Levermetastaser: forudsigelse af forventet levetid

Leveren er mere tilbøjelig til at metastasere end andre organer. Sygdommen er asymptomatisk i lang tid, hvilket forårsager sen diagnostik og behandling, samt signifikant forværrer prognosen for patientens overlevelse.

Metastatiske levertumorer tegner sig for 90% af kræftlæsionerne i dette organ. Desuden bliver leveren oftest stedet for spredning af kræft, som giver det med det andet sted efter cirrose i statistikken over dødelighed blandt sygdomme i dette organ. For at bestemme prognosen for overlevelse i tilfælde af levermetastaser er korrekt diagnose nødvendig (i modsætning til den primære proces i selve organet); finde og fjerne kræftkilden, der forårsagede skaden Korrekt valgt behandling med screening og konstant overvågning af onkologer og hepatologer.

Metastaser: Hvad er det?

Før du taler om symptomer, skal du finde ud af, hvilke metastaser der er, og hvorfor de er farligere end primær levercancer.

Alle tumorceller er oprindeligt normale celler i vores krop, hvor der på grund af eksterne eller interne faktorer forekommer et genetisk svigt. De begynder at ukontrolleret og ukorrekt opdele, for at danne funktionelt uarbejdsdygtigt væv, der er tilbøjeligt til at invasive (med skader på væggen) spiring og spredes til andre organer.

Det er indtrængen i andre organer og væv og den tilhørende dannelse af nye kræftfaktorer kaldet metastase. Før eller senere forekommer celler i enhver malign tumor, som først trænger ind i tilstødende væv, derefter i kar og spredes gennem hele kroppen.

Metastaser er således talrige grene af det primære kræftfokus.

Vær opmærksom! På trods af at tusindvis af tumorceller indtræder i blodbanen hver dag, er mindre end 0,05% i stand til at overleve og implantere i andre væv. Disse celler er imidlertid de mest ondartede og praktisk taget ikke behandles.

På grund af leverens store størrelse giver god blodtilførsel gennem leverarterien og portalvenen samt de specielle egenskaber ved hepatocytmembranen i kroppen, at de kan metastasere kræftformer af enhver art. Det er af disse grunde, at leveren er på andenpladsen efter lymfeknuderne med hensyn til hyppigheden af ​​metastase.

Klinisk billede

Metastaser kan være single eller multiple, hvilket i høj grad bestemmer tidlig diagnose og symptomer.

Hvis tumoren er single, betyder det ikke, at den er lille. Med hurtig progression er tumoren palpabel, markant forskellig fra den normale parenchyma. Der kan være klager over smerter i det rigtige subokostområde på grund af komprimering af sundt væv.

Med flere metastaser udvikler symptomerne sig hurtigt. I begyndelsen vises mekanisk gulsot, hvilket er det første tegn på leversvigt. Et metabolisk svigt forekommer, mange leverfunktioner brydes på én gang: syntetisering, afgiftning, metabolisme, sekretorisk og deponering (akkumulerende). På grund af utilstrækkelig blodforsyning begynder de voksende tumornoder at dø og briste, forgiftning af hele organismen begynder. Parallelt er der en kompression af den ringere vena cava, som forårsager hævelse, primært i underekstremiteterne.

Metastatisk leverskade opstår oftest, når tumorer er placeret i bugspytkirtlen, kolon, mave, bryst, spiserør. Derfor er det værd at være opmærksom på klager fra disse organer, især ledsaget af hurtigt vægttab og øget træthed.

Men vi må ikke glemme, at kræften ofte er asymptomatisk, hvorfor den er diagnosticeret sent.

diagnostik

Levermetastaser er vanskelige at diagnosticere, da denne form for cancer udvikler sig hurtigt og ikke har nogen specifikke symptomer. Derfor er det i nærvær af eksisterende kræftpatologier nødvendigt at overvåge leverfunktionens tilstand og tilstand regelmæssigt.

Anvend til dato sådanne diagnostiske metoder:

1. Definition af tumormarkører.
2. Ultralyd computertomografi (UZKT).
3. Røntgencomputertomografi (CT).
4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
5. Tumorbiopsi.
6. Angiografi.

Identifikation af tumormarkører (specifikke proteiner produceret af tumoren) tillader ikke blot at erkende faktoren af ​​forekomsten af ​​kræft, men også for at bestemme det oprindeligt påvirket organ.

Ultralyd CT giver dig mulighed for tydeligt at skelne mellem kanterne af svulsten fra sundt væv, for at bestemme nekrose og forfald af tumornoder med en nøjagtighed på 2-3 mm. Denne metode kan også anvendes under kirurgisk indgreb for at bestemme yderligere taktik for operationen.

Biopsi er nødvendig i næsten alle tilfælde af påvisning af tumorer. Det giver mulighed for at skelne den godartede og ondartede proces, for at bestemme formationernes form og behandlings taktik.

Angiografi giver en ide om tilstanden af ​​blodkarrene i leveren, da det er gennem dem, at kræftceller kommer ind i parenchymen.

X-ray CT og MR giver dig mulighed for at scanne hele kroppen grundigt og bekræfte diagnosen. De er effektive til at detektere flere metastaser og søger det primære fokus for malignitet (kræft) op til 1 cm i størrelse.

behandling

Desværre er næsten alle metoder til behandling af levermetastatiske læsioner ineffektive, især på grund af asymptomatisk progression og sen detektion. Dybest set udføres kompleks terapi med det formål at undertrykke vækst af neoplasma og forbedre patientens livskvalitet.

kemoterapi

Systemisk kemoterapi er ikke den vigtigste behandlingsmetode, men hjælper kun med at stoppe yderligere destruktion af levervæv og midlertidigt sænke væksten af ​​kræft. Derudover har en systemisk virkning en skarp negativ effekt på kroppens generelle tilstand og forværrer helbredet.

Bruges også kemoembolisering, hvis essens ligger i at blokere blodstrømmen af ​​tumoren. Fartøjet, der fodrer formationen, er lukket med en speciel anordning (embolus) indeholdende et kemoterapidrug. Fordelene ved denne metode i den lokale handling af lægemidlet og reducere bivirkninger.

Perkutane injektioner af ethanol varierer også i lokal effekt, men er kun egnet til små enkelt tumorer. Metoden er rettet mod lokal ødelæggelse af unormale væv og nedsat blodgennemstrømning omkring tumoren.

Kemoterapi stoffer er oftest:

1. Oxaliplatin.
2. Fluorouracil.
3. Cisplatin.
4. Methotrexat.
5. Ifosfamid.
6. Doxorubicin.

Kirurgisk behandling

Med en lille integreret mængde organskader har fjernelsen (resektion) af en del af leveren en positiv effekt.

Vigtigt at vide! Hvis sygdommen er karakteriseret ved flere læsioner i forskellige områder, eller små enkelt tumorer, er kirurgi en unødvendig risiko og udføres ikke.

En forudsætning for operationen er samtidig fjernelse af primærcancer, hvorfra metastase opstod.

En effektiv metode er at transplantere en del af donor leveren i stedet for et fjerntliggende sted. Overlevelse stiger til 75%, og transplantatet erstatter funktionelt fuldstændigt den berørte del.

Vanskelighederne ved denne type behandling ligger i udvælgelsen af ​​donoren og selve kompleksiteten af ​​operationen, som ikke udføres i alle byer og endda lande.

I tilfælde af nogle samtidige onkologiske sygdomme, er kirurgiske indgreb ikke vist på grund af den store risiko for komplikationer. Sådanne grupper indbefatter patienter med:

• pancreas kræft metastaser;
• lungekræft;
• melanom i huden;
• kræft i den store duodenale papilla.

Andre behandlinger

I de senere år er kryoforstærkning af tumorer blevet udbredt. Under påvirkning af lave temperaturer stopper væksten af ​​maligne celler, og de ødelægges. Denne metode er velegnet til solide tumorer med en diameter på op til 5 cm.

Mikrobølgehypertermisk koagulation er baseret på, at alle humane væv (især tumorer på grund af god blodforsyning) absorberer mikrobølgeenergi godt, hvilket muliggør selektiv destruktion af beskadiget væv ved høje frekvenser.

Hvor mange lever med levermetastaser?

Behovet for en videnskabeligt baseret vurdering af forventet levetid hos patienter med metastaser i leveren øges hvert år, da de er hovedindikatorerne for effektiviteten af ​​behandlingen. De vigtigste faktorer for prognosen er:

1. Dato for udseende af det første symptom;
2. Dato for diagnose
3. Dato for at starte behandlingen.

Ifølge statistikker tilhører patienter, der er helbredt af maligne tumorer, en gruppe mennesker, der regelmæssigt (mindst en gang om året) gennemgår en omfattende diagnostisk undersøgelse af alle organer og systemer.

Den mest fordelagtige er kræft, der blev diagnosticeret før de første kliniske manifestationer, da symptomernes indtræden ofte indikerer ødelæggelse af organer og væv omkring tumoren. Desværre er levermetastaser næsten altid tegn på et avanceret kræftstadie i et andet organ, hvilket forværrer prognosen signifikant. Selv maksimal overlevelse med aktiv brug af terapi er begrænset til fem år.

Uden brug af kemoterapi og kirurgisk behandling overstiger forventet levetid i levermetastaser normalt ikke seks måneder.

Ved leverresektion med metastaser øges overlevelsen kun, hvis nye læsioner ikke optræder i den resterende del af organet.

I tilfælde af multiple metastaser, selv i tilfælde af akut receptpligtig medicin, da kirurgisk indgreb ofte er kontraindiceret, er prognosen kun 9 måneder.

Af alle behandlinger giver leveren allotransplantation de bedste resultater. I fokusgruppen med et transplanteret organ overlevede 75% af patienterne i 5 år. Disse statistikker gælder dog kun for halvdelen af ​​de patienter, der har gennemgået transplantation, da metastase ofte ikke er begrænset til leveren, men går ud til andre organer, hvilket gør det umuligt at behandle.

Lever metastaser symptomer før døden

Leveren er et velforsynet blodforsyningsorgan, der renser blodet i systemet i lungecirkulationen. Derfor er metastaser oftest registreret i leveren i tilfælde af neoplasmer af indre organer. Udseendet af metastaser i andre organer indikerer at patienten har kræft i sidste fjerde fase. I disse tilfælde er oftest det primære fokus ret stort og svært at kirurgisk behandling.

Årsager til metastase

Oftest metastaserer tumorer fra mave-tarmkanalen, bronchopulmonært system og brystkirtler til leveren. Mindre almindeligt er der opdaget levermetastaser i tumorer i huden, spiserør og bugspytkirtel og bækkenorganer. Metastaser kommer ofte ind i portens venes organ, mindre ofte med lymfesystemet eller ved at sprede sig fra nabosvæv.

Indledningsvis strækker kræftcellen sig ud over det organ, der er påvirket af den primære tumor. Så kommer det ind i kredsløbs- eller lymfesystemet, hvor det bæres i forskellige organer med strømmen af ​​lymfe og blod. I et af organernes kar lægges de metastatiske cellelængder fast på væggen og begynder at vokse ind i dens parenchyma. Dette danner metastaser.

Symptomer på metastase

Med foci i leveren er der smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme og opkastning, svaghed og feber, generel utilpashed og andre tegn på forgiftning. Patientens appetit falder, der kan være en overtrædelse af stolen. Der er tegn på anæmi - blødhed i huden, et fald i trykket. Patienten taber sig. I tilfælde af alvorlig nedsat leverfunktion fremkommer akkumulering af væske i bukhulen - ascites.

Der er også tegn på en primær tumor, som afhænger af dens placering. For eksempel er forstoppelse karakteristisk for en tarmtumor, patologi i lungerne - åndedrætsbesvær og hæmoptyse, med æggestokkene, menstruationscyklussen forstyrres.

Ændringer findes i blodet. Generelt viser blodprøver tegn på anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. ESR stiger. I biokemi kan niveauet af leverenzymer - AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin, være en krænkelse af blodkoagulation. For at finde tumorens kilde kan lægen ordinere en tumormarkør. En stigning i alphafetoprotein, et kræftfosterisk antigen, er karakteristisk for levermetastaser.

Ultralydsundersøgelse af maveskavheden, CT eller magnetisk resonansbilleddannelse, scintigrafi hjælper med at afklare diagnosen. Når der opdages levermetastaser, søges en primær tumor. I uklare tilfælde kan diagnostisk laparoskopi udføres.

behandling

Operationen er kun mulig, hvis en eller to metastaser findes i leveren, og de er placeret langt fra skibene. Derefter kan du få leverresektion og kemoterapi. I resten er kun kemoterapi eller strålebehandling mulig. Indførelsen af ​​lægemidler til kemoterapi udføres ofte topisk for at undgå en generel toksisk virkning.

Lægemidlet injiceres gennem et kateter ind i portalvenen og leveres til metastasen af ​​blodkarrene. Under virkningen af ​​et stof forekommer tumornekrose, og den falder sammen. Strålebehandling udføres også.

Det er umuligt at helbrede en sådan patient fuldstændigt, den terapi, der udføres, forlænger kun livet. Efter en tid kan metastaser igen dannes i leveren, så det er nødvendigt at regelmæssigt overvåge behandling af ultralyd eller ved hjælp af CT. Ved gen-påvisning af metastaser genoptages behandlingen.

outlook

Prognosen for påvisning af metastaser i leveren er ugunstig, da dette indikerer et avanceret stadium af tumoren. Et dårligt tegn, hvis leveren mister sin funktion væsentligt, og det meste er påvirket af metastaser. Også betragtet som ugunstig er den store størrelse af primærtumoren og dens spiring i de omgivende væv. Aktiv behandling kan forlænge patientens levetid i fem til seks år, mens patienter uden levevis lever op til mere end et år.

Levermetastaser har prediagonale symptomer før døden. Kræftforgiftning forårsager et fald i appetitten og et betydeligt vægttab. Der er generel svaghed. Disse symptomer udvikles gradvist som tumoren udvikler sig.

Men med dødens tilgang begynder patienten helt at forlade mad og væske. Bevidstheden bliver forvirret, patienten beder om at være sammen med familie eller sygeplejerske. Der er en opfattelse af, at selv i et koma er patienten i stand til at høre ordene hos kære, der kan lindre hans tilstand.

Med udviklingen af ​​sygdommen opstår der kardiopulmonal insufficiens, der manifesterer som åndenød i den udsatte stilling, lytter til vejrtrækning i lungerne, nedsætter frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen, da luftvejscentret undertrykkes under hjerneødemets virkning. Alle metaboliske processer sænkes, behovet for ilt falder.

Når du trækker vejret, kan du mærke udseendet af store huller mellem åndedræt og ujævn vejrtrækning. Aflast patientens tilstand ved at løfte puden op og dreje den på forskellige sider. Processer i hjernen på grund af manglende ilt er bremset. For at berige vævene med ilt anbefales det at bruge en iltpude, der kan gøres selv hjemme.

På grund af metaboliske lidelser, mangel på vitaminer og sporstoffer, mangel på ernæring, forekommer tør hud. Patienten skal gives en drink i små sip eller fugtige læber. Før døden begynder huden at blive bleg, en forkølelse viser sig. Når ophør af åndedræt stopper og blodtilførslen til hjernen er fraværende, dør patienten.

Før døden går patienterne gennem flere faser:

1. Predagoniya. I denne periode er der en stagnation i nervesystemet, patienter er døsige, apatisk, huden bliver blege med en blålig tinge. Blodtrykket falder. Patienten er inaktiv, inemotional. På nuværende tidspunkt kan moderne medicin støtte patienter i lang tid.
2. Agony. Dette er før dødsfasen. Indledningsvis er der en ubalance i arbejdet i alle organer og systemer på grund af den forskellige blodfyldning af vævene og krænkelsen af ​​deres metabolisme. Manglende ilt fører til forstyrrelse af hovedorganerne, ufrivillig vandladning og afføring. Denne fase kan vare flere timer. Patienter dør af åndedrætsanfald og hjerteaktivitet.
3. Klinisk død. Dette stadium går forud for biologisk død. I dette stadium er kroppen stadig trægte processer i livet. Der er ingen hjerteaktivitet, vejrtrækning er ikke bestemt. Hvis der er en anden sygdom (for eksempel myokardieinfarkt, alvorlig skade), anses denne fase for reversibel, og genoplivning udføres i en halv time. Patienter med sidste kræftstadie genoplives ikke.
4. Biologisk død. Helt stoppe de metabolske processer i kroppen, begyndende med hjernen, og derefter i alle organer og væv. På dette stadium kan en persons liv ikke returneres.

Patienter i sidste kræftstadium føler nærhedens død og er opmærksomme på sin tilgang. Mod slutningen af ​​døden er patienterne i en halvbevidst, døsig tilstand og er psykologisk klar til døden. Der er en løsrivelse fra omverdenen, psykiske lidelser kan forekomme.

For at lindre patientens lidelse anbefales det at kontakte en psykolog og følge hans råd. Tæt folk skal bruge mere tid sammen med den døende patient, læse bøger højt, lytte til afslappende musik, snakke mere, husk de positive øjeblikke i livet. At lindre smerte ordineret narkotika, som er ordineret af en onkolog eller læge klinik recept.

Flere levermetastaser

Ifølge kliniske data er leveren stedet for den hyppigste lokalisering af hæmatogene tumormetastaser, uanset hvilke årer den primære tumor er drænet.

Cookie Metastaser

statistik

Antallet af patienter med levermetastaser er en tredjedel af det samlede antal patienter med maligne tumorer. Metastase forekommer i leveren, oftest fra andre organer, såsom maven, tarmene, lungerne samt malignt neoplasma i spiserør og melanom. Derfor opdages metastaser i dette organ hos ca. 30% af kræftpatienterne, og dette tal stiger til 50% i tilfælde af kræft i maven, lungerne, brystet og tarmene.
Næste i procent af leverskader er bugspytkirtlen kræft, spiserør og melanom. Hvad angår prostatacancer og kræft i æggestokkene, må de ikke metastasere til leveren. Samtidig er metastatisk levercancer mere almindelig end primærcancer, og i nogle tilfælde er det det første symptom på forekomsten af ​​en malign tumor i fordøjelseskanalen, lungen, bugspytkirtlen eller brystkirtlen.
Ifølge statistiske data baseret på medicinsk forskning bestemmes levetid for patienter med levermetastaser i omfanget af leverskade og når 12 måneder, hvis kræftpatienten er i sygdommens første fase med rettidig diagnose og visse typer terapi.

Årsager til levermetastase

Udseendet af metastaser i leveren skyldes primært blodforsyningen. Dette organ er præget af intensiv brug af blod på grund af det faktum, at det beskæftiger sig med filtrering. På blot et minut passerer ca. en og en halv liter blod gennem leveren. Desuden kommer dens løveandel ind i tarmportalvenen og sænker ned i sinusoiderne. Alt dette skaber fremragende betingelser for udseendet af metastaser, der spredes gennem lymfesystemet og kredsløbssystemerne.

Hvad påvirker levetiden

Længden af ​​patientens liv afhænger af mængden af ​​leverskader metastaser

Flere faktorer reagerer på forventet levetid i levermetastaser:

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har identificeret den bedste måde at rense leveren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

stadier af kræftudvikling lokalisering af den primære tumor leverskader; sværhedsgraden af ​​sygdommen tilstanden af ​​kræftpatienternes immunsystem rettidig diagnose; effektivitet og metoder til behandling tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme psykologisk indstilling af patienten.

Desuden afhænger prognosen for forventet levetid hos en patient med levermetastaser i høj grad af tilstedeværelsen af ​​komplikationer, nemlig:

tilstedeværelsen af ​​blodkar transmitteret af tumoren tilstedeværelse af obstruktiv gulsot forbundet med indsnævring af leverkanalerne; hvilket øger niveauet af bilirubin i blodet.

Levetiden hos kræftpatienter med metastaser i leveren er signifikant forværret i tilfælde af tilstedeværelse af sekundære tumorer i andre organer såvel som i kræft i lunger og bugspytkirtlen. I det første tilfælde er kirurgisk behandling kontraindiceret i anden resektion, da den eneste behandlingsmetode ikke giver korrekte resultater. Svaret på spørgsmålet om, hvor lang tid kræftpatienten skal leve med levermetastaser afhænger således af sygdommens historie.

Metastaser i leveren fører til en krænkelse af dens præstationer. Tisser stopper med at modtage den krævede mængde glucose, en fejl forekommer i transformationen af ​​vitaminer og mikroelementer, problemer begynder med syntesen af ​​fedtstoffer, proteiner, enzymer og hormoner. Disse processer ledsages af akut smerte.
Det er helt naturligt, at sådanne symptomer har en negativ indvirkning på kroppens generelle tilstand og forværrer prognosen for en kræftpatient betydeligt. Desuden kan i nogle situationer kun nødoperation hjælpe med at undgå døden.

Metoder til behandling af levermetastase

De vigtigste måder at behandle levermetastase på er:
• resektion
• kemoterapi
• strålebehandling
• Levertransplantation.

Resektion af metastase er fjernelse eller udskæring af dem, hvilket hjælper med at forbedre patientens livskvalitet og udsætte dødsøjeblikket. Denne metode til behandling af metastaser er imidlertid kun relevant, når de er i et enkelt eller ubetydeligt antal, og hvis der er mange af dem, er resektion ikke ineffektiv.

En af måderne til behandling af levermetastase er kemoterapi.

Kemoterapi er en metode, der ikke tager sigte på en fuldstændig helbredelse, men ved at reducere størrelsen af ​​den primære tumor og suspendere udviklingen af ​​metastase. Arteriel kemoterapi, som i vid udstrækning er brugt i det seneste, virker på samme måde, men har færre bivirkninger.

Strålebehandling kan reducere smerte, stoppe nogle symptomer og gøre betydelige forbedringer i løbet af sygdommen med gammastråling. Men for at opnå fuld udbedring på denne måde er det umuligt.

Levertransplantation kan forlænge patientens levetid. Og det mest effektive er transplantationen af ​​dette organ i nærværelse af en historie af endokrine tumorer i bugspytkirtlen, forudsat at denne tumor allerede er fjernet.

Forventet levetid for levermetastaser

Hvor mange lever med levermetastaser? Den gennemsnitlige forventede levetid for denne sygdom uden behandling er ca. seks måneder, og med passende ordineret behandling - fra et år til et og et halvt år, og en vis stigning i denne periode er mulig.
Kemoterapi kan forlænge forventet levetid med i gennemsnit 9-12 måneder. Desuden afhænger denne periode stort set af kræftformen. For eksempel i livmoderhalskræft og mavekræft forlænges levetiden efter kemoterapi med et år, og i tyktarmskræft, med ca. to.

Femårs overlevelse efter resektion eller fjernelse af tumoren ses hos 30-40% af patienterne, og levertransplantation i de tidlige stadier af metastase tillader 75% af kræftpatienterne at leve i yderligere 2 år. Det er dog værd at bemærke, at det ikke altid er muligt at gennemføre ovenstående operationer. F.eks. Er fase 4 kræft eller multiple metastaser i andre organer en kontraindikation for deres gennemførelse.

Hvem sagde at helbredelse af alvorlig leversygdom ikke er mulig?

Mange måder er blevet forsøgt, men ingenting hjælper... Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der vil give dig et velkomment langsigtet velvære!

Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Metastaser (græsk metastasisk - 'forskydning') - Foki af en ondartet tumor uden for de organer, der er ramt af onkologi. Dannet ved overførsel af kræftceller gennem blod eller lymfe.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i organer væk fra kræftfokus er et tegn på sygdommens sidste, fjerde stadie. Med hende er chancen for helbredelse ekstremt lav.

grunde

Leveren påvirkes af kræftmetastaser af forskellige primære lokaliseringer. Dette skyldes detaljerne i dets funktioner og blodcirkulationen. Leverens hovedfunktion er blodafgiftning (Latin de - 'elimination', græsk. Toxikon - 'gift'). Det kapillære netværk, der filtrerer blodet, efterlader kræftceller i levervævet, som vokser, danner omfattende foci.

Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling! Kun DOCTOR kan levere EXACT DIAGNOSEN! Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist! Sundhed for dig og din familie! Må ikke tabe hjerte

Metastatisk kræft i abdominale og thoracale områder dominerer:

lunge, brystkræft; tyktarmen og tyndtarmen, bugspytkirtlen, maven, kønsorganerne.

Mindre almindeligt leverer det levermetastaser til lungekræft, nyrer, hjerne, prostata, hud, spiserør og knogler. Metastaseringer fra æggestokkene, prostata, pharynx, øvre luftveje, blære, nyre, livmoderhalsen, mundhulen er yderst sjældne.

Video: Behandling af levermetastaser ved brug af radioembolisering

Symptomer og tegn

De indledende symptomer på metastatisk leverskade er ikke-specifikke:

utilpashed, nedsat appetit, kropsvægt går tabt ("udtørring"), vedvarende ødem, feber; forstyrrelse af fordøjelsessystemet: fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning; Følelse af at briste under ribbenene til højre, i overlivet; når du trækker vejret bag brystet.

Fremskridtene i processen forværrer den generelle tilstand:

ascites udvikler sig (væske i bukhulen som følge af involvering i peritoneumsprocessen); blødning - et tegn på trombose i portalåre og højt blodtryk Salghud, stjerner fra skibe på ansigtet; hævelse af benene, venerne i den forreste abdominalvæg udvides (på grund af klemning af den ringere vena cava ved den forstørrede lever).

Hovedskiltet på leverskader er yellowness af huden, øjne (obstruktiv gulsot). Årsagen er at klemme på den metastatiske tumor i koleretiske kanaler.

diagnostik

For en nøjagtig diagnose af levermetastaser anvendes et kompleks af diagnostiske metoder:

biokemiske analyser (fuldstændig blodtælling, bestemmelse af niveauet af tumormarkører); CT biopsi til histologisk og cytologisk undersøgelse; Flere levermetastaser ved ultralyddiagnostik undersøges for at afklare deres type og grad af modenhed; Røntgenundersøgelse: brystradiografi bestemmer størrelsen af ​​den forstørrede lever; Irrigoskopi (undersøgelse af tyktarmen fyldt med en kontrasterende blanding) afslører nedstigningen af ​​levervinklen; radioisotop scanning finder tumor knuder med en diameter på 2 cm, sætter deres størrelse, antal, lokalisering. MR, PET præciserer størrelsen af ​​metastaser, arten af ​​vækst, tilstedeværelsen af ​​henfald, suppuration; angiografi af leverkarrene bestemmer størrelsen af ​​tumoren, især dens blodtilførsel.

behandling

Hovedmålet med behandling af leveren med metastaser er ikke helbredelse, men nedsætter nekrose, hvilket reducerer smertenes intensitet. Anvend forskellige metoder. I tilfælde af multiple metastaser kombineres metoderne, der kombinerer radioterapi med kemoterapi og biologiske præparater.

kemoterapi

Kemoterapi udføres som en del af en omfattende behandling. Kemoterapi lægemidler injiceres i leveren gennem blodkar.

Potentielle kemoterapi stoffer:

"Geptral"; "Trypsin" "Himotrypsin"; "Pepsin".

Målrettet kemoterapi (mål - 'mål'), der anerkender onkologiske celler, blokerer deres vækstmekanismer. Det vigtigste målrettede lægemiddel er Sorafenib.

Standardbehandling for massiv metastatisk leversygdom er kemoembolisering: kemikalier injiceres i leverarterien for at reducere lumen og blokere blodstrømmen til tumoren. Målet er en lokal effekt på metastaser, der stimulerer regenereringen af ​​den upåvirkede del af leveren. Påfør al eksisterende kemoterapi og mikrosfærer, der udsender DES kemoterapi.

I den kombinerede behandling af brystkræft med metastaser til leveren anvendes stoffet Xeloda.

strålebehandling

Radioterapiens hovedfunktion er at reducere smerte.
Hvordan behandler man radiostråler?

Typerne af strålebehandling er varierede, de ødelægger alle skadelige celler uden at ødelægge sundt væv:

SIRT-terapi (selektiv intern strålebehandling) bestråler metastaser med isotoper i form af SIRT-kapsler, som indføres i leverenvejen ved hjælp af bypasset. SRS-terapi fjerner enkelte tumorer ved at rette fokus på stærk fokuseret stråling. Cyber ​​Knife-teknologien behandler effektivt metastaser mindre end 1 mm i størrelse med prikkede fotonstråler. Radiofrekvensablation, også lokal hypertermi (græsk hyper - hyper over ', termisk varme') dræber metastaser med temperaturer over 700ºі. Teknikken gentages med væksten af ​​nye metastatiske celler.

Kirurgisk behandling

Operationen på leveren udføres under to betingelser: fjernelse af den oprindelige kilde til kræft og bevarelse af dets funktioner ved leveren.

Typer af kirurgi:

dræning eller hæmning af galdekanalerne for at genoprette udstrømningen af ​​galde som en måde at reducere indholdet af galdepigment i blodet (stent-expander); palliativ fjernelse eller udskæring af metastase (midlertidig reduktion af smerte); resektion (fjernelse af del af leveren). Det udføres med en enkelt metastase op til 5 cm eller to størrelser op til 3 cm. Som en uafhængig behandlingsmetode er den ineffektiv, det er den kirurgiske fase af en omfattende radikal behandling.

Forventet levetid

Hvor mange mennesker lever med levermetastaser afhænger af typen af ​​kræft, dens lokalisering, tidspunktet for metastaser detektion. Den gennemsnitlige varighed af overlevelse uden behandling er op til 4 måneder med en behandling på 12 + 6 måneder. Kemoterapi forlænger livet op til 9-12 måneder. Med metastaser fra bugspytkirtlen og maven - omkring et år; fra tyktarmen - op til 2 år.

Op til 40% af patienterne, der gennemgik leverresektion, lever længere end fem år. Liv uden tilbagefald af metastaser i gennemsnit 9-10 måneder; 2 år halvdelen af ​​patienten lever, 3 år - den fjerde del. Prognosen for en 5-års overlevelse efter et behandlingsforløb: ca. halvdelen af ​​patienterne overlever med en metastase, mere end en tredjedel af patienterne med 2 noder og en femtedel af flere metastaser.

Levertransplantation med tidlige metastaser tilføjer yderligere 3 år hos 75% af patienterne.

Din feedback

Metastase i leveren er ret almindelig, da organet har et rigt vaskulært netværk og intensiv blodcirkulation. Mere end 1,5 liter blod passerer gennem leveren pr. Minut, så risikoen for spredning af metastaser ved den hæmatogene vej er ret stor.

Ifølge ICD er koden for denne sygdom C78.7 (sekundær malign hepatisk neoplasma). Især ofte kræft i brystet og bugspytkirtlen, lungerne osv. Metastasererer til leveren.

Der er forskellige klassifikationer af levermetastaser.

Ved placering er levermetastaser opdelt i bilobarny (påvirker organets 2 lober) og ensartede lobar (påvirker 1 lobe). Afhængig af de kvantitative indikatorer er metastatiske levertumorer flere (dusinvis af tumornoder) eller enkelt (når der er 2-3 knuder).

Billede af levermetastaser

grunde

Dannelsen af ​​metastatisk foci i leveren sker i forbindelse med screening af kræftceller i kredsløbssystemet.

Hvis metastase til leverstrukturerne er fjerntliggende, indikerer dette forsømmelse af kræftprocessen, som allerede har nået fase 4. I denne situation er chancerne for helbredelse stort set fraværende.

Årsagen til metastatiske tumorer i leveren er som regel primære maligne tumorer, lokaliseret i strukturer som:

Mammekirtlen; tarme; Mavevæv; lunger; Pancreas.

Endvidere viser ca. halvdelen af ​​patienterne i leverenes metastase i kræftprocesser i disse organer. Hos en tredjedel af patienterne forekommer levermetastase i baggrunden

eller esophageal oncoprocesses.

Med leverkræft 4 grader

En hvilken som helst hepatisk malign neoplasma er vanskelig at behandle, især i de sidste trin.

For grad 4 af den ondartede proces i leveren væv er irreversibilitet karakteristisk, det vil sige at det er umuligt at helbrede en sådan onkologi fuldstændigt, fordi dannelsen vokser ukontrollabelt og oncocytter spredes aktivt gennem hele kroppen.

Dette er en ekstremt farlig sygdomsgrad med stor risiko for død.

Lever påvirket af tumorer kan mislykkes når som helst. Det fjerde stadium af nyretekologi er tydeligt manifesteret. Bekymret for intens smerte og manifestationer af leversvigt.

Bukspytkirtel tumorer

Bukspyttkjertlen er det vigtigste fordøjelsesorgan. Når onkopatologi påvirker dets strukturer, spredes metastaserne primært til leveren, lungerne og nyrerne.

Årsagen til denne metastase er et tæt funktionelt-anatomisk forhold mellem disse organer. Der er endda et specielt begreb - dannelsen af ​​den hepatopancreatoduodenale zone.

Disse omfatter blodkirtler i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen, duodenum og galdekanaler. Levermetastase i bugspytkirteltumorer begynder i fase 4.

Kræft i cecum og endetarm

Kolorektal cancer fjernes ofte, og i de tidlige stadier af patologien kan det ligne på en forstyrrelse i mave-tarmkanalen.

Et særligt træk ved sådan onkologi er dets karakteristiske evne til at metastasere overvejende til leveren.

Overlevelse for kolorektal cancer med levermetastaser er ca. 35%.

Selvom de endelige forudsigelser afhænger af graden af ​​metastatisk læsion af leveren strukturer.

Uden primært fokus

Metastasering med en uidentificeret maternal tumor er ikke ualmindeligt. Ofte opdages lignende metastatiske formationer i leveren, hvor de metastasereres fra mælkeagtige jernvæv eller organer i mave-tarmkanalen.

Sådanne metastaser manifesterer sig ikke umiddelbart, men kun i de sidste stadier af onkologi. Normalt detekteres sådan metastase ved computer- eller ultralyddiagnose og behandles ved resektion med præoperativ kemoterapi.

Symptomer på levermetastaser

Det kliniske billede af renal metastase er forskelligartet. Patienterne observerer:

Reduceret ydelse; Kronisk svaghed; Kvalme-opkast syndrom; Tilstedeværelsen af ​​edderkopper; Jordens farvede hudfarve Takykardiske manifestationer; hypertermi; ascites; gulsot; Venøse problemer mv.

Hvis metastaser i leveren strukturer er ensomme, er de normalt ikke vist i nogen lang tid på grund af den høje regenerative evne af leveren.

diagnostik

For at identificere levermetastaser anvendes særlige funktionelle tests. Ultralyd er også meget informativ, men kontrastforstærket spiralcomputertomografi er meget vigtigere.

Endelig bekræftelse af diagnosen er mulig med en leverbiopsi.

Men biopsi prøvetagning anbefales ved hjælp af ultralyd eller computertomografi. Derudover en røntgenundersøgelse af galdevejen og leveren.

Hvordan man helbreder?

Tilgangen til behandling af metastaser bestemmes af graden af ​​spredning af sekundære maligne tumorer. Nogle gange kan resektion betydeligt forlænge patientens liv, selvom det ofte er umuligt at opnå en endelig afgivelse fra onkologi på denne måde.

Video om behandling af levermetastaser:

resektion

Metastatisk formationer er ret langsomt. I ca. 5-12% af tilfældene med en lignende diagnose er resektion af det berørte område tilladt. Denne behandlingsmetode er vist, hvis antallet af metastaser i leveren væv er lille (overstiger ikke 4).

Normalt udføres en segmentektomi eller lobektomi under resektionsprocessen.

Ifølge statistikker, efter resektion af levermetastaser, observeres tilbagefald af metastase hos ca. 42-44% af kræftpatienterne.

En øget sandsynlighed for gentagelse af metastaserede læsioner forekommer, når metastaser lokaliseres i begge lobes, og under resektion er det umuligt at trække sig tilbage i tilstrækkelig afstand fra tumoren.

Radioembolizatsiya

Denne teknik er en ret kompliceret behandlingsteknik. Det indebærer eksponering for en metastatisk levertumor ved bestråling med radioaktiv yttrium (90), som leveres via særlige mikrosfærer.

Nogle gange udføres bestråling med brachyterapi, når strålekilden er placeret inde i det berørte organ. Normalt implanteres strålekilden midlertidigt i vævet, og efter operationen fjernes den igen.

kemoterapi

Kemoterapeutisk effekt fører til ophør af tumorvækst hos ca. 20% af kræftpatienterne, og omkring halvdelen af ​​alle patienter noterer sig en markant forbedring af det generelle trivsel.

Lever tumorer lever som hovedregel på blod, der kommer fra leverarterien, og derfor administreres cytostatiske antitumorlægemidler direkte til tumoren ved hjælp af et kateter.

Den mest almindelige anvendelse til nyre-metastatiske læsioner er Floxuridin. Dette lægemiddel administreres til en kræftpatient med en specielt installeret infusionsvæske i 2 uger.

Kost mad

Grundlaget for ernæring i levermetastaser er principperne for en sund kost. Fødevarer skal være lette og ikke overbelaste leveren.

Oftere anbefaler eksperter Middelhavets kost, som ikke forringer leverstrukturen og hjælper dem med at behandle patologi.

Fire måltider; Små portioner; Spis rå grøntsager ofte; Spis spire korn; Friske frugter er påkrævet i kosten; Den foretrukne fremgangsmåde til madlavning er dampning; Fedtfattig fisk eller kød er tilladt, men kun i et lille volumen; Spis gærede mælkeprodukter dagligt; Anbefalede lette grøntsagssupper, flydende korn, hørfrø og olivenolie.

Det er kategorisk udelukket brugen af ​​alkohol og fedtretter, pickles og konserves, tilsætningsstoffer til fødevarer og sodavand, chokolade og kager, stegt, røget osv.

anmeldelser

Far har kræft. Læger bogstaveligt bedøvet, sagde at intet kan hjulpes. Han lider af kronisk bihulebetændelse i mere end 20 år, hvilket resulterede i dannelse af en tumor i næsen. På det tidspunkt forsikrede lægerne, at alt ville være fint, det nyeste udstyr, kyndige eksperter og alt det. Efter strålebehandling blev det konkluderet, at tumoren fuldstændig regresserede. Men snart begyndte lymfeknude at vokse i nakken, ifølge analysen afslørede det bortom bilirubin, og metastaser blev fundet i leveren. Vi leder efter behandlingsmuligheder, som er optimale og effektive netop for vores sag og håb for de bedste.

Desværre kommer kræft altid uventet. Jeg fik pancreascancer med levermetastaser. I første omgang sendte lægerne mig i klar tekst for at dø, forudsagt at 3 måneder var tilbage. Det har været 8 måneder, jeg sidder på kemoterapi, men vi køber stofferne selv. Oncomarkers efter de første tre kurser faldt fra 85.000 til 640. Dette er gode nyheder. Det vigtigste er at insistere på en biopsi, så alt er klart med udsigt til tumoren. Derefter bliver behandlingen lettere at vælge den rigtige, som i mit tilfælde.

Forventet levetid for levermetastaser

Ofte dør kræftpatienter et år efter påvisning af levermetastaser.

Den mest gunstige prognose er levermetastase på baggrund af den primære tumor placeret i tyktarmen. Med kræft i grad 4 med metastaser spredes kræften ukontrollabelt i hele kroppen, så palliativ behandling er foreskrevet, prognosen er ugunstig.

Levermetastaser - prognosen og hvor meget de lever i forskellige stadier

Hvad er tegn og symptomer på levermetastase. Hvilken form for kræft fører til det, prognosen i varierende grad af metastase. Metoder til behandling, hvor længe de lever, og om det er muligt at øge levetiden på det alvorlige stadium af sygdommen

Leveren er meget modtagelig for hæmatogen overførsel af maligne celler af deres primære tumor og dannelsen af ​​metastaser. Den mest almindelige primære sygdom er kræft i bryst-, gastrointestinale organer, lunger.

I tilfælde af en fokal læsion aktiveres de patologiske tumorrelaterede processer associeret med udskiftningen af ​​hepatisk parenchyma (vævsstruktur). De opstår ved forskellige hastigheder, hvilket resulterer i dannelsen:

• Enkelt eller flere hulrum med forskellige indhold.
• Vævsvækst af en malign og godartet natur.

Metastaser forekommer ikke fra begyndelsen af ​​sygdommens udseende. Men når de ser ud, forværres patientens tilstand og livsprognose kraftigt. Lymfesystemet metastaser påvirker i anden fase. Så snart kræftcellerne er i stand til at bevæge sig rundt i kroppen på en hæmatogen måde, det vil sige med en blodstrøm passere sygdommen ind i 4. grad.

Foto 1. Type levermetastase

Processen med metastase selv bestemmer i høj grad kræftstadiet og hvor mange patienter der efterfølgende lever. I lanceret form er effektiv behandling næsten umulig. Opgaven af ​​medicin under sådanne forhold er at lindre svære symptomer.

Årsager til levermetastase

Sekundære komplikationer er ikke de samme og afhænger af typen af ​​onkologi hos mennesker. Hovedårsagen til udseendet af problemer med leveren er de store mængder blod, der passerer gennem det. Signifikant blodgennemstrømning bringer mange abnormale celler udskilt af den primære kræft, som uundgåeligt sætter sig i kroppen og skaber et nyt fokus i patologi. Vi opregner de mest almindelige kræftformer, der fører til levermetastase:

1. Tyktarmen
2. Mave, spiserør
3. Mammekirtlen hos kvinder
4. lunger
5. bugspytkirtel

I sjældne tilfælde er årsagerne maligne tumorer i huden, prostata hos mænd, galdekanaler, æggestokke hos kvinder. Leverens cirrose "beskytter" kroppen mod metastasering, da blodets gennemgang svækkes, ligesom den funktionelle.

Efter udviklingen af ​​en sygdom falder den funktionelle af leveren dramatisk, hvilket forårsager de karakteristiske tegn på gulning af huden, smerter i det rigtige hypokondrium osv.

Symptomer på levermetastaser

Snerten af ​​enhver kræft ligger i en længere periode af uskarpe og generelle symptomer, når en person ikke engang ved en alvorlig sygdom. Samtidig afhænger prognosen og levetiden direkte af forekomsten af ​​metastaser, hvis første tegn ikke har udtalt specificitet og ligner symptomerne på andre lidelser forbundet med leveren. Vi opregner de vigtigste manifestationer af leverproblemer, der forekommer hos patienter med:

• Kropsvægten falder hurtigt, ofte for at fuldføre udmattelse.
• Tilstedeværelse af kedelig smerte og ubehag i det rigtige hypokondriumområde
• Hjertefrekvens og temperaturstigning
• Forøgelsen i leverens volumen på grund af væksten i metastasen
• Symptomer på kolestase diagnosticeres med opkastning, yellowness i øjnene og på hudoverfladen, kløe, uklar og mørk urin og misfarvet afføring.
• For kvinder er brystkirtlerne forstørret.
• Intestinal oprør
• Angivelser af vener på underlivets hud
• Intern blødning i spiserøret
• Som følge heraf bliver patienten stærkt svækket, hurtigt træt og bliver ubrugelig.

Tilstedeværelsen af ​​smerte er et hyppigt symptom, når porten eller det lavere køn af venen er komprimeret på grund af en stigning i volumen. Ømhed har forskellige udseende, masquerading som forskellige lidelser. Sommetider mærkes det normalt under membranen og øges under vejrtrækning. I sådanne situationer er den forkerte terapi ofte ordineret ved behandling af pleurisy.

Overvej træk ved symptomer på levermetastase med forskellige indledende kræftformer.

Sigmoid kræft

De vigtigste symptomer på levermetastase efter denne sygdom er slim og spor af blod i afføringen. Undervejs påvirker metastaser lungerne og rygsøjlen, hvilket udgør et omfattende smertsyndrom i bagagerummet. I de første stadier af vækst af sekundære læsioner observeres symptomer på tarmlidelse med diarré. Senere stadier skifter billedet til modsat. Hyppig forstoppelse resulterer i fuldstændig obstruktion.

Tarmsystemet og leveren går til forskellige stadier af forgiftning, hvilket er udtrykt ved tegnene:

• feber
• svagheder
• Vægtreduktion
• Hurtig træthed

Tarm onkologi

Metastaser i dette tilfælde synes langsomt. I starten begynder sygdommen med en tarmprop, som efter flere års vækst får adgang til lymfesystemet og migrerer gennem kroppen. Samtidig observeres følgende billede, når det er lokaliseret i leveren:

• Metastasering til lymfeknuderne forstyrrer maligne celler immunsystemets funktion.
• Ved filtrering af blodet, for hvilket leveren er ansvarlig, afvikler atypiske celler i det og danner sekundære foci. Over tid begynder alvorlige smerter at mærkes på grund af beskadigelse af vævsstrukturer.

Metastase fra melanom

Melanom er en hudkræft, der opstår på dets overflade. Når man når lymfeknuderne og sedimenterer i leveren, danner melanomceller klynger af sorte elementer, der minder om mol. En sådan patologisk proces har følgende konsekvenser:

• Leveren bliver klumpet med områder af komprimerede strukturer, hvilket fører til dens stigning.
• Eksterne symptomer ligner akut leversvigt med ascites, gulsot etc.
• Ret hypokondrium alvorligt smertefuldt
• Manglende appetit
• Ændringer i blod biokemiske parametre
• Forstørret milt

Konsekvenser af brystkræft hos kvinder

En malign neoplasma i brystkirtlen i 3., 4. fase slutter ofte med metastaser i leveren. En sygdom under sådanne forhold karakteriseres af en lang latent periode, og metastase er ofte ikke bestemt selv efter den første læsion fjernes og behandles, og efter et stykke tid manifesterer den sig.

Fra et bestemt tidspunkt øges hastigheden for tumorprogression, selv om dens tegn stadig forbliver implicitte. Følg derefter alle de samme eksterne manifestationer, som blev nævnt ovenfor.

diagnostik

Hvis du opdager kræft i forskellige grader i lungerne, mave, rektum og andre steder, der ofte metastaserer til leveren, er det nødvendigt at undersøge periodisk for en sekundær læsion. Sådanne diagnostiske procedurer påvirker direkte hvor mange patienter der lever, og hvilken prognose for behandling vil være yderligere.

Et års overlevelsesrate ved en indledende patologi er højere. Små formationer er lettere at fjerne uden at forstyrre organets funktion og ikke give yderligere komplikationer.

Diagnosen indeholder et antal af følgende instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

1. Regelmæssig biokemisk blodprøve for at spore depression af leverfunktion.
2. Check oncomarkers giver dig mulighed for at angive tumorområdet.
3. Ultralyd gør for at identificere forbindelsen mellem læsionsstedet og de store skibe.
4. CT og MR giver i alle detaljer mulighed for at overveje kræft og metastaser, når de er identificeret. Disse data giver mulighed for at vurdere patientens tilstand og justere taktikken til kirurgisk og anden behandling.
5. Ved hjælp af angiografi bestemmes forbindelsen mellem store vener og arterier med det vaskulære netværk, der omgiver det sted, hvor metastasen er placeret.
6. For at bestemme arten af ​​tumorelementet foreskrive en leverbiopsi.

Behandling af levermetastase

Fjernmetastase svarer til 4. etape af kræft, som i de fleste tilfælde ikke kan helbredes. Behandling er et sæt foranstaltninger til at lette patientens liv og omfatter aktivering af immunitet, kemoterapi, strålingseksponering.

Kirurgisk fjernelse af levermetastaser anvendes sjældent, manglen på hensigtsmæssighed forklares af alvorlige organskader under operationen og den tvivlsomme fordel ved det, da maligne celler allerede er bredt fordelt i hele kroppen.

I stedet for kirurgi anvendes mere godartede og mindre traumatiske metoder, for eksempel:

• Målrettet terapi
• strålebehandling
• Hmioembolizatsiyu
• Radiofrekvensablation

Et særligt sted i behandlingen er tilpasningen af ​​kosten. Sammensætningen af ​​blod afhænger i høj grad af kosten, og da leveren ikke har fuld funktionalitet, er det vigtigt at lette sin aktivitet ved at fjerne nogle produkter fra menuen.