Symptomer på gallsten sygdom, behandling uden kirurgi og kost

Gallsten sygdom - en sygdom i galdeblæren og galde kanaler med dannelse af sten. Selvom det medicinske betegnelsets korrekte navn bæres som "cholelithiasis" - ICD-10 kode: K80. Sygdommen er kompliceret af nedsat leverfunktion, leverkolik, cholecystitis (inflammation i galdeblæren) og kan være obstruktiv gulsot med behovet for kirurgi for at fjerne galdeblæren.

I dag ser vi på årsagerne, symptomerne, tegnene, forværringen, behandlingen af ​​gallsten sygdom uden kirurgi med medicinske og folkemæssige midler, hvad man skal gøre med smerteangreb, når operationen er nødvendig. Især tale om ernæring af patienter (kost), menuen, som kan og kan ikke spises under behandling uden kirurgi og efter det.

Hvad er det?

Gallsten sygdom er en patologisk proces, hvor sten (sten) dannes i galdeblæren og kanalerne. På grund af dannelsen af ​​galdesten udvikler en patient cholecystitis.

Hvordan dannes galdesten?

Galdeblæren er et reservoir for galde produceret af leveren. Grænsens bevægelse langs galdevejen er tilvejebragt af den koordinerede aktivitet af leveren, galdeblæren, almindelig galdekanal, bugspytkirtlen, duodenum. Dette sikrer en hurtig strømning af galde i tarmen under fordøjelsen og dets ophobning i galdeblæren på en tom mave.

Stendannelsen forekommer som følge af ændringer i sammensætning og stagnation af galde (dyscholium), inflammatoriske processer, motorisk toniske lidelser ved galde udskillelse (dyskinesi).

Der er kolesterol (op til 80-90% af alle gallesten), pigment og blandede sten.

1. Dannelsen af ​​kolesterolstene bidrager til gluten af ​​gald cholesterol, dets udfældning, dannelsen af ​​cholesterolkrystaller. Med nedsat motilitet i galdeblæren forekommer krystallerne ikke i tarmen, men forbliver og begynder at vokse.
2. Pigment (bilirubin) sten fremstår som følge af forøget erythrocyt-sammenbrud i hæmolytisk anæmi.
3. Blandede sten er en kombination af begge former. De indeholder calcium, bilirubin, kolesterol.

Forekommer hovedsageligt i inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdevejen.

Risikofaktorer

Der er flere grunde til forekomsten af ​​gallsten sygdom:

• overskydende kolesterolsekretion til galde
• reduceret sekretion af fosfolipider og galdesyrer til galde
• galdestasis
• galdevejsinfektion
• hæmolytiske sygdomme.

De fleste galdesten er blandet. De indeholder kolesterol, bilirubin, galdesyrer, proteiner, glycoproteiner, forskellige salte og sporstoffer. Kolesterolsten indeholder hovedsageligt cholesterol, har en runde eller oval form, lagdelt struktur, diameter fra 4-5 til 12-15 mm, er lokaliseret i galdeblæren.

1. Kolesterol-pigment-kalksten - flere, har ansigter, formen er anderledes. Væsentligt varierer i antal - tiere, hundredvis og endda tusindvis.
2. Pigment sten er små, flere, stive, skrøbelige, helt homogene, sort i farve med en metallisk tang, der ligger både i galdeblæren og i galdekanalerne.
3. Calciumstener består af forskellige salte af calcium, en freakish form, har spiky processer, af lys eller mørk brun farve.

epidemiologi

Ifølge talrige publikationer i løbet af det 20. århundrede, især anden halvdel af den, var der en hurtig stigning i forekomsten af ​​ZhKB, primært i industrialiserede lande, herunder Rusland.

Således fordobles forekomsten af ​​kolelithiasis i det tidligere Sovjetunionen næsten hvert 10. år, ifølge en række forfattere, og stier i galdevejen blev påvist ved obduktioner i hver tiende afdøde, uanset dødsårsag. I slutningen af ​​det 20. århundrede var over 5 millioner mennesker registreret i Forbundsrepublikken Tyskland, og i USA var over 15 millioner GIB-patienter, og omkring 10% af den voksne befolkning led af denne sygdom. Ifølge medicinsk statistik forekommer kolelithiasis hos kvinder signifikant oftere end hos mænd (forholdet er fra 3: 1 til 8: 1), og med alderen øges antallet af patienter betydeligt, og efter 70 år når de 30% eller mere i befolkningen.

Den stigende kirurgiske aktivitet mod kolelithiasis observeret i anden halvdel af det 20. århundrede har ført til, at hyppigheden af ​​operationer i galdevejen i mange lande har overskredet antallet af andre abdominaloperationer (herunder appendektomi). Så i USA i 70'erne blev der udført mere end 250 tusind cholecystektomier årligt i 80'erne - mere end 400 tusind og i 90'erne - op til 500 tusinde.

klassifikation

Baseret på karakteristika ved sygdommen, der blev vedtaget i dag, foretages følgende klassificering i henhold til de stadier, der er relevante for det:

1. Stendannelsen er et stadium, som også defineres som latent stenbærende. I dette tilfælde er symptomerne på galdesygdom ikke fraværende, men brugen af ​​instrumentelle diagnosemetoder giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen i galdeblære-kalkulatoren;
2. Det fysisk-kemiske (indledende) stadium - eller som det også kaldes, pre-stone scenen. Det er præget af ændringer i sammensætningen af ​​galde. Der er ingen særlige kliniske manifestationer på dette stadium, detekteringen af ​​sygdommen i indledende fase er mulig, for hvilken der anvendes en biokemisk analyse af galde på egenskaberne af dets sammensætning.
3. Kliniske manifestationer er et stadium, hvis symptomer indikerer udviklingen af ​​en akut eller kronisk form for kalkcystitis.

I nogle tilfælde er fjerde fase også isoleret, som består i udvikling af komplikationer forbundet med sygdommen.

Symptomer på gallesten

I princippet kan galsten sygdom tage meget lang tid uden nogen symptomer eller manifestationer. Dette skyldes, at stenene i de tidlige stadier er små, de lukker ikke galdekanalen og må ikke beskadige væggene. I lang tid kan patienten ikke engang tro, at han har dette problem. I disse tilfælde betegnes det sædvanligvis som en stenbærer. Når den faktiske gallsten sygdom får sig til at føle sig, kan den manifestere sig på forskellige måder.

Blandt de første symptomer på sygdommen bør man mærke tyngde i maven efter at have spist, afføringssygdomme (især efter indtagelse af fede fødevarer), kvalme og mild gulsot. Disse symptomer kan forekomme lige før de udtrykte smerter i den rigtige hypochondrium - det vigtigste symptom på gallsten sygdom. De skyldes unexpressed overtrædelser af udstrømningen af ​​galde, hvorfor fordøjelsesprocessen er værre.

Følgende symptomer og tegn er mest karakteristiske for gallsten sygdom:

1. Temperaturstigning. En stigning i temperatur indikerer normalt akut cholecystitis, som ofte ledsager kolelithiasis. Intensiv betændelse i den rigtige hypokondrium fører til frigivelse af aktive stoffer i blodbanen, hvilket bidrager til en stigning i temperaturen. Langvarig smerte efter kolik med tilsætning af feber talte næsten altid om akut cholecystit eller andre komplikationer af sygdommen. Periodisk temperaturstigning (bølgelignende) med en stigning over 38 grader kan indikere cholangitis. Imidlertid er feber generelt ikke et obligatorisk symptom i gallsten sygdom. Temperaturen kan forblive normal selv efter svær forlænget kolik.
2. Smerter i højre hypokondrium. Den mest typiske manifestation af gallsten sygdom er den såkaldte galde (biliær, hepatisk) kolik. Dette er et angreb af akut smerte, som i de fleste tilfælde er placeret i krydset mellem den højre kuglebue og højre kant af rectus abdominis muskelen. Varigheden af ​​angrebet kan variere fra 10-15 minutter til flere timer. På dette tidspunkt kan smerten være meget alvorlig, for at give til højre skulder, ryg eller andre områder af maven. Hvis et angreb varer mere end 5-6 timer, bør du tænke på mulige komplikationer. Hyppigheden af ​​angreb kan være anderledes. Ofte tager det første og det andet angreb omkring et år. Men over tid bliver de mere hyppige.
3. Fedtintolerance. I menneskekroppen er galde ansvarlig for emulgeringen (opløsning) af fedtstoffer i tarmene, hvilket er nødvendigt for deres normale nedbrydning, absorption og assimilering. I gallestener blokkerer sten i nakke eller galdekanal ofte galdevejen til tarmene. Som følge heraf nedbryder fedtstoffer ikke normalt og forårsager tarmproblemer. Disse lidelser kan manifesteres af diarré (diarré), gasakkumulering i tarmen (flatulens), uudpresset mavesmerter. Alle disse symptomer er ikke-specifikke og kan forekomme i forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen). Intolerance over for fedtholdige fødevarer kan også forekomme i stenbærende fase, når andre symptomer på sygdommen stadig er fraværende. På samme tid kan selv en stor sten placeret i bunden af ​​galdeblæren ikke blokere strømmen af ​​galde, og fede fødevarer bliver fordøjet normalt.
4. Gulsot. Gulsot opstår på grund af stagnation af galde. Pigmentbilirubinen er ansvarlig for dets udseende, som normalt udskilles med galde i tarmene, og derfra udskilles det fra kroppen med afføring. Bilirubin er et naturligt produkt af metabolisme. Hvis det ophører med at udskille sig med galde, akkumuleres det i blodet. Så det spredes gennem kroppen og akkumuleres i vævene, hvilket giver dem en karakteristisk gullig farvetone. Ofte patienter med de første gule sclera øjne, og kun så - huden. I lyse mennesker er dette symptom mere mærkbart, og i mørk hud kan uudtrykt gulsot endda blive savnet af en erfaren læge. Ofte, samtidig med udseendet af gulsot, bliver urinen også mørkere hos patienter (mørkegul, men ikke brun). Dette skyldes, at pigmentet begynder at udskilles fra kroppen gennem nyrerne. Gulsot er ikke et obligatorisk symptom for calculus cholecystitis. Også det forekommer ikke kun med denne sygdom. Bilirubin kan også ophobes i blodet i hepatitis, levercirrhose, nogle hæmatologiske sygdomme eller forgiftninger.

Generelt kan symptomerne på galdesygdom være meget forskelligartede. Der er forskellige overtrædelser af stolen, atypisk smerte, kvalme, tilbagevendende opkast med opkastning. De fleste læger er opmærksomme på så mange symptomer, og bare hvis en ultralyd af galdeblæren er ordineret til at udelukke gallesten.

Anfald af galsten sygdom

Et angreb af galdesten indebærer normalt biliær kolik, som er den mest akutte og typiske manifestation af sygdommen. Stenbearbejdning forårsager ikke nogen symptomer eller abnormiteter, og patienter plejer ikke at vedhæfte nogen meningsfuld fordøjelsesforstyrrelser. Sygdommen forløber således latent (skjult).

Biliær kolik forekommer normalt pludselig. Dets årsag er en spasme af glatte muskler placeret i galdeblærens vægge. Sommetider er slimhinden også beskadiget. Ofte sker dette, hvis stenen bevæger sig og sidder fast i blærens hals. Her blokerer det galdestrømmen, og gallen fra leveren ophobes ikke i blæren, men strømmer direkte ind i tarmene.

Således manifesterer et angreb af gallsten sygdom typisk karakteristisk smerte i den rigtige hypokondrium. Parallelt kan patienten opleve kvalme og opkastning. Ofte opstår angrebet efter pludselige bevægelser eller belastninger, eller efter at have taget en stor mængde fedtholdige fødevarer. En gang i perioden med forværring kan misfarvning af afføring opstå. Dette skyldes, at pigmenteret (malet) gal ikke kommer ind i tarmen fra galdeblæren. Galen fra leveren aflader kun i små mængder og giver ikke intens farvning. Dette symptom hedder Acholia. Generelt er den mest typiske manifestation af et angreb af gallestein karakteristisk smerte, som vil blive beskrevet senere.

diagnostik

Identifikation af symptomer karakteriseret ved hepatisk kolik kræver ekspertrådgivning. Under den fysiske undersøgelse, de udførte, refererer til identifikation af symptomer, der er karakteristiske for tilstedeværelsen i galdeblære-kalkulatoren (Murphy, Ortner, Zakharyin). Derudover detekteres en vis spænding og ømhed i huden i området af musklerne i mavemuren inden for rammerne af galdeblærens fremspring. Tilstedeværelsen af ​​xanthom på huden (gule pletter på huden dannet på baggrund af en forstyrrelse i kroppens lipidmetabolisme) er også bemærket, hudens hud og sclera er kendt.

Resultaterne af den generelle blodprøve bestemmer tilstedeværelsen af ​​tegn, der indikerer uspecifik inflammation i stadiet af klinisk eksacerbation, som især består af moderat ESR og leukocytose. Biokemiske blodprøver bestemmer hyperkolesterolemi, såvel som hyperbilirubinæmi og øget aktivitet, der er karakteristisk for alkalisk phosphatase.

Cholecystography, der anvendes som en metode til diagnosticering af galdesygdom, bestemmer stigningen i galdeblæren, såvel som tilstedeværelsen af ​​kalkaflejringer i væggene. Derudover er inde i kalkstenstenene synlige.

Den mest oplysende metode, som også er den mest almindelige i undersøgelsen af ​​området af interesse for os og især om sygdommen, er en ultralydsscanning af maveskavheden. Når man overvejer bukhulen i dette tilfælde, sikres der nøjagtighed med hensyn til detektering i nærværelse af visse ekkoproformationer i form af sten i kombination med patologiske deformiteter, som blærevæggene gennemgår under sygdommen såvel som med ændringer, der er relevante for dets bevægelighed. Vel synlig med ultralyd og tegn, der angiver cholecystitis.

Visualisering af galdeblæren og kanalerne kan også udføres ved hjælp af MRRI- og CT-teknikker i specifikke områder. Scintigrafi kan bruges som en informativ metode, der angiver krænkelser i galdecirkulationen samt endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Narkotikabehandling af gallsten sygdom

Behandling af kolelithiasis uden kirurgi anvendes i nærværelse af cholesterol gallesten (røntgen negativ) med en størrelse på op til 15 mm med bevaret kontraktilitet af galdeblæren og patenteringen af ​​den cystiske kanal.

Kontraindikationer for medicinsk opløsning af gallesten:

• inflammatoriske sygdomme i små og tyktarmen;
• fedme;
• graviditet;
• "Disabled" - ikke-fungerende galdeblære;
• akutte inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdevejen
• sten med en diameter på mere end 2 cm;
• leversygdom, diabetes, mavesår og duodenalsår, kronisk pancreatitis;
• pigment eller karbonat sten;
• galdeblærekræft;
• flere beregninger, der optager mere end 50% af galdeblærens volumen.

Ursodeoxycholsyrepræparater anvendes, hvis virkning sigter mod at opløse kun kolesterolsten, stoffet er taget i 6-24 måneder. Men sandsynligheden for et tilbagefald efter at stenene er opløst er 50%. Dosis af lægemidlet, varigheden af ​​modtagelsen er kun etableret af en læge eller en gastroenterolog. Konservativ behandling er kun mulig under medicinsk vejledning.

Shockwave cholelitis - behandling ved at knuse store sten i små fragmenter ved hjælp af stødbølger efterfulgt af galdesyrepræparater (ursodeoxycholsyre). Sandsynligheden for gentagelse er 30%.

Gallsten sygdom i lang tid kan være asymptomatisk eller malosimptomno, hvilket skaber visse vanskeligheder med dets påvisning i de tidlige stadier. Dette er årsagen til sen diagnostik på scenen af ​​allerede dannede gallesten, når brugen af ​​konservative behandlingsmetoder er begrænset, og den eneste behandlingsmetode forbliver kirurgisk.

Behandling af folkestensten

Jeg vil give et eksempel på flere opskrifter til opløsning af sten. Der er et stort antal af dem.

1. Grøn te Drikk som en profylakse for galsten sygdom, fordi grøn te forhindrer sten dannelse.
2. Lingonberry blade. Bladene på denne plante giver dig mulighed for at opløse stenene i galdeblæren. Fyld et glas kogende vand med 1 spsk tørrede lingonbær blade, lad i 20-30 minutter. Tag 2 spiseskefulde 4-5 gange om dagen.
3. Ivan te eller smal-surede pil. Brygger i en termos 2 spiseskefulde tørrede blade af pil-te, fyldt med kogende vand (0,5 l). Insister 30 minutter. Drik 100 ml te en time før måltider tre gange om dagen i seks måneder. At insistere på samme te kan være så længe teen har en farve. Tjek med din læge før brug, da du kan flytte stenene.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​folkegalsten er at sikre, at du har kolesterolsten, der kan opløses. For at gøre dette skal du gennemgå en ultralyd (sten er synlige) og røntgenstråler (kolesterolsten er ikke synlige).

Efter dette skal du besøge en fytoterapeut og vælge den mest effektive kombination af urter til din sag. Parallelt med brugen af ​​folkemægler er det nødvendigt at overholde principperne om god ernæring - nogle gange kun en forandring i ernæring giver dig mulighed for at slippe af med små kolesterolsten. Det er også nødvendigt at afsætte tid til fysisk anstrengelse - til fods går en lille afgift om morgenen - det vil sige at flytte mere.

Kost til gallesten

Det er nødvendigt at begrænse eller eliminere fra fedtfattige, kalorierige, kolesterolrige retter, især med arvelig modtagelighed for gallsten sygdom. Fødevarer bør være hyppige (4-6 gange om dagen), i små portioner, hvilket hjælper med at reducere galvanisering af galde i galdeblæren. Fødevarer bør indeholde en tilstrækkelig mængde kostfiber på grund af grøntsager og frugter. Du kan tilføje madklid (15g 2-3 gange om dagen). Dette reducerer den litogenicitet (tendens til stendannelse) af galde.

Den terapeutiske diæt for kolelithiasis varer fra 1 til 2 år. Diætning er den bedste forebyggelse af eksacerbationer af gallsten sygdom, og hvis du ikke holder fast ved det, så er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer mulig.

Konsekvenserne af manglende overholdelse omfatter: forekomsten af ​​aterosklerose, udseende af forstoppelse, farlig med sten i blæren, forøgelse af belastningen på mave-tarmkanalen og forøgelse af tætheden af ​​galde. Den medicinske kost vil hjælpe med at klare overvægt, forbedre tarmmikrofloraen og beskytte immunsystemet. Som følge heraf forbedrer en person humør, normal søvn.

I svære tilfælde fører manglende følge af kosten til sår, gastritis, colitis. Hvis du vil gendanne fra patologi uden kirurgi, så er kost det primære krav.

drift

Patienterne skal gennemgå en planlagt operation før det første angreb af galdekolik eller umiddelbart efter det. Dette skyldes, at risikoen for komplikationer er høj.

Efter kirurgisk behandling er det nødvendigt at observere en individuel kostregime (hyppige, opdelte måltider med begrænsning eller udelukkelse af individuelt uacceptable fødevarer, fede, stegte fødevarer), overholdelse af arbejde og hvile og fysisk uddannelse. Eliminér brugen af ​​alkohol. Måske spa behandling efter operationen, underlagt vedvarende remission.

komplikationer

Udseendet af sten er fyldt med ikke kun en krænkelse af organernes funktioner, men også forekomsten af ​​inflammatoriske forandringer i galdeblæren og organerne i nærheden. Så på grund af stenene kan blærens vægge blive såret, hvilket igen provokerer forekomsten af ​​betændelse. Forudsat at stenene passerer gennem den cystiske kanal med galde fra galdeblæren, kan udstrømningen af ​​galde være vanskelig. I de mest alvorlige tilfælde kan sten blokere indgangen og udgangen af ​​galdeblæren, der sidder fast i den. Med sådanne fænomener er der stagnation af galde, og dette er en forudsætning for udviklingen af ​​betændelse. Den inflammatoriske proces kan udvikle sig over flere timer og over flere dage.

Under sådanne forhold kan patienten udvikle en akut inflammatorisk proces af galdeblæren. På samme tid kan både graden af ​​skade og graden af ​​udvikling af inflammation være anderledes. Så det er muligt som en lille hævelse af væggen, og dens ødelæggelse og som følge heraf galdeblærens hul. Sådanne komplikationer af gallesten er livstruende. Hvis inflammationen spredes til mavemusklerne og peritoneum, udvikler patienten peritonitis. Som følge heraf kan toksisk chok og multipel organsvigt blive en komplikation af disse fænomener. Når dette sker, krænkelse af skibene, nyrerne, hjertet, hjernen. Med en stærk betændelse og høj toksicitet af mikrober, der formere sig i den ramte galdeblærevæg, kan toksisk chok straks forekomme.

I dette tilfælde garanterer selv genoplivningsforanstaltninger ikke, at patienten vil kunne komme ud af denne tilstand og undgå døden.

forebyggelse

Til forebyggelse af sygdommen er det nyttigt at udføre følgende aktiviteter:

• Udøve ikke langvarig medicinsk fasting
• For at forebygge galdesygdom er det nyttigt at drikke nok væske, mindst 1,5 liter om dagen;
• for ikke at provokere bevægelsen af ​​sten for at undgå arbejde i forbindelse med et langt ophold i en skrånende stilling
• følg en kost, normalisere kropsvægten;
• øge fysisk aktivitet, give kroppen mere bevægelse;
• Spis oftere hver 3. til 4 timer for at forårsage regelmæssig tømning af blæren fra den akkumulerede galde;
• kvinder bør begrænse indtagelsen af ​​østrogen, dette hormon fremmer dannelsen af ​​sten eller deres stigning.

Til forebyggelse og behandling af gallsten sygdom er det nyttigt at medtage i den daglige kost en lille mængde (1-2 timer) vegetabilsk olie, bedre end olivenolie. Solsikke er kun 80% fordøjelig, mens oliven er helt. Desuden er det mere egnet til stegning, fordi det danner mindre phenolforbindelser.

Indtagelsen af ​​vegetabilsk fedt stimulerer blæregaldens aktivitet, hvorved det kan tømme mindst en gang om dagen for at forhindre stagnation og dannelse af sten.

For at normalisere metabolismen og forebyggelsen af ​​gallsten sygdom i kosten bør omfatte magnesium. Sporelementet stimulerer tarmmotilitet og produktion af galde, fjerner kolesterol. Derudover er en tilstrækkelig forsyning af zink nødvendigt til fremstilling af galde enzymer.

Når galsten sygdom er bedre at opgive brugen af ​​kaffe. Drikken stimulerer reduktionen af ​​blæren, som kan forårsage blokering af kanalen og det efterfølgende angreb.

Gallsten sygdom: symptomer og behandling

Gallsten sygdom (ICD) er en patologisk proces ledsaget af dannelse af sten i galdeblæren.

Den anden betegnelse af sygdommen er kalkcystitus. Da GCB påvirker fordøjelseskanalen (galdeblære), behandles det normalt af en gastroenterolog.

Funktioner af gallesten

Calculi er den vigtigste manifestation af gallsten sygdom. De består af calcium, cholesterol og bilirubin, og kan have forskellige størrelser. Med en lille mængde taler vi om det såkaldte "sand" i galdeblæren, men hvis formationerne er store betragtes de som fulde sten (sten).

Sådanne formationer kan stige i størrelse over tid. Så fra en lille sandkorn kan der forekomme stenstørrelser på 1 cm eller derover. En beregning kan have en anden form - fra runde eller ovale til konturerne af en polyhedron. Det samme gælder tyngden af ​​sten. Der er ganske stærke konkretioner, men der er også meget skrøbelige, der kan smuldre fra et enkelt tryk.

Stensoverfladen kan være flad, spidsagtig eller porøs (i revner). Disse funktioner er typiske for alle sten, uanset deres placering. Men ofte findes stenene i galdeblæren. Denne uregelmæssighed kaldes gallsten sygdom, eller galdeblærens calculus. Mindre almindeligt er der opdaget sten i galdekanalerne. Denne sygdom kaldes choledocholithiasis.

Concrements i galdeblæren kan enten være enkelt eller flere. Der kan være dusinvis, endda hundreder. Det skal dog huskes, at tilstedeværelsen af ​​endnu en beregning kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning. Desuden er farlige komplikationer ofte resultatet af små, snarere end store gallesten.

Årsager til stendannelse

Hvis den kvantitative balance af de komponenter, der udgør gallen, af en eller anden grund forstyrres, er der faste strukturer - flager dannes. Når de vokser, smelter de sammen til at danne sten. Ofte udvikler sygdommen sig under påvirkning af ophobningen af ​​en for stor mængde kolesterol i galden. I dette tilfælde kaldes galde litogen.

Hypercholesterolemi kan skyldes:

• fedme;
• misbrug af fede fødevarer indeholdende store mængder kolesterol
• reducere mængden af ​​specifikke syrer, der kommer ind i gallen;
• reduktion af mængden af ​​phospholipider, der forhindrer hærden og sedimenteringen af ​​bilirubin og kolesterol;
• stagnation af galde.

Galstasis kan være mekanisk eller funktionel. Hvis vi taler om den mekaniske karakter af denne afvigelse, så er faktorer som:

• tumorer;
• sammenvoksninger;
• overskud af galdeblæren;
• udvidelse af tilstødende organer eller lymfeknuder;
• ar dannelse;
• inflammatoriske processer ledsaget af ødem i orgelvæggen
• forsnævring.

Funktionsfejl er forbundet med forringet motilitet hos galleblæren selv. Især forekommer de hos patienter med hypokinetisk galde dyskinesi. Derudover kan udviklingen af ​​kolelithiasis være et resultat af sygdomme i galdesystemet, infektiøse og allergiske sygdomme, sygdomme i autoimmun natur mv.

klassifikation

Gallsten sygdom er opdelt i flere faser:

1. Fysisk-kemisk eller præsten. Dette er den indledende fase af kolelithiasis. Under kurset er der gradvise ændringer i sammensætningen af ​​galde. Der forekommer ingen specielle kliniske manifestationer på dette stadium. Det er muligt at opdage den indledende fase af JCB under biokemiske undersøgelser af sammensætningen af ​​galde.
2. Fasen af ​​latent (skjult) bæresten. På dette stadium er stenene i galdeblæren eller dens kanaler lige begyndt at danne sig. Det kliniske billede er heller ikke typisk for denne fase af den patologiske proces. At identificere gallesten tumorer er kun mulig under de instrumentelle diagnostiske procedurer.
3. Det stadium, hvor symptomerne på sygdommen begynder at blive lysere og sværere. I dette tilfælde kan vi tale om udviklingen af ​​akut beregnede cholecystitier, eller ellers angive omdannelsen til den kroniske form.

I nogle kilder kan du se den fire-trins gradation af gallsten sygdom. Den sidste fjerde fase af sygdommen er karakteriseret som sådan, hvor de medfølgende komplikationer af den patologiske proces udvikles.

Typer af gallesten

Sten lokaliseret i galdeblæren kan have en anden kemisk sammensætning. Ifølge dette kriterium er de normalt opdelt i:

1. Kolesterol. Kolesterol er en af ​​komponenterne i galde, men hvis det er overforbrug, kan sten danne sig. Dette stof kommer ind i menneskekroppen med mad og fordeles jævnt mellem sine celler og bidrager til dets fulde funktion. Hvis der er en overtrædelse af processen med assimilering af kolesterol, begynder den at ophobes i gallen og danner sten. Kolesterolsten har en rund eller oval form og kan nå fra 1 til 1,5 centimeter i diameter. Deres placering bliver ofte bunden af ​​galdeblæren.
2. Bilirubin. Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Sten, der dannes, når den er rigelig i kroppen, også kaldet pigment. Bilirubin sten er ringere end kolesterol, men der kan være flere af dem. De påvirker dog ikke kun bunden af ​​galdeblæren, men kan også lokalisere i galdevejen.

Gallesten kan have varierende grader af calciummætning. Det afhænger af, hvor tydeligt du kan se tumoren på skærmen på ultralydsmaskinen eller på radiografien. Desuden afhænger valget af terapeutisk teknik af graden af ​​mætning af calcinet med calcium. Hvis stenen er forkalket, betyder det, at det vil være meget sværere at klare det ved hjælp af stoffer.

Afhængigt af størrelsen af ​​gallesten er:

1. Lille. Størrelsen af ​​sådanne tumorer overstiger ikke 3 cm i diameter. Med enkelte sten lokaliseret i bunden af ​​galdeblæren er der ingen specifikke kliniske symptomer på patientens manifest.
2. Stor. Disse kaldes sten, hvis diameter overstiger 3 cm. De forstyrrer den normale strømning af galde og kan forårsage angreb af galde kolik eller andre ubehagelige symptomer.

Ikke alene arten, men også størrelsen af ​​stenene kan påvirke valget af terapeutisk taktik i JCB. Store sten, som regel, undergår ikke medicinsk opløsning. De knuses heller ikke ved hjælp af ultralyd, da en sådan terapeutisk tilgang næppe vil give de forventede resultater.

I dette tilfælde opstår kolecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren sammen med stenene i den. Hvis stenene er små, overvejes mere blide behandlingsmetoder.

I nogle tilfælde kan lægernes opmærksomhed også koncentreres om placeringen af ​​neoplasmerne. Sten placeret i bunden af ​​galdeblæren forstyrrer sjældent patienten, fordi de ikke er typiske for noget klinisk billede.

Hvis stenene er lokaliseret tæt på halsen af ​​det syge organ, kan dette forårsage obstruktion af galdekanalen. I dette tilfælde vil patienten blive forstyrret af ubehagelige symptomer, der manifesteres af smerte i den rigtige hypochondrium og nedsat fordøjelse.

Symptomer og tegn på galsten sygdom

Gallsten sygdom er en patologisk proces, der kan være helt asymptomatiske i lang tid. Dette gælder især for de første faser af sygdommen, når stenene stadig er for små, og derfor ikke tilstopper galdekanalerne og ikke beskadiger blærvæggen.

En patient kan ikke kende i lang tid om sygdommens tilstedeværelse, det vil sige at være en latent stenbærer. Når neoplasmerne når en temmelig stor størrelse, vises de første advarselssignaler for den patologiske proces i galdeblæren. De kan manifestere sig på forskellige måder.

De første symptomer på kolelithiasis, som forekommer før udseendet af smerte i det rigtige hypochondrium, omfatter:

• følelse af tunghed i maven efter at have spist
• kvalme
• let gulning af huden (obstruktiv gulsot).

Dette kliniske billede opstår på grund af en overtrædelse af processen med udstrømning af galde. Under indflydelse af en sådan svigt forekommer afvigelser i organerne i fordøjelseskanalen.

De mest almindelige symptomer og tegn på JCB er:

1. Smerter i den rigtige hypochondrium, som indikerer udviklingen af ​​gallerkolik. Varigheden af ​​angrebet kan vare fra 10 minutter til flere timer, mens smerten kan være akut, uudholdelig og give til højre skulder, andre dele af maven eller ryggen. Hvis angrebet ikke går væk inden for 5-6 timer, kan patienten udvikle alvorlige komplikationer.
2. Øget kropstemperatur, der angiver udviklingen af ​​akut cholecystitis - en sygdom, der er en hyppig følgesvend af JCB. Intensiv betændelse i galdeblæren fører til en aktiv frigivelse af giftige stoffer i blodet. Hvis der er hyppige smerter efter biliær kolik, og de ledsages af feber, indikerer dette udviklingen af ​​akut cholecystitis. Hvis temperaturen stiger er midlertidig, og termometermærkerne når 38 ° C, kan dette indikere forekomsten af ​​cholangitis. Men alligevel er temperaturen ikke et obligatorisk tegn på JCB.
3. Udviklingen af ​​gulsot. Denne uregelmæssighed opstår på grund af langvarige stagnationsprocesser på grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Først og fremmest bliver den okulære sclera gul, og først da - huden. Hos mennesker med ret hud er dette symptom mere synligt end hos mørkhudede patienter. Ofte sammen med gulning af hud og hvide af øjnene ændrer patienterne også deres farve og urin. Det erhverver en mørk skygge, som er forbundet med frigivelsen af ​​en stor mængde bilirubin af nyrerne. I tilfælde af calculus cholecystitis er gulsot kun et indirekte, men ikke obligatorisk symptom. Derudover kan det blive en konsekvens af andre sygdomme - skrumplever, hepatitis mv.
4. Akut reaktion på fedtindtagelse. Under indflydelse af galde er splittelsen og absorptionen af ​​lipider i blodet. Hvis stenene er placeret i nærheden af ​​halsen eller galdekanalen i galliumblæren, blokkerer de simpelthen vejen. Som følge heraf kan det ikke cirkulere normalt i tarmen. Denne anomali forårsager forekomsten af ​​diarré, kvalme, flatulens, kedelig smerte i maven. Men disse symptomer er ikke specifikke manifestationer af gallesten, da de forekommer i de fleste gastrointestinale sygdomme. Intolerance over for fedtholdige fødevarer kan forekomme på forskellige stadier af udviklingen af ​​gallsten sygdom. Men selv en stor calculus, hvis den er placeret i bunden af ​​det syge organ, er ikke en hindring for galdestrømmen. Følgelig bliver fede fødevarer fordøjet og assimileret helt normalt.

Hvis vi taler om de generelle symptomer på JCB, så kan det være meget forskelligt. Der kan være forskelligt i intensitet og art af mavesmerter, fordøjelsesforstyrrelser, kvalme, nogle gange med opkastning af opkast. Men da det kliniske billede af sygdommen er karakteristisk for mange patologier i mave-tarmkanalen, ordinerer erfarne læger altid et ultralyd af galdeblæren for at forstå årsagen til patientens ubehag.

diagnostik

Hvis symptomer opstår, der er karakteristiske for gallerkolik, skal du straks kontakte en specialist. Først og fremmest udføres en fysisk undersøgelse og anamnese baseret på at finde ud af, hvilke symptomer patienten lider af.

På palpation af maven er der spænding og ømhed i huden i musklerne i abdominalvæggen i umiddelbar nærhed af den syge galdeblære. Desuden lægen konstaterer, at patienten har gullige pletter på huden, som opstår som følge af en overtrædelse af lipidmetabolisme, gulning af øjets sclera og hud.

Men en fysisk undersøgelse er ikke en grundlæggende diagnostisk procedure. Dette er en foreløbig undersøgelse, som giver lægen en grund til at henvise en patient til bestemte undersøgelser. Især:

1. Klinisk analyse af blod. Hvis der er en inflammatorisk proces i galdeblæren, vil der ses en moderat stigning i ESR og udtalt leukocytose i testresultaterne.
2. Biokemisk analyse af blod. Når dechifterer dataene af en læge, observeres der et forhøjet niveau af cholesterol og bilirubin på baggrund af unormal alkalisk phosphataseaktivitet.
3. Cholecystegrafi. Denne diagnostiske teknik hjælper med til nøjagtigt at undersøge tilstanden af ​​galdeblæren. Under proceduren påvises en stigning i organet og udseendet af kalkholdige indeslutninger på dets vægge. Ved hjælp af cholecystography er der opdaget kalkholdige sten inde i det syge organ.
4. Abdominal ultralyd er den mest oplysende diagnostiske teknik til mistanke om gallsten sygdom. Ud over at identificere tumorer bemærkede specialister deformation af galdeblæren. Også registreret negative ændringer i bevægelighed i patientens krop. Klart synlig på ultralyd og tegn, der er karakteristiske for cholecystitis.

Omhyggelig undersøgelse af tilstanden af ​​galdeblæren er mulig med en MR eller CT scan. Ikke mindre informativ diagnoseteknik, hvor der opdages overtrædelser i galdecirkulationen, er scintigrafi. Den retrograde endoskopiske cholangiopancreatografimetode anvendes også i vid udstrækning.

komplikationer

Dannelsen af ​​sten i galdeblæren er fyldt med ikke kun en krænkelse af det sygelige orgels bevægelighed. GCB kan have en meget negativ effekt på andre organers funktion, især dem, der ligger tæt på GC.

Således kan stenkanterne skade blærens vægge og forårsage udviklingen af ​​inflammatoriske processer i dem. I svære tilfælde tilstopper neoplasmer indgangen og udgangen af ​​galgen og derved komplicerer strømmen af ​​galde. Når sådanne afvigelser begynder at forekomme stagnerende processer, der fører til udvikling af inflammation. Denne proces kan tage fra flere timer til flere dage, men før eller senere vil det helt sikkert mærkes. Graden af ​​læsionen og intensiteten af ​​det patologiske fænomen kan være anderledes.

Så dannelsen af ​​en lille hævelse af galdeblæren væggen, eller dens ødelæggelse er muligt. Konsekvensen af ​​denne farlige proces er bruddet af det syge organ. En sådan komplikation af gallsten sygdom truer patientens liv direkte.

Spredningen af ​​den inflammatoriske proces i mavemusklerne er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis. En komplikation af denne tilstand kan være giftigt chok eller multipel organsvigt. Under udviklingen opstår der alvorlige funktionsfejl i hjerte, nyrer, blodkar og selv hjernens funktion.

Hvis betændelsen er for intens, og patogenerne frigiver en for stor mængde toksiner i blodet, kan det forekomme straks. Under sådanne omstændigheder er selv øjeblikkelig genoplivning ikke en garanti for patientens udgang fra en farlig tilstand og forebyggelse af dødsfald.

Behandling af gallsten sygdom

Patologisk behandling kan være konservativ og kirurgisk. Som regel bruges terapeutiske metoder til at begynde med. Disse omfatter:

1. Opløsning af gallesten ved hjælp af specielle lægemidler. Især chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre. Denne teknik er kun effektiv med single cholesterol calculi. I mangel af kontraindikationer til patienten er sådan behandling ordineret i et og et halvt år.
2. Ekstrakorporeal chokbølge litotripsy er en konservativ metode til behandling af gallesten, der involverer brugen af ​​en chokbølge, som fører til ødelæggelsen af ​​gallesten. En sådan bølge er skabt ved hjælp af specielle medicinske anordninger. En sådan behandling af GCB udføres kun med kolesterolsten af ​​lille størrelse (op til 3 cm). Proceduren skaber næsten ikke smerter og tolereres let af patienterne. Stykker af sten udskilles under afføring.
3. Kost. Dette er et af grundene til et vellykket opsving og fjernelse af ubehagelige symptomer. I løbet af diæt terapi, skal du følge reglerne for fraktioneret ernæring. Mad bør tages 4-6 gange om dagen i små portioner. Fedt, krydret, stegt, krydret mad, røget kød, pickles, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, chokolade er altid udelukket fra kosten. Patienten bør forlade fede kød og krydret krydderier. Sund ernæring i JCR er baseret på brugen af ​​mejeriprodukter og planteprodukter. Det er nødvendigt at tilføje hvedeklid til menuen.

Den kirurgiske behandling for kolelithiasis, cholecystectomy, er særlig populær i dag. Det udføres på 2 måder:

Kun kirurgen kan bestemme præcis, hvilken type operation det anbefales at udføre i hvert enkelt tilfælde. Cholecystektomi er obligatorisk, når:

1. Talrige tumorer i galdeblæren. Desuden spiller det nøjagtige antal og størrelse af sten ikke nogen rolle. Hvis de optager mindst 33% af arealet af det syge organ, er kolecystektomi obligatorisk. Hverken crush eller opløsning af et sådant antal sten er ikke muligt.
2. Hyppige tilfælde af galdekolikum. Smerter med denne afvigelse kan være ret intense og hyppige. De fjernes med antispasmodiske lægemidler, men undertiden giver denne behandling ikke relief. I dette tilfælde går lægerne til kirurgisk indgreb, uanset antallet af sten og deres diameter.
3. Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne. Obturation af galdevejen skjuler en alvorlig trussel mod patientens helbred og forværrer hans helbred betydeligt. Udbruddet af galde er forstyrret, smertsyndromet bliver mere intens og mekanisk gulsot udvikler sig. I denne situation kan operationen ikke gøre.
4. Galdepancreatitis. Pankreatitis er en inflammatorisk proces, som udvikler sig og forekommer i væv i bugspytkirtlen. PZHZH og galdeblæren er forbundet med en galdekanal, derfor er en forstyrrelse i et organs arbejde medført negative forandringer i andres arbejde. I nogle tilfælde fører kalkcystiten til afbrydelse af udløb af pancreasjuice. Ødelæggelsen af ​​organvæv kan føre til alvorlige komplikationer og truer patientens liv direkte. Problemet skal løses udelukkende ved kirurgi.

Obligatorisk kirurgi er også påkrævet for:

1. Bughindebetændelse. Inflammation af abdominale organer og væv i selve peritoneum er en farlig tilstand, som kan være dødelig. Den patologiske proces kan udvikle sig, når galdeblæren brister og galle forurenet med patogene mikroorganismer kommer ind i bukhulen. I dette tilfælde er operationen ikke kun rettet mod fjernelse af det berørte organ, men også ved grundig desinfektion af tilstødende organer. Forsinkelse i kirurgi kan være dødelig.
2. Stricture af galdekanaler. Snævringen af ​​kanalen kaldes en stricture. Intensiv inflammatorisk proces kan føre til sådanne overtrædelser. De fører til stagnation af galde og dets ophobning i leverenes væv, selvom galdeblæren kan fjernes. Under kirurgi er kirurgens indsats rettet mod at fjerne strenge. Det indsnævrede område kan udvides, eller en bypass-rute for gald kan oprettes af lægen, hvormed den bringes direkte ind i endetarmen. Uden kirurgisk indgreb for at normalisere er situationen umulig.
3. Overbelastning af pus indhold. Når en bakteriel infektion slutter sig til galdeblærens væv, akkumuleres pus i dem. Akkumuleringen af ​​pus inde i galdeblæren selv kaldes et empyema. Hvis det patologiske indhold samles udenfor det uden at påvirke bukhuleorganernes organer, er vi i dette tilfælde taler om udviklingen af ​​paravesiske abscesser. Sådanne uregelmæssigheder fører til en skarp forringelse af patienten. Under operationen fjernes galdeblæren, og abscessen tømmes efterfulgt af omhyggelig behandling med antiseptika for at forhindre peritonitis.
4. Galdefistel - patologiske huller lokaliseret mellem galdeblæren (mindre ofte - dets kanaler) og tilstødende hule organer. For en sådan afvigelse er ethvert specifikt klinisk billede ukarakteristisk, men det kan betydeligt forstyrre strømmen af ​​galde, hvilket fører til stagnation. Derudover kan de forårsage udviklingen af ​​andre sygdomme og fordøjelsesforstyrrelser. Patologiske huller lukkes under operationen, hvilket forhindrer uønskede komplikationer.

Ud over patologiens stadium spiller stenens størrelse og sammensætning, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme en stor rolle i valget af terapeutisk teknik. I tilfælde af intolerance over for farmakologiske midler er lægemiddelbehandling af GCB kontraindiceret til patienten. I dette tilfælde er den eneste korrekte vej ud af denne situation operationen.

Men for ældre mennesker med sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer eller andre organer, kan kirurgi kun skade. I dette tilfælde forsøger lægerne at undgå lignende behandlingsmetoder.

Som det kan ses, afhænger valget af behandlingsmetoder for JCB af mange faktorer. Nøjagtigt sige, om der er behov for kirurgi, kan kun den behandlende læge efter alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kost til kolelithiasis

Fødevarer ved JCB bør være fraktioneret. Mad bør tages i små portioner 4-6 gange om dagen. Fødevaretemperaturen må ikke være mindre end 15 eller mere end 62 grader Celsius. Forbudte produkter i JCB inkluderer:

• alkohol;
• bælgfrugter i enhver form;
• fedtmælk og sure mælkeprodukter
• ristede;
• akut;
• salt;
• røget;
• fed fisk og kød;
• kaviar;
• slik;
• dåse mad;
• svampe i enhver form;
• varmt frisk brød, skål, croutoner;
• krydderier, krydderier;
• marinade;
• kaffe;
• chokoladeprodukter;
• kakao;
• stærk sort te;
• hård eller saltet ost.

Og tværtimod anbefaler læger at give præference:

• tørret brød lavet af mel af 2. klasse;
• fedtfattige oste;
• kogte, damp eller bagt grøntsager;
• fint hakket hvidkål (i begrænsede mængder);
• bagt eller kogt magert kød;
• forskellige former for korn;
• nudler og pasta (inden for grund);
• syltetøj og syltetøj;
• søde frugter og bær;
• svag te;
• søde hjemmelavede juice;
• fromage;
• tørret frugt compote;
• smør, som skal tilsættes til forskellige retter i en mængde på højst 30 g pr. dag
• fedtfattige fiskesorter (gedde aborre, gedde, kulmule osv.);
• fuldmælk Den kan bruges både i ren form og bruges til madlavning af poretter.

Lavfedt hytteost og naturlige fedtfattige yoghurt er også tilladt (hjemmelavning er bedre).

Prognose og forebyggelse af JCB

For at forhindre udviklingen af ​​kolelithiasis er det nødvendigt, hvis det er muligt, at undgå faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​hypercholesterolemi og bilirubinæmi. Det er også vigtigt at fjerne kongestive processer i galdeblæren og dens kanaler. Dette lettes af:

• afbalanceret og god ernæring
• fysisk aktivitet
• omhyggelig overvågning af kropsvægt og om nødvendigt justering
• rettidig afsløring og fuldstændig helbredelse af sygdomme i galde systemet.

Specielt opmærksom på cirkulationen af ​​galde og kolesterol bør gives til mennesker, der har en genetisk disposition for kolelithiasis.

Hvis vi taler om forebyggelse af galdekolik ved identifikation af sygdommen, skal patienterne følge en streng diæt. De bør nøje overvåge deres vægt og drikke nok væske (1,5 - 2 liter om dagen). For at undgå risikoen for bevægelse af sten på galdekanalerne, bør patienter undgå at gøre arbejde, der kræver et langt ophold i en skrånende stilling.

Prognoser vedrørende udviklingen af ​​gallsten sygdom for alle patienter er forskellige, da de direkte afhænger af dannelsen af ​​sten, deres størrelse og mobilitet. I de fleste tilfælde fører tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren til en række uønskede og alvorlige komplikationer. Men hvis kirurgisk indgriben udføres rettidigt, kan de farlige konsekvenser af sygdommen helt forhindres!

Hvordan manifesterer et angreb af gallsten sygdom: karakteristiske symptomer og behandling

Hvis en person udvikler et angreb af gallsten sygdom, vil symptomerne være helt specifikke. De er hovedsageligt repræsenteret af smerte. Gallsten sygdom er en meget almindelig sygdom. Når den er dannet i hulrummet af galdeblæren og udskillelseskanalerne, dannes sten. Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er en overtrædelse af kolesterolmetabolisme, dårlig ernæring, fedme, sygdomme i fordøjelsessystemet.

1 Sygdomsudvikling

Udviklingen af ​​gallsten sygdom fortsætter i 3 faser. Der er ingen symptomer i de første to faser. De optræder kun, når der udvikles beregnede cholecystitier. Angrebet fortsætter ganske hårdt. Mangel på ordentlig hjælp kan føre til komplikationer og til og med døden hos en syg person. Hovedangivelsen af ​​angrebet er hepatisk (biliær) kolik.

Dette er et smertsyndrom. Det opstår pludselig mod baggrunden for en normal tilstand. Smerten er akut, mærkes i den rigtige hypokondrium eller epigastriske region. Smertenes natur og dens intensitet er forskellige. Hun stikker, skærer. Et symptom kan vare i flere timer, hvilket giver patienten stort ubehag.

Efter 1-2 timer mærkes smerten i galdeblærens fremspring på mavemuren. Bestråling opstår oftest i ryggen, højre scapula eller skulder. Smerten kan også give i nakken. Hos nogle patienter mærkes smertesyndrom i hjertet af hjertet. Det kan let forveksles med anginaangreb. I tilfælde af at angrebet varer mere end 6 timer, kan akut cholecystitus mistænkes.

Colic er et symptom på både akut og kronisk inflammation af galdeblæren i det akutte stadium. Hos 70% af patienterne efter det første angreb udvikler den anden. Mellem symptomernes indtræden føles personen godt. Den særegne smerte i gallerkolik er dens stigning i den første time. Derefter bliver smertsyndromet permanent.

I de fleste tilfælde vises tegn på sygdom under et angreb om natten. Øget smerte observeret i ryglinjen på venstre side og indånding af luft. Sådanne patienter tager ofte en tvunget arbejdsstilling (ligger på højre side med stramme nedre lemmer).

2 Mekanismen for udseendet af kolik

Udseendet af smerte under et angreb af gallsten sygdom skyldes følgende faktorer:

• irritation af organet eller dets galdekanal med en sten;
• strækker blærevæggen;
• øget tryk i kroppens hulrum;
• muskelspasmer.

En vigtig rolle er spillet af endokrine faktorer. På baggrund af gallsten sygdom forstyrres produktionen af ​​norepinephrin og serotonin. Sidstnævnte er ansvarlig for smertegrænsen. Dens ulempe reducerer smertetærsklen, som negativt påvirker sygdommens tilstand. Norepinephrin er det modsatte. Det aktiverer kroppens antinociceptive (anæstetiske) system.

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren fører til strækning af skallen. Dette organ består af flere membraner, hvoraf den ene er muskuløs. Stimulering af specifikke receptorer fører til muskelspasmer. Reduktionen skyldes den aktive indtræden i calciumcellens muskelceller. Denne proces fortsætter med deltagelse af forskellige neurotransmittere (acetylcholin, norepinephrin, serotonin, cholecystokinin).

Selve angrebet forekommer i nærvær af provokerende faktorer. Meget ofte vises kolik, når der er fejl i ernæring. Fede fødevarer (kød, mayonnaise, smør, svinefedt, stegte kartofler), krydderier og røget produkter kan fremkalde et angreb. Måske udviklingen af ​​galde kolik på baggrund af stress, forskellige infektioner, alkoholindtag og når man arbejder med torso.

3 Andre tegn på sygdom

Et angreb af gallsten sygdom kan manifestere sig med følgende symptomer:

• kvalme;
• opkastning;
• abdominal distention
• spændinger i abdominale muskler;
• øget kropstemperatur;
• kulderystelser;
• gulsot;
• krænkelse af bevidstheden
• fald i blodtrykket.

Under et angreb er smerte næsten altid kombineret med kvalme.

I svære tilfælde opstår opkastning, hvilket ikke forbedrer en persons tilstand. Måske en følelse af bitter smag i munden. Et vedvarende tegn på gallsten sygdom er gulsot. Det skyldes stagnation af galde og en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. I sådanne mennesker bliver huden gullig.

Gulning af sclera er mulig. I tilfælde af blokering med en sten af ​​den fælles galdekanal er gulsot meget udtalt. Ofte er der misfarvning af afføring og mørkning af urinen. Andre symptomer på gallsten sygdom omfatter afføring ubalance. Temperaturen overstiger sjældent 38ºC.

Alvorlig feber og kulderystelser under et angreb angiver tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​purulente processer. I denne situation er akut indlæggelse påkrævet. Objektive tegn på et angreb af gallsten sygdom omfatter mavesmerter, forstørret lever, positive symptomer på Ortner, Kera, Murphy og Mussi. Symptom Ortner positiv til højre.

For at definere den med kanten af ​​palmen, skal du slå den langs de nederste kugler til højre og venstre. Hvis der opstår smerter, så er symptomet positivt. Gallsten sygdom kan føre til følgende komplikationer:

• betændelse i galdekanalen (cholangitis);
• empyema (ophobning af pus) af galdeblæren;
• vattersot;
• perforering af kroppens væg med sten;
• bughindebetændelse;
• sekundær pancreatitis
• levercirrhose.

Ved et akut angreb af gallsten sygdom er indlæggelse nødvendig. Patienten er placeret på højre side og rolig. Brugte antispasmodika og NSAID'er. På et hospital undersøges.

Om nødvendigt foreskrives antibiotika, og afgiftningsbehandling er organiseret. Ifølge vidnesbyrd om operationen. Således er hovedsymptomet for gallsten sygdom i perioden for eksacerbation intens paroxysmal smerte.