Overdreven galde i kroppen: symptomer og behandling af denne lidelse

Galde er en biologisk væske, der produceres af leveren og akkumuleres i galdeblæren. Det er nødvendigt at sikre processerne for fordøjelse, emulgering af fedtstoffer. Galde hjælper også med at stoppe virkningen af ​​pepsin, hvilket har en skadelig virkning på bugspytkirtlenzymer. I tilfælde af krænkelse af visse organers arbejde kan galde komme ind i maven og dvæle der i nogen tid, hvilket har negativ indflydelse på slimhinden. En sådan lidelse har sine egne symptomer, som skal identificeres hurtigst muligt for at starte behandlingen i tide.

Hvordan kommer galde ind i maven?

Galde er involveret i de fordøjelsesprocesser, der opstår i tolvfingertarmen. Derfor går en del af denne biologiske væske efter produktion i leveren straks derhen. Og den anden del går ind i galdeblæren, som tjener som et reservoir for den ekstra galde, der kræves af tolvfingertarmen.

Indgangen af ​​galde i maven er hæmmet af driften af ​​specielle ventiler. På grund af indflydelse fra forskellige faktorer kan deres funktionsevne svækkes. Og så er der en alvorlig sygdom - duodenogastrisk reflux (DGR). Normalt er det til stede hos raske mennesker, men hvis DGR eksisterer i lang tid, så kan vi tale om patologi.

Årsager til ventilfejl kan omfatte:

Lidt galde i kroppen og hvordan man behandler det

Manglende galde i kroppen - en tilstand udløst af dets utilstrækkelige udvikling af kroppens naturlige kræfter såvel som stillestående processer.

De antikke grækere mente, at folk med en masse af denne væske havde en bilious karakter. Faktisk sker alting netop modsat: Overdreven nervøsitet sammen med andre årsagsfaktorer fremkalder en overtrædelse af dens udstrømning.

Med hensyn til de eksterne manifestationer af denne tilstand, som først blev opdaget af læger af disse tider, har de overlevet indtil i dag og vil blive diskuteret yderligere.

Generelle oplysninger

Når mad ind i kroppen indeholder en lille mængde protein (animalsk og vegetabilsk oprindelse), forekommer galdeproduktionen i ekstremt små mængder.

Som følge heraf forekommer fordøjelsen af ​​fedt kun delvis, hvilket hæmmer deres uhindrede absorption.

En del af fedtet, der ikke fordøjede, reagerer hurtigt med visse former for jern, calcium, hvilket fører til dannelsen af ​​uopløselig "sæbe".

Så ingen af ​​stofferne kan komme ind i blodet, der har brug for dem, og den resulterende "sæbe" gør konsistensen af ​​fæcesmasser mere solid og fører til forstoppelse.

Løvenes andel af fast fedt, der kommer ind i kroppen med mad, kan hurtigt smelte ved kropstemperatur (36,6 C). Hvis der ikke er tilstrækkelig mængde galde, begynder det resulterende fedt at omslutte stykkerne af mad, hvilket forhindrer blandingen mellem proteiner, kulhydrater og enzymer.

Derudover fører en utilstrækkelig mængde galdesyrer til hindringer i absorptionen af ​​caroten, vitaminer, en bestemt del af fedt.

Personer, der lider af gallesvigt, har ofte en så stor vitamin A-mangel, at det bliver svært for dem at køre bil om natten for at gøre andet arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed.

Under betingelserne for ufordøjet mad formeres et stort antal bakterier, som frigiver histamin og gasser. De skaber generel ubehag, utilpashed, danner lugten fra munden og stanken af ​​fæces.

En del af den fordøjede mad går tabt under afføring, hvilket er et alvorligt problem, når der er behov for kalorier og mangel på proteinelementer for at genoprette kroppen. I medicin anbefales en fedtholdig diæt til at lindre tilstanden.

Årsager til overtrædelse

Ubehag, vrede, aggression - alt dette fører til en spasme i galdeblærens sphincter. Som følge heraf er den fulde "omsætning" af galde brudt. Dette medfører manglende produktion, udstrømning, stagnation.

Det fører til forekomsten af ​​disse symptomer og en stor pause mellem måltiderne. Galde stagnerer, fortykker, provokerer dannelsen af ​​sten og udfører ikke sine naturlige opgaver, hvilket fører til manglen i de systemer, hvor det er nødvendigt.

Som følge heraf kommer galdevæsken ikke ind i kanalerne, tolvfingertarmen.

Alt dette kan kun sige, at de manglende og stagnerende processer ikke kan opstå af sig selv.

Som regel er de påvirket af flere faktorer:

  • utilstrækkelig mobil livsstil
  • manglende planlagt og justeret kost
  • progression af metaboliske processer (diabetes, overvægt);
  • misbrug af alkohol, tobak;
  • forbrug af sort kaffe i store mængder;
  • gluttony krydret, fed, tung mad;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​endokrine patologier;
  • tilstedeværelsen af ​​hormonelle ændringer under graviditeten, overgangsalderen, puberteten;
  • patologi af galdeveje, galdeblære;
  • sten formation;
  • medfødte misdannelser af de indre organer;
  • lever i lever, bugspytkirtlen, mave-tarmkanalen;
  • infektiøse processer og fænomener;
  • forgiftning;
  • tage visse grupper af stoffer
  • CNS lidelser.

Listens omfang forklarer fuldt ud, hvorfor tilstanden, når galde stagnerer eller ikke produceres i tilstrækkelige mængder, er den mest almindelige.

Hvad forårsager overtrædelser

Problemer, der bryder over fordøjelsen hos børn, opstår ofte, hvad kan vi sige om folk i voksen alder.

Lidenskab for "medicinsk rensning", sult, en permanent position i en position, ukontrolleret indtagelse af medicin - alt dette skaber betingelser for at forstyrre dette organs arbejde med ansvar for dannelsen af ​​galde og dets funktion.

Hos kvinder, der er i en "interessant stilling" i anden halvdel af barnets sigt, er der en stigning i mængden af ​​progesteron, som fremmer afslapning af livmodernes glatte muskler og andre organer.

På denne baggrund udvikler en tilstand, hvor stagnation dannes under utilstrækkelig galdeblærers tømning.

For stort tryk, der udøves af fosteret på de indre organer, kan forstyrre adskillelsen og udstrømningen af ​​væske.

Dyskinesi af galdekanalerne dannes på grund af sammentrækninger inden for glatte muskler.

Denne tilstand forekommer hos mennesker, der har en øget tone i den parasympatiske afdeling af nationalforsamlingen, og det dannes ofte i nærheden af ​​IRR, forskellige neuroser og psykosomatiske syndrom.

Hos nyfødte kan en infektiøs proces - herpesvirusen, rubella - føre til dysfunktion af galde. I sjældne tilfælde er årsagen til denne tilstand atresi af de ekstrahepatiske veje, en cyste.

Manifestation af sygdommen

Tegn på sygdom florerer. Galdblæren i vores krop er repræsenteret af en pæreformet lille sac, der ligger mellem leverens løber.

At han er et reservoir til en speciel væskegal. Gennem kanalen er dens overførsel fra blæren, leveren til tyndtarmen.

Når fødevarer, der indeholder fedt, er i udgangsstadet fra maven, begynder hormoner at virke på en sådan måde, at fedtvævet tømmes på grund af kraftig sammentrækning af muskelvæggene, og leveren producerer galde i en accelereret tilstand.

Den hurtige tømning af mad kan skyldes ankomsten af ​​en stor mængde mad, der er rig på vitaminer (især B), visse mineraler og sporstoffer.

På trods af at galle indeholder en begrænset liste over kemiske elementer:

Det har stor betydning for menneskers sundhed. For eksempel hjælper vand til, at alle interne systemer fungerer bedre ved fordøjelsen.

Lecithin giver en nedbrydning af fedtpartikler i små dråber, som senere påvirkes af enzymer, som fremmer hurtig fordøjelse og absorption.

Galdesyrer er nødvendige for at transportere de nødvendige stoffer til blodvæsken gennem tarmvægge - karoten, fordøjede fedtstoffer og vitaminer fra gruppe A, D, E, K.

I de tidlige stadier er det vanskeligt at identificere en tilstand forbundet med manglende galde. Og hvis der er tegn, bliver de ofte beskyldt for andre organers lidelser.

Smerte i den rigtige hypokondrium kan indikere problemer med leveren, dårlig ånde - mad, der begynder at rådne i maven, træthed kan være et vidne af absolut enhver tilstand.

Baseret på det sted, hvor galde stagnerer, og dele af kroppen, hvor den mangler, kan tegn på galdebrist i kroppen have forskelle mellem sig selv.

symptomatologi

I tilfælde af manglende væske opstår følgende symptomer i galdekanalerne og i selve blæren:

  • ubærelig smerte i højre side;
  • gag refleks, kvalme;
  • flatulens, halsbrand;
  • apati, ligeglad adfærd
  • bitterhed i munden og ubehagelig smag;
  • tab af appetit
  • bøjle med lugten af ​​"røde æg";
  • problemer med stolen;
  • ikke nok mørk farve af fæces
  • tilstand af kronisk træthed, generel sløvhed, døsighed
  • mørk urin
  • problemer med absorption af vitaminer, hvilket fører til en tilstand af beriberi;
  • osteoporose (skrøbelighed af alle knoglestrukturer);
  • spasmodiske smerter til venstre.

I en forsømmelsestilstand vises gulsot, en jordartet eller bleg hudton, gulning af øjnernes hvide.

Hvis sygdommen skrider frem, og der i lang tid ikke findes terapi, er der mulighed for komplikationer i form af anæmi, spontan fraktur, dårlig tarmbevægelse og tilstopning af kroppen med toksiner, toksiner.

diagnostik

Hvis det symptomatiske kompleks indikerer manglende galde samt stagnation i maven, galdeblære, lever, er følgende diagnostiske foranstaltninger traditionelt ordineret:

  • biokemisk analyse af blodvæske;
  • screening for tilstedeværelsen af ​​antistoffer for at bestemme om infektionen er parasitisk;
  • ultralyd, radiologiske foranstaltninger i galdeblæren;
  • sondering for at indsamle galdestoffer
  • undersøgelse af de organer, der forårsagede sygdommen.

Mange mennesker er bange for at sluge sonden og starte processen med selvbehandling af koleretiske lægemidler. Disse foranstaltninger er forbudt, fordi det ikke kun vil føre til den ønskede virkning, men også forværre den generelle tilstand.

terapi

Efter at have konstateret de årsagssammenhænge, ​​der forårsagede skaden, foreskriver den behandlende specialist en behandling med det formål at eliminere den underliggende sygdom.

medicin

Fjernelse af den inflammatoriske proces i området for beskadigede organer kræver anvendelse af antibiotiske forbindelser. Derefter foreskrives følgende lægemiddelgrupper:

  • midler beregnet til at forbedre sekretionen af ​​galdevæske, de mest almindelige formuleringer omfatter ALLOCHOL, OXAFENAMID, mineralvand;
  • For at lindre krampe i galdekanalerne anvendes følgende lægemiddelformuleringer: PAPAVERIN, BELADONNA-ekstrakt, AMILOFILLIN;
  • For at forbedre reduktionen af ​​GI anvendes lægemidlet CHOLERITIN, magnesiumsulfat, barbærbaserede lægemidler, sorbitol mv.

Fonde administreres normalt oralt, men nogle gange kan stoffer injiceres ved elektroforese ind i leveren.

Folkelige måder

Populære behandlingsmetoder omfatter brugen af ​​koleretiske urtepræparater baseret på kamille, St. John's wort, yarrow, samt at følge en særlig diæt regime, som vil blive diskuteret senere.

En vigtig rolle er spillet af fysioterapi, der involverer inddragelsen af ​​abdominale muskler, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​væske og forhindrer yderligere udvikling af sygdommen.

kostvaner

Ernæring i tilfælde af denne sygdom skal være fraktioneret. Det betyder, at du skal spise ikke 3 gange om dagen, som det er almindeligt antaget, men 6-7 gange. Men du skal spise i små portioner.

Eventuelle retter forbruges kogt eller dampet. Følgende forbudte delikatesser bør slettes fra listen over produkter:

  • kakao, chokolade og barer baseret på det;
  • Kaffe- og kaffedrikke;
  • stærke teer;
  • alkohol;
  • is;
  • krydret og krydret mad;
  • sodavand;
  • pickles;
  • fabriks saucer;
  • bønner;
  • løg og hvidløg.

For at normalisere produktionen af ​​galde i kroppen, skal du spise dampede grøntsager, friske frugter, nogle mejeriprodukter og korn, hvilket vil bidrage til at kompensere for manglen på denne vigtige væske. Det er vigtigt at lede en aktiv livsstil og motion.

Recovery prognose

Et sæt foranstaltninger vedrørende narkotikabehandling, brug af folkemedicin og slankekure giver et 100% perspektiv på opsvinget i sin helhed. Derfor er det nødvendigt at se en læge og følge alle hans anbefalinger.

7 symptomer på stagnation af galde og hvordan man behandler denne tilstand

Ubehagelig bitter smag i munden og manglende interesse for mad er kendt for mange. Forstoppelse og smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium vil også overraske kun ekstraordinære tilhængere af en sund livsstil. Disse er irriterende, men ved første øjekast ikke de mest alvorlige lidelser i kroppen, er vi ofte klar til at vente. I mellemtiden kan alt dette være symptomer på en farlig forstyrrelse af leveren og galdesystemet - kolestase eller mere simpelthen stagnation af galde.

Vi tilbyder at forstå, hvad der truer stagnationen af ​​galde, hvor det kommer fra, hvordan man undgår det og hvordan man behandler det, hvis diagnosen allerede er lavet.

Galdestasis: Hvad er det

Kolestase manifesteres i et fald i galdeflydningen ind i tolvfingertarmen. Dette problem kan skyldes galdeblæredysfunktioner, galdevejspatologi, nedsat syntese af galdekomponenter, cirrhose, usund kost, parasitisk infektion, forskellige lidelser i de nervøse og endokrine systemer eller andre årsager, men lever under alle omstændigheder af galstasis.

Forstyrrelser i dette vigtige organs arbejde, som også er ansvarlig for fordøjelsens og rensning af kroppen, vil straks påvirke den generelle sundhedstilstand. Syk begynder at føle konstant træthed, svaghed og sløvhed.

Også symptomer på kolestase er:

  1. icteric farvning af huden, øjenproteiner og synlige slimhinder;
  2. kløe, især på hænder og fødder;
  3. smerte i den rigtige hypochondrium;
  4. tilbagevendende kvalme og selv opkastning;
  5. dårlig ånde;
  6. mørk urin og lysfeber;
  7. stigning i lever størrelse.

Stagnation af galde indebærer en krænkelse af det koordinerede arbejde i hele fordøjelsessystemet. For kolestase kan komme og sygdomme som:

  1. levercirrhose
  2. leversvigt;
  3. avitaminose og osteoporose, som følge af mangel på vitaminer A og D, som forhindres i at absorbere sygdommen;
  4. cholecystitis.

Stagnation af galde i galdeblæren bidrager for lange pauser mellem måltiderne. Derfor kan den hyppige ignorering af morgenmad, frokost eller aftensmad automatisk sætte dig i kø for en aftale med en hepatolog-gastroenterolog.

Folk, der ikke er særlig opsat på fysisk aktivitet og leder en stillesiddende livsstil, kan også være i nærheden. Også i fare for kolestase er alkoholikere, mennesker, der lider af problemer med fordøjelseskanalen, patienter med sten i galdevejen.

Sommetider kan hormonelle ændringer hos gravide påvirke galdeblæren og forårsage kolestase. Normalt forekommer problemer med galdeflytning i graviditetens tredje trimester. Kolestase er farlig både for barnet og for moderen, der bærer det.

Behandling af kolestase udføres samtidigt i flere retninger:

  1. lindring af kløe;
  2. Kæmpe mod stagnation af galde;
  3. støtte og genopretning af leveren.

På tidspunktet for behandling og genopretning er kolestase ordineret en kost, der fjerner fødevarer baseret på eller indeholder animalske fedtstoffer fra kosten, begrænset til sur og stegt, og alkohol og lægemidler, som har toksisk virkning på leveren, er forbudt. Også udelukket kolde drikkevarer og fødevarer, konserves, chokolade, kakao, svampe.

I mangel af kontraindikationer kan lægen ordinere en blindtankering til patienten, vaske galdekanalerne og eliminere galdestasis.

I svære tilfælde kan lægen anbefale kirurgi for at udvide galdekanalerne. Operationen udføres gennem en endoskopisk metode gennem flere punkteringer, som gør det muligt for patienten at genoprette behandlingen ganske hurtigt og eliminerer også behovet for at sy.

Populær tilgang

15-20 minutter før et måltid anbefales det at drikke en kop varm vitamininfusion fra krusebær, currant, lingonbær, tranebær, viburnum, vilde rose eller hagtorn bær. Bær kan brygges sammen eller veksles. Disse velsmagende og sunde drikkevarer hjælper med at lindre kramper i fordøjelseskanalen og forberede det til måltidet.

Portvægerens normale arbejde, der regulerer trykket af galde, vil hjælpe produkter, der indeholder silicium og germanium - de kan skelnes af den lyse hvidløg lugt. Dette er hvidløg, vild hvidløg og asafoetida, et orientalsk krydderi fra planten med samme navn.

Problemer med galdestrømmen i folkemedicin er længe blevet behandlet med urtete taget efter måltiderne. Bitterkoleretiske urter og bær foretrækkes: gentian, knotweed, malurt, skumfedt, immortelle, oregano, mælkestamme, cikorie, St. John's wort, mælkebøtte rødder og blade, rødder af Oregon druer, røde rowan og mange andre.

Det er værd at bemærke, at mange af de helbredende afkrydsninger og infusioner ikke blot normaliserer udstrømningen af ​​galde, men også helbreder leveren, hjælper den med at genvinde, hjælper med at fjerne toksiner fra leveren og renser blodet.

I østlig medicin anbefales volodushka græs, mumie, ingefær, bjerg arnica og aloe juice til behandling og forebyggelse af galstasis.

Forebyggelse af galdestasis

Ifølge statistikker lider en femtedel af befolkningen på vores planet af kolestase. Fastfood, mangel på kost og stillesiddende arbejde, hyppige oplevelser og stress - alt dette kan forårsage forekomsten af ​​sygdommen.

Der er mange forskellige måder at stimulere galdeblæren på og dermed forhindre galdestasis:

  1. bevæge sig - daglige vandreture, jogging, svømning, dans og andre former for fysisk kultur tillader ikke galle at stagnere;
  2. Sørg for at tage tid til morgenmad, frokost og aftensmad, for ikke at bruge det senere på rejser til en hepatolog;
  3. Spis mindre fedtholdige, søde, salte og krydrede fødevarer, opgive alkohol;
  4. prøv ikke at overvælde, selv sund mad bør være moderat
  5. varmt temperament og irritabilitet kan fremkalde spasmer i galdeblæren, vær ikke vred og spil dig selv i dine hænder.

Årsager og provokerende faktorer for stagnation af galde, terapimetoder

Det rytmiske og koordinerede arbejde i galdeblæren, udskillelseskanaler og sphincter sikrer en hurtig strømning af galde i tyndtarmen. Og det er nøglen til god fordøjelse og velvære. Forstyrrelse af udledning, stagnation af galde fører til udvikling af forskellige sygdomme.

Hvad der er farligt er stagnation af galde

Galde er direkte involveret i fordøjelsen af ​​mad. Det reducerer surhedsgraden af ​​fødevaren bolus, der kommer fra maven, og skaber et miljø for aktivering af bugspytkirtlenzymer. Galdesyrer emulgerer madlipider, overfører dem til en tilstand, hvor de kan trænge gennem tarmvæggen ind i blodet. Overskydende bilirubin og kolesterol udskilles med galde.

Kolesterol kommer tilbage i blodet, hvilket fører til en stigning i niveauet og fremkalder forekomsten af ​​aterosklerose. Fraværet af et alkalisk miljø skaber ikke betingelser for fordøjelsen af ​​kulhydrater, forvandlingen af ​​kulhydrater til glykogen forstyrres, og derfor er dets reserver ikke dannet.

Ved vanskeligheder med udstrømning af galde er infektionen let løst og fremskridt, udvikler cholecystitis. Overtrædelse af forholdet mellem gallekomponenter er fyldt med dannelsen af ​​sten. Cholelithiasis med stagnation fører til akut eller kronisk cholecystitis. Langvarig betændelse ledsages af væksten af ​​bindevæv, hvilket fører til dannelsen af ​​ductale strengninger og udviklingen af ​​fibrose. Resultatet af disse ændringer er scleroserende cholangitis.

Inflammation af maveslimhinden kan kombineres med galstasis. Ofte er der duodenal-gastrisk reflux - kaster indholdet i tolvfingertarmen, som i sin sammensætning af galde er i maven. Udviklet reaktivt gastritis.

Manglende galdesyrer under fordøjelsen fører til nedsat lipidfordøjelse og absorption af fedtopløselige vitaminer. Dette manifesteres af malabsorptionssyndrom. Det er præget af steatorrhea, abdominal distention, polyfecalia. Sommetider er mængden af ​​afføring lidt mindre end den mad, der spises. Symptomer på hypovitaminose forekommer:

  • mangel på vitamin A forårsager nedsat twilight vision;
  • mangel B1, E-neuropati, paræstesi;
  • kort kvittering12 resulterer i megaloblastisk anæmi
  • hypovitaminose D påvirker knoglevævet, det udledes, hvilket fører til osteoporose, i svære tilfælde - til osteomalacia;
  • K-vitamin-mangel forårsager en blødningsforstyrrelse, der manifesteres ved blødning, blødninger i huden.

Parallelt forstyrres fordøjelsen af ​​proteiner, niveauet af proteiner i blodet falder, vand binder ikke til albumin, der udvikles ømmer af forskellige lokaliseringer, herunder ascites.

Normalt undertrykkes patogen intestinal mikroflora ved tilstedeværelsen af ​​galde. Når den stagnerer, har fødekuglen et surt miljø, der er gunstigt for væksten af ​​bakterier. Dette fører til dysbiose.

Forøgelse af koncentrationen af ​​gald inde i leveren beskadiger celler og fører til deres død. Dette fører til subhepatisk hepatitis. Nedsat leverfunktion påvirker hele kroppen. Afgiftningsfunktionen falder, absorption af lægemidler forstyrres. Leveren er involveret i hormonel metabolisme, og i modstrid med dets funktioner forekommer en ubalance af hormoner.

epidemiologi

Ifølge forskellige undersøgelser påvises galstasis hos en tredjedel af børnene med sygdomme i mave-tarmkanalen. Det påvirker 3% af gravide kvinder. For resten af ​​den voksne befolkning øges forekomsten med alderen. Efter 40 år har 50% stagnation, kvinder oftere end mænd. Overvægtige mennesker er mere modtagelige over for det.

Årsager til sygdom

Moderne rytme af liv prædisponerer for udviklingen af ​​stillestående galde. Mennesket bevæger sig mindre, bruger mere fede fødevarer og enkle kulhydrater. Disse forårsager udseendet af årsagssygdomme:

  • kalkcystitus;
  • biliær dyskinesi;
  • kink boble;
  • cholecystitis;
  • kanaltumorer;
  • cyster i blærenes dannelse eller kompression på ydersiden af ​​den omfattende dannelse af bugspytkirtlen;
  • stenose af den indledende deling af den fælles hepatiske kanal;
  • mangel på rytmisk arbejde af galdeflekkernes sphincter;
  • endokrin dysregulering af fordøjelsen, den forkerte balance af secretin, cholecystokinin og andre fordøjelsesmediatorer.

Risikofaktorer

Kombinationen af ​​forskellige provokerende påvirkninger accelererer forekomsten af ​​sygdommen. De mest sandsynlige faktorer er følgende:

  • mangel på kost, uregelmæssig madindtagelse;
  • overflod af fede fødevarer, fødevarer højt i enkle kulhydrater;
  • rygning, drikkeri;
  • endokrine patologier - skjoldbruskkirtel, diabetes;
  • hormonelle lægemidler;
  • graviditet;
  • kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne - gastritis, colitis, pancreatitis;
  • neurotiske lidelser.

En genetisk forudsætning for stagnation af galde spiller også en vis rolle. Men for at udvikle en sygdom skal der opstå provokerende faktorer.

patogenese

Udviklingen af ​​patologi i hver enkelt sygdom fortsætter langs sin egen vej, men der er et generelt mønster. Enhver af de provokerende faktorer, ofte flere på samme tid, påvirker rytmen af ​​galdeblærens tømning. Dette kan være en spasme af sphincter, som ikke går gennem galden i tarmen, forlænget lempelse af blæren og kanaler, der ikke er skubbet fremad galde. Det forbliver i boblen, vandet absorberes fra det og gradvis fortykkelse. Penetration af infektion med blodstrøm skaber gunstige betingelser for konsolidering og udvikling. Inflammation udvikler - cholecystitis. I koncentreret galde udfældes salte, der dannes gradvist sten.

Udviklingen af ​​sygdomme forværrer yderligere stagnation. En ond cirkel dannes, hvor tilstanden kun forværres.

symptomer

Ofte er sygdommen asymptomatisk. Men over tid er det sikkert, at det afhænger af årsagerne og provokerende faktorer, individuelle karakteristika, tegn på stagnation. Den første af disse kan være halsbrand, bøjle, bitterhed i munden. Så kvalme kan slutte sig til dem. Der vises en gul patina på tungen - et tegn på en funktionsfejl i hepato-biliary systemet. Overtrædelse af proteinfordøjelse ledsages af dårlig ånde. Sommetider kan opkastning forekomme.

Forringet fordøjelse manifesteres af forstoppelse eller diarré, abdominal distention. Afføringen har et strålende udseende af ufordøjet fedt (steatorrhea).

Sløv smerte under ribbenene til højre kan blive forstyrret efter at have spist, med langvarig stagnation vedvarende. Sommetider fører en spasme af kanalerne til udseende af hepatisk kolik - akut intens stabbende smerte. Hun kan give posterior, nakke, scapula, kraveben til højre.

Tiltrædelse af infektion og udvikling af inflammation ledsages af feber, akut smerte.

Dette skyldes en overtrædelse af bilirubin metabolisme. Huden, øjnernes hvide i denne periode får en gul farve. Afsættelsen af ​​galdesyrer forårsager intens kløe.

Stagnerende processer kan ledsages af svaghed, utilpashed, svimmelhed. Leveren stiger, trykket i portalveinsystemet kan stige.

Galdestasis under graviditeten

En lille procentdel af gravide fremmer udviklingen af ​​intrahepatisk kolestase. Denne tilstand fremkaldes af forhøjede østrogenniveauer og følsomhed overfor det hos nogle kvinder. Den hormonelle regulering af galde udskillelse er forskellig fra den for ikke-gravide kvinder. Et øget niveau af secretin fremmer syntesen af ​​mere galde. Øget sekretion af somatotropin fører til hæmning af cholecystokinin. Dette påvirker fjernelsen af ​​galde. Boblen og kanalerne kan ikke reduceres rytmisk.

Symptomer på galdestagnation er kløende hud

Symptomer på sygdommen er smertefuld kløe i huden, ofte palmer, såler. Den maksimale manifestation af symptomer opstår i 2 og 3 trimester af graviditet, når niveauet af østrogen bliver højest. I den biokemiske analyse af blod vises tegn på obstruktiv gulsot - en stigning i ALT og AST, alkalisk phosphatase, total bilirubin på grund af en direkte fraktion.

Ofte manifesteres sygdommen kun ved kløe, hvilket tvinger den gravide kvinde til at søge hjælp fra en hudlæge. Men denne betingelse kræver høring og behandling af terapeuten.

Efter fødslen sker spontan selvhelbredelse inden for få uger. I de fleste kvinder, med gentagne graviditeter, gentager kolestaseproblemerne. Tegn kan også forekomme, når du bruger hormonelle præventionsmidler.

Barnestagnation

For yngre børn har sygdommens udvikling ofte en medfødt årsag. De kan være:

  • boblegenesis (fuldstændig fravær);
  • dobbeltboble;
  • medfødt dilatation af de intrahepatiske kanaler;
  • galde cyste eller medfødte strengninger;
  • nedsat leverantitrypsindannelse;
  • fusion af de intrahepatiske kanaler
  • dybtgående placering af galdeblæren i hepatisk parenchyma;
  • medfødt lidelse af galdesyntese.

Hos børn i skolealder er årsagerne til stagnation af galde identiske med dem hos voksne. Men den mest almindelige årsag er nedsat motorfunktion i blæren og galdevejen. Tilstanden for moderne børneafhængighed af kulsyreholdige drikkevarer, slik, fastfood er forværret.

Hvor gør det ondt?

Lokalisering af smerte i galdeblærens fremspring - i den rigtige hypokondrium. Men nogle gange kan stærke smerter udstråle til nedre ryg, højre kraveben, skulderregion, scapula.

diagnostik

Undersøgelsen udføres i henhold til medicinske protokoller. Obligatorisk undersøgelse af patienten, der gennemfører undersøgelsen. Først efter dette er der på grundlag af mistanke udpeget de relevante laboratorietest:

  • fuldføre blodtal
  • urin på urobilin;
  • biokemisk undersøgelse af alkalisk fosfatase, ALT, AST, bilirubin, kolesterol, galdesyrer, GGTP;
  • koagulogram - bestemmelse af blodkoagulering
  • Søg efter antistoffer mod parasitære invasioner.

Anvend instrumental diagnostiske metoder:

  • ultralyd;
  • gastroskopi;
  • lever og blære scintiografi;
  • endoskopisk retrograd radiografi af bugspytkirtlen og galdekanalerne;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvad er kontrolleret

Forskningsmetoder rettet mod at undersøge tilstanden af ​​galdeblæren, kanalerne, leveren for at finde årsagen til sygdommen.

Hvordan man undersøger

Følgende metoder bruges mere ofte end andre:

  1. Ultralyd af blæren udføres normalt samtidigt med leveren, fordi organer er anatomisk og funktionelt forbundet. De forbereder sig på undersøgelsen - 2-3 dage før den planlagte ultralydsscanning de nægter alkohol og fede fødevarer. Udfør den anbefalede procedure på en tom mave eller 3-4 timer efter at have spist. Undersøgelsen er smertefri gennem den forreste bukvæg.
  2. Radiografi af leveren og galdeblæren er vigtig som en metode til at studere vaskulærlejet i dette område. Undersøgelsesradiografier og brug af bariumsulfat anvendes mindre, fordi mange moderne metoder giver et klarere billede af patologien end en simpel radiografi.

Hvilke tests er nødvendige

Undersøgelsen af ​​leverenzymer og galpigmenter er direkte relateret til forståelsen af ​​leverfunktionen. Fysiologisk forekommer desintegrationen af ​​gamle røde blodlegemer daglig i milten. Jern er adskilt fra det frigivne hæmoglobin, som vil blive brugt til at opbygge nye celler. Resten af ​​pigmentet er bundet til albumin og leveret til leveren til neutralisering. Dette er en indirekte bilirubin, en giftig forbindelse. I hepatocytter forekommer spaltnings- og konjugeringsreaktioner med glucuronsyre, hvorefter det neutraliserede bilirubin kommer ind i galden. Og når galde - tarmen, hvor metaboliseret til urobilinogen, som absorberes i blodet og udskilles i urinen, og stercobilin som udskilles i fæces.

Overtrædelse af en af ​​forbindelserne i processen fører til en stigning i bilirubin i blodet. Med stagnation af galde forstyrrede direkte bilirubin. Derfor indikerer en isoleret stigning i sin analyse de mekaniske årsager til sygdommen.

Differential diagnose

Skelne kolestase forårsaget af sygdomme hepatobiliære system har brug for fra arvelig gulsot - Dubin-Johnson syndrom, Gilberts, Rotor. Differentiel diagnose udføres med infektiøs hepatitis, hepatisk porfyri, mononukleose.

Hvilken læge at kontakte

Patienterne ledes af en gastroenterolog, en hepatolog. I mangel af smalle specialister kan terapeuten påtage sig deres funktion.

Behandling af stillestående galde

Terapi udføres i to retninger - etiologisk og symptomatisk. Hvis sygdommens årsag er berettiget til elimination, skal du bruge denne retning som hoved. Manglende eliminering af etiologien fører til behandling med det formål at reducere symptomerne på sygdommen.

Hepatoprotektorer er den første linje af lægemidler til behandling af gagnestagnation. Hvis der ikke er nogen hindring for udstrømningen, skal du bruge medicin baseret på ursodeoxycholsyre (Ursofalk, Ursosan). Hendes perparaty øger syntesen og forbedrer galdestrømmen. De reducerer dannelsen af ​​kolesterol og dets indtræden fra tarmen, reducerer risikoen for kolesterolsten. Ursofalk rygning tildele at behandle cirrotiske ændringer, akut cholecystitis og cholangitis, med sten dækket med calciumsalte, lever- og nyresvigt.

Choleretic medicin er ordineret, hvis der ikke er nogen åbenbar hindring for udstrømningen af ​​galde. Disse er stoffer som Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol består af tørret galde med tilsætning af aktivt kul, hvidløg ekstrakt. Det fremmer syntesen af ​​sin egen galde, derfor er den kontraindiceret i obstruktiv gulsot, akut hepatitis.

Kronisk ekstrakt er præsenteret i form af Hofitola. Det fremmer fjernelse af galde, forbedrer kolesterol metabolisme. Effektiv med kolestase hos gravide kvinder.

Ud over færdiglavede lægemidler anvendes farmaceutiske urter. Disse er koleretiske præparater, der består af immortelle urt, yarrow, pebermynte, koriander, calendula, kamille. En bestemt blanding brygges i en kop og drikker derefter en halv kop før måltiderne.

Rosehip te har koleretiske egenskaber

Dogrose har koleretiske egenskaber - bryg te fra frugt eller drikke Holosasirup. Vitaminerne A, E, C, K, gruppe B har en gavnlig virkning.

Symptomatisk terapi omfatter brugen af ​​antispasmodik for at eliminere spasmer i kanalerne, smertelindring. Måske brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og betændelse. Akut betændelse skyldes altid infektion og kræver derfor brug af antibakterielle lægemidler. Gulsot, ledsaget af kløe, kræver udnævnelse af chelater til fjernelse af overskydende bilirubin og galdesyrer fra tarmene.

homøopati

Galsten og Hepar kompositpræparater anvendes til homøopatisk behandling. De er ens i sammensætning, de omfatter mælketestelekstrakt. Det er værdifuldt ved tilstedeværelsen af ​​silibiner - flavonoider med hepatoprotektiv virkning. Galstenu anvendes i form af dråber eller tabletter 2 timer efter måltider eller 1 time før måltider. Virkningen af ​​lægemidlet tager sigte på at fjerne blærekramper, forbedre ernæring, reducere inflammatoriske processer, øge galdeproduktionen og dets sekretion.

Hepar compositum har et stort antal komponenter. Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning. Du kan indtaste intramuskulært eller subkutant dagligt i op til 3-6 uger.

Kirurgisk behandling

Operationsformen afhænger af årsagerne og stagnationsstedet for galde. Anvend følgende indgreb:

  • fjernelse af sten ved laparoskopisk;
  • ektomicyster, tumorer, hvilket skaber en hindring for udstrømningen;
  • stenting af galdevejen
  • ballon dilatation af ductal lumen;
  • skabelse af dræning af den fælles galde;
  • dilation af blæren med installation af stenter og dannelse af biliodigestive meddelelser;
  • resektion af galdeblæren;
  • sphincter kirurgi.

Når atresia af kanalerne i nyfødte, er de dannet ved kunstige midler, i de første måneder af rekonstruktionen udføres, undertiden en lever transplantation er påkrævet.

Den akutte tilstopning af galdekanalerne, der skyldes blokering med sten, kræver kirurgisk behandling. Forsinkelse kan føre til brud i blæren og udvikling af peritonitis - alvorlig betændelse i bughulen, som strømmer cyklisk. Fraværet af kirurgisk pleje bidrager til forekomsten af ​​sepsis - blodinfektion.

Folkemetoder

Traditionelle healere foreslår at bruge som en behandling af saft af rødbeder, æbler og gulerødder i lige store mængder, som de drikker efter et måltid ikke tidligere end en time senere.

En suppeske af æblecidereddike foreslås opløst i et glas væske med tilsætning af en sked honning.

En opskrift på en løsning med mumiyo. En dosis opløses i en halv liter vand. Al forberedt opløsning er fuld i små portioner om dagen hver gang før måltiderne.

Vild jordbær indeholder meget silicium, hvilket reducerer risikoen for galdesten. Til terapeutisk virkning brygges tørre bær med kogende vand i en termos i en time. Til 1 spiseskefulde jordbær tager 2 kopper vand. Tag et halvt glas en time før måltider.

Saft af surkål har en koleretisk virkning. Tag det på en spiseskefuld før måltider, gradvist øge dosis. Det anbefalede tidspunkt for optagelse er 2 måneder. Det er kontraindiceret i gastrit, mavesår, nyresygdom.

Med stagnation af galde dannes vand - en afkogning af 2 spiseskefulde frø og 2 glas vand drikker 0,5 kopper, før de spiser.

Te fremstillet af mynte og oregano har en mild koleretisk virkning, den er også fuld en time før måltiderne. Oregano, som dildvand, anbefales ikke til gravide kvinder.

Rødjuice presset af fint revet friske rødbeder og drikker en slurk før et måltid. Ikke-ristede græskar frø forbruges dagligt til zhmene.

Med koleretisk formål tages afkogning af majsstygter, 15 g pr. Halv liter vand. Drik 50 g før måltider 3-4 gange om dagen.

I perioden med aktiv blomstring høstes mælkebøtterotten for at anvende dens choleretiske egenskaber. Tørret rod brygget med kogende vand. Tag som alle koleretic - før måltider.

Kost med stagnerende galde

Denne patologi kræver overholdelse af en klar kost. Måltid skal regelmæssigt med jævne mellemrum mindst 4-5 gange om dagen. Dette vil lære galdeblæren til det rytmiske arbejde.

Fødevarer, der er rige på ildfaste animalske fedtstoffer, er udelukket fra kosten. Dette fede kød af får, svin, gås, ænder, fede fisk. Preference light kød kost - Tyrkiet, kanin, kylling, kalvekød. Fisk kan ikke udelukkes fra kosten, fordi den indeholder fordelagtige fedtsyrer, som har en positiv virkning på den humane lipidprofil.

Det er bedre at lave mad, gryderet, bage, damp. Stekt mad påvirker tilstanden af ​​galdeblæren og leveren negativt. Dyrefedt, om muligt erstattes med vegetabilske olier. Anvendelsen af ​​oliven, hørfrø, rapsfrøolie er meget nyttig.

Salt er også begrænset. Det er at foretrække at ikke opvaske retterne under madlavning, men at tilsætte salt i pladen efter tilberedning. Så du kan reducere mængden af ​​salt til den anbefalede 15 g pr. Dag. For ikke at forbruge overskydende fedt og salt, bør du ikke spise pølser, røget kød, konserves, hjem og fabrikk marinader, saucer.

Slikter, bagværk med konditorvarer, konfekture med fedtsubstitutter er ikke gavnlige, de er begrænsede så meget som muligt, og i svære forhold er de helt udelukket. Søde kulsyreholdige drikkevarer, alkohol i en hvilken som helst mængde er kontraindiceret.

Når du vælger fødevarer, bør du foretrække grøntsager. De kan spises rå, kogte, kogte vegetariske supper, gryderet. Bælgplanter, nødder, selv om de er rige på vegetabilske proteiner og olier, er for tunge til at fordøje og kan øge flatulens, som allerede plager patienter med galstasis.

Den overflod af krydderier og krydret krydderier virker irriterende, du bør ikke spise stærkt krydrede retter, især i akut sygdom.

Mejeriprodukter og mejeriprodukter er perfekte til genopfyldning af animalske proteiner, der har essentielle aminosyrer. Foretrækker at være lavt fedtfattigt, lavt i salt. Smør kan bruges til fremstilling af grød, men begrænset.

Korn korn er grundlaget for kosten, de er kogte i vand eller med en lille mængde mælk. Hele kornbrød er meget nyttigt med tilsætning af forskellige korn og frø.

Tidligere var kaffe og te blandt de forbudte fødevarer til lever- og galdeblære sygdomme. I lyset af den seneste forskning er dette afvist. Det er tilladt at drikke 1-2 kopper svage kaffebønner om dagen og drikke sort og grøn te.

Øvelser i stagnation af galde

Tilstrækkelig fysisk aktivitet er en forudsætning for normalisering af galde udskillelse. Efter moderat træning øges tonen i bukemusklerne, forbedrer blodgennemstrømningen i hele kroppen. Dette gælder især for folk, der har en stillesiddende livsstil og er overvægtige. At slippe af med ekstra pounds kan ikke kun forbedre det generelle helbred, men reducerer også blodtrykket, normaliserer kolesterol, lipidbalance, reducerer virkningerne af galstasis.

Walking er godt påvirket af et gennemsnitligt tempo på mindst en time om dagen. Hvis det er umuligt at tildele en separat tid til at gå, kan du gå ad vejen til arbejde eller til huset i stedet for at rejse med transport.

Øvelser i denne tilstand bør ikke indeholde skarpe rotationer, bøjninger fremad, hopper. Det er nyttigt at udføre gymnastik om morgenen. Prøveøvelser er som følger:

  1. Startposition - Hænder på bæltet, benene fra hinanden skulderbredde fra hinanden. Udfør glatte hjørner til venstre og højre.
  2. Flyt hænderne i låsen bag hovedet, lænet fra side til side.
  3. Bøj dine albuer og hold foran dig. Alternativt nå ned med albuen til det knæede knæ.
  4. I stillingen på bagsiden bøjes højre og venstre ben skiftevis indåndes, bringes dem i maven, og på udåndningen vender dem tilbage til startpositionen.
  5. Øv for membranen - lig med benene bøjet på knæene, indånd dig dybt i maven, så den stiger. På udånden mave at tegne.
  6. Liggende på siden for at udføre de samme vejrtrækninger. Alternativ til højre og venstre side. Denne øvelse er en massage af de indre organer. Men du bør ikke udføre et stort antal gentagelser i rækkefølge. Dette vil føre til hyperventilation og svimmelhed.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi metoder er effektive i stagnation af galde, men har nogle kontraindikationer:

  • feber;
  • akut periode af sygdommen, inflammatorisk proces;
  • tumorprocesser.

For at stimulere galdeblæren, brug følgende eksponeringsmetoder:

  • elektroforese af lægemidler;
  • diadynamiske strømme på projiceringen af ​​galdeblæren;
  • amplipulare område af lever og blære;
  • magnetisk terapi;
  • paraffin komprimerer;
  • nåletræer.

Valget af eksponeringsmetode og lægemiddel afhænger af undersøgelsens resultater. Det er nødvendigt at vide, på grund af dette er der en stagnation af galde: der er hypertonicitet af blæren eller flabby gallbladder, kanalenes og sphincters tilstand. Behandlingen er udvalgt af en fysioterapeut baseret på data fra den behandlende læge.

I perioden med at reducere forværringen af ​​nyttig kurstedbehandling med brug af mineralvand, brugen af ​​radonbade, mudterapi, urtemedicin, tonic regime.

forebyggelse

For halvdelen forekommer sygdommen afhængig af personens livsstil. Resten skyldes udviklingen af ​​medicin, økologi og arvelige faktorer. Derfor er det meget vigtigt at forhindre udviklingen af ​​sygdomme gennem en sund livsstil. Rationel ernæring, fysisk aktivitet, kontrol af overvægt bidrager til galdeblærens normale funktion. Alkohol, rygning, fastfood fremkalder sygdommens udvikling.

Selv forekomsten af ​​genetisk disponering fører ikke nødvendigvis til sygdommen. Korrekt ernæring, der reducerer indflydelsen fra andre risikofaktorer, muliggør ikke, at sygdommen udvikler eller reducerer dets manifestationer.

En rettidig appel til lægehjælp hjælper med at starte behandlingen på et tidligt tidspunkt, før en ond cirkel er opstået, og sygdommens komplikationer ikke har udviklet sig.

outlook

Med passende terapi og rettidig behandling startet, er prognosen gunstig. Men det hele afhænger af årsagen til sygdommen, relaterede faktorer. Dyskinesi i galdevejen med korrekt valg af narkotika og slankekure kan nedsætte, rytmen af ​​blæren og kanaler normaliserer.

Betændelse i galdeblæren er det vigtigt at starte behandlingen på et tidligt stadium, slippe af med infektionen kun med antibiotika. Korrekt behandling vil hjælpe med at slippe af med sygdommen. Men i nogle tilfælde bliver det kronisk. I dette tilfælde vil eksacerbationer fremkaldes ved manglende overholdelse af kost og regime.

Beregnet cholecystit med tegn på stagnation af gal anbefales at fjernes kirurgisk. Hvis der er få bevægelige sten, kan de på et tidspunkt flytte og komme ind i galdekanalen. Der opstår en obstruktion, der drives på nødbasis. Ved manglende levering af rettidig bistand kan peritonitis udvikle sig - alvorlig peritoneal inflammation.

Galdblærers dyskinesi. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Nogle statistikker

Blandt alle sygdomme i galdeblæren og galdekanaler er dyskinesi 12, 5%.

Omkring 10 gange oftere lider kvinder end mænd af denne sygdom. Hvad er forbundet med de særegne hormonelle og metaboliske processer hos den kvindelige krop (for eksempel ændrer sig under graviditet, tager orale præventionsmidler). Unge kvinder af asthenisk fysik er særligt modtagelige for sygdom.

Blandt børn er teenagere oftest ramt.

I 2/3 af alle tilfælde er det en sekundær sygdom, der udvikler sig mod baggrunden af ​​mave-tarmkanalen (colitis, duodenalsår og / eller mavesår, pankreatitis, gastritis).

Den hypotoniske form er mest almindelig (ca. 60-70% af alle tilfælde).

Interessante fakta

I moderne medicin blev sygdommen først beskrevet af kirurger i årene 1903-1909, der opererede på en patient med svær smerte i den rigtige hypochondrium. Men efter at have åbnet bukhulen, fandt de hverken sten eller betændelse i galdeblæren. Derefter begyndte terapeuterne at undersøge sygdommen omhyggeligt.

Men selv i antikken blev det observeret, at der er en forbindelse mellem negative menneskelige følelser og galdeblære sygdom, såvel som dets kanaler. Derfor kaldes disse mennesker "gal".

Derudover kender alle om de fire typer temperament, som er beskrevet i medicinske afhandlinger af antikvitetslæger.

For eksempel taler vrede og irritabilitet om overskydende energi ved galdeblærens punkt - en hypertensive variant af dyskinesi (koloritisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblæren væg er spændt og stærkt reduceret.

Mens bitterhed, sløvhed og en tendens til depression indikerer en mangel på energi ved galdeblærens punkt - en hypotonisk variant af dyskinesi (melankolisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblærevæggen er træg og dårligt reduceret.

Gallegebladsers anatomi og fysiologi

Galdeblæren er et hul organ. Det er normalt placeret til højre i den øvre del af bukken, omtrent på niveauet af midten af ​​den nederste delkorsbue (under den sidste ribben).

Længden af ​​galdeblæren varierer fra 5 til 14 cm og bredde - fra 3 til 5 cm. Dens kapacitet til en tom mave er fra 30 til 80 ml. Men med galstasis øges dets volumen.

Galleblæren har normalt en aflang pæreform (med brede og smalle ender). Sommetider er dens form heller bizar: Spindelformet, langstrakt, fordoblet, med bøjning eller indvendige hoppere og så videre.

Galdblæren har tre dele - bunden, krop og nakke (smal del). Fra nakken forlader den cystiske kanal, der senere forbinder med leverkanalen, der danner den fælles galdekanal. Til gengæld åbner den fælles galdekanal ind i hulrummet i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, der er omgivet af Oddi sfinkteren (muskelring).

Gabbladsvæggenes struktur

  • Slimhinnen består af epithelial og forskellige kirtelceller, der producerer slim. Det danner flere folder, der danner Lutkens-Martynov-sphincteren ved galdeblærens hals, og forhindrer frigivelsen af ​​gald indtil bestemte stadier af fordøjelsen.
  • Den muskulære membran, der hovedsagelig består af glatte muskelfibre placeret cirkulært (runde)
  • Bindevævskæden dækker ydersiden af ​​galdeblæren. Den indeholder skibe.
Udfordringer i galdeblæren
  • Akkumulering, koncentration og opbevaring af galde produceret i leveren
  • Sekretionen af ​​galde ind i duodenumets lumen efter behov
Galde produceres kontinuerligt af levercellerne (fra 0,6 til 1,5 liter pr. Dag). Så kommer ind i de intrahepatiske kanaler og fra dem ind i galdeblæren. Koncentration af galde forekommer i galdeblæren på grund af absorption af overskydende vand, natrium og chlor fra epithelcellerne i slimhinden.

Mekanismen for udskillelse af galde fra galdeblæren

De vigtigste neurohumorale faktorer, der styrer denne komplekse proces er:

    Det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske opdelinger), som regulerer arbejdet i næsten alle indre organer

Normalt, når vagusnerven (vagus) aktiveres, som sørger for sensorisk og motorisk innervering af de fleste indre organer, kontraherer galdeblæren og Oddins sphincter. Hvis der er en krænkelse af konsistensen i arbejdet med de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem, forstyrres denne mekanisme.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glucagon), som produceres i mavetarmkanalen under måltiderne

Når de udsættes for cholecystokinin i normale doser, samler galdeblæren, og Oddins sphincter slapper af (galdeblæremotilitet hæmmes i store doha). Gastrin, secretin, glucagon har samme virkning som cholecystokinin, men mindre udtalte.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinalt polypeptid, etc.) er en type proteinmolekyle med hormonegenskaber

De forhindrer sammentrækningen af ​​galdeblæren.

Som følge af den tætte interaktion mellem disse faktorer under måltidet kontraherer galdebladers muskellag 1-2 gange, hvilket øger trykket i det til 200-300 mm vandkolonne. Derfor slapper Lutkens-Martynov-sphincteren, og gallen kommer ind i den cystiske kanal. Herefter kommer galde ind i den fælles galdekanal og derefter gennem Oddi - 12 PC'ens sphincter. Når en sygdom opstår, er denne mekanisme overtrådt.

De vigtigste funktioner i galde i fordøjelsen

  • Opretter de nødvendige betingelser i 12 stk til pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) for at miste dets egenskaber
  • Deltager i nedbrydning af fedtstoffer, der bidrager til deres absorption, samt absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, E, D)
  • Forbedrer tarmens motoriske funktion (motilitet) og øger appetitten.
  • Stimulerer slim sekretion og produktion af tarmhormoner: Motilin, Cholecystokinin-Pancreozemin og andre
  • Aktiverer enzymer, der er nødvendige til proteinfordøjelse (trypsin og lipase er enzymer af pancreasjuice)
  • Fremmer reproduktion af epitelceller i tarmslimhinden
  • Det har antibakterielle egenskaber, som svækker når galde stagnerer.

Årsager til galdeblære dyskinesi

Der er primær og sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen (GIBP), afhængigt af årsagerne til sygdommen.

Også i øjeblikket overvejes en teori om en lidelse i levercellerne, hvorfor de oprindeligt producerer gal, hvis sammensætning allerede er blevet ændret.

Primær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ved sygdommens begyndelse er der kun funktionsforstyrrelser, der ikke påvises med forskningsmetoder (ultralyd, røntgenstråler). Men som sygdommen skrider frem, udvikles strukturelle ændringer i galdeblæren og dens kanaler.

De mest almindelige årsager til primær JVP

    Nervøs stress (akut og / eller kronisk), forstyrrelse i det autonome nervesystems arbejde (udvikling af psykosomatiske sygdomme, der ikke fører til strukturelle forandringer i organer og væv).

Der er en ubalance i arbejdet mellem de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem. Derfor forstyrres koordineret sammentrækning samt afslapning af galdeblæren og sphincter (Oddi, Lutkens-Martynov).

Desuden forstyrres produktionen af ​​cholecystokinin (det øges eller falder), derfor forværres dysmotiliteten i galdeblæren og galdevejen.
Kostfejl og / eller uregelmæssigheder i kosten (uregelmæssig spisning, overspisning, systematisk forbrug af fedtholdige produkter af dårlig kvalitet, utilstrækkelig tygning af mad, fastfood osv.).

Produktionen af ​​tarmhormoner involveret i processen med at reducere og afblære galdeblæren og galdevejen er nedsat.
Asthenisk kropstype, mangel på kropsvægt, stillesiddende livsstil, medfødt muskelsvaghed.

Galleblærens og galdevejs muskler er afslappet. Derfor kan de ikke fuldt ud reducere som svar på et måltid.
Allergiske sygdomme (bronchial astma, kronisk urticaria, fødevareallergi og andre).

Allergene påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.

Sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Det sker på baggrund af allerede udviklede sygdomme eller tilstande. Ændringer er tydeligt synlige med inputforskningsmetoderne.

De mest almindelige årsager til sekundær JVP

    Gastrit, duodenitis, colitis, enteritis, mavesår og 12 stk., Gastrointestinal mucosal atrofi (celle størrelse reduktion eller død, derfor udfører de ikke deres funktioner).

Produktionen af ​​mave-tarmslimhinden i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), der påvirker gylblasers og galdevejsmotilitet, er nedsat.

I tilfælde af et sår eller gastrit med høj surhedsgrad øges produktionen af ​​pepsin af mavens celler, som en gang i 12 pc'er syrter mediet i den. Som følge heraf stiger tonen af ​​Oddins sphincter og forstyrrer udstrømningen af ​​galde.
Kroniske inflammatoriske processer i bukhulen og små bækken: adnexitis, æggestokkene cyste, pyelonefritis, solarium (betændelse i solar plexus) og andre.

Irritation af det berørte organ forekommer, og som følge heraf forekommer refleksændringer i galdeblæren og galdevejen (viscero-viscerale reflekser). Som følge heraf forstyrres forholdet mellem sammentrækningen og afslapningen af ​​galdeblæren, såvel som dets kanaler.
Hepatitis, cholangitis (betændelse i galdevejen), cholecystitis (inflammation i galdeblæren), cholelithiasis.

Betændelse i galdeblære og galdevejs slimhinde udvikler sig. Derfor ændrer følsomheden over for faktorerne (øges eller falder), som normalt regulerer processerne i deres sammentrækning og afslapning, ændringer.

Når galsten sygdom er der en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde.
Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen forårsaget af patogener (for eksempel salmonella).

Toksiner (affald) af vira og bakterier påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.
Worm infestation (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasitter beliggende i galdekanaler og galdeblære forhindrer mekanisk udløb af galde. De irriterer også nerveenderne med deres antenner og tweaks fastgjort til slimhinden. Derfor forstyrres gallbladderens og dets kanalernes motorfunktion.
Medfødte misdannelser af galdeblæren og galdekanalerne: talje og indre membran i blæren, bøjningen på legemet eller halsen og så videre.

Der er en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​galde.
Endokrine sygdomme og lidelser (fedme, hypothyroidisme, mangel på testosteron eller østrogen). Ændringer i kvindens krop i overgangsalder og menstruation (normalt 1-4 dage før hendes start, patientens generelle tilstand forstyrres) eller hormonelle præventionsmidler.

Produktionen af ​​cholecystokinin formindskes, eller følsomheden af ​​receptorer placeret på væggene i galdeblæreceller og dens kanaler reduceres.

Symptomer på galdeblære dyskinesi

Afhængig af typen af ​​krænkelse af galdeblærers og dens kanaler.

Typer af JVP

  • Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi udvikler sig med utilstrækkelig kontraktilitet af galdeblæren og dens kanaler. Det forekommer hos patienter med overvejende tone i det sympatiske nervesystem (normalt dominerer om dagen), hvilket nedsætter tone og fysisk aktivitet i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte rammer denne sygdomsform mennesker over 40 år.
  • Hypertensive (hypermotorisk) dyskinesi udvikler sig med øget kontraktilitet i galdeblæren og galdevejen. Det forekommer hos mennesker med en overvejelse af det parasympatiske nervesystem (normalt dominerer om natten), hvilket forbedrer motorens funktion og tone i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne sygdomsform unge og unge.
  • Hypotonisk hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant af sygdomsforløbet. Patienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad af sværhedsgrad.

Tegn på galdeblære dyskinesi

Det sker normalt kort efter et måltid.

Diagnose af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

Giver dig mulighed for at bestemme form og tilstedeværelse af medfødte anomalier i galdeblæren samt graden af ​​tømning.

vidnesbyrd

  • Mavesmerter
  • Yellowness af huden
  • Hvis lægen opdager en uddannelse, når han undersøger maven
  • Forstørret lever og milt
Fortolkning af resultater
  • Forøgelsen af ​​galdeblærens størrelse indikerer stagnation af galdehypotonisk dyskinesi.
  • Et fald i galdeblærens størrelse er et tegn på dens overdrevne sammentrækning (hypertensive form) eller medfødt underudvikling (hypoplasi).
  • Tykning af dets vægge - akut cholecystit eller kronisk cholecystit i det akutte stadium.
  • Bevægelige fokalformationer inde i galdeblæren - sten.
  • Motionless fokalformationer - en sten fast i galdekanalen eller Lutkens-Martynov-sphincteren.
  • Fokale læsioner loddet til galdeblærens væg - stagnation af galde (kolestase) eller en tumor.
  • Udvidelse (dilatation) af den fælles galdekanal - galde dyskinesi.
  • Tilstedeværelsen af ​​sediment i bunden af ​​galdeblæren - hypomotorisk dyskinesi.
  • Gennemførelse af diagnostiske test for at vurdere evnen til at formindske galdeblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, æggeblommer. Med øget kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsat - hypomotorisk form af sygdommen.

Laboratorieundersøgelser

  • Komplet blodtal for primær dyskinesi ændres ikke. Mens der forekommer en inflammatorisk proces, øges økningen (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter og eosinofiler øges (hvilket indikerer infektion ved parasitter).
  • Biokemisk analyse af blod i primær dyskinesi ændres ikke. I den sekundære sygdom indikerer en stigning i bilirubin galstasis, amylase - pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk proces, totalt lipidkolesterol, triglycerider og phospholipider - en metabolisme af fedtstoffer.

Grundlæggende røntgenundersøgelser

De er førende metoder til diagnosticering af galdeblære sygdomme såvel som galdeveje.

    Cholecystegrafi

Baseret på indtagelse af præparater indeholdende iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil og andre).

vidnesbyrd

  • Undersøgelse af strukturen og påvisning af tilstedeværelsen af ​​gallesten

  • Undersøgelsen af ​​galdeblærens udskillelse og kumulative (koncentrations) funktion samt dens udvidelsesevne.

mangel

Manglende evne til at bestemme tilstanden af ​​galdevejen, fordi de ikke er synlige i billederne.

teknik

Patienten på tærsklen til undersøgelsen kl. 19.00 tager to råæg. Fra 21.00 tager et kontrastmiddel med et interval på 30 minutter, drikkevand. Kontrast absorberes i tarmene ind i blodbanen og udskilles derefter af leverceller.

Om morgenen tages flere oversigtsbilleder af højre underliv på en tom mave. Derefter tilbydes patienten en koleretisk morgenmad (som regel er æggens æggeblomme) og producerer igen en række skud.

I hypertensive form falder galdeblæren abrupt og hurtigt fra begyndelsesvolumenet: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de næste 1,5-2 timer. Så i lang tid er det i denne tilstand, der ikke tømmes på grund af det faktum, at der er en spasme af Oddins sphincter.

I den hypotoniske form er gallbladderen forstørret, og dens reduktion efter koleretisk morgenmad er meget langsom fra begyndelsesvolumenet: ved 20-30% i 15 minutter og forbliver så i tre til fire timer.
Infusion cholecystography

Metoden er baseret på intravenøs administration af et kontrastmiddel indeholdende iod, som akkumuleres i galdeblæren og dets kanaler.

vidnesbyrd

Bestemmelse af sphincter Oddi tonus.

teknik

På morgenen af ​​den faste patient i radiologikammeret på bordet injiceres Bilignost-opløsningen intravenøst ​​i løbet af 15-20 minutter. Og samtidig introduceres en opløsning af morfin for kunstigt at reducere Oddins sphincter. Efter 15-20 minutter tages der et øjebliksbillede af galdeblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden af ​​den fælles galdekanal 3-7 mm.

Fortolkning af resultater

Når Oddins sphincter er mangelfuld, kommer et kontrastmiddel på 15-20 minutter efter injektion ind i 12 pc'er med en bredde på den fælles galdekanal på 9 mm eller mere.
cholangiografi

Gennemført for at studere galdekanalerne efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

vidnesbyrd

  • Mistanke om alvorlig indsnævring af galdekanalen

  • Yellowness af huden og slimhinderne forårsaget af obstruktion af galdekanalen med en sten eller kompression af sin tumor
  • Udtalte og langvarige smertesyndrom

Grundlæggende teknikker til diagnose af dyskinesi

  • Perkutan transhepatisk kolangiografi.

    Efter lokalbedøvelse ved hjælp af en hyperfine nål og under kontrol af røntgen fjernsyn punkteres galdekanalerne gennem huden, hvorefter et kontrastmiddel injiceres i dem. Så tag billeder.
    Under proceduren drænes galdekanalerne om nødvendigt.

  • Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (en fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera ved indføringsenden) indsættes gennem munden og maven i 12 pc'er. Derefter indsættes et kateter i lumen i den fælles galdekanal, og et kontrastmiddel injiceres efterfulgt af røntgenstråler.

Under proceduren fjernes små sten fra lumen i den fælles galdekanal, og der installeres et rør i det for at lette galdefløjen.
  • Duodenal intubation

    Målet - studiet af galde samt funktionen af ​​galdeblæren og dens kanaler,

    vidnesbyrd

    • Påvisning af bakterier og parasitter indeholdt i galde
    • Studiet af sammensætningen af ​​galde
    • Bestemmelse af patientens prædisponering overfor galdeblodsygdom
    • Evaluering af motilitet (motorfunktion) i galdevejen

    teknik

    På en tom mave, gennem et hul i munden og maven, sættes en sonde i 12 pc'er. Så lægges den på højre side og modtager galdele:

    • Den første fase ("A" -del) er en blanding af pancreasjuice og 12 stk. Det indsamles fra det øjeblik, hvor sonden er indsat til introduktionen af ​​et stimulerende middel (magnesiumsulfatopløsning). Normalt opnås der i løbet af 10-20 minutter 15-20 ml gylden-gul sekretion.
    • Den anden fase er perioden fra tidspunktet for introduktionen af ​​stimulatoren (koleretic), indtil den næste del af galde optræder (fasen af ​​Oddi lukkede sphincter). Normalt er varigheden fra 3 til 6 minutter.
    • Den tredje fase er at få indholdet af den cystiske kanal. Normalt opnås ca. 3-5 ml sekretion i 3-5 minutter.
    • Den fjerde fase (del "B") - opnåelse af indholdet af galdeblæren. Gallen er tyk mørk brun. Normalt udskilles i løbet af 15-25 minutter fra 30 til 50 ml galde.
    • Den femte fase (del "C") er hepatisk, hvorigennem lysegul væske galle opnås fra de intrahepatiske galdekanaler.

    Fortolkning af resultater

    • I hypertensive dyskinesier accelereres frigivelsen af ​​delen "B" og ledsages af smerte, og den anden fase af Oddi's begravede sphincter varer længere end 6 minutter. I første fase er udvælgelsen af ​​"A" portioner intermitterende og langsom (varer ca. 30 minutter), nogle gange ledsaget af en kolikagtig smerte i højre hypokondrium.
    • I den hypotoniske form udskilles galde i portioner "B" langsomt i store portioner med lange intervaller mellem dem. Gentagen stimulation er ofte nødvendig.
    • Undersøg mikroskopisk gal for tilstedeværelsen af ​​parasitter.
    • Fra dele af galde producerer såning på mikrobiologisk miljø for at identificere den mikrobielle flora samt bestemmelsen af ​​dens følsomhed over for antibiotika.
    • Biokemisk undersøgelse "In" og "C" portioner af galde:

    • stigning i bilirubin og kolesterol indikerer galdestasis
      forhøjet kolesterol og galdesyrer såvel som påvisning af calciumcarbubinubrystkrystaller - et tegn på patientens tendens til at danne sten
      stigning i total protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler