Den menneskelige levers struktur og funktion

Humant lever er et stort oparret organ i maveskavheden. I en voksen betinget sund person er dens gennemsnitsvægt 1,5 kg, længde - ca. 28 cm, bredde - ca. 16 cm, højde - ca. 12 cm. Størrelse og form afhænger af kropsbygning, alder og patologiske processer. Vægten kan variere - mindskes med atrofi og øges med parasitære infektioner, fibrose og tumorprocesser.

Den menneskelige lever er i kontakt med følgende organer:

• Membranen er en muskel der adskiller brystet og bughulen;
• mave;
• galdeblære;
• duodenum;
• højre nyre og højre binyrerne;
• tværgående tyktarm.

Der er en lever på højre under ribbenene, har en kileformet form.

Orgelet har to overflader:

• Membranformet (øverste) - konveks, kuppelformet, svarer til membranets konkavitet.
• Visceral (lavere) - ujævn, med indtryk af tilstødende organer med tre riller (en tværgående og to langsgående), der udgør bogstavet N. I den tværgående rille er leverens port, hvorigennem der kommer ind i nerverne og blodkarrene og forlader lymfekarrene og galdekanalerne. Midt i den højre langsgående fur er galdeblæren, i ryggen, den IVC (inferior vena cava). Gennem forsiden af ​​den venstre langsgående rille passerer navlestrengen, i den bageste del er der resten af ​​den venøse kanal af Aranti.

Leveren har to kanter - akut lavere og stump øvre. De øverste og nedre overflader adskilles med en nederste skarpe kant. Øvre kant ser næsten ud som den bageste overflade.

Strukturen af ​​den menneskelige lever

Den består af et meget blødt stof, dets struktur er granulær. Den er placeret i en glisson kapsel af bindevæv. Inden for leverens port er glisson kapslen tykkere og kaldes portalpladen. Ovenfor er leveren dækket af et blad af peritoneum, der smelter tæt sammen med bindevævskapslen. Peritoneumets viscerale ark er ikke på stedet for vedhæftning af organet til membranen på stedet for skibets indrejse og udgang af galdevejen. Peritonealbladet er fraværende i den bageste region ved siden af ​​det retroperitoneale væv. På dette tidspunkt er adgang til de bageste dele af leveren mulig for eksempel til åbning af abscesser.

I midten af ​​organets nederste del er Glisson Gate - udgangen af ​​galdevejen og indgangen til store fartøjer. Blod kommer ind i leveren gennem portalvenen (75%) og leverarterien (25%). Portvenen og leverarterien i ca. 60% af sagerne er opdelt i højre og venstre gren.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Halvmåne og tværgående ledbånd opdeler orgelet i to ulige størrelseslober - højre og venstre. Disse er de vigtigste leverlober, foruden dem er der også en caudal og firkant.

Parenchymen er dannet af lobuler, som er dens strukturelle enheder. Med hensyn til deres struktur ligner lobulerne prismer indsat i hinanden.

Stroma er en fibrøs kappe eller glisson kapsel af tæt bindevæv med septa af løs bindevæv, der trænger ind i parenchymen og opdeles i lober. Det er gennemsyret af nerver og blodkar.

Leveren kan opdeles i rørsystemer, segmenter og sektorer (zoner). Segmenter og sektorer adskilles af riller. Opdelingen er bestemt af forgreningen af ​​portalvenen.

Rørsystemer omfatter:

• Artery.
• Portal system (grene af portalvenen).
• Kavalsystemet (leverenæer).
• Galdevejene.
• Lymfesystem.

Rørformede systemer ud over portalen og kavlen løber sammen med portens åre parallelt med hinanden og danner bundter. Nerverne slutter sig til dem.

Der er otte segmenter (fra højre mod venstre modsat fra I til VIII):

• Venstre lobe: caudate - I, bageste - II, front - III, firkantet - IV.
• Højre lobe: Midterste øvre forkant - V, lateral nedre forkant - VI og lateral nedre posterior - VII, midterste øvre posterior - VIII.

Fra segmenter udgør større områder - sektorer (zoner). Der er fem af dem. De er dannet af bestemte segmenter:

• Venstre lateral (segment II).
• Venstre paramediker (III og IV).
• Højre paramediker (V og VIII).
• Højre lateral (VI og VII).
• Venstre dorsal (I).

Udstrømningen af ​​blod finder sted gennem tre leverveje, der nærmer sig den bageste overflade af leveren og strømmer ind i den ringere vena cava, som ligger på grænsen til højre eller højre side af orgel og venstre.

Galdekanalerne (højre og venstre), der fører ud til galde, smelter ind i leverkanalen i glissonportene.

Lymfeudstrømning fra leveren sker gennem lymfeknuderne på Glisson-porten, retroperitonealrummet og lever-duodenalbåndet. Inde i leveren lobulerne er der ingen lymfatiske kapillærer, de er placeret i bindevævet og strømmer ind i lymfatiske vaskulære plexuser, der ledsager portalvenen, leverarterierne, galdevejen og levervejen.

Nerverne leverer leveren fra vagusnerven (hovedstammen er Lattarzha-nerven).

Det ligamente apparat, der består af lunat, seglformede og trekantede ledbånd, fastgør leveren til bagvæggen af ​​peritoneum og membranen.

Levertopografi

Leveren er placeret på højre side under membranen. Det optager det meste af underlivet. En lille del af kroppen strækker sig ud over midterlinjen ind i venstre side af den subfreniske region og når den venstre hypokondrium. Ovenfor er det støder op til den nedre overflade af membranen, en lille del af den forreste overflade af leveren er tilstødende til peritoneumets forvæg.

Det meste af orgelet er placeret under højre ribben, en lille del i epigastriumzonen og under venstre ribben. Mellemlinjen falder sammen med grænsen mellem leverens løber.

Leveren har fire grænser: højre, venstre, øvre, nedre. Orgelet projiceres på den forreste mur af peritoneum. De øvre og nedre grænser projiceres på den anterolaterale overflade af kroppen og konvergerer ved to punkter - på højre og venstre side.

Placeringen af ​​leverens øvre grænse er den rette brystvorte linje, niveauet af det fjerde interkostale rum.

Den øverste venstre kant er den venstre parasterial linje, niveauet af det femte intercostal rum.

Den forreste bundkant er niveauet af det tiende mellemrum.

Forkanten er den højre nippelinje, kanten af ​​kanten, så afviger den fra ribbenene og strækker sig skråt til venstre opad.

Den forreste kontur af kroppen har en trekantet form.

Den nederste kant er ikke dækket med ribben i den epigastriske zone.

Forkanten af ​​leveren i sygdomme står for kanten af ​​ribbenene og er let påviselig.

Leverfunktion i menneskekroppen

Leverens rolle i den menneskelige krop er stor, jern tilhører vitale organer. Denne kirtel udfører mange forskellige funktioner. Hovedrollen i deres gennemførelse er tildelt strukturelementerne - hepatocytter.

Hvordan opstår leveren og hvilke processer i den? Det tager del i fordøjelsen, i alle typer metaboliske processer, udfører barriere og hormonale funktioner samt hæmatopoietiske i perioden med embryonal udvikling.

Hvad gør leveren som et filter?

Det neutraliserer de giftige produkter af proteinmetabolisme, der kommer ind i blodet, det vil sige, det desinficerer giftige stoffer, hvilket gør dem mindre harmløse, der nemt fjernes fra kroppen. På grund af phagocytiske egenskaber ved endotelet i leverens kapillærer, neutraliseres stoffer, der absorberes i tarmkanalen.

Det er ansvarligt for fjernelse fra kroppen af ​​overskydende vitaminer, hormoner, mediatorer, andre toksiske mellemprodukter og slutprodukter af stofskifte.

Hvad er leverens rolle i fordøjelsen?

Det producerer galde, som så kommer ind i tolvfingertarmen. Galde er en gul, grønlig eller brun gelélignende substans med en særlig lugt og bitter smag. Dens farve afhænger af indholdet af galdepigmenter i det, der dannes under nedbrydning af røde blodlegemer. Det indeholder bilirubin, kolesterol, lecithin, galdesyrer, slim. På grund af galdesyrer forekommer emulgering og absorption af fedt i mave-tarmkanalen. Halvdelen af ​​al den galde, som leveren celler producerer, leveres til galdeblæren.

Hvad er leverens rolle i metaboliske processer?

Det hedder glycogen depot. Kulhydrater, der absorberes af tyndtarmen, omdannes i leveren celler til glykogen. Det deponeres i hepatocytterne og muskelcellerne, og med en glukosemangel begynder at blive forbrugt af kroppen. Glucose syntetiseres i leveren fra fructose, galactose og andre organiske forbindelser. Når det akkumuleres i kroppen i overskud, bliver det fedt og deponeres i hele kroppen i fedtceller. Udsættelsen af ​​glycogen og dets spaltning med frigivelsen af ​​glucose reguleres af insulin og glucagon, pancreas hormoner.

I leveren brydes ned aminosyrer og proteiner syntetiseres.

Det neutraliserer ammoniak frigivet under nedbrydning af proteiner (det bliver urinstof og forlader kroppen med urin) og andre giftige stoffer.

Fosfolipider og andre fedtstoffer, som kroppen har behov for, syntetiseres fra fedtsyrer fra fødevarer.

Hvad er funktionen af ​​fostrets lever?

Under embryonisk udvikling producerer det røde blodlegemer - røde blodlegemer. Den neutraliserende rolle i denne periode er tildelt moderkagen.

patologier

Sygdomme i leveren på grund af dets funktioner. Da en af ​​hovedopgaverne er neutralisering af fremmede stoffer, er de mest hyppige sygdomme i orglet infektiøse og giftige læsioner. På trods af at leverceller er i stand til at komme sig hurtigt, er disse muligheder ikke ubegrænsede og kan hurtigt gå tabt med smitsomme læsioner. Ved langvarig eksponering for patogenernes organ kan fibrose udvikle sig, hvilket er meget vanskeligt at behandle.

Patologier kan have en biologisk, fysisk og kemisk karakter af udvikling. Biologiske faktorer omfatter vira, bakterier, parasitter. Streptococci, Kochs stav, stafylokokker, vira indeholdende DNA og RNA, amoeba, Giardia, Echinococcus og andre har en negativ effekt på organet. Fysiske faktorer omfatter mekaniske skader, og kemikalier indbefatter stoffer med langvarig brug (antibiotika, kræft, barbiturater, vacciner, anti-tuberkulosemediciner, sulfonamider).

Sygdomme kan forekomme ikke kun som følge af den direkte påvirkning af hepatocytter af skadelige faktorer, men som følge af underernæring, kredsløbssygdomme og andre ting.

Patologier udvikles sædvanligvis i form af dystrofi, stagnation af galde, betændelse, leversvigt. Yderligere forstyrrelser i metaboliske processer, såsom protein, kulhydrat, fedt, hormon, enzym, afhænger af graden af ​​skader på levervævet.

Sygdomme kan forekomme i kronisk eller akut form, ændringer i kroppen er reversible og irreversible.

I løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at rørsystemer undergår væsentlige ændringer i patologiske processer som cirrhose, parasitære sygdomme og kræft.

Leversvigt

Karakteriseret ved krænkelsen af ​​kroppen. En funktion kan falde, flere eller alle på én gang. Der er akut og kronisk insufficiens i slutningen af ​​sygdommen - ikke-dødelig og dødelig.

Den mest alvorlige form er akut. Når OPN forstyrrer produktionen af ​​blodkoagulationsfaktorer, syntese af albumin.

Hvis en leverfunktion er nedsat, sker delvis insufficiens, hvis flere - subtotale, hvis alt er totalt.

Hvis kulhydratmetabolisme forstyrres, kan hypo- og hyperglykæmi udvikles.

I modstrid med fedt - deponering af kolesterolplaques i karrene og udvikling af aterosklerose.

I strid med proteinmetabolisme - blødning, hævelse, forsinket absorption af K-vitamin i tarmen.

Portal hypertension

Dette er en alvorlig komplikation af leversygdom, der er karakteriseret ved øget tryk i portalven og blodstagnation. Udvikler oftest med cirrose, såvel som medfødte anomalier eller trombose i portalvenen, når den komprimeres af infiltrater eller tumorer. Blodcirkulation og lymfestrøm i leveren med portalhypertension forværres, hvilket fører til abnormiteter i strukturen og stofskiftet i andre organer.

sygdom

De mest almindelige sygdomme er hepatitis, hepatitis, cirrose.

Hepatitis er inflammation i parenchymen (suffikset -betydende betændelse). Infektiøs og ikke-smitsom. Den første er viral, den anden - alkoholiske, autoimmune, medicin. Hepatitis forekommer akut eller i kronisk form. De kan være en uafhængig sygdom eller sekundær - et symptom på en anden patologi.

Hepatose - dystrofisk læsion af parenchyma (suffiks -oz taler om degenerative processer). Den mest almindelige fede hepatose eller steatose, som normalt udvikler sig hos mennesker med alkoholisme. Andre årsager til forekomsten - toksiske virkninger af stoffer, diabetes, Cushings syndrom, fedme, langvarig brug af glukokortikoider.

Cirrose er en irreversibel proces og den sidste fase af leversygdom. Den mest almindelige årsag til det er alkoholisme. Karakteriseret ved genfødsel og død af hepatocytter. I tilfælde af skrumpelever dannes knuder, omgivet af bindevæv. Med fremdriften af ​​fibrose bliver kredsløbssystemet og lymfesystemet svækket, leversvigt og portalhypertension udvikles. Med cirrose kan milt og leverforøgelse i størrelse, gastritis, pancreatitis, mavesår, anæmi, spiserør, hæmorøs blødning udvikle sig. Hos patienter med udmattelse oplever de generel svaghed, kløe i hele kroppen, apati. Arbejdet i alle systemer er forstyrret: nervøs, kardiovaskulær, endokrine og andre. Cirrose er præget af høj dødelighed.

misdannelser

Denne type patologi er sjælden og udtrykkes ved unormal placering eller unormale former for leveren.

Forkert placering observeres med et svagt ligamentapparat, hvilket resulterer i en udeladelse af organet.

Unormale former er udviklingen af ​​yderligere lobes, en ændring i dybden af ​​furerne eller i størrelsen af ​​leverdele.

Medfødte misdannelser omfatter forskellige godartede vækstformer: cyster, hulhindehæmmere, hepatoadenomer.

Værdien af ​​leveren i kroppen er enorm, så du skal kunne diagnosticere patologi og behandle dem korrekt. Kendskab til leverens anatomi, dets strukturelle egenskaber og strukturelle opdeling gør det muligt at fastslå placeringen og grænserne for de berørte foci og omfanget af organets dækning ved den patologiske proces, bestemme volumenet af den fjernede del og undgå at forstyrre strømmen af ​​galde og blodcirkulation. Kendskab til fremskrivningerne af leverens strukturer på overfladen er nødvendig for at udføre operationer til fjernelse af væske.

Leverstruktur

9. februar, 2017, 11:47 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 11.275

Leveren er ikke den eneste udskillelseskirtlen i menneskekroppen, der er også en bugspytkirtel. Men den første funktion kan ikke erstattes og kompenseres. Humant lever er et usædvanligt "værktøj", den vigtigste "smidighed" af metabolisme, som skaber betingelser for vital aktivitet og kommunikation med miljøet, som er en del af fordøjelsessystemet.

Hvad er denne krop?

Leveren er hovedkirtlen hos mennesker. Hvis bugspytkirtlen er ansvarlig for de nødvendige enzymer til nedbrydning af produkter, spiller legen rollen som en skærm, der hylder fordøjelseskanalen fra resten af ​​kroppen. At det spiller en vigtig rolle i neutralisering af virkningerne af dårlige vaner hos en person. Det er vigtigt at vide, hvor det er, hvordan det ser ud og hvor meget det vejer.

placering

Levertopografi er vigtig i kirurgisk behandling. Det omfatter kroppens struktur, dens placering og blodforsyning.

Den menneskelige lever fylder den højre øvre abdominal region. Udvendigt ser det ud som en svampekapsel. Skeletopi af leveren: placeret under membranen, toppen berører 4-5 interkostale rummet, bunden er på niveau 10 i intercostal rummet, og den forreste del er nær 6th venstre costal brusk. Overfladen har en konkav form, der dækker membranets form. Den nederste (viscerale) er opdelt i tre langsgående riller. Abdominal organer forlader bøjninger på det. De membran- og viscerale kanter mellem dem er adskilt af en lavere skarp kant. Det modsatte, øvre ryg, stump og betragtes som bagplanet.

Ligament apparat

Anatomiske formationer af peritoneum dækker næsten hele leveren, med undtagelse af det bageste plan og portene, som er placeret i muskulære skillevæggen. Overførslen af ​​ledbånd fra membranen og anden gastrisk indvolde til den hedder ligamentapparatet, og dets fiksering forekommer i regionen i mave-tarmkanalen. Leverbåndene er adskilt:

• Koronarligament - stoffet løber fra brystbenet til bagvæggen. Koronarligamentet er opdelt i øvre og nedre lag, som konvergerer til hinanden og danner et trekantet koronarligament.
• Runde starter fra venstre i længderetningen, når leverens port. Det indeholder paraumbiliske og navlestrider, der kommer ind i portalen. De forbinder det med åren i mavesygdommen. Den runde ligament af leveren er lukket med den forreste kappe af halvmånebåndet.
• Halvmåne - løber langs linjen for forbindelsen af ​​loberne (højre og venstre). Takket være halvmånebåndet holdes membranen og leverens top i enhed.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Størrelsen af ​​en sund krop

Størrelsen, legemsvægt af en voksen er en række tal, der svarer til normal anatomi. Voksne lever svarer til følgende indikatorer:

Den normale størrelse og vægt af et barns kirtel i en sund tilstand afhænger af alderskarakteristika og ændringer som barnet vokser.

Kroppens struktur og anatomi

Intern histologi

Leverets struktur indebærer opdeling i højre og venstre del (lobes). Ifølge anatomien af ​​den menneskelige lever er den aflange form af højre lob fra venstre delet af hovedfolden. I pladernes lobuler forbindes leverceller, som gennemsyrer blod sinusoidet. Flyet er opdelt af to furer: langsgående og tværgående. Korset danner "døren", hvor arterier, vener og nerver passerer. Gå ud - kanaler, lymfe.

Parenchyma og stroma repræsenterer histologi. Parenchyma - celler, stomi - hjælpevæv. Inde i segmenterne af de celler, der er i kontakt, fungerer der galdekapillar mellem dem. Kommer ud af lobulerne, trænger de ind i den interlobulære kanal og forlader udløbskanalerne. Venstre og højre kanaler er forbundet med den fælles galde, som går ud gennem portens porte, gør galden i tyndtarmen. Den fælles kanal omfatter to kanaler, men nogle gange kan der være tre eller flere. Der er ingen nerveender i kroppen, men der er et stort antal nerveender i den ydre membran. Øger kroppen klemmer nerverne og forårsager smerte.

Ved siden af ​​den nederste lobe er galdeblæren. Galleblærens anatomi har en sådan intern struktur, at boblen faktisk er galtens keeper, som produceres af cellerne. Sekretion af galde er nødvendig for en fuld fordøjelsesproces. Efter galdeblæren, der er forbundet med bugspytkirtlen, findes galde i tyndtarmen.

Funktioner af blodforsyningen

Leverandets struktur er en kompleks mekanisme. Blodforsyningen er unik, leveren celler lever på venøst ​​og arterielt blod. Sinusoider repræsenterer den kapillære seng, hvor blandet blod er placeret. Al blodforsyningen er opdelt i tre dele:

• blodtilførsel til lobula;
• blodcirkulationen i lobulerne
• blodgennemstrømning

Blodforsyningen til lobula er tilvejebragt af portalvenen og aorta. Ved porten grener hver indkommende hepatisk fartøj i små arterier og årer:

• langsgående;
• mezhdolnye;
• segmentariske;
• omkring lobular.

Hver af dem er forbundet med muskelkomponenten og galdekanalen. I nærheden af ​​dem er leverens lymfekarre. Den runde lobular arterie er erstattet af en intralobulær kapillær (sinusoid), og sammen udgør den yderste side af organet hovedvene. I overensstemmelse hermed går blodet ind i enkelte samlingsårer, der kommer ind i den bageste tomme åre. Den unikke struktur af blodcirkulationen giver mulighed for en kort periode til at passere gennem leveren hele det venøse og arterielle blod.

Lymfoide fartøjer

Lymfesystemet består af små og dybe skibe. Skarpe skibe er placeret på leverens overflade og udgør et netværk. Små sinusbølger, der afgår til siderne, dækker instrumentet med en film. De afviger fra det lave ansigt, gennem leverens port og det nedre renale membranområde. Det viscerale plan trænger også ind i skibe, i hvilke kapillarerne delvis trænger ind.

Dybe skibe begynder i gitteret af lymfatiske kapillærer, som gennemsyrede den interlobulære rille. Lymfevirksomheden "eskortere" skibe, galdekanaler, og går gennem porten danner lymfeknuder. Processen, som finder sted i knuderne, påvirker organismens immunstatus. Kommer ud af knuderne, lymfen passerer til de diafragmatiske knuder, og derefter til knudepunkterne i brysthulen. Sorte og dybe skibe er forbundet. Som følge heraf kombinerer de ventrale lymfeknuder lymfekræftene i bugspytkirtlen, øvre tyndtarmen, mave, milt, delvist leveren og skaber lymfeplexen. Leverens ader, der forbinder med de udstrømmende skibe, dannede den gastrointestinale stamme.

De vigtigste funktioner i leveren hos mennesker

Egenskaber af leveren gør det muligt at udføre fordøjelsessystemets ledende rolle i stedet for blot at behandle stoffer:

• galdesekretionsproces;
• funktionen af ​​afgiftning, som er fjernet produktet af henfald og giftige stoffer;
• aktiv deltagelse i metabolisme
• hormon niveau forvaltning;
• påvirker funktionen af ​​fordøjelsen i tarmene;
• energiressourcer, vitaminer er forstærket og akkumuleret;
• hæmatopoietisk funktion
• immunfunktion
• opbevaring hvor blod ophobes
• syntese og regulering af lipidmetabolisme;
• enzym syntese.

Der er kontrol over pH-niveauet i blodet. Korrekt næringsstofabsorption sikrer et bestemt pH-niveau. Brugen af ​​visse fødevarer (sukker, alkohol) fører til dannelse af overskydende syre, pH-niveauet ændres. Sekretionen af ​​leverens galle er tæt på alkalisk (pH 7,5-8). Det alkaliske miljø giver dig mulighed for at holde pH, så blodet bliver renset, immunstærsklen øges.

Arv, økologi, usund livsstil hos en person udsætter leveren for sygdommen af ​​forskellige sygdomme. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Leversygdom

Overtrædelse af nogen af ​​funktionerne fører til en patologisk tilstand, hvor sygdommens sværhedsgrad afhænger. Hvad er årsagen til afbrydelsesprocessen? Der er mange af dem, men alkohol, overvægtige og ubalancerede fødevarer er de vigtigste. Gruppen af ​​sygdomme indbefatter alle anatomiske patologier og er opdelt i grupper:

1. initial inflammation og celleskader (hepatitis, abscess, steatohepatosis, leverforstørrelse, skader på grund af tuberkulose eller syfilis);
2. traumatiske lidelser (brud, skudssår, åbne sår);
3. sygdomme i galdekanalerne (stagnation af galde, betændelse i kanalerne, sten i kanalerne, medfødte patologier);
4. vaskulære sygdomme (trombose, inflammation i vener, fistler, fistler);
5. neoplasmer (cyste, hemangiom, cancer, sarkom, metastatisk sygdom);
6. helminthic invasioner (ascariasis, leptospirose, opisthorchiasis, echinococcosis);
7. medfødte anomalier og arvelige sygdomme;
8. skade ved sygdomme i andre kropssystemer (hjertesvigt, betændt bugspytkirtlen, tæt tilslutning af lever og nyrer, amyloidose);
9. strukturelle forandringer (cirrose, leverfejl, koma);
10. lavt immunrespons.

Den hurtige udvikling af nogen af ​​de ovennævnte sygdomme fører til cirrose eller ledsages af leversvigt.

Tegn på patologier

Typiske leversygdomme diagnosticeres af de vigtigste træk, som lægges af en specialist. Nogle gange er der vanskeligheder med at lave en diagnose, det afhænger af individualiteten, sygdommens kompleksitet, parallelle sygdomme. Det kliniske billede af sygdommen ledsages af de vigtigste symptomer:

• svaghed;
• hovedpine;
• tyngde i leveren
• yellowness af huden;
• hævelse;
• sved og skarp lugt af sved;
• stigning i størrelse;
• skift farve
• følelse af bitterhed i munden;
• hvid eller brun på tungen;
• temperaturændringer er mulige.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

regenerering

Videnskaben udforsker stadig spørgsmålet om regenerering. Bevist at menneskeligt leverstof er i stand til at blive opdateret efter nederlag. Men hvordan kunne kromosomer i en celle ved at øge deres antal dele? Der kræves ikke nok kromosomer til at kompensere for cellulære tab; stamcelledeling er nødvendig. Videnskaben har bevist, at det sædvanlige sæt kromosomer indeholder genetisk information, der fremmer division. Derfor, selv når en del af organet fjernes, forekommer celledeling. Kroppen fungerer, kan understøtte vitale funktioner og opdateres til sin oprindelige størrelse.

Hvor lang tid tager det at genoprette? Studerende regenerering, siger videnskaben, at orgelet er helt fornyet inden for 3-6 måneder. Men ved at studere den nyeste forskning har eksperter vist evnen til at komme sig tilbage inden for 3 uger efter operationen. Der er vanskelige tilfælde, der medfører alvorlig skade på leverens overflade. Situationen kan være kompliceret af vævets ardannelse, hvilket fører til udskiftning af sunde celler og nyresvigt. Så snart det krævede volumen er gendannet, stopper celledeling.

Alder ændres

Med en ændring i organismenes alder ændres strukturen og funktionaliteten af ​​leveren. Hos børn er funktionerne højere, jo ældre personen bliver, desto stærkere bliver præstationen mindre. Barnets lever vejer 130-135 gram. Den når sin maksimale størrelse ved en alder af 40 og vejer op til 2 kg, og med stigende alder reduceres størrelse og vægt. Evnen til at opdatere er også gradvist at miste sin styrke. Syntese af albumin og globuliner er overtrådt, men dette reflekteres ikke negativt på niveauet af ekstern aktivitet.

Fedtstofskifte og glykogenfunktion på det højeste niveau af udvikling når i en tidlig alder, deres fald med alderen opstår ubetydeligt. Volumen galde, dets sammensætning kan variere i hele livet og i forskellige perioder med udvikling af kroppen vil være anderledes. Leveren er et lidt aldrende "værktøj" i kroppen. Hvis det holdes i orden, bliver det regelmæssigt rengjort, så vil hele livet fungere ordentligt.

lever

Leveren er et unikt organ i den menneskelige krop. Dette skyldes primært multifunktionaliteten, fordi det er i stand til at udføre omkring 500 forskellige funktioner. Leveren er det største organ i det menneskelige fordøjelsessystem. Men den vigtigste funktion er evnen til at regenerere. Dette er et af de få organer, der kan fornyes alene i nærværelse af gunstige forhold. Leveren er ekstremt vigtig for menneskekroppen, men hvad er de vigtigste funktioner, den udfører, hvad er strukturen, og hvor er den placeret i menneskekroppen?

Lever placering og funktion

Leveren er et organ i fordøjelsessystemet, som er placeret i højre hypochondrium under membranen og i normal tilstand ikke strækker sig ud over ribbenene. Kun i barndommen kan hun udføre lidt, men et fænomen på op til 7 år betragtes som normen. Vægten afhænger af personens alder. Således er det i en voksen 1500-1700 g. En ændring i størrelsen eller vægten af ​​et organ indikerer udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen.

Som nævnt udfører leveren mange funktioner, de vigtigste er:

• Afgiftning. Leveren er menneskets hovedrensningsorgan. Alle metaboliske produkter, forfald, toksiner, giftstoffer og andre stoffer fra mave-tarmkanalen kommer ind i leveren, hvor organet "neutraliserer" dem. Efter afgiftning fjerner kroppen skadesløse nedbrydningsprodukter fra blodet eller galden, hvorfra de går ind i tarmene og udskilles sammen med afføring.
• Produktionen af ​​godt kolesterol, som er involveret i syntet af galde, regulerer hormoner og er involveret i dannelsen af ​​cellemembraner.
• Acceleration af proteinsyntese, hvilket er ekstremt vigtigt for det normale menneskelige liv.
• Syntese af galde, som er involveret i processen med at fordøje mad og fedtstofskifte.
• Normalisering af kulhydratmetabolisme i kroppen, der øger energipotentialet. Først og fremmest lever leveren til produktion af glycogen og glucose.
• Regulering af pigmentmetabolismen - udskillelse af bilirubin sammen med galde.
• Fedtforringelse i ketonlegemer og fedtsyrer.

Leveren er i stand til regenerering. Kroppen kan fuldt ud genoprette, selvom den bevares kun 25%. Regenerering sker via vækst og hurtigere celledeling. På hvad denne proces stopper, så snart kroppen når den ønskede størrelse.

Anatomisk struktur af leveren

Leveren er et komplekst organ, der omfatter overfladen af ​​leveren, segmenterne og lemmerne.

Overfladen af ​​leveren. Der er membran (øvre) og viscerale (lavere). Den første er placeret direkte under membranen, mens den anden er i bunden og i kontakt med de fleste interne organer.

Leverlober. Kroppen har to lopper - venstre og højre. De er adskilt af en halvmåne ligament. Den første del har en mindre størrelse. I hver lobe er der en stor central vene, som er opdelt i sinusformede kapillærer. Hver del omfatter leverceller kaldet hepatocytter. Ligeledes er kroppen opdelt i 8 elementer.

Derudover omfatter leveren blodkar, riller og plexus:

• Arterier leverer iltberiget blod til leveren fra cellecellerne.
• Ær skaber en udstrømning af blod fra kroppen.
• Lymfeknuder fjerner lymfe fra leveren.
• Nerve plexus leverer indervation af leveren.
• Galdekanalerne hjælper med at fjerne galde fra organet.

Leversygdomme

Der er mange leversygdomme, der kan opstå som følge af kemiske, fysiske eller mekaniske virkninger, som følge af udviklingen af ​​andre sygdomme eller på grund af strukturelle forandringer i kroppen. Desuden varierer sygdommene afhængigt af den berørte del. Disse kan være lever skiver, blodkar, galde kanaler osv.

De mest almindelige sygdomme omfatter:

• Purulent, infektiøs eller inflammatorisk skade på hæmatocytter.
• Hepatitis A, B, C, etc., herunder giftige.
• Levercirrose.
• Fedt hepatose - spredning af fedtvæv, som forstyrrer organets funktion.
• Lever tuberkulose.
• Formation af purulent hulrum i orgelet (abscess).
• Kropsbrud i tilfælde af abdominal traume.
• Trombose af de vigtigste blodkar i leveren.
• Pylephlebitis.
• Kolestase (stagnation af galde i kroppen).
• Cholangitis er en inflammatorisk proces i galdekanalerne.
• Leverens hemangiom.
• Cystisk dannelse på leveren.
• Angiosarcoma og andre kræftformer, samt spredning af metastaser til leveren under tumordannelse af andre organer.
• Ascariasis.
• Leverhypoplasi.

Eventuelle patologiske processer i leveren manifest, som regel de samme tegn. Ofte er det smerte i den rigtige hypokondrium, som øges ved fysisk anstrengelse, udseende af halsbrand, kvalme og opkastning, en overtrædelse af stolen - diarré eller forstoppelse, ændring i urinfarvet og afføringen.

Ofte er der en stigning i kropsstørrelse, forringelse af generel trivsel, udseende af hovedpine, et fald i synsskarphed og udseende af gul sclera. Specifikke symptomer er karakteristiske for hver enkelt sygdom, som hjælper med at etablere diagnosen nøjagtigt og vælge den mest effektive behandling.

Behandling af sygdomme

Før man fortsætter behandlingen af ​​leversygdomme, er det vigtigt at fastslå sygdommens nøjagtige karakter. For at gøre dette skal du kontakte en specialist - en gastroenterolog, som vil foretage en grundig undersøgelse og om nødvendigt foreskrive diagnostiske procedurer:

• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
• Udfør alle laboratorietests, herunder leverfunktionstest.
• Magnetisk resonansbilleddannelse til påvisning af forekomsten af ​​metastaser i udviklingen af ​​kræft.

Behandling af sygdomme afhænger af mange faktorer: Årsagerne til sygdommen, de vigtigste symptomer, den generelle sundhed af personen og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme. Cholagogue præparater og hepaprotectors anvendes ofte. Diætning spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​leversygdomme - dette vil medvirke til at reducere belastningen på organet og forbedre dets funktion.

Forebyggelse af leversygdom

Hvilke forebyggende foranstaltninger skal følges for at forhindre udvikling af leversygdom

Principperne om korrekt ernæring. Først og fremmest bør du gennemgå din kost og udelukke fra menuen produkter, der har negativ indflydelse på leverenes sundhed og funktion. Først og fremmest er det fedtet, stegt, røget, marineret; hvidt brød og søde kager. Berig din kost med frugt, grøntsager, korn, skaldyr og fedtfattige kød.

Fuldstændig afvisning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer med lavt alkoholindhold. De påvirker kroppen negativt og fremkalder udviklingen af ​​mange sygdomme.

Normalisering af kropsvægt. Overvægt komplicerer leverets arbejde og kan føre til fedme.

Rimelig brug af stoffer. Mange lægemidler påvirker leveren negativt og reducerer risikoen for at udvikle sygdomme. Antibiotika og kombinationen af ​​flere lægemidler på samme tid uden koordinering med lægen er særlig farlige.

Leveren udfører mange funktioner og understøtter kroppens normale funktion, så det er ekstremt vigtigt at overvåge kroppens sundhed og forhindre udviklingen af ​​lidelser.

Humant lever. Anatomi, struktur og funktion af leveren i kroppen

Relaterede artikler

Det er vigtigt at forstå, at leveren ikke har nogen nerveender, så det kan ikke skade. Imidlertid kan smerter i leveren tale om dets dysfunktion. Selv hvis selve leveren ikke gør ondt, kan organerne omkring, for eksempel med sin forøgelse eller dysfunktion (ophobning af galde) skade ondt.

I tilfælde af symptomer på smerte i leveren, ubehag, er det nødvendigt at håndtere diagnosen, rådføre sig med en læge og som beskrevet af en læge, anvende hepatoprotektorer.

Lad os se nærmere på leverens struktur.

Hepar (oversat fra græsk betyder "lever"), er et voluminøst kirtelorgan, hvis masse når ca. 1.500 g.

Først og fremmest er leveren en kirtle, der producerer galde, som derefter kommer ind i tolvfingret gennem udskillelseskanalen.

I vores krop udfører leveren mange funktioner. Hovedparten heraf er: metabolisk, ansvarlig for metabolisme, barriere, udskillelse.

Barrierefunktion: ansvarlig for neutralisering i leveren af ​​toksiske proteinmetabolismeprodukter, der kommer ind i leveren med blod. Endot har endotelet af de hepatiske kapillarier og stellatreticuloendotheliocytterne fagocytiske egenskaber, hvilket hjælper med at neutralisere stoffer absorberet i tarmen.

Leveren deltager i alle former for stofskifte; Især omdannes carbohydrater absorberet af tarmslimhinden i leveren til glykogen (glykogen "depot").

Udover alle andre lever er hormonfunktionen også tilskrevet.

Hos små børn og embryoner produceres funktionen af ​​bloddannelse (erytrocytter).

Kort sagt, vores lever har evnen til blodcirkulation, fordøjelse og metabolisme af forskellige arter, herunder hormonelle.

For at opretholde leverens funktioner er det nødvendigt at holde sig til den korrekte diæt (for eksempel bordnummer 5). Ved observation af organdysfunktion anbefales brug af hepatoprotektorer (som foreskrevet af en læge).

Selve leveren ligger lige under membranen, til højre i den øverste del af maveskavheden.

Kun en lille del af leveren kommer til venstre i en voksen. I nyfødte babyer optager leveren det meste af maveskavheden eller 1/20 af hele kroppens masse (i en voksen er forholdet ca. 1/50).

Lad os overveje placeringen af ​​leveren i forhold til andre organer:

I leveren er det almindeligt at skelne mellem 2 kanter og 2 overflader.

Den øverste overflade af leveren er konveks i forhold til den konkave form af membranen, hvortil den er tilstødende.

Den nedre overflade af leveren vender tilbage og ned og har indrykkninger fra den tilstødende abdominale indvolde.

Den øverste overflade adskilles fra bunden med en skarp nederkant, margo ringere.

Den anden kant af leveren, den øverste er derimod så stump, derfor betragtes den som leverens overflade.

I leverens struktur er det almindeligt at skelne mellem to lober: højre (stor), lobus hepatis dexter og den mindre venstre, lobus hepatis uhyggelig.

På den membranoverflade er disse to lobes adskilt af halvmåne-ligen. falciforme hepatis.

I ledgets frie kant er der en tæt fibrøs ledning - det cirkulære ledbånd i leveren, lig. teres hepatis, der strækker sig fra navlen, navlestreng, og er en overgroet navlestang, v. umbilicalis.

Den runde ligament bøjer sig over leverens nedre kant, danner et mørbrad, incisura ligamenti teretis og ligger på leverens overflade i den venstre langsgående rille, der på denne overflade er grænsen mellem leverens højre og venstre lob.

Den runde ligament er optaget af den forreste del af denne spor - fissiira ligamenti teretis; den bageste del af sulcus indeholder en fortsættelse af det cirkulære ledbånd i form af en tynd fibrøs ledning - en overgroet venøs kanal, ductus venosus, som fungerede i den embryonale livsperiode; Denne del af furen hedder fissura ligamenti venosi.

Leverens højre lag på den viscerale overflade er opdelt i sekundære lobes af to riller eller fordybninger. En af dem løber parallelt med den venstre langsgående rille og i den forreste sektion, hvor galdeblæren er placeret, kaldes vesica fellea, fossa vesicae felleae; Den bageste del af foden, dybere, indeholder den ringere vena cava, v. cava underordnet, og kaldes sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae adskilles fra hinanden af ​​en relativt snæver isthmus af det hepatiske væv, kaldet caudatprocessen, processus caudatus.

Den dybe tværgående rille, der forbinder de bageste ender af fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kaldes portens porte, porta hepatis. Gennem dem indtaste en. hepatica og v. portae med ledsagende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis forlader galden fra leveren.

Den del af den højre lebe af leveren, afgrænset bag leverenes krave, fra siderne - galdeblærens fossa til højre og slidsen af ​​den runde ligament til venstre, kaldes kvadratkanten, lobus quadratus. Regionen bag porten af ​​leveren mellem fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til højre udgør caudat lobben, lobus caudatus.

De organer, der støder op til leverens overflader, danner fordybninger på det, de indtryk, der kaldes det kontaktende organ.

Leveren er dækket af bukhinden i det meste af sin udstrækning, bortset fra en del af sin bageste overflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af ​​membranen.

Leverets struktur. Under leverens serøse membran er en tynd fibrøs membran, tunika fibrosa. Det ligger i leverens port, sammen med skibene, ind i leverens substans og fortsætter i det tynde lag af bindevæv, der omgiver leveren lobulaer, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulerne svagt adskilt fra hinanden; i nogle dyr, f.eks. Hos svin, er bindevævslag mellem lobula mere udtalte. Leverceller i lobulerne grupperes i form af plader, der er placeret radialt fra den aksiale del af lobulaerne til periferien.

Inde i lobulerne i væggen af ​​de hepatiske kapillærer ud over endoteleliocytter er der stellatceller med fagocytiske egenskaber. Loblerne er omgivet af interlobular vener, venae interlobulares, som er grene af portalvenen og interlobulære arterielle grene, arteriae interlobulares (fra en. Hepatica propria).

Mellem leverencellerne, som danner leveren lobuler, der ligger mellem kontaktfladerne på de to leverceller, er galdekanalerne ductuli biliferi. Kommer ud af lobuli, strømmer de ind i interlobulære kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver lag af leveren udskillelseskanalen.

Fra sammenfløjen af ​​højre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, der udleder galde fra leveren, bilis og forlader portens porte.

Den fælles leverkanal består oftest af to kanaler, men nogle gange af tre, fire og endda fem.

Levertopografi. Leveren projiceres på den fremre abdominal væg i epigastrium. Leverens grænser, øvre og nedre, projiceret på den anterolaterale overflade af kroppen, konvergerer med hinanden på to punkter: højre og venstre.

Den øvre grænse af leveren begynder i det tiende mellemrumsrum til højre langs midterlinjen. Herfra stiger den voldsomt opad og medialt henholdsvis fremspringet af membranen, hvortil leveren er tilstødende, og langs den højre nippelinje når det fjerde intercostalrum; herfra går hulens grænse ned til venstre, krydser brystbenet lidt over bunden af ​​xiphoidprocessen, og i det femte mellemkammer kommer mellemafstanden mellem venstre sternal og venstre nippeledninger.

Den nederste grænse, der starter på samme sted i det tiende mellemrum som den øvre grænse, går herfra skråt og medialt, krydser IX og X costalbrusk på højre side, går over bukregionens område til venstre og op, krydser costalbuen på niveau VII i venstre kalkbrus og i det femte interkostale rum forbinder med den øvre grænse.

Leverets pakker. Leverbåndene dannes af peritoneumet, som passerer fra membranets nedre overflade til leveren, til dens membranoverflade, hvor den danner levernes koronarligament, lig. coronarium hepatis. Kanten af ​​dette ligament har form af trekantede plader, der betegnes som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflade af leveren går ledbåndene til nærmeste organer: til højre nyreleg. hepatorenale, til den mindre krumning i mavesækken. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring af leveren sker på grund af a. hepatica propria, men en fjerdedel af tiden fra venstre gastrisk arterie. Egenskaberne i leverkarrene er, at det udover arterielt blod også modtager venøst ​​blod. Gennem porten kommer leverens stof ind i en. hepatica propria og v. portae. Indtast portens porte, v. portæer, som bærer blod fra oparrede mavemuskler, gafler i de tyndeste grene, der ligger mellem lobulaerne, vv. interlobulares. Sidstnævnte ledsages af aa. interlobularer (grene a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I substansen af ​​leveren lobulerne dannes kapillære netværk fra arterier og blodårer, hvorfra hele blodet samles i de centrale blodårer - vv. Centrales. Vv. centraler, der kommer ud af leveren lobuli, strømme ind i kollektive årer, som gradvist forbinder med hinanden, danner vv. hepaticae. Leveråre har sphincter ved sammenflugningen af ​​de centrale vener. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlader leveren på bagsiden og falder ind i v. cava underordnet.

Således er der i leveren to vene-systemer:

1. portal dannet af filialer v. portæer, gennem hvilke blod strømmer ind i leveren gennem dets port,
2. caval repræsenterer totaliteten vv. hepaticae transporterer blod fra leveren til v. cava underordnet.

I livmoderperioden er der et tredje navlestrømssystem af venerne; sidstnævnte er grene v. umbilicalis, som efter fødslen er udslettet.

Med hensyn til de lymfekar inde i leverlapper ingen reelle lymfe kapillærer: de eksisterer kun i interglobulære bindevæv, og hæld den plexus af lymfekar ledsagende gren af ​​portalen vene, hepatisk arterie og galdegangene, på den ene side, og rødderne af de hepatiske vener - den anden. De afledende lymfekarre i leveren går til nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og de nær-aorta knuder i bukhulen, såvel som til de diafragmatiske og bageste mediastinale knuder (i brysthulen). Ca. halvdelen af ​​hele kropslymfe fjernes fra leveren.

Indervation af leveren udføres fra celiac plexus af truncus sympathicus og n. vagus.

Segmental struktur af leveren. I forbindelse med udviklingen af ​​kirurgi og udviklingen af ​​hepatologi er der nu oprettet en undervisning på segmentets strukturelle struktur, som har ændret den tidligere ide om at dividere leveren kun i lober og lobes. Som nævnt er der fem rørsystemer i leveren:

1. galdeveje
2. arterie
3. grene af portalvenen (portal system)
4. leverveje (kavalsystem)
5. lymfekarre.

Portal- og kavaleve-systemer falder ikke sammen med hinanden, og de resterende rørsystemer ledsager forgreningen af ​​portalvenen, løber parallelt med hinanden og danner vaskulære sekretoriske bundter, der er forbundet med nerver. En del af lymfekarrene går sammen med leverenæerne.

Leversegmentet er en pyramidal del af dens parenchyma, der støder op til den såkaldte hepatiske triade: en gren af ​​portalvenen af ​​2. orden, en gren af ​​sin egen hepatiske arterie, der ledsager den og den tilsvarende gren af ​​leverkanalen.

I leveren skelnes følgende segmenter, lige fra sulcus venae cavae til venstre mod uret:

• I - Caudate segment af venstre lobe, der svarer til samme leveren af ​​leveren;
• II - bageste segment af venstre lobe, lokaliseret i den bageste del af loben med samme navn;
• III - den forreste del af venstre lobe, der ligger i samme sektion af den;
• IV - firkantet segment af venstre lobe, svarende til leveren lobe;
• V - midterste øvre anterior segment af højre lob;
• VI - lateralt nedre forreste segment af højre lob
• VII - lateralt nedre bageste segment af højre lob
• VIII - midterste øvre segment af højre lob. (Segmentnavne angiver dele af højre lobe.)

Lad os se nærmere på segmenter (eller sektorer) af leveren:

I alt er det almindeligt at dele leveren i 5 sektorer.

1. Den venstre laterale sektor svarer til segment II (monosegmental sektor).
2. Den venstre paramedianske sektor er dannet af segmenterne III og IV.
3. Den rigtige paramedisksektor består af V- og VIII-segmenterne.
4. Den højre laterale sektor omfatter VI- og VII-segmenterne.
5. Den venstre dorsale sektor svarer til segment I (monosegmentær sektor).

Ved fødselstidspunktet er leverens segmenter tydeligt udtrykt, da dannet dannes i livmoderperioden.

Læren om segmentets struktur af leveren er mere detaljeret og dyb sammenlignet med ideen om at dele leveren i lober og lobes.

HISTOLOGI LIVER

Leveren (hepar) er den største kirtel i fordøjelseskanalen. Leverens funktioner er ekstremt forskellige. Det neutraliserer mange metaboliske produkter, inaktiverer hormoner, biogene aminer, såvel som en række stoffer. Leveren er involveret i defensive reaktioner af kroppen mod mikrober og fremmede stoffer i tilfælde af deres indtrængning udefra. Det danner glykogen - den vigtigste kilde til at opretholde en konstant koncentration af glukose i blodet. De vigtigste plasmaproteiner syntetiseres i leveren: fibrinogen, albumin, protrombin osv. Her bliver jernmetaboliseret og galde dannet, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt i tarmen. Det spiller en vigtig rolle i kolesterolmetabolisme, som er en vigtig bestanddel af cellemembraner. Leveren akkumulerer det nødvendige

Fig. 16.36. Human lever:

1 - central venen 2 - sinusformede kapillærer; 3 - leveren bjælker

for kroppen, fedtopløselige vitaminer - A, D, E, K, osv. Desuden er leveren i blodet dannelsen i den embryonale periode. Sådanne talrige og vigtige funktioner i leveren bestemmer dens betydning for kroppen som et vitalt organ.

Udvikling. Leverkimen er dannet fra endoderm i slutningen af ​​den 3. uge med embryogenese og fremstår som et sacciform fremspring af bukets tarmkanal (hepatiske bug). I vækstprocessen er levebuen opdelt i de øvre (kraniale) og nedre (caudale) sektioner. Cranial division er en kilde til udvikling af leveren og leverkanalen, caudal - galdeblæren og galdekanalen. Munden i levebuen, som kraniale og kaudale dele strømmer, danner den fælles galdekanal. I histogenese er der en divergerende differentiering af stamceller i kranialsektionen i hepatiske bugt, hvilket resulterer i, at der opstår differentier mellem leverepitelceller (hepatocytter) og gallekanale epithelceller (cholangiocytter). Epithelcellerne i den craniale region i hepatisk bugt vokser hurtigt i mesenchymen af ​​mesenteriet og danner talrige ledninger. Mellem epitelkablerne er der et netværk af brede blodkapillarer stammer fra æggeblomme, der i udviklingsprocessen giver anledning til portalvenen.

Den kirtelformede parenchyma i leveren dannet på denne måde ligner en svamp i sin struktur. Yderligere differentiering af leveren sker i anden halvdel af prænatal udviklingsperioden og i de første år efter fødslen. I dette tilfælde vokser bindevæv langs leveren i portalvenen ind i leveren og fordeler den i leveren lobuler.

Struktur. Overfladen af ​​leveren er dækket af en bindevævskapsel, der smelter tæt sammen med det viscerale peritoneum. parenkym

Fig. 16.37. Leverets kredsløbssystem (af E. F. Kotovsky):

1 - portalåre og leverarterie 2 - lobar venen og arterien; 3-segmentær venen og arterien; 4 - interlobular arterie og venen 5 - omkring lobular venen og arterien; 6 - intralobulære hæmokapillærer; 7 - central venen 8-sub-lobular venen; 9 - leverveje 10 - hepatisk lobule

lever dannet af hepatiske lobuler (lobuli hepaticus). Hepatiske lobuler - strukturelle og funktionelle enheder i leveren (figur 16.36).

Der er flere ideer om deres struktur. Ifølge den klassiske opfattelse har hepatiske lobuler formen af ​​sekskantede prismer med en flad base og en svagt konvekse apex. Deres bredde overstiger ikke 1,5 mm, mens højden på trods af betydelige udsving er noget større. Nogle gange fusionerer simple lobuler (2 eller flere) med deres baser og danner større komplekse hepatiske lobuler. Antallet af segmenter i den menneskelige lever når 500 tusind. Det interlobulære bindevæv danner organets stroma. Der er blodkar og galdekanaler, strukturelt og funktionelt forbundet med hepatiske lobuler. Hos mennesker er det interlobulære bindevæv dårligt udviklet, og som følge heraf er de hepatiske lobuler dårligt afgrænset af hinanden. En sådan struktur er karakteristisk for en sund lever. Tværtimod er intensiv udvikling af bindevæv, ledsaget af atrofi (nedsættelse) af de hepatiske lobula, et tegn på alvorlig leversygdom, kendt som "cirrhosis".

Kredsløbssystemet Baseret på den klassiske forståelse af strukturen af ​​leveren lobules, kan leveren kredsløbssygdomme opdeles i tre dele: et system af blodgennemstrømningen til en skive, blodcirkulationssystemet deri og udstrømning af blod fra systemets lobules (figur 16.37.).

Indløbssystemet er repræsenteret af portalvenen og den hepatiske arterie. Portalens vene, der samler blod fra alle de opringede organer i mavet hulrum, rig på stoffer absorberet i tarmene, leverer det til leveren. Den hepatiske arterie bringer blod fra aorta, mættet med ilt. I leveren skibene gentagne gange opdeles i mindre og mindre fartøjer: egenkapital, segmentær, interlobulære arterier og vener (VV IAA interlobulares..), Vokrugdolkovye vene og arterie (vv IAA perilobulares..). Hele disse fartøjer ledsages af galdekanalerne, der ligner navnet (ductuli biliferi)

Sammen udgør grene af portalvenen, leverarterien og galdekanalerne den såkaldte hepatiske triade. Ved siden af ​​dem er lymfekarrene.

De interlobulære vener og arterier divideret med størrelsen med 8 ordrer løber langs de laterale flader af de hepatiske lobler. Loberne og arterierne, som efterlader dem omkring, omgiver lobulerne på forskellige niveauer.

Interlobulære og omkring lobulære vener er skibe med en underudviklet muskelkappe. På steder, hvor man forgrener sig i deres mure, er der imidlertid akkumuleringer af muskelelementer, der danner sphincter. De tilsvarende interlobulære og omkring lobulære arterier tilhører skibene af muskeltypen. I dette tilfælde er arterierne sædvanligvis flere gange mindre i diameter end de tilstødende årer.

Fra omkring lobar vener og arterier begynder blod kapillærer. De kommer ind i de hepatiske lobuler og fusionere, der danner intra-single sinusformede kar, der udgør blodcirkulationssystemet i de hepatiske lobuler. På dem strømmer det blandede blod i retningen fra periferien til midten af ​​lobulerne. Forholdet mellem den arterielle og venøse blodkar i intralobular sinusformet bestemt af tilstanden af ​​lukkemuskler interlobulære vener. Intra lobulære kapillærer tilhører en sinusformet (op til 30 μm i diameter) type kapillærer med en diskontinuerlig basalmembran. De går mellem strengene af leverceller - lever- bjælker konvergerer radialt mod de centrale vener, Som er i centrum for de hepatiske lobules (vv centrales.).

De centrale blodårer begynder udstrømningen af ​​blod fra lobulerne. Ved begyndende fra lobules disse vener tomme ind i venen sublobular (v. Sublobulares) forløber i interlobulære septa. Kapillærerne er ikke ledsaget af arterier og galdekanaler, det vil sige, de er ikke en del af triaderne. På denne baggrund skelnes de let fra skibene i portalveinsystemet - interlobulært og omkring de lobulære vener, der bringer blod til lobula.

De centrale og sublobulære vener er karre af en armløs type. De smelter sammen og danner grener af leverveverne, som i mængden 3-4 forlader leveren og strømmer ind i den ringere vena cava. Afdelingerne i leverenveerne har veludviklede muskelspaltere. Med deres hjælp reguleres udstrømningen af ​​blod fra lobula og hele leveren i overensstemmelse med dets kemiske sammensætning og vægt.

Leveren leveres således med blod fra to kraftige kilder - portåre og leverarterien. Takket være dette gennem leveren

Fig. 16.38. Levens ultramikroskopiske struktur (ifølge E. F. Kotovsky): 1 - intralobulært sinusformet fartøj; 2-endotelcelle; 3 - sigteområder 4-stellate makrofager; 5 - perisinusoidalt rum 6 - retikulære fibre 7 - mikrovilli af hepatocytter; 8 - hepatocytter; 9 - gallekapillær 10 - perisinuside fedtakkumulerende celler; 11 - fede inklusioner i cytoplasmaet i den fedtakkumulerende celle; 12 - røde blodlegemer i kapillæren

i kort tid passerer hele blodet af kroppen, bliver beriget med proteiner, frigør sig fra produkterne af kvælstofmetabolisme og andre skadelige stoffer. Leverparenchymen har et stort antal blodkarillærer, og som følge heraf er blodgennemstrømningen i leveren lobuler langsom, hvilket letter udvekslingen mellem blod og leverceller og udfører beskyttende, neutraliserende, syntetiske og andre vigtige funktioner for kroppen. Om nødvendigt kan en stor masse blod deponeres i leveren.

Klassisk hepatisk lobule (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Ifølge den klassiske opfattelse dannes hepatiske lobuler af leverbjælker og intrasmall-sinusformede blodkarillærer. Leverbjælkerne, der er konstrueret fra hepatocytter - hepatiske epithelceller, er placeret i radial retning. Blodkapillærerne passerer mellem dem i samme retning fra periferien til midten af ​​lobulerne.

Intra lobulære kapillærer er foret med flade endothelocytter. Der er små porer i regionen, hvor endotelcellerne forbinder hinanden. Disse områder af endotelet kaldes sigte (figur 16.38).

Fig. 16.39. Strukturen af ​​leveren sinusoid:

1-stellat-makrofag (Kupffer-celle); 2 - endoteliocyt: a - porer (retikulær zone); 3 - perisinusformet rum (disse rum); 4 - retikulære fibre 5 - fedtakkumulerende celle med lipiddråber (b); 6 - patchy celle (hepatisk NK celle, granuleret lymfocyt); 7 - tætte kontakter af hepatocytter; 8 - hepatocyt desmosom; 9 - galdekapillær (ved E. F. Kotovsky)

Talrige stellatmakrofager (Kupffer's celler), der ikke danner et kontinuerligt lag, spredes mellem endothelocytter. Til forskel fra endotelceller er de af monocytisk oprindelse og er makrofager i leveren (macrophagocytus stellatus), som er forbundet med dets beskyttende reaktioner (erytrocyt fagocytose, deltagelse i immunforbindelser, destruktion af bakterier). Stellar makrofager har en procesform og struktur, der er typisk for fagocytter. For at stjæle makrofager og endotelceller fra hulrummets lumen, fastgøres falske celler (pitceller, hepatiske NK-celler) ved anvendelse af pseudopodier. I deres cytoplasma findes der foruden organeller sekretoriske granuler (figur 16.39). Disse celler tilhører store granulære lymfocytter, som har en naturlig dræberaktivitet og samtidig hormonelle endokrine

funktion. På grund af dette kan hepatiske NK-celler, afhængigt af forholdene, udføre modsatte virkninger: For eksempel i leversygdomme ødelægger de ligesom mordere ødelagte hepatocytter, og i løbet af genoprettelsesperioden, som endocrinocytter (apudocytter) stimulerer proliferationen af ​​leverceller. Hoveddelen af ​​NK-celler er placeret i de zoner, der omgiver portens kanaler (triad).

Kældermembranen for en stor afstand i de intralobulære kapillærer er fraværende, undtagen for deres perifere og centrale regioner. Kapillærerne er omgivet af et smalt (0.2-1 μm) perisinusoidalt rum (Diss). Gennem porerne i endotelet af kapillærerne, kan de indbyggede dele af blodplasmaet komme ind i dette rum, og under patologiske betingelser trænger de dannede elementer her også ind. Ud over den proteinrige væske indeholder den mikrovilli af hepatocytter, undertiden processer af stellatmakrofager, argyrofile fibre, der blander hepatisk gill samt processer fra celler kendt som fedtakkumulerende celler. Disse små (5-10 mikrometer) celler er placeret mellem tilstødende hepatocytter. De indeholder hele tiden små fedtdråber, der ikke fusionerer med hinanden, mange ribosomer og isolerede mitokondrier. Antallet af fedtakkumulerende celler kan øges dramatisk i en række kroniske leversygdomme. Det antages, at disse celler, som fibroblaster, er i stand til fiberdannelse såvel som aflejringen af ​​fedtopløselige vitaminer. Derudover er celler involveret i reguleringen af ​​lumen af ​​sinusoider og udskiller vækstfaktorer.

Leverbjælker består af hepatocytter, der er forbundet med hinanden og er af en "lås" type. Bjælkerne anastomose indbyrdes, og derfor er deres radiale retning i lobulaerne ikke altid tydeligt synlige. I leverbjælker og anastomoser mellem dem er hepatocytter placeret i to rækker tæt ved hinanden. I denne henseende er hver stråle i tværsnit repræsenteret som bestående af to celler. Ved analogi med andre kirtler lever bjælker kan betragtes terminerede lever divisioner da deres konstituerende hepatocytter secernerer glucose, blodproteiner og andre stoffer.

Mellem rækkene af hepatocytter, der udgør strålen, er galdekapillarier eller rørledninger med en diameter på 0,5 til 1 mikron. Disse kapillærer har ikke deres egen væg, da de dannes af tilstødende bilaterale overflader af hepatocytter, hvor der er små fordybninger, som falder sammen og sammen dannes i galdekapillernes lumen (figur 16.40, a, b). Gallakapillærets lumen kommunikerer ikke med det ekstracellulære mellemrum på grund af det faktum, at membranerne i nabohepocytter på dette sted er tæt fastgjort til hinanden og danner en omskiftelige plade. Overfladen af ​​hepatocytter, der begrænser galdekapillarerne, har mikrovilli, som trænger ind i deres lumen.

Det menes at cirkulationen af ​​galde gennem disse kapillærer (tubuli) reguleres af mikrofilament, der er placeret i cytoplasmaet af hepatocytter omkring rørets lumen. Hvis deres kontraktilitet undertrykkes i leveren, kan kolestase forekomme, dvs. galstasis i rørene og kanaler kan forekomme. På konventionelle histologiske prøver, galdekapillarer

Fig. 16.40. Strukturen af ​​leverens lobulaer (a) og bjælker (b) (ifølge E. F. Kotovsky): a - Struktur af portalloben og leverens acini: 1 - det klassiske hepatiske lobulat; 2 - portal lobule; 3 - hepatisk acini; 4 - triad; 5 - centrale vener; b - Leveringsbjælkens struktur: 1 - Leverbjælke (plade); 2 - hepatocyt; 3 - blodkarillærer; 4 - perisinusformet rum 5 - fed akkumulerende celle; 6-gallet tubule; 7a - rundt-lobular venen 7b - omkring lobular arterie; 7 i - omkring labbgalen 8 - central venen

forblive usynlige og opdages kun med specielle behandlingsmetoder (sølv imprægnering eller injektion af kapillærer med farvet masse gennem galdekanalen). Sådanne præparater viser, at galdekapillærerne blindt starter ved den centrale ende af leveren, idet man går sammen

hende lidt bøjning og giver til siderne korte blinde udvækst. Tættere på periferien af ​​lobulerne dannes gallspor (cholangiols, Goering's canaliculi), hvis væg er repræsenteret af både hepatocytter og epithelocytter (cholangiocytter). Når måleren stiger, bliver sporet af sin væg solid, foret med et enkeltlags epithelium. I dens sammensætning er lavdifferentierede (kambiale) cholangiocytter. Cholangiols strømmer ind i galdekanalerne (ductuli interlobulares).

Således ligger galdekapillarerne inde i leverbjælkerne, mens blodkapillarerne passerer mellem bjælkene. Derfor har hver hepatocyt i leverbanden to sider. Den ene side - galde - er rettet mod galdekapillernes lumen, hvor celler udskiller galde (eksokrin sekretionstype), den anden - vaskulære - er rettet mod kredsløbets intradiskale kapillær, hvori cellerne frigiver glucose, urinstof, proteiner og andre stoffer (endokrin sekretionstype). Der er ingen direkte forbindelse mellem blod og galdekapillarer, da de adskilles fra hinanden af ​​lever- og endotelcellerne. Kun med sygdomme (parenkymal gulsot, etc.) forbundet med skade og død af en del af levercellerne kan galde strømme ind i blodkapillærerne. I disse tilfælde spredes galden af ​​blod gennem hele kroppen og pletter dets væv gul (gulsot).

Ifølge et andet perspektiv af strukturen af ​​leveren lobules, de består af de brede plader (lag hepaticae), anastomosering sammen. Mellem pladerne er blodlakker (vas sinusoidem), gennem hvilket blod langsomt cirkulerer. Lakunaens væg dannes af endotelceller og stellater makrofagceller. De adskilles fra pladerne ved perilacunar rummet.

Der er ideer om gistofunktsionalny-enheder i en lever, bortset fra klassiske hepatiske lobuler. Som sådan betragtes de såkaldte portal hepatiske lobuler og hepatisk acini. Portal lobule (lobulus portalis) omfatter segmenter af tre tilstødende klassiske hepatiske lobes omkring triaden. Derfor har den en trekantet form, i midten ligger en triade og i periferien, dvs. i hjørnene, venerne (centrale). I dette henseende er i portalsegmentet blodstrømmen gennem blodkapillærerne rettet fra midten til periferien (se figur 16.40, a). Hepatisk acinus (acinus hepaticus) er dannet af segmenter af to tilstødende klassiske lobes, som det har en rhombusform på. Ved sine akutte vinkler er der vener (centralt), og i en stump vinkel er der en triade, hvorfra dets grene (omkring lobber) går ind i acinus. Fra disse grene til venerne (centrale) hæmokapillarier er rettet (se fig. 16.40, a). Således i blodet, i acinus, som i portal lobule, tilføres blod fra dets centrale til perifere regioner.

Leverceller eller hepatocytter udgør 60% af alle cellulære elementer i leveren. De udfører de fleste af de funktioner, der er forbundet med leveren. Hepatocytter har en uregelmæssig polygonal form. Deres diameter når 20-25 mikron. Mange af dem (op til 20% i humant lever) indeholder to kerner og mere. Antallet af sådanne celler afhænger af den funktionelle

Fig. 16.41. Hepatocyt. Elektronmikrograf, en stigning på 8000 (lægemiddel E. F. Kotovsky):

1 - kernen; 2 - mitokondrier; 3 - granulært endoplasmisk retikulum; 4-lysosom; 5 - glycogen; 6 - grænsen mellem hepatocytter 7 - gallekapillær 8 - desmo-soma; 9 - tilslutning i henhold til "lås" type 10 - agranulært endoplasmatisk retikulum

kropsforhold: for eksempel graviditet, amning, sult påvirker deres indhold i leveren væsentligt (figur 16.41).

Kerne af rundeformede hepatocytter, deres diameter varierer fra 7 til 16 mikron. Dette skyldes tilstedeværelsen i levercellerne sammen med den sædvanlige kerne (diploid) større - polyploid. Antallet af disse kerner stiger gradvist med alderen og når 80% i alderdommen.

Cytoplasma af leverceller er farvet ikke blot surt, men også basiske farvestoffer, da det har et højt indhold af RNP. Den indeholder alle slags fælles organeller. Det granulære endoplasmatiske retikulum har formen af ​​smalle tubuli med fastgjorte ribosomer. I centrolobulære celler er den placeret i parallelle rækker, og

i periferien - i forskellige retninger. Det agranulære endoplasmatiske retikulum i form af rør og vesikler findes enten i små områder af cytoplasma eller dispergeret gennem hele cytoplasma. Den granulære form af netværket er involveret i syntesen af ​​blodproteiner og agranulære i metaboliseringen af ​​kulhydrater. Endvidere afgrænser det endoplasmatiske retikulum skadelige stoffer (såvel som inaktivering af et antal hormoner og lægemidler) på grund af de dannede enzymer. Peroxisomer er placeret nær canaliculi af det granulære endoplasmatiske retikulum, med hvilket fedtsyremetabolismen er associeret. De fleste mitokondrier har en rund eller oval form og en størrelse på 0,8-2 mikron. Sjældent observeret mitokondrier filamentform, hvis længde når 7 mikron eller mere. Mitokondrier skelnes af et forholdsvis lille antal cristae og en moderat tæt matrix. De fordeles jævnt i cytoplasmaet. Deres antal i en celle kan variere. Golgi-komplekset i perioden med intens galle sekretion bevæger sig mod lumen af ​​galdekapillæren. Omkring findes der adskilte eller i små grupper af lysosomer. På cellernes vaskulære og galde overflader er der mikrovilli.

Hepatocytter indeholder forskellige former for inklusioner: glykogen, lipider, pigmenter og andre, der er dannet af blodbårne produkter. Deres antal varierer i forskellige faser af leveren. Disse ændringer registreres bedst i forbindelse med fordøjelsesprocesserne. Allerede efter 3-5 timer efter et måltid øges mængden af ​​glycogen i hepatocytterne og når maksimalt efter 10-12 timer. 24-48 timer efter at have spist, forsvinder glykogen gradvist til glucose, forsvinder fra cytoplasma af cellerne. I tilfælde, hvor fødevaren er rig på fedt, forekommer der fedtfald i cytoplasmaet af cellerne og mest af alt i cellerne, der ligger på periferien af ​​de hepatiske lobulaer. I nogle sygdomme kan akkumulering af fedt i cellerne blive til deres patologiske tilstand - fedme. Fremgangsmåden ved fedme af hepatocytter er stærkt manifesteret i alkoholisme, hjerneskade, strålingssygdom mv. I leveren observeres den daglige rytme af sekretoriske processer: i løbet af dagen råder galt udskillelse og om natten glykogensyntese. Denne rytme er tilsyneladende reguleret med hypothalamus og hypofyse. Galde og glykogen dannes i forskellige zoner i hepatiske lobule: Galde produceres sædvanligvis i den perifere zone, og kun så spredes denne proces gradvist til den centrale zone, og aflejringen af ​​glycogen forløber i modsat retning fra midten til periferien af ​​lobule. Hepatocytter udskiller kontinuerligt glukose, urinstof, proteiner, fedtstoffer i blodet og griber ind i galdekapillarerne.

Galdeveje. Disse omfatter intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Interlobulære galdekanaler tilhører de intrahepatiske og højre og venstre leverkanaler, de fælles hepatiske, cystiske og fælles galdekanaler hører til de ekstrahepatiske galdekanaler. Interlobulære galdekanaler sammen med grene af portalvenen og leverarterien danner en triad i leveren. Væggene i de interlobulære kanaler består af en enkeltlags kubik og i større kanaler - af et cylindrisk epitel, der er forsynet med en kant og et tyndt lag af løst bindevæv. I de apikale områder af kanalernes epithelceller,

I form af korn eller dråber er bestanddelene af galde. På dette grundlag antages det, at de interlobulære galdekanaler udfører en sekretorisk funktion. Hepatiske, cystiske og fælles galdekanaler har omtrent samme struktur. Disse er relativt tynde rør med en diameter på ca. 3,5-5 mm, hvis væg er dannet af tre skaller. Slimhinden består af et enkeltlags, højt prismatisk epitel og et veludviklet lag af bindevæv (egen plade). Epitelet af disse kanaler er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lysosomer og inklusioner af galdepigmenter i dets celler, hvilket indikerer resorptiv, dvs. absorption, funktion af kanalernes epitel. Endokrine og bægerceller findes ofte i epitelet. Antallet af sidstnævnte øges dramatisk i sygdomme i galdevejen. Den egen plade af slimhinden i galdekanalerne er karakteriseret ved et væld af elastiske fibre arrangeret i længderetningen og cirkulært. I en lille mængde er der slimhindebetændelse i den. Muskelmembranen er tynd, består af spiralformede bundter af glatte myocytter, mellem hvilke der er meget bindevæv. Muskelmembranen udtrykkes kun godt i visse dele af kanalerne - i væggen af ​​den cystiske kanal under overgangen til galdeblæren og i væggen af ​​den fælles galdekanal ved sammenløbet ind i tolvfingertarmen. På disse steder ligger bundter af glatte myocytter hovedsageligt cirkulært. De danner sphincterne, som regulerer strømmen af ​​galde i tarmen. Adnexal membranen består af løs bindevæv.

Histologi, embryologi, cytologi: en lærebog / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky og andre; ved ed. Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6. udgave, Pererab. og tilføj. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 s. : il.