Bekendtgørelse nr. 408 af 07/12/89.

USSR-MINISTERIET FOR SUNDHED

"På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet"

I den tolvte femårsperiode og for perioden frem til år 2000 var de vigtigste retningslinjer for udvikling af folkesundhedsbeskyttelse og omstrukturering af sundhedsvæsenet i Sovjetunionen en reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis.

Forekomsten af ​​viral hepatitis i landet forbliver høj. Særligt ugunstige forekomststal for viral hepatitis observeres i republikkerne i Centralasien, hvor de er 3-4 gange højere end den gennemsnitlige Union og tegner sig for næsten halvdelen af ​​det samlede antal tilfælde af viral hepatitis i landet. Den signifikante stigning i forekomsten af ​​viral hepatitis i de seneste år på en række områder af den turkmenske SSR, den usbekiske SSR, Kirghiz SSR og Tadsjikiske SSR skyldes hverken A- eller B-hepatitis med den fekal-orale mekanisme for transmissionen af ​​patogenet.

Hovedårsagerne til den høje forekomst af viral hepatitis A og hverken A eller B med den fekal-orale mekanisme for transmissionen af ​​patogenet forbliver: forurening af drikkevand, miljøet på grund af alvorlige mangler i vandforsyning, spildevand og sanitær rengøring af befolket områder; utilfredsstillende sanitær og teknisk tilstand og vedligeholdelse af førskoleinstitutioner og skoler, deres betydelige overkompakte utilstrækkelig grad af fælles forbedring af boligmassen lavt niveau af hygiejnisk kultur af befolkningen grove overtrædelser af sanitære og antiepidemiske normer og regler lavt niveau af hygiejnisk og faglig viden om arbejdstagere i offentlige forsyningsvirksomheder, offentlige catering-, børne- og teenageinstitutioner.

Et alvorligt helbredsproblem er forekomsten af ​​viral hepatitis B. I de senere år har der været en stigning i forekomsten af ​​denne nosologiske form. Den høje andel af hepatitis B infektioner i medicinske institutioner under terapeutiske og diagnostiske manipulationer, blodtransfusioner og dets komponenter skyldes primært alvorlige mangler ved at give lægeinstitutioner sprøjter, nåle, herunder engangsartikler og andre værktøjer; steriliseringsudstyr, desinfektionsmidler, reagenser og diagnostiske testsystemer, primært til donorscreening. Der er grove krænkelser fra medicinsk personale af metoderne til desinfektionsbehandling og sterilisering af medicinske og laboratorieværktøjer og regler til brug.

Det lave niveau af differentiel diagnose af viral hepatitis er forbundet med utilstrækkelig produktion og praktisk anvendelse af testsystemer til diagnosticering af hepatitis A, B og delta ved meget følsomme metoder.

Langsom udvikling af etiotropisk terapi. I mange områder er spørgsmålet om behandling af patienter med kroniske former for hepatitis B (HBsAg-positiv) hos infektiøse hospitaler ikke blevet løst.

For at forbedre diagnosen, behandling og forebyggelse af viral hepatitis bekræfter jeg:

1. Metodologiske retningslinjer "Epidemiologi og forebyggelse af viral hepatitis A og viral hepatitis Hverken A eller B med den fekal-orale mekanisme for transmissionen af ​​patogenet", tillæg 1.

2. Metodiske instruktioner "Epidemiologi og forebyggelse af viral hepatitis B, delta og hverken A eller B med den parenterale mekanisme for transmissionen af ​​patogenet". Tillæg 2.

3. Metodiske instruktioner "Midler og metoder til desinfektion og sterilisering", Tillæg 3.

4. Retningslinjer "Klinik, diagnose, behandling og resultater af viral hepatitis hos voksne og børn" Bilag 4.

1. Til Unionens sundhedsministre, autonome republikker, afdelingschefer og leder af sundhedsafdelinger i områder og regioner, lederne af de vigtigste sundhedsafdelinger i byerne Moskva og Leningrad:

1.1. Udvikle under hensyntagen til særlige forhold og godkende omfattende planer for foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis for 1991-1995. Stramt overvåge gennemførelsen af ​​deres gennemførelse, hører årligt implementeringen af ​​disse planer i bestyrelsen for EU's sundhedsministerier, autonome republikker, departementer og sundhedsafdelinger i områder og regioner.

1.2. Hold i 1990-1991. uddannelse af laboratorie teknikere i kliniske diagnostiske og virologi laboratorier i by og centrale regionale hospitaler, sanitære epidemiologiske stationer, blodtransfusion stationer i henhold til metoden til at indstille respons på HBs antigen ved høj følsomme metoder (RIPA, ELISA, RIA) på basis af forskningsinstitutter, virologi laboratorier af republikanske, regionale, urban SES og blodtransfusion stationer, store kliniske infektionssygdomme hospitaler.

1.3. Sikre organisationen og udførelsen af ​​meget følsom HBsAg test af alle gravide kvinder i hyperendemisk for hepatitis I områder med et højt niveau af HBsAg transport. Til indlæggelse af gravide kvinder, der bærer HBsAg, fremhæves særlige barselshjem eller isolerede afdelinger (afdelinger) med strenge anti-epidemiske foranstaltninger.

1.4. Giver i 1990-1995. dækningen af ​​centraliseret sterilisering af medicinske produkter til parenteral anvendelse i alle lægeinstitutioner øger ansvaret for disse institutternes ansvar for overholdelse af desinfektionsmetoder, præsteriliseringsrengøring og sterilisering af medicinske og laboratorieværktøjer og udstyr.

1.5. Sørg for indlæggelse af patienter med kroniske hepatitis B (HBsAg-positive) voksne og børn til infektiøse hospitaler.

1.6. Forpligte republikanske sundhedscentre til at styrke fremme af en sund livsstil under hensyntagen til nationale og aldersrelaterede træk; udvikle metodologiske materialer til forelæsninger og samtaler, udbrede medierne i vid udstrækning.

2. Unionens overordnede sanitære læger og autonome republikker, territorier og regioner:

2.1. At udøve streng kontrol med drikkevandets levering til befolkningen, der er epidemisk sikker, til at træffe foranstaltninger til sundhedsbeskyttelse af drikkevandskilder for at sikre, at behandlingsanlæggene fungerer effektivt i overensstemmelse med de regler, der er fastsat i vandlovgivningsdokumenterne, og afdelingscheferne gårde) og medicinske institutioner i regimet for tilvejebringelse af passende hygiejneforhold og fælles goustroystva territorier, samt børnehaver, skoler, medicinske og rekreative faciliteter, fødevarer forarbejdningsanlæg.

2.2. Strikt kontrol med overholdelsen af ​​anti-epidemisk regime, desinfektionsmåder, præsteriliseringsrengøring og sterilisering af instrumenter og reglerne for anvendelse i medicinske institutioner. Alle tilfælde af gruppe hepatitis B infektion i sundhedsfaciliteter skal overvejes på møder i Emergency Anti-epidemic Commission.

2.3. Informer rettidigt om forekomsten af ​​gruppesygdomme hos viral hepatitis blandt befolkningen og operationelle foranstaltninger til undersøgelse og eliminering i henhold til bekendtgørelse nr. 1025 fra USSR's sundhedsministerium "om ekstraordinære rapporter indgivet til sundhedsministeriet i Sovjetunionen" dateret 04.09.84.

2.4. At organisere siden 1990 laboratoriekontrol af drikkevand ifølge indikatorer for virusforurening: HA antigen, coliphages, enteroviruses i overensstemmelse med "Retningslinjer for overvågning og evaluering af viral forurening af miljøgenstande" af 24. september 1986 nr. 4116-86.

3. Til chefen for den vigtigste epidemiologiske afdeling, M.I. Narkevich. og direktør for Institut for Virologi. DI Ivanovo Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen, så D.K. Lvov, i 1989-1990. organisere og udføre for læger (infektionssygdomme, børnelæger, epidemiologer, virologer osv.) regionale seminarer om diagnose, behandling og forebyggelse af viral hepatitis.

4. Chefen for det primære epidemiologiske direktorat, M. Narkevich, lederen af ​​hovedafdelingen for barsel og barndomsbeskyttelse, V.A. Alekseev, lederen af ​​hovedafdelingen for organisationen for medicinsk hjælp til befolkningen, V. I. Kalinin. at tilvejebringe vaccinationen i overensstemmelse med brugsanvisningen for disse vacciner fra det tidspunkt, hvor mastering af den industrielle produktion af hepatitis B vacciner.

5. Til Institut for Poliomyelitis og Viral Encephalitis fra Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Drozdov SG) for at tilvejebringe industriel produktion af diagnostik til bestemmelse ved ELISA-metoden anti-HAVA IgM klasse og typespecifik diagnostisk enterovirus sera i 1991

6. Gorky Institut for Epidemiologi og Mikrobiologi af RSFSR Ministeriet for Sundhed (t. Blokhin I.N.) for at tilvejebringe industriel produktion af diagnostiske kits til bestemmelse af HAV antigen siden 1990 og siden 1991 den totale anti-HAV ved ELISA.

7. Institut for Generel og Fælles Hygiejne. AN Sysina, Akademiet for Medicinsk Videnskab i Sovjetunionen (t. Sidorenko G.I.) sammen med Institut for Epidemiologi og Mikrobiologi. NF Gamalei, Akademiet for medicinske videnskaber i Sovjetunionen (t. Prozorovsky S.V.), Institut for Virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov DK), Institut for Poliomyelitis og Viral Encephalitis (t. Drozdov SG) afholdt i 1989-1991. Undersøgelser til forbedring af metoderne til behandling og behandling af vand, vanddisinfektionsordninger med det formål at forbedre effektiviteten af ​​vandværkeres barriere rolle i forhold til patogenet af hepatitis A.

8. Unionens Forskningsinstitut for Forebyggende Toksikologi og Desinfektion (t. Prokopenko Y.) i fjerde kvartal af 1989 forelægge USSR's sundhedsministerium godkendelse "Retningslinjer for tilrettelæggelse af centraliseret steriliseret i behandlings- og profylaktiske institutioner".

9. Institut for Virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov DK) til at udvikle et genetisk testsystem til diagnosticering af deltainfektion i 1989-1990.

10. Til Institut for Poliomyelitis og Viral Encephalitis fra Akademiet for Medicinske Videnskab i Sovjetunionen (v. Drozdov SG) sammenholdt med NPO Vektor af USSR Ministeriet for Medicinsk Industri for at sikre i 1989 frigivelsen af ​​forsøgs-og produktionsserier af den kulturaktiverede hepatitis A-vaccine og dens industriproduktion siden 1991

11. Til generaldirektøren for V / O Soyuzpharmatsiya, kamerat A. Apazov. træffe foranstaltninger for fuldt ud at imødekomme Unionens republikkens behov i engangsbrugssystemer, diagnostiske kits til bestemmelse af HBsAg ved hjælp af FPGA, ELISA og reagenser, der sikrer prioriteret tilfredshed af ansøgninger fra republikkerne Centralasien og Moldavas SSR.

12. Til generaldirektøren for V / O Soyuzmedtekhnika, N. Zinovtsov N. at træffe foranstaltninger til at tilfredsstille ansøgninger om medicinske og laboratorieinstrumenter, herunder engangsbrug, udstyr til desinfektion og sterilisering af medicinsk udstyr. For at sikre prioriteret tilfredshed med ansøgninger om disse produkter fra Sundhedsministeriet i republikkerne Centralasien og Moldavas SSR.

13. Til Forskningscentret for Forskningscenter for Forebyggende Medicin (r. Oganov R.G.) for at forberede materialer til befolkningen til forebyggelse af viral hepatitis, at udføre en koordinerende funktion for arbejdet i de republikanske, territoriale, regionale huse af sundhedsuddannelse.

14. Institut for Virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov D.K.) til at organisere og gennemføre i 1990 en videnskabelig-praktisk konference om problemet "Viral hepatitis."

15. De højtstående specialister i folkesundhedsmyndighederne skal under personlig kontrol tage hensyn til gyldigheden af ​​recepter fra hospitaler, dispensarer, MSC'er af blodtransfusioner, præparater, injektionsbehandling, under hensyntagen til deres maksimale reduktion med erstatning for blodsubstitutter og orale præparater under hensyntagen til indikationerne.

Betragtes som ugyldige ordre fra sundhedsminister i USSR № 300 fra 08.04.77 "Om styrkelse af foranstaltninger til forebyggelse af serum hepatitis B i sundhedstjenestemiljøer", og nummer 752 af 08/07/81 "On styrke foranstaltningerne til at reducere forekomsten af ​​viral hepatitis."

Kontrol over gennemførelsen af ​​denne ordre overlades til viceministerne for sundhed i Sovjetunionen tt. Kondruseva A.I., Baranova A.A., Tsaregorodtseva A.D.

Denne ordre må multipliceres i den krævede mængde.

Kemerovo Regional Public Organisation
Professionel sammenslutning af sygeplejersker af Kuzbass (KROO PAMSK)

LISTE OVER LOV, ORDERS OG SANPINS:

1. Den Russiske Føderations forfatning, artikel 41 "Retten til sundhedsbeskyttelse og lægebehandling."

2. Federal Law № 323 af 11/21/2011. "Grundlæggende om beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation."

3. Loven om medicinsk forsikring for borgerne i Den Russiske Føderation nr. 1499-1 af 22. juni 2006.

4. Føderale lov nr. 61 af 12. april 2010 "På omsætning af lægemidler."

5. Føderal lov nr. 77 dateret 18.06.2001. (revideret fra 18.07.2011) "På forebyggelse af spredning af tuberkulose".

6. Føderal lov nr. 52 af 03/30/1999. (som ændret den 25. november 2013) "Om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende".

7. Den Russiske Føderations føderale lov nr. 157 fra 09.17.1998. "På immunoprofylakse af infektionssygdomme."

8. Føderal lov nr. 3 af 01/08/1998 "På narkotiske stoffer og psykotrope stoffer."

9. Den Russiske Føderations føderale lov nr. 38 af 3.30.1995. "På forebyggelse og spredning i Den Russiske Føderation af en sygdom forårsaget af human immunodeficiency virus (HIV)".

10. Føderal lov af 9. januar 1996 N 3-FZ (ændret den 07/19/2011) "På strålingssikkerheden hos offentligheden".

11. Bekendtgørelse af RSFSR's sundhedsministerium af 02.08.1991 N 132 (ændret pr. 05.04.1996) "Om forbedring af radiologisk diagnostik". Tillæg N 9. Bestemmelser om radiologen for røntgenafdelingen (kontor) i afdelingens afdeling (radiologi).

12. Bestyrelsen for Ruslands Sundhedsministerium dateret 15.11.2012 N 932n "Ved godkendelse af proceduren for behandling af lægehjælp til patienter med tuberkulose" (Registreret i Justitsministeriet 07.03.2013 N 27557)

13. Rospotrebnadzora Letter dateret 21.04.2010 N 01 / 6161-10-32 "Rækkefølgen af ​​optagelse af ny medicinsk teknologi til medicinsk brug" (sammen med skrivelsen af ​​Roszdravnadzor 23.03.2010 N 03-6315 / 10, "om anvendelsen af ​​diagnostiske metoder og stråle terapi ").

14. Kendelse afsagt af Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation N 239, N 66 GAN RF, RF SCEP N 288 af 21.06.1999 "om godkendelse af retningslinjer" (sammen med "rækkefølgen af ​​udførelse af stråling - hygiejniske pas af organisationer og territorier (retningslinjer)").

15. Den russiske føderationsministeriets bekendtgørelse dateret 28. januar 2002 nr. 19 "På modelinstruktionerne for beskyttelse af arbejdstagere for røntgenafdelingspersonale" (Registreret i Den Russiske Føderations Justitsministerium 17. april 2002 N 3381)

16. Den russiske føderationsministeriums bekendtgørelse nr. 125 af 21.03.2014. "Ved godkendelse af den nationale forebyggende vaccinationskalender og forebyggende vaccinationskalender for epidemiske indikationer".

17. Den russiske føderationsministeriets bekendtgørelse nr. 382 af 06/18/2013. "På former for medicinsk dokumentation og statistisk rapportering anvendt i forbindelse med klinisk undersøgelse af visse grupper af den voksne befolkning og forebyggende medicinske undersøgelser."

18. Den russiske føderationsministeriets bekendtgørelse nr. 378 af 06.17.2013. "Ved godkendelse af reglerne for registrering af aktiviteter i forbindelse med omsætning af lægemidler til medicinsk brug, der er opført på listen over lægemidler til medicinsk brug, underlagt kvantitativ regnskabsmæssig behandling i særlige logbøger om transaktioner, narkotika og psykotrope stoffer, der er registreret på den foreskrevne måde i Den Russiske Føderation Kvaliteten af ​​lægemidler til medicinsk brug på apoteker, medicinske og forebyggende institutioner, forsknings- og uddannelsesinstitutioner ganizatsiya og grossisthandelsorganisationer for lægemidler ".

19. Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet og SR i Den Russiske Føderation nr. 302n af 04/12/2011. "Ved godkendelse af listerne over skadelige eller farlige produktionsfaktorer og arbejde, hvor der udføres obligatoriske foreløbige og periodiske lægeundersøgelser (undersøgelser) og proceduren for udførelse af obligatoriske indledende og periodiske lægeundersøgelser (undersøgelser) af arbejdstagere, der arbejder med tungt arbejde og arbejder med skadelige eller farlige forhold Arbejde. "

20. Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet og SR i Den Russiske Føderation nr. 706n af 23.08.2010. "Ved godkendelse af regler for opbevaring af lægemidler."

21. Bekendtgørelse af Sundhedsministeriet og SR i Den Russiske Føderation nr. 932n dateret den 11/15/2012. "Proceduren for at yde lægebehandling til patienter med tuberkulose."

22. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium nr. 1006 af 03.12.2012. "Ved godkendelse af proceduren for klinisk undersøgelse af visse grupper af den voksne befolkning."

23. Den russiske føderationsministeriums bekendtgørelse nr. 1011 af 06.12.2012. "Ved godkendelse af proceduren for gennemførelse af forebyggende lægeundersøgelse."

24. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium nr. 1346 af 21.12.2012. "Proceduren for at bestå ungdomsmedicinske undersøgelser."

25. Den russiske føderationsministeriums bekendtgørelse nr. 342 af 01/26/98. "På styrkelse og forbedring af foranstaltninger til forebyggelse af tyfus og pedikulose."

26. Bekendtgørelse nr. 170 af 18. august 1994. "På foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af HIV-infektion i Den Russiske Føderation."

27. Den russiske føderationsministeriets bekendtgørelse nr. 36 af 03.02.97. "På forbedring af foranstaltninger til forebyggelse af difteri."

28. Bestilling nr. 83 af 16. august 2004 "Om proceduren for udførelse af foreløbige og periodiske lægeundersøgelser af arbejdstagere og medicinske regler for optagelse til arbejde i erhvervet."

29. Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 408 dateret 12.07.1989. "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis."

30. Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium nr. 475 af 16. august 1989. "På foranstaltninger til forebyggelse af akutte intestinale infektioner."

31. Ordrenummer 02-08 / 10-1977P af 08.21.2000. "Tilnærmede betingelser for HV for de mest almindelige sygdomme og skader (i overensstemmelse med ICD-10)".

32. Bekendtgørelse af sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation den 23. april 2013. Nr. 240n "Om proceduren og frister for lægepersonale og lægemiddelarbejdere for at opnå certificering for kvalifikationskategorien".

33. Metodiske instruktioner. Organisering af differentieret røntgenundersøgelse af befolkningen for at identificere sygdomme i brysthulen, godkendt. Den Russiske Føderations Ministerium for Sundhedspleje, Statens Udvalg for Sanitær og Epidemiologisk Overvågning af Den Russiske Føderation den 22. februar 1996 N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinske aktiviteter."

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til håndtering af medicinsk affald."

36. OST 42-21-85 Industri standard, obligatorisk til gennemførelse på alle sundhedsfaciliteter "Sterilisering og desinfektion af medicinske produkter, metoder, midler, tilstande."

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af HIV-infektion" godkendt. 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisering af gennemførelsen af ​​desinfektionsaktiviteter."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Generelle krav til forebyggelse af smitsomme og parasitære sygdomme."

40. SanPin 3.2.3110-13 "Forebyggelse af enterobiose".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Forebyggelse af difteri."

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Forebyggelse af tarminfektioner."

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Forebyggelse af influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner."

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose."

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Forebyggelse af poliomyelitis."

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Forebyggelse af mæslinger, røde hundepølser."

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Forebyggelse af salmonellose." Ændrer og tilføjer nummer 1 til SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Forebyggelse af salmonellose."

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Hygiejniske krav til enheden, vedligeholdelse og tilrettelæggelse af regimet i sundhedsinstitutioner med børns dagophold i ferien".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Forebyggelse af yersiniose".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Betingelser for transport og opbevaring af medicinske immunobiologiske præparater."

52. SanPin 3.1.3112 fra 2013. "Forebyggelse af viral hepatitis C".

53. SanPin 3.1.2825 fra 2010. "Forebyggelse af hepatitis A".

54. SanPin 3.1.1.2341 fra 2008. "Forebyggelse af viral hepatitis B".

55. SanPin 3.1.2.3117 fra 2013. "Forebyggelse af SARS".

56. SanPin 3.1.1.3108 af 2013. Forebyggelse af AII.

57. SanPin 3.1.2.3109 af 2013. Forebyggelse af difteri.

Bestil 408 om foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis

Den Russiske Føderations Sundhedsministerium

GOU VPO Tyumen State

Ordrer til aseptisk og antiseptisk

Metodiske anbefalinger til elever i 3. kursus i pædiatrisk fakultet.

Udarbejdet af: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., Lektor Gorbatsjov V.N., Lektor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, assistent Baradulin AA, assistent Komarova L.N.

Godkendt af CKMS TyumGMA som uddannelsesværktøj

(Protokollen nr. 3 af 16. december 2004

De vigtigste bestemmelser i bekendtgørelse nr. 408 fra sundhedsministeriet i Sovjetunionen den 12. juli 1989 om foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet, nr. 170 af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af hiv-infektion i Den Russiske Føderation, nummer 720 dateret 1978/07/31 "om forbedring af lægehjælp til patienter med purulent kirurgiske sygdomme og styrke foranstaltninger til bekæmpelse af nosokomiel infektion», № 288 af 1975/03/23 "på den sanitære-epidemi form for behandling - forebyggende institution», № 320 fra 05.03.1987 "Organisation og adfærd foranstaltninger til bekæmpelse af pedikulose.

Udviklingen af ​​asepsis og antisepsis begyndte i 30'erne af det 19. århundrede, da den engelske kirurg Joseph Listers arbejde lavede en revolution i operationen og markerede starten på en ny fase i udviklingen af ​​operationen. Siden da har menneskelig viden om mikroorganismer, der forårsager udvikling af purulente komplikationer af sår, deres transmissionsruter, behandlingsmetoder og profylakse, ændret sig markant. Store fremskridt i undersøgelsen af ​​infektioner med den parenterale mekanisme for transmissionen af ​​patogenet blev opnået i 80'erne til 90'erne af det 20. århundrede. Den humane immundefektvirus er blevet identificeret og identificeret, egenskaberne af parenteral hepatitis B, C, D og G er blevet undersøgt. Ny viden kræver retligt fastsatte metoder til forebyggelse af spredningen af ​​disse infektioner i medicinske institutioner.

1. Bekendtgørelse nr. 408 fra Sovjetunionen om sundhedsministeriets dateret 12. juli 1989 om foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet.

2. Sundhedsministeriets og Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 170 af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af hiv-infektion i Den Russiske Føderation.

3. Bestilling nr. 720 dateret 07/31/1978 "Om forbedring af lægebehandling for patienter med purulente kirurgiske sygdomme og styrkelse af foranstaltninger til bekæmpelse af nosokomiel infektion."

4. Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i USSR nr. 288 dateret 03/23/1975 "Om sanitære epidemieregimen i en medicinsk forebyggende institution".

5. Bekendtgørelse 320 af 03/05/1987 "Organisation og gennemførelse af foranstaltninger til bekæmpelse af pedikulose."

Bestil 408 af USSR Sundhedsministeriet den 12. juli 1989 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet."

De vigtigste årsager til den høje forekomst af viral hepatitis B og C (parenteral hepatitis) er mangler tilvejebringe medicinske institutioner engangs instrumenter, et steriliseringsapparat og desinfektionsmidler, reagenser og test - systemer til undersøgelse af bloddonorer. Der er grov medicinsk personale, der behandler medicinske og laboratorieinstrumenter og brug af værktøjer. Til dette formål applikation udviklet til ordre 408 - Retningslinjer "Epidemiologi og forebyggelse af viral hepatitis med parenteral mekanisme for overførsel af middel" (tillæg 2) og "Midler og metoder til at desinficere og sterilisation" (tillæg 3).

Hepatitis B er en uafhængig infektionssygdom forårsaget af DNA-holdig hepatitis B-virus. Et kendetegn ved sygdommen er dannelsen af ​​kroniske former. Hepatitis D (delta) kaldet RNA - indeholdende defekt virus stand til at replikere kun den obligatoriske deltagelse af hepatitis B virus infektion med hepatitis B forekommer ved transfusion af inficeret blod og / eller dets komponenter, falder helbredende - diagnostiske procedurer. Infektion er mulig ved udførelse af tatoveringer, piercinger og manicure udført med generelle værktøjer, og intravenøs stofmisbrug spiller en ledende rolle i spredning af parenteral hepatitis. Til infektion med hepatitis B er indførelsen af ​​en minimal mængde inficeret blod - 10-7 ml tilstrækkeligt.

Den høje erhvervsmæssige risikogruppe omfatter personale fra hæmodialysiscentre, kirurger, obstetrikere og gynækologer, laboratorieteknikere i kliniske og biokemiske laboratorier, drifts- og procedurelle sygeplejersker.

For at reducere forekomsten af ​​viral hepatitis tages følgende foranstaltninger:

Kontinuerlig screening af bloddonorer.

Kontinuerlig undersøgelse af hemopreparationsmodtagere.

Beskyttelse og håndtering af medicinsk personale i kontakt med blod.

Overholdelse af metoderne til præsterilisering af rengøring og sterilisering af alle medicinske instrumenter.

Undersøgelse af personale hos medicinske institutioner (risikogrupper) for tilstedeværelsen af ​​HBsAg ved optagelse til arbejde og derefter en gang om året.

Bekendtgørelse nr. 408 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet" dateret 07.12.89.

På forebyggelse af muligheden for infektion med viral hepatitis og aids. Det er nødvendigt at følge reglerne for desinfektion, præsterilisering og sterilisering af medicinske instrumenter og udstyr nøje Når du udfører manipulationer i forbindelse med krænkelsen af ​​hudens integritet, skal du observere OST 42-21-2-85.

Forbered en opløsning bestående af azopiram og 3% hydrogenperoxid i lige store mængder. Den forberedte opløsning testes for egnethed med bomuld og blod. Udseendet af lilla farvning, der hurtigt bliver til en pink-lilla farve, indikerer lægemidlets egnethed. Arbejdsløsningen kan ikke bruges i mere end 2 timer. En ren opløsning af azopiram opbevares i køleskab i op til 2 måneder. Resultatet af testen fortolkes som følger...

Inkubationstiden for viral hepatitis A: 7-50 dage (gennemsnitlig 15-30 dage). Pre-rorsperiode: 5-7 dage (2-14). Jaundiced periode: 7-15 dage. Atypiske varianter - anicteric, slettet, subkliniske varianty.Klyuchevye øjeblikke i diagnose af hepatitis A: ung alder, epidemiologisk sæson preicteric en kort periode (5-7 dage), akut feber, generelle toksiske fænomener uden ledsmerter og udslæt, Banti syndrom, sløret...

• Personer med høj risiko for hepatiske infitsirovaniya.- personale kontorer, gastroenterologiske og fødeafdelinger, hæmodialyse centre, tandlæge, hudlæge, kirurg, ansatte i blodtransfusion service. • graviditet i den første og sidste trimester. • Personale og frivillige donorer ved hver bloddonation. • Patienter med hæmodialysecentre og personer, der fik hyppige blodtransfusioner, medicinske intravenøse og intramuskulære injektioner i løbet af de sidste 6 måneder. • Patienter med kronisk hepatitis og levercirrhose.

I klinikken i den centraliserede steriliseringsafdeling er der to læger i to skift. De er ansvarlige for behandlingen af ​​medicinsk instrument såvel som for forbindelsesmaterialet. Sterilisering af medicinsk instrument udføres ved hjælp af luft, kemisk, dampmetode. Trin I - desinfektion. Efter brug nedsættes medicinske instrumenter og handsker i en beholder med desinfektionsmiddel (3% opløsning af chloramin) i 1 time og vaskes derefter under...

1% af partiet er kontrolleret, men ikke mindre end 3-5 produkter af hver vare. Metoden til afprøvning. Bomuld uld, fugtet i 1% phenolphthalein, tørre arbejdsflader, krydsninger. Prøven betragtes som positiv (dårlig vask), hvis pink farvning fremkommer. I dette tilfælde udsættes hele batch for gentagen vask. "Nurse Handbook" 2004, "Eksmo"

Bestilling 408 Desinfektion

Desinfektionsordrer

I øjeblikket gælder følgende dokumenter for gennemførelsen af ​​sundheds- og anti-epidemisk regime for sundhedsfaciliteter.

1. Sanitære regler for anlæg, udstyr og drift af hospitaler, barselssygehuse, andre medicinske hospitaler (SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinsk virksomhed"), fastsættelse af hygiejneindholdet i forskellige hospitaler, udstyr, udstyr, personlige patient og ledsager hygiejne.

2. Industri standard 42-21-2-85, definerer metoder, midler og desinfektionsmetode og sterilisering af medicinske produkter (sprøjter, nåle, værktøjer) - "Sterilisering og desinfektion af medicinske produkter. Metoder, midler og tilstande.

3. Bekendtgørelse nr. 408 af 12. juli 1989 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet", der tydeligt angiver foranstaltningerne til forebyggelse af erhvervsmæssig infektion i behandlingsrummet.

4. Bestilling nr. 720 dateret 07/31/78 "Om forbedring af lægehjælp til patienter med purulente kirurgiske sygdomme og styrkelse af foranstaltninger til bekæmpelse af nosokomiel infektion."

5. Metodiske anbefalinger om forbedring af pålideligheden af ​​steriliseringstiltag i sundhedsfaciliteter via "Clean Instrument" -systemet (1994) og nogle andre instruktioner og anbefalinger.

6. Bestilling nr. 916 af 4. august 1983. "Ved godkendelse af instruktionen om sanitære og anti-epidemiske regimet og arbejdstagerbeskyttelse af personale hos infektionssygdomme hospitaler".

7. Retningslinjer for desinfektion, præsterilisering af rengøring og sterilisering af medicinske forsyninger, godkendt af Ruslands ministerium for sundhed den 30. december 1998 nr. MU-287-113.

8. Instruktion nr. 154.021.98 PI om brug af "Disponible Sterilisationsindikatorer IS-120, IS-132, IS-160, IS-180" til overvågning af parametrene for driftstilstande for damp- og luftsterilisatorer.

9. Retningslinje R3.1.683-98 om anvendelse af ultraviolet bakteriedræbende stråling til desinficering af luft- og indendørs overflader. Ruslands sundhedsministerium, M., 1998

10. SanPin 2.1.7.2790-10 Sanitære epidemiologiske regler og forskrifter / hygiejne-epidemiologiske krav til håndtering af medicinsk affald.

11. Bekendtgørelse nr. 288 af 23.03.76, "På sundheds-epidemiologisk regime for sundhedsfaciliteter" og andre.

For manglende overholdelse af disse ordrer er instruktioner og anbefalinger fra det medicinske personale juridisk ansvarlig for artiklene i straffeloven.

Test spørgsmål

1. Desinfektion og bortskaffelse af sprøjter, nåle og engangssystemer.
2. Behandling af engangs medicinske produkter.
3. Tekniske egenskaber ved anordninger, der anvendes til bortskaffelse.
4. Ordrer til desinfektion.

Dato tilføjet: 2015-01-29; visninger: 70; Overtrædelse

Lovgivningsdokumenter, manualer og anbefalinger

Retningslinjer for desinfektion, præsterilisering af rengøring og sterilisering af medicinsk udstyr

LISTE
INSTRUKTIVE-METODISKE DOKUMENTER REFLEXERENDE SPØRGSMÅL
DISINFEKTION, PRESTERILISATION RENGØRING OG STERILISERING
MEDICINSK FORMÅL PRODUKTER

1. OST 42-21-2-85 "Sterilisering og desinfektion af medicinske produkter. Metoder, midler, tilstande.

2. Ordre fra Sovjetunionen for Sundhedsministeriet dateret 12. juli 1989 N 408 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet."

3. Bestyrelsen for Ruslands ministerium dateret 16. juni 1997 N 184 "Ved godkendelse af metodologiske retningslinjer for rengøring, desinfektion og sterilisering af endoskoper og redskaber til dem, der anvendes i medicinske institutioner".

4. Retningslinjer for klassificering af foci for tuberkuloseinfektion, adfærd og kvalitetskontrol af desinfektionsforanstaltninger for tuberkulose (N 10-8 / 39 fra 04.05.79).

5. Metodiske anbefalinger om desinfektion, præsterilisering af rengøring og sterilisering af medicinske instrumenter til fleksible endoskoper (N 28-6 / 3 dateret 02.9.88).

6. Metodiske anbefalinger om rengøring, desinfektion og sterilisering af endoskoper (N 15-6 / 33 fra 07.17.90).

7. Metodiske anbefalinger til sterilisering af ligatur suturmateriale i medicinske institutioner (N 15-6 / 34 dateret 07.19.90).

8. Retningslinjer for overvågning af drift af damp- og luftsterilisatorer (N 15 / 6-5 af 02/28/91).

9. Retningslinjer for brug af ozon produceret i sterilisatoren ozon CO-01-SPb til sterilisering af medicinske instrumenter (N MU-135-113 fra 07/31/97).

10. Metodiske anbefalinger om sterilisering af lunge blodcirkulation apparat med gasformigt ethylenoxid (N 1013-73 af 03/26/72).

11. Retningslinjer for brug af medicinsk emballage materialer selskab Rexam (UK) (N MU-204-113 fra 12/29/97).

12. Retningslinjer for brug af Stericing medicinske emballeringsmaterialer af Vipak Medical (Finland) (N MU-157-113 af 10. august 1998).

13. Instruktioner vedrørende anvendelse af engangs steriliseringsindikatorer IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (N 154.004.98 PI dateret den 18. februar 98).

Medicinsk instrumentbehandling

I klinikken i den centraliserede steriliseringsafdeling er der to læger i to skift. De er ansvarlige for håndtering af medicinsk instrument såvel som dressing.

Sterilisering af et medicinsk instrument udføres med luft, kemisk, damp.

Trin I - Desinfektion. Efter brug nedsættes medicinske instrumenter og handsker i en beholder med desinfektionsmiddel (3% opløsning af chloramin) i 1 time, vaskes derefter under rindende vand, indtil duften af ​​klor forsvinder, og metalværktøjer og briller koges ved kogning.

Trin II - præsteriliserende behandling. Værktøj og handsker er gennemblødt i vaskemiddelopløsning (33% hydrogenperoxid - 14 g, vaskemiddel - "Lotos" - 5 g destilleret vand - 981 g) i 15 minutter ved en temperatur på 50 ° C. Hvert produkt vaskes i 20 sekunder og vaskes derefter i 10 minutter under rindende vand. Efter præsteriliseringsbehandling udføres kontrolprøver - til vask af alkali (phenolphthalein) og til skjult blod - azopiramisk.

Trin III - sterilisering. Til sterilisering placeres instrumentet på gitterene, og for at kontrollere steriliseringskvaliteten er der lagt en temperatur-timeindikator - et winar-tape. Den åbne metode steriliseres i en luftsterilisator i 1 time ved en temperatur på 180 ° C. Tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​steriliseringen er noteret i journalen, og indikatoren er vedhæftet med temperaturtiden, som ændrer farven efter sterilisering.

Forbindinger, bomuldsuld, undertøj steriliseres i biks eller dobbeltlagsposer ved autoklavering ved en temperatur på 120 ° C og et tryk på 1,1 atm. inden for 45 min.

Dato og tidspunkt for sterilisering sættes på bixes. Sterilt bord er dækket 2 gange om dagen. Opløsninger til desinfektion af instrumenter og handsker ændres også 2 gange om dagen.

Desinfektionsmidler fremstilles centralt i et separat rum. En 3% opløsning af chloramin anvendes til behandling af værktøj, handsker, filler; 1% opløsning af chloramin til overfladebehandling, termometre, gulvrengøring, sofaer; 0,5% opløsning af chloramin til behandling af hænder.

"Nurse Handbook" 2004, "Eksmo"

Bestilling 408 Desinfektion

VEJLEDNING
TIL ANVENDELSE AF AFFYLDNINGSMIDLER
I PRESTERILISERET BEHANDLING
MEDISINISKE INSTRUMENTER.

Ifølge brevet fra vicegeneralschefen Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation, Podunova L.G. For N 16-RS-5886 af 3.09.90, "Oplysninger om desinfektion og præsteriliseringsbehandling af medicinske instrumenter", er metoder og midler til desinfektion af medicinsk brug beskrevet i reguleringsdokumentet - Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 408 af 12. juli 1989. "Om reduktionsforanstaltninger forekomsten af ​​viral hepatitis i landet. "
I betragtning af de epidemiologiske indikationer i regionen er alle medicinske instrumenter inden præsteriliseringsrengøring underlagt obligatorisk desinfektion ved en af ​​metoderne beskrevet i OST N 42-21-2-85 (Ch. GCSEN, AN Zhukov)

KENDELSE N 408
1. Umiddelbart efter brug sendes en opløsning gennem alle medicinsk udstyr til fjernelse af blod, serum og andre biologiske væsker, hvorefter produkterne fuldstændigt nedsænkes i desinfektionsopløsningen i den ønskede tid:
-chloramin 3% - 60 min
-hydrogenperoxid 4% med 0,5% vaskemiddel - 90 min.
-formalin (formaldehyd) - 3% - 30 minutter.
-deoxan-1 (til pereddikesyre) 0,1% - 30 minutter.
-kogemetode med natriumbicarbonat 2% - 15 min.
-blid metode: nedsænkning i 70% ethylalkohol i 30 minutter.
Ved forurening med blod reduceres dets desinfektionsegenskaber, så det er nødvendigt at have en anden tank til desinfektion efter forudgående vask i en desinfektionsmiddel.
Hvis produktet er fremstillet af et korrosivt ustabilt materiale og ikke tåler kontakt med desinfektionsopløsningen, vaskes den i en beholder med vand og derefter udsættes for desinfektion ved kogning eller luft. Vaskene desinficeres ved kogning i 30 minutter eller dækket med tør blegemiddel, varmebestandig blegning, hvid kalk, neutral calciumhypochlorit i et forhold på 200 g pr. Liter, blandet og efterladt at desinficere i 60 minutter. i en beholder med låg.
2. Efter desinfektion vaskes produktet grundigt med rindende vand og derefter underkastes præsteriliseringsbehandling i henhold til USSR's sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 288 dateret 23. marts 1996, "På hospitalets sundheds-epidemiologiske regime" og "Metodiske retningslinjer for præsterilisering af medicinske produkter" N -28-6 / 13 Hg-8 / YI-82
3. Lås værktøjssæt i vaskeopløsningen med fuld nedsænkning i 15-20 minutter ved en temperatur på + 50 ° C efterfulgt af vask i vaskeopløsningen ved brug af en ruff eller bomuldsgas tampon, og der skal lægges særlig vægt på behandlingen af ​​krydset af glas med metal og sprøjter efter indførelsen af ​​olieopløsninger vaskes i varmt vand.
Til fremstilling af 1 liter vaskeopløsning med 0,5% koncentration tages 20 ml perhydrol, 975 ml vand; 5 g vaskemiddel. Brug rengøringsopløsning en gang, hvis den skifter farve til rød. Hvis farven ikke ændres løsningen bruges i løbet af dagen.
4. Skyl grundigt med rindende vand i 30 sekunder og derefter med destilleret vand.
Vaskesystemer og indretninger til intravenøs infusion udføres efter disses adskillelse. Kvaliteten af ​​værktøjsvask bestemmes ved at indstille phenolphthalein, benzidin, orthotoluidin eller amidopyrinprøver mindst en gang om ugen. Kontrol udsættes for 1% af de samtidigt behandlede produkter, men ikke mindre end 3-5 enheder.
AMIDOPIRIN TEST: Bland lige mængder, 2 ml 5% alkoholopløsning af amidopyrin, 30% eddikesyre og 30% hydrogenperoxidopløsning. 2-3 dråber reagens påføres produkterne; i nærværelse af forurening fremkommer en blå-grøn farve.
PHENOLPTALEINE PRØVE: Forbered en 1% alkoholopløsning af phenolphthalein, påfør 1-2 dråber af opløsningen på det vaskede produkt. I nærværelse af resterende mængder vaskeopløsning fremstår pinkfarvning.
Produkter, der giver en positiv prøve for blod eller vaskemiddel, behandles (hele partiet), indtil der opnås et negativt resultat, og først efter at de er steriliseret: tør varme i 30 minutter ved 1,5 atm eller ved T + 120 * C i 45 minutter. (fra det øjeblik tryk eller temperatur er nået) eller ved kogning i mindst 30 minutter. (fra kogningstidspunktet) i destilleret vand.
Efter hver manipulation skal sygeplejersken (hvis der ikke var nogen kontakt med blodet) vaske hænderne i handsker med sæbe. Sørg for at sæbe dem to gange, skyll med vand og tør dem tør, behandle med alkohol og fortsæt med at arbejde. Hvis der var kontakt med blod, skal du først vaske dine hænder i handsker i "On" -cyklussen og derefter behandle efter reglerne. Efter afslutningen af ​​manipulationen fjernes handskerne og anbringes i en beholder med en desinfektionsopløsning.
Til rengøring procedurer og omklædningsrum brug:
- 1% opløsning af chloramin
- 0,5% opløsning af calciumhypochlorid
Dobbelt tørring med et interval på 15 minutter. efterfulgt af en eksponering på 60 minutter. (eller indtil helt tør). Rester af desinfektionsmidler fra overflader fjernes med en klud fugtet med vandhanen.
Rengøring udføres to gange om dagen - om morgenen før arbejde og om aftenen efter arbejde, kombineres det med desinfektion og kvartsbehandling.
For at desinficere termometre brug:
-2% chloraminopløsning, eksponeringstid 5 min.
-0,5% calciumhypochloridopløsning, eksponeringstid 5 min.
Ved efterfølgende skylning under rindende vand i 10 minutter og tørring. Behandlede termometre opbevares i en tør, ren mærket beholder.

SanPiN: desinfektion og sterilisering af medicinske produkter

I Rusland er alle institutioner, der beskæftiger sig med medicinsk virksomhed, forpligtet til at arbejde i overensstemmelse med strenge standarder, blandt hvilke et vigtigt sted er besat ved korrekt desinfektion og sterilisering af medicinske produkter.

Hvorfor overholde standarden

I dag er mange mennesker, selv mennesker langt fra medicin, bekendt med et begreb som nosokomial infektion. Den omfatter enhver sygdom, som en patient modtager som følge af hans anvendelse af en medicinsk institution eller organisationens personale i udførelsen af ​​deres funktionelle opgaver. Ifølge statistikker er kirurgiske hospitalers niveau af purulent-inflammatoriske komplikationer efter rene operationer 12-16%, i komplikationer i gynækologiske afdelinger efter operationer udviklet hos 11-14% af kvinderne. Efter at have studeret sygdomsstrukturen blev det indlysende, at fra 7 til 14% af nyfødte er smittet i barselssyge og børneafdelinger.

Selvfølgelig kan et sådant billede ses langt fra alle medicinske organisationer, og deres prævalens afhænger af mange faktorer, såsom typen af ​​anlæg, arten af ​​den tilvejebragte behandling, intensiteten af ​​transmissionsmekanismerne for nosokomielle infektioner, dens struktur. På denne baggrund er en af ​​de vigtigste ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af overførsel og transmission af nosokomial infektion desinfektion og sterilisering af medicinske produkter.

Lovgivningsmæssige dokumenter

I deres arbejde styres alle sundhedsfaciliteter ved henstillingerne i mange lovgivningsmæssige dokumenter. Grunddokumentet er SanPiN (desinfektion og sterilisering af medicinske produkter i den fremhæves i et særskilt afsnit). Den seneste udgave blev godkendt i 2010. Følgende regler er også relevante for medicinske institutioners arbejde.

1. Føderal lov nr. 52, der erklærer befolkningens epidemiologiske sikkerhed.
2. Ordre nr. 408 (for viral hepatitis) af 12. juli 1984.
3. Ordrenummer 720 (til bekæmpelse af nosokomiel infektion).
4. Bekendtgørelse af 3. september 1999 (om udvikling af desinfektion).

OST "Sterilisering og desinfektion af medicinsk udstyr" nr. 42-21-2-85 er også en af ​​hoveddokumenterne for standard for behandlingsudstyr. Det er dem, der styres i deres arbejde af alle medicinske institutioner.

Derudover er der et stort antal retningslinjer (MU), desinfektion og sterilisering af medicinske produkter, der betragtes ud fra de forskellige desinfektionsmidler, der er tilladt til dette formål. I dag skyldes det, at en masse dis. Fonde, relevante retningslinjer er også en integreret del af de dokumenter, hvor arbejdet med sundhedsfaciliteter. I dag består standarden for behandlingsudstyr af tre successive faser - desinfektion, JI og sterilisering af medicinske produkter.

desinfektion

Desinfektion er et sæt foranstaltninger, der resulterer i ødelæggelse af patogene mikroorganismer ved miljøgenstande. Disse omfatter overflader (vægge, gulve, vinduer, hårde møbler, udstyrsoverflader), patientplejeprodukter (linned, fade, sanitetsudstyr) samt biologiske væsker, udledninger af patienter mv.

I den identificerede fokus for infektion holdes hændelser kaldet "fokal desinfektion". Dens formål er at ødelægge patogener direkte i det identificerede udbrud. Følgende typer af fokal desinfektion udmærker sig: