Hepatitis hos børn

12. maj, 2017, 14:39 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.769

Viral hepatitis er en gruppe af sygdomme, som påvirker levercellerne. Symptomer og sygdomsforløb afhænger af den type virus, der kom ind i kroppen. Hepatitis hos børn er en almindelig smitsom sygdom. De fleste børn lider af hepatitis A på grund af vanen med at trække alt i deres mund. Faren for barnets krop er patologiens overgang til kronisk form. Tegn på hepatitis hos børn - en krænkelse af leveren, farvning af huden i nuancer af gul og forgiftning. Behandling afhænger af virusets belastning og immunsystemets tilstand.

Generelle oplysninger

Hepatitis er en fælles gruppe af virussygdomme, der påvirker leveren. Blandt børn, den mest almindelige virusgruppe A, det fælles navn - Botkin's sygdom. Sygdommen, uanset hvilken type virus, har en negativ effekt på børns celler og levervæv. Leverens rolle i kroppen er dannelsen af ​​immunitet og fjernelse af skadelige stoffer, og den massive død af hepatocytter forårsager leverdysfunktion. Kronisk sygdom er en af ​​hovedårsagerne til spædbarnsdødelighed.

Måder for indtrængning af viruset i barnets krop - fækalt-oral og gennem blodet. Barnet er inficeret direkte fra en syg person, gennem forurenet blod eller gennem en husstandskontakt. Udbrud af Botkin's sygdom opstår, når en virus går ind i vandforsyningssystemet. Børn på op til et år er mindre tilbøjelige til at blive syge på grund af tilstedeværelsen af ​​forældrenes immunitet. Sæsonfordeling adskiller sig kun i hepatitis A. Børn fra 3 til 9 år er oftere inficeret. Hepatitis C hos børn er ofte asymptomatisk.

Årsager til hepatitis hos børn

Patogener er vira, der ødelægger leverceller. Mekanismen for destruktion af hver virus er anderledes. Sygdom forårsaget af forskellige stammer varierer ved kliniske manifestationer, overføringsmetode og karakter af kurset. I medicin er der 8 typer af virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% af infektioner forekommer i type A-virus, 20% i virus B og C, andre typer af hepatitis er stadig ved at blive undersøgt.

Fostrets infektion kan forekomme under fostrets udvikling.

Kilden til sygdommen er en syg person eller en virusbærer uden symptomer på sygdommen. De vira, der forårsager hepatitis hos et barn, tilpasser sig let til livet i leveren og er modstandsdygtige over for miljøet. Bliv levedygtig i 30 minutter når opvarmet til 60 grader. Virus er ustabile for virkningerne af ultraviolet stråling, temperaturer over 60 grader og kemiske præparater. Årsager til udseende:

• kontakt med et barn med en inficeret biologisk væske (blod, urin, spyt);
• amning;
• intrauterin infektion;
• transplantation af en inficeret lever
• drikker forurenet vand
• brugen af ​​udenlandske hygiejneartikler (tandbørster, manicure sæt);
• dårligt behandlede medicinske instrumenter;
• forgiftning med giftige stoffer og lægemidler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af sygdom

• Infektion med hepatitis A er mulig gennem mad.

A eller Botkin's sygdom - infektion sker via oral-fecal vej gennem vand og mad.

I eller serum hepatitis - barnet er inficeret gennem blodet eller i utero. I en tredjedel af børn smittet med hepatitis B i barndommen udvikler cirrose sig. Hepatitis B hos børn optræder på grund af den voksnes skyld.

C er en kronisk form for hepatitis, transmissionsruten er også blodkontakt. Følsom over for denne type virusbørn med immundefekt og kræft. Nogle gange sker det i latent form, ofte lærer de kun om sygdommen, når barnets hud bliver gul.

D eller delta type - et barn er inficeret, der har partikler af viral hepatitis B, der allerede er til stede i kroppen.

E - overført af fækal-oral vej. I alvorlige tilfælde fører til leversvigt. Virusen er farlig for kvinder og fosteret under graviditeten.

F er en nyligt identificeret type. Infektion sker via fekal-oral og blodkontaktrute.

G - virus overført af hæmokontakt. Synes som en komplikation af type B og C.

SEN og TTV er nye typer i forskningsprocessen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hepatitis C formularer

• Kroppens immunsystem ødelægger leverceller i autoimmun hepatitis.

Autoimmun form. Årsagerne til udviklingen af ​​denne formular er ikke blevet undersøgt nøjagtigt. Sandsynligvis forekommer sygdommen som en komplikation af type A, B, C, herpesinfektion eller med en genetisk prædisponering. Den autoimmune form er kendetegnet ved, at ødelæggelsen af ​​leveren sker under virkningen af ​​sine egne immunceller.

Giftig form. Det opstår som følge af stærk forgiftning med stoffer, giftstoffer, alkohol, giftige planter eller svampe. Mulig komplikation i form af lever koma. Tidligt initieret afgiftningsterapi reducerer risikoen for komplikationer.

Føtal form. Årsagen er intrauterin infektion med vira A og B. Tidlig infektion medfører ofte døden hos den nyfødte på grund af levercirrhose. Mindre end 30% af børnene lever i 2 år.

Reaktiv form. Manifest af overtrædelser i fordøjelseskanalen. Den er dannet på grund af smitsomme sygdomme, lungesygdomme og hormonforstyrrelser.

Kronisk form. Formet som følge af ubalanceret ernæring med mangel på proteinfødevarer eller i strid med metaboliske processer i kroppen. Børn, hvis diagnose har vist kronisk hepatitis, er registreret på en dispensær.

Fulminant form - den mest alvorlige komplikation, karakteriseret ved levernekrose, i 95% af tilfældene fører til døden.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Inkubationsperiode

Symptomer afhængigt af typen

Infektiøs hepatitis A

• Infektiøs hepatitis A fremkalder en stigning i kropstemperatur op til 39 grader.

feber, med et barns kropstemperatur på 38-39 grader;

svær opkastning

hovedpine og smerte i peritoneum

svaghed;

afvisning af at spise

mørk brun urin;

lyse afføring

en forøgelse af leverens størrelse

gul hud og øjenbuer;

kløe.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på hepatitis B

• svaghed;
• feber;
• nedsat appetit
• bitter smag i munden;
• oppustethed;
• yellowness af huden;
• misfarvning af urin og afføring
• nasal blødning
• opkastning og kvalme;
• smerte i højre side.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på virus C

• temperatur op til 39 grader;
• opkastning, kvalme, mangel på appetit
• voksende træthed til aften
• gul sclera, slimhinder og hud;
• forstørret lever ledsaget af alvorlige smerter;
• ledsmerter
• mørk urin og lette afføring.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af sygdommen

Ved det første møde med patienten undersøger lægen omhyggeligt sygdommens symptomer og undersøger barnet grundigt. På baggrund af symptomerne laver lægen en epidemiologisk historie, hvor han fører resultaterne af testene. Det første, de gør for et barn, er en biokemisk blodprøve, som i en hvilken som helst type hepatitis vil vise en stigning i indholdet af bilirubin og leverenzymer. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​protrombin og en stigning i ammoniakindholdet. Andre diagnostiske metoder:

• en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset
• enzymimmunoassay, der viser hastigheden af ​​immunresponset på sygdommen;
• CRC test for tilstedeværelsen af ​​virusets spor
• Ultralydsundersøgelse af mavehulrummet hjælper med at kende størrelsen på de indre organer og for at vurdere graden af ​​skade.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

brugt behandling

Børn med diagnosticeret hepatitis behandles på hospitalet. I en medicinsk facilitet isoleres børn afhængigt af typen af ​​virus. Kun en mild form for Botkins sygdom må behandles hjemme. Den akutte periode af sygdommen kræver overholdelse af bed resten. Behandling af hepatitis omfatter kompleks terapi - symptomatisk behandling, afgiftning, kost og medicin:

• For at reducere forgiftning - glucoseopløsning og saltvand, Enterosgel, Sorbex, Aktiveret kulstof;
• hepatoprotektorer, der understøtter og regenererer leveren - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• immunmodulatorer - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• koleretiske lægemidler - "Hofitol", "Holenzim";
• antivirale lægemidler - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplekse vitaminer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og forebyggelse

Prognosen for genopretning afhænger af den type virus, der forårsagede sygdommen. Det er lettere for barnet at bære viral hepatitis A og B. Ved korrekt behandling og slankekurering opstår genopretning i 2-4 uger. Den overførte sygdom danner immunitet. En sygdom forårsaget af en type B-virus slutter i 80% af tilfældene uden komplikationer. Nye symptomer på hepatitis B hos børn kræver øjeblikkelig behandling til lægen. Det vigtigste - for at forhindre overgangen af ​​sygdommen i det ondartede kursus. I tilfælde af den ondartede form af B-typen er det nødvendigt at blive behandlet under konstant observation, da en sådan form er dødelig i 75% af tilfældene. Prognosen for hepatitis C hos et barn afhænger af sygdommens forløb. Ved korrekt terapi behandles den akutte form i et år. Den kroniske form varer i årevis og bliver årsag til levercirrhose, i de fleste tilfælde slutter den i døden.

Grundlaget for forebyggelse - hygiejne. Siden barndommen læres barnet vigtigheden af ​​at vaske hænder før de spiser og faren for at sætte beskidte hænder i munden. Betydelig reducerer risikoen for infektion planlagt hepatitisvaccination, udført fra de første dage af livet. Hepatitis A og B vaccine beskytter barnet mod infektion og letter sygdommens forløb. I tilfælde af at barnet var i tæt kontakt med en person, der har fået diagnosen hepatitis, bør du konsultere en læge og kontrollere blodet for tilstedeværelsen af ​​virussporer. Tidlig diagnose og velvalgte terapi vil hjælpe med at undgå komplikationer.

Viral hepatitis i et barn: hvad det er og dets tegn

Hej, kære forældre. I dag vil vi tale om, hvad der er viral hepatitis hos børn. Du vil vide, hvilke former for denne sygdom der findes. Du vil lære årsagerne til det. Find ud af de karakteristiske symptomer. Du bliver opmærksom på behandlingsmetoder og forholdsregler.

Atypiske former

1. anicteric:

• leveren stiger, men bilirubin forbliver normalt;
• gulsot manifesterer sig ikke
• kortsigtet ændring i urinens farve er ikke udelukket, det bliver mørkere og misfarvning af afføring
• transaminaseforøgelse i blod.

1. Slettet form - der er ingen karakteristiske tegn på et typisk forløb af sygdommen. Mulige milde symptomer på den icteric periode uden tilstedeværelse af karakteristiske tegn på forgiftning. Leveren kan stige lidt. Diagnose er vanskelig.
2. Subklinisk form. Barnet har normal sundhed, der er ingen karakteristiske tegn. Denne formular er manifesteret hos spædbørn, der har haft kontakt med en syg person, og der er karakteristiske afvigelser i blodprøven.

Mulige årsager

De forårsagende midler kan være 8 forskellige typer af virus, som hver især er i stand til at inficere leverceller, påvirker udviklingen af ​​sygdommen, som vil afvige i kliniske manifestationer, infektionsmekanismer samt kursets sværhedsgrad. I de fleste tilfælde forårsager hepatitis A virus A (75%), mindre ofte B og C.

Hepatitis overføres til et barn ved kontakt med en virusbærer eller med en syg person.

Virus A er kendetegnet ved en fekal-oral tilstand af infektion. Viruset kommer ind i barnets mund gennem beskidte hænder, når den kommer i kontakt med inficerede legetøj eller andre genstande. Indgangsporten er fordøjelseskanalen. Der er følgende transmissionsveje:

• kontakt - husstand;
• vand;
• fødevarekvalitet

Modtagelighed for type A hos babyer i barndommen er minimal, fordi medfødt immunitet er til stede.

At inficere et barn med hepatitis type B eller C kan være gennem blodet, selv gennem en dråbe. Infektion kan opstå, når:

• blodtransfusioner;
• administration af blodprodukter
• brug af dårligt brugt medicinsk udstyr, især i tandlægen.

Type B-virus, ud over blod, er også til stede i andre humane biologiske væsker såvel som i afføring. Meget sjældent forekommer infektion, når du bruger den samme tandbørste eller vaskeklud. Hos børn er modtagelighed for denne type virus ret høj. Incidensen i barndommen omkring 11% af alle patienter med viral hepatitis. Spædbørn er mest modtagelige for hæmodialyse eller forud for organtransplantationer, plasmaferes eller immunkompromitterede børn.

C-viruset kommer ind i kroppen med blod fra en inficeret person, der er i den akutte fase af sygdommen eller har en kronisk proces. Infektion kan også forekomme fra sund, som vil være bæreren af ​​denne virus. Infektion er mulig:

• under fødslen, hvis moderen er en virusbærer
• forekommer ved anvendelse af skarpe genstande, især medicinske instrumenter, der er blevet behandlet dårligt efter en tidligere kirurgisk operation eller udvinding af tænder, hvor der er bloddråber, der er inficeret med denne virus;
• unge kan blive smittet, når de tatoverer, under manicure, piercing, ørepiercing.

Karakteristiske træk

På det indledende stadium manifesterer sygdommen ikke praktisk talt sig. Følgende symptomer kan forekomme:

• appetitten begynder at falde;
• der er en følelse af overbefolkning i bugspytkirtlen;
• afvisning af at spise
• kan være opkastning og kvalme
• mavesmerter.

Alle disse symptomer kan dog også angive andre sygdomme, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere korrekt.

Når der er et typisk billede af sygdommen og et akut kursus, kan andre manifestationer også være til stede:

• i leveren regionen, kedelig smerte;
• gulsot;
• ledsmerter
• temperaturstigning i svær;
• hovedpine.

Funktioner i barndom alder

1. Infektion observeres oftere i prænatal perioden gennem moderkagen. Hvis den fremtidige mor blev smittet i de tidlige stadier af graviditeten, kan virussen påvirke udviklingen af ​​unormale processer i fostrets krop samt forekomsten af ​​for tidlig fødsel.
2. Hvis et forhøjet niveau af leverenzymer findes i et barn ved fødslen, forstås organet selv, så vil det være muligt at tænke på tilstedeværelsen af ​​en anicterisk form af en sygdom med medfødt type.
3. Den akutte såvel som kroniske form af sygdommen kan iagttages allerede ved fødslen.
4. Hvis sygdommen udvikler sig efter en lillebarns fødsel, så kan den forekomme både i latent og i anicteric, og har også udtalt gulsot.
5. For forældre kan den første mistanke om hepatitis forekomme, når der er mørk urin, eller hvis der er opkastning.
6. Hos spædbørn kan det prædiktiske stadium slet ikke overholdes, og sygdommen begynder med en kraftig stigning i temperaturen.
7. Den icteric fase kan vare i omkring en måned, eller endnu længere. Dette vil blive præget af et højt niveau af bilirubin, en kraftig stigning i leveren og milten.

diagnostik

1. Lægen vil undersøge barnet, indsamle alle de klager, der er opstået, studere det store billede.
2. For at klarlægge nøjagtigheden af ​​den foreslåede diagnose vil lægen sende barnet til testen:

• ELISA;
• biokemisk forskning;
• generel analyse af urin og blod
• serologisk analyse;
• Lever ultralyd;
• polymerasekædereaktion;
• at identificere patogener fra leveren kan tage en punktering for biopsi.

Mulige komplikationer

Hvis dit barn er diagnosticeret med hepatitis A, så med korrekt og rettidig behandling, bør der ikke forventes konsekvenser. Især fordi denne form for sygdommen ikke har et kronisk forløb.

Hvis en C- eller B-virus er til stede, er udviklingen af ​​en kronisk form farlig, og følgende konsekvenser kan følge:

• cholangitis;
• skade på centralnervesystemet
• cholecystitis;
• levercirrhose
• pancreatitis;
• lever koma, efterfulgt af død;
• leverkræft;
• galde dyskinesi.

behandling

Hvad skal forældre gøre:

• det er vigtigt at være opmærksom på barnets klager;
• Hvis du har nogen alarmerende symptomer, søg straks lægehjælp;
• aldrig selvmedicinere;
• altid opfylde læge recept
• Følg anbefalingerne efter udskrivning fra hospitalet.

• Efter undersøgelsen og resultaterne af undersøgelser skal du foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den passende behandling
• overvåge alle ændringer i barnets krop, reagere på dem i tide;
• give forældrene korrekte instruktioner vedrørende inddrivelsesperioden.

Afhængigt af hvor alvorlig patientens tilstand er, vil passende terapi blive overvejet.

I mild form foreskrive:

• halv-sengs ti-dages mode
• bord nummer 5 kost mad;
• AGTT grundlæggende i 20 dage.

I en tilstand med moderat sværhedsgrad foreskrevet:

• vitamin terapi;
• et to ugers forløb af enterosorbenter
• kost tabel nummer 5;
• fuld sengestil indtil normal misfargning af urinen genoptages, efterfulgt af en halv seng til to, nogle gange tre uger;
• 45 ml afgiftning (plus - minus 5 ml) pr. Kilogram af kroppen, mens overvågning af vandbalancen i kroppen.

Hvis der er en alvorlig form, men der ikke er symptomer på hepatodystrofi, vil behandlingen være som følger:

• sengetid, indtil normal urinfarvning genoptages, efterfulgt af en halv-sengsop i en periode på tre uger;
• AGTT base i en periode på tredive dage;
• kost tabel 5A er ordineret i op til fem dage (nødvendigt før normal afføring farvning begynder), hvorefter de skifter til kost nummer 5;
• intravenøs infusionsterapi for at afgifte kroppen
• 3 ugers modtagelse af enterosorbenter
• i to uger foreskrevet lactulose, givet barnets alder;
• hvis symptomer på kolestase er til stede, administreres ursodeoxycholsyre med en hastighed på 10 mg pr. 1 kg legemsvægt;
• et kompleks af vitaminer og mineraler;
• enzymer til pancreas er ordineret i to uger;
• hvis der er en trussel om fulminant form, er prednison foreskrevet. Dette lægemiddel er også ordineret til børn op til et år med en negativ premorbid baggrund.

Gendannelsesperioden kan tage et par uger eller måneder. Hvis der er hepatitis A, så bogstaveligt talt om tre, maksimalt fire uger, bliver tilbagetrækningen og helbredstilstanden bedre. Efter tre måneder er der et opsving i sjældne tilfælde om seks måneder.

Med hepatitis B kan genoprettelsen blive ved i op til tre måneder, det kan ledsages af:

• tyngde på højre side i hypokondrium;
• generel svaghed
• forstørret lever
• Udseendet af tegn på patologiske processer i galdevejen er ikke udelukket.

Hvis der er en langvarig proces, vil genopretningen vare op til seks måneder, hvor et højt niveau af transaminaser forbliver.

Sikkerhedsforanstaltninger

For at beskytte barnet mod infektion med vira A og B er det nødvendigt at foretage en rettidig vaccination. Hvad angår hepatitis C, er der ingen vaccination til det, og de vigtigste anbefalinger er forsigtighed og forsigtighed.

1. Det er uacceptabelt, at barnet indtog vand, der ikke er egnet til at drikke.
2. Det er vigtigt at overvåge overholdelse af hygiejnestandarder.
3. Det er uacceptabelt at bruge personlige hygiejneartikler, der ikke tilhører babyen.
4. Valget af en frisørsalong med særlig pleje gælder også for besøg på tandkontoret.
5. Sørg for, at engangsinstrumenter anvendes ved test eller under injektioner.
6. Tidlig levering af tests til viral type hepatitis hos gravide kvinder.
7. Forebyggende samtaler om mulige måder at inficere med hepatitis.
8. Forebyggende samtaler rettet mod børn og unge om en sund livsstil.

Nu ved du, hvad tegn på hepatitis er hos børn. Du skal forstå, at uden rettidig behandling, kan sygdommen være meget farlig for din babys helbred. Ved forekomst af karakteristiske manifestationer skal du ikke udsætte appellen til eksperten. Det er bedre at videregive den nødvendige undersøgelse i tide til tidlig diagnose. Vær opmærksom på forholdsregler for at beskytte din baby mod mulig sygdom.

Symptomer og behandling af hepatitis hos børn

Leverskader i et barn kan udvikle sig som følge af forskellige årsager. Faren ved denne tilstand er, at det kan føre til udvikling af mange komplikationer.

Hvad er det?

Afbrydelsen af ​​leverceller eller hepatocytter som følge af forskellige provokerende faktorer kaldes hepatitis. I de fleste tilfælde fører forskellige subtyper af vira til udviklingen af ​​denne tilstand hos babyer. Sådanne former for sygdommen kaldes viral hepatitis. De findes oftest i børns praksis.

Antallet af babyer, der lider af hepatitis, vokser hvert år. I Amerika øges forekomsten af ​​op til 400.000 nye tilfælde årligt. Blandt de hyppigste optioner optaget hos børn i Rusland er hepatitis B og A. De findes i de fleste tilfælde. Hepatitis C registreres meget sjældnere.

Forskere udskiller flere typer af virus, der har en ødelæggende virkning på leverceller. De kaldes ved hjælp af latinske bogstaver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De adskiller sig ikke kun i specifikke forskelle i den cellulære struktur, men har også forskellige egenskaber.

En gang i barnets krop trænger hepatitisvirus sammen med blod ind i levercellerne, hvor de begynder at aktivt proliferere og udøve deres destruktive og toksiske virkning.

Leveren udfører over 40 forskellige funktioner i kroppen. Det er hovedkroppen, hvor afgiftning (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter finder sted. Den udfører også en barrierefunktion, der sikrer beskyttelsen af ​​kroppens indre miljø fra indrejse af fremmede mikroorganismer. I leveren syntetiseres vigtige hormoner og biologisk aktive stoffer, som er involveret i de fleste kemiske reaktioner, der er meget nødvendige for livet.

At komme ind i børns krop har hepatitisvirus en skadelig virkning på leverceller. I tilfælde af akut kursus - barnet har meget lyse kliniske symptomer. I den kroniske form af sygdommens manifestation kan slettes eller udtrykkes en smule. I dette tilfælde kræves yderligere diagnostiske metoder for at etablere den korrekte diagnose.

Hvordan overføres det?

Hepatitis vira er meget velbevaret i det ydre miljø. I lang tid kan de være under koldtemperatur og dør kun med tilstrækkelig lang behandling, som udføres ved opvarmning over 60 grader.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af subtyperne af hepatitisvirus er ret følsomme for ultraviolet stråling.

Et barn kan blive inficeret på forskellige måder:

• Direkte kontakt med legemsvæsker, der indeholder virus. Disse omfatter: urin, spyt, blod. Virus indtræder i blodet gennem forskellige mikroskader. De er små i størrelse og spredes godt gennem blodbanen.

• Medfødt. Denne metode til infektion kaldes også foster. I dette tilfælde overføres hepatitis vira til babyen fra moderen. Et barn kan også blive smittet fra faderen, hvis han allerede var syg før undfangelsen. Mikroorganismer passerer gennem placenta på forskellige måder. For eksempel er hepatitis C-vira meget sværere at passere gennem hemato-placenta-barrieren end undertype B.

• Gennem amning. Globale studier bekræfter den kendsgerning, at nogle typer af hepatitisvirusser meget nemt når brystkirtlerne. De er i stand til at trænge ind i modermælken. Hvis en ammende lider af hepatitis, især i den aktive form, kan hendes baby blive smittet.

• Gennem drikken. Kilden til infektion er i dette tilfælde vand af dårlig kvalitet. Det indeholder normalt en enorm koncentration af vira. Denne metode er mest sandsynlig for hepatitis A. Også denne form kaldes Botkin's sygdom. Hepatitis A kan også blive smittet af en baby, der svømmer i en dam, når den ved et uheld slukker vand fra det under svømning.

• På grund af brud på personlig hygiejne. Brug af andre personlige hygiejneprodukter øger risikoen for infektion mange gange. En fremmed tandbørste, håndklæde eller badesvamp kan føre til hepatitis infektion i et barn.

• Under medicinske indgreb. Det er selvfølgelig ret sjældent. Ikke desto mindre registreres tilfælde af infektion gennem blodet efter kirurgiske indgreb eller endog når der udføres enkle injektionsforanstaltninger årligt. Oftest fører denne variant af infektion til forekomsten af ​​viral hepatitis B eller C hos et barn.

• Efter levertransplantation. I nogle situationer, med forskellige alvorlige medfødte eller erhvervede sygdomme, er det nødvendigt at udskifte skadet væv med en ny. Til dette bruger læger en levertransplantation fra en donor. Før udførelsen af ​​denne procedure udføres hele det nødvendige udvalg af test, hvilket bør forhindre mulig infektion med hepatitis. Der er dog tilfælde, hvor vira findes i blodet efter en levertransplantation hos et barn.

• Efter forgiftning med giftige stoffer. Leveren, der udfører en neutraliserende funktion, skal fjerne alle farlige komponenter fra kroppen. Nogle toksiske stoffer har en destruktiv og destruktiv virkning på levercellerne. Sådanne akutte forhold udvikles typisk ganske hurtigt. Dette fører til næsten fuldstændig blokering af leveren og betydelige krænkelser i sit arbejde.

• Som følge af ubeskyttet sex. Denne form for infektion registreres ganske ofte hos unge. Manglen på information og forsømmelsen af ​​de enkleste antikonceptive midler fører til et stort antal tilfælde af hepatitis B eller C infektion.

• Gennem beskidte hænder. Efter spil på gaden glemmer børnene ofte at vaske deres hænder. Partikler af snavs eller jord kan indeholde et stort antal forskellige vira, herunder hepatitis. Når du spiser, sætter barnet infektionen i din krop. Virus kommer meget hurtigt ind i spyt og derefter ind i blodet.

Det er vigtigt at bemærke, at infektionsbæreren kan være enhver person, der har hepatitisvirus i deres blod.

I nogle tilfælde kan diagnosen ikke registrere dem. Dette betyder dog ikke, at der ikke er flere vira i kroppen. Ofte kræver det for diagnosticering af kroniske sygdomsformer et udvidet sæt diagnostiske foranstaltninger.

Risikoen for overførsel af hepatitis er ret høj. Hepatitis A er mere almindelig hos spædbørn i alderen 3 til 12 år. Congenitale varianter af sygdommen er oftest forårsaget af virus af subtype C. Hepatitis B er påvist hos børn i skolealder og unge i det overvældende antal tilfælde. Det forekommer i omkring 80% af tilfældene. De resterende undertyper af vira forårsager ganske sjældent hepatitis hos spædbørn.

Hver hepatitis forekommer med forskellige grader af symptomer. Det er mere afhængigt af hvilken virus subtype der forårsagede sygdommen. Denne omstændighed bestemmer også, hvor svært sygdommen vil være i en bestemt baby.

Den mest alvorlige variant af sygdommen er fulminant. Det er karakteriseret ved fuldstændig levercelle død (nekrose). Denne betingelse er irreversibel og forværrer prognosen. Det kan forekomme i hvert stadium af sygdommen. I tilfælde af fulminantforløbet kan et stort antal antistoffer detekteres, hvilket er et resultat af autoimmun skade på levervævet.

Ofte er en sådan farlig form for hepatitis registreret hos børn i de første måneder af livet.

Dette skyldes ufuldkommenheden af ​​immunsystemets struktur og arbejde i sådanne babyer. Immunitet hos spædbørn er ikke i stand til at klare den toksiske og destruktive virkning af vira på leverceller. Med udviklingen af ​​fulminantforløbet af hepatitis opdager læger normalt et stort antal temmelig massive foci af en ødelagt lever.

Ikke-specifik reaktiv hepatitis er karakteriseret ved diffuse dystrofiske ændringer i levervævet. Denne form for sygdommen fremkommer som regel som følge af kroniske sygdomme i indre organer. Sådanne varianter af sygdommen manifesteres sædvanligvis ved udseendet af mindre symptomer. De hyppigste af dem er: hurtig træthed, nedsat smag og appetit, en smule tør hud. I alvorlige tilfælde kan gulsot udvikle sig.

Forskellige kliniske former for sygdommen kræver særlig behandling. For hver form for sygdommen er det anderledes. I nogle tilfælde er behandlingen af ​​sygdommen stadig ufuldkommen. Dette kan siges hovedsagelig om hepatitis C. Forskere fra hele verden arbejder hver dag for at skabe nye effektive stoffer, der vil føre til fuldstændig opsving fra denne sygdom. Sådan vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​behandling gør hepatitis C tæt på herpes type 6, hvorfra specifik behandling ikke er fundet.

Inkubationsperiode

Tiden fra begyndelsen af ​​patogenens indtræden i blodbanen inden begyndelsen af ​​de første kliniske symptomer kan være anderledes. Det er mere afhængigt af virusets undertype og dets smitsomme egenskaber.

Forskellige typer af hepatitis er karakteriseret ved forskellige varigheder af inkubationsperioden:

1. Mulighed A - fra 8 til 49 dage. I de fleste tilfælde - to uger.
2. Mulighed B - fra 51 til 180 dage. I det overvældende antal børn vises de første tegn på hepatitis B i gennemsnit 3 måneder efter, at patogenet kommer ind i blodet.
3. Mulighed C - fra 1,5 til 2 måneder. I nogle situationer kan inkubationsperioden være fra to uger til seks måneder.
4. Mulighed D - normalt i den første uge efter patogenens indtrængning i blodet. I nogle tilfælde kan udseendet af de første symptomer udvikles efter 2-3 måneder fra begyndelsen af ​​den første infektion.
5. Mulighed E - fra 20 dage til 1,5 måneder.
6. Mulighed F - møder aldrig separat. Børn kan kun blive smittet med dem, når de er inficeret med virus A, B og C. Når de kombineres med disse vira, kan deres inkubationsperioder forkortes flere gange.
7. Mulighed G - hovedsagelig fra to uger til en måned. I nogle babyer vises de første symptomer først efter 35-45 dage.

symptomatologi

Disse sygdomme er karakteriseret ved trinvis udseende af kliniske tegn.

Sværhedsgraden af ​​symptomer hos en baby vil direkte afhænge af dets oprindelige data. I mere svækkede børn med comorbiditeter kan sygdomsforløbet være ret alvorligt, og symptomerne manifesterer sig helt tydeligt.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

• Predzheltushny periode. Det kan manifestere sig i flere former: catarrhal, gastritisk, asthenovegetativ eller reumatologisk. For hepatitis A tager det normalt omkring en uge. De resterende former, som er karakteriseret ved hæmatogen infektion, forekommer med udvikling af symptomer i 2-3 uger.
• Periode af gulsot. Det er karakteriseret ved udseendet af den mest specifikke markør af leversygdomme - gulning af de synlige slimhinder og huden. For Botkins sygdom er præget af en gradvis stigning i gulsot og dets hurtige forsvinden. Andre former for hepatitis ledsages af en ret lang isteriode.
• Gendannelse eller overgang til kronisk form. Resultatet af sygdommen afhænger af mange data, herunder egenskaberne ved den virus, der forårsagede sygdommen. Det overvældende antal tilfælde af Botkins sygdom fører til fuldstændig opsving. For at opnå den absolutte forsvinden af ​​hepatitis B og C-vira er det ganske vanskeligt. Dette kræver en intensiv behandling, som kan tage flere måneder eller endog år.

Præcisperioden kan foregå på forskellige måder. Katarralformen ledsages af udseendet af alle symptomerne, hvilket også ville forekomme ved forkølelse. Disse omfatter: en hoste uden sputum, en løbende næse med flydende og vandig udledning fra næsen, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile eller febrile tal, en stigning i generel svaghed og hurtig træthed, såvel som kommerende hovedpine.

Ofte hos læger i denne periode gør lægerne en forkert diagnose i betragtning af disse kliniske tegn som manifestationer af akut respiratorisk sygdom eller influenza.

At identificere sygdommen hjælper kun laboratorieprøver, der let viser smittefremkaldende middel. Denne periode er imidlertid ret lang tid uden den korrekte diagnose.

Til gastritis eller dyspeptiske former karakteriseret ved udseendet af negative symptomer på organerne i mave-tarmkanalen. Barnet kan opleve ubehag og smerte i epigastrium. Barnet hikker ofte, klager over kvalme eller opkastning. Som regel falder det syge barns appetit i løbet af denne periode. Forkert diagnose fører lægerne til at lave den forkerte diagnose, hvilket betyder, at barnet har simpelt madforgiftning.

Asthenovegetativ variant ledsages heller ikke af udseendet af lyse og specifikke symptomer. Barnet bliver lidt sløvt, hurtigt bliver træt selv efter at have udført sine sædvanlige handlinger, spiser uden appetit, kan klage over hovedpine. Normalt tror forældre i denne periode, at barnet ikke er syg, men bliver bare meget træt eller uartig. Det er ret svært at mistanke om sygdommen på dette stadium, selv for en erfaren læge.

Den reumatologiske variant af den præikteriske periode er ret sjælden. Småbørn plejer at klage over smerter i benene, når de går. Visuelt kan det fælles område ikke ændres. Men selv barnets gang begynder at ændre sig. Normalt forsøger barnet ikke at træde på det smertefulde ben, da dette markant øger hans smerte. Nogle autoimmune former af sygdommen ledsages af et barns udseende på hududslæt, som i udseende kan ligne allergisk.

Den præikteriske periode falder gradvist, og barnet har lyse og specifikke tegn på leverskade, som er velkendte for hver mor. Dette er gulsot. Det vokser normalt om et par dage. Øjesklera, synlige slimhinder, og derefter bliver huden gul. Det kan være fra lys citron til oliven. Dette bestemmes af det smittefarlige stofs infektiøse egenskaber.

Sværhedsgraden af ​​denne egenskab afhænger også af alder. Hos nyfødte og spædbørn kan gulvning af huden udtrykkes lidt. Nogle former for gulsot ledsages af uacceptabel kløe. Når man ser fra disse babyer på huden, ses der mange spor af ridser.

Ved alvorlig sygdom kan et barn opleve forskellige blødninger.

Dette skyldes det faktum, at leveren syntetiserer normalt stoffer, der har en positiv effekt på blodkar og kapillærer. Når en overtrædelse opstår, deres brud og udstrømningen af ​​blod ud. Barnet kan udvikle næseblod eller forekomme forskellige blå mærker på huden. På nuværende tidspunkt bliver barnet som regel mere spændende.

Ved udgangen af ​​den icteric periode normaliseres alle leverfunktionerne gradvist. Dette fører til, at de negative symptomer på sygdommen forsvinder. Barnet begynder at føle sig meget bedre. I gennemsnit varer denne periode kun et par uger. Men i mere alvorlige tilfælde af sygdommen kan det være op til flere måneder. Disse situationer taler om udviklingen af ​​en langvarig periode af sygdommen.

Også i børns praksis er der alternative former for sygdommen:

• Anicteric. Med denne mulighed forbliver barnets hud lyserød. Bilirubinniveauer kan være normale eller lidt forhøjede. Leverens grænser overstiger normalt normalt ikke normen. Under undersøgelsen er det muligt at identificere sygdomsfremkaldende middel samt et lidt forøget niveau af særlige leverenzymer - transaminaser.
• Slettet. Praktisk set forårsager ikke ubehag hos en baby. Ved undersøgelse af en læge opdages der en vis forstørrelse af leveren. Diagnose af sygdommen i denne sygdomsform er sværest.
• Subklinisk. Med denne variant af sygdommen i barnet forekommer der ikke nogen kliniske manifestationer af sygdommen. Barnet klarer sig godt. Identificer sygdommen i dette kursus - meget vanskeligt. For at etablere diagnosen er det nødvendigt at gennemføre specielle laboratorieprøver, der bestemmer patogenet i blodet, såvel som antistoffer udviklet af kroppen til det.

De første tegn på nyfødte og spædbørn

Læger kalder medfødte former for sygdommen føtal. I dette tilfælde forekommer infektionen intrauterin: fra moder til barn. Hvis en gravid kvinde er inficeret med hepatitisvirus, og også hvis hun har en akut form af sygdommen, kan hun let inficere hendes ufødte baby.

Medfødt hepatitis begyndte i stigende grad at forekomme i neonatal praksis ved behandling af børnelæger og smitsomme sygeplejersker. Dette skyldes i høj grad manglen på alle nødvendige vaccinationer for fremtidige mødre. Specialister kan også kalde serum hepatitis hos nyfødte. Dette betyder, at viruset kom til barnet gennem væskekomponenten i blodserumet.

Udviklingen af ​​sygdommen hos nyfødte og spædbørn kan være ret hurtig. I nogle tilfælde fører dette til udvikling af mange komplikationer. Mange af dem er endda i stand til at bidrage til livstruende forhold: chok eller koma. I disse tilfælde er intensiv pleje allerede påkrævet i intensivafdelingen.

Men ikke altid i en nyfødt baby viral hepatitis forekommer i svær form. Hvis et barn er født med en god vægt, og også uden forskellige ledsagende patologier af indre organer, så kan sygdommen udvikles ret let. Sådanne børn kræver nødvendigvis øget opmærksomhed fra forældre og læger.

Blandt de kendetegnende egenskaber hos babyer i det første år med hepatitis er følgende:

• I nogle tilfælde kan sygdommen forekomme med slettede symptomer. Denne mulighed kaldes også anicteric, da barnet ikke har gulsot.
• Skarp stigning i leverenzymer. Levertransaminaser kan øges flere gange. Dette indikerer skade på levercellerne. Med udviklingen af ​​den kolestatiske variant af sygdommen, der ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, observeres også en stigning i niveauet af bilirubin.
• Forstørret lever. Dens grænser kan betydeligt overstige det maksimale tilladte for denne alder. I autoimmune varianter af hepatitis forekommer der også en forstørret milt. Lægen vil kunne identificere disse afvigelser under undersøgelsen såvel som ved udførelse af en ultralydsundersøgelse.

• Hyppig overgang af sygdommen til kronisk form. Dette er normalt karakteristisk for de former for sygdommen, der har udviklet sig med det subakutiske kursus. Den langvarige og destruktive virkning af vira på hepatocytter fører til deres skade og forstyrrelse af leverfunktionens grundlæggende funktioner.
• Blandede former for sygdommen. Hos nogle svækkede babyer kombineres viral hepatitis med bakteriel. Ofte - med streptokokker. Sådanne former for sygdommen er ret vanskelige og kræver udnævnelse af ikke kun antivirale lægemidler, men også antibiotika.

• Flow uden symptomer. Også læger kalder denne form latent. At mistanke om dets tilstedeværelse i et barn er kun muligt under nøje observation af barnet. Observante forældre vil kunne mærke mørke pletter på urens ble, hvilket er resultatet af forhøjede niveauer af leverenzymer. Småbørn, der lider af den latente form af sygdommen, kan for meget forstyrre mad og også nægte at amme.
• Mulig udvikling af fulminatformer af sygdommen. Sådan hepatitis er farlig hos babyer i de første seks måneder af livet. Hvis denne sygdom opdages hos et nyfødt barn i denne alder, så er det normalt indlagt på infektionssygdommen for intensiv behandling.

• Overtrædelse af de vigtigste perioder med hepatitis, samt en ændring i tidspunktet for inkubationsperioden. I dette tilfælde er perioden uden gulsot i barnet muligvis slet ikke. Barnets temperatur stiger kraftigt. Det stiger normalt til febrile tal.
• Forlænger gulsotperioden. Det kan endda vare op til en og en halv måned. Ved undersøgelsen af ​​barnet afslørede et meget højt niveau af bilirubin. I flere tilfælde kan det endda overstige normen flere gange. Ved undersøgelse af sådanne babyer opdager læger normalt store miltstørrelser. I dette tilfælde kan grænserne for leveren i lang tid forblive inden for aldersnorm.
• Hyppige komplikationer. Risikoen for mulige negative konsekvenser af sygdommen hos nyfødte øges flere gange. Jo yngre barnet er, jo højere er risikoen for at udvikle komplikationer. Normalt den mest alvorlige sygdomsforløb hos babyer i de første 3-6 måneder af livet.

Grundlæggende diagnostik

I det overvældende antal tilfælde er diagnosen viral hepatitis ret let at etablere. 75% af babyer med gulsot, læger finde tegn på denne sygdom. Lægen kan være mistænksom over for sygdommen under en rutinemæssig undersøgelse og bestemmelse af størrelsen på de indre organer. Efter en sådan klinisk undersøgelse udarbejder lægen flere tests og undersøgelser, der gør det muligt at præcisere diagnosen.

Følgende tests anvendes til at detektere hepatitis hos et barn:

• Generelle og biokemiske blodprøver.
• Urinprøve til påvisning af galdepigmenter i den.
• ELISA blodprøve for at finde sygdomsfremkaldende middel. En positiv analyse viser tilstedeværelsen af ​​vira i barnets krop. Testen har dog ikke tilstrækkelig høj specificitet. Dette fører til et falsk positivt resultat. I sådanne tilfælde kræves gentagen overvågning efter et par måneder.
• Serologisk test for at detektere antistoffer. Nogen tid er nødvendig for deres dannelse, derfor er det umuligt at opdage dem i sygdommens indledende fase.
• PCR. Helt præcis undersøgelse, der hjælper med at registrere forskellige vira i kroppen.
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Det hjælper med at fastslå den faktiske størrelse af lever og milt, og giver også en kvalitativ beskrivelse af de eksisterende anomalier i disse organer.

Er det muligt at føde en sund baby mor med hepatitis?

Risikoen for intrauterin infektion under graviditeten er ret høj. Ofte stilles dette spørgsmål af kvinder med hepatitis B eller C. En type B-virus er lille og meget let at krydse placenta. Mødre med viral hepatitis B, ifølge statistikker, er allerede inficerede babyer født i de fleste tilfælde.

Du kan påvirke det. For at reducere risikoen for intrauterin infektion er det meget vigtigt at planlægge en graviditet. Før udbruddet begynder, kan den fremtidige mor få al den nødvendige behandling. Det vil bidrage til at reducere koncentrationen af ​​vira i kroppen. I fremtiden vil det under graviditeten bidrage til at reducere risikoen for en mulig infektion hos barnet betydeligt.

Alle forventede mødre, der planlægger et barn, bør vaccineres.

Tidsplanen for hepatitis B-vaccinationer godkendes i Rusland af et officielt dokument. Oplysninger om tidspunktet for vaccination findes i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer. For pålidelig beskyttelse mod hepatitis B kræves kun tre doser af vaccinen. En sådan simpel foranstaltning for forebyggelse vil hjælpe med at beskytte den fremtidige baby fra mulig infektion med en farlig sygdom.

Hepatitis C er også en temmelig hyppig trussel under graviditeten. Forskere har vist, at viruspatogener af denne sygdom næppe kan trænge ind i moderkagen. Risikoen for infektion eksisterer dog stadig. De fleste infektioner registreres under fødslen. Passerer gennem fødslen kan barnet blive smittet.

Hepatitis C vaccine eksisterer ikke for tiden. Derfor bør alle mødre under graviditeten følge de grundlæggende regler for forebyggelse. Det er nødvendigt at begrænse og minimere alle mulige kontakter, der kan føre til infektion af hende og den fremtidige baby. I nogle situationer er det muligt at blive smittet med viral hepatitis C selv i en skønhedssalon, mens man udfører manikyr.

komplikationer

Mange former for hepatitis slutter i fuldstændig opsving. 90% af babyer, der har haft Botkins sygdom i barndommen, husker det aldrig igen. Parenterale former, der opstår under infektion gennem blodet, har normalt ikke sådan et godt kursus og prognose. Ofte fra et akut kursus bliver de kroniske.

I hepatitis B kan der opstå negative komplikationer i præikterperioden. Ifølge statistikker er de observeret hos børn i 5-15% af tilfældene. De mest almindelige komplikationer omfatter hæmoragisk blødning, udseende af hududslæt, smerter i leddene, udseendet af blod i urinen.

Efter hepatitis C kan et barn opleve en autoimmun sygdom.

Nogle babyer udvikler nogle reumatologiske sygdomme. Læger har bemærket udseendet af symptomer på sen kutan porfyri, lichen planus og andre patologier hos sådanne børn. Hidtil har forskere ikke givet svar på, hvorfor disse tilstande udvikler sig hos børn med viral hepatitis C.

Blæreformer af hepatitis, ledsaget af massedød af leverceller, forekommer i 1-5% af tilfældene. En sådan hurtig udvikling af sygdommen ledsages af rigelig nekrose i leveren. Børnenes tilstand forværres. I nogle tilfælde kan endog chok eller koma opstå. Behandlingen kræver akut indlæggelse på hospitalet og en massiv infusionsterapi.

Chroniseringsprocessen forekommer hos ca. 40-50% af babyerne. Kronisk hepatitis påvirker barnets livskvalitet væsentligt. Barnet kan lide af overdreven træthed, lære dårligt og blive træt meget hurtigt. I sådanne børn reduceres eller forstyrres appetitten som regel. Nogle babyer har svært ved at falde i søvn eller ofte vågner midt om natten.

Hvordan man behandler?

Hver klinisk form for viral hepatitis behandles forskelligt. Botkin's sygdom går væk i løbet af få uger. Denne form for sygdommen kræver kun udnævnelse af symptomatisk behandling. Brug af særlige antivirale midler til eliminering af virussen er ikke nødvendig. Normalt klæder barnets krop med eliminering af mikroorganismer og normalisering af deres arbejde.

Terapi af parenteral viral hepatitis er en ret vanskelig opgave. Valget af lægemiddelbehandling er udført af en smitsomme sygeplejerske. Barnet, der blev fundet i blodet af infektiøse patogener, indstillede dispensarregistrering. Barnet skal gennemgå obligatoriske konsultationer af læger og bestå alle nødvendige prøver. Hospitalisering er normalt ikke nødvendig i den akutte periode af sygdommen.

De eneste undtagelser er tilfælde, hvor barnet lider af alvorlig og særlig fulminant hepatitis. I denne situation indlægges barnet i infektionssygdommen for børnehospitalet for al den nødvendige behandling.

Den komplekse behandling af den akutte periode af sygdommen omfatter:

• Antiviral behandling. Det ordineres til parenterale former for hepatitis. Forskellige ordninger med lægemiddelterapi anvendes. Sofosbuvir terapi anvendes til behandling af hepatitis C. Dette værktøj har et tilstrækkeligt højt effektivitet og godt tolerance spektrum.

• Eliminering af forgiftning. Dette lettes ved rigeligt at drikke såvel som brugen af ​​sorbent og antipyretiske lægemidler. Som sorbenter kan anvendes: aktiveret kulstof, Smektu og andre lægemidler.

For at fjerne den høje temperatur er det bedre at vælge paracetamolbaserede lægemidler, da de ikke har en toksisk virkning på leveren.