Tegn på cirrose, symptomer og behandlingsmetoder

Levercirrhose - kronisk sygdom ledsaget af strukturelle ændringer i leveren under dannelse af arvæv, orgel krympning og nedsættelse af dens funktionalitet.

Det kan udvikle sig mod baggrunden af ​​langvarigt og systematisk misbrug af alkohol, viral hepatitis med den efterfølgende overgang til kronisk form eller på grund af krænkelser af den autoimmune natur, obstruktion af ekstrahepatiske galdekanaler, cholangitis.

Videnskaben har været vidne til tilfælde af langvarigt hjertesvigt, parasitsk leverskader, hæmokromatose etc., der fører til denne sygdom.

Hvad er det?

Levercirrhose er en kronisk leversygdom ledsaget af irreversibel udskiftning af leverparenkymvæv af fibrøst bindevæv eller stroma. Lever med cirrose er forstørret eller reduceret i størrelse, usædvanligt tæt, klumpet, groft. Døden opstår afhængigt af forskellige typer tilfælde indenfor to til fire år med alvorlig smerte og plage af patienten i sygdommens terminale fase.

Nogle historiske data

Siden oldtiden blev leveren betragtet som vigtig som hjertet. Ifølge ideerne fra indbyggerne i Mesopotamien produceres blod i leveren, og sjælen lever. Hippocrates beskrev forbindelsen mellem leversygdom og gulsot samt ascites. Han hævdede, at gulsot og hård lever er en dårlig kombination af symptomer. Dette var den første dom om cirrose og dens symptomer.

Skrumpelever og dens årsager er blevet beskrevet i 1793. Matthew Baillie i sin afhandling "morbid anatomi". I sit arbejde har han tydeligt knyttet brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer med forekomsten af ​​levercirrose. Efter hans mening var mellem- og ældre mænd oftere syge. Briterne kaldte levercirrhose "ginpest" eller "ginlever".

Udtrykket cirrhosis er afledt af den græske "kirrhos", som er gul og tilhører René Teofil Hyacinth Laenneck - en fransk læge og anatomist. Over undersøgelsen af ​​levercirrhose har mange forskere arbejdet og arbejder indtil vores tid. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov og andre foreslog mange teorier om levercirrhose, dens symptomer, årsager, diagnosemetoder og behandling.

Årsager til cirrose

Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er:

1. Viral hepatitis, som ifølge forskellige estimater fører til dannelse af leverpatologi i 10-24% af tilfældene. Sådanne typer af hepatitis som B, C, D og for nylig opdaget hepatitis G-ende med en sygdom;
2. Forskellige sygdomme i galdevejen, herunder ekstrahepatisk obstruktion, kolelithiasis og primær skleroserende cholangitis;
3. Immunsystemet abnormiteter. Mange autoimmune sygdomme fører til udvikling af cirrose;
4. Portal hypertension;
5. Venøs overbelastning i leveren eller Budd-Chiari syndromet;
6. Forgiftning af kemikalier, der har en toksisk virkning på kroppen. Blandt sådanne stoffer er industrielle forgiftninger, tungmetalsalte, aflatoksiner og svampegifter særligt skadelige for leveren;
7. Sygdomme, der arves, især genetisk bestemte metaboliske sygdomme (anomalier af glycogenakkumulering, Wilson-Konovalov-sygdom, mangel på a1-antitrypsin og galactose-1-phosphat-uridyltransferase);
8. Langsigtet brug af stoffer, herunder Iprazid, anabolske steroider, Isoniazid, androgener, Methyldof, Inderal, Methotrexat og nogle andre;
9. Modtagelse af store doser alkohol i 10 år eller mere. Afhængig af den specifikke type drikke der er den grundlæggende faktor - tilstedeværelsen af ​​ethylalkohol og dets regelmæssige indtagelse i kroppen;
10. Den sjældne Rendu-Osler-sygdom kan også forårsage cirrose.

Derudover bør der nævnes kryptisk cirrose, hvorfor årsagerne er uforklarlige. Det finder sted i området fra 12 til 40% af sagerne. Systematisk underernæring, infektionssygdomme, syfilis (det er årsagen til cirrose hos nyfødte) kan fremkalde faktorer for dannelsen af ​​arvæv. Den kombinerede effekt af etiologiske faktorer, for eksempel en kombination af hepatitis og alkoholisme, øger risikoen for at udvikle sygdommen signifikant.

klassifikation

Den aktuelle klassificering af den pågældende sygdom er baseret på etiologiske, morfogenetiske og morfologiske kriterier samt kliniske og funktionelle kriterier. På baggrund af årsagerne, ud fra baggrunden for virkningerne af hvilken levercirrhose har udviklet, bestemmer følgende muligheder:

• galde cirrhose (primær, sekundær) (kolestase, cholangitis);
• kredsløbscirrose (forårsaget af kronisk venøs trængsel);
• metabolisk fordøjelseskirrhose (mangel på vitaminer, proteiner, akkumulationscirrhose som følge af arvelige metaboliske forstyrrelser);
• infektiøs (viral) cirrhosis (hepatitis, infektioner i galdevejen, sygdomme i leveren af ​​en parasitskala);
• giftig cirrose, toksisk-allergisk cirrose (mad og industrielle forgiftninger, medicin, allergener, alkohol);
• kryptisk cirrose.

Afhængig af de kliniske og funktionelle karakteristika er levercirrhose karakteriseret ved et antal af følgende egenskaber:

• niveauet af hepatocellulær svigt
• den generelle karakter af sygdomsforløbet (progressiv, stabil eller regressiv)
• graden af ​​faktiske for sygdommen af ​​portalhypertension (blødning, ascites);
• sygdomsprocessens generelle aktivitet (aktiv cirrose, moderat aktiv cirrose og inaktiv cirrose).

Portal cirrhosis

Den mest almindelige form for sygdommen, som er karakteriseret ved levervævskader og død af hepatocytter. Ændringer sker på grund af underernæring og alkoholmisbrug. I 20% af levercirrhose kan forårsage Botkins sygdom. For det første klager patienten på lidelser i fordøjelseskanalen. Derefter udvikler der udadtil tegn på sygdommen: gulning af huden, udseende af edderkopper på ansigtet. Det sidste stadium er præget af udviklingen af ​​ascites (abdominal dropsy).

Galde cirrhose

Dette er en speciel form for sygdommen, som udvikler sig på grund af langvarig kolestase eller læsioner i galdevejen. Biliær cirrose er en autoimmun patologi, der foregår i lang tid uden nogen symptomer. For det meste er kvinder på 40-60 år syge med det. Den primære udstrækning af sygdommen kombineres ofte med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid arthritis og lægemiddelallergier.

Første tegn

Blandt de tidlige symptomer, der peger på cirrose, kan følgende noteres:

1. Der er en følelse af bitterhed og tørhed i munden, især ofte om morgenen;
2. Patienten taber en vis vægt, bliver irritabel, bliver træt hurtigere;
3. En person kan blive forstyrret af tilbagevendende afføringssygdomme, forøget flatulens;
4. Periodisk opstået smerter med lokalisering i den rigtige hypochondrium. De har tendens til at stige efter øget fysisk anstrengelse eller efter at have taget fede og stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer;
5. Nogle former af sygdommen, såsom skrumpelever Postnecrotic, manifesterer sig i form af gulsot i de tidlige stadier af udvikling.

I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig akut og tidlige tegn er fraværende.

Symptomer på cirrose

Almindelige symptomer på cirrhosis er: svaghed, nedsat arbejdskapacitet, ubehagelige fornemmelser i maven, dyspepsi, feber, ledsmerter, meteorisme, smerte og følelse af tyngde i den øverste halvdel af maven, vægttab, asteni. Ved undersøgelse detekteres en udvidelse af leveren, komprimeringen og deformeringen af ​​dens overflade, der skærper kanten. For det første er der en ensartet moderat stigning i begge leverens lober, senere regner der som regel en stigning i venstre lobe. Portalhypertension manifesteres af en moderat stigning i milten.

Det udviklede kliniske billede manifesteres af syndromer af hepatocellulær insufficiens og portalhypertension. Abdominal distension opstår, dårlig tolerance for fedtholdige fødevarer og alkohol, kvalme, opkastning, diarré, følelse af tyngde eller smerter i maven (hovedsageligt i den rigtige hypochondrium). I 70% af tilfældene er hepatomegali detekteret, leveren er forseglet, kanten er spids. Hos 30% af patienter med palpation afslørede nodulær overflade af leveren. Splenomegali hos 50% af patienterne.

Lavkvalitetsfeber kan være forbundet med passagen gennem leveren af ​​intestinale bakterielle pyrogener, som det ikke er i stand til at neutralisere. Feberbestandig mod antibiotika og passerer kun med forbedret leverfunktion. Der kan også være eksterne tegn - palmar eller plantar erythema, edderkopper, skarpt hår i armhulen og skindområdet, hvide søm, gynækomasti hos mænd på grund af hyperestrogenæmi. I nogle tilfælde har fingrene form af "drumsticks".

I den terminale fase af sygdommen i 25% af tilfældene er der et fald i leverens størrelse. Gulsot, ascites, perifert ødem på grund af overhydrering (især benødem), ekstern venøs collaterals (spiserør i spiserør, mave, tarm) forekommer også. Blødning fra årer er ofte dødelig. Sjældent hæmorroide blødning forekommer, de er mindre intense.

effekter

Leverens cirrose lever i princippet alene ikke til døden, dens komplikationer i dekompensationsfasen er dødelige. Blandt dem er:

1. Ascites med cirrhosis er ophobning af væske i maveskavheden. Tildele en diæt med en begrænsning af protein (op til 0,5 gram pr. Kg legemsvægt) og salt, diuretika, intravenøs administration af albumin (proteinpræparat). Hvis det er nødvendigt, ty til parasitese - fjernelse af overskydende væske fra bukhulen.
2. Spontan bakteriel peritonitis - peritonitis, infektioner på grund af væske i bughulen (ascites). Hos patienter med feber op til 40 grader, kulderystelser, er der intenst smerte i maven. Langsigtede bredspektret antibiotika er foreskrevet. Behandlingen udføres i intensivafdelingen.
3. Hepatisk encephalopati. Det manifesterer sig fra mindre neurologiske lidelser (hovedpine, træthed, sløvhed) til svær koma. Da det er forbundet med ophobning af proteinmetabolismeprodukter (ammoniak) i blodet, begrænser eller ekskluderer de proteiner fra kosten, foreskriver en præbiotisk lactulose. Det har en afførende virkning og evnen til at binde og reducere dannelsen af ​​ammoniak i tarmen. Når det udtrykkes neurologiske behandlingsforstyrrelser udføres i intensivafdelingen.
4. Hepatorenalsyndrom - udvikling af akut nyresvigt hos patienter med levercirrhose. Stop brug af diuretika, ordineret intravenøs administration af albumin. Behandlingen udføres i intensivafdelingen.
5. Akut blødning af varicose. Det stammer fra spiserør i spiserøret og maven. Patienten vokser svagt, blodtryksfald, puls forynges, opkastning fremkommer med blod (kaffebranchens farve). Behandlingen udføres i intensivafdelingen, med ineffektiviteten, anvender kirurgiske behandlingsmetoder. Intravenøs administration af oktropid (for at reducere trykket i blodstrømmen i abdominalkarrene), endoskopisk behandling (ligation af åreknuder, skleroterapi) bruges til at stoppe blødningen. Udfør forsigtigt transfusionen af ​​opløsninger og blodkomponenter for at opretholde det nødvendige niveau af hæmoglobin.
6. Udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom - en ondartet leversygdom.

Kardinal behandling af hepatocellulær carcinom og dekompenseret levercirrhose - levertransplantation. Udskiftning af patientens lever til donorens lever.

Levercirrhose i sidste fase: fotos af mennesker

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker.

Ascites med levercirrhose - en komplikation

Nedre lemmerødem i en patient med levercirrhose hos kronisk hepatitis

diagnostik

Diagnose af levercirrhose finder sted i flere stadier. Diagnosen selv er lavet på basis af instrumentelle forskningsdata:

1. Magnetisk resonans eller computertomografi er den mest nøjagtige diagnostiske metode.
2. Biopsi er en metode til histologisk undersøgelse af materiale taget fra leveren, hvilket gør det muligt at fastslå typen af ​​cirrose store eller små knuder og årsagen til udviklingen af ​​sygdommen.
3. Ultralyd - som screening. Tillader dig kun at etablere en foreløbig diagnose, men er uundværlig ved diagnose af ascites og portalhypertension.

Hvis den histologiske undersøgelse ved diagnosticering ikke tillod at bestemme årsagen til sygdommens udvikling, fortsæt dens søgning. For at gøre dette skal du udføre en blodprøve for tilstedeværelsen af:

• antimitokondrie antistoffer;
• Hepatitis C virus RNA og hepatitis B virus DNA ved anvendelse af PCR metoden;
• alpha-fetoprotein - for at udelukke blodkræft
• niveauer af kobber og cerruloplasmin;
• niveauet af immunoglobulinerne A og G, niveauet af T-lymfocytter.

Det næste skridt er at bestemme graden af ​​skade på kroppen på grund af leverskade. Til denne brug:

• lever scintigrafi - et radionuklidstudie for at bestemme de levende leverceller;
• biokemisk blodprøve til bestemmelse af sådanne indikatorer som natrium- og kaliumniveauer, koagulogram, kolesterol, alkalisk fosfatase, total og fraktioneret bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• graden af ​​nyreskade - kreatinin, urinstof.

Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• Ultralyd for at udelukke ascites;
• fjernelse af indre blødninger i fordøjelseskanalen ved at undersøge afføring for tilstedeværelsen af ​​skjult blod i det;
• FEGDS - at udelukke spiserør i maven og spiserøret;
• sigmoidoskopi for at udelukke åreknuder i endetarmen.

Leveren i cirrhose er håndgribelig gennem den forreste mur af peritoneum. På palpation er palpabiliteten og densiteten af ​​organet mærkbar, men dette er kun muligt ved dekompensationstrinnet.

En ultralyd identificerer tydeligt foci af fibrose i orgelet, mens de klassificeres i små - mindre end 3 mm og store - mere end 3 mm. Når cirrhoseens alkoholiske karakter udvikler oprindeligt små knuder, bestemmer biopsi de specifikke forandringer i levercellerne og fedt hepatosen. I de senere stadier af sygdommen forstørres knuderne, blandes, og fedt hepatose forsvinder. Primær galde cirrhose er karakteriseret ved en forstørret lever med bevarelse af strukturen i galdevejen. I sekundær galde skrumplever forstørres leveren på grund af obstruktion i galdekanalerne.

Stadier af cirrose

Sygdomsforløbet er som regel karakteriseret ved sin egen varighed med følgende hovedfaser:

1. Etape af kompensation. Det er kendetegnet ved fraværet af cirrose hos symptomer, hvilket skyldes det øgede arbejde hos de resterende leverceller.
2. Trin af subkompensation. På dette stadium bemærkes de første tegn på cirrose (i form af svaghed og ubehag ved den rigtige hypokondrium, tab af appetit og vægttab). Funktionerne i leverens arbejde forekommer i et ufuldstændigt volumen, hvilket skyldes det gradvise tab af ressourcer fra de resterende celler.
3. Fase af dekompensation. Her taler vi om leversvigt, der manifesteres af svære tilstande (gulsot, portalhypertension, koma).

Hvordan man behandler levercirrhose?

Generelt vælges behandlingen af ​​levercirrhose på et strengt individuelt grundlag - terapeutisk taktik afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, typen af ​​patologi, patientens generelle helbred og samtidige sygdomme. Men der er generelle retningslinjer for behandling.

Disse omfatter:

1. Det kompenserede stadium af cirrhose begynder altid med eliminering af årsagen til patologien - i dette tilfælde kan leveren også fungere normalt.
2. Patienten skal overholde en streng diæt - selv en lille overtrædelse kan være impulsen for progressionen af ​​levercirrhose.
3. Med den pågældende sygdom er det umuligt at gennemføre fysioterapi, varmebehandling. Fysiske belastninger er også udelukket.
4. Hvis sygdommen er på dekompensationsstadiet, placeres patienten på et hospital. Faktum er, at ved et sådant sygdomsforløb er risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer meget høj, og kun læger kan være opmærksomme på en lille forringelse af tiden og forhindre udvikling af komplikationer, der fører til patientens død.
5. Oftest er behandling indikeret for hepatoprotektorer, beta-blokkere, natrium- og ursodeoxycholsyrepræparater.

Generel rådgivning til patienter med levercirrhose:

1. Hvile så snart du føler dig træt.
2. For at forbedre fordøjelsen af ​​patienter foreskrevne multenzympræparater.
3. Løft ikke vægte (dette kan forårsage gastrointestinal blødning)
4. Daglig måling kropsvægt, abdominens volumen ved navlen (en stigning i underlivets volumen og kropsvægt indikerer væskeretention);
5. Med væskeretention (ødem, ascites) er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 0,5 g pr. Dag, væsker - op til 1000-1500 ml om dagen.
6. For at kontrollere graden af ​​skade på nervesystemet anbefales det at bruge en simpel håndskriftstest: Skriv en kort sætning hver dag, for eksempel "God morgen" i en særlig notesbog. Vis din notesbog til familiemedlemmer - hvis du ændrer din håndskrift, skal du kontakte din læge.
7. Daglig læs væskebalancen pr. Dag (diurese): Tæl volumenet af alle indtaget væske (te, kaffe, vand, suppe, frugt osv.) Og tæl alt væske frigivet under vandladning. Mængden af ​​frigivet væske bør være ca. 200-300 ml mere end mængden af ​​væske taget.
8. Opnå afføring frekvens 1-2 gange om dagen. Patienter med levercirrhose for at normalisere tarmens arbejde og tarmfloraens sammensætning til fordel for "gavnlige" bakterier, det anbefales at tage lactulose (duphalac). Duphalac er ordineret i den dosis, der forårsager en blød halvformet stol 1-2 gange om dagen. Dosis varierer fra 1-3 teskefulde til 1-3 spsk om dagen, vælges individuelt. Lægemidlet har ingen kontraindikationer, det kan tages selv for små børn og gravide.

Behandling af patologiske manifestationer og komplikationer af cirrose indebærer:

1. Reduktion af ascites med konservativ (vanddrivende midler ifølge ordningen) og kirurgiske (væskeudskillelse gennem dræning) metoder.
2. Behandling af encephalopati (nootropics, sorbenter).
3. Fjernelse af manifestationer af portalhypertension - fra anvendelse af ikke-selektive beta-blokkere (propranolol, nadolol) til ligering af de dilaterede vener under operationen.
4. Forebyggende antibiotikabehandling til forebyggelse af infektiøse komplikationer under planlagte besøg hos tandlægen, inden instrumentelle manipulationer.
5. Behandling af dyspepsi ved hjælp af ernæringsmæssige korrektioner og anvendelse af enzympræparater uden galdesyrer (pancreatin). Måske i sådanne tilfælde og brugen af ​​eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin og lactobacterin.
6. For at lindre kløe anvendes antihistaminer samt præparater indeholdende ursodeoxycholsyre.
7. Udnævnelsen af ​​androgener til mænd med udtalte manifestationer af hypogonadisme og korrektion af kvinders hormonelle baggrund til forebyggelse af dysfunktionel livmoderblødning er under kontrol af en endokrinolog.
8. Brugen af ​​lægemidler indeholdende zink til forebyggelse af anfald under normal muskelbelastning og i den komplekse behandling af leversvigt, for at reducere hyperammonæmi, er vist.
9. Forebyggelse af osteoporose hos patienter med kronisk cholestase og med primær galde cirrhose, i nærvær af autoimmun hepatitis med kortikosteroider. Til dette introduceres calcium desuden i kombination med D-vitamin.
10. Kirurgisk korrektion af portalhypertension til forebyggelse af gastrointestinal blødning omfatter indførelse af vaskulære anastomoser (mesenterisk og splenorenal) og scleroterapi af eksisterende dilaterede vener.
11. I nærvær af enkeltfoci for degeneration i hepatocellulær carcinom og sværhedsgraden af ​​klasse A sygdom, er patienter vist at have kirurgisk fjernelse af de berørte segmenter af leveren. I en klinisk klasse af sygdom B og C og en massiv læsion foreskrives antitumorbehandling i afventning af transplantation for at forhindre progression. For at gøre dette skal du bruge både effekten af ​​strømme og temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablation) og kemoterapi ved målrettet introduktion af olieopløsninger af cytostatika i karrene, der fodrer de tilsvarende segmenter af leveren (kemoembolisering).

Behandling af en sådan formidabel dødelig komplikation som akut massiv blødning fra esophagusårene omfatter:

1. Aktuel anvendelse af Blackmore-sonden, hvorigennem luftmanchetten svulmer i spiserørets lumen, klemmer de dilaterede blødende vener.
2. Målrettet obkalyvanie væg i spiserørskleroserende stoffer.
3. Blod erstatningsterapi.

Desværre bliver denne tilstand hovedårsagen til døden hos patienter med levercirrhose.

Kost til levercirrhose

Dieting for levercirrhose involverer især afvisning af mad, hvor der er et højt proteinindhold. Faktisk forringes fordøjelsen af ​​proteinføde hos patienter med levercirrhose, og som følge heraf forøges intensiteten af ​​forfalskningsprocesserne i tarmene. Kosten i tilfælde af levercirrhose giver mulighed for periodisk fastholdelse af faste dage, hvor patienten ikke bruger noget proteinholdigt protein overhovedet. Derudover er et vigtigt punkt at begrænse brugen sammen med det vigtigste måltid af salt.

En diæt for levercirrhose giver mulighed for udelukkelse af alle produkter, der indeholder bagepulver og bagepulver. Du kan ikke spise pickles, bacon, skinke, fisk og skaldyr, corned beef, konserves, pølse, saucer med salt, ost, is. For at forbedre smagen af ​​produkter kan du bruge citronsaft i stedet for salt.

En diæt med levercirrhose gør det muligt at bruge en lille mængde kostkød - kanin, kalvekød, fjerkræ. Én gang om dagen kan du spise et æg.

Sygdomsprognose

Cirrose er kun uhelbredelig, hvis en levertransplantation ikke udføres. Ved hjælp af ovenstående forberedelser kan man kun bevare en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor mange mennesker lever med levercirrhose afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor det blev opdaget, og de komplikationer, der var opstået på tidspunktet for behandlingens begyndelse:

• med udviklingen af ​​ascites lever 3-5 år;
• hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil ca. en tredjedel til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
• Hvis hepatisk koma er udviklet betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levetid. Det tager hensyn til testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

Fire stadier af cirrose

Cirrose er en kronisk, progressiv sygdom. Irreversible patologiske lidelser forekommer i organets celler - fibrøst væv udskifter gradvist den funktionelle. Som følge heraf er den normale funktion af leveren umulig, hvilket negativt påvirker aktiviteten af ​​andre organer og legemsystemer. Der er flere stadier af levercirrhose, og det er yderst vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer på sygdommen. Det er selvfølgelig umuligt at fuldstændigt slippe af med denne patologi, men det er muligt at stoppe udviklingen af ​​den destruktive proces. Nedenfor betragtes graden af ​​cirrose og deres symptomer.

Trin 1

Ved den første fase af levercirrhose (kompensationsstadiet) udvikles en inflammatorisk nekrotisk proces i organets væv. Denne periode er præget af generel svaghed, træthed, nedsat koncentration, anoreksi.

De fleste mennesker ignorerer sådanne symptomer, associerer dem med en vitaminmangel eller med intens fysisk og psykisk stress. Den patologiske proces skrider dog frem og går gradvist ind i den næste fase.

Trin 2

Stig 2 cirrhose i leveren (subkompensationstrin) ledsages af mere alvorlige symptomer. Pruritus vises, huden bliver gullig, kropstemperaturen stiger lidt (op til 38 ºі), en følelse af tyngde udvikler sig, kvalme opstår, opkastning kan udvikle sig med frigivelse af galde. Der er et markant fald i appetitten, dele af fødevarer er signifikant reduceret, og derfor taber patienten dramatisk. Fecal masser erhverver en lys skygge eller helt misfarve, urin, tværtimod bliver mørk i farve. Forstyrrelse af galdestrømmen fører til en ændring i urinens og afføringens farve - det forlader ikke kroppen sammen med afføring, men bevares i urinen.

På dette stadium udvikles alvorlige inflammatoriske processer i levercellerne, organets funktionelle væv erstattes af groft bindevæv. Leveren i denne periode fortsætter stadig med at arbejde normalt. I løbet af den patologiske proces optager bindevævet et stadig større område af organet, får leveren en tæt overflade, og dens forandringer kan let mærkes, når man udfører palpation.

Meget ofte med cirrhose frigøres væske i bukhulen, så et patologisk fænomen kaldes ascist. Med denne overtrædelse er der et stærkt fremspring af maven med en asymmetrisk forspænding i den rigtige retning.

Trin 3

Trin 3 cirrhose i leveren er meget alvorlig og kaldes "dekompensation". Så hvad er cirrhose i dekompensationstrinnet og hvordan manifesterer denne tilstand sig? Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved udvikling af alvorlige komplikationer - lever koma, lungebetændelse, sepsis, venøs trombose, hepatocellulær carcinom. I tilfælde af levercirrhose i dekompensationsstadiet er pludselig åbning af gingival, nasal og anal blødning mulig.

Trin 3 cirrhose i leveren (dekompensation) forekommer:

• diarré;
• hyppig opkastning
• total impotens
• et kraftigt fald i kropsvægt (kakheti);
• atrofi af musklerne i hænderne og mellemrummet
• høj kropstemperatur.

På dette stadium er sandsynligheden for død høj, og derfor skal offeret være i en medicinsk facilitet, og en levertransplantation er mulig som en nødforanstaltning.

Trin 4

Dekompensationsstadiet ledsages af symptomer på encefalopati, og det fjerde (terminale) stadium udvikles gradvist. På dette stadium er patienten i koma. Den terminale fase af cirrhosis er kendetegnet ved organets omfattende deformitet. Størrelsen af ​​leveren er stærkt reduceret, miltens volumen, tværtimod, stiger. Udviklingen af ​​anæmi, leukopeni observeres, koncentrationen af ​​prothrombin falder, som følge heraf blødning kan forekomme. På baggrund af hepatisk koma er hjernen påvirket. Patienten forlader som regel ikke koma, resultatet af denne tilstand er i de fleste tilfælde dødelig.

grunde

Udviklingsfaktorer af cirrhosis er forskellige, sygdommen kan opstå på grund af:

• hjertesygdomme - nogle hjertesygdomme ledsages af stagnation af blod, hvilket kan forårsage levercirrhose.
• autoimmun hepatitis - med denne patologi er funktionen af ​​det menneskelige immunsystem svækket, det begynder at angribe sunde celler og tager dem til fremmede. Det kan også føre til cirrose.
• arvelige faktorer - med sådanne genetiske patologier som Wilsons sygdom og hæmokromatose opsamler leveren metaller og skadelige elementer, hvilket fører til cirrose.
• alkohol afhængighed - ikke kun leveren lider af de skadelige virkninger af alkohol, men også alle kroppens systemer. På grund af misbrug af alkoholholdige drikkevarer er leverfunktionen svækket, kroppen kan ikke behandle ethanol. Efter 10 års kontinuerlig drikking udvikles levercirrhose med høj sandsynlighed.
• bivirkninger af lægemidler.
• infektiøse og parasitære sygdomme (toxoplasmose, brucellose, echinokokker, etc.).

komplikationer

Fase 4 levercirrhose ledsages ofte af udvikling af alvorlige komplikationer.

Intern blødning forårsaget af åreknuder

Bindevævet udøver tryk på karrene, og som følge heraf omdanner blodstrømmen. Vene overbelaste og udvide, deres vægge er stærkt tynde. Opkastning, højt blodtryk, intens fysisk aktivitet kan føre til brud på venerne og som følge heraf blødning. I tilfælde af intern blødning opstår opkastning i skarlagenfarvet blod, trykfaldet, alvorlig svaghed udvikler sig, svimmelhed og svag afføring observeres.

bughindebetændelse

På baggrund af ascites kan udvikle peritonitis. Denne patologiske tilstand ledsages af en skarp smerte i maven, en signifikant forringelse af sundhed, feber, forsinket afføring.

Hepatisk koma

Med hepatisk koma ophører organet praktisk talt med at fungere. De første tegn på en sådan tilstand er forvirring, døsighed, en slap tilstand, hård hudlindhed, lugten af ​​ammoniak fra munden.

Ved hjælp af diagnostiske forskningsmetoder kan du identificere en ondartet neoplasma og overvåge dynamikken i dens udvikling. Imidlertid er prognosen for en kræft næsten altid ugunstig.

outlook

Overlevelsesrate afhænger af cirrhosefasen. Med kompenseret cirrose lever mere end 50% af patienterne 7-10 år. På subkompensationsstadiet lever ca. 40% af patienterne i op til 5 år. Med levercirrhose i dekompensationstrin er levetid på 10-40% af patienterne ikke mere end 3 år. Det er umuligt at utvivlsomt besvare spørgsmålet "hvor mange mennesker bor på stadie 4 af levercirrhose"; som følge af komplikationer kan døden forekomme til enhver tid. Så med encefalopati kan patienten ikke leve i 1 år, især hvis han er i comatose tilstand.

Det skal huskes, at i de tidlige stadier af cirrose, når behandlingen er effektiv, kan specifikke symptomer på sygdommen være fraværende. Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og rettidigt reagere på ukarakteristiske symptomer.

Levercirrhose

Levercirrhose er en progressiv leversygdom, der er kronisk af natur og er karakteriseret ved udskiftning af normale leverceller med bindevæv. Levercirrose kan fremstå som et langsigtet resultat af en række leversygdomme, såsom kolestase, hepatitis, etc.

Levercirrhose er intet mere end det sene stadium af forskellige inflammatoriske sygdomme i leveren (som det er tilfældet med hepatitis) og adskillige andre organer (for eksempel hjertet, når levercirrhose er en konsekvens af hjertesvigt).

Leverceller er beskadiget og betændt, hvilket resulterer i deres død. På det sted, hvor der var beskadigede celler, dannes bindevæv. Det omgiver de konserverede leverceller, men er ude af stand til at udføre deres funktioner. Celler, der ikke er blevet beskadiget, er intenst delende, hvilket resulterer i områder med normalt levervæv, der er omgivet af bindevæv. Der er en krænkelse af leverens struktur, mens dens funktioner ikke udføres fuldt ud. Konsekvensen af ​​tab af leverfunktion er leverinsufficiens.

Hvorfor udvikler cirrose?

De fleste (ca. 80%) tilfælde af levercirrhose skyldes to grunde: