Leverresektion

Leverresektion er fjernelsen af ​​en del af et organ, hvor et patologisk fokus er udviklet. Der er to hovedtyper af fjernelse af dele af leveren:

• Anatomisk leverresektion - fjernelse af en del af kroppen i overensstemmelse med segmentets struktur af leveren;
• Atypisk resektion af leveren er fjernelsen af ​​en del af leveren, som ikke afhænger af den anatomiske struktur, men på fordelingen af ​​den patologiske proces i organet.

Leveren består af de højre (store) og venstre (små) lober og har to overflader - den membran (øverste) og viscerale (nederste). På den viscerale overflade er galdeblæren og leverens port. Den hepatiske arterie og portalvejen trænger ind i leverens porte, og galdefartøjer og leverveje afgår.

Den hepatiske arterie leverer leveren direkte, portvenen bærer blod fra alle organer i maveskavheden til filtrering, hvorunder rent blod strømmer gennem leverenveerne til hjertet og derefter til lungerne for iltning. Skadelige og giftige stoffer, der er dannet efter filtrering af blodet gennem galdekanalerne, strømmer ind i galdeblæren og derefter i form af galde ind i mave-tarmkanalen. Gald hjælper med at fordøje mad og stimulerer tarmmotorfunktionen. Efter at have udført alle funktionerne i galde med afføring og urin udskilles fra kroppen.

Den højre blomst af leveren er også opdelt i 2 lobes: caudate og square. Leverens fire lober udgør 8 segmenter, som adskilles fra hinanden af ​​bindevævsbroer og har en separat blodforsyning og system af galdekanaler. Under operationen er en sådan struktur en stor fordel, da det minimerer blodtab og ikke krænker organets galdefunktion.

Leverresektion er en forholdsvis almindelig type kirurgisk behandling og udføres hos 55% af alle leversygdomme. Prognosen for liv og handicap efter resektion afhænger af den underliggende sygdom, hvor kirurgi blev udført, operationen selv tolereres godt, og rehabiliteringsperioden tager ikke mere end 6 måneder.

Klassificering af leverresektioner

• Band fjernelse af en del af kroppen med en skalpel.
• Radiofrekvensablation er fjernelsen af ​​en del af et organ med et laparoskop. Til sådan manipulation for at undgå blødning skæres leveren parenchyma ved udsættelse for radiofrekvensstråling.
• Kemoembolisering udføres kun i tilfælde af en ondartet læsion i leversegmentet, som blev påvist i et tidligt stadium. En stor dosis cytotoksiske lægemidler og kemoterapeutiske lægemidler injiceres i et fartøj, der leverer et segment af leveren, der er berørt af en kræft, som blokerer den videre vækst af tumoren og forårsager døden af ​​allerede dannede maligne celler. Efter denne manipulation injiceres et emboliseringsmiddel i karret, hvilket blokerer frigivelsen af ​​lægemidler fra segmentet.
• Alkoholisering er indførelsen af ​​ethanol i leveren segmentet efterfulgt af dets destruktion. Ethanol injiceres i leveren med en sprøjte under ultralydskontrol.

Typer af leverresektioner

Afhængigt af operationsvolumen er anatomiske resektioner opdelt i:

• segmentektomi - fjernelse af et segment
• sectionoektomiyu - fjernelse af flere segmenter
• hemihepatectomy - fjernelse af leveren lob;
• mesohepatektomi - fjernelse af de centrale segmenter eller sektioner
• forlænget hemihepatektomi - fjernelse af leverlobe og segment eller sektion.

Atypiske resektioner er opdelt i form af fjernelse af en del af organet:

• Regional resektion - fjernelse af leveren parenchyma på den nederste eller øvre overflade.
• Wedge resektion - fjernelse af en del af et organ på den membranoverflade eller langs den forreste kant i form af en kil.
• Planart resektion - fjernelse af det patologiske fokus i leveren, som ligger nær den membranoverflade.
• Transversal resektion - fjernelse af leveren parenchyma med den patologiske proces, som er placeret på organets laterale overflader.

Europæisk klassifikation af anatomisk leverresektion:

69. Lever sutur. Leveroperationer: resektion, hæmostase.

Adgang til lever og galdeveje:

1. På kanten af ​​costalbuen (skrå og skrå):

a) Courvosier-Kocher adgang (1): fra toppen af ​​xiphoid-processen til to tværgående fingre under costalbuen og parallelt med den

b) adgang til Fedorov (2): fra xiphoid-processen, går den langs median linjen i 5 cm, drejer derefter til højre og løber derefter parallelt med den højre kuglebue

c) Rio-Branco adgang (3) - fra to dele: lodret - langs den hvide linje i maven uden at nå to navle fingre på to tværgående fingre, skrå - vikler i en vinkel og går til højre til slutningen X ribben langs de ydre skrå muskelfibre

2. Tværgående (Sprengels øvre tværsnit: tværsnit på grænsen mellem midterste og nederste tredje afstand mellem xiphoidprocessen og navlen, der strækker sig ud over de ydre kanter af rectus abdominis)

3. Longitudinal (øvre median laparotomi: fra xiphoid-processen til navlen)

4. Kombination: Quinn (fra det nederste højre hjørne af klingen på den ottende interkostalrum til navlen) Petrovsky-Pochechuyev (fra det nederste højre hjørne af klingen på den ottende interkostalrum til midten af ​​den hvide streg efterfulgt af navlen nedad og grænser op til venstre) sternomediastinolaparotomiya (sternum i øverste hjørne sår krydser tværs), thoracofren abdominal adgang.

Funktioner, der pålægger parenkymale suturer:

1. I forhold til skibene skal sømmen placeres på tværs. Hvis såret løber parallelt med fartøjet, suges suturen gennem begge kanter.

2. For at stoppe parenkymblødning er det tilrådeligt at tampon såret med en omentum, muskel eller at anvende hæmostatiske film.

3. Sting bør ikke trænge ind i parenchymen.

4. Når trådene strammes, skal organernes parenchyma komprimeres jævnt gennem hele suturlinjen.

5. For at udføre tråden anvendes en nål med en afrundet ende, som ikke skærer, men spredes stoffet.

6. Antallet af punkteringer skal være minimal.

Teknik til indførelse af forskellige søm på en lever:

oga) simpel knukket sutur: vcol og vykol i leveren parenchyma 2-3 cm fra sårets kant med en rund nål med en stor krumning af bøjningen til hele dybden af ​​såret.

b) Kuznetsov-Pensky sutur:

1. Alt levervæv langs resektionslinjen er syet med en dobbelt tråd med en U-formet (madras) søm, mens tråden på hver side ikke er strammet, men lange sløjfer er tilbage

2. Efter at have blinket hele overfladen skæres de venstre sløjfer af trådene: en ligatur er lys på den øvre overflade, den anden er mørk - på bundfladen. Efter en sådan skæring dannes U-formede sømme med enderne af ligaturerne langs de øvre og nedre overflader.

3. Enderne af de U-formede sømme er skiftevis bundet, med hele såroverfladen ligeret. På grund af dette er hele levervævet strammet af en række separate splintsømmer over kapslen.

"+" Sutur: alt stof er syet og bundet, alle kanaler og skibe falder ind i ligaturen; "-" søm: forvirrende søm ved binding.

c) krans søm Bregadze:

1. Tykke katgut- og metalklokkeformede prober med ører (eller mere moderne atraumatisk krans med metal- og plastikafslutninger) anvendes.

2. Tråden ledes gennem hullerne i ørerne og fastgøres med tynde ligaturer. Prober bør placeres i en afstand af 30 cm fra hinanden.

3. Efter mobilisering af leverområdet og udvælgelse af den påtænkte resektionslinie langs den med lige store intervaller på 2-3 cm, føres klokkeformede prober gennem hele tykkelsen af ​​leveren fra bagtil til front.

4. Proberne fjernes, og løkkede suturer søges på forsiden af ​​leveren, som klemmer alle blodkar og de intrahepatiske galdekanaler.

g)madrasømmer Jordan og Oppel - anvendes til overfladiske leverbrud.

1. Lever stof er syet med U-formede sømme, men sømmen er ikke bundet, indtil den næste søm påføres.

2. Den næste U-formede søm sættes på en sådan måde, at den optager en del af den forrige søm.

3. Den første sutur er strammet, den anden bliver efterladt, en tredje sutur pålægges mv.

Jordans søm: Levervæv syes med separate dobbeltligaturer; Tilgrænsende tråde er bundet øverst og nederst (en knude fra toppen, den anden fra bunden) - der opnås en U-formet søm med to knuder.

Blødning i tilfælde af leverskade:

a) ligering af blødningskarret i såret: Hvis såret er lille, klemmes de enkelte skibe og ligeres med katgut; Hvis ligaturen ikke anvendes på en isoleret beholder, bliver den afskåret og syet.

b) pålæggelsen af ​​hæmostatiske suturer i leveren (Kuznetsov-Pensky, Oppelya, Giordano osv.). For at forhindre udbrud af levervæv, anvendes epiplooner, en Glisson kapsel fra en aftagelig del af leveren, en seglslange, syntetiske materialer som pakninger.

c) stikning af leversår med gasbind (farlig på grund af nekrose og sekundær blødning ved fjernelse af tampon)

d) metode behandling af såroverfladen i leveren med akryllim under pres

e) resektion af den beskadigede del af leveren (bruges til omfattende skader)

vidnesbyrd: primær kræft, spiring af mavekræft i leveren, lokal placering af echinokokblæren og omfattende skader.

Leverresektion: a. typisk (anatomisk) b. atypisk (marginal, kileformet, tværgående)

a)kilens resektion af leveren:

1. Resektion udføres ved leverens kant eller på dens membranoverflade.

2. Påfør U-formede suturer langs linjen beregnet til resektion

3. Afgang 0,5 cm fra de overlappede suturer afskåret en kileformet del af leveren.

4. U-formede sømme trækker sammen

b)regional leverresektion (det bruges til kanten af ​​arrangementet) - varierer ikke principielt fra den ovenfor beskrevne; For nemheds skyld at lukke sårfladen giver den resterende defekt trugformet

c) Typisk leverresektion (europæisk metode):

1. I området for portalfissuren dissekeres og bøjes de bilovaskulære formationer af den tilsvarende leverlobe.

2. Langs linjen for farveændring skærer guillotinmetoden en del af organet efterfulgt af yderligere hæmostase i leversår.

Fjernelse af en del af leverenes virkninger

Fjernelse af højre eller venstre lob i medicin kaldes leverresektion. Med hjælp fra udviklingen af ​​moderne teknologi er det blevet muligt at gennemføre en så kompleks operation. Leveren er et indre organ hos en person, der er ansvarlig for over 500 forskellige funktioner. Enhver leversygdom kræver behandling. Nogle afvigelser helbredes kun ved kirurgi. Resektion hjælper med at slippe af med godartede og ondartede tumorer, svækket blodgennemstrømning og udviklingsmæssige abnormiteter.

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til at genoprette leveren. Olga Krichevskaya anbefaler! Læs videre.

Fjernelsen af ​​en del af leveren på grund af enhver patologi i operationen betegnes resektion.

Indikationer for leverresektion

Patienten er ordineret leverresektion i følgende kliniske tilfælde:

• mekanisk beskadigelse af levervævet (ulykker eller hjemmeskader)
• påvisning af en godartet organ tumor
• kræft tumorer (uanset graden af ​​sygdommen);
• påvisning af inkonsekvenser i størrelse og form (udviklingsmæssige abnormiteter)
• om nødvendigt transplantationsorgan fra donoren;
• diagnose af sæler på leveren (cyste).

Med henblik på resektion kræver patienten en grundig diagnose. En person skal testes for blod, urin og leverprøver. Hvis en malignitet mistænkes, ordinerer lægen en analyse for tumormarkører. Ultralyd giver mulighed for at vurdere størrelsen og tilstanden af ​​det indre organ. Ved hjælp af denne procedure blev det muligt at udføre en punktering - at tage en lille mængde levervæv. Først efter at have modtaget alle resultaterne af undersøgelsen etablerer lægen en nøjagtig diagnose og ordinerer operation.

Typer af kirurgi

Der er to typer leverresektion:

• atypiske (kileformede, plane, tværgående og marginale);
• typisk - venstre eller højre lobectomi (resektion af et segment eller hele leveren).

Uanset hvilken type resektion, skærer patienten leveren i stykker. Det er vigtigt i kirurgi at ikke forstyrre blodtilførslen til sunde dele af leveren. Både et lille påvirket område af organet og hele leveren kan fjernes (under transplantation). Ved påvisning af metastaser i kræftsygdomme fjernes den venstre eller højre del af leveren.

Moderne medicin bruger to typer kirurgi:

• laparoskopisk metode - lægen laver flere små snit i bukhulen for at introducere de nødvendige sensorer og instrumenter;
• laparotomic metode - operation sker ved at skære en stor del af maven.

Forskellige typer leverresektioner foreslår valget af den optimale metode til kirurgisk indgreb for at reducere varigheden af ​​den postoperative periode for en person. Til resektion af små områder i leveren er der ikke behov for at lave et omfattende abdominal snit. Dette reducerer risikoen for komplikationer efter resektion og blodtab hos en patient.

Farer ved resektion

Leveren efter resektion genoprettes hurtigt. Den kan helt tilbage til sin oprindelige størrelse og udføre sine funktioner. Patienter, der er medicinske ordineret til at fjerne en lebe af leveren, kan være bange for operationen. Det menes, at hvis organet er delvist fjernet, vil hele menneskets liv blive deaktiveret. Dette er imidlertid langt fra sagen. Levervæv har en unik evne til at regenerere. Når leveren er genoprettet, udfører skibene og lymfesystemet også de funktioner, der er tildelt dem. På grund af levers evne til at helbrede sig selv, kan lægerne udføre omfattende leverresektioner.

Farlige konsekvenser af resektion:

• patientens farligste tilstand er forekomsten af ​​intern blødning;
• luft kommer ind i leverenveerne, hvilket kan føre til deres brud;
• i nogle tilfælde kan der forekomme hjertestop (reaktion på anæstesi)

Forberedelse af operationen

Som allerede nævnt er det vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse, inden der udføres en kirurgisk procedure. Ved første optagelse foretager lægen en primær undersøgelse af palpation og skriver de nødvendige tests. Derudover kan du have brug for ultralyddiagnostik, computertomografi (undersøgelse af vævets strukturer i bukhulen) og MR. Før operationen skal en uge afstå fra brugen af ​​visse lægemidler: "Aspirin", "Clopidogrel" og fortyndingsstoffer. De kan påvirke resektion.

Leverresektion udføres under generel anæstesi. Anvendte stoffer hjælper med at blokere smerten og udviklingen af ​​smertechok hos en patient. Anæstesi gør det muligt at støtte en person under operationen. Efter en vis tid bringes patienten ud af søvn. I fremtiden, brug om nødvendigt smertestillende midler.

Hvordan går operationen og hvor lang tid tager det?

Leverresektion varer ikke mere end 7 timer, og patienten er på intensivdagen.

Afhængig af typen af ​​resektion, laver lægen flere små eller et stort snit i bukhulen. Specialisten udfører fjernelse af tumoren. Efter at leveren er fjernet, kan der kræves resektion af galdeblæren. For at sikre, at tumoren er fjernet, bruger lægen en ultralydssonde. På resektionens sted er det i nogle tilfælde nødvendigt at bruge drænrør. De vil hjælpe efter operationen for at fjerne overskydende blod og væske. Efter at lægen har sørget for, at alle nødvendige manipulationer er udført, søges (klip) på patienten.

Efter operationen er patienten i intensivpleje (genoplivnings) afdeling i 24 timer under tæt medicinsk vejledning. Sensorer der viser tryk og puls er forbundet med en person. Kontrolleret kropstemperatur og almindelig tilstand hos patienten. Selve operationen varer fra 3 til 7 timer afhængigt af sygdommens udvikling. Efter den første dag i intensivafdelingen overføres patienten til generalafdelingen, hvor han er tilbage i en uge. Hvis der opstår komplikationer efter operationen, er der behov for længere ophold på hospitalet.

Postoperativ pleje

Hospital pleje

Postoperativ pleje i kirurgisk afdeling består af følgende trin:

• Fødevarer leveres til patienten gennem en IV-dråbe. Så snart lægen giver dig mulighed for selv at modtage mad, fjernes dråbet.
• Efter operationen kræves et kateter. Det indføres i blæren for at fjerne urinen.
• I den postoperative periode udnævnes smertestillende medicin. De hjælper patienten til at slippe af med akut smerte.

Hjemmepleje efter resektion

Efter udskrivning skal en person have særlig pleje:

• Under lægens anvisninger ændres bandagen periodisk;
• et brusebad tages først efter såret er helet helet;
• smertestillende patienter patienten tager kun i en strengt specificeret rækkefølge;
• en person føler en forbedring en måned efter leverresektion
• planlagt undersøgelse af en læge er påkrævet.

rehabilitering

Rehabilitering af patienten efter resektion omfatter flere hovedpunkter:

• kost;
• sport;
• korrekt livsstil
• tager stoffer, der hjælper med at genoprette.

Kost mad

Fødevarer tages bedst i små portioner. Det er ønskeligt, at det var 6 gange om dagen. Dette hjælper med at undgå stress på fordøjelseskanalen. For ikke at bære kroppen, akut og fed mad, er alkoholindtagelse i nogen doser helt udelukket fra kosten. Det er kontraindiceret at bruge stoffer og cigaretter. Slik og kager har også en negativ indvirkning på leverforbedring. Det er bedst at lave en menu med retter, der indeholder proteiner, kulhydrater og vitaminer. Kostføde er ordineret af lægen ved afladning. Efter at have passeret den postoperative periode, vurderer specialisten patientens kost og foretager justeringer.

Sport og motion

Læger anbefaler efter operationen at afstå fra at engagere sig i tunge sportsgrene. Kørsel, spring og styrke øvelser er også kontraindiceret. De forårsager forøget tryk i bughulen, som er fyldt med komplikationer. Blodstrømning kan blive forstyrret, og blødning kan forekomme. Patienten anbefales at udføre moderate ture og vejrtrækninger. Dette vil hjælpe med at komme hurtigere efter resektion. Frisk luft hjælper med at mætte kroppen med ilt.

Livsstilsjustering

Leverresektion forstyrrer arbejdet i hele menneskekroppen og immunsystemet. Derfor er det nødvendigt at være særlig opmærksom på genoprettelsen af ​​kroppens forsvar. Læger anbefaler at tage vitaminkomplekser til hurtig genopretning af leveren efter resektion. De indeholder antioxidanter og resveratrol. Det er vigtigt at tage beroligende midler. De hjælper med at forbedre tilstanden i nervesystemet og normalisere søvn. Lægen efter undersøgelse foreskriver de nødvendige lægemidler, deres anvendelsesmåde og dosering.

Forberedelser til hurtig genopretning af leveren

Rehabilitering er vellykket, hvis du følger mindst en af ​​ovenstående anbefalinger. Nogle patienter har brug for kemoterapi. Dette svækker kroppen væsentligt. I dette tilfælde anbefales det at tage medicin, der hjælper kroppen til hurtigt at genoprette sine funktioner. De kaldes hepatoprotektorer. De indeholder ingredienser af vegetabilsk oprindelse. De mest populære af dem: "Kars", "Folinsyre", "Essentiale" og "Galstena". Indgivelsesmåden og doseringen foreskrevet af lægen afhængigt af patientens helbredstilstand.

• marxistisk
• Taganskaya
• River Station
• Ilyich-pladsen
• romersk
• Mayakovskaya
• Novoslobodskaya
• Vandstadion
• Voikovskaya
• Volgograd Ave
• printere
• Tekstilarbejdere
• Hviderussisk
• Dostoyevskaya
• Mendeleevskaya
• Savelovskaya
• lufthavn
• falk
• Alekseevskaya
• ENEA
• Kutuzovskaya
• Victory Park
• Kolomna
• Krylatskoye
• Kuntsevskaya
• Ungdom
• Pioneer
• Slavyansky Boulevard
• Ryazan Avenue
• Prospect Vernadsky
• Highway entusiaster
• Bauman
• Krasnoselskaya
• Verdens udsigter
• Pushkinskaya
• Tverskaya
• Cech
• Maryina Roshcha
• Riga
• Sretensky Boulevard
• Turgenevskaya
• Rene damme
• Dobryninskaya
• oktober
• Babushkinskaya
• sviblovo
• Kursk
• Chkalovskaya

Leveroperation

Leveren er et af de mest usædvanlige og multifunktionelle organer i den menneskelige krop - antallet af funktioner, den udfører, er tæt på fem hundrede. Så hun deltager i:

• rensning af toksiner - det blod, der indeholder giftige nedbrydningsprodukter til kroppen, opsamles fra organerne ind i vena cava, passerer gennem leveren parenchyma, renses af dets celler og sendes til hjertet;
• transformation af kulhydrater og fedtstoffer, der er nødvendige for en persons fulde liv;
• produktion af enzymer, proteiner og immunforsvar;
• bloddannelse.

Manglende lever er fyldt med alvorlige problemer, som kun kirurgi kan til tider løse

Og selvfølgelig er fiasko i dette legemes arbejde fyldt med alvorlige problemer, som i nogle tilfælde kun kan hjælpe kirurgi. Overvej, hvad er og hvordan er operationer på leveren.

Indikationer for leverkirurgi er situationer, der truer patientens liv:

Forskellige typer af operationer

Til dato er der et stort antal metoder til kirurgisk behandling af leversygdomme.

Overvej hvilke operationer der udføres på leveren, hvad er deres konsekvenser, hvordan de er forberedt på dem og hvordan de genoprettes efter dem.

Leverresektion (fjernelse af en lille eller væsentlig del af dette organ) er en operation på leveren, der er foreskrevet ved behandling af cyster, kroniske abscesser, metastatisk og hepatocellulær levercancer og formationer af godartet karakter.
Afhængig af metoden til kirurgi er leverresektion opdelt i:

• typisk (anatomisk);
• atypiske (kileformede, marginale og tværgående), der udføres, hvis der kræves intervention på organets marginale områder.

Afhængigt af mængden af ​​væv, der skal fjernes, er resektion opdelt i:

• segmentektomi, der involverer fjernelsen af ​​et enkelt segment af organet;
• sectionoektomiyu, der involverer fjernelse af en del af kroppen
• mesohepatektomi, som er en central resektion;
• hemihepatectomy, som involverer fjernelse af en lap af organet;
• forlænget hemihepatektomi, der involverer fælles fjernelse af kløften såvel som organdelen.

Derudover er det værd at nævne den kombinerede resektion - intervention, som er en resektion af leveren, udført i forbindelse med fjernelse af et af organerne i bukhulen eller en del deraf (f.eks. I forbindelse med Whipples operation). I de fleste tilfælde udføres sådanne operationer i nærvær af metastatisk kræft og udføres i forbindelse med fjernelsen af ​​den primære uddannelse.

laparoskopi

Laporoscopy er en kirurgisk procedure, der tager sigte på at fjerne cyster og terapi af orgelabcesser og udføres gennem tidligere lavede to- eller tre-centimeter snit i bukhulen.
Som regel fjernes sten i leveren på denne måde (sten er en uddannelse bestående af gallekomponenter).

Laporoscopy er en kirurgisk procedure udført gennem tidligere foretagne snit i bukhulen.

Punktering dræning

Punkteringsdræning er en kirurgisk procedure, der foreskrives ved behandling af abscesser og cyster. Manipulationer foretages under ultralydsmaskinens kontrol og udføres som følger. En nål indføres i neoplasmen, som i det første tilfælde tillader hulrummet at blive renset af pus og drænet, og i det andet - at pumpe væsken ud af cysten og erstatte det med en sklerosant.

Andre operationer

I levercancer udføres der i visse tilfælde særlige kirurgiske indgreb. Så patienter kan ordineres:

• radiofrekvensablation er en operation bestående i fjernelse af en tumor ved radiofrekvensstråling;
• kemoablation er en operation, der består i administration af en bestemt medicin til et fartøj, der er ansvarlig for blodforsyningen af ​​området med tumoren
• Alkoholisering er en operation, der involverer indføring af ethylen i en neoplasma.

Derudover kan sygdomme i den fælles galdekanal produceres:

• fjernelse af cyster med anastomose mellem tyndtarmen og organet;
• fjernelse af sten i leveren ved den åbne metode
• plastik, som gør det muligt at slippe af med de dannede indsnævringer på grund af vævslidelse;
• avancerede resektioner anvendt til behandling af maligne neoplasmer;
• stent overlay.

Mange undrer sig over, hvor farligt det er at fjerne levervæv? Så fjernelsen af ​​leveren væv er helt sikkert for kroppen - næsten umiddelbart efter operationen, organet er fuldt restaureret.

Dette skyldes det faktum, at et parels paranky har stærke evner til at regenerere, og det genopretter ikke blot dets primære dimensioner, men også omfanget af funktioner udført.

Endnu en tredjedel af kroppen tilbage efter resektion kan genoprette det inden for få uger.

Levertransplantation

Levertransplantation er en radikal levertransplantation. meget udbredt til behandling af patienter, der lider af:

• sygdomme i dette organ i de sidste faser
• leverkræft;
• fulminant hepatitis;
• akut leversvigt
• levercirrhose.

Desuden er levercirrhose en af ​​de vigtigste indikationer for dens transplantation.

Organdonorerne i dette tilfælde kan være:

• personer, der af en eller anden grund har lidt hjerneskade med deres nære slægtes skriftlige samtykke
• Blodfamilier med deres skriftlige samtykke (i dette tilfælde den del af orglet taget under donorens liv) anvendes.

En variant af organtransplantation er heteroskopisk transplantation af en yderligere lever, hvilket indebærer transplantation af et donororgans væv uden at fjerne ens egen og foreskrevet ved høje chancer for regenerering af sidstnævnte (i tilfælde af levercirrhose er en sådan operation ikke indiceret).

Forberedende aktiviteter

Leveroperationer er alvorlige abdominale indgreb, der kræver en omhyggelig forberedelse af patienten. Desuden er planen for dette præparat udviklet på baggrund af patientens generelle tilstand, arten af ​​hans sygdom, de tilstande der ledsager den og risikoen for at udvikle komplikationer. Således i tilfælde af levercancer, før kirurgi, er kemoterapi ordineret for at reducere organets størrelse.

Varigheden af ​​den indlagte postoperative periode varierer fra tre til fire dage til to uger.

En uge før transplantationen annulleres optagelsen:

• stoffer, der påvirker blodpropper
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

rehabilitering

Gendannelse efter operationen omfatter to perioder:

• ambulant behandling (indlæggelsesbehandling);
• sent (behandling efter udledning).

Varigheden af ​​den stationære periode varierer fra tre til fire dage (til laparoskopiske operationer) til to uger (til traditionelle operationer). I denne periode ordineres patienten:

• lægemidler rettet mod at forhindre komplikationer;
• rehabiliteringsaktiviteter
• kost.

Efter udskrivning fra hospitalet er hovedformålet med rehabilitering normalisering af nedsat leverfunktion. Til dette formål er patienter tildelt:

• specifik ernæring
• overholdelse af modusen for motoraktivitet
• aktiviteter med henblik på at styrke immuniteten og forbedre det generelle velfærd
• betyder at accelerere regenerering af kroppen.

Kost i postoperativ periode

En kost efter en leveroperation indebærer et fraktioneret måltid i små portioner. Fødevarer tages fem til seks gange om dagen i en fjerdedel af en normal servering - dette undgår overbelastning af organet. På samme tid er følgende udelukket fra kosten:

• alkoholholdige drikkevarer;
• krydrede, krydrede og fede fødevarer;
• slik.

Efter operationen er alkohol, krydret, krydret og fedthold udelukket fra kosten.

Forbrugte produkter skal indeholde store mængder protein, vitaminer, kulhydrater og fibre.

Overholdelse af tilstanden for motoraktivitet

Indtil fuldstændig opsving og tilbagevenden til leveren er udelukket:

• løfte tunge genstande
• overdreven motion
• hoppe;
• løbe.

Dette forklares ved, at disse handlinger øger trykket i bukhulen og forstyrrer ernæringen af ​​voksende væv.

Men åndedrætsøvelser, doseret vandring med en gradvis stigning i belastningen og generelle hygiejneøvelser hjælper hastighedsgenopretningen.

Restorative aktiviteter

Patienter, der har gennemgået operation i leveren, er som regel tildelt:

• vitamin-mineralske komplekser indeholdende biotin og gavnlige for leveren;
• planteimmunostimulerende midler;
• antioxidanter;
• beroligende og normaliserende søvnmidler.

Advarsel! Lægemidler er udelukkende ordineret af en læge. Selvbehandling i postoperativ periode er uacceptabel.

Forberedelser, der fremskynder regenerering af leveren

I det overvældende flertal af tilfælde er ovennævnte foranstaltninger tilstrækkelige til hurtig og fuldstændig genopretning af leveren. Imidlertid er organregenerering sjældent sænket (for eksempel hos ældre eller ved behandling af levercancer gennem kemoterapi).

I dette tilfælde tildeles patienter hepatoprotektorer af vegetabilsk oprindelse - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folic acid, Galsten.

Kompetent udførte operationer på leveren kan signifikant øge patientens levetid og reducere dødeligheden fra mange leversygdomme, herunder fra sten i leveren og levercirrose.

Publikationsforfatter:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Uddannelse: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Institut for Gastroenterologi og Endoskopi.
gastroenterolog
Læge i Medicinsk Videnskab

I hvilke tilfælde er leverresektion foreskrevet?

Leveren er det mest unikke multifunktionelle organ i vores krop. Læger som en vittighed, men med rette kalder det en multi-station, antallet af funktioner er tæt på 500. For det første er det det vigtigste spildevandsrensningsanlæg i kroppen, uden hvilket det uundgåeligt ville dø af toksiner. Alt blod fra organer og væv med giftige metaboliske produkter opsamles i portalvenen, passerer gennem hele organet, ryddes af celler af hepatocytter, og allerede renset styres gennem den ringere vena cava til hjertet. Desuden er det en del af fordøjelsen - i fordøjelsen af ​​fedt og kulhydrater i blodet. I leveren forekommer syntesen af ​​proteiner, forskellige enzymer og immunforsvar også. Nu kan man forestille sig, hvad sygdommene i dette organ er fyldt med, når dets funktioner brydes. Mange af disse sygdomme behandles kirurgisk.

Når leverresektion er nødvendig

Leverresektion af forskellige størrelser udføres i følgende tilfælde:

• i tilfælde af beskadigelse af levervæv
• med godartede tumorer
• i kræft (karcinom)
• med kræftmetastaser fra andre organer;
• ved forskellige leverafviklinger af udvikling
• med hydatidcyster (orminfektion);
• med henblik på transplantation (organtransplantation).

Før indgrebet udføres en grundig undersøgelse af strukturen og funktionen. Om nødvendigt udføres en diagnostisk leverpunktur med ultralyd (under kontrol af en ultralydscanner). Først da bestemmes indikationerne for intervention og dens metode.

Rådet. Hvis en specialist efter undersøgelse tilbyder kirurgisk behandling, bør man ikke forlade det eller forsinke med at træffe en beslutning. En lang tænkningstid virker ikke til fordel for patienten, fordi sygdommen på nuværende tidspunkt udvikler sig.

Typer af leveroperationer

Indholdet kan variere fra fjernelse af et lille område til fuldstændig fjernelse af et organ (hepatektomi). Delvis hepatektomi eller leverresektion kan være økonomisk (marginal, tværgående, perifer) og kaldes atypisk. Med typiske indgreb tages der hensyn til anatomisk segmental vaskulær forgrening, et segment eller hele lobe kan fjernes - lobektomi. Deres volumen afhænger af det patologiske fokus.

For eksempel i kræftmetastaser fjernes kløften helt - højre eller venstre. Ved kræft med spiring i bugspytkirtlen, sammen med venstre løv, udføres en resektion af brystets hale. I tilfælde hvor der er omfattende skade ved en tumor eller cirrose, udføres total hepatektomi (fuldstændig fjernelse) og orthotopisk levertransplantation udføres straks - en transplantation fra donoren.

Der er to metoder til intervention:

• laparotomic eller åben - med omfattende abdominal hud indsnit;
• laparoskopisk eller minimalt invasiv - ved at indsætte et laparoskop med et videokamera og specielle instrumenter i bukhulen gennem små indsnit af huden.

Valg af metode udføres individuelt. For eksempel kan laparoskopisk fjernelse af en godartet levertumor af en lille størrelse udføres, men med kræft og metastase er en laparotomi nødvendig.

Er en delvist leverfjernelse en sundhedsfare?

Leveren er i stand til at genoprette dens tidligere volumen og funktion hurtigst muligt efter resektion.

Det er helt muligt at forstå en patient, der ikke beslutter sig for en operation, idet det antages, at fjernelsen af ​​en del af dette organ vil medføre en livslang sygdomstilstand. Det ser ud til, at en sådan mening er logisk, men heldigvis er det i virkeligheden fejlagtigt.

Hepatvæv, som ikke andet i kroppen, har fantastisk evne til at genoprette, både i sin oprindelige størrelse og funktioner. Selv de resterende 30% af mængden af ​​levervæv efter skade eller kirurgisk fjernelse kan genoprette det helt inden for få uger. Gradvist spirer det lymfatiske og blodkar.

Årsagerne til og mekanismerne for sådanne egenskaber er endnu ikke fuldt ud forstået, men de tillader at udvide omfanget af kirurgiske indgreb. På grund af den hurtige genopretning er delvis transplantation af et organ fra en levende donor kommet til udbredt praksis. På den ene side taber patienten ikke værdifuld tid, der venter på den cadaveriske lever, derimod i 4-6 uger hos donoren, og i patienten er den fuldstændig restaureret til normal størrelse.

Det er blevet fastslået, at selv efter fjernelse af 90% af leveren med dygtig styring af den postoperative periode regenererer den helt.

Rådet. det er slet ikke nødvendigt, at hele genoptagelsesperioden for et organ er på et hospital. Det er også muligt at genoprette leveren hjemme, når den udfører lægens ordrer og under hans kontrol.

Postoperativ periode

Efter operationen, en stationær periode og en sen periode - efter afladning. På hospitalet efter åben indgreb er patienten 10-14 dage efter laparoskopisk - 3-4 dage. I denne periode modtager han alle udnævnelser til forebyggelse af komplikationer, postoperativ rehabilitering, kostterapi.

Efter udledning fra hospitalet er hovedmålet at genoprette leveren. Dette er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at skabe betingelser for regenerering af levervæv, som omfatter:

• kost mad;
• overholdelse af fysisk aktivitet
• bracing aktiviteter
• lægemidler, der fremskynder leversøgningen.

Kost mad

Glem ikke fordelene ved korrekt ernæring.

Kost giver ofte måltider 5-6 gange om dagen i små mængder for at undgå funktionel overbelastning. Det er nødvendigt udelukkende at udelukke alkohol, ekstraktionsstoffer, krydderier, krydret, fede fødevarer, konfekture. Mad bør være rig på proteiner, kulhydrater, vitaminer, fibre. En sådan ernæring bør følges i hele genopretningsperioden, og først efter en opfølgende undersøgelse med en læge bør spørgsmålet om udvidelse af kosten løses.

Overholdelse af fysisk aktivitet

Indtil den fulde genvinding af kroppen er tungt fysisk anstrengelse, vægtløftning, løb og hoppe udelukket. De fører til en stigning i intra-abdominal tryk og nedsat blodcirkulation i "voksende" parenchyma. Anbefalet doseret vandring med gradvis stigning i belastning, vejrtrækningsøvelser, generelle hygiejneøvelser.

Restorative aktiviteter

Dette omfatter foranstaltninger til forbedring af kroppens beskyttende egenskaber, forbedring af immuniteten og normalisering af neurovegetative funktioner. Disse er stimulanter af planteoprindelse immunitet, vitamin-mineralske komplekser med biotin, antioxidanter (vitamin E, resveratrol), sedativer og normaliserende søvn. Alle er også ordineret af en læge. Meget nyttigt er honning, som indeholder kulhydrater, vitaminer, mineraler og biostimulerende midler, der er essentielle for cellerne.

Narkotika, der fremskynder restaureringen af ​​leveren

Tag kun medicin som anvist af din læge.

I de fleste tilfælde er disse foranstaltninger tilstrækkelige til kroppens naturlige og fuldstændige genopretning. Men med svækkelsen af ​​legemet hos ældre såvel som efter kemoterapi og stråleterapi sænkes regenerationen og skal stimuleres.

I princippet kan de samme præparater til leveren efter fjernelse af galdeblæren påføres efter resektion. Disse er de såkaldte hepatoprotektorer, de fleste af dem er naturlige plantearter: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, Folinsyre og andre.

Tip: Ud over apotekets hepatoprotektorer tilbyder forskellige virksomheder kosttilskud i dag, der er mættede med markedsføringsmarkedet. Dette og griffin, og japanske svampe Reishi, shiitake og andre. Der er ingen garanti for ægtheden af ​​deres indhold, derfor skal du konsultere en specialist for ikke at skade sundheden.

Moderne Interventioner, Robotisk Hepatisk Kirurgi

I dag er leverkirurgi ikke længere begrænset til et skalp og laparoskop. Nye teknologier er blevet udviklet og anvendt, såsom ultralyd resektion, laser, elektrisk resektion. Operationsrobotikken anvendes bredt.

Således bruges FUS (High Frequency Focused Ultrasound) teknologi til at fjerne områder påvirket af en tumor. Dette er Cavitron-apparatet, der ødelægger og samtidig aspirerer (suger) det fjernede væv, samtidig med at de krydsede fartøjer samtidig svejses.

En høj-energi grøn laser anvendes også, hvilket er mest egnet til fjernelse af tumorer og metastatiske knuder ved fordampning (fordampning). Elektroresektionsmetoden (IRE) eller nanokniven baseret på fjernelse af sygt væv på cellulært niveau er for nylig blevet introduceret. Metoden er god, fordi du kan fjerne en tumor selv nær store skibe uden frygt for skade.

Endelig er knowhowen ved moderne kirurgi robotik. Den mest almindelige brug af driftsroboten "Da Vinci". En sådan operation udføres minimalt invasivt, med robotkirurgens "hænder" under navigering af tomografien. Lægen overvåger processen på skærmen i et tredimensionalt billede, der styrer robotten eksternt. Dette sikrer maksimal nøjagtighed, mindste fejl og komplikationer.

Det moderne niveau af medicin og kirurgisk teknologi giver dig mulighed for sikkert at udføre operationer på et så delikat organ som leveren, indtil fjernelse af store mængder af det, med efterfølgende genopretning.

Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af eksperter, men er kun til orienteringsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Leverkirurgi: kan du gøre for hepatitis?

Nogle gange i behandlingen af ​​leversygdomme er lægemiddelbehandling ineffektiv. I sådanne tilfælde kan kirurgi anvendes.

Operationer på leveren er meget forskellige i teknik og volumen.

Interventionsmængden afhænger hovedsageligt af sygdommen, som kræver kirurgi. Companion sygdomme, risiko for komplikationer og andre faktorer spiller også en rolle.

Forberedelse til kirurgi

Før en abdominal kirurgi udføres grundig forberedelse af patienten. Planen for dette præparat udvikles individuelt for hver patient afhængigt af arten af ​​den underliggende sygdom, tilhørende tilstande og risikoen for komplikationer.

Alle nødvendige laboratorie- og instrumentstudier udføres. For eksempel i en malign tumor kan kemoterapi ordineres kort før operationen for at reducere dets størrelse.

Sørg for at informere lægen om at tage medicin. Især dem der tages kontinuerligt (for eksempel antiarytmisk, hypotensiv, etc.).

7 dage før operationen er modtagelsen stoppet:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• blodfortyndere;
• antiplatelet lægemidler.

Under operationen på leveren udføres der altid en morfologisk undersøgelse af det fjernede væv for nøjagtigt at diagnosticere arten af ​​den patologiske proces og vurdere rigtigheden af ​​valget af det kirurgiske indgreb.

Typer af leveroperationer

Som allerede nævnt er der i øjeblikket mange forskellige metoder til kirurgisk behandling af leversygdomme. Overvej de mest almindelige af dem.

Leverresektion

Det anvendes til behandling af hepatocellulær eller metastatisk cancer, abdominale og godartede tumorer i leveren (ikke-parasitære cyster, echinokokcyster, polycystiske ændringer osv.), Kronisk abscess.

Det kan være typisk (anatomisk) og atypisk (regional, kileformet, tværgående). Atypisk resektion sker, hvis der er behov for udskæring af de marginale områder i leveren.

Mængden af ​​levervæv fjernet varierer:

• segmentektomi (fjernelse af et segment);
• sectionocytektomi (fjernelse af leverafsnittet);
• mesohepatektomi (central resektion);
• hemihepatectomy (fjernelse af leverenes lebe);
• forlænget hemihepatektomi (fjernelse af løv og del af leveren samtidig).

En separat type er en kombineret resektion - en kombination af enhver form for leverresektion med fjernelse af del eller hele abdominalorganet (mave, lille eller tyktarmen, bugspytkirtlen, æggestok, livmoder osv.). Sådanne operationer udføres sædvanligvis i tilfælde af metastatisk cancer ved fjernelse af den primære tumor.

Laparoskopisk kirurgi

Gennemført med små (2-3 cm) snit på huden. Sådanne metoder udføres sædvanligvis til fjernelse af hulrum (for eksempel cyster-fenestration) og behandling af leverabcesser (dissektion og dræning).

Også udbredt operation på galdeblæren (cholecystektomi og koledocholithotomi) med laparoskopisk adgang.

Punktering dræning

Det udføres med abscesser og hærdning (for eksempel med cyster). Operationen udføres under kontrol af ultralyd. En nål indsættes i formationen. I det første tilfælde bliver pus drænet og drænet, i det andet aspireres indholdet af cysten, og sclerosanten injiceres: sulfacrylat, 96% ethylalkohol, 1% p-ethoxy sclerola osv.

Andre operationer

I tilfælde af kræftskader i orgelet anvendes nogle gange nogle specifikke kirurgiske indgreb: radiofrekvensablation (fjernelse af tumoren ved brug af radiofrekvensstråling), kemoablation (indføring af kemikaliet i beholderen, der leverer det berørte område), alkoholisering (indføring af ethylalkohol i tumoren).

For sygdomme i den fælles galdekanal er: Resektion af cyster med påsætning af anastamose mellem lever og tyndtarme; plastikkirurgi til cicatricial sammentrækninger; stent overlapper, forlængede resektioner for maligne læsioner.

Ved cholelithiasis udføres i tillæg til de ovennævnte cholecystektomi og choledocholithotomioperationer med laparoskopisk adgang en tilsvarende mængde intervention med traditionel (laparotomisk) adgang. Sommetider er papillosphincterotomi, choledocholithotomi med et endoskop angivet.

Levertransplantation

Det er den mest effektive og til tider den eneste metode til behandling af patienter med kroniske leversygdomme i sluttrinnet, kræft, fulminant hepatitis, akut leversvigt og nogle andre sygdomme.

Hvert år øges antallet af succesfulde operationer verden over.

Organdonorer kan være personer, der har lidt en hjerneskade, der er uforenelig med livet, underlagt deres familiemedlemmers samtykke.

Hos børn er det muligt at anvende en del af leveren hos en voksen donor i forbindelse med forekomsten af ​​vanskeligheder med at opnå tilsvarende små størrelser af donororganer. Overlevelsesraten for sådanne operationer er dog lavere.

Og endelig bruges en del af orgelet fra en levende donor til tider. Sådanne transplantationer udføres oftest igen for børn. Donoren kan være en blodrelateret (med samme blodtype) relativ for patienten i tilfælde af hans informerede samtykke. Den venstre side af segmentet af donororganet anvendes. Denne type transplantation giver som regel det mindste antal postoperative komplikationer.

I nogle sygdomme, når der er en høj sandsynlighed for regenerering af sit eget organ, anvendes heterotopisk transplantation af den tilsluttede lever. Et sundt donorlevervæv transplanteres, og modtagerens eget organ fjernes ikke.

Indikationer for levertransplantation og forventede resultater (ifølge S. D. Podymova):

Efter operationen af ​​levertransplantation hos patienter i lang tid, ordineres immunosuppressiv terapi for at forhindre afvisningsreaktionen.

Fødevarer i postoperativ periode

I de første dage af den postoperative periode er maden udelukkende parenteral. Afhængig af mængden og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb varer denne type mad ca. 3-5 dage. Volumen og sammensætning af denne ernæring bestemmes individuelt for hver patient. Fødevarer skal være fuldt afbalanceret i protein, fedt, kulhydrater og have en tilstrækkelig energiværdi.

Derefter opstår der en kombination af parenteral-enteral (sonde) ernæring, som skal vare i mindst yderligere 4-6 dage. Behovet for en jævn overgang fra parenteral til enteral ernæring dikteres af, at leverskaderne forstyrrer tarmens normale funktion, hvis rehabilitering tager i gennemsnit 7-10 dage. Enteral ernæring introduceres gradvist og øger mængden af ​​mad. Dette giver dig mulighed for at udvikle tilpasningen af ​​organerne i mave-tarmkanalen til madbelastninger. Hvis vi forsømmer dette, vil patienten som følge af dysfunktion af tarmene hurtigt udvikle en protein-energi-ubalance, mangel på vitaminer og mineraler.

7-10 dage efter operationen skifter de til kost nr. 0a og kombinerer den med parenteral ernæring. I mangel af komplikationer udvides den enterale ernæring gradvist i form af diætetildeling nr. 1a og derefter nr. 1. Men de foretager nogle tilpasninger af disse kostvaner: for eksempel udelukker de kødbouillon og æggeblomme af æg, erstatter dem med slim supper og dampproteinomeletter.

Efter 17-20 dage er det muligt at skifte til kost nr. 5a. Hvis patienten ikke tolererer det og klager over udseende af flatulens, diarré, ubehag i maven, så kan du bruge en mere gunstig løsning - kost nr. 5.

Kost nr. 5 er ordineret omkring en måned efter operationen og som regel efter at patienten er afladet fra hospitalet.

Disse perioder kan reduceres med 3-5 dage med små mængder kirurgisk indgreb.

Den postoperative periode og genopretning

Forløbet af den postoperative periode afhænger af mange faktorer: arten af ​​den underliggende sygdom, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig behandling, omfanget af operationen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer under eller efter operationen.

Ifølge LM Paramonova (1997) er den postoperative periode opdelt i tre betingede dele:

1. tidlig postoperativ periode - fra driftstid til tre dage;
2. forsinket tidlig postoperativ periode - fra fire til ti dage;
3. sen postoperativ periode - fra ellevte dag til slutning af indlæggelsesbehandling (patientens udledning).

I den tidlige postoperative periode er patienten i intensiv- og intensivpleje. I denne afdeling udføres den første dag aktiv terapi og døgnet rundt overvågning, som sikrer vedligeholdelse af vitale kropsfunktioner.

Det er nødvendigt at tilvejebringe tilstrækkelig analgesi og støtte til det kardiovaskulære system.

I de første 2-3 dage udføres hæmodilution med tvungen diurese for at afgifte kroppen. Det giver også mulighed for aktiv overvågning af nyrefunktionen, da et af de tidligste tegn på mulig udvikling af akut leversvigt er et fald i daglig urinproduktion (oliguri) og ændringer i blodbiokemiske parametre. Volumenet af transfusionerede væsker (Ringers opløsning, ioniske blandinger osv.) Når sædvanligvis to til tre liter dagligt i kombination med diuretika (lasix, mannitol).

Perifere blodindeks overvåges også med henblik på rettidig diagnose af ukompenseret blodtab eller udvikling af postoperativ blødning. En komplikation i form af postoperativ blødning kan diagnosticeres og i færd med at overvåge den udskillede væske gennem afløbene. Hæmoragisk indhold er adskilt, hvilket ikke må overstige 200-300 ml pr. Dag efterfulgt af et fald i mængden og uden tegn på "frisk" blod.

Afløb er normalt op til 6 dage. I tilfælde af levertransplantationer eller tilstedeværelsen af ​​galde i udtømningsvæsken overlades de op til 10-12 dage eller mere.

Ved påvisning af ukompenseret blodtab udføres transfusion af enkeltgruppen blod eller dets komponenter (erytrocytmasse) baseret på niveauerne af indikatorer for "rødt" blod.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er bredspektret antibiotika ordineret. Hepatoprotektorer (Essentiale, Heptral) og multivitaminer er også ordineret.

Også blodkoagulation overvåges med henblik på rettidig diagnose af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC). Særlig høj risiko for at udvikle dette syndrom med stort intraoperativt blodtab og massiv blodtransfusion. Foreskrevne lægemidler til forbedring af de reologiske egenskaber ved blod (dextraner).

På grund af den øgede proteinkatabolisme den første dag efter operationen er korrektion af dets indhold i kroppen i form af en infusion af proteinpræparater (plasma, albumin) nødvendig.

Mulige komplikationer

Det er nødvendigt at huske om risikoen for åndedrætsforstyrrelser og rettidig forebyggelse af deres forekomst. En af de effektive metoder til forebyggelse er den tidlige aktivering af patienten, åndedrætsøvelser.

Ifølge videnskabelige undersøgelser udvikler reaktive pleurisy nogle gange efter omfattende højre sidet hemihepatektomi. Årsagerne til denne komplikation er: nedsat lymfatisk dræning fra leveren som et resultat af operationen, ophobningen og stagneringen af ​​væske i det subfreniske rum, utilstrækkelig dræning.

Det er meget vigtigt at identificere postoperative komplikationer rettidigt og rette dem og terapi. Hyppigheden af ​​deres forekomst ifølge forskellige forfattere er 30-35%.

De vigtigste komplikationer er:

• Blødning.
• Tiltrædelse af infektion og udvikling af inflammation, op til septiske tilstande.
• Leverinsufficiens.
• Trombose.

I tilfælde af postoperative komplikationer forbundet med langvarig hypotension og hypoxi - en allergisk reaktion, blødning, kardiovaskulær insufficiens - er fyldt med udviklingen af ​​leversvigt, leverstump, især hvis der er indledende læsioner af organvævet (fx fedthesose).

Til forebyggelse af purulent-septiske komplikationer fortsættes antibakteriel behandling i op til ti dage efter operationen. Også i denne periode fortsætter infusionsterapi. Ernæring bør være rationel med et højt indhold af protein.

Med den ellevte dag i mangel af postoperative komplikationer reduceres mængden af ​​terapi så meget som muligt, og rehabiliteringsprocessen begynder, som fortsætter, selv efter at patienten er udtømt fra hospitalet.

Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger først og fremmest af omfanget af kirurgisk indgreb og arten af ​​de vigtigste og mulige samtidige sygdomme. Også den postoperative periode er vigtig.

I genopretningsperioden er diæt nr. 5 ordineret i lang tid og i nogle tilfælde for livet.

Komplekset af nødvendig terapi og foranstaltninger i rehabiliteringsperioden udvælges og etableres af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Leverresektion

Leverresektion

Leverresektioner - kirurgi for at fjerne del af leveren.

Årsager til leverresektion

Leverresektion er oftest brugt til behandling af levercancer. Det kan også udføres af følgende grunde:

• At helbrede andre levertumorer (herunder godartede [ikke-cancerøse] læsioner);
• Behandling af kræft, der har spredt sig til leveren (oftest set hos patienter med tyktarmskræft)
• Udvælgelse af del af leveren til transplantation;
• Behandling af leverskade.

Mulige komplikationer af leverresektion

Hvis leverresektion er planlagt, bør du være opmærksom på mulige komplikationer, som kan omfatte:

• Øget blødning
• Reaktion på anæstesi
• infektion;
• Kvalme og opkastning;
• Lavt blodsukker
• Leverinsufficiens.

Faktorer der kan øge risikoen for komplikationer:

• rygning;
• diabetes;
• Foreksisterende leversygdom (for eksempel levercirrhose, cholestase);
• Drikker store mængder alkohol før eller efter operationen.

Langsigtede bivirkninger er sjældne, da leveren er i stand til at genoprette og fungere normalt i flere måneder. Men genopretningen kan være langsommere hos ældre patienter.

Du skal diskutere disse risici med din læge før operationen.

Hvordan udføres leverresektion?

Forberedelse af proceduren

• Du kan få kemoterapi. at reducere lever hævelse;
• Du kan blive set af en læge, der har specialiseret sig i leverkirurgi;
• En læge kan udføre nogle tests for at bestemme tumorens nøjagtige placering:
  • Abdominal ultralyd - en test, der bruger lydbølger til at tage billeder af organer inde i underlivet;
  • Beregnet tomografi er en røntgen type, der bruger en computer til at tage billeder af strukturer i maven;
  • PET scan - en test, der bruger en lille mængde stråling til at finde områder af kroppen med anomalier af metabolisk aktivitet, såsom kræft;
  • MR er en test, der bruger magnetiske bølger til at tage billeder af strukturer i maven.

Tjek med din læge om medicin. En uge før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage visse lægemidler:

• Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel ibuprofen, naproxen);
• Blodfortyndende lægemidler som warfarin;
• Antiplatelet lægemidler som clopidogrel.

Generel anæstesi anvendes. som blokerer for smerter og understøtter patienten under operationen i søvntilstand.

Beskrivelse af leverresektionsproceduren

Lægen gør et snit i højre underliv, under ribbenburet.

Lægen fjerner en tumor på leveren og nogle af det omgivende sunde væv. Nogle gange må galdeblæren også fjernes. Lægen kan bruge en ultralydssonde til at undersøge leveren under operationen for at sikre, at hele tumoren er fjernet. I forbindelse med operationen kan midlertidige drænrør placeres for at dræne akkumulerede væsker og blod. Lægen lukker snittet med suturer eller hæfteklammer.

Umiddelbart efter proceduren

Du vil blive placeret i intensivafdelingen i 24 timer. Hospitalets personale overvåger vitale tegn.

Hvor lang tid tager en leverresektion?

Lever resektion - vil det gøre ondt?

Anæstesi forhindrer smerte under operationen. Smerter eller ømhed under genopretning reduceres ved hjælp af smertestillende midler.

Gennemsnitlig hospitalsophold

Denne procedure udføres på et hospital. Normalt er opholdets varighed 4-8 dage. Hvis der opstår komplikationer, kan længden af ​​opholdet være længere.

Pleje efter leverresektion

Hospital pleje

• Du vil modtage mad gennem en IV-dråbe. Det vil blive fjernet, så snart du kan spise og drikke dig selv;
• Afløbsrør hjælper hastigheden med vævsheling. Dræning fjernes sædvanligvis før udskrivning fra hospitalet;
• Du må muligvis installere et kateter i blæren for at dræne urinen. Kateteret vil blive fjernet efter nogle få dage;
• Smertepiller er ordineret. De kan injiceres ved injektion, dropper eller gennem en pumpe og en nål i hånden;
• Prescription medications for at forhindre kvalme.

Hjemmepleje

Når du vender hjem, skal du følge disse trin for at sikre en normal genopretning:

• Forandre bandagen som lægen har ordineret;
• Spørg lægen, når det er sikkert at bade, bade eller udsætte det kirurgiske sted for vand;
• Tag smertestillende midler efter behov
• Du vil begynde at føle dig bedre inden for seks uger efter operationen;
• Sørg for at følge lægens anvisninger.

Kontakt lægen efter leverresektion

Efter udskrivning fra hospitalet skal du konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

• Rødme, hævelse, øget smerte, blødning, feber eller fremspring på snitstedet;
• Kvalme og / eller opkastning, som ikke forsvinder efter at have taget den foreskrevne medicinering, og vedvarer i mere end to dage efter udskrivning fra hospitalet;
• Alvorlige mavesmerter
• Tegn på infektion, herunder feber og kuldegysninger;
• Hoste, åndenød eller brystsmerter;
• Smerter og / eller hævelse af ben, kalve og fødder;
• Smerter, brændende, hyppig vandladning eller vedvarende blødning i urinen
• Følelse svag eller svimmel.