Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren

Gallsten sygdom er en af ​​de mest almindelige kirurgiske patologier. På grund af dette mister problemet med behandling og rehabilitering af sådanne patienter ikke relevans. På trods af udviklingen af ​​konservative metoder (chokbølge lithotripsy), er kirurgisk behandling den førende. I denne forbindelse involverer rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren flere trin.

Typer af cholecystektomi

Laparotomisk cholecystektomi

Den klassiske metode er at udføre et stort snit i mavemuren, isolere og fjerne galdeblæren. Laparotomi anvendes, når det er nødvendigt at udføre nødintervention, manglende evne til at udføre en laparoskopisk procedure. Som enhver anden abdominal kirurgi overføres den relativt hårdt. Af denne grund er en lang opsvingstid nødvendig.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopiske indgreb er mindre traumatiske for patienten.

Det har flere fordele i forhold til klassisk cholecystektomi. Under laparoskopi er der lavet flere små snit i mavemuren, traumatisering af organer og væv minimeres. Perioden for rehabilitering af patienten er meget kortere.

Stadier af rehabilitering efter cholecystektomi

• Tidligt stationært stadium (de første to dage), når ændringerne forårsaget af operation og anæstesi er mest udtalte.
• Senest stationært stadium (3-6 dage med laparoskopi og op til 14 dage med laparotomi), når genopretning af respiratoriske funktioner opstår, begynder tilpasning af mave-tarmkanalen til arbejde med den manglende galdeblære, regenereringsprocesser i interventionszonen aktiveres.
• Ambulant rehabilitering (1-3 måneder afhængigt af typen af ​​operation), når funktionerne i fordøjelsessystemet og luftvejene, patientens fysiske aktivitet er fuldt restaureret.
• Aktiv spa-behandling udføres i 6-8 måneder.

Funktioner af patofysiologiske lidelser hos patienter, der gennemgår cholecystektomi

Effektiv rehabilitering af patienter efter cholecystektomi er umulig uden kendskab til træk ved udvikling af ændringer i kroppen under kirurgisk behandling.

Krænkelse af ydre åndedræt er forbundet med kunstig ventilation af lungerne under kirurgisk indgreb, den forreste abdominalvæg krympes på grund af smerte, nedsat aktivitet hos patienten, svækker kroppen. Dette kan føre til udvikling af postoperative komplikationer, såsom lungebetændelse. Til forebyggelse af respiratorisk gymnastik, fysioterapi.

Lokale ændringer i fordøjelsessystemet manifesteres ved udvikling af ødem og betændelse i interventionsområdet, en høj risiko for dannelse af adhæsioner under en klassisk operation. I den laparoskopiske metode er skadesvolumen væsentligt lavere, hvilket betyder, at der er mindre tid til fuld genopretning. Forstyrrelser i motorens funktion i mave-tarmkanalen kan vare op til to uger under laparotomi, og med den minimalt invasive metode er der praktisk taget ingen manifestation.

Rehabilitering af indlæggelseshospitalet

Mens patienten er på hospitalet, skal han udføre følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

• Åndedrætsøvelser i 3-5 minutter 5-8 gange i løbet af dagen. Patienten gør 10-15 maksimale dybe vejrtrækninger med næsen, så skarpe udåndinger gennem munden.
• Tidlig aktivering af patienter, når de får lov til at stå op ad flere timer efter laparoskopisk kirurgi.
• Kostbehandling til at tilpasse fordøjelsessystemet til nye arbejdsforhold. Den første dag har du brug for maksimal schazhenie mave-tarmkanalen.
• Fysisk terapi til hurtig genopretning af fysisk aktivitet.
• Narkotikabehandling: enzymer, smertestillende midler, medicin til korrektion af tarmparese.

Rehabilitering af patienter under polykliniske forhold (ambulant stadium)

• undersøgelse af kirurg og terapeut på dag 3 efter afladning, derefter efter 1 og 3 uger;
• kliniske og biokemiske blodprøver 2 uger efter udledning og 1 år senere;
• Ultralyd er ordineret i den første måned ifølge indikationer, efter 1 år til alle patienter.

• en gradvis stigning i belastningen på abdominals (øvelser "saks", "cykel");
• en stigning i tempoet og varigheden af ​​gangen
• åndedrætsøvelser.

• De første 2 måneder anbefales en moderat kost med et normalt indhold af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer.
• det er nødvendigt at udelukke retter rig på krydderier, ekstraktionsstoffer, fede, stegte.
• Produkterne skal dampes, bages, koges.
• Det er nødvendigt at spise i små portioner hver 3. time.
• Efter at have spist i 2 timer, skal vi ikke vippe eller ligge.
• Det sidste måltid skal være mindst en og en halv time før sengetid.

• under udvikling af gastrisk duodenal reflux (injektion i tolvfingertarmens mave) foreskrives anti-refluksmidler (for eksempel Motilium 10 mg før måltider tre gange om dagen).
• når erosioner af maveslimhinden forekommer, foreskrives antisekretoriske lægemidler (for eksempel omeprazol, 30 mg før et måltid, to gange om dagen).
• med smertsyndrom, halsbrand, antacida anbefales (Almagel, Maalox, Renny).

• mineralvand ½ kop op til 4 gange om dagen;
• fysioterapi (ultralyd, magnetisk terapi).

Spa behandling

Den udskudte cholecystektomi er en direkte indikation for behandling af sanatorium-udvej. De procedurer, der er anført nedenfor, vil lette hurtig genopretning af en person efter operationen.

• Indtagelse af mineralvand i en afgasset og opvarmet form af ½ kop 4 gange om dagen en halv time før måltider.
• Balneoterapi. Radon, nåletræ, mineralsk, kulsyrebad op til 12 minutter om dagen hver anden dag. Op til 10 bad pr. Behandling.
• Succinsyre-elektroforese til korrektion af tilpasningsprocesser.
• Narkotikabehandling til korrektion af energi metabolisme (Mildronate, Riboxin).
• Kost terapi og fysioterapi.

Således kan cholecystektomi udføres på to måder: laparotomi eller laparoskopi. Varigheden af ​​genopretningsprocessen afhænger af den. Imidlertid finder rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren sted i flere faser.

Gendannelse efter fjernelse af galdeblæren

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren indebærer at blive vant til en ny diæt og følge en særlig kost under genopretningen. Ellers kan komplikationer opstå. Fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) er en test for en person med hensyn til ikke kun risici (generel anæstesi, blodtab, vævsintegritet), men også konsekvenserne.

Hvorfor fjerne galdeblæren

For en sådan kardinal operation har du brug for alvorlige grunde. Den vigtigste forudsætning er kolelithiasis, som er karakteriseret ved dannelse og vækst af sten i galdeblæren. De forstyrrer kroppens normale funktion, og kan også forårsage angreb af kolik. Hvis dette sker, vil lægen overveje kirurgi for at fjerne stenene. En kolecystektomi er ordineret til følgende indikationer:

• cholecystitis - galdeblærebetændelse;
• overtrædelse af galdens udstrømning
• obstruktion af galdevejen (blokering med sten);
• pancreatitis (blokering af sten af ​​kanaler, der fører fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen).

Alle disse processer udvikles hurtigt, ledsaget af ubehagelige symptomer (opkastning, diarré, smerter, bitter smag i munden). Fjernelse af kun stenene i den inflammatoriske proces er ikke nok, så du er nødt til at punge galdeblæren. Der anvendes to metoder til dette: laparoskopi og abdominal kirurgi.

Rehabilitering efter laparoskopisk cholecystektomi

Oftere udføres laparoskopisk cholecystektomi for at fjerne galdeblæren, en operation, der ikke kræver åben adgang til organet, der skal fjernes. Til laparoskopi skal lægen foretage flere punkteringer, hvorigennem han vil introducere et endoskop til at vise billedet på skærmen og de nødvendige værktøjer. Denne teknik giver dig mulighed for at opretholde maksimal integritet i hud og indre membraner, reducerer risikoen for infektion og forkorter genoprettelsesperioden efter operationen.

Tidlig postoperativ periode

fordi nedskæringer blev ikke lavet, og patientens opsving vil gå hurtigere. Umiddelbart efter operationen er han placeret i den generelle menighed, hvor en person vågner op fra generel anæstesi. På punkterne punkteres suturer og sterile klæbemidler limes. Sengestøtte varer mindst 24 timer. Derefter kan du kun rejse op under lægens vejledning. Du kan gå i 3-4 dage.

Patientens komfort forstyrres ikke kun af den særlige ernæring efter operationen for at fjerne galdeblæren (de første to dage kan man ikke spise noget overhovedet, så en streng diæt), men også tilstedeværelsen af ​​dræning. Det skal installeres i sengen af ​​det fjernede organ. Afløb er nødvendig, så den udskillede galle går ud og forgiftes ikke patientens krop for første gang. Også ved galdens art (dens konsistens, farve og tilstedeværelsen af ​​blod i den) kan lægen spore de patologiske processer, der er begyndt. Hvis alt er normalt, fjernes dræningen på den anden eller tredje dag.

Sen postoperativ periode

Laparoskopisk cholecystektomi er en glimrende metode også fordi den efterlader næsten ingen spor på kroppen. Dette er især vigtigt for unge mennesker, der heller ikke er immun mod fjernelse af galdeblæren. I den første måned efter cholecystektomi er det vigtigt for patienten at genoprette kroppens gastrointestinale funktioner, og derfor er det nødvendigt at følge en kost. For nogle synes det for strenge, men over tid vil folk vænne sig til og fuldt ud leve uden forbudte produkter. På funktionerne i en kost senere.

Rehabilitering efter åben cholecystektomi

Ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr til at fjerne galdeblæren ved laparoskopisk metode, så nogle gange skal man ty til maveoperation. Laparoskopi er heller ikke egnet til akut cholecystiti kompliceret ved åben peritonitis.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen er patienten placeret i intensiv pleje for at hjælpe ham med at komme ud af narkotisk søvn. Hvis alt er normalt, overføres han til det generelle kammer. Men oftest bruger patienten mindst en nat i intensivafdelingen for at undgå komplikationer forbundet med overdreven kropsbevægelser (blødning fra suturen, smerte i snitområdet). Hospitalet skal bruge mindst 10 dage eller mere. Afløb er fjernet i 5-6 dage.

Sen postoperativ periode

Efter en åben cholecystektomi vil suturen helbrede i lang tid og er problematisk. Vi skal være som i klinikken som dressinger, og lær derefter at gøre dem selv. Fysisk aktivitet begrænses til hudens overvældning, og det drejer sig om en måned. Og diæt er sikkert foreskrevet efter cholecystektomi, som vil hjælpe med at undgå ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region.

Hvordan man kan spise uden galdeblære

Du bør ikke være bange: intet for forfærdeligt og uudholdeligt efter cholecystektomi opstår, og hvis du følger alle lægenes recept og anbefalinger, kan du leve et normalt liv. Alle ændringer gælder kun for mad. Hvis du skriver en diæt på dage efter operationen, får du følgende:

1. Den første dag. Det er endog forbudt at drikke vand. Tillades at skylle munden eller tørre dine læber med en fugtig klud.
2. Den anden dag. Du kan drikke vand med tilsætning af bouillon hofter.
3. Tredje dag Tilladt varm kompote af tørret frugt eller let brygget te.
4. Fjerde dag Omelet, kartoffelmos eller græskarpuré, kogt fisk, naturlig frugtgel vises i patientens menu.
5. Femte dag. Du kan inkludere i brødens kost. Kun ikke frisk, men i gårsdag eller i form af krakkere.
6. Den sjette dag. Grød på vand, cottage cheese, kefir er tilsat.

En diæt efter cholecystektomi bør følges gennem hele patientens liv. Men hun er ikke så streng som det ser ud til. Det vigtigste er at opgive tunge fedtstoffer (fedtfattigt oksekød, lam, fedt, nogle typer fedt), fordi de kræver en stor mængde koncentreret galde, som ikke har plads til at tage. Derfor vil det være vanskeligt for maven at behandle sådan mad, og det vil blive udtrykt ved smerte, forstoppelse eller forgiftning som følge af udviklingen af ​​rådneringsprocesser.

I kosten af ​​en person, der ikke har en galdeblære, bør der hovedsageligt være kogte og bagt retter uden mange krydderier. Det er også nødvendigt at overlappe vegetabilske olier, fordi de bidrager til udstrømningen af ​​galde, som nu strømmer fra leveren direkte ind i maven. Begræns behovet for bagning, sodavand, pasta, flødekager. Måltider bør være ved stuetemperatur (ikke meget varmt og ikke koldt).

Af den måde! Patienter, der har gennemgået cholecystektomi, bemærker, at kroppen selv vil reagere på uønskede produkter med kvalme, bitterhed i munden, hævelse eller tyngde i maven. Derfor har hver tid sin egen tilladte og forbudte menu.

Komplikationer efter cholecystektomi

Selv med kost og andre medicinske anbefalinger (medicin, sund livsstil) oplever mennesker efter cholecystektomi stadig nogle problemer i mave-tarmkanalen. Dette er normalt manifesteret i form af naturlige reaktioner: kvalme, hævelse, tunghed i maven, forstoppelse, diarré. Men det er ikke alt. Enhver operation - disse er risici, der kan være forbundet med menneskelige faktorer eller tilfældige omstændigheder.

Når den åbne galdeblære er fjernet ved en åben metode, er der store risici for komplikationer forbundet med sårinfektion. Der er også flere specifikke negative virkninger efter fjernelse af galdeblæren. En af dem er forværringen af ​​sygdomme i maven og bugspytkirtlen. De er forbundet med en forøgelse af belastningen på disse organer. Det er også almindeligt for en person at udvikle hepatitis eller patologi af kanaler, der fører til galde.

Af den måde! Ca. en ud af ti personer efter fjernelsen af ​​galdeblæren sætte 3 handicapgrupper.

Ca. en tredjedel af patienterne efter fjernelse af galdeblæren erhverver postcholecystectomy syndrom, når den ringformede sphincter muskel klemmer kanalen, hvorigennem galde strømmer nu fra leveren til maven. Og hvis dette sker, lider personen af ​​alvorlig smerte. Også fra komplikationerne isoleres en eventuel udvikling af tilbagesvaling (kaste indholdet i maven i spiserøret) eller duodenitis (inflammation i duodenal slimhinden).

Men ikke altid livet efter fjernelsen af ​​galdeblæren bliver til angst. Antallet af komplikationer kan og bør minimeres. Først og fremmest afhænger det af patientens ansvar og på tidspunktet for hans besøg hos lægen. Når alt kommer til alt er du nødt til at lave nødkolecystektomi, som undertiden tvinger læger til at forsømme nogen form for forberedende manipulationer. En planlagt operation, der udføres efter en fuldstændig undersøgelse, giver en større chance for succesfuldt at gennemføre interventionen uden komplikationer og alvorlige konsekvenser.

Gallsten sygdom (ICD)

Som regel registreres tilstedeværelsen af ​​gallesten ved en tilfældighed under en ultralydsundersøgelse, mens patienter, der ikke har haft nogen manifestationer af sygdommen eller havde symptomer, som patienter ikke associerer med tilstedeværelsen af ​​gallesten.

Fra kliniske manifestationer, smerter i højre hypokondrium eller i overlivet, der udstråler til højre skulder. Oftere har smerten en konstant snarere end et kramper, der er forbundet med indtaget af stegte og fede fødevarer. Der kan dog være mindre manifestationer: en følelse af tyngde i hypokondrium efter at have spist, bitter smag i munden, periodisk smerte i den rigtige hypochondrium.

Ifølge europæiske data har 10% af alle voksne under 65 år galdeblæresten, mens de hos kvinder i den fødedygtige alder er tre gange oftere end hos mænd. Prævalensen stiger med alderen i begge køn og over 65 år, cirka 30% af kvinderne har gallblæresten, og i alderen 80 år er de allerede 60% af begge mænd og kvinder. Efter det første smertefulde angreb har 69% af patienterne en tilbagevendende galakobløbsangreb inden for 2 år, og hos 6,5% af patienterne udvikles der alvorlige komplikationer inden for 10 år efter det første angreb.

JCB - time bomb

Ifølge undersøgelser i europæiske lande og Rusland varierer den årlige komplikationsprocent fra 0,8% til 2% afhængigt af forekomsten eller fraværet af indledende symptomer. Men hvis du tager hver specifikke komplikations- og dødelighedsstatistik, vil indikatorerne være skuffende.

Akut cholecystit er inflammation i galdeblæren, hvor der kan udvikles nekrose og perforering af galdeblæren væggen med yderligere peritonitis uden tilstrækkelig terapi. Dødelighed i akut cholecystit når 1-6%.

Choledocholithiasis - Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanaler forekommer hos 5-15% af patienter med kolelithiasis, hvilket ofte fører til udvikling af galdehindringer med overtrædelse af galdeudstrømning - obstruktiv gulsot med dødelighed på 15-30%.

Cholangitis er en betændelse i galdekanalerne, som kan føre til galde sepsis, hvor dødeligheden er fra 7 til 40%.

Biliary pancreatitis er en tilstand, hvor inflammation i bugspytkirtlen opstår på grund af indtrængen af ​​gallesten i bukspyttkjertelen. Hvad kan yderligere føre til døden af ​​pancreatisk væv - pancreatonekrose med en dødelighed på op til 90%

Sjældne komplikationer af kolelithiasis indbefatter galdeblærekræft 0,3% med eksistensen af ​​sten over 30 år og kronisk anæmi på grund af et øm i galdeblæren.

Kirurgisk taktik for disse komplikationer kan ændre sig radikalt i retning af at udvide omfanget af kirurgisk indgreb. Dette vil kræve endoskopisk rehabilitering af galdekanalerne eller gennemføre en åben hulrumsoperation, med mulig ekstern dræning af galdekanalerne i lang tid.

Gold Standard

Cholecystectomy er en operation for at fjerne galdeblæren. Ved kolecystektomi fjernes den patologisk ændrede galdeblære fuldstændigt sammen med stenene ved kirurgisk indgreb.

Ifølge udenlandsk og indenlandsk litteratur helbreder 90-95% af patienter med cholecystektomi helt de symptomer, der blev observeret før operationen.

Laparoskopisk cholecystektomi er "guldstandarden" til behandling af kronisk kalkcystitus og ofte i behandling af akut cholecystitis. Det udføres ved hjælp af specialværktøjer gennem 3-4 punkter i bukvæggen med en diameter på 5-10 mm. Særlige rør (trokere) indføres i disse punkteringer, kuldioxid injiceres i bukhulen ved hjælp af en insufflator (pumpe) - carboxyperitonum påføres. Den indsprøjtede gas skaber plads til de instrumenter, der skal betjenes. Gennem trokere ved hjælp af et videokamera og specielle klemmer og elektroder isoleres de anatomiske elementer i galdeblæren - den cystiske arterie og cystisk kanal, pålægge dem specielle metalbeslag (klip) og skærer hinanden. Moderne videosystemer giver fremragende billedkvalitet og visualisering af strukturer, langt bedre end dem i åbne operationer. Galdeblæren adskilles fra leveren og fjernes gennem en af ​​punktering i abdominalvæggen.

Ar efter laparoskopisk cholecystektomi

Fordelene ved laparoskopisk cholecystektomi er lav effekt, hvilket påvirker fraværet af smerter i det postoperative sår, en hurtig genoprettelsesperiode efter operationen, en reduktion i hospitalsopholdet (1-2 dage), en hurtig rekreation og en tilbagevenden til daglige aktiviteter og arbejde.

Desværre er cholecystektomi fra laparoskopisk adgang umulig i 1-5% af tilfældene. Oftest skyldes dette anatomiske anomalier i galdevejen, en udtalt inflammatorisk eller klæbende proces, udviklingen af ​​intraoperative komplikationer. I sådanne tilfælde skal overgangen til en åben operation (konvertering) ske.

Åbent cholecystektomi udføres fra den øvre midline laparotomi eller skrå hypokondrale indsnit som Kocher og Fedorov adgang, som giver bred adgang til galdeblæren, galdekanaler og andre abdominale organer. Med sådanne tilgange er alle metoder til intraoperativ revision af de ekstrahepatiske galdekanaler mulige, herunder måling af deres bredde, følerkanaler, intraoperativ kolangiografi, intraoperativ ultralyd og intraoperativ endoskopi af galdekanalerne.

Ar efter laparoskopisk cholecystektomi

For øjeblikket udføres cholecystektomi fra laparotomisk adgang oftest hos patienter med komplicerede former for cholelithiasis eller intolerance over for laparoskopisk cholecystektomi.

Ulemperne ved åben cholecystektomi er: signifikant skade på den forreste abdominale væg, en større risiko for tidlige og sene sårkomplikationer, herunder dannelse af brok. En operativ skade kan føre til udvikling af postoperativ intestinal parese, nedsat respiratorisk funktion og begrænsning af patientens fysiske aktivitet. Glem ikke om en betydelig kosmetisk defekt. Og uden tvivl en længere periode med post-anæstetisk og postoperativ rehabilitering og handicap.

Alle burde vide dette.

Mange undrer sig - hvordan kan du leve uden galdeblæren? En sund galdeblære er virkelig et nødvendigt organ, der er involveret i fordøjelsen. Når mad kommer ind i maven ind i tolvfingertarmen, krymper galdeblæren og derfra går galde ind i tarmen, hvor den deltager i fordøjelsen. Den patologisk ændrede galdeblære fungerer imidlertid ikke normalt, men tværtimod forårsager flere problemer: smertsyndrom, vedligeholdelse af et kronisk infektionsbeholder, nedsat funktion af både lever og bugspytkirtlen. Derfor forbedrer cholecystektomi, som udføres ifølge indikationer, patientens tilstand og påvirker ikke fordøjelsessystemet.

Den samlede risiko for dødelighed som følge af cholecystektomi varierer inden for 0,14-0,15% afhængigt af alder, fysiske tilstand hos patienterne og form af cholelithiasis.

Kontraindikationer for laparoskopisk cholecystektomi

Hvis åben cholecystektomi kan udføres for livet hos langt størstedelen af ​​patienterne, har laparoskopisk cholecystektomi både absolutte og relative kontraindikationer.

De absolutte kontraindikationer til laparoskopisk cholecystektomi er patientens terminale forhold, dekompensering af funktionerne i vitale organer og systemer, ikke-korrigerede blødningsforstyrrelser.

Relative kontraindikationer skyldes sædvanligvis kirurgens erfaring, klinikkens udstyr og patientens individuelle karakteristika. Disse er akut cholecystit med en sygdomsvarighed på mere end 72 timer, udbredt peritonitis, graviditet i 1. og 3. trimester, tidligere operationer på overgulvet i maveskavheden, infektionssygdomme, brok af den forreste abdominalvæg i store størrelser.

Postoperativ periode

I den første måned efter operationen genoprettes funktionerne og den generelle tilstand af kroppen. Omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger er nøglen til en fuldstændig helbredelse af helbredet. De vigtigste retninger for rehabilitering er - overholdelse af motion, kost, medicin og sårpleje.

Personer med galdeblære fjernet i den første måned har brug for en kost i et stykke tid, indtil kroppen tilpasser sig forandringer i galdefunktionens funktion. I denne periode er det muligt (men ikke nødvendigt) at slappe af på stolen eller øge den op til 2-3 gange om dagen. Efter 4-6 måneder efter operationen kan en person føre et normalt liv med næsten ingen begrænsninger. Men hos nogle patienter, hvor sygdommen har udviklet sig i lang tid og med komplikationer, kan nogle af symptomerne ikke elimineres ved cholecystektomi, og de kræver yderligere behandling.

Narkotikabehandling

Efter laparoskopisk cholecystektomi kræves der normalt en minimal medicinbehandling. Smerte syndrom efter operationen er normalt ikke meget udtalt, men nogle patienter kræver brug af analgetika i 2-3 dage. Disse er normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Ketorol. Hos nogle patienter er det muligt at anvende antispasmodik i 7-10 dage. Ved hjælp af ursodeoxycholsyrepræparater (Ursosan) kan man forbedre galdefløden og reducere risikoen for mikrokoncrementdannelse i galdevejen. Brug af medicin skal udføres strengt i overensstemmelse med den behandlende læge instruktioner i en individuel dosis.

Pleje af postoperative sår

På hospitalet vil postoperative sår, der er placeret i indføringsstedene, overlappes med specielle klistermærker. Et bad kan tages fra 48 timer efter operationen. Vandindtrængen i sømmen er ikke kontraindiceret, men man må ikke vaske sår med geler eller sæbe og gnide dem med en vaskeklud. Efter et brusebad skal sårene smøres med 5% iodopløsning. Sår kan holdes åbne, uden bandager. Bading eller svømning i pools og damme er forbudt, før stingene fjernes og i 5 dage efter at sømmen er fjernet.

Stingene efter laparoskopisk cholecystektomi fjernes 7-8 dage efter operationen. Dette er en ambulant procedure, fjernelse af suturer udføres af en læge eller en plejeplejerske, proceduren er smertefri.

diæt

Kostoverensstemmelse er påkrævet op til 1 måned efter laparoskopisk cholecystektomi. Anbefalet udelukkelse af alkohol, fordøjelige kulhydrater, fede, krydrede, stegte, krydrede fødevarer, regelmæssige måltider 4-6 gange om dagen. Indførelse af nye produkter i kosten skal gradvist, 1 måned efter operationen, det er muligt at fjerne kostrestriktioner på anbefaling af en gastroenterolog.

Mulige komplikationer af cholecystektomi

Enhver operation kan ledsages af uønskede virkninger og komplikationer. Efter enhver teknologi cholecystectomy mulige komplikationer.

Dette kan være subkutan blødning, som overføres inden for 7-10 dage. Særlig behandling er ikke nødvendig. Frekvensen af ​​sårinfektion er 1-2%, sår suppuration er en sjælden komplikation, men det kan kræve kirurgi under lokalbedøvelse med efterfølgende forbinding og brug af antibiotika. I 0,3% af patienterne kan udvikle brok i punkterne. Denne komplikation er oftest forbundet med karakteristika for patientens bindevæv og kan kræve kirurgisk korrektion på lang sigt. Meget sjældent er komplikationer i maveskavheden mulige, hvilket kan kræve gentagne interventioner eller minimalt invasive punkteringer under ultralydskontrol. Hyppigheden af ​​sådanne komplikationer overstiger ikke 0,001%. Dette kan være intra-abdominal blødning, hæmatom, purulente komplikationer i bukhulen.

Skader på galdekanaler er en af ​​de mest alvorlige komplikationer i alle typer af cholecystektomi, herunder laparoskopisk. Ved konventionel åben operation var forekomsten af ​​alvorlig skade på galdekanaler 1 på 1500 operationer. Men med den stigende oplevelse af kirurger og udviklingen af ​​laparoskopisk teknologi er stabiliseret på niveauet 1 på 1000 operationer. En berømt russisk ekspert om dette spørgsmål, Edward Izrailevich Halperin, skrev i 2004: ". Hverken sygdommens varighed, arten af ​​operationen (nødsituation eller planlagt), kanalens diameter eller endog kirurgens faglige erfaring påvirker ikke muligheden for beskadigelse af kanalerne. ". Forekomsten af ​​sådanne komplikationer kan kræve gentaget kirurgisk indgreb og en lang periode med rehabilitering.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikationer af enhver operation. Det er derfor, der lægges stor vægt på forebyggelsen af ​​disse komplikationer. Afhængigt af den specifikke læge, der har ansvaret, vil du blive tildelt forebyggende foranstaltninger: elastisk kompression af underbenene og indførelsen af ​​lavmolekylære hepariner.

Enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko for komplikationer, men afvisningen af ​​operationen eller forsinkelsen i dens gennemførelse har også risiko for at udvikle alvorlige sygdomme eller komplikationer. Udførelse af cholecystektomi på en planlagt måde med uændrede former for sygdommen medfører en meget lavere risiko for uønskede afvigelser fra operationens normale forløb og den postoperative periode. Af stor betydning er også patientens ansvar for streng overholdelse af lægemidlets regime og anbefalinger.

Rehabilitering efter cholecystektomi

De fleste patienter efter kirurgisk behandling fuldstændig slippe af med de symptomer, der generede dem, og 1 måned efter operationen vender de tilbage til det normale liv. Hvis kolecystektomi udføres i tide, før patienten oplever samtidig patologi fra andre organer i fordøjelsessystemet, kan patienten spise uden begrænsninger (hvilket ikke eliminerer behovet for en sund sund ernæring), begræns ikke dig til fysisk aktivitet, tag ikke specielle lægemidler.

Vi er altid glade for at hjælpe.

I vores afdeling udfører vi hele spektret af diagnostiske procedurer og operationer til behandling af gallesten, samt andre sygdomme i leveren og bugspytkirtlen. Kontakt os, vi hjælper dig!

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

I artiklen finder du de nødvendige anbefalinger om kosten, såvel som nødvendigt. Som med enhver operation er komplikationer mulige efter fjernelse af galdeblæren.

Det er nødvendigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge nøje og gennemgå behandlingen korrekt efter fjernelse af galdeblæren.

Så mange patienter er bekymrede for, hvordan man skal leve efter fjernelsen af ​​galdeblæren. Vil deres liv være af samme værdi, eller er de dømt til handicap? Er fuld opsving mulig efter fjernelse af galdeblæren? Der er ingen ekstra organer i vores krop, men alle er betingelsesmæssigt opdelt i dem uden hvilken yderligere eksistens simpelthen er umulig og i dem, hvor kroppen ikke kan fungere

Den proces, hvormed galdeblæren fjernes, er en tvungen procedure, det er en konsekvens af dannelsen af ​​sten og en funktionsfejl i kroppen, hvorefter galdeblæren holder op med at virke normalt. Sten, der optræder i galdeblæren, begynder at danne på grund af kronisk cholecystitis.

Kost efter fjernelse af galdeblæren vil forhindre udseendet af postcholecystektomi syndrom.

Rådgivning til patienter efter fjernelse af galdeblæren

hvede og rugbrød (gårsdagens);

brød og bageriprodukter

enhver porridge, især havregryn og boghvede;
pasta, vermicelli;

korn og pasta

magert kød (oksekød, kylling, kalkun, kanin) kogt eller dampet i kogt form: kødboller, dumplings, dampkoteletter;

fede kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)

fedtfattig fisk i kogt form;

stegt fisk;

supper korn, frugt, mejeri;
svage bouillon (kød og fisk);
borscht, vegetarisk suppe;

fisk og svamp bouillon;

cottage cheese, kefir, mælkeprodukter;
blød ost (herunder smeltet ost);

smør i begrænsede mængder
vegetabilsk olie (solsikke, majs, oliven) - 20-30 g pr. dag;

enhver grøntsag kogt, bagt og rå;
frugt og bær (undtagen sur), rå og kogte;

spinat, løg, radiser, radiser, tranebær;

kager, fløde, is;
kulsyreholdige drikkevarer;
chokolade;

Snacks, konserves

grøntsagssaft, frugt;
compotes, kissels, dogrose

alkoholholdige drikkevarer;
stærk te;
stærk kaffe

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml i form af varme (40-45 °) 3 gange om dagen i 30-60 minutter før måltider

Den postoperative periode er et hospitalsophold.

Efter den sædvanlige ukomplicerede laparoskopisk cholecystektomi går patienten fra operationsstuen ind i intensivvidenheden, hvor han tilbringer de næste 2 timer i den postoperative periode for at overvåge tilstrækkelig opsving fra anæstesi. I tilfælde af comorbiditeter eller sygdoms- og kirurgiske træk kan længden af ​​opholdet i intensivafdelingen øges. Derefter overføres patienten til afdelingen, hvor han modtager den foreskrevne postoperative behandling. I løbet af de første 4-6 timer efter operationen kan patienten ikke drikke og komme ud af sengen. Indtil morgenen den næste dag efter operationen kan du drikke almindeligt vand uden gas, i portioner på 1-2 skiver hver 10-20 minutter med et samlet volumen på op til 500 ml. Efter 4-6 timer efter operationen kan patienten stå op. Gå ud af sengen skal være gradvist, først sidde et stykke tid, og i mangel af svaghed og svimmelhed kan du stå op og gå rundt om sengen. Det anbefales at komme op for første gang i medicinsk personale (efter langvarig ophold i vandret stilling og efter lægemidlets virkning er ortostatisk sammenbrud mulig - synkope).

Den næste dag efter operationen kan patienten frit bevæge sig rundt på hospitalet, begynde at tage flydende mad: kefir, havregryn, kostesuppe og skifte til den sædvanlige tilstand af drikkevæske. I de første 7 dage efter operationen er det absolut forbudt at anvende alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, sukkerholdige drikkevarer, chokolade, slik, fede og stegte fødevarer. Patientens ernæring i de første dage efter laparoskopisk cholecystektomi kan omfatte mejeriprodukter: fedtfattig cottageost, kefir, yoghurt; poretter på vand (havregryn, boghvede); bananer, bagt æbler; Mos kartofler, grøntsagssuppe; kogt kød: magert oksekød eller kyllingebryst.

I den sædvanlige postoperative periode fjernes dræning fra bukhulen den næste dag efter operationen. Fjernelse af dræning er en smertefri procedure, udføres under dressingen og tager et par sekunder.

Unge patienter efter operation for kronisk kalkcystitus kan sendes hjem næste dag efter operationen, resten af ​​patienterne forbliver normalt på hospitalet i 2 dage. Ved udskrivning får du en sygeorlov (hvis du har brug for en) og et uddrag fra indlæggelseskortet, som vil angive din diagnose og funktioner i operationen samt anbefalinger om kost, motion og medicinsk behandling. Sygeorlov udstedes til patientens ophold på hospitalet og i 3 dage efter udskrivning, hvorefter det er nødvendigt at forlænge det hos polyklinisk kirurg.

Den postoperative periode er den første måned efter operationen.

I den første måned efter operationen genoprettes funktionerne og den generelle tilstand af kroppen. Omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger er nøglen til en fuldstændig helbredelse af helbredet. De vigtigste retninger for rehabilitering er - overholdelse af motion, kost, narkotikabehandling, pleje af sår.

Overholdelse af træningsordningen.

Enhver operation ledsages af vævstrauma, anæstesi, som kræver genopretning af kroppen. Den sædvanlige rehabiliteringsperiode efter laparoskopisk cholecystektomi er fra 7 til 28 dage (afhængig af arten af ​​patientens aktiviteter). På trods af at 2-3 dage efter operationen føler patienten tilfredsstillende og er fri til at gå, gå udenfor, endda køre bil, anbefaler vi at blive hjemme og ikke gå i arbejde i mindst 7 dage efter operationen, som kroppen skal genoprette. På dette tidspunkt kan patienten føle sig svag, træthed.

Efter operationen blev det anbefalet at begrænse fysisk aktivitet i en periode på 1 måned (brug ikke vægte mere end 3-4 kg, udelukker fysiske øvelser, der kræver spændinger i abdominale muskler). Denne anbefaling skyldes de særlige egenskaber ved dannelsen af ​​ar-processen i det muskuløse aponeurotiske lag i abdominalvæggen, som når en tilstrækkelig styrke inden for 28 dage fra operationens øjeblik. Efter 1 måned efter operationen er der ingen begrænsninger på fysisk aktivitet.

Kost.

Kostoverensstemmelse er påkrævet op til 1 måned efter laparoskopisk cholecystektomi. Det anbefales at udelukke alkohol, fordøjelige kulhydrater, fede, krydrede, stegte, krydrede fødevarer, regelmæssige måltider 4-6 gange om dagen. Indførelse af nye produkter i kosten skal gradvist, 1 måned efter operationen, det er muligt at fjerne kostrestriktioner på anbefaling af en gastroenterolog.

Narkotikabehandling.

Efter laparoskopisk cholecystektomi kræves der normalt en minimal medicinbehandling. Smerte syndrom efter operationen er normalt ikke meget udtalt, men nogle patienter kræver brug af analgetika i 2-3 dage. Normalt er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos nogle patienter er det muligt at anvende antispasmodik (no-spa eller drotaverin, buscopan) i 7-10 dage.

At tage ursodeoxycholsyre (Ursofalk) kan forbedre gallogenicitet, eliminere mulig mikrocholelithiasis.

Brug af medicin skal udføres strengt i overensstemmelse med den behandlende læge instruktioner i en individuel dosis.

Pleje af postoperative sår.

På hospitalet vil postoperative sår, der er placeret på stederne for indførelsen af ​​instrumenterne, blive overlagt med specielle klistermærker. I Tegaderm klistermærker (de ligner en gennemsigtig film), er det muligt at tage et bad, skal Medipor klistermærker (en hvid gips) fjernes før du tager et bad. Brusebadet kan tages fra 48 timer efter operationen. Vandindtrængen i sømmen er ikke kontraindiceret, men man må ikke vaske sår med geler eller sæbe og gnide dem med en vaskeklud. Efter et brusebad skal sårene smøres med 5% iodopløsning (enten en betadinopløsning eller en lysegrøn eller 70% ethylalkohol). Sår kan holdes åbne, uden bandager. Bading eller svømning i pools og damme er forbudt, før stingene fjernes og i 5 dage efter at sømmen er fjernet.

Stingene efter laparoskopisk cholecystektomi fjernes 7-8 dage efter operationen. Dette er en ambulant procedure, fjernelse af suturer udføres af en læge eller en plejeplejerske, proceduren er smertefri.

Mulige komplikationer af cholecystektomi.

Enhver operation kan ledsages af uønskede virkninger og komplikationer. Efter enhver teknologi cholecystectomy mulige komplikationer.

Komplikationer af sår.

Det kan være subkutane blødninger (blå mærker), der forsvinder alene inden for 7-10 dage. Særlig behandling er ikke nødvendig.

Reddening af huden omkring såret, udseendet af smertefulde sæler i sårområdet. Ofte er det forbundet med en sårinfektion. På trods af den igangværende forebyggelse af sådanne komplikationer er frekvensen af ​​sårinfektion 1-2%. I tilfælde af sådanne symptomer, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt. Sen behandling kan føre til sårdannelse, som normalt kræver kirurgisk indgreb under lokalbedøvelse (sanitet af et festeringsår) med efterfølgende forbinding og mulig antibiotikabehandling.

Trods det faktum, at i vores klinik ved hjælp af moderne høj kvalitet og high-tech værktøj og moderne suturmateriale, hvor såret sutureres kosmetiske sømme, men 5-7% af patienterne mulige dannelse af hypertrofiske eller keloide ar. Denne komplikation er forbundet med de individuelle egenskaber af patientens væv respons og patientens utilfredshed med det kosmetiske resultat kan kræve særlig behandling.

I 0,1-0,3% af patienterne kan udvikle hernier inden for trokar sår. Denne komplikation er oftest forbundet med karakteristika for patientens bindevæv og kan kræve kirurgisk korrektion på lang sigt.

Komplikationer af maveskavheden.

Meget sjældent er komplikationer i maveskavheden mulige, hvilket kan kræve gentagne indgreb: enten minimalt invasive punkteringer under kontrol af ultralyd eller gentagen laparoskopi eller endog laparotomi (åben abdominal kirurgi). Hyppigheden af ​​sådanne komplikationer overstiger ikke 1: 1000 operationer. Disse kan være intra-abdominal blødning, hæmatomer, purulente komplikationer i bukhulen (subhepatiske, subfreniske abscesser, leverabcesser, peritonitis).

Resterende koledocholithiasis.

Ifølge statistikker har fra 5 til 20% af patienterne med kolelithiasis også ledsagende sten i galdekanalerne (koledocholithiasis). Et kompleks af undersøgelser gennemført i præoperativperioden tager sigte på at identificere sådanne komplikationer og anvende passende behandlingsmetoder (dette kan være retrograd papillosphincterotomi - dissektering af munden af ​​den fælles galdekanal endoskopisk før kirurgi eller intraoperativ revision af galdekanalerne med fjernelse af calculi). Desværre har ingen af ​​metoderne til præoperativ diagnose og intraoperativ vurdering 100% effektivitet ved identifikation af sten. Hos 0,3-0,5% af patienterne kan der ikke opdages sten i galdekanaler før og under operationen og forårsage komplikationer i postoperativ periode (hvor hyppigst er obstruktiv gulsot). Forekomsten af ​​en sådan komplikation kræver en endoskopisk (ved hjælp af et gastroduodenoskop indsat gennem munden i mave og tolvfingertarmen) intervention - retrograd papilosphinektomi og transpapillær rehabilitering af galdekanalerne. I ekstraordinære tilfælde er gentagen laparoskopisk eller åben kirurgi mulig.

Galde lækage.

Afløb af galde i postoperativ periode forekommer hos 1: 200-1: 300 patienter, oftest er det en følge af udslip af galde fra galdeblæren på leveren og stopper alene efter 2-3 dage. En sådan komplikation kan kræve forlængelse af hospitalsopholdet. Imidlertid kan dræning galdeblødning også være et symptom på galdekanalskade.

Skader på galdekanalen.

Skader på galdekanaler er en af ​​de mest alvorlige komplikationer i alle typer af cholecystektomi, herunder laparoskopisk. Ved konventionel åben operation var forekomsten af ​​alvorlig skade på galdekanaler 1 på 1500 operationer. I de tidlige år med udviklingen af ​​laparoskopisk teknologi voksede frekvensen af ​​denne komplikation med 3 gange - op til 1: 500 operationer. Men med væksten i kirurgisk erfaring og udviklingen af ​​teknologi stabiliserede den sig til 1 pr. 1000 operationer. En berømt russisk ekspert om dette spørgsmål, Edward Izrailevich Halperin, skrev i 2004: ". Hverken sygdommens varighed, arten af ​​operationen (nødsituation eller planlagt), kanalens diameter eller endog kirurgens faglige erfaring påvirker ikke muligheden for beskadigelse af kanalerne. ". Forekomsten af ​​sådanne komplikationer kan kræve gentaget kirurgisk indgreb og en lang periode med rehabilitering.

Allergiske reaktioner på medicin.

Den moderne verdens tendens er en stigende stigning i befolkningens allergi, så allergiske reaktioner på medicin (både relativt lette - urticaria, allergisk dermatitis) og mere alvorlig (angioødem, anafylaktisk shock). På trods af at allergiske test udføres i vores klinik, inden der ordineres medicin, er forekomsten af ​​allergiske reaktioner mulig, og der kræves yderligere medicin. Vær venlig at fortælle din læge om dette, hvis du ved om din personlige intolerance over for medicin.

Tromboemboliske komplikationer.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikationer af enhver operation. Det er derfor, der lægges stor vægt på forebyggelsen af ​​disse komplikationer. Afhængigt af den specifikke læge, der har ansvaret, vil du blive tildelt forebyggende foranstaltninger: bandage nedre lemmer, administration af lavmolekylære hepariner.

Forværring af mavesår og duodenalsår.

Enhver, selv minimal invasiv, operation er stressende for kroppen og er i stand til at fremkalde forværring af mavesår og duodenalsår. Derfor er profylakse med anti-ulceremedicin mulig i patienter, der er i fare for sådanne komplikationer i postoperativ periode.

På trods af det faktum, at enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko for komplikationer, har afvisningen af ​​operationen eller forsinkelsen i dens gennemførelse også risikoen for at udvikle alvorlig sygdom eller komplikationer. På trods af at lægerne i klinikken lægger stor vægt på forebyggelsen af ​​mulige komplikationer, hører en væsentlig rolle i dette til patienten. Udførelse af cholecystektomi på en planlagt måde med uændrede former for sygdommen medfører en meget lavere risiko for uønskede afvigelser fra operationens normale forløb og den postoperative periode. Af stor betydning er også patientens ansvar for streng overholdelse af lægemidlets regime og anbefalinger.

Langsigtet rehabilitering efter cholecystektomi.

De fleste patienter efter cholecystektomi er helt helbrede af symptomerne, at de blev forstyrret og vender tilbage til det normale liv 1-6 måneder efter operationen. Hvis kolecystektomi udføres i tide, før patienten oplever samtidig patologi fra andre organer i fordøjelsessystemet, kan patienten spise uden begrænsninger (hvilket ikke eliminerer behovet for en sund sund ernæring), begræns ikke dig til fysisk aktivitet, tag ikke specielle lægemidler.

Hvis patienten har en allerede udviklet sammenhængende patologi fra fordøjelsessystemet (gastritis, kronisk pankreatitis, dyskinesi), skal han overvåges af en gastroenterolog for at rette op på denne patologi. Din gastroenterolog vil vælge anbefalinger til din livsstil, kost, kostfunktioner og om nødvendigt medicin.

Rehabilitering og genopretning efter fjernelse af sten fra galdeblæren ved laparoskopi

Traditionel cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) ved åben adgang er en meget traumatisk intervention, hvorefter behandlingen kræver en betydelig mængde tid. Heldigvis står medicinen ikke stille, og omfattende traumatiske operationer erstatter næsten minimalt invasive laparoskopiske indgreb. Laparoskopisk metode giver dig mulighed for at komme meget hurtigere. Operationen forbliver dog en operation, og genopretning efter laparoskopi tager noget tid.

Den første dag efter operationen

Den første 2 timer efter laparoskopisk galdeblæren patient tilbringer i intensiv afdeling, hvor bliver overvåget af en læge anæstesiolog. Hvis alt er i orden, og der ikke er nogen tilknyttede sygdomme, der kan komplicere den postoperative periode, overføres patienten til et almindeligt rum.

De første 4-6 timer kan ikke engang drikke. Derefter kan almindeligt vand tillades uden gas ved stuetemperatur, nogle få slanger pr. Modtagelse. Lige inden slutningen af ​​dagen kan du ikke drikke mere end en halv liter vand.

Efter 6 timer efter operationen kan du stå op. For første gang er det bedre at gøre dette i nærværelse af personale (hvis du står op skarpt efter lang tid ligger en ortostatisk sammenbrud mulig - besvimelse på grund af det faktum, at blodet ikke har tid til at blive omfordelt). Stiger bedre jævnt, men før du står op, skal du sidde i sengen.

Anden dag efter operationen

Afløb er fjernet - et specielt rør, der gav udstrømningen fra interventionsområdet. I nogle tilfælde er drænrøret ikke sat. Dette er en simpel procedure, der ikke kræver særlig bedøvelse. Men generelt kan der i de første 2-3 dage kræves smertestillende midler. Afhængigt af intensiteten af ​​smertsyndromet ordineres patienterne paracetamol, dexalgin, ketan eller andre lægemidler.

Du kan begynde at spise. I den postoperative periode for kolelithiasis er tilladt:

• fermenterede mejeriprodukter (fedtfri);
• poretter på vandet;
• supper - anbefalet i vegetabilsk bouillon;
• magert kød - kogt (oksekød, kylling, kalkun - mager bedre og hos fugle - bryst);
• Moste grøntsager (kogt);
• bananer er tilladt.

Drikke er tilladt i den sædvanlige tilstand. Du kan flytte frit på kontoret. At gå langs korridoren er ikke kun løst, men også anbefalet: Den fysiske aktivitet forhindrer ikke kun tromboemboliske komplikationer, men forkorter også perioden med fuld genopretning.

Tredje dag efter operationen

Hvis alt er i orden, bliver patienten tømt hjem og rehabilitering begynder efter udskrivning fra hospitalet. Hvis det er nødvendigt, udstedes en sygeorlov i løbet af opholdet på hospitalet plus tre dage, normalt efter operation med laparoskopi, er dette nok. I det tilfælde, hvor patientens arbejde er forbundet med fysisk anstrengelse, skal hospitalet fornyes i klinikken.

Hvis der er samtidige sygdomme, der kræver lægeligt tilsyn, eller der opstår komplikationer, skriver efter fjernelse af stenene ved laparoskopi kommer senere - i dette tilfælde de nærmere vilkår for lægen afgør individuelt.

Du kan tage et brusebad derhjemme. Gennemsigtige klistermærker på sår kan ikke løsnes, de er vandtætte, hvide er bedst fjernet. I intet tilfælde skal området med postoperative sår behandles med brusegeler og ikke gnides med en vaskeklud. Forsigtigt blødgøring (ikke gnidning!) Med et håndklæde skal du smøre med strålende grøn eller betadinopløsning eller 5% iodopløsning (hovedtræk er ikke at blive båret væk: For meget smøring med alkoholopløsninger kan forårsage forbrænding).

Endvidere fortsætter rehabilitering efter fjernelse af sten frem til ugens udgang som sædvanlig uden at kræve særlige forholdsregler.

Anden uge efter operationen

På 7-8 dage efter operationen fjernes sømmerne. At minimere virkningerne af operationen og for at undgå dannelsen af ​​uslebne ar og kelloidov kan begynde at bruge en silikone-baserede geler ( "Dermatiks", "Kelo-Cote") eller silicone okklusive forbindinger ( "Dermatiks", "Mepiform"). Midler baseret på silicone polymerer er inkluderet i standarderne for behandling og forebyggelse af hypertrofiske ar. Også ganske god (selvom forventet lavere end for siliconeforbindelser), blev effektiviteten vist ved præparater af den relativt billige linje "Contratubex". Ethvert middel kan kun påføres et rent og tørt ar efter fjernelse af suturer og forudsat at der ikke er nogen patologisk udledning fra det postoperative sår.

Omkring denne tid kan de fleste patienter gå på arbejde. Men dem, hvis arbejdsvilkår indebærer fysisk anstrengelse, kan sygelisten forlænges op til 28 dage - mere præcise anbefalinger vil blive givet af polyklinisk kirurg.

5 dage efter at du har fjernet maskerne, kan du tage et bad, svømme i poolen, svømme i åbne damme.

Første måned efter operationen

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi er næsten fuldstændig. Skal overholdes nøje diæt. Det er optimalt at følge en kost hele dit liv og gøre det til en god kost. Men i betragtning af den virkelige tilstand af ting anbefales det at modstå mindst en måned. Derefter kan du gradvist føje til diætet "ikke-diæt" -produkter, og lytte nøje til kroppens reaktion.

I løbet af den første måned er fysiske øvelser begrænsede: det er umuligt at løfte mere end 3-4 kg. Øvelser på et abdominal tryk er strengt forbudt. Tilladt at gå i et stille tempo, svømning.

Efter en måned kan du gradvist vende tilbage til fysisk aktivitet, men styrketræning er forbudt i mindst seks måneder. Manglende overholdelse af disse betingelser kan udløse udviklingen af ​​postoperativ brok. Du kan genoptage det intime liv mindst 2 uger efter interventionen.

Komplikationer efter laparoskopi og deres behandling

1. Bruises, eller på lægens sprog, subkutane blødninger. De kræver ikke særlig behandling, men de kan smøres med heparin salve.

2. Sårinfektion. Det manifesteres af rødme, ømhed, undertiden - suppuration. Kræver antibakteriel terapi, nogle gange - kirurgisk debridering (dissektion) af sår.

3. Resterende koledocholithiasis. Ca. 0,5% af patienterne undlader at identificere sten i galdekanalerne før og under operationen. Efter operationen kan disse sten lukke galdevejen, som oftest manifesteres af gulsot. I så fald udføres endoskopisk indgreb (ved hjælp af et gastroduodenoskop - et medicinsk endoskop med lys), hvis det er muligt: ​​kanalerne er saniteret fra stedet for sammenløbet ind i tolvfingertarmen. Men nogle gange må du gentage laparoskopi.

4. Skader på galdekanalerne. Det sker omkring 1 gang pr. Tusinde og kræver genbrug.

Nogle mulige postoperative komplikationer kræver øjeblikkelig behandling. Søg straks lægehjælp er nødvendig i følgende tilfælde: Hvis såret kanter er hævede, røde, blev varm at røre ved, især hvis du har pus. Og også hvis temperaturen steg (over 37,5 grader), optrådte kuldegysninger, hovedpine, generel utilpashed. Eller hvis kvalme, opkastning eller mavesmerter.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er virkningerne af galdeblærens laparoskopi?

Cholecystektomi går som regel uden konsekvenser. Kun 10-15% af patienterne udvikler en tilstand kaldet "postcholecystectomy syndrome". Patologien manifesteres af smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, bitter bøjning, halsbrand, diarré. Problemet kan opstå både i den tidlige postoperative periode og længe efter laparoskopi. Til forebyggelse af sygdommen er vigtigt ikke at forsinke driften indtil cholecystitis komplikationer og efter operationen - følge lægens anbefalinger, især med hensyn til kost.

Hvilken dag kan jeg stå op efter laparoskopi?

Selvklatring er noget, der kan gøres efter operationen på den første dag. Denne tilgang kaldes "tidlig mobilisering", og det er meget vigtigt for forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, der skyldes langvarig immobilitet.

Efter hvor meget er der afladet efter operationen?

Hvilken dag de er afladet efter interventionen, afhænger af klinikpolitikken og patientens helbredstilstand. Nogle klinikker anser et daghospital tilstrækkeligt. Oftest udlægges patienten på dag 3 efter operationen. Men hvis han har kroniske sygdomme, der kan forværres efter interventionen og kræver medicinsk vejledning, eller hvis komplikationer udvikler sig, skal hospitalet forblive et par dage længere.