Kronisk cholecystocholangitis

Cholangitis er en sygdom, hvor en inflammatorisk proces dannes i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi udvikler sig oftest hos kvinder i alderen 50-60 år. Sjældent opstår som en uafhængig sygdom, oftest i kombination med hepatitis, kolelithiasis, cholecystitis, galdekanalkræft og blære.

grunde

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​cholangitis:

  • Infektion: stigende (en infektion, der spreder sig fra en anden inflammatorisk fokus, med cholangitis ofte fra lumen i duodenum, tarmkanalen), Lymphogenous (via lymfen pancreatitis, cholecystitis), hæmatogene (med blodstrømmen gennem portåren). Patogenerne indbefatter: stafylokokker, Proteus, E. coli, enterokokker;
  • Worm infestations (giardiasis, ascariasis, klonorchosis, opisthorchiasis);
  • Overtrædelse af galdekanalernes patency (koledocholithiasis);
  • Cicatricial stenose (indsnævring) af galdevejen (kronisk cholecystitis, cyster eller tumorer i galdekanalerne, kirurgisk indgreb);
  • Sten (sten) i galdeblæren, kanaler.

klassifikation

Af naturen af ​​sygdomsforløbet er opdelt i akut og kronisk form.

Akut cholangitis

Akut cholangitis, afhængigt af typen af ​​inflammatorisk proces, er opdelt i følgende typer:

  • Diphtheritic. Slimhinden i galdevejen er dækket af sår, nekrose (død, død) af væv noteres, på grund heraf ødelægges kanalerne i væggene og suppuration af de omgivende væv og lever;
  • Bluetongue. Den letteste form af sygdommen, med denne form, svulmer slimhinden og bliver hyperemisk. Hvis ubehandlet bliver denne art kronisk efterfulgt af larmdannelse af kanalerne;
  • Purulent. Kanaler er fyldt med purulent indhold blandet med galde. Kan sprede sig til leveren, galdeblæren;
  • Nekrotiserende. Formet mod baggrunden for indtagelse af enzymer (protease, amylase) i bugspytkirtlen i kanalerne, på grund af dette dør slimhinderne.

Kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis har 4 typer strømning:

  • Latent (skjult), ingen symptomer på sygdommen;
  • Tilbagevendende. Har et tilbagefald (exacerbation) og remission (ingen symptomer);
  • Septisk. Den alvorlige form fortsætter som en sepsis (blodinfektion);
  • Abscessed. Purulent proces med dannelse af abscesser (purulent hulrum).

Kronisk skleroserende cholangitis

Separat er kronisk skleroserende (autoimmun, immunsystem forbundet med funktionsfejl, fremkaldte killer-antistoffer mod sunde væv, kropsceller), en type cholangitis, ikke en smitsom proces, men en inflammatorisk proces dannes i kanalerne.

symptomer

Cholangitis i akut form har et hurtigt kursus karakteriseret ved en Charcot-triade: hypertermi (høj temperatur), gulsot, smerte i den rigtige hypokondrium.

Sygdommen manifesterer sig med følgende symptomer:

  • Dyspepsi (kvalme, opkastning);
  • Feber (38-40 grader), kuldegysninger;
  • Kløe i huden
  • Intense smerter i den rigtige hypokondrium, smerte udstråler (giver) til højre skulder, skulderblad, nakke;
  • Almindelig hyperhidrose (svedtendens);
  • Gulning af sclera af øjne og hud;
  • Intoxikation (tab af appetit, svaghed, hovedpine);
  • Tarmlidelser (diarré).

I alvorlige tilfælde kan fænomenet chok, bevidsthedsforstyrrelser (Reynolds pentad) være med.

Børn cholangitis er en sjælden sygdom karakteriseret ved akut, ikke-specifik, intense symptomer, kliniske forløb, som med andre patologier i mave-tarmkanalen (dyspepsi, maveproblemer, epigastriske smerter, etc.). På grund af dette er det svært at lave en korrekt diagnose.

Kronisk cholangitis hos voksne er præget af følgende egenskaber:

  • Periodisk temperaturstigning;
  • Træthed, svaghed;
  • Kløe i huden
  • Hypermi (rødme) af palmerne;
  • Fordybning af fingers terminal phalanges;
  • Kun intens smerte i tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne.

Hos børn, kronisk cholangitis manifesterer sig som følger:

  • Nedsat appetit, kvalme
  • Fald i kropsvægt, udmattelse;
  • Yellowness eller pallor af huden;
  • Afmatningen i fysisk, mental udvikling;
  • Kronisk hovedpine
  • Ubehag, rive i epigastrium (abdomen);
  • Anæmi (anæmi);
  • En gradvis stigning i fremspringet af leveren.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​cholangitis er lavet på baggrund af patientens klager, indsamling af anamnese (når symptomer første gang optrådte, familiemedlemmer, tidligere sygdomme osv.). Lægen foretager en grundig undersøgelse (palpation af maveskavheden, undersøgelse af huden, øjensklera), foreskriver et kompleks af undersøgelser til patienten.

Diagnostiske tests omfatter:

  • Biokemisk analyse af blod. Der er en stigning i niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminase, A-amylase;
  • Afføring på æg orm;
  • Generel blodprøve. Høj neutrofile leukocytose, øget ESR;
  • Fraktionel duodenal intubation (bakteriologisk udsåning af galde). Identificer typen af ​​patogen, dens følsomhed over for antibiotika, i 60% af tilfældene finder en blandet bakteriel flora;
  • Ultralyd af abdominal (abdominal) hulrum, lever, CT, galde ultralyd. Bestem ændringer i galdekanalerne, deres ekspansion eller sammentrækning, deformation. Registrere tilstedeværelsen af ​​fokale eller strukturelle ændringer i leveren
  • Retrograd kolangiopancreatografi - Røntgenundersøgelse af bugspytkirtlen, galdekanaler ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • Holangiomanometriya. Måling af tryk i galdevejen;
  • Intravenøs kolangiografi. Indførelsen af ​​kontrast i de intra- og ekstrahepatiske kanaler;
  • MRPH (magnetisk resonanscholangiografi). Undersøg strukturen af ​​galdekanalerne, det er muligt at bestemme årsagen til sygdommens dannelse;
  • Forskningsgald. Bestem den kemiske sammensætning, de ændringer der opstår.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut cholangitis skal udføres på hospitalet, da patienten kan kræve akut operation. Afhængigt af graden af ​​overtrædelse af galdeproduktionen er sygdommens art, den enkelte taktik for terapeutiske foranstaltninger valgt af lægen.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling (behandling af lægemidler) udføres, hvis patienten ikke har mekaniske hindringer for galdestrømmen fra galdeblæren.

De vigtigste lægemidler til behandling af cholangitis:

  • Antibiotika (sulfonamider - sulfalen, etazol, tetracycliner - cytoflavin, azithromycin) til at stoppe (stoppe) den inflammatoriske proces, de administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i 10 dage;
  • Afgiftningsterapi. For at fjerne toksiner fra kroppen, brug løsninger til intravenøs administration - 5% glucose, saltvand, reopolyglukin, hemodez;
  • Choleretic drugs. For at forhindre stagnation af galde (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
  • Antispasmolytika. Til lindring af smerte (no-shpa, drotaverin, papaverine);
  • Enzympræparater. For at forbedre fordøjelsesfunktionen (mezim, creon);
  • Analgetika. Med intens, uudholdelig smerte (ibuprofen, indomethacin, analgin);
  • Antiparasitiske lægemidler. I nærværelse af orminfestation (deepermin, pyrvium);
  • Multivitamin-komplekser (Supradin, Complevit, Univit).
Relaterede artikler Gallblære symptomer og behandling af kronisk cholangitis

Ca. behandlingstabletter:

  • Tsikvalon, de første 2 dage inde i 1 tablet, tre gange om dagen, derefter en tablet 4 gange om dagen efter at have spist;
  • Papaverine, til voksne dosering 40 mg til børn 10 mg. Tag 1-2 tabletter, 3-4 gange om dagen
  • Mezim 10.000, voksne til 1 - 3 tabletter, 3-4 gange om dagen, uanset måltidet;
  • Pyrvinium, enkeltdosis med en hastighed på 5 mg / kg;
  • Komplet 1-2 kapsler, 1 gang om dagen, under måltider, skylles godt sammen med vand.

Fysioterapi behandling

Under remission er fysioterapibehandling ordineret:

  • Mikrobølgebehandling (eksponering for elektromagnetiske felter, mikrobølgeoscillationer);
  • UHF (højfrekvent elektromagnetisk felt);
  • Natriumchloridbad (mineralvand);
  • Elektroforese (eksponering for elektriske impulser);
  • Induktion (anvendelse af højfrekvente magnetfelt);
  • Parafinbehandling (termoterapi med opvarmet paraffin);
  • Diatermi (ved hjælp af vekselstrøm);
  • Mud applikationer (opvarmet mudder bruges);
  • Ozokeritoterapi (termoterapi ved hjælp af medicinsk opvarmet ozokerit - olie stof, voks konsistens).

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiv behandling af lægemidler er sygdomsforstyrrelser, kirurgi indikeret:

  • Endoskopisk teknik. Afløb (indsættelse af et kateter for udløb af indhold) i galdevejen udføres, stenosen (indsnævring) elimineres, konkrementer fjernes uden mavekirurgi. Denne metode giver dig mulighed for at undgå blødning, reducere risikoen for driftsskade, accelerere perioden for rehabilitering (opsving) efter manipulationen;
  • Abdominal kirurgi - resektion (fjernelse) af de berørte (purulente, nekrotiske) områder.

Folkemedicin

Opskrifter af traditionel medicin til behandling af cholangitis:

  • 500 gr. havre brygge liter kogende vand, forsvare i 40 minutter. Filter, forbruge ½ kop tre gange om dagen;
  • Juice fra frugterne af bjergaske til at forbruge 0,25 krus 2-3 gange om dagen, en halv time før måltiderne;
  • 1 spsk. Skje Hypericum holed Brew krus kogende vand, kog på lav varme i 15 minutter. Cool, filter, forbruge 0,25 krus, tre gange om dagen.

diæt

I den akutte fase af sygdommen foreskrives sult, efter udslukning af eksacerbationen af ​​kosten skal være i små portioner, mindst 5-6 gange om dagen, er intervallet mellem måltider ikke mere end 4 timer. Alle retter er dampet, bagt, kogt.

Tilladte produkter:

  • Fedtfattige sorter af kød, fjerkræ, fisk;
  • Supper på vegetabilsk bouillon, mælk;
  • Klidbrød, pasta;
  • Korn, korn;
  • Mejeriprodukter;
  • Grøntsager, grøntsager;
  • Ikke sure bær, frugter;
  • Kompotter, saft, svag te.

Begræns sukkerindtag til 70 gram. dagligt, æg op til 1 pr. dag.

Forbudte produkter:

  • Frisk bagning brød;
  • Hermetiseret mad;
  • Røget, fedtet, krydret mad;
  • Svampe bouillon;
  • Halvfabrikata;
  • Krydret krydderier, krydderier;
  • Is, chokolade, konfekture med fedtfløde;
  • Kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, kakao.

komplikationer

Når behandlingen begynder tidligt eller ineffektiv behandling, kan patienten udvikle følgende komplikationer:

Kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis er en inflammatorisk sygdom i galdevejen (både intra- og ekstrahepatiske kanaler), der er kendetegnet ved et langt tilbagefaldskursus og fører til kolestase. De vigtigste kliniske tegn er en kombination af smerter i leveren, høj feber, kulderystelser og gulsot. Diagnosen er lavet på basis af ultralyd af bugspytkirtlen og galdevejen, retrograd kolangiopancreatografi, computertomografi af galdevejen, biokemisk og generel blodanalyse. Kombineret behandling: konservativ antibakteriel terapi, anæstesi, afgiftning, kirurgisk dekompression af galdevejen.

Kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis er meget mindre almindelig end andre inflammatoriske sygdomme i hepatobiliærsystemet. Denne patologi udvikler sig primært i den voksne befolkning (gennemsnitsalderen er ca. 50 år), mens der ikke er nogen signifikante forskelle i forekomsten blandt mænd og kvinder. Oftest forekommer kronisk cholangitis på baggrund af andre sygdomme i leveren og galdeblæren, i 37% af tilfældene er den dannet efter cholecystektomi. Der er en særlig form for denne sygdom - primær skleroserende cholangitis, som udvikler sig mod baggrunden for relativ sundhed, udvikler sig langsomt og i ca. ti år fører til irreversibel skade på leveren. Den sande forekomst af skleroserende cholangitis er ukendt, da diagnosen er vanskelig. Unge mænd hersker blandt patienterne (sygdommen manifesterer sig i en alder af 20-25 år). I de senere år har der været en tendens til vækst af tilfælde af skleroserende cholangitis, hvilket primært skyldes forbedring af diagnosen. Afhængig af detektionstidspunktet og sygdomsforløbet kan dødeligheden i kronisk cholangitis variere i området fra 15-90%.

Årsager til kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis af bakteriel natur kan skyldes næsten alle patogener, der er til stede i tarmen: enterokokker, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli og andre. Næsten altid, i kronisk cholangitis forekommer infektion med flere patogener på samme tid, det er ekstremt sjældent, når gal er såret, kun en bakteriel agent detekteres. Ofte ledsages kronisk cholangitis af detektion af bakterier i blodet (positiv blodkultur til sterilitet).

Bidrage til indtrængen af ​​tarmfloraen i galdeveje kan: forstyrrelse af den duodenale papilla, hæmatogen og lymfogen formidling af bakterielle midler. Denne infektionsmekanisme observeres med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​galdevejen (medfødte cyster osv.); stenoser og deformiteter efter kirurgiske indgreb, endoskopiske procedurer; tumorer i bugspytkirtlen og GI; cholestase på baggrund af gallsten sygdom; parasit angreb. Dannelsen af ​​kronisk cholangitis kræver normalt en kombination af translokation af tarmfloraen ind i galdevejen, kolelithiasis og en stigning i intraduktaltryk. Kronisk cholangitis kan danne sig som en logisk fortsættelse af akut cholangitis, men det primære kroniske kursus er også muligt.

Risikofaktorer for kronisk cholangitis er således nogen terapeutisk, diagnostisk og kirurgisk indgreb i galdevejen, udført på baggrund af medfødte udviklingsanomalier og den smitsomme proces.

Symptomer på kronisk cholangitis

Det kliniske billede af kronisk cholangitis er karakteriseret ved identifikation af Charcots triade - det manifesteres af en kombination af moderat smerte i den rigtige hypokondrium, kuldegysninger og feber til subfebrile tal, gulsot. Smerten er normalt kedelig, smertende, lav intensitet. Nogen tid efter biliær kolik observerer patienten en moderat feber, ledsaget af uudpressede kulderystelser. Klinikken for kronisk cholangitis bliver normalt slettet, tilbagevendende, så patienterne lægger ikke altid vægt på sygdommens første manifestationer. I de senere stadier af sygdommen, ikterichnost hud, slimhinder. Generel svaghed, træthed, især udtalt i alderdom, udvikler sig gradvist. Efter 60 år er diagnosen kronisk cholangitis normalt vanskelig, da det kliniske billede ikke svarer til sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, bliver symptomerne slettet, så diagnosen er lavet sent.

Kronisk suppurativ cholangitis kan føre til indtrængen af ​​infektion i den systemiske kredsløb og udviklingen af ​​galde septisk chok, som er dødelig i 30% af tilfældene. Ikke mindre formidable komplikationer er leverabces, porto-kavaltrombose og andre septiske manifestationer. Skleroserende kronisk cholangitis er ofte kompliceret af levercirrhose, hepatocellulær carcinom.

Diagnose af kronisk cholangitis

Høring af en gastroenterolog er påkrævet for alle patienter med mistænkt galdevejspatologi. Grundlaget for at foretage den korrekte diagnose er at bestemme patientens triade af Charcot. Yderligere undersøgelse begynder med laboratorietest. Generelt viser en blodprøve for kronisk cholangitis en høj leukocytose, et neutrofilt skifte af leukocytformlen, en øget ESR. Biokemisk screening afslører en stigning i niveauet af bilirubin, aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og G-GTP, sjældent - aktiviteten af ​​transaminaser og alfa-amylase. Mikrobiologiske undersøgelser hos næsten 100% af patienterne indikerer tilstedeværelsen af ​​tarmflora i galden, hos halvdelen af ​​patienterne i blodet.

Instrumentale diagnosemetoder har også fundet udbredt anvendelse i kronisk cholangitis. Således indikerer ultralyd i bugspytkirtlen og galdevejen udvidelsen og fortykkelsen af ​​gallekanalernes vægge. CT i galdevejen vil ikke kun bekræfte de data, der opnås under ultralydet, men hjælper også med at identificere komplikationerne af purulent cholangitis (leverabser, pylephlebitis).

Høring af en endoskopist er nødvendig for retrograd kolangiopancreatografi, som vil hjælpe med at visualisere calculi i galdevejen og angive deres ekspansion. Magnetisk resonanscholangiopancreatografi i de senere år kommer til at erstatte ERCP, da det er en ikke-invasiv teknik, der gør det muligt ikke kun at identificere tegn på kronisk cholangitis, men også at bestemme årsagerne til dens udvikling. Hvis der udføres en diagnostisk søgning inden kirurgi, kan perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes - gennem en nål indsat i galdekanalerne udføres ikke kun deres kontrast, men også dræning.

Differentiere kronisk cholangitis følger viral hepatitis, biliær obstruktion i cholelithiasis, akut og calculous cholecystitis, tumorer (lever, bugspytkirtel, galdegange), strikturer af galdegangene i andre ætiologi.

Behandling af kronisk cholangitis

Behandling af kronisk cholangitis normalt udføres ambulant, kun i alvorlig sygdom, ondartet kolestase, i senil anbefalede indlæggelse i afdelingen for gastroenterologi.

Drogbehandling for galdehypertension betragtes som et forberedelsesstadium for hurtig aflæsning af galdevejen. Afgiftning udføres i afdelingen, anæstetisk og antibakteriel behandling er foreskrevet. Forud for bakteriel kultur foreskrives bredspektret antibiotika - cephalosporiner, penicilliner (gennemtrængning i galde), aminoglycosider. Når man kontrollerer en parasitisk infektion, foreskrives en etiotropisk antiparasitisk behandling.

Med henblik på kirurgisk indgreb i kronisk cholangitis fjerner concrements af galdevejene og galde dræning forbedring (dræning ZHVP). Til dette formål er den ydre gennemføres biliardrænage (ved Kerr ved Halstead), perkutan transhepatic biliardrænage, dræning nazobiliarnoe på RPHG, ekstraktion af fælles galdegang sten, biliær Concretioner ekstraktion med RPHG, endoskopisk stenting choledoch, endoskopisk ballonudvidelse af sphincter Oddi.

I den postoperative periode anbefales det at fortsætte antibakteriel og koleretisk behandling, følge en kost og inkludere fødevarer, der er rig på vitaminer og vegetabilske olier i kosten.

Prognose og forebyggelse af kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis er en alvorlig patologi, der har en ret høj dødelighed og komplikationsrate. Forværre prognosen hos kronisk cholangitis senil alder, kvindelige køn, kontinuerlig hypertermi (over to uger), bevidsthed lidelser, anæmi og mangelsymptomer af lever- og nyrefunktion. Forebyggelse af kronisk cholangitis er sekundær og rettet mod rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til denne tilstand.

Holetsistoholangit. Dyskinesi i galdevejen.

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren.

Cholangitis er en betændelse i galdekanalerne.

Cholecystocholangitis er en kronisk betændelse i galdeblæren og galdekanalerne.

Årsagen til betændelse i galdeblæren og galdekanaler er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen, dvs. galde dyskinesi. Med mangel på galde falder absorptionen af ​​fedt samt bevægelsen af ​​mad gennem tarmene, hvilket fører til forstoppelse.

En infektion er også nødvendig for betændelse, da kolangitis ofte er forbundet med toxoplasmose. Infektionen trænger ind i tarmene, gennem blodkar eller lymfatiske kanaler.

Stagnation af galde bidrager til dannelsen af ​​sten i galdeblæren, sten kan igen forhindre udstrømning af gald og bidrage til infektion med en infektion fra tarmen, hvilket kan forårsage betændelse i galdeblæren, dvs. cholecystitis.

I løbet af kronisk cholecystitis, cholangitis og galde dyskinesi forekomme kvalme, opkastning, dårlig ånde, svaghed, træthed, let feber, smerter i den rigtige hypochondrium, ikteriske sclera og hud, hos ældre er asthenic syndrom.

Årsagerne til galde dyskinesi betragtes som dysfunktioner i det autonome nervesystem, som regulerer de indre organers, endokrine, kredsløbs- og lymfesystemers funktioner. Det bemærkes, at nervøse oplevelser og stress forværrer patientens tilstand, også kollecytitis og kolangitis fremmes af overgangsalderen og andre hormonelle lidelser, sygdomme i mave-tarmkanalen og en sjælden diæt med stor mængde fedt eller omvendt med sin skarpe begrænsning. Kvinder oftere end mænd lider af galdevejs dyskinesi, deres eksacerbationer af dyskinesi kan være forbundet med menstruation og graviditet.

Bakterielle og virale infektioner, herunder hepatitisvirus og inflammatoriske sygdomme i abdominale organer, er også årsager til galdeblæren og galdekanalerne for at blive betændt.

En forekomst af dyskinesi i galdevejen observeres hos personer med asthenisk fysik, der især fører en stillesiddende livsstil.

Behandling af cholecystokolangitis og galdevejs dyskinesi

Behandlingen bruger normalt antidepressiva og beroligende midler, diæt, choleretic og anti-parasitiske lægemidler, fysioterapi, hvilket som regel kun fører til en midlertidig forbedring af tilstanden.

Funktion "cholecystocholangitis" og "biliary tract dyskinesia" i softwaren "Luch-Nik"

En mand er ikke kun hans fysiske krop, som påvirkes af læger. Mennesket er et system bestående af en fysisk krop og såkaldt. "subtile organer" eller kerner af Essence. En persons kerne (sjæl, biofelt) er adskillige materielle legemer - fra to til mange afhængigt af niveauet for menneskelig udvikling. En persons fysiske krop og hans Essens krop er indbyrdes forbundne og har gensidig indflydelse på hinanden.

Menneske Essens legemer er lavet af primære forhold. Forskere indirekte fastslog deres tilstedeværelse og kaldte det "mørkt stof" eller "mørkt stof". Disse sager manifesterer sig som lys og cirkulationen af ​​disse sager mellem menneskelige legemer og er et tegn på levende materie. Jo mere kraftige strømmen af ​​primære forhold, jo mere energi en person har, mere sundhed, mere positive følelser.

"Luch-Nick" i hver inddragelse skaber en unik stærk strøm af primære forhold, som i øjeblikket er nødvendig i sammensætning og kvalitet for at bidrage til at eliminere krænkelser af essensen af ​​ejeren. Desuden vises disse korrektioner på Essensen på den fysiske krop, da essensen og den fysiske krop af en person er sammenkoblet. Flere detaljer.

På grund af den kendsgerning, at hovedårsagen til galde dyskinesi, som forårsager cholecystitis og cholangitis, er lidelser i fordøjelseskanalen, nervøse, endokrine, kardiovaskulære, lymfesystemer samt bindevæv, giver det mening at vælge dem på Luch Nike..

Efterfølgende skyldes, at årsagen til cholecystitis, cholangitis (holetsistoholangita) og biliær dyskinesi kan være en infektion, og infektionen kan spredes i hele kroppen, i "Korrektion forårsager ødelæggelse af organisme" kan omfatte skiftende grupper: virus, bakterier, bakteriofager, helminths, svampe. Det er også fornuftigt at medtage en "krænkelse af genetik", da det også kan være årsagen til galde dyskinesi eller vælg "Ved valg" Luchnik.

Det skal forstås, at i forbindelse med korrektion af cholecystokolangitis er det muligt at forgifte organismen med produkterne fra nedbrydning af patogene mikroorganismer, hvilket er udtrykt ved generel svaghed, kvalme, lavfrekvent feber, ødem. Derfor kan du i processen med korrektion slå på "Cell Slags" og "Toxins" -regimerne, og i tilfælde af alvorlig forurening kan du starte korrektionsprocessen fra denne oprensningstilstand.

Til forebyggelse tilstand, er det fornuftigt at vælge ikke kun "holetsistoholangit, biliær dyskinesi," men også andre overtrædelser af galdeblære og hele fordøjelsessystemet og nervesystemet, endokrine, kredsløbssygdomme, lymfesystemet, bindevæv og lidelser af viral, bakteriel, parasitisk, svampeinfektion, samt lidelser, der kan skyldes komplikationer forbundet med tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen.

Du kan også medtage i afsnittet "Korrektion af årsagerne til skade på kroppen": "Overtrædelse af biofeltet" (Essence), "Krænkelse af genetik" og "Korrektion af eksterne påvirkninger" for at stabilisere Essens nye korrigerede tilstand.

Cholecystocholangitis - årsager, symptomer og behandling

Holetsistoholangit - kronisk betændelse i galdeblæren og galdegangene, der involverer den patologiske proces leverparenkym, kendetegnet ved smerter, dyspeptiske, forgiftning syndrom og forøgelse af hepatiske parenchym og forsegling krænkelse af dens funktion.

Den umiddelbare forårsagende middel er betinget sygdomsfremkaldende flora: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus og andre. Den signifikante rolle hepatitis A, B, C-vira og andre. Svampes rolle har vist sig. Infektionsmetoder: enterogen (stigende fra tarmen), hæmatogen og lymfogen. En nødvendig betingelse for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde (dyskinesier, galdevejsforstyrrelser), hvilket fører til ændringer i sammensætningen af ​​galde, hvilket reducerer mængden af ​​galdesyrer. Den inflammatoriske proces aktiverer FLOOR, biologiske membraner er beskadiget, forgiftningssyndrom forekommer med de kliniske symptomer på CVS, NS, immunsystemet og andre organer.

Cholecystocholangitis Clinic

Forgiftning (svaghed, sløvhed, negativitet, hovedpine, ledsmerter, muskelsmerter, smerter i hjertet, vaskulære "stjerner", udvidede kapillærer, systolisk Murmur, dæmpede toner, hypoxi på EKG), dispepsichny (kvalme, opkastning, bitter smag i munden, forstoppelse ), smerte (smerte i den rigtige hypochondrium, forværret af fysisk anstrengelse) syndromer. Typiske symptomer indbefatter en forstørret lever, forsegling sin parenchyma positive symptom Ortner, og avancerede galdevejene, peribiliarna infiltration, leverforstørrelse, forsegling sin parenkym, forsegling og fortykkelse af væggene i galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​yderligere ekkoer, en stor mængde af flager af galde i projektionen af ​​galdeblæren med ultralydsundersøgelse, positiv thymol test. Diagnosen af ​​cholecystocholangitis er etableret i op til 15 år, så bliver den omdannet til kronisk cholecystitis.

Cholecystocholangitis behandling

Kost № 5 tyubazh med polyvalente alkoholer (xylitol, sorbitol, mannitol rente på 0,2-0,4 g pr kg legemsvægt), afkog af urter (immortelle, majs silke, vilde roser bær, blomster og morgenfrue al.)., Juice ( æble, tomat, kål, sort radise burachny), mineralvand ( "Naftusya", "Husyatyn", "Satanovskiy", "Smirnovskaya" "slavisk" et al.).. Tildel choleretic (allohol, holenzim, holagon, Holagol, Odeston, Dehow-lin, liobil osv.) Og cholekinetics (no-shpa, platyphylline, tyfus, belladonna osv.). Viser vitaminer og leverbeskyttende lægemidler (lipamid, liponsyre, livolin forte, Hessel forte, holesol, simepar, tikviol, propolin, legalon, ERBISOL, tsitrarginin, Galstena, antigipoksin, Essentiale, gepabene, FEBIHOL lion-52 hofitol, gepatofalk et al.). Fysioterapi (ansøgning ozocerit, paraffin, mudder, tørv, har, elektroforese med magnesiumsulfat, novocain, papaverin eller platifillin dionin, diatermi, inductothermy, ultralyd). Rehabiliteringskurser udføres 4-3-2 gange om året. Behandlingen er vist i en lokal sanatorium og sanatoriumbehandling: Truskavets, Morshin, Satanov, Gusyatin, Zheleznaya Vodsky. Fra dispenserkontoen fjernes patienten efter 2-3 år med stabil remission.

Cholangitis: Symptomer og behandling

Cholangitis - hovedsymptomer:

  • svaghed
  • Forstørret lever
  • kvalme
  • kuldegysninger
  • opkastning
  • Bitter mund
  • Smerter i højre hypokondrium
  • feber
  • gulsot
  • slaphed
  • Guling af øjet skal

Leveren er en af ​​de vigtigste organer i den menneskelige krop sammen med hjertet, hjernen, lungerne. Der er mange opgaver, som leveren udfører: filtrering af alle former for toksiner, glykogenproduktion og opbevaring af nogle vitaminer (A, D, B12). Betegner leverfunktioner og syntese af galde. Indledningsvis opsamles galden i leveren galde kanaler, og derefter langs den fælles galde kanal henføres til galdeblæren. Inflammation af disse galdekanaler er hovedtræk ved en ret almindelig sygdom - cholangitis.

årsager til

Fremkomsten og udviklingen af ​​cholangitis bidrager til to faktorer: stagnation af galde og forekomsten af ​​infektion. En sådan kombination af omstændigheder kan skyldes følgende grunde:

  1. Penetration i galdekanalerne af patogene bakterier: stafylokokker, Escherichia coli, bleg spirochete, tyfus bacillus. Bakterier trænger normalt ind i duodenale lumen, men nogle gange forekommer det via portåre eller lymfe.
  2. Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen. Bidrager stærkt til udviklingen af ​​cholangitis Giardia, rundorm, intestinal Ugritsa.
  3. Irritation af væggene med pancreasjuice.
  4. Autoimmune sygdomme. I dette tilfælde vil sygdommens type blive kaldt primær scleroserende cholangitis.
  5. Anomalier i udviklingen af ​​galdekanaler.
  6. Kræft i galdekanalerne.
  7. Kirurgisk indgreb i dette område.

Ud over disse årsager kan inflammation af galdekanaler fremkaldes af nogle vira - for eksempel hepatitis C.

Klassificering af sygdomsformer

I det foregående afsnit blev forskellige typer af cholangitis overvejet, hvilket afvigede årsagerne til sygdommen. Så for eksempel skelne bakteriel, viral, autoimmun og helminthic type sygdom. Kolangitter deler dog på andre måder. Hovedtyperne vil blive diskuteret nedenfor.

Primær scleroserende type

Om hvad der udgør en primær skleroserende cholangitis, blev der lidt sagt ovenfor, men det ville være nyttigt at overveje dette spørgsmål mere detaljeret. Det er værd at starte med det faktum, at det er en kronisk cholangitis, hvor lår dannes i galdevejen. Som følge heraf kan galden normalt ikke bevæge sig gennem kanalerne, og derfor fungerer leveren ikke som den skal.

Årsagerne til at udvikle en sygdom som primær scleroserende cholangitis forstås ikke fuldt ud, men det antages, at dette er forbundet med autoimmune sygdomme. Risikokategorien omfatter personer, hvis familiemedlemmer er ramt af denne sygdom. Også oftere forekommer primær skleroserende cholangitis hos mænd end hos kvinder.

Purulent type sygdom

Purulent cholangitis er sædvanligvis bakteriel og karakteriseres af sår på gallekanalernes vægge. Over tid begynder sårene at fester, i nogle tilfælde kan nekrose af vævene endda begynde. Denne type sygdom opfører sig nogle gange som en akut cholangitis, og undertiden tager en kronisk form.

Purulent cholangitis farlig form, primært i, at billedet af hans sygdom ligner andre arter af sygdommen, og abnorm eller uhensigtsmæssig behandling kan føre til alvorlige komplikationer: leversvigt forekommer i en flerhed leverabscesser, purulent forgiftning, osv...

holetsistoholangit

Holetsistoholangit, eller som det også kaldes, angioholetsistit - er en kronisk sygdom, hvor betændt galdeblæren med zholchnymi kanaler. Identificere begrebet "kronisk cholangitis" og "holetsistoholangit" kan ikke være, det vil holetsistoholangit -.. Er en anden mere almindelig sygdom, der tyder på tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer ikke kun i galdegangene, men også i galdeblæren. I alle andre henseender er det meget ens: holetsistoholangit forårsage bakterie-, virus- og parasitinfektioner, medfødte sygdomme, allergiske reaktioner, mekanisk forstyrrelse, autoimmune sygdomme osv symptomatologien og sygdomsbehandlinger såsom holetsistoholangit også lignende klassisk cholangitis...

Manifestationer af sygdommen

På trods af, at forskellige typer af cholangitis, der er flere (herunder de allerede nævnte primære skleroserende cholangitis, og så holetsistoholangit. D.), deres symptomer er temmelig ens. Disse tegn, der er karakteristiske for cholangitis, vil blive anført nedenfor.

  • Guling af huden og hvide af øjnene. Opstår ved stagnation af galde.
  • Feber, kulderystelser. Sådanne symptomer er særligt karakteristiske, hvis akut cholangitis forekommer.
  • Smerter i højre hypokondrium.
  • Bitterhed i munden, kvalme, voldsomme retching.
  • Forstørret lever i størrelse.
  • Svaghed, sløvhed.

I den akutte form af sygdommen vil alle disse symptomer være meget udtalte, så det bliver svært at ikke mærke dem. Her i kronisk form symptomerne noget dæmpet i stedet feber let feber opstår, i stedet for den konstante opkastninger - en let kvalme, smerter er ikke så stærk i den øverste kvadrant. På den ene side, en kronisk form af sygdommen er mindre smertefuldt for patienten, på den anden side - den person ofte beslutter ikke udholde for meget smerte, og i tilfælde af cholangitis det kan have alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske metoder

Symptomerne på cholangitis, især akut, udtrykt klart og indikere tilstedeværelsen af ​​leverproblemer, men for at foretage en nøjagtig diagnose og behandling af cholangitis, kræver en række yderligere analyser. Her er de vigtigste:

  • Primær inspektion. Det frembringer palpation, hvorved det er muligt at fastslå om leveren er forstørret og fortykket, og om smertsyndrom er til stede.
  • Leverprøver (dette er en blodprøve). Tillad at kende niveauet for nogle enzymer og bilirubin.
  • Undersøgelsen af ​​galde, opnået ved duodenal intubation.
  • Cholecystography, excretory cholegraphy.
  • USA. Giver dig mulighed for at vurdere størrelsen af ​​galdeblæren og leveren.
  • Analyse af afføring for tilstedeværelse af parasitter.
  • Biokemisk undersøgelse af blod.

Behandling af cholangitis

Behandling af cholangitis kan udføres både i ambulatorisk klinik og hos patienten. Patienten skal frigøres fra fysisk anstrengelse. Metoder til behandling virker i et kompleks, derfor er det vigtigt ikke at gå glip af nogen af ​​dets sider.

Fodermåde

Kost med cholangitis indebærer afgivelse af fedtholdige fødevarer, alkohol, stegte fødevarer, tallerkener med en overflod af krydderier, røget kød, dåsevarer. Du kan ikke også spise hvidløg og løg. Spise er ofte nødvendigt og lidt for lidt for ikke at overbelaste leveren. Fordel vil medføre følgende produkter:

  • Fedtfattige kødtyper (kalvekød, kyllingfilet, kaninkød) og fisk (kulmule, geddeabs).
  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold (kefir, ryazhenka, fedtfattig hytteost).
  • Grød, især boghvede og havregryn.
  • Grøntsager - kogt eller dampet.

Også, når kolangitis er vigtig drikkemodus - skal en dag forbruges mindst 1,5-2 liter rent vand.

Narkotikabehandling

I perioden med akutte angreb involverer behandling af cholangitis medicin, der kan lindre betændelse. Dette er normalt et bredt spektrum antibiotika, såsom tetracyclin, biomitsin. For at lindre smerter, er sedativer og smertestillende medicin ordineret.

Konservativ terapi

Når akut betændelse er fjernet, anvendes generelle behandlingsmetoder til at forbedre patientens tilstand. Gode ​​resultater i denne henseende giver eksponering til mineralvand udvej, viser også nogle fysioterapi (diatermi, UHF), særlige komplekser af øvelser, mudder og paraffin bade.

Afslutningsvis kan det bemærkes, at symptomerne på kolangitis undertiden ikke er mærkbare, men det er vigtigt at være opmærksom på dem i tide. cholangitis behandling på nuværende tidspunkt ikke er for svært, især i de tidlige faser, men hvis du kører en sygdom, kan de komplikationer være meget alvorlige - indtil skrumpelever.

Hvis du tror at du har kolangitis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan du blive hjulpet af læger: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Levercancer er en ret alvorlig sygdom i sine egne egenskaber, præget af udviklingen af ​​en malign tumor i leveren. Levercancer, hvis symptomer har karakteristiske træk, kan opstå som følge af eksponering for sådanne vigtige faktorer som levercirrhose, viral hepatitis og patientens brug af produkter, der indbefatter aflatoksin.

Gulsot er en patologisk proces, hvis dannelse påvirkes af en høj koncentration af bilirubin i blodet. At diagnosticere sygdommen kan både voksne og børn. Enhver sygdom kan forårsage en sådan patologisk tilstand, og de er helt anderledes.

Gallesten er dannet på grund af metaboliske problemer i kroppen. De bliver årsagen til JCB. Concrements dannet i orgelet kan placeres overalt - både i blæren og i kanalen og endda i leveren, mens deres form og størrelse varierer fra meget lille (sand) til meget store.

Skleroserende cholangitis er en sjælden patologi i leveren, der består i betændelse og blokering af leverkanalerne både indenfor og uden for organet. Normalt, når folk taler om denne sygdom, betyder de primær skleroserende cholangitis, hvis årsager ikke forstås fuldt ud. Denne patologi bestemmes tilfældigt, når der udføres kirurgiske operationer på organet. Dertil kommer, at sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, derfor kan symptomerne på sygdommen hos en person endnu ikke forekomme, selvom duct inflammation og deres sclerose med arvæv opdages. På samme tid, uden at modtage rettidig behandling, står folk meget hurtigt over for en alvorlig tilstand - leversvigt.

Clonorchosis er en helminthic sygdom, der udløses af parasitære organismer, der er lokaliseret i den menneskelige lever og bugspytkirtlen, lever i kroppen af ​​nogle rovfisk (kødædende hvirveldyr). Parasiten tilhører gruppen af ​​trematodoser af helminths Clonorchis sinensis, også kaldet den kinesiske fluke, der tilhører leverflukes.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Cholecystitis og cholangitis - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Galdblæren udfører en vigtig funktion i fordøjelsessystemet. Når det indtages med fede fødevarer, producerer det galde, som hjælper kroppen med at absorbere mad. Patologier af galdeblæren i dag er blandt de mest almindelige. Den høje forekomst af disse sygdomme skyldes ukorrekt kost.

Årsager til lidelser

Cholecystitis er en patologi, der er kendetegnet ved forløb af den inflammatoriske proces i galdeblærens væv. I kolangitis udvikler en lignende proces i galdekanalerne, som er placeret i leveren.

Der er to hovedårsager til udviklingen af ​​begge sygdomme:

  1. Ukorrekt ernæring. Overfladen af ​​fedtholdige fødevarer og mad, som indeholder højkalorieindhold og kolesterol, reducerer præstationen af ​​galdeblæren og kanalerne.
  2. Overtrædelse af galleprocessen. Det opstår på grund af forringelsen af ​​galdeblærers bevægelighed, inflammatoriske processer i det og af andre årsager.

Forringet produktion fører til stagnation af galde i organerne og kanalerne. Dette fører til dannelsen af ​​gallesten.

Akut og kronisk

Der er to typer af cholecystitis:


Det kliniske billede af den akutte form for patologi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • paroxysmal smerte, lokaliseret i højre side af abdomen og udstråling til scapula eller skulder område;
  • kvalme med opkastning;
  • feber;
  • kuldegysninger.

Mindre almindeligt er akut cholecystit ledsaget af gulning af huden (på grund af lever dysfunktion) og kløe. I fremskredne tilfælde er patologi kompliceret af peritonitis. Ved behandling af den akutte form anvendes cholecystostomi, hvilket indebærer ekstern dræning af det berørte organ. Proceduren er ordineret, forudsat at der er kontraindikationer til andre aktiviteter.


Den kroniske form af cholecystitis manifesteres i form:

  • kvalme
  • smerte, lokaliseret i den rigtige hypochondrium.

Ved kronisk cholecystitis øges intensiteten af ​​sygdommens symptomer under og efter måltiderne.


Forløbet af cholangitis ledsages af:

  • smertsyndrom, lokaliseret i den rigtige hypochondrium;
  • feberisk stat;
  • kulderystelser;
  • Aktivt arbejde med svedkirtler;
  • kvalme og opkastning.

Under undersøgelsen af ​​en patient med cholangitis afslører lægen en forstørret lever, hvilket giver smerte på palpation. Når patologien udvikler sig, begynder milten at vokse.

Hvad skal man gøre

Ved behandling af cholecystitis anvendes hovedsageligt kirurgi, der involverer fjernelse af galdeblæren. En sådan procedure anses for at være den mest effektive. Ved kirurgisk indgreb kan op til 75-90% af patienter med cholecystitis hærdes. Desuden reducerer proceduren signifikant sandsynligheden for komplikationer.

Ved behandling af kronisk form af cholecystitis og inflammation i galdekanalerne er kompleks konservativ terapi vist, der kombinerer medicin, planter og vitaminer. Phyto-infusioner og afkogninger anbefales at anvendes systematisk for at forhindre forværring af patologi.

Hvad kan ikke gøres?

Med cholecystitis er opvarmning af det berørte organ og anvendelse af lægemidler med afføringsmiddel kontraindiceret. Patienten skal overholde sengeluften. For at undertrykke smertsyndromet bør is appliceres på problemområdet.

For at normalisere galdeblæren anbefales det at holde sig til en fraktioneret kost og en vegetarisk kost.

fysioterapi

Fysisk terapi til betændelse i galdeblæren og kanaler giver dig mulighed for at opnå følgende resultater:

  • normalisere leverens galdeproducerende funktion
  • reducere viskositeten af ​​galde;
  • eliminere kongestive processer i galdeblæren og kanalerne
  • forhindre forekomst af sten;
  • genoprette blodmikrocirkulationen;
  • undertrykke den inflammatoriske proces
  • stop smerte og kramper.


Når betændelse i galdeblæren er vist:

  • elektroforese med novokain, papaverin, No-Shpa;
  • UHF for leveren;
  • eksponering for ultralyd og elektrostimulering.

Typen af ​​fysioterapiproceduren er valgt ud fra patientens individuelle karakteristika.

Mineralvand

For at normalisere galdeblæren anbefales det at regelmæssigt drikke mineralvand og tage natriumchlorid- eller carbondioxidbad. Gode ​​resultater i behandlingen af ​​kroppens patologier kan opnås gennem mudderapi. Det har en positiv effekt på galdeblæren, bugspytkirtlen og leveren.

Hvis cholecystitis kombineres med cholangitis

I perioden med forværring af patologier foreskrives kursusadministration af bredspektret antibakterielle lægemidler. Behandling med disse lægemidler tager op til 2-3 uger. Under remission anvendes antibakterielle lægemidler:


Under remission er der også planlagt en aftale:

  • antispasmolytika;
  • vitaminkomplekser;
  • koleretiske lægemidler.


For at forhindre forværring af patologi anbefales patienten:

  • fysioterapi behandling;
  • spa behandling;
  • tyubazh.

Forebyggelse af den akutte form for cholangitis indebærer behandling, der har til formål at forhindre overtrædelser af udstrømningen af ​​gald og behandling af comorbiditeter: tonsillitis, karies, problemer med metabolisme, forstoppelse.

Beregnet cholecystitis

Kronisk kalkulær (sten) cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, der ledsages af dannelse af sten i galdekanaler og blære. Patologisk behandling udføres ved kirurgisk indgreb, hvor det berørte organ fjernes.

Faren ved denne tilstand er, at det er svært at diagnosticere. Som følge heraf foreskrives utilstrækkelig behandling og uberettigede operationer ofte.

Uberettiget cholecystektomi

I tilfælde af dannelse af sten i galdekanalen og blæren er operation ikke altid tildelt. Efter laparoskopisk cholecystektomi blev indført i medicinsk praksis, begyndte denne procedure at blive anvendt selv i fravær af passende indikationer. Til dels skyldes denne tilgang den lækre interesse for læger. Desuden bruges laparoskopisk cholecystektomi til at forbedre behandlingsevnen.

Behovet for denne operation i urolithiasis debatteres. Nogle læger hævder, at laparoskopisk cholecystektomi kan forhindre udvikling af patologiske komplikationer. Men ifølge medicinsk statistik er sandsynligheden for sådanne konsekvenser ekstremt lav. På den anden side udvikler ca. 5-25% postoperative komplikationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af kronisk kalkcystitis udføres i nærværelse af følgende omstændigheder:

  • Hyppige smerter, der kræver hospitalsbehandling
  • galdeblære dysfunktion på grund af sten, der fylder det;
  • løbet af obstruktiv sten gulsot;
  • suppuration af galdeblæren.

Sidstnævnte proces forekommer hovedsageligt i den akutte form af cholecystitis.

Hvad er stenene

Følgende typer af sten udmærker sig:

  • cholesterol;
  • pigment;
  • kalk;
  • blandet.

De fleste sten består af flere komponenter med overvejende kolesterol (op til 90% eller mere). 2-3% af regnvolumenet er optaget af calciumsalte, 3-5% - pigmenter. Ofte i den centrale del af stenen i form af en kerne findes bilirubin. Typisk inkluderer pigmentberegninger også kalkholdige salte.

Strukturen af ​​stenene er:

Stenstørrelsen varierer fra mikroskopisk (mindre end en millimeter) til stor (vægt op til 60-80 gram). Relativt ofte dannes flere typer af calculi i patientens krop, der afviger i kemisk sammensætning og struktur. Sten der dannes i galdeblæren er sfærisk, mangesidet, styloid og andre.

laparoskopi

Laparoskopi betragtes som den mest optimale behandling for calculus cholecystitis. Rehabilitering efter operation tager cirka 2-3 dage. Genopretning fra kirurgi tager cirka 2 uger.

Laparoskopi giver dig mulighed for at undgå forekomsten af ​​de fleste komplikationer, som er karakteristiske ved åben kirurgi.