Bugspytkirtelkanaler

En af kirtelens funktioner, kaldet bukspyttkjertlen, er produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer til mave-tarmsystemet. Bugspytkirtelkanalerne anses for at være en af ​​de vigtigste deltagere i transport og udvinding af fordøjelsessekretioner. Ifølge ham, enzymer produceret af acini vises i tolvfingertarmen. Fordel hovedkanalen i bugspytkirtlen, tilbehør og små duktaler.

Generelle oplysninger om kroppen

Bukspyttkjertlen er placeret næsten i midten af ​​kroppen modsat den 1-2.te hvirvel i midjen i retroperitoneal hulrum. Baseret på navnet kan vi sige, at det er under maven, hvilket er typisk for den udsatte stilling. Hvis en person står, er maven og kirtlen på samme niveau. De adskilles af et fedtlag - caul. Formen af ​​kroppen er aflang og er opdelt i tre dele:

• hovedet, der støder op til tolvfingertarmen, er placeret ved den tredje lændehvirvel, den mest massive;
• Kroppen, der har form af en trekant, er derfor i dets anatomi tre kanter og ligger i niveauet af 1 lændehvirvel;
• hale, som har en konisk form.

Af karakteren af ​​de udførte funktioner er jern opdelt i eksokrine og endokrine bestanddele. Den første udgør hoveddelen af ​​kroppen. De er acini og lobula bestående af eksokrine bugspytkirtelceller. Disse celler producerer de vigtigste enzymer til fordøjelsessystemet - amylase, lipase, protease. Gennem den lille canaliculi fra acini udskilles enzymerne med større kanaler i hovedpancreaskanalen, hvilket fører til tarmene - Wirsung pankreatisk kanal.

Endokrine komponenter er lokaliseret i tykkelsen af ​​den eksokrine masse (kun 1% af den samlede legemsvægt). Deres tæthed stiger mod kirtlens hale. Disse er små rundeformede celler, de såkaldte øer Langerhans. Disse formationer er tæt sammenflettet med blodkarillærer, så deres hemmelighed kommer straks ind i blodet. Hovedopgaven for disse celler er at kontrollere metaboliske processer ved at udskille hormoner. To af dem produceres kun af bugspytkirtlen: insulin og glucon.

Strukturen af ​​kroppens udstrømningskanaler

Sekretionsudtagningssystemet består af to store kanaler. Den vigtigste er Wirsungkanalen, den yderligere er Santorini-kanalen. Hovedkanalen stammer fra kirtlens hale og strækker sig gennem hele organet. Kanalen har form af en bue eller bogstav S, som oftest gentager formen på en kirtel. Indsnævring af bugspytkirtelkanalen er tydeligt synlig fra hoved til hale. Gennem sin længde smelter det sammen med mindre kanaler. Deres struktur og mængde for hver person er individuel. Nogle har en trunk struktur, så antallet af tubuli når 30, andre - løs, hvor du kan tælle op til 60 små kanaler. I det første tilfælde varierer afstanden mellem de små kanaler fra 0,6 til 1,6 cm, og i den anden er den meget mindre - fra 0,08 til 0,2 cm.

Hovedpancreaskanalen passerer gennem hele organet til hovedet, hvor det strømmer ind i tolvfingertarmen gennem lumen. I sammenløbet af den dannede ventil, som kaldes Oddins sphincter. Det styrer enzymernes udgang fra kirtlen. 0,3 cm før sphincter, kan Santorini-kanalen strømme ind i den vigtigste udskillelseskanal. I isolerede tilfælde har den en uafhængig vej ud af kirtlen, som ikke er tilskrevet patologi. En sådan struktur påvirker ikke en persons generelle sundhed.

Normal udgangskanalstørrelser

Den vigtigste udskillelseskanal stammer fra halen og slutter ved krydset i bugspytkirtlen og tarmene. Den normale længde af Virunga-kanalen er 16-23 cm. Kanalens diameter springer gradvist mod halen. På forskellige steder når værdierne:

• i starten - 0,1-0,17 cm;
• i området af kroppen - 0,24-0,26 cm;
• ved udgangen - 0,28-0,33 cm.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor åbner kanalerne på kirtel og lever?

I området for Wirsung-lederen slår kanalen sammen med Santorin og den fælles galdekanal. Efter gennem lumen åbne i tarmene med en stor Vater nippel (duodenal). Sammenslutningen af ​​udskillelseskanalerne i leveren og bugspytkirtlen passerer gennem den fælles galdekanal. Det er dannet efter sammenfaldet af galdeblæren og den fælles leverkanal i leveren. I 40% af befolkningen åbner tilbehørskanalen sig i tarmene separat med en lille duodenalnippel.

I 40% af befolkningen åbner tilbehørskanalen sig i tarmene separat med en lille duodenalnippel.

I anatomien af ​​forbindelsen mellem udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen og leveren er der 4 strukturer, der skelnes mellem. Det første tilfælde er karakteristisk for 55%, når en fælles ampul dannes ved kanalernes sammenflugt. Med denne struktur styrer sphincteren begge udgange. I det andet tilfælde fusionerer udskillelseskanalerne uden dannelse af ampuller og åbner derefter i tarmene. Denne placering findes i 34% af befolkningen. Sjælden er den tredje type af udgangsstederne (4%), når hovedkanalerne i lever og bugspytkirtlen flyder separat. Det fjerde tilfælde er ejendommeligt til 8,4%, hvor begge udskillelseskanaler er forbundet i stor afstand fra den duodenale papilla.

Anomalier og kanal dilatation

Ændringer og afvigelser i et organs anatomi betegnes som unormal udvikling. Årsager er normalt medfødte. Genetiske defekter kan føre til bifurcation af hovedkanalen, hvilket fører til dannelsen af ​​et par primære udskillelsesgrener. Mulig indsnævring - stenose. Som følge af stagnation eller blokering af små tubuli og hovedkanalen udvikler pancreatitis. Indsnævring af udskillelsesrørene fører til fordøjelsesproblemer. Stagnation og væskeændringer fremkalder cystisk fibrose, hvilket forårsager ændringer ikke kun af kirtlen, men også af nogle kropssystemer.

5% af befolkningen kan danne en ekstra kanal, som kaldes abberant (yderligere). Han tager begyndelsen i hovedets område, og gennem Heli's sphincter trækker han fordøjelsesenzymer i tarmene. Ekstra ekskretionskanalen betragtes ikke som en sygdom, men kræver særlig undersøgelse og behandling. Det skal bemærkes, at blokering ofte forårsager angreb af akut pancreatitis.

Wirsung kanalens normale størrelse er 0,2 cm. Ændring af størrelsen fører til funktionsfejl i bugspytkirtlen. Udvidelsen af ​​kanalen kan føre til udseende af en tumor eller sten i kirtlen. Hyppige tilfælde af overlappende intrapancreatisk kanal i bugspytkirtlen, udviklingen af ​​kronisk pankreatitis. Akutte former for sygdommen kræver ofte pancreathektomi (fjernelse af organet).

Bugspytkirtelkanaler

Ved hjælp af de første ordens kanaler, der strømmer ind i en hovedkanal, dannes der et system af et ret stort reservoir, der kaldes bukserne i bugspytkirtlen.

Denne samler er dannet af kanaler, der er mindre i størrelse.

De bidrager til transport af enzymer, der er i bugspytkirtlen, som igen udskilles af acini-cellerne i tyndtarmens eksisterende lumen.

Kirtlerne er enzymer, der dannes, indtaster duodenum gennem Virunga-kanalen, det er hovedkanalsystemet

Efter at have studeret denne artikel lærer du, hvad hovedkanalen er, og hvilke kanaler er ekstra.

Du vil også lære om de patologier i bugspytkirtlen der findes (teksten kan bruge forkortelsen - RV), hvorfor de dannes, og om deres behandling er mulig.

Hvilke typer kanaler findes

Bukspyttkjertelen og galdekanalerne bidrager til det faktum, at enzymet, der er i bugspytkirtlen, udskilles i duodenale lumen (reduktion af duodenum er muligt i teksten).

Eksperter identificerer eksistensen af ​​fire typer anatomiske fund af den sidste del af sektionen af ​​sådanne kanaler som galde og bugspytkirtlen.

Overvej dem mere detaljeret:

• Den første type. Det manifesterer sig i 55% af sagerne. De vigtigste og almindelige galdekanaler fusionere og en ampul opstår, dens udgang sker gennem brystvorten med hjælp af Oddi sfinkteren.
• Den anden type tager ca. 33%. To kanaler til udgang i dette tilfælde er forbundet i nærheden af ​​Oddi, men ampullen formes ikke som i den første type.
• Den tredje type består af fire procent. Begge kanaler trænger uafhængigt ind i tarmens lumen gennem Vater-brystvorterne, både gennem små og gennem store.
• En fjerde type har otte procent. To kanaler er forbundet i stor afstand fra Vater papilla.

Hvad er Virungov kanalen

Mange undrer sig over, hvor bukspyttkjertelen strømmer, vi taler om hovedkanalen. Så strømmer den største bugspytkirtelkanal ind i tarmsystemet.

Denne kanal er nødvendig for at sikre, at saften, der produceres af maven, trænger ind i tolvfingret, derfor er det den vigtigste i bugspytkirtlen.

Dens længde er ca. 15-20 centimeter, den nøjagtige størrelse afhænger af hvilke funktioner i kroppens struktur der er til rådighed.

Og kanalenes bredde kan variere i en hvilken som helst del af den, og diameteren af ​​hovedets hoved har en størrelse i området på fire millimeter, og i en del af halen bliver den mindre, ca. 1,5-2 millimeter.

I sin form ligner kanalen en bue og følger oftest bøjningen af ​​bugspytkirtlen, men der er sådanne uregelmæssigheder, som den s-formede kanal eller kanal gentager knæets bøjning.

Hver person har individuelt et andet antal kanaler, som strømmer ind i hovedet:

• Hvis hovedkanalens struktur har en bagagerumstruktur, kan ca. tredive mindre kanaler strømme ind i den.
• Hvis den har en løs struktur, så er der mindst 50 små kanaler, der strømmer ind i hovedkanalen.

I bagagerummet er der stadig lobuler af de lobulære arter, mellem dem er der en afstand på ikke mere end 1,5-1,8 centimeter, og i tilfælde af en løs struktur af systemet mindskes kløften mellem de lobulære arter

Vanligvis slår Virnsung-kanalen sammen med galdekanalen, og på grund af dette åbnes de i tolvfingertarmen.

Men der er sådanne tilfælde, at en eller anden struktur af organerne kan ændres, og hovedkanalens sammenflugt forekommer i tarmsystemet.

Tyve eller tredive procent af mennesker i verden har sådanne tilfælde, og læger mener ikke, at denne ændring er uregelmæssig.

Det sker også, at det er muligt at mene, at når man bygger et organ på grund af forskellige faktorer, kan hovedkanalen opdeles i to sektioner, deres arbejde er adskilt, og de kan danne to kanaler med samme handling.

Disse ændringer er medfødte og ret sjældne, men ikke desto mindre er de farlige, fordi det kan ske, at skibene enten bliver meget smalle eller endog farligere kan lukke helt.

Diagnose af denne patologi bør udføres ved hjælp af CT eller endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Santorini kanal

Det er en ekstra bugspytkirtelkanal, lokaliseret i midten af ​​bugspytkirtlen.

Ofte kombineres det med hovedkanalen, men læger siger, at der er omkring femogtredive procent af mennesker, i hvem de fandt ud af, at denne kanal kan være åben højere end den store brystvorter i tolvfingret og danner den såkaldte brystvorte, bærer navnet Santorini.

Hvis processen med atrofi forekommer i hovedkanalen eller det simpelthen ikke fungerer, går alt arbejde og alt ansvar for saftforsyningen til denne ekstra.

Gennem sphincteren, der bærer navnet Helly, i tolvtarmen, er juice, der produceres af maven, frigivet fra den ekstra kanal i bugspytkirtlen.

En helium-sphincter har det formål at blokere processen med omvendt bevægelse af saften og muligheden for kontaminering af den kanal, der er indeholdt i maven.

Hovedet i bugspytkirtlen har sit eget kanalkanal, hvorved tilbagetrækningen udføres, sådan udstyr er i de fleste tilfælde tilgængelig for den anatomiske struktur.

Lad os se nærmere på de mulige typer kanaler, for tiden er der kun tre af dem:

• Set ovenfra. Dens åbning finder sted i Santorini-kanalen eller kan kombineres med hovedet på den nedre kanal. Den øvre art har ingen uafhængig udgang til tolvfingertarmen.
• Generel visning. Denne art har sin oprindelse i kirtlen.
• Nederste visning Den har forbindelse med den øvre visning og danner en hovedkanal.

Hvis det pludselig opstår, at de ekstra kanaler af en eller anden grund ophører med at fungere, det vil sige hvis der er en dårlig patency eller i tilfælde af blokering, vil patienten opleve et akut angreb af en sådan sygdom som pancreatitis.

Da det tidligere blev sagt i artiklen, er bugspytkirtlen en vigtig del af fordøjelsessystemet.

Dens placering er vinkelret på rygsøjlen, og mere specifikt er den placeret på bagsiden af ​​peritoneum, strukturen af ​​dette organ er som følger:

• Består af hovedet. Denne del af kroppen er tykkere, og den er i buen i tolvfingertarmen.
• Har også en hoveddel. Det har tre overflader, nemlig oven over, under og bagved, de er igen ved siden af ​​rygsøjlen og organerne i bugspytkirtlen.
• Og i tillæg til ovenstående dele har kroppen en hale, eksperter antyder, at den har formen af ​​en kegle. Retningen af ​​denne del sker i den del af maven til venstre, og den kan nå et sådant organ som milten.

Næsten hver person har et flow system, der er det samme, har både hoved- og ekstra kanaler, der beskæftiger sig med outputfunktionen.

Hovedkanalen har sin oprindelse i midten af ​​hovedet og fortsætter til halen.

Hvilke patologier kan være

Enhver patologi i kanalens struktur anses for at være en unormal udvikling. Men der er en mulighed for, at anomali kan være både medfødt og erhvervet.

En splittet kanal kan skelnes fra genetiske abnormiteter, det danner to grene. Overvej de vigtigste abnormiteter i patologier:

• Måske forekomsten af ​​en sådan sygdom som stenose.
• Kanalen kan være unormalt udvidet.
• Obstruktion kan forekomme.
• En inflammatorisk proces kan forekomme.

I bugspytkirtlen, i området af parenchyma, kan udviklingen af ​​fibrose forekomme. Det udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​stagnation og ved ændring af væske.

Hvad er årsagen til den unormale udvikling

Mange undrer sig over, om der er etablerede indikatorer for at afgøre, om kanalen er i en normal tilstand eller ej.

Sådanne standarder findes allerede i en normal tilstand, væggene er glatte, og lumen er ikke fyldt med sten.

Når der opstår patologiske ændringer, er væggene ikke lige jævne og glatte, med tiden på grund af dette vil tilstanden af ​​kanalen blive meget værre.

For at opdage denne ændring er det nødvendigt at inspicere bukspyttkjertlen, hovedet og hele maveskavheden under ultralydsbehandling.

Overvej de mulige årsager, der bidrager til kanaludvidelse:

• Tilstedeværelsen af ​​en tumor lokaliseret på kirtlenes hoved, eller tilstedeværelsen af ​​en ampulla af en Vater nippel i 12. tarm. Samtidig får en person gulsot af en mekanisk type.
• Tilstedeværelsen af ​​sten, som blokerer gennemgangen af ​​bukspyttkjertelen, bliver sten normalt dannet sammen med sten i gallesten.
• Også årsagen er tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation i bugspytkirtlen.
• Hovedårsagen kan også kaldes tilstedeværelsen af ​​en stricture, deres udvikling sker efter det kirurgiske indgreb.

Hvilke tegn forekommer i kanalpatologier

Hvis en tumor udvikler sig eller sten dannes, forekommer symptomerne ikke praktisk talt, indtil de eksisterende formationer når op til fire centimeter.

Denne proces forværrer sygdommens tilstand og dens diagnose. Kun i det tilfælde, hvor formationerne vil have et stort udseende, eller i tilfældet da på grund af beregningen er der problemer i kroppens arbejde.

Ofte opdager en sådan sygdom som kræfteksperteksperter i trin 3 og 4, i dette tilfælde bliver dannelsen mere omfattende og absorberer organerne og karrene vigtige for kroppen, og derfor kan det ikke fjernes. At spare livet er næsten umuligt.

Ud over det gulsotiske mekaniske udseende kan følgende symptomer opstå:

• Et smerte symptom, der har en anden intensitet, er normalt smerte lokaliseret under kanten på højre side og giver i nedre ryg.
• Appetitten forværres, og kropsvægten falder kraftigt.
• På tidspunktet for spisningen kan en person lide af tilstedeværelsen af ​​kvalme, opkastning og ubehag i maven.
• Personen lider af tørst, tilstanden af ​​kroppen forværres, han bliver svagere, og evnen til at arbejde falder.

Mulig patologi terapi

Hvis patienten ikke har symptomer i tilfælde af patologier, er terapi ikke nødvendig. Og behandlingen af ​​problemer med udskillelseskanalerne består i at korrigere de lidelser, der har ført til forandringsprocessen.

Denne korrektion er baseret på hvor alvorlig sygdommen er, og hvor meget af det berørte organ. Måske brugen af ​​en konservativ og kirurgisk metode.

Patienter, der har problemer i bugspytkirtlen, sammen med behandling, får tildelt diæt nummer fem.

Det er kendetegnet ved undtagelsen af ​​fede, krydrede, røgede og stegte fødevarer. Det er vigtigt at huske at selvmedicin eller ikke rettidig henvisning til en specialist kan være farligt for dit helbred.

Strukturen af ​​bugspytkirtelkanalerne og deres patologi

Pankreaskanalerne er et system af store reservoirer dannet af kanaler i den første ordre, der strømmer ind i hovedudstrømningskanalen. Til gengæld er de dannet af kanaler med mindre diameter. Takket være dem er der en transport af bugspytkirtelsjuice enzymer udskilt af aciniens sekretoriske celler ind i tyndtarmens lumen, hvor bukspyttkjertelen åbner. Enzymer dannet i kirtlen trænge ind i tolvfingertarmen gennem den primære (wirsung) kanal på stedet for Vater Papilla i duodenum på grund af Oddi sfinkter.

Generelle oplysninger om duksystemet i bugspytkirtlen

Systemet af udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen begynder i acini: de små udskillelseskanaler af lobulerne forener sig i større grupper, der forlader loberne (hver af dem består af flere lober) og falder ind i den fælles udskillelseskanal. Den strækker sig over kirtlen i en lige linje, der starter ved halen og slutter ved organets hoved. Der kommer den ekstra kanal - Santorinia til Wirsung kanal. Dens navn kommer fra navnet på den italienske anatomist D. Santorini, som opdagede og beskrev det. Så er den primære udskillelseskanal forbundet med den fælles galdekanal (choledochus).

Bukspyttkjertelen strømmer ind i tolvfingertarmen gennem tarmens store fater papilla. Konfluensen af ​​Santorini-kanalen ind i tolvfingertarmen i 40% sker separat fra hovedkanalen. Det vises gennem hendes lille brystvorte, som er 2 cm over Vater. Tilfælde, når ekstrakanalen er fraværende, beskrives.

Santorini og Wirsung kanaler er forbundet med et bredt netværk af anastomoser. Hovedledningens afløbssystem har en løs eller hovedstruktur:

• trunk: har omkring 30-34 små kanaler, der strømmer ind i Wirsung, de er placeret i en afstand af 5 mm;
• løs: 55-60 kanaler i en afstand på 1-2 mm mellem dem.

Kanalanatomi

Kanalerne i bugspytkirtlen og galdeblæren fjerner enzymerne i bukspyttkjertelen sekretionen ind i lumen i duodenum. Der er 4 typer anatomisk lokalisering af endeafsnittene i bugspytkirtlen og galdekanalerne:

Type 1 er noteret i 55% af tilfældene: Wirsung og den fælles galdekanal (koledoch) kombineres i en ampul, som kommer ud gennem brystvorten Vaters takket være Oddi's sphincter.

Type 2 - (33%): begge ekskretionskanaler er forbundet i umiddelbar nærhed af Oddi sfinktoren uden dannelse af en fælles ampul.

Type 3 - (4%): Hver kanal går ind i tarmens lumen separat, uafhængigt af den anden, gennem de store og små Vater-nipler.

4. type - (8%): ​​begge kanaler forener sig i en betydelig afstand fra den store Vater nippel.

Hvad er Wirsungkanalen?

Forfatteren af ​​opdagelsen af ​​den fælles udskillelseskanal i bugspytkirtlen - tysk anatomist Johann Wirsung. Hovedkanalen i bugspytkirtlen er opkaldt efter ham - Virungov kanalen. Det er retlinet placeret langs hele kirtlen, i tykkelsen fra halen til hovedet. Fremkaldt af flere koalescerende lobulære kanaler. I lederen af ​​wirsung gentager kanalen sin form og gør en bøjning.

Længden af ​​hovedkanalen i bugspytkirtlen - 16-23 cm, størrelsen af ​​dens lumen i halen - 1 mm, til hovedet stiger til 3-4 mm. Det er godt visualiseret under undersøgelsen under ultralyd.

Wirsung kanalens form er individuel:

I hovedet af bugspytkirtlen i hovedkanalen strømmer yderligere udgangskanal. I slutningen af ​​Wirsung-kanalen er Oddins sphincter, som åbner ind i lumen i tolvfingertarmen. Hovedkanalen styrer og regulerer sekretionen af ​​enzymer i bugspytkirtlen i tyndtarmen.

Patologier af kanalen i bugspytkirtlen

Ændringer i strukturen og afvigelser i kanalerne er udviklingsmæssige anomalier. Men den overtagne patologi er også beskrevet.

Genetiske defekter kan forårsage en splittelse i den fælles kanal: den er opdelt i to grene.

Den vigtigste patologi af kanalerne omfatter:

I parankymen af ​​bugspytkirtlen udvikles cystisk fibrose - på grund af stagnation og ændringer i væske.

Når kanalerne er smalle, ekspanderer områderne forud for stenosen, hvilket fører til stagnation i dem. Med udvidelsen af ​​Wirsungkanalen skabes der et øget tryk på dette sted.

Hovedkanalblokering er hovedårsagen til pancreatitis. Opstår blokering af små kanaler og deres ekspansion ud over stenosens sted - de skaber øget pres.

Årsager og symptomer

Kanalstandarden er indstillet: Den skal have glatte vægge, og lumenet skal være rent uden beton. I kanalens patologi bliver overfladen af ​​dens indre vægge ujævn - det forværrer sin tilstand yderligere. For at identificere sådanne ændringer på ultralydet er det nødvendigt at visualisere ikke kun hovedet i bugspytkirtlen, men også hele galdevejen.

Årsagerne til udvidelsen af ​​kanalerne omfatter:

• ondartet dannelse af hovedet i bugspytkirtlen eller ampullerne i Vater Papilla i duodenum - dette ledsages af obstruktiv gulsot;
• sten, der overlapper permeabiliteten af ​​den fælles bugspytkirtelkanal, som ofte kombineres med gallesten og dilation (ekspansion) af den fælles galdekanal;
• kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen;
• strengninger, der udviklede sig efter operationen (delvis pankreathektomi, resektion af Whipple).

Med udviklingen af ​​en tumor eller dannelsen af ​​calculus er symptomerne fraværende, indtil uddannelsen stiger til 4 cm. Dette øger risikoen for sygdom og kompleksiteten af ​​diagnosen: først når imponerende mængder er nået, begynder tumoren eller stenen at forstyrre organets funktion. Som regel detekteres kræft i bugspytkirtlen i trin 3 eller 4, når tumoren allerede vokser aktivt i vitale organer og skibe, hvilket gør det umuligt at fjerne det helt. Chancerne for overlevelse i sådanne tilfælde er ekstremt lave.

Da den fælles galdekanal også er involveret i processen, som i de fleste tilfælde er forbundet i bukspytkirtlen med Wirsungkanalen, er gulsot et af de første tegn. Ifølge mekanismen for udvikling er det obstruktivt, mekanisk. Cholecystitis udvikler sig. Yderligere sten er dannet, der kan tilstoppe galdeblæren og dens kanaler. Den patologiske proces intensiveres, den stenede blære bliver betændt og omdannes til kolelithiasis.

Ud over gulsot forekommer andre symptomer:

• smerte af varierende intensitet i venstre hypokondrium med bestråling til nedre ryg;
• tab af appetit og hurtigt vægttab
• kvalme, opkastning, ubehag i maven, mens du spiser - fordi mave, lever, tyndtarm og tyktarm (tyktarm) og andre fordøjelsesorganer grænser op i bugspytkirtlen og er involveret i den patologiske proces;
• tørst, generel svaghed, et kraftigt fald i arbejdsevnen.

Ifølge medicinsk statistik udvikler sten i kanalerne sjældent, men indgår i listen over patologier i bugspytkirtlen. De kan forekomme uafhængigt eller være et resultat af pancreatitis. Hvis stenen er dannet i virsungskanalen, forekommer der en obstruktion i stedet for lokaliseringen, og det indre tryk øges. Enzymer omdirigeres ikke ind i tolvfingertarmen, under tilbagesprøjtning indtræder kirtlenvævet, og processen med autolyse begynder - selvfordøjelse. Kæbens parenchyma er ødelagt - pancreatonekrose udvikler sig, og der er en massiv død i bugspytkirtlen. Dette svarer til svær pankreatitis med høj dødelighed. Konservativ terapi er ineffektiv. Behandlingen udføres kirurgisk.

diagnostik

Diagnose udføres ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Laboratoriet omfatter definitionen af ​​biokemiske analyser:

• diastase af blod og urin;
• transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, total protein og fraktioner;
• coprogram - feces analyse.

Derudover gælder:

• Ultralyd af abdominal og retroperitoneal rum
• EFGDS - esophagoduodenoskopi;
• CT eller MR;
• angiografi af bugspytkirtlen;
• laparoskopisk diagnose.

Den enkleste metode til funktionel diagnostik er ultralyd. Hvis du ser pancreas helt, fra hoved til hale, er der en mærkbar ændring i diameteren af ​​den vigtigste fælles kanal: kanalens lumen øges i størrelse. Du kan også tydeligt se parenchymorganerne ved siden af ​​det, bestemme stigningen eller faldet i selve kirtlenes størrelse og hovedkanalen, bestem de patologiske formationer i form af cyster, calculus, tumorer, vurder vævets tæthed og homogenitet. Betændelse i organets parankyme kan betydeligt øge dens tæthed, såvel som tykkelsen af ​​væggene i kanalerne. I dette tilfælde kan Wirsung kanal og ændringer i det ikke blive visualiseret, og yderligere forskningsmetoder er nødvendige for at afklare diagnosen.

EGD giver mulighed for at bruge en speciel optisk enhed til at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i spiserøret, maven, duodenalpæren, for at detektere indsnævring af duodenum med ringformet RV.

For at opnå lag-for-sektion sektioner MRT er foreskrevet - den mest nøjagtige måde at studere Wirsung kanal i detaljer.

behandling

Asymptomatiske abnormiteter i bugspytkirtelkanalerne kræver ikke behandling. Terapi af patologien i ekskrætningskanalerne i bugspytkirtlen reduceres til korrektion af sygdomme, som forårsagede ændringer i kanalerne eller deres komplikationer. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og omfanget af læsionen af ​​bugspytkirtlen. Konservative og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes.

Alle patienter med funktionelle lidelser i bugspytkirtlen i form af kompleks terapi er tildelt Pevzners diæt nr. 5p. Det udelukker fra brug af fed, stegt, krydret, røget, salt mad. I perioden med forværring af sygdomme i fordøjelseskanalen, der er opstået på grund af enzymatiske lidelser, anbefales mad til at blive taget i små portioner 5-6 gange om dagen. Fødevarer skal dampes, det skal koges eller stuves, men ikke stegt. Det er nødvendigt at medtage en tilstrækkelig mængde let fordøjelige proteiner (magert kød, fisk), en masse fibre (porrer, forarbejdet termisk og hakket frugt og grøntsager).

Tildelt enzym erstatning og om nødvendigt glucosesænkende behandling i strid med kulhydratmetabolisme.

I intensivafdelingen anvendes en gruppe antisekretoriske lægemidler, proteasehæmmere. De hæmmer udskillelsen af ​​bugspytkirtlenzymer - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. For nylig er deres rolle i behandlingen faldet, og brugen er begrænset på grund af de høje bivirkninger - udtalte allergiske reaktioner, som i alvorlighed og fare overstiger terapeutisk effekt.

Derudover består terapien af ​​et sæt aktiviteter, der bidrager til genoprettelsen af ​​den funktionelle aktivitet i fordøjelseskanalerne. For at gøre dette skal du bruge:

• antispasmodiske, antikolinerge, analgetiske lægemidler til lindring af smerte symptomer;
• Novocainic blokade med høj intensitets smerte;
• kunstigt væksthormon - væksthormon (oktreocid, sandostatin), for at reducere produktionen af ​​enzymer;
• protonpumpeinhibitorer med øget surhed af mavesaft, hvilket i høj grad forbedrer syntesen af ​​bugspytkirtlenzymer;
• antibakterielle lægemidler til behandling eller forebyggelse af infektion i kombination med et antimikrobielt lægemiddel (metronidazol);
• antihistaminer;
• diuretikum for ødem i bugspytkirtlen.

Anomalier af kanaludvikling

Anomalier af kanalerne - en afvigelse fra normen for deres anatomiske struktur eller funktionelle aktivitet. Anomalier af udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen er:

Anomalier, der opstår ved fødslen, omfatter:

• fraværet af Santorini udledningskanal;
• adskille tilstrømning i tyndtarm i Wirsung og yderligere kanal;
• cystisk kanalændringer;
• ringformet prostata, hvor kanalen har formen af ​​en sløjfe
• spiral pancreas (fælles kanal i kirtlen er også spiral);
• yderligere RV.

Erhvervede anomalier indbefatter cystisk fibrous pankreatitis, som hovedsagelig udvikles hos spædbørn. Dette er oftest forbundet med atresi, en patologisk hypoplasi eller fuldstændig mangel på kanaler, som følge af hvilke cystiske formationer opstår. Fraværet eller kraftigt reduceret antal tubuli fører til, at enzymer ikke kommer ind i tarmen, og deres antal i tarmsaften reduceres kraftigt. Dette forårsager en krænkelse af fordøjelses- og absorptionsprocesserne i næringsstofens tarme. Denne betingelse fører gradvist til:

• lavt spædbarns vægtforøgelse og god appetit
• til den gradvise udmattelse af barnet uden nogen åbenbar grund
• at ligge i vækst
• til intestinal obstruktion.

Hvis et barn er født med en anomali, repræsenteret af en ringformet bugspytkirtlen, kan den ikke vise kliniske tegn i hele livet. Nogle gange fundet ved en tilfældighed med detaljeret undersøgelse kun i alderdommen. Pankreaskanalen danner i sådanne tilfælde en sløjfe. Unormal udvikling er, at bugspytkirtlen væves af den nedadgående del af tolvfingret, gradvist indsnævring af dets lumen over tid. Samtidig fører ufuldstændig udvikling af kanalerne til stagnation i mavesåren og som følge heraf nedsat arbejde i duodenalpæren. På denne baggrund udvikle:

• mavesår eller duodenalsår
• galsten sygdom.

Det blev også fastslået, at udviklingen af ​​alle akinarkirtler, hvor både bugspytkirtlen og spytkirtlen (herunder sublingualen) er de samme. Der er en forbindelse mellem disse kirtlers medfødte patologi. Nogle gange er der en medfødt udvidelse af koledochus - den fælles galdekanal - med den videre udvikling af den inflammatoriske proces - cholangitis.

Årsager til anomalier

Årsagerne til den unormale udvikling af kanaler er i de fleste tilfælde ukendt. Oftest er de forårsaget af:

• genetiske ændringer;
• negative faktorer, som en gravid kvinde udsættes for: rygning, alkohol, medicin og virkningerne af stråling, høj temperatur;
• infektioner hos kvinder under graviditet: rubella, herpes, listeriose (påvirker immunvæv og lever) og andre;
• konstant stressende situationer;
• brugen af ​​forbud mod gravide stoffer.

På grund af sen diagnostik og mangel på tilstrækkelig behandling kan ændringer i bugspytkirtelkanalerne gradvist føre til forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne og irreversible virkninger i organets væv. For at undgå dette skal du være opmærksom på dit helbred, opgive dårlige vaner, spise rigtigt, undgå stress, og hvis du føler dig utilpas, skal du kontakte specialister uden selvhelbredelse.

Leveren er jern

Bukspyttkjertel og lever i fordøjelsessystemet

Bukspyttkjertlen er en stor grå-pink kirtel med en lobular struktur, vejer 70-80 g i en voksen og når en længde på 20 cm og 4 cm i bredden. Den ligger retroperitonealt placeret tværs i niveauet af lændehvirvelen bag maven, og støder op til aorta og inferior vena cava. Den højre, bredere del af kirtlen - hovedet - ligger i duodenumets hestesko bøjning, og venstre, indsnævret - hale - når den venstre nyren og milten. Den midterste del af kirtlen hedder kroppen. Udenfor er bugspytkirtlen dækket af en bindevævskapsel. Forsiden er dækket af peritoneum.

Pancreas struktur

Bukspyttkjertlen er en blandet sekretkirtlen. Exocrine sekretoriske afdelinger producerer pancreasjuice (op til 2 liter om dagen) indeholdende enzymer (trypsin, lipase, amylase og andre), under hvilke virkninger proteiner, fedtstoffer og kulhydrater nedbrydes. Celler i de endokrine sekretoriske regioner - øer - udskiller flere hormoner (insulin, glucagon, somatostatin, pankreas polypeptid) involveret i regulering af protein, kulstof og fedtstofskifte i kroppen.

Den eksokrine kirtels strukturelle og funktionelle enhed er acinus. Den består af den alveolære sekretoriske sektion, hvorfra indsætningskanalen begynder. Det sekretoriske område er omgivet af en kældermembran; dets celler syntetiserer pancreasjuicenzymer og udskiller dem i en inaktiv tilstand. Enzymaktivering forekommer i tarmlumen ved hjælp af komponenter i tarmsaften.

Mellem nabobeton er tynde lag af bindevæv, hvor blodkapillærerne og nervefibrene i det autonome nervesystem. Tilstødende acini kanaler går over i mezhatsinoznye kanaler, der på sin side, løber ud i de større intralobular og interlobulære kanaler underliggende bindevæv septa. Den sidstnævnte sammensmeltning danner den fælles udskillelseskanal, der løber fra kæftens hale til hovedet og åbner på duodenumets store papilla. På tyndens små papilla åbnes en ikke-permanent tilbehørskanal. Den flydende komponent i pancreasjuice udskilles af cellerne i udskillelseskanalerne, hovedsageligt interacinøse. I kanalerne er der kobberceller.

Regulering af sekretoriske cellers funktion forekommer ikke kun nervøs, men også humorale veje. Endokrine celler i kirtlernes kanaler producerer secretin, som virker på cellerne i kanalerne. To hormoner: pancreas og cholecystokinin, påvirker de sekretoriske celler og stimulerer produktionen af ​​enzymer. De regulerer også galdesekretion i leveren.

Den endokrine del af kirtlen er dannet af øer af oval, båndlignende eller stjerneformet, placeret mellem acini. Flere af dem findes i kaudalkirtlen. Deres samlede antal er 1-2 millioner eller derover, men deres volumen overstiger ikke 3% af volumenet af kirtlen. Med alderen falder antallet af øer.

Blodforsyningen til kirtlen udføres gennem grene af celiac-stammen og den overordnede mesenteriske arterie. De forgrener sig voldsomt og danner tætte kapillærnet omkring acini og inde i øerne. Flyder fra bukspyttkjertlen blod går ind i portalen venen. Omkring acini og øer begynder lymfatiske kapillærer.

Innfældningen af ​​kirtlen udføres af de vandrende og sympatiske nerver. Sidstnævnte er inkluderet i blodkarrene. I kirtelvæv er der intramurale ganglier dannet af cholin- og peptidergiske neuroner. Deres processer slutter på cellerne i acini og holme og regulerer sekretorisk funktion af kirtlen. I vævene i kirtelet danner sensoriske nervefibre receptorendinger, såsom lamellære legemer.

Leveren (hepar) er den største kirtel i kroppen (vejer op til 1,5 kg), har en mørk brun farve. Det udfører en række funktioner i den menneskelige krop. I embryonperioden opstår der bloddannelse i leveren, som gradvist falmer væk til slutningen af ​​intrauterin udvikling og ophører efter fødslen. Efter fødslen og i den voksne krop er leverfunktionen hovedsageligt forbundet med metabolisme. Det producerer galde, der kommer ind i tolvfingertarmen og er involveret i fordøjelsen af ​​fedtstoffer. I leveren syntetiseres phospholipider, som er nødvendige til opbygningen af ​​cellemembraner, især i det nervøse væv; Kolesterol omdannes til galdesyrer. Derudover er leveren involveret i proteinmetabolisme, det syntetiserer en række plasmaproteiner (fibrinogen, albumin, prothrombin osv.). Fra kulhydrater i leveren dannes glykogen, hvilket er nødvendigt for at bevare niveauet af glukose i blodet. Gamle røde blodlegemer ødelægges i leveren. Makrofager absorberer skadelige stoffer og mikroorganismer fra blodet. En af de vigtigste funktioner i leveren er at afgifte stoffer, især phenol, indol og andre rådnerprodukter, der absorberes i blodet i tarmen. Her omdannes ammoniak til urinstof, som udskilles af nyrerne.

Det meste af leveren er i den rigtige hypochondrium, den mindre kommer på venstre side af peritoneale hulrum. Leveren støder op til membranen, når niveau IV til højre og V intercostal plads til venstre. Den nederste højre tynde dens kant kun med et dybt ånde stikker lidt ud under den rigtige hypochondrium. Men selv da kan en sund lever ikke mærkes gennem mavemuren, da den er blødere end sidstnævnte. I et lille område ("under skeden") er kirtlen tilstødende til den forreste abdominalvæg.

Der er to overflader i leveren: den øvre - membran og den nedre - viscerale. De er adskilt fra hinanden ved den forreste skarpe kant og den bageste stump. Den diafragmatiske overflade af leveren vender opad og fremad. Det er opdelt langsgående halvmåne ligament i to ujævne dele: jo mere massiv - højre og mindre - den venstre lob. Den viscerale overflade af leveren er konkav, vender nedad og har nedtrykninger fra tilstødende organer. Det viser tre riller: højre og venstre langsgående (sagittale) og tværgående mellem dem, som danner en form, der ligner bogstavet N. På bagsiden af ​​den højre langsgående rille passerer den den nedre vena cava, hvorved leverenåerne åbnes. Foran den samme rille ligger galdeblæren. Den tværgående rille er leverens port. Gennem dem kommer ind i leverarterien, portåre og nerver, og galdekanaler og lymfekarre afgår. Ved porten er alle disse formationer dækket af serøse blade, der overføres fra dem til orgelet og danner dens omslag.

Bag den tværgående sulcus er der en kaudate, og foran er der en firkantet løv afgrænset af sagittal sulci.

Hovedparten af ​​leveren, med undtagelse af den bageste margen, er dækket af bughulen. Sidstnævnte, der fortsætter på det fra naboorganer, danner ledbånd, fastgør leveren i en bestemt position. Det koronare ligament løber langs den bageste del af leveren, og den halvmåneformede ligament (resten af ​​ventral mesenteri) forbinder leveren med membranen. På den nedre overflade af leveren, i den forreste del af venstre langsgående fur, passerer en rund ligament (overgroet navlestreng fra fosteret), der strækker sig til den bageste del af foden, hvor den bliver til en venøs ligament (overgroet venøs kanal, der forbinder portalen og ringere vena cava i fosteret). Det runde ligament slutter ved den forreste abdominalvæg nær navlen. Ligamenter, der løber fra leverens port til tolvfingret og til den mindre krumning i maven, danner et lille omentum. Den bageste margin af leveren er ikke dækket af peritoneum og splejset med membranen. Det bindevæv, der ligger under omkredsen af ​​peritoneumet danner en kapsel, som giver en bestemt form af leveren, som fortsætter ind i levervævet i form af bindevævslag.

Det blev tidligere antaget, at leverparenchymen består af små formationer kaldet hepatiske lobuler. Skive diameter ikke mere end 1,5 mm. Hver lobe i tværsnittet har formen af ​​en sekskant, i midten går den centrale vene, og på periferien i kontaktpunkterne af de nærliggende lobes er der placeret grene af nyrenæren, portalvejen, lymfekaret og galdekanalen. Sammen danner de portene. De tilstødende lobuler i dyr er adskilt af lag af løs bindevæv. Imidlertid opdages sådanne lag normalt ikke hos mennesker, hvilket gør det vanskeligt at bestemme grænserne for lobulerne.

Portalens æter bringer blod til leveren fra de oparrede organer i maveskavheden: fordøjelseskanalen og milten. Hjertearteriens grene gentager gangbanens grene. Omgivet af lag af bindevæv, kommer de ind i leveren, deler mange gange og danner interlobulære grene, hvorfra kapillærerne afgår. Sidstnævnte har en uregelmæssig form og blev derfor kaldt sinusformet. De trænger radialt ind i segmenterne fra periferien til midten. Leverceller (hepatitis) er placeret i loben mellem kapillærerne. De er leverstråler rettet radialt. Kapillærerne hælder blod i den centrale vene, som trænger ind i lommen langs langs aksen og åbner ind i en af ​​de samlende sub-lobulære vener, der strømmer ind i leveren. Disse vener forlader leveren på rygfladen og strømmer ind i den ringere vena cava.

Mellem hepatocytter i bjælkerne begynder blinde lukkede galdekarillærer, der samler sig i galdekanalerne, som forbinder og giver anledning til højre og venstre (henholdsvis kirtelloberne) leverkanaler. Sidstnævnte fusionerede, danner en fælles leverkanal. Dette gallekanal udskiller galle. Lymfe dannet i leveren udskilles gennem lymfekarrene.

Langtidsstudier af strukturen af ​​de hepatiske lobuler viste, at hver hepatocyt er den ene side mod galdekapillæren, og den anden mod væggen af ​​en eller to sinusoider. Væggen af ​​hver galdekapillær danner en streng af to eller tre hepatocytter, kaldet trabeschaya. Mellem sig er hepatocytter stærkt forbundet med intercellulære kontakter. Med andre ord er kapillæren et hul mellem membranerne af hepatocytter. Trabeculae, såvel som sinusformede kapillærer, der omgiver dem, anastomose med hinanden. Alle er orienteret fra periferien af ​​lobulerne til centrum. Således kommer blodet fra portalens interlobulære grene og den hepatiske arterie, som ligger i portalen, ind i sinusformet. Her blandes det og strømmer til lobulens centrale ven.

Galde, der udskilles af hepatocytter i galdekapillarerne, bevæger sig langs dem til galdekanalen placeret i portalen. Hver galdekanal samler gald fra kapillærer, der indtager en bestemt position i de klassiske hepatiske lobler. Denne side har cirka trekantet form og hedder "portal lobule".

Leverceller udfører et stort antal funktioner i forbindelse med vedligeholdelsen af ​​metaboliske processer i kroppen. I denne forbindelse er blodtilførslen af ​​hepatocytter af stor betydning. For at lette forståelsen af ​​dette problem introducerede begrebet "liver acinus". Acinus består af 1/6 dele af to tilstødende skiver, den har en diamantform. Passerer langs sinusoider, leverer blodet ilt og næringsstoffer til hepatiske patogener, bjælker og tager kuldioxid og metaboliske produkter fra dem. Derfor ville det være muligt at antage, at cellerne ligger nær lobulernes centrale vener modtager en mindre mængde af disse stoffer fra blodet end cellerne, der ligger nær portalen. Imidlertid passerer blod fra leverarterien og portalvenen, inden den kommer ind i sinusoiderne, gennem netværket af fartøjer med gradvis faldende diameter. Disse fartøjer gennemsyrer leverparenchyma og åbner i sinusoider. Således modtager hepatocytter i nærheden af ​​disse skibe flere stoffer fra blodet end mere fjerntliggende (zoner II og III). En del af acini, der ligger tæt på den centrale venen, modtager det mest udtømte blod. En sådan forskel i blodforsyningen fører til, at de metaboliske processer i disse acinus zoner er noget forskellige fra hinanden. Manglen på næringsstoffer i kosten eller nogle toksiner i cellerne i disse zoner reagerer forskelligt: ​​cellerne ligger tæt på de centrale vener er mere sårbare.

Stoffer indført i leveren med blod passerer gennem væggen af ​​sinusformede kapillærer og absorberes af hepatocytterne. Mellem sinusoidens væg og overfladen af ​​hepatocytterne er der en Disse slidsplads fyldt med blodplasma. I postnatale perioden findes ikke blodceller her.

Talrige mikrovilli af hepatocytter er omdannet til dette rum. Væggen af ​​sinusoider er dannet af et lag af celler af to typer. Disse er hovedsageligt tynde endotelceller. Mellem dem ligger de større Kupffer-celler. De udvikler sig fra blodmonocytter og udfører funktionen af ​​makrofager. I cytoplasma af Kupffer's celler kan alle organeller, der er karakteristiske for makrofager, skelnes: fagosomer, sekundære lysosomer og enzymer findes ofte. Celleoverfladen vender mod hulrummets lumen er dækket af et stort antal mikrovilli. Disse celler renser blodet fra fremmede partikler, fibrin og aktiverede blodkoagulationsfaktorer. De er involveret i fagocytose af røde blodlegemer, udveksling af galpigmenter, hæmoglobin og steroidhormoner.

Endotelceller i sinusoidvæggen har mange porer i cytoplasmaet. Kældermembranen er fraværende. Komponenterne af blodplasma op til 100 nm i størrelse trænger gennem porerne. På grund af den frie passage af væske fra sinusoidens lumen ind i Disse rummet skabes det samme tryk på endotelcellerne indefra og udenfor, og sinusoiderne opretholder deres form. Væggen af ​​sinusoidet understøttes også af processerne af lipidakkumulerende celler (lipocytter eller Ito-celler). Disse celler ligger nær sinusoiderne blandt hepatocytter og har evnen til at syntetisere kollagen. Af denne grund kan lipocytter være involveret i udviklingen af ​​levercirrhose. Derudover er der i hele leveren parenchyma og omkring sinusoiderne et stort antal retikulære fibre, der udfører støttefunktionen.

Som allerede nævnt er overfladen af ​​hepatocytter, der vender mod hulrummets lumen, dækket af mikrovilli. De øger signifikant det krævede celleoverfladeareal til absorption af stoffer fra blodbanen og sekretionen. Den anden sekretoriske overflade af hepatocyt vender mod galdekapillæret.

Funktionerne af hepatocytter er mangfoldige. I nærvær af insulin kan de fange overskydende glukose fra blodbanen og deponere det i cytoplasma som glykogen. Denne proces stimuleres af hormonet af binyrebarkhydrokortisonen. I dette tilfælde dannes glycogen ud fra proteiner og polypeptider. Med mangel på glukose i blodet brydes glykogen ned og glukose udskilles i blodet. Hepatocyt cytoplasma indeholder et stort antal mitokondrier, lysosomer, et veludviklet glat og granulært endoplasmisk retikulum, mikrolegemer (vesikler) indeholdende fedtsyremetabolismenzymer. Hepatocytter fjerner overskydende lipoproteiner fra blodplasmaet ind i Disse rummet. De syntetiserer også plasmaproteiner: albumin, fibrinogen og globuliner (undtagen immunglobuliner) og behandler stoffer og kemikalier, der absorberes i tarmene, samt alkohol og steroidhormoner.

Leveren producerer en stor mængde lymf, der er rig på proteiner. Lymfekar kan kun påvises i portalen, de findes ikke i væv af de hepatiske lobulaer.

Galden udskilles af hepatocytter ind i galdekapillernes lumen opsamles i de små galdekanaler, der ligger langs lobulernes grænser. Disse kanaler er kombineret til større. Væggene i kanalerne er dannet af et kubisk epitel, der er omgivet af en kældermembran. Som allerede nævnt sammenfletter disse kanaler og danner leverkanalerne. Galde udskilles kontinuerligt (op til 1,2 liter om dagen), men i intervallerne mellem perioder med intestinal fordøjelse er den rettet ikke ind i tarmen, men gennem den cystiske kanal, der strækker sig fra leverkanalen ind i galdeblæren.

Galdblæren har en bund (lidt fremspringende under underkanten af ​​leverens højre kant), kroppen og den indsnævrede del - nakken vender mod portens port. Boblen tjener som et midlertidigt galdereservoir (kapacitet 60 cm3). Her tykkes det på grund af vandets absorption ved hjælp af boblens vægge. Ved indtrængen af ​​tarmfordøjelsen kommer galde ind i den fælles galdekanal gennem den cystiske kanal. Sidstnævnte er dannet ud fra forbindelsen af ​​den cystiske kanal med leverkanalen og åbner i tolvfingertarmen i en højde - papillen. Ofte fusker den fælles galdekanal med bukspyttkjertelen. I forbindelse med sammenflydelse dannes en udvidelse - kanalampullen. Kanalen er udstyret med to sphincter dannet af glatte muskler. En af dem ligger i papillens område, og den anden er i galdekanalens væg. Sammentrækningen af ​​den anden sphincter overlapper gallens vej ind i tolvfingertarmen. Den udledes langs den cystiske kanal og akkumuleres i galdeblæren.

Galdeblæren er foret med slimhinde, der danner folder. Disse folder er revnet ved at strække boblen. Epitelet af slimhinden er dannet af cylindriske sugeceller. Deres overflade er dækket af mikrovilli. Epitelet ligger på bindevævets tynde lamina, hvorunder den svagt udviklede muskelmembran er placeret. Sidstnævnte er dannet af langsgående og cirkulære glatte muskelceller med talrige elastiske fibre. Udenfor er galdeblæren dækket af bindevæv, der passerer til leveren.

Den galde, der produceres i leveren, emulgerer fedtet i fødevaren, aktiverer bugspytkirtlen fedtopdelende enzym, men indeholder ingen enzymer.

Bukspyttkjertelkanalerne åbner i... Pankreas struktur

13. september 2017

Bukspyttkjertlen er et organ af glandular typen og manifesterer sig i fordøjelsessystemet og endokrine systemer. Fremhæver en række enzymer involveret i nedbrydning af økologiske fødevarestrukturer. Aktivt involveret i alle former for stofskifte.

anatomi

Det er et aflangt organ, hvis længde er ca. 20 cm. Det optager en del af retroperitonealrummet, i ryggen er lændehvirvelsøjlen, og foran er maven. Strukturelle dele:

• Hoved. Tæt kontakt med hesteskoformet fordybning dannet af bøjningerne i duodenum 12 gør det muligt for bugspytkirtelkanaler at åbne ind i dette afsnit af tarmen og tilvejebringe fordøjelsesprocessen med de nødvendige enzymer.
• Krop. Den har tre ansigter og ligner et prisme. På grænsen til hovedet er der et indlæg til mesenteriske fartøjer.
• Tail. Rettet til milten.

Langs orgelens akse passerer kanalen Virsunga. Organet er placeret i bindevævskapslen. Forsiden af ​​kirtlen er dækket af peritoneum.

Blodcirkulationen

Kroppen modtager arteriel ernæring fra de lever-, gastroduodenale arterier. Haledelen af ​​blodforsyningen fra miltens arteriel seng. Venøst ​​blod strømmer fra organet til portåven.

Beslægtede videoer

Nervøs støtte

Får vegetativ innervation. Parasympatisk nervøs støtte giver det tiende par kraniale nerver, og cøliaki og overlegne mesenteriske ganglier udøver en sympatisk effekt.

fysiologi

Pancreas struktur omfatter implementering af to funktioner.

Funktion af ekstern (eksokrin) sekretion

Kroppens parenchy danner bugspytkirtelsaft, som er alkalisk til at neutralisere den sure madklump. Mængden af ​​juice per dag er op til 2 liter. Basen af ​​juice er vand, bicarbonater, kaliumioner, natrium og enzymer.

Nogle enzymer er inaktive, fordi de er meget aggressive. Disse enzymer omfatter:

• trypsin, dens inaktive form er trypsinogen, som aktiveres af intestinal enterokinase;
• chymotrypsin, som er dannet ud fra chymotrypsinogen ved aktivering med trypsin.

De er proteolytiske enzymer, det vil sige, de bryder sammen protein sammen med carboxypeptidase.

• amylase - nedbryder kulhydrater (stivelse), der er også i munden;
• lipase nedbryder fedtstoffer, delvist opdelt i små galdedråber;
• ribonuklease og deoxyribonuklease virker på RNA og DNA.

Funktionen af ​​den interne (endokrine) sekretion

Pancreas struktur indebærer tilstedeværelse af separate øer af Langerhans, som indtager 1-2% af dens parenchyma.

Der er en række hormoner:

1. Betaceller syntetiserer insulin. Det er "nøglen" for indtræden af ​​glukose i cellerne, stimulerer syntesen af ​​fedt, reducerer dets nedbrydning, aktiverer proteinsyntese. Fremstillet som reaktion på hyperglykæmi.
2. Alfa celler er ansvarlige for produktionen af ​​glucagon. Giver glukoseudgang fra depotet i leveren, hvilket øger blodsukkeret. Syntese aktiverer reduktionen af ​​glukose, stress effekt, overdreven motion. Det hæmmer produktionen af ​​insulin og hyperglykæmi.
3. Delta-celler syntetiserer somatostatin, som har en hæmmende effekt på kirtelens funktion.
4. PP celler syntetiserer et pankreas polypeptid, som reducerer excretory funktionen af ​​kirtlen.

Pancreasjuice udskilles i:

• evakuering af fødevaren bolus til tolvfingertarmen
• fremstillingen af ​​cholecystokinin, secretin og acetylcholin;
• det parasympatiske nervesystems arbejde.

Undertrykkelsen af ​​bugspytkirtelsaft bidrager til:

• produktion af trypsininhibitor ved acini pancreas;
• hæmmende virkning af glucagon, somatostatin, adrenalin;
• sympatisk indflydelse.

kanaler

Figuren viser, at kanalen i bukspyttkjertlen åbner ind i tolvfingertarmen.

1. Santorini kanal (yderligere).
2. Små og store duodenale papiller.
3. Kanal af Wirsung.

Det vigtigste er Wirsung, det gentager form og kurver af kirtelen og tjener som samler til de interlobulære tubuli. Det duktale "træ" kan være løs, det vil sige, at tubulerne strømmer ind i hoveddelen i stort antal (ca. 60) og trænger ind i hele tykkelsen af ​​kirtelet. Bagagerypen har ca. 30 tubuli, og de er placeret i større afstand fra hinanden.

Han var interesseret i de strukturelle træk ved den vigtigste bugspytkirtelkanalanatomi fra Germany Wirsung, som senere modtog hans navn. Virsung bemærkede, at gennemgangen af ​​kanalen gentager formlen af ​​bugspytkirtlen. Kilden til kanalen stammer fra haleafsnittet og har en lille diameter. I området af kroppens diameter bliver bredere. På hovedets niveau er kanalen lidt bøjet og fusionerer med den fælles galdekanal, der har den største diameter.

Dannelsen af ​​bugspytkirtel sekretion begynder små strukturer af lobula i kroppen - acini. Hemmeligheden går gennem de intralobulære kanaler, og så forbinder de med de interlobulære, der danner den primære. Formede bugspytkirtelkanaler åbner ind i den nedadgående del af tolvfingertarmen.

Senere beskrev forskeren Vater detaljeret den store papilla i tolvfingret og, som mange forskere, kaldte sin egen. Papillen er omgivet af Oddi sfinkteren. Fra observationer fra Fater blev det klart, at papillen er et enkelt hul (95% af tilfældene) for bugspytkirtlen og de fælles galdekanaler. Undersøgelsen af ​​kadaverisk materiale viste, at der kan være en ekstra lille papilla til mundingen af ​​den ekstra kanaler. Der er tegn på, at der findes en speciel type kanal, der forekommer i 5% af tilfældene. Det begynder i tykkelsen af ​​hovedet, dets migration er forstyrret, og det ender med Helly-sfinkteren på væggen i tolvfingertarmen.

Pankreaskanalerne åbner ind i tolvfingertarmen og interagerer med galdevejen. Patologien af ​​nogen af ​​disse anatomiske strukturer forårsager ofte en dysfunktion af et andet organ. For eksempel kan en ændring i strukturen i bugspytkirtlen (tumor, betændelse, cyste) presse den fælles galdekanal. Galdens passage forstyrres, og mekanisk gulsot udvikler sig. Græsblærens udskæring kan migrere og blokere baneudgangen. Senere bliver de betændt og klemmer hovedbugspytkirtlen. Situationen fører til betændelse i Virunga-kanalen, processen bevæger sig til kæftens parenchyme og udvikler inflammation i kirtlen (pancreatitis). Tarm- og bugspytkirtelens patologiske interaktion består i afbrydelse af tarmindholdet i hovedkanalens mund, enzymer aktiveres, og selvfordøjelsen af ​​kirtlen opstår. Processen er farlig ved udviklingen af ​​total nekrose i orglet og patientens død.

Overtrædelse af kanalernes patency kan observeres ved medfødte misdannelser. De kan forgrenes unødigt, og som regel er datterkanalerne meget snævrere end normalt. Stenose gør det svært at juice, jern er fuld og betændt.

Bagsiden af ​​medaljekanalerne kan patologisk udvides med tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne, den kroniske inflammatoriske proces i kirtlen. Denne situation fører til en forværring af sygdomme i maven og leveren.

Afslutningsvis

Kendskab til organets anatomi og fysiologi er nødvendig for praktiserende læger (terapeuter) til tidlig udnævnelse af et forløb af enzympræparater til behandling af akut og kronisk pancreatitis. Endokrinologer behandler hormonmangel pancreas. Patologiske formationer (cyster, tumorer) i kirtel fjernes af kirurger.

sundhed
Virungov pancreatisk kanal. Wirsung kanal dilatation

Pancreas rolle er usædvanligt stor. Dette organ af den eksterne (eksokrine) og indre (endokrine) sekretion er involveret i fordøjelsesprocessen og reguleringen i kroppen af ​​lipid, kulhydrat og protein metabolisme....

sundhed
Hvad er urinrøret? Forskelle i urinrørets struktur hos mænd og kvinder, symptomer og sygdomme

Hvad er urinrøret? Det er spørgsmålet, som vi præsenterer og vil afsætte en artikel. Derudover vil du lære om forskellene i dette organs struktur hos mænd og kvinder, samt hvilke sygdomme der kan opstå som...

computere
Konstant vinduer åbnes i et nyt browservindue, hvad skal man lave?

Sandsynligvis vil hver af jer, kære læser, være enige om, at internetbrowseren er det mest bekvemme softwareværktøj til dato, hvorved brugeren med særlig komfort kan integrere...

computere
Sådan indsættes et link i teksten, så den åbnes i et nyt vindue

For at indsætte et link i teksten er det nødvendigt at have en generel ide om html-sproget, hvor der i dette øjemed er en særlig "kommando" kaldet "et tag". Til din side, når du klikker på...

Nyheder og Samfund
Galapagos finch: artens oprindelse. Årsagerne til forskellene i nævnets struktur

På grund af det faktum, at Galapagosøerne aldrig har været en del af fastlandet og er opstået fra jordens indre, er deres flora og fauna unik. De fleste af repræsentanterne er endemiske og findes ikke andre steder på Jorden. At...

formation
Hvad er almindeligt i strukturen af ​​protozoer ifølge biologer

Dyr, der kun kan ses med et mikroskop, er de enkleste. De danner deres eget rige, der indeholder op til 40 tusinde arter. Og selvom deres nummer er så stort, mødte forskere med repræsentanter for n...

formation
Menneske: Systematik og karakteristiske træk i organismenes struktur

Manden har en særlig plads i det organiske verdenssystem. Systematikken af ​​denne art har sine egne egenskaber. De er forbundet med Homosapiens biosociale grundlag. Man: systematis...

formation
Hvad er fælles i strukturen af ​​alle levende organismer? Generelle egenskaber hos levende organismer

Mangfoldigheden i verden forbløffer simpelthen med sin storhed. Uanset hvilke skabninger du møder! Tværtimod handler nogle insekter om en million forskellige arter, for ikke at nævne dyrene og repræsentanter for andre taksonomiske...

formation
Puslespil i månens struktur

Favoritten af ​​digtere, psykikere, astrologer, mystikere og lykkefortællere, symbolet på drømme, romantikens talisman - alt dette er vores konstante følgesvend, Månen. Kilogram jord, tusindvis af forsøg, seks landinger i programmet kun l...

sundhed
Smerte i bugspytkirtlen: symptomer, behandling

Bukspyttkjertlen er et vigtigt indre organ, der har en lobular struktur. Det producerer pancreasjuice, uden hvilken fordøjelsen er umulig. Hemmeligheden produceret af bugspytkirtlen indeholder en...

Den menneskelige lever er den største kirtel i kroppen, hvis masse når 1,5-2 kg, og leverens størrelse er 25-30 cm. Den menneskelige levers struktur er sådan, at den befinder sig i den øvre del af peritoneum under membranets kuppel og hovedsagelig optager den rigtige hypochondriumregion.

Leveren har en svampekapkonfiguration med en konveks overflade, der kaldes membranet og i form svarer til membranets kuppel og en delvis konkav indre bundflade. Den nedre overflade er opdelt i fire løfter med tre furer, hvoraf den ene ligger en rund ligament. Derudover har leveren en svagt konvekse bageste del af den membranoverflade og en skarp nedre kant, som adskiller de forreste og bageste dele fra forsiden. Den konvekse overflade af leveren forbindes med membranen ved hjælp af halvmåne og koronarligamentet og den interne kontakt med den øverste pol på højre nyre og binyren. Kronens ligament i højre og venstre ende af orgelet danner et trekantet ligament. Udover ledbånd holdes leveren i en bestemt position ved hjælp af omentum, ringere vena cava og tilstødende lavere mave og tarm. Halvmånebåndet fordeler leveren i to halvdele. De fleste af dem er placeret under membranets højre kuppel og kaldes den rigtige lobe, jo mindre - leverens venstre lob. Hjerteindrykket er placeret på den øvre overflade. Den indre overflade er ujævn, med spor af indrykning af de tilstødende organer: renal (højre nyren) indrykning, binyrindrykning, duodenal intestinal indrykning og tyktarmsindhold. På den nedre overflade er der tre riller (to langsgående og en tværgående), der deler den i en højre lob, venstre lobe, posterior eller caudate, lobe og forreste eller kvadratiske lob. Den tværgående rille har en organport, hvorigennem den fælles leverkanal, portalvejen, leverarterien og nerverne passerer. Den cystiske kanal strømmer ind i den fælles hepatiske kanal, hvilket skaber en fælles galdekanal, som fusionerer med bugspytkirtelkanalen og strømmer ind i den nedadgående del af tolvfingertarmen. I den højre langsgående rille er der en galdeblære, hvor galde er opsamlet.

Den strukturelle komponent i leveren er hepatiske lobuler dannet af hepatiske celler - hepatocytter. Hepatocytter er placeret i form af radiale rækker af bjælker rundt om den centrale ven. Mellem rækkerne af radialt tilføjet leverceller testet interlobulære interlobulære arterier og vener, der er kapillærer den hepatiske arterie og portåren system. Kapillærer hælde i centrale vener lobules flyder ind i indsamling vene, og dem strømmen ind i hepatisk vene, som er bifloder til vena cava inferior.

Mellem cellerne i de humane leverlobler er der lokaliseret galdehuler eller riller, der, der forbinder uden for loblerne, skaber interlobulære riller, der danner højre og venstre leverkanaler, og samler i den fælles leverkanal. Diameteren af ​​segmenterne er 1-2 mm.

Leverfunktion

Humant lever udfører følgende funktioner.

• Neutralisering af forskellige fremmede stoffer, allergener, giftstoffer og toksiner ved at omdanne dem til harmløse, mindre giftige eller lettere fjernede forbindelser fra kroppen;
• Neutralisering og fjernelse fra kroppen af ​​overskydende hormoner, neurotransmittere og vitaminer samt toksiske mellemprodukter og slutprodukter fra metabolismen såsom ammoniak, phenol, acetone og ketoniske syrer.
• Deltagelse i fordøjelsesprocesserne, nemlig at give kroppens energibehov med glukose og omdanne forskellige energikilder (frie fedtsyrer, aminosyrer, glycerin, mælkesyre osv.) Til glukose (den såkaldte gluconeogenese).
• Genopfyldning og opbevaring af hurtigt mobiliserede energireserver i form af glycogen depot og regulering af kulhydratmetabolisme.
• Genopfyldning og opbevaring af nogle vitaminer depot (især i leveren er reserver af fedtopløselige vitaminer A, D, vandopløseligt vitamin B12) og også depot af kationer og mikrolementer - metaller, især jern-, kobber- og koboltkationer. Leveren er også direkte involveret i metabolismen af ​​vitaminerne A, B, C, D, E, K, PP og folinsyre.
• Deltagelse i bloddannelsesprocesserne (kun i fosteret), især syntese af albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner til forskellige hormoner og vitaminer, proteiner fra blodets koagulations- og antikoagulationssystemer og mange andre; leveren er en af ​​de vigtige organer af hæmopoiesis i prænatal udvikling.
• Syntese af cholesterol og dets estere, lipider og phospholipider, lipoproteiner og regulering af lipidmetabolisme.
• Syntese af galdesyrer og bilirubin, produktion og udskillelse af galde.
• Det tjener også som depot for en forholdsvis betydelig mængde blod, som kan smides ind i den generelle blodbanen i tilfælde af blodtab eller chok på grund af indsnævring af de skibe, der leverer leveren.
• Syntese af hormoner og enzymer, der er aktivt involveret i omdannelsen af ​​mad i tolvfingertarmen og andre tarmtarme.
• I fosteret udfører leveren en hæmatopoietisk funktion. Afgiftningsfunktionen af ​​føtalorganet er ubetydelig, da det udføres af moderkagen.

Særlige egenskaber ved den menneskelige leverblodforsyning karakteriserer sin vigtigste biologiske afgiftning funktion: blodet fra tarmene indeholdende giftige stoffer forbrugt udefra, samt mikroorganismernes affaldsprodukter, gennem portalvenen ind i organet til afgiftning. Dernæst er portalvenen opdelt i mindre interlobulære vener. Arterielt blod går ind i kroppen gennem sin egen hepatiske arterie, der forgrener sig til interlobulære arterier. De interlobulære arterier og vener udsender blod i sinusoiderne, hvor der således blandes blandet blod, hvis dræning forekommer i den centrale ven. Centralårer akkumuleres i leveråre og længere ind i den ringere vena cava. I embryogenesen til kroppen nærmer sig den såkaldte. Arancia kanal transporterer blod til leveren for effektiv prenatal hæmatopoiesis. Neutralisering af elementer indbefatter deres kemiske modifikation, som ofte har to faser. I første fase er stoffet modtageligt for oxidation (fjernelse af elektroner), reduktion (vedhæftning af elektroner) eller hydrolyse. I anden fase tilsættes et stof til de nydannede aktive kemiske grupper. Sådanne reaktioner kaldes konjugationsreaktioner, og additionsprocessen kaldes konjugation.

Leversygdom

De mest almindelige humane leverpatologier er forskellige typer af hepatitis og cirrose. Hepatitis er en inflammatorisk proces, der kan være akut eller kronisk. Den hyppigste viral hepatitis - hepatitis A, B, C, D, E og G. Alle viral hepatitis klassificeres i to kategorier - med enteral eller parenteral mekanisme for infektion. Den første kategori omfatter hepatitis A og E, som kan inficeres ved at drikke et virusinficeret vand eller ved at tage en infektion gennem beskidte hænder. Den anden kategori omfatter hepatitis B, C, D og G, som kan inficeres ved transfusion af inficeret blod, injektioner med ikke-sterile sprøjter og seksuelle kontakter. Hepatitis A og E betragtes som de mest gunstige, da de i modsætning til andre former for viral hepatitis ikke kan tage et kronisk kursus.

På trods af at akut viral hepatitis er forårsaget af forskellige vira, er disse patologiers ydre manifestationer meget ens - smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium, mørkere urin, misfarvning af afføring, gulsot. Hvis disse symptomer opstår, bør du konsultere en smitsomme sygeplejerske. Al akut hepatitis kan forårsage alvorlige komplikationer, derfor kan indlæggelse være påkrævet.

Levercirrhose er en kronisk progressiv patologi, hvor der er en krænkelse af sin lobulære struktur på grund af væksten af ​​arvæv og den patologiske regenerering af parenchymen, manifesteret af funktionel leversvigt og portalhypertension. De hyppigste faktorer i sygdommens udvikling er systematisk alkoholbrug (andelen af ​​alkoholisk levercirrhose i forskellige lande varierer fra 20 til 95%), viral hepatitis (10-40% af alle cirrose), helminths (oftest fasciola, clonorchis, toxocar, notototilus ) samt protozoer, herunder trichomonas. Levercancer er en alvorlig sygdom, der forårsager, at mere end en million mennesker dør hvert år. Blandt de formationer, der påvirker personen, er sygdommen syvende. De fleste forskere identificerer en række faktorer, der er forbundet med en høj risiko for levercancer. Disse omfatter: levercirrhose, viral hepatitis B og C, parasitære invasioner, alkoholmisbrug, kontakt med visse kræftfremkaldende stoffer og andre. De vigtigste kliniske manifestationer af levercancer hos mennesker:

1. svaghed og reduceret ydeevne
2. udtømning, vægttab
3. kvalme, opkastning, jordartet hudtone og edderkopper;
4. tunghed og pres, kedelige smerter;
5. høj feber og takykardi
6. gulsot, ascites og abdominal overflader;
7. gastroøsofageal blødning fra åreknuder;
8. kløe;
9. gynækomasti;
10. flatulens og tarmdysfunktion.

Dannelsen af ​​godartede adenomer, lever angiosarcomer og hepatocellulære carcinomer er forbundet med virkningen på mennesker af androgen steroid-kontraceptive og anabolske lægemidler. Lever-hæmangiomer er abnormiteter i udviklingen af ​​humane leverbeholdere.

De vigtigste symptomer på hæmangiom er: tunghed og en følelse af at sprede sig i den rigtige hypochondrium; gastrointestinale dysfunktioner (tab af appetit, kvalme, halsbrand, hævning, flatulens). Nonparasitic cyster. Klager i mennesker med denne sygdom opstår, hvis cysten stiger, ændres størrelsen på leveren, klemmer de anatomiske strukturer, men de er ikke specifikke. Parasitære cyster. Hydatid echinococcosis er en parasitisk sygdom udløst af introduktion og udvikling af bændelorm larver i orgel. Fremkomsten af ​​forskellige manifestationer af sygdommen kan forekomme flere år efter infektion med parasitten. Vigtigste kliniske manifestationer:

• smerte sensationer;
• tyngde, pres i højre hypokondrium, nogle gange i brystet;
• svaghed, utilpashed, åndenød;
• tilbagevendende urticaria, diarré, kvalme, opkastning.