Fibrose og levercirrhose (K74)

Omfatter ikke:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • hjerte sklerose i leveren (K76.1)
  • cirrhosis (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftige leverskader (K71.7)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Alkoholcirrhose

Udgiftsområde ICD-10: K70.3

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Levercirrhose - Den sidste fase af ALD (alkoholisk leversygdom) - er normalt mikronodulær. I de senere stadier erhverver cirrhose ofte funktionerne i makronodulære, hvilket øger risikoen for at udvikle hepatocellulært carcinom.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestationer [rediger]

Alkoholcirrhose i leveren er præget af en lang række kliniske tegn - fra et praktisk asymptomatisk forløb til svære progressive former med høj dødelighed. I nogle tilfælde er diagnosen kun etableret, når symptomer på dekompensation af sygdommen fremkommer. Sværhedsgraden af ​​dyspepsi, der optræder i de tidligere stadier af sygdommen, stiger. Ascites forekommer tidligere end med levercirrhose.

Alkoholcirrhose i leveren: Diagnose [rediger]

En objektiv undersøgelse henleder opmærksomheden på stigmaerne af alkoholmisbrug og hudens manifestationer af cirrhosis - edderkopper, erythema palmar. En stigning i leveren og milten er karakteristisk, gulsot observeres ofte. Det kliniske billede af sygdommen komplementeres af komplikationer af cirrose. Disse omfatter: portalhypertension med ødem, ascites, spiserør i spiserøret og maven (sidstnævnte er ofte en kilde til blødning); leversvigt med koagulopati og encephalopati, spontan bakteriel peritonitis og hepatorenalsyndrom. Sidstnævnte er karakteriseret ved azotæmi, oliguri, hyponatremi, lav natrium udskillelse i urinen og hypotension i fravær af chok eller andre årsager hos patienter med levercirrhose i leveren. Dødelighed fra denne komplikation uden at udføre en levertransplantation er meget høj - op til 90%.

Laboratorie tegn svarer til dem, der er beskrevet for alkoholisk hepatitis, men manifestationer er ikke af betændelse, men af ​​leversvigt. Aktive enzymer cytolyse bestemmes ud fra graden af ​​hepatitis og ledsagende grad af bevarelse af den hepatiske parenchym funktion. Moderat forhøjede niveauer af γ-globuliner og immunoglobuliner, fortrinsvis klasse A Overtrædelse syntetisk leverfunktion udtrykkes i at sænke serum albumin, cholinesterase, og forlængelse af protrombintid (prothrombin indeks fald).

Ultrasonografi og andre Imaging teknikker (computertomografi, magnetisk resonans imaging) tillader at bekræfte diagnosen skrumpelever, lever præcisere karakteren af ​​strukturen og graden af ​​portal hypertension, ascites subklinisk identificere og differentiere skrumpelever af sine andre former for beskadigelse, navnlig hepatocellulært carcinom.

Farve duplex sonografi afslører retningen af ​​den leverblodstrøm, graden af ​​udvikling af sikkerhedscirkulationen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i leverens kar.

Øvre endoskopi udføres for at detektere åreknuder i spiserøret og maven og bestemme dens grad af portal gastropati (hæmoragisk erosiv gastritis), og gør det muligt at vurdere risikoen for blødning.

Laparoskopi med en leverbiopsi giver dig mulighed for at beskrive leverens overflade, størrelsen af ​​regenerationsnoderne og histologisk bekræfte diagnosen. For at udføre disse undersøgelser er det nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Perkutan leverbiopsi er ofte ikke gennemførlig på grund af koagulopati og er forbundet med et stort antal diagnostiske fejl. Med passende tekniske evner foretrækkes transjugular leverbiopsi.

Differential diagnose [rediger]

Det udføres med levercirrhose af en anden ætiologi, for hvilken sygdommens etiologiske faktor nøje bestemmes.

Alkoholcirrhose: Behandling [rediger]

Sørg for at afstå fra alkohol gennem hele livet, den korrekte trofologiske status, se. Alkoholisk hepatitis

a) konservativ terapi

Konservativ terapi for ascites omfatter følgende foranstaltninger:

- begrænsende natriumindtagelse med mad (≤ 5 g / dag), begrænsende væskeindtagelse (Søg

Fibrose og levercirrhose (K74)

Omfatter ikke:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • hjerte sklerose i leveren (K76.1)
  • cirrhosis (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftige leverskader (K71.7)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

  • Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
    (A00-B99)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Fibrose og cirrose

Omfatter ikke:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • hjerte sklerose i leveren (K76.1)
  • cirrhosis (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftige leverskader (K71.7)

Leverfibrose i kombination med leversklerose

Primær biliær cirrose

Sekundær galde cirrhose

Biliær cirrose, uspecificeret

Anden og uspecificeret cirrose

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International statistisk klassifikation af sygdomme og sundhedsmæssige problemer.
10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2018.

Alkoholcirrhose i leveren, ICD kode 10

Levercirrhosis ICD 10 er en dødelig sygdom baseret på udskiftning af sundt levervæv (parenchyma) med unormalt, fibrøst. Ifølge statistikker lider de fleste af mændene efter 45 år af denne patologi. Men desværre bliver moderne cirrhose hurtigt yngre.

Læger diagnosticere denne patologi selv hos unge. Det omgår ikke sygdommen og kvinderne, selv om denne sygdom er bestemt i dem 2 gange mindre. Dette skyldes, at det er den mandlige del af befolkningen, der er udsat for alkoholmisbrug, som bliver hovedårsagen til den dødelige sygdom.

Lidt om sygdommen

Den menneskelige lever er det vigtigste filter i kroppen. Hun passerer gennem alle stoffer og stoffer, der er fanget i kroppen. Giftige toksiner og nedbrydningsprodukter af ethylalkohol ødelægger gradvis hepatocider (organsceller). Heldigvis er leveren i stand til naturlig genoplivning, det selvregenererer.

Ved langvarig og regelmæssig brug af alkohol forsvinder evnen til selvforvirring af leveren. Hvilket fører til triste konsekvenser.

Ifølge medicinske data udvikler skrumpelever efter 10-15 år med regelmæssigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Og hos kvinder udvikler sygdommen meget hurtigere. Men ikke kun alkohol er skyld i dannelsen af ​​en farlig sygdom. En række andre faktorer fører også til cirrose:

  1. Kronisk hepatitis. Ca. 60-70% af tilfældene havde mennesker, der lider af cirrose, hepatitis C før sygdommen.
  2. Langvarig eksponering for visse lægemidler. I dette tilfælde dannelsen af ​​giftig cirrose.
  3. Overvægt. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos mennesker fører til ustabilt arbejde i alle indre organer. Fedtindskud i dette tilfælde er karakteristiske for leveren. Resultatet er udviklingen af ​​en kronisk sygdom kaldet "lever fedme." Denne patologi er også kendt under andre navne: hepatose, adipose, fedtdegeneration. Denne patologi bliver impulsen for udseende af cirrose.
  4. Infektionssygdomme. Især viral flow. Patogen mikroflora skadelig virkning på alle processer i kroppen. Langvarige og alvorlige virusinfektioner kan påvirke leveren.

Disse er kun hovedårsagerne til udviklingen af ​​levercirrose. Den nøjagtige skyldige af problemet kan kun bestemmes af lægen efter prøver og undersøgelser.

Levercirrhose er en lammende sygdom. I lang tid antager en person ikke engang udvikling af en farlig tilstand. I de tidlige stadier er patologien asymptomatisk.

Sådan finder du ud af sygdommen

I lang tid minder en dødelig sygdom ikke om sig selv. Personen fortsætter med at leve i en normal rytme og skriver en lille sløvhed til øget belastning. Leveren begynder klart kun at gøre ondt i stadierne af sygdommen, som i lang tid umærkeligt ødelagde orgelet.

For at identificere sygdommen i tide og rette op på patologien (når personen stadig kan blive hjulpet), skal man kende de symptomer, der opstår med cirrose. Hun er næste:

  • gulning af huden
  • pludseligt tab af kropsvægt;
  • konstant træthed, døsighed
  • hudproblemer (skrælning, rødme, kløe);
  • Udseende af edderkopper på huden (normalt i ryggen og palmerne).

Disse tegn ses i begyndelsen af ​​sygdommen. Så snart disse symptomer manifesterer sig, er det nødvendigt at straks gå til medicinen. Hvis du går glip af tiden, går cirrhose ind i et irreversibelt stadium. For at afhjælpe situationen skal du afsætte meget tid. En skarp forringelse af trivsel kommer efter 10-15 år efter de første tegn.

Stadier af cirrose

Sygdommen har tre trin. Hver af dem har sine egne forskelle og funktioner:

  1. Elementær. Passerer uden eksterne manifestationer. På nuværende tidspunkt afviger selv blodbiokemi ikke.
  2. Subindemnification. Symptomer bliver mere udtalte. På nuværende tidspunkt kan sygdommen allerede diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og forskellige tests.
  3. Dekompensation. Denne fase er præget af udviklingen af ​​dyb leversvigt, der passerer samtidig med portalhypertension (en forøgelse af portens venetryk som følge af nedsat blodgennemstrømning). Patienten har en ekstremt alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Med udviklingen af ​​cirrose og overgangen af ​​sygdomstilstanden fra en fase til en anden falder patientens tilstand betydeligt. Terapi bliver også mere og mere svær at udføre. Livet hos en patient med levercirrhose afhænger af rettidig behandling af lægehjælp.

På nogle stadier af cirrhosis bliver en transplantation af et ødelagt organ den eneste vej ud. Men i nærvær af alkoholafhængighed er der ingen mening i den mest komplicerede operation - et sundt organ danner ikke rod i kroppen, afhængigt af alkohol.

Derfor er den vigtigste betingelse for at håbe på en kur mod levercirrhose en fuldstændig afvisning af brugen af ​​alkohol. Jo hurtigere en person modtager kvalificeret lægehjælp, desto større vil være garantier for genopretning.

Klassifikation af patologi

Levercirrhose ifølge ICD (International Classification of Diseases) har kode 70-74. Koden afhænger af sygdommens art. Cirrose selv er en kompliceret irreversibel proces.

ICD er en international diagnostisk standard, der anvendes til graden af ​​sygdomme. ICD er i øjeblikket den 10. revision. Rusland sluttede sig til den eksisterende statistiske regnskab (ICD 10) i 1999.

Alkoholcirrhose i leveren, ICD kode 10, har yderligere digitale indikatorer. De afhænger af typen af ​​patologi. I øjeblikket er der i moderne medicin en gradient af cirrose på fem niveauer.

alkoholisk

Ca. 45% af de diagnosticerede tilfælde skyldes cirrhose af den alkoholiske type. Synderen af ​​denne sygdom er i lang tid misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Alkoholcirrhose har en kode på 70,3, og den udvikler sig uanset hvilken type alkoholholdige drikkevarer man accepterer.

Etylalkohol skadelig virkning på kroppens normale funktion, så du kan forgifte alle kroppens systemer med giftige toksiner. Hepatiske væv bliver til cicatricial (fibrous), hepatocider helt stoppe deres arbejde med at rense kroppen fra giftstoffer og toksiner.

Primary galli

De vigtigste skyldige i udviklingen af ​​galde cirrhose er globale forstyrrelser i immunsystemets funktion. Leverceller angribes af deres egne immunceller. Dette fører til en langvarig stagnation af galde og organets fuldstændige ødelæggelse.

Biliær cirrose er mere almindelig hos kvinder over 40 år.

De vigtigste indledende symptomer på sygdommen omfatter alvorligt nedsat præstation, øget døsighed og et fuldstændigt tab af appetit. Primær galde cirrhose har koden 74.30.

Sekundær galde

Denne type skrumplever opstår på grund af udviklingen af ​​obstruktion af galdekanalerne. Patologi udvikler sig på grund af den rigelige ophobning af sten i galdeblæren eller som følge af komplikationer efter en alvorlig kirurgisk operation. Når galdestagnation opstår, begynder den at angribe hepatocytter, uden at genoprette organet.

Denne type skrumpelever har koden 74.40. Sekundær biliær cirrose kræver øjeblikkelig indlæggelse og akut operation. Oftere læger diagnosticere denne underart af cirrose hos unge mænd. Patologien udvikler sig (i modsætning til den alkoholiske type af sygdommen) meget hurtigt - nogle gange kun 2-3 måneder er nok. I sjældne tilfælde forsinkes den patologiske proces i 4-5 år.

Uspecificeret galde

Hvis udviklingen af ​​patologi er opstået som følge af stagnation af galde, men sygdommen ikke har karakteristiske tegn på primær eller sekundær, henvises patologien (ved ICD 10) til uspecificeret. Denne type patologi er 74,50 kode. Hovedårsagerne til dette fænomen (stagnation af galde) er i denne sag indflydelsen fra en række patogene mikroorganismer, der fremkalder svær inflammation af galdekanaler.

Anden uspecificeret

Andre typer af cirrose, de etiologiske årsager og det kliniske billede heraf kan ikke tilskrives de tidligere opregnede patologier, klassificeres i henhold til kode 74.60. I andre udgaver af ICD 10 er koden tildelt til denne patologi 74,69. Uspecificeret cirrose kan også opdeles i:

  • portal;
  • kryptogenisk;
  • blandet type;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarny;
  • Postnecrotic.

Medicin udvikler et behandlingsforløb baseret på patologien og patientens tilstand. Årsager til cirrose er også overvejet. I hvert tilfælde af sygdommen er der en individuel tilgang. Der er ingen enkelt behandling til behandling af cirrose.

Hvad er forudsigelserne

I flere år lød "cirrhosis" som en dødsdom for en mand. Men moderne lægemidler og medicin står ikke stille. I øjeblikket var mange af de mennesker, der lider af cirrhose, i stand til at leve et fuldt liv uden at lide af smerte. Inden der udarbejdes en behandlingsplan, ordinerer lægen en fuldstændig undersøgelse af patienten, herunder:

  • endoskopi;
  • Lever ultralyd;
  • punktering biopsi;
  • generelle urin og blodprøver;
  • biokemiske blodprøver.

Baseret på de opnåede resultater og efter at have studeret dem, kan specialisten fortsætte undersøgelsen af ​​personen. En yderligere tildelt diagnose gør det muligt at identificere de eksisterende komplikationer af cirrose. Dette er:

  1. Intern blødning. Denne situation truer patienten med døden.
  2. Ascites. Denne komplikation manifesterer sig ofte i stadier 2 og 3 af udviklingen af ​​cirrose.
  3. Hepatisk koma. Når orgelet ophører med at fungere, er der en massiv forgiftning af hele organismen. Lid og hjerne. Som følge af hans forgiftning har en person et tab af bevidsthed og en overgang til en comatose tilstand.
  4. Komplikationer af en smitsom natur. En svækket krop stopper næsten ikke mod patogener. Resultatet er hyppige og alvorlige infektionssygdomme.
  5. Trombose af portalvenen. Lukning af lumen i portalvenen dannet af en blodprop. Denne tilstand kan føre til peritonitis, massiv intern blødning og død.
  6. Onkologiske processer. I dette tilfælde kan kun en organtransplantation redde en person, der lider af sygdommen. Men hovedbetingelsen for operationen er fraværet af metastase.

Hvad er prognosen for cirrose? Behandling af patologi på dekompensationsstadiet er kun rettet mod livets vedligeholdelse. Ifølge statistikker dør 2/3 af patienterne inden for 3 år efter overgangen til den sidste fase af sygdommen. I tilfælde af sygdommens indledende faser er prognosen gunstigere.

Det afhænger i vid udstrækning af patientens holdning til den foreskrevne behandling. Det er nødvendigt at nøje overholde alle anbefalinger fra lægen og ikke afvise behandling. Hovedbetingelsen for liv og genopretning er overensstemmelse med følgende medicinske anbefalinger:

  • nøje overholde det foreskrevne behandlingsforløb, ikke mangler tid og ikke ændrer dosis af lægemidlet
  • Følg en kost, der helt eliminerer fede og stegte fødevarer; mejeriprodukter er også underlagt begrænsninger;
  • at helt og permanent udelukke forbruget af lige små doser alkoholfrie drikkevarer, for ikke at nævne stærk alkohol;
  • med virussirrose er rygning også forbudt;
  • opretholdelse af den optimale temperatur - udsæt ikke kroppen for overkøling eller overophedning;
  • under begrænsning af fysisk aktivitet og engagere sig i aktiv sport.

Patologien behandles kun af en erfaren, kvalificeret medicinsk specialist. I denne situation er det meget farligt at stole på mange populære opskrifter og teknikker. Under alle omstændigheder er en medicinsk intervention nødvendig. Sørg også for at koordinere med lægen yderligere terapier, som du vil holde.

Alkoholcirrhose i leveren

ICD er et klassifikationssystem for forskellige sygdomme og patologier.

Siden vedtagelsen af ​​verdenssamfundet i begyndelsen af ​​1900-tallet har den gennemgået 10 revisioner, så den nuværende udgave hedder ICD 10. For at gøre det lettere at automatisere behandlingen af ​​sygdommen, krypteres de med koder, idet man ved, at det er let at finde nogen sygdom, der er kendt for dannelsen. Så begynder alle sygdomme i fordøjelseskanalerne med bogstavet "K". De følgende to cifre identificerer et bestemt organ eller en gruppe. For eksempel begynder leversygdom med en kombination af K70 - K77. Afhængig af årsagen kan cirrhose desuden have en kode startende med K70 (alkoholisk leversygdom) og med K74 (fibrose og levercirrhose).

Med indførelsen af ​​ICD 10 i systemet med lægeinstitutioner blev udformningen af ​​sygesliste startet i henhold til de nye regler, når den tilsvarende kode er skrevet i stedet for sygdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskab og muliggør brugen af ​​edb-udstyr til behandling af datarrayer både generelt og for forskellige typer af sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige til analyse af morbiditet i omfanget af regioner og stater, i udviklingen af ​​nye lægemidler, bestemmelsen af ​​omfanget af deres frigivelse mv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne posten i sygelisten med den nyeste udgave af klassifikatoren.

Klassificering af cirrose

Cirrhosis er en kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved dets mangel på grund af vævsdegeneration. Denne sygdom har tendens til at udvikle sig og adskiller sig fra andre leversygdomme ved irreversibilitet. Den mest almindelige årsag til cirrose er alkohol (35-41%) og hepatitis C (19-25%). Ifølge ICD 10 er cirrhose opdelt i:

  • K70.3 - alkoholisk;
  • K74.3 - primær galli
  • K74.4 - sekundær biliær
  • K74.5 - galli, uspecificeret;
  • K74.6 - Andet og uspecificeret.

Alkoholcirrhose

Cirrose forårsaget af alkohol i ICD 10 er kode K70.3. Han blev specifikt identificeret i gruppen af ​​individuelle sygdomme, hvis hovedårsag er ethanol, hvis skadelige virkning ikke afhænger af typen af ​​drikkevarer og kun bestemmes af mængden i dem. Derfor vil en stor mængde øl bringe samme skade som en mindre mængde vodka. Sygdommen er karakteriseret ved levervævets død, som omdannes til cicatricial, i form af små knuder, medens dets korrekte struktur forstyrres, og lobulerne ødelægges. Sygdommen fører til, at organet holder op med at virke normalt, og kroppen forgiftes af nedbrydningsprodukter.

Primær biliær cirrose

Primær biliær cirrose er en immunsygdom i leveren. Ifølge ICD 10 er koden K74.3. Årsagerne til autoimmun sygdom er ikke blevet fastslået. Når det sker, begynder immunsystemet at kæmpe med cellerne i galdekanalerne i leveren og beskadige dem. Galde begynder at stagnere, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af organets væv. En sådan sygdom rammer oftest kvinder, for det meste 40-60 år. Sygdommen manifesteres af kløe, som til tider intensiverer, hvilket fører til blødende kamme. Denne cirrhose, ligesom de fleste andre typer sygdomme, reducerer præstationen og forårsager deprimeret humør og mangel på appetit.

Sekundær galde cirrhose

Sekundær galde cirrhose opstår på grund af galdeffekter, som akkumuleres i kroppen, kan ikke komme ud af det. Ifølge ICD 10 er koden K74.4. Årsagen til hindring af galdekanalen kan være sten eller konsekvenserne af operationen. Denne sygdom kræver kirurgisk indgreb for at eliminere årsagerne til obstruktionen. Forsinkelse vil føre til fortsættelse af de skadelige virkninger af galde enzymer på levervævet og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd lider af denne type sygdom dobbelt så ofte, normalt i en alder af 25-50 år, selv om det også forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen går oftest fra 3 måneder til 5 år, afhængigt af graden af ​​obstruktion.

Biliær uspecificeret cirrose

Ordet "galde" kommer fra det latinske "bilis", hvilket betyder galde. Derfor betegner cirrhosis forbundet med inflammatoriske processer i galdekanalerne, stagnationen i galde og dens virkning på levervæv, galde. Hvis han samtidig ikke har karakteristiske tegn på primær eller sekundær, klassificeres den i overensstemmelse med ICD 10 som galde uspecificeret cirrhose. Årsagen til disse typer af sygdomme kan være forskellige infektioner og mikroorganismer, der forårsager betændelse i det intrahepatiske galdeveje. I den 10. udgave af klassifikatoren har denne sygdom koden K74.5.

Anden og uspecificeret cirrose

Sygdomme, der ifølge etiologi og kliniske tegn ikke falder sammen med de tidligere opførte, ifølge ICD 10, er den generelle kode K74.6 tildelt. Tilføjelse af nye numre til det tillader dem at blive klassificeret yderligere. Så uspecificeret cirrose i 10. udgave af klassifikatoren er tildelt en kode K74.60 og en anden - K74.69. Sidstnævnte kan igen være:

  • kryptogenisk;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarnym;
  • blandet type;
  • postnecrotic;
  • portalen.

Hvem sagde at det er umuligt at helbrede levercirrhose?

  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Levercirrhosis ICD 10 er en dødelig sygdom baseret på udskiftning af sundt levervæv (parenchyma) med unormalt, fibrøst. Ifølge statistikker lider de fleste af mændene efter 45 år af denne patologi. Men desværre bliver moderne cirrhose hurtigt yngre.

Læger diagnosticere denne patologi selv hos unge. Det omgår ikke sygdommen og kvinderne, selv om denne sygdom er bestemt i dem 2 gange mindre. Dette skyldes, at det er den mandlige del af befolkningen, der er udsat for alkoholmisbrug, som bliver hovedårsagen til den dødelige sygdom.

Lidt om sygdommen

Den menneskelige lever er det vigtigste filter i kroppen. Hun passerer gennem alle stoffer og stoffer, der er fanget i kroppen. Giftige toksiner og nedbrydningsprodukter af ethylalkohol ødelægger gradvis hepatocider (organsceller). Heldigvis er leveren i stand til naturlig genoplivning, det selvregenererer.

Ved langvarig og regelmæssig brug af alkohol forsvinder evnen til selvforvirring af leveren. Hvilket fører til triste konsekvenser.

Ifølge medicinske data udvikler skrumpelever efter 10-15 år med regelmæssigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Og hos kvinder udvikler sygdommen meget hurtigere. Men ikke kun alkohol er skyld i dannelsen af ​​en farlig sygdom. En række andre faktorer fører også til cirrose:

  1. Kronisk hepatitis. Ca. 60-70% af tilfældene havde mennesker, der lider af cirrose, hepatitis C før sygdommen.
  2. Langvarig eksponering for visse lægemidler. I dette tilfælde dannelsen af ​​giftig cirrose.
  3. Overvægt. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos mennesker fører til ustabilt arbejde i alle indre organer. Fedtindskud i dette tilfælde er karakteristiske for leveren. Resultatet er udviklingen af ​​en kronisk sygdom kaldet "lever fedme." Denne patologi er også kendt under andre navne: hepatose, adipose, fedtdegeneration. Denne patologi bliver impulsen for udseende af cirrose.
  4. Infektionssygdomme. Især viral flow. Patogen mikroflora skadelig virkning på alle processer i kroppen. Langvarige og alvorlige virusinfektioner kan påvirke leveren.

Disse er kun hovedårsagerne til udviklingen af ​​levercirrose. Den nøjagtige skyldige af problemet kan kun bestemmes af lægen efter prøver og undersøgelser.

Levercirrhose er en lammende sygdom. I lang tid antager en person ikke engang udvikling af en farlig tilstand. I de tidlige stadier er patologien asymptomatisk.

Sådan finder du ud af sygdommen

I lang tid minder en dødelig sygdom ikke om sig selv. Personen fortsætter med at leve i en normal rytme og skriver en lille sløvhed til øget belastning. Leveren begynder klart kun at gøre ondt i stadierne af sygdommen, som i lang tid umærkeligt ødelagde orgelet.

For at identificere sygdommen i tide og rette op på patologien (når personen stadig kan blive hjulpet), skal man kende de symptomer, der opstår med cirrose. Hun er næste:

  • gulning af huden
  • pludseligt tab af kropsvægt;
  • konstant træthed, døsighed
  • hudproblemer (skrælning, rødme, kløe);
  • Udseende af edderkopper på huden (normalt i ryggen og palmerne).

Disse tegn ses i begyndelsen af ​​sygdommen. Så snart disse symptomer manifesterer sig, er det nødvendigt at straks gå til medicinen. Hvis du går glip af tiden, går cirrhose ind i et irreversibelt stadium. For at afhjælpe situationen skal du afsætte meget tid. En skarp forringelse af trivsel kommer efter 10-15 år efter de første tegn.

Stadier af cirrose

Sygdommen har tre trin. Hver af dem har sine egne forskelle og funktioner:

  1. Elementær. Passerer uden eksterne manifestationer. På nuværende tidspunkt afviger selv blodbiokemi ikke.
  2. Subindemnification. Symptomer bliver mere udtalte. På nuværende tidspunkt kan sygdommen allerede diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og forskellige tests.
  3. Dekompensation. Denne fase er præget af udviklingen af ​​dyb leversvigt, der passerer samtidig med portalhypertension (en forøgelse af portens venetryk som følge af nedsat blodgennemstrømning). Patienten har en ekstremt alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Med udviklingen af ​​cirrose og overgangen af ​​sygdomstilstanden fra en fase til en anden falder patientens tilstand betydeligt. Terapi bliver også mere og mere svær at udføre. Livet hos en patient med levercirrhose afhænger af rettidig behandling af lægehjælp.

På nogle stadier af cirrhosis bliver en transplantation af et ødelagt organ den eneste vej ud. Men i nærvær af alkoholafhængighed er der ingen mening i den mest komplicerede operation - et sundt organ danner ikke rod i kroppen, afhængigt af alkohol.

Derfor er den vigtigste betingelse for at håbe på en kur mod levercirrhose en fuldstændig afvisning af brugen af ​​alkohol. Jo hurtigere en person modtager kvalificeret lægehjælp, desto større vil være garantier for genopretning.

Klassifikation af patologi

Levercirrhose ifølge ICD (International Classification of Diseases) har kode 70-74. Koden afhænger af sygdommens art. Cirrose selv er en kompliceret irreversibel proces.

ICD er en international diagnostisk standard, der anvendes til graden af ​​sygdomme. ICD er i øjeblikket den 10. revision. Rusland sluttede sig til den eksisterende statistiske regnskab (ICD 10) i 1999.

Alkoholcirrhose i leveren, ICD kode 10, har yderligere digitale indikatorer. De afhænger af typen af ​​patologi. I øjeblikket er der i moderne medicin en gradient af cirrose på fem niveauer.

alkoholisk

Ca. 45% af de diagnosticerede tilfælde skyldes cirrhose af den alkoholiske type. Synderen af ​​denne sygdom er i lang tid misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Alkoholcirrhose har en kode på 70,3, og den udvikler sig uanset hvilken type alkoholholdige drikkevarer man accepterer.

Etylalkohol skadelig virkning på kroppens normale funktion, så du kan forgifte alle kroppens systemer med giftige toksiner. Hepatiske væv bliver til cicatricial (fibrous), hepatocider helt stoppe deres arbejde med at rense kroppen fra giftstoffer og toksiner.

Primary galli

De vigtigste skyldige i udviklingen af ​​galde cirrhose er globale forstyrrelser i immunsystemets funktion. Leverceller angribes af deres egne immunceller. Dette fører til en langvarig stagnation af galde og organets fuldstændige ødelæggelse.

Biliær cirrose er mere almindelig hos kvinder over 40 år.

De vigtigste indledende symptomer på sygdommen omfatter alvorligt nedsat præstation, øget døsighed og et fuldstændigt tab af appetit. Primær galde cirrhose har koden 74.30.

Sekundær galde

Denne type skrumplever opstår på grund af udviklingen af ​​obstruktion af galdekanalerne. Patologi udvikler sig på grund af den rigelige ophobning af sten i galdeblæren eller som følge af komplikationer efter en alvorlig kirurgisk operation. Når galdestagnation opstår, begynder den at angribe hepatocytter, uden at genoprette organet.

Denne type skrumpelever har koden 74.40. Sekundær biliær cirrose kræver øjeblikkelig indlæggelse og akut operation. Oftere læger diagnosticere denne underart af cirrose hos unge mænd. Patologien udvikler sig (i modsætning til den alkoholiske type af sygdommen) meget hurtigt - nogle gange kun 2-3 måneder er nok. I sjældne tilfælde forsinkes den patologiske proces i 4-5 år.

Uspecificeret galde

Hvis udviklingen af ​​patologi er opstået som følge af stagnation af galde, men sygdommen ikke har karakteristiske tegn på primær eller sekundær, henvises patologien (ved ICD 10) til uspecificeret. Denne type patologi er 74,50 kode. Hovedårsagerne til dette fænomen (stagnation af galde) er i denne sag indflydelsen fra en række patogene mikroorganismer, der fremkalder svær inflammation af galdekanaler.

Anden uspecificeret

Andre typer af cirrose, de etiologiske årsager og det kliniske billede heraf kan ikke tilskrives de tidligere opregnede patologier, klassificeres i henhold til kode 74.60. I andre udgaver af ICD 10 er koden tildelt til denne patologi 74,69. Uspecificeret cirrose kan også opdeles i:

  • portal;
  • kryptogenisk;
  • blandet type;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarny;
  • Postnecrotic.

Medicin udvikler et behandlingsforløb baseret på patologien og patientens tilstand. Årsager til cirrose er også overvejet. I hvert tilfælde af sygdommen er der en individuel tilgang. Der er ingen enkelt behandling til behandling af cirrose.

Hvad er forudsigelserne

I flere år lød "cirrhosis" som en dødsdom for en mand. Men moderne lægemidler og medicin står ikke stille. I øjeblikket var mange af de mennesker, der lider af cirrhose, i stand til at leve et fuldt liv uden at lide af smerte. Inden der udarbejdes en behandlingsplan, ordinerer lægen en fuldstændig undersøgelse af patienten, herunder:

  • endoskopi;
  • Lever ultralyd;
  • punktering biopsi;
  • generelle urin og blodprøver;
  • biokemiske blodprøver.

Baseret på de opnåede resultater og efter at have studeret dem, kan specialisten fortsætte undersøgelsen af ​​personen. En yderligere tildelt diagnose gør det muligt at identificere de eksisterende komplikationer af cirrose. Dette er:

  1. Intern blødning. Denne situation truer patienten med døden.
  2. Ascites. Denne komplikation manifesterer sig ofte i stadier 2 og 3 af udviklingen af ​​cirrose.
  3. Hepatisk koma. Når orgelet ophører med at fungere, er der en massiv forgiftning af hele organismen. Lid og hjerne. Som følge af hans forgiftning har en person et tab af bevidsthed og en overgang til en comatose tilstand.
  4. Komplikationer af en smitsom natur. En svækket krop stopper næsten ikke mod patogener. Resultatet er hyppige og alvorlige infektionssygdomme.
  5. Trombose af portalvenen. Lukning af lumen i portalvenen dannet af en blodprop. Denne tilstand kan føre til peritonitis, massiv intern blødning og død.
  6. Onkologiske processer. I dette tilfælde kan kun en organtransplantation redde en person, der lider af sygdommen. Men hovedbetingelsen for operationen er fraværet af metastase.

Hvad er prognosen for cirrose? Behandling af patologi på dekompensationsstadiet er kun rettet mod livets vedligeholdelse. Ifølge statistikker dør 2/3 af patienterne inden for 3 år efter overgangen til den sidste fase af sygdommen. I tilfælde af sygdommens indledende faser er prognosen gunstigere.

Det afhænger i vid udstrækning af patientens holdning til den foreskrevne behandling. Det er nødvendigt at nøje overholde alle anbefalinger fra lægen og ikke afvise behandling. Hovedbetingelsen for liv og genopretning er overensstemmelse med følgende medicinske anbefalinger:

  • nøje overholde det foreskrevne behandlingsforløb, ikke mangler tid og ikke ændrer dosis af lægemidlet
  • Følg en kost, der helt eliminerer fede og stegte fødevarer; mejeriprodukter er også underlagt begrænsninger;
  • at helt og permanent udelukke forbruget af lige små doser alkoholfrie drikkevarer, for ikke at nævne stærk alkohol;
  • med virussirrose er rygning også forbudt;
  • opretholdelse af den optimale temperatur - udsæt ikke kroppen for overkøling eller overophedning;
  • under begrænsning af fysisk aktivitet og engagere sig i aktiv sport.

Patologien behandles kun af en erfaren, kvalificeret medicinsk specialist. I denne situation er det meget farligt at stole på mange populære opskrifter og teknikker. Under alle omstændigheder er en medicinsk intervention nødvendig. Sørg også for at koordinere med lægen yderligere terapier, som du vil holde.

Levercirrhose hos MCB 10 er en kompleks sygdom præget af udskiftning af parenkymvæv med fibrøst væv. Mest ramt af denne sygdom er mænd efter 45 år. Men det betyder ikke, at kvinder ikke lider af denne patologi. I moderne medicin er cirrose blevet diagnosticeret selv hos unge.

Om sygdommen

Den menneskelige lever er en slags filter, der passerer gennem sig selv og fjerner alle stoffer, der er farlige for kroppen. Toksiner ødelægger leveren celler, men dette unikke organ er i stand til at komme sig. Men i tilfælde af en konstant forgiftning af kroppen, klare det naturlige filter ikke med sin opgave. Som følge heraf udvikler alvorlig cirrose (mcb 10).

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen, og den udfører følgende funktioner:

  • Afgiftning. Kroppen behandler og fjerner alle skadelige stoffer fra kroppen. Alkoholforgiftning bryder meget ofte denne funktion.
  • Produktionen af ​​galde. Overtrædelse af denne funktion medfører problemer i fordøjelsen.
  • Syntetisk. Proteiner, fedtstoffer, kulhydrater dannes ved hjælp af dette vigtige organ.
  • Kirtlen er ansvarlig for blodkoagulation.
  • Antistoffer dannes i leveren.
  • Det er dette organ, der fungerer som et "pantry" for vitaminer og næringsstoffer, der om nødvendigt træder ind i kroppen.

Dette er ikke en komplet liste over vores filterfunktioner. Han deltager i næsten alle vigtige processer, og forstyrrelser i arbejdet truer med at mislykkes i andre organer og systemer.

Der er en række årsager til leversygdom, herunder cirrose (μB 10).

Hovedårsagerne er:

  1. Kronisk hepatitis C. Ca. 70% af patienterne, der lider af cirrose, før de lider af hepatitis C. Og det er ligegyldigt hvilken sygdoms ætiologi: giftig, viral eller autoimmun.
  2. Alkoholforgiftning. Sygdommen udvikler sig efter 10-15 år med regelmæssigt alkoholmisbrug. Hos kvinder kan denne proces forekomme dobbelt så hurtigt.
  3. Virkningen af ​​stoffer. Ved behandling af sygdomme i ethiologi er det meget vigtigt at overholde lægenes anbefalinger og ikke ordinere lægemidler alene. Ved langtidsbehandling kan hepatoprotektorer være påkrævet, hvilket pålideligt beskytter leveren mod negative virkninger af lægemidler.
  4. Fedme. Underernæring fører til mange sundhedsmæssige problemer, sygdommen er inkluderet i den internationale klassifikator (kode 10) er ingen undtagelse. Derfor er det meget vigtigt at spise rigtigt, opretholde en aktiv livsstil og overvåge din vægt.
  5. Virus og infektioner. Mange patologiske organismer bidrager til ødelæggelsen af ​​leveren, så det er vigtigt ved de første tegn på sygdom at konsultere en læge.

Der er grund til en anden ætiologi, der er mange af dem, og kun en specialist kan identificere, hvad der forårsagede patologien og hvordan man slippe af med provokerende faktorer.

Sådan bestemmer du sygdommen

I lang tid gør cirrhosis (ICD 10) ikke sig selv, en person fortsætter et normalt liv og noterer sig træthed, som ofte skyldes store belastninger. Orgelet begynder at gøre ondt, når sygdommen allerede har et bestemt stadium.

For at kunne diagnosticere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi i tid, er det nødvendigt at kende de tegn, som cirrhose har:

  • Tilstanden for kronisk træthed og svaghed har konstant tendens til at sove, der er intet ønske om at gøre noget.
  • Tilstedeværelsen af ​​edderkopper, der ofte kan ses på ryg og palmer.
  • Kløe og skrælning. Dette kan indikere en stigning i kolesterol.
  • Gul hud.
  • Skarpt vægttab.

Hvis en person noterer nogle af de anførte symptomer i sig selv, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Da sådanne symptomer kan observeres i 5-10 år, og efter det sker en kraftig forringelse af helbredstilstanden, og sygdommen bliver irreversibel.

Sygdommen har 3 faser, som hver især har sine egenskaber:

  1. Den første indledende fase må ikke have eksterne manifestationer. Selv biokemisk analyse kan være uden indlysende afvigelser.
  2. Trin af subkompensation. Symptomer bliver tydelige, og sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af test og ultralyd.
  3. Dekompensation. På nuværende tidspunkt udvikles leverfejl og portalhypertension. Patientens tilstand er meget alvorlig og kræver hospitalsindlæggelse.

Når patologien bevæger sig fra et stadium til et andet, forringes en persons trivsel, og behandlingen bliver mere kompleks. Jo hurtigere lægehjælp er givet, jo større er chancerne for livet. I tredje fase er den eneste frelse levertransplantation. Men hvis alkoholafhængighed ikke er helbredt, er der intet punkt i en sådan operation, kroppen kan simpelthen ikke slå rod.

Klassificering af cirrose

Cirrhosis i International Classifier 10 har en kode på 70-74, afhængigt af typen, og refererer til alvorlige irreversible processer, den er opdelt i fem typer af sygdommen.

Ca. 40% af mennesker med cirrhosis misbrugte alkohol. Denne type sygdom har koden 70.3 ICD 10. Alkohol forstyrrer kroppens arbejde, og kroppen er forgiftet af toksiner. Kirtlen væv bliver ar, cellerne ophører med at fungere. Alkoholcirrhose udvikler sig uanset hvilken type alkohol der indtages, alkoholindholdet betyder noget. Så en stor mængde øl eller vin skader så meget som en mindre mængde vodka eller brandy forbruges.

Årsagen til denne form for udvikling af patologien er en svigt i immunitet. Leverceller påvirkes af deres egne immunceller, gallestagnation og organ ødelæggelse forekommer. Denne formular er oftest diagnosticeret hos kvinder efter 40 år. Symptomer omfatter alvorlig kløe, nedsat præstation, døsighed og mangel på appetit.

Denne type sygdom har en kode på 74,4 og er karakteriseret ved obstruktion af galdekanalerne. Dette kan forekomme, når sten er til stede eller efter operation. Galde, uden at komme ud, ødelægger levercellerne og derved forårsager, at orgelet dør ud. I dette tilfælde er der brug for akut operation. Oftest lider unge mænd af denne form; flere måneder er nok til udvikling, i nogle tilfælde varer processen op til 5 år.

Denne form er oftest forårsaget af vira og infektioner. Hvis patologien ikke har tegn på primær eller sekundær galde, klassificeres den i henhold til klassificeringen til uspecificeret.

Andet og uspecificeret

Denne type sygdom er opdelt i:

  • kryptogenisk
  • Makronodulyarny
  • mikronodulær
  • Blandetype
  • Postnecrotic
  • gantry

Behandlingen er ordineret afhængigt af typen af ​​patologi og årsager til udvikling. En erfaren læge vil ordinere den nødvendige behandling på grundlag af undersøgelsen.

Livsprognoser

Ikke så længe siden lød diagnosen cirrhosis som en sætning. Men medicin udvikler sig, og i dag kan mange patienter leve i lang tid med en sådan diagnose.

Inden du taler om chancerne for overlevelse, ordinerer lægen en fuld undersøgelse.

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Biokemiske blodprøver.
  3. USA.
  4. Punktering biopsi.
  5. Endoskopi.

Ved at vurdere udførelsen af ​​disse undersøgelser kan en specialist tildele yderligere diagnostik, som identificerer sygdommens komplikationer:

  • Intern blødning. Hvis denne komplikation ikke registreres i tide, står patienten over for et dødelig udfald.
  • Udviklingen af ​​ascites. Denne tilstand udvikler sig oftest i anden eller tredje fase.
  • Hepatisk koma. Hvis leveren ikke udfører sine funktioner, er kroppen forgiftet, herunder hjernen. Som følge heraf er der et tab af bevidsthed og en krænkelse af menneskets grundlæggende processer.
  • Infektiøse komplikationer. Det største fald i immunitet forårsaget af en funktionsfejl i kirtlen fører til dårlig resistens overfor patogener. En person er ofte syg og i alvorlig form.
  • Trombose af portalvenen.
  • Tilstedeværelsen af ​​kræftceller. I dette tilfælde kan kun organtransplantation redde livet, og så i mangel af metastaser.

Desværre er terapi på dekompensationsstadiet kun støttende. Efter tre år forbliver 12-40% af patienterne i live.

Narkotikomplekset ordineres af en læge under hensyntagen til patologien og forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

Det er meget vigtigt at nøje følge anbefalinger fra en specialist, dette vil forlænge livet:

  1. Tag medicin i henhold til ordningen ordineret af lægen.
  2. Følg en diæt. Det er vigtigt at udelukke fede og stegte fødevarer. Grøntsager og frugter forbrugt uden varmebehandling. Begræns forbrug af mejeriprodukter.
  3. At udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, som forårsager alkoholisk cirrhose. Selvom patologien for viral etiologi skal give op til alkohol og nikotin.
  4. Begræns fysisk aktivitet. Sport og hårdt arbejde skal annulleres.
  5. Overholdelse af den optimale temperatur. Både underkøling og høje lufttemperaturer kan være farlige.

Behandling af denne alvorlige sygdom skal udføres af en læge. Det er meget farligt at stole på traditionel medicin. Hvis du finder det nødvendigt at bruge lægeplanter, skal du kontakte din læge. Måske vil det tillade dem at blive anvendt som et supplement til hovedterapien.

Selvom lægen diagnosticerer levercirrhose, fortvivl ikke. Omend ikke høj, men stadig er der en chance for at overleve. Hvis du følger lægenes anbefalinger, kan du forlænge dit liv i årevis. Pas på dit helbred, det er uvurderligt!

ICD-10: K74 - Fibrose og cirrose

Kæde i klassificering:

Diagnosekode K74 indeholder 7 afklarende diagnoser (underkategorier ICD-10):

Diagnosen omfatter ikke:
- leverens alkoholiske fibrose (K70.2) leverceller (K76.1) cirrhose (lever):
• alkoholholdige (K70.3)
• medfødt (P78.3)
• med giftige leverskader (K71.7)

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Den online version af 2018 med søgen efter sygdomme efter kode og afkodning.

Alkoholcirrhose i leveren mb 10

Variant syndromer af levercirrhose.

Nogle forfattere har identificeret variantsyndrom af levercirrhose, når patienter med autoimmun hepatitis kan opleve symptomer på primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis i henholdsvis 5 og 7% af tilfældene. Omvendt kan i 19% af patienter med primær galde cirrhose og 54% af patienter med primær skleroserende cholangitis registreres manifestationer af autoimmun hepatitis.

Sygdomme i galdevejen.

Stridninger i galdevejen, skleroserende cholangitis, primær kolestatisk hepatitis, forstyrrelser i galdeudstrømning forårsaget af cystisk fibrose, kan forårsage udvikling af primær og sekundær galde cirrhose. Bilkirrhose forekommer hos 5-10% af alle tilfælde af levercirrhose.

Metabolske sygdomme.

    Hemokromatose.

Hemochromatosis er en autosomal recessiv arvelig sygdom præget af nedsat jernmetabolisme i kroppen. Som følge heraf ophobes jern i organer og væv, dets indhold i blodserum øges. Ved hæmokromatose forekommer diffus jernaflejring i leverenes hepatocytter.

Grundlaget for patogenesen af ​​Wilson-Konovalov sygdom (hepatolentikulær degeneration) er en overtrædelse af kobbermetabolisme og ophobning af dette sporelement i leveren og andre indre organer. Normalt udskilles hovedparten af ​​kobber efter absorption i tarmen i galde og urin. I Wilson-Konovalov-sygdommen akkumuleres kobber i centralnervesystemet og leveren. Levercirrose, som normalt er af makronodulær type, udvikler sig. Sygdommen opstår med en frekvens på 1: 200.000 af befolkningen, arvet på en autosomal recessiv måde.

Alpha1-antitrypsin er en proteasehæmmer med lav molekylvægt, der hæmmer aktiviteten af ​​proteolytiske midler (trypsin, chymotrypsin, plasmin, thrombin, elastase, hyaluronidase, leukocytproteaser, makrofager, mikroorganismer). 0,03-0,05% af nyfødte har et fald i alfa1-antitrypsinaktivitet. Mangel på alpha1-antitrypsin fører til en øget akkumulering af proteolytiske enzymer og efterfølgende skade på væv, hovedsageligt lunger og lever.

I nyfødtperioden har patienterne en forstørret lever, gulsot, misfarvning af afføring, mørk urin på grund af cholestasis. I løbet af laboratorieundersøgelser afslørede konjugering hyperbilirubinæmi. Endvidere kan levercirrhose udvikle sig.

Glykogenose er en gruppe af arvelige sygdomme, der er karakteriseret ved en mangel på enzymer involveret i glykogen metabolisme. Samtidig observeres overtrædelser af strukturen af ​​glycogen, dets utilstrækkelige eller overdrevne ophobning i forskellige organer og væv, herunder i leveren. Ifølge karakteren af ​​enzymatisk mangel skelnes der 12 typer glykogenose. Glycogenoser af type I, III og IV fører til levercirrhose.

Galactosemia er en arvelig sygdom præget af nedsat kulhydratmetabolisme på grund af fraværet af enzymet galactose-1-phosphat uridyltransferase. Samtidig akkumuleres galactose i blodet. Patienter har en tilbagegang i fysisk og mental udvikling, gulsot, hepatomegali. Arvet af autosomal recessiv type.

Cystisk fibrose er en arvelig systemisk sygdom af eksokrine kirtler, både slimdannende (sekretoriske kirtler i luftvejene, tarmene, bugspytkirtlen) og serøs (spyt, sved, tårer). I forbindelse med inhibering af chloridtransport og en ændring i balancen af ​​natriumioner i epitelcellerne i respiratoriske, hepatobiliære, gastrointestinale kanaler og bugspytkirtel hos patienter med cystisk fibrose observeres kongestive obstruktive ændringer i de respektive organer. Viskositeten af ​​galde stiger, som fylder galdekanalerne. Hvis denne proces er aktiv, kan der forekomme obstruktiv cirrhose i leveren, kompliceret af spiserørblad og splenomegali.

Eksponering for giftige og medicinske lægemidler.

Levercirrhose kan skyldes at tage sådanne stoffer som methotrexat, alfa-methyldopa, amiodaron, halothan, isoniazid. Disse lægemidler kan føre til fulminant leversvigt.

Derudover kan kolestatiske lidelser forårsages af chlorpromazin, erythromycin, østrogen.

Kronisk kredsløbssvigt.

Levercirrhose kan forekomme hos patienter med kronisk højre ventrikulær insufficiens (for eksempel med tricuspidventilinsufficiens og med konstrictiv perikarditis).

Levercirrose udvikler sig som et resultat af progressiv indsnævring eller lukning af leveråre.

Operationer på tarmene.

Levercirrhose skyldes rystende operationer på tarmene (anvendelse af en bypass-tarmanastomose), med en betydelig del af tyndtarmen af.

  • Andre grunde:
    • Sarkoidose.
    • Medfødt hæmoragisk telangiektasi (Rendu-Osler-sygdom).
    • Parasitiske og infektionssygdomme (echinococcosis, schistosomiasis, brucellose, opisthorchiasis, toxoplasmose).
  • Levercirrose af ukendt ætiologi (kryptogen).

    Hyppigheden af ​​levercirrhose hos ukendt ætiologi (idiopatisk, kryptisk cirrhose) kan være 20-30%. Overvejet hovedsageligt hos kvinder.

    I de fleste tilfælde er kryptisk cirrhose en konsekvens af ikke-alkoholisk fedthedgeneration af leveren, som forekommer i fedme, diabetes, hypertriglyceridæmi.

    Ca. 30% af den amerikanske befolkning har alkoholfri fedtsyre; 2-3% af mennesker har ikke-alkoholisk steatohepatitis, hvor der udover fedtopbygning i hepatocytter er tegn på betændelse og fibrose i levervævet. Ikke-alkoholisk steatohepatitis fører til cirrose i 10% af tilfældene.

      Patofysiologi af levercirrhose

      Virkningen af ​​en skadelig faktor inducerer i leverprocesserne af hepatocellulær hyperplasi (fremkomsten af ​​parenkymregenereringssteder) og angiogenese.

      Vækstregulatorer er cytokiner, vækstfaktorer i levervævet (epithelvækstfaktor, hepatocytvækstfaktor, transformerende vækstfaktor alfa, tumornekrosefaktor), insulin, glucagon.

      I løbet af angiogenese dannes der nye skibe, der omgiver regenereringsknuder og tilvejebringer en forbindelse mellem leverarterien, portalvenen og leveren venulerne og derved genopretter den intrahepatiske cirkulation. På grund af forbindelsesbeholdere udføres venøs udstrømning af relativt små volumener blod under højt tryk. På grund af disse krænkelser af den intrahepatiske blodgennemstrømning, går mindre mængder blod gennem leveren end normalt, og derfor opstår trykket i portåtsystemet.

      Levercirrose kan føre til forekomst af intrapulmonale shunts og forstyrrelser i forholdet mellem ventilation og perfusion, hvilket forårsager hypoxi. Progressivt tab af levervævsmasse bidrager til leversvigt og ascites. Forløbet af cirrhose kan være kompliceret ved udviklingen af ​​hepatocellulær carcinom forårsaget af hepatitis C eller B, hæmokromatose, alkoholisk leverskade, mangel på alfa1-antitrypsin, glycogenose.

      Histopatologi i levercirrhose

      Ved levercirrhose detekteres både parenchymregenerationsnoderne og fibrosefoci samtidigt i organvævet. Ikke karakteristisk for levercirrhose: Ufuldt dannede regenerative knudepunkter i leveren, knuder uden tegn på fibrose (nodulær regenerativ hyperplasi), medfødt fibrose i leveren (uden regenerative knuder).

      Cirrose kan være mikronodulær og makronodulær.

      Mikronodulær cirrose er karakteriseret ved udseendet i leveren af ​​små knuder (op til 3 mm i diameter) og tynde ledninger af bindevæv. Levervævet indeholdende knuderne mister den lobulære struktur. Terminale hepatiske venules og komponenter i portal-triaden (grene af portalvejen, leverarterien og galdekanalerne) deformeres.

      Makronodulær cirrose er karakteriseret ved udseendet af større knuder (mere end 3-5 mm i diameter). Levervævet mister sin arkitektonik. Disse knuder er omgivet af bånd af bindevæv af forskellig tykkelse.

      Blandet cirrhose (ufuldstændig septal cirrhosis) er præget af en kombination af tegn på mikro- og makronodulær cirrose.

      Klinik og komplikationer

      Patienter med levercirrhose kan registrere en række symptomer, der afhænger af etiologien, sygdomsfasen og aktiviteten af ​​processen. Hos ca. 20% af patienterne opstår cirrhose latent eller underlagt en anden gastroenterologisk sygdom. I 20% af tilfældene opdages levercirrhose ved obduktion.

      Patienter med levercirrhose har nasal blødning, svaghed, forøget træthed, nedsat ydeevne og appetit, abdominal udstødning, ustabil afføring, kedelig smerte i højre halvdel af maven, hurtig mætning, når man spiser med følelse af mavesæk, hud kløe, feber.

      I mange tilfælde føler patienter med cirrhose i lang tid tilfredsstillende, men de har flatulens og træthed.

      Hvert år registreres 2000 dødsulykker i verden på grund af fulminant (fulminant) leversvigt, der skyldes viral og autoimmun hepatitis, Wilson-Konovalov sygdom, medicin (acetaminophen), alkohol, indtagelse af toksiner (f.eks. Bleg lappedykkere). I 30% af tilfældene kan etiologien af ​​fulminant leverinsufficiens ikke fastslås. Dødelighed fra fulminant leverinsufficiens er 50-80%, på trods af igangværende levertransplantationsoperationer.

        Vurdering af sværhedsgraden af ​​levercirrhose

      Klinisk vurdering af stadiet og sværhedsgraden af ​​cirrose er baseret på kriterierne for sværhedsgraden af ​​portalhypertension og leversvigt.

      Der blev udviklet en scoring af kliniske symptomer, hvilket gør det muligt at fastslå sværhedsgraden af ​​cirrose - Childe-Pugh-skalaen (Child-Rugh). Ifølge denne skala gives forskellige niveauer af serum bilirubin, albumin og protrombintid, samt tilgængelig hepatisk encefalopati og ascites, visse numeriske værdier. Resultaterne af denne vurdering korrelerer direkte med patientens overlevelsesrate og prognose efter levertransplantation.

      Det kliniske forløb af avanceret cirrose kan kompliceres af en række alvorlige tilstande, som ikke er afhængige af leverskadernes ætiologi. Disse omfatter: portalhypertension og dens konsekvenser (spiserør i spiserøret og maven, splenomegali, ascites, hepatisk encefalopati, spontan bakteriel peritonitis, hepato-nyresyndrom), koagulopati og hepatocellulært carcinom.

      diagnostik

      Levercirrhose kan mistænkes, hvis sygdommen manifesterer med udbrud af symptomer på portalhypertension (splenomegali, hypersplenisme, blødning fra esophageal åreknuder). I mange tilfælde føler patienter med levercirrhose i lang tid tilfredsstillende, selv om de har flatulens og træthed.

      • Diagnostiske mål
        • Identificer levercirrhose.
        • At etablere den etiologiske faktor.
        • Vurder sværhedsgraden af ​​sygdommen.
      • Diagnostiske metoder

        Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af klinisk evaluering, laboratorietest (blodbiokemi), instrumentelle undersøgelsesmetoder (ultralyd og CT-scanning af leveren). En nøjagtig diagnose kræver leverbiopsi.

          Historie tager

        Levercirrhose kan mistænkes, hvis patienten har brugt alkohol i lang tid og har en historie med viral eller autoimmun hepatitis, medicin (amiodaron, methotrexat), metaboliske sygdomme (hæmokromatose, Wilson-Konovalov sygdom, alfa-1-antitrypsinmangel, glycogenose Type IV, galactosæmi), sygdomme i galdevejen (strenge i galdevejen, skleroserende cholangitis, primær kolestatisk hepatitis, forstyrrelser i galdeudstrømning forårsaget af cystisk fibrose).

        Fysisk forskning

        Hos patienter med levercirrhose observeres symptomer på astenisk, smerte, hæmoragisk, dyspeptisk, kolestatisk syndrom.

        Hepatiske tegn, gulsot, hepatosplenomegali, lidelser i reproduktionssystemet kan detekteres.

        Vægttab er typisk, både på grund af et fald i fedtvæv og som følge af muskelatrofi.

        I de senere stadier af sygdommen udvikles: ødem-ascites syndrom, portalhypertension, hepatisk encefalopati.

        Patienter observerede: Forøget træthed, nedsat præstation.

        Smertsyndrom kan være forbundet med leverpatologi, men oftere med leverstrækning, galde dyskinesi. Smerter (kedeligt, ikke lettet ved brug af antispasmodik) eller tyngde i maven, hovedsageligt i den rigtige hypokondrium, er et af de tidligste og vedvarende symptomer i levercirrhose hos forskellige ætiologier.

        "Små" leverskilt.

        En fysisk undersøgelse af en patient med levercirrhose har: hudlindhed, sclera og synlige slimhinder, palmar erytem, ​​en overflod af små filamentøse subkutane skibe på ansigtet (telangiectasia), "edderkopper", pruritus, Dupuytren's kontraktur; deformation af fingers endefalanger i henhold til typen af ​​"drumsticks", negle - ifølge typen "watch glasses"; trofiske lidelser.

        Patienterne har observeret: nedsat appetit, oppustethed, ustabilitet i afføringen, sløv smerte i højre halvdel af maven, hurtig mætning ved spisning med følelse af fylde i maven, flatulens. Vægttab er typisk, både på grund af et fald i fedtvæv og som følge af muskelatrofi.

        Hæmoragisk syndrom hos patienter med levercirrhose kan manifestere petechiale blødninger i mundslimhinden, næseblødning.

        Gulsot hos patienter med levercirrhose i en lys farve med en beskidt gråfarve. Ofte findes i primær galde cirrhose. I de fleste tilfælde kombineres gulsot med kolestase. I sjældne tilfælde (med massiv nekrose af parenchymen) kan gulsot være fraværende.

        Det væsentligste morfologiske tegn på cirrhosis er total nodulær regenerativ-fibroplastisk omorganisering af leveren parenchyma. I det kliniske billede afspejler denne ændring en hærdning af leveren med deformation af dens overflade. Ved palpation bestemmes en ujævn, klumpet nedre levermargen. Leveren er stram og smertefuld til at røre ved.

        Indledningsvis øges begge leveflader med højst 3-10 cm, så er den overvejende venstre lap normal eller reduceret til højre, og i de sidste trin reduceres begge lobes.

        Portal blodstasis i begyndelsen er klinisk manifesteret af moderat splenomegali. En forstyrrelse af dens funktion er forbundet med splenomegali og hypersplenisme udvikler sig, manifesteret af ødelæggelsen af ​​blodlegemer med udviklingen af ​​pancytopeni (anæmi, leukopeni, trombocytopeni).

        Hos 33-46% af patienter med levercirrhose findes galdeblæresten. Frekvensen af ​​deres påvisning stiger afhængigt af sygdommens varighed og sværhedsgrad.

        Overtrædelser af reproduktionssystemet.

        I de sene stadier af cirrose hos mænd observeres gynækomasti og testikelatrofi samt kvindelig hårfordeling.

        Patienter afslørede pastoer og hævelse af benene. I de sene stadier af cirrhosis udvikler ascites hos 50-85% af patienterne, hos 25% af patienterne er det det første symptom på sygdommen.

        Portal hypertension syndrom er en stigning i trykket i portårepuljen. Manifestes af forekomsten af ​​spiserør i spiserøret, mave, rektum, saphenøse vener i den forreste abdominalvæg ("manens hoved"), ascites.

        Spiserør i spiserøret, mave, rektum, er fundet hos 90% af patienterne med levercirrhose. I 30% af tilfældene er de komplicerede af blødning. Dødelighed efter den første episode af blødning er 30-50%. Hos 70% af patienterne, som overlever en episode af blødning fra esophageal åreknuder, opstår blødning igen.

        Blandt alle årsager til gastrointestinal blødning er spiserør i spiserøret og maven henholdsvis 5-10%. Risikoen for denne komplikation er højest hos patienter med portalhypertension forårsaget af blodproppens trombose. I de fleste tilfælde forekommer blødning fra esophagusårene. De kan være massive. Patienterne observeres melena og hæmatese.

        Hepatisk encefalopati er et kompleks af ofte reversibel i den oprindelige og irreversible i det afsluttende stadium af mentale og neuromuskulære lidelser forårsaget af alvorlig leversvigt. Dette syndrom udvikler sig oftest med kronisk leversvigt karakteristisk for de senere stadier af levercirrhose, såvel som med akut leversvigt. Encefalopati er resultatet af en toksisk virkning på centralnervesystemet af metaboliske produkter af nitrogenholdige forbindelser, der inaktiveres af raske leverpersoner.

        Hos patienter med levercirrhose observeres et fald i antallet af blodplader. Udviklingen af ​​anæmi eller andre cytopenier observeres i de senere stadier af sygdommen. Når hypersplenisme udvikler pancytopeni (anæmi, leukopeni, thrombocytopeni).

        For patienter med hæmokromatose er en kombination af højt hæmoglobinindhold og lav hæmoglobinkoncentration i erytrocytter karakteristisk.

        Hos patienter med levercirrhose er der et fald i protrombinindekset (forholdet mellem standardprothrombintiden og protrombintiden i den undersøgte patient, udtrykt og procent). Referenceværdier: 78 - 142%.

        Prothrombintiden afspejler blodets koagulationstid efter tilsætning af thromboplastin-calciumblandingen. Normalt er dette tal 15-20 sekunder.

        I levercirrhose er det vigtigt at bestemme parametrene, der karakteriserer nyrefunktionen (protein, leukocytter, erythrocytter, kreatinin, urinsyre). Dette er vigtigt, fordi der hos 57% af patienter med cirrose og ascites er påvist nyresvigt (endogen kreatininclearance er mindre end 32 ml / min med normale serumkreatininniveauer).

        I den biokemiske analyse af blodet hos patienter med levercirrose følgende parametre skal bestemmes: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), alkalisk phosphatase (ALP), gamma-glutamyl (GGT), bilirubin, albumin, kalium, natrium, kreatinin.

        Med kompenseret levercirrhose kan indholdet af leverenzymer være normalt. En signifikant stigning i AlAT, AsAT, GGTP observeres i alkoholisk hepatitis med et resultat af cirrose og en kraftig stigning i alkalisk phosphatase i primær galde cirrhose. Hos patienter med levercirrhose øges desuden det samlede bilirubin, albuminindholdet falder. Aktiviteten af ​​aminotransferaser i den terminale fase af levercirrhose reduceres altid (der er ingen fungerende hepatocytter og ingen enzymer).

        Der blev udviklet en scoring af kliniske symptomer, hvilket gør det muligt at fastslå sværhedsgraden af ​​cirrose - Childe-Pugh-skalaen (Child-Rugh). Ifølge denne skala gives forskellige værdier af serum bilirubin, albumin og protrombintid samt den tilgængelige hepatiske encefalopati og ascites. Resultaterne af denne vurdering korrelerer stærkt med patientens overlevelsesrate og levertransplantationsresultater. Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​levercirrhose: Child-Rugh-indeks.

        Forøgelse af "lever" indikatorer, såsom bilirubin, albumin og prothrombin indeks inkluderet i kriterierne Child -Pugh skala anvendes til at vurdere graden af ​​skrumpelever kompensation og fremstilling af konjunkturvurdering af dens progression observeret i levercirrhose klasser B og C. Hyppigheden af ​​overstiger normer for GGT noteret i cirrose af alle tre klasser.

        Indikatorer for ugunstig prognose: bilirubin over 300 μmol / l; albumin under 20 g / l; protrombinindeks mindre end 60%.

        Bestemmelse af antistoffer mod kroniske hepatitisvirus.

        Antistoffer mod virus, der forårsager kronisk hepatitis bør undersøges, selvom levercirrhose er direkte relateret til kronisk alkoholforgiftning.

          Diagnose af viral hepatitis B (HBV).

        Hovedmarkøren er HbsAg, HBV DNA. Tilstedeværelsen af ​​HBeAg indikerer aktiviteten af ​​viral replikation. Forsvindelsen af ​​HBeAg og udseendet af antistoffer mod det (anti-HBe) karakteriserer terminering af HBV-replikation og tolkes som en tilstand af delvis serokonversion. Der er en direkte forbindelse mellem aktiviteten af ​​kronisk viral hepatitis B og tilstedeværelsen af ​​viral replikation og omvendt.

        Diagnose af viral hepatitis C (HCV).

        Hovedmærket er antistoffer mod HCV (anti-HCV). Tilstedeværelsen af ​​en nuværende infektion bekræftes ved påvisning af HCV RNA. Anti-HCV detekteres i genopretningsfasen og ophører med at detekteres 1-4 år efter akut viral hepatitis. En stigning i disse indikatorer indikerer kronisk hepatitis.

      Bestemmelse af koncentrationen af ​​IgA, IgM, IgG i serum.

      Forhøjede koncentrationer af serum IgA, IgM, IgG ofte set med alkoholisk leversygdom, primær biliær cirrhose, og autoimmune sygdomme, men de er ikke altid regelmæssig ændring i behandlingen, og derfor resultaterne af disse undersøgelser i en række tilfælde er det vanskeligt at estimere.

      Definitionen af ​​AFP er egnet til screening af hepatocellulær carcinom i risikogrupper, især på baggrund af konstant stigende aktivitet af sådanne enzymer som alkalisk phosphatase, GGTP, glutamatdehydrogenase og AsAT.

      Normale værdier af AFP i blodserum hos en sund person (hos mænd og ikke-gravide kvinder) må ikke overstige 15 ng / ml.

      Et forhøjet AFP-indhold findes i hepatitis, men i dette tilfælde overstiger indholdet sjældent 500 ng / ml og er midlertidigt.

      Forhøjede niveauer af AFP findes i hepatocellulære carcinomer og teratocarcinomer af æggesækken, æggestok eller testikler. I levercancer øges niveauet af AFP ≥ 400 ng / ml. Samtidig korrelerer niveauet af AFP i serum (mere end 1000 ng / ml) med størrelsen af ​​den voksende tumor og effektiviteten af ​​terapien. At reducere koncentrationen af ​​AFP i blodet efter fjernelse af tumoren eller behandlingen til den normale værdi er et gunstigt tegn. Gentagen forøgelse eller utilstrækkelig nedsættelse kan indikere et tilbagefald af sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​metastaser.

      • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

      Ultralydsundersøgelse af bughulen giver mulighed for visualisering af galdevejen, leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne; det hjælper i differentialdiagnose af cystiske og volumenlæsioner i leveren, er mere følsom ved diagnosen ascites (afslører endda 200 ml væske) end en fysisk undersøgelse. Anvendelsen af ​​Doppler-ultralyd gør det muligt at evaluere blodgennemstrømningen i lever-, portal- og miltårerne og bruges til at diagnosticere leverportal eller milttrombose (Budd-Chiari syndrom).

      Radionuklidscanning af leveren.

      Til radionuklidscanning anvendes kolloidalt svovl mærket med technetium (99m), som er fanget af Kupffer-celler. Ændringer i leverens struktur i form af metastaser eller abscesser opdages som områder med reduceret anfald - "kold" foci. Med denne metode er det muligt at diagnosticere diffuse hepatocellulære sygdomme (hepatitis, steatose eller cirrhosis), hæmangiomer, carcinomer, bylder, hastighed og hepatisk biliær sekretion, diagnosticere og nekalkulezny calculary akut cholecystitis.

      Beregnet tomografi af bughulen.

      Denne metode giver dig mulighed for at visualisere konturerne og strukturen af ​​de indre organer i serielle billeder, sektioner.