Hepatitis C genotyper

For hepatitis C-virus er høj variabilitet i den genetiske struktur typisk. Det er evnen til at mutere, der komplicerer behandlingen af ​​en sygdom. Faktisk er hepatitis C-viruset en samling af vira klassificeret efter genotyper og subtyper. Genotyperne af hepatitis C-virus indbefatter 11 underarter. Men WHO identificerer kun 6 majorer, som findes overalt.

Den første genotype af hepatitis C er en af ​​de mest diagnosticerede underarter (forekommer hos 46% af alle tilfælde). Genotype 3 er for det andet. N genotyping afslører oftest 1, 2 og 3 genotyper, og 4 genotyper er typiske for Nordafrika.

Genotype 1b findes ofte i lande, der tidligere var del af Sovjetunionen. Det er sværest at behandle med interferon, men med udviklingen af ​​nye interferonfrie protokoller er effektiviteten af ​​terapi forbedret signifikant.

Har fælles genotyper

Genotype 1b er især almindelig i Japan, hvorfor det ofte kaldes japansk. Særtrækskarakteristika er:

• dårlig respons på lægemiddelterapi - behandling tager lang tid;
• muligheden for tilbagefald
• Symptomsegenskab - ledsaget af vedvarende træthed, svaghed, døsighed, regelmæssig svimmelhed;
• høj risiko for levercancer.

Denne type genotype overføres oftest gennem blod. I hele behandlingsperioden anbefales patienten konstant medicinsk overvågning, som giver dig mulighed for at foretage de nødvendige justeringer i det valgte behandlingsregime. Anvendelsen af ​​moderne lægemidler hjælper med at opnå enten et komplet klinisk opsving eller langvarig remission.

2 genotype mere modtagelig for antiviral terapi. Dens træk er: Lav infektion, god respons mod antiviral behandling, et sjældent tilbagefald, nedsat risiko for udvikling af leverkræft.

Behandling af sygdommen kan udføres både under betingelserne for en infektionssygdom og hjemme. Det gennemsnitlige kursus af medicin er ikke mere end 48 uger. Under hele behandlingsperioden er det nødvendigt at overholde en streng kost og en fuldstændig afvisning af alkohol.

Den tredje genotype, subtypes 3a og 3b, er den mest almindelige. Beskrivelse af dens funktioner:

• patientens alder overstiger ikke 30 år
• leverskader er dannet på kort tid;
• steatose udvikler sig i ca. 70% af alle tilfælde af patologisk diagnose;
• høj risiko for levercancer.

Varigheden af ​​den aktive behandlingsperiode er højst 48 uger. Prognosen er gunstig. Klinisk kur forekommer i 90% af alle tilfælde.

Den farligste form

Hvad er den farligste genotype af hepatitis C? Det sværeste både i behandlingen og i løbet af selve sygdommen er anerkendt som type 1b. Det var hun, der ofte forårsager hepatisk fibrose.

Tegn på skader af denne type genotype er:

• smertsyndrom i den rigtige hypochondrium;
• oppustethed;
• muskel svaghed;
• bitter smag i munden;
• opstød;
• forøget træthed og irritabilitet
• mørk urin, lysfeber
• feber;
• gulsot.

Prognosen for sygdommen afhænger af tidspunktet for den initierede behandling. Når en patologi overføres til et kronisk format, er terapiens hovedopgave ikke at ødelægge virussen, men for at stoppe reproduktionen og nedsætte aktiviteten. Behandling udføres ved anvendelse af antivirale lægemidler, hvilket nedsætter dannelsen af ​​cirrose og reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen.

Tilbagefald af sygdommen er ikke udelukket. En patient er anerkendt som klinisk sund - en indikator overstiger ikke 25% af alle tilfælde - når en blodprøve viser fraværet af virus og hepatocyt-nedbrydningsprodukter. Fatal infektion med genotype hepatitis 1b registreres hos 1-5% af patienterne.

Hvad er genotype definitionen?

Genotyping er den vigtigste analyse, der praktiseres ved diagnosticering af hepatitis C og bestemmelse af den eksisterende stamme. Det hjælper med at løse følgende opgaver: valg af behandlingsregime, liste over stoffer, dosering, prognose for patologien og den samlede behandlingstid. De anvendte teknologier hjælper med at bestemme med 100% nøjagtighed hvilken genotype der findes i humant blod.

diagnostik

Sådan bestemmes genotypen? Genotyping - en analyse der gør det muligt at identificere en sort - tildeles uden fejl, da behandlingsprotokollen afhænger af den type hepatitis C-virus, der er til stede i blodet.

Find ud af de nødvendige oplysninger ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion). Teknikken gør det muligt at få et fuldstændigt billede af den nuværende virale belastning og at bekræfte eller nægte den indledende diagnose.

Testresultaterne kan være som følger:

• Positiv (antistoffer mod detekterede virus). Anger at en person enten havde hepatitis eller var syg med ham på det tidspunkt.
• Negativ.
• Neutral. I en sådan situation er retesting nødvendig.

Analysen vil være klar inden for en uge.

Behandling af sygdommen afhængig af genotypen

Hvilken genotype behandles bedst? De giver forskellige reaktioner på adfærd af antiviral interferonbehandling. Stammer 1 og 4 reagerer stort set ikke på medicinske lægemidler. Men et godt virologisk respons er givet ved genotyper 2 og 3. Samtidig leveres sidstnævnte til behandlingen meget bedre end 2 stammer.

Hvordan man behandler sygdommen? Den klassiske behandling af hepatitis C, uanset den identificerede stamme, er repræsenteret af den kombinerede ordning. Traditionelt er antivirale lægemidler ordineret til patienten, herunder ribavirin og interferon. Med genotype 1b og 1a suppleres standardbehandlingsregimen med anvendelse af en proteasehæmmer.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge. Hidtil har der været nye genererede lægemidler, der tillader at behandle selv de mest komplekse hepatitis C-genotyper, især den indiske generiske Sofosbuvir. Med udviklingen af ​​levercirrhose eller en ondartet neoplasma ordineres en organtransplantation til patienten.

Behovet for at foretage tilpasninger af medicinske udnævnelser sker i tilfælde af følgende co-morbiditeter:

• diabetes mellitus;
• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• allergiske reaktioner.

Under hele perioden af ​​medicinindtagelse er streng slankekure nødvendig. Principperne om kost ernæring bidrager til at reducere byrden på den betændte lever, hvilket hjælper med at genoprette den nedsatte funktionalitet hurtigere. Fra kosten skal du helt eliminere alkoholholdige drikkevarer.

Terapi til kronisk hepatitis C er at opnå et vedvarende virologisk respons (SVR), som vurderes som et kriterium for genopretning. Virusen skal være fraværende i humant blod i mindst seks måneder: normalisering af indikatorer observeres, udviklingen af ​​fibrose stopper. Og alligevel kræver en person konstant overvågning og regelmæssig test for at udelukke udviklingen af ​​patologins tilbagefald.

Vi analyserer genotyperne for hepatitis C-viruset

Der er en række forskellige typer af hepatitis - en virussygdom, der påvirker leveren. En af de farligste anses for at være en gruppe C-virus. Hvorfor er det så farligt?

Hepatitis C-virus har en temmelig høj variabilitet (evnen til at mutere og ændre genetiske strukturer).

Forudsætningen om at ændre gør det muligt for en virusinfektion at glide væk fra immunsystemet, og derfor er behandlingen vanskelig.

Viruset af denne hepatitis kan betragtes som en lang række infektioner, der tildeles i bestemte grupper med klassificering af genotyper.

I denne artikel vil vi forstå, hvad der er genotyperne af hepatitis C, hvilken klassifikation, fordeling og egenskaber af hver af dem eksisterer.

Hvad er og hvordan man bestemmer virusets genotype?

Forkert livsstil øger en persons chancer for at blive inficeret og lider af hepatitis C-viruset.

I forbindelse med reproduktion og udvikling har hepatitis C-virus ikke en mekanisme til sikkerhedskopiering eller genoprettelse af geninformation. På grund af dette muterer viruset konstant. Under genotyperne forstår kun gruppen af ​​hepatitis C-viruset med forskellige RNA.

For at bestemme hvilken genotype af infektion der ramte kroppen, udføres en særlig analyse - genotyping. Teknikken består i en polymerasekædereaktion (PCR).

Efter at have taget et biomateriale til en undersøgelse kan følgende resultater forekomme:

• Der er et virus RNA, subtype 1b, 2, 3a - betyder at patienten har hepatitis C i blodet, og genotypen er blevet bestemt.
• Der er et virus RNA - det betyder, at patienten har en virus, men RNA kan ikke bestemmes.
• Ikke påvist - der er ikke nok virus RNA i blodprøven til at gennemføre undersøgelsen.

Hvad er genotyperne

Genotyper og deres undergrupper

Moderne medicin klassificerer hepatitis C genotyper i følgende grupper og undertyper:

• 1a - findes hovedsagelig i Amerika, Australien.
• 1b - oftest fundet i Europa og Asien.

• 2a - i Japan, Kina.
• 2b - i USA og Nordeuropa.
• 2c - i Vesteuropa og Sydeuropa.

• 4a - Egypten.
• 4c - Centralafrika.

Dette diagram angiver fordelingen af ​​forskellige genotyper i verden.

Overvej mere detaljeret de mest almindelige af dem.

Genotype 1b og dens funktioner

1b, er genotypen af ​​den pågældende virus maksimalt fordelt i Japan, fordi det nogle gange hedder japansk. Det er stadig muligt at møde ham over hele verden. I europæiske lande er en stor procentdel af mennesker, der lider af hepatitis, bærere af en sådan subtype. Det har karakteristiske egenskaber, som hjælper med at skelne det fra andre genotyper:

1. Ofte fundet i kroppen af ​​de mennesker, der blev inficeret med viruset direkte gennem blodet.
2. Det har øget modstandsdygtigheden mod behandling. Det tager lang tid at få behandling.
3. Der er en øget sandsynlighed for tilbagefald.
4. Symptomerne kan findes sådanne manifestationer: konstant træthed, øget svaghed, døsighed og hyppig svimmelhed.
5. Øger risikofaktoren for aktiv udvikling af levercancer, hvilket i dette tilfælde er en komplikation.

Under behandling overvåges løbens løbende løbende for at korrigere den valgte ordning i tide og træffe den rigtige beslutning for efterfølgende behandling. Tidligere var det svært at helbrede en sådan sygdom, men moderne medicin giver mulighed for fuldstændig opsving og langvarig remission i næsten 90% af tilfældene.

Du kan også forsigtigt og effektivt nedsætte udviklingen af ​​fibrose.

Genotyper 2 og 3

Hver genotype har sine egne egenskaber og terapi.

Disse genotyper er mere modtagelige for velvalgt antiviral terapi. Men de har stadig en meget lavere frekvens af fordelingen blandt patienterne. Funktionerne i den anden type er:

• Reduceret infektionshastighed.
• Et fremragende svar på anti-virus behandling.
• Lav tilbagefaldshastighed.
• Reduceret chance for leverkræft.

Terapi udføres af en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog på et hospital eller under kontrol, men hjemme. Behandlingens varighed er op til 48 uger. Desuden foreskrev mange lægemidler baseret på sygdommens specifikationer. Det er nødvendigt at følge en streng diæt, at opgive enhver alkoholiker som med enhver anden genotype.

Den tredje genotype af type C hepatitis hersker også i verden. Der er flere af dens undertyper 3a og 3b. Særlige træk ved den tredje genotype:

• Alderen hos patienter med sådanne genotyper er op til 30 år.
• Cirrose udvikler sig meget hurtigt, så behandling bør ordineres så hurtigt som muligt.
• Leverstatatose forekommer hos ca. 70% af patienterne.
• Risikoen for malignitet i leveren selv øges.

I terapiordningen bør kombineres et tilstrækkeligt stort antal lægemidler rettet mod behandlingen af ​​sygdommen. I denne situation må du ikke tage proteasehæmmere. Behandlingsforløbet varer op til 48 uger. Hvis du bestemmer type 2 og 3 i tid, er prognosen ret gunstig, og ca. 90% af alle patienter kan helbredes.

Andre mønstre i fordelingen af ​​genotyper

Forskere kunne indikere, at genotypen af ​​denne hepatitis er direkte relateret til infektionsvejen, der opstod. Genotypen af ​​kategori 1b blev for eksempel registreret hos mange, der lider af hepatitis, og som er modtagelige for blodtransfusion. Samtidig bestemmes blandt disse stofmisbrugere, der tager injektioner, denne genotype sjældent, fordi de lider under type 3a.

Blandt børn i CIS-landene, der lider af kronisk type hepatitis C og har nogle somatiske patologier, observeres genotyper 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotyper 5 og 6 i dette tilfælde er slet ikke bestemt.

Hos nogle patienter viser blodprøven flere genotyper af viruset. Mutationer forekommer hurtigt og nemt, men flere virale typer kan stadig identificeres, hvilket indikerer geninfektion og andre komplikationer, der har påvirket patienten. Dette opstår undertiden på grund af somatiske lidelser, der oprindeligt blev behandlet og ikke opmærksom på den mulige udvikling af hepatitis C.

Billedet viser replikationsmønsteret af hepatitis C-virus.

konklusion

Ofte kan det forkerte og sene respons på sygdommen føre til en trussel mod liv og død. Hvis du mener, at en infektion kunne være sket, eller det allerede er sket, skal du straks kontakte en kvalificeret læge.

Indikatorer i Europa og andre lande viser, at mange børn lider af denne sygdom, så der skal udføres rettidig diagnostik og overvågning af mulige inficerede patienter. Kun en nøjagtig diagnose og korrekt terapi vil hjælpe med at spare patienten mod sygdommen.

Hvordan og hvorfor at bestemme genotypen af ​​hepatitis C-viruset?

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren. Patologiens form kan være akut og kronisk, varigheden af ​​sygdommen varierer fra flere måneder til livstiden af ​​bæreren af ​​denne type virus. Der er flere genotyper af hepatitis C-viruset. Det er værd at bemærke, at den menneskelige krop samtidig kan indeholde flere af disse typer. Det er vigtigt at vide, hvad er hepatitis C genotyperne, hvad er deres forskelle og hvilken fare hver af dem bærer for at udføre den mest effektive terapi.

Koncept og klassifikation

Genotyper er forskellige varianter af hepatitis gruppe C. genotype 6a eller 5b).

Vanskeligheden ligger i, at viruset konstant muterer og omdannes til nye typer af stammer. Sådanne processer komplicerer væsentligt modstanden mod immunitet overfor viruset - mens personens immunitet søger efter måder at angribe virussen, det muterer og alle bestræbelser på at bekæmpe det er forgæves.

Udbredelse af hepatitis C-virusgenotyper

En permanent ændring i hepatitis C-virus gør behandlingen meget vanskeligere. Forskere skal finde nye former for vaccine. Det er imidlertid ikke en kendsgerning, at indtil en sådan vaccine er udviklet, vil den stadig være efterspurgt.

Hepatitis C påvirker mennesker over hele verden. Hvad angår genotyper, fordeles de som følger:

1. Genotyper 1, 2, 3. De mest aktive former for hepatitis C påvirker mennesker over hele verden.
2. Genotype 4. Denne type stamme påvirker aktivt mennesker i Afrika og Mellemøsten.
3. Genotype 5. Mest almindelige blandt indbyggere i Sydafrika.
4. Genotype 6. Indflydelsesområde - Sydøstasien.

Beboere i Rusland er mere ledsaget af hepatitis C af den første type. Den mest almindeligt definerede subtype er 1b.

Farligste

Hver af de eksisterende genotyper har sine egne egenskaber - tegn, graden af ​​indflydelse på patientens krop, konsekvenserne af udvikling og den nødvendige terapeutiske terapi. Men de har også fælles træk:

1. Alle typer af hepatitis C har høj modstand og evne til at overleve selv med en stærk terapeutisk effekt på dem.
2. Penetrering ind i menneskekroppen begynder virussen at arbejde aktivt og skabe kvasi-arter - det er kopier af virusen, der er oprettet af virussen. En kvasi-art kan have en vis forskel fra hovedgenotypen. Dette komplicerer i høj grad kampen mod immunitet med viral invasion.

Den farligste er genotypen 1. Og den største fare er undertype 1b, der ofte findes på Den Russiske Føderations område.

Det kan føre til alvorlige komplikationer, herunder udvikling af cirrose, leversvigt, kræfttumorer. Også med hepatitis C af denne type forekommer der alvorlig forgiftning af patientens hele krop. Det er meget vanskeligt at behandle, det er kun muligt at klare det kun i halvdelen af ​​sagerne.

Hepatitis C af den første type kaldes "kærlig morder". Dette skyldes, at patologien er næsten asymptomatisk. I de fleste tilfælde ved patienten ikke engang om tilstedeværelsen i hans legeme af en farlig virus, men leveren har allerede en ødelæggende virkning.

Hepatitis C kan inficeres med den første type gennem ubeskyttet seksuel kontakt gennem blodtransfusion, tatovering. En særlig kategori af tilfælde er narkomaner, der injicerer stoffer. Genotype 1 har også evnen til at blive overført fra en inficeret mor til et barn.

De resterende genotyper er mere gunstige for patienten. De går meget langsomt, i en relativt mild form, har en mindre negativ effekt på en svækket krop og er bedre behandles.

Diagnostiske procedurer

Hvis en infektion mistænkes, sendes patienten til undersøgelse. Først og fremmest udføres en cytologisk blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer. Hvis testresultatet er negativt, betyder det, at diagnosen hepatitis C ikke bekræftes.

Men samtidig sikrer et positivt resultat ikke, at personen er syg med hepatitis C. En positiv analyse kan kun indikere, at patienten tidligere har haft en form for virussygdom. Inkluderende tilfælde er ikke udelukket at organismen selvhærdede (et sjældent, men videnskabeligt bevist fænomen).

Anbefalet undersøgelsesalgoritme, før du starter behandling med hepatitis C

For et mere præcist resultat udføres yderligere forskning. Det udføres under anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion). Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​hepatitisvirus. Den samme metode bruges til at bestemme genotypen af ​​hepatitis C.

Studiet af polymerasekædereaktionen udføres for at bestemme RNA (ribonukleinsyre) af hepatitis C-viruset. Dette gør det muligt at genkende graden af ​​viral belastning. Også PCR udføres på tidspunktet for direkte behandlingsterapi.

Hvis viruskoncentrationen er mindre end 8 × 10 ^ 5 IE / ml, betyder det, at behandlingen har et positivt resultat. Hvis tallene er højere end denne parameter, skal lægen straks ordinere en anden behandling til patienten.

Definitionen af ​​RNA sammen med bestemmelsen af ​​genotypen af ​​hepatitis C er den mest informative og nøjagtige indikator for udviklingen af ​​patientens sygdom. For at få et komplet billede af sygdommen sendes patienten til yderligere undersøgelser:

• biokemisk blodprøve;
• ultralydsundersøgelse;
• biopsi.

Biopsi er et af de sværeste og smertefulde stadier i undersøgelsen af ​​en patient. En speciel nål indsættes i leveren, hvorefter et stykke væv fjernes. Dernæst sendes det resulterende materiale til histologisk undersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme kroppens tilstand, de patologiske ændringer der forekommer i den. Endvidere laves en endelig diagnose af biopsi.

Terapimetoder

På grundlag af de indhentede data ordinerer lægen desuden lægebehandling. Dens grundlag for eventuelle genotyper er interferon og ribavirin. I dag tilbydes også narkotika af den nye generation som Sofosbuvir, de bliver stadig testet og ikke tilgængelige. Det skal huskes, at lægemidler til hepatitis B ikke kun har en kraftig effekt på virussen, men også en negativ effekt på hele kroppen.

Lægemiddelbehandling bør ledsages af gennemførelsen af ​​en række yderligere anbefalinger:

• fuldstændig ophør af alkoholholdige drikkevarer
• overholdelse af en sund kost (med undtagelse af fede, stegte, krydrede og salte fødevarer);
• forbud mod tung fysisk anstrengelse.

Patienten skal regelmæssigt udføre kontrolblodprøver, således at lægen kan overvåge virkningen / manglen på den foreskrevne medicinske behandling. Tilstedeværelsen af ​​en bestemt genotype har en direkte indvirkning på behandlingens varighed, på den krævede dosering såvel som på kroppens respons på terapi.

Kropsvar

At kende genotypen af ​​hepatitis C-patienten er ekstremt vigtig. Dette er først og fremmest nødvendigt at bestemme kroppens positive respons til terapeutisk terapi. Separat er det værd at bemærke, at i øjeblikket er et negativt svar på standardbehandling oftest observeret i nærvær af genotype 1. Genotyper 2 og 3 har de bedste indikatorer, de er acceptable til traditionel terapi med interferon, peginterferon, ribavirin.

Innovative behandlingsmetoder, de mest moderne og progressive stoffer som Sofosbuvir, håndterer genotype 1. Imidlertid er deres ulempe den ekstremt høje pris. Forbedrende terapi står ikke stille.

Nye former for interferon i kombination med ribavirin giver stadig højere resultater. Ifølge statistikker har omkring 51% af alle tilfælde af infektion i dag en positiv tendens i behandlingen.

Hvad angår de resterende genotyper af hepatitis C, har behandlingen i 80% af tilfældene et positivt resultat. Dette sker dog kun, hvis terapien udføres med stærke moderne lægemidler, med streng overholdelse af dosering og behandlingsforløb.

Svaret på behandlingen afhænger også af:

• patientens alder - jo yngre, jo større er sandsynligheden for positiv dynamik;
• patientens køn - ifølge statistikker har behandling af kvinder højere resultater end behandling af mænd, der er bærere af hepatitis C;
• generel levertilstand - patienter med minimal leverskader tolererer behandlingsbehandling bedre;
• vægt - sygdommen hos patienter med overvægt er værre at behandle, selv med kraftige stoffer;
• virologisk belastning - jo lavere er det, jo mere effektiv behandling er.

I nogle tilfælde kan patientens krop straks påvirkes af flere genotyper af hepatitis C. Det er ret sjældent, men denne situation kan betydeligt påvirke behandlingens kvalitet og varigheden af ​​behandlingen. Læger siger, at patienter med flere genotyper er mindre tilbøjelige til at tolerere behandling.

Med hepatitis C er risikoen for at udvikle steatose høj - dette er en patologisk fedtdegeneration af leveren. I de fleste tilfælde er patienter med tilstedeværelsen af ​​genotype 3 udsat for denne patologi. Det har vist sig, at ved effektiv generel medicinsk behandling er det muligt at reducere risikoen for dannelse af leverstatatose mange gange.

Med den allerede eksisterende fedtaflejring tager medicinering dig mulighed for at stoppe udviklingen af ​​patologi. Der er tilfælde, hvor det er muligt at helt slippe af med denne ubehagelige tilsætning til hepatitis C.

Varigheden af ​​behandlingen og valget af dosering

Beregningen af ​​dosis af lægemidler afhænger også af genotypen. I nærvær af genotyper ordineres 2 eller 3 patienter 800 mg ribavirin om dagen. Og dosis af lægemidlet til patienter med hepatitis C af den første genotype bestemmes af lægen individuelt afhængigt af patientens vægt.

Med hensyn til behandlingens varighed behandles patienter med hepatitis C af den første genotype den længste behandling. I gennemsnit varer behandlingsforløbet i et år. Terapien hos patienter med 2 og 3 genotyper - cirka et halvt år, er præcis to gange mindre.

Ved udarbejdelsen af ​​terapien og bestemmelse af dens varighed skal lægen tage hensyn til yderligere faktorer, der ledsager sygdommen. For eksempel, med genotype 1 med en udpræget viral belastning, udføres behandling i gennemsnit 1,5 år.

I øjeblikket er der kliniske undersøgelser på vej for at reducere lægemiddelbyrden på kroppen af ​​patienter med hepatitis C 2 og 3 genotyper kunne være hurtigere. Læger søger at opnå muligheden for at udføre kvalitetsbehandling af patienten i en kortere periode på højst tre måneder.

Efter at have kendskabet detaljeret til karakteren af ​​hepatitis C-genotyperne er det indlysende, at bestemmelse af typen af ​​virus er yderst nødvendig. Det har direkte indflydelse på forberedelsen af ​​et kursus af medicinsk behandling og kroppens respons til terapien. Men i nærvær af en genotype er det vigtigt at huske at hepatitis C ikke er en sætning, det kan og skal bekæmpes, og i de fleste tilfælde er behandlingen effektiv.

Hepatitis C genotyper

Indhold:

Hvorfor er det vigtigt at bestemme genotypen af ​​hepatitis C?

Til passende terapi, valg af lægemidler og forudsigelse af sygdommens udfald.

WHO identificerer 6 hovedgenotyper af hepatitis C-viruset. Hver specifik type er mest almindelig i en bestemt region eller et land. Genotyper fra 1 til 3 er spredt over hele verden, i Mellemøsten, i Afrika. 4 patienter bestemmer genotypen oftere, den sjette er iboende i asiatiske lande, den femte er almindelig i Sydafrika.

Ud over hovedtyperne skelnes der undertyper eller kvasi-typer; sygdomsforløbet og kliniske manifestationer afhænger af den enkelte undertype. Virusets følsomhed til de behandlede behandlingsregimer afhænger af genotype og subtype af viruset.

• Den første har tre kvasi-typer a, b og c.
• 2 Genotypen af ​​hepatitis C-viruset er opdelt i fire former - fra a til d.
• Den tredje type har 6 undertyper - fra a til f.
• 4 genotype har 10 kvasi-typer - fra a til j.
• Den femte og sjette genotype af hepatitis C har kun en subtype a.

Sådan bestemmes genotype af hepatitis C

For korrekt at bestemme typen af ​​virus er det nødvendigt at bestå en analyse af genotypen af ​​hepatitis C. Det kaldes genotypen af ​​hepatitis C-viruset.

Forskningsmetoden er PCR (polymerasekædereaktion) Realtid. Denne metode tillader korrekt bestemmelse af hepatitisgenotypen med en nøjagtighed på mere end 97%.

For at diagnosticere genotypen af ​​hepatitis C-viruset tages venøst ​​blod. Identificerer RNA-regionen. I de fleste laboratorier, når man analyserer genotypen af ​​hepatitis C, bestemmes de mest almindelige kvasi-typer - 1,2 og 3.

Sommetider genotypen ikke detekteres under genotyping af HCV, et sådant resultat af en blodprøve for genoptype af hepatitis C betyder ikke, at der ikke er virus. Dette resultat kan forklares af to grunde:

1. en atypisk genotype for en bestemt region; et andet sæt reagenser er nødvendigt for at analysere genotypen af ​​hepatitis C-viruset;
2. lave koncentrationer af viralt RNA i patientens blod, så har du brug for et mere kraftfuldt og følsomt udstyr til at udføre genotyping af hepatitis C-viruset

Kombinationen af ​​to typer vira i en organisme komplicerer også adfærd af HCV genotyping. Det er bedre at blive testet i store laboratorier med alle de nødvendige reagenser og moderne udstyr, så du kan være sikker på resultaterne af forskningen.

Genotypen kan ikke ændre sig over tid, så resultatet af analysen er gyldigt i hele behandlingsforløbet.

Ved analyse af genotypen af ​​hepatitis C er prisen en vigtig faktor, afhængigt af regionen, kan den variere fra 1.200 til 2.000 rubler. Dette er en lille pris for tillid til fravær eller tilstedeværelse af en bestemt type. Dette er afgørende for at indstille det rigtige behandlingsregime, hvilket virkelig vil hjælpe med en 99% garanti.

Med fremkomsten af ​​direkte antivirale lægemidler (revers transkriptasehæmmere) i 2013 har WHO og European Association for Liver Study (EASL) udviklet nye behandlingsregimer afhængigt af hepatitis C genotypen. Genopretning sker i over 96% af tilfældene.

Efter at have modtaget et nyt direkte antiviralt lægemiddel Velpatasvir, begyndte en ny æra i behandling af hepatitis C. Kombinationen af ​​Velpatasvir med Sofosbuvir hjælper med at helbrede patienter selv uden at opnå resultatet af en blodprøve for at bestemme hepatitis C genotypen. som det var før før udseendet af Velpatasvir. Men genotyping er stadig et vigtigt diagnostisk link, og det kan ikke udelukkes.

For at opnå et garanteret positivt resultat af behandlingen er det ikke kun nødvendigt at drikke medicin, som lægen har ordineret, men også at overholde følgende begrænsninger:

• forbruge ikke alkohol, narkotiske stoffer
• i hvert fald på tidspunktet for behandlingen skal du holde op med at ryge
• Brug ikke folkemedicin og hepatoprotektorer;
• så meget som muligt for at fjerne enhver belastning på leveren - fastfood, fed, stegt, røget.

Der er klinisk bekræftede tegn på, at selvmedicin og alkoholafhængighed i en stor procentdel af tilfælde fører til cirrose. Ud over den virale belastning ødelægger patienten desuden leveren med ethyl.

Med comorbiditeter som: diabetes mellitus, overvægt, skjoldbruskkirtler abnormiteter, individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, kan det være nødvendigt at justere behandlingsregimer. Alle beslutninger om at ændre behandling kan kun foretages korrekt af den behandlende læge (virolog, hepatolog).

Genotype 1

Før forekomsten af ​​direkte antivirale lægemidler blev 1b betragtet som den farligste genotype af hepatitis C. I de fleste tilfælde førte det til alvorlige leverskader - cirrose, leverinsufficiens, alvorlig forgiftning og levercancer. Sygdommen var meget vanskelig, og kun halvdelen af ​​patienterne blev fuldstændigt helbredt. Høj risiko for gentagelse.

Behandlingsregimen for hepatitis C af den første genotype af alle subtyper afhængigt af de yderligere patologier er som følger:

Hepatitis C genotyper

Hepatitis C er en virussygdom, der har en tendens til kronisk asymptomatisk progression og manifesteres af degenerative destruktive processer i levervævet. I de senere stadier, i mangel af behandling eller i et ondartet forløb, manifesteres det ved levercirrhose og tegn på stigende leversvigt.

Denne asymptomatiske eller næppe mærkbare patologi kan forblive i kroppen i lang tid. Nogle mennesker lever i årevis uden selv at vide om deres diagnose, de er en farlig kilde til infektion.

Hepatitis er en ret almindelig sygdom, og mange mennesker dør af det hvert år. Forekomsten af ​​viruset til mutationer, dens høje variabilitet, giver ikke kroppen mulighed for selvhelbredelse. Det menneskelige immunsystem er ikke i stand til at tilpasse sig hastigheden af ​​dets forandringer. I lyset heraf kan undersøgelsen af ​​dens genotyper hjælpe behandling - for at gøre det mere effektivt og rationelt.

• Parenteral (gennem blod, ikke-sterile instrumenter): Injektion af medicin med en fælles nål, ske og så videre. Terapeutiske procedurer, herunder hæmodialyse, blodtransfusioner, tandpleje, kirurgi og så videre. Piercing, tatovering, manicure, underlagt krænkelse af metoderne til sterilisering og desinfektion af instrumenter.
• Lodret - fra moder til barn under graviditet og fødsel.
• Kontaktmekanisme - gennem ubeskyttet samleje.

Denne virus har flere stammer (genetiske typer), der er kodet med arabiske tal (1, 2, 3, etc.). Der er kun seks genotyper, selvom nogle forskere finder det hensigtsmæssigt at isolere 11 stammer. I typer udmærker sig subtyper (f.eks. 1A og 1B), som kan opdeles i kvasi-arter.

En sådan mangfoldighed forklares af ustabiliteten af ​​det genetiske materiale, dets tendens til spontane mutationer. Multiplikation gør viruset ofte fejl i dets DNA. Således forekommer hele tiden nye kvasi-typer af viruset i patientens krop. Immunsystemet har ikke tid til at tilpasse sig dem, hvilket forklarer den høje frekvens af kroniske læsioner og umuligheden af ​​selvhelbredelse.

Officielt er sådanne genotyper af hepatitis C-viruset i øjeblikket isoleret:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Blandt videnskabsmænd er der en opfattelse, at genotyperne af hepatitis C-virus har en anden effekt på kurvens forløb, behandling og prognose. Denne udtalelse kræver mere detaljeret undersøgelse.

Fedtdegeneration af leveren (steatosis) er karakteriseret ved udskiftning af normal hepatisk parenchyma med fedtsyrer. En sådan komplikation fremkaldes oftest af vira fra gruppe 3A og sjældent 1B. Den sidstnævnte genotype har imidlertid en negativ effekt på behandlingen - et positivt resultat er usandsynligt.

På grund af denne mangfoldighed af genomet, selv efter en allerede overført og helbredt sygdom, dannes der ikke et stærkt immunrespons, fordi hver gang en infektion vil forekomme med deltagelse af en ny kvasi-type.

Gennemførelse af genotyping af hepatitis C og hvad er den farligste genotype?

Hepatitis C er en farlig kronisk sygdom med viral genese. Det påvirker levercellerne og fører til så alvorlige komplikationer som fedtinfiltration af hepatocytter (steatosis), cirrose og cancer. Særligheden af ​​den patologiske proces og valget af terapi afhænger hovedsageligt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, som bestemmes under diagnosen.

Hvad er genotyperne, og hvor distribueres de?

Antallet af sygdomsgenotyper, der findes i verden, varierer fra 6 til 11. Denne forskel skyldes manglen på klar medicinsk klassificering og præcise grænser mellem de to genomer, som gør det muligt for os at overveje den nye type virus ikke som en undertype af en eksisterende, men som en separat genotype.

Forskellen i virale RNA 2 genotyper er ca. 30%, mellem subtyper - 10-15%.

Det vigtigste for diagnosen og behandlingen er 1-6 genotyper. 7 og 8 er ikke tilstrækkeligt undersøgt af smitsomme sygeplejersker og er karakteristiske for små grupper af mennesker, der bor i et lille område. Antallet af undertyper når flere hundrede, men kun få er af diagnostisk værdi for valget af behandlingsmetode.

Fra klassificering af virus tilhører tilbøjelighed til overgangen af ​​hepatitis til kronisk form, udsigterne til behandling med interferoner og andre antivirale lægemidler, den gennemsnitlige effekt af terapi og sandsynligheden for alvorlige komplikationer af sygdommen.

Genotype 1

Den første genotype af hepatitis C er en af ​​de mest almindelige typer af virus i verden. Den største forekomst af dette patogen er karakteristisk for Eurasien, landene i Centralafrika og Nordamerika. Det er opdelt i flere undertyper, hvis vigtigste er 1a og 1b.

Virus 1b er mest almindeligt i Rusland og andre SNG-lande: Det findes i ca. 80% af de kliniske tilfælde. Denne virus-subtype er karakteriseret ved høj aggressivitet, resistens over for interferonbehandling, hurtig spredning og kronisk patologi. 1a er på tredjepladsen i udbredelse i Rusland. Det er mindre aggressivt og lettere at behandle.

Genotype 2

Den anden genotype af viruset distribueres hovedsageligt i landene i Vestafrika og nogle europæiske lande, men forekommer også i Rusland. Ifølge hyppigheden af ​​diagnosen er den på fjerdepladsen, umiddelbart efter 1a, og er opdelt i 23 undertyper.

Denne infektion er præget af en langsom udvikling af sygdommen og lav aggressivitet, men har en høj tendens til at rekombine med andre typer af virus. Dette er en af ​​faktorerne for alvorlig sygdom.

Genotype 3

Den tredje type hepatitis C-virus er almindelig i Rusland, de tidligere Sovjetunionen, landene i Sydøstasien osv. Det er klassificeret i 9 undertyper, hvoraf det mest karakteristiske er for russiske patienter 3a og 3b.

Patogenens subtype påvirker ikke typen af ​​terapi, og derfor vurderes behandlingsudsigterne for hele genotypen. Det eneste træk ved type 3a er dets tendens til at rekombine med 1b. I nogle tilfælde kan sygdomens rekombinante karakter ikke påvises under den første diagnose.

Patogen type 3 er bedre egnet til interferon virkning. Patienter, der er smittet med denne infektion, har stor chance for succes.

Genotyper 4, 5 og 6

Den fjerde genotype findes hovedsagelig i Egypten og landene i Centralafrika. I russiske patienter diagnosticeres denne type patogen i mindre end 1% af de kliniske tilfælde.

Virus 5 og 6 er ukarakteristiske for Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen. De er almindelige i Asien, Central og Sydafrika.

På grund af den lave forekomst i russiske behandlingsprotokoller er der ingen specifikke anbefalinger for disse vira. Formentlig er nogle subtyper 6 af genotypen, såvel som 1b, resistente overfor interferoner.

Blandede genotyper

Kombinationen af ​​flere typer patogen komplicerer sygdomsforløbet og reducerer effektiviteten af ​​behandlingen. De mest almindelige rekombinante typer af patogener er:

Behandlingsregimen er skræddersyet til begge typer af patogener. Med forskellige aggressivitet af patogener og effektiviteten af ​​antiviral terapi vil koncentrationen af ​​virioner af en af ​​de diagnosticerede genotyper falde hurtigere.

Kursets varighed beregnes efter den farligste type patogen.

Hvad er den farligste genotype af hepatitis C virus?

Fare for patogenet afhænger af flere indikatorer:

• sandsynligheden for komplikationer og procentsatsens progression
• tendens til rekombination
• sandsynligheden for helbredelse for hepatitis og varigheden af ​​behandlingen.

Leverets hepatose udvikler sig oftest, når den er inficeret med en type 3-virus, men udsigterne til behandling af denne infektion er meget gunstige.

Den farligste er 1b, fordi det er almindeligt, og i 40% af tilfældene reagerer ikke på interferonbehandling.

Faren for type 2-patogen er tendensen til at rekombinere med andre genotyper (især med undertype 1b).

Hvilken genotype er bedst behandles?

Hepatitis C, som udløses af en type 2-virus, behandles bedst. Når det kombineres med andre genotyper, nedsættes effektiviteten af ​​terapien.

Hvordan er genotyping?

Genotyping udføres inden starten af ​​antiviral terapi. Dette giver dig mulighed for at vælge den mest effektive kombination af stoffer, for at identificere behovet for levervævsbiopsi og bestemme prognosen for behandling.

Til diagnosticering af patogenet anvendes en PCR-test og analyse med en fragment-specifik region af viralt RNA, hvilket er karakteristisk for en eller anden genotype under hensyntagen til forskellen i deres sæt af nukleinsyrer. Identifikation af RNA-identifikationsregionen udføres med deltagelse af patientens plasma eller serum.

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere typen af ​​infektion med en nøjagtighed på mere end 97%. Hvis patogenet ikke kan identificeres ved hjælp af standardprøver, indikerer dette en fejl i analysen eller infektionen ved en type patogen, som ikke er typisk for det område, hvor patienten bor. De fleste diagnostiske laboratorier identificerer de mest almindelige typer af patogen: 1a, 1b, 2 og 3.

Hvis det ikke er muligt at identificere patogenet, anbefales det at genoptage analysen i et laboratorium med mere følsomt udstyr eller anvende et behandlingsregime udviklet til genotype 1.

I mangel af risikoen for geninfektion og mistanke om patogenens rekombinante natur udføres genotyping en gang.

Kan genotypen ændres over tid?

I mangel af en kombination af patogener og reinfektion af patienten kan genotypen af ​​patogenet ikke ændre sig. Imidlertid kan nogle patienter være bærere af flere typer infektionsmidler, hvoraf den ene er dominerende.

Det mest karakteristiske eksempel på en skjult kombination er kombinationen af ​​genotype 1 og 3. Hvis der efter den første diagnose er ordineret behandling, der kun er designet til en af ​​patogenerne, begynder den anden over tid at overvinde. Ved udførelse af en reanalyse kan resultatet fejle for en "ændring" af genotypen af ​​patienten.

Behandlingsmuligheder afhængigt af typen af ​​virus

Uanset typen af ​​hepatitis C-patogen anvendes antivirale lægemidler i den nye generation og deres generiske stoffer til behandling af denne sygdom.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af hepatitis B-infektion type 1:

Behandling med Sofosbuvir med Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir eller Interferon Alfa + Ribavirin varer 12 uger. Fraværet af interferon alfa i kombinationsterapi med ribavirin øger behandlingsvarigheden med 2 gange.

En effektiv kombination for genotype 1b-virus er Ribavirin + Simeprevir + peginterferoner.

Med terapiens lave effektivitet øges varigheden til 24-48 uger, afhængigt af kursusets indledende varighed.

Når en virus af type 2 detekteres, er det tilladt at anvende lignende behandlingsregimer med undtagelse af kombinationen af ​​Sofosbuvir og Ledipasvir. Ordningen Sofosbuvir + Velpatasvir anvendes også.

Varigheden af ​​behandlingen kan variere fra 12 til 24 uger, men denne type infektion behandles godt og kræver sjældent en forøgelse af antiviralforløbet.

Med virustype 3 starter behandlingen med et standardregime med deltagelse af interferoner. Behandlingen kan anvendes universel ordning med Sofosbuvir og Daclatasvir. Medikamentets varighed er 12 uger. Tilslutning til ribavirin øger sandsynligheden for behandlingseffektivitet med 9%.

Kombinationen af ​​Sofosbuvir, peginterferon og ribavirin er meget effektiv (op til 99%) og af kort varighed.

Ved påvisning af andre typer patogener af hepatitis er standardterapi ordineret, som er effektiv mod type 1-virus. Dens varighed afhænger af respons på behandling og koncentration af virioner i blodet.

Der er adskillige pangenotypiske antivirale midler på det globale farmaceutiske marked, hvis effektivitet ikke afhænger af typen af ​​patogen. Effektiviteten af ​​en sådan behandling når 98-100%, men prisen er højere end nogen af ​​de ovennævnte ordninger, selv i betragtning af deres mulige varighed og forandring af stoffer.

Det antages, at den direkte behandling i de næste 5-6 år vil danne basis for behandlingskursen for enhver type hepatitis C-virus. Sofosbuvir anbefales også i tilfælde, hvor responsen på interferonbehandling er fraværende, eller den type virus, der er identificeret under genotyping, er meget resistent og vanskelig at behandle.

konklusion

Genotyping af hepatitis C-viruset er en nødvendig procedure i sygdommens første diagnose. Det giver dig mulighed for at indstille typen af ​​patogen og vælge det mest effektive behandlingsregime.

Hvis et virusgenom ikke analyseres rettidigt eller virus er skjult rekombineret, kan det være nødvendigt at fortsætte behandlingen eller gentage den under hensyntagen til følsomheden af ​​alle former for virus, der er til stede i patientens blod.

Hepatitis C genotyper og deres behandling

Spørgsmålet om, hvordan hepatitis C-genotyperne adskiller sig, adskiller mange mennesker, både dem, der er blevet diagnosticeret og deres familie og venner. Faktisk vedrører problemet med denne yderst alvorlige leversygdom hvert år et stigende antal russere. Vi vil forsøge at fortælle dig detaljeret og detaljeret om, hvad genotyperne for viruset af denne sygdom er, hvad er deres forskelle i at bestemme, behandle, hvad er træk ved terapi med tilgængelige lægemidler.

Viral hepatitis C hedder en ømbudsmand af en grund. I årtier kan det være usynligt til stede i kroppen, og man har ingen anelse om dette: der er for tiden ingen symptomer på leverskader. Og alt fordi viruset har en unik "gave" til konstant at ændre, genfødt med nye parametre, hvilket gør det stærkt og aggressivt. Efter at have lært hvad hepatitis C er, hvilken genotype der er sværere at behandle, kan man forstå de fremtidige udsigter til at slippe af med sygdommen.

På nuværende tidspunkt identificerer forskerne elleve HCV genotyper - dens genetiske sorter. Det er egenskaben af ​​virusets genom gør det muligt at differentiere det i typer og undertyper.

HCV er en blanding af flere muterede virale stammer, som konstant muteres. Denne evne giver virussen en særlig vitalitet og sikrer overgangen af ​​sygdommen til en kronisk.

En bred vifte af HCV-genotyper rundt omkring i verden antyder, at den har levet i menneskekroppen siden uendelig tid. I moderne medicin, af de 11 genotyper, er sådanne HCV-genotyper kendetegnet som de mest almindelige: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. De er også opdelt i undertyper - i alt 70.

Hvis der er antistoffer mod HCV i patientens blod, bliver spørgsmålet om at afklare sin genotype akut. Dette vil give dig mulighed for præcist at bestemme, hvad der vil være behandling af hepatitis C 1, 2, 3 genotype og resten.

For at bestemme HCV's genotype er det nødvendigt at lave en procedure for genotyping, som består i at anvende PCR-metoden. Denne metode hjælper med til nøjagtigt at bestemme genotypen af ​​viruset med konservative (uforanderlige) stykker af genomet. Og succesen med behandlingen af ​​sygdommen afhænger af effektiviteten og nøjagtigheden af ​​denne procedure.
Typisk er hepatologer, for at undgå fejl i PCR-metoden, ordineret til patienterne for at gøre det tre gange. Denne taktik giver den højeste nøjagtighed ved bestemmelse af HCV-genotypen.
Patienterne er også meget interesserede i spørgsmålet: Hvis hepatitis C diagnosticeres, vil 3 genotype, behandling med generiske midler være effektive? Og hvor effektiv er behandlingen af ​​virusets resterende genotyper? Vi vil straks klarlægge og berolige besøgende på vores websted: Medikamenter af den nyeste antiviral generation arbejder under og helbreder mindst 95% af patienterne med en hvilken som helst HCV-genotype.

1 (første) genotype af hepatitis C:

HCV type 1 blev detekteret i to genotyper - la og 1b. Og den mest almindelige og opdaget i det overvældende antal tilfælde, type 1b. Det provokerer ofte de alvorligste konsekvenser for leveren: utilstrækkelighed og cirrose, forgiftning af alle organer og systemer. Det er virus 1b, der forårsager overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium i 90% af tilfældene. Statistikker viser, at denne genotype af HCV oftest kan inficeres seksuelt. Overførsel af virus 1b sker også ved injektion gennem blodtransfusion, fra en syg mor til et barn ved fødslen.

I de seneste tid har kun 50% af patienterne, der er diagnosticeret med denne virusgenotype, opnået genopretning ved traditionel interferonbehandling. Nu er det andet billede: hepatitis C genotype 1 - generisk behandling tillader mindst 96% kur.

Tabel over effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis C 1 genotype:

Hepatitis C genotyper

Hvert år opdager hepatitis C-viruset, der blev opdaget i 1989, livet for millioner af mennesker på vores planet. I dag er denne ekstremt lumske og farlige virus på lige fod med sygdomme som aids, syfilis og kræft. Og selv om moderne medicin har opnået stor succes i studiet af viruset, dets etymologi og transmission, er hepatitis C-vaccinen endnu ikke blevet udviklet, og behandlingen af ​​sygdommen er meget vanskelig og dyr.

Kausionsmiddelet til en af ​​de værste sygdomme i verden er HCV-viruset, som er præget af høj variabilitet og evne til mutationer. Få mennesker ved, at HCV's forårsagende middel er et helt viruskompleks, der er klassificeret efter forskellige egenskaber.

På trods af at 11 genotyper af hepatitis C allerede er blevet opdaget i moderne medicin, anerkender Verdenssundhedsorganisationen kun 6 hovedstammer.

Hvad er genotyperne af hepatitis C-virus?

Genotyper er typer af vira, der adskiller sig fra hinanden af ​​et sæt gener. De kan have deres subtyper (kvasi-typer), som på grund af deres ustabile genetiske materiale konstant muterer og ændrer sig.

Hepatitis C genotyper er traditionelt betegnet med tal fra 1 til 6, er ujævnt fordelt over hele verden og har et stort antal subtyper.

Ifølge statistikker fra WHO fra hele verden blev genotyper 1-3 registreret i alle dele af vores planet, mens genotype 4 var mest udbredt i Nordamerika, og genotype 6 var i Sydafrika.

Interessant nok har der i de senere år været en tendens til en stigning i fordelingsniveauet for genotype 2 og et fald i niveauet af kvasi-type 1c.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

I ca. 9% af tilfældene diagnosticeres mere end en type HCV-virus i patienternes blod. I dette tilfælde siger de om den blandede genotype af hepatitis C.

Genotype 1

Genotype 1 har undertyper a, b, c. Den findes over hele verden, men den har modtaget særlig distribution i landene i det tidligere Sovjetunionen.

I Rusland, Ukraine og Hviderusland er undertyper 1a og 1b mest udbredte.

Blandt alle underarter er 1b den mest forfærdelige, da det i 90% af tilfældene bliver til en kronisk form, der truer med mange komplikationer.

Som medicinsk praksis viser, er brugen af ​​Interferon med Ribavirin måske den eneste effektive behandling. Ifølge statistikker gør effektiviteten af ​​denne behandlingsregime det muligt at opnå et positivt resultat i 50% af tilfældene. Samtidig er varigheden af ​​behandling af kvasi-typer 1a og 1b mindst 48 uger.

Behandlingens succes afhænger af sådanne faktorer:

• Sygdomsvarighed. For patienter, der er ældre end fem år, er prognosen skuffende. I dette tilfælde er lægemiddelbehandling meget vanskelig, og dens varighed øges markant.
• Mængden af ​​virus i blodet. Jo mindre viral belastning på menneskekroppen, jo mere vellykket terapien.
• Respekt for den rigtige livsstil. Afvisning af alkohol og andre dårlige vaner samt overholdelse af korrekt ernæring og kost øger chancerne for genopretning betydeligt.

Genotype 2

Har undertyper a, b, c. Den er udbredt i hele verden, men i modsætning til andre genotyper er den meget mindre almindelig, præget af lav viral belastning og langsom inflammatorisk proces. I tilfælde af diagnose af hepatitis C genotype 2 forekommer komplikationer meget sjældent, og genopretning sker i 90% af tilfældene. Derfor kaldes det ofte "blid".

Behandlingen udføres under anvendelse af kombineret modtagelse af interferon og ribavirin. Endvidere observeres effektiviteten af ​​terapi i tilfælde af brug af lægemidler med direkte antiviral virkning - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotype 3

Det har undertyper a og b. Det findes over hele verden, men det er mest udbredt inden for landene i det tidligere Sovjetunionen. Registreret også mange tilfælde af infektion i Australien og Sydasien.

Hepatitis C genotype 3 kan behandles med antivirale lægemidler af en ny generation. Undersøgelser viser, at den mest effektive er brugen af ​​riboflavin i kombination med interferon. Forskere bemærker også, at kvasi-type 3a reagerer godt på behandling med lægemidler som Vero-Ribavirin og Interal.

Hvis hepatitis C genotype 3 ikke behandles, kan farlige komplikationer forekomme. Først og fremmest taler vi om sådanne komplikationer:

• Leverfibrose. Ifølge forskningsdata fra schweiziske forskere observeres leverfibrose oftest hos patienter med hepatitis med kvasi-type 3a. Og selvom i dag er der ingen stoffer, som du fuldstændigt kan bekæmpe sygdommen med, kan behandling med patologiske processer i mange år suspenderes i rette tid.
• Steatose. Det er blevet observeret, at hos patienter med viral hepatitis C med genotype 3 udvikler steatose sig i 70% af tilfældene.

Genotyper 4, 5, 6

Genotype 4 har det største antal kvasi-typer (a, b, c, d, e, f, h, i, j) og findes oftest i Nordafrika, hovedsagelig i Egypten. Den femte og sjette genotype har kun en kvasi-type - 5a og 6a. Desuden, hvis 5a overvejende hersker i Sydafrika, så er 6a almindeligt i Asien.

Genotyper 4, 5, 6 er dårligt forstået, men det vides at infektion forekommer gennem blod eller under ubeskyttet samleje.

Hvorfor skal jeg bestemme genotypen?

Genotypebestemmelse (genotyping) er en af ​​de vigtigste analyser, der anvendes til at diagnosticere hepatitis C.

Genotypernes hovedopgaver er:

• bestemmelse af behandlingsregime, valg af lægemidler, dosering;
• forudsige sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​den valgte behandling
• forudsigelse af varigheden af ​​behandlingen.

Moderne medicinske teknologier gør det muligt at bestemme genotype af hepatitis C med maksimal nøjagtighed. Til dette formål anvendes de opnåede resultater af blod- og plasmastest.

De mest effektive metoder til genotyping af hepatitis C i undersøgelsen af ​​patientens blod og plasma er:

• direkte sekventering;
• polymerasekædereaktion;
• reverse hybridisering med prober på membranen.

Mange patienter stiller spørgsmålet om, hvornår man skal analysere genotypen af ​​hepatitis C. Hvis vi taler om fælles genotyper 1-3, gennemfører næsten alle lokale laboratorier i dag sådanne undersøgelser (Invitro mv.). Hvis HCV-genotypen ikke blev anerkendt, og det er nødvendigt at desuden donere blod til specifikke stammer 4-6, udføres undersøgelser i specialiserede centre i store byer.

Hepatitis C behandling med indiske lægemidler

I begyndelsen af ​​XXI århundrede. medicin har gjort et stort gennembrud i behandlingen af ​​hepatitis C. Nye analoger af antivirale lægemidler er blevet opdaget - indiske gener, der har en direkte effekt på HCV-virus og bidrager til fuldstændig helbredelse af hepatitis C-virus fra næsten alle genotyper. Blandt sådanne lægemidler er MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

De fleste anmeldelser af indiske lægemidler er positive. Det er det, de skriver på fora på internettet.

Således er bestemmelsen af ​​genotypen af ​​hepatitis C en nødvendig foranstaltning til behandling af hepatitis C, fordi valget af behandlingsmetoder, dets varighed og resultat afhænger af genotypebestemmelserne.