Hepatitis og cirrose

Et af de vigtige organer i kroppen er leveren. Det udfører sådanne funktioner som:

• Beskyttende og neutraliserende. Alle skadelige stoffer og giftige proteinprodukter, der absorberes i fordøjelseskanalen, ødelægger leveren.
• Digestive. Producerer galde, som omdirigerer til tolvfingertarmen.
• Deler i alle udvekslingsprocesser.

Forstyrrelser i arbejdet fører til sygdomme som hepatitis og levercirrhose.

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren af ​​viral oprindelse.

Klassificeringen af ​​sygdommen fremgår af tabellen.

Nøjagtig diagnose af kronisk hepatitis er mulig med en punkteringsbiopsi.

Hvad er cirrose?

Levercirrhose er en patologisk proces, hvor hepatocytter (parenchyma celler) er beskadiget, og arvæv former i stedet.

Med denne diagnose kan patienter ifølge resultaterne af undersøgelsen af ​​laboratorietester få en handicap. Denne gruppe gives som for en bestemt tid, og er indstillet på ubestemt tid:

• Gruppe I - i 2 år
• II og III - i 1 år.

ICD-10 kode: K74 - Fibrose og levercirrhose.

Hvad er hovedårsagerne til levercirrhose, og hvad har den at gøre med hepatitis?

Årsagerne til dannelsen af ​​cirrhosis kan varieres, for det er først og fremmest skader på leveren parenchyma, det vil sige det væv, som det er sammensat af.

Årsagerne kan være følgende:

• Utilstrækkelig ernæring (mangel på protein, vitaminer).
• Metabolske sygdomme (diabetes mellitus).
• Langsigtet brug af alkohol, der bliver til kronisk alkoholisme.
• Langvarig klemning eller blokering af galdekanalerne.
• Autoimmun tilstand.
• Kroniske infektioner (tuberkulose, syfilis etc.).
• Infektion med skadelige parasitter (runde og flatworms, pinworms, roundworm).
• Medicinsk (medicinsk) hepatitis.
• Den overførte hepatitis B er af største betydning, det kaldes også smitsom eller serum. Svage grader af kronisk hepatitis fører ikke til patologiske processer i leveren, men i mangel af terapi kan udvikle sig til cirrose.

Lever hepatitis altid til cirrose?

Levercirrhose udvikler sig ikke altid efter hepatitis. Ca. 5% af voksne lider af akut hepatitis, som bliver kronisk. Og kun et vist antal af dem, i mangel af ordentlig og rettidig behandling, bliver denne form allerede til levercirrhose.

Hepatitis C - forstadie af cirrose

Hepatitis C er en viral leversygdom, også kaldet den "stille morder". Det fik sit navn på grund af det faktum, at folk der er syge med det måske ikke engang ved om deres problem i mange år. Hepatitis C overføres intravenøst.

Denne sygdom er så lumsk, at den måske endda har brug for en levertransplantation. Med hepatitis C har flertallet (ca. 70%) ikke en trøstende prognose, sygdommen bliver til levercirrhose, og med en komplikation kan det være dødelig. Symptomerne på hepatitis C er næsten ikke forskellige fra andre leversygdomme:

• Kvalme og opkastning.
• Forløb af appetit
• Vægtreduktion.
• Forstørret lever.
• Kløe.
• Gulsot af sclera af øjne og hud.
• Opkastning af blod.
• Ascites.
• Følsomhed overfor lægemidler.
• Kronisk hypoxi i hjernen.

Hos nogle patienter kan levercirrhose forekomme meget hurtigere med yderligere effekter såsom:

• Alkoholisme.
• Yderligere infektion med en anden virus (fx HIV)
• Forøget niveau af Fe (jern).
• Alder efter 45 år.

Med rettidig og korrekt behandling kan overgangen af ​​hepatitis til cirrhosis stoppe.

Hepatitis B og risikoen for udvikling af cirrose

I hepatitis B, som i form C, forekommer udviklingen af ​​cirrose i den latente periode, hvilket gør det umuligt at diagnosticere sygdommen straks. På grund af latent flow kan det kun ses efter mange år. På grund af den sene påvisning af hepatitis B kan virussen gå ind i cirrose.

Men hvis du finder et problem i tide, kan du med hell løse det.

Hvordan man helbrede cirrhosis på baggrund af hepatitis?

Som forskere har fundet, kan levercirrhose, som blev forårsaget af hepatitis, helbredes. Men vi må forstå, at dette ikke er en hurtig procedure, og genoprettelsen vil afhænge af personen selv. For at gøre dette skal du gøre følgende:

• Afstå fra alkoholholdige drikkevarer.
• Spis rigtigt. Med kronisk kurs og under eksacerbation - bord nummer 5.
• Tag antivirale lægemidler (egnet medicin Interferon, Ribavirin).
• Du kan bruge traditionelle opskrifter til profylakse (for eksempel mælkestamme bouillon).
• Derudover tager fedtopløselige vitaminer.
• Replant leveren.

Det blev afsløret, at med hepatitis er det muligt at sænke og suspendere sygdommens overgang til cirrose. Men det kræver en lang og vedvarende behandling. Samtidig er det nødvendigt at gennemføre laboratorietest og overvåge kroppens tilstand.

Hvor mange lever med en sådan diagnose?

En persons levetid vil blive påvirket af:

• hurtig diagnose og rettidig behandling
• patientens alder
• kroppens generelle tilstand
• sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I avancerede stadier kræves organtransplantation.

Leveren er et så unikt organ, at det er i stand til at regenerere og arbejde med hepatektomi.

Hvis du starter overgangen fra hepatitis til cirrose, vil det føre til fibrose og død af en person. Men hvis lægen diagnostiserer i tide, vil det være muligt at stoppe sygdommen og forhindre den i at udvikle sig.

Hvad er farlig leverfibrose?

Fibrose er en leversygdom, hvor væv erstattes af et groft ar. I dette tilfælde vil kroppens celler ikke kunne vende tilbage til deres normale tilstand. Da alle er erstattet af de berørte, er der risiko for en fuldstændig nedlukning af leveren.

Levercirrhose som følge af viral hepatitis C

Viral hepatitis og levercirrhose betragtes som en af ​​de mest farlige sygdomme i mave-tarmkanalen. De fører ofte til strukturelle ændringer i strukturen af ​​hepatocytter, et fald i deres funktionelle aktivitet og udviklingen af ​​vedvarende progressiv mangel. I lang tid blev den sclerotiske læsion af leverceller betragtet som irreversibel og førte hurtigt til alvorlige helbredsproblemer. Moderne værktøjer giver dig mulighed for at kontrollere cirrotiske ændringer, hæmme sygdommens forløb og forbedre patienternes livskvalitet betydeligt. Er de forskellige stadier af levercirrhose behandlet for hepatitis C? Lad os prøve at finde ud af det.

Udviklingsmekanisme

Kliniske og morfologiske træk ved cirrose og hepatitis er nært beslægtede. Den første komplicerer ofte løbet af den anden, bliver den terminale fase af sygdommen. Hvorfor sker det, og er det muligt at undgå udviklingen af ​​uoprettelige ændringer? For at besvare disse spørgsmål er det værd at lære mere om leverens fysiologi og de vigtigste syndromer, der opstår under betændelse.

Hepatitis C er en inflammatorisk læsion af leveren af ​​en viral natur. Dets forårsagende middel er hepatitis C-viruset (HCV), som overføres fra person til person overvejende parenteralt ved at manipulere blod, ubeskyttet sex, ved hjælp af almindelige medicinske eller skære- (razors, pincet) husholdningsværktøjer.

Vær opmærksom! I verden er omkring 150 ml mennesker smittet med HCV-viruset. Selv i mangel af kliniske manifestationer af kronisk hepatitis diagnostiseres levercirrose hos disse patienter 3-5 gange oftere end hos ikke-inficerede personer.

Fra et øjebliks infektion med en virus til udseendet af de første kliniske tegn på sygdommen, går et gennemsnit på 1,5-2 måneder. Forløbet af viral hepatitis C skelnes ikke ud af levende symptomatologi. Ofte er patienter i årtier uvidende om deres diagnose og lærer om problemer med leveren under en forebyggende lægeundersøgelse. På baggrund af næsten umærkelig ødelæggelse af leverceller kan hepatitis manifestere sig:

• generel svaghed, træthed
• fald i arbejdskapacitet
• dagtid søvnighed
• moderat svækkelse af kognitive (kognitive) funktioner - tab af hukommelse, evne til at koncentrere sig om vigtige detaljer.

Ofte er disse tegn ikke en grund til patienten at gå til lægen, og viruset multipliceres gennem årene i kroppen, hvilket forårsager inflammatoriske ændringer og ødelæggelse af leverceller. Den ultimative form for organskader anses for at være cirrose: hepatitis spiller en vigtig rolle i dens udvikling.

I medicin kaldes cirrhose kronisk leverskade, ledsaget af irreversibel udskiftning af funktionelt aktive celler med "non-working" bindevæv (stroma). Dette fører til en ændring i kropsstørrelse (muligvis både en stigning og et fald) og konsistens. En cirrhotisk lever bliver meget tæt, knobb og undertiden rynket. Det klare sine funktioner værre:

• metabolisk;
• deponering;
• sekretoriske;
• afgiftning;
• ekskretionsorganerne;
• homøostatiske.

I patogenesen af ​​sygdommens udvikling er der flere på hinanden følgende stadier. Under virkningen af ​​den etiologiske faktor - viral betændelse i leveren - forekommer aktivering af specifikke Ito-celler. De fremkalder væksten af ​​bindevæv og fører til pericellulær fibrose.

Et andet vigtigt punkt i mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen er nedsat blodtilførsel til det funktionelle (parenkymale) væv i leveren, iskæmiske ændringer og nekrose. Dette forbedrer yderligere de sclerotiske processer og fører til irreversibel udskiftning af beskadigede leverceller med bindevæv.

Således er hepatitis C og cirrhosis tæt forbundet med hinanden. Uden primære inflammatoriske ændringer er denne komplikation ekstremt sjælden.

Hvor stor er risikoen for komplikationer?

Men er udviklingen af ​​cirrhosis altid den eneste mulige udvikling af viral hepatitis C? Hvad er chancerne for patienter med viral betændelse i leveren for at imødegå denne forfærdelige komplikation?

• Hos halvdelen af ​​patienterne forårsager HCV først steatohepatose; levercirrhose udvikler sig sekundært mod baggrunden for den eksisterende fede infiltration;
• Hepatitis C forårsager 27% af cirrhotisk leverskader verden over;
• 10-30% af de inficerede vil opleve denne alvorlige komplikation i de næste 30 år efter infektion;
• i gruppen af ​​specielle risikopatienter med samtidig hepatitis B, schistosomiasis, HIV-infektion;
• Alkoholmisbrug af patienter med hepatitis C øger risikoen for at udvikle cirrose ved 100 gange.

I Rusland er muligheden for at udvikle cirrose hos patienter med hepatitis C i 20-30 år efter infektion i området fra 5 til 45%. Progressionen af ​​sygdommen opstår som regel meget langsomt (20-40 år). Hvis patienterne behandles med succes ved at tage antivirale, afgiftende og symptomatiske lægemidler, kan denne proces blive bremset endnu mere.

Funktioner af leverskade i HCV

Det kliniske billede af cirrose, der er udviklet på baggrund af viral hepatitis C, har et faset kursus. Hver fase af sygdommen er karakteriseret ved visse symptomer, tilgange til diagnose og behandling. Jo tidligere patologien er afsløret, desto højere er patientens chancer for et positivt resultat.

Vær opmærksom! I udviklede lande lukker cirrhose de fem øverste blandt dødsårsager blandt middelaldrende mennesker (35-60 år). Op til 40 millioner mennesker bliver deres ofre hvert år.

Den første fase af patologien har praktisk talt ingen subjektive manifestationer. Patienten viser ikke klager og føler sig tilfredsstillende, da kompenserende mekanismer i denne periode arbejder aktivt.

I den anden fase af cirrhosis tiltrækker de første ikke-specifikke manifestationer af sygdommen opmærksomhed:

• apati;
• svaghed;
• forringelse af ydeevne
• usædvanlig træthed for patienten
• hovedpine;
• tab af appetit
• kvalme, mindre opkastning
• forstyrret afføring, diarré;
• tunghed, ubehag i den rigtige hypokondrium
• hårtab;
• gynækomasti hos mænd;
• ascites.

Dette stadium ledsages af de første tegn på encefalopati af hepatisk genese - neuropsykiatrisk syndrom, ledsaget af forskellige lidelser af højere nervøsitet - bevidsthed, adfærd, kognitive funktioner.

Tabel: Manifestationer af hepatisk encefalopati

I anden fase af cirrotiske ændringer i leveren diagnosticeres l-ll-stadiet af hepatisk encefalopati.

Det tredje (terminale, dekompenserede) cirrhose stadium er præget af en fuldstændig sammenbrud af alle kompenserende mekanismer og udvikling af leversvigt. Blandt symptomerne på sygdommen, fremgang af encefalopati og ascites, er tegn på parenkymalt gulsot, muskelt atrofi og anæmi i forgrunden. Det er på dette stadium, at risikoen for at udvikle komplikationer og et detaljeret resultat stiger markant.

Blandt de almindelige komplikationer af cirrhosis er:

• hepatocellulær koma;
• trombose i portalvejen
• kræft;
• ydre og indre blødninger fra åreknuder
• tiltrædelse af infektiøse processer.

Principper for diagnose

Diagnose af levercirrhose kræver en integreret tilgang. En terapeut, en smitsomme sygeplejerske, en hepatolog (gastroenterolog), en neuropatolog og andre specialister kan deltage i det.

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en grundig samling af klager og anamnese. Ifølge patienten er det muligt at afgrænse de førende patologisyndrom, identificere en eller flere etiologiske faktorer, udarbejde en plan for yderligere undersøgelse. Anamnesis morbi vil foreslå en lovbestemmelse. Med skrumplevernes etablerede infektiøse karakter skal der lægges særlig vægt på den epidemiologiske historie.

Klinisk undersøgelse omfatter en ekstern undersøgelse, blodtryksmåling, auskultation af hjertet og lungerne og overfladisk og dyb palpation af maven. Under undersøgelsen kan lægen omtrent bestemme leverens størrelse, afsløre dens forøgede tæthed, ujævne kanter, smerte. Også under inspektionen er tegn på ophobning af fri væske i kroppens hulrum under hydrothorax og ascites opmærksom på sig selv.

Hvis du har mistanke om cirrose af viral etiologi, vises følgende laboratorieundersøgelse:

• Komplet blodtal - for at vurdere kroppens grundlæggende funktioner. I den pågældende sygdom er der en stigning i ESR, leukocytose, et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer (tegn på inflammation og anæmi).
• Biokemisk analyse af blod med definitionen af ​​direkte og indirekte bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminaser (ALT, AST) - i den aktive fase af hepatitis ses en stigning i disse værdier forårsaget af ødelæggelsen af ​​leverceller. Med udviklingen af ​​leversvigt reduceres niveauet af total cholesterol og dets fraktioner, prothrombin, albumin (hypoproteinæmi).
• Bestemmelse af niveauet af gamma globuliner - med cirrose, er deres stigning observeret.
• Blodtest for anti-HCV, anti-HBV: da kronisk hepatitis ofte fremkalder udviklingen af ​​en samtidig infektion, bør en omfattende undersøgelse udføres for deres tilstedeværelse i kroppen.
• Polymerasekædereaktion (PCR) - den mest diagnostisk nøjagtige test, som udføres for at identificere patogen RNA i kroppen.

Instrumentlig diagnose af cirrhosis består i at udføre en ultralyd og leverbiopsi (udpeget efter indikationer).

Med ultralyd i mavemuskelen ses en stigning i lever og miltens størrelse. Strukturen af ​​det berørte organ er ofte heterogent på grund af inflammatoriske ændringer. Markerede områder af fibrose - tætte bindevævstrenger, som gradvist erstatter leverens parenkymvæv.

En vigtig rolle i diagnosen hepatitis og cirrose er spillet af en leverbiopsi med histologisk undersøgelse af de opnåede materialer. Resultaterne viser tegn på inflammation af hepatocytter, infiltrering af deres cellevægger, tilstedeværelsen af ​​områder af nekrose og fibrose.

Det er muligt at vurdere tilstanden af ​​leveren og beregne sygdommens prognose for hver enkelt patient uden biopsi. Ved hjælp af det internationale system METAVIR og dets algoritmer, der anvendes aktivt i praktisk medicin, bestemmes graden af ​​nekrose og inflammation af hepatocytter (graden er indstillet på alfanumerisk skala fra A0 til A3) og stadiet af fibroplastiske ændringer (F0-F4). For at gøre dette skal du overveje seks individuelle indikatorer:

• patientens alder
• BMI;
• blodglukoseniveau
• blodplade tæller;
• albumin niveau;
• forholdet mellem enzymer transaminaser ALT og AST.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​cirrotiske ændringer bestemmes sygdommens prognose. Således viser 50% af patienterne med komprimeret cirrhose 10 års overlevelse. Den subkompenserede fase af patologi garanterer en femårig overlevelsesrate på ca. 40% af patienterne. Med dekompenseret cirrose lever kun 10-40% i mere end tre år.

Faktiske tilgange til terapi

Detektion af cirrose er ofte chokerende nyheder til patienten. Men du bør ikke panik: tidlig diagnose og rettidig omfattende behandling af sygdommen fører til fremragende resultater. Selv om det for øjeblikket er umuligt fuldt ud at komme sig fra den sclerotiske læsion af hepatocytter, kan sygdommens fremgang reduceres signifikant, og patientens livskvalitet kan forbedres ved hjælp af moderne medicin og høj patienttilfredshed med terapi.

Anbefalinger til ernæring og livsstil

Hovedformålet med behandlingen af ​​cirrose er kompensationen for patientens tilstand og forebyggelsen af ​​sekundære ændringer i leveren. Først og fremmest vedrører terapeutiske foranstaltninger livsstilsændringer og kostkorrektion.

Det anbefales til alle patienter:

• føre en sund livsstil
• opgive dårlige vaner - rygning, alkohol og narkotika
• observere regimet af arbejde og hvile
• opretholde et højt niveau af fysisk aktivitet, motion, gå, svømning eller andre sportsgrene, aftalt med din læge
• gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelse
• undgå hypotermi, rettidig sanitere kroniske infektionsfokus.

Som andre leversygdomme er cirrose en indikation for at ordinere en terapeutisk kost 5. Hovedmålene er normalisering af sygeorganets funktioner og stimulering af galseparation. For at gøre dette skal du ofte spise 5-6 gange om dagen, men i små portioner. Fedt og stegt mad er helt udelukket fra kosten, dampning og stegning betragtes som de bedste metoder til madlavning. Det er vigtigt at bruge en tilstrækkelig mængde rent ikke-kulsyreholdigt vand - op til 1,3-1,5 liter om dagen.

Med udviklingen af ​​dekompenseret cirrose med symptomer på ascites overføres patienterne til en streng proteinfri og saltfri diæt. Før normalisering udelukker menuen kød, fjerkræ, fisk, mejeriprodukter, æg. Tilladt proteinindhold i den daglige kost er ikke mere end 40-60 g. Grøntsager, frugter, korn, korn bør være basis for morgenmad, frokost, aftensmad og snacks. Fødevarer forbruges uden salt.

Også udelukket fra kosten:

• mad rig på kemiske tilsætningsstoffer (smagsstoffer, smagsforstærkere) og konserveringsmidler;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• dåse kød, fisk, pate, gryderet;
• stegt mad;
• pickles, pickles;
• røget kød, pølser, pølser, små pølser;
• fødevarer med højt indhold af animalsk fedt;
• mættede bouillon fra fjerkræ, fisk, svampe;
• margarine, madolie;
• fed mælk, fløde, creme creme;
• modne saltede hårde oste;
• bælgplanter: ærter, bønner, kikærter, linser, mung bønner;
• greener (du kan spise i begrænsede mængder);
• radise;
• skovsyre;
• radise;
• løg, hvidløg;
• sure bær og frugter;
• stærk te og kaffe.

Varigheden af ​​den terapeutiske diæt indstilles individuelt af lægen. For at opnå vedvarende klinisk remission er det vigtigt at følge sine principper i flere måneder eller endda år.

Effektive antivirale midler

I flere årtier er kombinationen af ​​interferon og ribavirin blevet betragtet som den mest vellykkede behandling for viral hepatitis C. Dens effektivitet blev estimeret til 40-80%, og resultaterne af terapi var i høj grad afhængige af HCV-genotypen, alder, patientens køn, tilstedeværelsen af ​​komplikationer af hepatitis og associerede sygdomme.

Det normale behandlingsforløb er 24-48 uger og udføres efter ordningen: 6 IE interferon - indtil normalisering af transaminase (ALT), derefter 6 IE interferon hver anden dag - 12 uger, derefter 3 IE interferon hver anden dag - indtil kursets afslutning. Derudover tages ribavirin i en dosis på 800-1200 mg en gang om dagen.

Terapi med en kombination af interferon og ribavirin er ikke uden fejl. Blandt dem - manglende effektivitet, varighed, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Siden 2011 har ny generationens lægemidler med direkte antiviral virkning været anvendt aktivt i verden, herunder i Rusland, til behandling af hepatitis C.

Det er vigtigt! Takket være midlerne til den nye generation er hepatitis C i dag en fuldstændig helbredes sygdom.

Repræsentanter for denne farmakologiske gruppe er:

Blandt deres utvivlsomme fordele er evnen til at opnå fuldstændig eliminering af viruset fra kroppen i 87-95% af tilfældene, en signifikant reduktion i risikoen for udvikling og progression af cirrotiske forandringer i leveren, en reduktion af behandlingsvarigheden.

Fundamentals of drug therapy for cirrhosis

De fleste lægemidler, der er ordineret for levercirrhose, har til formål at eliminere symptomerne og de negative konsekvenser af sygdommen.

Cirrose er ofte ledsaget af bilar insufficiens. For at eliminere det samt normalisere fordøjelsesprocesserne indbefatter standardbehandlingsplanen for sygdommen administrationen af ​​urodezoxycholsyrepræparater (Ursofalk, Ursosan) med en dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt en gang om dagen (om aftenen).

Celleterapi med det formål at beskytte hepatocytter mod skadelige virkninger, stimulere den funktionelle aktivitet af et organ og korrigere metabolisme, er en stor succes. Sammen med phospholipidpræparater (Essentiale Forte) er moderne stamcellebaserede agenser foreskrevet.

Med udviklingen af ​​ascites (hydrothorax) ordineres diuretika (Furosemide, Lasix) i terapeutiske doser. Korrektion af neurologiske lidelser ved lever encefalopati udføres ved brug af afgiftning ifølge indikationer - sedativer, antikonvulsive midler. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer og gennemsnit 3-4 måneder.

Således garanterer moderne medicin en tilstrækkelig forventet levetid for patienter med levercirrhose, der er udviklet på baggrund af kronisk viral hepatitis C. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres og behandlingen startes, desto højere er patientens chancer for et positivt resultat. De fleste patienter, der er inficeret med HCV, fortsætter med at leve fuldt ud i ti eller flere år, efter at de blev diagnosticeret med cirrose.

De vigtigste forskelle mellem hepatitis C og levercirrose

HCV er en farlig sygdom, men det kan og bør bekæmpes for at forhindre komplikationer og forbedre livskvaliteten. Hvis du ikke starter behandlingen af ​​hepatitis C i tid, før de første patologiske ændringer i leveren, kan sygdommen provokere udviklingen af ​​cirrose. Ifølge statistikker er disse konsekvenserne af CVHS forekommer i 15-26% af tilfældene. Derudover erhverver 1-5% af patienterne med HCV hepatocellulært carcinom (levercancer). Succesen for kur mod hepatitis C afhænger af det stadium, hvor infektionsbæreren vendte sig til lægen, jo tidligere diagnosen er etableret, desto større chancer for at forhindre cirrose og genoprette leverfunktionen. Derfor, efter at have opdaget symptomerne på HCV - yellowness, kvalme, smerte i højre side, øget træthed, er det værd at aftale med en hepatolog med det samme.

Hepatitis C Overgang til levercirrose

Hvis den "blide dræber" ikke følte sig ved udseendet af karakteristiske tegn og ikke blev identificeret under en rutinemæssig undersøgelse, kan den omdannes til kronisk form og forårsage udvikling af farlige patologier. 20 år efter infektion med hepatitis C erhverver patienten en kronisk sygdom, der ledsages af udskiftning af sundt levervæv med fibrøst bindevæv. Som følge af patologiske forandringer øges eller formindskes kroppen, bliver hård, grov og ujævn. Denne sygdom er uhelbredelig og dødelig.

Overgang af hepatitis C til cirrhose kan forebygges ved at afslutte antiviral terapi. Dette er ikke let, da sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. For at kunne se en læge til tiden, skal du vide, hvordan man smitter med en virus. Infektion kan forekomme under blodtransfusion under kirurgi som følge af brug af patientens hygiejneartikler. Hvis det ikke var muligt at genkende hepatitis C og irreversible processer begyndte i leveren, er sandsynligheden for cirrose meget høj. Det følger normalt med ascites (akkumulering af væske i bukhulen), leversvigt, encephalopati. I 20% af tilfældene er cirrhosis asymptomatisk. Diagnosen er lavet på basis af en blodprøve, ultralyd, biopsi.

Hvad er forskellen mellem levercirrhose og hepatitis C?

Hovedforskellen mellem disse sygdomme ligger i de faktorer, der fører til deres udseende. HCV forekommer som følge af infektion af en organisme med en RNA-indeholdende virus. Sygdommen kan forekomme i akut og kronisk form, inkubationsperioden går fra et par måneder til flere år. Cirrhosis adskiller sig fra hepatitis C, fordi dens udvikling kan udløses af en række faktorer:

• alkoholmisbrug
• autoimmune processer;
• brug af stoffer indeholdende giftige stoffer
• hjertesvigt
• kronisk viral hepatitis.

Coating leveren med fibrøst bindevæv er en patologisk irreversibel proces, mens ændringer forårsaget af HCV kan elimineres som følge af antiviral terapi. Derfor er den første ting at frygte ikke hepatitis C, men dens komplikationer.

Tegn på levercirrhose i hepatitis C

Alle symptomerne på denne sygdom er forbundet med nedsat funktion af den eksterne udskillelseskirtlen, de er især udtalt i den akutte form af sygdommen. Blandt tegn på cirrhosis er:

• høj temperatur;
• kløe;
• rygsmerter og højre øvre kvadrant;
• gulning af huden
• bitter smag i munden;
• opkastning og kvalme.

Sygdommen fører til forringelse af fordøjelsen, udslæt, edderkopper, vanddråber. Derudover oplever patienterne træthed og nedsat intellektuel aktivitet.

Hvilken mad er nødvendig for kronisk leversygdom

Resultaterne af behandlingen af ​​hepatitis C og cirrhosis, der har udviklet sig på baggrunden, afhænger ikke kun af medicinernes kvalitet, men også om patienten følger en diæt. Korrekt ernæring er nødvendig for at lindre symptomerne og normalisere kirtlen. Patienterne rådes til helt at give op med alkohol. Fede og salte fødevarer, krydderier, slik, stærk te og kaffe er også kontraindiceret. Fra kosten bør udelukkes skinke, pickles, fisk og kødpate, mayonnaise, ost, oliven. Frugter og grøntsager kan forbruges i enhver mængde.

Hvordan man behandler cirrose

Hvis hepatitis C er blevet årsag til cirrose, er det først nødvendigt at modtage antiviral terapi. Med indførelsen af ​​indiske generiske stoffer på markedet er omkostningerne ved behandling af HCV faldet betydeligt, så Sofosbuvir og Daclatasvir hjælper med at genoprette levers sundhed så hurtigt som muligt. I tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i leverenes struktur foreskriver stoffer, der kan neutralisere virkningen af ​​toksiner, der forårsager encephalopati. Også læger ordinerer hepatoprotektorer og diuretika. Med udviklingen af ​​ascites anbefales det at tage antibiotika for at rense tarmene. Patienten skal være under tilsyn af en læge under hele behandlingen.

Levercirrhose med hepatitis B eller hepatitis C: Et obligatorisk eller forebyggeligt resultat?

Levercirrhose er den syvende sygdom - dødsårsagen. I verden er der for hvert hundrede tusinde mennesker i gennemsnit 22 mennesker med cirrose. I Rusland er dette tal højere. Der er mange grunde til, at cirrose udvikler sig. Det skal forstås, at cirrose ikke er en spontan sygdom, som kan forekomme kraftigt på baggrund af fuldstændig sundhed. Normalt har en person allerede en leversygdom, som over tid er kompliceret af udviklingen af ​​cirrose. Der er flere af disse grunde, men de vigtigste er alkohol, hepatitis B, C og D. Alkohol er stadig mere tilbøjelige til at føre til et alvorligt resultat i form af cirrose (40% af cirrhose), men al viral hepatitis forårsager sammen cirrose i 28% af tilfældene.

I denne artikel vil vi tale om cirrhose forårsaget af viral hepatitis B og hepatitis C, symptomer og karakteristiske manifestationer af cirrose. Vi lærer, hvordan vi behandler cirrose i hepatitis C og B korrekt for at undgå eller reducere de alvorlige komplikationer af denne sygdom, der fører til døden.

Artikelens indhold:

Hvad er cirrose?

Hvert organ i vores krop har en unik struktur og udfører sine funktioner. Leveren er designet således, at dens væv består af talrige celler - hepatocytter, som udfører vitale funktioner, der er særegne kun for dem. Hepatocytter kombineres i leverlubben. Dette element kaldes også den morfologiske enhed i leveren. Normal bindevæv i leveren er placeret i:

leverkapsel ("taske" der dækker kroppen);

mellem blodkarrene og galle ledende og ekskretoriske rør og kanaler;

mellem hepatocytter og kapillærbeholdere;

omkring grenene af levervejen.

dvs. Hovedmængden af ​​bindevæv er mellem karrene og kanalerne i leveren og i organets kapsel. Bindevævet i sig selv er en celle og et intercellulært stof, det vil sige, hvad forener dem i en helhed (ca. 1% af alt levervæv er normalt). Det er deres stigning, og væksten er grundlaget for udviklingen af ​​cirrose. Hvad påvirker væksten af ​​bindevæv i leveren? Der er flere grunde:

nekrose (dvs. irreversibel død) af leverceller;

betændelse i levervævet og / eller i galdekanalområdet.

Det er disse processer, der opstår under reproduktionen af ​​virussen i leveren. Viruset kan formere sig (mere korrekt, tale om replikationsprocessen) kun inde i en levende celle. I leveren replikerer viruset i hepatocytter, hvilket fører til deres efterfølgende dødsnekrose og udviklingen af ​​inflammation. Dette er et incitament til dannelsen af ​​overskydende bindevæv, som udvider og ændrer leverens strukturform. Omkring leverlubberne på alle sider fører bindevævet til en ændring i deres regelmæssige form, en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og andre leverproblemer, som vil blive diskuteret yderligere.

Hvad sker der med leverfunktionen?

Lad os først forstå, hvorfor vi har brug for denne krop, og hvorfor det anses for så vigtigt? Selvfølgelig vil alle straks huske afgiften af ​​leveren (faktisk fjernelse af giftige stoffer for os), men det er kun en dråbe vand i havet. For at forstå alle smerter hos en person, der lever med cirrose, lad os huske, hvad leveren gør for os, ikke kun mens vi spiser stegt kylling med en drink alkohol, men også i resten af ​​vores eksistens. Andre leverfunktioner:

Hovedfunktionerne i leveren, hvis brud opstår i cirrose

Næringsstofmetabolisme

Begrebet metabolisme af stoffer (han er et stofskifte) omfatter dannelsen af ​​disse samme stoffer, deres anvendelse og anvendelse, hvis det er nødvendigt. I leveren er der en udveksling af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. Lad os kort undersøge, hvad hver af udvekslingerne består af:

I leveren dannes alle albuminproteiner (de bærer stoffer og nogle andre stoffer med blod), næsten 1/3 af globulinproteiner (de deltager i immunresponset). Aminosyrer er nødvendige for dannelsen af ​​disse proteiner. Og når de udveksles, dannes ammoniak i leveren, så det er nødvendigt at skabe stoffer, som fjerner kvælstof fra kroppen.

Dannelsen og ophobningen af ​​glykogenstof i leveren tillader os ikke at dø af sult, når der ikke er noget at spise. Kroppen bruger succesfuldt glycogenet i forvejen i leveren og musklerne og opretholder glukoseniveauet, uden hvilket vores hjerne ikke tænker.

Dannelsen og udskillelsen af ​​gald er grundlaget for nedbrydning af fedtstoffer, der kommer ind i vores kroppe. Syntese af kolesterol, fosfolipider, lipoproteiner er nødvendige for at opbygge cellemembraner eller syntetiseringen af ​​steroidhormoner, kønshormoner, for eksempel (ja, kolesterol er ikke et særlig farligt stof, der skræmmer os fra tv-skærmen. Det er nødvendigt af vores krop, det er kun i begrænsede mængder ).

Proteinsyntese

Mange proteiner syntetiseres i leveren, ud over globuliner og albumin. For eksempel kan blodkoagulationsfaktorer, uden hvilken en person vil dø af ustoppelig blødning efter den mindste ridse. Ceruloplasmin (indeholder kobber), haptoglobin (refererer til proteiner, der reagerer på inflammation), transferrin (nødvendig til jerntransport) og mange andre proteiner, der er nødvendige for normal eksistens.

Udveksling og ophobning af vitaminerne A, D, E, K, B12, folinsyre

Udskillelse, det vil sige udskillelse af stoffer (salte af galdesyrer, bilirubin).

Og det er bare en kort beskrivelse af alle leverfunktionerne, som naturligvis tillader os at konkludere: leveren = et vitalt organ. Forestil dig nu hvad der sker med cirrose. Bindevæv bevæger sig til funktionelt aktivt levervæv. Hepatocytceller deformeres først og erstattes simpelthen af ​​bindevæv. Sundt levervæv, der er i stand til at udføre de ovennævnte funktioner, bliver mindre og mindre. Symptomer (manifestationer af sygdomme) dannes, hvilke læger kombinerer i syndromer (alle symptomer der opstod af en grund). Med levercirrhose er der to sådanne syndromer:

hepatisk cellefejl syndrom;

portal hypertension syndrom (højt blodtrykssyndrom).

Vi vil forstå manifestationerne af hvert af syndromerne.

Syndrom af hepatocellulær svigt

Fra titlen er årsagen til udviklingen af ​​dette syndrom klart: mangel på leverceller. Hvor kom han fra? Overalt er bindevæv vokset. Hvad er manifestationen af ​​dette syndrom? Her husker vi leverens hovedfunktioner. Og da der ikke er nogen til at udføre disse funktioner, vil de vigtigste manifestationer af syndromet være i:

Overtrædelse af inaktivering af biologisk aktive stoffer

For eksempel er cholinesterase- og histaminaseenzymer involveret i nedbrydning af acetylcholin og histamin, og deres antal stiger derfor i kroppen. Dette manifesteres af et fald i pulsfrekvensen, et fald i trykket og en krampe i bronchi. Faldet i aktiviteten af ​​enzymet monoaminoxidase fører til akkumulering af serotonin, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen og en stigning i tryk i lungerne. Faldet i syntesen af ​​enzymet angiotensinogen, som påvirkes af anvendelsen af ​​ACE-hæmmere, øger effekten af ​​disse lægemidler. Derfor, hvis patienten tager dem, skal du konsultere en kardiolog. Akkumuleringen af ​​vasodilatatorer og et fald i syntesen af ​​vasokonstriktormaterialer fører også til et fald i blodtrykket. Og det er ikke godt, fordi trykket falder så meget, at et sammenbrud kan udvikle sig (forringelse af blodforsyningen til organerne på grund af et fald i trykket kan føre til døden).

Forringelsen og efterfølgende manglende evne til at deltage i udvekslingen af ​​steroidhormoner (disse er mænd og kvinder kønshormoner og kortikosteroider) fører til et tilsvarende klinisk billede. Hos mænd er der et overskud af kvindelige kønshormoner (øger bryst, fedt ophobes, nedsat seksuel lyst) og hos kvinder - mandlige (ansigtshårvækst, adfærdsændringer, nedsat libido).

Bilirubin metabolisme (komponent af galde)

Resultatet er akkumulering af bilirubin i blodet og urinen.

Metabolisk lidelse

Mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i kroppen falder

Forstyrrelse i metabolisme af vitaminer og mineraler

Faldet i indholdet af K-vitamin fører til manglende evne til at opbygge faktorer for blodpropper. Manifestationer af denne lidelse er lange blødninger selv med mindre hudlæsioner.

Akkumulering af organiske syrer

De skal normalt fjernes af leveren - dette er afgiftningsfunktionen.

Dette syndrom indbefatter lidelser i selve levervævet. Hepatocytter kan ikke udføre deres funktion, hvorfor der opstår irreversible ændringer, som kan være årsag til døden.

Portal Hypertension Syndrome

Udviklingen af ​​dette syndrom er forbundet med at blokere udstrømningen af ​​blod gennem portalvenen i den ringere vena cava. Bindevæv påvirker ikke kun levercellerne, men rundt omkring. Wien er den sædvanlige fartøjsslange, gennem hvilken blod strømmer. Forestil dig at slangen er knust. Selvfølgelig vil vand ikke kunne strømme igennem det, det vil gradvist ophobes i slangen, hvilket endda kan føre til brud. Det samme med skibene i vores krop. Hakket af bindevæv, de holder op med at arbejde normalt.

Forestil dig nu, at slangen var forbundet til en anden slange, og så kan vandet overflyde ind i det. Så det sker i vores krop, kun denne forbindelse mellem slangerne kaldes anastomoser. Sådanne anastomoser er i spiserør, mave, rektum, i navlen. Når blodet udledes i disse veners systemer, vokser venerne (det er især mærkbart på maven og hedder endog "Medusa's Head", fordi de forstørrede vener ligner meget vredende slanger). Blod akkumuleres, hvilket kan føre til spontan blødning.

Efter at have tabt leveren i leveren, er næsten alle processer i kroppen forstyrret, hvilket kan forårsage døden hos en person med cirrose

Nu forstår vi, at afgiftningsfunktionen kun er en lille del af, hvad leveren gør for os. Efter at have mistet sit arbejde bliver næsten alle processer i kroppen forstyrret, hvilket måske endda forårsager døden hos en person med cirrose. De resterende symptomer på cirrhosis er mere sandsynlige manifestationer af den akutte hepatitis, der forårsagede udviklingen af ​​denne sygdom.

Komplikationer af cirrose

Disse manifestationer, som vi allerede har beskrevet, er ikke den mest forfærdelige og farlige for cirrose. For eksempel vil gynækomasti (brystforstørrelse hos mænd) ikke være dødelig. Andre manifestationer er langt mere farlige:

Iagttagelse af en læge er, efter hans anbefalinger, at respektere ens sundhed er, hvad der forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Encefalopati henviser til enhver abnormalitet i hjernen. I dette tilfælde fremgår det klart af titlen, at sådanne lidelser er forårsaget af abnorm leverfunktion. Akkumuleringen af ​​giftige stoffer fører først til udseende af hovedpine, irritabilitet, døsighed. Pigmentering kan forekomme på huden. Derefter begynder en forstyrrelse i koordinationen af ​​bevægelser med en større koncentration af toksiner i blodet, at personen bliver træg og ligeglad. I de sidste stadier af hjerneskade opstår der hepatisk koma, som først manifesterer sig i angst, depression, appetitforstyrrelse, depression med ophidselse af ophidselse og til sidst fører til tab af bevidsthed og udvikling af koma.

Blødning fra spiserør i spiserøret og maven
De samme anastomoser, som vi nævnte, kan ikke uendeligt akkumulere det blod, som fusionerer i dem. En dag kan skibene briste, hvilket vil manifestere sig som blødning. Og i tilfælde af krænkelse af blodkoagulering med leverskader er sådan blødning svær at stoppe.

Ekstremt alvorlig komplikation med en dårlig prognose for patienten. Det er konstateret, at inden for fem år efter fremkomsten af ​​ascites, dør 50% af patienter med cirrhose. Faktisk er denne ophobning af væske i bukhulen, som hos raske mennesker ikke bør være her. Men ascites kan forekomme ikke kun i tilfælde af levercirrhose, derfor er det vigtigt at undersøge væsken og udelukke andre sygdomme. Hvad lægen vil gøre.

Hepar - lever, ren - nyre. Det vil sige, dette syndrom viser samtidig skade på leveren og nyrerne. Endvidere afspejler dette syndrom netop den nedsatte nyrefunktion (funktionel patologi). Dette betyder, at der ikke er nogen betændelse eller nogen anden specifik krænkelse i nyrerne. Men der er et svar fra nyrerne til hvad der sker i patientens krop med cirrose. For den korrekte behandling af dette syndrom er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme i nyrerne, som kan være adskilt fra cirrose (dette kaldes comorbiditeter).

Dette syndrom er baseret på påvisning af et fald i natrium i blodet hos patienter med levercirrhose. Det er dårligt for yderligere prognose af syndromet og forekommer hos 1/3 af patienter med cirrose i kombination med ascites. Kan manifestere sig som hepatisk encefalopati og individuelle tegn. For eksempel kvalme, opkastning, kramper.

Også en forfærdelig komplikation. Hvis der opstår infektiøse komplikationer, anses risikoen for død inden for den første måned efter deres forekomst steget med 38%. Derfor skal forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer nærmer sig alvorligt. De mest almindelige infektioner hos patienter med levercirrhose omfatter:

spontan bakteriel peritonitis (inflammation i peritoneum, der opstod spontant på grund af infektion med bakterier);

enhver urinvejsinfektion (fra pyelonefrit til blærebetændelse);

lungebetændelse (lungebetændelse);

bløde vævsinfektioner (abscesser, phlegmon);

bakterieæmi (forekomsten af ​​bakterier i blodet, som normalt ikke bør være her).

Forebyggelse af forekomsten af ​​disse sygdomme bør etableres ikke kun af lægen, men også af patienten selv. Da lægen ikke altid er i stand til at kontrollere (og burde ikke) patientens handlinger, skal patienten med cirrhose selv være opmærksom på, hvad hans handlinger kan føre til udvikling af komplikationer.

Selvfølgelig bør du forsøge at forhindre udvikling af komplikationer. Observationer fra en læge, overholdelse af hans anbefalinger, observation af ens egen tilstand og omhyggelig holdning til ens sundhed er grundlaget for forebyggelse.

Hvordan er cirrose diagnosticeret?

Som alle sygdomme er det vigtigt for lægen at evaluere patientens trivsel samlet set. Det er nødvendigt at undersøge patienten, indsamle sin historie (livshistorie og sygdomme) og udføre det, der kaldes rutinemæssige undersøgelsesmetoder (blod, urin, koagulogram). Og først efter det er det mest interessante. For næsten enhver sygdom er der en "guldstandard" - en metode der bedst giver dig mulighed for korrekt at foretage den korrekte diagnose. Denne metode for levercirrhose forbliver fortsat punkteringsbiopsi. Dvs. at tage et stykke væv fra patientens lever (naturligvis under anæstesi). Denne metode gør det muligt for lægen at se, hvad der sker i en bestemt patients lever. Ifølge væksten af ​​bindevæv i leveren, kendetegnes 4 grader af sygdommen (0 - ingen cirrose, fra 1 til 3 forskellige grader af fibrose (bindevæv) i leveren, 4 cirrhose).

Nu er der en mere moderne metode til diagnose af cirrose. Han er endnu ikke blevet "guldstandarden", men han nærmer sig ham selv. Denne metode er fibroelastometri (scanning af leveren for at vurdere fibrose). Der er ingen grund til at hente vævstykker, FibroScan-præparatet undersøger udviklingen af ​​fibrose og cirrose i leveren med et ultralydssignal. Der er også specifikke markører for ændringer i leveren. De kan opdeles i to grupper:

markører, der er involveret i dannelsen af ​​bindevæv. Derfor viser deres stigning en stigning i leverfibrose. Disse er serummarkører. For eksempel kollagen I, III, IV typer, hyaluronsyre, matrix metalloproteinaser og andre;

markører, der simpelthen afspejler ændringer i leveren (ikke nødvendigvis fibrose). Disse omfatter AST og ALT, koagulationsindikatorer, kolesterol, bilirubin og nogle andre.

Dvs. kun efter at have analyseret enzymer som AST eller ALT, niveauet af bilirubin, kan vi ikke sige om udviklingen af ​​levercirrhose. Sørg for at udføre enten "guldstandarden" eller evaluere fibrose ved elastometri. Ud over disse metoder er det nødvendigt at fastslå sværhedsgraden af ​​cirrose. Child-Turktta-Pugh-klassifikationen anvendes. Lægen vurderer tilstedeværelsen eller fraværet af hjerneskade ved toksiner, forekomsten og sværhedsgraden af ​​ascites, niveauet af bilirubin, albumin og vurderer blodkoagulationsindikatorer. Alt dette påvirker behandlingen, fordi udviklingen af ​​komplikationer kræver en separat tilgang til taktikken til at hjælpe patienten.

Næste ser vi på det grundlæggende ved behandlingen af ​​cirrose uden komplikationer. Men det skal huskes, at cirrose er en alvorlig sygdom. Derfor har patienter med cirrose ofte brug for indlæggelse til fuldstændig behandling. Derfor er følgende data ikke et opfordring til handling, men en introduktion til fremgangsmåder til behandling af cirrose.

Levercirrhose i hepatitis B og hepatitis C: behandling

Det er kendt, at hepatitis C-viruset meget oftere fører til kronisering af processen og udviklingen af ​​levercirrhose. Overgangen fra akut hepatitis C til kronisk forekommer i næsten 80% af tilfældene. Men med akut viral hepatitis B er ting bedre. Næsten 90% af patienterne genvinder. Men processen er stadig kronisk, ligesom den efterfølgende udvikling af cirrose eller hepatocellulær carcinom.

Behandling af en allerede dannet cirrose i leveren, hvis den skyldes kronisk viral hepatitis, er stadig baseret på antiviral terapi. Hvis de komplikationer, vi tidligere har beskrevet, allerede er kommet til udtryk, skal de behandles særskilt. Antiviral terapi påvirker ikke forbedringen af ​​tilstanden med komplikationer. Lad os betragte separat behandlingen af ​​cirrose, der er opstået som resultatet af hepatitis B og cirrose, som et overgangsstadium af hepatitis C.

Behandling af cirrose - resultatet af hepatitis B

Sværheden af ​​cirrose, som er resultatet af hepatitis B, påvirker behandlingens taktik

Husk Child-Turktta-Pugh-klassifikationen. Sværhedsgraden af ​​cirrose, der er etableret ved denne klassifikation, er nødvendig for at bestemme patientens behandlingstakt. For eksempel kan en patient med en klasse A (mild sværhedsgrad - kompenseres. Betyder at kroppens systemer kan klare leversvigt), kan du ordinere interferonpræparater. Men det skal huske på, at når der tages disse stoffer hos patienter, øges risikoen for infektiøse komplikationer, og kursets sværhedsgrad bliver mere alvorlig. På dette stadium anvendes nukleotid / nukleosidanaloger (de mest kendte og dokumenterede blandt dem, der er registreret i Den Russiske Føderation er lamivudin, telbivudin, tenofavir, entecavir). Men tror ikke, at kun disse stoffer kan hjælpe. Doktorens anbefalinger vil gøre det muligt at bestemme det mest optimale lægemiddel for hver patient separat).

Patienter med sværhedsgraden af ​​B og C (subkompenseret og dekompenseret - oragnizm ikke i stand til at klare overtrædelser) kan aldrig ordineres interferonlægemidler. Kun nukleotid / nukleosidanaloger anvendes. Desuden er det absolut nødvendigt at overvåge DNA-niveauet af viruset en gang hver tredje måned (minimum) i løbet af det første behandlingsår for at vurdere korrekt behandling.

Glem ikke muligheden for udvikling af hepatocellulær carcinom (levercancer). Hovedmærket - alpha-fetoprotein er en indikator for aktiviteten af ​​den onkologiske proces. I det dekompenserede stadium af cirrhosis kræves levertransplantation, fordi patientens krop ikke længere er i stand til at klare denne type arbejde, eller snarere ikke leverets arbejde. Interferoner er kontraindiceret. Det bedste i denne fase er lægemidler tenofir og entecavir. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af niveauet og tilstedeværelsen / fraværet af antistoffer mod viruset (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Det kan udføres for livet, hvis virus ikke forlader (eliminering).

Behandling af cirrose - resultatet af hepatitis C

Behandlingen af ​​denne cirrhose på baggrund af kronisk hepatitis er også baseret på sværhedsgraden i henhold til Child-Turcott-Pugh-klassifikationen. Indikationen til behandling anses normalt for levercirrhose og bestemmelse af serum-RNA-niveauer i serum. Når kursets sværhedsgrad kompenseres, udføres en tredobbelt ordning med antiviral terapi. Det udføres i overensstemmelse med "Anbefalinger til diagnose og behandling af voksne patienter med hepatitis C". Interferonbehandling er kontraindiceret hos patienter med cirrose og niveauet af punkter ifølge ovennævnte klassifikation på mere end 7. Også krævet analyse af udviklingen af ​​primær levercancer med leversøgning ved hjælp af ultralyd og alfa-fetoprotein.

Udover den grundlæggende terapi med antivirale lægemidler er kost og overholdelse af en ordentlig livsstil ekstremt vigtig.

Begrænset proteinindtag er for eksempel et af de vigtigste kriterier for forebyggelse af hjerneskade (hepatisk encefalopati).

Separat vil jeg gerne sige noget om plantelægemidler (mælketest og andre), essentielle phospholipider, lipotrope stoffer, vitaminer til leveren og andre, angiveligt hepatoprotektorer. Du skal forstå, at disse stoffer eller stoffer, der er en del af disse lægemidler, metaboliseres af leveren. Det betyder, at leveren, som i tilfælde af cirrhosis allerede virker i kanten af ​​dens evner eller slet ikke virker, skal enten forsøge at gøre noget med dette stof eller ignorere det. Det vil sige, efter at have taget disse lægemidler, kan der kun forekomme 2 virkninger: enten en yderligere forringelse af leverfunktionen eller i princippet vil der ikke forekomme effekt.

Bevisbaseret medicin (noget der skal baseres på brug af stoffer) indikerer, at ingen af ​​hepatoprotektorerne fører til en forbedring af cirrose, og endnu mere til dets kur. Nogle undersøgelser udføres med hensyn til ademetionin, så kun måske dette lægemiddel, vi kan ikke fortroligt ignorere. Husk at basen af ​​behandlingen af ​​cirrose er antiviral terapi. Det er allerede umuligt at helbrede cirrhose og skabe en ny sund lever, men det er muligt og nødvendigt at forhindre endnu større forringelse.

Levercirrhose er en almindelig sygdom, som i næsten 30% af tilfældene opstår som et resultat af viral hepatitis, såsom hepatitis C og hepatitis B. Levercirrhose er en konstant progressiv sygdom, hvis den ikke behandles. Alvorlige komplikationer er mulige, for eksempel hepatisk koma, blødning fra spiserørblad, som er årsagerne til døden hos patienter med cirrose.

For at forhindre sådanne konsekvenser skal du kende den korrekte tilgang til diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen. Kun antiviral terapi er en dokumenteret faktor i frigivelsen af ​​viruset fra kroppen. Og derfor ophør af nekrose og betændelse i leveren, som var faktorer for dannelsen af ​​bindevæv i leveren. Annoncerede hepatoprotektorer hjælper ikke med cirrose, men forværrer kun patientens tilstand. Derfor konsultere flere læger, følg kost og andre anbefalinger for muligheden for at leve selv med en sådan sygdom et helt liv.