Gallstones - Årsager, symptomer og behandling

Galdblæren er et organ, der akkumulerer galde produceret af leveren. Sidstnævnte er nødvendig til fordøjelsen af ​​mad. Om nødvendigt bliver den smeltet ind i tolvfingertarmen. Gal er et komplekst stof med en stor mængde bilirubin og kolesterol.

Sten i galdeblæren dannes på grund af stagnation af galde, hvorunder cholesterol bevares i blæren og udfældes. Denne proces kaldes processen med dannelsen af ​​"sand" - mikroskopiske sten. Hvis du ikke fjerner "sand", knytter stenene hinanden sammen og danner sten. Sten i kanalen i gallen og i galdeblæren dannes i lang tid. Det tager 5-20 år.

Gallestener kan ikke manifestere sig i lang tid, men sygdommen anbefales stadig ikke at løbe. Stenen kan skade galdeblærens væg og inflammationssprøjt til nabostillede organer (patienter lider ofte af gastrit, sår, pankreatitis). Hvad skal man gøre i tilfælde af galdesten, og hvordan man behandler dette problem uden en operation, vil vi overveje i denne artikel.

Hvordan dannes galdesten?

Galdblæren er en lille taske, den indeholder 50-80 ml galde, en væske, som kroppen skal fordøje fedt og opretholde normal mikroflora. Hvis galde stagnerer, begynder dets komponenter at udfælde og krystallisere. Så der dannes sten, som i løbet af årene stiger i størrelse og mængde.

Desuden er en af ​​de mest almindelige årsager til sygdommen:

  1. Alvorlig betændelse i galdeblæren.
  2. Gråblærens kontraktilitet falder, som følge af hvilken stagnation af galde forekommer.
  3. Når galde indeholder en stor mængde calcium, kolesterol, galdepigment, er det et vanduopløseligt bilirubin.
  4. Oftest er en kvindes sygdom udløst af fedme, et stort antal fødsler og østrogenhormoner.
  5. Arvelighed. Dannelsen af ​​galdesten skyldes en genetisk faktor. Hvis forældrene lider af sygdommen, har deres barn også risiko for at udvikle en patologi.
  6. Drogbehandling - Cyclosporin, Clofibrat, Octreotid.
  7. Strømtilstand. Faste eller lange intervaller mellem måltider kan forårsage kolelithiasis. Begrænsning af dig selv i væskeindtag anbefales ikke.
  8. Gallesten kan skyldes diabetes, hæmolytisk anæmi, Caroli syndrom, Crohns sygdom og levercirrhose.
  9. Som følge af kirurgi, som fjerner den nederste del af tarmen.
  10. Alkohol. Dens misbrug provokerer stagnation i blæren. Bilirubin krystalliserer, og sten opstår.

Galde består som bekendt af forskellige komponenter, så stenene kan variere i sammensætning. Følgende typer af sten udmærker sig:

  1. Kolesterol - har en afrundet form og en lille diameter (ca. 16-18 mm);
  2. Kalk - indeholder meget calcium og er ret sjældne;
  3. Blandet - forskelligt lagdelt struktur består i nogle tilfælde af et pigmenteret center og kolesterolskal.

Derudover kan bilirubinstenes dannes i galdeblæren, som er af lille størrelse og lokaliseret både i sækken og i kanalerne. Men oftest er stenene blandet. I gennemsnit varierer deres størrelser fra 0,1 mm til 5 cm.

Symptomer på gallesten

Det kliniske billede af symptomer med udseende af gallesten er ganske forskelligartet. Symptomatologi afhænger af sammensætning, antal og lokalisering af calculi. De fleste patienter med enkelt store sten ligger direkte i galdeblæren, ofte uvidende om deres sygdom. Denne betingelse hedder den latente (latente) form for JCB.

Med hensyn til specifikke tegn får sten i galdeblæren sig til at mærke med sådanne symptomer:

  • smerte i det rigtige hypokondrium (fremspring i lever og galde) - intensitet fra uudtalt ubehag til hepatisk kolik;
  • dyspeptisk syndrom - manifestationer af fordøjelsesbesvær - kvalme, oppustethed, ustabil afføring;
  • øget kropstemperatur er en konsekvens af tiltrædelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion.
  • hvis stenen går ned i galdekanalen, er smerten lokaliseret i underlivet, i ljummen, giver til låret.

Hos 70% af personer forårsager denne sygdom ikke noget ubehag. En person begynder kun at føle sig ubehag, når stenene allerede er vokset og tilstoppet galdekanalen, og den typiske manifestation er galdekolik, et angreb af akut smerte med lejlighedsvis blokering af galdekanalen med en sten. Dette angreb af akut smerte, det vil sige kolik, kan vare fra 10 minutter til 5 timer

diagnostik

Diagnose involverede en gastroenterolog. Diagnosen er etableret ved hjælp af patientklager og yderligere undersøgelser.

Til at begynde med laver patienten en ultralyd i mavemusklerne. - Den vigtigste og mest effektive metode til diagnosticering af kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen af ​​galdesten, fortykkelse af galdblærens vægge, dens deformation, udvidelsen af ​​galdekanalerne. Dens vigtigste fordele er ikke-invasivitet (ikke-invasivitet), sikkerhed, tilgængelighed og muligheden for flere bedrifter.

Hvis situationen er mere alvorlig, så læger ty til cholecystocholangiography (røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel).

effekter

Forløbet af gallsten sygdom kan være kompliceret af følgende betingelser:

  • cellulitis af galdeblærevæggen;
  • galdefistel;
  • Miritsi syndrom (klemning af den fælles galdekanal);
  • perforering af galdeblæren
  • galdepancreatitis;
  • akut og kronisk cholecystitis;
  • galdeblæren
  • intestinal obstruktion;
  • galdeblærekræft;
  • akut purulent inflammation (empyema) og gangrene gangren.

I almindelighed er tilstedeværelsen af ​​en sten i blæren ikke farlig, så længe den ikke blokerer galdekanalen. Små sten kommer normalt ud af sig selv, og hvis deres størrelse er sammenlignelig med kanalens diameter (ca. 0,5 cm), opstår der smertestillende colitis med passagen. Sandkornet "glider" længere ind i tyndtarmen - smerten forsvinder. Hvis peblen er så stor at den sidder fast, så kræver denne situation allerede øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Gallesten: behandling uden kirurgi

Opdagelse af galdesten betyder ikke altid obligatorisk operation, i de fleste tilfælde er behandling uden kirurgi angivet. Men ukontrolleret selvmedicinering hjemme er fyldt med obstruktion af galdekanalerne og en nødsituation på operationsbordet til kirurgen på vagt.

Derfor er det bedre ikke at bruge tvivlsomme cocktails fra kategorisk forbudte koleretic urter og vegetabilsk olie, som anbefales af nogle traditionelle healere, men at tilmelde sig en høring med en gastroenterolog.

Følgende lægemidler er ordineret til konservativ behandling af gallsten sygdom:

  1. Forberedelser, der bidrager til normaliseringen af ​​sammensætningen af ​​galde (Ursofalk, Liobil);
  2. Enzympræparater, der forbedrer fordøjelsesprocesserne, især - processerne for lipidfordøjelse (Creon).
  3. I tilfælde af smerte forårsaget af sammentrækning af galdeblæren anbefales patienter forskellige muskelafslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulatorer af galdesyresekretion (phenobarbital, zixorin).

Moderne konservativ behandling, der giver mulighed for at bevare organet og dets kanaler, omfatter tre hovedmetoder: opløsning af sten med stoffer, knusning af sten med ultralyd eller laser og perkutan kolelitolyse (invasiv metode).

Stenopløsning (litholytisk terapi)

Opløsning af gallesten med medicin hjælper med at helbrede gallesten uden kirurgi. De vigtigste lægemidler, der anvendes til opløsning af sten i galdeblæren, er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og chenodesoxycholsyre (Henofalk).

Litolytisk terapi er angivet i følgende tilfælde:

  1. Stenene er små i størrelse (fra 5 til 15 mm) og fylder ikke mere end 1/2 af galdeblæren.
  2. Galleblærens kontraktile funktion er normal, galdekanalens patency er god.
  3. Sten har en kolesterol karakter. Den kemiske sammensætning af sten kan bestemmes ved brug af duodenal lyding (duodenalt sår) eller oral cholecystography.

Ursosan og Henofalk reducerer niveauet af stoffer, der bidrager til dannelsen af ​​sten (kolesterol) i galde og øger niveauet af stoffer, der opløses sten (galdesyrer). Litolytisk terapi er kun effektiv i nærværelse af små kolesterolsten, i de tidlige stadier af sygdommen. Dosis og varighed af medicin bestemmes af lægen på grundlag af ultralydsdata.

Stenknusning (ekstrakorporal lithotripsy)

Ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy (pulverisering) er en teknik baseret på dannelsen af ​​en stødbølge, der fører til knusting af en sten i mange sandkorn. I øjeblikket anvendes denne procedure som en forberedende fase før oral litholytisk behandling.

  1. Blodkoagulationsforstyrrelser;
  2. Kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (cholecystitis, pancreatitis, sår).

Bivirkninger af ultralyd lithotripsy omfatter:

  1. Risiko for galdekanalobstruktion;
  2. Skader på galdeblærens vægge fragmenter af sten som følge af vibrationer.

Indikationen for ESWL er manglen på krænkelse af galdevejen, enkelt- og multipel cholesterolsten med en diameter på ikke mere end 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitholyse

Det bruges sjældent, fordi det refererer til invasive metoder. Et kateter indføres i galdeblæren gennem hud- og levervæv, og 5-10 ml af en blanding af specielle præparater injiceres gennem et dryp. Proceduren skal gentages, i løbet af 3-4 uger er det muligt at opløse op til 90% af konkrementerne.

Du kan opløse ikke kun kolesterol, men også andre typer af gallesten. Antallet og størrelsen af ​​sten spiller ingen rolle. I modsætning til de to foregående kan denne metode ikke kun anvendes til personer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos patienter med udtalte kliniske manifestationer af sygdommen.

Kirurgi for at fjerne sten fra galdeblæren

Ikke desto mindre bør det forstås, at kirurgisk behandling ikke kan gøres med:

  • hyppig biliær kolik;
  • "Afbrudt" (tabt kontraktile evne) boble;
  • store sten;
  • hyppige eksacerbationer af cholecystitis;
  • komplikationer.

I de fleste tilfælde anbefales operation for at fjerne sten fra galdeblæren til patienter, hvor sygdommen ledsages af hyppige tilbagefald, alvorlige smerter, store sten, høj kropstemperatur og forskellige komplikationer.

Kirurgisk behandling kan være laparoskopisk og åben (cholecystolithotomi, cholecystektomi, papillosphincterotomi, cholecystostomi). Muligheden for operation er bestemt for hver patient individuelt.

mad

Normalt ordineres en diæt så snart de første tegn på galdesten fremkommer. Det er specielt designet til sådanne patienter, det kaldes - terapeutisk kost nummer 5, det skal overholdes konstant.

Når sten i gallen ikke anbefales, skal sådanne produkter anvendes:

  • fedtholdige kød;
  • forskellige røget kød;
  • margarine;
  • krydret krydderier
  • hårdkogte æg;
  • stærk kaffe;
  • dåse kød og fisk;
  • syltede fødevarer;
  • bouillon: kød, fisk og champignon;
  • frisk brød og gærkager;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkohol.

Mad fremstilles ved madlavning eller bagning, og du skal ofte spise 5-6 gange om dagen. Kost til sten i galdeblæren bør indeholde maksimalt grøntsager og vegetabilske olier. Grøntsager på bekostning af vegetabilsk protein stimulerer nedbrydningen af ​​overskydende kolesterol, og vegetabilske olier forbedrer tarmmotiliteten, hjælper med at reducere blæren og derved forhindre akkumulering af galde i den.

Hvad skal man gøre, hvis gallesten opdages: diagnose og behandling

Gallsten sygdom (kolelithiasis) anses for at være en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​hårde sten i galdeblæren af ​​forskellige størrelser og former. Oftere lider kvinder af sygdommen, såvel som mennesker, som misbruger fedtholdige og proteinfødevarer.

Galdeblæren er et vigtigt organ involveret i fordøjelsesprocessen. Det akkumulerer galde produceret af leveren, hvilket er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Det har smalle kanaler, der åbner i tyndtarmen og leverer galde til det at fordøje fede fødevarer, kolesterol, bilirubin. Det er fra galde, der dannes stenformede formationer, der tilstopper galdekanalerne.

Hvad er galdesygdom?

For sygdommen er karakteriseret ved dannelsen i galdeblæren eller kanalerne, hårde sten. Der er en patologi som følge af kolesterol metabolisme. Galde består af bilirubin og kolesterol, og sten i blæren dannes på grund af sin stagnation. Samtidig opretholdes kolesterol i kroppen og danner et tæt sediment i galdeblæren, hvorfra sand dannes.

Over tid, hvis du ikke starter behandling, holder sandkornene sammen, der danner faste konglomerater. På dannelsen af ​​sådanne sten tager fra 5 til 25 år, og patienten i lang tid oplever ikke ubehag.

Risikoen for kolelithiasis er de ældre såvel som patienter, der tager stoffer, der påvirker kolesterol metabolisme. Arvelig disposition, usund kost (overspisning og fasting), nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, stofskifteforstyrrelser kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen.

Se videoen om virkningen af ​​fastning på galdeblæren:

Symptomer på gallesten

I tilfælde af akut smerte, konsulter straks læge.

Sværhedsgraden og graden af ​​symptomer afhænger af stenernes størrelse og deres placering. Jo længere sygdommen varer, jo mere smertefulde symptomerne. Et af de mest udtalte symptomer på gallsten sygdom er alvorlig og akut smerte, kaldet hepatisk eller bilær kolik.

Det er lokaliseret i den rigtige hypochondrium, og flere timer efter angrebets begyndelse dækker det hele galdeblæreområdet. Smerten kan gives til nakke, ryg, under scapula og i hjertet.

  • halsbrand;
  • bitterhed i munden;
  • opstød;
  • smerte under ribbenene til højre;
  • generel svaghed.

Årsagen til angrebet er ofte brugen af ​​fede, krydrede og stegte fødevarer, alkohol. Smerter kan fremkalde stress, fysisk overbelastning, galdeblærekramper forårsaget af bevægelse af sten. Opholdelse af galdekanaler ledsages af konstant trækker smerte, en følelse af tyngde i højre side.

Karakteriseret af fremkomsten af ​​svær kvalme og opkastning, overtrædelse af stolen, abdominal distension. I nogle tilfælde er der en stigning i temperatur, feber og med fuldstændig blokering af hovedgalangen - gulsot og hvide afføring.

Årsager til stendannelse

Galdblæren har et volumen på ikke mere end 70-80 ml, og gallen i det skal ikke ligge og ophobes. Processen med dens bevægelse til tarmene skal være kontinuerlig. Ved længerevarende stagnation udfældes kolesterol og bilirubin, hvor de krystalliserer. Denne proces fører til dannelsen af ​​sten af ​​forskellige størrelser og former.

Årsager til kolelithiasis (gallsten sygdom):

  • fedme;
  • hormonelle lægemidler;
  • arvelighed;
  • levercirrhose
  • alkoholmisbrug
  • uregelmæssig kost, fastende
  • tager stoffer, der påvirker kolesterolmetabolisme (oktreotid, cyclosporin);
  • inflammatorisk proces i galdeblæren;
  • hos kvinder, flere fødsler;
  • diabetes mellitus;
  • tarmoperation
  • forhøjede calciumniveauer i galden.

Ofte er galdesten forårsaget af brugen af ​​fedtholdige og krydrede fødevarer, endokrine patologier og giftige leverskader.

Typer af gallesten, og hvilke størrelser de når

Typer af sten afhænger af deres sammensætning.

Der er flere typer sten, der er forskellige i sammensætning. Det afhænger af gødningens bestanddele.

  • cholesterol;
  • kalk;
  • blandes;
  • bilirubin.

Kolesterolsten er afrundede glatte formationer med en homogen struktur. De kan nå en størrelse på omkring 15-20 mm i diameter, og årsagen til deres dannelse er en metabolisk lidelse hos overvægtige mennesker. Lokaliseret udelukkende i galdeblæren og forekomme i fravær af en inflammatorisk proces.

Calcareous, sammensat af calcium, og årsagen til deres dannelse er betændelse i galdeblæren. Omkring bakterier eller små partikler af kolesterol, akkumuleres calciumsalte, som hurtigt størkner og danner sten af ​​forskellig form og størrelse.

Blandede sten opstår som følge af øget betændelse i leveren og galdeblæren. Calciumsalte lagres på kolesterol og pigmentformationer, hvilket danner faste heterogene formationer med en lagdelt struktur.

Bilirubin, dannes uanset forekomsten af ​​inflammation, og årsagen hertil er en krænkelse af proteinsammensætningen af ​​blodet eller medfødte defekter i forbindelse med øget nedbrydning af røde blodlegemer. Disse sten er små og oftere lokaliseret i galdekanalerne.

Sjældent er der lime sten, og oftere - blandede sten, hvis størrelse varierer fra 0,5 mm til 5-6 cm.

Diagnose af gallsten sygdom

JCB er asymptomatisk i lang tid, og patienter behandles kun af en læge med alvorlig smerte. Hepatisk kolik kræver undersøgelse af en gastroenterolog for at bekræfte diagnosen. Lægen er forpligtet til at ordinere et komplet blodtal og biokemi.

På en biokemisk undersøgelse er et forhøjet niveau af bilirubin klart synligt, og generelt en stigning i leukocytter og en hurtig ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).

Yderligere diagnose kræver en ultralyd af galdeblæren, som viser tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne i 90-95% af tilfældene såvel som koledokoskopi. Limeformationer er tydeligt synlige på røntgenbilleder, og ultralydografi ved hjælp af et endoskop giver dig mulighed for at se galdesten hos meget fede, overvægtige patienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) identificerer effektivt stenede formationer i galdekanalerne.

Når galdesten er bedre at ikke røre ved

Metoden til at knuse ved ultralyd består i at male stenene under indflydelse af høj kompression og vibration af chokbølgen.

Kirurgen hjælper med at slippe af med store sten, men hvis sygdommen ikke manifesterer sig, er det ikke nødvendigt at behandle det. Det vigtigste, der skal gøres, er at følge en kost, føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner.

Små småsten kan opløses ved hjælp af medicin, men de skal behandles i meget lang tid, og effekten er kort. Desuden ødelægger brugen af ​​sådanne lægemidler leverencellerne og forårsager flere komplikationer.

Hvis der findes 1-2 små småsten, kan de knuses ved hjælp af en stødbølge. Herefter forlader det resulterende fine sand uafhængigt af kroppen. I intet tilfælde kan man ikke spise koleretiske lægemidler (også på plantebasis). Den ukontrollerede bevægelse af sten langs galdeblæren truer med farlige komplikationer.

Behandlingsmetoder

Lægemiddelbehandling anvendes kun i den indledende fase af udviklingen af ​​JCB.

I dette tilfælde læger lægen følgende lægemidler:

Kirurgi for at fjerne gallesten: indikationer, adfærd, resultat

"Cholelithiasis er en af ​​de hyppigste kroniske sygdomme hos voksne, der rangordner tredje efter hjerte-kar-sygdomme og diabetes", skriver A. A. Ilchenko, MD, en af ​​de førende eksperter i dette spørgsmål i landet. Årsagerne til dens udvikling er en række faktorer, især arvelighed, kvinder, der tager orale præventionsmidler, fedme og spiser store mængder kolesterol.

Konservativ terapi kan kun være effektiv i sygdommens præstenste fase, som på dette stadium kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Følgende trin viser kirurgi. Kirurgi for sten i galdeblæren kan reduceres til fuldstændig fjernelse af galdeblæren, fjernelse af calculus invasivt eller naturligt (efter knusning, opløsning).

Typer af operationer, indikationer for

I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk indgreb:

  • Cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren.
  • Holetsistolitotomiya. Dette er en minimalt invasiv type intervention, som indebærer bevarelse af galdeblæren og udelukkelse af aflejringer.
  • Litotripsi. Denne procedure koger ned knusende sten med ultralyd eller laser og fjerner fragmenter.
  • Kontakt litholyse er opløsningen af ​​sten ved direkte introduktion af visse syrer ind i galdeblærehulen.

I de fleste tilfælde er det kolecystektomi, der udføres - fjernelse af galdeblæren. En tilstrækkelig indikation er påvisning af sten og de karakteristiske symptomer på sygdommen. Hovedsagelig er det en stærk smerte og forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt! Definitivt udføres operationen i akut cholecystitis (purulent inflammation) eller koledocholithiasis (tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne).

I asymptomatisk form kan operationen ikke udføres med undtagelse af tilfælde, hvor polypper findes i galdeblæren, dets vægge forkalkes eller stenene overstiger 3 cm i diameter.

Når orgelet bevares, er der stor risiko for tilbagevenden - ifølge nogle data står op til 50% af patienterne for at genskabe sten. Derfor er kolecystolithotomi kun ordineret, hvis fjernelse af et organ er en uberettiget risiko for patientens liv.

Cholecystolithotomi og cholecystektomi kan udføres gennem et snit eller laparoskopisk. I det andet tilfælde er der ingen krænkelse af tætheden af ​​kropshulheden. Alle manipulationer sker gennem punkteringer. Denne teknik bruges mere ofte end normalt, åben.

Lithotripsy kan vises med enkelt små sten (op til 2 cm), patientens stabile tilstand og ingen historie med komplikationer. I dette tilfælde skal lægen sørge for bevarelsen af ​​galdeblærens funktioner, dens kontraktile evne, patenen af ​​udløbskanalerne i væskesekretionen.

Kontakt litholyse bruges som en alternativ metode til ineffektiviteten eller umuligheden af ​​at udføre andre. Den er udviklet og brugt hovedsagelig i Vesten, i Rusland kan du kun finde nogle få beskeder om en vellykket operation. Det giver dig mulighed for kun at opløse kolesterolstenens natur. Det store plus er, at det kan bruges med enhver størrelse, mængde og placering.

Forberedelse til kirurgi

Hvis patientens tilstand tillader det, er det bedre at forlænge tiden før operationen til 1 - 1,5 måneder. I denne periode ordineres patienten:

  1. Særlig kost.
  2. Modtagelse af midler med antisekretorisk aktivitet og spasmolytika.
  3. Forløb af multenzympræparater.

Før operationen skal patienten gennemgå et generelt blod, urin, EEG, fluorografi og undersøges for en række infektioner. Konklusionen af ​​de læger, der er registreret hos patienten, er obligatorisk.

Abdominal (åben) cholecystektomi

Operationen udføres under generel anæstesi. Dens varighed er 1-2 timer. Et kontrastmiddel injiceres i galdekanalen for bedre visualisering. Det er nødvendigt at kontrollere manglen på sten i den. Indsnittet er lavet enten under ribbenene eller langs medianen i nålens område. For det første klemmer kirurgen alle skibe og kanaler, der er forbundet med galdeblæren med metalklip eller sømme op med selvabsorberende gevind.

Orgelet selv på en stump måde (for at udelukke udskæringer) er adskilt fra leveren, fedt og bindevæv. Alle bundne kanaler og skibe udskæres, og galdeblæren fjernes fra kroppen. Der er installeret et drænrør i såret, hvorfra blod og andre kropsvæsker vil dræne. Dette er nødvendigt, så lægen kan overvåge, om den purulente proces har udviklet sig i kropshulrummet. Med et positivt resultat fjernes det om dagen.

Alle stoffer er syet i lag. Patienten overføres til intensivafdelingen. Indtil effekten af ​​anæstesi er overstået, har vi brug for streng kontrol over hans puls og tryk. Når han vågner op, vil der være en sonde i maven og en dråber i hans vene. Det er vigtigt! Det er nødvendigt at slappe af, ikke forsøge at flytte, stå op.

laparoskopi

Funktionen af ​​cholecystektomi udføres også under generel anæstesi, dens varighed er noget mindre end med den åbne - 30-90 minutter. Patienten er placeret på ryggen. Efter anæstesiets begyndelse laver kirurgen flere punkteringer i mavens hulrum og introducerer trokere der. Huller er skabt i forskellige størrelser. Den største er brugt til billeddannelse med et kamera fastgjort til et laparoskop og udtræk af et organ.

Bemærk. Trocar - et værktøj, som du kan få adgang til kropshulrummet og opretholde sine vægters integritet. Det er et rør (rør) med en stilet (spidsstang) indsat i den.

Patienten med en nål injiceres i kropsdelens kuldioxid. Dette er nødvendigt for at skabe tilstrækkelig plads til kirurgiske procedurer. I det mindste to gange under operationen læger lægen bordet med patienten - for det første at bevæge organerne for at reducere risikoen for skade og derefter at bevæge sig ned i tarmen.

Boble fastspændt med automatisk klemme. Kanalen og selve organet skelnes af de værktøjer, der indføres i en af ​​punkteringerne. Et kateter indsættes i kanalen for at forhindre dets kompression eller udstødning af dets indhold i bukhulen.

Undersøg sphincter funktion. Inspicer kanalen for at sikre, at der ikke er sten i den. Lav et snit med mikro saks. Også med blodkar. Boble forsigtigt isoleret fra sin seng, mens overvågning af tilstedeværelsen af ​​skade. Alle er forseglet af elektrocautery (et værktøj med en opvarmet elektrisk strømsløjfe eller spids).

Efter fuldstændig ekstraktion af galdeblæren udføres aspiration. Fra hulrummet er alle væsker der akkumuleres der suget væk - hemmeligheder af kirtlerne, blodet osv.

Med cholecystolithotomi åbnes organet selv og sten fjernes. Vægge syes op, og beskadigede kar koagulerer. I overensstemmelse hermed behøver transektionen af ​​kanalerne ikke holde. Kirurgisk fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren praktiseres ganske sjældent.

litotripsi

Procedureens fulde navn er ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy (ESWL). Det antyder, at operationen udføres eksternt, uden for kroppen, og også at der anvendes en bestemt type bølge, som ødelægger stenen. Dette skyldes det faktum, at ultralyd har en forskellig bevægelseshastighed i forskellige miljøer. I blødt væv spredes det hurtigt uden at forårsage skade, og ved overgang til en fast formation (sten) opstår der deformationer, der fører til forekomsten af ​​revner og ødelæggelse af regnestykker.

Denne operation kan angives i ca. 20% af tilfældene med gallsten sygdom. Det er vigtigt! Det holder ikke, hvis patienten har anden uddannelse i retning af chokbølgen, eller hvis han hele tiden skal tage antikoagulantia. De hæmmer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan komplicere helingen af ​​mulig skade, genopretning efter operationen.

Operationen udføres under epidural anæstesi (administration af en bedøvelse til rygsøjlen) eller intravenøst. Før du udfører lægen under ultralydet undersøger patientens optimale position og bringer enhedsemitteren til det valgte sted. Patienten kan føle lys tremor eller endda smerte. Det er vigtigt at forblive roligt og ikke bevæge sig. Ofte kan du have brug for flere tilgange eller sessioner af lithotripsy.

Operationen anses for vellykket, hvis der ikke er sten og deres dele større end 5 mm. Dette sker i 90-95% af tilfældene. Efter lithotripsen foreskrives patienten et løb af galdesyrer, som hjælper med at opløse de resterende fragmenter. Denne procedure kaldes oral litolyse (fra ordet per os - gennem munden). Dens varighed kan være op til 12-18 måneder. Fjernelse af sand og små sten fra galdeblæren udføres langs kanalerne.

Muligheden for at opløse sten med en laser. Denne nye teknik er dog stadig på udviklingsstadiet, og der er hidtil lidt information om dens virkninger og effektivitet. Laseren som en stødbølge føres til stenen gennem punkteringen og fokuserer direkte på den. Sand evakuering forekommer naturligt.

Kontakt litholyse

Dette er en operation for at fjerne stenene med organets fuldstændige sikkerhed. Ved hærdning af den underliggende sygdom har den en meget god prognose. I Rusland er teknikken under udvikling, de fleste af operationerne udføres i udlandet.

Det omfatter flere faser:

  • Overlejring mikrocholecystom. Dette er et drænrør, der fjerner indholdet af galdeblæren.
  • Vurdering ved at indføre et kontrasterende stof af antal og størrelse af sten, som giver dig mulighed for at beregne den nøjagtige mængde lithometri (opløsningsmiddel) og undgå at komme ind i tarmen.
  • Indføring af methyl tert-butylether i galdeblærens hulrum. Dette stof opløser effektivt alle indskud, men kan være farligt for slimhinder i nabostillede organer.
  • Evakuering gennem gallens drænrør med litometri.
  • Introduktion til hulrummet af galdeblærens antiinflammatoriske lægemidler for at genoprette slimhinden af ​​dets vægge.

komplikationer

Mange kirurger mener, at cholecystektomi eliminerer ikke kun konsekvenserne af sygdommen, men også dens årsag. Lægen Karl Langenbuch, der for første gang i XIX århundrede udførte denne operation, sagde: "Det er nødvendigt [at fjerne galdeblæren], ikke fordi der er sten i den, men fordi det danner dem". Men nogle moderne specialister er sikre på, at operationen med en uklar etiologi ikke løser problemet, og konsekvenserne af sygdommen vil genere patienten i mange år.

Disse statistikker bekræfter dette på mange måder:

  1. Næsten 100% af patienterne oplever problemer i mavetarmkanalen efter operationen.
  2. En fjerdedel af patienterne siger, at deres tilstand ikke er forbedret, og næsten 30% taler om forringelse.
  3. Handicap efter operation er tildelt 2% til 12% af patienterne.
  4. En tredjedel af patienterne udvikler det såkaldte postcholecystectomy syndrom. Dette udtryk refererer til dysfunktionen af ​​Oddi sfinkter efter operationen - ringformet muskel, der klemmer den kanal, der går ind i maven fra leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Komplikation manifesterer sig i alvorlig langvarig smerte.
  5. Hos nogle patienter er slimhinden i duodenum beskadiget på grund af den konstante frigivelse af gald uden akkumulering i blæren, hvilket fører til udvikling af reflux, duodenitis etc.

Følgende faktorer øger risikoen for komplikationer:

  • Overvægtige patient, hans afslag på at overholde lægens recept, kost.
  • Fejl under operationen, skade på naboorganer.
  • Alderens alder, tilstedeværelsen i historien om andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den største fare for operationer, der ikke indebærer fjernelse af galdeblæren er et tilbagefald af sygdommen, og følgelig alle dets ubehagelige symptomer.

Gendannelsesperiode efter operationen

Inden for et par måneder skal patienterne følge visse anbefalinger, og lægerens anvisninger vedrørende ernæring skal følges hele deres liv:

  1. I de første måneder efter operationen (selv minimal invasiv), skal du begrænse fysisk anstrengelse. Nyttige øvelser som "cykel", vinker armene fra en tilbøjelig stilling. Præcis gymnastik kan anbefale den behandlende læge.
  2. De første uger skal du kun vaske i brusebadet, så såret ikke bliver vådt. Efter hygiejniske procedurer skal den behandles med et antiseptisk - jod eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
  3. Inden for 2-3 uger skal patienten holde sig til diæt nr. 5 (med undtagelse af stegt, salt, fed, sød, krydret) for at tage cholagogue. Efter denne periode er det kun tilladt at tage sådanne produkter i meget begrænsede mængder.
  4. Det er tilrådeligt at blive vant til at spise fraktioneret 5-6 gange om dagen med pauser i den første måned efter operationen på 1,5-2 timer efterfølgende - 3-3,5 timer.
  5. Årlige besøg på resorts anbefales, især helst 6-7 måneder efter operationen.

Omkostningerne til kirurgi, operation på politikken

De mest almindelige operationer beskrevet er åben og laparoskopisk cholecystektomi. Når de går til en privat klinik, vil deres pris være omtrent det samme - 25.000-30.000 rubler i medicinske institutioner i Moskva. Begge disse sorter er inkluderet i grundforsikringsprogrammet og kan udføres gratis. Valget til fordel for et offentligt eller privat firma ligger udelukkende hos patienten.

Lithotripsy af galdeblæren udføres ikke i hvert medicinsk center og kun for penge. Den gennemsnitlige pris er 13.000 rubler per session. Kontakt litholyse i store mængder i Rusland er endnu ikke udført. Cholecystolithotomi kan koste fra 10.000 til 30.000 rubler. Ikke alle medicinske institutioner leverer sådanne tjenester.

Patientanmeldelser

Hovedspørgsmålet i forummet dedikeret til gallsten sygdom - er det værd at værdien af ​​operationen. Desværre er organsparende interventionsmetoder endnu ikke blevet perfektioneret, og det er nødvendigt at sammenligne risici og træffe en vanskelig beslutning. Forskellige læger kan have deres egen mening om behovet for operation, den tid det skal udføres.

Laparoskopi har tjent meget positiv feedback. Patienterne er tilfredse med manglen på suturer, hurtig genopretning. De, der har oplevet kolik og alvorlig smerte forbundet med at få en sten ind i kanalen, noterer med glæde følelsen af ​​lys og komfort.

Operationen i dag, desværre - den eneste effektive måde at slippe af med gallesten. På trods af udviklingen af ​​minimalt invasive og organbevarende kirurgiske indgreb er det i de fleste tilfælde nødvendigt at ty til fjernelse af blæren. Operationen har en række komplikationer, nogle af symptomerne kan hjemsøge patienterne for resten af ​​deres liv, men de kan ikke sammenlignes med smerten forårsaget af sten.

Gallesten, symptomer, behandling, kirurgi, årsager, tegn, fjernelse

Som vi sandsynligvis allerede har gættet, er der ret meget til fælles mellem urolithiasis og gallsten sygdom, selv om der også er nok forskelle.

For eksempel viser sten i urinsystemet ofte at bestå af alt det samme kolesterol. Og de forårsager allerede urologiske problemer efter udseendet af en ny, så at sige, sted. Derudover er den anden sygdom som den første også udvekselig.

Årsager til gallesten

Men listen over årsager til kolelithiasis er meget kortere. Hovedsagelig fordi mangfoldigheden af ​​arter i den også er ikke så stor. Sten i galdeblæren er oftest enten fra en blanding af calcium og kolesterol eller fra rent kolesterol. Meget mindre almindeligt er bilirubin "fossiler" - dannet af et farvestof, der frigives under nedbrydning af røde blodlegemer. Traditionelt filtrerer forældede røde blodlegemer leveren og milten. Fordi bilirubin i det væsentlige producerer, og ikke galdeblæren. Men de sender ham nøjagtigt der, så han kan farve galden i en karakteristisk gulbrun farve. Ud over galde er feces og urin farvet med bilirubin.

Nå da bilirubin dannes under nedbrydning af røde blodlegemer (hæmoglobin), skal vi forstå, hvad der i det væsentlige betyder overskuddet selv i blodbanen, selv i galdeblæren. Det betyder, at de røde blodlegemer dør i større antal end normalt. Eller at leveren simpelthen ikke har tid til at filtrere ud end dem, der dør på normal måde. I det første scenario taler vi om en meget alvorlig proces af hæmolyse - nedbrydning af blod. Sandsynligvis bør du ikke forklare for længe, ​​hvor alvorligt han er. Når røde blodlegemer dør for hurtigt og massivt, forstyrres tilførslen af ​​væv med næringsstoffer og ilt. Og det er bestemt død. Men kort før døden vil vi selvfølgelig også have en periode med gulsot - ikke så længe som ved hepatitis, men det vil stadig være.

Det andet scenario er forbundet med hepatitis eller cirrose. Kort sagt er tilfælde, hvor der forekommer for meget bilirubin i blodet, ikke på grund af den totale ødelæggelse af røde blodlegemer, men fordi et af organerne, der er designet til at fjerne dette stof, er tæt på fiasko. Under alle omstændigheder skal vi huske, at bilirubinsten i galdeblæren angiver et problem ikke fra dette organ, men fra blodet, leveren eller milten. De dannes kun, når biokemien i dette farvestof er brudt, eller mængden er for stor. Med andre ord, når vores galdeblæreproblemer kun er toppen af ​​isbjerget, og noget mere truende vil helt sikkert følge dem.

Som du kan se, er et relativt lille antal veje til udvikling af kolelithiasis og et begrænset antal stoffer, der deltager i det, et fald i antallet af mulige årsager til det. Vi anfører vores guesses og medicinske versioner herom.

Så årsagen til galsten sygdom kan være:

  1. Patologien af ​​kolesterolmetabolisme, som ikke blev udtrykt i aterosklerose alene eller generelt, erstattede det som det var. Dette er det mest almindelige scenario i verden for denne sygdom. At det skulle være mistænkt med galdesten i det retlige køn. Og også i alle tilfælde, hvor stenene er blevet en komplikation for at tage stoffer mod aterosklerose. Det skal bemærkes, at kolelithiasis er en næsten uundgåelig, hurtigt fremskyndende bivirkning ved behandling af alle klasser af sådanne lægemidler. Det er opført i annotationer både til statiner og fibrosyrer, og endnu mere for at blokere det normale forbrug af gald i tarmene af galdesyrer sekvestranter. Generelt er der intet overraskende i forholdet mellem behandling af aterosklerose og galsten sygdom. Faktisk indebærer en ganske ofte acceleration af galsyntesen for mere aktivt kolesterolforbrug til disse behov. Eller tværtimod interfererer det med biokemien af ​​syntesen af ​​enten kolesteroladfærd / direkte galde for at lette hurtig eliminering af begge stoffer fra kroppen. Consoles det faktum, at der foruden lægemidler til atherosklerose ikke giver medicinsk udstyr komplikationer direkte til galdeblæren.
  2. Kalciummetabolismeens patologi, som vi må miste i alle tilfælde af påvisning af kolesterol-calciumsten. I dette tilfælde dannede kolesterolet "skal" sandsynligvis, når man forsøgte at binde molekyler, som normalt ikke skulle være så meget i galde. Med andre ord, når vi vælger mellem kolesterol og calcium, skal vi huske at kolesterol stadig er tilbøjelig til at danne sten mindre ofte end calcium. Derfor er de sidste af de to stoffer, der deltager i den primære proces, sikkert lanceret.
  3. Den inflammatoriske proces i galdeblæren eller leveren samt i begge organers kanaler. Det kan være enten aseptisk eller infektiøs, primær eller sekundær. Varianten med primær og infektiøs inflammation i galdeblæren er højst sandsynlig her. Faktum er, at langt de fleste leverinfektioner er forbundet med infektion med hepatitisvirus. Og dette patogen spredes aldrig til andre typer væv, da det ikke kan formere sig i dem. Men en af ​​de to centrale kanaler i galdeblæren fører direkte ind i kaviteten i tolvfingertarmen, men fusionerer med den centrale bugspytkirtelkanal. Husk at duodenum er et af kroppens organer med sin egen mikroflora. Og at den alene indeholder langt fra nyttige mikroorganismer alene. Derfor dør vores intestinale mikroflora i tilfælde af dysbakterier ikke, men ændrer dens adfærd fra neutral til aggressiv. Derudover er det alkaliske intestinale miljø generelt gunstigt for reproduktionen af ​​de fleste kendte patogener, både skadelige og gavnlige. Det sure miljø i denne henseende er at foretrække - flertallet af repræsentanter for patogen mikroflora med det er mere sandsynligt "ikke i modsætning til" end "i verden". Det vil være nyttigt for os at vide, at galdeblæren og bugspytkirtlen er forbundet med duodenhulen med noget som en tunnel eller, hvis du vil, en underjordisk passage. Og dette hulrum er hængende med mikroorganismer, der kan forårsage mange problemer udenfor det. Normalt er begge organer beskyttet mod "mikrofonas" forsøg på det modsatte (fra dem til det) strøm af galde og bugspytkirtelsaft. Desuden er en afbalanceret intestinal mikroflora normalt ikke så aggressiv med hensyn til distribution. Men det er helt normalt. Og i tilfælde hvor produktionen af ​​et af organerne falder, svækkes også denne omvendte strøm. Og ikke alle af os har velafbalanceret mikroflora, altid afbalanceret. Og herfra, som vi sagde, og et relativt stort antal infektioner, der forårsagede sepsis og sten.
  4. Maligne processer i vævene i galdeblæren eller dens kanaler. Det siger sig selv, at kræft som et fænomen altid ændrer selve organets opførsel og biokemien af ​​det produkt, som dette organ producerer.
  5. En godartet tumor eller anden mekanisk obstruktion i vejen for galdeflow. For eksempel kan foruden tumorer en medfødt anomali af galdeblærens placering eller formen af ​​dets kanaler fungere som sådan. Det er ikke ualmindeligt, når rollen som en mekanisk hindring spilles af helminther, med hvilke tarmene var smittet først, og derefter alle de organer, der er forbundet med det. Af den måde manifesteres helminthiasis af organer som bugspytkirtlen, galdeblæren eller leveren ofte ved symptomerne på deres svigt - diabetes, akutte fordøjelsesforstyrrelser, cirrose.
  6. Forstyrrelser af kolesterolmetabolisme, som i modsætning til aterosklerose, tydeligvis ikke er forbundet med kroppens naturlige ældning. Ja gentagne forsøg på medicin til først at forklare, og efterkalkatherosklerose uden forklaring førte til ingenting. Lægemidlerne til hans behandling, som vi tilfældigt nævnte netop ovenfor, hjælper ikke alle. Og de, som de giver bremse ned af aterosklerose, dør som regel i de næste fem år, kun nu ikke fra et hjerteanfald eller slagtilfælde, men fra leverkræft. Desværre har alle lægemidler til atherosklerose udover galstenssygdom en udpræget, bevist kræftfremkaldende virkning. Og flertallet - det er på leveren, men ikke alle.

Generelt øgede æraen af ​​kampen mod kolesterol i stedet for kampen mod aterosklerose stadig viden om videnskab i dette emne. Selvom hun ikke gav svar på de vigtigste spørgsmål og ikke gav betydelige resultater med hensyn til kampen mod den patologi, som alt begyndte. Faktum er, at videnskaben i øjeblikket er tilbøjelig til at overveje atherosklerose nogle gange som en sygdom (krænkelse af kolesterolmetabolisme), og nogle gange som en af ​​de processer, der er direkte forbundet med aldring og udløser det. Alt afhænger af dataene om patientens livsstil, vægtkategori osv. Men i tillæg til selve kolesterolmetabolismen, med sin rolle og problemer, er patologier, der kan indirekte forringe det, hædret. De mest almindelige i vores tidsfænomener er diabetes og fedme.

Symptomer og tegn på galdesten

Generelt er alt i forhold til sådanne "kimærer" som vandets sammensætning i regionen, vejrforhold og stillesiddende livsstil helt klart og forståeligt. På den anden side kan kolesterolmetabolisme også forstyrres netop på grund af inkonsekvensen mellem mængden af ​​kvittering og forbrug i kroppen. Men hvis klarheden af ​​årsagerne til forekomsten er en fordel ved gallesten over urinsten, er deres ulempe, at de finder sig i de tidlige stadier meget sjældnere. Og symptomerne på deres udseende er altid mindre klare, mere ligner andre fordøjelsessygdomme. En høj tilbøjelighed til sygdommen til at mimicry for sundhed er, vi er enige om, en ulempe, der koster mange fordele. Sammenlign: dødsfrekvensen fra kræft, der findes i de senere stadier, er 99%. Og i begyndelsen - ikke mere end 40%. Med andre ord, hvis det ikke var for de fremragende evner i denne patologi med hensyn til forklædning, kunne dets dødelighed frit reduceres med halvdelen.

Som vi husker, er det typiske "offer" for gallsten sygdom en kvinde med en rimelig overvægt, over 40 år, der har mere end 1 barn. Eller en mand, der er overvægtig efter 35 års alderen, der allerede har tydeligt udtrykt problemer med hjertets hjertearterier. Det vil sige at føre en stillesiddende livsstil, der åbenbart overser den fremtidige patient i kardiologiavdelingen. For folk der genkender sig i disse beskrivelser, er det meget passende at tilmelde sig en ultralyd i den nærmeste fremtid. Trods alt tror vi ofte ikke på forekomst af galdesten i år eller årtier. Gallestener holder sig meget stille indtil sidste øjeblik. Og de første mærkbare følelser forekommer undertiden ikke engang på grund af dem, men på grund af den voksende svigt i kroppen, der havde dem hele tiden.

Gallesten er normalt mindre end urinsten. Men også de vokser til tider størrelsen af ​​et præcist indtryk af galdeblæren indefra. Dette gælder især for blandede sten - siger calzio-cholesteriniske. Hvis du tager andelen som helhed, er små småsten blandt dem mere almindelige. Bevægelsesløse galdesten er asymptomatiske i de første par år fra udseende. Hvis galdeblæren ikke angribes af noget patogen, vil stenen udvikle aseptisk inflammation i det langsomt, gradvist. Det kan overses til døden selv, men normalt over tid viser patienterne stadig tegn på noget uklart ubehag.

Specielt er en svag kolelithiasis forårsaget af "tavs" sten jeg manifesteret af en stigning i angreb på det, vi normalt tager for intestinal dysbiose eller fordøjelsesbesvær. Galde er nødvendig for tolvfingertarmen for at nedbryde fedt og kolesterol. Pancreas alkalisk juice udskilles af bugspytkirtlen, fordøjes disse bestanddele af kosten ikke. Derfor, hvis den nuværende galde er nedsat af en sten eller dens produktion er reduceret på grund af betændelse fremkaldt af det, hver gang vi spiser fedt, vil det ikke "vil" blive absorberet.

Og det betyder, at mad "smagspræget" med animalske eller vegetabilske fedtstoffer vil få os til lang tid at bøje dem, halsbrand, oppustethed. Samt gas, rumlende, ubehag, der grænser op til smerte, diarré og bitter smag i munden, især mærkbar om morgenen. Mængden af ​​absorberet fedt kan påvirke lysstyrken af ​​disse manifestationer og deres varighed. Men selv et moderat fedt produkt vil være tilstrækkeligt til deres gentagelse, hvis det slet ikke er tilfældet.

En anden almindelig og meget mere ubehagelig version af efterligning af gallsten sygdom er lidelser i bugspytkirtlen. Kanalen, der leverer galde og bugspytkirtelsaft i tarmhulen er almindelig i disse organer. Derfor er det helt naturligt, at migrerende gallesten falder ret så straks og ikke altid i tarmene. Tværtimod tinder de tværtimod sig i bugspytkirtlen og sætter sig fast i kanalerne og irriterer deres væv og forårsager betændelse i dem. Det værste tilfælde af denne art er forbundet med blokering med en gallesten, enten i den lille gren af ​​bugspytkirtelkanalerne eller i den centrale kanal i almindelighed, hvilket fører til tolvfingertarmen. Det kaldes akut pancreatitis (og irritation med sten er kronisk pankreatitis) og er en dødelig tilstand.

Akut pancreatitis er en pludselig svær smerte i overlivet, til venstre, lige under ribbenene. Ofte - med lumbago i hjertet, under venstre kraveben eller scapula. Smerter i brystet, mens forværret ved indånding, svækket ved udånding. Smerten i sit semantiske center (selve kirtlen er placeret til venstre under ribbenene) afhænger ikke af vejrtrækningen, men øges gradvist.

Hvad er kernen i processen, vi forstår: alkali med fordøjelsesenzymerne opløst i det, som fortsætter med at skille sig ud, men kan ikke komme ind i tarmen, begynder at fordøje selve vævets væv bogstaveligt. Det er logisk, at det er meget smertefuldt, og at vi truer med at forblive uden bugspytkirtlen, fordi det virkelig fordøjes. Akut pancreatitis fejler ofte for et hjerteanfald. Alle hans symptomer relateret til brystet, hvor "skydning" bestråler, svarer virkelig til et myokardieinfarkt. Og en sten, som dukkede op i et helt andet organ, simpelthen fast på et uheldig sted, bliver synderen.

Mere vellykket på mange måder, sammenhængen mellem omstændigheder forbundet med sikker udgang af stenen. Selvfølgelig kan denne "godt" kun danne os i følelsen af ​​konsekvenser, men ikke i følelsen af ​​symptomer. Biliær kolik er et fænomen, der ikke er mere behageligt end nyre. Den eneste forskel er på det sted, hvor den passerer, men ikke i fornemmelser. Smerten i galdekolik er akut, udstråler til ribbenene og i hjertet af hjertet, venstre kravebenet, scapula. Men med pancreatitis, vil det være konstant, ikke dø ned for et sekund. Og med galstenens passage vil den aftage og genoptage skærpet skarphed, hvis vi beslutter os for at spise noget eller jo mere alkohol. Anfald af galdekolsyre ledsages ofte af at suge i maven, går på kvalme og gentages opkastning. Emetiske masser er sædvanligvis skummende, har en gullig farve og en bitter smag af galde.

Et karakteristisk træk ved galdesten er den regelmæssige forbedring af vores egen manifestationer af patologi personligt (i hvilken kombination de måtte være). Og hver gang efter aktive bevægelser i den øvre halvdel af kroppen. For eksempel kan en ujævn tur, løb, spring, fitnesscenter eller atletik, og så videre. Men den mest oplagte og direkte manifestation af selv de mest skjulte former for patologi er ikke forbundet med vores beskæftigelse, og tilfælde, hvor den beskadigede sten, betændt væv krop udsættes for en sekundær infektion. Så smerten kommer pludselig, vil være skarp, vil blive ledsaget af rigelig opkastning, feber i hele kroppen og feber. En tanke om mad vil få os til at føle sig syg og få en ny opkast til opkastning.

Smertepiller og antipyretiske lægemidler i sådanne tilfælde hjælper ikke. Det er som i akut pankreatitis en nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Komplikationen af ​​akut sekundær sepsis af væv i galdeblæren, vil vi sandsynligvis ikke lide det. Faktum er, at i dette tilfælde kan galdeblæren let omdannes til noget som en bindevæv, der er fyldt til toppen med pus og galde. Når denne pose går i stykker, vil hele dens indhold hælde ud på bughulen og forårsage purulent peritonitis.

Lignende scenarier opstår normalt med gennembrud appendicitis - suppuration af cecum. Purulent peritonitis er en komplikation. hvorefter de ikke altid gemmer. Og endda vellykket redning kommer efter åbning af hele maveskavrummet og bogstaveligt talt vaske det (gentaget vask) med stærke antibiotikabehandlinger. Selv efter at bukhulen er syet op, har vi selvfølgelig en lang række lige stærke antibiotika for endelig at fjerne inflammationen i alle de organer, som vores mave er "fyldt" med.

Behandling af galdesten

Vi har sikkert allerede indset for os selv, at som med urolithiasis kræver visse scenarier af gallesten simpelthen intervention fra en kirurg, og kræver det straks. Lad os se det, selv i tilfælde af et kronisk kursus: Jeg patologi dette kan ske til enhver tid - med nogen af ​​de efterfølgende exacerbationer. Ikke desto mindre er det ofte muligt at klare dette problem ved konservative metoder og endda med minimal medicinsk støtte.

Behandling af gallesten afhænger af deres sammensætning. Med bilirubinsten skal vi kun kontakte en hæmatolog. Denne form for sygdommen har ikke et kronisk kursus, da hæmolytisk anæmi er en tilstand, der fører til tidlig død. Med andre ord vil vi enten hurtigt fjerne årsagen til udseendet af bilirubin sten, eller vi vil ikke vare længe alligevel. Og det vil ikke afhænge af dem på nogen måde. Tilstedeværelsen af ​​kalciumsalte i sten vender os tilbage til spørgsmålet om, hvad vi gør, hvilket gør det til at lække ud af knoglerne. Og overflod af kolesterol betyder naturligvis, at vi bliver nødt til at være særlig opmærksomme på forholdet mellem andelen af ​​indkomst og forbrug.

Vi husker at i andre mennesker forstyrres kolesterolmetabolismen simpelthen ved den mislykkede sammenfatning af eksterne forhold. Af den måde, som calcium. For eksempel fører flere fødsler eller kombinationen af ​​en stillesiddende livsstil med vane til ikke at nægte noget ved spisebordet til sådanne konsekvenser. Ja, ikke så mærkeligt, at antallet af mennesker, der lider af gallsten sygdom, stiger år efter år. Hvor mange af os kan sige med tillid, at der ikke findes en af ​​disse "syndere" bag dem?

Desværre er gallbladderen, i modsætning til nyrerne, altid fjernet, når det kommer til dette. Og det kommer til dette i nærværelse af for lille (mindre end 0,5 cm i diameter) eller for store (mere end 3 cm i diameter) sten. Samt foci af nekrose eller suppuration, ondartede og godartede, men store, neoplasmer. Kort sagt, efter opdagelsen af ​​sten er vores galdeblære dømt til at blive fjernet i næsten alle tilfælde undtagen relativt sjældne. Ingen mere blid manipulation er ment med operation her.

På grund af kroppens lille størrelse er den delvise fjernelse af nogle af dens elementer enten umulig eller meningsløs med hensyn til konsekvenserne af interventionen. Selv om indgrebet med bevarelsen af ​​de fleste blærens væv er muligt i sig selv, vil alt, der efterlades af kirurgen, hurtigt forringe processerne for ardannelse. Og det er uden at tage højde for scenarier, hvor gallesten falder ind i leveren og bugspytkankerne, hvilket allerede komplicerer disse organers liv.

Og alligevel kan lægen tilbyde os en "prøve først" - forsøg på at omgå uundgåelsen, hvorefter vi bliver dømt til det konstante indtag af galedrogen før vi spiser. Som lovet tillader nogle af disse foranstaltninger undertiden en "dårlig sektor" af stofskiftet. Desuden uden medicin eller med minimal deltagelse. Selvom garanterer, at de vil handle så straks eller så meget efter flere års stigende overtrædelser, vil vi ikke give nogen sane læge.

Udvekslingsprocessen, der forårsagede sygdommen, har gået galt for os mange år før, og endda årtier. Med denne "oplevelse" vil det ikke være overraskende, hvis det viser sig, at vi slet ikke kan klare det overhovedet - intet frygtelig træning eller bunker af piller. Vi bør ikke tro at alt er reversibelt i vores krop - det er ikke sådan. Kun de fleste metaboliske patologier accepterer frivilligt et kronisk kursus og demonstrerer en misundelsesværdig persistens i form af reaktion på behandling. Men også forsøge at kæmpe med dem med alle midler. Hvordan skal vi håndtere kolesterol, hvis vores sten kun dannes af ham?

På eget initiativ har vi lov til at:

  1. Korrigere din kost ved at begrænse indtagelse af animalske produkter til 150 g om dagen. Det skal huskes, at dette beløb omfatter alle animalske produkter undtagen måske kun de mest magre kød. For eksempel kylling, kalkunbryst og produkter svarende til dem i fedtindhold. Sådan kød og de mest magre sorter af fisk kan supplere din kost med højst 50 g.
  2. Juster niveauet af deres fysiske aktivitet i overensstemmelse med lavt kolesterol diæt lige foreskrevet. Ovennævnte kost giver os mulighed for at tildele en aktivitet, mellemliggende mellem fuldstændig immobilitet og seriøs træning. Valg af denne type - 1 times kontinuerlig bevægelse i et hurtigt tempo pr. Dag. Tid på dagen er ligegyldigt. Men det er meget vigtigt, at i løbet af besættelsen øges temperaturen i vores krop før udseendet af sved, vejrtrækningen bliver fordoblet fra normen, arbejdsmusklerne viser tegn på fysisk træthed. Den type øvelse er ligegyldigt. Dette kan være en simpel jogging, squatting eller push-ups, men det bedste for den tidlige forbedring af metabolisme er naturligvis vekslende øvelser for forskellige muskelgrupper. For eksempel, efter 10 minutters løb kan du straks vride 12 gange ud af gulvet. Derefter - udfør liggende liggende på gulvet, 12 stigninger af ben eller torso (efter eget valg) til opvarmning af den øvre eller henholdsvis nedre abdominal presse. Derefter kan du ligge - hvile i 2-3 minutter, og gentag hele cyklen fra begyndelsen. At køre på den anden "cirkel" kan erstattes af squats, og en øvelse for pressen til at gøre en anden er ikke den, vi gjorde før. Hvis vi besluttede at gå ind for sport i et mere seriøst "format" (gymnastik, fitness klub, specialiseret sektion), bør den ovennævnte daglige del af kolesterol stadig være nok for os. Vi får dog ikke den rigtige mængde proteiner med en sådan mængde animalske produkter. Der er kun en vej ud af denne kontroversielle situation (du kan ikke spise flere animalske produkter, men du kan ikke få fuldværdigt protein med planter). Det består i inddragelse i kosten af ​​elementer af sports ernæring - pulveriseret protein og / eller komplekser af aminosyrer, som er tilgængelige i form af kapsler. Begge typer af kosttilskud er enten hele, fuldverdigt animalsk protein eller det samme protein, som allerede er "adskilt" i komponenter. Fordelen ved disse former for sports ernæring er, at de ikke indeholder et enkelt gram kolesterol, idet de er rene animalske proteiner. Den daglige mængde pulveriseret protein for en gennemsnitlig voksen på rationen angivet i første afsnit er ca. 50 g (1 scoop). Daglig norm for aminosyrer under de samme betingelser - 4-5 kapsler. Hvis det er nødvendigt, kan spørgsmålet om den daglige tillægspris diskuteres med din instruktør, hvis vi gennemfører individuel træning.
  3. Vi må ikke glemme, at i nærvær af sten er det ikke ønskeligt for os at vælge "shaking" sport. Det hænger sammen med spring, somersault, jerks, der kræver en tur eller et løb i reelle forhold - med bil eller skiløjper. Med andre ord vil skiløb eller cykel som simulator passe til os - ikke uden forbehold, men stadig. Og det samme som et ægte projektil, designet til at bevæge sig i fri luft - absolut ikke.

Som vi husker, hvis vi ikke kun bestemmer diætet af de tibetanske Dalai Lamas, men også på regelmæssig fysisk aktivitet, vil det i sig selv hjælpe os med at bremse processen med udvaskning af calcium fra knoglerne. Men selvfølgelig, med den udtalte forkalkning af sten, er det måske ikke nok nok en morgen om morgenen. Hvis vores sten har en calciumbase eller inklusioner fra den, skal du være forberedt på yderligere foranstaltninger.

  1. Til en ret alvorlig begrænsning af fosfatindtag i vores krop. Deres løveandel går ind i vores krop med mad, der indeholder dem som et fødevaretilsætningsstof, så godt, selvfølgelig med fisk. Fosfater anvendes som antioxidanter, fugtighedsholdere, frødere. Enkelt sagt er de altid tilgængelige i pølse (især kogt) og lignende produkter (pølser, pølser, kødruller). Samt alle piskede produkter (mousses, souffles) og rige skummende drikkevarer (herunder kvass, øl, kulsyreholdige drikkevarer). Tilstedeværelsen af ​​fosfater er normalt markeret på pakken. Men som vi forstår afhænger dette i vid udstrækning af producentens grad af lyst hos køberen. Derfor er disse produkter mere rimelige at undgå under alle omstændigheder. Ud over mad er fosfater indeholdt i alle husholdnings- og personlige hygiejneprodukter, uden undtagelse, hvis vaskeevne er forbundet med rigelig skumdannelse. Så det er mere fornuftigt for os at begynde at vaske tallerkener og gummihandsker på gulvet. Og om muligt skift til særlige produkter til personlig pleje - dem, der angiver, at de ikke indeholder fosforforbindelser.
  2. I modsætning til calciummetabolisme er selve kalcium og fosfor parret fra et kemisk synspunkt kontraindiceret, indtil denne overtrædelse er elimineret. Med andre ord kan vi returnere (kun denne gang strengt målte) til at tage calcium, fosfor og D-vitamin, ikke tidligere end seks måneder efter regelmæssig motion, og fraværet af gentagen gentagelse bekræftet ved ultralydsundersøgelse. Samtidig kan vi være sikre på, at vi før eller senere i sport vil have brug for denne foranstaltning. Det eneste spørgsmål er, hvordan behovet for det vil blive udtrykt. Klasser af enhver form for vægtløftning øger det hurtigere, og atletik klasser er langsommere, men mere stabile.

Med enhver kombination af foranstaltninger, bør vi helt sikkert huske, at en sund galdeblære vil "trække", hvad patienten ikke kan udholde. Nemlig de traditionelle tre måltider plus snacks. Ved starten af ​​enhver patologi i fordøjelsessystemorganerne bliver overgangen til flere måltider, som beskrevet ovenfor, ønskelig fra det ønskelige. Jo mere jævnt belastningen der falder på galdeblæren i løbet af dagen, jo bedre for os. Derfor er fødevarer mindst 6 gange om dagen, i dele (ikke mere end 250 g) portioner, med samme mængde vegetabilske eller animalske fedtstoffer i hver dosis. Og i sig selv uden at forsøge at blande vegetabilsk fedt med dyr inden for samme administration.

Alt andet kan og bør kun ordineres af en læge. Uautoriseret behandling af gallsten sygdom risikerer at blive den største og mest dødelige fejl i vores liv. Og det er ikke værd at beslutte på dette, mens vi er i vores rigtige sind. Som nævnt kan lægen tage initiativet og rådgive os om stoffet. Men det vil kun ske, hvis vi kun har få små sten, ingen samtidig betændelse og blokering i galdeblæren og de tilhørende organer (pankreas, lever). Og også hvis dette er den første episode, som vi adresserede.

Hvis vi ser det samme problem igen, selv med et lignende billede (stenformation er ikke for intens, er der ingen komplikationer), vil han anbefale os operationen. Vi har ret til at afvise det, men konsekvenserne af fiasko i dette tilfælde vil også være på vores samvittighed. Under alle omstændigheder er det bedst ikke at afhjælpe situationen før andet besøg - især hvis vi kom så glædeligt første gang.

Konservativ medicinsk behandling indebærer brug af visse lægemidler - oftest medikamenterne ursodeoxycholiske og chenodesoxycholiske syrer. Men det gælder ikke for blandede sten - kun når det er rent, kolesterol. For at fjerne galdekolik hjælper de samme foranstaltninger, som vi angav for renal kolik. Nemlig, modpaspasmodik - kan kombineres med et universelt antibiotikum.

Anvendelsen af ​​en varmepude eller specielt et varmt bad til kolelithiasis bør imidlertid ikke være. Det er nødvendigt at undgå varme kompresser på smerteområdet. Et yderst uforsigtigt skridt fra vores side vil tage mad i perioden med de mest udtalte smerter. Hvad angår midlerne til traditionel medicin, er begrænsningerne her også bevaret. I intet tilfælde bør de betragtes som agenter, der er i stand til at opløse galdesten eller tvinge ud den faste sten med magt. Men hvis vi virkelig ser frem til heling uden kirurgi, kan de utvivlsomt bidrage til normaliseringen af ​​galsammensætningen, galblæsers arbejde og eliminering af betændelse i vævet.