cholestasia

. eller: kolestatisk syndrom

Symptomer på cholestase

  • Hud kløe er den vigtigste (og i lang tid det eneste) symptom på sygdommen. Kløften bekymrer sig som regel om natten, falder om dagen. Nogle patienter noterer øget kløe om vinteren.
  • Xanthomer (små formationer af gul eller brunlig farve, oftest placeret på brystet, ryggen og albuerne). Udseendet af en xanthan er forbundet med aflejringen af ​​lipider (fedtstoffer) som følge af en overtrædelse af deres metabolisme.
  • Xanthelasma (lille dannelse af gul eller brunlig farve, placeret symmetrisk på øjenlågene). Deres udseende er forbundet med nedsat metabolisme af fedtstoffer i kroppen.
  • Ridser af huden (som følge af svær kløe), pustulært udslæt.
  • Gulsot (gulning af huden, slimhinder (øjne, mund), øjensklera).
  • Hyperpigmentering af huden (forøget farve, mørkere) på grund af aflejring af melanin (en særlig kemisk forbindelse, som giver hudfarven).
  • Steatorrhea (udskillelse af en stor mængde fedtstoffer med afføring masser). Dets udseende skyldes utilstrækkelig absorption af fedt i tarmene, hvoraf fæces bliver flydende, fede, grødet, med en ubehagelig lugt, og det vaskes næppe af fra toiletskålens vægge.
  • Misfarvning af afføring og urin (mørkning af urinen og misfarvning af afføring).
  • Øget blødning, som er forbundet med et fald i absorptionen af ​​fedtopløseligt K-vitamin i tarmen.
  • Hypovitaminosis - mangel (mangel) af vitaminer i kroppen. Hypovitaminose med kolestase er forbundet med nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer i tarmene (A, D, E):
    • mangel på vitamin A ("natblindhed") - en overtrædelse af skumringen (syn i dårligt lys), tør hud, slimhinder og sclera i øjnene);
    • D-vitamin (osteoporose - reduceret knogletæthed, knoglefrakturer);
    • E-vitamin (muskel svaghed, infertilitet).
  • Vægttab.
  • Cholelithiasis (dannelsen af ​​sten i galdeblæren og galdekanalerne).

form

Ifølge lokaliseringen (placering) af processen er cholestasis opdelt i:

  • intrahepatisk (stagnation af galde forekommer i niveauet af intrahepatiske galdekanaler eller leverceller - hepatocytter, det vil sige lokaliseres inde i leveren);
  • ekstrahepatisk (overbelastning observeret under obstruktion (blokering) af ekstrahepatiske galdekanaler).

Ifølge forekomsten af ​​gulsot (farvning i gul hud, slimhinder (øjne, mund), øjensklera) kan cholestasis være:

  • gulsot;
  • anicteric.

I henhold til graden af ​​kliniske symptomer på sygdommen udsender:

  • akut kolestase (symptomer på sygdommen er udtalt, vises pludselig);
  • kronisk cholestase (symptomer er milde, stiger over flere uger og måneder).

Ifølge mekanismen for kolestase kan være:

  • delvis - i denne form for cholestase er der set et fald i volumen udskilt galde;
  • dissociative - der er en forsinkelse i frigivelsen af ​​kun nogle komponenter af galde, for eksempel galdesyrer;
  • totalt - der er en overtrædelse af galdestrømmen i tolvfingertarmen 12.

Ved tilstedeværelse af cytolyse (celle ødelæggelse) kan kolestase være:

  • uden cytolyse,
  • med cytolyse.

grunde

Årsager til kolestase kan opdeles i 2 grupper.

  • Overtrædelse af galde:
    • alkoholisme og alkoholisk leverskade
    • viral leversygdom (hepatitis);
    • forgiftning og giftige skader på leveren (giftstoffer, salte af tungmetaller);
    • medicinske skader på leveren (når der tages visse lægemidler, der har en toksisk (toksisk) virkning på leveren)
    • levercirrhose (udskiftning af normalt levervæv med groft bindevæv);
    • sepsis (blodforgiftning);
    • hjertesvigt (hjertets manglende evne til at udføre sine funktioner fuldt ud).
  • Forstyrrelser i forbindelse med udskillelse (udskillelse) og strømning af galde:
    • galde cirrhose (udskiftning af normalt levervæv med groft bindevæv);
    • ondartede neoplasmer (tumorer, kræft) i leveren
    • primær og sekundær skleroserende cholangitis (en sygdom forbundet med progressiv inflammation af galdevæggene, hvilket i sidste ende fører til deres indsnævring);
    • graft-versus-host sygdom - en reaktion på afvisning (dårlig overlevelse af et transplanteret organ) af en transplantation (transplanteret organ) efter transplantation (organtransplantation);
    • Caroli syndrom (sygdom) (en sjælden arvelig sygdom præget af galdekanal dilation);
    • lever tuberkulose (en smitsom sygdom forårsaget af mikroorganismen Mycobacterium tuberculosis);
    • helminthiasis (en sygdom forbundet med indtagelse af parasitære orme);
    • sarkoidose (en sygdom, hvor granulat m dannes (tætte knuder af forskellig størrelse forbundet med betændelse) i mange organer).

Lægen vil hjælpe gastroenterologen til behandling af sygdom

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager (hvor lang tid har sygdommens symptomer vist sig, om patienten var bekymret for hudkløe, om der var gulsot episoder (gul farvning af huden, slimhinder (øjne, mundhule), øjensclera), som patienten forbinder forekomsten med disse symptomer osv.).
  • Analyse af livets historie (patienten havde nogen leversygdom, infektion, om patienten lider af alkoholisme osv.).
  • Fysisk undersøgelse. Øjens hud og sclera kan øges og dens intensitet bestemmes ved perkussion (tapping) og palpation (palpation) i maven, leverens størrelse bestemmes, dens ømhed, hudens tilstand (ridser, xanthomer (små formationer af gul eller brunlig farve, der oftest ligger i øjenlågene, på brystet, tilbage og forbundet med aflejring af lipider (fedt) på grund af dets svækkede metabolisme osv.).
  • En blodprøve (anæmi er påvist (et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter (røde blodlegemer) og hæmoglobin - et oxygenbærende protein), leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter - hvide blodlegemer)).
  • Urinalyse (detekterbare galpigmenter).
  • Urinalyse (detekterbare galpigmenter (gallekomponenter)).
  • Biokemisk analyse af blod (afslører hyperbilirubinæmi - forhøjet bilirubin i blodet (galdepigment), øgede lipider, galdesyrer, ændringer i lipidspektret (indholdet af forskellige former for lipider) serum), forøgede enzymer (specielle proteiner involveret i kemiske reaktioner i kroppen): alkalisk phosphatase, leucinaminopeptidase, glutamyltranspeptidase, 5-nukleotidase.
  • Instrumentale forskningsmetoder:
    • ultralyd (US) i abdominalorganerne for at detektere forstørret lever, ændringer i galdeblæren;
    • computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i abdominale organer, identificere mulige ændringer i leveren, galdeblære;
    • retrograd kolangiopancreatografi (metode til forskning af galdekanalerne, som gør det muligt at vurdere deres tilstand);
    • perkutan transhepatisk kolangiografi (endoskopisk undersøgelse af galdekanalerne efter påfyldning af dem med et radioaktivt stof).
    • Magnetisk resonanscholangiografi (metode til undersøgelse af galdekanalerne) - er den mest lovende metode til forskning på grund af dens meget informative;
    • leverbiopsi (undersøgelse af et organsted) for at identificere årsagen til cholestasis og mulige ændringer i leveren.
  • Høringer er også mulige terapeut, hepatolog.

Cholestasebehandling

  • Behandling af kolestase sigter mod at eliminere årsagen (fjernelse af sten, tumorer, afbrydelse af giftige (skadelige) lægemidler osv.) Samt reduktion af symptomerne på sygdommen.
  • Kost (tabel nr. 5) og korrektion af ernæring: reducere mængden af ​​forbrugt fede, stegte, krydrede fødevarer, animalsk fedt, erstatte dem med grøntsager.
  • Det er tilladt at:
    • Juice frugt og bær ikke-sure, compotes, gelé, svag te og kaffe med mælk;
    • hvede brød, rugbrød, wienerbrød.
    • fedtfattig cottage cheese, sur creme i en lille mængde, fedtfattige oste;
    • forskellige supper på vegetabilsk bouillon med tilsætning af grøntsager, korn, pasta;
    • smør, vegetabilsk olie op til 50 g pr. dag;
    • kødprodukter fremstillet af magert oksekød, kylling og andre magre sorter af fjerkræ, kogt eller bagt efter kogning, kogt i et stykke eller hakket;
    • korn;
    • grøntsager, grøntsager;
    • æg (højst 1 pr. dag);
    • frugter og bær, undtagen meget sure, compotes, gelé;
    • sukker, syltetøj, honning.
  • Det er forbudt:
    • Alkoholholdige drikkevarer;
    • sort kaffe, kakao, kolde drikke;
    • is, fløde produkter, chokolade;
    • tranebær, sur frugt og bær;
    • sennep, peber, peberrod;
    • syltede grøntsager, dåsevarer, røget kød, kaviar;
    • stegte og hårde kogte æg;
    • fed fisk (stur, stur, beluga, havkat);
    • fedtholdige kød (oksekød, fårekød, svinekød, gås, and, kylling);
    • sorrel, spinat, radise, grønne løg, radise;
    • supper på kød, fisk, svampekærer;
    • madlavningsolier, svinefedt;
    • produkter fra fancy wienerbrød (pandekager, muffins, kager, stegte tærter osv.).
  • Multivitaminpræparater.
  • Præparater indeholdende UDCA (ursodeoxycholsyre) og galdesyrer er de valgte lægemidler til behandling af kolestatisk syndrom. De har en beskyttende virkning på levercellerne, binder og fjerner toksiner (skadelige stoffer).
  • Behandling af kløe (kolestyramin, phenobarbital), herunder fysioterapi, kan reducere ubehagelige symptomer.
  • Forberedelser af vitamin K til behandling af hæmoragisk syndrom (blødning).
  • Estracorporeal afgiftning til fjernelse af giftige stoffer, der cirkulerer i blodbanen (plasmaudveksling, hæmosorption).
  • Kirurgisk behandling (om nødvendigt).

Komplikationer og konsekvenser

  • Osteoporose (reduceret knogletæthed).
  • Blødning (på grund af vitamin K-mangel).
  • Hemerolopi ("nattblindhed", nedsat syn ved skumringen, som er forbundet med en krænkelse af vitamin A-udbuddet).
  • Dannelsen af ​​sten i galdeblæren og galdekanaler med den videre udvikling af cholangitis (inflammation i galdekanalerne).
  • Leverinsufficiens (manglende evne til at udføre sine funktioner).
  • Levercirrhose (udskiftning af normalt levervæv med groft bindevæv).

Kolestaseforebyggelse

  • Tidlig og hensigtsmæssig behandling af sygdomme, som gallestagnation udvikler sig (fjernelse af tumorer, sten, deworming (et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at fjerne parasitter fra kroppen) osv.);
  • Afholdenhed fra alkohol.
  • Kost (tabel nr. 5) og korrektion af ernæring: reducere mængden af ​​forbrugt fede, stegte, krydrede fødevarer, animalsk fedt, erstatte dem med grøntsager.
  • Det er tilladt at:
    • Juice frugt og bær ikke-sure, compotes, gelé, svag te og kaffe med mælk;
    • hvede brød, rugbrød, kiksdej kiks;
    • fedtfattig cottage cheese, sur creme i en lille mængde, fedtfattige oste;
    • forskellige supper på vegetabilsk bouillon med tilsætning af grøntsager, korn, pasta;
    • smør, vegetabilsk olie op til 50 g pr. dag;
    • kødprodukter fra magert oksekød, kylling og andre magre sorter af fjerkræ kogt eller bagt efter kogning, kogt i et stykke eller hakket;
    • korn;
    • grøntsager, grøntsager;
    • æg (højst 1 pr. dag);
    • frugter og bær, undtagen meget sure, compotes, gelé;
    • sukker, syltetøj, honning.
  • Det er forbudt:
    • Kagerprodukter (pandekager, muffins, kager, stegte tærter osv.);
    • madlavningsolier, svinefedt;
    • supper på kød, fisk, svampekærer;
    • sorrel, spinat, radise, grønne løg, radise;
    • fedtholdige kød (oksekød, fårekød, svinekød, gås, and, kylling);
    • fed fisk (stur, stur, beluga, havkat);
    • stegte og hårde kogte æg;
    • syltede grøntsager, dåsevarer, røget kød, kaviar;
    • sennep, peber, peberrod;
    • tranebær, sur frugt og bær;
    • is, fløde produkter, chokolade;
    • sort kaffe, kakao, kolde drikke;
    • alkoholholdige drikkevarer.
  • kilder
  1. Atlas af klinisk gastroenterologi. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. og andre. Oversættelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
  2. Interne sygdomme ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.

Hvad skal man gøre med kolestase?

  • Vælg en passende gastroenterolog
  • Passprøver
  • Få en behandling fra lægen
  • Følg alle anbefalinger

cholestasia

Hvad er cholestasis og dens typer

Kolestase er en patologisk proces, der er kendetegnet ved en overtrædelse af syntet og udgang af galde, hvilket forhindrer det i at komme ind i tolvfingertarmen. Et sådant unormalt fænomen fremkalder galstasis og forårsager en række ubehagelige symptomer.

Der er flere typer kolestase, afhængigt af forskellige kriterier:

  • Ifølge lokaliseringen af ​​sygdomsfokuset: intrahepatisk - stagnation af galde observeres i leveråre eller hepatocytter; ekstrahepatisk - obstruktion er lokaliseret i galdekanaler uden for leveren.
  • Ifølge tilstedeværelsen af ​​gulsot: icteric og anicteric (ingen pigmentering af huden og farvning det gul).
  • I følge sværhedsgraden af ​​symptomer: akut (alle symptomer vises pludseligt og meget akut) og kronisk (tegn er milde og deres intensitet stiger gradvist).
  • Om mekanismen for udvikling: partiel (fald i mængden af ​​galde udskilles), dissociative (release forsinkelse på kun nogle få enzymer, galde), total (absolut mangel på galde ind i duodenum).

Årsager til sygdommen

Alle årsagerne til kolestase kan opdeles i 2 grupper: problemer med galdeproduktion og krænkelse af udstrømningsprocessen. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • Overdreven brug af alkohol, som fører til nederlag i leveren og forstyrrelse af dets funktion.
  • Viral hepatitis.
  • Intoxicering af kroppen med giftstoffer og kemikalier. Nogle gange kan en sådan negativ reaktion fremkaldes ved alvorlig madforgiftning.
  • Leverskader med lægemidler, der har en negativ effekt på leveren.
  • Levercirrose.
  • Blodinfektion (sepsis).
  • Maligne tumorer i leveren.
  • Cholangitis er en sygdom præget af betændelse i galdevæggene.
  • Afvisning af en transplanteret lever eller andre organer.
  • Lever tuberkulose.
  • Tilstedeværelsen i ormens krop, der påvirker leveren.
  • Lever sarkoidose.

Symptomer på cholestase

Kolestase har indlysende specifikke symptomer samt tegn der er fælles for mange andre sygdomme. Sygdommen har normalt ikke en latent periode af kurset og manifesterer sig umiddelbart efter starten af ​​patologiske forandringer i kroppen.

De vigtigste symptomer på kolestase:

  • Kløefornemmelse. I de fleste tilfælde er dette det første symptom, der opstår hos en patient og ledsager ham i løbet af sygdommen. Især akut kløe om natten. Som et resultat af denne tilstand vises hudens ridser, som som et resultat af infektion kan blive betændt og fester.
  • Udseendet af formationer af gul eller brun farve på ryg, arme og bryst. Udseendet af et xanthom skyldes en stigning i fedtindskud, hvilket skyldes en overtrædelse af lipidmetabolisme og generelle metaboliske processer i kroppen.
  • Udseendet af gulsot - farvning sclera af øjne og hud i en unaturlig gul farve.
  • Identifikation i afføringen store mængder fedt, som skyldes manglende absorption af tarmen. I dette tilfælde bliver fæceset misfarvet, og urinen bliver tværtimod mørkere.
  • Udviklingen af ​​hypovitaminose, da næringsstoffer absorberes i utilstrækkelige mængder af tarmene. Vitamin A-mangel er særlig farligt, hvilket fører til synlighedsforringelse; vitamin D, som fremkalder udviklingen af ​​osteoporose og svækkelse af knoglerne vitaminer K og E, hvilket forårsager infertilitet og generel svaghed.
  • Dannelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne.
  • Urimeligt vægttab

Diagnose af sygdommen

For en diagnose og en fuld undersøgelse er det værd at konsultere en gastroenterolog for rådgivning, og du kan desuden få brug for råd fra en hepatolog og en læge. Undersøgelsen omfatter:

  • Undersøgelse af patienten af ​​en læge, en undersøgelse af klager og anamnese. I særdeleshed er lægerne interesserede i tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der kan fremkalde cholestase, klarlægge karakteren af ​​symptomerne, og når de opstod. Lægen udfører en palpation af maven og vurderer leverens tilstand og præciserer også tilstedeværelsen af ​​gulsot og xanthom.
  • Blodprøver, i hvilke resultater indikatorerne for leukocytter, hæmoglobin og røde blodlegemer spiller en vigtig rolle.
  • Urinalyse, der primært tager højde for farveindikatorer, tilstedeværelsen af ​​leukocytter og galpigmenter.
  • Generel analyse af afføring.
  • Biokemisk analyse af blod, som hjælper med at fastslå niveauet af bilirubin, galdesyrer, lipidspektrum og niveauet af enzymer.
  • CT eller MR, som kan bruges til at bestemme strukturelle og dimensionelle ændringer i leveren og galdeblæren. Med samme formål er det muligt at gennemføre en ultralyd i mavemusklerne.
  • Leverbiopsi - giver dig mulighed for at identificere årsagerne til kolestase, hvis strukturelle forandringer i orglet bliver bemærket eller nye vækstarter vises på den.
  • Derudover undersøgelser af galde kanaler - kolangiografi, retrograd pinca cholangiography.

Cholestasebehandling

For at slippe af med kolestase i første omgang er at fjerne de årsager, der fremkaldte det -. Fjernelse sten, deintoksikatsiya kroppen, etc. Desuden kampen er gennemført med de symptomer på sygdommen.

Øge effektiviteten af ​​behandlingen kan foregå under særlig kost (tabel №5), hovedprincipperne i hvilken - afvisning af fedtet, stegt og røget mad, berigelse af kosten med frisk frugt og grøntsager, fiber, mejeriprodukter, fedtfattig og korn.

På listen over "tabu" fødevarer få alkoholiske drikkevarer, chokolade, slik og kager, syltede fødevarer, krydderier (sennep, peberrod, mayonnaise), fede kød og fisk, kaffe, te, mousserende vand.

Yderligere behandlingsmetoder:

  • Eliminering af kløe, for hvilken Sertralin (57-100 mg en gang dagligt) eller cholestyramin (4 gram fire gange om dagen) kan anvendes.
  • Gennemfører fysioterapi, såsom ultraviolet stråling til huden, som også hjælper med at forhindre kløe.
  • Tager vitamin K, hvilket reducerer hæmoragisk syndrom og forhindrer blødning. Brug af calcium og vitamin D3 for at undgå osteoporose.
  • Brug af narkotika, hvis virkning er rettet mod at forbedre leversituationen og eliminere giftige stoffer fra kroppen. Ofte lægger læger på at tage ursodeoxycholsyre (Ursohol eller Ursosan) 15 mg pr. 1 kg af kroppen før man går i seng. Denne behandling er meget lang, men som følge heraf har en god effekt. Derudover er hepatoprotektorer, såsom Hepral, ordineret.
  • Brug af glukokortikosteroider (Medrol, Solyudrol eller Methylpred). Forberedelser tages om morgenen på tom mave, og doseringen vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt.
  • Ekstrakorporeal afgiftning bruges til at fjerne giftige stoffer fra blodbanen.
  • I nogle tilfælde er operation vist for at fjerne sten eller tumorer på orgel.

I mangel af rettidig behandling kan der opstå komplikationer. De mest almindelige er blødning, osteoporose, nedsat synsstyrke, dannelse af sten i galdekanalen eller blæren, udvikling af leversvigt.

Forebyggelse af sygdomme

For at undgå udviklingen af ​​kolestase er ret simpelt, skal du omhyggeligt overvåge dit helbred og ernæring. Først og fremmest er det nødvendigt at opgive alkohol, med ekstrem forsigtighed refererer til lægemidler, der har skadelige virkninger på leveren og galdeblæren, samt tid til at behandle sygdommen provokeret af indvoldsorm.

Cholestase er en overtrædelse af syntet og udgang af galde, hvilket trækker sammen en række negative symptomer og komplikationer. Det er ekstremt vigtigt at bemærke de patologiske ændringer og starte behandlingen, og den ideelle mulighed er at undgå alle de faktorer, der kan føre til sygdommen.

Kolestase - symptomer, behandling

Læs om symptomer og behandling af kolestase. Denne patologiske tilstand opstår sjældent i medicinsk praksis, men det kræver nøje opmærksomhed. Denne tilstand af den menneskelige krop overtræder sin sædvanlige rytme af livet.

Hvad er kolestase, symptomer og behandling?

Læger kalder kolestase langsom indtræden i tyndtarm af galde. En sådan proces forekommer ikke af naturlige grunde og bliver en type krænkelse for hele organismen.

Kolestase eller stagnation af galde kan dannes hvor som helst på tyndtarmen.

Den hyppigste stagnation anses imidlertid for at være den duodenale del.

Ifølge medicinsk forskning er der blandt mænd med kolestase mænd med en aldersbarriere på 40 år og ældre. Også en lille procentdel af de risikerede bliver gravide kvinder.

Identificerede symptomer på human patologi

At identificere symptomer på kolestase er ret vanskeligt. Kolestase er lettere at opdage, hvis patienten har samtidige sygdomme. Disse omfatter leversvigt. Under overdreven dannelse af galde i leverenes celler begynder kolestasen sin vej.

Om dagen sænker denne ulejlighed. Ved kontakt med varmt vand bliver kløe også aktiveret.

Cholestasis provokerer den unormale fordøjelse og absorption af alle næringsstoffer, som folk spiser. Denne tilstand fører til vitaminmangel i kroppen.

Især i laboratorieundersøgelser indikerer manglen på vitaminer D og E præcist tilstedeværelsen af ​​cholestase. Som følge heraf kan mangel på vitamin føre til osteoporose.

En stigning i leverens størrelse og tegn på træthed eller et fald i niveauet af menneskelig præstationer viser direkte tilstedeværelsen af ​​cholestase. Derudover kan svimmelhed og følelse af generel utilpashed forekomme.

Gule pletter på kroppen eller xanthomer, der fremkommer som følge af et forhøjet niveau af bilirubin i blodet, indikerer konsekvent en afvigelse. Også patienten kan opleve en mørkere farvning af urin.

Prescribing et behandlingsforløb til en patient

Al behandling af patienten under manifestationen af ​​cholestase bør altid afvises fra den oprindelige underliggende årsag, mod baggrunden af ​​hvilken denne afvigelse fandt sted.

Selvfølgelig skal patienten først og fremmest afhjælpe symptomerne på ubehag i huden som en behandling. For dette kan en form for lægemidler rettet mod en sådan handling foreskrives. Det vil sige stoffer, der lindrer kløe.

Narkotika, som beskytter levercellerne, fjerner toksiner. Hepatoprotektorer vil bidrage til at etablere det aktive arbejde i leveren og overvåge fraværet af skadelige stoffer i dette organ.

Med kolestase er kirurgi også muligt. Det er tilstedeværelsen af ​​galdefejl, som kan føre til endoskopi eller andre kirurgiske indgreb.

Se videoen

Hvorfor udvikler intrahepatisk og ekstrahepatisk cholestase?

En sådan sygdom kan forekomme af flere grunde. Afhængigt af specifikationerne for de sygdomme, som bilfældning kan udvikle sig, inddeles kolestase i ekstrahepatisk og intrahepatisk.

Årsagerne til ekstrahepatisk sygdom kan være uddannelse i form af sten. Sten dannet i galde systemet, påvirker leverbetingelsen strenge i form af en unormal udstrømning af galde, en abnorm eller langsom frigivelse af denne væske ind i det indre miljø.

Alkohol bliver den hyppigste fjende blandt de syge. Alkoholmisbrug kan føre til leverskade og en sådan overtrædelse af galdeflow som kolestase.

Derudover kan årsagerne til kolestase være:

  • infektion i kredsløbssystemet;
  • bivirkninger af lægemidler;
  • leverkræft;
  • afstødningsreaktion efter transplantation;
  • indtagelse af parasitorm i menneskekroppen;
  • leverforgiftning (forgiftning);
  • tuberkulose.

Sygdomsforløbet under kolestase kan både være akut og kronisk. I akut kursus kan alle symptomer opstå uventet. Kronisk kolestase manifesteres gradvist, trin for trin.

Under cholestasis er det umuligt at sige med sikkerhed, at manifestationen af ​​gulsot vil være hundrede procent. Gul hud er måske slet ikke. Det hele afhænger af årsagerne til sygdommen.

Kolestase forekommer hovedsageligt på grund af ovenstående grunde, men det er ikke nødvendigt at udelukke metaboliske sygdomme under graviditet samt hjertesvigt.

Nødvendig terapeutisk kost

Overholdelse af den rigtige kost vil hjælpe patienten med at rydde galdeblæren og som følge heraf at etablere en normal galdeproduktion gennem alle mulige kanaler.

Hele princippet om kost er baseret på brugen af ​​sund og korrekt mad, der bidrager til normalisering og korrekt fremstilling af galde.

Kosten til mennesker, der lider af kolestase, skal du først bygge ikke kun på ingredienserne i mad, men også på hvilken tid og hvor meget patienten vil spise mad i deres kost.

Hovedreglen i kosten vil være brugen af ​​madfraktioner i løbet af dagen. Al mad, der forbruges af patienten, skal opdeles i lige store dele.

I de fleste tilfælde er hele diætet opdelt i fem eller seks dele. Således forbruges al mad i lige dele af en syg person og forårsager ikke nogen ubehag fra den gastrointestinale del.

Fra kosten skal patienten først fjerne fedtholdige fødevarer. Blandt de fleste produkter, der skal vises på bordet hos patienter, bør være fødevarer med rigdom af fibre, vitaminer og magnesiumsalte.

Salt af magnesium vil tjene som en bedre stimulering af galde, fiber vil fremme den hurtige strømning af galde gennem hele kroppen.

Listen over godkendte produkter omfatter:

  • grøntsager og frugter;
  • fermenteret mælk og mejeriprodukter
  • magert kød eller fisk
  • korn;
  • Kun naturlige produkter (honning og andre) kan tillades slik;
  • brød (i det normale område);
  • drikkevarer baseret på naturlige ingredienser og ingredienser (juice, compotes).

Som en forklaring er det nødvendigt at tilføje, at patienten skal diskutere hele den tilladte ration for sine måltider med sin læge eller ernæringsekspert.

Brug af hvilke produkter er forbudt:

  • fede fødevarer (fisk eller kød);
  • krydrede grøntsager eller sure frugter;
  • søde kager og andre slik, som indeholder animalske fedtstoffer;
  • pickles og pickles;
  • stegte fødevarer;
  • krydret mad og røget mad
  • alkohol;
  • kaffe;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Listen over anbefalede og forbudte fødevarer vil være nyttig ikke kun for patienter med kolestase, men også for raske mennesker, der tager sig af deres helbred.

Hvordan udvikler kolelithiasis hos voksne

Cholelithiasis er en smertefuld tilstand af leveren, hvilket fører til dannelse af sten. Forskellige kolelithiasis er opført som kolelithiasis. Denne lidelse er ret almindelig og har en række tegn, som det er let at identificere.

Historien om udviklingen af ​​denne sygdom har i sig selv i mange århundreder i træk. Selv i antikken, under de dødes obduktion kunne læger observere dannelsen af ​​sten i galdeblæren eller leveren.

Hele essensen af ​​dannelsen af ​​galdesten ligger på overfladen af ​​galdesyrer. De er dannet af galde, kan begynde udviklingen af ​​sten i leveren eller galdeblæren.

Under madindtagelse mistænker en person ikke, at når de blandes med fede fødevarer, kan galde sammen med pankreas enzymer begynde at bryde ned i strukturelle elementer, som senere bliver sten.

Sygdommen forværres af, at alle sten, der er dannet i leveren eller galdeblæren, kan have forskellig struktur og størrelse. Fjernelsen af ​​sten fra menneskekroppen er kompliceret af deres antal: fra en til de mindste tiere eller tusindvis af kopier.

Nyttig video om emnet

De vigtigste typer sten

Alle sten dannet på baggrund af cholelithiasis bør undersøges grundigt. Kun på grundlag af stenens antal og generelle form kan lægen forstå de yderligere specifikationer for patientens behandling.

Som nævnt tidligere kan alle stenene dannet i galdeblæren eller leveren have en anden struktur, farve, vægt og endda sammensætning.

Ifølge dens sammensætning er alle sten opdelt i:

  • brunt pigment;
  • pigment blacks;
  • cholesterol;
  • sten af ​​blandet type.

Patienter med en bekræftet diagnose af kolelithiasis viser i de fleste tilfælde (ca. 80-90%) kolesterollignende sten. Sådanne sten har hovedkomponenten af ​​kolesterol.

Kolesterolsten af ​​en gullig, brun eller hvidlig nuance med en lagdelt struktur har for det meste en blød struktur.

Kolesterol er til stede i blandede sten, men optager kun halvdelen af ​​en del af stenen.

Sten som blandet er næsten altid til stede i store mængder i menneskekroppen. Den gode nyhed for patienten er, at sådanne sten er for det meste små i størrelse.

Pigmentsten indeholder ikke kolesterolkomponenter, men de kan indeholde mørke pigmenter af et stof kaldet bilirubin.

Foruden bilirubin i sådanne sten kan du finde polymerlignende forbindelser (calcium, kobber). En temmelig sjælden formation, men en lille del af sandsynligheden for nucleation er altid til stede.

Sådanne sten er for det meste ikke solide, små i størrelse, af en mørk skygge (fra brun til sort), antallet bestemmes af sygdommens tilstand og patientens alder. Størstedelen af ​​bærere af sådanne sten er kvinder i moden alder.

Manifestationer af cholelithiasis hos mennesker

Denne sygdom er sædvanligvis asymptomatisk i sine tidlige stadier. Det er yderst uønsket for de syge. Imidlertid betyder dette tal ikke, at absolut alle patienter ikke vil klage over noget.

Kolikens manifestation afspejles i højre øvre underliv. Lokalisering af smerte kan være forskellig og bestemmes afhængigt af patientens alder og sygdomsprogressionsstadiet.

Mavesymptomer, der ikke kan skjules, kan også være tegn på progression af kolelithiasis: hævning, halsbrand, kvalme, oppustethed.

Generel ubehag, feber, aflastning af afføringen og tab af appetit spiller ikke en af ​​de sidste roller i sygdommens symptomer.

Reaktionen af ​​kroppen for at fjerne galdeblæren

Fjernelse af galdeblæren er en af ​​de mest almindelige procedurer blandt kirurger. Uanset denne procedure er reaktionen af ​​kroppen i de fleste tilfælde meget vanskelig at forudsige.

Efter en vellykket fjernelsesprocedure føler mange patienter, som oplever stagnation, unormal galleflod eller stendannelse generelt, meget godt og er ikke modtagelige for de tidlige symptomer på sygdommen.

Den anden del af patienterne er tilbøjelige til forskellige patologier, der opstår efter fjernelse af galdeblæren.

En af disse patologier vil være dannelsen af ​​nye sten. Også nogle sten kan forårsage ubehag på grund af ikke at detektere dem under operationen.

Symptomer på intrahepatisk kolestase kan være mavesmerter, hævelse, kvalme, uregelmæssig afføring.

Den vigtigste anbefaling efter operationen for at fjerne galdeblæren vil være en brøkdel af kost og en streng diæt. Hertil kommer, at hvis patienten har comorbiditeter, kræves der yderligere forskning og test.

Nødvendige terapeutiske foranstaltninger

En af de grundlæggende foranstaltninger til behandling af sygdom vil være en god ernæring og etablering af aktivitet under den sædvanlige livsstil.

Den behandlende læge kan anbefale, at en patient, der lider af kolelithiasis, ofte er ude i luften, forsøger at leve en mere mobil livsstil og muligvis tilmelde sig et kursus af særlige øvelser.

Fysiske øvelser udviklet af læger, der er udviklet til at forbedre kroppens indre tilstand ved hjælp af en hurtigere udstrømning af galde.

En hurtigere rytme af livet vil gøre det muligt for patienten at forbedre den overordnede helbred, samt at lede al fysisk energi til fjernelse og flytning af sten gennem hurtigere bevægelse af galde langs væggene i blodkarrene.

Som en medicinsk behandling vil patienten blive tilbudt et kursus af lægemidler, som påvirker sammentrækningen af ​​galdeblærens muskulatur. Også i tilfælde af smertsyndromer er patienten ordineret smertestillende medicin.

Når tegn på inflammation er foreskrevet et kursus for at tage antibakterielle midler. Læger kan tilbyde flere muligheder for at fjerne sten fra galdeblæren.

I det første tilfælde sendes lægemidler til opløsning af stenene. I det andet foregår præparaterne på galdepassagerne forskelligt: ​​Ved sammentrækning begynder stenene aktivt at bevæge sig gennem karrene og gå ud alene.

Konsekvenserne og komplikationerne af sygdommen

En af de værste konsekvenser af kolestase vil være den dårlige eliminering af kobberstoffer fra kroppen. I en sund person forekommer eliminationsprocessen naturligt med afføring.

Risikoen for blodforgiftning, arteriel hypotension og andre kardiovaskulære abnormiteter kan forårsage kolestase, som patienten har ignoreret.

Sen behandling af cholestase kan udløse begyndelsen af ​​natblindhed, osteoporose, leversvigt eller levercirrhose.

Med hensyn til kolelithiasis kan afvisning af galdeblæren eller galdekanaler let fremkaldes, hvis behandlingen af ​​denne lidelse afvises. Desuden kan patienten ved at blokere galdevejen udvikle akut pancreatitis.

Fra udviklingen af ​​gulsot, er blærebrud og tarmobstruktion ikke forsikrede patienter i tilfælde af at ignorere sygdomscholelithiasis.

Alle patienter, der har mindst nogle indledende symptomer på kolestase eller kolelithiasis, anbefales straks at kontakte en læge.

cholestasia

Cholestasis er et klinisk og laboratoriesyndrom præget af en forøgelse af blodindholdet i udskillet med galdestoffer som følge af nedsat galdeproduktion eller udstrømning. Symptomer omfatter kløe, gulsot, forstoppelse, bitter smag i munden, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urinfarve og afføring misfarvning. Diagnose af kolestase er at bestemme niveauet for bilirubin, alkalisk phosphatase, kolesterol, galdesyrer. Fra instrumentelle metoder anvendes ultralyd, radiografi, gastroskopi, duodenoscopi, holeografi, CT og andre. Behandlingen er kompleks, hepatoprotektorer, antibakterielle lægemidler, cytostatika og ursodeoxycholsyrepræparater er ordineret.

cholestasia

Kolestase - nedsættelse eller standsning af galdefrigivelse forårsaget af en krænkelse af dets syntese af levercellerne eller afbrydelse af galdetransport langs galdekanalerne. Forekomsten af ​​syndromet har i gennemsnit ca. 10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året. Denne patologi opdages oftest hos mænd efter 40 år. En separat form for syndromet er kolestase under graviditet, hvor hyppigheden blandt det samlede antal registrerede tilfælde er ca. 2%. Problemets uopsættelighed skyldes vanskelighederne ved diagnosticering af dette patologiske syndrom, identifikation af den primære forbindelse af patogenese og valg af en yderligere rationel behandlingsplan. Gastroenterologer er involveret i den konservative behandling af cholestasis syndrom, og kirurger om nødvendigt for at udføre kirurgi.

Årsager og klassificering af kolestase

Etiologien og patogenesen af ​​cholestase bestemmes af mange faktorer. Afhængig af årsagerne er der to hovedformer: ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase. Ekstrahepatisk kolestase dannes ved mekanisk obstruktion af kanalerne. Den mest almindelige etiologiske faktor er sten i galdevejen. Intrahepatisk kolestase udvikler sig i sygdomme i det hepatocellulære system som følge af beskadigelse af de intrahepatiske kanaler eller kombinerer begge links. I denne form er der ingen obstruktion og mekanisk skade på galdevejen. Som følge heraf er den intrahepatiske form yderligere opdelt i følgende underarter: hepatocellulær kolestase, hvor der er et nederlag af hepatocytter; kanalikulær, der strømmer med beskadigelse af membran transportsystemer; extralobular, forbundet med en overtrædelse af strukturen af ​​epitelet af kanalerne; blandet kolestase.

Kolestasessyndromets manifestationer er baseret på en eller flere mekanismer: strømningen af ​​galdebestanddele i blodbanen i overskydende volumen, dets nedsættelse eller fravær i tarmen, virkningen af ​​galdeelementer på canaliculi og leverceller. Som følge heraf kommer galde ind i blodbanen, hvilket forårsager indtrængen af ​​symptomer og skade på andre organer og systemer.

Afhængigt af kursusets karakter er kolestasen opdelt i akut og kronisk. Også dette syndrom kan forekomme i den anicteriske og isteriske form. Derudover er der flere typer: delvis kolestase - ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​galde, dissocieret kolestase - karakteriseret ved en forsinkelse af de enkelte bestanddele af galde, total cholestase - fortsætter i strid med strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen.

Ifølge moderne gastroenterologi er leverskader af viral, giftig, alkoholisk og medicinsk karakter i primær betydning ved forekomsten af ​​cholestase. Også i dannelsen af ​​patologiske forandringer er en væsentlig rolle tildelt hjertesvigt, metaboliske sygdomme (kolestase hos gravide kvinder, cystisk fibrose og andre) og skade på de interlobulære intrahepatiske galdekanaler (primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis).

Symptomer på cholestase

Med dette patologiske manifestationssyndrom og patologiske forandringer skyldes en overskydende mængde gal i hepatocytter og tubuli. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af årsagen, som forårsagede kolestase, sværhedsgraden af ​​giftige skader på leverceller og tubuli forårsaget af en overtrædelse af galdstransport.

For enhver form for cholestase er en række almindelige symptomer karakteristiske: en stigning i leverstørrelse, smerte og ubehag i det rigtige hypochondriumområde, kløe, acholisk (bleget) fæces, mørk urinfarve og fordøjelsesforstyrrelser. Et karakteristisk træk ved kløe er dens intensivering om aftenen og efter kontakt med varmt vand. Dette symptom påvirker patientens psykologiske komfort, hvilket forårsager irritabilitet og søvnløshed. Med en stigning i sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og niveauet af obstruktion mister fæces deres farve indtil fuldstændig misfarvning. Afføringen bliver hyppigere, bliver tynd og ildelugtende.

På grund af manglen på galdesyrer i tarmen, som bruges til at absorbere fedtopløselige vitaminer (A, E, K, D), øges fedtindholdet og fedtindholdet i afføringen. På grund af en krænkelse af absorptionen af ​​K-vitamin med et langvarigt forløb af sygdommen hos patienter, øges blodkoagulationstiden, hvilket fremgår af øget blødning. D-vitaminmangel fremkalder et fald i knogletætheden, som følge af, at patienter lider af smerter i ekstremiteterne, rygsøjlen og spontane brud. Ved langvarig utilstrækkelig absorption af A-vitamin formindsker synsskarpheden, og hæmoprolipi opstår, der manifesteres ved en nedsættelse af øjentilpasning i mørket.

I procesens kroniske forløb er der en krænkelse af kobberudvekslingen, som ophobes i galden. Dette kan provokere dannelsen af ​​fibrøst væv i organer, herunder leveren. Ved at øge lipidniveauet begynder dannelsen af ​​xantham og xanthelasm forårsaget af nedfældningen af ​​kolesterol under huden. Xanthomas har en karakteristisk placering på øjenlågens hud under brystkirtlerne, i nakken og ryggen, på palmarens overflade. Disse formationer forekommer med en vedvarende stigning i kolesteroltal i tre eller flere måneder, med normalisering af niveauet er deres uafhængige forsvinden mulig.

I nogle tilfælde er symptomerne milde, hvilket komplicerer diagnosen cholestasisyndrom og bidrager til den lange forløb af den patologiske tilstand - fra flere måneder til flere år. En vis del af patienterne søger dermatolog behandling for kløe, idet man ignorerer andre symptomer.

Kolestase kan forårsage alvorlige komplikationer. Når varigheden af ​​gulsot i mere end tre år i de fleste tilfælde er leversvigt dannet. Ved langvarig og ukompenseret forløb forekommer hepatisk encefalopati. Hos et lille antal patienter i mangel af rettidig rationel behandling kan der udvikles sepsis.

Diagnose af kolestase

Høring med en gastroenterolog giver dig mulighed for at identificere de karakteristiske tegn på kolestase. Når man samler historien, er det vigtigt at bestemme varigheden af ​​forekomsten af ​​symptomer samt graden af ​​deres sværhedsgrad og forbindelse med andre faktorer. Ved undersøgelse af patienten bestemmes tilstedeværelsen af ​​gulsot af huden, slimhinderne og sclera af varierende sværhedsgrad. Det vurderer også tilstanden af ​​huden - tilstedeværelsen af ​​ridser, xanthomer og xanthelasm. Gennem palpation og percussion finder specialisten ofte en stigning i leveren i størrelse, dets ømhed.

Anæmi, leukocytose og øget erythrocytsedimenteringshastighed kan noteres i resultaterne af det fuldstændige blodtal. I den biokemiske analyse af blod afslørede hyperbilirubinæmi, hyperlipidæmi, overskydende niveau af enzymaktivitet (AlAT, AcAT og alkalisk phosphatase). Urinalyse giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter. Et vigtigt punkt er bestemmelsen af ​​den autoimmune karakter af sygdommen ved at detektere markører af autoimmune læsioner i leveren: anti-mitokondrie, antinucleære antistoffer og antistoffer mod glatte muskelceller.

Instrumentale metoder har til formål at afklare tilstanden og størrelsen af ​​leveren, galdeblæren, visualisering af kanaler og bestemme deres størrelse, identificere obturation eller indsnævring. Ultralydsundersøgelse af leveren gør det muligt at bekræfte stigningen i størrelse, ændringer i galdeblærens struktur og beskadigelse af kanalerne. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er effektiv til at detektere sten og primær scleroserende cholangitis. Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes, når det er umuligt at fylde galdevejen med retrograd kontrast; Disse metoder tillader desuden dræning af kanaler under blokering.

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG) har høj følsomhed (96%) og specificitet (94%); det er en moderne ikke-invasiv erstatning for ERCP. Ved vanskelige at diagnosticere situationer anvendes positronemissionstomografi. Hvis resultaterne er tvetydige, er en leverbiopsi mulig, men den histologiske metode gør det ikke altid muligt at differentiere ekstrahepatisk og intrahepatisk cholestase.

Når differential diagnose bør huskes, at cholestasis syndrom kan forekomme med nogen patologiske ændringer i leveren. Sådanne processer indbefatter viral og medicinsk hepatitis, choledocholithiasis, cholangitis og pericholangitis. Separat er det nødvendigt at allokere kolangiokarcinom og bugspytkirteltumorer, intrahepatiske tumorer og deres metastaser. Sjældent er der behov for differentiel diagnose med parasitære sygdomme, galdekanalernes atresi, primærskleroserende cholangitis.

Cholestasebehandling

Konservativ terapi begynder med en kost med en begrænsning af neutrale fedtstoffer og tilsætning af vegetabilske fedtstoffer til kosten. Dette skyldes, at absorptionen af ​​sådanne fedtstoffer sker uden brug af galdesyrer. Drogbehandling omfatter udpegelse af stoffer ursodeoxycholsyre, hepatoprotektorer (ademetionin), cytostatika (methotrexat). Derudover anvendes symptomatisk terapi: antihistaminer, vitaminterapi, antioxidanter.

I de fleste tilfælde anvendes kirurgiske metoder som etiotropisk behandling. Disse omfatter operationer til indførelse af cholecystodigestive og choledocomplex anastomoser, ydre dræning af galdekanalerne, åbning af galdeblæren og cholecystektomi. En separat kategori er kirurgiske indgreb til indsnævring og sten af ​​galdekanalerne, der tager sigte på at fjerne calculus. I rehabiliteringsperioden anvendes fysioterapi og fysioterapi, massage og andre metoder til stimulering af kroppens naturlige forsvarsmekanismer.

Tidlig diagnose, tilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger og understøttende terapi gør det muligt for de fleste patienter at genoprette eller opretholde remission. Med overholdelse af forebyggende foranstaltninger er prognosen gunstig. Forebyggelse består i at overholde en kost, der udelukker brugen af ​​krydret, stegt mad, animalsk fedt, alkohol samt rettidig behandling af den patologi, der forårsager galdestasis og leverskade.

Hvad er kolestase og hvordan man behandler det?

Kolestase er stagnation af galde i galdeblæren eller leveren. Denne tilstand sker i strid med dets produktion eller udstrømning langs galdevejen. Congestive fænomener kan forekomme overalt - i levercellerne, i selve galstenen, i kanalen og allerede ved udgangen til tolvfingertarmen. Cholestase har karakteristiske symptomer: forstoppelse, forandring i urinfarve, hyppig smerte i højre side. Det behandles normalt konservativt - hepatoprotektorer, enzymer, antibiotika.

Hvad er galdeblære cholestase

Kolestase eller kolestatisk syndrom - nedsætter biosyntesen eller forstyrrer strømmen af ​​galde gennem de galde eller intrahepatiske kanaler. Ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​galde enzymer og syrer i blodplasmaet. Principperne for behandling afhænger af årsagen til dårlig udskillelse af galde i tyndtarmen.

Kolestase forekommer sjældent - ikke mere end 10 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året. 2 gange oftere diagnosticeret hos mænd efter 40-45 år. Problemets haster er forbundet med vanskeligheder i diagnosen, valget af behandlingsmetode. Hos kvinder under graviditet i 2% af tilfældene er der giftig leverskade med kolestase.

Sygdommen forårsager potentielt reversible ændringer i galdekanalernes struktur:

  • udvidelse af galdekarillærer;
  • skade på hepatocytmembraner
  • dannelse af galdrombus.

Ved forsinket behandling opstår de berørte organer hævelse, sklerose, vævsnekrose, abscesser mv. I tilfælde af overgang af cholestase til kronisk form bliver de patologiske forandringer irreversible. Dette er fyldt med skader på leveren parenchyma - fibrose, galde cirrhose.

Typer af patologi

Cholestatisk syndrom skyldes forskellige årsager, hvor karakteren af ​​kurset og behandlingsmetoderne afhænger.

Hvis du har mistanke om, at kolestase skal konsultere en gastroenterolog. Han vil undersøge symptomerne, palpate for en forstørret lever og give anvisninger for testning.

Ifølge lokaliseringen af ​​patologiske forandringer er disse typer af cholestase kendetegnet:

  • intrahepatisk - forårsaget af forstyrrelser i syntese eller udskillelse af galde i galdekapillarerne;
  • ekstrahepatisk - fremkaldt ved stagnation af galleenzymer og syrer i galde-systemet.

Ifølge symptomernes sværhedsgrad og karakteren af ​​kurset er der 2 typer klinisk laboratoriesyndrom:

  • akut - ledsaget af voldelige symptomer med alvorlig smerte og yellowness i huden, som pludselig forekommer
  • kroniske symptomer vokser langsomt og svagt, men i perioder med forværring adskiller sig ikke fra manifestationerne af akut cholestase.

Ifølge tilstedeværelsen af ​​yderligere tegn og patologiske ændringer er sygdommen:

  • gulsot;
  • anicteric;
  • med cytolyse (destruktion af cellulære strukturer);
  • uden cytolyse.

Meget ofte er årsagen til sygdommen primær scleroserende cholangitis, hjertesvigt og andre patologier. Ifølge udseendet er der tre former for kolestase:

  • dissociativ - reduktion af udskillelsen af ​​enkelte gallekomponenter (kolesterol, bilirubin, phospholipider);
  • delvis - fald i mængden af ​​udskilt galde;
  • total - standsning af galdestrømmen i tyndtarmen.

Den præcise formulering af diagnosen letter valg af behandlingsmetoder. Derfor bestemmer du formen af ​​cholestatisk syndrom følgende klassifikation:

  • funktionel - reducere volumenet af gallekomponenter (vand, lipider, pigmenter) i kombination med forringelsen af ​​galdeflow gennem det intrahepatiske eller galde system;
  • klinisk - de komponenter i galde, der trænger ind i fordøjelseskanalen i den rigtige mængde, akkumuleres i blodet;
  • morfologisk - akkumuleringen af ​​galde enzymer, phospholipider og andre komponenter i de intrahepatiske kanaler, hvilket fører til døden af ​​hepatocytter.

Morfologisk kolestase farlige alvorlige komplikationer. Uden tilstrækkelig terapi forårsager det massiv destruktion af leverceller, hvilket forårsager fibrose og cirrose.

Årsager til kolestase

Årsagerne til intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase er forskellige. I det første tilfælde er patologien forårsaget af forsinkelsen eller ophør af galtens syntese, forringelsen af ​​transporten til galdeskibene. Mulige årsager er:

  • intrauterin infektioner
  • viral hepatitis;
  • Alagilles syndrom;
  • kromosomale sygdomme;
  • hjertesvigt
  • giftig leverforgiftning;
  • cystisk fibrose
  • hypothyroidisme;
  • levercirrhose
  • sepsis.

Den intrahepatiske form af cholestase fremkommer på baggrund af sygdomme i leveren og leverkanalerne. Behandlingen sigter mod at genoprette det berørte organs funktioner og dets vedhæng. I den ekstrahepatiske form ligger årsagen til den mekaniske hindring i obstruktion (indsnævring) af kanalen i galde systemet. De provokerende faktorer af cholestasis omfatter:

  • Stendannelse i galdekanalerne;
  • krænkelse af gallekanalens kontraktile aktivitet
  • obstruktion af kanaler med tumorer, cyster;
  • klemme galde kanaler med en forstørret lever;
  • galde dyskinesi.

Hos kvinder er kolestase forårsaget af hormonforstyrrelser, stof og giftig forgiftning af leveren under graviditeten.

Stagnation af galde i galdeblæren bidrager for lange pauser mellem måltiderne.

Patologiske ændringer fremkalder metaboliske sygdomme, cirrhose eller skleroserende læsioner af galdekanalerne (cholangitis).

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Kliniske og laboratorieangivelser af cholestase forekommer på baggrund af akkumulering af galde i leverceller, rør og blod. Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af årsagerne, graden af ​​nedsat leverfunktion. Behandlingsmetoder afhænger også af sygdomsfasen, sværhedsgraden af ​​organs funktionssvigt.

Uanset typen og årsagssammenhængene skelnes der almindelige tegn på cholestasis:

  • forstørret lever
  • afføring misfarvning;
  • nedsat fordøjelse
  • smerte i hypokondrium;
  • bitterhed i munden;
  • mangel på appetit
  • problemer med afføring
  • generel svaghed, døsighed, irritabilitet
  • svimmelhed;
  • halsbrand;
  • flatulens;
  • gagging trang.

80% af patienterne har kutan kolestase - alvorlig kløe, gulning af huden. Ubehag forværres om aftenen efter kontakt med vand eller spisning. De opstår som følge af indtrængen af ​​bilirubin fra galde ind i blodserumet.

Diagnose af kolestase

For at identificere patologiske processer i kroppen udføres laboratorie- og hardwareundersøgelser. Baseret på diagnosens resultater vurderes patientens tilstand og passende behandlingsmetoder. Ved en diagnose tager en gastroenterologer hensyn til dataene i sådanne diagnostiske procedurer:

Hvis galdeenzymerne i blodet er til stede i store mængder, er kolestase forårsaget af en overtrædelse af transporten og ikke biosyntesen af ​​galde. Efter bestemmelse af årsagen til kolestatisk syndrom udarbejdes et behandlingsregime. Hvis det er nødvendigt, kirurgi, konsulteres patienten af ​​en kirurg.

Sådan behandles kolestase

Behandling af kolestase indebærer anvendelse af en lang række terapeutiske interventioner. Konservativ terapi omfatter medicin, fysioterapi, terapeutisk kost. Når mekanisk obstruktion af galdevejen tiltrådte kirurgisk indgreb - minimalt invasive eller radikale operationer.

Kost og generelle anbefalinger

Kost ernæring er en af ​​de vigtigste komponenter i konservativ behandling. For at forbedre fordøjelsen og arbejdet i leveren, skifter de til fraktionerede måltider i små portioner op til 7 gange om dagen.

Fra kosten bliver det nødvendigt at eliminere stegte og fede fødevarer, bouillon fra kød, kulsyreholdige drikkevarer. Du må kun spise varm mad.

Ved diagnosen af ​​leveren er det nødvendigt med kolestase at medtage i kosten:

  • lavt fedtkogt kød;
  • vegetabilske supper;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • bagt grøntsager;
  • Frugt i form af gelé, frugtdrikke, kompoter;
  • boghvede og hvede grød;
  • magert flodfisk.

Når ekstrahepatisk form af sygdommen skal følges nøje, skal en diæt. Under behandlingen bør du afvise sådanne produkter:

  • borscht;
  • røget kød;
  • fløde;
  • fedtholdige kød;
  • æg;
  • syltede grøntsager;
  • stegte kartofler;
  • fedt;
  • kaffe;
  • alkohol;
  • konfekture;
  • svamp bouillon.

Hvis kolestatisk syndrom skyldes dyskinesi eller sten i galdekanalerne, følges kosten gennem hele livet. Dens overtrædelse er fyldt med en forværring af sygdommen og behovet for kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling indebærer at tage lægemidler, som beskytter hepatocytterne mod ødelæggelse, fremskynder synteten af ​​galde og forbedrer biliets patentering. Følgende regimer indgår i behandlingsregimen:

  • Ursohol - forhindrer syntesen af ​​kolesterol, dannelsen af ​​sten, ødelæggelsen af ​​hepatocytter ved galdesalte;
  • Solu-Medrol - eliminerer betændelse, eliminerer kløende hud, reducerer hævelse på grund af styrkelse af væggene i blodkarrene;
  • Kolestyramin - reducerer koncentrationen af ​​gallekomponenter i blodet, lindrer kløe;
  • Heptral - fremskynder genoprettelsen af ​​hepatocytter, stimulerer strømmen af ​​galde, reducerer koncentrationen af ​​toksiner i vævene;
  • Vikasol - accelererer blodkoagulation med intern blødning.

Anvendes også til behandling af multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum) med vitaminerne B, E og A. De forbedrer funktionen af ​​indre organer, stimulerer metabolisme, syntese og transport af galdesyrer.

Kirurgisk behandling

I 35-45% af tilfældene er kirurgisk behandling nødvendig for fuldstændigt at eliminere kolestatisk syndrom. For at genoprette udstrømningen af ​​galde i tyndtarmen anvendes følgende metoder:

  • stricture dissektion - udskæring af den indsnævrede del af galdekanalen;
  • papillektomi - udskæring af den duodenale papilla, som er placeret i krydset af tolvfingertarmen 12 med galdekanalen;
  • stricture dilatation - udvidelse af de ekstrahepatiske kanaler med metal eller plast ringe;
  • cholecystektomi - fjernelse af galgen gennem små punkteringer i underlivet (laparoskopisk kirurgi) eller et stort snit i højre hypokondrium (radikal kirurgi).

Kirurgisk behandling bringer hurtig lindring, restaurering af lever og galde.

Folkemetoder

Behandling med folkemedicin er rettet mod at fjerne inflammation, genoprette leverfunktionerne, fjerne ødem fra galdekanalerne.

Til bekæmpelse af intrahepatisk og ekstrahepatisk cholestase anvendes:

  • birk blade
  • Hypericum græs;
  • majs silke;
  • rosen hofter;
  • lakridsrød;
  • pebermynte;
  • cikorie rod;
  • aloe juice;
  • celandine græs;
  • kamille blomster;
  • radise saft

For at opnå en terapeutisk virkning tages decoktioner og infusioner oralt i mindst 1-2 måneder. Urte terapi udføres kun på anbefaling af en gastroenterolog.

Konsekvenserne af sygdommen

Cholestatisk syndrom er farligt med alvorlige komplikationer. Sen eller ukorrekt behandling fører til følgende konsekvenser:

  • hemeralopi (natblindhed);
  • obstruktiv gulsot
  • hepatisk encefalopati
  • indre blødning
  • galsten sygdom;
  • galdebrystet;
  • fibrose og cirrhosis;
  • cholangitis;
  • osteoporose;
  • koma;
  • fatalt udfald.

De mest forfærdelige komplikationer opstår med cirrotiske forandringer i levervævet - abdominal dropsy, bakteriel peritonitis. Sen behandling i 97% af tilfældene fører til døden.

Prognose og forebyggelse

Med tilstrækkelig behandling og vedligeholdelsesbehandling opnår de fuldstændig helbredelse eller remissionskonstruktion. For at forhindre exacerbationer har du brug for:

  • spille sport;
  • spis rationelt
  • til behandling af leversygdom
  • opgive alkohol
  • gennemgå en årlig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

I tilfælde af ændringer i livsstil og overholdelse af terapeutiske kostvaner forekommer sjældne tilbagefald af kolestase sjældent. Ved de første tegn på forværring finder en konservativ eller kirurgisk behandling af sygdommen sted.