Kolestase under graviditet

I perioden med at bære en baby oplever kvindens krop en dobbeltbelastning, og derfor forsvages dets forsvar. På denne baggrund kan forskellige patologiske tilstande udvikles. En af dem er kolestase. Hvad er denne sygdom? Hvor farligt er han? Hvordan behandles det traditionelt under graviditet? Besvar disse spørgsmål.

Kort om sygdommen

På terapeuternes sprog lyder denne sygdom som en intrahepatisk kolestase af gravide kvinder (BH). Det er en leversygdom med nedsat gallestrømning gennem galdekanalerne og en efterfølgende stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer i patientens blod. Årsagerne til dette fænomen kalder læger hormonelle ændringer i kvindens krop såvel som arvelighed. Hvis forældrene til den fremtidige mor havde problemer med leveren, konfronterede hun sig selv selv før undfangelsen, så i løbet af babyens fødselsperiode kan de igen føle sig følte. Risikoen for intrahepatisk cholestasis øges også med flere graviditeter. Hvis patologien opstod under tidligere graviditeter, så øges efterfølgende chancer for tilbagefald.

Tegn på gravid kolestase

Ifølge statistikker udvikles intrahepatisk kolestase i de fleste tilfælde i tredje trimester af graviditeten. Oftere forekommer det i den kolde årstid. Et typisk symptom på VHB, og undertiden den eneste, er alvorlig kløe på fødder og palmer. I sig selv er kløe af forskellige dele af kroppen under graviditet ikke ualmindeligt. Men med kolestase er det netop disse dele af kroppen, der kløe. Sommetider kløe kan spredes til ansigt og nakke. Det kan være meget intens, hvilket negativt påvirker søvn og den fremtidige mors generelle tilstand. Det kan klø op til dannelsen af ​​sår.

Hvis vi taler om kolestase af lette og mellemstore former i tredje trimester for at bære et barn, stopper kløe nogle dage efter fødslen. Derefter normaliseres arbejdet i galdeblæren og nyrerne.

Med en alvorlig form for sygdommen hos en gravid kvinde kan der være andre symptomer. De ligner tegn på gulsot. Disse er kvalme, mørk urin, gulning af øjne og hud, hvidlig afføring og opkastning.

Kolestase under graviditet

18. marts, 2017, 10:06 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6.148

På grund af de mange belastninger, som en gravid kvindes kropp gennemgår på baggrund af hormonelle forandringer, kan et voksende livmoder, der påvirker produktionen, sammensætningen og strømmen af ​​galde, være nedsat i leveren. Som følge heraf udvikler kolestase hos gravide kvinder, hvor der er en øget produktion af galdesekretion i leveren og dens stagnation. Manifest sygdom hud kløe, forværres om natten. Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan der opstå alvorlige komplikationer. Efter fødslen passerer sygdommen, så prognosen er gunstig. Dødelighed registreres i 15% af tilfældene.

beskrivelse

Gravid kolestase er en patologi, der er kendetegnet ved begyndelsen af ​​dystrofiske forandringer i levervævet i de senere perioder. Sygdommens indtræden skyldes den øgede følsomhed af hepatiske hepatocytter på kønshormoner, som hurtigt stiger i svangerskabsperioden. På baggrund af de negative virkninger af hormoner på leverceller forstyrres de metaboliske processer af kolesterol og galdesyrer. Som følge heraf opstår der en fejl under galdeformationen i leveren, dens nuværende er forstyrret, hvilket fører til stagnation. Vedvarende dysfunktion af mange indre organer og systemer udvikler sig.

Sygdommen er acceptabel til konservative behandlingsmetoder uden at skade barnet og kvinden. Men i mangel af tilstrækkelig pleje kan hepatisk kolestase have alvorlige konsekvenser.

prævalens

Antallet af registrerede tilfælde af kolestase under graviditeten varierer meget mellem lande. Det maksimale antal tilfælde - i Skandinavien, Kina, Bolivia, Chile og det mindste - i Sverige. I dette land har over 40 gravide kvinder 10.000 kolestaser. I Rusland er kolestase hos kvinder en sjælden sygdom (forekomsten er ikke mere end 2% og lidt mere i de nordlige regioner).

Årsager og risici

De provokerende faktorer for kolestase under graviditet forstås ikke fuldt ud. De mest sandsynlige årsager er som følger:

Manglende udstrømning af galde under graviditet kan manifestere sig på grund af forskydning af indre organer, forgiftning, betændelse, dårlig genetik, hormonel ubalance.

1. Dårlig arvelighed. 50% af kolestasen registreres hos gravide kvinder, i slægten, hvor der var lignende tilfælde.
2. Overdreven østrogenkoncentration i sen drægtighedsperiode. Mængden af ​​hormon til graviditets III-trimester øges med 1.000 gange. Overfølsomhed over for østrogen udvikler sig på baggrund af visse genetiske egenskaber hos den gravide kvinders organisme.
3. Forskydning af indre organer i den sene periode af svangerskabet. Efterhånden som fostret vokser, er livmoderen stærkt strakt og begynder at presse galdeblæren med leveren, hvilket forårsager fejl i deres arbejde, galstasis. Af denne grund udvikler sygdommen netop ved 36-40 ugers svangerskab, når livmoderen forstørres til sin maksimale størrelse.
4. Leverforgiftning, især lægemiddel.
5. Medfødte abnormiteter i leveren.
6. Inflammatorisk proces i leveren og galdeblæren (sepsis).

Risikofaktorerne som følge af ovenstående grunde er som følger:

patogenese

Kolestase under graviditet udvikler sig på baggrund af følgende lidelser:

• et hop i koncentrationen af ​​galleelementer i serumet;
• et fald i niveauet af galdesekretioner i tarmene;
• forgiftning af leveren og dens galde rør med store mængder aggressiv gal på grund af sin stagnation.

Manglende galdeudstrømning hos gravide fremkalder andre hormonale sygdomme.

På baggrund af overdreven produktion af progesteron og østrogen accelererer syntesen af ​​galdsekretion, men udstrømningen fra leveren forsinkes. Som et resultat heraf påvirkes organets hepatocytter. Hvis der allerede er en medfødt defekt i leveren, øges risikoen for dystrofi.

Et overskud af kønshormoner aktiverer overdreven hypofyse. På baggrund af kirteldysfunktion øges produktionen af ​​bilirubin og kolesterol, hvilket også fremkalder fejl i mekanismerne til dannelse og udskillelse af galdesekretion.

Klassificering af cholestase hos gravide kvinder

Gravid kolestase er opdelt i flere typer i henhold til forskellige kriterier:

• Lokalisering:

1. intrahepatisk, når æggeblommen holdes inde i orgelkanalerne;
2. ekstrahepatisk, når galde ophobes uden for organet.

• klinik:

1. akut form med øjeblikkelig manifestation af symptomer på patologi
2. kronisk form med løv og symptomatisk aflastning, vekslende med perioder med forværring af sygdommen.

• symptomatologi:

Kolestase hos gravide kan forekomme pludselig, være asymptomatisk eller langsigtet forstyrret af smerte.

1. icteric - med farvning af dermis, øjens sclera og oral slimhinde i citronfarve;
2. anicteric.

• Evne til at ødelægge leverceller (cytolyse):

1. uden cytolyse;
2. tsitolizny.

• Princippet om forekomst:

1. patologi - med en langsom galde;
2. sygdom - med forsinket produktion af galdestoffer
3. sygdommen er med en lidelse af forsyningen af ​​galde til duodenale tarm.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og tegn

Symptomer på kolestase under graviditet er specifikke, så når de første manifestationer vises, sender lægen straks patienten til at udføre specifikke tests.

1. Intense kløe af dermis, værre om natten. Vises før gulning af huden. Kløe kan være så alvorligt, at en gravid kvinde kan kamme hendes hud til blod.
2. Gulsot. På grund af et overskud af bilirubin observeres gulning af hud og øjensclera i blodserumet. Vises efter 14-21 dage efter intensivering af kløe. Hyperpigmentering af huden er mulig med udseendet af gule pletter af en lysere nuance på ryggen, øjenlågene, brystet.
3. Misfarvning af urin, mere præcist, dens mørkere. Væsken anvender en mørk gul eller brun farvetone. Processen forklares af overskridelsen af ​​normen på indholdet af urobilinogen - et produkt af bilirubin dekomponering.
4. Misfarvning af fækale masser, hvor der ikke er nok bilirubin. Cal - væske med en ubehagelig, skarp lugt.
5. Overskydende fedt i afføring - steatorrhea. Det udvikler sig på grund af manglen på galdesekretion, der nedbryder fedtstoffer.
6. Sværhed i maven, lokaliseret i det højre mellemrum og det epigastriske område.
7. Varme udvikler sig på baggrund af den inflammatoriske proces.
8. Sænket synsskarphed, øget knoglesvaghed på grund af mangel på vitaminer A, E, D. Tegn er karakteristisk for intrahepatisk cholestase hos gravide kvinder.
9. Kroppens svaghed, tendensen til SARS, akut respiratoriske infektioner, influenza.
10. Skarpt vægttab.

Krænkelse af udstrømningen af ​​galde under graviditeten manifesteres af feber, smerter i brystet og underlivet, halsbrand, kortlægning af integrier.

Ledsagende symptomer er:

• migræne;
• kvalme;
• halsbrand, brændende brystsmerter;
• oppustethed, flatulens
• lændesmerter
• diarré;
• betændelse i bugspytkirtlen mucosa;
• foranderlig adfærd - apati, vekslende med irritabilitet
• åndenød.

I sjældne tilfælde er et asymptomatisk eller mildt sygdomsforløb muligt.

Hvis graviditet er årsagen til kolestase, begynder det kliniske billede i en sen periode og forsvinder 5-7 dage efter fødslen af ​​barnet.

komplikationer

Ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase hos gravide er risikabelt for mor og nyfødte på grund af muligheden for komplikationer. Konsekvenserne af udviklingen af ​​patologi er:

• tilbagefald under graviditet
• for tidlig levering
• dannelsen af ​​sten i galdeblæren og / eller kanalerne;
• lever dysfunktion eller cirrhosis;
• fødslen af ​​en død baby eller hans død umiddelbart efter fødslen;
• intrauterin føtal død.

Risikoen for for tidlig levering i kolestase hos en gravid kvinde er høj, så forberedelsen skal udføres fra 26-28 uger. Følgende tegn på livmoder hyperaktivitet er mistænkelige:

• muskelspænding;
• intensiverende trækker eller kramper i underlivet.

Ved 30-32 uger udføres en stresstest (1 s. / Uge) eller en ikke-stresstest (2 s. / Uge). Fra dette tidspunkt vurderes graviditetsalderen og graden af ​​udvikling af barnet ved ultralyd hver 21. dag.

Fødsler udføres naturligt. Den anbefalede leveringsperiode er den 37-38. uge med en vurdering af moden af ​​lungerne hos barnet i undersøgelsen af ​​kvaliteten af ​​fostervand. Hvis graviditeten ikke slutter med sammentrækninger inden den 41. uge, stimuleres arbejdskraften.

diagnostik

Ved de første uregelmæssigheder skal du straks konsultere en læge. Specialisten vil samle anamnese, vurdere klager og resultater af fysisk undersøgelse. Baseret på kliniske analyser estimeres niveauet af galdesyrer i blodserum, hvoraf overskuddet angiver udviklingen af ​​patologi. Derudover udpegede biokemiske test for at bestemme koncentrationen og aktiviteten af ​​leverenzymer.

Ultrasonografi, CT, MR, endoskopisk undersøgelse med punkteringsbiopsi (foreskrevet i ekstreme tilfælde) udføres for at vurdere organets generelle tilstand, klarlægge diagnosen og recepten af ​​behandlingsregimen.

Laboratorieteknikker

• Biokemisk sammensætning af blodserum. Indikatorer norm / kolestase er opsummeret i tabellen:

Blodprøver vil hjælpe med at diagnosticere kolestase og bedst vælge den optimale terapi.

• Koncentrationer i urinen. Indikatorer norm / kolestase er opsummeret i tabellen:

Urinprøver giver også grundlag for at diagnosticere galdeudstrømningssygdom i leveren. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Instrumentale metoder

Disse omfatter:

1. Ultralydsundersøgelse af leveren med galdeblære - for at vurdere graden af ​​forandring i deres volumen. I kolestase indeholder leverens lobule en udvidet galdekapillær. Metoden giver dig mulighed for at se andre mulige patologier, der forhindrer galdestrømning: calculus, tumorer, cyster. Ultralyd betragtes som den sikreste og mest harmløse diagnostiske metode til mor og barn.
2. CT, MR - for at afklare diagnosen eller når et kontroversielt billede opnået ved ultralyd.
3. Endoskopisk diagnose med biopsi eller punkteringsbiopsi. Udføres i ekstreme tilfælde, når andre metoder ikke giver omfattende data. Disse er de mindst sikre metoder, da de kræver intracavitær indgriben, men de er de mest præcise.
4. Analyse af biopsi med opnåelse af data om vævets struktur, arten af ​​ændringerne mv.

behandling

Patologi behandles med en kompleks kost, godkendte medicin og folkemidlet. Følgende foranstaltninger hjælper med at reducere kløe:

• beroligende cremer baseret på calendula og kamille;
• iført lette, åndbare stoffer fremstillet af naturmateriale;
• venter på varmen i et køligt rum;
• undgåelse af stress, nervøs spænding;
• brugen af ​​beroligende te og decoctions af mynte.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

medicin

I tilfælde af mild eller moderat alvorlig patologi med behovet for at bevare graviditeten udføres behandling med følgende lægemidler:

Behandlingen af ​​stillestående galde hos gravide bør behandle en læge for ikke at skade fosteret.

1. Ursodeoxycholsyre - "Ursosan", "Ursofalk". Virkningen af ​​den aktive ingrediens er baseret på at sikre beskyttelsen af ​​cellemembranen i leveren, korrektionen af ​​niveauet af toksiske syrer og kolesterol. Narkotika har direkte indflydelse på galdecirkulationen i fordøjelseskanalen.
2. Enzymer - Mezim, Creon, Festal. Narkotika fremmer fordøjelsen, reducerer byrden på leveren.
3. Ionbytterharpiks - Cholesteramin. Absorberer galdesyrer i tarmene, hvilket forhindrer deres absorption. Det er ordineret fra den 24. uge, da virkningen på fosteret ikke er fuldt undersøgt.
4. Choleretisk cholecystokinetik - magnesiumsulfat. De virker irriterende på slimhinden i duodenum, hvilket fremkalder udskillelsen af ​​cholecystokinin for at stimulere galdeblæremotilitet. Hofitol er udstyret med samme ejendom.
5. De entropiske sorbenter er Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Fjernet fra fordøjelseskanalen toksiner, tungmetaller.
6. Hydrocortison-salve - for at lindre kløe.
7. K-vitamin - for at øge koagulationen, hvilket minimerer risikoen for blødning. Mangel udvikler sig ved langvarig, vægtet kolestase.
8. E-vitamin og ascorbinsyre med antioxidant virkning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Plasmaferese, hemosorption

I alvorlige tilfælde med et højt niveau af bilirubin med alkalisk fosfatase, intens kløe og med ineffektive konservative metoder, er der specielle procedurer foreskrevet - plasmaferese og hæmosorption. Procedurer anbefales ikke, hvis:

• protein i blodet - blodplader - For at afhjælpe tilstanden hos en gravid kvinde med galde, kan stasis være infusioner og afkogninger baseret på mælkebøtte, dogrose, nældebrød, kamille.
  1. Bouillon på en mælkebøtte: 1 spsk. l. Pulver fra tørrødder Hæld 200 ml kogende vand efterfulgt af kogning i 20 minutter. Drik varm og frisk, 75 ml tre gange om dagen.
  2. Infusion på en mælkebøtte: 2 tsk. friske jordstængler hæld 200 ml koldt vand, insister 8 timer i kulden. Drik 75 ml tre gange om dagen. Brug frisklavet.
  3. Brønd på hofter og nålene (2: 1): Slib blandingen, vælg 1 el. l. Hæld 200 ml kogende vand og kog i et vandbad i 15 minutter. Drik frisklavet om morgenen, før du spiser et glas.
  4. Lotioner fra kløe baseret på kamille afkogning med havregryn.
  Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

For at forhindre kolestase under graviditet anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:

• Holde en afbalanceret kost. virkninger:

1. vægtkontrol
2. berigelse af fostrets legeme med essentielle sporstoffer
3. fald i belastningen fra de indre organer presset af den voksende livmoder.

• Vedligeholdelse af en aktiv livsstil, lyse fysiske øvelser (yoga, svømning). virkninger:

1. berigelse af blod og organer med ilt;
2. GIT-motilitetsstimulering.

• Tidlig behandling af baggrundssygdomme.
• Kontrol af kroniske patologier, begyndelsen af ​​vedligeholdelsesbehandling (om nødvendigt).

Graviditet kolestase: symptomer og behandling

Gravid kolestase - de vigtigste symptomer:

• Hududbrud
• kløe
• svaghed
• Løse afføring
• Bleget Cal
• Reduceret syn
• Vægttab
• Mørk urin
• Afføring med offensiv lugt
• Hud hyperpigmentering

Gravid kolestase er en proces, der er kendetegnet ved en øget produktion af galde i leveren. Det opstår, fordi en kvindes krop under graviditeten bærer mange belastninger, hormonelle udsving og andre processer, som påvirker indre organers funktion. Det er på grund af dette, og der er en krænkelse af leveren, som er ansvarlig for galleniveauet i menneskekroppen.

Det mest almindelige symptom på sygdommen er alvorlig kløe i håndfladerne og fødderne, som har tendens til at forværres om natten. Kløften er intens i den grad, at en kvinde kan kamme problemområder til blodet. Få uger efter fødslen forsvinder alle tegn på sygdommen.

Patologi udvikler sig i et lille antal kvinder. Og hvis i tide (ved de første tegn) at konsultere en læge, vil staten ikke blive meget værre. Hvis du løber det, vil det skade både helbred for kvinden og hendes ufødte barn. Resultatet af kolestase for gravide er gunstigt for kvinden, og for barnet er der risiko for død i omkring 15% af tilfældene.

ætiologi

Blandt de vigtigste årsager til sygdommen er de miljømæssige forhold, hvor kvinden bor, såvel som den region, hvor hun bor. Den anden gruppe årsager består af forskellige lidelser i leveren, som skyldes en lang række lidelser, herunder:

• smitsomme sygdomme;
• alkoholisk leverskade
• eksponering for levertoksiner eller kemikalier
• overdreven brug af stoffer, der har en ødelæggende virkning på kroppen
• blodforgiftning
• skrumpelever;
• hjertesvigt
• maligne tumorer
• afvisning af et organ efter en tidligere transplantation
• genetiske sygdomme og medfødte problemer med indre organer;
• sarkoidose.

Ovenstående etiologiske faktorer kan fremkalde en sygdom ikke kun hos gravide, men også hos almindelige mennesker. Men der er en række grunde, der kun er karakteristiske for kvinder under graviditeten:

• hormonelle virkninger;
• svækket immunitet og effekten på kroppen af ​​ydre stimuli;
• manifestation af kolestase under en tidligere graviditet;
• unaturlig befrugtning - IVF;
• Tilstedeværelsen af ​​parasitter i den kvindelige krop under graviditeten;
• svangerskab af en kvinde med to eller flere frugter
• leverskade (direkte under graviditet).

arter

Ved lokalisering er sygdommen opdelt i:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - galdeopbevaring forekommer inde i leveren;
• ekstrahepatisk - gal er opsamlet uden for kroppen.

På det tidspunkt kan symptomer på kolestase være:

• akut - symptomer på sygdommen udtrykkes uventet
• kronisk - hvor der er perioder med eftergivelse og svækkelse af sygdommens lyse sværhedsgrad.

Ved hudfarveændringer:

• Gulsot - hudfarve, slimhinde i øjnene og munden i en gullig farve;
• anicteric.

Ifølge evnen til at ødelægge leverceller (cytolyse):

I henhold til principperne om forekomst:

• med en reduceret mængde udstrømning af galle;
• forsinkelsen af ​​nogle gallekomponenter
• Forstyrrelse af galdeflydende ind i tolvfingertarmen.

symptomer

Kolestase hos kvinder under graviditet er udtrykt af følgende symptomer:

• hudirritation forårsaget af alvorlig kløe. Langt lang tid er det eneste tegn på sygdommen. Forværring sker om natten, i løbet af dagen kløber væsentligt ned;
• Udseende på huden i ryggen, albuer og bryst udslæt gullig og lysebrun nuance. I nogle tilfælde forekommer sådanne tumorer på øjenlågene;
• hyperpigmentering af huden;
• en ændring i strukturen af ​​fæces. Med kolestase er sådanne sekretioner misfarvet, flydende og med en stærk ubehagelig lugt;
• Modifikation af urin - er malet i mørk brun farve;
• utilstrækkelig mængde af vitamin A, E, D i kroppen, hvilket fører til et fald i synsstyrken, en øget risiko for knoglebrud. Et sådant symptom betyder, at kvinden udvikler intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder;
• svaghed i kroppen;
• massivt vægttab.

Efter fødslen, cirka hver anden eller tredje dag, går absolut alle symptomer på sygdommen væk.

komplikationer

Kolestase under graviditet medfører flere konsekvenser for nyfødte og for moderen. Dette betyder ikke, at komplikationer forekommer med enhver manifestation af sygdommen, der er kun muligheden for deres dannelse.

Mulige komplikationer kan være:

• manifestation af tegn på sygdommen under gentaget graviditet
• præmisk levering
• galdesten;
• leversvigt eller cirrose;
• død af en nyfødt baby;
• fosterets fosterdød.

diagnostik

Diagnose af kolestase under graviditeten består af flere faser:

• doktorens præcisering af varigheden af ​​tegn på sygdommen, mulig leverskade før eller under graviditeten
• undersøgelse af patienten for at detektere gulsot eller læsioner karakteristisk for cholestasis;
• blod biokemi;
• urinprøver for stoffer, der kun kan forekomme i det under sygdommen.

Derudover er kvinder foreskrevet en undersøgelse med:

• ultralyd;
• CT scan;
• MR;
• endoskopisk gennemgang af galdekanalerne
• biopsi.

behandling

Først og fremmest er behandlingen af ​​kolestase hos kvinder under graviditeten rettet mod at fjerne sygdommens kilder og reducere symptomernes manifestation. Tildel forsigtige behandlingsmetoder med lægemidler, der tjener til at beskytte leveren, men ikke skade kroppen. De fleste af dem er stoffer af vegetabilsk oprindelse. Denne gruppe omfatter stoffer, der kan sænke galleniveauet og øge udstrømningen. For at genoprette det normale indhold af vitaminer, foreskrevne vitaminkomplekser og antioxidanter. Under behandlingen anvendes procedurer, som eliminerer de "kausative midler" af kløe i blodet, såsom plasmaferese og hæmosorption.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​kolestase gives til en særlig kost, som er det mest harmløse middel til terapi.

Kost begrænser brugen af:

• fedtholdige kød;
• smør;
• fermenterede mejeriprodukter
• bælgfrugter;
• stegte fødevarer;
• mayonnaise;
• varme saucer og krydderier;
• grøn te;
• kaffe;
• æg (tilladt en om dagen);
• pickles;
• grøntsager - kål (undtagen hvid) og radise;
• frugt - melon, avocado;
• alkohol;
• fedt bouillon;
• mel produkter;
• is

Ikke desto mindre skal kvindens kost under graviditeten beriges med vitaminer, calcium og næringsstoffer, ellers betragtes behandlingen som ringere. Under kost kan du ikke begrænse dig til absorptionen:

• friske saft;
• friske frugter og grøntsager, undtagen forbudt
• vegetabilske bouillon;
• korn;
• kogt kylling;
• syltetøj og honning;
• svag sort te;
• klidbran.

forebyggelse

Forebyggelse af kolestase er:

• opretholde en sund livsstil, ikke kun under graviditeten, men også efter barnets fødsel
• rettidig behandling af sygdomme og eliminering af risikofaktorer, der kan føre til en sådan sygdom;
• Overholdelse af en streng, men effektiv diæt
• regelmæssig undersøgelse af læger.

Hvis du tror at du har kolestase og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din gastroenterolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Mekanisk gulsot udvikler sig, når processen med galdeudstrømning langs galleudskæringsbanerne forstyrres. Dette sker på grund af mekanisk kompression af kanalerne ved hjælp af en tumor, cyste, sten eller andre formationer. Kvinder lider hovedsageligt af sygdommen, og i en ung alder udvikler obstruktiv gulsot som følge af kolelithiasis, og hos middelaldrende og ældre kvinder er patologien en konsekvens af tumorlignende processer i organet. Sygdommen kan have andre navne - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen af ​​disse patologier er en, og den er i strid med strømmen af ​​galde, hvilket fører til udseendet af specifikke symptomer og krænkelse af den menneskelige tilstand.

Cholangiocarcinom er en type kræftpatologi, der dannes i galdekanalerne og har et ondartet kursus og en ugunstig prognose. Symptomerne på sygdommen skyldes obstruktion af galdekanaler. Blandt alt oncopatologi i mave-tarmkanalen er omkring 3% allokeret til cholangiocarcinom, dvs. tumoren er ret sjælden og forekommer overvejende hos kvinder i mellem og ældre alder.

Alkoholholdig hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der udvikler sig som følge af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Denne tilstand er en forløber for udviklingen af ​​levercirrhose. Baseret på sygdommens navn bliver det klart, at hovedårsagen til forekomsten er brugen af ​​alkohol. Derudover identificerer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Kryptogen hepatitis - er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i cellerne i dette organ. Patologi kan forekomme enten i akut eller kronisk form, men fører under alle omstændigheder til dannelsen af ​​farlige komplikationer. Manglende evne til at etablere den etiologiske faktor bestemmes af udvælgelsen af ​​en bred vifte af grunde af specialister fra området gastroenterologi. I nogle tilfælde skyldes dette, at den medicinske institution ikke har en tilstrækkelig teknisk base til at hjælpe med at etablere sygdomsforkæmperne.

Diffuse forandringer i leveren er en almindelig patologisk tilstand præget af udviklingen af ​​kirtelvævstransformationer. Faren er, at sygdommen udvikler sig selv med mindre lidelser og er ikke ualmindeligt blandt børn.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Stagnation af galde under graviditet: hvad skal man gøre?

Gravid kolestase - en sygdom i galdesystemet, der skyldes stagnation af hepatisk udskillelse (galde) i galdekanalerne. Det er en krænkelse af fordøjelsen, kløe, mørkning af urinen, gulning af huden, misfarvning af afføring. Returbærgulsot er familielignende og forekommer hos 0,5-2% af gravide kvinder. Diagnostiseres på baggrund af resultaterne af biokemisk analyse af blod, leverens ultralyd. Det behandles med ursodeoxycholsyre, koleretiske lægemidler (choleretic), hepatoprotektorer og antihistamin tabletter.

Hvad er kolestase

Stagnation af galde under graviditet manifesteres i de sidste stadier af svangerskabet på grund af degenerative ændringer i leveren. Cholestatisk syndrom skyldes en forøgelse af indholdet af galdesyrer i blodet på grund af et metabolisk cholesterol, bilirubin i parenchyma (levervæv).

Forstyrrelser i gravide kvinders krop forårsager steroidhormoner (progesteron, østrogen), som påvirker levercellerne negativt. Overtrædelse af galdeformation fører til svangerskabsdermatose - gulning af hud og kløe. Gravide kvinder klager over en overtrædelse af stolen, dyspepsi.

Hvorfor gravide kvinder er tilbøjelige til at stagnere galde: årsager og risikofaktorer

Kolestase under svangerskabet skyldes galdestasis i de intrahepatiske eller ekstrahepatiske kanaler. I 95% af tilfældene manifesterer sig sig i sen drægtighed. Hormonale forandringer i en kvindes krop fører til en stigning i mængden af ​​steroidhormoner i blodet. De hæmmer aktiviteten af ​​hepatocytter, hvorfor produktionen af ​​galde komponenter - kolesterol, enzymer, syrer, pigmenter - er forstyrret i leveren.

Cholestatisk syndrom hos gravide udvikler sig mod en baggrund for nedsat metabolisme i parenchymen. Forstyrret koleraformation og væskevækst i duodenum fører til fordøjelsesbesvær, forgiftning af kroppen med galdesyrer, alvorlig kløe og dermatose. Hovedårsagerne til kolestase under drægtigheden er:

• Østrogen niveau stigning. I de sidste måneder af svangerskabet overstiger østrogenindholdet hos gravide kvinder en norm med en faktor på 1000. Penetrerer ind i leveren celler, de stimulerer syntesen af ​​kolesterol. Derfor ændres sammensætningen af ​​galde, dens densitet øges. Som følge af stagnation af væske i leverkanalerne absorberes galdesyrer i blodbanen og forårsager forgiftning.
• Overfølsomhed overfor steroidhormoner. Krænkelse af den biokemiske sammensætning af galde diagnosticeres hos 100% af gravide kvinder. Men kun 2% af kvinderne har kolestase. Dette skyldes arvelige patologier, som påvirker graden af ​​følsomhed af hepatocytter til østrogen.

Eksperter identificerer også en række risikofaktorer, der kan føre til nedsat syntese og udskillelse (udskillelse) af galde under graviditet:

• parasitiske infektioner;
• nedsat immunitet
• multipel graviditet
• befrugtning med IVF;
• smitsomme sygdomme;
• leversygdom;
• hjertesvigt
• betændelse i gallen
• beriberi;
• biliær dyskinesi;
• forskydning af indre organer.

Galdestasis forekommer ofte hos kvinder, hvis tidligere graviditeter sluttede til spontane abort eller fosterdød i de tidlige stadier. Overfølsomhed af hepatocytter til steroidhormoner forårsager hormonelle svangerskabsforebyggende piller.

Typer af patologi

Under systematisering af typer af cholestase tager læger hensyn til sygdommens art, blodets biokemiske sammensætning, graden af ​​forgiftning af kroppen med galdesyrer og pigmenter. Ifølge lokaliseringen af ​​cholestasis skelnes der to former for sygdommen:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - stagnation af galdevæske i niveauet af leverbulerne;
• ekstrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - ophobning i galdekanaler eller blære.

Intrahepatisk kolestatisk syndrom i 70% af tilfældene forårsaget af leverpatologier, helminthic invasioner.

Sygdommen er acceptabel til konservative behandlingsmetoder uden at skade barnet og kvinden. Men i mangel af tilstrækkelig pleje kan hepatisk kolestase have alvorlige konsekvenser.

Afhængig af typen af ​​stofskifteforstyrrelse er disse former for patologi hos gravide kendetegnet:

• delvis bilirubin - en forøgelse af mængden af ​​bilirubin i blodet, samtidig med at den normale metabolisme af andre stoffer opretholdes
• partiel choleacid - krænkelse af biosyntese af syrer, samtidig med at transporten af ​​andre komponenter i den hepatiske sekretion opretholdes.

Når man vælger behandlingsmetoder for gravide kvinder, skal der tages hensyn til sværhedsgraden af ​​kolestase:

• Nemt - niveauet af leverenzymer og andre gallekomponenter stiger med 2 gange. Manifestationer af dermatose og gulsot er milde, risikoen for medfødte anomalier er næsten fraværende.
• Medium - koncentrationen af ​​leverenzymer hos en gravid kvinde overstiger normen med 6 gange, indholdet af bilirubin og kolesterol øges. Den mest almindelige type kolestase, som undertiden er kompliceret ved placentainsufficiens, nedsat fostrets udvikling af barnet.
• Tungt - mængden af ​​galdepigmenter og syrer overskrider normen ti gange. Symptomer på kolestase og tarmforstyrrelser hos gravide er udtalt. På grund af barnets store risiko for døden anbefales patienter at afslutte graviditeten.

Stagnation af galde under svangerskabet er farlig for både moderen og det ufødte barn. Ved de første manifestationer af cholestasis henvises til en gastroenterolog og obstetrician-gynækolog.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinder

Symptomatologi manifesterer sig primært ved 37-40 uger af graviditeten. Mere sjældent er kolestase detekteret i 2. trimester. I første omgang oplever gravide kvinder alvorlig kløe, hvorefter gulvning af huden fremkommer. Gulsot udvikler sig i 7-14 dage efter sygdommens første manifestationer.

Det kliniske billede indeholder følgende symptomer:

• kløe;
• forringelse af huden
• ubehag i siden på leverniveauet;
• gule pletter på brystet, ryg, ansigt;
• øget smerte i hypochondrium efter at have spist
• reduceret synsstyrke;
• vægtreduktion
• nedsat immunitet
• afføring misfarvning;
• mørk urin.

Gravid kolestase er undertiden ledsaget af migræne, forstoppelse, kvalme, svimmelhed. Patienter klager over flatulens, bitterhed i munden, halsbrand. I meget sjældne tilfælde er kolestase hos gravide kvinder asymptomatiske. På stagnation af galde i leverkanalerne indikerer fordøjelsesforstyrrelser og nedsat afføring.

diagnostik

Kolestase under graviditeten ledsages af gulsot, som ofte manifesteres i andre patologier i hepatobiliærsystemet. For at identificere krænkelser af de indre organer og årsagen til cholerethracy-fejl, får en gravid kvinde følgende test:

• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd-, MR- eller CT-scanning af leveren og galdeblæren;
• leverprøver.

I tvetydige situationer undersøges galdekanalerne ved endoskopisk kolangiografi. Dens essens ligger i røntgenundersøgelsen af ​​galdekanaler med direkte indføring af et kontrastmiddel i galdesystemet.

Klassiske metoder er analysen af ​​urin, blod og ultralyd. Ofte manifesterer sygdommen sig i anden halvdel af graviditeten, efter den seksogtyvende uge.

Kolestase under graviditet er differentieret fra viral hepatitis, cholecystitis, steatosis. Ifølge diagnosens resultater bestemmer de årsagen til sygdommen og udgør et passende behandlingsregime for gravide kvinder.

Hvordan og hvad man skal behandle kolestase under graviditeten

I løbet af svangerskabsperioden kan de fleste lægemidler ikke anvendes. Derfor er konservativ terapi begrænset til at tage hepatoprotektorer, fysioterapi og overholdelse af terapeutiske kostvaner. Ordningen med farmakoterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, risikoen for fosteret og den forventede moder. For at lindre symptomer skal du bruge sikre lægemidler, der fremskynder elimineringen af ​​giftige stoffer fra kroppen.

Kost og livsstil

Fraktionering er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af obstruktion af leverkanaler og svangerskabsdermatose. Kost til kolestase hos gravide involverer hyppige måltider i små portioner hver anden time. Kosten omfatter:

• æg omeletter;
• vegetabilske supper;
• magert kød;
• marmelade;
• fermenterede mejeriprodukter
• bageriprodukter;
• dampede grøntsager.

For at forhindre flatulens og en stigning i niveauet af ammoniak i tarmene, er følgende udelukket fra menuen:

• fed fisk og kød;
• peber og stegte retter;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• chokolade;
• frisk brød;
• bønner;
• nødder;
• citrusfrugter;
• roer.

For hurtig bortskaffelse af giftstoffer fra kroppen anbefales det at bruge op til 2 liter vand om dagen. Præference gives til bordterapeutiske drikkevarer - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Sikker medicin

Under graviditeten er mange lægemidler ikke ordineret, fordi de er farlige for fosteret. For at forhindre mangler i udviklingen af ​​fosteret, men for at eliminere cholestase skal du bruge:

• koleretiske lægemidler (Magnesiumsulfat, Hofitol) - forbedre galleudskillelse, stimulere tarmens motilitet, eliminere forstoppelse;
• lægemidler med ursodeoxycholsyre (Ursolit, Delursan) - reducere niveauet af kolesterol i blodet, beskyt leveren mod giftige skader, stimulere fremme af gald i 12-tolvfingertarmen
• enzymer (pancreatin, creon) - fremskynde fordøjelsen af ​​mad og reducere byrden på leveren
• enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniak, salte af tungmetaller og andre toksiner fjernes fra tarmene.

Når hypovitaminose hos gravide er ordineret, er multivitamintilskud - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital osv. De genopretter metabolismen, som følge af, at blodkolesterolniveauet er reduceret, og den biokemiske sammensætning af galde genoprettes.

Folkelige retsmidler

Fytopreparationer med urter, der anvendes under graviditet med forsigtighed. Nogle af dem har ikke kun choleretic, men også diuretiske virkninger. Forøgelsen i belastningen på nyrerne er fyldt med komplikationer, så funktionerne i urtemedicin koordineres med lægen.

Følgende urter bruges til at normalisere galde udskillelse:

• nældebladene;
• buckthorn bark;
• se blade
• immortelle blomster;
• pebermynte;
• malurt græs;
• mælkebøtte rod;
• medicinsk kamille;
• rosen hofter;
• vagterens rødder.

Når overfølsomhed over for urter og sent toksikose er uønsket at blive behandlet med folkemæssige retsmidler.

Andre måder

Generaliseret kløe (hele kroppen) er et af de mest ubehagelige symptomer på kolestase. For at eliminere det er det nødvendigt at reducere galdesyreniveauet i blodet. Til dette benyttes følgende fysioterapeutiske procedurer:

• plasmaudveksling - fjernelse af gift og blodprodukter fra blodet ved centrifugering;
• hemosorption - rensning af blodplasma fra giftige stoffer uden for kroppen ved brug af en speciel beholder med en flydende sorbent.

For at sikre den naturlige strøm af galde er gravide kvinder ordineret vejrtrækningsøvelser og fysioterapi. Moderate belastninger stimulerer biliets motilitet. På grund af dette accelereres accelerationen af ​​galdesyrer i tarmen.

Implikationer for mor og baby

Cholestatisk syndrom under graviditeten er farlige komplikationer for både den forventede mor og barnet. Risikoen for for tidlig fødsel med forgiftning øges 3-5 gange. En kvinde med kolestase forårsager kolelithiasis, fibrose, cirrose og leversvigt.

Mulige konsekvenser for barnet:

• kvælning (kvælning);
• neuropsykiatriske lidelser;
• mental retardation
• fordøjelseskanalen patologi
• knoglemarvsdysfunktion;
• høretab.

Hvis kolestase under graviditet forekommer med alvorlig gulsot, udføres præmaturarbejde i en periode på 36 uger.

Forebyggelse af galdestasis

For at forhindre krænkelse af koleratiation under graviditet anbefales det:

• føre en sund livsstil
• spis rationelt
• observere drikke regime;
• tid til at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen;
• kontrol kropsvægt;
• gøre gymnastik eller svømning;
• tage ture i frisk luft.

Balanceret ernæring og rettidig behandling af eksisterende sygdomme reducerer risikoen for krænkelse af mave-tarmkanalen. Med genetisk modtagelighed for kolestase er det nødvendigt at overholde en gastroenterolog mindst en gang hver 3-4 måneder.

Hvordan er kolestase hos gravide kvinder?

Stagnation af galde eller kolestase hos gravide er forbundet med ændringer i fordøjelsessystemet, som ofte forekommer hos den forventede moder. Denne proces kan ikke udgøre nogen fare, er let behandles og passeres fuldt ud efter fødslen, men i nogle tilfælde bliver det årsagen til ret alvorlige patologier i moderen og fosteret.

Årsager til galdestagnation hos gravide kvinder

Mange årsager kan forårsage symptomer på kolestase hos gravide kvinder. Vi opregner de vigtigste:

Et forstørret livmoder under graviditeten har en signifikant effekt på naboorganerne. Fostrets størrelse vokser konstant, og den gravide livmoder begynder at lægge pres på de omgivende indre organer (lever, galdeblære). Nogle gange fører dette til forskellige negative konsekvenser, oftest - til stagnation i abdominale organer.

Udover mekanisk kompression af galdekanalerne er der andre grunde, som bidrager til stagnation af galde. For eksempel er den øgede følsomhed af hepatocytter til kvindelige kønshormoner. Uden for graviditeten er koncentrationen af ​​hormoner lavere, så der er ingen negativ effekt på levercellerne. Men det er under babyens ventetid, når hormonelle ændringer af kroppen opstår, kan hepatocytterne (levercellerne) blive beskadiget af gestagens, hvilket forstyrrer galdeproduktionsprocessen og fører til stagnation.

Medfødte abnormiteter i syntesen af ​​enzymer og processen med galdesyreproduktion i leveren kan også forekomme. Disse patologier kan gå ubemærket i lang tid, men de erklærer sig aktivt under graviditeten, når mekanisk kompression af organet og hormonelle ændringer i kvindens krop tilsættes til de allerede eksisterende sygdomme.

Yderligere risikofaktorer, som kan udløse udviklingen af ​​sygdommen under fødslen, omfatter:

• manifestationer af kolestase under tidligere graviditeter;
• flere graviditeter (herunder dem, der udvikler sig efter IVF);
• parasitiske infektioner;
• fald i immunitet.

For kvinder, der er i fare, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge deres sundhedstilstand, og når de første alarmerende symptomer fremkommer, søg straks lægehjælp.

Graviditet Cholestaseklassifikation

Ved lokalisering er stagnation af galde opdelt i to store grupper:

• intrahepatisk (påvirket parenchyma i leveren og intrahepatiske galdekanaler);
• ekstrahepatiske, når læsionerne er lokaliseret i galdeblæren, galdevejen, den store duodenale papilla.

For en ikke-ekspert er det meget svært at skelne intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder fra ekstrahepatiske, men disse forskelle er yderst vigtige, når man vælger en metode til behandling af en sygdom.

Af kursets art kan cholestasis være akut, ledsaget af en pludselig indtræden af ​​symptomer eller kronisk, der varer i lang tid og karakteriseres af perioder med forværring og roen af ​​sygdommen.

Afhængig af udviklingsmekanismen kan sygdommen skyldes en overtrædelse af udstrømningen af ​​gald, manglende indtræden i tolvfingertarmen eller forringelse af transporten af ​​gallekomponenter under fordøjelsesprocesserne.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Alle former for stillestående galde har lignende patogenetiske mekanismer. Udviklingen af ​​kolestase begynder med det faktum, at der er nogen hindring for udstrømningen af ​​galde (mekanisk obstruktion eller betændt væv). Galde, der ikke er i stand til at komme ind i tarmene naturligt, akkumuleres i kanalerne.

Overskydende galde forårsager beskadigelse af de intrahepatiske galdekanaler, galle ind i hepatisk parenchyma og ind i kapillærerne placeret ved siden af ​​kanalerne. På grund af dette udvikler tre hovedsymptomer på kolestase fordøjelsesforstyrrelser på grund af manglende galde i tarmen, leverproblemer (set hovedsageligt ved biokemisk analyse af blod) og cholemisk syndrom (som udvikler sig, når gallekomponenterne kommer ind i blodet).

Symptomer på sygdommen

Symptomer på fordøjelsesforstyrrelser er manifesteret af den kendsgerning, at kvinden i stillingen er en modvilje mod fede og stegte fødevarer. Da galle er involveret i fordøjelsen af ​​fedt, fører dens mangel til forstyrrelse af lipidmetabolisme og til den ufuldstændige opdeling af fedtstoffer fra fødevarer. Som følge heraf er der hyppige lidelser i afføringen, afføring har en mærkbar olieagtig skinne.

Oftest forekommer diarré efter at have spist fede og tunge fødevarer eller på baggrund af overspisning. Sammen med den flydende afføring opstår smerter og rystelser i maven, en ubehagelig hævning og bitterhed i munden om morgenen. Men ofte lægger de ikke særlig vægt på disse manifestationer, idet der tages hensyn til ændringerne i fødevarepræferencer hos gravide kvinder for at være normale.

Cholemic syndrom udvikler senere fordøjelsesforstyrrelser. Det er præget af vedvarende kløe, gulning af huden og sclera, udseendet af mørk urin og farveløs afføring. Disse manifestationer bør udvises, fordi de ikke passer ind i det normale billede af graviditeten. Yderligere tegn på sygdommen er:

• hypovitaminose (udviklet som følge af nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer A, E, D, K);
• vægtreduktion
• konstant svaghed;
• knogleskørhed, forværring af hud og hår;
• reduceret synsstyrke;
• dannelsen af ​​xanthom-gullige neoplasmer på huden, som dannes i strid med lipidabsorption.

Skader på leveren i lang tid er asymptomatiske, men det er deres konsekvenser, der er sværeste at helbrede. Ofte er den eneste manifestation af kolestase et lille ubehag eller tyngde i højre side, især efter at have spist eller motioneret. Et mere fuldstændigt billede er tilvejebragt ved laboratorieblodprøver - en biokemisk analyse afslører forskellige lidelser i kroppens enzymsystemer og hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose.

Diagnostiske metoder

Hvis der er mistanke om kolestase, skal en gravid kvinde gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Efter indsamling af anamnese og undersøgelse vil lægen give en henvisning til laboratorieundersøgelse af urin og biokemisk blodanalyse, som du kan bestemme niveauet for bilirubin, tilstedeværelsen af ​​galdesyrer i blodserumet, leverenzymernes aktivitet.

En nøjagtig diagnose tillader ultralyd i mavemusklerne. På monitorens skærm ser lægen ikke kun galdeblærens eller leverenes konturer, men kan også bestemme de strukturelle ændringer, der forekommer i deres væv, vurdere tilstanden af ​​kar og galdekanaler. Anvend tvivlsomme tilfælde mere moderne og informative diagnostiske metoder - proceduren for CT eller MR. I vanskelige situationer undersøges gallekanalerne ved endoskopisk kolangiografi, eller der udføres en leverbiopsi.

Gravid kolestase bør differentieres fra andre tilstande med lignende symptomer (fedt hepatose, viral hepatitis). Brug af ovenstående metoder giver dig mulighed for at løse dette problem, foretage den korrekte diagnose og vælge den nødvendige behandlingsregime.

behandling

Behandling af kolestase hos gravide er kompliceret af, at mange lægemidler i denne periode er kontraindiceret. Desuden er de medicin, der foreskrives for en kvinde, dyre, hvilket i kombination med de stigende omkostninger i familien, der afventer tilsætning, kan føre til afvisning af behandling. Det er derfor, at ikke-medicinske behandlingsmetoder, nemlig at ændre patientens livsstil og ernæring, kommer frem i forgrunden.

Ernæring og kost

Kost for kolestase hos gravide indebærer at begrænse mængden af ​​mad - den bør dække energibehovet hos en gravid kvinde, men ikke overstige dem. Det er bedst at opdele fødevaren i flere små receptioner, så næringsstofferne kommer ind i kroppen gradvist. Kvinden anbefales at holde sig til et fraktioneret ernæringssystem, det vil sige at spise mad ofte (op til 6 gange om dagen), men i små portioner, helst på samme tid. Denne tilgang vil bidrage til at normalisere produktionen af ​​galde og forbedre fordøjelsesprocesserne.

Liste over forbudte produkter:

• fede kød og fisk;
• æg, animalsk fedt;
• fede og krydrede saucer (sennep, mayonnaise);
• fedtfattige mejeriprodukter (fløde, creme fraiche, ryazhenka);
• is;
• pickles, pickles;
• røget kød, konserves;
• fra grøntsager - blomkål og spire, radiser, radiser;
• sure frugter og bær, avocado, oliven, meloner;
• rige kød bouillon;
• is;
• wienerbrød med fløde, søde kager;
• krydderier, krydderier.

Gravide kvinder skal minimere brugen af ​​melprodukter, slik, at forlade halvfabrikata og dåseprodukter. At have lyst til at spise noget krydret eller salt skal også kæmpes, og i stedet for en syltet agurk eller svampe, læne sig på friske grøntsager og frugter. Forbudt søde kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe, stegte og fede retter. Det anbefales at tilberede mad ved dampning, retter skal serveres kogt, stuvet eller bagt.

Fordel vil bringe friskpresset grøntsags- og frugtsaft, greener, klidbrød eller fuldkorn. Hvad angår drikkevarer, bør der gives fortrinsret til grønne og frugtte, frugtdrikke, compotes, gelé og mineralvand uden gas. Basen af ​​kosten bør være kostvarianter af fisk og kød, korn, friske grøntsager og frugter. Krydderier bør ikke misbruges, de skal føjes til opvasken til et minimum.

Metoder til medicinsk behandling

Lægemiddelbehandling af kolestase hos gravide kvinder bør kun ordineres af en læge. Når intrahepatisk kolestase for kvinder vælger de sikreste hepatoprotektorer på en naturlig basis. Gravide kvinder foreskrives oftest urtemedisiner baseret på mælketistel. Disse midler forbedrer leverfunktionen, beskytter hepatocytter mod de skadelige virkninger af kønshormoner og normaliserer galdeproduktionen. Sammen med dem er koleretiske lægemidler ordineret - stoffer, som forbedrer galdestrømmen. Den kombinerede effekt af disse midler giver dig mulighed for næsten fuldstændig at eliminere fænomenet kolestase.

Ved manifestationer af hypovitaminose er multivitaminkomplekser ordineret, for at reducere kløe anbefales det at anvende kompresser med afkog af medicinske urter med antiinflammatoriske og antiseptiske virkninger (kamille, calendula) eller anbefale at behandle og blødgøre huden med olivenolie. For at forhindre risikoen for blødning efter fødslen er en kvinde ordineret vitamin K, som hun bør tage til levering. I komplicerede tilfælde suppleres lægemiddelbehandling med plasmaferes og hemosorptionsprocedurer.

Når ekstrahepatisk cholestase skal identificere og eliminere den hindring, der blokerer strømmen af ​​galde langs galdevejen. Dette kræver ofte operation. Hos gravide foretrækkes en endoskopisk version af operationen, hvilket gør det muligt at minimere den negative virkning på kvindens krop og især på det ufødte barn. Efter operationen ordineres hepatoprotektorer og cholagogue-midler sammen med dem - anæstetika og modpaspasmodik, der understøtter gallekanalernes funktionalitet.

Hvad truer kolestase?

Manglen på rettidig behandling af kolestase fører til, at ophobningen af ​​galdesyrer i blodet har en negativ indvirkning ikke kun på kvindens krop, men også på barnets helbred. Ifølge statistikker lider børn født af sådanne mødre ofte af medfødte leversygdomme eller allergiske sygdomme. Risikoen for at udvikle sygdomme i hud og nervesystem øges. Det skal huskes, at galde er et aggressivt miljø, og udseendet af dets komponenter i blodet er ødelæggende for kroppen.

I mangel af rettidig behandling truer udviklingen af ​​cholestasis sådanne alvorlige konsekvenser som:

• fødslen af ​​en for tidlig baby;
• fosterets fosterdød;
• udviklingen af ​​leversvigt, gallsten sygdom eller cirrhose af moderen;
• leverpatologi hos en nyfødt baby.

Kolestaseforebyggelse

Korrekt ernæring, en sund og aktiv livsstil, rettidig behandling af kroniske sygdomme og eliminering af risikofaktorer, der fører til udvikling af overbelastning i galdeblæren, hjælper den gravide kvinde med at undgå stillestående galde og ubehagelige symptomer på kolestase.

Øvelsen skal doseres. Egnede særlige øvelser til gravide, aqua aerobic. Som en budgetmulighed kan du anbefale lange gåture i frisk luft. Du kan også gøre alt hvad du kan gøre dit hjemmearbejde. Under alle omstændigheder er det i moderat anstrengelse for en gravid kvinde, der lider af kolestase, moderat.