Hepatitis B behandling i førende centre og klinikker i Rusland

Hepatitis B betragtes som et globalt sundhedsproblem. Det samlede antal mennesker inficeret med hepatitisvirus er ca. 350 millioner mennesker, 780.000 dør hvert år fra alvorlig leversygdom. For at forhindre udvikling af farlige komplikationer er det kun muligt at undertrykke virusets aktivitet i kroppen og forhindre dets reproduktion.

Akut hepatitis i 80-85% af tilfældene passerer alene, resten af ​​patienterne skal kæmpe med kronisk hepatitis hele deres liv. Til behandling, som kun resulterer i kun 10-15% af patienterne, tager det ikke bare tid, men også penge. Omkostningerne ved et fuldt kursus af nogle lægemidler kan sammenlignes med kvartalslønnen for en gennemsnitlig familie. Hvordan man behandler hepatitis B og om det er muligt at få gratis behandling, kan du lære af artiklen.

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

De vigtigste årsager og symptomer på hepatitis B

Hepatitis B infektion forekommer ubemærket af mennesker. En infektion kan kun komme ind i kroppen med det biologiske materiale af en inficeret person.

HBV infektion er mulig på følgende måder:

  • Seksuel måde. Virusen er til stede ikke kun i blodet af de inficerede, men også i sæd og vaginale sekret. Derfor kan ubeskyttet samleje forårsage infektion.
  • Gennem et dybt kys. Infektion kommer ind i en sund krop gennem spyt. Du kan kun blive smittet, hvis der er nogen skade i munden af ​​en inficeret person.
  • Gennem blodet. Det betragtes som den vigtigste årsag til infektion. Infektionen kan være i sprøjten, som narkomanen brugte; i uprøvet blod i ubehandlede medicinske instrumenter i beskidte kosmetiske genstande.
  • Under fødslen. Et nyfødt barn i arbejdstiden i kontakt med moderens biologiske miljø, så det let kan blive smittet. Nyfødte, uanset om moderen er inficeret eller ej, får hepatitis B-vaccine i de første timer i livet. Under graviditeten skal kvinder testes for tilstedeværelsen af ​​et virus i deres blod.

Afhængigt af kurset er det sædvanligt at skelne mellem følgende former for hepatitis:

  1. Den fulminante form er kendetegnet ved en hurtig og aggressiv patologisk proces.
  2. Den akutte form ledsages af udtalt symptomer. Efter færdiggørelsen er der flere muligheder for udvikling af begivenheder: genopretning og overgang til transporttilstand eller til den kroniske proces.
  3. Den kroniske form ledsages af milde symptomer, men den udgør den største fare for leveren.

Hepatitis B betragtes som en stille virus. Mange patienter kan ikke engang være opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​HBV i deres blod, fordi de ikke forstyrres af noget. En asymptomatisk periode kan fortsætte i den akutte form for hepatitis og kronisk.

En virus, som udvikler sig i blodet, kan rapportere om følgende symptomer om sig selv:

  • Generel svaghed, træthed, svimmelhed;
  • Kvalme, appetitløshed;
  • Øget kropstemperatur, smerte i den rigtige hypochondrium;
  • Misfarvning af afføring, urinfarve i mørk farve;
  • Gulning af huden, øjenproteiner.

I den kroniske periode kan patienten begynde at forstyrre leversvigt som følge af forgiftning af kroppen.

Flere detaljer om symptomerne på hepatitis B kan findes i separate materialer:

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

Er hepatitis B behandlet overhovedet?

For dem, der allerede er blevet smittet med en virus, opstår der et naturligt spørgsmål, er det muligt at helbrede HBV helt? Akut hepatitis betragtes som helbredes, genopretning sker uden en bestemt behandling i 80-90%. Hvorvidt kronisk hepatitis behandles eller ej, er et spørgsmål om hver enkelt sag. Antallet af opsving er lavere (10-15%) end ved akut hepatitis, men der er altid håb.

Under fuld genopretning skal forstås som at stoppe de inflammatoriske processer i leveren. Er det muligt at helbrede transportøren - problemet er ikke fuldt ud forstået. Virussen, selv om den ikke skader personen selv, men udgør en fare for andre. Normalt kræves infektion ikke for bærere af infektionen.

Der er ikke noget særligt dokument med en liste over aktivitetsfelter, hvor det er umuligt at arbejde med hepatitis B. En inficeret person kan blive nægtet arbejdet hos en kok, læge eller militær. I nærvær af hepatitisvirus frigives den unge mand fra conscription.

Hvordan man behandler: måder, midler, stoffer

Viral hepatitis er en kontrolleret sygdom. Med en lignende diagnose er det realistisk at leve et langt liv, hvis du ikke starter sygdommen, men at lede alle kræfter til behandling. HBV-terapi begynder med gennemgangen af ​​en fuldstændig undersøgelse, hvis resultater bestemmer virusbelastningen, virussens aktivitet og dens tilbøjelighed til mutationer. Baseret på de opnåede data vælges en behandlingsplan, individuel for hver.

Målet med behandling af kronisk hepatitis er at forhindre udvikling af fibrose og maligne processer. Der er flere behandlingsstandarder: den ene indebærer brug af pegyleret og langvarig interferon-alfa, den anden bruger nukleosid- og nukleotidanaloger.

Interferonterapi

Interferonbehandling blev betragtet som den vigtigste behandling for patienter med hepatitis. Varigheden af ​​behandling med interferon er omkring et år. En af fordelene ved denne behandling er, at sådan antiviral terapi ikke forårsager resistens i virussen, og SVR kan fortsætte i lang tid. Injektioner af lægemidlet injiceres subkutant, hvilket er en betydelig ulempe, fordi det er umuligt at sige præcis, hvor meget patienten vil blive behandlet.

Forberedelser af direkte antiviral virkning

Nukleosidanaloger er tilgængelige i tabletform, hvilket i høj grad letter langtidsbehandling. Sådanne lægemidler har en stærk antiviral virkning, men nogle af dem forårsager resistens i en muterende virus. De mest kendte er entecavir (baraclude) og tenofovir. De har høj antiviral aktivitet, hæmmer hurtigt replikationen af ​​viruset. Fordelen ved baraklyudbehandling
er det mindste antal bivirkninger.

Lamivudin, Telbivudin og adefovir er mere potente lægemidler til behandling af kronisk hepatitis B. Udpeget med ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling. Varigheden af ​​behandling med direkte antivirale lægemidler kan variere fra flere år til livslangt.

Hvad og hvordan man behandler hepatitis B bør afgøres af en hepatolog. Valget af lægemiddel afhænger af viral aktivitet, effektiviteten af ​​behandlingen og risikoen for at udvikle resistens over for terapi. Efter at have stoppet den inflammatoriske proces, skal du overvåges og undersøges regelmæssigt.

Hvor meget koster indlæggelsesbehandling?

Hepatitis er behandles, men ikke tilgængelig for alle. Omkostningerne ved et fuldt behandlingsforløb med udenlandske stoffer kan nå op til en million rubler. Den indenlandske pris er meget lavere, men de har mere udprægede bivirkninger.

Beslutningen om hospitalsindlæggelse foretages af lægen, der vurderer patientens tilstand. I henhold til OMS-politikken bør de nødvendige lægemidler til indlæggelsesbehandling ydes gratis. I de fleste tilfælde er patientens placering på hospitalet ikke påkrævet.

Hvordan får man fri behandling?

Selvom hepatitis B-viruset ikke er helbredt, behøver nogle patienter derfor for dyrt at leve for at leve fuldt ud. Der er flere muligheder for at få gratis behandling:

  • Levering af narkotika gratis eller til rabat i henhold til de lokale ydelsesprogrammer for patienter med HB. Midler til køb af stoffer fordeles fra regionale budgetter. Sådanne antihepatitis programmer virker endnu ikke i alle regioner.
  • Samtidig hepatitis HIV infektion. De, der er smittet med hiv og hepatitis i overensstemmelse med statsprogrammet, har ret til at modtage gratis ambulant og indlagt behandling.
  • Udstedelse af præferentielle lægemidler til borgere, der indgår i systemet med yderligere narkotikaforsyning. En fuldstændig liste over dem, der er berettiget til ydelser, findes i loven "On State Social Assistance."

Kun vi bør passe på vores helbred, så på lægehuset altid finde ud af muligheden for at bestå en gratis undersøgelse og få gratis medicin.

Køb Sofosbuvir og Daclatasvir

Hepatitis B lægemidler priser

Hvad skal man gøre med hepatitis B?

Behandling af akut og kronisk hepatitis B

Er fuld opsving fra hepatitis B mulig?

Patienter med akut hepatitis B genvinder i de fleste tilfælde alene.

Ved kronisk hepatitis B kan antiviral terapi reducere aktiviteten af ​​viral reproduktion signifikant, genoprette leverfunktionen og reducere risikoen for cirrose.

Men for at opnå en fuldstændig helbredelse (rensning af virussens krop) i kronisk hepatitis B ved hjælp af moderne metoder kan der ikke være mere end 10-15% af tilfældene. Doktorens opgave er at gøre alt muligt, så patienten er blandt dem.

Generel behandling af hepatitis B

Ved akut hepatitis B foreskrives kun støttende og afgiftningsbehandling for at eliminere toksiner og genoprette levervæv. Antiviral behandling udføres ikke.

Ved kronisk hepatitis B udføres en omfattende behandling, som vælges individuelt. Særlige præparater ordineres i overensstemmelse med sygdommens form og sværhedsgrad.

Hvilke lægemidler anvendes til behandling af hepatitis B?

Til behandling af kronisk hepatitis B anvendes antivirale lægemidler i alfa-interferon-gruppen og nukleosidanaloger (lamivudin, adefovir).

Disse lægemidler reducerer signifikant reproduktionshastigheden af ​​vira, forhindrer samling af virioner i leverceller. Forberedelser er foreskrevet særskilt fra hinanden og i kombination. Valget af terapi afhænger af sygdoms forløb og stadium. Kun en læge kan vælge den rigtige behandlingsregime. Behandlingen kan vare fra 6 måneder til flere år.

Hvilke andre behandlinger bruges til hepatitis B?

Hepatoprotektorer og nogle immunmodulatorer (for eksempel zadaksin) kan anvendes som vedligeholdelsesbehandling til hepatitis B.

Pas på unøjagtige, tvivlsomme behandlinger. Du kan mødes lovende reklame for disse midler, men den reelle effektivitet af deres anvendelse i hepatitis er ikke blevet bevist. Dette gælder også for mange retsmidler, der hævder at de kan aktivere immunsystemet for at bekæmpe hepatitis, handle på virussen eller forbedre processer i leveren. Men hvis der ikke er gennemført særlige sammenlignende undersøgelser, er det umuligt at tale om effektiviteten af ​​disse midler.

Under alle omstændigheder skal du huske på, at der ikke er nogen nem, hurtig og billig måde at behandle kronisk hepatitis B på og det vil ikke ses i de kommende år.

Lægemidler, der signifikant påvirker sværhedsgraden af ​​fibrose i leveren (ud over interferoner) er endnu ikke oprettet, selvom den videnskabelige søgning i denne retning foregår aktivt.

Hvad bestemmer valget af behandlingsmetoder?

Ved kronisk hepatitis B ordineres antiviral terapi i nærværelse af aktiv reproduktion af virioner og ændringer i leverfunktion, som er etableret ved hjælp af test. Andre behandlinger ordineres ud fra leverfunktionstilstanden.

Hvor meget kan behandlingen af ​​hepatitis B med moderne medicin koste?

Omkostningerne ved behandling af kronisk hepatitis B afhænger af det valgte behandlingsregime. Med et mildt forløb af kronisk hepatitis vil kostprisen pr. Måned være omkring $ 200, med svær betændelse i levervævet - op til $ 1600. Derfor vil omkostningerne ved behandling pr. År beløbe sig til $ 2400-19200.

Normalt tages der hensyn til det særlige forløb af hepatitis B hos en bestemt patient, forekomsten af ​​samtidige sygdomme, patienternes økonomiske muligheder (forskellige lægemidler med forskellige omkostninger, kombinationer og behandlingsregime) ved valg af behandlingsregime.

Er behandling af kronisk hepatitis B vanskelig?

Bivirkninger af antiviral terapi

Ved valg af lamivudin til behandling af kronisk hepatitis B bør behandlingen være lang, oftest er det ikke begrænset til et år. Bivirkninger er sjældne, fordi dette lægemiddel tolereres godt. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, ændringer i blodprøver, narkotikaintolerance ses meget sjældent.

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige. Flu-lignende syndrom observeres ofte efter de første injektioner af interferon. Efter 2-3 timer stiger temperaturen, der kan være kuldegysninger, smerter i muskler, led, svær svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage.

Inden for en måned tilpasser kroppen sig til indførelsen af ​​interferon, så ved dette tidspunkt forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det. I den anden eller tredje behandlingsmåned kan der være ændringer i det totale antal blod. Antallet af leukocytter (hvide blodlegemer) og blodplader falder naturligt. Det er vigtigt at overvåge omfanget af disse ændringer, det er doktorens opgave.

Om nødvendigt reduceres eller afbrydes dosen af ​​interferon i en vis periode, indtil blodparametrene genoprettes til sikre værdier. Et markant fald i antallet af leukocytter kan bidrage til vedhæftelsen af ​​bakterielle infektioner, og et lavt antal blodplader kan være årsagen til hæmoragisk syndrom (blødning). Det er vigtigt at forhindre disse komplikationer, så alle patienter, der får interferon, er en gang om måneden nødt til at være på besøg hos lægen og udføre blodprøver (fuldstændig blodtælling og biokemisk blodprøve).

Mindre almindeligt kan interferonadministration resultere i hårtab, et fald i humør, depression, tør hud, vægttab og hos mennesker, der er prædisponerede, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

I forbindelse med det ovenstående er det klart, at sikring af sikkerheden ved behandlingen er en af ​​doktorens hovedopgaver. Derfor kræves medicinsk observation i behandlingen af ​​interferon.

Hvordan vurderes hepatitis B-behandling?

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved hjælp af blodbiokemiske parametre (nedsat aktivitet af levertransaminaser) og tilstedeværelsen af ​​HBV-DNA i serum samt tilstedeværelsen af ​​visse markører af hepatitis B.

Vil leverfunktionen komme sig efter behandling?

Hvis sygdommen ikke er startet, det vil sige, der ikke er cirrhose, så hjælper antiviral behandling med at genoprette levercellernes funktioner.

Har du brug for en kost og en særlig livsstil under behandlingen af ​​hepatitis B?

Som regel anbefales Pevzners kost nr. 5 med en begrænsning af fedtstoffer i fødevarer og stoffer, der forbedrer udskillelsen af ​​fordøjelsessafter (salt, krydret, stegt, konserveringsmidler, etc.).

Kosten er mere fokuseret på at normalisere funktionen af ​​galdeblæren og Oddi-sphincteren, da kroniske leversygdomme ofte ledsages af en sammenbrud af deres arbejde (ubehag eller smerter i det rigtige hypochondrium). Dietten selv, uden cirrhose, påvirker ikke leverfunktionen.

Væsentlige livsstilsændringer er ikke påkrævet. Det er kun nødvendigt at udelukke alkohol og diskutere brugen af ​​forskellige lægemidler til andre tilknyttede sygdomme hos en læge.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepatitis B behandlingsomkostninger

Viral hepatitis B (b) er en af ​​de mest almindelige leversygdomme i verden. I 90-95% af tilfældene genvinder patienter med akut hepatitis B succesfuldt og får vigtigere livslang immunitet mod infektion. Men hvis den inficerede person af en eller anden grund har nedsat immunitet, går den akutte periode af sygdommen ubemærket. Efterhånden bliver infektionsforløbet forsinket og bliver kronisk. I dette tilfælde udvikler sygdommen langsomt og kan senere blive til levercirrhose (risiko for ca. 10-20%) og endda levercancer. For at forhindre udviklingen af ​​disse sjældne, men forfærdelige resultater af kronisk hepatitis B er det nødvendigt at konsultere en hepatolog eller infektionssygdomsspecialist i tide til rettidig diagnose og behandling af denne sygdom.

Find ud af omkostningerne ved konsultation og lav en aftale med en læge via telefon:

+7 (499) 148-88-66 eller

Hepatologi priser

Hvordan forekommer hepatitis B infektion?

Infektion med hepatitis B virus forekommer hovedsageligt gennem blodet. Dette sker oftest ved brug af almindelige sprøjter til intravenøs brug af stof samt tandbørster og barbermaskiner, når man udfører tatoveringer, kropspiercing, manicure, oftere når man fjerner tænder eller gennemfører undersøgelser med integritet i hud eller slimhinder, og også når man udfører operationer. Det vil sige, at virussen kan komme ind i din krop gennem piercing-skære genstande og medicinske instrumenter, hvor der ikke opbevares partikler af inficeret blod med utilstrækkelig behandling. Transfusioner indeholdende en virus vil også forårsage infektion. Hvis din seksuelle partner har hepatitis B-virus, så er sandsynligheden for transmission via sæd 30%, viruset trænger ind gennem intakte slimhinder. Risikoen for transmission af hepatitis B-virus øges, hvis den inficerede person har en høj viral belastning. Viruset opdages også i spyt, tårer, urin og endda afføring, og hvis de kommer ind i beskadiget hud og slimhinder, er der risiko for infektion, men det er meget lille. Sådan overførsel af virussen er mulig i hverdagen, oftere blandt børn. Forbindelsen af ​​hepatitisinfektion med brug af et enkeltrør til indånding af kokain blev afsløret. Hvis moderen har hepatitis B-viruset, så kan et inficeret barn fødes. Derfor vaccineres næsten alle børn født til inficerede mødre, næsten umiddelbart efter fødslen, mod hepatitis B, og immunoglobulin injiceres. Babyer født til raske mødre behøver kun vaccineres mod hepatitis B. Viruset findes i modermælk, men der er ingen risiko for infektion for barnet, amning er tilladt.

Hvordan forekommer hepatitis B?

Viral hepatitis B kan være akut og kronisk. Fra det øjeblik, infektionen til forringelsen af ​​sundheden passerer fra 42 til 180 dage. I nogle tilfælde begynder sygdommen med gulsot. Men som regel er de første tegn på sygdommen generel træthed, utilpashed, appetitløshed, feber op til 38-39 ° C, kvalme, opkastning, hovedpine, smerter i muskler, led, hoste, rhinitis er mulige. Sygdommen er sindssyg på dette stadium er det let forvekslet med influenza eller forkølelse. Alt dette varer 1-2 uger, hvor nogle tabe sig med 3-5 kg. Så bemærker patienterne en mørkning af urinen, så en gul farve på øjens sclera og senere i huden. Den icteric periode begynder, som varer i 3-4 uger. Der kan være smerter i den rigtige hypokondrium, lyser fæces. Gendannelsesperioden varer 2-12 uger, præget af gnidningens forsvinden, forbedring i den generelle tilstand, men en lille stigning i leveren kan fortsætte. I 80-90% af tilfældene sker genopretning. Hvis sygdommen trækker på i op til 6 måneder, er sandsynligheden for overgangen af ​​den akutte fase af sygdommen til den kroniske høj. Ca. 5-10% af inficerede voksne og 30% af børn smittet mellem 1 og 5 år samt 90% af ikke-vaccinerede vacciner af nyfødte født til mødre, der lider af kronisk hepatitis B, opstår sygdommen i form af en bærer, det vil sige, manglende manifestationer karakteristisk for kronisk hepatitis. Kronisk hepatitis er ikke altid forud for en akut form. Kronisk hepatitis kan manifestere sig fra tid til anden umotiveret svaghed, træthed, meget sjældent i eksacerbationsperioden, udseendet af gulsot og forringelse af den generelle tilstand eller i lang tid manifesterer sig slet ikke overhovedet.

Hvad er farligt for viral hepatitis B?

I 1% af tilfældene i den akutte periode kan en meget alvorlig fulminant form af sygdommen udvikles. Pludselig vises gulsot og vokser kraftigt, en sødlig lugt fra munden fremstår, døsighed om dagen, søvnløshed om natten, der kan være blødninger fra mave og tarm. Et sådant kursus kan være fatalt, men hvis en person overlever, vil han helt sikkert komme sig.

En kronisk sygdom uden behandling om 10-20 år kan omdannes til cirrose hos 10-30% af tilfældene. Hvert år udvikler 10% af patienter med cirrhose gastrointestinal blødning, gulsot, maven stiger på grund af væskens ophobning, psyken forstyrres, op til bevidsthedstab, og 6% har risiko for at udvikle levercancer mod baggrund af eksisterende cirrose.

Hvad skal man gøre, hvis man har tegn og symptomer på hepatitis B?

Ring til en læge - en hepatolog, en gastroenterolog. Intet behov for selvmedicinering. Dette kan føre til hurtig udvikling af kronisk hepatitis med cirrose. Pas på løfter om at helbrede hepatitis på kort tid, brugen af ​​"alternativ medicin", "folkemekanismer". De har ikke reddet nogen.

Hvordan og hvor skal man undersøge og behandle hepatitis B?

Det er nødvendigt at blive undersøgt og behandlet af læger: smitsomme sygeplejersker, gastroenterologer og hepatologer. Behandling af hepatitis B med stoffer, der er i stand til at blokere multiplikationen af ​​vira, begyndte for nylig i begyndelsen af ​​1990'erne. I vores klinik er de bedste læger gastroenterologer, hepatologer i Moskva og specialister, der var i spidsen for udviklingen af ​​antiviral terapi. Chief Hepatologist for Forsvaret for Den Russiske Føderation, Doktor i Medicinsk Videnskab, Professor ved Institut for Terapi ved Statens Institut for Forbedring af Læger fra Forsvarsministeriets Forsvarsministerium Gorbakov Vladimir Valentinovich var en af ​​de første i Rusland for at blive involveret i antiviral terapi for hepatitis. Hidtil har han og hans studerende formået at genoprette sundheden hos tusindvis af patienter.

Hvis du går til vores klinik, vil gastroenterologer og hepatologer ordinere de nødvendige blodprøver til dig; bestemme hvorvidt der er en krænkelse af leveren i bekræftende fald hvor meget det udtrykkes er der en virus i blodet; hvilken terapi er angivet. Nogle gange er det nødvendigt at udarbejde en procedure til ekstraktion af levervæv med en nål (punkteringsleverbiopsi) for efterfølgende histologisk undersøgelse for at bestemme antiviral terapi for kronisk hepatitis B. Før du træffer en beslutning om at ordinere et behandlingsregime, vil lægen veje alle faktorerne: alder, sygdommens sværhedsgrad, risikoen for mulige bivirkninger af antivirale lægemidler, sandsynligheden for et respons på terapi, optimerer dine behandlingsomkostninger.

Hvordan beskytter man mod hepatitis B? Hepatitis B vaccination i vores klinik

Lægerne i vores klinik har fået stor erfaring med brugen af ​​hepatitis B-vacciner. Hvis du ikke vil blive syg, er det bedre at blive vaccineret og beskytte dig mod infektion end at behandle hepatitis og dets komplikationer.

Hepatitis B-vaccinationer udføres med en vaccine indeholdende et oprenset hovedoverfladeantigen af ​​hepatitis B-viruset, opnået ved anvendelse af rekombinant DNA-teknologi.

Antigenet fremstilles af en kultur af særlige gærceller (Saccharomyces cerevisiae), der er opnået ved genteknologi og har genet, der koder for hovedoverfladeantigenet af hepatitis B (HBV). Vaccinen er stærkt renset og opfylder WHO's krav til rekombinante hepatitis B-vacciner. Ethvert stof, der grundlæggende er humane stoffer, anvendes ikke til vaccineproduktion.

Tre-time introduktion af vaccinen ifølge en speciel ordning fører til dannelsen af ​​specifikke antistoffer, der forhindrer udviklingen af ​​hepatitis B-sygdom hos 98% af de vaccinerede. Immunitet vedvarer i mindst 8-10 år, men forbliver ofte for livet. Den hepatitis B-vaccine, der anvendes i vores klinik, beskytter dig også mod hepatitis D-viruset (delta).

Hvis du har hepatitis b

Ved akut hepatitis eller forværring af kronisk fysisk aktivitet er helt udelukket. Med genopretningen og i mangel af manifestationer af kronisk hepatitis viste remedial gymnastik. Der kræves ingen særlig kost for kronisk viral hepatitis, men de fleste læger er overbeviste om, at hvis du har hepatitis B-virus, bør du undgå alkohol, fordi den kombinerede virkning af alkohol og virus på leveren øger risikoen for udvikling af cirrose. Du skal kun følge en diæt, hvis der ud over tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus er forbundet sygdomme i fordøjelsessystemet: leverstatosis, cholecystitis, gastritis mv.

Behandlingen af ​​kronisk hepatitis er lang, og det fører desværre ikke altid til fuld genopretning, men det forhindrer udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer. Medicinen står dog ikke stille. Lægerne på vores klinik udfører et stort forskningsarbejde om udvikling og implementering af nye, mest effektive ordninger og metoder til behandling af hepatitis B.

I øjeblikket anvendes interferoner og nukleosidanaloger til behandling af kronisk viral hepatitis B. Afhængigt af genotypen af ​​hepatitis B-viruset vælges et antiviralt lægemiddel. I vores land er A og D genotyper af hepatitis B-virus mere almindelige. For behandling af genotype D, og ​​det er den mest almindelige i vores land, er nukleosidanalogerne bedre egnet: entecavir (baraklyud) og telbivudin (seivo). Du kan blive tilbudt langsigtet terapi med disse stoffer: fra et år til flere år. I dette tilfælde er sandsynligheden for at udvikle komplikationer af hepatitis, recidiv af hepatitis meget mindre end med en standard behandlingsperiode på 48 uger.

Ved behandling af genotype A bruger vi ofte interferoner. Pegasis, en forlænget interferon, har vist sig bedre end andre. Injektioner gives en gang om ugen, behandlingens varighed er et år. I vores praksis er der tilfælde af fuldstændig afgivelse fra hepatitis B-viruset, når du bruger dette lægemiddel. Det blev bemærket, at HbsAg forsvandt, selv efter behandlingens afslutning, ved 24-48 ugers observation.

Hvor meget koster et behandlingsforløb for hepatitis C?

Hepatitis C er den mest almindelige og farlige patologi blandt infektiøs hepatitis. Hvert år vokser antallet af syge mennesker utilsigtet. Moderne antivirale immunmodulerende lægemidler giver mulighed for en fuldstændig helbredelse. Spørgsmålet blandt de syge mister ikke relevans: Hvor meget kan behandlingen af ​​hepatitis C koste?

Prisen på behandling har en stor variation på grund af mange faktorer.

Kernen i patologi

Hepatitis C er en akut infektionssygdom, der opstår, når en hepatitis C-virus (HCV) introduceres i en sund organisme, som er en kæde af ribonukleinsyre (RNA), og anvender det genetiske materiale i leverceller (hepatocytter) for dets livsvigtige aktivitet og udvikling.

Hovedproblemet ligger i, at sygdommen kan vare lang tid uden symptomer. I mellemtiden udvikler viruset aktivt, ødelægger kroppen. Virusbæreren, uden at vide det, kan i løbet af denne periode inficere andre mennesker. Den patologiske proces i fravær af tilstrækkelig terapi fremkalder hepatocytnekrose (cirrose) og levercancer.

Viruset skelnes af dets evne til at blive ændret - der er 6 hovedgenotyper og mere end 90 undertyper.

En sådan genetisk variabilitet tillader det med succes at strømme ind i kronisk hepatitis, der bedrager immunsystemet. Mens immunitet producerer antistoffer for at beskytte kroppen fra en genotype, producerer virussen allerede en anden med forskellige antigeniske egenskaber. Af samme grund er der ingen vaccine mod infektion.

Infektionsmetoder

Risikoen for at få hepatitis C er hver person. Det vigtigste er at forhindre infektion i kroppen. For at gøre dette skal du have oplysninger om mulighederne for en mulig infektion.

Hepatitis C virus er en af ​​de mest hårdførende og resistente. Aktivitet og aggressivitet vedvarer i 4-5 dage på overfladen med hvilken kontamineret blod kontaktes. Selv om blodet er tørt - viruset er i live! Før denne periode kan den kun dø som følge af en to minutters kogning eller overfladebehandling (objekter) med en klorbaseret desinfektionsmiddel.

  • Direkte kontakt med inficeret blod (parenterale, instrumentelle måder). En lille dråbe inficeret blod er nok til, at viruset kommer ind i blodbanen. Sygdommen kan overføres under enhver manipulation, der er forbundet med blodtransfusioner, hæmodialyse, kirurgiske indgreb, ligering. Der er en risiko på alle steder hvor blod og dets komponenter kan forekomme - hospitaler, skønhedssaloner (manicure, pedicure, piercing, tatovering), tandklinikker. Risikoen for infektion er brugen af ​​andres hygiejneprodukter - en tandbørste, en barbermaskine, neglesaks, pincet. Virusen kan overføres gennem et kys, hvis der er sår i munden. Det største antal tilfælde registreres blandt injektionsbrugere, der bruger en nål til flere personer.
  • Intimitet. Med ubeskyttet seksuel kontakt er hepatitis C-infektion mulig gennem mikrotrauma i huden og slimhinderne. Denne infektionsvej er relevant i den akutte fase af sygdommen.
  • Infektion af barnet fra moderen (lodret sti). Det overføres til fosteret i livmoderen gennem skibene i den uteroplacentale blodgennemstrømning eller på tidspunktet for passage gennem fødselskanalen under fødslen. Virusen overføres ikke med modermælk. Du bør dog omhyggeligt overvåge integriteten af ​​brystvorter og isola.

Gennem omfavnelsen, håndtryk, hoste, nysen bliver virusen ikke overført. Luftbåren infektion er ikke typisk. Undgå at kommunikere med inficerede personer.

I 20% af tilfældene er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen.

For at forhindre spredning af patologi i Rusland, tjener mænd med denne sygdom ikke i hæren.

Klinisk billede

Ikke underligt, hepatitis C hedder en mild morder. Ofte manifesterer sygdommen sig absolut ikke. Mange inficerede mennesker har boet hos ham i årtier, uvidende om dets eksistens. På samme tid forekommer patologiske processer i kroppen - leveren væv ødelægges, personen er en bærer af viruset. Sygdommen bliver jævnligt og selvsikker kronisk. I den latente periode fra patienten kan blive inficeret.

Leveren har ingen nerveender. Derfor forekommer sygdomme i latent form, hvilket forårsager sen diagnostik. Som følge heraf øges risikoen for at udvikle komplikationer som cirrhosis, organets kræft.

Den akutte form for strømning er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • yellowness af huden og slimhinderne;
  • tab af appetit, opkastning, kvalme
  • apati, træthed, sløvhed;
  • mørk urin, lysfeber
  • lever ømhed.

Sene stadier af sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodkoagulering. Manifest af blødning af varierende sværhedsgrad - nasal, gastrointestinal. Sådanne tegn indikerer, at der opstår en irreversibel proces af nekrose af leverceller.

diagnostik

Meget ofte diagnostiseres sygdommen helt tilfældigt under en undersøgelse af kroppen i andre patologier.

Diagnosen er lavet af den behandlende læge baseret på resultaterne:

  • generel og biokemisk analyse af blod;
  • analyse af fækalt okkult blod
  • analyse af antistoffer mod hepatitis C virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
  • analyse af antistoffer af klasse lgM (anti-HCV lgM).

Hardware diagnostik udføres ved hjælp af ultralyd (US) eller computertomografi (CT) i maveskavheden.

Nogle gange er det nødvendigt at tage et stykke levervæv til videre undersøgelse - en biopsi.

Det er ikke udelukket, at en virus ikke påvises, men antistoffer er til stede i blodet. Dette indikerer, at kroppen kunne overvinde infektionen alene, og selvhelbredelse opstod.

terapi

De første omtale af hepatitis C blev registreret i 1989. Indtil da blev han kaldt "hverken A eller B". Siden da har forskere kæmpet hårdt med sygdommen og skabt nye stoffer.

Det er vigtigt! I 2014 lavede højtuddannede smitsomme sygdomme - hepatologer verden rundt en sensationel dom - hepatitis C fik status som en fuldstændig hærdelig infektiøs patologi.

Som et resultat af medicinsk udvikling blev der udviklet behandlingsprotokoller, der viser 99% succes, hvilket udgør en fuldstændig sejr over virussen.

Effektiviteten af ​​terapien afhænger af:

  • diagnostikens aktualitet og begyndelsen af ​​en passende behandling
  • Doktorens kvalifikationer og erfaring
  • korrekt valgt ordning
  • fysiske data af patienten - køn, legemsvægt, alder
  • kropsegenskaber;
  • graden af ​​skade på levercellerne (fra 0 til 4, hvor 4 er cirrhose);
  • virusgenotype;
  • satser for udvikling af patologi
  • tilstand af immunitet.

Hovedmålene med behandling er at fjerne viruset fra kroppen, hvilket vil stoppe processen med ødelæggelse af leveren.

Moderne behandling

Flere behandlinger bruges til at behandle hepatitis C. Standard er en kombineret modtagelse af interferon og ribavirin.

Interferoner er proteiner, som udskilles af celler i kroppen som reaktion på viruspenetration. Interferonpræparater har antivirale, immunomodulerende, antitumor-, antiproliferative egenskaber.

Pegylerede interferoner (peginterferoner) afviger fra de sædvanlige ved deres forlængede virkning. Takket være interferonmolekylet, der er forbundet med polyethylenglycol (PEG), opretholdes dets koncentration i kroppen meget længere. Der er 2 typer af peginterferon-interferon alfa-2a og 2-b, som er lige så effektive.

Ribavirin er et stærkt antiviralt lægemiddel, der er aktivt mod hepatitis C-viruset. Det har en kumulativ effekt, som sikrer ophobning af lægemidler i kroppen og derved øger effekten på virussen.

Dosis og varighed af terapi er valgt af en hepatolog for hver patient individuelt.

Interferon-fri terapi

Medicin står ikke stille. Ikke så længe siden blev nye direktevirkende antivirale lægemidler opfundet og testet.

Kriteriet om effektivitet er et vedvarende virologisk respons (SVR) - ikke-detektion af viruset i blodet efter kurset.

Narkotika virker på selve viruset, hvorefter det bryder processen med dets reproduktion. Disse lægemidler har en lille liste over kontraindikationer og bivirkninger, der effektivt bekæmper viruset af forskellige genotyper, herunder den første, levercirrhose. Men omkostningerne ved en sådan behandling er utroligt høje.

Hvad bestemmer omkostningerne ved behandlingen

Alle patienter er uden undtagelse bekymret over spørgsmålet - hvor meget koster hepatitis C-behandling?

Omkostningerne ved terapi varierer afhængigt af mange faktorer. De første omkostninger er grundig diagnostik, der giver omfattende information (hvordan påvirket organet er). Baseret på testresultater og hardware diagnostik fra en hepatolog, vælges lægemidler, udvikles en doseringsplan - dosis og varighed af kurset. Meget vigtigt er patientens generelle helbred, tilstanden af ​​hans immunsystem, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme, fysiske data (køn, vægt, alder).

Den første genotype af viruset er mest resistent over for lægemiddelterapi, så det er dyrere at helbrede end andre.

Hovedudgiften er udgifterne til stofferne selv. Derudover er det vigtigt, hvordan kroppen reagerer på terapi, du må muligvis oprette andre ordninger, og disse er ekstraomkostninger.

Narkotikapriserne er høje nok. Der er imidlertid et valg af narkotikaanaloger af indenlandsk produktion eller generiske produkter, som med veludviklet behandlingsregime ikke er mindre effektive, men er flere gange billigere.

Ca. omkostninger til behandling

Der er ingen tvivl om specifikke tal for omkostningerne ved behandling af en sygdom, da den ikke kan anvendes til helt enhver patient.

Baseret på lægemiddelpriserne på lægemidler vurderer vi de omtrentlige beløb, som patienten skal betale for behandling af hepatitis C i Rusland.

Den billigste variant af den kombinerede antivirale terapi er den traditionelle ordning, brugen af ​​konventionel interferon (Reaferon) og ribavirin. Behandlingsforløbet varierer fra 24-48 uger (kan stige til 72 uger).

Så, til behandling af genotyper 2,3 i gennemsnit har brug for:

  • 18 pakker - 84 skud af Reaferon (injektion hver anden dag) med en dosering på 3 millioner, 1.200 rubler hver = 21.600 rubler;
  • 14 pakninger Ribavirin (tabletter kapsler hver dag) med en dosis på 200 mg til 300 rubler = 4200 rubler.

Det viste sig, at minimale omkostninger ved behandling er 25.800 rubler. Test effektivitet vil hjælpe kontrol test. Det samlede beløb vil være omkring 30.000 rubler.

Genotype 1 kræver mere intensiv behandling, henholdsvis øger materialomkostninger. Desuden anvendes lægemidlerne i en højere dosis og et længere behandlingsforløb:

  • 36 pakker Reaferon med en dosering på 5 millioner, 1.500 hver = 54.000 rubler;
  • 34 pakninger Ribavirin = 10200 rubler

Ofte forbedres behandlingen i de første 12 uger ved at administrere interferoninjektioner hver dag. Dette betyder at plus 8 pakker * 1500 = 12000 rubler.

Et plus vil være betaling af kontrolundersøgelser. I alt vil der være mere end 80.000 rubler.

Pegyleret interferonbehandling

Til mere effektiv og mild terapi anvendes pegylerede interferoner.

Tre pegintreferonpræparater er registreret i Den Russiske Føderation:

  • Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) fremstillet af F.Hoffmann-La Roche, Frankrig;
  • PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Tyskland;
  • Algeron er en komplet analog af PeGintron, Biocad, RF.

Priserne på disse lægemidler til hepatitis C er ikke lave, men de skal indføres i kroppen ifølge en anden ordning end den sædvanlige interferon (i gennemsnit tre gange mindre).

Pegasis og Algeron koster omkring 5.000 rubler pr. Injektion. For et gennemsnitligt behandlingsforløb med genotype 2.3 er der behov for mindst 140.000 rubler - det er kun for peleret interferon. Og til behandling af genotype 1 - 280.000 rubler.

Pegintron koster 7000 rubler til 1 injektion. Minimumsbehandling for genotype 2,3 vil være 196.000 rubler, og genotype 1 vil være 392.000 rubler.

Kliniske undersøgelser har vist, at peginterferon alfa-2a, 2b er næsten det samme i effektivitet.

Triple Therapy

De mest problematiske grupper af patienter er patienter med hepatitis C af den første genotype, levercirrhose, såvel som dem, der ikke reagerede på terapi eller efter en vellykket terapi tilbagefald af sygdommen opstod.

I dette tilfælde tilføjes en tredje komponent til kombinationen af ​​interferon (peginterferon) og ribavirin - virusens proteaseinhibitor.

Forberedelser af den første generation af proteasehæmmere, der er registreret i Rusland, er blevet brugt siden 2013:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
  • Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapore.

Behandlingsforløbet er 24-72 uger.

Omkostningerne ved Insivo tabletter med en dosering på 375 mg er 60000 rubler til 42 stykker. Månedlig kursus koster omkring 830.000 rubler.

Kapsler Viktrelis dosering på 200 mg - 50.000 rubler til 336 stk. Kurset for måneden - 220.000 rubler.

På trods af effektiviteten af ​​behandlingen forbliver alle ulemperne ved kemoterapi, som alvorlige bivirkninger er blevet tilsat. Bærbarheden blev fikset endnu vanskeligere end ved anvendelse af traditionel antiviral terapi. I øjeblikket behandles hepatitis C sjældent i henhold til denne ordning.

Interferonbehandling

En nyskabende retning af antiviral terapi er behandlingen af ​​sygdommen uden brug af interferon, og nogle gange endog uden ribavirin.

Registrerede stoffer med direkte indsats i Rusland:

  • Simeprevir "Janssen-Silag" International N.V., Belgien - en anden generations hepatitis C-virusproteaseinhibitor. Tildelt 1 tablet om dagen (150 mg). De omtrentlige omkostninger ved kurset er 2500000 rubler.
  • Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Tag 1 tablet om dagen med en dosis på 60 mg. Mindste omkostninger ved behandling er 600.000 rubler.
  • Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Kurset koster 60.000 rubler.
  • Vikeyra Pak (ritonavir-forstærket paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irland. Kurset koster 800.000 rubler.
  • Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irland. Omkostningerne ved et 12 ugers kursus er 800.000 rubler.

Alle omtrentlige beløb beregnes på minimumsbehandling (12 uger), eksklusive omkostningerne ved peginterferon, ribavirin. Hver af stofferne kan kombineres med andre antivirale midler. Den mest effektive kombination vælger den behandlende læge.

Omkostningerne ved behandling med disse lægemidler er ikke tilgængelige for mange patienter med hepatitis C. Der er imidlertid generiske lægemidler fremstillet i Indien og Egypten, som er mere tilgængelige og ikke mindre effektive. De er ikke tilgængelige til salg, bliver nødt til at bestille fra lande-producenterne via internettet.

Det er muligt at helbrede hepatitis C - det vigtigste er at starte antiviral terapi rettidigt. Denne proces er lang, besværlig, kræver betydelige finansielle omkostninger. Omkostningerne ved terapi afhænger af mange faktorer og varierer fra 30.000 rubler pr. Kursus til flere millioner. I Rusland er der et statsligt program til behandling af hepatitis C, ifølge hvilken teoretisk det er muligt at gennemgå fri terapi. De fleste patienter skal imidlertid stole på deres egne økonomiske muligheder.

Funktioner ved behandling af hepatitis B

Behandlingen af ​​viral hepatitis B fortsætter med at begejstre sindene hos de stærkeste forskere på planeten. Trods det faktum, at med den udbredte introduktion af vaccinen er forekomsten af ​​HBV-infektion i Rusland faldende og nået sit historiske minimum i 2016, fortsætter hundreder tusinder af mennesker i verden hvert år med at dø af sygdommens virkninger.

Dette skyldes i høj grad den utilstrækkelige dækning af befolkningen med diagnostiske foranstaltninger, men det faktum, at der simpelthen ikke findes nogen pålidelige stoffer, der kan anvendes til behandling af hepatitis B i dag, spiller simpelthen en rolle, og eksisterende lægemidler er relativt ineffektive.

I denne artikel vil vi grundigt forstå, om det i princippet er muligt at helbrede hepatitis B og hvordan det behandles i henhold til officielle kliniske protokoller.

Generel behandling af hepatitis B

Tilnærmelser til behandling af akut og kronisk viral hepatitis B varierer meget og skyldes arten af ​​infektionen. I det første tilfælde tvinger symptomerne på sygdommen normalt patienten til at konsultere en læge, og hvis dette ikke sker, løser sygdommen sig selv i absolutte tilfælde. I det andet bliver sygdommen ofte ved en tilfældighed opdaget, og da det ofte ikke generer patienten overhovedet, er behandling ordineret ud fra leverfunktionens tilstand.

Hvem og hvor behandler hepatitis B

Infectiologer og hepatologer kan behandle hepatitis B. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand og graden af ​​leverskader kan patienten modtage behandling i klinikken på bopælsstedet, infektionssygdomme hospital, by eller regionalt hiv / hepatitiscenter, regionale og regionale hepatologiske centre.

Staten garanterer fri diagnostik og behandling af viral hepatitis B, men i praksis har de statslige medicinske institutioner simpelthen ikke nok penge til dette, så de alvorligste patienter får i første omgang gratis medicin. De resterende patienter kan købe medicin på egen regning.

Omkostningerne ved behandling af kronisk hepatitis B kan være $ 200-1600 pr. Måned afhængigt af ordningen, og det tager meget lang tid at helbrede - nogle gange til livets ende.

Antiviral og støttende terapi

Hovedparten af ​​patienter, der modtager HTP, er patienter med kronisk hepatitis B. En sådan behandling er ikke ordineret for alle patienter, men kun med aktiv reproduktion af virus- og leverfunktionslidelser, som bestemmes ved brug af tests.

Ved akut hepatitis B antiviral terapi anvendes meget sjældent, fordi sandsynligheden for overgangen til den kroniske form af lidt mere end 1%. Derfor er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at fjerne toksiner og opretholde leverfunktionen.

Blandt lægemidlerne til vedligeholdelsesbehandling af en separat samtale kræver hepatoprotektorer og immunmodulatorer. Brugen af ​​de fleste stoffer fra disse grupper har ingen fordel for patienten, og deres berømmelse understøttes kun af producentens aggressive markedsføringspolitik. Ud fra et synspunkt for bevisbaseret medicin, ifølge hvilken hver medicin skal bevise dens effektivitet i specielt organiserede undersøgelser, har ingen af ​​disse lægers lægemidler undtagen interferon nogen virkning på forløb af leverfibrose og bør derfor ikke ordineres til behandling. På den anden side er positionerne af bevisbaseret medicin i Rusland stadig ret svage, og ikke alle læger støtter dem, så stoffer som Karsil og Phosphogliv foreskrives ret ofte, selvom de ikke er medtaget i officielle behandlingsprotokoller.

Behandling af akut hepatitis B

Ifølge de nuværende kliniske retningslinjer, der blev vedtaget i Den Russiske Føderation, skal patienter med akut viral hepatitis B behandles i et infektionssygdomssyge, hvor de får en temmelig stor behandling.

Antiviral terapi for AHV

Det overvældende flertal af patienterne har ikke brug for en HTP, da de kommer på egen hånd, men i visse tilfælde kan anvendelsen af ​​antivirale lægemidler være fuldt berettiget. For eksempel kan nukleotidanaloger anvendes til udvikling af hepatisk koma:

  • lamivudin 100 mg;
  • entecavir (baracud) 0,5 mg;
  • telbivudin 600 mg;
  • tenofovir 300 mg.

Alle disse lægemidler tages 1 gang om dagen. De nøjagtige datoer for behandling med disse lægemidler er imidlertid ikke blevet fastslået, men ifølge russiske anbefalinger bør antiviral terapi fortsætte i mindst 3 måneder efter forekomsten af ​​antistoffer mod det australske antigen (Hbs) eller 12 måneder efter forekomsten af ​​antistoffer mod Hbe-antigenet, hvis Hbs-niveauet opretholdes.

Interferonpræparater med et typisk forløb af akut hepatitis B giver ikke mening at bruge af de grunde, der allerede er nævnt ovenfor, og for alvorlig fulminant hepatitis B er disse stoffer strengt kontraindiceret.

Patogenetisk og symptomatisk behandling

Hvis etiotropisk, dvs. rettet mod sygdomsfremkaldende middel, udføres terapi for akut hepatitis B meget sjældent, så er patogenetisk og symptomatisk behandling altid ordineret.

Patogenetisk terapi er rettet mod de patologiske processer, der opstår i kroppen med sygdommen, og symptomatisk - for at eliminere eller lindre dets symptomer.

Intravenøse infusioner af saltvandsløsninger og glukose er ordineret til bekæmpelse af forgiftning, dyspepsi syndrom og kolestase, når en utilstrækkelig mængde gald ind i tarmene og blodkarriubinniveauet stiger.

For at fjerne kløen i huden, der udvikler sig på baggrund af cholestase, ordineres ursodeoxycholsyre, ademetionin, vitaminer A og K. I tilfælde af mavesmerter anvendes antispasmodika.

Egenskaber ved behandling af alvorlige former for akut hepatitis

Det største problem er behandling af alvorlig hepatitis, som ledsages af den hurtige udvikling af leversvigt og encefalopati. Den ideelle løsning i dette tilfælde ville være en levertransplantation, som øger overlevelsen i fulminant hepatitis med op til 80%. I praksis er en sådan dyr og meget kompliceret operation, som det blandt andet er nødvendigt at vente på egnet donormateriale, ikke tilgængeligt for alle.

Patienter med alvorlig hepatitis indlægges i intensivafdelingen.

Patienter med svær hepatitis er indlagt i intensivvidenskaben, hvor døgnkontrol af blodcirkulationen, nyrefunktionen og metaboliske satser er tilvejebragt.

Til forebyggelse af infektion, som aktiveres på baggrund af patientens generelle alvorlige tilstand, er antibiotika og antimykotiske lægemidler ordineret.

Med undertrykkelse af bevidsthed og udvikling af ødem i hjernen er tracheal intubation vist, og patienten overføres til kunstig åndedræt. Psykomotorisk stimulering stoppes af propofol eller benzodiazepiner.

Forøgelsen af ​​intrakranielt tryk ledsaget af dilaterede elever, pulsreduktion og respiratoriske lidelser tjener som direkte indikationer for intravenøs administration af mannitol, hyperventilation og sedation med barbiturater.

L-ornithin-L-aspartat har en udtalt afgiftende virkning ved leverinsufficiens, som også injiceres i en vene og har bevist sig i behandlingen af ​​hepatisk encefalopati.

Faren for en patient med fulminant hepatitis er en høj risiko for blødning i mave-tarmkanalen, for hvilken protonpumpehæmmere (omeprazol) eller histamin H2-receptorblokkere (famotidin, ranitidin) er ordineret.

Med udviklingen af ​​blødning foreskrives blodplasstransfusioner, etamzilat injektion, proteasehæmmere (gordox, fedt).

Et fald i cirkulerende blodvolumen opnås ved infusion af saltvand og kolloide opløsninger og i alvorlige tilfælde vasopressorer (dopamin, norepinephrin). Opdagede elektrolytforstyrrelser stopper straks som det detekteres.

På trods af denne voluminøse støtte overstiger overlevelse med fulminant hepatitis uden levertransplantation ikke over 15%. Heldigvis er et sådant sygdomsforløb meget sjældent, og meget vanskeligere for læger er behandlingen af ​​kronisk hepatitis B.

Med fulminant hepatitis overstiger overlevelse uden levertransplantation ikke over 15%

Behandling af kronisk hepatitis B

Kronisk hepatitis B er normalt lidt bekymret for patienten, men hver episode af eksacerbation accelererer processen med leverfibrose og bringer den tættere på cirrhosis. Grundlaget for behandlingen af ​​kronisk hepatitis B er antivirale lægemidler, hvis formål har en række nuancer.

Undersøgelse af patienten med kronisk hepatitis B før antiviral behandling

Før patienten begynder at modtage antiviral terapi (i det følgende benævnt HTP), skal han gennemgå en række undersøgelser, blandt hvilke der skal være dem, der giver mening om levertilstanden. Et typisk sæt diagnostiske procedurer omfatter:

totalt blodtal

biokemisk blodprøve;

alpha-fetoprotein studie;

Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Med udviklingen af ​​levercirrhose som følge af hepatitis B kan et overskud af AST over ALT, forlænget protrombintid, et fald i antallet af blodplader og et fald i albuminniveauet observeres.

De vigtigste biokemiske parametre, der tildeles før behandling