Lever echinokokose

Lever echinococcosis er en af ​​de mest almindelige parasitiske sygdomme, baseret på dannelse af cyster i leveren. De vigtigste symptomer på denne patologi er generel svaghed, et signifikant fald i appetitten, vægttab, en følelse af tyngde i leveren, kvalme efter at have spist stegt eller fedtholdig mad, forstyrret afføring. Til diagnosticering af lever echinokokose anvendes en komplet blodtælling, immunologiske metoder, ultralyd i abdominale organer, magnetisk resonansafbildning, SPECT af leveren, laparoskopi mv. Den mest effektive behandling er kirurgisk excision af cyster; anthelmintiske lægemidler anvendes også.

Lever echinokokose

Lever echinococcosis er en parasitisk patologi, der er forårsaget af Echinococcus bændelorm. Dens larver introduceres og formere sig i organets væv, der danner cyster. Denne sygdom betragtes som en af ​​de mest almindelige helminthinfektioner. Forekomsten af ​​echinokokker i forskellige lande i verden varierer betydeligt. Sygdommen observeres hovedsageligt i regioner, hvor de er aktivt engageret i landbrugsaktiviteter. Echinococcus parasiterer menneskekroppen udelukkende i form af en larve, der påvirker ikke kun leveren, men også andre organer som hjernen og lungerne. I dette tilfælde forekommer levers involvering i processen i 65% af alle tilfælde af denne sygdom. Patologi studeres ved gastroenterologi, infektologi. Behandling af echinokokker er omfattet af sådanne specialister som specialist i smitsomme sygdomme, gastroenterolog, hepatolog og kirurg.

Årsager til lever echinokokose

Echinococcosis af leveren kan inficeres på tre måder. Før indførelsen i menneskekroppen indbefatter livscyklusen for echinococcus flere trin, der følger efter hinanden. Hunde er den endelige ejer af kæledyr og mindre ofte katte. Parasitten lever i disse dyrs tarm som modne orme. Deres æg med fæces overføres til reservoirer, jord, frugt, grøntsager og så videre. I fremtiden er der flere muligheder for æg i menneskekroppen. Nogle æg sluges af små gnavere. I disse dyrs lever begynder echinococcus larverne at modne. Efter at have spist gnavere bliver de vilde rovdyr sidst også smittet med parasitter. Derfor kan jægerne med dårlig ekkinokokose blive svag med dårlig varmebehandling af spil.

En anden del af echinococcusægene viser sig at være i fordøjelsessystemet af dyr med landbrugsformål, såsom svin, kvæg osv. Æg trænger ind i et pattedyrs krop sammen med foder, græs eller vand, der påvirker dets organer. Derfor kan spiser kød uden ordentlig forarbejdning forårsage udvikling af lever echinokokose.

Den mest almindelige og relevante for mennesker er den tredje måde, parasitten kommer ind i kroppen. Det fejres med utilstrækkelig hygiejne, hvilket er særlig vigtigt for børn. Echinococcus kan komme ind i mave-tarmkanalen ved at spise uvaskede frugter eller lege med kæledyr, hvorefter hænderne ikke er blevet grundigt vasket. I menneskekroppen absorberes larverne oprindeligt i blodet fra tarmen og passerer ind i leveren. I fremtiden bidrager de til fremkomsten af ​​lever echinokokker. Imidlertid passerer mange parasitter ikke fra blodet gennem hepatisk barriere og spredes gennem blodbanen til andre organer.

Symptomer på lever echinococcosis

Lever echinococcosis er en kronisk sygdom, der ikke har stærkt udtalt symptomer, hvilket tvinger en person til at konsultere en læge i tide. Efter infektion begynder symptomerne ikke umiddelbart, men efter flere måneder eller år. Oftest er patienter bekymrede over generel svaghed, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse, nedsat ydelse, smerter i hovedet, en lille udpegning af udslæt på huden og lejlighedsvis let feber. Disse kliniske tegn er resultatet af toksiske giftige affaldsprodukter fra echinococcus og kroppens reaktion på introduktionen af ​​parasitter.

Udviklingen af ​​echinococcus i leveren sker i flere faser, som hver især har sine egne kliniske egenskaber. I første fase kan symptomerne slet ikke overholdes. Derfor føles en inficeret normal og fører en aktiv livsstil. På dette stadium invaderer echinococcus leveren væv og danner en beskyttende kapsel. Den eneste manifestation af sygdommen kan være et lille ubehag i den rigtige hypochondrium efter indtagelse af en stor mængde mad. Anden fase er præget af klare kliniske symptomer. Hos patienter med nedsat appetit og gradvist nedsat kropsvægt. Når der tages medicin fra inficerede personer, kan der forekomme hyppigere udvikling af bivirkninger, hvilket er forbundet med et fald i leverenes afgiftningsfunktion på baggrund af echinokokose.

Specifikke symptomer, der er karakteristiske for lever echinokokose, er kvalme eller opkastning, tyngde i den rigtige hypokondrium og diarré. Kvalme udvikler sig normalt efter at have spist fede, stegte og krydrede fødevarer. Ubehag i højre halvdel af maven bekymrer sig efter at have spist eller på baggrund af fysisk anstrengelse. Patienter med lever echinococcosis noterer sig regelmæssigt diarré, som er forbundet med nedsat fordøjelse af fedtsyrer i tarmen på grund af inhibering af galdeproduktion med hepatocytter.

I tredje fase af udviklingen af ​​leveren er ekkinokokos manifesteret af komplikationer, der er forbundet med krænkelsen af ​​integriteten af ​​hydatidcysten og spredning af parasitæg til andre organer. Som regel, når parasitten kommer ind i blodet, opstår der en allergisk reaktion, der ledsages af en spasme af bronkierne og udviklingen af ​​åndedrætssvigt. Desuden kan echinococcus sprede sig til knoglevæv, hjerne, lunger og andre organer, hvilket forårsager en krænkelse af deres funktioner.

En af de hyppigste komplikationer er suppuration af cysteindholdet, som ved brud kan strække sig ind i buk- eller pleuralhulen og forårsage purulent peritonitis eller pleurisy. Med en stor størrelse af det cystiske hulrum kan det forringe tæt beliggende skibe og galdekanaler. Fra blodkarrene er portvenen oftest komprimeret, hvilket er manifesteret af en forøgelse af trykket i venøsystemet i abdominale organer. Som et resultat er milten forstørret, og ascites fremkommer. Mindre almindeligt presser en echinokokcyster den ringere vena cava, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt. Denne komplikation er udtrykt ved åndenød, ødem i underekstremiteterne, nyresvigt og nedsat blodforsyning til de indre organer. En almindelig komplikation af lever echinococcosis er kompression af galdevejen, som ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Symptomer på stagnation af galde - gulning af huden, kløe og forstyrrede afføring med en ændring i sin farve.

Diagnose af lever echinokokose

For at diagnosticere lever echinokokose anvendes laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Også udført en grundig spørgsmålstegn ved patienten, som gør det muligt at afklare de mulige infektionsmetoder for denne parasit. Som regel er der stor risiko for sygdom hos mennesker, der er involveret i landbruget og ofte i kontakt med husdyr. Fra laboratoriemetoder foretaget blodtælling, urinanalyse, immunologiske tests (komplementfiksering, indirekte agglutination reaktion) og Katstsoni allergi test. Generelt viser blodanalysen en stigning i antallet af eosinofiler og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Immunologiske tests anvendes til at bestemme forekomsten af ​​antistoffer mod echinococcus i blodet og indholdet af cysten. De giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere lever echinococcosis. Da hepatocytfunktionen kan være svækket i denne sygdom, udføres biokemiske leverforsøg for at evaluere det.

Fra instrumentelle metoder spiller en vigtig rolle ultrasonografi af leveren og galdeblæren, almindelig radiografi maven, magnetisk resonansimagografi, og enkeltstrenget computeriseret tomografi af leveren (leveren SPECT). Disse billedundersøgelser vil give dig mulighed for at identificere en cyste og bestemme dens størrelse. De giver også mulighed for at vurdere leverens størrelse, for at visualisere de forstørrede galdekanaler, forstørret milt eller ascites. Disse ændringer kan observeres med et kompliceret forløb af lever echinococcosis. For at få de cyste indhold og parasitter, anbefales nål biopsi af leveren - men kun i overensstemmelse med den metode, bortset fra kolonisering bændelorm larver til omgivende væv. Fra invasive teknikker kan bruges laparoskopi, hvorved man kan direkte inspicere de abdominale organer video endoskop.

Behandling af lever echinokokose

Lever echinococcosis er en parasitisk sygdom, som aldrig løser sig selv. Samtidig giver konservative metoder ikke mulighed for fuldstændig opsving. Derfor er den eneste effektive behandling kirurgi. I forberedelsesfasen, før operationen og i postoperativ periode, er udnævnelsen af ​​det anthelmintiske lægemiddel mebendazol vist. Dette lægemiddel hæmmer væksten af ​​cyste, reducerer dets størrelse, reducerer risikoen for gentagelse af patologi signifikant.

Den mest effektive behandling er den kirurgiske fjernelse af parasitten. Operationen indebærer en høj risiko for spredning af larver af det omgivende væv, så skal udføres af eksperter i besiddelse af minimalt invasive teknik aparazitarnyh indgreb ved hjælp af moderne værktøjer. Fra kirurgiske teknikker anvendes udskæring af levercyster og endoskopisk dræning af leverencysten. Efter fjernelse af cyster indført i de dannede hulrum germicider (den mest effektive til at forebygge tilbagefald hepatisk ekinokokkose 80-100% glycerol og 30% natriumchloridopløsning).

Prognose og forebyggelse af lever echinokokose

Forebyggelse af lever echinococcosis er rettet mod at forhindre infektion af denne parasit. Forsigtig vask af hænder efter kontakt med dyr og før brug af mad er nødvendig. Du bør også foretage en komplet varmebehandling af kød, som gør det muligt at ødelægge larverne af echinococcus i den.

Echinokokose i leveren med rettidig og korrekt kirurgisk indgriben er helbredt, men når det opdages i de sene stadier af sygdommen, selv mod baggrunden af ​​behandlingen, reduceres livskvaliteten signifikant, og i nogle tilfælde kan patologien føre til patientens død. Tilbagefald forekommer hos ca. 7% af patienterne.

Hydatid (parasitisk) sygdom

Hydatid (parasitisk) sygdom er en sygdom, som udvikler sig som følge af tilstedeværelsen af ​​hydatidcyster i kroppen som et resultat af parasitten af ​​echinococcus larver.

Under den primære echinokokose forstår sygdommen, som er forårsaget af parasitter, der vokser i larvetrinnet, oprindeligt afgjort i et lokaliseret organ - cystisk (E. granulose) eller infiltrativ (E.multilocularis).

Under den sekundære echinokokose udvikler de sygdomsformer, der efter skader på den primære cyste (for eksempel som følge af en traumatisk ruptur af en cyste) og hæmatogen formidling (for eksempel iatrogent forårsaget af åbning af cysten) udvikles i andre organer.

Etiopatogenetiske egenskaber:

Af karakteren af ​​læsion af leveren og andre organer:

Af størrelsen af ​​hydatidcysten:

• små cyster CL-s (op til 5 cm);
• gennemsnitlig CL-m (fra 5 til 10 cm);
• stor CL-L (mere end 10 cm).

Ved antallet af cyster:

Ifølge cystets levedygtighed:

• levende parasit
• cyste med tegn på "aldring";
• død cyst (cystisk fibrose, pseudotumor, forkalkning).

Komplikationer af echinokokker:

• gennembrud af cysten i bukhulen
• gennembrud af en echinococcus i et pleurale hulrum, en lunge;
• gennembrud cyster i galde kanaler;
• suppuration af en echinokok cyste.

Lokalisering.

• Leveren er den mest almindelige lokalisering.
• Lunger - den næstmest lokaliserede.
• Spleen.
• CNS.
• Rygmarv
• Retroperitoneal parasitisk cyste.
• Nyrer.
• Muskuloskeletale system.

Markører.

• Intradermal test Kasoni.

Struktur af echinococcus cyste

Echinokokcyster klassificeres i 4 typer afhængigt af morfologi:

• Type I: En simpel cyste uden intern arkitektonik, manifesteret i form af en klart afgrænset formation med vandtæthed.
• Type II: cyste med tilstedeværelse af dattercyster og matrix. Ved CT-scanning kan type II af echinococcus cyste visualiseres i et af tre faser:
• Type IIA: perifere afrundede dattercyster. Tætheden af ​​moderens cyste er gennemsnitlig, men større end densiteten af ​​dattercysterne.
• Type IIB: store, uregelmæssigt formede dattercyster, der optager næsten hele volumenet af moderens cyste, hvilket skaber et billede af udløbet.
• Tun IIC: Relativ høj densitet, runde eller ovale formationer med spredte forkalkninger og dattercyster.
• Type III: Beregnede døde cyster
• Type IV: cyster kompliceret af ruptur og superinfektion.

WHO-klassificering af parasitære levercyster.

CL - (cystisk læsion) cystisk dannelse

• Enkeltkammeret cystisk dannelse, sædvanligvis sfærisk eller ovoid, med et uklart homogent anechoisk indhold, er begrænset til en hyperekoisk rand (cystens vægge er ikke synlige).
• Cystens væg er ikke visualiseret (der er ingen klart begrænset hyperechoic kapsel).

CE1 (cystisk ecchinococcosis)

• Status: (aktiv) aktiv, parasit leve
• Enkeltkammeret cystisk dannelse af en sfærisk eller ovoid form med homogent anekoisk indhold.
• Enkle hyperekoiske indeslutninger kan detekteres.
• Cystens væg er tydeligt visualiseret (karakteristisk for cystens to-lag kapsel)
• Pathognomonic tegn på en echinokok cyste er tydeligt visualiseret cystevæg.

CE2 (cystisk ecchinokokose)

• Status: (aktiv) aktiv, parasit leve.
• Flere vesikulære, multiseptiske cyster, af en sfærisk eller ovoid form, i hvilken dattercyster kan delvis eller fuldstændigt fylde moderens cyste.
• Måske visualiseringen af ​​partitioner i cysten.
• Vægcyster er klart defineret.
• Normalt vokser cysten gradvist, den kan danne nye dattercyster.

CE3 (cystisk ecchinokokose)

• Status: Overgangsperiode, mellemliggende, parasit i overgangsperiode, mellemfase. Sammen med de afdøde mødre og dattercyster kan vi finde bærbare protoscoleques i væsken og på membranerne.
• Cyster i en kammer kan indeholde børnecyster.
• Anechoic indhold samtidig med cysteens eksfolierede indre membran.
• Visualiseret skal i form af et tegn "vandlilje".
• En enkeltkammercyster, som kan indeholde dattercyster, har et anekosbillede, mens ekkosider angiver en brudt membran / degenerering af dattercysterne. Disse cyster i ultralydbilledet er en "kompleks masse".

CE4 (cystisk ecchinokokose)

• Status: (inaktiv) inaktiv, parasitdød, indeholder normalt ikke levedygtig proto-scolex.
• Heterogene hypoechoiske eller dyshomogene degenerative indhold.
• Børnecyster er fraværende.
• Det kan se ud som en "uldkugle", hvilket indikerer ødelæggelsen af ​​skallerne

CE5 (cystisk ecchinokokose)

• Cysten er karakteriseret ved en tyk, forkalket kapsel i form af en bue, bag hvilken en konisk ekko skygge dannes. Graden af ​​forkalkning af kapslen varierer fra delvis til fuldstændiggørelse.
• Status: parasit døde. Levende scolex indeholder normalt ikke. I de fleste tilfælde udvikler cysten ikke, indeholder normalt ikke levedygtig proto-scolex.
• Diagnosen er usikker. Ultralydspatognomoniske tegn på en parasitisk læsion er utilstrækkelige, men signifikant til fordel for Echinococcus granulosus.

• Radiografi er den primære metode til diagnose af echinokokose, afhængigt af de kliniske manifestationer.
• CT og MR anvendes til planlægning af kirurgisk behandling, samt ved vurdering af ændringer i områder som hjerne, rygmarv og andre steder med utilgængelige ultralyd.

Ultralyd undersøgelse.

Ultralydklassificering foreslået af Gharbi.

• Trin 1: homogen hypoechoisk cystisk tyndvæg dannelse.
• Trin 2: lobulær cystisk dannelse.
• Trin 3: Cystisk dannelse med tilstedeværelse af datter-cystiske formationer.
• Trin 4: Pseudo-tumorformation
• Trin 5: Helt forkalket eller delvist forkalket masse (ikke-aktiv cyst).

Ifølge ultralydet bør leverændringer differentieres:

• CL er en simpel levercyst.
• CE1 - patognomisk billede
• CE2 - med fokale leverformationer.
• CE3 - patognomisk billede
• CE4 - HCC, CCK, hepatom, teratom
• CE5 - patognomisk billede

Echinokok-cyst i leveren

Tilstedeværelsen af ​​leverenes hydatidcyst er en meget almindelig patologi af den parasitære type. De vigtigste tegn på udseendet af denne formation er generel svaghed, et stærkt appetitløshed og kickstick-lidelse. Udseendet af echinococcus i leveren påvirkes hovedsageligt af mennesker, hvis aktivitet er relateret til husdyrbrug. Men selvom der er et kæledyr i huset, er infektion med sådanne parasitter mulig.

For at detektere leverens echinococcus bliver patienten ofte udsat for en fuldstændig blodtælling, en ultralydscanning, MR og SPECT (single photon emission computed tomography) udføres. Den bedste behandling er kirurgisk excision af den patologiske formation. Og til tider kan hjælpe folkemæssige retsmidler, der er baseret på celandine.

Lever echinokokose

Denne parasitiske patologi er forårsaget af en bændelorm som Echinococcus. Det er larverne af denne parasit, der infiltrerer menneskelige organer, hvor de formere og danne en cyste. Der findes flere typer af denne sygdom: hydatid echinococcosis - når dannelsen af ​​et enkelt kammer, samt alveolær hydatid sygdomspatologi når flere kamre. Denne parasitære sygdom er meget almindelig i mange lande i verden, men de regioner, hvor en stor procentdel af befolkningen er involveret i landbrugsaktiviteter, har det mest.

Desuden opstår parasitisme af echinococcus hos mennesker ikke kun i leveren, men også i andre organer. Ved indsprøjtning i kroppen af ​​denne helminth er leverskade 65% af tilfældene af alle typer af denne sygdom. Samtidig behandler specialister i den følgende profil behandlingen af ​​en sådan anomali:

• Smitsomme sygdomme;
• gastroenterologi;
• hepatolog;
• Kirurg (i tilfælde af kirurgisk fjernelse af cystisk dannelse).

Årsager til sygdom

Der er kun tre måder at inficere på. Før parasitten kommer ind i menneskekroppen, har den flere livscyklusser, der går efter hinanden. Ofte kommer infektion med en sådan parasit fra kæledyr, som er hunde og katte. Denne helminth lever i deres tarm og i en moden form. De lægger æg, der går sammen med afføringen. Derfor kan de blive smittet med parasitter selv for blot at berolige dem, og derefter skal du tage mad uden at vaske dine hænder. Også spillet er inficeret med sådanne parasitter, med dårlig behandling, som jægere kan blive inficeret.

I nogle tilfælde kan helminthæg komme ind i fodersystemet til landbrugsformål. Disse omfatter svin, kvæg og endda kyllinger. Her indtræder deres adgang til dyrenes krop gennem foder, græs eller endda vand. Og hvis dette kød er spist uden at sætte en passende behandling, kan udvikle en cyste i leveren, og hvis det ikke er helbredt, og bot.

Men den mest almindelige variant for mennesker er den tredje. Det ligger i, at parasitter kommer ind i menneskekroppen på grund af den banale manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, hvilket er meget vigtigt for børn. Så disse helminths kan komme ind i kroppen og følgelig leveren på grund af brugen af ​​uvaskede frugter eller lege med kæledyr, hvorefter hænderne ikke var vasket godt. I starten kommer larverne ind i blodbanen, hvorfra de går ind i leveren. Derefter er dette årsagen til forekomsten af ​​echinokokcyst hos mennesker i dette organ.

Symptomer og klinisk billede

Denne sygdom er kronisk, derfor er der ofte ingen indlysende og udtalt symptomer, som vil indikere en person til sin tilstedeværelse. Efter infektion med denne parasit vises symptomerne ikke straks. Dette kan ske om et par måneder eller om et par år. En person begynder at blive forstyrret af generel svaghed, et gradvist fald i arbejdskapacitet, smerter forekommer i hovedet og på huden, et udslæt. I nogle tilfælde begynder kroppstemperaturen at stige lidt. Alle disse tegn peger på, at blodet begyndte at falde i giftigt for den menneskelige krops evne til at leve produkter bændelorm, der forårsager en reaktion.

Udviklingen af ​​en leverhydatidcyst fortsætter i flere faser, som har deres egne specifikke kliniske egenskaber. I starten kan der slet ikke være tegn. På grund af dette har en person hverken smerte eller ubehag, der forhindrer ham i at føre et normalt liv. I denne periode er kun parasitens indførelse i kroppen og dannelsen af ​​vævsmembranen (cyster). I næste fase vises de første klare kliniske symptomer. Så begynder appetitten at blive forstyrret, og med tiden falder kropsvægten. I tilfælde af medicin, vil patienterne blive mere udtalte bivirkninger af disse lægemidler, på grund af det faktum, at leverfunktionen, i form af afgiftning, betydeligt reduceret på grund ekinokokkose.

Hvis vi taler om de specifikke symptomer på echinokokose, som er karakteristiske for udviklingen af ​​en sådan parasitisk dannelse i leveren, er det:

• Kvalme og undertiden opkastning;
• Udseendet af tyngde i den rigtige hypokondrium;
• Diarré.

komplikationer

Forekomsten af ​​kvalme forekommer oftest efter forbruget af "tung" mad, såsom stegt eller fedtholdigt. Hvad angår ubehag i hypokondriet, forekommer det også efter at have spist, og også efter alvorlig fysisk anstrengelse. Også bemærket intestinal oprør, som vises på baggrund af forbruget af fedtholdige fødevarer. Årsagen til tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom er en overtrædelse af processen med fordøjelse af fedtsyrer, som skyldes problemer med galdeproduktionen.

Den tredje fase af patologi er, at komplikationer begynder at dukke op på grund af brud på en echinokok cyste, på grund af hvilken parasitens æg begynder at sprede sig til andre organer. Ofte, efter at de kommer ind i blodet, opstår der en allergisk reaktion. Under det sker en bronchial spasme, hvorfor åndedrætssvigt begynder at udvikle sig. Desuden spredes echinococcus fra leverenes cyste videre til andre organer, såsom hjernen, lungerne og knoglevævet.

Der er tilfælde, hvor en sådan cyste begynder at presse den ringere vena cava på grund af, hvad der starter udviklingen af ​​hjertesvigt. Symptomer på åndenød er udviklingen af ​​renal dysfunktion, samt omsætning af de indre organer problemer. Meget ofte neoplasmen kompression af galdevejene, hvilket fører til afbrydelse af galde udstrømning og manifesterer en ændring i farve af stolen, samt kozhi.Odnako gulligt skær er den mest almindelige komplikation af indholdet proces suppuration hydatid cyste. Og når det falder i bukhulen under et brud udvikler purulent peritonitis. Når patologien er stor, vil den klemme nærliggende skibe såvel som galdekanalerne. Dette øger trykket i venerne i bughulen, som igen forårsager en stigning i milt og ascites udvikling.

Typer af diagnostik

For at identificere forekomsten af ​​en parasitisk levercyste anvendes både laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Derudover udføres fordelingen af ​​en person for at finde ud af de mulige måder, hvorpå han har indgået disse parasitter. Fra laboratoriemetoder anvendes en generel blodprøve, en urinalyse udføres såvel som forskellige immunologiske tests. Nogle gange er det nødvendigt at udføre en sådan analyse som en allergisk test af Katzoni. I nærværelse af echinococcus i analysen af ​​blod påvises en for stor mængde eosinofiler. Gennemførelse af immunologiske tests er nødvendig for at identificere antistoffer i humant blod til echinococcus. Kun denne analyse giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere forekomsten af ​​cystisk dannelse af den parasitære type.

Hvis vi taler om instrumentelle diagnosemetoder, så udføres identifikation af denne sygdom:

De opnåede data gør det ikke kun muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​en cyste, men også for at fastslå dets størrelse og placering. Desuden giver de mulighed for at forstå, hvordan påvirket leveren er, såvel som galdekanaler og milt. Årsagen til dette er, at alle disse ændringer vil indikere niveauet for helmintheskader. For at tage cysterindholdet til analyse og identificere parasitterne selv udføres der imidlertid en punkteringsbiopsi i leveren for at forhindre parasitlarverne i at komme ind i det omgivende væv. En mere invasiv teknik er brugen af ​​laparoskopi, som gør det muligt at undersøge orgelet specifikt med et videoendoskop.

Behandlingsmetoder

På grund af det faktum, at en sådan cyst i leveren fremkommer på grund af parasitter, kan den ikke passere alene. Desuden vil de fleste konservative behandlingsmetoder ikke være i stand til at bringe det korrekte resultat og fuldstændig genopretning. Derfor er den vigtigste effektive metode til behandling af sådan uddannelse proceduren for kirurgisk fjernelse af echinokok levercyst. På samme tid, i perioden før og efter operationen, foreskrives et specielt antihelminthisk lægemiddel, der hedder mebendazol. Det giver dig mulighed for at reducere væksten i patologi og reducerer chancen for genopbygning af patologi betydeligt.

Echinococcus kan hurtigt behandles kun med fuldstændig fjernelse af parasitten. Teknikker til behandling af en sådan uddannelse er forbundet med en større risiko for at sprede helminthlarver til tilstødende organer. På grund af dette er tillid til operationen værd at den behandlende læge, som har stor erfaring med implementering af minimalt invasive aparasitiske indgreb. Alt i alt kan udskæring af cysten bruges til dette såvel som endoskopisk dræning af formationen. Efter afslutning af fjernelsen indføres specielle germicider i hulrummet, som er nødvendige for at forhindre gentagelse af echinococcus. Læs mere om behandlingen af ​​cyster i leveren i denne artikel.

Folkelige retsmidler

Det er vigtigt at bemærke, at det er værd at nævne de meget lange perioder i denne proces, når man taler om behandling af parasitære cyster. Årsagen er, at efter operationen vil kræve brug af konservative metoder, og nogle gange folkemæssige retsmidler. De vil eliminere muligheden for gentagelse af infektion med orme.

Infusion af tansy

For at forberede et lignende middel, skal du have 2 sb. l tørrede blomster af skumplanter. De skal hælde 2 kopper kogende vand, og lad dem gå i 2 timer. At bruge dette værktøj er nødvendigt for 1 tsk. 30 før måltider 4 gange om dagen.

Det er vigtigt! Tansy er en plante indeholdende giftige stoffer. Forsøg derfor ikke at overskride de angivne doser. Med hensyn til doser til børn, så er disse oplysninger bedre at tjekke med dine læger.

Tinktur af celandine og birk

Umiddelbart bør det bemærkes, at brugen af ​​alkohol samt vodka-tinkturer giver mulighed for at fjerne forskellige parasitter i leveren. Dog er deres brug kun tilrådeligt, hvis ormen stadig er lille. Lavede midler som følger:

• Det er nødvendigt at tage celandine og birkeknopper af samme mængde;
• Derefter sætte dem i en tør krukke;
• Hæld den sædvanlige vodka til forholdet mellem urter med det var 1: 5;
• Derefter er banken tæt lukket og placeret på et mørkt sted i 7 dage.

Brug dette værktøj er nødvendigt hver dag, til 1 tsk. før måltider eller det samme beløb efter måltider tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 14 dage. For mere information om behandlingen af ​​cyst folkemuskler, læs denne artikel.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af hydatidcyste er at forhindre infektion i kroppen ved en sådan parasit. For at gøre dette skal du følge reglerne for personlig hygiejne samt spise kun omhyggeligt forarbejdet mad. Dette gælder især varmebehandling af kød, hvilket gør det muligt at ødelægge helminthens larver.

Levercyst - årsager, diagnose og behandling

Hydatid sygdom hos mennesker skyldes hovedsageligt infektion med larverstadiet af hundeormen Echinococcus granulosus. Dette er en vigtig patogen, zoonotisk (erhvervet hos dyr) og parasitisk invasion. Kilden er ormæg, der udskilles i fæces af inficerede hunde. Dette er et af de største endemiske sundhedsproblemer i nogle dele af verden. I denne tilstand dannes cyster i leveren, lungerne og andre organer.

Generelle oplysninger

Cystisk hydatid sygdom påvirker normalt leveren (50-70%) og mindre almindeligt lungerne, milten, nyrerne, knoglerne og hjernen. Levercyster er farlige på grund af spredning af infektion eller anafylaksi efter brud i peritoneum eller galdekanaler. Infektion kan bidrage til udviklingen af ​​leverabcesser og lokale komplikationer, såsom massive virkninger på galdekanaler og blodkar, som kan forårsage cholestase, portalhypertension og Bad Chiari syndrom.

Behandling er nødvendig, når symptomer er til stede og anbefales til levedygtige formationer på grund af risikoen for alvorlige komplikationer. Den nuværende behandling for leverhydatidcysten varierer fra operation til perkutan dræning eller lægemiddelbehandling. Kirurgi er stadig den valgte metode og kan udføres ved hjælp af en konventionel eller laparoskopisk tilgang. Efter laparoskopi er risikoen for gentagelse imidlertid øget. I nogle tilfælde er det bedste alternativ til kirurgi perkutan sug-injektionsreaktiv dræning (PAIR).

Echinococcus granulosus distribueres næsten over hele verden, især i områder, hvor fårene er opdrættet, og er endemisk i Asien, Nordafrika, Syd, Central og Nordamerika, Canada og Middelhavsområdet. I mange lande er hydatid sygdom mere almindelig i landdistrikterne, hvor tættere kontakter mellem mennesker og hunde og forskellige husdyr tjener som mellemliggende vektorer. I Tunesien forbliver det en almindelig og endemisk sygdom.

Livscyklusen af ​​Echinococcus Granulosus

Den omfatter både den mellemliggende vært (får, kvæg, svin) og den primære hundens vært. En person bliver både en lejlighedsvis og mellemliggende vært som følge af kontakt med inficerede hunde eller ved indtagelse af mad eller vand forurenet med parasitæg. Det er ikke overraskende, at denne sygdom er mest almindelig i regioner med tempererede klima og fåreavlsområder i verden.

Så snart æg kommer ind, frigiver de larverne ind i tolvfingertarmen. De vandrer gennem tarmslimhinden og får adgang til de mesenteriske kar, som fører dem til leveren. Op til 70% af echinokoklesioner er lokaliseret i leveren. Larver, der undgår leverfiltrering, overføres til lungerne, dette er yderligere 15-30% af læsionerne. Fra lungerne kan larverne spredes til enhver del af kroppen. Larver, der undgår værtsbeskyttelse og vedvarer i orglen, udvikler sig til små cyster omgivet af en fibrøs kapsel. Disse cyster vokser med en hastighed på 1-3 cm / år og kan forblive uopdaget i mange år. Således kan de nå meget store størrelser, før de bliver klinisk indlysende. Cystvæggen indeholder de ydre kiteløse og indre kimlag. Spiralskiktet kan danne indre fremspring og danner i sidste ende dattercyster i den oprindelige cyste.

Lever cyst video

Levercystestruktur

Den primære cyst i leveren består af tre lag:

• Adventisia (perikist) består af en komprimeret leverparenchyma og fibrøst væv forårsaget af en ekspanderende parasitisk cyste.
  
• Lamineret membran (ectokist), som er en elastisk hvid belægning, let aftagelig fra adventitia.
  
• Germinale epitel (endokist) - er et enkelt lag af celler, der beklæder den indre overflade og bliver det eneste levende komponent ansvarlig for dannelsen af ​​andre lag, og Hydatid yngel kapsler og væske i cyste. I nogle primære formationer kan laminerede membraner til sidst falde sammen, kapsler frigives fra dem og blive til dattercyster. Sommetider giver det germinale epitel anledning til datterformationer, der kan forårsage et tilbagefald uden behandling.
  

Udviklingsproces

Den naturlige historie af hydatidcyster kan opdeles i to faser:

• Den første fase er vækst, hvor der kan forekomme et brud, når trykket af hydatidvæsken bliver stærkere end væggenes modstand (perikista). Endelig er komplikationer, såsom akut allergiske manifestationer, infektion, gulsot, opkastning, kun et resultat af brud på den cystiske væg.
  
• Den anden fase er modningsfasen og den progressive involution. Dette er en konsekvens af overproduktionen af ​​scolex og dattercyster. Under denne fase er hydatidcysten fyldt med scolexer og membraner, som erstatter hydatidvæsken. Beregning sker i perikista. Derefter fører værtsreaktionen til progressiv forkalkning af væggene. Hydatidcysten er unik og er lokaliseret i højre lever i leveren i 65%.
  

Ud over leveren er lungerne, milten og bughulen ofte ramt. Leveren (55-70%) er det indlysende første sted efter indtrængning gennem tarmene og passagen ind i portalcirkulationen. De fleste cyster er normalt placeret i højre lob. Med stigningen i dannelsen af ​​lokalt tryk forårsager en massiv indvirkning på det omgivende væv, hvilket skaber tilsvarende symptomer og tegn. Dette kan være smerte, ubehag i overlivet eller mere specifikke manifestationer, såsom obstruktiv gulsot.

Mulig brud på galdeblæren gennem små revner i galdekanalerne. På grund af perforering kommer hydatidmembraner ind i de vigtigste galdekanaler, hvilket kan forårsage symptomer svarende til koledocholithiasis. Alternativt kan det føre til et billede, der ligner en stigende cholangitis med feber, smerter og gulsot.

Levercystkomplikationer

Echinokokker levercyster kan forårsage komplikationer i omkring 40% af tilfældene. De hyppigste komplikationer i rækkefølge er frekvens, infektion, brud i galdetræet, brud i peritonealhulen, brud i pleurhulen. Imidlertid forekommer der meget sjældent et brud i fordøjelseskanalen, galdeblæren og skibene.

Dette er den mest almindelige komplikation, som ledsages af forskellige symptomer. Evolutionen af ​​en inficeret hydatidcyst er normalt skjult, subakut og klinisk manifesteret af smerte i den rigtige hypokondrium, hepatomegali og feber.

En intraperitoneal ruptur af en levercyst er en almindelig komplikation. Det kan forekomme i 2 former:

• Et skjult hul, hvor kun cystisk væske strømmer ind i bugspytkirtræet, ses hos 10-37% af patienterne.
  
• Eksplicit hul i hvilken intracystisk materiale kommer ind i galdevejen. Denne situation ses hos 3-17% af patienterne.
  

Intra-abdominal ruptur forekommer hovedsageligt i centralt lokaliserede cyster, og øget intracystisk tryk er også en prædisponerende faktor for brud. Intraperitoneal pause optræder i den rette hepatiske gang (55-60% af tilfældene), venstre hepatiske gang (25-30% af tilfældene), forbindelsen med hepatiske gang, fælles galdegang eller cystisk kanal (8-11%). Perforering i galdeblæren kan ses i 5-6% af tilfældene.

Hyppigheden af ​​brud i bugspytkirtræet varierer fra 3 til 17%. hydatid cyster hul i galdegangene og migration hydatid materiale i pancreas træ medføre andre komplikationer af galdevejene, såsom cholangitis, dissemineret sklerose, gastritis, cholelithiasis, og så videre. d. ved brud pancreas tree Hydatid cyster udviser typisk tegn på biliær obstruktion og cholangitis. Diagnosen af ​​denne komplikation kan normalt laves ved hjælp af ultralyd og abdominal CT.

Have udvidet fælles galdegang, gulsot eller begge foruden cystiske læsioner i lever og galde dilatation i CT-scanning er stærkt indikerer hydatid cyste med intraperitoneal brud.

Spalten i brystet

Thorakomplikationer skyldes nærhed af hydatidcyster i leveren og membranen og observeres i ca. 0,6-16% af tilfældene.

Flere faktorer, såsom trykgradienten mellem bryst- og bughule, iskæmi og mekanisk kompression af membranen, en cyste sepsis eller lever galde kemisk erosion, impliceret i udviklingen af ​​intratorakal hydatid cyster lever arch.

Den intrakraniale ruptur af en levercyst er en sjælden, men alvorlig tilstand, der forårsager et spektrum af lungesmerter, lungekræftens parenchyma og bronchi. Cyst erosion er forbundet med perikistose inflammation. Fastgørelsen af ​​adhæsion bestemmer, om bruddet af lungeparenchyma er begrænset eller frit pleurrum eller begge dele. En bronchial fistel fører til hemoptysis og ekspektorering af cysten.

Det kliniske billede ledsages primært af lunge-, mindre abdominale symptomer. Hoste, beslag og åndenød er til stede i 30% af tilfældene.

Thorax komplikationer Diagnose udføres under anvendelse phrenic CT-scanning, der viser Hydatid cyster i leveren, samt komplikation af bryst- og undertiden diafragma fistel. Behandling af denne komplikation udføres sædvanligvis ved anvendelse af en abdominal tilgang forbundet med perkutan dræning af pleurhulen. Indikationer for thoracotomi er sjældne.

Ruptur ind i maveskavheden

Cystesprængning i peritoneal hulrum forekommer sjældent og ledsages normalt af anafylaktiske reaktioner. Intraperitoneale cyster kan knække spontant på grund af forøget vnutrikistoznogo tryk eller på grund af skade, der fører til spredningen af ​​væske i hydatid intraperitoneal hulrum.

Væsentlige risikofaktorer for perforering er yngre alder, formationsdiameteren er mere end 10 cm og dens overflade placering.

En pause i peritoneum ledsages af akutte abdominale smerter. Antigenisk væske udskilles i bukhulen og absorberes i blodbanen, kan forårsage akutte allergiske manifestationer. Abdominal smerte, kvalme, opkastning og urticaria er de mest almindelige symptomer. Allergiske reaktioner kan forekomme i 25% af tilfældene.

I nogle tilfælde, hvis hydatid cyste indeholder galde på grund af det tilhørende hul i pancreas træ, begynder patienten peritonitis eller hydatid holeperitonit.

Hvis afstanden skjult, frigivelse yngel kapsler, skoliose og endda børn af cyster revet Hydatid cyster i bughulen fører til flere cyster i bughulen. Dette fænomen kaldes sekundær echinokokose.

Denne komplikation er først og fremmest diagnosticeret ved hjælp af computertomografi af bukhulen, som viser en leverhydatidcyst, peritoneal effusion eller dattercyster. I sekundær echinokokose viser CT-scanninger hydatid og flere peritoneale cyster.

Nogle komplikationer er yderst sjældne. Oftest forekommer fistulering af huden gennem hudhullet, hvilket efterlader purulente og nogle gange hydatidmembraner.

Portal hypertension (præhepatisk, hepatisk, posthepatisk) er en meget sjælden komplikation af leveren hydatid cyste. Kompression af leveråre kan forårsage Budd-Chiari syndrom og portalhypertension.

Vaskulær erosion er meget sjælden. Disse skibe kan enten være levervejen eller venøs hulrum. Nogle spontane pauser i vena cava er blevet beskrevet.

Akut mavesmerter med en pludselig nedgang i cyste volumen og fordeling af datterselskaber vesikler under opkastning (gidatsimezis) eller afføring (gidadienderiya) antyder åbningen af ​​en cyste i fordøjelseskanalen.

diagnostik

Efter infektion med Echinococcus granulosus i lang tid er der normalt ingen symptomer. Væksthastigheden af ​​levercyster varierer fra 1 mm til 5 mm i diameter pr. År. De fleste primære invasioner består af en enkelt cyste, men i 20-40% af de inficerede mennesker er der flere læsioner. Symptomerne afhænger ikke kun af størrelsen og antallet af cyster, men også af masseffekten inde i organet og på de omgivende strukturer.

Leverhydatcyster er ofte asymptomatisk og diagnosticeres tilfældigt under en abdominal undersøgelse i en anden patologi. Kliniske tegn optræder gradvis med en stigning i cystevolumen. Det mest almindelige symptom i dette tilfælde er smerte i øvre højre kvadrant eller epigastrium, og de mest almindelige testresultater er en forstørret lever og en palpabel masse. De indledende virkninger af tryk er vage. Disse kan omfatte ikke-specifik smerte, hoste, en lille stigning i temperaturen og en følelse af fylde i underlivet. Når massen vokser, bliver symptomerne mere specifikke, fordi det påvirker visse organer negativt eller blokerer blodgennemstrømningen.

Patienter kan præsentere komplikationer såsom galde ligament brud intraperitoneal (spontan eller traumatisk) og sjældent intrathorakal eller vnutriperikardialny hul. cyste gab kan være forbundet med anafylaksi, sekundært til det høje indhold af antigener i cystisk væske eller kan være latent og til stede med flere intraperitoneale cyster.

Når sekundær infektion opstår smertefuld hepatomegali, kuldegysninger og feber. Urticaria og erytem forekommer i tilfælde af generaliseret anafylaktisk reaktion. Når galdebrud udvikler den klassiske triade af gulsot, biliær kolik og urticaria.

Diagnosen er nemmest at etablere ved hjælp af ultralyd eller andre billedbehandlingsteknikker, såsom CT-scanninger eller MR, i forbindelse med en medicinsk historie. Serologiske test, såsom ELISA eller immunoblotting, kan anvendes yderligere. De er følsomme for 80-100% af cyster i leveren, men kun til 50-56% af formationer i lungerne og andre organer. Falske positive reaktioner kan forekomme hos mennesker med andre bændelorm invasioner, kræft eller kroniske immunforstyrrelser.

Tilstedeværelsen af ​​detekterbare antistoffer hos en patient afhænger af den fysiske placering, integritet og levedygtighed af formationen. Patienter med aldrende, forkalkede eller døde cyster er normalt grå-negative. Hos patienter med alveolær echinokokose er der i de fleste tilfælde påvist antistoffer. Ved kontakt med E. granulosus bør en fin nålbiopsi undgås, da der er stor risiko for lækage med efterfølgende allergiske reaktioner og sekundært tilbagefald.

En væsentlig del af patienterne behandlet for hydatid sygdom, ved et uheld fundet ud af om ham, og søgte lægehjælp af andre årsager.

Det øjeblik, hvor en tidligere stille cyste forårsager patologi afhænger af dens størrelse og placering, hvorfor symptomerne på cystisk echinokokose varierer meget. De fleste tegn er forårsaget af pres fra dannelsen, men de kan dukke op, når det går i stykker.

Symptomer, der fører til en diagnose, omfatter mavesmerter, gulsot (forårsaget af obstruktion af galdekanalerne) eller en palpabel masse i leverområdet. Derudover er cirrose mulig.

Hvis cysten er beskadiget, kan der lække væske indefra. Den indeholder stærkt giftige antigener, der forårsager allergiske reaktioner, såsom feber, astma, urticaria og eosinofili, og i nogle tilfælde anafylaktisk shock.

Eftersom de tidlige stadier af infektion er sædvanligvis asymptomatisk, diagnosticering af Hydatid cyster i leveren kan ofte tilfældigt forbundet med abdominal ultrasonografi, udført for andre kliniske årsager. I endemiske områder, tilstedeværelse af symptomer, der tyder på hydatid sygdom hos mennesker med en historie af kontakt med får og hunde, bekræfter mistanken om hydatidose.

Den endelige diagnose af lever echinokokose kræver anvendelse af en kombination af billeddannelsesmetoder, serologiske og immunologiske undersøgelser.

Regelmæssige laboratorietest giver sjældent unormale resultater. Nogle gange kan eosinofili være til stede, når en cyste lækker. Serum alkaliske phosphatase niveauer hæves hos en tredjedel af patienterne.

Serologiske og immunologiske analyser

Serologiske test registrerer specifikke antistoffer mod parasitten. Dette værktøj bruges mest til at diagnosticere tidligere og nyere E. granulosus infektioner. Påvisning af IgG antistoffer indebærer udsættelse for parasitten, mens der med aktiv infektion er observeret høje titere af specifikke IgM- og IgA-antistoffer. Påvisning af cirkulerende hydatidantigen i serum anvendes i kontrol efter kirurgi, ved farmakoterapi og prognose. ELISA anvendes oftest, men alternative metoder er counter immunoelektroforese og bakteriel coagglutination.

Elisa-metoder har en følsomhed på over 90% og er nyttige ved massescreening. Counter immunoelektroforese har den højeste specificitet (100%) og høj følsomhed (80-90%). CASONI-testen blev oftest brugt tidligere, men i øjeblikket har den kun historisk betydning og afvises i vid udstrækning på grund af dens lave følsomhed.

Humoral immunitetstest anvendes stadig meget til at bekræfte diagnosen. Sensibiliteten og specificiteten af ​​enhver humoral test afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​de anvendte antigener. Antigener kan opnås fra hele parasitter eller organeller eller opløselige antigener fra cystevæske. Indirekte immunofluorescensanalyse (ELISA) er den mest følsomme test (95%) hos patienter med levercyster.

Følsomheden og specificiteten af ​​enzymkoblet immunosorbentassay (ELISA) er meget afhængig af fremgangsmåden til frembringelse af et antigen og krydsreagerende med andre indvoldsorm sygdomme forekomme ved brug af rå antigener. Oprensede fraktioner kan producere høj følsomhed (95%) og specificitet (100%).

Billedteknikker spænder fra simpelt til komplekst og invasivt. Ultralyd (ultralyd) er den valgte metode. CT er et effektivt præoperativt diagnostisk værktøj til bestemmelse af vaskulær, biliær eller ekstraperitisk forstørrelse og identifikation af komplikationer såsom brud og infektion.

Men diagnostiske tests, såsom CT og MR, er uundværlige for hydatidose leveren, fordi de kan få en omfattende viden om størrelse, placering og forholdet mellem læsioner i intrahepatisk vaskulære og galdeveje strukturer, der giver nyttig information til effektiv behandling og reducere postoperativ morbiditet.

Ofte påvirker leverens højre lobe. Hydatid sygdom resulterer i hepatiske cyster afhængige vækstfase (uanset om det er monolocal, hvorvidt dattervesikler indeholder barn cyster, delvist eller fuldstændigt kalcineret).

Konventionelle røntgenbilleder af bukhulen og brystet kan afsløre en tynd forkalkningsmargin, der begrænser en cyste eller et forhøjet hæmidiaphragm. Begge tegn er ikke specifikke.

Kalkning sker med røntgenstråler i 20-30% hydatidcyster og manifesterer sædvanligvis et buet eller ringformet mønster. Under den naturlige udvikling til genopretning er der en tæt forkalkning af alle bestanddele af cysten. Selvom perikista-forkalkning ikke nødvendigvis indikerer parasits død, indikeres dette ved fuldstændig forkalkning.

Ultralyd er en metode til valg. I øjeblikket er den vigtigste diagnostiske metode med en nøjagtighed på 90%. Normalt i løbet af forskning kan du observere følgende billede:

• Enkelt cyste - lyddødt cyste racemosa med tydelige grænser og styrke bagvæggen ekkoer lignende simpel eller medfødte cyster. Karakteristika tyder på, at hydatid ætiologi indebærer afhængig debris (sand hydatid), frit bevæger og ændrer stilling, forkalkning af væggene eller lokaliseret fortykkelse i væggen svarer til den tidligste datterselskab pensel.
  
• Adskillelsen af ​​membranerne (vandleljemærke på ultralydsscanning) på grund af sammenbruddet af det germinale lag ses som et bølget lineært sæt ekkosignaler.
  
• Børnecyster er nok det mest karakteristiske symptom. Det er en cyste i en cyste, der ligner et hjul eller en honningkage.
  
• Flere cyster med normal parenkym interventionel (differentialdiagnose - nekrotisk sekundær fænomener, polycystisk leversygdom, absces, kronisk hæmatom og galde cyste).
  

Komplikationer såsom en echogen cyste under infektion eller tegn på galdeobstruktion, som normalt indebærer biliær kommunikation, kan være indlysende.

Doppler vist til billeddannelse vaskulære Hydatid børste akser (gate Wien, Wien og hepatisk vena Wien). Intraoperativ ultralyd er en vigtig undersøgelse under operationen for en hydatidcyst i leveren.

Forskellige klassifikationer af ultrasonografi er beskrevet i litteraturen. En af dem er klassificeringen af ​​Garbi ifølge karakteristika for hydatidcyster på ultralyd: