Biliær dyskinesi efter cholecystektomi

Postcholecystektomi syndrom (i det følgende benævnt PHES) er ikke en uafhængig sygdom. Dette er et kollektivt koncept, der kombinerer et sæt negative symptomer, der udvikler sig efter cholecystektomi - kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Udviklingsmekanisme

Det viser sig, at fjernelse af galdeblæren ikke altid løser alle problemer forbundet med cholecystit og gallesten. Desuden er der i nogle tilfælde (10-30% af cholecystektomi) de patologiske symptomer efter fjernelse af galdeblæren igen, og endda forværres.

Funktionelt er galdeblæren ikke kun et gyllebeholder. Dette er det vigtigste regulatoriske led i hepatobiliærsystemet (hepatisk biliært udskillelse), der påvirker tonen i glat muskler i galdevejen og deres glatte muskelventiler - sphincter.

Faktisk er den sekventielle frigivelse af gald som reaktion på indtræden af ​​mad i tolvfingret en kompleks fysiologisk handling, der involverer det autonome nervesystem, fordøjelsesenzymer og endda hormoner. Og galdeblæren spiller en vigtig rolle her.

Når blæren fjernes, er refleksforstyrrelser i galdehuggetonen og motiliteten mulige - dyskinesier. Dyskinesier kan manifestere sig på to måder.

I nogle tilfælde er der en stigning i tonus og krampe i Oddi sfinksen, der ligger i Vateri-brystvorten - stedet for den fælles galde i 12-peritum.

Spasticiteten af ​​Oddins sphincter skyldes stort set et fald i dets følsomhed overfor cholecystokinin, et hormon udskilt af tolvfingertarmen. I andre tilfælde har dyskinesi form af svaghed i bili-bevægelsesmotilitet, hvilket fremkalder kolestase.

Fjernelse af galdeblæren påvirker ikke processen med stendannelse. Trods alt forbliver den kvalitative sammensætning af galde det samme og forværres endda.

Årsagerne til stendannelse - inflammatoriske sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, maven og tolvfingertarmen - gå ikke overalt. Ja, og samtidig kolecystitis cholangitis - betændelse i galdevejen, efter fjernelse af galdeblæren bliver ofte forværret.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​postoperativ cholangitis spilles ved tilbagesvaling (afstøbning) af duodenalindhold i galdevejen, når der er mangel på Oddi-sfinkteren.

På grund af den kaotiske strømning af galde med den manglende galdeblære forstyrres fordøjelsen i tolvfingertarmen. Dette fører til fermenteringsprocesser og aktivering af tarmmikrofloraen.

Mikrofloraen, der skyldes tilbagesvaling øger lokal inflammation i galdevejen. Sommetider er stumpen af ​​en fjernet galdeblære en kilde til infektion og betændelse. Afbrydelse af udstrømningen af ​​galde kan være en konsekvens af postoperative cicatricial sammentrækninger af den fælles galdekanal

Således er manifestationerne af postcholecystektomi syndrom baseret på flere patologiske mekanismer:

• Biliær dyskinesi;
• Fordøjelsesforstyrrelser;
• Kolestase - stagnation af galde;
• Cholangitis - betændelse i galdevejen;
• Cholelithiasis - tilbagevendende stendannelse.

Og alle disse mekanismer byrde hinanden hinanden.

symptomer

PHES-manifestationer er typiske for mange andre sygdomme i hepatobiliærsystemet:

• Smerte. Lokaliseret i den rigtige hypokondrium. Den har en anden grad af intensitet. Ofte - smerte, giver i højre skuldre og i højre kraveben. Nogle gange kan det være intens, brændende.
• Dyspeptiske lidelser. Kvalme, ledsaget af en følelse af bitterhed i munden, nogle gange opkastning. Ofte - diarré på baggrund af abdominal distention. I fæcesmasserne - en blanding af ikke fordøjet og ikke absorberet fedt (steatorrhea).
• Malabsorption. Forringet fødeindtagelse fører til mangel på vitaminer og sporstoffer. Dette manifesteres ved generel svaghed, emaciation, hudfarve og synlige slimhinder.

I sjældne tilfælde kan forsinket galdeflow på grund af samtidige sygdomme i leveren, kolestasis og kolelithiasis være kompliceret af gulsot. Og udbruddet af kronisk cholangitis kan have en moderat stigning i kropstemperaturen.

Diagnose og behandling

Diagnose af postcholecystektomi syndrom omfatter:

• Ultralyd i mavemusklerne;
• Spiral computertomografi;
• EGD - fibrogastroduodenoskopi;
• Retrograd kolangiopancreatografi - indføring af et kontrastmiddel i galdekanalerne under FGDS 'kontrol
• Radioisotop lever scanning;
• Cholangiography - Røntgenundersøgelse af leveren efter intravenøs administration af et kontrastmiddel.

Biokemisk blodprøve med bestemmelse af niveauet af bilirubin, transaminaser, alkalisk phosphatase, cholecystokinin og andre biologisk aktive stoffer.

Konservativ behandling foregår på baggrund af fraktioneret mad og kostvaner med undtagelse af fedtholdig, stegt, mad, røget kød, kaffe og alkohol.

Under behandlingen anvendes følgende grupper af lægemidler:

• Cholinolytics (Atropinsulfat, Platyphylline). Eliminer glat muskelspasmer.
• Myotrope antispasmodik (No-shpa, Drotaverin) til samme formål.
• Fordøjelsesenzymer (Creon, Festal, Pancreatin).
• Medvirker til normalisering af bililitet i galdevejen og mave-tarmkanalen (Reglan, Metaclopramide).
• Hepatoprotektorer (Heptral, Essentiale, Kars) for at beskytte leveren og forbedre dens funktion.
• Antibiotika (Ceftriason, Amoxiclav) for at undertrykke patogen intestinal mikroflora.
• Probiotika (Enterol, Bifiform), genoprette den normale intestinale mikroflora.
• Enterosorbents (Multisorb, Carbovit, Enterosgel) til neutralisering af intestinale toksiner.

Når organiske ændringer i galdevejen (sten, cicatricial sammentrækninger) udføres forskellige typer plastikkirurgi, herunder og stenting - indførelsen af ​​en tynd metalramme (stent) for at sikre en passende strøm af galde.

Alle patienter med post-cholecystektomi syndrom uden for det akutte stadium behandles hos balneologiske resorts.

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom er et specifikt symptomkompleks forårsaget af udskudt cholecystektomi og dermed forbundne ændringer i biliets funktion. De manifestationer af postcholecystektomi syndrom omfatter tilbagevendende smertefulde angreb, dyspeptiske lidelser, diarré og steatorrhea, hypovitaminose, vægttab. For at identificere årsagerne til syndromet udføres ultralyd og MSCT i bukhulen, fibrogastroduodenoscopy, RCPG. Behandling af postcholecystektomi syndrom kan være konservativ (en sparsom kost, antispasmodik og enzymer) og kirurgisk (dræning af galdekanalerne, endoskopisk sphincteroplasti osv.).

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom er et kompleks af kliniske symptomer, som udvikles som følge af kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Gruppen af ​​patienter med postcholecystektomi syndrom indbefatter ikke patienter, som havde cholecystektomi med fejl, rester af gallekanaler, udvikling af postoperativ pancreatitis efterfulgt af kompression af den fælles galdekanal, cholangitis.

Postcholecystectomy syndrom forekommer i gennemsnit hos 10-15% af patienterne (på samme tid i forskellige grupper når dette tal 30%). Hos mænd udvikler den næsten to gange mindre end hos kvinder. Postcholecystectomy syndrom kan udvikle sig umiddelbart efter den kirurgiske fjernelse af galdeblæren og kan forekomme efter lang tid (flere måneder, år).

Årsager til postcholecystektomi syndrom

Den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom er en lidelse i galdesystemet - den patologiske cirkulation af galde. Efter fjernelse af galdeblæren, som er et reservoir for galden produceret af leveren og medvirker i dens rettidig tilstrækkelige frigivelse i tolvfingret, ændres den sædvanlige strøm af galde. I nogle tilfælde kan den normale forsyning af tarmen med gald ikke sikres. Den endelige mekanisme for disse lidelser forstås ikke godt.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom, kan være dyskinesi i galdevejen, spasm af Oddi-sphincteren (muskelundervisning på stedet for sammenløbet af den fælles galdekanal i duodenum) af vesiklen af ​​betydelig længde. Sommetider kan årsagerne til dette syndrom være alvorlig postoperativ smerte og væskeakkumulering inden for den udførte operation. Kun i 5% af tilfældene kan årsagen til udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom ikke identificeres.

Symptomer på postcholecystektomi syndrom

Dette symptomkompleks kan manifesteres ved vedvarende kliniske manifestationer, der opstod før operationen, i varierende grad af sværhedsgrad (oftest mindre udtalt, men nogle gange er der også en forøgelse i præoperativ klinik). Nogle gange efter cholecystektomi opstår der nye symptomer.

Det vigtigste symptom er smerte. Smerten kan være både skåret og kedelig, af varierende grad af intensitet. Forekommer i ca. 70% af tilfældene. Den anden mest almindelige er dyspeptisk syndrom - kvalme (undertiden opkastning), oppustethed og røv i maven, bøjning med en bitter smag, halsbrand, diarré, steatorrhea. Sekretoriske lidelser fører til nedsat absorption af mad i tolvfingertarmen og udvikling af malabsorptionssyndrom. Konsekvensen af ​​disse processer er hypovitaminose, vægttab, generel svaghed og vinkelstomatitis.

Også kroppstemperaturen kan stige, gulsot forekommer (nogle gange manifesteret kun af subicteric sclera). Postcholecystectomical syndrom kan antage forskellige kliniske former, optræder falske og sande tilbagefald choledoch stendannelse, strikturer i den fælles galdegang, stenoserende papillita, klæbende proces i subhepatiske rum holepankreatitom, biliære gastroduodenale ulcera.

Diagnose af postcholecystektomi syndrom

I nogle tilfælde kan diagnosen udvikling af postcholecystektomi syndrom være svært på grund af et udjævnet, dårligt udtrykt klinisk billede. For at få fuldstændig lægehjælp til patienten i postoperativ periode og senere i livet uden galdeblæren, skal du være opmærksom på signalerne i din krop og utvivlsomt rapportere om de eksisterende klager til din læge. Det skal huskes, at postcholecystectomy syndrom er en tilstand, der kræver identifikation af årsagerne og passende etiologisk terapi.

At identificere betingelser, som førte til udviklingen af ​​postcholecystectomy syndrom udpege blodprøver til påvisning mulig inflammation, såvel som instrumentale teknikker med henblik på at diagnosticere patologier i organer og systemer, direkte påvirker driften af ​​det biliære system og indirekte virker på den generelle tilstand af krop.

Den spiralformede computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI lever) så præcist visualiserer tilstand af organer og fartøjer fra bughulen er fremgangsmåden også informativ abdominal ultralyd. Disse metoder kan påvise tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, postoperativ betændelse i galdevejen, bugspytkirtlen.

Når radiographing udelukke lunge og mediastinum lungesygdom (som kan forårsage smerte syndrom), kan mave røntgenkontrastmiddel middel hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​mavesår og forhindringer i mavetarmkanalen, tilbagesvaling.

For at udelukke symptomernes oprindelse som følge af andre sygdomme i fordøjelseskanalen udføres endoskopisk undersøgelse af maven (gastroskopi) og duodenum (fibrogastroduodenoscopie). Forstyrrelser i galdecirkulationens opdagelse ved hjælp af radionuklidstudier - scintigrafi. Samtidig introduceres en specifik markør i kroppen, som akkumuleres i galden.

En af de mest informative metoder til at undersøge status for galdekanalerne er RCCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi). I løbet af denne undersøgelse er der konstateret overtrædelser af galdestrømmen, tilstanden af ​​galdevejen, kanalerne, ampullerne i Vater papilla noteres, små konkrementer påvises, hastigheden for galdefrigivelse noteres. Du kan også lave en manometri af Oddins sphincter og den fælles galdekanal.

Under RHPG er det muligt at udføre nogle terapeutiske foranstaltninger: Fjern sten i kanalerne, udvid lumen i galdevejen i steder af indsnævring og udføre en sphincterotomi for vedvarende spasmer. Det er dog værd at huske på, at endoskopi af galdekanalerne i nogle tilfælde bidrager til forekomsten af ​​pancreatitis. For at udelukke hjertesygdomme anvendes et EKG.

Behandling af postcholecystektomi syndrom

Behandlingsmetoder for postcholecystektomi syndrom afhænger direkte af årsagerne til dets udvikling. I tilfælde af at dette syndrom er en konsekvens af enhver sygdom i fordøjelsesorganerne, udføres behandlingen i overensstemmelse med anbefalingerne til behandling af denne patologi.

Behandling omfatter som regel en sparsom kost: Tilslutning til kost - mad i små portioner 5-7 gange om dagen, lavt dagligt fedtindhold (ikke over 60 gram), udelukkelse af stegte, sure fødevarer, krydret og krydret mad, produkter med koleretisk aktivitet, irriterende slimhinder af elementer, alkohol. I tilfælde af svær smertsyndrom bruges drotaverin og mebeverin til at stoppe det. Lægemidler ordineres af en gastroenterolog i overensstemmelse med principperne for medicinsk behandling af den underliggende patologi.

Kirurgiske behandlingsmetoder er rettet mod dræning og restaurering af galdekanalernes patency. Som regel udføres endoskopisk sphincteroplastik. Med ineffektivitet udføres en diagnostisk operation for at studere bukhulen i detaljer for de sandsynlige årsager til udviklingen af ​​syndromet.

Forebyggelse og prognose

Som profylakse postcholecystectomy syndrom kan nævnes foranstaltninger til rettidig opdagelse af forskellige følgesygdomme, som kan forårsage udviklingen af ​​galde kredsløbsforstyrrelser: komplet og grundig inspektionssystemer i lever, bugspytkirtel, galdevejene, fordøjelseskanal, det vaskulære system af bughulen ved forberedelse til operation.

Prognosen for en kur mod postcholecystektomi syndrom er forbundet med en kur mod den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​symptomkomplekset.

Galdeblære. Dyskinesi i galdevejen og dets behandling

Hvis dette allerede er sket, og din galdeblære er fjernet, fortsætter livet selvfølgelig, og du skal leve. Du er nødt til at indse en enkel og vigtig ting: Alle organerne i vores krop kan opdeles i to store store grupper. Disse er vitale organer og IKKE vitale organer.

Hvad betyder dette? Alt er meget simpelt: vitale organer er de organer, uden hvilke organismenes liv ikke er muligt. Det er at have mistet et sådant organ, dør kroppen. Og den anden gruppe - ikke vitale organer - det er de organer, hvis tab ikke medfører hele organismenes død.

De vitale organer omfatter hjerte, lever, bugspytkirtlen, hjernen og nogle andre organer. Til ikke-vital: milt, mave, appendiks og galdeblære! Dette er mit svar på den første version af spørgsmålet: Galdblæren er ikke et vitalt organ, og derfor er livet muligt uden det.

Hepatisk kolik, på grund af sten fast i galdekanalerne, er en meget farlig sygdom og en meget stor smerte. Og hvis de startede, er det bedre at fjerne galdeblæren. Men endnu bedre ikke at bringe dette op. Hvis galdeblæren fjernes, forbliver galdekanalerne ind i tolvfingertarmen, og dette er vigtigt.

Postcholecystectomy syndrom er en række smertefulde manifestationer, der opstår efter fjernelse af galdeblæren.

At leve en mand efter at have fjernet galdeblæren er ikke så let som det ser ud til. Og parafrase sætningen: "Intet organ, intet problem", i dette tilfælde er ikke hensigtsmæssigt.

Frisk galde er ikke koncentreret, produceret af leveren, strømmer frit ind i tarmen uden "modning", uanset kvittering eller ej modtagelse af mad. Samtidig er koncentrationen ikke tilstrækkelig til fuld fordøjelse af mad og fuldstændig nedbrydning af fedt.

Følgelig begynder tarmene at blive befolket af betinget patogen mikroflora, som frigiver signifikante mængder af toksiner og gasser. Dette er en ekstra byrde for lymfesystemet og immunsystemet.

Samtidig er slimhinden i både duodenum og tarmene som helhed betændt og sårdannet. Efter fjernelse vil der derfor være mange andre problemer, der skal løses. Derfor er det bedre ikke at bringe dette til operationen.

For at gøre dette, er enhver, der bekymrer sig om hans helbred, nok til at tage vores forberedelser som dette en gang om året i 2 måneder:

1. Holeazin
2. Pankrean
3. Healing bob
4. Rengøring af lymfesystemet (for mere detaljeret teoretisk information om vigtigheden af ​​lymfesystemet, følg linket)

Komplekse af vores forberedelser til effektiv rengøring af dit lymfosystem:

Hvis du har brug for en gratis individuel konsultation, skriv os et brev. For at gøre dette, klik her.

1. dag: Choleazin, Medicinsk bønne

2. dag: Pankrean, Healing Bob

Choleazin og Pankrean skal skiftes om dagen!

Hvis du fandt helminths og Giardia, så har du brug for disse stoffer:

1. dag: Choleazin-3, Gelmintan, Healing Bob.

2. dag: Pankrean, Gelmintan, Healing Bob.

Behandling af stoffer er som følger:

Skema 1: 30 minutter før måltider, tre gange om dagen og fjerde gang om natten, tag 5 dråber, dag 1, choleazin, dag 2 pancrean, i en kop 50 ml rent, ikke-kulsyreholdigt vand og drikke. Choleazin og Pankrean ikke ønskeligt at tage på samme tid. Derfor skal de skiftes om dagen.

Da den første flaske varer i 1 måneds indtagelse, tager du 2 måneder - det er det profylaktiske behandlingsforløb. Healing Bob tager mindst 1 spiseskefuld hver dag, morgen og aften.

2. ordning: Hvis du i løbet af dagen er på arbejde, og du ikke kan tage medicin efter 1. skema, så tag 10 dråber om morgenen og aftenen, 1 gang om morgenen og 2 gange om aftenen efter rbaota og inden du går i seng fem dråber i en en kop 50 ml rent ikke-kulsyreholdigt vand og drik.

Men det skal bemærkes, at den første ordning er at foretrække. Healing bob tager mindst 1 spiseskefuld hver dag, morgen og aften (drikke vand, mælk, osv.). Eller fortyndet med tilstanden af ​​grus og spise. Kan tilsættes til enhver mad.

Hvis du har brug for at tage mere Holeazin-3 og Gelmintan, dråber du i en kop 50 ml rent, ikke-karboneret vand i 5 dråber eller 10 dråber (AFHOLD AF MODTAGELSESORDNINGEN DER VALGES AF DIG):

1. dag: Choleazin-3, Gelmintan,

2. dag: Pankrean, Helminthan.

I dette tilfælde gemmer du din galdeblære og det vil ikke genere dig.

Men hvis du har fjernet det, skal du tage Choleazin og Pankrean, Stomahika og Spakolan, 4 måneder 2 gange om året med en pause på 1 måned.

1. dag: Choleazin, Stomahika, Spakolan.

2. dag: Pankrean, Stomahika, Spakolan.

Hvordan virker fordøjelsessystemet i vores krop generelt?

Fødevarer, der kommer ind i vores krop, fordøjes af dem og giver os energi til livet. Fødevarer trænger ind i menneskekroppen gennem munden, og efter behandlingen behandles rester i form af afføring, forlader kroppen gennem anusen. Meget vigtige funktioner i hele processen falder (se fig. 2) i maven, bugspytkirtlen, duodenum, leveren med galdekanaler og galdeblære.

Generelt består fordøjelsessystemet (se figur 1) af:

• mundhule
• svælg
• spiserøret
• mave
• leveren
• bugspytkirtel
• Duodenalsår
• tyndtarm
• tyktarmen
• endetarmen
• anus

Hvordan virker galdeblæren

Så hvordan fungerer galdeblæresystemet og galdeblæren i vores krop? Lad os se på alle processer af galde udskillelse i menneskekroppen (se figur 2).

Når en person er sulten og ønsker at spise, så har han Oddins sphincter (det er en slags ventil, eller for at forenkle, lad os kalde det et tryk), det er i reduceret tilstand, og gallen kommer ikke ind i tolvfingertarmen. Det skal bemærkes, et meget vigtigt punkt, der i høj grad påvirker den korrekte funktion af alle organer i det humane gastrointestinale område (se figur 3).

Oddins sphincter består af tre sphincter (se figur 3):

• Ashoff sphincter blokkerer den generelle strøm af galde egnet fra leveren. Efter denne ventil er gilet forbundet (blandet) med bugspytkirtlen i bugspytkirtlen.
• Bukspyttkjertespindel. Efter denne ventil er pancreasstrømmen forbundet (blandet) med galde.
• Sphincter boyden. Dette er den sidste ventil, der adskiller den allerede blandede strøm af galde og pancreasjuice fra tilførslen gennem den store duodenale papilla ind i tolvfingertarmen.

Den menneskelige lever producerer kontinuerligt op til 1,5 liter galde pr. Dag. Og lige så kontinuerligt kommer det ind i den fælles galdeflow. Men hvor skal man gale, hvis en person er sulten, og Oddins sphincter (ventil) er lukket? Selvfølgelig kun i galdeblæren. Og i løbet af sultperioden er blærens væg afslappet, og gallen kan frit komme ind gennem den cystiske kanal (se figur 4.).

Galdeblæren er ikke kun en beholder til opbevaring af galde. Dens vægge absorberer aktivt vand fra galden, hvilket fører til en stigning i koncentrationen "modning". Derfor kan koncentrationen af ​​galde i blæren efter "modning" overstige koncentrationen af ​​frisk galde, som kommer direkte fra leveren med 10-20 gange.

Galdeblæreskæringen skubber koncentreret galde

Under et måltid, når fedtholdig og anden mad kommer ind i tolvfingertarmen fra maven, begynder den at producere hormonet cholecystokinin, som er den stærkeste stimulator for glat muskelkontraktion af galdeblæren.

Og mens han slapper af Oddins sphincter. Blærevæggen begynder at blive kontraherende, og Oddins sphincter begynder at slappe af (åben), og den "modne" galde fra galdeblæren begynder at strømme ind i tolvfingertarmen.

Moden koncentreret gal er mere gunstig for tarmene. Det er delvist, under et måltid, kommer ind i tolvfingertarmen, som tidligere har blandet sig med strømmen af ​​bugspytkirtelsjuice inde i bugspytkirtelkanalerne. Dette sker, når sphincterne i bugspytkirtlen, Aschoff og Boyden er åbne samtidig.

Dette danner, hvis man måske kalder det, en "detonerende" blanding bestående af galde, bugspytkirtlen pancreasjuice og saltsyre med spyt af en person, der kommer fra maven ind i tolvfingertarmen.

Derfor arbejder Odds galdeblære og sphincter i antifase, når man er kontraheret, er den anden afslappet. Dette er den generelle opbygning af galdeblærers struktur og funktion og fordøjelsessystemet som helhed.

Faktisk er processen med udskillelse af galde meget kompliceret, og den er reguleret:

1. Neuropeptider, som er en særlig slags proteinmolekyle med hormonegenskaber:

• neurotensin polypeptid
• vasointestinale polylepid og andre

2. Tarmhormoner i mavetarmkanalen produceret under måltiderne:

• cholecystokinin-pancreozymin
• motilininom
• gastrin
• sekretin
• glucagon

3. Sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem.

En anden sphincter, Lyutneksa-Martynova, slapper af (se figur 4). Og gallen kommer ind i tolvfingret gennem de cystiske og almindelige galdekanaler.

Og i tilfælde af funktionsfejl i nervesystemet, er en funktionsfejl i produktionen af ​​hormoner og neuropeptider eller andre patologier forstyrret.

galde

Funktionerne af modent koncentreret gald er at nedbryde fedtstoffer, for bedre at assimilere dem, at emulgere og sterilisere indholdet af tolvfingertarmen og tyndtarmen, at fordøje fødevarer under sterile betingelser, for at stimulere bugspytkirtlen og forøge funktionen af ​​duodenalmotiliteten.

Galde er en tyk væske, bitter i smag, der har en gul eller grøn farve, som hele tiden produceres ved leveren og opbevares i galdeblæren som reservebeholder. Hver dag lever en persons lever op til en liter galde.

Galde er nødvendig for at fordøje fede fødevarer, der allerede har forladt maven og er placeret i tolvfingertarmen. Og det hjælper med at intensivere fødebevægelsen gennem tarmene (det har en meget udtalt "afførende" effekt).

Før galde kommer ind i tarmene, rejser den en vanskelig vej gennem galdevejen. Først fra leveren kommer den ind i leverkanalerne og derfra ind i den fælles galdekanal, der forbinder galdeblæren gennem den cystiske kanal.

Galde har en meget vigtig rolle i fordøjelsesprocessen og udfører følgende funktioner:

• aktiverer enzymer, der er nødvendige til proteinfordøjelse;
• deltager i assimilering af fedtopløselige vitaminer A, D, E og lipid sammenbrud, hvilket letter deres absorption
• øger appetitten
• stimulerer produktionen af ​​tarmhormoner
• skaber de nødvendige betingelser i tolvfingertarmen for pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) for at miste dets egenskaber
• har en antibakteriel virkning
• forbedrer tarmens motilitet
• fremmer reproduktion af epitel i tarmslimhinden

Funktionerne af modent koncentreret gald er at nedbryde fedtstoffer, for bedre at assimilere dem, at emulgere og sterilisere indholdet af tolvfingertarmen og tyndtarmen, at fordøje fødevarer under sterile betingelser, for at stimulere bugspytkirtlen og forøge funktionen af ​​duodenalmotiliteten.

Men før du kommer ind i tolvfingertarmen, forbinder gallestrømmen med hovedpancreasstrømmen, og disse to strømme kommer ind i tolvfingertarmen (se figur 4, 5, 6). Placeringen af ​​sammenløbet af den fælles galde i duodenum kaldes Vater papilla. Han har sin egen muskel (Oddi sfinkter), som regulerer galdestrømmen ind i tarmen.

Gallblære og dens kanaler

Fig. 4. Indgangen af ​​kanalen i galde og bugspytkirtlen ind i tolvfingret 12

Gallblære og ekstrahepatiske galdekanaler

Dyskinesi i galdevejen

Dyskinesi i galdevejen er en sygdom, hvor der på grund af overtrædelsen af ​​galdeblærens og dens kanals sammentrækninger samt mangler i Oddins sphincter-arbejde opstår problemer med fjernelse af galde. Ifølge statistikker rammer galdevejsdyskinesi ofte kvinder.

Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til:

1. Irrationel mad (en masse fede, krydrede, lange pauser mellem måltiderne);
2. Sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, mavesår, pancreatitis);
3. Hormonale lidelser;
4. overgangsalderen;
5. orme;
6. Fødevareallergi;
7. Nervøse oplevelser, stress.

Hvad sker der Læger skelner mellem to hovedformer af dyskinesi. I den hyperkinetiske form er gallbladdertonen forhøjet, og dens sammentrækninger opstår for hurtigt og stærkt. Sphincterne (muskulære "porte") afsløres ikke nok. Dette forårsager skarpe smerter i den rigtige hypokondrium.

Angreb af smerte er normalt kortlivet og varer sjældent mere end en time. Som regel opstår de ikke fra bunden, men fremkaldes af negative følelser, bekymringer og nervøse overbelastninger.

Hos kvinder er eksacerbationer af sygdommen forbundet med menstruationscyklussen, da under menstruation er galdeblæretonen sædvanligvis forhøjet. Hyperkinetisk form for dyskinesi er mere almindelig i en ung alder.

Den hypokinetiske form af dyskinesi rammer tværtimod oftere ældre mennesker. Dens grund - ikke nok intensiv sammentrækning af galdeblæren. Dette er også manifesteret af smerte i den rigtige hypokondrium. Sandt er smerten sædvanligvis ikke stærk, men langvarig, stump, ofte sprængende i naturen.

Men her, som generelt i medicin, er der intet absolutte. Alle manifestationer af sygdommen er meget individuelle. Selv en erfaren læge er ikke så let at foretage en præcis diagnose baseret kun på patientens klager.

Biliær dyskinesi består af en række forværringer og forbedringer. Efter en tid kan der opstå en inflammatorisk proces (cholecystitis, cholangitis) eller gallesten (kolelithiasis) i galdeblæren og kanalerne.

Hvis du om morgenen føler en bitter smag i munden, hvis du hele tiden har dårlig humør og træthed, er det muligt, at årsagen til alle problemer ligger i forstyrrelsen af ​​galdevejen. Og hvis du i øvrigt fra tid til anden (agiteret eller har en snack med et skarpt salat) føler dig smerte i den rigtige hypokondrium: kedelig aching eller tværtimod skarp kramper, skal du straks gå på en aftale med en gastroenterolog. Halvfjerds chance ud af et hundrede, at du har dyskinesi.

Advarselsskilte er forstoppelse eller diarré, dårlig søvn og appetit, nedsat seksuel lyst og forstyrret menstruationscyklus (hos kvinder).

Diagnose af galde dyskinesi

For at foretage en korrekt diagnose vil en gastroenterolog helt sikkert henvise til yderligere forskning:

1. Biokemisk analyse af blod. Under en markant eksacerbation findes en stigning i niveauet af leverenzymer (alkalisk phosphatase osv.) I blodprøven.
2. Ultralyd af leveren og galdeblæren, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren og dens kanaler for at identificere stenene.
3. Duodenal intubation - indsamle galde til analyse ved hjælp af en gastrisk probe. Proceduren bruges også til behandling af galdevejen med stagnation af galde. For at gøre dette, efter at have hentet gallen i sonden, indtast det opvarmede mineralvand. Fremgangsmåden udføres på tom mave.
4. Test ved hjælp af specielle præparater. Der introduceres et lægemiddelstof (for eksempel sekretin), hvilket fremmer produktionen af ​​galde. Hvis der er en sygdom, har galen ikke tid til at skille sig ud i tarmen, men akkumuleres i galdeblæren og kanalerne. Der er en udvidelse af kanalerne og en stigning i blærens volumen, som optages ved hjælp af ultralyd.
5. Røntgenmetoder - cholecystography.

Det er meget vigtigt ikke at forveksle galde dyskinesi med andre alvorlige sygdomme, der har lignende symptomer!

Det er vigtigt at etablere form for dyskinesi under undersøgelsesprocessen - behandlingsmetoden vil afhænge af den. En nødvendig betingelse for behandling af dyskinesi - kost.

Diæt med hyperkinetisk form er hyppige, opdelte måltider (4-5 gange om dagen), restriktion af fødevarer, der forårsager en kontraktion af blæren (fede, kødprodukter, vegetabilsk olie, kager og andre fede dejprodukter, øl, kulsyreholdige drikkevarer). Retter skal for det meste være pureede og kogte, ikke for fede eller krydrede. Få masser af frugt og bær i enhver form!

Af lægemidlerne anvendes hovedsageligt antispasmodik (no-spa osv.). Nå, vores forberedelser Choleazin, Choleazin-2, Pancrean, Choleazin-3, Helminthan, Healing Bob.

Hidtil er den gamle behandlingsmetode i vid udstrækning brugt - drikker mineralvand. I denne form for sygdommen anbefales vand med lav og medium mineralisering: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr. 4 og nr. 20. Vandet skal være fyldt varmt (40-25 grader), ½ kop eller 1 kop 3-4 gange om dagen i en halv time før måltiderne.

Hvis alle ovenstående ikke hjælper, kan lægen ordinere en tubage - vaske galdevejen.

En diæt med hypokinetisk form skal nødvendigvis omfatte fødevarer, der har koleretiske virkninger: sur creme, smør og vegetabilsk olie, fløde, blødkogte æg, sort brød og grøntsager. De stimulerer galdeveje motoraktiviteten. Med samme formål skal du bruge aloe-ekstrakt, eleutherococcus, ginseng. Nå hjælpe vegetabilske koleretic gebyrer. De indeholder sædvanligvis immortelle blomster, yarrow, mynteblade, korianderfrugter osv.

Choleretic lægemidler anvendes - tsikvalon, 10% p-ryksilit eller sorbitol, Karlovy Vary salt og urter - et afkogning af persille, afkog og infusioner af mælkebøtte, yarrow, calamus sump, barbær.

Mineralvand anvendes her, men kun med en høj grad af mineralisering. For eksempel Batalinskaya, Arzni, Yessentuki nr. 17. De skal være forkølet kold ved ½ -1 glas 3-4 gange om dagen i 30-60 minutter. før måltider (inden for 3-4 uger). Derudover påføres røret med Karlovy Vary-salt, magnesia-sulfat eller sorbitol.

Dyskinesi behandles også ved hjælp af fysioterapi. I de senere år har laser, akupunktur, phytopreparations, D.N. Zubitsky.

Ifølge materialerne i bladet "Family Doctor" (nr. 11) november 1999.

Men hvis du har dyskinesi lige nu - dette er en krænkelse af galdefrigørelsen, det vil sige galde er ikke frigivet i det øjeblik, hvor det er nødvendigt at fordøje mad i tolvfingertarmen (Fig. 5, Fig. 6).

Og hvis du spiste en rig, velsmagende og fed feriemiddag (frokost eller morgenmad), men gallen er ikke smidt væk, og duodenumets væg dækkes af en fedtet film, der er så glad for Giardia (de mindste orme). Hertil kommer, at for visse lidelser kan kolesterolkrystaller slå sig ned i galdeblæren. Der kombineres de med galpigmenter og salte og danner sten fra små krystaller til store sten, der vejer op til 200 g.

forebyggelse

Overhold korrekt og afbalanceret kost, spis regelmæssigt og fraktioneret (mindst 4 gange om dagen hver 3. time). Sørg for at inkludere fysisk aktivitet i din daglige rutine.