Veterinærteknologi

Leukocyttælling
Beregningen af ​​leukocytformlen udføres ved anvendelse af et nedsænkningsmikroskopesystem. På grund af det faktum, at forskellige typer leukocytter er ujævnt fordelt (monocytter og neutrofiler - hovedsageligt langs stoffets øvre og nedre langsgående kanter og lymfocytter - tættere på centrum), beregnes leukocytantalet ved hjælp af følgende retningslinjer. Under en lille forstørrelse af mikroskopet finder du kanten af ​​et blodsprøjt nær den resulterende børste. Ved smearens langsgående kant påføres en dråbe nedsænkningsolie, og lægemiddelplanet fokuseres. Observation i okularet trækker sig tilbage til 2 - 3 synsfelt mod midten af ​​smøret. Fortsæt derefter fremme af lægemidlet i samme retning for yderligere 3-5 synsfelter, i hver af dem, tæller de tilgængelige leukocytter. Derefter fremføres et smear på 3-5 synsfelt langs længdekanten, ændrer retningen af ​​slagbevægelsen i en ret vinkel, vender tilbage til kanten af ​​slagtilfælde, fremfører et slag ved yderligere 3-5 synsfelter og så videre. Den zigzag linje, som blodudsmykning er avanceret kaldes Meander linjen.
___ ___
| ___ | | ___ |

Tællingen fortsættes, indtil 50% af cellerne er blevet talt. Tællingen fortsættes derefter på den modsatte side af smøret. Som beskrevet ovenfor, når et smear skrider frem, tælles alle hvide blodlegemer, der findes i synsfeltet. Tællingen afsluttes, når summen af ​​de hvide blodlegemer er 100. I patientens andet præparat tælles yderligere 100 leukocytter. Registreringen af ​​hvide blodlegemer i beregningen foretages ved hjælp af en 11-taster SL-1 tæller, og den samlede mængde og mængde af hver type hvid blodcelle er opnået i procent. I mangel af en disk er registreringen foretaget ved at skrive på et ark papir. Lodret optage de oprindelige bogstaver af navne på leukocytter metamyelocytter (mtmts.), Band (p.), Segmenteret (c), eosinofile (e.), Basophilic granulocytter (b.), Lymfocytter (lymf.), Monocytter (msp.), Plasma celler (pl.).
Procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter afspejler ikke deres sande tal i 1 liter blod, derfor beregnes det absolutte indhold af leukocytter i 1 liter blod. For at gøre dette skal du vide antallet af leukocytoner i 1 liter blod, andelen af ​​deres individuelle arter beregnet i det farvede præparat.
Til begyndelsen
Indikatorer leykoformuly friske dyr

Vejledning til praktisk træning om metoderne til klinisk klinisk laboratorieforskning: Proc. Manuelt 4. udgave, Pererab. Og yderligere.-W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Medicine, 1989.-320s.

Leukocyt blodtal

Procentdelen af ​​en bestemt type leukocyt vil ændre sig med en forøgelse eller nedsættelse af indholdet af andre arter. Ved dechifiering af leukocytformlen skal man tage hensyn til det absolutte antal leukocytter.

5 hovedtyper af leukocytter

Forholdet mellem fem hovedtyper af leukocytter afspejles i leukocytformlen:

Leukocytformel for en voksen sundt person (norm):

Afvigelser fra normen i leukocytformlen betegnes normalt med følgende termer:

• med en stigning i niveauet af en bestemt type leukocyt tilføjes slutningen af ​​"oz" ("ez") eller "ia" til dets navn. For eksempel lymfocytose, eosinofili, monocytose osv.
• med et fald i niveauet tilføjes slutningen af ​​"sang" til navnet på leukocytterne. For eksempel lymfopeni, neutropeni, eosinopeni osv.

Brug også begreberne leukogramskift til venstre og højre:

• Skiftet til venstre for leukogrammet viser en stigning i antallet af umodne (stab) neutrofiler, såvel som udseendet af metamyelocytter (unge) og myelocytter.
• Skiftet til højre leukogram viser et fald i det normale antal stabne neutrofiler, en stigning i antallet af segmenterede neutrofiler med hypersegmenterede kerner.

Eksempler på at løse problemer på emnet "leukocytformel"

x (eosinofiler) = N (eosinofiler) • 100 / N (leukocytter)%

x (basofiler) = N (basofiler) • 100 / N (leukocytter)%

x (neutrofil) = N (neutrofil) • 100 / N (leukocyt)%

x (lymfocytter) = N (lymfocytter) • 100 / N (leukocytter)%

x (monocytter) = N (monocytter) • 100 / N (leukocytter)%

2) En stigning i antallet af basofiler og især eosinofiler indikerer muligheden for en parasitisk infektion eller en allergisk sygdom. I betragtning af resultaterne af analysen og under hensyntagen til patientens klager kan udviklingen af ​​bronchial astma antages.

Beregning af leukocytformel

Antallet af leukocytter - 12,4 x 10 9 pr. 1 liter (12,4 g / l)

neutrofiler: myelocytter - 0%

Polychromatofili af erythrocytter, enkelt normoblaster.

På baggrund af de tilgængelige data konkluderer vi:

Hypokromisk anæmi (hæmoglobinkontrol og antal røde blodlegemer er reduceret, farveindeks er 0,6); regenerativ (markeret reticulocytose, polychromatofili af erythrocytter og normoblastose); normoblasticheskaya; normocytisk.

Ændringer i myeloid spiren er karakteriseret ved neutrofile leukocytose (absolut neutrofili) og neutrofile regenerative skift til venstre (den absolutte og relative overflod af adolescent- og bandariale neutrofiler øges).

Det absolutte og relative indhold af basofiler, eosinofiler og monocytter i det normale område; relativ lymfopeni kombineres med normalt absolut lymfocytindhold.

Således blev anæmi detekteret med tegn på rød blodregenerering, neutrofile leukocytose, hvilket sandsynligvis er et udtryk for den beskyttende restorative reaktion af det hæmatopoietiske system. Den funktionelle aktivitet af knoglemarvshomatopoiesis er forøget.

Som et af eksempler på patologi, hvor et sådant blodbillede er muligt, kan man navngive staten efter akutt blodtab i fasen med forhøjet knoglemarvhematopoiesis (reticulocytkrisen). Derfor er anæmi i dette tilfælde post-hæmoragisk, akut hæmatopoietisk hæmopoiesis.

Notes laboratorium. Leukocytformel

Oplysninger om hvad der er leukocyt blodformel, er overflod. Der er karakteristika for individuelle repræsentanter, og deres funktioner, eksempler i antal af norm og patologi. Jeg vil gerne tale om, hvordan historien begynder, hvad der sker før tallene vises i procent (og i absolutte tal) på formularen.

En lille bloddråbe smøres på glideren med et andet glas (med en poleret kant for ikke at skade cellerne), så der opnås en "børste" fra den ene kant - det tyndere lag af smøret, hvor den samme "formel" beregnes.

Efter at blodet tørrer, begynder farvningsprocessen selv (det har et navn ifølge forfatteren, men metoderne til farvning af stoffer (og ikke kun blod, men også urinsediment, sputum og mange ting!) Udvalgt afhængigt af hvilken cellestrukturer eller endda mikrober skal accentueres. Blodpræparater til beregning af formlen farves med farvestoffer, hvoraf den ene er tilstrækkeligt koncentreret, og den fortyndes derfor med destilleret vand (og ikke med ledningsvand, fordi der i vandhanen er en alkalisk pH med den abso celler yutno ikke male over - fanget på denne spirende teknikere).

I laboratoriet fortyndes alle reagenser med destilleret vand (det anbefales at svage alkalier, fordi D-vand har en svagt sur reaktion, og for farvning af blodprodukter har vi brug for vand med et neutralt medium) fuldstændig blottet for blanding af opløste stoffer og sporstoffer - renheden afhænger af det. reaktioner, og nogle enheder (analysatorer) kan generelt svigte på ledningsvand.

Der er supermoderne enheder til at arbejde med blodanalysatorer, hvor processen med udseendet af leukoformuly er fuldt robotiseret, står personen simpelthen i nærheden og følger denne proces udefra. Jeg ville sammenligne det med en kage bagt af hænderne på en mand derhjemme og købte i butikken :). For eksempel kan en flaske maling have ufuldstændig farvestofintensitet i forskellige partier eller fra forskellige producenter, og en person med manuelt arbejde vil let nemt nå en optimal farvningstid, og forholdet mellem D-vand og maling vil blive oplevet. Laboratorieassistenten (oftest den medicinske assisterende laboratorieassistent) maler udbruddet af den fremtidige Pappenheim-formel, og han er interesseret i, at alle cellestrukturer er perfekt farvede, fordi Disse "landskaber" i mikroskopet til ham ser også senere ud og viser til tider kollegaer fra andre laboratorier (bedre end reference), hvis han tvivler på noget.

Værdien af ​​leukocytformlen er meget stor og ikke kun i hæmatologisk patologi. Selvom 95% af smears vil være almindeligt og forståeligt, men de resterende 5% kan i det mindste overraske! Som de siger, åh, de 5%!

Efter farvning bliver brillerne helt tørret, en dråbe neddypningsolie påføres på "børste" området - og du kan allerede beundre en person, der er forstørret 1000 gange! (Hvis du ønsker det, skifter du okularet og 1500 gange!) Forresten er den samlede stigning i mikroskopet et resultat af at øge linsen for at øge okularet. Mikroskoper, der er forbundet til en skærm, kan "vise" til dem omkring dem, hvad laboratorietekniker ser for nadveren. Du kan også fotografere individuelle synsfelter med et museklik. Jeg synes, det er ret logisk i de laboratorier, hvor der er mulighed for at tage et foto af mikroskopi, for at vedhæfte fotos af patologiske celler til formularen - dette vil give yderligere tips til den behandlende læge. Det er fornuftigt at holde fast i sådanne billeder og i sygdommens historie, som røntgenbilleder. Dette og i form af forsikringsmedicin har sine fordele.

Lægen tæller og "sorterer" alle leukocytter i synsfeltet ved hjælp af et leukocytantal. Normalt tælles 100 leukocytter. Men med komplekse patologier er det muligt at tælle både 200 og 400 celler for at udlede et ekstremt præcist tal. Hemanalysatorer tæller mange gange antallet af leukocytter, men det sjældne apparat tager kun hensyn til størrelsen af ​​cellerne, tilstedeværelsen af ​​kerner og ikke morfologien (struktur og udseende). Det enkleste eksempel: det skelner ikke lymfocytten fra normocyten (erythrocyt med kernen).

I centrum - normocyte.

Normalcyte (klokken 9) og lymfocyt (klokken 3) til sammenligning. Klokken 12 - segmenteret neutrofil.

Men det er sådan en alvorlig patologi, at jeg kun kan råde dig til at søge et laboratorium, hvor manuel beregning af formlen udføres ud over resultatet af hemaanalyseren.

Et andet eksempel på "svage led" af hæmanalysatorer: tæller antallet af blodplader, som jernroboten "konfronterer" (han tæller store blodplader, mikrobuncher, fragmenter af røde blodlegemer og hvide blodlegemer). Det ubetydelige resultat af KLA i hemianisarerne kan være med et overskud af eosinofiler, tilstedeværelsen af ​​blaster, virocytter... Hvad kan vi sige om malaria parasitterne i erythrocyterne (men dette er en helt separat historie). Og jo enklere apparatet er, desto vigtigere er tilgængeligheden af ​​laboratorielæger, som desværre mange laboratorier forsøger at redde.

Af den måde er der en sådan indikator i hemosanalysatorer som ICSU (det bruges hyppigere som en fejlindikator) - fra det kan du bedømme, hvordan enheden er kalibreret. Hvis den overstiger 38 g / dl, bør du ikke stole på en sådan analyse, så genoptag blod i et andet laboratorium.

Hemanalyseren producerer mange, mange parametre (normalt 20-31), men som regel er 80% af børnene i pædiatrisk behandling, den såkaldte "troechki" (hæmoglobin, leukocytter, ESR) med leukoformula nok til lægen, godt, hvis du også har CRP. Hele resten er mere interesseret i hæmatologer.

Jeg vil gerne henlede læsernes opmærksomhed på, at hvis der er lavt hæmoglobin i KLA (som blev bekræftet et par gange), betyder det slet ikke, at der vises jernforberedelser. Først skal du bestå testen for "serumjern" (du kan med transferrin og OZHSS i et fald, hvis økonomien tillader det), for at udelukke andre typer anæmi (selv om de er meget sjældne), og så (hvis der er bekræftet jernmangelanæmi) - "tygge på jern". Hvorfor gnaver du? Fordi jern skal: 1) være i mundtlig form, 2) være sulfat (og ikke fumarat, gluconat, hydrochlorid eller blot chlorid), 3) være divalent (og ikke trivalent). Nå, hvis det tilføjes til lægemidlet C-vitamin (for at forbedre absorptionen). Det er interessant, hvad producenterne af jernholdige stoffer, hvis sammensætning er fuldstændig modsat af disse egenskaber, tænkte. Så hvad? Modsigelsens ånd? Desuden ordinerer lægerne sig for denne ubrugelige medicin.

Kigger gennem leukoformulaen, lægen igen kontrollerer hæmoglobinet, antallet af leukocytter, vurderer det "røde blod" - alle de tal, der allerede er i form, fordi elementær under blodprøveudtagningen, kunne sygeplejersken blive distraheret, og undskyld mig, sæt en andens nummer på testrøret (ingen annullerede den menneskelige faktor).

Til venstre - formlen, lavet direkte "fra en mand", straks på glasset. Til højre er en formel lavet af et EDTA rør.

Nå, i formlen, der blev lavet af blodet, der var i røret med antikoagulanten (knap mærkbar sprøjtning af hvidt pulver på væggene inde i røret - salte af EDTA) tæller blodpladerne (for at kontrollere, hvad hæmanalysatoren gav ud) fungerer ikke godt, og leukocytter med erytrocytter specielle "skønhed og fotogenicitet" vil ikke afvige. Derfor tror jeg, at UAC, der er lavet ved manuelle teknikker, er uforligneligt bedre.

Hvad er en leukocytformel og hvordan den beregnes

En af bestanddelene i blodprøven er en leukocytformel. Læger anbefaler sin definition for enhver patologi, da den er følsom for mange patologier. I artiklen analyserer vi alle mulige ændringer i antallet af leukocytter og hvad de betyder.

Hvide blodlegemer

Komplet blodtal består af flere indikatorer. Alle afspejles i deres egne måleenheder med symboler i latinske bogstaver.

Derfor, når du modtager en blodprøve (leukogram) på dine hænder, er deklare værdierne nyttige for enhver person:

Separat registreret leukocytformel. Det afspejler forholdet mellem antallet af hvide blodlegemer til hinanden. Dette er vigtigt for en klinisk diagnose, da alle leukocytter ikke er de samme.

Der er flere sorter, der adskiller sig i deres funktioner i den menneskelige krop:

neutrofiler

En af de mest alsidige celler. Aktiveret af enhver inflammation, hvad enten bakteriel eller viral. Neutrofiler ødelægger stoffer i fremmedlegemer, der fremhæver de kemiske komponenter, som tiltrækker andre celler af betændelse. Derfor udløses enhver inflammatorisk reaktion i det væsentlige af neutrofiler.

Neutrofile celler er også opdelt efter deres grad af modenhed:

• Myelocytter og metamyelocytter er meget unge, unge celler, der ikke udfører nogen funktioner. En sund person har ikke dem i deres blod.
• Stabceller - modningsceller, der altid findes i blodet. Deres antal stiger dramatisk i begyndelsen af ​​infektionen.
• Segmental - de mest modne, modne celler. De udfører alle de funktioner, der beskytter kroppen, der er forbundet med neutrofiler. Segmentale neutrofile er det seneste stadium i udviklingen af ​​myelocytter.

lymfocytter

Disse er celler, der udfører anden fase af immunresponsen. De kommer til stedet for betændelse, der reagerer på kemikalier udskilt af neutrofiler.

Lymfocytter udskiller flere typer:

• B-lymfocytter - skaber antistoffer mod virale og bakterielle infektioner.
• T-lymfocytter hjælpere og dræbende - Start arbejdet med B-lymfocytter og destruere uafhængigt virale celler.
• Naturkæmperne er i stand til at dræbe celler, som har inficeret viruset, eller som har undergået en tumorændring.

monocytter

Lignende i funktion til neutrofiler. Monocyternes hovedarbejde er at ødelægge fremmede materiale. De udfører deres opgave ved hjælp af fagocytose.

Dette er processen med monocytabsorption af en bakterie, virus eller et hvilket som helst andet patogen. Inden i cellen dør dette element, hvilket giver monocytter information om dets struktur. I fremtiden vil det hjælpe B-lymfocytter til at udvikle antistoffer mod dette patogen.

Eosinofiler og basofiler

Disse er celler involveret i allergiske reaktioner. Deres antal stiger dramatisk, hvis en person udvikler en allergi overfor ethvert stof.

Det skyldes de kemiske elementer, der frigiver eosinofiler, at en person udvikler symptomer på en akut allergisk reaktion:

• Ansigt svulmer;
• Der er en hoste eller løbende næse;
• Hud rødder;
• Der er udslæt.

Ud over allergier reagerer eosinofiler på parasitter. Det har vist sig, at antallet af eosinofiler stiger, hvis der er en parasitisk infektion i kroppen, såsom Giardia eller opisthorchiasis. Dette skyldes omsætningen af ​​eosinofiler til parasitantigener, som går ind i blodet.

Leukocytfunktioner

Leykoformula ikke for ingenting består af flere komponenter. Hver af disse celler er vigtig for at give kroppen en sund immunitet. Det hele starter med indkomsten af ​​bakterier eller virus i menneskekroppen. Den patogene mikrobe absorberes af neutrofilen, som udfører dens fordøjelsesfagocytose.

Efter phagocytose bevarer neutrofilen en mikrobiel partikel, der viser den til lymfocytter. T-lymfocytter og B-lymfocytter organiserer sammen et angreb på patogenet. B-celler skaber en masse antistoffer, der er ideelle til denne bakterie. Kun sådanne fælles handlinger giver et immunrespons under enhver infektion. Derfor er forholdet mellem leukogramceller så vigtigt.

Normale leukogramværdier

I hvert laboratorium kan forskellige værdier tages som normalt afhængigt af teknologi og reagens anvendt af teknikerne. Derfor skal analysen i dynamisk observation udføres i et laboratorium. Dette vil bevare de korrekte værdier og tydeligt spore dynamikken.

Men der er gennemsnitlige kriterier, der kan bruges, hvis laboratoriet ikke har leveret sine data.

Antallet af celler afhænger meget af køn og alder af personen.

Hvordan er analysen

Blod til bestemmelse af antallet af leukocytter kan tages på to måder:

• Kapillær - fra en finger.
• Venøs - fra perifer venen.

Indikatorer for analyse taget på forskellige måder kan variere lige fra en person. Men normalt ændrer disse ændringer ikke normale værdier. Som en metode til tælling blev der altid brugt en blodmikroskopisk undersøgelse. Det udføres af en laboratorietekniker og tæller antallet af celler i synsfeltet under et mikroskop.

Beregningen udføres på 100 celler, så det endelige resultat er praktisk at indstille som en procentdel. Før tælling af neutrofiler eller andre celler opdeles synsfeltet mentalt i 3 områder fra den ene kant til den anden.

I dag bruger mange laboratorier en automatisk analysator. Dette er et apparat der tæller alle de mulige celler, den møder.

Når du bruger en hæmatologianalysator, kan du se flere celler på kort tid. Men i kontroversielle tilfælde er det foretrukket at se under et mikroskop af en laboratorietekniker. En person kan identificere mindre forskelle i udseendet af celler, der kan tale om patologi.

Hvorfor bestemme leykoformulyu

Et stort antal indikatorer leykoformuly gør det muligt at reagere på mange sygdomme. Korrekt beregnet analyse i sundhed og sygdom vil være til stor hjælp for lægen.

Når en læge sender for at bestemme antallet af leukocytter, har han flere mål:

• Bistand i diagnosen;
• Bestemmelse af procesens sværhedsgrad eller aktivitet
• Dynamics of recovery;
• Reaktionen eller manglen deraf på lægemidler;
• Tidlig påvisning af komplikationer.

Ændringer i antal og forhold i leukogram

Ved beregning af procentdelen af ​​neutrofile celler vises forholdet mellem modne og unge leukocytformer. Dette giver dig mulighed for at forstå graden af ​​skarphed i processen og dens alvorlighed.

Med en stigning i antallet af stab og nukleare celler i analysen taler de om skiftet af leukocytformlen til venstre, da disse celler er placeret til venstre i form. Dette taler for en aktiv immunrespons. I nogle tilfælde kan udseendet af de mest umodne celler i det perifere blod tale for en onkologisk sygdom.

Tabel over forholdet mellem formerne af neutrofiler som en procentdel af det samlede antal hvide blodlegemer.

I kontroversielle tilfælde eller i kliniske forsøg kan definitionen af ​​leukocytforgiftningsindeks (LII) anvendes. Dette er forholdet mellem umodne former for neutrofiler, der forekommer i akut inflammation over for andre celler - lymfocytter, monocytter, eosinofiler.

Indeksværdier beregnes ud fra alder og køn. Det omtrentlige indeksnummer er 0,6.

Årsagerne til stigningen eller reduktionen af ​​leukocytter

Forøgelsen af ​​antallet af neutrofile forekommer, når:

• Bakterielle infektioner - angina, pyelonefritis, lungebetændelse;
• Intoxication af enhver art;
• Brug af glukokortikosteroider - prednison
• Brænd sygdom;
• Gangrene, hjerteanfald.

Faldet i antallet af neutrofiler ledsager:

• Alvorlige bakterielle infektioner - brucellose, tuberkulose;
• Virale infektioner - mæslinger, røde hunde;
• Påvirkninger af toksiner på knoglemarv
• Strålingssygdom
• Autoimmune sygdomme.

Hovedårsagen til ændringen i antallet af lymfocytceller er en anden form for infektion. B-lymfocytter modnes i knoglemarv og T-lymfocytter i thymus. Denne sondring understreger, at deres funktioner er forskellige. Men i analyserne er det ligegyldigt, hvilken af ​​fraktionerne der er øget. Laboratoriet undersøger det samlede antal lymfocytter.

Lymfocytose eller et forøget antal lymfocytter opstår, når:

• Kroniske bakterielle infektioner - tuberkulose, syfilis, brucellose;
• Akutte virussygdomme - influenza, vandkopper, mæslinger;
• Tumorer af blodsystemet - lymfomer;
• Hormonal dysfunktion - hypothyroidisme;
• Makrocytisk anæmi - folikemangel;
• Autoimmune patologier - systemisk lupus erythematosus.

Et reduceret antal lymfocytter eller lymfocytose ledsager:

• Primære immundefekter - Di Georgie syndrom;
• Sekundære immundefekter - HIV-infektion;
• Brug af glukokortikosteroider - prednison
• Akutte bakterielle infektioner - streptokok lungebetændelse;
• Giftige virkninger på knoglemarven - stråling, tungmetaller.

Monocytter har næsten ingen klinisk værdi, hvis de betragtes individuelt. Derfor vurderes deres ændringer sædvanligvis i kombination med andre leukocytindikatorer.

Monocytter stiger normalt når:

• Bakterielle infektioner;
• Parasitiske invasioner;
• Tumorer af blodsystemet.

Faldet i antallet af monocytter er praktisk taget ikke fundet uden total leukocytopeni. Derfor har den ingen diagnostisk værdi. Infektiøs mononukleose er værd at nævne. Dette er en virusinfektion, hvis hovedkriterium er påvisning af mononukleare i blodet.

Disse er celler, der ligner monocytter, men er patologiske. I en sund person er detektion af mononukleare i blodet uacceptabelt.

Eosinofiler og basofiler er et kriterium for allergiske reaktioner og nogle smitsomme sygdomme. Estimering af deres antal afhænger også stærkt af det samlede antal leukocytter i blodprøven.

Den mest almindelige stigning i antallet af eosinofiler opstår, når:

• Eosinofilt granulom;
• Eosinofil leukæmi;
• Parasitiske invasioner;
• Scarlet feber;
• Allergiske reaktioner;
• Kronisk dermatose: psoriasis, eksem.

Lav eosinofiler ledsager:

• Brug af kortikosteroid medicin;
• Nogle alvorlige infektioner, såsom tyfusfeber.

Hvad kan leukocyt blodtal fortælle?

Blodparametre karakteriserer tilstanden af ​​menneskers sundhed og kan i høj grad lette diagnosen. Takket være definitionen af ​​leukocytformel kan vi antage sygdommens art, dømme kurset, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og endog forudsige resultatet. Og for at forstå ændringer i kroppen vil det hjælpe med at dechiffrere leukogrammer.

Hvad viser leukocyt blodtal?

Blood leukocytformel er forholdet mellem forskellige typer af hvide blodlegemer, normalt udtrykt som en procentdel. Undersøgelsen udføres som led i en generel blodprøve.

Hvide blodlegemer kaldes hvide blodlegemer, som repræsenterer kroppens immunsystem. Deres vigtigste funktioner er:

• beskyttelse mod mikroorganismer, der kan forårsage sundhedsmæssige problemer
• deltagelse i de processer, der opstår i kroppen, når de udsættes for forskellige patogene faktorer og forårsager forstyrrelser i det normale liv (forskellige sygdomme, virkningerne af skadelige stoffer, stress).

Følgende typer leukocytter karakteriseres:

1. Eosinofiler. Manifest i allergiske, parasitiske, infektiøse, autoimmune og onkologiske sygdomme.
2. Neutrofiler. Beskyt mod infektioner, der kan ødelægge vira og bakterier. Klassificeret til:
   • myelocytter (nascent) og metamyelocytter (unge - stammer fra myelocytter) er fraværende i blodet hos en sund person, er kun dannet i ekstreme tilfælde med de mest alvorlige sygdomme;
   • choke-coder (ung) - deres antal stiger med bakterielle sygdomme, hvis segmenterede neutrofile ikke klare infektionen;
   • segmenteret (moden) - repræsenteret i det største antal, giver kroppens immunforsvar i en sund tilstand.
3. Lymfocytter. De er ejendommelige rengøringsmidler: de er i stand til at opdage, genkende og ødelægge antigener og også deltage i syntesen af ​​antistoffer (forbindelser der er i stand til at stimulere lymfoide celler, danner og regulerer kroppens immunrespons), giver immunhukommelse.
4. Monocytter. Deres vigtigste opgave er at absorbere og fordøje døde (døende eller rester af ødelagte) celler, bakterier og andre fremmedlegemer.
5. Basofile. Funktionerne af disse celler er ikke fuldt ud forstået. Det er kendt, at de deltager i allergiske reaktioner, i processen med blodkoagulation, aktiveres under betændelse.

Plasmaceller (plasmaceller) er involveret i dannelsen af ​​antistoffer og er normalt kun til stede i meget lave mængder i blod hos børn, hos voksne er de fraværende og kan kun forekomme i tilfælde af patologier.

Undersøgelsen af ​​leukocytternes kvalitative og kvantitative egenskaber kan hjælpe med at foretage en diagnose, ligesom med ændringer i kroppen øges eller falder procentdelen af ​​nogle typer blodlegemer på grund af en stigning eller reduktion i en vis grad af andre.

Lægen ordinerer denne test til:

• få en ide om sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, bedøm sygdomsforløbet eller den patologiske proces, lær om tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• fastslå årsagen til sygdommen
• vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling
• forudsige udfaldet af sygdommen
• i nogle tilfælde evaluere den kliniske diagnose.

Teknik til gennemførelse, tælling og afkodning analyse

For at beregne leukocytforbindelsen med et blodudtræk udføres visse manipulationer, tørres, behandles med specielle farvestoffer og undersøges under et mikroskop. Laboratorieassistenten markerer de blodceller, der falder i hans synsfelt, og gør det, indtil i alt 100 (nogle gange 200) celler tilføjes.

Fordelingen af ​​leukocytter over smearoverfladen er ujævn. De tungere (eosinofiler, basofiler og monocytter) ligger tættere på kanterne, og de lettere (lymfocytter) er tættere på midten.

Ved beregning kan der bruges to måder:

• Schilling metode. Det består i at bestemme antallet af leukocytter i fire områder af smøret.
• Filipchenko metode. I dette tilfælde er stroke mentalt opdelt i 3 dele og talt i en lige tværgående linje fra den ene kant til den anden.

På et ark papir i de tilsvarende kolonner angiver tallet. Derefter beregnes hver type leukocyttælling - hvor mange celler blev fundet.

Man bør huske på, at tælling af celler i et blodsprøjt ved bestemmelse af leukocytformlen er en meget unøjagtig metode, da der er mange vanskelige at eliminere faktorer, der introducerer en fejl: fejl i blodprøveudtagning, forberedelse og farvning af et smear, menneskelig subjektivitet i fortolkningen af ​​celler. Et træk ved nogle celletyper (monocytter, basofiler, eosinofiler) er, at de er ujævnt fordelt i smøret.

Hvis det er nødvendigt, beregnes leukocytindekset, hvilket repræsenterer forholdet mellem forskellige former for leukocytter indeholdt i patientens blod, og undertiden anvendes ESR-indikatoren i formlen (erytrocytsedimenteringshastighed).

Leukocytindeks viser graden af ​​forgiftning og karakteriserer tilstanden af ​​organismens tilpasningspotentiale - evnen til at tilpasse sig virkningerne af toksiske faktorer og klare dem. De tillader også:

Leukocytformel

Leukocytformel - en indikator, der omfatter definitionen af ​​fem hovedtyper af leukocytter (neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter), der udfører forskellige funktioner i kroppen og repræsenterer deres procentvise forhold (udtrykt som en procentdel og ændringer i leukocytformlen er ofte uspecifikke).

Metoder til bestemmelse af:
• mikroskopi af et blodsprøjt af en laboratorielæge med et antal leukocytter pr. 100 celler
• Flowcytometri med laser detektion (automatisk hæmatologianalysator) - automatisk analysator udlæser resultatet som procentdelen af ​​neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler (hvis nogen abnormitet udføres visning af blodudstrygninger under et mikroskop hematologist med en yderligere forfining af leukocytisk formel og beskrivelse morfologi celle)

Fordelene ved at tælle leukocytformel på en hæmatologisk analysator af en laboratorielæge:
• høj nøjagtighed (analyse af mere end 2000 celler, lægen analyserer 100-200 celler)
• objektivitet
• Høj reproducerbarhed af forskningsresultater som følge af analysen af ​​et stort antal celler, homogeniteten af ​​det undersøgte materiale, udelukkelsen af ​​den subjektive faktor

Ulemper ved at tælle leukocytformel på en hæmatologianalysator:
• Den automatiske tæller opdeler ikke neutrofile subpopulationen i stiv og segmenteret, men med et stort antal unge former for neutrofiler (stab, juvenil, myelocytter) produceres en "left shift" besked, hvilket er et obligatorisk krav til beregning af leukocytformlen under mikroskopet

Formålet med studie leukocytformlen:
• vurdere tilstanden af ​​immunitet
• diagnose og differentiel diagnose af leukæmi
• bestemme stadiet og sværhedsgraden af ​​den smitsomme sygdom
• diagnose af allergiske reaktioner og parasitære invasioner og vurdering af deres sværhedsgrad (antal eosinofiler)
• Differentiel diagnose af virus- og bakterieinfektioner

. den diagnostiske værdi af leukocytformlen er, at den giver en ide om sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen

. leukocytformlen har aldersspecialiteter, derfor bør ændringerne bedømmes ud fra aldersnormens position (dette er især vigtigt, når man undersøger børn)

Ved bestemmelse af blodformlen evalueres forholdet mellem forskellige typer leukocytter og deres morfologi; Denne undersøgelse giver mere præcise oplysninger om patientens immunsystem end kun at bestemme antallet af leukocytter. I alt er der 5 hovedtyper af leukocytter - neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter og monocytter. Ved beregning af blodtællingen bestemmes procentdelen af ​​hvide blodlegemer af hver type. Blodformlen afspejler den relative mængde af hver type leukocyt i blodet. For at bestemme det absolutte antal leukocytter af hver type multiplicerer deres procentdel med det totale antal leukocytter.

Generelle resultater af indikatorer for leukocytformel hos voksne, som er tættest på observationerne fra det hæatologiske forskningscenter for det russiske medicinske akademiske akademi:
• stikke neutrofiler 2-4% (0,080-0,350 x109 / l)
• segmenterede neutrofiler 47 - 67% (2.000 - 5.900 x109 / l)
• eosinofiler 0,5-5,0% (0,020-0,440 x109 / l)
• basofiler 0-1% (0-0,088 x109 / l)
• lymfocytter 25 - 35% (1.000 - 3.000 x 109 / l)
• monocytter 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

Hos børn er antallet af neutrofiler noget lavere, og lymfocytter og monocytter er højere end hos voksne. Hertil kommer, at børn i en alder af 1 år opdages yngre neurotrofile celler i blodmetamyelocytterne, som udgør 4% hos nyfødte og 0,5% hos børn fra den første måned i livet. Hos børn under 1 år er plasmaceller, der udskiller immunoglobuliner, til stede i blodet i en mængde på 0,5%.

. med ændringer i det samlede antal leukocytter, der fokuserer på procentdelen af ​​celler i leukocytformlen kan føre til fejlagtige konklusioner; i sådanne tilfælde foretages vurderingen ud fra det absolutte antal af hver celletype (B109 / l)

Oplysninger om den fysiologiske rolle af visse typer leukocytter:
Neutrofiler - neutrofile hovedfunktion - penetration af legemsvæv fra blodet og destruktion af fremmede patogene mikroorganismer ved fagocytose (beslaglæggelse og fordøjelse); afhængigt af graden af ​​modenhed og formen af ​​kernen, er perifert blod brugt til at allokere stab (yngre) og segmenterede (modne) neutrofiler; yngre neutrofile celler - unge (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter - forekommer i det perifere blod i tilfælde af patologi og er tegn på stimulering af dannelsen af ​​celler af denne art
• Eosinofiler - Eosinofils hovedfunktion er at beskytte kroppen mod invasion af mikroorganismer, der er større end bakterier (i modsætning til neutrofiler), for eksempel parasitære orme; eosinofiler er til stede på stedet for betændelse forårsaget af og allergiske sygdomme
• basofiler - en type hvide blodlegemer involveret i allergiske reaktioner; en stigning i antallet af disse celler findes i forskellige allergiske reaktioner, kroniske og virale infektioner, og sammen med eosinofili kan det være tegn på kronisk myeloid leukæmi; indeholder biologisk aktive stoffer som heparin og histamin (ligner mastceller i bindevævet), basofile leukocytter under nedbrydning initierer udviklingen af ​​en anafylaktisk overfølsomhedsreaktion med øjeblikkelig type
• lymfocytter - er immunsystemets hovedceller til dannelse af cellulær immunitet; de danner antistoffer, der binder fremmede stoffer og fører til ødelæggelse af celler inficeret med mikroorganismer; de er i stand til at "genkende" og "dræbe" kræftceller; tilvejebringe erhvervet immunitet (modstand mod sygdommen under sekundær kontakt med patogenet)
• monocytter - de største celler blandt leukocytter indeholder ikke granulater; deltage i dannelsen og reguleringen af ​​immunresponset, udfører funktionen af ​​antigenpræsentation til lymfocytter og er en kilde til biologisk aktive stoffer, herunder regulerende cytokiner; har mulighed for lokal differentiering - er forstadier af makrofager (som bliver til efter at have forladt blodbanen) - makrofager kan absorbere op til 100 mikrober, mens neutrofiler - kun 20-30; de forekommer i fokus for inflammation efter neutrofiler og udviser maksimal aktivitet i et surt miljø, hvor neutrofiler mister deres aktivitet; fokuset på betændelse, makrofager fagocytiske mikrober samt døde leukocytter, beskadigede celler i det betændte væv, rydde fokus på inflammation og forberede den til regenerering (monocytter er skræmmere i kroppen, de absorberer mikrober og bakterier samt døde leukocytter, beskadigede celler i det betændte væv, renser ilden betændelse og forberede den til regenerering)

Ændringer i niveauet af individuelle leukocytpopulationer:
• neutrofili - en stigning i det totale antal leukocytter på grund af neutrofiler
• neutropeni - et fald i indholdet af neutrofiler
• lymfocytose - en forøgelse af indholdet af lymfocytter
• lymfopeni - et fald i indholdet af lymfocytter
• eosinofili - en forøgelse af indholdet af eosinofiler
• eosinopeni - et fald i indholdet af eosinofiler
Monocytose - stigning i indholdet af monocytter
• monopeni (monocytopeni) - et fald i indholdet af monocytter

Ændringen i antallet af neutrofiler
øge:
• infektioner (forårsaget af bakterier, svampe, protozoer, rickettsiae, nogle vira, spirocheter)
• inflammatoriske processer (revmatisme, reumatoid arthritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis, thyroiditis)
• tilstand efter operationen
• iskæmisk vævsnekrose (infarkt af indre organer - myokardium, nyrer osv.)
• endogen forgiftning (diabetes mellitus, uremi, eclampsia, hepatocyt nekrose)
• fysisk stress og følelsesmæssig stress og stressende situationer: virkningerne af varme, kulde, smerte, forbrændinger og fødsel under graviditet med frygt, vrede, glæde
• onkologiske sygdomme (tumorer fra forskellige organer)
• tage visse lægemidler, såsom kortikosteroider, digitalis, heparin, acetylcholin
• Forgiftning med bly, kviksølv, ethylenglycol, insekticider
falde i:
• nogle infektioner forårsaget af bakterier (tyfus og paratyfus, brucellose), vira (influenza, mæslinger, vandkopper, viral hepatitis, rubella), protozoer (malaria), rickettsiae (tyfus), langvarige infektioner hos ældre og svækkede
• blodsystemers sygdomme (hypo- og aplastisk, megaloblastisk og jernbristende anæmi, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri, akut leukæmi, hypersplenisme)
• medfødt neutropeni (arvelig agranulocytose)
• anafylaktisk shock
• thyrotoksicose
• eksponering for cytostatika, kræftmidler
• lægemiddelnutropeni forbundet med øget følsomhed hos personer med virkningen af ​​visse lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikonvulsiva midler, antihistaminer, antibiotika, antivirale midler, psykotrope lægemidler, lægemidler, der påvirker kardiovaskulærsystemet, diuretika og antidiabetika)

Ændring i antallet af EOSINOPHIL s
øge:
• allergisk sensibilisering af kroppen (bronchial astma, allergisk rhinitis, pollinose, atopisk dermatitis, eksem, eosinofil granulomatøs vaskulitis, fødevareallergi)
• medicinallergi (ofte for følgende stoffer - aspirin, aminophyllin, prednison, carbamazepin, penicilliner, chloramphenicol, sulfonamider, tetracykliner, anti-tuberkulosemediciner)
• hudsygdomme (eksem, dermatitis herpetiformis)
• parasitiske - helminthic og protozoal invasioner (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinose, strongyloidosis, opisthorchosis, toxocarose osv.)
• akut periode med infektionssygdomme (scarlet feber, kyllingepok, tuberkulose, infektiøs mononukleose, gonoré)
• maligne tumorer (især metastatisk og med nekrose)
• proliferative sygdomme i hæmatopoietisk system (lymfogranulomatose, akut og kronisk leukæmi, lymfom, polycytæmi, myeloproliferative sygdomme, staten efter splenektomi, hypereosinofil syndrom)
• inflammatoriske processer af bindevæv (periarteritis nodosa, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi)
• lungesygdomme - sarcoidose, pulmonal eosinofil lungebetændelse, histiocytose fra Langerhans-celler, eosinofil pleuritis, lunge eosinofil infiltration (Leffler's sygdom)
• myokardieinfarkt (ugunstigt symptom)
falde i:
• Den indledende fase af inflammatorisk proces
• alvorlige purulente infektioner
• chok, stress
• forgiftning med forskellige kemiske forbindelser, tungmetaller.

Ændre antallet af BASOFIL'er
øge:
• kronisk myeloid leukæmi (eosinofil-basofil association)
Myxedema (hypothyroidisme)
• Kyllingpokke
• Overfølsomhed overfor mad eller medicin;
• reaktion på indførelsen af ​​fremmed protein
• nefrose
• kronisk hæmolytisk anæmi
• tilstand efter splenektomi
• Hodgkins sygdom
Behandling med østrogen-, antithyroid-lægemidler
• ulcerøs colitis

Ændringen i antallet af lymfocytter
øge:
Infektionssygdomme: infektiøs mononukleose, viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion, kighoste, ARVI, toxoplasmose, herpes, røde hunde, HIV-infektion
• sygdomme i blodsystemet: akut og kronisk lymfocytisk leukæmi; Lymphosarcoma, tung kæde sygdom - Franklin sygdom
• Forgiftning med tetrachlorethan, bly, arsen, carbondisulfid
• behandling med medicin som levodopa, phenytoin, valproinsyre, narkotiske analgetika
sænkning
• akutte infektioner og sygdomme
• Miliær tuberkulose
• tab af lymf gennem tarmene
• lymfogranulomatose
• systemisk lupus erythematosus
Aplastisk anæmi
• nyresvigt
• Terminale fase af onkologiske sygdomme
• immundefekt (med T-cellemangel)
• strålebehandling
• administration af lægemidler med cytostatisk virkning (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoider, administration af anti-lymfocytisk serum

Ændre antallet af MONOCITES
øge:
• infektioner (viral, fungal, protozoal og rickettsial etiologi) samt genopretningsperioden efter akutte infektioner
• granulomatose: tuberkulose, syfilis, brucellose, sarcoidose, ulcerativ colitis (ikke-specifik)
• systemisk kollagenose (systemisk lupus erythematosus), reumatoid arthritis, periarteritis nodosa
• blodsygdomme (akut monocytisk og myelomonocytisk leukæmi, myeloproliferative sygdomme, myelom, lymfom)
• Forgiftning med fosfor, tetrachlorethan
falde i:
• aplastisk anæmi (skader på knoglemarv)
• hårcellel leukæmi
• pyogene infektioner
Fødsel
• operative indgreb
• chokforhold
• tage glukokortikoider

Det nukleære skifte af leukocytforumet er ændringen i det normale procentvise forhold mellem forskellige grupper af neutrofile leukocytter.

NUKLEÆRE NEUTROFILER SKIFT VENSTRE TALKER OM UDFØRELSEN AF UNGEFORMER AF NEUTROFILER I BLODEN, SOM HÆNDER PÅ:
• smitsomme sygdomme
• inflammatoriske processer
• rake
• forgiftning

Ved kerneforskydning skelnes der:
• regenerativt skift - antallet af stiv og unge neutrofiler øges på baggrund af en generel stigning i leukocytter - dette er en indikator for øget knoglemarvsstyrke, som observeres ved inflammatoriske og purulente septiske sygdomme
• degenerative skift - en stigning i antallet af stabile neutrofiler, udseendet af degenerative ændringer i cellerne - et sådant skifte antyder en funktionel inhibering af knoglemarven, der kan forekomme både med en stigning i leukocytter og med et fald i leukocytter

Degenerativ skift:
• i tilfælde af generel leukocytose kan det forekomme i: salmonellose, giftig dysenteri, akut peritonitis, uremisk og diabetisk koma
• På baggrund af et fald i leukocytter forekommer det i tilfælde af: virale infektioner, tyfusparatyphoide sygdomme

Leukemoidreaktioner er karakteriseret ved udseendet af umodne former: myelocytter, promyelocytter og endog myeloblaster mod baggrunden for udtalt leukocytose; Leukemoid reaktioner forekommer i: infektioner, tuberkulose, kræft i maven, bryst, tyktarm.

Forholdet mellem alle ikke-segmenterede former for leukocytter til segmenterede er kaldet "shiftindekset" for neutrofiler og bestemmes af følgende leukocytblodtællinger:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normal 0,05-0,08

hvor:
• M-myelocytter
• Yu - unge neutrofiler
• P - band
• C-segmenterede neutrofiler

Sværhedsgraden af ​​sygdommen på skiftindekset:
• svær grad - indeks fra 1,0 og højere
• Gennemsnitlig grad - indeks 0,3-1,0
• mild - indeks ikke mere end 0,3

NUKLEÆRE NEUTROFILER SKIFT RIGHT - AMONG NEUTROPHILES OVERKOMMET Ældre formularer med 5-6 SEGMENTER i stedet for ORDINARY THREE (Skift indeks - mindre end 0,04)

Et neutrofilt nuklear skift finder sted til højre:
• Normalt er 20 procent sunde mennesker
• med addisonobirmer's anæmi
• polycytæmi
• med strålingssygdom

Nuklear neutrofile skifte til højre i infektiøse og inflammatoriske sygdomme indikerer et gunstigt kursus.

BETYDELIG REJUVATION AF CELLER:
• "blast crisis" - forekomsten af ​​kun regionale celler: akut leukæmi, metastaser af maligne tumorer, forværring af kronisk leukæmi
• "fejl" af leukocytformel - blastceller, promyelocytter og modne celler, ingen mellemliggende former: karakteristisk for debut af akut leukæmi

referenceoplysninger

Leukocytopoiesis (leukopoiesis) omfatter:
• på myeloidlinjen
- granulocytopoiesis (granulopoiesis)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• på lymfoidlinjen
- lymfocytopoiesis (lymfopoiesis)

Differentiering i myeloidlinjen:
• myeloblast - i granulocytrækken er den første morfologisk skelnelige celle; den har en ømt strukturelle kerne, enkelt nukleoler; Formen af ​​kernen er rund, dimensionerne er lidt mindre end den for erythroblast; myeloblast adskiller sig fra ikke-differentierbare blaster fra klassen af ​​precursorceller ved tilstedeværelsen af ​​granularitet i cytoplasmaet; celleformen er ofte rund, flad
• promyelocyt (neutrofile, eosinofile og basofile) - den næste fase af granulocytmognad - den runde eller bønneformede nucleus af promyelocyt er næsten dobbelt så stor som myeloblastkernen, selvom denne celle ikke er polyploid; det er ofte placeret excentrisk, og i det kan du se resterne af nucleol; kromatinstrukturen mister allerede den bløde filamentøse struktur af blastcellerne, selv om den ikke har en grov smilstruktur; området af cytoplasma er omtrent lig med kernens areal; cytoplasma er rigeligt mættet med grit med karakteristiske træk for hver række
• "moderens myelocyt" - ved alle indikationer svarer til den beskrevne promyelocyt, men adskiller sig fra den i en grovere kerne (i praksis er denne form ikke taget i betragtning, den er ikke indtastet i myelogrammet) - er en overgangsform fra promyelocyt til den næste fase af cellemodning
• myelocyt - er en celle med en runde eller oval, ofte ekscentrisk lokaliseret kerne, der har mistet tegn på eksplosioner; cytoplasma er farvet i en grå-blålig tone, dens granularitet i neutrofile myelocytter er mindre end for promyelocyt; det relative område af cytoplasma er stigende; eosinofil myelocyt har en karakteristisk orange-rød granularitet af samme type, basofil myelocyt - en stor polymorf basofil granularitet
• metamyelocyt - er kendetegnet ved en bønformet kerne med stor complexion, som normalt ligger excentrisk Området for dets cytoplasma er større end kernens område, og cytoplasma indeholder den samme granularitet som myelocyt, men i neutrofile metamyelocytter er den mere knappe end i myelocytter.

Differentiering i lymfoidlinjen:
T-lymfocytpopulation
• lymfoclast - i lymfocyt-serien (stor lymfocyt) har alle funktionerne i en udifferentieret blast, men er undertiden karakteriseret ved enkelt store nukleoler; påvisning i et smear fra en lymfeknude eller milt af en gnidningsfri blast gør det muligt at tildele det til lymfoblaster; et forsøg på at differentiere lymfoblast, en monoblast og en udifferentieret blast ved størrelsen og formen af ​​kernen ved bredden af ​​cytoplasmens kant har ingen succes, da lymfoblast under påvirkning af antigenstimulering kan gennemgå en række ændringer
• Prolymphocyte - har en relativt homogen struktur af kernen, ofte nukleolrester, men den har ikke den store kromatin grove karakteristik af en moden lymfocyt
B-lymfocytpopulation
• plasmablast - har en blastkernen, kornet violetblåt cytoplasma
• protoplasmocyt - i sammenligning med plasmaceller har den en mere tæt kerne, som normalt ligger excentrisk med en relativt større cytoplasma af blåviolet farve.
• Plasma celle - kendetegnet ved en hjulformet tæt kerne, liggende excentrisk; cytoplasma - blå-violet, nogle gange med flere azurofile rødlige granulater; og i norm og i patologi kan det være multi-core

Trin af blodanalyse til tælling af leukocytformel:
1. Blodsprøjt på en glasskinne. Nøje vasket og fedtet glas (dens kant) rører en bloddråbe på injektionsstedet. Smøre gør slibeglas, sæt den i en vinkel på 45 ° til glideren foran dråben. Efter at have bragt glasset til denne dråbe, venter de, indtil blodet spredes langs kanten, så med en hurtig let bevægelse udfører de slibeglasset fremad og tager det ikke væk fra motivet, før det tørrer hele dråbet. Et korrekt smurt har en gullig farve (tynd), når ikke glasets kanter og slutter i et spor (overskæg).
2. Fastgørelse. Den bedste fiksering opnås i absolut methylenalkohol (3-5 minutter) eller i en blanding af Nikiforov af lige dele af absolut ethanol og ether (30 minutter).
3. Farvning. De vigtigste hæmatologiske maling indbefatter methylenblåt og dets derivat - azurblåt I (methylen azurblåt) og azurblå II (en blanding af lige dele azurblå I og methylenblåt) til surt vandopløseligt gult eosin.
- Romanovsky-Giemsa-maling (fabriksfremstillet) har følgende sammensætning: Azur II - 3 g, vandopløselig gul eosin - 0,8 g, methylalkohol - 250 ml og glycerin - 250 ml. Arbejdsmalingopløsningen fremstilles ved en hastighed på 1,5-2 dråber af den færdige maling pr. 1 ml destilleret vand. Malingen hældes på smøret med det højest mulige lag, farvetiden er 30-35 minutter. Efter denne periode vaskes vatpindene med vand og tørres i luft. I denne metode er det muligt at differentiere kernen godt, men cytoplasmens neutrofile granularitet er meget værre, så det er meget anvendt til farvning af et perifert blodsprøjt.
- Et færdigt farvestof, et maj-Grunwald fixativ, som er en opløsning af eosinmethylenblåt i methylenalkohol, pipetteres på et fast smear i 3 minutter. Efter 3 minutter tilsættes en lige stor mængde destilleret vand til maling, der dækker opløsningen, og farvningen fortsættes i yderligere 1 minut. Derefter vaskes malingen, og smøret tørres i luften. Derefter males det tørrede smear med en nylavet vandig opløsning af Romanovsky-maling i 8-15 minutter. Denne metode betragtes som den bedste, især for udtværinger af marv punkt.