Foranstaltninger til forebyggelse af faglig infektion hos sundhedsarbejdere

HIV-AIDS Hotline

Territorial krop af Roszdravravnadzor i Irkutsk regionen

Irkutsk, st. Gorky, 36

Forvaltning af Rospotrebnadzor i Irkutsk-regionen

Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8

Sundhedsministeriet i Irkutsk-regionen

664003, Irkutsk,

Str. Karl-Marx, 29

Layouts af visuelle informative trykte materialer.

På anmodning GBUZ "IOC AIDS" designet layout af trykte materialer til forebyggelse af hiv-infektion. Du kan gøre dig bekendt med dem og downloade til forebyggende formål på institutionens officielle hjemmeside på: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

HIV forebyggende videoer

Profylaktiske videoer af GBUZ "IOC AIDS" kan ses i afsnittet "Video" på: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Forebyggelse i medicinske institutioner

Forebyggelse af erhvervsmæssig infektion af medicinsk personale i medicinske institutioner

Infektion af en sundhedsarbejder kan forekomme under udførelsen af ​​terapeutiske og diagnostiske manipulationer samt ved indsamling og bortskaffelse af affald af sundhedsfaciliteter i tilfælde af traumer (skåret, skudt, skader på huden med knoglefragmenter osv.) Og forurening af patientens biologiske væske og slimhinder, der indeholder parenteral hepatitis virus, HIV.

Medicinsk personale skal huske og anvende følgende sikkerhedsregler.

I medicinske institutioner bør alle patienter betragtes som potentielt inficerede. Derfor er det nødvendigt at konstant:

- Beskyt beskadiget hud eller åbne sår med tape eller vandtæt forbinding;
- brug latexhandsker i tilfælde af kontakt med blod eller andre kropsvæsker, slimhinder og beskadiget hud. Under arbejdshandsker med 70% alkohol eller andre desinfektionsmidler må de ikke genbruges efter fjernelse.
- vask hænder med sæbe og vand umiddelbart efter kontakt med blod eller kropsvæsker;
- for at beskytte ansigtet - med et gasbind, øjne - med briller eller ansigtsskærm, der er i fare for at sprøjte inficeret biologisk materiale
- behandle overfladen af ​​skrivebordene forurenet med blod, straks des. opløsningen er tilgængelig ved hjælp af vaskemiddel to gange med et interval på 15 minutter;
- forbyde mundpipettering. Sugning i kapillærerne udføres kun ved hjælp af gummipærer;
- ikke at bære beskyttelseshætter på disponible nåle efter deres brug
- sprøjter, nåle og katetre umiddelbart efter brug placeres i en særlig punkteret beholder til desinfektion og bortskaffelse;
- har et førstehjælpskasse og en tilstrækkelig mængde desinfektionsmidler på arbejdspladsen.

Opbevar førstehjælpssæt på et let tilgængeligt sted. Kontrol over korrekt opbevaring hviler hos institutleder.

På grundlag af bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 9. januar 2018 nr. 1n

"Ved godkendelse af kravene til emballering af lægemidler og medicinske produkter, installation af nødforebyggelse af parenteral

infektioner til primær sundhedspleje, akut lægehjælp, specialiseret lægehjælp og palliativ pleje ":

Sammensætningen af ​​"nødsæt":

1. Jod (kaliumiodid) 5% (opløsning til ekstern brug);

2. Ethylalkohol 70% (opløsning til ekstern brug);

3. Medicinsk gaze steril bandage (5m + 10cm) - 2 stk.

4. Baktericide klæbende gips (ikke mindre end 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 stk.

5. Servietasin steril (mindst 16 cm + 14 cm, №10) - 1 pakning.

Handlinger i tilfælde af nødsituation

En nødsituation er en nødsituation, hvor der skabes en reel mulighed for frigivelse af et patogen stof til luften i et produktionsområde, miljøet eller forurening af personale.

Ved skærning eller punktering af instrumentet i kontakt med biologiske væsker:

- tag handskene ud
- hvis blodet går - stop ikke;
- hvis der ikke er noget blod, så tryk et par dråber blod ud, behandl såret med 70% alkohol, vask dine hænder under rindende vand med dobbelt sæbe og behandl derefter såret med en 5% alkoholjodopløsning.

I kontakt med biologiske væsker på slimhinder og hud:

- på ubeskyttet hud - behand huden med 70% alkohol, vask dine hænder to gange med sæbe og varmt rindende vand og genbehandling med 70% alkohol;
- på slimhinderne i øjnene, næse og mund - skyl munden med rigeligt vand og skyll med en 70% opløsning af ethylalkohol. Skyl slimhinden i næse og øjne med rigeligt vand. Gnid ikke!

I tilfælde af en ulykke, mens du arbejder i en centrifuge:

Centrifugens låg skal åbnes langsomt og kun 40 minutter efter standsning. Placer alle centrifugalkopper og brudt glas i en desinfektionsmiddel i 2 timer, og behandle de indre og ydre overflader af centrifugen og hætten med en desinfektionsopløsning.

Ved slag af materiale på overall og lager:

- Badekåbe - fjern, blød i desinfektionsmiddel;
- Fodtøj - forarbejdning med rag fugtet i et desinfektionsmiddel med dobbelt tørring i 15 minutter;
- gulv, vægge, møbler, udstyr - behandle det forurenede sted to gange med en klud fugtet i et desinfektionsmiddel med et interval på 15 minutter; sæt de brugte klude i beholderen med desinfektionsmiddel.

Risikoen for infektion bestemmes af:

-Patientens hiv-status og stadium af sygdommen (ved akut hiv-infektion eller sent i sygdommen er virussen mere viral, og risikoen for infektion er højere;

-Modtagelse af ARVT af patienten (hvor risikoen for infektion er lavere);

-Graden af ​​kontaminering af instrumentets infektiøse materiale (injektionsnålen er farligere end den kirurgiske nål);

- Graden af ​​krænkelse af hudens og slimhinnernes integritet (risikoen er højere med dyb intramuskulær skade, nedskæringer er mindre farlige i forhold til punktering og revet sår);

-Tidlig behandling af såroverfladen.

Regler for specifik forebyggelse af professionel infektion med hepatitis B og C-vira.

Obligatorisk forebyggende vaccination mod HBV-læger, der ikke tidligere har været vaccineret mod hepatitis B.

For at reducere risikoen for sygdom udføres specifik immunisering mod HBV til sundhedspersonale 3 gange ifølge skemaet 0-1-6, dvs. 1 og 6 måneder efter den første vaccination. Alle sundhedspersonale, der ikke har kontraindikationer til profylaktiske vaccinationer, er underlagt.

Aktiviteter i lokalisering og likvidation af konsekvenserne af ulykken.

Informere institutleder, laboratorium eller hans stedfortræder og træffe foranstaltninger for at eliminere konsekvenserne af ulykken.

Gennemførelse af primær selvhjælp eller gensidig lægehjælp.

Registrering i beredskabssituationen med dato, klokkeslæt, sted, ulykkes art (en detaljeret beskrivelse af nødsituationen, brug af personlige værnemidler (PPE), overholdelse af sikkerhedsforskrifter), personer, der var på ulykkesstedet, samt de trufne foranstaltninger.

Obligatorisk blodprøveudtagning til laboratorietest for hiv og viral hepatitis i den første time efter skaden. Levering til laboratoriet til diagnosticering af aids bør være inden for 3 timer og serum - inden for 7 dage, når det opbevares i køleskabet. Disse laboratorieundersøgelser vil være nødvendige, når de beslutter sig for infektionens faglige karakter.

En AKT om skade og forurening af huden og slimhinderne med biomaterialet udarbejdes under behandling og diagnostiske manipulationer af patienter i 5 eksemplarer. i overensstemmelse med ændringerne i SanPIN 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af hiv-infektion" dateret 10/27/2016 (for offeret, arbejdsgiveren, den føderale tjeneste for overvågning af forbrugerbeskyttelsesbeskyttelse og menneskers velfærd, centrum for erhvervspatologi og forsikringsselskabet). Resultaterne af laboratorietests i ulykkesperioden gemmes sammen med handlingen.

Den skadede sundhedsmedarbejder sendes straks til KIZ-polyklinikkens infektionssygdomme på bopælsstedet til konsultation og til registrering med "D" -kontoen eller i OCPS.

Standardplanen for HIV-infektion efter eksponering (PEP): lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (combivir) i 1 måned. Korrektion af PEP-regimen er mulig, brugen af ​​et mindre antal stoffer er muligt efter høring af specialister fra statsbudgettet institut for sundhedsinformationscenter aids.

Dispensary observation

Klinisk observation udføres i 1 år med laboratorietest af blod til hiv-infektion 1 gang efter 3, 6, 9, 12 måneder.

Tilbagekaldelse fra dispensarregistreringen udføres i nærvær af 3 negative undersøgelsesresultater efter skøn fra de smitsomme sygdomme læge.

Specialisten for smitsomme sygdomme i CID om hvert tilfælde af at tage en sundhedsarbejder til D-bogføring og recept på posttraumatisk kemoprofylakse skal indberettes til det regionale AIDS-forebyggelsescenter med pasoplysninger, ulykkes art og listen over foreskrevne antiretrovirale lægemidler (hvor mange, hvorfra).

Under opfølgningsperioden sender den smitsomme sygeplejerske, når de modtager det første positive laboratorietestresultat ved hjælp af IB-metoden, denne sundhedspersonale til OTPS for at klarlægge diagnosen og sygdomsfasen.

Social støtte til personer med risiko for at indgå humant immundefektvirus i udførelsen af ​​deres officielle pligter.

Medarbejdere af virksomheder, institutioner og organisationer i folkesundhedssystemet, der beskæftiger sig med diagnose og behandling af HIV-smittede, samt personer, hvis arbejde er forbundet med materialer, der indeholder HIV, er underlagt:

- tvangsforsikring i tilfælde af skade på deres helbred eller død i udførelsen af ​​officielle opgaver på den måde, der er foreskrevet i lovgivningen i Den Russiske Føderation

-obligatorisk socialforsikring mod arbejdsulykker og erhvervssygdomme på den måde, der er foreskrevet i lovgivningen i Den Russiske Føderation.

© 2018 Statsbudgettet for sundhedsvæsenet "Irkutsk Regional Center for Forebyggelse og Bekæmpelse af aids og smitsomme sygdomme" Alle rettigheder til materialet på stedet er beskyttet i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation, herunder ophavsret og beslægtede rettigheder

664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaya, 11

Registreringsnummer: +7 (3952) 48-73-41 (for patienter, der er registreret i GBUZ "IOC AIDS"; telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (fax)

Foranstaltninger til forebyggelse af faglig infektion hos sundhedsarbejdere

Kuznetsov A.I. Videnskabelig konsulent for tidsskriftet

Hiv-infektionens epidemi i Rusland er præget af en stigning i antallet af nye infektioner og hyppigheden af ​​påvisning af hiv-infektioner hos patienter i medicinske organisationer af forskellige profiler. Dette øger risikoen for infektion af sundhedspersonale som følge af deres faglige aktiviteter.

At informere sundhedspersonalet om risici og forebyggende foranstaltninger i forbindelse med deres aktiviteter er den vigtigste komponent i forebyggende arbejde i denne retning. Hvis sundhedspersonale ikke føler sig understøttet, hvis de risikerer at blive udsat for hiv, vil det være yderst vanskeligt for dem at gøre deres arbejde med fornuftig tillid. Derfor er den vigtigste opgave med medicinsk videnskab og praksis at udvikle og skabe sikre arbejdsvilkår for medicinsk personale. I den henseende bør der lægges stor vægt på uddannelse og beskyttelse af medicinsk personale i tilfælde af risiko for erhvervsmæssig eksponering for hiv og andre infektioner med en parenteral infektionsvej.

Risikofaktorer for indgåelse af sundhedsarbejdere

I øjeblikket er HIV-infektion en uhelbredelig smitsom sygdom. På trods af forebyggelsesindsatsen er antallet af nye hiv-infektioner stigende hvert år. Epidemien af ​​denne smitsomme sygdom er blevet en yderligere faktor, der skaber en overdreven byrde for sundhedsvæsenet.

Risikofaktorer for infektion anses for at være flere, hyppige forbundet med risikoen for infektiøse komplikationer hos en patient og personskader i parenterale indgreb i medicinsk personale, især dem, der udføres med overtrædelse af antiepidemiske regler. Sandsynligheden for infektion hos en sundhedsarbejder med infektioner med parenteral transmission som følge af hans faglige opgaver består af tre komponenter:

1) forekomsten af ​​betingelser for transmission af infektion (nødsituation eller skade)

2) risikoen for overførsel af patogenet (patogenes smitsomhed og dosen af ​​inficeret materiale tages i betragtning)

3) bestemmelse af den potentielle infektiøsitet af det materiale, som kontakten forekom.

Mere end 30 infektioner har en parenteral transmissionsvej, herunder HIV-infektion og viral hepatitis B og C. I 66% af HIV-inficerede individer påvises markører for parenteral viral hepatitis. I denne henseende har sundhedsarbejdere også risiko for at blive inficeret med hepatitis B og C, og endvidere end med HIV-infektion. Incidensen af ​​hepatitis B og C af læger med kliniske specialiteter med disse infektioner overstiger forekomsten af ​​den russiske befolkning 1,5 - 6,5 gange. I denne henseende bør parenteral viral hepatitis hos sundhedsarbejdere betragtes som erhvervssygdomme, især hvis der er bevist et direkte årsagsforbindelse med deres forekomst og faglige aktivitet.

Hyppigheden af ​​påvisning af markører af viral hepatitis B og C blandt lægerne i forskellige specialiteter varierer betydeligt. Dette giver os mulighed for at tale om grupper af forskellige niveauer af erhvervsmæssig risiko for infektion. Disse omfatter medarbejdere fra laboratorie diagnostik, kirurgi, genoplivning, tandpleje, gynækologi og toatologi afdelinger. Infektion med viral hepatitis B kan nu forebygges ved specifik profylakse - vaccination efterfulgt af regelmæssig bestemmelse af titer af beskyttende antistoffer. På grund af hiv-infektion og viral hepatitis C er specifikke forebyggende foranstaltninger for øjeblikket ikke tilgængelige.

Faktorer for transmissionen af ​​infektioner med den parenterale transmissionsmekanisme er blod og genstande der er forurenet af det. I viral hepatitis B kan 1 ml blod indeholde fra 1,5 til 150 millioner infektiøse doser i viral hepatitis C fra 1 til 100.000 i HIV-infektion fra 10 til 1000. Ifølge nogle forskere er sandsynligheden for infektion sundhedspersonale ved manipulation til en patient med hiv-infektion med en enkelt punktering af huden varierer fra 0,1 til 0,2% til 0,3-0,5% og ved manipulationer til patienter med viral hepatitis B og C-30-43% og 1, 8 - 2%.

Ulykkesfrekvensen under lægeprocedurer og skader for læger

En detaljeret analyse af hyppigheden af ​​skader og nødsituationer i forbindelse med risikoen for erhvervsmæssig hiv-infektion kompliceres af deres registreringssystem. Hver måned modtager 65% af lægerne mikrotraumas i huden, dog er ikke mere end 10% af skader og nødsituationer officielt registreret. Baseret på registreringsdata blev skadesfrekvensen med skarpe medicinske instrumenter etableret, hvilket er mellem 0,75 og 5,15 pr. År pr. Medarbejder, og blod kan også komme ind i huden og slimhinderne. Af nødsituationerne i sektionsstudiet, den hyppigste skæring og "ridser" af huden - 63,5%, nåleprik - 18%. Mindre ofte får blod på huden - 12,5% og øjens slimhinde - 6%.

I en undersøgelse blev det påvist, at incidensen af ​​skade på læger var 0,61 pr. 1000 mennesker om dagen (svarende til 22,3 pr. 100 personer om året), mens kun 4,3% af sygeplejersker og 3,9% af lægerne meldte sig om skader. Næsten en tredjedel af alle sundhedsarbejdere havde mindst en skade med en nåleprik i 12 måneder. Det mindste antal skader beskrevet i pædiatri - 18,7%, og den største - i kirurgi - 46,9%.

Forholdet mellem hyppigheden af ​​nødsituationer for medicinsk personale på kirurgiske og terapeutiske hospitaler er 3: 1. Det vurderes, at hyppigheden af ​​sikkerhedsbrud under operationen og mikrotrauma i hænderne blandt kirurger i løbet af året er 10-30%.

Risikoen for, at hiv er smittet af en sundhedsudbyder, afhænger direkte af forholdene for skade og arten af ​​selve skaden. Så indsprøjtninger er mere farlige end skærede sår på grund af at blødning fra et åbent skæret sår reducerer risikoen for infektion meget. Foruden skader ved skarpe genstande er en mindre fare forurening af beskadiget hud (slid, eksem osv.) Og slimhinder med biologisk materiale, der er forurenet med HIV.

Generelle spørgsmål om hiv-forebyggelse med risiko for erhvervsmæssig eksponering

Den vigtigste måde at forebygge erhvervsmæssig eksponering på er at overholde standardforanstaltningerne ved arbejde med blod og biologisk materiale. I overensstemmelse med WHO's anbefalinger:

- maksimal forebyggelse af muligheden for forurening af hud og slimhinder med blod og kropsvæsker som følge af brugen af ​​personlige værnemidler (overalls, handsker, beskyttelsesbriller, skjold, visirer);

- overholdelse af sterilisering, desinfektion og invasive procedurer.

En undersøgelse af forskere viste imidlertid, at 28% af nødsituationer ikke kunne forhindres ved hjælp af universelle forholdsregler. I USA var 20% af nødsituationer forbundet med uventede, vanskelige at forudsige hændelser, resten skyldtes utilstrækkelig gennemførelse af anti-epidemiske foranstaltninger. Kun 13,2% af alle skader kunne have været forhindret ved hjælp af organisatoriske foranstaltninger og 34% ved brug af sikrere værktøjer.

I tilfælde af en nødsituation med risiko for hiv-infektion bør medicinsk personale reducere sandsynligheden for infektion ved at reducere den smitsomme dosis, der kom ind i kroppen (for eksempel at blodet kan strømme frit fra såret eller ved forsigtigt at vaske såret eller slimhinderne med vand, behandle skadestedet med desinfektionsmidler) og virkninger på patogenet ved kemoprofylakse efter eksponering [1].

I overensstemmelse med anbefalingerne i den kliniske protokol fra WHO's europæiske bureau (2006) og i en række andre metodologiske dokumenter skal alle arbejdspladser til invasive procedurer leveres med førstehjælpskasser til delvis sanitering i tilfælde af ulykke eller skade (Anti-AIDS First Aid Kit "). Sår og hudområder efter kontakt med blod eller andre kropsvæsker skal vaskes med sæbe og vand, og slimhinderne skal vaskes med vand. Anvendelsen af ​​antiseptika til sårbehandling reducerer ikke risikoen for HIV-overførsel signifikant. Ikke desto mindre anbefales brugen af ​​antiseptika ved de fleste metodologiske retningslinjer for akut hiv-kemoprofylakse. Invasiv manipulation af en hiv-inficeret patient er ordineret til at blive udført i nærværelse af en anden specialist, der kan fortsætte med at udføre den i tilfælde af en nødsituation eller skade, og den skadede læge vil modtage førstehjælp.

Ved indlæggelse i en medicinsk organisation af en patient med HIV-infektion, er lægerne i de fleste tilfælde ikke opmærksomme på patientens hiv-status. Derfor bør der i tilfælde af en nødsituation anvendes hurtige tests til hurtigt at bestemme patientens hiv-status.

Data om udviklingen af ​​den første fase af HIV-infektion antyder, at fuldskala generel infektion ikke udvikler sig straks, hvilket giver en chance for antivirale foranstaltninger efter farlig kontakt (op til 36 timer!), Som kan påvirke viral replikation. Eksperimentelt arbejde på dyr og mennesker gav direkte og indirekte tegn på effektiviteten af ​​antiretrovirale lægemidler som et middel til nødsituation efter kontakt med forebyggelse af HIV-infektion.

I overensstemmelse med gældende lovgivningsmæssige og lovgivningsmæssige dokumenter vedrørende beskyttelse af arbejdstagere og forebyggelse af erhvervsmæssig infektion med aids er det nødvendigt at foretage obligatorisk registrering og undersøgelse af nødsituationer og skader blandt sundhedsarbejdere, der udfører faglige opgaver. For hver enkelt sag relateret til risikoen for nosokomial infektion hos en læge med hiv-infektion på arbejdspladsen foretages en forklaring på ulykken på arbejdspladsen på baggrund af forklaringerne til offeret og øjenvidnerne. Derefter er det nødvendigt at foretage en epidemiologisk undersøgelse af årsagen til skaden og at etablere en sammenhæng mellem årsagen til skaden og sundhedsarbejderens udførelse af hans officielle opgaver i forbindelse med gennemførelsen af ​​den pågældende handling.

Faktum af infektion med hiv samt infektionsårsag, dets forbindelse med lægehjælpens udførelse af lægehjælp er etableret af en specialiseret medicinsk organisation af det statslige sundhedssystem, der beskæftiger sig med hiv-forebyggelse, sammen med det territoriale center for statslig sanitær og epidemiologisk overvågning.

Forebyggelse af erhvervsmæssig hiv-infektion

For at forhindre erhvervsmæssig kontaminering af sundhedspersonale med hiv-infektion udføres det:

1. Et sæt foranstaltninger til forebyggelse af nødsituationer under udførelsen af ​​forskellige typer arbejde. Den vigtigste måde at forebygge infektion er at overholde de faglige standard forholdsregler ved arbejde med blod og biologisk materiale - brugen af ​​personlige værnemidler (overalls, handsker, beskyttelsesbriller, skjolde, visir), og tilslutning til sterilisering betingelser, desinfektion og udføre invasive procedurer algoritmer.

2. Under hensyntagen til tilfælde, hvor personale modtager sundhedsfaciliteter i udøvelsen af ​​faglige opgaver af skader, mikrotraumer, nødsituationer, der involverer blod og biologiske væsker på huden og slimhinderne.

3. I tilfælde af en nødsituation på arbejdspladsen er lægepersonalet forpligtet til straks at træffe en række foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion.

Lægerens handlinger i tilfælde af nødsituation:

- i tilfælde af udskæringer og pricks skal man straks fjerne handsker, vaske hænder med sæbe og rindende vand, behandle hænder med 70% alkohol, smøre såret med 5% alkoholholdig iodopløsning

- i tilfælde af kontakt med blod eller andre biologiske væsker på huden behandles dette sted med 70% alkohol, vaskes med sæbe og vand og genbehandles med 70% alkohol;

- i kontakt med blod og andre biologiske væsker til en patient slimhinden i øjne, næse og mund: mundskyllemiddel med vand, skylles og 70% ethanol-opløsning, næseslimhinden og øjet vasket rigeligt med vand (ikke gnide);

- i tilfælde af indtrængning af blod og andre biologiske væsker fra patienten på påklædning, tøj: tag arbejdstøjet ud og sænk dem i en desinfektionsmiddel eller i bix (tank) til autoklavering

- Begynd at tage antiretrovirale lægemidler så hurtigt som muligt for at forhindre profylakse af HIV-infektion efter eksponering.

Det er nødvendigt så hurtigt som muligt efter eksponering testet for HIV og viral hepatitis B og C, en person, der kan være en potentiel kilde til infektion, og kontakt med dem ansigt. Hiv-testning potentiel kilde til HIV-infektion og kontaktflade udføres ved hurtig test for antistoffer mod HIV efter en nødsituation med obligatorisk retning af prøven fra samme parti for en standard blodprøve for HIV ved enzymimmunoassay. Plasmaprøver (eller serum) af humant blod er en potentiel kilde til infektion, og kontaktpersonen overføres til lagring i 12 måneder ved AIDS Center for emnet for Den Russiske Føderation.

Og den berørte person, som kan være en potentiel kilde til forurening, er det nødvendigt at polle for bærere af hepatitis-virus, der tilstedeværelse af infektioner, seksuelt overførte infektioner, inflammatoriske, urogenitale sygdomme, andre sygdomme, rådede relativt mindre risikable adfærd. Hvis kilden er inficeret med hiv, skal du finde ud af, om han har modtaget antiretroviral behandling. Hvis offeret er kvinde, er det nødvendigt at foretage en graviditetstest og finde ud af, om hun ammer et barn. I mangel af dataene med angivelse begynde straks efter eksponering profylakse, når en yderligere oplysninger diagram er rettet.

Eftereksponeringsprofylakse for HIV-infektion med antiretrovirale lægemidler:

1. Antiretrovirale lægemidler bør startes inden for de første to timer efter uheldet, men senest 72 timer.

2. standard ordning af posteksponeringsprofylakse af HIV - lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. I fravær af disse lægemidler kan andre antiretrovirale lægemidler anvendes til at begynde kemoprofylakse; Hvis det ikke er muligt at straks tildele en komplet ordning med stærkt aktiv antiretroviral behandling, er der et eller to lægemidler til rådighed. Brug af nevirapin og abacavir er kun mulig i fravær af andre lægemidler. Hvis kun en af ​​de tilgængelige lægemidler er nevirapin, bør tildeles kun en dosis - 0,2 g (gentaget sin modtagelse er ugyldig), derefter optagelse af andre lægemidler tildelt fuld kemoforebyggelse. Hvis kemoprofylakse indledt ved anvendelse af abacavir bør være så hurtigt som muligt at gennemføre en undersøgelse af overfølsomhed respons derpå at foretage udskiftning eller abacavir andet nucleosid inhibitor af HIV revers transkriptase.

3. Nødklaring udføres i overensstemmelse med de fastsatte krav:

- medarbejdere fra behandlings-og-profylaktiske organisationer (LPO) skal straks rapportere om hver nødsituation til lederen af ​​enheden, hans stedfortræder eller vejleder

- Skader, der modtages af sundhedsarbejdere, skal tælles på hvert sundhedsanlæg og aktiveres som en ulykke på arbejdspladsen med udarbejdelse af et arbejdsulykke.

- bør udfylde ulykkesregisteret på arbejdspladsen

- det er nødvendigt at foretage en epidemiologisk undersøgelse af årsagen til skaden og at fastslå forholdet mellem årsagen til skaden og sundhedsarbejderens udførelse af lægeopgaver.

4. Alle sundhedsfaciliteter skal leveres eller have adgang til hurtige hiv-test og antiretrovirale lægemidler, hvis det er nødvendigt. Beholdningen af ​​antiretrovirale lægemidler bør opbevares i enhver sundhedsfacilitet efter valg af sundhedsmyndighederne i de russiske føderationsbestanddele, men på en sådan måde kan undersøgelse og behandling organiseres inden for 2 timer efter en nødsituation. En autoriseret sundhedsudbyder skal afgøre, hvilken specialist der er ansvarlig for opbevaring af antiretrovirale lægemidler, deres opbevaringssted med adgang, herunder om natten og i weekenden.

1. Beslutning af den statslige sanitære læge i Den Russiske Føderation den 11. januar 2011 nr. 1 "Ved godkendelse af joint venture 3.1.5.2826-10" Forebyggelse af hiv-infektion ".

2. Brev fra Ruslands ministerium dateret 22. marts 2013 nr. 14-1 / 10 / 2-2018 "Om de metodologiske henstillinger" Forebyggelse af hiv-infektion i statskriminalmedicinske institutioner ".

Kilde: "Arbejdsbeskyttelse og brandsikkerhed i sundhedsvæsenet" 2017/02

[1] Ordningen med forebyggelse af postexposure af HIV-infektion med antiretrovirale lægemidler er givet i de sanitære regler i JV 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af HIV-infektion", der er godkendt. Ved resolutionen fra den russiske føderationschefs sanitære læge af 11.01.2011 nr. 1.

Forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner hos medicinsk personale med blodbårne infektioner

Sådan forebygges nødsituationer og professionel infektion af læger?

Hvilket personligt beskyttelsesudstyr skal medicinske fagfolk bruge?

Hvad er rækkefølgen af ​​handlinger i tilfælde af en nødsituation?

I Den Russiske Føderation indtager hæmokontaktinfektioner andetplads (over 30%) i den samlede struktur af medicinsk personales sygesikring, anden kun for tuberkulose. I den henseende bør der indføres et system med forebyggende foranstaltninger i sundhedsinstitutioner med det formål at forhindre forekomst af medicinske ulykker og faglig infektion af personale.

Sundhedspersonale kan fange gemokontatnymi infektioner i tilfælde af nødsituationer, som omfatter traumer og microtrauma forurenet skarpe medicinske instrumenter, blod indføres og andre biologiske væsker på slimhinderne og ubeskyttet hud.

Nødsituationer relateret til sandsynligheden for infektion hos sundhedsarbejdere forekommer oftest:

• ved udførelse af injektioner
• venøs blodindsamling
• overførsel af akutte kirurgiske instrumenter fra hånd til hånd, ukorrekt håndtering af epidemiologisk farligt medicinsk affald;
• rengøring af arbejdspladsen;
• manglende overholdelse af kravene til smitsom sikkerhed under arbejdet.

Risikoen for hiv-infektion med en nålforurenet nål er 0,3%, hepatitis B - fra 1 til 30%, hepatitis C - op til 7%.

Antallet af potentielt farlige biologiske væsker af patienter omfatter:

• blod;
• sperm;
• vaginal udledning
• lymfom;
• synovial væske;
• cerebrospinalvæske;
• pleural væske;
• perikardial væske;
• fostervand.

Ved høj risiko for infektion med blodbårne infektioner er:

• sygeplejersker, der udfører invasive manipulationer, herunder procedur-, sentriske, menigheds-, sygeplejersker;
• kirurger med speciale i kirurgiske procedurer
• fødselslæger;
• anæstesiologi og intensiv pleje
• patologer;
• tandlæger og tandlæger;
• laboratoriepersonale;
• ambulance personale;
• Plejepersonale involveret i forarbejdning af engangsbrug og genanvendelige medicinsk udstyr, behandling af medicinsk affald.

Følgende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​nødsituationer blandt medicinske fagfolk:

• mangel på arbejdstid
• høj neuro-følelsesmæssig stress;
• arbejde om natten
• professionel uerfarenhed hos en læge
• mangel på smitsom opmærksomhed.

FOREBYGGENDE FORANSTALTNINGER TIL NØDVENDIGE SITUATIONER OG PROFESSIONEL INFEKTION AF MEDICINSK ARBEJDSTAGERE

Til arbejde, hvor kontakt med et inficeret biologisk materiale er muligt, er læger kun tilladt efter at have foretaget passende orienteringer på arbejdspladsen, hvilket bør noteres i briefingsloggen.

Instruktion af sundhedspersonale om arbejdsmiljøspørgsmål, herunder afsnit om forebyggelse af erhvervsmæssig infektion og sikker håndtering af medicinsk affald, udføres af institutlederen mindst en gang om året.

hospital administration er forpligtet til at tilrettelægge arbejdet og resten af ​​sundhedspersonale i overensstemmelse med arbejdsmarkedslovgivningen, at give personalet de nødvendige midler til individuel beskyttelse, ved hjælp af håndhygiejne, sikre medicinsk udstyr (herunder vakuumrør til indsamling veneblod (fig. 1), stumpendebehandlet sutur kirurgiske nåle, skalpeller med beskyttelseshætter (fig. 2) osv.).

I forbindelse med udøvelsen af ​​deres faglige opgaver bør lægepersonale overveje hver patient som en potentiel infektionskilde, herunder HIV, af viral hepatitis. Under manipulationer, der involverer kontakt med legemsvæsker, skal en læge fagligt overholde forsigtighedsreglerne og anvende det nødvendige personlige værnemidler.

Medicinske arbejdere med eksudativ skade på hænderne på hænderne på sygdomstidspunktet er udelukket fra invasive procedurer.

Hvis der er nedskæringer, ridser, slid osv. På håndens hud, inden arbejdet påbegyndes, forsegles de beskadigede områder forsigtigt med tape, hvis det er nødvendigt, brug fingerspidserne.

Det er vigtigt!

Uanset brug af handsker, før enhver kontakt med patienten eller genstande der omgiver ham, samt efter en sådan kontakt, er en læge forpligtet til at udføre hygiejnisk behandling af hænderne og om nødvendigt behandling af kirurgernes hænder.

For at forhindre udviklingen af ​​dermatitis og hudtrauma bør lægehjælp følge en række anbefalinger:

• ikke at ty til hyppig vask af hænder med sæbe, og når man foretager en hygiejnisk behandling af hænder, foretrækker alkoholholdige hudantiseptika;
• undgå at bruge varmt vand mens du vasker hænder
• brug ikke hårde håndbørster;
• Når du bruger håndklæder, må du ikke gnide hænder for at undgå dannelsen af ​​mikroskader;
• Brug ikke handsker efter håndtering af hænderne, indtil de er helt tørre.
• Brug regelmæssigt cremer, lotioner, balsams og andre håndplejeprodukter.

Medicinske instrumenter og medicinske produkter, der er forurenet med patientens biologiske væsker, kan demonteres, vaskes og skylles kun efter foreløbig desinfektion.

Under kirurgiske indgreb og andre invasive procedurer skal der udvises særlig omhu ved anvendelse af skarpe medicinske instrumenter, især når der søges under suturering af sår og skibe.

Det er forbudt at lede instrumentets spids til området af din egen ikke-dominerende hånd eller assistentens hånd under operationer.

Ved overførsel af medicinske instrumenter skal du bruge en bakke (figur 3) eller en neutral zone på betjeningsbordet (figur 4).

Til transport af forurenede instrumenter i betjeningsenheden er det tilrådeligt at bruge magnetiske måtter.

Hvis blod og andre biologiske væsker af patienter, der er epidemiologisk farlige på gulvet, er vægge, møbler, udstyr og andre omgivende genstande forurenet, bør det forurenede område behandles med en desinfektionsmiddel, der er aktiv mod patogener af blodbårne infektioner.

Alle afdelinger i en medicinsk organisation, hvor personale kan komme i kontakt med patientens blod, skal være forsynet med nødforebyggende parenterale infektioner (med anti-AIDS-kits, figur 5) [1] samt med instruktioner med algoritmen for efterkontaktforanstaltninger i nødsituationer.

Sammensætningen af ​​installationen af ​​nødforebyggelse af parenterale infektioner:

70% ethylalkohol;

5% alkoholopløsning af iod;

medicinsk sterilt gasbind bandage (5 m × 10 cm) - 2 stk.

bakteriedræbende gips (ikke mindre end 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 stk.

steril klud af medicinsk gaze (mindst 16 × 14 cm, nr. 10) - 1 pakning;

Ansvaret for tilgængelighed og samling af styling er som regel placeret på institutionens senior sygeplejersker.

1. Anbringelse af nødforebyggelse af parenterale infektioner placeres i et låg eller en beholder med stærke låse (klemmer). Beholderens materiale og design skal give mulighed for desinfektion.

2. Lægningen skal udfyldes med medicinske produkter registreret i Den Russiske Føderation. Ved udløb af holdbarhed af lægemidler og medicinske produkter skal afskrives og bortskaffes i overensstemmelse med gældende lovgivning.

MÅL TIL INDIVIDUEL BESKYTTELSE AF MEDARBEJDERE

Alle manipulationer, hvor der er risiko for overførsel af blodbårne infektioner, skal udføres ved brug af barrieremidler, der omfatter en medicinsk kjole eller en kjole (overalls), lukkede sko, en kasket (en kasket), en maske, handsker.

Som et yderligere beskyttelsesmiddel med høj infektionsrisiko kan der anvendes fugtsikre ærmer, forklæder.

Ved udførelse af lægeprocedurer, hvor der kan forekomme sprøjt af blod og andre biologiske væsker, skal personale bruge specielle ansigtsskærme eller sikkerhedsbriller (figur 6).

I de rum, hvor invasive procedurer udføres, bør der være et ekstra sæt medicinske tøj.

Vaskning af arbejdstøj foregår centralt; det er forbudt at vaske arbejdstøj i hjemmet.

Ved udførelse af invasive procedurer med høj epidemiologisk risiko anvendes handsker til at reducere sandsynligheden for infektion hos en medicinsk professionel:

• dobbelt handsker, herunder med punkteringsindikation (figur 7);

• handsker med intern antibakteriel belægning (figur 8);

I tilfælde af krænkelse af handskens integritet skal de fjernes hurtigst muligt og hygiejnisk behandlede hænder.

Selvom kun en af ​​handskerne er beskadiget, skal begge udskiftes. Et nyt par handsker bør bæres på fuldt tørrede hænder efter behandling for at forhindre bivirkninger fra huden.

Hvis handskerne er forurenet med blod eller patientesekretioner, skal de fjernes med en tampon eller klud fugtet med en opløsning af desinfektionsmiddel eller antiseptisk for at undgå forurening af hænderne under fjernelse af handsker.

Det er vigtigt!

Genbrug af handsker er strengt forbudt. Det anbefales ikke at håndtere handsker med alkoholholdige og andre antiseptiske midler - i så fald øges materialets porøsitet og permeabilitet.

MEDICAL INSPECTIONS AND VACCINATION OF PERSONNEL

Ved ansøgning om arbejde skal alle læger vaccineres i overensstemmelse med den nuværende profylaktiske vaccinationskalender, herunder mod hepatitis B.

Vaccination af sundhedspersonale mod viral hepatitis B udføres uden hensyntagen til alder. Med et fald i intensiteten efter immunisering efter vaccination udføres revaccination mod viral hepatitis B, hvortil læger, der har kontakt med blod og / eller dets komponenter, er omfattet, herunder:

• Personale af blodservicenheder, hæmodialysenheder, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, brændcentre og hæmatologi;
• personale i kliniske diagnostiske og biokemiske laboratorier
• sygeplejersker, sygeplejersker og plejepersonale i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynækologisk, anæstetisk, genoptræning, dental, onkologisk, infektiøs, terapeutisk, herunder gastroenterologiske hospitaler, afdelinger og kontorer i polyklinikker;
• lægehjælpestationer og akutafdelinger.

Serologiske undersøgelser af intensiteten efter immunisering mod hepatitis B efter vaccination anbefales hver 5-7 år.

Undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​HBsAg ved hjælp af ELISA og anti-HCV IgG i serum på arbejdspladsen og derefter årligt underlagt lægehjælp fra følgende institutioner og afdelinger af medicinske organisationer:

• bloddonation institutioner og dets komponenter;
• centre, afdelinger af hæmodialyse, organtransplantation, hæmatologi;
• kliniske diagnostiske laboratorier;
• kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynækologisk, oftalmologisk, otolaryngologisk, anæstesiologisk, genoplivning, tandpleje, infektiøse, gastroenterologiske hospitaler, afdelinger og kontorer (herunder dressing, proceduremæssige, vaccination);
• apoteker;
• perinatale centre;
• stationer og nødafdelinger
• katastrofe medicin center;
• FAPs, sundhedscentre.

Medicinsk personale fra følgende institutioner og afdelinger af medicinske organisationer er underlagt obligatorisk test for hiv-infektion ved hjælp af en ELISA-metode til ansættelse og derefter årligt:

• centre til forebyggelse og bekæmpelse af aids;
• sundhedsinstitutioner, specialiserede afdelinger og strukturelle enheder af institutioner, der beskæftiger sig med direkte undersøgelse, diagnose, behandling, vedligeholdelse samt gennemførelse af retsmedicinsk undersøgelse og andet arbejde med personer smittet med hiv, der har direkte kontakt med dem
• kirurgiske hospitaler og afdelinger;
• laboratorier, der udfører en population screening for HIV-infektion og en undersøgelse af blod og biologiske materialer opnået fra personer smittet med den humane immunsvigt virus.

MEDICINSK AFFALDHÅNDTERING

Indsamling, ophobning, opbevaring, desinfektion (neutralisering) af medicinsk affald skal udføres i overensstemmelse med kravene i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til behandling af medicinsk affald."

Personer, der ikke er under 18 år, og som er immuniseret mod hepatitis B, må arbejde med medicinsk affald.

Personer, der håndterer medicinsk affald, skal være obligatorisk orienteret om, hvordan man skal håndtere affald.

Personale, der arbejder med medicinsk affald, er forsynet med særlige beklædningsgenstande og personlige værnemidler.

Til opsamling af akut medicinsk affald bør punkteringsfaste, fugtighedsbestandige beholdere anvendes, udstyret med nåletænger og låg, der forhindrer spontan åbning (figur 10).

Beholdere til indsamling af akut medicinsk affald bør ændres mindst en gang hver 72 timer i operationsteatre - efter hver operation.

Ved håndtering af medicinsk affald er det forbudt:

• manuelt ødelægge, reducere affaldet af klasse B og C, herunder de anvendte systemer til intravenøse infusioner, hæmoner med resterende mængder blod for at desinficere dem;
• fjern nålen manuelt fra sprøjten efter brug af den, læg hætten på nålen efter injektion;
• Overførsel og genindlæsning af uemballeret affald af klasse B og C fra en tank til en anden;
• tampaffald klasse B og C;
• foretage affaldshandlinger uden handsker eller det nødvendige personlige værnemidler og tøj
• Brug blød engangsemballage til at samle skarpe medicinske instrumenter og andre skarpe genstande;
• installer engangsemballager og genbrugsemballager på en afstand på mindre end 1 m fra opvarmningsanordninger.

Arbejdsregler med biologisk materiale

Biologiske materialer skal leveres til laboratoriet i lukkede beholdere eller i køligere poser, hvis udformning gør det muligt for dem at blive vasket og behandlet med desinfektionsmidler (figur 11).

På bunden af ​​beholderen til transport placeres adsorbentmateriale (gasbind, klud, bomuld osv.). Beholderen skal have et mærke og et internationalt tegn "Biologisk fare".

Levering af materiale i indkøbsposer, kufferter, dokumentmapper og andre personlige genstande er ikke tilladt.

Alle leverede beholdere med flydende materialer skal lukkes med stop (dækker), hvilket udelukker muligheden for spontan åbning under transport. Rør med biologiske væsker er desuden placeret i et stativ.

Ved indtagelse og demontering af det materiale, der leveres til laboratoriet, skal forholdsregler overholdes.

Beholderne anbringes på en bakke eller bakke, der er dækket med en flerlags gaze klud fugtet med en desinfektionsopløsning.

Laboratoriepersonalet skal ved brug af og demontering af biologisk materiale bruge personlige værnemidler - masker og gummihandsker.

Når man arbejder med biologisk materiale, er det ikke tilladt at anvende reagensglas med afskårne kanter. Det er forbudt at pipette med munden (det er nødvendigt at bruge automatiske pipetter, pærer). Det er forbudt at hælde flydende materiale over prøveledningens kant (hætteglas).

Centrifugering af biologiske væsker og andre operationer med stor sandsynlighed for aerosoldannelse skal udføres i biohazard kasser eller individuelle boksede værelser. Det er forbudt at fjerne ikke-desinficerede blodpropper fra hætteglas ved at ryste ud.

For desinfektionsrør med blodpropper bør neddykkes i en desinfektionsmiddel i skrå position med pincet.

Alt arbejde med biologisk materiale udføres ved brug af personlige værnemidler: handsker, masker, hatte, medicinsk kjole eller jakkesæt, medicinsk sko.

Efter at have gennemført arbejde med biologisk materiale, udfører personalet en obligatorisk hygiejnisk behandling af hænder.

AKTIONER MED MEDICINSK PERSONAL I NØDVÆRD AF NØDESITUATIONER

Algoritme til handling af medicinsk personale i tilfælde af nødsituationer:

1. Ved injektioner og nedskæringer med instrumenter, der er forurenet med patientens biologiske væsker, skal du straks behandle og fjerne handsker, vaske hænder med sæbe og rindende vand, behandle dem med 70% ethylalkoholopløsning, smør såret med 5% alkohol iodopløsning. Tæt det skadede område om nødvendigt med et bakteriedræbende klæbemiddel eller applicer en aseptisk bandage.

2. Hvis hud eller andre biologiske væsker kommer på huden, er det nødvendigt at behandle hudområdet ved kontakt med det biologiske materiale med 70% ethylalkoholopløsning, vask derefter det med sæbe og vand og genbehandling det med alkoholopløsning.

3. Hvis blod og andre biologiske væsker kommer i kontakt med slimhinder i mund, øjne og næse: Skyl munden med rigeligt vand og skyll med 70% ethylalkoholopløsning, vask straks slimhinderne i næsen og øjnene med vand (gnid ikke!).

4. I tilfælde af kontaminering af arbejdstøj med potentielt farlige biologiske væsker i forhold til hæmokontaktinfektioner, skal det fjernes og nedsænkes i en desinfektionsmiddel til arbejde (fx Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" osv.) Eller autoklaveret; Fodtøj til at behandle en arbejdsopløsning af et desinfektionsmiddel i overensstemmelse med de instruktioner, der er vedlagt det.

DOKUMENTATION AF EN NØDESITUATION

I tilfælde af en nødsituation er lægejourneren forpligtet til at informere den nærmeste vejleder eller lederen af ​​den strukturelle og funktionelle enhed om hændelsen. Oplysninger om nødsituationen registreres i nødsituationsregistret under medicinske manipulationer.

En handling af medicinsk ulykke i institutionen.

OVERVÅGNING AF SUCCESFUL OG PATIENT

For at imødekomme behovet for akutte kemoprofylakse hos en skadet sundhedsarbejder og en patient, der er en potentiel infektionskilde, undersøges de straks ved hjælp af hurtig test af antistoffer mod HIV med obligatorisk henvisning af prøver fra de samme blodprøver til en HIV-test ved anvendelse af en standard ELISA-metode.

Hvis du ikke har dit eget laboratorium i en medicinsk organisation, kan hurtige HIV-antistof test udføres af en uddannet læge, der er blevet instrueret i overensstemmelse med institutionens ordre. Opbevar hurtige tests i overensstemmelse med de betingelser, der er angivet i vejledningen til brug.

Plasma (eller serum) prøver af patientens blod, som er en potentiel infektionskilde, og den skadede sundhedsarbejder overføres i 12 måneder til Center for Forebyggelse og Kontrol af AIDS til opbevaring.

Så snart som muligt efter en nødsituation undersøges en person, der kan være en potentiel infektionskilde, og en sundhedsarbejder, der er i fare for infektion, for virus-hepatitis B- og C-markører. Hvis nødhjælperen er en kvindelig sundhedsarbejder, skal en graviditetstest udføres. og find ud af, om hun ammer en baby.

POST-KONTAKTFOREBYGGELSE OG DIPENSIONEL OBSERVATION EFTER EN NØDESITUATION

HIV Postexposure Chemoprevention

Den optimale tidsramme for initiering af kemoprofylakse af HIV-overførsel er de første 2 timer efter nødsituationen.

Profylaktisk medicin skal startes senest 72 timer efter den berørte sundhedsarbejders kontakt med biologisk materiale.

Efter-eksponeringskemoprofylakse af HIV-overførsel til en skadet person i en akut læge er startet, når patienten, som er en potentiel infektionskilde:

• HIV inficeret;
• når det testes ved metoden til hurtig testning af antistoffer mod hiv, har et positivt resultat;
• ikke kendt
• henviser til risikogrupper (indsprøjtning af stofbrugere eller psykoaktive stoffer, afslappet sex, seksuelt overførte sygdomme mv.).

For at udføre anti-epidemiske tiltag og kemoprofylakse af hiv-transmission i nødsituationer, skal der udformes en bestand af antiretrovirale lægemidler i hver medicinsk organisation. Medicinsk personales adgang til kemoprofylaksepræparater bør være uhindret når som helst på dagen, herunder weekender og helligdage.

For at rette op på kemoprofilakseordningen sendes offeret til Center for forebyggelse og bekæmpelse af aids på den næste arbejdsdag.

Postexposureprophylax af viral hepatitis

Hvis resultaterne af undersøgelsen for viral hepatitis B og C er positive, er patienten med de biologiske væsker, som kontakten fandt sted, henvist til den skadede sundhedsarbejder for høring af den smitsomme sygdomsspecialist. I tilstedeværelse af epidemiologiske beviser udføres nødimmunisering af hepatitis B.

Unvacted sundhedspersonale får hepatitis B vaccine og om muligt et specifikt immunoglobulin inden for 48 timer fra nødsituationen. Hepatitis B vaccine og specifik immunoglobulin administreres samtidigt, men i forskellige dele af kroppen. Immunoglobulin administreres i en dosis på 0,06-0,12 ml (ikke mindre end 6 IE) pr. 1 kg kropsvægt en gang, nødvaccination udføres i henhold til ordningen 0-1-2-6 måneder.

Hos sundhedspersonale vaccineret mod hepatitis B bestemmer de intensiteten af ​​immuniteten (hvis tilgængelig). Hvis titeret af beskyttende antistoffer i øjeblikket er mere end 10 μg / ml, forhindres hepatitis B ikke, hvis antistoffkoncentrationen er mindre end 10 μg / ml, administreres en boosterdosis af vaccinen og 1 dosis immunoglobulin til de skadede i en nødsituation.

Klinisk tilsyn med læger, der er skadet i nødsituationer

Opfølgningsperioden bestemmes af den maksimale varighed af inkubationsperioden for HIV-infektion og er 1 år.

Under observationen undersøges den skadede sundhedsarbejder efter ELISA-metoden efter hiv-smitte efter 3, 6, 12 måneder fra nødsituationen. Hvis en patient, som er en potentiel infektionskilde, har identificeret markører for viral hepatitis B og / eller C, skal den skadede sundhedsarbejder undersøges for disse infektioner efter 3 og 6 måneder fra nødsituationen.

Den skadede sundhedsarbejder skal advares om, at han på trods af undersøgelsens negative resultater kan være en infektionskilde for andre i hele observationsperioden på grund af eksistensen af ​​et seronegativt (serokonversion) vindue. Inden for 12 måneder kan en læge, der er involveret i en nødsituation, ikke indgå i ubeskyttet sex, blive en donor.

Efter 12 måneder med negative laboratorieresultater fjernes offeret fra opfølgning.

Vær opmærksom!

Hvis et positivt resultat opnås under undersøgelsen af ​​offeret, undersøges omstændighederne og årsagerne til den erhvervsmæssige sygdom hos medarbejderen på den måde, der er foreskrevet i lovgivningen i Den Russiske Føderation.

ORGANISATION OG METODOLOGISKE AKTIONER TIL FORBEDRING AF NØDSITUATIONER I EN MEDICINSK ORGANISATION

Den medicinske organisation skal holde journaler og analyser af nødsituationer forbundet med risikoen for infektion af medicinsk personale. Regnskab og analyse udføres af medicinsk organisation, lægeplejerske eller anden specialist i medicinsk epidemiolog i overensstemmelse med institutionens orden.

Under tilbagesøgende epidemiologiske undersøgelser vurderer den ansvarlige specialist hyppigheden af ​​nødsituationer i den medicinske organisation som helhed samt i forbindelse med afdelinger, der identificerer risikofaktorer og risikogrupper blandt medicinsk personale.

Under analysen er det nødvendigt at beregne andelen af ​​nødssituationer, hvor der blev udført forebyggende foranstaltninger efter eksponering i overensstemmelse med algoritmerne udviklet i den medicinske organisation.

På baggrund af resultaterne af undersøgelsen udvikles der foranstaltninger til reduktion af risikoen for infektion af læger.

Vær opmærksom!

Algoritmer til profylakse efter eksponering i nødsituationer, forebyggende foranstaltninger til erhvervsmæssige infektioner, en liste over personer, der er ansvarlige for dette afsnit af aktiviteten, bør fremgå af institutionens orden, som er godkendt af lederen af ​​den medicinske organisation.

For at forebygge nødsituationer og professionel infektion udføres regelmæssig træning af medicinsk personale. Den mest effektive er træning, business og pædagogiske rollespil, visuelle hjælpemidler.

Vurdering af niveauet for viden om medicinsk personale inden for nødforebyggelse bør gennemføres årligt.

[1] Se. Bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 09.01.2018 Nr. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Vologda City Hospital nr. 1
E. V. Dubel, chef. epidemiologisk afdeling - epidemiolog-læge i Vologda City Hospital № 1