Vi behandler leveren

Mange mennesker har i dag problemer med fordøjelseskanaler. Kronisk kalkulær kolecystit er ingen undtagelse. Der er mange grunde, der kan udløse en sygdom. Det er nødvendigt at forstå, hvordan patologi fremkommer, hvilke symptomer det har, og hvordan man behandler det.

Karakteristisk patologi

Kronisk kalkulært cholecystitis er en stærk betændelse, som er lokaliseret i galdeblæren. Patologi er karakteriseret ved dannelsen af ​​faste elementer - sten.

Det skal bemærkes, at den fremlagte sygdom kan forekomme i enhver alder. Men oftest udvikler sygdommen hos kvinder, der har for meget kropsvægt.

Sten kan have en anden størrelse. Nogle gange kan elementerne være så store, at du skal fjerne galdeblæren. Meget ofte sidder stenene fast i kanalerne, hvilket forårsager alvorligt ubehag og smerte.

Årsager til sygdommen

Nu skal vi forstå, hvorfor kronisk beregnet cholecystitis forekommer. Blandt de mest almindelige årsager er følgende:

• En stor mængde salte i kroppen.
• Forstyrrelser i de endokrine kirtler.
• Irrationel mad.
• Inflammatoriske processer i galdeblæren og andre organer.
• Diabetes, høj fedme, samt for hurtigt vægttab, som bidrager til metaboliske lidelser.
• Genetisk prædisponering.
• Nogle stoffer, der kan forværre hormoner.

Kronisk kalkulær cholecystit hos kvinder er meget ofte manifesteret i overgangsalderen. På dette tidspunkt fungerer det endokrine system ikke godt nok.

Symptomer på patologi

Mange mennesker er interesserede, hvorfor vises calculus cholecystitis? Symptomer og behandling af sygdommen udgør en særlig del af vores undersøgelse. De vigtigste symptomer på den præsenterede patologi er:

1. Smerter i den rigtige hypokondrium, som stiger med tiden og har en kedelig karakter.
2. Kvalme og opkastning.
3. Almindelig fysisk svaghed i kroppen.
4. Måske en lille stigning i kropstemperaturen.
5. Opblødning og bitter smag i munden.
6. Manglende appetit.
7. Angina pectoris
8. Halsbrand.
9. En væsentlig begrænsning af motorens tilstand.

Hvis du har mistanke om, at du har en kalkcyklus, skal symptomerne og behandlingen afklares og aftales med en specialist gastroenterolog.

Hvilke former for patologi er der?

Det skal bemærkes, at den fremlagte sygdom kan manifestere sig på forskellige måder. Der er akut beregnede cholecystitier og kronisk. Disse typer af sygdomme har næsten de samme symptomer, men varierer i deres forløb.

For eksempel er akut beregnet cholecystitis manifesteret af mere udprægede symptomer. Ofte kræver denne form for patologi akut kirurgisk indgreb. Faktum er, at store sten begynder at bevæge sig og tilstoppe galdekanalerne.

Kronisk beregnet cholecystitis (sygdommens historie er normalt hos den behandlende læge) med jævne mellemrum. Imidlertid er symptomerne mindre udtalte end i den akutte form.

Funktioner af diagnose og udviklingsstadium

Beregnet cholecystit, hvis behandling skal være kompleks, skal diagnosticeres korrekt. Til dette anvendes flere undersøgelser:

1. Laboratorieundersøgelser. De vil bidrage til at bestemme den biokemiske sammensætning af blod og urin, mængden af ​​salt og andre stoffer, hvorfra sten kan danne.
2. Ultralyd i det øverste abdominale hulrum.
3. Gastroduodenoskopi. Denne procedure gør det muligt at finde ud af tilstanden af ​​tarmslimhinden og tolvfingertarmen.
4. Røntgenundersøgelse. Det udføres kun i tilfælde af komplikationer, selv om det ikke altid hjælper med at præcisere billedet.
5. Radioisotop scanning.

Hvis du stadig har calculus cholecystitis, ordinerer lægen behandlingen efter alle diagnostiske procedurer.

Hvad angår udviklingsstadierne er der kun 4 af dem:

• Predkamennaya. I dette tilfælde bliver galen meget tykkere. På dette stadium er alle ændringer i boblen imidlertid reversible.
• Dannelsen af ​​sten. Der er allerede observeret dannelsen af ​​små og store sten, som ofte har en blandet sammensætning.
• Fase af udvikling af kronologisk form for patologi.
• Fase af komplikationer

Funktioner af lægemiddelbehandling

Nu skal vi overveje alle mulige måder at bekæmpe den fremlagte sygdom på. Afhængigt af graden af ​​udvikling af patologien kan metoder til eliminering heraf naturligvis være forskellige. Under alle omstændigheder er konservativ terapi obligatorisk.

Først og fremmest er det nødvendigt at arrestere smertesyndromet. Til dette formål anvendes antispasmodik og smertestillende midler: "Drotaverin", "Spasmalgon". Hvis du har en kalkuløs cholecystitis, omfatter behandling uden kirurgi brugen af ​​medicin, der bidrager til strømmen af ​​galde fra blæren.

Desuden skal patienten fjerne den inflammatoriske proces. Til dette kan du anvende "Amoxicillin". Og læger ordinerer afgiftningsterapi, som er designet til at sikre rensning af blod fra akkumulerede nedbrydningsprodukter. Til gennemførelse anvendes dråber med saltvand og andre lægemidler. Følgende stoffer bruges til at opløse sten: "Ursosan", "Litofalk".

Hvis patienten har comorbiditeter, skal de også behandles. Det skal bemærkes, at behandlingsprocessen vil vare lang. Desuden skal patienten for lidt effektivitet af de foreskrevne procedurer ændre deres livsstil lidt. Først og fremmest skal du starte en streng kost, som hjælper med at bringe kroppen i orden.

Er kirurgi nødvendig?

Der er tilfælde, hvor den sædvanlige konservative behandling ikke er nok til fuldstændig opsving. Hvis du allerede har calculus cholecystitis, kan du næppe klare dig uden kirurgi. Faktum er, at store sten kan danne sig i kanalerne, som ikke kommer ud af sig selv, og de kan ikke knuses.

Desuden skal kirurgisk indgreb gøre, når patologien bliver akut, og det vil være umuligt at forsinke. Der er flere typer operationer, der kan udføres. Lægen bør dog vælge den passende behandlingsmetode afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens generelle tilstand og stenens størrelse.

Det må siges, at interventionen hjælper med at undgå mere alvorlige konsekvenser og komplikationer: pancreatitis, peritonitis. Nu overvej hvordan operationen udføres.

Funktioner af operationen

Så der er flere måder at udføre interventionen på: den traditionelle metode og laparoskopiets metode. I det første tilfælde skal det bemærkes, at arbejdet vil kræve et standard sæt medicinske instrumenter: skalpeller, klemmer og andre. I dette tilfælde anses operationen for at være meget traumatisk og kræver en lang inddrivelsesperiode. Den postoperative periode varer mindst 2 uger.

Hvis du har kronisk kalkulært cholecystitus, kan operationen kun medføre fjernelse af sten eller galdeblæren helt. Hvis kun faste elementer fjernes, er der risiko for, at de genoprettes om nogle få måneder.

Laparoskopisk kirurgi indebærer hurtig indgriben. Derefter kan patienten aflades på 3. dag. For at fjerne sten i bukhulen er der lavet 3 cm huller, hvilket gør det muligt at forkorte rehabiliteringsperioden til to uger.

Det skal bemærkes, at generel anæstesi er nødvendig for enhver kirurgisk indgreb. Derfor skal lægerne på forhånd bestemme, om patienten kan gennemgå anæstesi.

Er det muligt at helbrede patologien af ​​folkemedicinske retsmidler?

Hvis du har kalkulært cholecystitus, er kirurgi en ekstrem behandlingsmetode. Før lægen indgriber, skal du prøve andre måder at håndtere sygdommen på. Naturligvis er mange interesserede i spørgsmålet om, hvorledes patologien præsenteres, kan helbredes ved hjælp af folkemidlet.

I princippet er det umuligt at håndtere sygdommen fuldstændigt på denne måde, især hvis sten allerede er begyndt at danne sig. Men som en yderligere behandlingsmetode kan den anvendes. Så, disse opskrifter kan hjælpe dig:

1. 25 g lingonberry blade skal fyldes med kun 75 g kogende vand. Så i en halv time skal denne blanding gennemsøges i et vandbad. Efter dette værktøj skal filtreres grundigt, så ingen græselementer er tilbage. Drikke et sådant værktøj til 1 stor skefuld tre gange om dagen.
2. Blomstring af immortelle i en mængde på 15 g skal dampes med en lille mængde kogende vand (80 g). Derefter skal blandingen anbringes i et vandbad, hvor det ikke blæser i mere end 30 minutter. Derefter skal værktøjet afkøles og ved hjælp af varmt kogt vand for at bringe dets volumen til 100 ml. Drik opløsningen skal være på en og en halv spiseskefulde to gange om dagen. Derudover er det værd at lave før måltiderne.
3. Meget nyttigt er syltede surkål, decoctions af kamille og calendula, mynte og St. John's wort.

Hvis du har kronisk calculus cholecystit, vil behandling på denne måde bidrage til at reducere forekomsten af ​​anfald. Men sådan terapi udføres i lang tid - mindst et og et halvt år.

Moderne behandlingsmetoder

Hvis du har kalkulært cholecystiti, er kirurgi ikke den eneste mulige vej ud. Der er moderne tekniske værktøjer, der giver smertefri knusning af sten. Ofte udføres en sådan procedure ved hjælp af ultralyd. Det er dog ubrugeligt, hvis de faste elementer er for store.

Hvis du har en kalkuløs cholecystitus, er behandling uden kirurgi umulig i nogle tilfælde. I løbet af behandlingsperioden skal patienten overholde sengeluften og visse kostrestriktioner, op til fuld sult. En anden ret ny metode til fjernelse af sten er ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy. En sådan operation gøres næsten smertefrit og kræver ikke en lang genopretningstid. Det er dog også ikke altid effektivt.

Mulige komplikationer

Beregnet cholecystit (JCB) kan have alvorlige konsekvenser:

• Skrumpelever.
• Obstruktiv gulsot.
• Abscess peritoneum.
• Perforering og dropsy af galdeblæren.
• Septokosmiya.
• Galdeblærekræft.

For at undgå disse komplikationer har lægen brug for en detaljeret medicinsk historie. Beregnet cholecystitis er en sygdom, der kan vare i meget lang tid. Nogle gange gentages patologi igennem hele livet.

Forebyggelse af sygdomme

Det skal bemærkes, at den fremlagte sygdom er bedre at forebygge. For at gøre dette skal du observere den normale bevægelsesfunktion. Morgenøvelser, øvelser i løbet af dagen (især hvis du har stillesiddende arbejde) vil bidrage til at øge stofskiftet, blodcirkulationen og gallen. Desuden bør du eliminere de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi. For eksempel skal du debug mode og diæt. Hvis du har kronisk kalkulært cholecystitis, er diæt obligatorisk.

For at sygdommen skal gentage sig så lidt som muligt, bør fysisk overbelastning, stress, nervøs og følelsesmæssig chok undgås. Kontakt en specialist i tide, hvis der opstår inflammatoriske processer i kroppen. Du bør ikke selv vælge og bruge stoffer.

Strømfunktioner

Hvis du har kolelithiasis (kronisk kalkulær cholecystitis), forbyder diætet sådanne fødevarer og retter:

• Kulbrinter og kaffe.
• Alkohol.
• Oliefisk og kød.
• Fried, røget og konserves.
• Spicy, sure og for salt mad.

Det er tilladt at spise magert kød, kaninkød, havfisk. Samtidig skal disse produkter stuves eller koges. I stedet for fedt, brug vegetabilske olier, især olivenolie. Drikker ofte juice fra rødbeder og andre grøntsager. Spis frisk frugt og grøntsager (sidstnævnte kan dampes). Nyttige er mejeri- og mejeriprodukter. Prøv at spise korn, der indeholder store mængder fiber.

Du kan ikke overbelaste maven. Det er bedre at spise mere end 4 gange om dagen i små portioner. Hvis du har brug for at snakke oftere, så mellem hovedmåltider, spis grøntsager og frugter. Velsigne dig!

Hvad er farligt og hvordan man behandler kalkcystitus?

Beregnet cholecystitis eller kolelithiasis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i galdeblæren. Essensen af ​​sygdommen er den tætte calculi form i galdeblæren, som forstyrrer udstrømningen af ​​galde og forårsager alvorlige smerter, hvis de begynder at bevæge sig og tilstoppe galdekanalerne.

Cholelithiasis (cholelithiasis) i gastroenterologi diagnosticeres hos 10% af befolkningen, og kvinder er underkastet denne patologi meget oftere end mænd. Sygdommen manifesterer sig sædvanligvis i voksenalderen (efter 40 år), men kan udvikle sig hos unge og endog unge.

Årsager til sygdom

Dannelsen af ​​galdesten påvirkes af en kombination af flere faktorer. Den vigtigste mekanisme for udvikling af patologi er, at den normale absorption af overskydende vand fra galdeblæren er forstyrret, hvilket gør galdeblæren gald for tykk. Dette forstyrrer dets udstrømning og fører til krystallisering og udfældning af visse galdesyrer (kolesterol, galpigmenter, bilirubin, calciumsalte), som i sidste ende fører til dannelse af sten.

Denne proces starter, når der opstår nogle provokerende faktorer:

• anatomiske ændringer i biliets struktur (deformitet, talje osv.);
• krænkelse af motorisk aktivitet i galdevejen (dyskinesi)
• ændringer i sammensætningen af ​​galde (overskydende kolesterol);
• kronisk leversygdom (hepatitis, hepatose, cirrose);
• systematiske fejl i ernæring
• diabetes, fedme;
• sygdomme i fordøjelsessystemet (pancreatitis, kronisk gastritis, sygdom, Crohn, duodenitis);
• genetisk prædisponering.

Desuden kan lav fysisk aktivitet, dårlig kost med overvejende kraft af tung, fedtholdig, højt kalorieindhold, fastende, overspisning og indtagelse af hormonelle præventionsmidler bidrage til sygdommen. Årsagen til udviklingen af ​​calculus cholecystitis kan overføres operationer på tyndtarmen, almindelig galdegang, galdeblæreskade eller et kronisk forløb af stoneless cholecystitis.

Forværring af den beregnede cholecystit fremkalder oftest en langvarig forstyrrelse af kosten, uregelmæssige måltider med lange intervaller mellem måltiderne. Kolelithiasisangreb optræder ofte under pludselige bevægelser, øget fysisk anstrengelse, under rystelse, at tage alkohol eller fedtholdige fødevarer, rygning. Sådanne handlinger fører til bevægelse af sten, som blokerer galdekanalerne og forårsager smertefuld kolik og andre manifestationer af beregnede cholecystitier. Symptomer på sygdommen kan pludselig begynde eller blive forsinket, derfor er det ikke altid muligt at bestemme hvilken handling der forårsagede deres udseende.

Klassificering af kalkcystitus

Sygdommen kan være akut eller kronisk. Eksperter identificerer 4 stadier af udvikling af beregnede cholecystitier:

1. Den oprindelige (pre-stone) fase er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tykt, stagnerende galde, mikroliter eller sediment i galdeblæren. Denne fase af sygdommen er reversibel i 50% af tilfældene.
2. Mellemtrinnet er karakteriseret ved dannelsen af ​​gallesten.
3. På dette stadium af udvikling bliver sygdommen kronisk.
4. Det sidste stadium af kalkcystitus manifesterer sig ved udviklingen af ​​komplikationer.

Begge former for beregnede cholecystitier kan have et normalt eller kompliceret forløb. Eksempelvis er akut beregnet cholecystitis katarral, flegmonøs eller gangrenøs. Derudover kan enhver form for sygdommen forekomme i en typisk eller atypisk (intestinal, kardioalgisk, esophagalgisk) form.

symptomer

Akut beregnende cholecystitis manifesteres af svær smerte i højre hypochondrium, hvilket giver til højre arm, skulder og under scapulaen. Denne smerte er konstant, forværret af bevægelse, enhver fysisk anstrengelse, i færd med at spise. I intensitet er det en af ​​de stærkeste og kaldes biliær kolik. Andre symptomer er svær kvalme og opkastning, hvilket ikke lindrer patientens tilstand, appetitløshed, røv i maven, flatulens og diarré. Der er oppustning og spænding i mavemusklerne.

Blandt de ekstra tegn, der ledsager angrebet, er der en stigning i temperaturen, et fald eller fald i blodtryk, koldsved, hovedpine, svaghed, i alvorlige tilfælde opstår bevidsthedstab.

Phlegmonous calculous cholecystitis ledsages af infiltration af galdeblæren, udseendet af erosion på dets vægge. Den inflammatoriske proces skrider frem, galdeblæren fyldes gradvist med purulent indhold. Patientens tilstand er kompliceret af alvorlig smerte, feber, øget hjertefrekvens, kvalme og gentagen opkastning.

Gangrenous form betragtes som den farligste fase af sygdommen. På baggrund af trombose i den cystiske arterie udvikles partielle eller fuldstændige nekrose af galdeblærevæggene, som truer med perforering og galdeflydning i peritoneum med den efterfølgende udvikling af peritonitis. Denne tilstand fremgår af en kraftig stigning i temperatur til høje værdier, stærke, skarpe smerter af spastisk natur, spredt gennem maven, kvalme, opkastning, diarré. Patienten er meget svag, bleg, med et kraftigt fald i blodtrykket, en koldsved, besvimelse, bevidsthedstab synes.

Kronisk kalkulært kolecystit manifesterer mindre alvorlige symptomer. Normalt 1-2 timer efter at have spist, opstår der en karakteristisk kedelig og smertefuld smerte i højre hypokondrium, der strækker sig til højre skulder og ryg langs skulaen. Intensiteten af ​​smerte syndromet stiger med en krænkelse af kosten og brugen af ​​fede og stegte fødevarer. Gulsot syndrom er fraværende, stigning i kropstemperaturen er ikke observeret. Måske forekomsten af ​​kvalme, irritabilitet, søvnløshed.

diagnostik

Lægen foretager en diagnose af galdekolik baseret på en ultralydscanning, der viser tilstedeværelsen af ​​sten. Hvis undersøgelsesdataene ikke giver entydige resultater, er MR, CT, ERCP, FGDS foreskrevet. Disse undersøgelser gør det muligt at nøjagtigt diagnosticere og ordinere behandling.

Samtidig med instrumentelle undersøgelser tages blod til biokemisk analyse, urin og afføring undersøges. For at differentiere den kardioalgale form af kalkcystitus fra myokardieinfarkt udføres et EKG. Derudover bør andre sygdomme med lignende symptomer (appendicitis, akut pankreatitis, perforeret mavesår, renal kolik osv.) Ved diagnose udelukkes.

behandling

Hvis eksacerbation af kolelithiasis (calculus cholecystitis) eller mistanke om det, skal patienten så hurtigt som muligt tages til hospitalet. Mens ambulancen er på vej, skal patienten lægges eller sættes i en behagelig position, du kan sætte en varmepude med varmt (ikke varmt) vand på din højre side. Hvis patienten er tørstig, kan du let fugte sine læber.

Patienten bør ikke bevæge sig, bekymre sig, tage nogen aktive handlinger. Også tag ikke medicin, før læger ankommer, du kan ikke spise og drikke. Sådanne forholdsregler er relateret til den kendsgerning, at mange sygdomme i abdominale organer har lignende symptomer og terapeutiske foranstaltninger, der træffes for at forbedre tilstanden hos en patient med kolelithiasis, kan skade andre patologier.

Kirurgisk indgreb

Forværring af gallsten sygdom behandles kirurgisk - dette er den mest effektive metode til at håndtere sygdommen. Operationen kan udføres gennem en lille punktering (endoskopisk indgreb) eller gennem et fuldt indsnit af den forreste abdominalvæg. Valget af driftsmetode afhænger i høj grad af patientens tilstand, størrelse og antal gallesten.

Hidtil er åben cholecystektomi med fjernelse af galdeblæren sammen med calculi kun udført med komplicerede former for beregning af cholecystit og af akutte årsager.

Laparoskopisk indgreb foretrækkes, når adgang til stedet for inflammation opstår gennem små punkteringer i abdominalvæggen. Under laparoskopi indsættes kirurgiske instrumenter og et laparoskop inde i - som overfører et billede til skærmen og giver kirurgen mulighed for at se det kirurgiske felt og kontrollere situationen.

Et andet indgreb er perkutan kolecystektomi. I dette tilfælde udføres adgangen til galdeblæren gennem et drænrør, som indsættes gennem et lille snit i maven. Denne metode anvendes hovedsageligt hos ældre og svækkede patienter.

Endoskopisk fjernelse af galdeblæren i kronisk kalkcystitus udføres i henhold til nødsituationer eller planlagte indikationer. En beredskabsangivelse betragtes som et angreb af gallsten sygdom. I andre tilfælde afgøres spørgsmålet om operationen afhængigt af tilgængeligheden af ​​beviser og kontraindikationer. Operationen bør ikke udføres i tilfælde af alvorlige sygdomme i hjertet og blodkarene, åndedrætssystemet, høj grad af fedme, inflammatoriske sygdomme på huden inden for indsprøjtning af apparater.

Hvis der er kontraindikationer, der hæmmer opførelsen af ​​kirurgi, skal du knuse sten ved hjælp af metoden for chokbølge-lithotripsy. Af manglerne i denne procedure indikerer smerter og en høj risiko for gendannelse af sten.

Narkotikabehandling

Hvordan man behandler kalkcystitus uden kirurgi og er det muligt? Eksperter mener, at en sådan behandling effektivt forhindrer sygdommen, men redder ikke fra angreb. Konservativ behandling ordineres enten efter operation eller når operation ikke er mulig.

Medikamentbehandling omfatter brugen af ​​antispasmodik, koleretik og smertestillende midler, som reducerer risikoen for stendannelse, forbedrer galdestrømmen og tillader ikke udvikling af overbelastning. En anden gruppe af stoffer - enzympræparater, samt lægemidler, der forbedrer tarmmotoraktiviteten. Disse lægemidler er afgørende for at opretholde fordøjelsesfunktionen.

Af særlig betydning i den konservative behandling af cholelithiasis tildelte præparater på basis ursodezoksiholevofy syre (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa), hvilken handling angår opdeling galdesten, fortynding af koncentreret reduktion og restaurering af leverfunktionen galde kolesterol. De bør tages under lægens vejledning, da sådanne midler har en hel del kontraindikationer og bivirkninger.

Strømfunktioner

Kost til kalkcystitis er en af ​​de vigtigste terapeutiske faktorer. Patienten skal nøje observere kost og mellemrum mellem måltider for at undgå lange pauser. Af produkterne bør der gives fortrinsret til lette fedtfattige retter - mælk og mejeriprodukter, kostkød, grøntsager, korn. Mængden af ​​forbrugte fødevarer skal dække energibehovet i kroppen, men ikke overstige dem.

komplikationer

Beregnet cholecystitis (ifølge ICD-10 - sektion K80) går normalt godartet og forårsager alvorlige problemer kun under angreb. Komplikationer kan skyldes enten blokering af galdekanalen med en sten eller ved infektion.

I det første tilfælde er der cholestasis syndrom (betændelse i galdegangene), der manifesterer icteric syndrom, pruritus, pludselige forsvinden af ​​appetit, alvorlige smerter i det højre hypochondrium. På samme tid erhverver fæces et karakteristisk lys eller næsten hvid farve (acholsk). Denne tilstand er farlig, fordi galde ikke kommer ind i tarmene, forbliver i galdeblæren, det beskadiger væggene i galdevejen, trænger ind i levervævet, og galdesyrerne cirkulerer i blodet.

Inflammatoriske komplikationer - purulent cholecystitis - kan føre til langt mere alvorlige konsekvenser, såsom cholecystitis absces, peritonitis, en bughindebetændelse, de patologiske processer i tarmen, og sepsis. De opstår, når smittefarlige stoffer kommer ind i galdeblæren. Symptomer på septiske komplikationer - en feber, patientens generelle tilstand af nedbrydning, øget mavesmerter, fuldstændig tab af appetit, kvalme og opkastning, alvorlig diarré, gulsot, i alvorlige tilfælde - nedsat bevidsthed, blodtryksfald.

Komplikationer af kalkcystitus er en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv. I tilfælde af forsinket lægehjælp kan sygdommens fremgang føre til følgende konsekvenser:

• obstruktiv gulsot udvikling
• bukhule abscess
• leverskade med udvikling af sekundær biliær cirrhosis;
• perforering af galdeblæren
• galdepancreatitis;
• holedoholetiaz;
• purulent cholangitis;
• septisk hepatitis;
• galdeblærekræft.

Hvis diagnosen ikke er lavet rettidigt, og den purulente proces ikke stoppes, kan den føre ikke kun til galdeblærens flegmon, men også til spredning af infektion i tilstødende peritoneum og leverområde. Abscess i maveskavheden og peritonitis kan være dødelig.

Til behandling af alle komplikationer af cholecystitis er akut operation nødvendig. Patienten fjernes galdeblæren, udfører en revision af bughulen, for ikke at gå glip af den mulige spredning af den inflammatoriske proces. Efter operationen kræves der antibiotika.

Folkelige retsmidler

Folkemetoder til behandling af kolelithiasis kan kun behandles i den indledende fase, når calculi endnu ikke er dannet i galdeblæren, og kun tyk, stillestående galde er til stede. Ellers kan optagelsen af ​​plantegebyrer med koleretisk virkning forårsage bevægelse af sten og gallerkolik, som vil kræve placering af patienten på hospitalet. Populære opskrifter:

Kål Pickle

Det anbefales at drikke syltede syltål hver morgen, i en tom mave i et volumen på 100 ml. Behandlingsforløbet er længe, ​​mindst 2 måneder. Kål saltvand indeholder mælkesyre, som reducerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, bidrager til fortynding af galde, eliminerer kvalme, tilbagevendende appetit. Men for ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen og gastritis med høj surhedsgrad anbefales denne metode ikke.

Vegetabilske afkog

Til fremstilling af terapeutiske midler, der er egnede urter med choleretic og anti-inflammatoriske virkninger -. Corn silke, vejbred, tjørn, calendula, kamille, osv Apoteket du kan købe færdiglavede afgifter, pakket i praktiske filterposer. De bør brygges som te, efter anvisningerne på pakken og tages før måltider 2-3 gange om dagen.

Derudover anbefales det at tage sukkerroer, tinktur af birkeknopper, drikke grøn te, berigede drikkevarer (saft, frugtdrikke).

Cholecystitis og kirurgi for at fjerne galdeblæren

Før operationen er det vigtigt at sørge for, at galdevejen er acceptabel - dette er nødvendigt for gnidning af galde i tarmen. Aspekter som tilstedeværelsen eller fraværet af sten i galdeblæren og tilstedeværelsen af ​​anfald er ikke af fundamental betydning.

Den primære rolle, som sværhedsgraden af ​​inflammation, lokalisering og udbredelse til nærliggende organer spiller samt tegn på nedsat forsyning af galde i tolvfingertarmen.

I hvilke tilfælde kan du gøre uden kirurgi

Fjernelse af galdeblæren er et ekstremt terapeutisk mål for cholecystitis. Operationen udføres kun i tilfælde, hvor sygdommen ikke kan elimineres på anden måde for at forhindre selvdestruktion af kroppen.

Hvis der ikke er akutte tegn på symptomer på galdeblære sygdomme, så kan du undvære kirurgi ved at forsøge at rette tilstanden ved at ordinere konservativ terapi, en særlig kost og fysisk terapi. Hvis disse foranstaltninger ikke lykkes eller patientens tilstand begynder at forværres, er en operation til fjernelse af galdeblæren eller cholecystektomi angivet.

Når kirurgi er nødvendig

Indikationer for kirurgi er:

Beregnet cholecystitis eller kolelithiasis er ikke en akut indikation for kirurgi. Hvis stenene i galdeblæren ikke er farlige for patientens helbred i øjeblikket, kan operationen udføres efter planen.

I dette tilfælde er cholecystektomi stadig nødvendig, da en af ​​stenene til enhver tid kan forårsage en blokering af galdekanalen og provokere kolik, og derefter skal operationen udføres i nødstilfælde.

Hvad er fjernelsen af ​​galdeblæren

Behandling af cholecystit i kirurgi kan udføres ved hjælp af cholecystektomi og cholecytostomi.

Cholecystektomi er en operation, hvor en fuldstændig resektion af galdeblæren forekommer.

Intervention kan udføres på to måder:

1. Laparoskopisk cholecystektomi udføres ved hjælp af flere små punkteringer i huden (deres diameter overstiger ikke 1 cm) og specifikt håndteringsudstyr og optik. Denne teknik anses for at være den mest gunstige, da der ikke vil være nogen synlige spor på patientens krop i fremtiden, og rehabiliteringsperioden er hurtigere og lettere med minimal risiko for komplikationer.
2. Åben cholecystektomi er en klassisk type kirurgisk procedure, som i øjeblikket praktiseres i patientens nødsituation eller i alvorlige tilfælde af sygdommen. Under operationen giver kirurgen et bredt indsnit på mavemuren, hvilket er nødvendigt for fri adgang til det berørte organ. Ved åben cholecystektomi fjerner man normalt galdeblæren med tilstedeværelsen af ​​store sten med forskellige komplikationer af sygdommen.

Cholecystostomi er dræning af galdeblæren med fjernelse af galde under obligatorisk observation af en ultralyd. Inficeret gald kan fjernes ikke kun ved dræning, men også ved laparoskopisk og laparotomi. Cholecystostomi er indiceret til patienter, hvis kirurgiske behandling af cholecystitis ikke kan udføres ved cholecystektomi på grund af samtidige somatiske patologier.

Forberedelse til kirurgi

Præparativ forberedelse af patienten bør indeholde følgende liste over undersøgelser:

• fuldstændig analyse af blod og urin, særlig opmærksomhed til ESR;
• blodbiokemi med en obligatorisk undersøgelse af AsaT, AlaT, K, Na, Cl, urinstof, bilirubin, phosphatase, protein, cholesterol, glucose, fibrinogen;
• test for hepatitis, syfilis, HIV-infektion, Rh-faktor;
• EKG;
• EDGS;
• koagulation;
• fluorografi.

Du skal også have en lægeudtalelse fra en terapeut og en tandlæge.

På tærsklen til operationen fra kl. 6 er patienten forbudt at tage nogen form for mad; en rensende enema udføres ved sengetid. Efter opvågnen er patienten forbudt at drikke. Om morgenen udføres enema igen, hvorefter den sendes til operationsbordet.

Hvordan er operationen?

Laparoskopisk cholecystektomi udføres under generel (endotracheal) anæstesi. For at forbedre synligheden af ​​det opererede område i bukhulen bruger operationsoperatøren et specifikt instrument til at introducere en gas i bukhulen. Der laves 4 små stykker, hvorved håndteringsværktøjerne og videokameraet er fastgjort.

I cholecystitis er galdeblæreoperation rettet mod at fjerne den, og for at fjerne organet fra bukhulen skal kirurgen afskære udstrømningen af ​​tarmen og tilstødende arterier.

For at udelukke massivt blodtab under kirurgisk behandling af cholecystitis anvendes specielle metalklip. Gennem det største snit i mavemuren fjernes det berørte organ udenfor, hvorefter dræning straks lægges og sårene sutureres.

Hvis i løbet af cholecystitis under operationen finder lægen en alvorlig inflammatorisk proces i bukhulen, der involverer galdeblæren, med spænding af organet, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og vækst i nærliggende organer, vil det ikke være muligt at fuldføre laparoskopisk cholecystektomi. Med denne type operation og på baggrund af sådanne komplikationer er risikoen for skade på tilstødende organer for høj.

I dette tilfælde beslutter lægen om straks at starte åben cholecystektomi eller abdominal kirurgi (indikationerne for det vil være det samme som de påviste komplikationer). Derfor, på tærsklen til operationen, advares hver patient om sandsynligheden for en nødsituation under laparoskopisk cholecystektomi og efterfølgende abdominal kirurgi.

Under en åben cholecystektomi laver lægen et 15 cm snit på mavemuren på højre side af ribbenene. Væv og muskler trækkes tilbage og fastgøres for at lette adgangen til det opererede organ.

Blodkarrene, de cystiske kanaler og arterier skæres af fra galdeblæren, organet fjernes udenfor. Galdekanalen kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​calculus. I flere dage indsættes et drænrør, som er nødvendigt for udstrømningen af ​​væske. Snittet sutureres. Åben cholecystektomi varer ca. 1-2 timer.

Postoperativ periode

Behandling af cholecystit efter fjernelse af galdeblæren fortsætter. Efterfølgende terapi er rettet mod at korrigere metaboliske forandringer og forhindre postoperative komplikationer.

Terapeutiske foranstaltninger efter operationen er baseret på infusionsterapi, med introduktionen i patientens krop af kolloidale og krystalloidopløsninger, aminosyrer og kaliumchlorid. Infusionsbehandling varierer fra 2 til 2,5 liter lægemiddelvæske pr. Dag i gennemsnit 3 dage.

Indledning af operationstabellen over antimikrobielle lægemidler bør fortsættes i den postoperative periode i yderligere 7 dage med det forebyggende formål mod purulente komplikationer i operationssår eller abdominale organer. Efter operationen er styringen af ​​Spasokukotsky-dræningen og den fælles galdekanal også vigtig.

Det er også nødvendigt at foretage en ultralyd, især hvis du har mistanke om dannelsen af ​​en bryst eller anden uddannelse i maveskavheden. Ved ophobning af flydende indhold i det subhepatiske rum udføres en punktering, og indholdet suges ud under overvågning af et ultralyd.

Ved en diagnose af "akut cholecystitis" efter operationen er den anslåede varighed af handicap 2-3 uger. Prognosen er ret gunstig, dødsfald - mindre end 2%. Normalt er denne figur relateret til patientens avancerede alder eller alvorlige samtidige somatiske patologier. Derfor er rettidig påvisning og behandling af cholecystitus en vigtig forebyggende metode.

mad

Efter operation på galdeblæren er patienten på sygehus i nogen tid under tilsyn af medicinsk personale. Fra dette tidspunkt vil han begynde at modtage ernæring med det formål at fjerne en stor belastning på fordøjelseskanalen.

Så i de første 24 timer efter cholecystektomi anbefales komplet sult. Fra den anden dag vil patienten blive tilbudt mashed mad fra grøntsager, frugtsaft eller frugtsaft. På den tredje dag er lette mejeriprodukter tilladt - yoghurt eller kefir, mælkesuppe, gelé. Fra den fjerde dag begynder kosten at udvide og tilføjer rårug og grøntsager, kødretter.

Hvis rehabiliteringsperioden er uigennemførlig, skifter patienten helt efter 7 dage fuldstændigt til kost nr. 5. Hovedopgaven for dette ernæringssystem er en sparsom belastning på leveren og den normale funktion af fordøjelseskanalen.

Grundlaget for diætbordet nummer 5 kan identificeres følgende principper:

1. Dagligt kalorieindtag er 2400-2800 kcal. Det nøjagtige antal afhænger af patientens køn, vægt, alder og helbred.
2. Næringsstofforbrug i et vist forhold: Proteiner af vegetabilsk og animalsk oprindelse i proportioner 50/50, op til 80 gram, fedtstoffer af vegetabilsk og animalsk oprindelse i forhold 30/70, op til 90 gram, kulhydrater, for det meste komplekse, op til 350 gram.

1. Overholdelse af drikkeordningen - mindst 1,5 liter rent vand om dagen.
2. Begræns saltindtag til 10 gram pr. Dag.
3. Måltider i kostbordet nummer 5 skal udarbejdes på sparsomme måder. Rå kan kun spise grøntsager og frugter, der ikke er forbudt. I andre tilfælde skal varmebehandling af produkter i form af slukning, kogning, bagning udføres.
4. Fødevarer er vigtige at bruge i form af varme.

Mulige komplikationer

Efter kolecystektomi er tidlige, sene og postoperative komplikationer mulige.

Tidlige komplikationer omfatter blødning forårsaget af slibning af en ligatur eller metalklip overlejret på blodkar samt på grund af vanskeligheder ved at fjerne galdeblæren fra bukhulen, for eksempel som følge af adhæsioner i tilstødende organer eller kroppen.

I tilfælde af blødning udføres en anden operation med det formål at eliminere den og fjerne blod fra bukhulen. Mulige blod- eller plasmatransfusioner, infusionsterapi med kolloid og saltopløsninger.

En tidlig komplikation kan også være galde peritonitis som følge af galde ind i bukhulen, subfreniske og subhepatiske abscesser med passende symptomer. I disse tilfælde er en anden operation også nødvendig, hvor sår åbnes, konsekvenserne fjernes, og galdevandring genoprettes. Antibiotikabehandling er påkrævet.

En sen komplikation af cholecystektomi kan være obstruktiv gulsot. Denne tilstand udvikler sig som følge af årenes lår, udseende af tumorer af ukendt oprindelse eller konkrementer i galdevejen.

Postoperative komplikationer efter resektion af galdeblæren er ukorrekt ligering af den cystiske kanal, beskadigelse af portalen og levervejer. Skader på portåven forårsager ofte, at en patient dør på betjeningsbordet.

For at reducere sandsynligheden for dette er det vigtigt at kontakte en specialiseret medicinsk institution for cholecystektomi hos kvalificerede kirurger, der kender regler og teknikker til kirurgisk indgreb.

At reducere risikoen for komplikationer fra kolecystektomi er enkel. Det vigtigste er at gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse inden operationen og finde ud af om der er kontraindikationer for dens gennemførelse. Fremgangsmåden i sig selv må kun have tillid til en erfaren kirurg. Du kan undgå sene komplikationer ved at følge en særlig kost og en sund livsstil.

Er den kalkulære cholecystitus farlig?

Kronisk eller akut cholecystit med tilstedeværelsen af ​​calculi i galdeblæren kaldes kalkuleret. Concrements - sten af ​​enhver størrelse er dannet i forskellige mængder i boblens eller kanalernes lumen.

Med denne inflammatoriske sygdom er der en følelse af tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium. Også karakteristiske symptomer for ham er kvalme, bitter smag i munden.

Ved bevægelse af stenene til blærens hals og den fælles galdekanal udvikler patienten gulsot og begynder at angribe galdekolik.

Til diagnosticering af beregnede cholecystitier anvendes radionuklid, røntgen, ultralydmetoder til galdeblæreundersøgelse. Beregnet cholecystitis behandles med kirurgi i form af cholecystektomi og litholytisk terapi. Denne sygdom har et langt kursus og udvikler sig altid, der kombinerer perioder med forværring og ro.

Hvad er det?

Kun en læge vil kunne foretage den korrekte diagnose og vælge en behandlingsmetode;

Et af manifestationerne af kolelithiasis er kalkcystitus. Sammen med tegn på galdeblærebetændelse kan der forekomme galdesten i denne sygdom - sten i galdeblærens lumen eller i galdekanalen.

I sidstnævnte tilfælde hæmmes udstrømningen af ​​galde eller fuldstændigt blokeret, hvilket udtrykkes i angreb af galdekolik.

Former og typer

Beregnet cholecystit kan forekomme i akut og kronisk form med et kompliceret eller ukompliceret kursus. Former af beregnede cholecystitier:

Der er atypisk, hjerte-, tarm-, typisk, spiserørkalkulær kolecystitis. Komplikationer af sygdommen kan være galdepancreatitis, septicopyæmi, galdeblærekræft, obstruktiv gulsot, purulent cholangitis.

Udviklingsstadier

Beregnet cholecystitis udvikler sig i 4 trin. I den første fase af sygdommen fremstår tykk galde, mikroliter i galdeblæren, galde stasis. I anden fase er dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Den tredje fase er karakteristisk for kronisk kalkcystitus, og i fjerde fase opstår alle mulige komplikationer. Betændelser i galdeblæren kan være af forskellig størrelse og form: multifacetteret, forgrenet, rund, ovoid.

Beregnet cholecystitis i den akutte form udvikler sig efter en lang asymptomatisk gallsten sygdom. Som et resultat af blokering af sten af ​​den fælles galdekanal, begynder inflammation af blærevæggen. Pus ophobes inde i blæren, og galperitititis dannes. Inflammation i galdeblæren udvikler sig langsommere med den kroniske form af sygdommen. I dette tilfælde er det ikke smitsomt.

Udbredelse og betydning

Ca. 10% af den voksne befolkning har beregnede cholecystitier. Hos kvinder forekommer det oftere med 5 gange sammenlignet med mænd. Normalt er denne sygdom diagnosticeret hos personer over 40 år. Men nogle gange er det detekteret og i barndommen.

Risikofaktorer:

• kronisk gastritis
• pankretatit;
• biliær dyskinesi;
• helminthinfektioner;
• levercirrhose
• duodenitis;
• en diæt høj i animalske fedtstoffer;
• langvarig brug af hormonforebyggende midler
• arvelighed;
• begrænsning af motorens tilstand
• uregelmæssige måltider
• skader på blæren og kanaler.

Årsager til

Dannelsen af ​​galdesten er forbundet med stagnation af galde, ændringer i dets sammensætning og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk bestanddel. Som følge af fejl i ernæring forekommer infektionssygdomme, for eksempel hepatitis, diabetes, fedme, ændringer i galdeblæren. Galden tykker og stagnerer, derfor forekommer infektion i galdeblæren af ​​forskellige patogene organismer. Udviklingen af ​​kalkcystitus er ofte forbundet med stonløs cholecystit, hvilket resulterer i, at den normale dynamik i tømningen af ​​galdeblæren forstyrres.

Hvordan kan det manifestere sig?

Med akut kalkuleret cholecystiti forekommer akut smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske smerter. Hun giver under skulderen, i nakken, nedre ryg, skulderbælte. Kolikanfaldet kan begynde efter at have drukket, fysisk anstrengelse, spise fede eller krydrede fødevarer efter stress. Patienten optræder opkastning og subfiltemperatur.

Med kronisk kalkcystitus har patienten bitter smag i munden og kvalme. Blokering af galdekanalen med en sten forårsager obstruktiv gulsot, som også manifesterer sig i mørk urin og misfarvet fæces.

Når flegmonøse, gangrenøse former febriltemperatur, alvorlig forgiftning, hypotension, alvorlig smerte og gentagen opkastning. Også patientens blodtryk falder kraftigt, og svaghed forekommer.

Diagnostiske metoder

Ved akut cholecystit er hospitalisering nødvendig, da en nødoperation kan være nødvendig. I klinikken eller hospitalet udføres kirurgisk behandling af kronisk cholecystitis.

Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på følgende metoder:

• palpation af højre hypochondrium;
• analyse af laboratorie- og instrumentelle forskningsresultater
• Ultralyd af galdeblæren;
• en undersøgelse af leverblodprøver og pankreasenzymniveauer
• ultralyd;
• transhepatisk kolangiografi;
• cholecystography: oral eller intravenøs;
• coprogram analyse af afføring
• duodenal intubation;
• en undersøgelse af generelle blod- og urintest;
• MR;
• radionukliddiagnostik;
• EKG med kardialgisk form af kalkcystitus.

behandling

Når tilbagevendende kronisk kalkulær cholecystitis er nødvendig for at holde fast i en kost og begrænse fysisk anstrengelse. Litolytisk lægemiddelbehandling eller chokbølgebehandling til knusning af sten kan også ordineres.

Ved behandling af alle typer af cholecystitier lader konservativ terapi kun patienten midlertidigt og reducerer symptomerne på inflammation. For at forhindre yderligere dannelse af galdesten er det nødvendigt at spise ordentligt og normalisere stofskiftet.

præparater

Hospitalisering af patienten på et kirurgisk hospital er nødvendigt i tilfælde af forværring af sygdommens kroniske form og akut beregnede cholecystitis. Patienten er ordineret antibakterielle, antiemetiske, antispasmodiske og anticholinergiske lægemidler. Afgiftning udføres også permanent med specielle løsninger.

Med denne sygdom er det forbudt at engagere sig i selvbehandling, da det truer patientens død. Litolytisk terapi er ordineret for at reducere symptomerne på sygdommen. Til dette formål anvendes lægemidler, som opløser sten i galdeblæren. Disse omfatter Henofalk, Litofalk, Ursosan og andre. Anvendelsen af ​​antispasmodiske lægemidler anbefales også.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling udføres på en planlagt måde efter stabilisering af patientens tilstand. Fjernelse af galdeblæren med calculus kaldes laparoskopisk cholecystektomi, hvilket er den mindst traumatiske måde at løse problemet på. Patienten under kontrol af monitoren punkterer manipulatorer i bukhulen.

I komplicerede former for calculus cholecystitis udføres åben cholecystektomi. Perkutan kolecystostomi er undertiden ordineret til ældre patienter.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Bøtter og infusioner af urter med koleretiske egenskaber i denne sygdom er meget farlige at bruge. De kan føre til øget bevægelse af sten, hvilket kan forårsage kolik, galdekanalobstruktion og forværring af sygdommen.

diæt

En forudsætning for behandling af sygdom og velvære er kost. Det fører til fortynding af galde og eliminering af inflammation på grund af indholdet af næringsstoffer.

Du kan spise fedtfattige kød, fisk, pølser, frugter, grøntsager, grøntsager. Pærer er nyttige for enhver cholecystit, da de hjælper patienten med at komme sig hurtigere. Det er også nyttigt at spise havregryn, boghvede, pasta, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, yoghurt med bifidobakterier for at forhindre intestinal dysbiose.

Det anbefales at spise tørret eller forældet brød med kli-cholecystitis, klidprodukter, naturlige uraffinerede vegetabilske olier, marmelade, marmelade. For at reducere risikoen for smertefuld cholecystit, kan du drikke sukkerroer.

Også tilladt er søde frugtkompotter, geléer, juice, rosehip decoction, svag te, kaffe med mælk, cikorie. For at reducere de inflammatoriske processer i galdeblæren og forøge udledningen af ​​galde, kan gurkemeje tilsættes til mad.

Med denne sygdom kan du ikke spise fødevarer, som irriterer slimhinderne og hæmmer fordøjelsessystemet. Det er især farligt at spise mættede fedtstoffer, bælgfrugter, svampe, sure frugter og bær, røget kød, konserves, sodavand og alkohol. Sukker og salt værd at spise mindre.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre calculus cholecystitis er det nødvendigt at fjerne de faktorer, der fører til dannelsen af ​​gallesten. Det er vigtigt at følge en vegetabilsk kost med lavt kalorieindhold, reducere følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Det er meget vigtigt at opfylde alle anbefalinger fra lægen og reducere kropsvægt. For at forhindre mulige alvorlige komplikationer er en rettidig kirurgisk behandling af kalkcystitus nødvendig.

Ved sen diagnose er der forskellige komplikationer, der udelukkes kun ved kirurgi. Umiddelbar medicinsk intervention fører til udvikling af peritonitis, sepsis og død. Med beregnede cholecystitier er prognosen i princippet gunstig, men det er nødvendigt at konsultere en læge i tide og følge alle hans anbefalinger.

Hvad skal man lave med kalkcystitis?

Beregnet cholecystitis - tilbagevendende inflammation i galdeblæren, som ledsages af dannelse af sten. I halvdelen af ​​tilfældene udvikler den sig mod baggrunden af ​​andre patologier i galdesystemet (galdegang, blære). Orgelbetændelse forårsager pankreatitis, kolelithiasis, kolestase (krænkelse af syntesen og udskillelse af galde), Crohns sygdom mv. Cholecystitis er træg i naturen med perioder med forværring af symptomer. Gallbladder kolik, kvalme, tyngde i hypokondrium er de vigtigste symptomer på den kalkulerede form af sygdommen.

Klassificering og egenskaber

Cholelithiasis, eller calculus cholecystitis, er et af de førende symptomer på kolelithiasis. Opdaget hos 10% af de voksne, men 5 gange oftere diagnosticeret hos kvinder. Årsagerne til stenformation er:

• forøgelse af galdens viskositet
• krænkelse af udstrømningen i tyndtarmen;
• betændelse i galvevæggene.

Ifølge arten af ​​betændelse er der to former for patologi:

• akut cholecystitis - hurtig blærebetændelse
• kronisk cholecystitis - træg inflammation med galdekanaler.

Forværring af kronisk sygdom fører til alvorlig smerte i siden, feber, feber. Afhængig af egenskaberne af strømmen skelnes der fire former for kalkcystitus:

• catarrhal - inflammatorisk skade på blæren, der ledsages af hævelse af dets vægge;
• purulent - purulent betændelse i organet, hvilket fører til smeltning af blødt væv;
• phlegmonous - moderat form af cholecystitis, hvor pus akkumulerer i gallens lumen;
• Gangrenous - den farligste form for sygdommen, som ledsages af rotting af blærens vægge.

Akut kalkuleret phlegmonous cholecystitus forårsager alvorlige komplikationer - en abces af mavemuren, blæreperforering, peritonitis mv. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af sygdommen har flere muligheder for kurset:

• typisk;
• kardialgichesky;
• atypiske;
• gastrointestinal;
• ezofagalgichesky.

De karakteristiske symptomer på akut cholecystitis omfatter:

• biliær kolikanfald;
• epigastrisk smerte;
• alvorlig forgiftning
• forhøjet temperatur;
• kulderystelser;
• kvalme;
• kraftig opkastning
• hjerterytmeforstyrrelse;
• svimmelhed;
• manglende appetit.

I tilfælde af obstruktion af galdekanaler bliver urinen mørkere og afføring bliver misfarvet. På grund af ophobning af galde i blæren øges mængden af ​​bilirubin i blodet. Derfor bliver huden gul, kløe opstår, hvilket øges om aftenen.

Under eksacerbation af kalkuleret kronisk cholecystiti forekommer der alvorlige smerter i siden, som giver til nakkeområdet, scapulaen, nedre ryg og højre skulder.

Faktorer, der fører til betændelse

Ifølge den almindeligt accepterede teori opstår den kalkulære form af cholecystit på grund af en overtrædelse af galdestrømmen ind i tolvfingertarmen. Ændringer i biliets arbejde skyldes andre sygdomme eller eksterne årsager. I gastroenterologi sondres følgende risikofaktorer:

• diabetes mellitus;
• dårlig ernæring
• betændelse i duodenum
• vitaminmangel;
• stillesiddende livsstil;
• biliær dyskinesi;
• helminthic invasions;
• langsigtet medicin;
• kronisk gastritis
• galde cirrhose;
• resektion af tyndtarmen;
• overvægtige.

En af hovedårsagerne til stendannelse er en ændring i galdeens biokemiske sammensætning efter fejl i ernæring. Hyppigt forbrug af fede og krydrede fødevarer fører til en ubalance mellem niveauet af kolesterol og galdesyrer i kroppen. På grund af dette krystalliserer kolesterol, der danner aflejringer i blæren.

Langsigtet brug af svangerskabsforebyggende midler fører ofte til akut beregnede eller svage cholecystitier. Forhøjede niveauer af østrogen i blodet har negativ indflydelse på syntesen af ​​galdesyrer, hvilket øger tætheden af ​​galde. Dette forhindrer dets frigivelse fra blæren, hvilket fører til udfældning af kolesterol i sedimentet og dannelse af cholelitter (sten).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den beregnede form for patologi er farlig med alvorlige komplikationer, hvoraf mere end 70% udelukkes kun ved kirurgi. Hvis du ignorerer problemet, er naboorganer og væv involveret i betændelse. Hvis tiden ikke begynder behandling, fører det til patientens død.

Mulige komplikationer af calculus cholecystitis:

• gall empyema (akkumulering af pus i blæren);
• betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis);
• kolik biliary colic;
• blærenes dropsy;
• obstruktiv gulsot
• perforering af galvevæggen (fører til peritonitis);
• septisk hepatitis;
• stenotisk papillitis;
• purulent cholangitis;
• galdeblærekræft;
• abscess i mavemusklerne;
• galde cirrhose.

Hvis ubehandlet nås, når kolelitterne et kyllingægs størrelse, hvilket fører til endnu større skade på væggens vægge. Patienter med cholecystit klager over opkastning, hvilket ikke medfører lindring, høj temperatur, svimmelhed. Carcinom i galdekanalerne er farlig subhepatisk gulsot, encefalopati, hepatisk koma og død.

I god tid minimerer den påbegyndte korrekte behandling udviklingen af ​​komplikationer, derfor anbefaler vi straks at konsultere en læge, hvis du har mistanke om noget.

Hvis behandlingen ikke udføres i tide, kan symptomerne på den beregnede form af sygdommen udelukkes kun ved kirurgi. For store sten vises en åben operation for at fjerne dem sammen med en boble. Efter radikal behandling bør patienterne nøje følge en diæt gennem deres liv og tage medicin, som stimulerer udskillelsen af ​​galde, når de spiser.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Ved opdagelse af kalkuleret kronisk eller akut cholecystitis skal du være opmærksom på smerte under palpation på højre side. Til diagnosen ved hjælp af følgende procedurer:

• hepatiske blodprøver;
• coprogram;
• Ultralyd af lever og galde;
• Cholecystegrafi;
• radionukliddiagnostik;
• radiografi af abdominale organer;
• CT galde kanal.

For at differentiere kalkholdig cardialisk cholecystit med hjertepatologier udføres et EKG. Ifølge resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier er andre typer gastrointestinale sygdomme udelukket - duodenalt sår, inflammation (duodenitis), appendicitis.

Hvis en formodet kronisk sygdom mistænkes, er cholescintigrafi tildelt - en radiologisk undersøgelse af gallestenene. Det har 100% følsomhed ved at detektere træg inflammation i orgelet. Når kolelitter findes i galdevejen, undersøges patienterne af en endoskopist gastroenterolog.

Hvordan man behandler kalkcystitus

Behandling af akut beregnet cholecystit med svær kursus udføres i gastroenterologiafdelingen. Udenfor forværringen af ​​sygdommen behandles patienterne på ambulant basis. Fysioterapi og lægemiddelterapi tager sigte på at lindre biliærkolik, eliminere infektiøs inflammation og forbedre løbestrømmen. For store sten er kirurgisk indgreb foreskrevet i gallesten.

Narkotikabehandling

Behandling uden kirurgi indebærer at tage medicin, der fjerner smerte og letter strømmen af ​​galde i tyndtarmen. Behandlingsregimen omfatter:

• antispasmodik (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - Fjern spasmer i blæren, dyspeptiske symptomer (kvalme, bitter smag i munden, brændende i epigastrium);
• antibiotika (tetracyclin, cefazolin, ampicillin) - eliminere bakteriel inflammation i de berørte organer, reducere sværhedsgraden af ​​tegn på forgiftning;
• enzymer (Penzital, Enzistal, Festal) - fremskynde fordøjelsen af ​​mad, forbedre fordøjelseskanalen
• hepatoprotektorer (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - Beskyt levervæv mod ødelæggelse, genindvind galsyntese;
• Lipotropics (Citrarginin, Berlition, Apkosul) - Fremskynde fedtstofets metabolisme, forhindre tab af kolesterol i sedimentet og stendannelsen i gallen.

Ved udnævnelsen af ​​analgetika undgår man lægemidler med morfin, da det forhindrer strømmen af ​​galde i tarmen.

diæt

Rationel ernæring med regnet inflammation favoriserer helbredelse.

Med hensyn til kronisk beregnet cholecystitis er basisen for behandling strenge overholdelse af kosten, udelukkelse fra fødevarer, der er rige på kulhydrater og fedtstoffer, reduktion til et minimum af salt og krydderier, en fuldstændig afvisning af alkohol.

Kosten indeholder fødevarer, som øger udstrømningen af ​​galde og forhindrer dannelsen af ​​kolesterolindskud. Behandling af kronisk kalkcystitus omfatter følgende næringsregler:

• menuen udelukker skadelige fødevarer - stegte fødevarer, krydderier, dåse, røget kød;
• patienter bør spise ofte, men i små portioner;
• med cholecystitis drikker op til 2 liter rent vand om dagen;
• i kosten omfatter en stor mængde plantefødevarer;
• nægte stærk sort te og kaffe;
• reducere konfektforbruget.

Så at akut beregnede cholecystitis ikke bliver til kronisk form, følg en streng diæt. Mere end 55% af kosten skal være frugt og grøntsager, som indeholder fiber. Det forbedrer tarmmotiliteten, øger tonen i galgen og kanalerne.

drift

Hovedårsagen til den beregnede type cholecystit er sten i blæren, derfor er deres fjernelse nødvendig for deres fuldstændige helbredelse. Med små sten udvej til kontaktløse og lav-effektprocedurer:

• Ultralyd lithotripsy - kontaktløs kolelitis knusning med et instrument, der genererer stødbølgeenergi;
• laser cholelitholysis - destruktion (destruktion) af sten ved hjælp af en laserstråle;
• kemisk cholelitholyse - smeltning af sten med methyl tertiær butylether.

Hvis stenene når en stor størrelse (mere end 3,5-4 cm), går de til kirurgi. Ødelæggelsen af ​​store cholelitter med laser eller stødbølgeenergi er farlig ved blokering af galdekanaler med shrapnel. I sådanne tilfælde udføres behandlingen af ​​kalkcystitis ved tre metoder:

• laparoskopisk cholecystektomi er en endokirurgisk operation, der fjerner galde og konkretioner gennem små åbninger i abdominalvæggen;
• mini-cholecystektomi - udskæring af blæren med sten gennem en lille (op til 1,5 cm) snit i maven;
• åben kirurgi - fjernelse af det berørte organ gennem et stort snit (15 til 30 cm) i højre hypokondrium.

Radikal cholecystektomi anvendes i tilfælde af farlige komplikationer af kalkulerende træg kolecystitis.

Folkelige retsmidler

Ved lindring af symptomerne på kronisk sygdom overholder patienterne kostbehandling. For at forhindre tilbagefald, reducere smerter i hypokondrium og genoprette udstrømningen af ​​galde, brug sådanne midler til alternativ medicin:

• Oregano. 5 g græs brygges 250 ml kogende vand og insisterer 2 timer. Den filtrerede væske er fuld 100 ml tre eller fire gange om dagen.
• Majssilke. 1 spsk. l. urter hæld kogende vand (500 ml) og insistere i en termos i 1 time. Drik 10 ml hver tredje time.
• Sage. 10 g råmateriale hældes med ½ l vand og koges over lav varme i 5 minutter. Drik 2 spsk. l. før måltider hver tredje til fire timer.
• Indsamling af urter. I lige store mængder blandes blader af immortelle, kamille blomster og zhoster. 1 spsk. l. Blanding hæld ½ liter kogende vand. Infusion tager ¼ kop om morgenen og aftenen.

Folkemyndigheder ødelægger ikke sten og forstyrrer ikke deres dannelse, og de kan derfor ikke bruges som hovedbehandling. Anti-inflammatoriske decoktioner og infusioner er taget for at lindre sundhed og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer.

Behandlingsprognose

I mangel af komplikationer har den kalkulerede akutte cholecystitus en gunstig prognose. Påvisning og udelukkelse af provokerende faktorer sammen med passende behandling eliminerer inflammation i gallesten. I kronisk form er prognosen mere pessimistisk. For at forhindre episoder med tilbagefald skal du overholde forebyggende foranstaltninger.

Med beregnede cholecystitier er prognosen for livet betinget gunstigt, med tilstrækkelig terapi vil evnen til at arbejde blive fuldt bevaret.

Forebyggelse af eksacerbationer af cholecystitis:

• vægtkorrektion for fedme;
• afbalanceret kost
• systematisk administration af hepatoprotektorer;
• undgå alkohol og fede fødevarer.

Patienter med den kalkulerede form af sygdommen skal strengt følge en kost, da overtrædelsen fører til en forværring af inflammation i blæren. Anbefales også moderat motion, korrekt drikkebehandling og periodiske fysioterapiprocedurer.