Lung metastaser

Lungemetastaser - screeninger af en primær malign tumor. Spredningen af ​​atypiske kræftceller gennem hele kroppen sker via lymfogen og hæmatogen vej, dvs. gennem overføring af lymfatisk strømning eller blodgennemstrømning.

Lungerne har et forholdsvis stort vævsområde, gennem hvilket blod hele tiden pumpes, og derfor er det andet organ efter leveren med hensyn til graden af ​​metastase sårbarhed. Med udviklingen af ​​primære onkologiske processer i æggestokkene, tarmene og andre menneskelige organer, omkring en tredjedel af tilfældene, er metastaser i lungerne slidt og udviklet.

Det skal bemærkes, at sygdommen er mere almindelig hos mænd over 60 år. Metastaser i lungerne udgør en stor fare for menneskeliv, som det som regel findes i de sidste stadier af sygdommen.

Røntgenbilleder med metastaser
kræft af forskellig lokalisering i lungerne.
I - de mest almindelige muligheder - mono-skygger og fokalformidling med en primær læsion af de nedre dele;
II - sjældne varianter, der manifesteres af den primære læsion af de øvre zoner, ødelæggelse, "pneumoniske" foci.

Det accepteres at skelne mellem to typer kræft i luftvejene: formidlet og mediastinum. I den mediastinale form af sygdommen dannes metastaser i lymfeknuderne, og de optræder i lungerne som følge af passage af kræftceller gennem lymfeen, og den primære tumor er ikke identificeret under undersøgelsen. I den formidlede form af sygdommen har de menneskelige lunger samtidigt flere faser af tumorudvikling. Mængden af ​​metastase kan være anderledes og afhænger af tumorernes struktur.

Ofte er metastaser i lungerne flere - det er årsagen til deres spredning til andre menneskelige organer. Metastaser selv opdages ofte efter lang tid.

Der er tre typer metastaser:

1. Lymphogenous. Spredningen af ​​kræftceller forekommer i lymfeknuder placeret tæt på lungerne. Samtidig påvirker metastaser gradvist respiratoriske organer, og afhængig af udviklingen af ​​sygdommen og scenen påvirker de bronkierne og blodkarrene.
2. Implantation. Spredning af kræftceller opstod som følge af utilsigtet overførsel til et sundt organ. Som regel bor en person ikke mere end 1 år, selvom sygdommen blev opdaget på det primære udviklingsstadium.
3. Hæmatogen. Metastaser i lungerne spredes gradvist til den menneskelige hjerne, lever, nyrer og knogler. Diagnostisering af denne type patient indikerer tilstedeværelsen af ​​den sidste fase af sygdommen.

grunde

Som nævnt ovenfor skyldes årsagerne til metastaser i lungerne spredningen i kræftcellerne i det cirkulerende lymfevæske. I åndedrætssystemet kan metastasere tumorer i mave-tarmkanalen, urogenitalt system. Derudover forekommer der ofte metastaser nær primær lungesvulst eller på stedet for en tidligere fjernet tumor (en forekomst af kræft forekommer).

Lungemetastaser skyldes udviklingen af ​​kræft:

• brystkirtlen;
• nyrerne;
• æggestok;
• colon;
• mave;
• rektum;
• livmoder;
• pancreas.

Endvidere forårsager lungekræft selv metastaser nær tumorstedet.

symptomer

I de tidlige stadier ligner symptomerne på metastaser i lungerne mere som tab af vitalitet: svækkelse af interesse i livet, nedsat præstation, øget træthed, apati. De fleste patienter med sygdomsudviklingen viser tegn på forskellige akutte åndedrætssygdomme: Katarr i luftvejene, influenzas tilbagefald, lungebetændelse, bronkitis osv. Som regel er dette den tredje fase af sygdommen. Patienten rejser nogle gange kropstemperaturen, der er generel utilpashed. Accept af antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler på kort tid eliminerer symptomerne. Men i dette tilfælde søger patienter hjælp efter en måned eller to, når de allerede er opbrugt af gentagne angreb.

Sommetider forekommer symptomerne på metastaser i lungerne kun i den sidste fase af sygdommen, når en person begynder at lide en stærk hoste, ofte med blodig udledning i sputum. Ofte er hosten kortvarig og ligner virkningerne af forkølelsen. Der er ikke mere udtalt tegn på metastase i lungerne end i 20% af alle tilfælde, herunder:

• Blood expectoration.
• Stærk kvælning hoste
• Vægttab
• Åndenød.
• Svag feber.
• Generel svaghed.
• Smerter i brystet og ribbenene.

behandling

For at bestemme hvilken behandling af metastase i lungerne vil være den mest effektive, er det nødvendigt at identificere den primære kilde til metastaserende tumorer. Desuden vil lægen vurdere størrelsen af ​​metastaserne selv, bestemme deres antal. Diagnostadet er meget vigtigt, da kun den korrekte bestemmelse af tumorens størrelse og dens placering gør det muligt at skabe et kompetent behandlingsforløb.

Anvendelige behandlingsmetoder:

• Strålebehandling bruges til at lindre symptomerne på sygdommen, forbedre patientens generelle tilstand.
• Kemoterapi styrer væksten og spredningen af ​​metastaser.
• Strålebehandling. Teknikken er baseret på excision ved hjælp af cyber-kniv oncases.
• Kirurgi - fjernelse af tumorer hurtigt.
• Endobronchial brachyterapi - Kapsler med radioaktivt indhold leveres til bronchi gennem bronchoskopet.
• Laser resektion bruges til blokering af halsen, vejrtræknings problemer.

I fase 4 af sygdommen kan metastaser i lungerne behandles værst. For nylig er der mere moderne metoder til at håndtere sygdommen:

• neutronstråling;
• gammastråling.

I begge metoder oprettes en præcist fokuseret stråle. Han bestråler den onkologiske formation uden at påvirke de omgivende sunde væv.

Det er sjældent muligt at diagnosticere en kræft på et stadium, når den er lille og kun har en eller flere metastaser. Den akutte fjernelse af den primære tumor såvel som individuelle datterformationer kan helbrede sygdommen. Men det er meget sjældent.

outlook

Resultaterne af behandling af lungemetastaser afhænger af en række faktorer:

• antallet af metastaser
• omfanget og placeringen af ​​den primære tumor
• størrelse af metastaser
• rettidig behandling af sygdommen.

Som medicinsk praksis viser, er prognosen for metastaser i lungerne skuffende. Forventet levetid, selv efter kirurgisk fjernelse af en kræft, der er metastaseret, er i gennemsnit 5 år. Især kan mere end 50% af patienterne leve 5-10 år efter kirurgisk fjernelse af kræfttumorer i fordøjelseskanalen. Ganske opmuntrende forudsigelser af forventet levetid i området fra 3 til 20 år hos 90% af patienterne med kræft i det urogenitale system.

Diagnose af metastaser i lungerne: CT og radiografi

For at identificere små læsioner er det bedre at bruge spiral computertomografi. Kontrastforøgelse er ikke nødvendig for at bestemme lungemetastaser, men kan være nyttige til differentiering af pulmonale fartøjer og lymfeknuder i deres sekundære læsion.

METASTASER I LUNGEN: KLASSIFIKATION

Sekundære pulmonale knuder kan klassificeres i henhold til følgende kriterier:

Distributionsform

udskille hæmatogene metastaser, og lymfogenøse metastaser, symptomer og prognose, som normalt er værre end hæmatogen. I det første tilfælde kommer tumorcellerne ind i organets væv med blodgennemstrømningen, i andet tilfælde - med lymfestrømmen, f.eks. I brystkræft.

Allot også kontakt metastaser, der stammer fra direkte spiring af kræft i spiserøret, strubehovedet, luftrøret og andre organer i lungevæv. Ekstremt sjældne aspirationsmetastaser, indånding af partikler af en svulst i larynx, svælg, tunge, næsehul eller mund.

Kilde for metastase

Ofte i lungerne metastaserer kræft i nyrerne, skeletet, brystet; metastaser af sarkom, findes også seminomer. Der er ingen pålidelige CT tegn, der pålideligt kan skelne screeninger af en type kræft fra en anden - for eksempel en sekundær knudepunkt i sarkom fra det i brystkræft. Måske er undtagelsen sjældne metastaser af liposarkom, som har en "fedtholdig" tæthed på computertomogrammer - inden for området -50... -100 enheder af Hounsfield.

Hyppigheden af ​​metastaser af tumorer med forskellig lokalisering i lungen (ifølge Rozenshtrauch R.V.)

Metastaser i lungerne - foto røntgenbilleder. Afrundede skygger - metastaser af spiserørkræft. En stor rundformet knude nær det forreste segment af 2. ribben er tydeligt synlig. Billedet til højre viser en cirkulær indsnævring af spiserøret på grund af en tumorfortykning af slimhinden.

Hvad ser lungemetastaser ud på røntgenstråler? Til venstre knaster vi en patient med testikelkræft. Til højre - metastaser af æggestokkræft af hæmatogen natur med udtalt tumor lymphangitis (bemærk den deformerede retikulære, lineære karakter af lungemønsteret).

METASTASER I LUNGENE: KLINISKE SYMPTOMER OG TEGN

I det overvældende flertal af tilfælde er sekundære tumorer asymptomatiske, i det mindste indtil spiring af bronchus, pleura, mediastinum, perikardium eller blodkar forekommer, og lymfeknuder i mediastinumet metastasiseres. Patienter klager over symptomer på kræftforgiftning, som dog også kan skyldes tilstedeværelsen af ​​en primær tumor.

Et af de første symptomer er hoste, åndenød, brystsmerter. Tilstedeværelsen af ​​blod i sputumet er et ugunstigt tegn, som indikerer væksten af ​​bronchus af tumoren.

Der er et konkret forhold mellem kliniske manifestationer og organmedlemskab af metastaser. Så ifølge N. I. Rybakova blev dyspnø påvist i 13% af tilfældene, medens størstedelen af ​​patienterne havde en brystkirtletumor.

Brystsmerter kan være et tidligt tegn på en subpleural lokalisering af sekundære læsioner.

Brystkræft metastasererer lymfogen til mediastinale lymfeknuder, som øger, forstyrrer blodcirkulationen. Derudover forekommer tumor pleurisy ofte med brystkræft. Sammen fremmer disse faktorer udviklingen af ​​alvorlig åndenød.

HVORDAN FORSTÅR, GØR LUNGNE METASTASER VIRKELIGT?

Sommetider er differentialdiagnostikken af ​​lungerne sekundære læsioner meget vanskelig og kræver dybdegående kendskab til bryst røntgen. De er mest professionelt engageret i specialiserede pulmonale institutioner, for eksempel i St. Petersburg Institute of Phthisiopulmonology. Derfor anbefales det i tilfælde af tvivl i diagnosen at få en anden mening - en gentagen beskrivelse af CT scan, MR eller X-ray undersøgelse for at bekræfte eller afvise diagnosen samt en mere præcis og detaljeret vurdering af ændringerne. En sådan høring kan indhentes via NTRS-konsulenttjenesten, som bringer sammen kendte diagnostiske læger fra specialiserede centre i Rusland.

Røntegnene af lungemetastaser diskuteres detaljeret nedenfor.

CT tegn på metastaser i lunger

Metastaser er oftest repræsenteret af knudeformede formationer i lungevæv uden for en streng forbindelse med lungearterier eller blodårer. De er kendetegnet ved følgende CT tegn:

De sekundære knudepunkter af hæmatogen natur har ofte glatte kanter, klare konturer og en homogen struktur. Mulige ændringer i tumorens struktur på grund af blødning i parenchymen, forkalkninger, nekrose af knudepunktets centrale del samt ardannelse. Knude af knudepunktet kan blive uklart, vagt, hvis tumoren fremkalder hævelse af lungeparenchymen eller "strålende", hvis der er en tumorlymphangitis.

Til venstre - nyrekræft med metastaser i lungerne er prognosen i dette tilfælde ugunstig på grund af metastatisk pleurisy og respirationssvigt. Bestemte foci på begge sider. Til højre - små og mellemstore spredning i levercancer.

Flere hæmatogene sekundære knudepunkter i nyrekræft, computertomografi (CT).

Lymfogen metastaser på røntgenstråler og CT ligner flere små foci med spredt spredning, lokaliseret i interlobular septa, i pleuralpladerne. Omkring kan du se et karakteristisk billede af kræft lymphangitis. Derudover opdages patologisk ændrede og forstørrede lymfeknuder i mediastinum næsten altid. Lymfogen metastase skal differentieres fra miliær tuberkulose, sarkoidose. Nogle gange kræver det en anden udtalelse.

CT-scanning: Lungemetastaser i brystkræft. I billedet til højre er en rød knude i brystet markeret med en rød stjerne, og røde pile indikerer området for tumorvækst i brystvæggen. Blå stjerner er carcinomatous pleurisy - ophobning af væske i pleurhulen. Til venstre markerer en pil den sekundære knude.

Kontaktmetastaser er repræsenteret af en blødvævsmasse, der spirer fra et sammenhængende organ. Dette kan være spiserøret, luftrøret, strubehovedet, mindre ofte kommer tumoren fra pleura (mesotheliom), membran, ribben, hvirvler.

Et eksempel på tumorens kontaktpredning: pleural mesotheliom, der sporer i den øvre lungeben og brystvæggen. Spiral computed tomography (MSCT).

Mest ofte metastaser ligner flere foci. Enkelt sekundære knudepunkter er yderst sjældne og forekommer i mindre end 5% af tilfældene. Jo flere knuder der findes, desto større er sandsynligheden for deres metastatiske natur. En enkelt metastase skal differentieres fra den primære kræft; dette kræver normalt en vævsundersøgelse efter operation eller en biopsi.

Hæmatogene metastaser er oftest lokaliseret i lungernes perifere dele, langt fra de store vaskulære bronchiale bundter, nær pleuramembranen. I tilfælde af flere hæmatogene læsioner er der en tendens til at øge antallet af foci i "top-down" retningen. Oftere er hæmatogene metastaser placeret tilfældigt uden en klar forbindelse med bronchi og de synlige lungekarre. Praktisk set er der ikke sådan noget, at de hæmatogene sekundære knuder kun er placeret på den ene side eller kun optager en lobe eller et segment. I nærværelse af en sådan fordeling skal du i første omgang tænke på tuberkulose (øverste lobes), flere brystformer osv.

Lymfogen metastaser manifesteres af en stigning i mediastinale lymfeknuder i kombination med småfokalformidling med foci op til 2-3 mm i diameter nær pleura og i interlobular septa samt langs bronkier og vaskulære bundt.

Hematogene metastaser af sarkom af lårets bløde væv på CT (højre) og røntgenbilleder (venstre).

Kontakt metastaser er normalt isoleret og ligger på grænsen med andre organer, mindre hyppigt fra siden af ​​membranen.

Separat vurderes metastaser af primær lungekræft - hæmatogen og lymfogen i naturen. Hæmatogen kan lokaliseres på den berørte side eller på begge sider. Lymfogen - i lymfeknuderne på roden på den berørte side såvel som på den modsatte side. De yderligere metastaser fra hovedtumoren er placeret, jo værre er prognosen.

Vær opmærksom på stigningen og overtrædelsen af ​​strukturen af ​​roten til højre lunge. Dette er den centrale kræft. Desuden blev brændpunktsskygger detekteret i begge lungefelter (hæmatogen spredning) såvel som "stråler" som radiere radialt fra rodtumoren (lymfogen spredning).

HVORDAN SKAL DU DISTINE METASTASER I LUNGER FRA SARKOIDOSE ELLER TUBERKULOSE?

Det er yderst vigtigt at kunne skelne lungemetastaser og følgende fokale læsioner på CT-billeder:

• primær perifer cancer
• bronchio-alveolær cancer
• lymfom, Kaposi sarkom

Godartede tumorer

• hamartom, fibroma, chondroma

granulomatose

• tuberkulose, sarkoidose, histoplasmose

Inflammatoriske sygdomme

• septisk fokal lungebetændelse og multiple abscesser

Vaskulære abnormiteter

Normale anatomiske formationer

• intrapulmonale lymfeknuder

Særlige tegn på hæmatogen metastaser i computertomografi (CT)

Lungemetastaser - symptomer, diagnose og behandling

Ondartede neoplasmer, som påvirker de indre organer, går ofte til lungevæv. Metastaser kendetegnes ved en høj spredningshastighed. Patologi udvikler sig uanset alder, rygere er i fare. Med omfattende skade på lungekræftcellerne er ofte ugunstige fremskrivninger.

Metastasismekanisme

Lungvæv har et udviklet kredsløbssystem, som er et egnet medium til progression af maligne tumorer. Spredning af metastaser (MTS) begynder med kræftcellernes indtrængning i lungerne. Dette sker fra de primært berørte organer på flere måder:

gennem skibene gennem blodbanen

lymfesystem

langs grenene af luftrøret, hvis tumoren er placeret i åndedrætssystemet

Kræft, som organer metastaserer til lungerne

Små sæler, et diffust netværk, der dækker alle væv, har en enorm udbredelseshastighed. Lungerne er hovedmålene for metastaser, der strækker sig fra nabostillede organer. Kræftceller strækker sig ofte fra de ramte væv:

• pancreas;
• livmoder;
• nyrerne;
• æggestok;
• tyktarmen
• brystkirtlen;
• prostata;
• luftrøret;
• spiserøret;
• skjoldbruskkirtlen;
• leveren;
• nyrerne;
• læder;
• blære.

Årsager til metastatisk lungesygdom

Kræftceller kendetegnes ved hurtig reproduktion. Da lungevævet har en løs struktur, gennemsyret med et stort antal kapillærer, er det et ideelt sted for dannelsen af ​​et sekundært tumorfokus. Unormale celler trænger ind i orgelet gennem blodet og lymfen. Faktoren, der bidrager til metastasen, er nærheden:

• et stort antal lymfeknuder;
• koronar vaskulære systemer;
• aorta venøst ​​netværk
• kræft berørte organer.

Typer af metastase

For at beskrive den patologiske tilstand, manifestationen af ​​det kliniske billede i onkologi, er det sædvanligt at systematisere typerne af lungemetastase. Klassifikationen indeholder flere indikatorer:

har forskelle i størrelse, ofte spredt over lungens overflade

gå dybt ind i vævet, ramt et begrænset område

kombinere begge typer

observeret i en lunge

påvirker begge parret organer

fange de fleste stoffer

lokaliseret til pulmonal apex

Tegn af

Onkologisk patologi på et tidligt tidspunkt er asymptomatisk. I denne periode kan patienten registrere tegn, der er forbundet med maligne tumorer af enhver oprindelse:

• vægttab
• appetit lidelse;
• feber;
• svaghed;
• fald i hæmoglobin i blodet;
• utilpashed;
• forringelse af ydeevnen.

Da metastaser udvikler sig i lungevævene, forværres patientens tilstand. Øget modtagelighed for forkølelse, lungebetændelse, influenza. Patienten klager over udseendet af:

• langvarig hoste om natten
• alvorlig åndenød i fravær af stress
• åndenød;
• smerter i brystet;
• hævelse af blodkar i nakken;
• tab af stemme;
• pulmonal blødning
• hævelse af kroppen.

hoste

På det tidlige stadium af sygdomsudvikling er hoste sjældent. Det begynder, når metastaser i lungerne påvirker pleura, i anden, tredje fase af onkologi. Hoste bliver først tør, tårefuld, observeret om natten. Efterhånden som MTS udvikler sig i lungerne, brænder bronchine, dets karakter ændres. Patienten bemærkede:

• blodig sputum
• purulent slim
• langvarige anfald
• alvorlige brystsmerter
• uacceptabel karakter af hoste.

diagnostik

Jo tidligere skaden på lungevævet er afsløret, desto mere gunstig er prognosen for overlevelse. I kræft er en rettidig diagnose vigtig. For brug ikke flere måder:

tilstand af lungevæv, tumor type størrelse på 3-4 cm

foreløbig tilbageholdelse, påvisning af store neoplasmer

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

unormale områder op til 0,3 mm

højt informativt indhold, nøjagtighed

brug af et kontrastmiddel er muligt

Beregnet Tomografi (CT)

kræftlæsioner op til 0,5 mm

udføre med kontraindikationer for MR - tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, implantater

tumorens art - malign, godartet

vævsprøveudtagning udføres med en speciel nål

læsioner af slimhinderne i luftrøret, grene af bronchi

udføre en optisk enhed - bronkhofibroskopom, måske en biopsi

tilstedeværelsen af ​​cancerceller i sputum, pleural effusion, bronchialvæv, lunge, opnået ved biopsi

Hvad ser lungemetastaser ud på røntgenstråler

Under diagnosen bliver udseendet af metastaser i billederne afgørende. Hvordan de ser ud, kan du se på billedet. Læger diagnostikere opmærksom på sådanne tegn:

Steder med forskellige diametre

Dæmpning, mesh på epitelet af alveolerne, konturudstråling

Knuder med klare konturer, lokalisering - lungekomponenter

Klumpet strøelse, akkumulering af væske i pleura

Formationer vage i midten af ​​ilden, mere tydelig med afstand fra den

I form af linjer, spor fra lymfeknuder til lungens rod

Billedet ligner bakteriel vævsskade.

Et stort antal små skygger nær hovedfokus

Kombinationen af ​​tegn på flere former

Behandling af lungemetastaser

Terapiets taktik for en patient diagnosticeret med metastaser af lungevæv, bestemmer onkologer under hensyntagen til tilstanden, stadiet af sygdommen. De vigtigste metoder er:

Begrænsning af spredningen af ​​unormale celler

Eliminering af maligne neoplasmer ved ioniseret stråling

Neutralisering af en hormonfølsom tumor ved hjælp af specielle præparater

Befrielse af vejrtrækning ved klemning af halsen, bronkier

Kirurgisk udskæring af det berørte område

Fjernelse af svære at opnå formationer ved hjælp af en "cyberkniv" - ioniserende strålingsbjælke

Introduktion til kapsler bronchi med et radioaktivt stof gennem et bronchoskop

Af stor betydning i behandlingen af ​​palliativ terapi. Dets opgave er at skabe en behagelig levestandard for patienten, for at lindre hans lidelse i tilfælde af en ugunstig prognose. Behandlingsregimen omfatter:

• symptomatisk terapi;
• lindring af smerte;
• iltbehandling for at lette vejrtrækningen;
• psykologisk støtte.

kemoterapi

Hovedopgaven til behandling af metastaser i lungevæv er at ødelægge og standse væksten af ​​kræftceller for at begrænse deres spredning. Det er løst ved at tage cytotoksiske lægemidler, der indføres i kroppen gennem maven eller blodet. Behandlingsforløbet, medicin udvælges individuelt. Onkologer bruger disse typer af kemoterapi:

udelukkelse af gentagelse af spredning af metastaser, fjernelse af tumorrester

reduktion af tumormængden, identifikation af cellernes følsomhed overfor lægemidler

før operationen

reducere størrelsen af ​​metastaser, forbedre patientens tilstand

den vigtigste behandlingsmetode

Hormonal behandling

Narkotikametoden anvendes, når metastaser i lungevævene er følsomme for hormonelle lægemidler. Behandling kan hjælpe i tilfælde, hvor det primære fokus er placeret i hormonafhængige organer - prostata, brystkirtler. Et sådant behandlingsregime anvendes ikke alene, det kræver kombination med andre metoder.

Strålingseksponering

Behandling af metastaserede væv med udsættelse for høje doser ioniserende stråling udføres lokalt. For at gøre dette skal du nøjagtigt vide placeringen af ​​tumoren, dybden af ​​metastaser. Beam behandling har funktioner:

• udstyr producerer en vis andel stråling i et begrænset område
• eksponering gælder ikke for sundt væv.

Operationelle metoder

Lungemetastaser behandles sjældent kirurgisk. Sådanne teknikker bør kun anvendes i enkeltformationer. Der er vanskeligheder ved behandlingen:

• metastasering dækker ofte store områder af væv;
• Det er ikke altid muligt at bestemme den nøjagtige placering af læsionerne.

I nogle tilfælde bruger onkologer følgende kirurgiske behandlingsmetoder:

• resektion - fjernelse af en del af lungen med metastaser, hvis de har en klar lokalisering
• Radiokirurgi - eksponering for "cyberknife" med en stor dosis ioniserende stråling, der anvendes på vanskelige steder, med umuligheden af ​​kirurgisk indgreb.

Lungekræft prognose

Patientens levetid afhænger af diagnosens aktualitet og behandlingsstart. De afgørende faktorer er:

• generel sundhed, niveauet af kroppens immunsystem
• patientens alder - unge lettere at klare sygdommen
• stadium af onkologi;
• størrelse og antal metastaser
• dimensioner, placeringen af ​​den primære læsion.

Moderne medicin kan ikke helt stoppe metastaseprocessen. Sen behandling, manglende behandling resulterer ofte i udviklingen af ​​patologi, død. Inden for to år dør 90% af patienterne. Kirurgisk indgreb og strålebehandling øger levetiden på 4 år hos 40% af patienterne. Overlevelse afhænger af rettidig fjernelse af den primære tumor og dens lokalisering:

Indledende neoplasmfokus

Anslået forventet levetid, år

Symptomer på lungemetastaser: stadier, behandling og prognose for overlevelse

Metastaser er et sekundært fokus for kræft. De opstår som følge af bevægelsen af ​​celler fra den primære tumor til andre organer og væv i kroppen (ofte gennem blod og lymfe). Lungerne tager en aktiv rolle i blodforsyningen til kroppen, iltning af blod. Dette organ er det næststørste med hensyn til metastatisk sygdom.

årsager til

Metastaser dannes på grund af bevægelsen af ​​muterede celler af en malign tumor til andre organer og væv. Den primære sygdom kan være placeret langt fra lokalisering af sekundære formationer. Desuden har metastaseceller de samme egenskaber som cellerne i hovedfokuset.

Enhver onkologisk sygdom kan metastasere til lungerne, men oftest forekommer det:

• brystkræft (metastaser i lungerne observeres hos 26% af patienterne med brystkræft);
• nyre- og blærekræft;
• melanom;
• coloteral cancer;
• kræft i spiserøret og maven;
• prostatacancer;
• kræft i livmoderen og æggestokkene
• kræft i en af ​​lungerne.

Typer af metastaser

Afhængig af bevægelsesvejene for maligne tumorceller frigives følgende typer metastaser:

1. Lymphogenous. De berørte celler går ind i lymfeknuderne gennem lymfekarrene. Denne vej er mest karakteristisk for epiteliale tumorer.
2. Hæmatogen. Celler når et hvilket som helst organ gennem blodkarrene. På denne måde spredes bindevæv tumorer normalt.
3. Implantation. Spredning af celler opstår på grund af utilsigtet kontakt af væv fra et sundt organ med den berørte.

Lungemetastaser klassificeres også efter forskellige kriterier:

• Sårets art: infiltration, blandet, brændvidde.
• Kvantitativ egenskab: ensom, enkelt, multipel (mere end 3).
• Graden af ​​stigning: stor, lille.
• Lokalisering: envejs, tovejskørsel.

symptomer

Lungemetastaser har i lang tid ikke påvirket patientens tilstand og manifesterer ikke som symptomer. I første fase kan de identificeres under gennemgangen af ​​en regelmæssig undersøgelse. Begynd behandlingen skal straks efter diagnosen.

Symptomer begynder at forekomme, når kræft påvirker pleurvæv. Denne proces forekommer i trin 2-3 af den oprindelige tumor. På dette stadium har lungemetastaser følgende symptomer:

• apati;
• reduceret ydeevne;
• træthed;
• generel svaghed, utilpashed
• øget kropstemperatur;
• hyppig forekomst af influenza, bronkitis, lungebetændelse;
• katarre i luftvejene;
• åndenød;
• tør hoste
• vægtreduktion.

I nogle tilfælde forekommer symptomerne ved metastaser i lungerne i de sidste kræftstadier. I løbet af denne periode kan manifestationer af metastase være ret intense. Sådanne udtalte tegn er imidlertid typiske for et lille antal kliniske tilfælde (højst 20%). Symptomatologi af indsamling med tegn på lungekræft stadium 4. Disse funktioner omfatter:

• hoste blod;
• kvælningshud (tør eller våd)
• betydeligt vægttab
• sputum med blod;
• åndenød;
• konsekvent forhøjet kropstemperatur;
• følelse af generel svaghed;
• smerter i ribben og brystet;
• hæs stemme.

Et sådant symptom som hoste er en af ​​de vigtigste. Ofte er det den første manifestation af metastase, og forekommer i 90% af de kliniske tilfælde. Det er dog forskelligt fra den sædvanlige hoste. I starten er hosten tør og tåre-tæt. Det bliver så vådt, og ofte har sputum urenheder af pus og blod. Over tid bliver sputumet purulent med blodstræk. I sjældne tilfælde kan hoste ledsages af lungeblødning. Når metastatisk proces påvirker pleurvævene, er der tryk på bronchi, og som følge heraf bliver hosten mere intens og ledsages af betydelig smerte.

Kræftens hoste har lang varighed. Det må ikke finde sted i flere måneder og være resistent overfor antitussive stoffer.

etape

Metastaseprocessen går gennem flere successive faser:

Intravasation - celler fra den primære tumor bevæger sig ind i lymfatiske eller blodkar.

Spredning - celler, sammen med en strøm af lymfe eller blod, bevæger sig gennem menneskekroppen.

Emboli - celler stopper i et bestemt organ eller væv. Metastatiske celler kan stoppe i ethvert organ og væv, selv placeret i en betydelig afstand fra den primære tumor.

Ekstravasation - det fjerde stadium er karakteriseret ved indtrængning af celler gennem væggene i blodkar i vævene og begyndelsen af ​​processen med deres opdeling.

Direkte vækst i uddannelse på grund af opdeling og reproduktion af metastaserede celler. Denne proces kan forekomme hurtigere end væksten af ​​den primære tumor.

diagnostik

Til påvisning af metastaser i lungerne og indstilling af den relevante diagnose anvendes følgende metoder:

• computertomografi;
• bronkoskopi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• biopsi og histologi;
• positron emission tomografi;
• sputum og effusionstest.

Uddannelse kan have en anden struktur og ekko:

• homogen hyperechoic (kilde - kræft i sigmoid kolon, rektalkræft);
• homogen hypoechoic (kilde - kræft i bryst, lunge, melanom);
• pulmonal metastase med en cystisk struktur (kilde - kræft i æggestokkene, tarmene, nyrerne, bugspytkirtlen);
• forkalket metastase (kilde - kræft i tykktarmen, æggestokke, mave, brystkirtler).

behandling

Valget af behandling taktik er lavet af lægen. Behandlingsmetoder udvælges i hvert enkelt tilfælde individuelt. Behandlingsforløbet afhænger af sådanne faktorer:

• karakteristika ved en primær malign neoplasma;
• placering af lungemetastaser og deres antal
• tumorstørrelse;
• intensitet af symptomer
• vækstrate og udvikling af metastase;
• alder, patientens sundhedstilstand.

Ved behandling af lungemetastaser anvendes de samme metoder som ved behandling af primære onkologiske formationer:

Kemoterapi - ved hjælp af denne metode er det muligt at kontrollere vækst og spredning af metastaser. Ved ordination af kemoterapi er det nødvendigt at tage hensyn til loven om begrænsninger af primærtumorbehandling med denne metode såvel som de tidligere anvendte lægemidler. Som et resultat af denne procedure kan tumorer forkalkne og stoppe med at vokse. Denne metode har indflydelse på patientens generelle tilstand, efter ansøgningen er det nødvendigt med langsigtet rehabilitering.

Strålebehandling - behandling af metastaser i de berørte lunger ved udsættelse for ioniserende stråling på tumorområdet. Under påvirkning af stråler stopper væksten af ​​tumorer, og cellerne ødelægges. Kan have betydelige konsekvenser for hele kroppen. Neutronstråling, gammastråling, røntgenstråling og beta-stråling anvendes.

Hormonbehandling er mest effektiv til bekæmpelse af metastaser fra primære bryst- og prostatatumorer, da de viser en større modtagelighed for hormonbehandling. Denne metode bør indgå i kompleks terapi.

Endobronchial brachyterapi - et radioaktivt stof injiceres i bronchi gennem et bronchoskop gennem luftrøret. Det bruges til tumorer lokaliseret omkring bronchus, med en lille uddannelse.

Laser resektion - anbefales, når der er svært ved at trække vejret på grund af kompression af bronchus og luftveje.

CyberKnife - apparater til radiokirurgi. Metoden ligner strålebehandling, men cyberavl giver dig mulighed for at producere en nøjagtig effekt på neoplasmen uden at påvirke de omgivende væv og organer. På grund af dette behandles tumorer med brug af højere doser af stråling.

Kirurgisk behandling anvendes i nærvær af sådanne forhold:

• fravær af primær tumor og tilbagevenden af ​​primærcancer;
• fraværet af andre metastaser i kroppen
• uddannelse har en fokal karakter
• enkeltmetastase (ikke mere end 3)
• lav hastighed af tumorudvikling (mellem elimination af den primære tumor og forekomsten af ​​metastaser 1 års pas);
• Udseendet af foki af metastase i lungen ledsages ikke af den aktive forekomst af andre foci;
• kirurgisk indgreb vil ikke medføre alvorlig skade for patientens helbredstilstand (under operationen er det muligt at opdage et mere alvorligt billede end under undersøgelsen).

Terapi af lungemetastaser udføres i overensstemmelse med samme skema som behandling af lungekræftstadium 4.

Lungemetastaser: symptomer, stadier og overlevelse

Lungemetastaser er klynger af kræftceller, der har dannet sig i lungerne på grund af lungekræft eller andre organer. Disse kræftceller bæres af kredsløbssystemet gennem karrene (hæmatogen vej) eller gennem lymfevæsken gennem lymfeknuderne (lymfogen vej).

Metastaser i lungerne trænger som regel til med mere avancerede former for kræft, den tredje eller fjerde. Det er kræftstadiet, dets lokalisering og metastaseringshastigheden bestemmer den videre livsprognose.

Årsager til metastatisk lungesygdom

Årsagerne til metastasen af ​​lungerne er, at lungerne er et organ bestående af mange blodkar, gennem hvilke blod og lymf cirkulerer. Gennem disse væsker kommer patogene kræftceller fra andre organer ind i lungerne.

Statistikker viser, at nyrer og levercancer (sarkom) ofte metastaserer til lungerne, men andre typer af denne farlige sygdom kan også forårsage metastaser. Dette kan for eksempel være bryst, æggestokkene, livmoderhalskræft, blære, hud, mavekræft eller direkte lungekræft.

Det sker, at de forekommer på det sted, hvor der tidligere var en tumor, og efter fjernelsen var der et tilbagefald. Tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser kan også afhænge af det overordnede kliniske billede af sygdommen, immunkomponenterne i patientens historie.

I nogle tilfælde kan en person opdage lungemetastase i de tidlige stadier af sygdommen (for eksempel i brystkræft) og stoppe deres progression, og nogle gange kan de gå ubemærket i lang tid.

Jo tidligere er det muligt at diagnosticere foci af kræftceller og starte behandling, jo mere gunstige prognosen. Men det er ikke altid muligt at diagnosticere dem i de tidlige stadier. Dette er sindssyge af sygdommen.

I kræft udgør cancerceller det primære fokus i orglet, hvis kræft er diagnosticeret. Gennem blod eller lymfe kan cancerceller overføres til lungerne, hvilket danner sekundært fokus. Der er flere typer metastaser:

1. Afhængig af typen af ​​metastaser skelnes fokal- eller infiltrative metastaser.
2. Ved lokalisering - enkelt og dobbeltsidet.
3. Stor og lille afhængig af størrelsen.
4. Ved antallet af fremtrædende single (flere stykker), single-focal (ensomme) og flere.
5. Af fordelingens art kan man skelne mellem mediastinale og formidlede.
6. Metastaser i lungen er også kendetegnet ved formularen: pseudo-pneumatisk, pleural, nodulær og blandet.
7. Ved følsomhed over for kemoterapi: Kemoterapi og ikke modtagelig.

Ovennævnte klassificering vil bestemme den videre behandlingsstrategi.

Stadier af metastase

Udseende af metastase er en sekventiel proces, manifesteret i flere trin (trin):

1. Den primære tumor når en vis størrelse. I de tidlige stadier af kræft er tumoren af ​​ubetydelig størrelse, så der er stor sandsynlighed for, at sygdommen vil blive besejret, før metastasen begynder.
2. Hvis sygdommen er blevet alvorlig, og tumoren har et bredt spredt spredes nogle af kræftcellerne og gennem blodet og lymfene trænger ind i lungerne.
3. Allerede i lungerne begynder processen med sekundær spredning af kræftceller, deres reproduktion med dannelsen af ​​et onkologisk fokus.

I medicinsk praksis er dens egen klassificering af kræftstadier kaldet TNM almindelig:

1. Det - kræft mangler.
2. Tis eller T1 - kræft er til stede, der er ingen metastase, udviklingen går ikke.
3. T2 - kræft opdages, metastaser eksisterer, men inden for samme organ spredes de ikke igennem hele kroppen.
4. T3 - der er kræft, metastaser i et organ, der er mulighed for fjernbetjening.
5. T4 - kræft er udbredt metastase. Fattighed oftest.

I overensstemmelse med denne klassifikation er stadierne af metastase defineret - Мх, М0 og М1. Med MX er der ikke opdaget metastaser, hvor M1 er inde i det ramte organ med primær cancer, med M2 findes fjerne metastaser.

Udslættelsesgraden af ​​læsioner i lungerne, deres fordeling og kurs afhænger af det generelle kliniske billede af sygdommen, lokaliseringen af ​​den primære tumor, dens type, patientens alder, de foranstaltninger, der er taget til behandling, graden af ​​respons fra cancercellerne til denne behandling.

Behandling af kræft er kompleks, men har sine egne nuancer, i modsætning til typen af ​​kræft, dets stadium, grad af spredning og størrelse af metastase.

Efter kirurgisk fjernelse af den primære tumor anvendes strålebehandling (strålebehandling) i vid udstrækning for at påvirke kræftfoci ved hjælp af stråling. Formålet er at stoppe væksten af ​​patogene celler. Kemoterapi bruges også til at bekæmpe sygdommen, det stopper dets spredning.

Endobronchial brachytherapi har en direkte indvirkning på bronkierne - radioaktivt indhold leveres til bronchi ved hjælp af specialudstyr. Hvis tumoren har en hormonal karakter, har hormonbehandlingsterapi en positiv effekt på sygdommens forløb.

I fjerde fase er sekundære metastaser og den primære tumor det sværeste at behandle, men progressive teknikker som neutron og gammastråling forekommer. De har til formål at fjerne tumoren ved hjælp af den såkaldte radioaktive kniv, der omgår det sunde væv.

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastase, symptomer

Metastaser i lungerne i starten har ikke udpræget manifestationer. Patienten kan leve i fuldstændig uvidenhed. En person kan mærke åndenød, som ofte ikke er opmærksom. Men med sygdommens fremgang med en lang række metastatiske knuder er der symptomer som hoste, der kan være tørre, forlængede eller våde, med sputum og blodpropper.

Ofte er der smerter i brystet, ikke kun i øjeblikke ved hosteangreb, men også under vejrtrækning. Åndenød og vejrtrækningsbesvær bliver permanent, ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i ro.

Resultatet af metastaser kan være hyppige manifestationer af smitsomme sygdomme, der påvirker lungerne: bronkitis, tracheitis, lungebetændelse. Det kan også øge kropstemperaturen, føle generel svaghed i kroppen, vægttab og appetit. Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer et tredje eller fjerde stadium af sygdommen.

Metastaser i lungerne kan have lignende symptomer med andre sygdomme, der er godartede og ikke udgør en fare for livet: godartede lungemasser, lungebetændelse, bronkitis, lungetuberkulose.

Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​pulmonal metastase skal en person gennemgå en fuldstændig undersøgelse, som omfatter en radiografisk og fluorografisk undersøgelse af lungerne. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) udføres for at detektere meget små områder.

Disse moderne diagnostiske metoder kan registrere sekundære foci på mindre end 0,3 mm i størrelse. Ud over hardwareteknikker tages der cytologisk undersøgelse af det udskillede sputum samt lungepunktur.

Overlevelsesfremskrivninger til primære og sekundære metastaser

Patientens forventede levetid i nærvær af lungemetastaser afhænger af, hvor hurtigt de er diagnosticeret. Tidlig behandling har en mere gunstig prognose. Således kan en gennemsnitlig person leve efter behandling i 5-10 år.

Indflydelse på overlevelse har også den faktor, hvor kræften er organiseret i første omgang. I lungekræft er prognosen skuffende, ikke mere end tre år. Med tumorer i det genitourinære system lever mange op til 20 år.

Ufavorable forudsigelser foretages af onkologer, hvis metastaser optrådte i lungerne i det første år efter fjernelsen af ​​den primære tumor, hvis de spredes for hurtigt, er deres antal meget stort, de har en stor størrelse og mange foci. Sådanne tilfælde indbefatter for eksempel sarkom. Desværre er døden i sådanne tilfælde sandsynligvis inden for to år.

Hvor meget mennesker lever med metastaser i lungerne, hvor godt sygdommen behandles, påvirker også tilstanden af ​​kroppens immunsystem. Med høj modstandsdygtighed er forudsigelser gunstige, og du kan blive i live i 15 år.

Lungemetastaser - hvor længe lever de?

Med hensyn til hyppigheden af ​​læsioner ved sekundære onkologiske processer indtager lungerne det andet sted efter leveren. Sådan statistik er baseret på egenskaberne af den humane blodforsyning, hvor den største mængde blod passerer gennem lever og lungevæv.

I onkologisk praksis er det sædvanligt at adskille de hæmatogene og lymfogene pathways for spredning af maligne celler. "Lung metastase" - hvor mange patienter lever med en sådan patologi er bestemt af den primære tumortype, samt antallet og størrelsen af ​​den sekundære onkologi fokus.

Etiologi af metastatisk lungesygdom

Lungemetastaser dannet som et resultat af spaltning af unormale celler og cancer sprede dem i hele kroppen via blodbanen og lymfesystemet. I onkologisk praksis anses det, at næsten alle maligne neoplasmer kan tjene som en kilde til lungemetastaser. Der er følgende gruppe af kræftformer, der metastasererer til lungerne med en høj frekvens:

• rectal cancer;
• hud melanom;
• brystkræft;
• ondartet blæreblære;
• nyresygdom
• tumorer i maven og spiserøret.

Lungemetastaser: symptomer på

Normalt patienter med lungemetastaser søger behandling på senere stadier af sygdommen, som er forbundet med udviklingen af ​​tumorer i asymptomatisk i de tidlige stadier af malign vækst. Typiske manifestationer af sekundær fokalitet for kræft i lungesystemet forekommer i denne form:

1. Progressiv dyspnø, som observeres under motion eller i ro.
2. Regelmæssige tilfælde af tør hoste.
3. Gradvist stigende smerte syndrom. Smerter i kræft i de indledende faser er lettet af traditionelle smertestillende midler, og i et sent stadium kræver de brug af narkotiske analeptika.
4. Tilstedeværelsen af ​​blodig masse i sputum efter en hostende pasform.

Hvor meget en person lever med lungemetastaser afhænger af rettidig påvisning af sekundær onkologi. Læger onkologer anbefaler straks at søge lægehjælp i tilfælde af påvisning af mindst et af de ovennævnte symptomer! I onkologi-praksis bestemmes meget ofte lungemetastaser længe før opdagelsen af ​​det primære fokus på kræft.

Yderligere udvikling af sygdommen er ledsaget af en forøgelse af kræftforgiftning i kroppen, hvilket fremgår af følgende kliniske billede:

• hurtig træthed, generel utilpashed og nedsat ydelse;
• lavkvalitativ kropstemperatur, som er kronisk;
• kræft hoste bliver næsten konstant;
• tab af appetit og hurtigt vægttab.

Diagnose af lungemetastaser

At etablere diagnosen af ​​onkologi ty til sådanne metoder:

Ved hjælp af røntgenundersøgelse bestemmer lægen forekomsten af ​​metastase, lokalisering og størrelse.

Digital behandling af radiologiske resultater gør det muligt at afklare formen og placeringen af ​​det sekundære fokus på onkologi.

Undersøgelse af åndedrætssystemet i et elektromagnetisk felt ved hjælp af røntgenstråler forbedrer billedklarhed og diagnostisk kvalitet.

Metastaserede lunger i skåret

Behandling af sekundære kræftformer i lungerne

I dag i onkologi anvendes følgende metoder til behandling af lungemetastaser:

Lungvæv resektion sammen med metastaser er den mest effektive metode til kræftbehandling, men det udføres sjældent. Dette skyldes det faktum, at indikationen for kirurgi er et enkelt sekundært fokus og en tydeligt lokaliseret placering af tumoren.

Eksponering for højaktiv røntgenstråling bidrager til stabilisering af den ondartede proces og reduktion af smerte. Bestråling med ioniserende stråler udføres eksternt under stationære forhold.

Systemisk administration af cytotoksiske lægemidler giver dig mulighed for at kontrollere spredning af kræftceller. Forløbet af kemoterapi bestemmes individuelt for hver kræftpatient under hensyntagen til den vigtigste behandling af kræften og den generelle tilstand af kroppen. I praksis kombinerer onkologer strålebehandling og kemoterapi for at forbedre den terapeutiske virkning.

Accept af hormonelle lægemidler er berettiget i nærværelse af en hormonfølsom primær tumor (bryst- og prostatacancer). Denne type eksponering anvendes hovedsagelig som en del af en omfattende anti-cancer behandling.

Denne teknik er vist som en symptomatisk behandling af kræft i de store bronchi. Laser resektion udføres under kontrol af bronchoskopi.

Innovativ teknologi "cyber-kniv" giver dig mulighed for at betjene svære at nå kræfttumorer ved hjælp af en koncentreret ioniserende strålingsbjælke.

Lungemetastaser - hvor længe lever de? outlook

Metastaser i lungerne, hvor mange patienter bor, afhænger af typen af ​​primær tumor og stadium af malign vækst. Men generelt er prognosen for sygdommen ekstremt negativ, da lægerne ifølge statistikker ikke angiver en femårig overlevelsesrate hos sådanne patienter. Den længste forventede levetid hos patienter med sekundær lungetumor observeres efter kirurgisk behandling.