Biliær dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af ​​menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
• Hypotonisk - lav galdeblære tone.

årsager til

Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
2. Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

1. Tidligere overført akut viral hepatitis.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
5. Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP opstår som regel:

• ømhed og tunghed i højre side,
• forstoppelse eller skiftevis med diarré,
• appetitforstyrrelser
• ømhed i palpation af maven og højre side,
• svingninger i kropsvægt,
• bøjning, bitterhed i munden,
• generel overtrædelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

• smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
• tyngde i maven
• konstant følelse af kvalme
• opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

• smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af ​​smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
• konstant følelse af kvalme
• opkastning med galde;
• nedsat appetit
• generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:

• generel blod- og urinanalyse
• analyse af afføring på lamblia og coprogram,
• leverfunktionstest, blodbiokemi,
• ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
• fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
• om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

• Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
• Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

• alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
• dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
• pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
• al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
• Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
4. Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
6. Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

• fuld nats søvn i mindst 8 timer;
• ligge ned senest kl.
• alternativ mental og fysisk arbejdskraft
• gå i frisk luft;
• Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
• stegt kød eller fisk;
• eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Biliær dyskinesi, symptomer og behandlingsregime hos voksne

Biliær dyskinesi er en sygdom i mave-tarmkanalen, som er karakteriseret ved svækkelse af galdeblærenes svingning og funktionerne af dets sphincter, især Oddins sphincter. Som følge af disse lidelser opdages problemer med afgivelsen af ​​galde til duodenum: dens mængde kan være for lille, ikke nok til at fordøje mad eller mere end nødvendigt, hvilket negativt påvirker hele mave-tarmkanalen.

Ifølge statistikker har galde dyskinesi mest påvirket kvinder. Nogle statistikker viser, at kvinder er 10 gange mere tilbøjelige til denne sygdom end mænd. Desuden kan dyskinesi forekomme i enhver alder. Der er også en statistik, JVP hos unge mennesker er præget af overdreven udskillelse af galde, og i mere moden alder observeres dets utilstrækkelighed til fordøjelsen. Behandlingen af ​​denne sygdom har positive prognoser, hvis patienten besøger en læge ved de første symptomer.

Hvad er det?

Biliær dyskinesi er en funktionel forringelse af galdeblærens, galdeblærens og deres sphincters tone og bevægelighed, hvilket manifesterer sig som en overtrædelse af galdeflydningen i tolvfingertarmen, ledsaget af udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium. Samtidig er organiske ændringer af disse organer fraværende.

klassifikation

Bestemmelse af form af dyskinesi afhænger også af, hvordan sammentrækningen af ​​galdeblæren forekommer:

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​den pågældende patologi kan lægerne opdele det i to typer:

årsager til

Når man taler om årsagerne til dyskinesi, skal man huske på, at sygdommen er primær og sekundær. Afhængig af dette vil årsagerne til dyskinesi også ændres.

Den primære form for dyskinesi kan skyldes følgende årsager:

• uoverensstemmelse i arbejdet i nervesystemets parasympatiske og sympatiske afdelinger, hvorved Oddins blære og sphincter mister deres tone;
• stress (akut, kronisk), udvikling af psykosomatiske patologier;
• leversvigt, der producerede galde med en modificeret kemisk sammensætning;
• usund kost (overspisning, spiser for meget fedtholdige fødevarer, tidlige morgenmad, frokoster og middage);
• krænkelser af produktionen af ​​tarmhormoner, der er ansvarlige for galdeblærens kontraktilitet
• ikke-systemisk spisning, spiser for fedtholdige fødevarer, overspisning, utilstrækkelig slibning af mad, spiser travlt osv.
• allergi, som et resultat af hvilket det gabblæsers neuromuskulære apparat er i en irriteret tilstand og ikke giver normale organkontraktioner;
• undervægtige, stillesiddende livsstil, muskeldystrofi.

Årsager til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

• historie af kroniske sygdomme i abdominale organer - æggestokkens cyste, pyelonefritis, adnexitis mv.
• tidligere overført duodenitis, mavesår, gastritis, atrofi af mavetarmkanalen i mavetarmkanalen;
• orm angreb;
• gallsten sygdom, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• medfødte anomalier i galdevejen og galdeblæren;
• endokrine lidelser, hormonale spring;
• inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Der er dokumenterede tilfælde af diagnosticering af galde dyskinesi på baggrund af en stillesiddende livsstil, overvægt (2-3 faser af fedme), overdreven fysisk anstrengelse (især hvis vægten stiger konstant) og efter psyko-følelsesmæssige sammenbrud.

Symptomer på galde dyskinesi

Det kliniske billede af den beskrevne patologi er ret udtalt, så diagnosen er ikke vanskelig for specialister. De vigtigste symptomer på galde dyskinesi hos voksne er:

1. Dyspeptisk syndrom er præget af kvalme, bitterhed og tør mund, bøjning med en bitter smag, oppustethed, ustabil afføring med overvejende forstoppelse eller diarré, fede afføring. Sådanne symptomer skyldes lidelser i fordøjelsesprocesserne, der er forbundet med utilstrækkelig eller overdreven strømning af galde i tarmlumen.
2. Smerte syndrom Forekomsten af ​​smerter på grund af fejl i kost eller stressede situationer. I tilfælde af hyperkinetisk form for dysfunktion lider patienten af ​​smerter af spastisk natur i højre halvdel af underlivet under ribbenene, der strækker sig ind i venstre halvdel af brystet, i skulderbladene eller modtager helvedesilden. I den hypokinetiske form af smerte karakteriseres de som at strække, trække, med eller uden bestråling, som stiger eller forsvinder med en ændring i kroppens stilling. Smerterne kan forsvinde og gentage sig selvstændigt med forskellig frekvens - fra flere angreb om dagen til sjældne episoder i løbet af en måned.
3. Astheno-vegetativt syndrom er karakteriseret ved svaghed, øget træthed, en følelse af konstant svaghed, døsighed eller søvnløshed, et øget niveau af angst og andre tegn.
4. Cholestatisk syndrom forekommer sjældent i den hypokinetiske variant af dyskinesi, når galde, der fortsætter med at blive produceret, normalt ikke kommer ind i tarmen i den korrekte mængde, men akkumuleres i galdeblæren, hvilket fører til gulning af huden og sclera, hud kløe, mørk urin og lette afføring, leverforstørrelse.
5. Symptomer på neurose er panikanfald, fobier (frygt), obsessive tanker, obsessive handlinger, aggression, vrede, tårefuldhed, berøring osv.

Hvis patienten lider af manifestationer af hypotonisk dyskinesi, så er en sådan tilstand kendetegnet ved kedelig og smertefuld smerte, som også viser en følelse af fornemmelse i den rigtige hypokondrium. Sådan smerte bekymrer konstant patienten, mens hans appetit er mærkbart reduceret, bliver personen ofte syg, og der er bøjning. Stigningen i kropstemperaturen observeres ikke, den kliniske blodprøve indikerer heller ikke forekomsten af ​​abnormiteter.

Hvis vi taler om hypertensiv dyskinesi, skelner smerten paroxysmal karakter. På samme tid er smerten ret akut, men en kort periode fortsætter. Smerter kan give til højre skulder eller skulderblad. Især ofte forekommer sådanne angreb efter at have spist fedtholdige fødevarer, stærk spænding, både fysisk og følelsesmæssig. Meget ofte viser patienter med hypertensive dyskinesier bitterhed i munden, som oftest sker om morgenen.

Mulige komplikationer

Som regel søger patienter med galde dyskinesi patienter hjælp fra læger næsten umiddelbart efter det første angreb af smerte. Men mange af dem, der fjerner ubehagelige symptomer, stopper foreskrevet behandling og derved fremkalder udviklingen af ​​komplikationer:

• duodenitis - en inflammatorisk proces i duodenal membranen;
• dannelsen af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler - gallsten sygdom;
• kronisk cholecystitis - galdeblærebetændelse, der varer mere end 6 måneder i træk;
• atopisk dermatitis - hudsygdom, hvilket er en konsekvens af et fald i immunitetsniveauet;
• pancreatitis af kronisk natur - betændelse i bugspytkirtlen i 6 måneder.

Biliær dyskinesi har en temmelig gunstig prognose og forkorter ikke patientens forventede levetid. Men i mangel af fuld behandling og manglende overholdelse af anbefalinger fra en ernæringsekspert er udviklingen af ​​ovennævnte komplikationer uundgåelig. Og selv disse sygdomme er ikke farlige for en persons liv, men patientens tilstand vil forværres betydeligt og vil i sidste ende føre til handicap.

diagnostik

En væsentlig rolle i diagnosticeringen af ​​patientens instrumentelle undersøgelser. De mest effektive resultater er givet ved duodenal sounding, ultralyd, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultralyd for galdevejs dyskinesi udføres i to faser. Først på en tom mave, og så igen 30-40 minutter efter "test breakfast". Som et resultat af sådanne procedurer analyseres funktionaliteten af ​​galdevejen.
2. Duodenal lyding udføres ved hjælp af en speciel sonde, som er anbragt i tolvfingertarmen. Under undersøgelsen tages prøver af galde til laboratorieanalyse. Under manipulationerne overvåges galdevævets arbejde, åbningen af ​​deres sphincter, mængden af ​​galt udskilles analyseres.
3. Oral cholecystography. I forbindelse med forskning drikker patienten et kontrastmiddel. Når den går ind i blæren, udføres en undersøgelse af dens funktion, på grundlag af hvilken det kan konkluderes, at hvilken form for dyskinesi der manifesteres i patienten.
4. Gastroduodenoskopi udføres ved anvendelse af en probe. Under denne procedure analyseres tilstanden af ​​slimhinden i spiserør, mave og duodenum. Hvis slimhinde i disse organer er i en tilstand af betændelse og irritation, kan det konkluderes, at der er et overskud af galdesyresekretion.
5. Laboratoriemetoder: En biokemisk blodprøve bruges til at vurdere tilstanden af ​​galdesystemet. En blodprøve for lipidprofil eller "lipidogram" viser indholdet af lipoproteiner med høj, lav og meget lav densitet (HDL, LDL, VLDL) såvel som kolesterol.

Det er også nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af sygdommen med andre patologier i mave-tarmkanalen, hvor der er lignende symptomer.

Hvordan man behandler galde dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende med det formål at normalisere udstrømningen af ​​galde og forhindre stagnation i galdeblæren.

For at gøre dette ved behandling af galde dyskinesi anvendes følgende metoder:

1. Dieting (tabel nummer 5);
2. Normalisering og vedligeholdelse af arbejde og hvile
3. Modtagelse af mineralvand;
4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømme, paraffinbad);
5. Brugen af ​​lukkede rør og duodenal lyd
6. akupunktur;
7. massage;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts i Ukraine);
9. Medicinering, normalisering af udstrømning af galde, lindring af smerte, lindring af sphinx af sphincter og eliminering af symptomerne (enzym, koleretisk, antispasmodik);
10. Medicin, der normaliserer tilstanden i nervesystemet (sedativer, sedativer, tonics, etc.).

Obligatoriske metoder til behandling af dyskinesi er normaliseringen af ​​arbejdsstyrken og resten, kost, medicin og brug af slanger. Alle andre metoder er komplementære, og kan anvendes som ønsket og afhængig af tilgængelighed. Varigheden af ​​anvendelsen af ​​obligatoriske metoder til behandling af dyskinesi er 3-4 uger. Hjælpemetoder kan anvendes meget længere, regelmæssigt gentagelse af kurser for at forhindre gentagelse af sygdommen.

medicin

Da dyskinesi refererer til sygdomme, der er forårsaget af nedsat nervøs regulering, afhænger umiddelbart af sindstilstanden, inden man begynder behandling af sygdomme i motorisk aktivitet i galdevejen, når der anvendes koleretiske lægemidler, er det nødvendigt at genoprette patientens mentale baggrund. Hvis patologien forekom på baggrund af en depressiv tilstand, er det nødvendigt at ordinere et forløb af lungeantidepressiva. Hvis en overtrædelse af galsekretionsprocessen skyldes alvorlig angst, neurose, er det tilrådeligt at starte med neuroleptika og beroligende midler.

Sådanne lægemidler kan ordinere en psykiater eller en psykoterapeut. Derudover udføres behandlingen af ​​årsagerne til dyskinesi: korrektion af dysbakteriose, eliminering af hypovitaminose, behandling af allergier, antihelminthic terapi.

Valget af lægemidler til gendannelse af galdannelsens funktion og galdeudskillelse afhænger af typen dyskinesi.

• I hypotonisk form for galde dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pancreozym er ordineret; mineralvand med høj mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., ved stuetemperatur eller lidt opvarmet 30-60 minutter før måltider, afhængigt af udskillelsen af ​​maven). Urte medicin: majs stigmas, immortelle blomster, kamille, nældeblade blade, hofter, St. John's wort, oregano.
• I hypertensive typer af galdeveje dyskinesi, oxafenamid, nicodin, mineralvand med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller opvarmet form 5-6 gange om dagen) anvendes. Til urtemedicin anvendes kamilleblomster, pebermyntsmine, lakridsrod, valerianrød, motherwort græs, dillfrugter.
• Ved intrahepatisk kolestase udføres tubager (slangeløs dræning af galdesystemet eller "blind" sensing) 1-2 gange om ugen. Prescribe tonic drugs, choleretics og cholekinetki. Med øget aktivitet af leverenzymet AlT er koleretika ikke ordineret.
• I den hypokinetiske type galde dyskinesi anbefales sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozym, magnesiumsulfat, mineralvand med høj saltholdighed ved stuetemperatur eller lidt opvarmning 30-60 minutter før måltider. Urtemedicin som med hypotonisk type.
• I hyperkinetisk type biliær dyskinesi anvendes spasmolytika til en kort kursus, præparater af kalium og magnesium og mineralvand med svag mineralisering i opvarmet form 5-6 gange om dagen. Urtemedicin: kamilleblomster, pebermynte, lakridsrod, valerianrød, morwort urt, dillfrugter.

Terapi i hvert tilfælde vælges individuelt, og derfor skal du kontakte en specialist. En omfattende undersøgelse vil blive planlagt, og efter diagnosen er lavet, vil lægen vælge de relevante lægemidler. Selvmedicinering er farlig: Ukorrekt anerkendelse af symptomer kan kun føre til en forringelse af helbredet.

Kost og god ernæring

Grundlaget for behandlingen af ​​dyskinesi er ernæring. Kun gennem streng overholdelse af reglerne kan forebyggelse af angreb forebygges, og kirurgiske komplikationer såsom kolelithiasis og akut cholecystitis kan forhindres. Kost for dyskinesi indebærer overholdelsen af ​​de generelle næringsregler, men der er tidspunkter, der afviger væsentligt afhængigt af typen af ​​sygdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt fra kosten for enhver form for dyskinesi:

• krydret, stegt, fed, røget, surt, syltet og alt dåse;
• fede kød og fisk;
• konfekture, herunder chokolade, kakao;
• bagning af wienerbrød
• kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, alkohol;
• krydderier;
• grøntsager, irriterende fordøjelseskanalen - hvidløg, løg, radiser, sorrel;
• Produkter, der øger dannelsen af ​​gas i tarmene (bælgplanter, rugbrød osv.);
• mælk;
• marinader.

Egenskaber af ernæring i hypomotorisk dyskinesi. Kosten skal bestå af produkter, som stimulerer bililjøets bevægelighed:

• fløde;
• æg;
• sort brød;
• creme creme;
• grøntsag og smør
• grøntsager (kogt, stuvet, bagt);
• frugt.

Egenskaber ved ernæring i hypermotor dyskinesi:

I nærvær af denne form for patologi er det nødvendigt at udelukke fra dagligdagsfødevarer, der stimulerer galdsekretion og galdannelse: sodavand, bouillon, friske grøntsager, fede mejeriprodukter og mejeriprodukter, sort brød, animalsk fedt.

I enhver form for dyskinesi er det nødvendigt at spise 5-6 gange om dagen i små portioner (indholdet af delen skal passe i to håndfulde). Tillad ikke pauser mellem måltider i mere end 2 timer. Alle måltider og drikkevarer skal være varme eller ved stuetemperatur, ikke kold eller varm, da for høj eller lav temperatur kan udløse et dyskinesiangreb. Salt bør begrænses og forbruge ikke mere end 3 g pr. Dag for at eliminere stagnation af væske i vævene. Madlavning skal koges, steges eller dampes.

Mineralvand

Mineralvand skal være fuld af druer regelmæssigt, 1/2 til 1 glas 20 til 30 minutter før måltider i form af varme, vælge den nødvendige sort afhængig af dyskinesi. Så når hypomotorisk dyskinesi anbefales at drikke vand med høj mineralisering (f.eks. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk osv.) Og for hypermotorisk lav mineralisering (f.eks. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya osv.).

Mineralvand kan og burde være fuld, såvel som slankekure, i en længere periode, det vil sige mindst 3-4 måneder. Men hvis mineralvand ikke kan indgå i sygdoms komplekse terapi, kan deres anvendelse helt opgives.

Livsstil med dyskinesi

For en patient med galde dyskinesi er det meget vigtigt at lede en sund livsstil, hvis koncept omfatter:

• giver op dårlige vaner
• moderat fysisk aktivitet uden fysisk overbelastning
• rationel arbejdstilstand og hvile,
• god nats søvn

Hovedkomponenten i livsstilen er en sund kost - udelukkelsen af ​​fede, stegte, krydrede, salte, krydrede fødevarer, begrænsning af animalske produkter, en stigning i forbruget af fødevarer af vegetabilsk oprindelse. Under behandling af dyskinesi bør følge en streng diæt eller behandlingsbord nummer 5.

Folkelige retsmidler

I hjemmet udføres behandlingen af ​​dyskinesi bedst i forbindelse med brug af folkemetoder. Men før deres forberedelse og modtagelse skal konsultere din læge

Brugte infusioner, afkogninger, ekstrakter og sirup af urter, der kan forbedre dannelsen af ​​galde, for at fastslå motorens funktion af sphincter og galdekanaler.

1. I hypertensive og hyperkinetiske typer anvendes mynte, kamilleblomster, morwort urt, lakridsrod, dillfrugt, valerianrod.
2. Pi hypotoniske og hypokinetiske form anvendes til plantelægemidler rose hofter, immortelle blomster, St. John's wort, majs silke, oregano, nældeblad, kamille.

Choleretic handling har tistel, immortelle, skovle, blade og mælkebøtte rod, majs silke, cikorie, dogrose, apotek røg, persille, gurkemejerrod, spidskommen, yarrow.

Herbal decoctions anvendes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgisk behandling

I mangel af længe ventet lindring efter tilstrækkelig og omfattende konservativ terapi, bruger læger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved brug af endoskopisk udstyr);
• radikal.

I tilfælde af identificeret dysfunktion af Oddi-sphincteren bruger:

• injektioner direkte ind i denne botulinum toksin sphincter (det reducerer betydeligt spasme og tryk, men effekten er midlertidig);
• ballon dilatation af denne sphincter;
• opstilling af en særlig stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) efterfulgt af (hvis nødvendigt) kirurgisk sphincteroplasti.

En ekstrem foranstaltning til bekæmpelse af svær hypotonisk hypokinetisk variant af galde dysfunktion er cholecystektomi (fuldstændig fjernelse af atonisk galdeblære). Det udføres ved laparoskopisk (i stedet for et snit i mavemuren foretages flere punkteringer for udstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med traditionel snit) sti. Men effektiviteten af ​​dette alvorlige kirurgiske indgreb er ikke altid følt af patienter. Ofte efter dette er fornyelsen af ​​klager forbundet med det udviklede post-cholecystectomy syndrom. Sjældent udført.

Biliær dyskinesi hos børn

Til terapi hos børn er præference givet til urtepræparater. De vælges afhængigt af typen af ​​patologi.

Så når hypomotorisk dyskinesi er foreskrevet:

• medicin, der øger tone i galdevejen: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• stoffer, der stimulerer dannelsen af ​​galde: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med optagelse af sorbitol eller xylitol;
• urte terapi: decoctions af mælkebøtte, vild rose, majs stigmas, mynte;
• mineralvand: Essentuki 17.

Når hypermotor dyskinesi behandling udføres:

• urte terapi: decoctions af hypericum, kamille, dioecious nåleledning;
• antispasmodiske lægemidler: aminophyllin, riabal;
• elektroforese med novokain på galdeblæren;
• lidt mineraliserede farvande: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter standsning af angrebet udføres rehabilitering i et sanatorium, hvor mineralvand og anden fysioterapi er foreskrevet:

• natriumchloridbad;
• Mikrobølgebehandling;
• galvanisk krave ifølge Scherbak;
• med beroligende formål: nåletræer, bromelektrospon;
• at forbedre biliets motoriske aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.
• for at eliminere krampe i galdevejen: magnetotrapia, elektroforese af antispasmodik (non-shpy, papaverin) på galdeområdet /

Børn med dyskinesi er registreret hos en pædiatrisk gastroenerolog, neurolog og børnelæge. De er planlagt to gange om året til en ultralydsscanning. Også en gang hver 6. måned udføres kurser med koleret terapi. En eller to gange om året henvises barnet til en sanatorium-resort behandling.

forebyggelse

For at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​patologi bør:

1. At etablere en fuld søvn og hvile (sove mindst 8 timer om dagen);
2. Sørg for daglige vandreture i frisk luft;
3. Organiser korrekt og afbalanceret ernæring
4. Eliminer tilstedeværelsen af ​​stress og psyko-følelsesmæssig stress.

I tilfælde af sekundær profylakse (det vil sige efter identifikation af dyskinesier) er det muligt at forebygge sygdommen ved at overholde anbefalinger fra en læge og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Årsager, symptomer og behandling af galde dyskinesi

Biliær dyskinesi er en patologi, der ifølge grove estimater findes i hver tredje voksen. Nøjagtig statistik er ikke tilgængelig, da ikke alle vender sig til denne lidelse for at få hjælp. Denne patologiske tilstand i fordøjelsessystemet er ikke livstruende, men forårsager en masse problemer. Ofte fundet dyskinesi hos børn. Det kan være et medfødt træk ved strukturen af ​​galdesystemet og manifesteres af en kompleks dysfunktion i fordøjelseskanalen.

Hvad er galde dyskinesi?

Dyskinesi i galdevejen (JVP) er en ændring i galdeblærens (LB) motorfunktion og dets kanaler. Deres tone i denne lidelse kan øges eller formindskes. Ændring af motilitet forårsager et fald i galdestrømmen i tyndtarmens lumen. Når galde dyskinesi i ZH og kanaler udvikler ikke den inflammatoriske proces, men deres aktivitet er signifikant svækket. ICD-koden 10 henviser til afsnittet "Andre specifikke sygdomme i galdeblæren" - k.82.8.0.

Den mest almindelige patologi findes hos børn og kvinder. Folk i ung alder (20-40 år) af asthenisk fysik lider også. Hos kvinder er der vist en sammenhæng mellem kliniske manifestationer og menstruationscyklusfaser: symptomer opstår 1-4 dage før menstruationstiden og udvikles ofte i overgangsalderen.

Årsager til patologi

De etiologiske faktorer af GVD dysfunktion er forskellige. Det antages, at den neurohumorale regulering af galdeblæren og udskillelseskanalerne er i første omgang. Forskningsresultater viser, at JVP i mange tilfælde er en konsekvens af neurokirculatorisk dystoni. Generelt er dyskinesi, afhængigt af de etiologiske faktorer, opdelt i primær og sekundær.

Primær forekommer med eksisterende medfødte misdannelser:

• fordobling af galdeblæren;
• indsnævring eller total ophobning af kanalerne af forskellige årsager.

• med fordøjelsesorganernes patologi og postoperative tilstande forbundet med dem (fjernelse af maven, anastomosernes påføring, vagotonia);
• med nervesystemet (neurose, stress);
• med systemiske sygdomme, der ikke er relateret til fordøjelsen (diabetes, dystrofi)
• med hormonelle lidelser (hypothyroidisme).

Ud over årsagerne til JVP er der risikofaktorer. De fører ikke nødvendigvis til dannelsen af ​​JVP, men på baggrund heraf øges sandsynligheden for at udvikle patologi betydeligt. Disse omfatter:

• usund kost
• hypovitaminose;
• indvoldsorm;
• intestinale infektioner;
• hormonelle lidelser (graviditet, overgangsalder, præmenstruelt syndrom, fedme);
• lav fysisk aktivitet
• lændesmerter;
• kroniske allergiske sygdomme (bronchial astma, urticaria).

Symptomer og tegn på sygdommen

Det kliniske billede afhænger af mekanismen og typen af ​​udviklede lidelser:

• hypokinetisk;
• hyperkinetisk;
• hypotoniske hypertensive.

Hyperkinetisk type forekommer i en ung alder og er kendetegnet ved en øget sammentrækning af glatteblærerne i galdeblæren og udskillelseskanalerne. Samtidig kommer en større mængde gal in i tyndtarmen.

Den hypomotoriske form er karakteriseret ved en lavmotorisk funktion af ZH og kanaler. Dette fører til utilstrækkelig galdeflydning ind i tolvfingertarmen. Ifølge statistikker registreres denne type overtrædelse hos mennesker efter 40 år og hos patienter med neurose.

Den blandede type manifesteres af en inkonsekvent aktivitet af galdeblæren og galdeblæren: Hvis galblærens muskler kontraherer i styrket tilstand, og kanalerne fungerer trægt, eller blæren har en lav kontraktil muskelkapacitet kombineret med en høj ydeevne af de ledende kanaler. Dette fører til nedsat aktivitet og en række kliniske symptomer. Afhængigt af gvp, som ikke virker konsekvent, er blandet dyskinesi opdelt i dysfunktion:

De hyppigste klager over enhver form for overtrædelser i GID'ens funktion er:

• smerte;
• kvalme;
• bitterhed i munden;
• tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium
• opkastning med galde;
• temperaturen stiger ikke, hvis der ikke er komplikationer.

De mange symptomer på galde dyskinesi kombineret med syndromer:

• smerte;
• dyspeptiske;
• kolestatisk;
• asthenoneurotic.

Alle former for dyskinesi virker anderledes. Dette skyldes det faktum, at med nedsat motorfunktion forekommer ikke alle symptomer samtidigt, men kun få af dem eller en til to. Hovedforskellen er smertens art og dens intensitet, de resterende tegn er lidt forskellige.

Smerter og lokalisering

Smerter afhænger af den type funktionelle mangel. I tilfælde af hypotonisk dyskinesi:

• det mærkes i den rigtige hypokondrium uden klare lokalisering - den er sløret, et bestemt punkt af dets manifestation er ikke angivet af patienten;
• ved karakter - smerte, kedelig, arching.

Smerten skyldes utilstrækkelig sammentrækning af galdeblæren, hvilket resulterer i, at der opstår en masse gal i blærens lumen og strækker den. Det smertefulde symptom stiger, når man tager fedtet, stegt, røget mad, varer flere dage eller uger. Efter palpation eller sensing nedsættes smertenes intensitet.

I hypertensive dyskinesi, smerte:

• forstyrrer den rigtige hypokondrium og giver til epigastrium, nedre ryg og ofte til atrielle regionen;
• ved karakter - intens, kan være paroxysmal;
• i en varighed på højst 20-30 minutter gentagne gange i løbet af dagen kan det vare op til tre måneder.

Ved lindring af smerte i lang tid bevares sværhedsgraden, som ikke falder selv efter at have taget medicinen.

Når hyperkinetisk dyskinesi ud over mavesmerter efter at spise er der kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring. Patienten tolererer ikke palpation og sensing, fordi smerte symptomet efter dem er stærkt forbedret. Patogenesen af ​​smerte i denne form for JVP er den øgede tone og forhøjede sammentrækninger af væggene i ZHP på baggrund af lukkede duktalsfinktere, herunder Oddi sfinkter. Derfor flytter et stort antal gald, der er akkumuleret i blærens hulrum, ikke væk: RR er reduceret, men forbliver fyldt.

Dette kan føre til galdekolik: med kraftige spasmodiske muskelkontraktioner og lukkede udskillelsesveje er der en skarp smerte af høj intensitet, der ikke er forbundet med mad, fysisk anstrengelse eller stress. Selv en voksen, for ikke at nævne et barn, lider en lignende tilstand: alvorlig takykardi opstår, smerter går til venstre halvdel af brystet, lemmer bliver nummen, sundhedstilstanden forværres kraftigt, og frygt for døden opstår. Kliniske manifestationer ligner myokardieinfarkt og får en person til at ringe til en ambulancebrigade.

Hypotonisk hypertensive type funktionsforstyrrelser manifesteret af sværhedsgrad eller smerte i den rigtige hypochondrium. Det ledsages af forstoppelse, tør mund og asteni: irritabilitet, umotiveret af træthed, sløvhed, dårlig søvn. De resterende symptomer er fraværende eller så udtalte, at patienten ikke er opmærksom på dem. Dette kan være en reaktiv proces forbundet med indflydelsen af ​​patologien i nærliggende nærliggende organer af fordøjelsen.

Hud symptomer

Med en lille mængde galde ind i tolvfingertarmen dannes cholestatisk syndrom. Kolestase i fremskredne tilfælde bestemmes visuelt ved undersøgelse af patienten og er kendetegnet ved hudlidelse og slimhinder af varierende sværhedsgrad. Dette manifesteres i ca. 50% af verificeret dyskinesi af enhver form. Intensiteten af ​​gulsot afhænger af graden af ​​galdretention. Samtidig er der ændringer i analyserne (urinen bliver mørk, afføringen er lys), leveren stiger, og når huden er stærkt gul, vises smertefuld kløe. Når huden begynder at kløe, forekommer excoriation - spor af talrige ridser. Kløe skyldes det høje indhold af galdesyrer i blodet.

Hver anden patient har dermatitis, som tvinger patienterne til at konsultere en hudlæge. Bekymret for tørhed og skrælning af huden, udseendet af forskellige udslæt, erytem (rødhed i form af pletter), kan forårsage bobler med vandholdigt indhold, som brister, danner en såroverflade og forårsager smerte. Dermatitis kan vare i lang tid og fremskridt gennem selvhelbredelse. Lokal terapi i sådanne tilfælde er ineffektiv. Indtil patienten begynder at behandle den underliggende sygdom, vil tegnene på dets manifestationer på huden ikke formindske, og det vil forekomme i lang tid.

Hvordan diagnostiseres dyskinesi?

Til påvisning af JVP kræves en omfattende undersøgelse, herunder laboratoriediagnose, funktionelle forskningsmetoder.

Først og fremmest er en laboratorieundersøgelse foreskrevet:

• generel klinisk blodprøve - gør det muligt at identificere inflammation og mistænkt helminthiasis (høj eosinofili indikerer det);
• biokemiske (bilirubin, transaminaser, kolesterol, protein og dets fraktioner, alkalisk phosphatase);
• coprogram;
• analyse af afføring på lamblia, starkobilin;
• urintest for urobilin og galpigmenter.

Men laboratorieprøver gør det ikke muligt at foretage en diagnose. De angiver groft nedsat funktion, men er ikke specifikke. For at kontrollere diagnosen er det nødvendigt at bruge moderne funktionelle teknologier.

Hovedscreeningsmetoden, som fik en god gennemgang af specialister og patienter, er ultralyd - ultralyd. Det tager lidt tid, sikkert, godt tolereret selv af et barn. Den echografiske undersøgelsesprotokol giver dig mulighed for at se:

• tilstanden af ​​feber, leveren, bugspytkirtlen som helhed og dens individuelle dele (hoved, krop, hale);
• deres størrelser
• inflammation, diffuse ændringer og ekko tegn på calculi i kolelithiasis eller andre formationer (polypper, cyster, maligne tumorer).

Galdekanaler med konventionel sonografi kan ikke bestemmes. Dyskinesi detekteres under stresstest. Til dette formål er den oprindelige standard-sonografi udført. Umiddelbart udføres ultralyd på en tom mave. Derefter gentages undersøgelsen efter at have taget koleretisk morgenmad (fed creme, creme eller yoghurt - en af ​​disse produkter i mængden 100 g, du kan spise chokolade eller 2 bananer). Under en ultralydsundersøgelse observerer en funktionel diagnostiklæge i hvilken rækkefølge og hvor intenst udskillelsen og bevægelsen af ​​galde forekommer.

Udover ultralyd anvendes andre funktionelle metoder:

• duodenal intubation;
• Cholecystegrafi;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• magnetisk resonanscholangiografi.

Nogle af dem har mistet deres relevans, men i tvivlsomme og kontroversielle sager gælder.

Duodenal intubation

Denne undersøgelse er beregnet til at vurdere indholdet af tolvfingertarmen, udført på tom mave. Gennem en tynd sonde indsat gennem spiserøret og maven ind i tolvfingertarmen, opnås det sædvanlige indhold af tarmen. Dens sammensætning: galde, pancreasjuice, selve KDP's hemmelighed. Dernæst injiceres et cholagogue-præparat (koffein, magnesiumsulfat) gennem sonden. Under dens indflydelse reduceres GF - en galdeblære del af galde opnås. Efter en vis tid strømmer indholdet af de intrahepatiske kanaler ned. Til kontrol af diagnosen er det nødvendigt at observere tidspunktet for opsamling af gald fra forskellige dele af gvp efter administration af koleretisk lægemiddel. I de sidste to portioner evalueres også lipiderne indeholdt i dem.

Cholecystegrafi

For diagnosen af ​​JVP fortsætter med at anvende røntgenmetoder med kontrast: cholecystografi og kolangiografi. Cholecystography - vurdering af ekstrahepatiske galdekanaler. Til gennemførelse heraf injiceres en radioisotop (jodholdig medicin). Ulempen ved metoden er manglende evne til at vurdere tilstanden af ​​GEM, da de ikke visualiseres i billederne.

Når kolangiografi studerede intrahepatiske galdekanaler. For at gøre dette tages der et særligt radiopaque stof inde, og det overvåges for dets indtræden i mave-tarmkanalen, dens udgang, vekselvirkning og afslapning af sphincter musklerne. Denne procedure er invasiv - kontrasten injiceres direkte ind i leverkanalerne.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er indførelsen af ​​en kontrastprobe. Dens retrograde (reverse current) bevægelse studeres ved hjælp af en røntgenmaskine.

Holestsintigrafiya

Cholescintigrafi er en radiologisk undersøgelse: I lyset af speciel stråling overvåges bevægelsen af ​​den injicerede radioisotop gennem leverkankerne, dens indtrængning i RP hulrummet og derfra ind i duodenale lumen.

Magnetisk resonanscholangiografi

I tilfælde af en uklar diagnose udføres en ikke-invasiv metode - MR med kontrast. Efter indførelsen af ​​kontrast på skærmen observeres passagen af ​​det indførte stof. Der er nogle kontraindikationer: da patienten længe skal ligge (40-60 minutter) i et begrænset rum, bestemmes sandsynligheden for klaustrofobi og sygdomme i det muskuloskeletale system, der findes hos mennesker, på forhånd.

Funktioner af dyskinesi hos børn

DZHVP - den tidligste og mest almindelige patologi i leversystemet hos børn. Det er forbundet med en krænkelse af blærens tone, dets kanaler og sphincter, der regulerer galdens passage i tolvfingertarmen. Dette er en almindelig årsag til "højre hypochondrium symptom" hos børn. Resten af ​​de patologiske symptomer er træg, et ungt barn eller en teenager må ikke fremvise andre klager ud over smerte, træthed og dårlig appetit.

I 40% af børnene med fordøjelsessystemets eksisterende patologi blev Oddi's sphincter-mangel afsløret: i dette tilfælde gyder gallen spontant i tyndtarmens lumen.

Arvelighed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​JVP: Ifølge japanske forskere er et specielt JAG1-gen ansvarlig for udviklingen af ​​GVD-patologi. Incidensen i probanders familier (gencarriers) er høj - fra 42% til 81,4%. Arvets art: dyskinesi hos børn er polygenisk. Både eksogene og endogene faktorer påvirker udviklingen af ​​patologi.

Biliær dyskinesi hos børn er forbundet med en høj vækst i barnets krop, når organer vokser langsommere end muskel- og knogleelementer. Oftest forekommer det udvidede kliniske billede i ungdomsårene.

Diagnose og behandling af børn er meget af pædiatri, men generelt adskiller de sig ikke fra dem, der anvendes hos voksne. Behandling er vellykket med rettidig adgang til læge og skaber optimale forhold for barnet at have en god hvile, eliminere stress og ordentlig ernæring.

Behandling af galde dyskinesi

JVP terapi er kompleks, indeholder en obligatorisk kost, livsstilsændringer, lægemiddelbehandling, fysioterapi metoder, kirurgisk indgreb i alvorlige tilfælde, restaurering af deres virkninger i form af sanatorium-resort metoder.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling ordineres i kurser rettet mod:

• at afbryde et smertefuldt angreb
• for at forhindre lignende forhold i fremtiden
• for at forhindre udvikling af komplikationer.

Det omfatter også:

• eliminering af intestinal dysbiose og hypovitaminose;
• eliminering af symptomer på funktionelle lidelser.

Ved behandling af hyper- og hypokinetiske former for dyskinesi er der visse forskelle med hensyn til organforstyrrelser og patogenese. Obligatorisk for alle former for patologi er behandling af vegetative manifestationer af nervesystemets patologi. I begge former for dyskinesi er sedativer og tonic naturlige præparater straks ordineret: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, manchurian aralia, leuzea.

En akut proces, der ofte ledsager den hypertensive type JVP og manifesteret af kolik med intens uudholdelig smerte, udføres på et hospital. Terapeutiske foranstaltninger er primært rettet mod lindring af et smertefuldt symptom. Til dette formål anvendes stoffer af forskellige grupper af stoffer:

• nitrater (for nylig udpeget sjældent på grund af bivirkninger);
• myotrope antispasmodika (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinergika (platifillin, atropin);
• nifedipin (Corinfar), som reducerer tonen af ​​Oddins sphincter i en dosis på 10-20 mg 3 gange om dagen (1-2 tabletter pr. modtagelse);
• narkotika, der genopretter nervesystemets forstyrrede tilstand
• alkalisk mineralvand.

Hypotonisk og hypokinetisk type

Grundlaget for lægemiddelterapi til hypokinetisk type JVP er:

• kolagogiske midler (cholesteretics);
• antispasmodiske lægemidler;
• gepatoprotektory;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• tonic medicin.

Ved behandling af galdeblæresygdomme anvendes analgetika ikke på grund af deres lave effekt og høj risiko for mavesår. Og også på grund af vanskeligheden med at diagnosticere på baggrund af smertestillende midler. For at reducere smerte anvendes antispasmodiske midler (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic medicin er kun tilladt til brug i remission. Deres brug under gallerkolik vil medføre, at patienten forringes. Når de er ordineret, er det nødvendigt at sikre, at patienten ikke har ICD med calculi i blærens lumen: Indtag af noget koleretisk stof vil forårsage kolikangreb med alvorlig smerte. Narkotika af syntetisk og vegetabilsk oprindelse anvendes - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorer (Gepabene, Karsil, Essentiale) anvendes til alle sygdomme i lever og lever for at opretholde dets funktioner. De udpeges af kurser i 1 måned i laboratorieperioden og klinisk remission. Og også kurser i 1-2 måneder, med en pause på seks måneder, anbefales tonicpræparater, som forbedrer blærefunktionen.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er meget effektive til behandling af JVP. Men de udpeges kun i remission. Hvis patienten selv har små klager, vil enhver fysioterapeutisk metode forværre patologien, forårsage et smertefuldt symptom og forværre tilstanden signifikant. Udpegede de nødvendige procedurer kun af en læge, vælges individuelt. Anvendes til behandling i ambulant indstilling:

• elektroforese;
• diadynamiske strømme;
• paraffin bad;
• akupunktur;
• massage.

Kirurgisk behandling

Operationelle metoder bruges til at fjerne galdeblæren. Indikationer er calculi, polypper, maligne neoplasmer, empyema. Oftest er kirurgi brugt til kolelithiasis. Operationen udføres endoskopisk (uden snit) eller laparotomisk. Den første metode er mindre farlig og traumatisk, den anvendes meget i planlagte operationer.

Laparotomi (kirurgisk indgreb ved hjælp af indsnittet af musklerne i den forreste abdominalvæg for at åbne adgangen til fordøjelseskanalerne) udføres i nødsituationer med alvorlige komplikationer med en uklar diagnose af, hvornår det er nødvendigt at revidere bukhulen, hvis endoskopisk kirurgi er umuligt. En sådan indgriben er farlig på grund af komplikationer, højt traume anvendes sjældent og i henhold til strenge indikationer.

Spa behandling

Når JVP spa behandling giver et godt resultat. Med denne patologi vises feriesteder med mineralvand og mudder (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian feriesteder i Ukraine). Behandling har til formål at styrke nervesystemet og normalisere fordøjelsessystemet. Alkalisk mineralvand, nåletræer og saltbad er foreskrevet. Patienten modtager også et kursus af fysioterapi:

• med hypokinetisk dyskinesi - galvanisering
• med hyperkinetisk dyskinesi - elektroforese.

Kostbehandling, fytoterapi, fysioterapi øvelser, terrenkur anvendes. En bred vifte af aktiviteter giver lægen mulighed for individuelt at vælge det optimale behandlingsforløb.

Traditionelle behandlingsmetoder

Traditionel medicin bruges som en ekstra metode til hovedterapien. Det omfatter fytoterapi, oliebehandling, massage.

Afhængig af typen dyskinesi anvendes lægeplanter i form af afkogninger, tinkturer, te, tinkturer. Deres antispasmodiske eller stimulerende virkning anvendes. Normalt afgifter på flere urter anvendes, de sælges i færdig form på et apotek med detaljerede brugsanvisninger. Sådanne afgifter har som regel en beroligende virkning, har antiinflammatoriske, antibakterielle virkninger.

I hypokinetisk form bruges urter til at styrke peristaltikken af ​​GVP (Rhodiola rosea, kamille, immortelle, kinesisk citrongræs).

I hypertensive type JVPP anvendte majs stigmas. Ud over den farmaceutiske form i en tør form sælges majsstigmasekstrakt i flydende form, klar til brug.

Hørfrøolie har en god effekt. Det skal være rå og uraffineret - i denne form bevares alle dets nyttige egenskaber, vitaminer, mineraler, phytosteroler.

Brugen af ​​enhver, selv uskadelig ved første øjekast, skal planter samordnes med lægen, fordi der ved enhver behandling er visse nuancer, der kan gå glip af under selvbehandling.

Kostbehandling under sygdom

Med JVP identificeret spiller en afbalanceret ernæring en vigtig rolle. I nogle tilfælde, med en kost og eliminering af stress, er det muligt at opnå et godt resultat i behandlingen. En krænkelse af kost eller kost, derimod kan føre til markant forringelse, op til udviklingen af ​​kolik. Derfor, i ikke-alvorlige situationer, er en kost 90% af succesen.

Med alle krænkelser af GVP's funktioner er anbefaling af en ernæringsekspert Pevzners bord nr. 5. Indbefatter udelukkelsen af ​​følgende mad:

• fedt;
• stegt;
• akut;
• røget;
• salt;
• anvendelsen af ​​krydderier;
• smagsforstærkere;
• stærk kaffe, te;
• af alkohol.

Det er afgørende, at i perioden med forringelse af den generelle tilstand er det nødvendigt at reducere portioner, øge antallet af måltider, observere temperaturen: drikkevarer og mad bør være en behagelig varm temperatur. Ekstremt koldt og varmt kan forårsage spasme og forårsage smerte. En let sen middag før seng er tilrådeligt at undgå nattesmerter.

Det er nødvendigt at holde sig til en kost gennem hele behandlingsforløbet og 4-5 måneder efter færdiggørelsen. Sådanne vilkår giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette arbejdet hos lægen. Den samlede varighed af kost terapi er op til 2 år.

Fødevarer med forskellige typer dyskinesi har nogle funktioner forårsaget af patogenesen af ​​de identificerede sygdomme.

Ernæring til hypomotorisk dyskinesi

Den hypotoniske type er præget af et fald i muskeltonen i kirtel, kanaler og sphincter. Og også galdeproduktionen er brudt. Derfor skal næring i denne form for dyskinesi desuden indeholde en tilstrækkelig mængde koleretiske produkter. Derfor tilføres i kosten:

• vegetabilske olier (mere effektivt - oliven og hørfrø);
• æggeblommer - mindst 3 om ugen
• grøntsager, frugt, klid, beriget med kostfiber, men ikke rå, men varmebehandlet (kogt, stuvet, dampet eller bagt i ovnen).

Temperaturen af ​​drikkevarer og måltider er ikke højere end 40 ° C.

Egenskaber ved magt i hypermotor dyskinesi

I hypertensive dyskinesier øges motorfunktionen af ​​alle dele af galdesystemet. Dette medfører en forandring i galdens rheologiske egenskaber og stagnation. Kosten tager sigte på at reducere hypertonen af ​​bløde muskler i blæren og kanalerne. Til dette formål anbefales det:

• masser af varme drikkevarer (hjemmelavet juice, compotes, tinktur eller rosehip decoction) - dette vil lette spasmen og forbedre strømmen af ​​galde;
• vand og andre drikkevarer uden gas - gas forbedrer alle fordøjelsessekretioner, som kan forårsage kolik;
• reducer mængden af ​​salt til 4 g (der bør ikke være saltskakeren på bordet, mad bør ikke tilsættes til salt, desuden er alt færdiglavet mad, der er købt, allerede tilstrækkeligt salt);
• øge mængden af ​​produkter, der indeholder magnesium (hvedeklid, kakao, cashew, havregryn, upoleret ris, spinat, æg) - dette sporelement slapper af de glatte muskler i fordøjelseskanalerne, har anti-stress-effekt, reducerer blodcholesterol.

Klid er nyttig til alle typer dyskinesi - de forbedrer fordøjelsen. Tilsæt 1 spiseskefuld til hovedret.

Prognosen for genopretning efter behandling

Ønsket om at vende tilbage til et aktivt liv uden smerte, hjælper den nøjagtige overholdelse af alle medicinske anbefalinger at sikre, at galde dyskinesi efter 2-3 uger ikke forstyrrer patienten. Behandlingens succes afhænger af normalisering af livsstil, korrekt og rettidig ernæring, stressmodstand. Nye teknikker og moderne lægemidler med deres rette aftale og korrekt brug giver gode resultater. Overholdelse af de foreskrevne regler sker ret hurtigt til det normale liv.

Komplikationer og konsekvenser som følge af sygdommen

Patologi fortsætter godartet og giver ingen komplikationer. På baggrund af manglende overholdelse af kosten og ingen behandling er der stor sandsynlighed for udvikling af cholecystit og cholelithiasis.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af JVP er den rigtige måde at leve på: tilstrækkelig hvile med god søvn, ingen stress, spise i timer med undtagelse af junkfood, rettidig behandling af nervøse lidelser, afvisning eller en skarp begrænsning af dårlige vaner.