Hepatitis C og graviditet. Dette er ikke en sætning!

Hepatitis C og graviditet - en kombination der skræmmer de forventende mødre. Desværre er denne diagnose i stigende grad fundet under fødslen. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standard screening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle fremtidige mødre gennemgår. Ifølge statistikker findes patologien i hver tredive kvinde i vores land, det vil sige sygdommen er ganske almindelig.

I dag er meget lidt kendt om interaktionen mellem kronisk hepatitis C og graviditet. Det er kun kendt, at konsekvenserne af denne tilstand kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel af et undervægtigt barn, infektion i fosteret under fødslen, udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes hos den forventede mor.

Hvad er hepatitis C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Viruset kommer ind i menneskekroppen hovedsageligt parenteralt - gennem blodet. Tegn på infektion med hepatitis C forekommer normalt i en slidt form, så patologien, der forbliver ubemærket på et bestemt tidspunkt, bliver let en kronisk proces. Udbredelsen af ​​hepatitis C blandt befolkningen er støt stigende.

De vigtigste måder at inficere på:

  • blodtransfusion (heldigvis har disse faktorer i de senere år mistet sin betydning, da alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​en virus);
  • ubeskyttet samleje med en virusbærer
  • brug en sprøjte efter en syg person
  • manglende overholdelse af personlige hygiejnestandarder - deling af barbermaskiner, neglesaks, tandbørster med virusbærer;
  • infektion med forurenede instrumenter, når de påføres hudens piercing og tatoveringer
  • faglige aktiviteter relateret til blodinfektion forekommer tilfældigt, for eksempel under hæmodialyse;
  • infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.

Virusen overføres ikke ved kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for hepatitis C infektion omfatter:

  • personer, der har gennemgået operation indtil 1992 inklusive
  • Sundhedsarbejdere, der regelmæssigt arbejder med personer smittet med hepatitis C;
  • mennesker, der bruger stoffer i form af injektioner
  • HIV-inficerede individer;
  • mennesker, der lider af leversygdom af ukendt oprindelse
  • personer, der regelmæssigt får hæmodialyse
  • børn født til smittede kvinder;
  • sexarbejdere uden kondomer.

symptomer

Det skal bemærkes, at de fleste mennesker inficeret med hepatitis C-virus i lang tid ikke mærker nogen symptomer. På trods af at sygdommen er skjult starter kroppen kroppen med irreversible processer, som i sidste ende kan føre til ødelæggelse af levervæv - skrumplever og kræft. Dette er den listige af denne sygdom.

Ca. 20% af de inficerede mennesker har stadig symptomer på patologi. De klager over generel svaghed, døsighed, dårlig præstation, mangel på appetit og konstant kvalme. De fleste mennesker med denne diagnose tabe sig. Men oftest markerede ubehag i den rigtige hypokondrium - præcis hvor leveren er placeret. I sjældne tilfælde kan patologi bedømmes ved smerter i led og udslæt på huden.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal den sandsynlige bærer af viruset gennemgå følgende diagnostiske test:

  • påvisning af antistoffer mod viruset i blodet
  • bestemmelse af AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR - analyse til bestemmelse af virus RNA;
  • lever ultralyd;
  • levervævsbiopsi.


Hvis de gennemførte undersøgelser har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, kan dette angive følgende fakta:

  1. En person er syg af en kronisk form af sygdommen. Han skal snart udføre biopsi af levervævet for at afklare omfanget af dets skade. Du skal også lave en test for at identificere virusstammenes genotype. Det er nødvendigt at udpege passende behandling.
  2. Manden har tidligere haft en infektion. Dette betyder, at virussen tidligere havde trængt ind i menneskekroppen, men hans immunsystem var i stand til at klare infektionen alene. Dataene om, hvorfor kroppen af ​​bestemte mennesker var i stand til at overvinde hepatitis C-viruset, mens andre fortsatte med at skade dem - nej. Det menes at meget afhænger af tilstanden af ​​immunbeskyttelse og typen af ​​virus.
  3. Resultatet er falsk positivt. Nogle gange sker det, at resultatet under den indledende diagnose kan være fejlagtigt, men når reanalysen ikke bekræftes. Behov for at analysere igen.

Funktioner af infektionsforløbet hos gravide kvinder

Forløbet af hepatitis C har typisk ikke noget forhold til graviditetsprocessen, komplikationer forekommer sjældent. En kvinde, der lider af denne sygdom i hele graviditetsperioden, kræver mere omhyggelig observation, da hun har en øget risiko for spontan abort og sandsynligheden for føtal hypoxi sammenlignet med raske kvinder.

Ikke kun gynækologen, men også den smitsomme sygdomsspecialist bør være involveret i at observere patienten med denne sygdom. Sandsynligheden for fostrets infektion under graviditet og fødsel er ikke mere end 5%. På samme tid for at forhindre infektion af barnet er 100% umuligt. Selvom operativt arbejde leveres til en kvinde som bærer af hepatitis C-kejsersnit - er det ikke forebyggelse af infektion.

Derfor er barnet efter fødslen testet til bestemmelse af viruset i blodet. I de første 18 måneder af et barns liv kan antistoffer mod hepatitis C, opnået under graviditeten, detekteres i blodet, men dette kan ikke være tegn på infektion.

Hvis barnets diagnose stadig er bekræftet, er det nødvendigt at observere det mere omhyggeligt hos børnelæge- og smitsomme sygeplejersker. Amming af børn født til smittede mødre er under alle omstændigheder tilladt, da viruset med mælk ikke overføres.

Behandlingsmetoder for gravide kvinder

I dag er der ingen vaccine mod hepatitis C-viruset. Men han kan behandles. Det vigtigste i tide at bemærke infektionen: chancerne for genopretning vil være højere, hvis infektionen blev bemærket i begyndelsen.

Hepatitis C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består af lægemidler med en stærk antiviral effekt. Oftest anvendes ribavirin og interferon til dette formål. Men ifølge yderligere forskning har disse lægemidler en negativ virkning på det udviklende foster. Derfor er behandling af hepatitis C under graviditet uønsket.

Der er tilfælde, hvor specialister er tvunget til at ordinere en specifik behandling for en kvinde. Dette sker normalt, når den fremtidige mor har klare symptomer på kolestase. I denne situation forværres hendes tilstand dramatisk, og det skal hurtigt gøres. Dette sker sjældent - i en kvinde ud af 20.

Hvis det blev nødvendigt at behandle hepatitis C under graviditeten, foretrækker lægerne de lægemidler, der er relativt sikre for den forventede mor og hendes barn. Dette er normalt et kursus af injektioner baseret på ursodeoxycholsyre.

Hvordan udføres leveringen af ​​inficerede kvinder?

I obstetrik er der en lang historie med statistikker om hvordan leveringsmetoden øger risikoen for infektion hos den nyfødte eller tværtimod falder. Men ingen enkelte cifre i statistikken er hidtil blevet modtaget, da sandsynligheden for infektion under fødslen er omtrent den samme som i tilfælde af kejsersnit og under den naturlige proces.

Hvis en kvinde har hepatitis C, vil arbejdet blive udført ved kejsersnit med dårlige leverfunktionstest. Normalt sker dette i en forventet mor ud af 15. I andre tilfælde vælger lægerne en leveringsform, der starter ud fra patientens helbredstilstand.

Infektion af barnet under fødslen kan kun ske fra moderens blod i det øjeblik, hvor barnet passerer gennem fødselskanalen. Hvis det medicinske personale er opmærksom på kvindens sygdom i arbejdet, så er infektionen af ​​barnet næsten umuligt - ikke mere end 4% af tilfældene. Lærernes erfaring og professionalisme vil medvirke til at eliminere barnets kontakt med moderens blodbanen så meget som muligt, i nogle tilfælde udføres en katastrofesektor. Læs mere om kejsersnitt →

Forebyggelse af hepatitis C

Under graviditetsplanlægningen skal hver kvinde testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet. Da infektion normalt opstår ved kontakt med udledning af blod fra en syg person, bør du forsøge at undgå interaktioner med dette fysiologiske miljø.

Du kan ikke bruge almindelige nåle, vand, seler og bomuldsuld, dvs. alle genstande, som bruges til injektion. Alle medicinske instrumenter og forbindinger skal være engangs eller steriliseret. Du kan heller ikke bruge andres tandbørster, manicure objekter, øreringe, fordi viruset kan forblive levedygtigt på alle disse ting i op til 4 dage.

Piercing og tatoveringer skal laves med et sterilt materiale, der kan bortskaffes. Sår og læsioner på kroppen skal desinficeres med antiseptika, medicinsk lim eller sterile pletter. Når man går ind i intime relationer med forskellige partnere, skal man bruge kondomer.

Det skal bemærkes, at de fleste kvinder, der står over for hepatitis C under graviditeten, begynder at overveje deres liv færdige. Men lad dig ikke blive forstyrret og gå ind i depression, så du kan kun skade dig selv og dit barn mere. I praksis var mange kvinder, der blev gravide efter behandling for hepatitis C eller imod det, i stand til at udholde og føde helt sunde børn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Hepatitis under graviditet

Generelle oplysninger

Viral hepatitis er en temmelig omfattende gruppe af sygdomme, hvoraf den vigtigste etiologiske faktor (årsag) er forskellige hepatotrope vira med flere transmissionsmekanismer.

Manifestation af viral hepatitis påvirker overvejende leveren og forstyrrer dets normale funktion i form af forgiftning, dyspeptiske syndromer, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsot - gul hud og slimhinder.

Den gruppe af viral hepatitis, der er mest almindelig og studeret i dag, omfatter hepatitis A og B, hepatitis C, hepatitis D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatitispatogener omfatter F, G, SEN V, TTV-virus. Et ret alvorligt problem i disse dage er eksistensen af ​​blandet hepatitis - en sammenslutning af flere vira.

Hepatitis og graviditet

Udseendet af en række leverabnormaliteter hos en gravid kvinde kan også skyldes graviditet og kan også skyldes andre årsager, der kun falder sammen med udviklingen af ​​graviditeten i tide.

Under normal graviditet er der ingen ændring i leverens struktur, men i denne periode kan der opstå midlertidige forstyrrelser i dets funktion. Dette skyldes levers reaktion som følge af en dramatisk stigning i belastningen på det - på grund af det fremvoksende behov for at neutralisere både fostrets affaldsprodukter og moderens affaldsprodukter.

Derudover er der i graviditeten fra første trimester en signifikant stigning i hormonniveauet, herunder kønshormoner, i den gravide kvindes blod, og deres udveksling udføres også i leveren.

Udseendet af en midlertidig abnorm leverfunktion hos gravide kan manifesteres ved ændringer i nogle biokemiske blodparametre. Da udseendet af sådanne ændringer er karakteristisk for leversygdomme, er det nødvendigt at gennemføre studier i dynamik med henblik på deres diagnose og stabiliteten af ​​lidelsen, og det anbefales at gentage testen gentagne gange og sammenligne dem med graviditetens tilstand.

Når du vender tilbage efter fødslen inden for 1 måned efter alle ændrede indikatorer til normal, skal overtrædelsen betragtes som midlertidig og forårsaget af graviditet. Hvis normaliseringen af ​​parametre ikke er markeret, tjener dette som bekræftelse af hepatitis.

Hepatitis klassifikation

akut hepatitis A; Fecal - oral overførselsvej (for eksempel med vand og mad, med beskidte hænder og husholdningsartikler, der er forurenet af afføring af en syg person); kan helbrede spontant uden medicinsk intervention. Hepatitis A er et "infektiøst" virus under sygdommen før gulsot, efter at gulsot udviser, er patienten ikke smitsom. Dette indikerer, at den menneskelige krop klare sygdomsfremkaldende middel. I det overvældende flertal af tilfælde er denne type viral hepatitis ikke kronisk, og der er ingen bærer af virussen, og folk der har været syge med AVH A har livslang immunitet;

akut hepatitis B og C - parenteral transmission af infektion (for eksempel med spyt, blod, vaginale sekretioner). Perinatal og genital transmission har en signifikant mindre væsentlig rolle. Sygdommen er ofte kronisk - erhverver et kronisk kursus. Asymptomatisk kursus er karakteristisk for milde tilfælde; Andre patienter kan også have milde manifestationer af gulsot, men udtrykt - fra mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen, herunder lige influenzalignende symptomer;

akut hepatitis D eller delta-parenteral overførsel af infektion (fx sammen med spyt, blod, vaginale sekretioner), påvirkes kun de mennesker, der allerede er inficerede med hepatitis B. Forbindelsen med akut hepatitis D gør sygdommens overordnede forløb værre;

akut hepatitis E - fækal - oral infektionsvej (oftest med vand); Det er især farligt for gravide kvinder, da hyppigheden af ​​alvorlige infektionsformer, når de er smittet med denne type hepatitis, er høje;

kronisk hepatitis B og C - hepatitis, der indtager ca. 70-80 procent af hele spektret af kronisk hepatitis. Kronisk hepatitis omfatter dem, der fortsætter uden forbedring i mindst 6 måneder. Udviklingen af ​​graviditet i tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er som regel et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf sterilitet.

Virkningen af ​​hepatitis på graviditet

  • akut hepatitis A - som regel ikke har nogen signifikant effekt på både graviditet og fødsel, såvel som på fostrets udvikling - i de fleste tilfælde fødes barnet sundt. Ved fødslen og efter barnet er der ikke risiko for infektion, og behøver derfor ikke særlig forebyggelse. Hvis sygdommen over tid falder i graviditetens anden og tredje trimester, er den som regel ledsaget af en progressiv forringelse af kvindens generelle velvære og tilstand. Da sygdommens forløb kan forværre fødslen, er det bedst at forsinke arbejdstiden inden udgangen af ​​gulsot.
  • akut hepatitis B og C - da der er en vis sandsynlighed for, at viruset vil passere gennem moderkagen, er der også en risiko og mulighed for intrauterin infektion hos fosteret; under fødslen er risikoen for infektion meget højere;
  • akut hepatitis D eller delta hepatitis - gør det tungere for gravide kvinder med hepatitis;
  • akut hepatitis E er en særlig farlig virus til gravide kvinder, da forekomsten af ​​alvorlige former for sygdommen, når den er inficeret med akut hepatitis E, er høj;
  • kronisk hepatitis B og C - udviklingen af ​​graviditet mod baggrunden for tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf infertilitet. Desuden er jo mere alvorlige sygdommens forløb, jo større er sandsynligheden for infertilitet, som i tilfælde af udvikling af kroniske processer i leveren i forholdet mellem kønshormoner, der er en alvorlig ubalance. Hvis en gravid kvinde lider af kronisk hepatitis, vil hun i løbet af første trimester blive indlagt til en fuldstændig undersøgelse.


Symptomer på hepatitis i graviditet

  • asthenoneurotiske lidelser (umotiveret træthed, umotiveret svaghed, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i det rigtige hypochondrium);
  • dyspeptiske sygdomme (opkastning, kvalme, appetitløshed, unormal afføring, forøget dannelse af gas i tarmen);
  • kolestatiske lidelser (gulsot som et resultat af en overtrædelse af galdeflow, tilstedeværelsen af ​​kløe).

Egenskaber ved behandling af hepatitis hos gravide kvinder

Under graviditeten anvendes interferonbehandling ikke, da det er potentielt farligt for fosteret.

Gravide kvinder, der har været helbredt af akut viral hepatitis eller dem, der lider af kronisk viral hepatitis i remission, behøver ikke lægemiddelbehandling.

Grundlæggende teknikker til dem er reduceret til kapslingen mod udsættelse for hepatotoksiske - skadelige for leveren - midler (alkohol, sniffing skadelige kemiske stoffer - lakker, malinger, automotive udstødninger forbrændingsprodukter af klasse NSAID medicinforbrug - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og visse antibiotika, antiarytmika), overholdelse af en særlig kost rig på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinder med akut viral hepatitis bør føde i specialiserede infektiøse afdelinger, og spørgsmålet om leveringsmetode skal afgøres individuelt for hver. I fravær af obstetriske kontraindikationer til normal fødsel bør en kvinde føde uafhængigt gennem fødselskanalen.

Brugen af ​​hormonal antikonception til kvinder med hepatitis kontraindiceret, da både egne hormoner, hormoner og modtaget med tabletten udefra, udsættes for "behandling" - metaboliseres i leveren i hepatitis og dens funktion er væsentligt forringet. I denne henseende, efter at barnet er født, skal du tænke på en anden præventionsmetode.

Virkninger af hepatitis på udvikling af foster

Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hepatitis hos gravide kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​fosteret, som en dyb forstyrrelse af leveren truer udviklingen af ​​placenta insufficiens i forbindelse med blodcirkulationen og fremkomsten af ​​ændringer i blodets koagulation og antikoagulerende systemer. Og selv om der for øjeblikket ikke er noget klart svar på spørgsmålet om den mulige teratogene virkning af hepatitisvirus på fostrets udvikling, er det stadig muligt den vertikale
Overførsel fra moder til foster er bevist. Når ammet nyfødte risiko for infektion ikke forøges det forøges, når beskadigede patter og / eller tilstedeværelsen af ​​erosioner (anden skade) mundslimhinden hos den nyfødte.

Forebyggelse af overførsel af hepatitis til nyfødte

Da der er en stor mulighed for overførsel af hepatitis B-virus til barnet fra moderen, spiller immuniseringsprofylakse en stor rolle, som udføres umiddelbart efter barnets fødsel. Kombineret profylakse forhindrer sygdommen i 91-96 procent af tilfældene hos børn med høj risiko. Behovet for denne begivenhed bør diskuteres i forvejen hos en børnelæge.

Hepatitis hos gravide kvinder, viral hepatitis under graviditet

Viral hepatitis - en række sygdomme, hvis kilder er virus af forskellig art, som nødvendigvis påvirker leverceller.

Virusets indtrængning i menneskekroppen er mulig på forskellige måder. Som følge heraf opstår der leverskade, og dets funktion er forringet. Forekomsten af ​​hepatitis er for tiden ret stor blandt befolkningen, som er forbundet med både egenskaberne ved den moderne persons livsstil og egenskaberne ved selve vira. Viral hepatitis hos gravide udgør en særlig trussel mod både moderens og barnets liv. Graden af ​​risiko hos gravide afhænger af mange faktorer: type hepatitis, graviditetens varighed ved sygdomsbegyndelsen, kvinders sociale forhold, mulighederne for behandling og livsstil. Men de vigtigste forhold er typen af ​​hepatitis og graviditeten. I øjeblikket er der forskellige klassificeringer af hepatitis, den mest almindelige er fordelingen af ​​hepatitis i hepatitis A (Botkin's sygdom), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D og hepatitis E.

Hepatitis under graviditet

Hepatitis er en betændelse i leveren, som ledsages af kulderystelser, gulsot, mavesmerter, hævelse og vækst af arvæv i leveren og i nogle tilfælde permanent leverskader, der kan føre til svigt, livstruende tilstand. Oftest er hepatitis forårsaget af en virus, selvom stoffer, alkohol, metaboliske sygdomme, autoimmune sygdomme også kan forårsage det. Sygdommen er farlig, fordi dens symptomer kan ligne influenza, og de kan slet ikke være, så de syge ofte ikke ved deres patologi. Virussen er i stand til at forblive i blodet i måneder og år, der påvirker leveren. Diagnostisk hepatitis er vanskelig, fordi der er flere typer af det. Hvert brev gives til at skelne dem fra de vira, der forårsager dem. Her er et lille overblik over hepatitis alfabetet.

Der er flere typer: hepatitis A, B, C, D, E, de tre første er de mest almindelige.

Symptomer eller asymptomatiske. Sygdommen manifesterer sig på samme måde som enhver anden virus. Det kan forekomme helt ubemærket eller manifesteret som træthed, kvalme, smerter i leddene, kløe i kroppen og kan være forbundet med gulsot (gul hudfarve og slimhinder).

Hepatitis A hos gravide kvinder

Dette er en ikke-farlig sygdom, der opstår, når man spiser beskidte fødevarer (grøntsager, skaldyr). Der er ingen risiko for fosteret, selvom moderen bliver smittet under graviditeten.

A (også kendt som infektiøs hepatitis)

Symptomer ligner influenza:

  • kvalme,
  • lille varme
  • hovedpine
  • tab af appetit
  • svaghed.

Overført via mad eller vand forurenet af inficerede afføring.

Passerer normalt uden behandling.

Hepatitis A er en akut sygdom forårsaget af en virus. Infektion med denne type hepatitis sker via fækal-oral vej (dvs. gennem forurenede hænder, vand, forurenede produkter, offentlige goder), hvorfor tilfælde af hepatitis A øges i sommeren-efteråret, hvor folk ofte spiser mange frugter og grøntsager dårligt vasket. Virusen forårsager betændelse og død i levercellerne. Sygdommen Botkin rammer oftest børn i alderen 3-12 år, såvel som unge (herunder kvinder i reproduktiv alder). De fleste ved 40 års alderen udvikler god immunitet mod sygdommen. Når det kommer ind i tarmen, multiplicerer viruset, går ind i blodbanen og overføres til leveren, hvor det begynder at få en ødelæggende virkning på levercellerne. Som et resultat af indtagelse af en virus udløses immunsystemet og en aktiv immunitet dannes, viruset fjernes fra kroppen, og genopretning sker. Denne hepatitis er gunstig, da der ikke er nogen kroniske former for infektion, forværrer tiltrædelsen af ​​andre typer hepatitis signifikant forløbet. Sygdommens ydre manifestationer er forskellige: De producerer en skjult form, eller slettes (når der ikke er nogen klager eller patienten ikke ser lægen), anicteric (ingen gulsot - gul farvning af hud og slimhinder i øjnene og munden) og gulsot. I henhold til sværhedsgraden af ​​lys, moderat og svær kurs. Før klager fra en smittet person går et gennemsnit på 21-50 dage fra det øjeblik en virus kommer ind i kroppen. Dette er den tid, hvor en person er uvidende om sin sygdom, men er allerede ved at blive en kilde til infektion for andre mennesker. Så er der klager, der er meget forskellige. Ved sygdommens begyndelse: en uventet og kraftig stigning i temperatur til 38-40 ° C i 1-3 dage, generel svaghed, klager over næsestop og smerte ved indtagelse, hovedpine, mangel på appetit, kvalme eller opkastning, ubehag efter at have spist. Efter 2-4 dage efter sygdommens manifestationer noterer patienten mørkningen af ​​urinen op til ølfarven og afklaringen af ​​afføring til en lysegrå farve. Når der henvises til en læge på dette stadium af sygdommen under undersøgelsen, bestemmes en stigning i leverens størrelse og dens ømhed. Derefter udvikler patienter gulsot en uge senere, og deres trivsel forbedres, da temperaturen falder. Gulsot varer i gennemsnit 2-3 uger, dets forsvinden er et tegn på begyndelsen genopretning. Appetit vender tilbage til de syge, svaghed forsvinder, leverens størrelse normaliseres. Genopretning er ofte strakt i tid, selv op til seks måneder. Næsten alle syge inddrive (dødeligheden er ikke mere end 5%). Graviditet ændrer sig noget i løbet af hepatitis A, selv om dette har vist en række undersøgelser, at udviklingen af ​​alvorlige former for sygdommen hos gravide kvinder er meget sjælden. Et særligt træk ved hepatitis A hos gravide kvinder er sommetider udviklingen af ​​en tilstand, der ligner toksikoen i den første halvdel af graviditeten, her er opmærksomheden hos lægerne i den tidligere klinik. Patienter klager over kvalme og opkastning i gennemsnit i syv dage, ingen kvalme om morgenen og lindring efter opkastning, mærkbart vægttab i stedet for vægtforøgelse samt typiske andre klager over hepatitis. Hos gravide kan de ofte ikke opdage sygdommen, da hepatitis A hidtil er hemmeligt, og klager over svaghed og ubehag skyldes graviditetstilstanden. Gravide kvinder har meget ofte klager over svag kløe i huden (især i de senere perioder). Med hepatitis A er barnet praktisk taget ikke i fare for intrauterin infektion, fødsel hos kvinder fortsætter uden patologier "og kræver ikke særlige forhold. For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen er det nødvendigt at overholde personlige hygiejneforanstaltninger. Kun i en lille del af gravide kan fosteret inficeres intrauterin.

Derefter manifesterer infektionen sig som følger:

  1. barnet dør selv inde i moderens livmoder på grund af virussens virkning;
  2. født med gulsot, men ret levedygtig og med god behandling er det at genvinde;
  3. dør undertiden i de første dage af livet på grund af ødelæggelsen af ​​leveren.

Medfødte misdannelser af hepatitis A kan forårsage, når andre infektioner er knyttet til det, herunder hepatitis.

Hepatitis B hos gravide kvinder

En mere alvorlig sygdom end den foregående bliver overført gennem kredsløbssystemet (f.eks. Ved hjælp af beskidte sprøjter) eller under ubeskyttet samleje. I ca. 10% af tilfældene kan det blive kronisk; og i 20% af kroniske hepatitis tilfælde er leveren langsomt men alvorligt ødelagt - cirrose forekommer, som igen kan udvikle sig til levercancer.

Derudover risikerer en gravid kvinde, der bærer en hepatitis B-virus, at overføre det til hendes baby under fødslen eller amning. Derfor er det nødvendigt at behandle hepatitis B fra den 6. måned. Hvis testen er positiv, vaccineres barnet ved fødslen, hvilket vil beskytte ham mod utilsigtet infektion; Så snart babyen er vaccineret, kan moderen begynde at fodre ham med sin mælk.

Symptomer ligner tegn på hepatitis A, eller i nogle tilfælde er de fraværende.

Kan forårsage cirrose, levercancer og dets svigt.

Det overføres via kontakt med inficeret blod og kropsvæsker. Det kan også overføres fra mor til barn. Infektion kan være pludselig og akut eller kronisk og langsigtet. Mere end en million amerikanere er bærere af denne virus, og mange ved ikke om det.

Hepatitis B forårsager de største problemer under graviditeten. Hvis en kvinde har hepatitis B i hendes blod, er der en 75 procent chance for, at hun vil videregive den til hendes barn. De fleste børn smittet med deres mor har en kronisk kronisk sygdom, og når de vokser op, er de mere tilbøjelige til at have nogen leversygdom. Læger tester normalt for hepatitis B i tidlig graviditet. Hvis testen er positiv, kan vaccination og immunoglobulin skud til spædbarnet forhindre overførsel af virus til det.

Hepatitis B, eller som det hedder "serum hepatitis" er en smitsom sygdom forårsaget af en bestemt virus, hvilket fører til alvorlig leverskade, selv til leverencellerne. Hepatitis B-viruset er ret kompleks, har en kompleks struktur og er i stand til god reproducerbarhed af sine egne lignende viruspartikler. Meget stabil i det ydre miljø og virkningen af ​​forskellige temperaturer og andre faktorer. Kilden til sygdommen er en inficeret person, ofte en transportør (hvor sygdommen ikke manifesterer sig og hans helbred er god). I øjeblikket har antallet af hepatitis B-virusbærere nået næsten 450 millioner mennesker. Du kan blive inficeret på flere måder: ubeskyttet sex, blodtransfusioner fra inficerede donorer, overførsel af virussen gennem moderkagen til barnet under forskellige operationer og medicinske procedurer under tatovering og piercing ved brug af værktøjer. Tidligere spillede sådanne samfundslag som homoseksuelle, stofmisbrugere og prostituerede en stor rolle i spredningen af ​​hepatitis B. I forbindelse med fri seksuel adfærd og udvikling af blodtransfusion findes i øjeblikket hepatitis B i helt socialt tilpassede mennesker. Blodtransfusionen er særlig farlig med hensyn til infektion, da en donor, der netop har været inficeret, muligvis ikke er opmærksom på hans sygdom, og hepatitismarkører (viruspartikler, der bekræfter sygdommen) endnu ikke er kommet i blodet, kan de ikke forekomme i yderligere 3-4 måneder i gennemsnit, blodet er overført til personen, og sygdommen vil udvikle sig fra ham. Til grundklinikker af denne grund er det altid nødvendigt at informere lægen om blodtransfusion (blodtransfusion), hvor mange gange og for hvilket formål de blev lavet til kvinden. Efter indtrængning af hepatitis B-virus spredes det gennem blodbanen og sætter sig i leveren celler, hvor viruset succesfuldt multipliceres. Virkningen af ​​viruset: Som reaktion på dets tilstedeværelse produceres et stort antal antistoffer (immunitetsceller), der søger at ødelægge det; da viruset er placeret i selve levercellen, ødelægger antistofferne deres egne leverceller, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Der er flere former for forløb af hepatitis: akut, kronisk, transport, levercancer. I akut form varer den latente periode af sygdommen fra 2 til 4 måneder. Derefter begynder patienten at klage over svaghed, dårligt humør, tab af appetit, skødesmerter i leddene osv. Der vises snart gulsot (i øjeblikket er gulsot mindre og mindre almindeligt), nogle gange jo mere alvorlige sygdommen er, desto stærkere er farven "saffran" skygge. Varigheden af ​​gulsot i gennemsnit 2-6 uger. I samme periode klager patienterne for alvorlig svaghed, irritabilitet, søvnforstyrrelse, kvalme eller opkastning, tyngde i den rigtige hypokondrium, kløe i huden. Så kommer en meget lang opsvingstid, som varer i flere år. I den akutte maligne form af hepatitis B forekommer alle de beskrevne ændringer meget hurtigt, og en person kan dø inden for en måned; Heldigvis er det sjældent, men mere almindeligt hos unge kvinder i reproduktiv alder.

Virusbæreren og den kroniske form forekommer i samme rækkefølge som den akutte, men alle klager af patienter udglattes eller fraværende, de må ikke rådføre sig med en læge i lang tid. Hos gravide forekommer hepatitis B med samme former og klager, men graviditeten forværrer hepatitis forløb, og antallet af alvorlige former, der truer både moderen og fosteret, øges. Hepatitis B overføres gennem blod, navlestreng og føtal membraner. Dødeligheden for gravide kvinder for hepatitis B er tre gange højere end for ikke-gravide kvinder og ni gange højere end mænd. Desuden forværrer graviditeten i den akutte sygdomsform kun forløbet af hepatitis. Virkningen af ​​hepatitis B på graviditeten manifesteres primært af den kendsgerning, at sygdommen i høj grad øger risikoen for abort og abort eller abort samt præmature fødsel. I øjeblikket er graviditets sundhedsstatus allerede utilfredsstillende, da de har mange tilknyttede sygdomme, og kvinden kan ikke modstå hepatitis tiltrædelse. Med denne sygdom fremkommer gestose i den første og anden halvdel af graviditeten, leversvigt osv. Hepatitis B forårsager ændringer i den forventede mor: barnets misligholdelse; kompliceret graviditet svære fødsel og postpartum komplikationer (blødning, infektion), hvorfra en kvinde kan dø; som overgangen af ​​hepatitis i den ondartede form på baggrund af graviditet og forværring efter fødslen. Forekomsten af ​​hepatitis B hos nyfødte er i gennemsnit 50%, hvilket er meget dårligt. Ændringer i barnet: prematuritet; medfødte misdannelser - en række mangler i barnet (hjertefejl, mangel på mund, mangel på hjerne osv.). For eksempel, hvis en kvinde blev inficeret i anden halvdel af graviditeten, øges risikoen for udseendet af defekter i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv). Tilsætningen af ​​hepatitis B og aktivering af viruset hos et barn kan føre til en meget hurtig død af spædbarnet (i den første uge). For at forhindre infektion bør gravide være meget forsigtige: føre en sund livsstil, sex bør kun beskyttes, forsøge at undgå blodtransfusioner og forskellige medicinske manipulationer (kun på vidnesbyrd), undgå at besøge tatovering, piercing og skønhedssaloner (pedicure, manicure). I øjeblikket giver vaccination pålidelig beskyttelse mod hepatitis B. Vaccination skal gives før graviditet, da det ikke vides, hvordan det påvirker fostret. Vaccineret i tre faser med jævne mellemrum. På bekendtgørelse af Den Russiske Føderations sundhedsministerium vaccineres alle nyfødte børn også mod hepatitis på den 3-4 dag i barselshospitalet. Ved vaccination er det bedst at anvende gode vacciner, den producerede immunitet er tilstrækkelig i 5-7 år, og derefter er vaccination nødvendig.

Hepatitis C hos gravide kvinder

Det overføres hovedsageligt gennem blod; der er risiko for infektion under samleje og graviditet, men det er stadig lidt studeret. Denne form for hepatitis har en alvorlig risiko for at blive kronisk - i 50% af tilfældene. Der er hverken en vaccine eller en profylaktisk metode, som ville beskytte fosteret fra sygdommen, hvis dets mor er bæreren af ​​viruset.

I tilfælde af kontakt med virussen i livmoderen er barnet underlagt stramt medicinsk vejledning fra fødslen. Feeding er ikke altid kontraindiceret.

Den farligste type hepatitis.

Distribueret gennem kontakt med inficerede kropsvæsker. Det forårsager oftest livstruende leversygdom.

Det er meget vanskeligt at behandle og er den mest almindelige indikation for levertransplantation. Gravide kvinder testes normalt ikke for hepatitis C, så hvis du tror at du er smittet, så spørg din læge om en analyse. Infektion overføres fra moder til barn i mindre end 10% af tilfældene.

Hepatitis C er en smitsom sygdom forårsaget af hepatitis C-viruset, som forekommer uden lyse gulsot og er tilbøjelig til et kronisk forløb. Kilden til infektion for denne sygdom er en syg person eller en bærer, hvorfra viruset udskilles via biologiske væsker: blod, sæd, modermælk, spyt osv. Ofte forekommer infektion ved transfusion af forskellige blodkomponenter til personer i nød, ved hjælp af en sprøjte, bundkontakt og gennem moderkagen. Så for folk, der bruger intravenøse lægemidler, er prævalensraten for hepatitis C 80%. Den latente udviklingstid for sygdommen er gennemsnitlig 6-8 uger. Der er akutte og kroniske sygdomsformer (hepatitis C er meget tilbøjelig til kronisk behandling). Sygdommen udvikler sig gradvist, meget umærkeligt (den blev kaldt den "søde morder"). En smittet person begynder at føle svaghed, utilpashed, appetitlidelser, smerter i leddene og andre mindre tegn i omkring en måned. For den periode, hvor sygdommens akutte proces er karakteriseret ved fravær af gulsot, er der stærk svaghed, irritabilitet, søvnforstyrrelse, kvalme eller opkastning, tyngde i den rigtige hypokondrium, kløende hud. Sygdomsforløbet, virkningen af ​​viruset på hepatiske celler i hepatitis C, ligner meget hepatitis B. Men kroniske former for hepatitis C er mere gunstige end hepatitis B, mens hepatitis C er vanskeligere at opdage, fordi en person kan være syg i årevis og ikke vide det. Som med al hepatitis gør en kombination af dem sygdomsbilledet værre. For obstetrisk praksis og gravide selv er hepatitis C et stort problem: Antallet af syge kvinder i reproduktiv alder er stigende hver dag. Mødredødeligheden under drægtighed og fødsel når ifølge nogle data 25%. Den pludselige udvikling af akut leversvigt (leversvigt for at udføre sine funktioner) på forskellige stadier af graviditeten er meget farlig. Forværringen af ​​patientens tilstand er forudset af sådanne klager: smerte og følelse af tyngde i maven, smerter i lænderegionen og i den rigtige hypokondrium. I svære former for leversvigt hos gravide, vises mørk urin. I postpartumperioden kan en kvinde dø af stort blodtab. Alvorlige former for hepatitis C påvirker fosteret og dets udvikling negativt: Fødselsfrekvensen hos et dødt barn varierer fra 15-40%, omkring 10% af fødslen dør i den første måned af livet på grund af forskellige sygdomme, andre børn er kendetegnet ved meget dårlig sundhed (de er til kategorien FIC - børn, der ofte er syge), en betydelig tilbagegang i mental og fysisk udvikling fra jævnaldrende.

Hepatitis D hos gravide kvinder

D (også kendt som delta hepatitis)

Det påvirker mennesker, der allerede er syge med hepatitis B. Det kan alvorligt skade leveren.

Hepatitis D eller d-infektion er en bestemt hepatitis, hvis virus kan udføre sine skadelige virkninger på leveren i nærvær af hepatitis B-viruset, præget af et yderst ugunstigt kursus. Transmission af virussen sker langs de samme veje som i hepatitis B. Når inficeret med kun d-infektion, er sygdommen mild, med en blandet form, den latente periode varer fra 1,5 til 6 måneder, og der er konstateret hurtige former for dødelig hepatitis. Prognosen for co-infektion er yderst ugunstig. Under d-infektion er det bedre at afbryde graviditeten: I de fleste tilfælde slutter det med spontan abort, dødsfald, udvikling af leversvigt hos moderen og barnets og moderens død.

Hepatitis E hos gravide kvinder

E (også kendt som epidemisk hepatitis)

Overført via forurenet drikkevand; mest almindelige i lande med dårlige kloaksystemer.

Hepatitis E er en meget speciel hepatitis, meget ligner i sygdomsmønsteret til hepatitis A og overføres via fækal-oral vej: gennem forurenede hænder, vand, forurenede produkter, almindelige genstande. Den latente periode af sygdommen varer en gennemsnitlig måned. Et særpræg ved sygdommen er selektiv læsion af gravide kvinder (anden halvdel af graviditeten) og høj dødelighed hos forventede mødre (i gennemsnit 50%). Ofte sker en kraftig forværring af kvindens tilstand efter et abort (barnet dør i utero). Meget karakteristisk er den hurtige udvikling af akut leversvigt, ledsaget af blødning, nyresvigt. Samtidig har andre mennesker en gunstig prognose for sygdommen. Hos gravide er denne hepatitis vanskelig at behandle. Funktioner af graviditet og fødsel hos gravide kvinder med hepatitis: Meget hyppig ophør af graviditet og risiko for abort, høj forekomst af for tidlig fødsel og for tidlig fødsel, høj sandsynlighed for massiv blødning under fødslen, forskellige purulent-inflammatoriske sygdomme i postpartumperioden (endometritis, mastitis etc..), høj dødelighed blandt nyfødte i den første måned af livet, fødsel af et barn med medfødte sygdomme.

Konsekvenser af hepatitis under graviditet

Graviditet er en tid, hvor en kvindes krop er underkastet en dobbelt belastning, og derfor er alle reserver rettet mod at opretholde behagelige forhold for det ufødte barn. Først og fremmest vedrører ændringerne immunsystemet, for hvilket embryoet faktisk er et fremmed protein. Således at immuniteten ikke producerer beskyttende antistoffer mod fosteret, er dets aktivitet undertrykt, mens følsomheden mod infektioner stiger signifikant.

Under graviditeten øges risikoen for infektion hos kvinder 5 gange. En af de farligste sygdomme er hepatitis under graviditeten, når en inflammatorisk proces udvikler sig i kirtlenvæv, som er klassificeret som:

  • smitsom;
  • autoimmun;
  • toksisk;
  • Iskæmisk.

Infektiøs hepatitis under graviditeten kan skyldes cytomegalovirus, røde hundevirus og Epstein-Barr-virus, men selvfølgelig er hepatitisvirus af type A, B, C, D og E af største betydning. behandling taktik.

grunde

Type A (Botkin's sygdom) er en klassisk form for smitsom gulsot. Årsagen - brugen af ​​vand eller mad indeholdende virussen samt brugen af ​​husholdningsartikler i forbindelse med en syg person. Denne form for hepatitis under graviditet tolereres sædvanligvis let og kræver ikke behandling med giftige stoffer. Virussen kan ikke trænge igennem placenta, derfor forårsager det ikke forstyrrelser i fosteret.

Hepatitis B og C - en konsekvens af transmissionen af ​​patogenet gennem blod og sæd. Infektion opstår, når man bruger en andens skraber, snavsede manicureværktøjer, såvel som i processen med ubeskyttet intimitet. Derudover øger risikoen for infektion, hvis en kvinde modtager blodtransfusioner (blodtransfusioner) for alvorlig anæmi. Vi bør også udstille gravide kvinder, hvis erhverv er forbundet med blod fra syge mennesker (for eksempel sundhedsarbejdere).

Den akutte patologi, hvis årsag er type B og C-vira, er vanskelig at skelne fra anden hepatitis uden immunologisk test. Fasen af ​​kliniske manifestationer kan være fraværende, som følge heraf bliver sygdommene i de fleste tilfælde kroniske, hvilket lettes af et fald i immunreaktiviteten.

Hvis en kvinde var syg før graviditeten, kan hendes tilstand forværres på grund af øget stress på leveren og hele kroppen. Derudover er der mulighed for at overføre viruset til barnet (intrauterin infektion på en vertikal måde).

Hepatitis D er en co-infektion, dvs. det strømmer sammen med hepatitis B, hvilket signifikant forværrer kurset og forværrer prognosen.

Glem ikke om hepatitis E. I en sund person, der ikke har kronisk leversygdom, fortsætter den som en Botkins sygdom uden komplikationer. Forløbet af hepatitis hos gravide kvinder er noget anderledes, for hvilket der endnu ikke er fundet nogen forklaring. Således udvikler en kvinde en fulminant (hurtigt stigende) leversvigt. Ofte ledsages det af DIC-syndrom (forstyrrelse af koagulationssystemet).

Hver af disse forhold medfører en alvorlig risiko for begge organismer. Hvis fosteret ikke dør i utero, er det født med alvorlige lidelser på grund af hypoxi (ilt sult). I de fleste tilfælde forekommer hepatitis E infektion gennem vand.

Autoimmun hepatitis er en tilstand, hvor immunsystemet ødelægger leverceller og opfatter dem som fjendtlige. Hvis en kvinde har kronisk leversvigt, stiger risikoen for fosterdød og spontan abort mange gange.

Giftig hepatitis kan udvikle sig som følge af at tage hepatotoksiske lægemidler, kontakt med husholdnings- eller industrielle gift og alkoholmisbrug. Hvis dosis af et giftigt stof er stort nok, er sygdommen vanskelig, hvilket har en negativ virkning på kvinden og embryoet.

Iskæmisk hepatitis er en konsekvens af traumatisk eller septisk shock. Graden af ​​kurset skyldes graden af ​​hypoxi i kirtlen som følge af nedsat blodcirkulation. Ikke kun den gravide kvinde lider, men også fosteret, som også lider af mangel på ilt.

Symptom kompleks

Sværhedsgraden af ​​sygdommens kliniske tegn afhænger af årsagen til hepatitis, såvel som graviditetsforløbet. En række symptomer er karakteristiske for hepatitis under graviditeten:

  • svær svaghed;
  • feber;
  • hepatomegali (forstørret lever);
  • smerte i den rigtige hypochondrium;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, flatulens og mangel på appetit);
  • icteric syndrom (yellowness af huden, slimhinder, kløe, mørk urin og lys (acholisk) fæces);
  • nasal blødning og udseende af hæmatomer (blå mærker) som et resultat af at reducere niveauet af koagulationsfaktorer.

I kronisk form udtages disse symptomer kun i den akutte fase. Derudover er de karakteristiske vaskulære "stjerner" på huden, rødmen (erytem) af palmerne, ascites (væske i maveskavheden) samt vægttab.

Nu kort om hver formular.

Hepatitis A.

Det kliniske billede ændres i perioder, der langsomt erstatter hinanden:

  • inkubationsperioden (2-6 uger) har ingen tegn på sygdom, men kvinden bliver allerede smitsom;
  • præikterisk (6 dage) - karakteriseret ved svaghed, hovedpine, leddpine, hypertermi, diarré, såvel som tyngde i området med den rigtige hypochondrium;
  • Gulsot (10-20 dage) - patientens tilstand forbedres, på trods af udseendet af tegn på isterisk syndrom. Fra nu af er en gravid kvinde ikke en kilde til infektion, og derfor ikke farlig i form af infektion;
  • genopretning - staten forbedres gradvist, og laboratorieindikatorer normaliseres.

Med hepatitis A hos gravide kan gulsot være fraværende, hvilket komplicerer diagnosen og øger risikoen for infektion til andre.

Hepatitis B

De første tegn på sygdommen kan forekomme 2-6 måneder efter infektion, hvilket svarer til inkubationsperioden. Symptomatologi observeres fra begyndelsen af ​​den preikteriske periode, som er karakteriseret ved et klinisk billede som i hepatitis A. Forskellen er feberens lavere sværhedsgrad samt forekomsten af ​​artralgi (ledsmerter).

I isterperioden med en varighed på 2-6 uger er hepatosplenomegali (en stigning i lever og milt) stigende. Kvinden mørkner urinen, taber afføringens farve og bliver også gul hud og slimhinder. Derudover bekymret for sværhedsgraden i den rigtige hypochondrium og kløende hud. Intoxikation er signifikant højere sammenlignet med type A.

Helbredelsesprocessen kan vare 2-12 måneder. Alvorlig form hos gravide registreres i 11% af tilfældene.

Hepatitis C

Ofte er sygdommen detekteret af laboratoriet. Hepatitis af denne type har normalt ikke alvorlige symptomer. At bestemme varigheden af ​​inkubationsperioden er ret vanskelig. Den præikteriske periode afviger ikke i kliniske tegn fra de ovenfor beskrevne former for hepatitis.

Med hensyn til højden ses kvinden mild gulsot med tyngde i den rigtige hypokondrium. På trods af det milde symptom er den gravide kvinde en virusbærer. Periodisk registrerede udsving i niveauet af transaminaser (leverenzymer) i blodbanen. For at vurdere sygdommens sværhedsgrad kræves regelmæssig laboratorieundersøgelse af kvinder.

Hepatitis E

Mange af os ved, at hepatitis E ikke overstiger sværhedsgraden af ​​hepatitis A. Dette gælder dog kun for mænd og kvinder uden for graviditeten. Hvis vi overvejer graviditetsperioden, er patologien præget af lynnedslag. Kliniske symptomer går hurtigt til klinikken for leversvigt med udseende af spænding, vekslende med hæmning og døsighed.

Der er også en "hepatisk" ånde, en progressiv stigning i feber, blødning fra tandkød, injektionssteder og mave-tarmkanalen. På grund af blødning, blodtryk falder, hjerterytme forstyrres, håndskælv og takykardi forekommer.

Genopretningsperioden varer betydeligt længere i forhold til type A-hepatitis.

komplikationer

Sværhedsgraden af ​​komplikationer afhænger af typen af ​​hepatitis, egenskaberne af dets forløb samt drægtighedsperioden, som er icteric. Uønskede konsekvenser af sygdommen kan observeres både under drægtighed og i postpartumperioden.

Det tager også hensyn til tilstedeværelsen af ​​toksicitet og typen af ​​comorbiditet hos kvinder.

Type A

På trods af det milde forløb af hepatitis A er der stadig risiko:

  • truslen om spontan abort;
  • placenta insufficiens, hvor embryoet oplever hypoxi (ilt sult)
  • for tidlig udskillelse af placenta. Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er adskillelsen af ​​placenta indtil arbejdsgang, der ledsages af intrauterin blødning, embryoets hypoxi og hæmoragisk chok (mod baggrund af massivt blodtab).

Under fødslen såvel som i postpartumperioden udvikler hypoxi samt blødninger som følge af forstyrrelser i koagulationssystemet. Det er ikke udelukket udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i livmoderen (endometritis).

Et spædbarn, der er født af en moder, der lider af gulsot, er en sund nyfødt. Det er imidlertid vigtigt at huske, at hepatitis har en skadelig virkning på en kvindes lever og derved hæmmer immunbeskyttelse. Som følge heraf kan spædbarnet være lidt svækket.

Type B

Hvad angår hepatitis B, er komplikationer forbundet med svære metaboliske sygdomme, som observeres på baggrund af en infektion i leveren. Fælles komplikationer omfatter:

  1. spontan abort, for tidlig fødsel, som er særligt karakteristisk for tredje trimester og icteric periode af sygdommen. Pretermarbejde i virale læsioner af type B-kirtler optages oftere en og en halv gange i sammenligning med hepatitis A.
  2. udvikling af præeklampsi (en patologisk tilstand, hvor der er dysfunktion af mange systemer hos en gravid kvinde, især den kardiovaskulære);
  3. tidlig udledning af fostervand;
  4. fødslen af ​​en død baby;
  5. embryo hypoxi;
  6. fosterdød af embryoet, som normalt diagnosticeres i den akutte periode med hepatitis på baggrund af alvorlig forgiftning.

Hvis arbejdsaktiviteten begynder i løbet af hepatitis højde, tilpasser den nyfødte ikke godt til de nye habitatbetingelser i postpartumperioden. Derudover er der stor risiko for massiv blødning.

Hvis fødslen blev udført under konvalescens (genopretning), observeres komplikationer fra spædbarnet næsten ikke. I tilfælde af fosters infektion bliver i 85% af tilfældene hepatitis hos spædbørn kronisk.

Andre former for hepatitis

Ofte observeres komplikationer af embryoet i hepatitis C. Af særlig vigtighed er den medicinske observation af en gravid kvinde, som er nødvendig for rettidig påvisning af truslen om abort og hypoxi af embryoet.

Risikoen for fostrets infektion overstiger ikke 5%. I postpartumperioden, under laboratorieundersøgelsen af ​​et barn i de første 18 måneder, kan moderens antistoffer fortsætte, hvorfor analyseresultaterne anses for upålidelige. Amning er ikke forbudt, da viruset ikke overføres med mælk.

Komplikationer af hepatitis E er repræsenteret ved hurtigt udviklende lever, nyreinsufficiens hos en gravid kvinde samt koagulationsforstyrrelse (blodpropper). Ved fødslen er der massiv blødning. Der er også risiko for spontan abort, embryodød og dødsfald. Nyfødte kan have tegn på alvorlig hypoxi og udviklingsforsinkelser, der kan være årsag til død i de første tre måneder af livet.

diagnostik

Diagnose af infektiøs betændelse i kirtel under graviditeten har nogle særegenheder. For det første er det nødvendigt at kontrollere betingelsen for ikke kun kvinden, men også embryoet. For det andet er det nødvendigt at overvåge både selve viral hepatitis forløb og aktiviteten af ​​den ledsagende patologi. Følgende laboratorie- og instrumentmetoder anvendes til diagnose:

  1. Generel og biokemisk analyse af blod.
  2. Urinanalyse.
  3. Påvisning af vira ved hjælp af ELISA (antistof søgning) og PCR (bestemmelse af viralt DNA, RNA).
  4. Elektrokardiogram.
  5. Kardiotografiya.
  6. Ultralyd i hjertet, bughulen.

Røntgenmetoder samt forsøg med radioaktive lægemidler (scintigrafi) anvendes ikke på grund af risikoen for udsættelse for fosteret.

behandling

For akut hepatitis hos gravide kvinder kræves sengeluft og en kost med undtagelse af fede, stegte fødevarer, stærk kaffe, te og syntetiske aromaer. Derudover anbefales det at reducere brugen af ​​salt, røget kød og pickles. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for vandretention i kroppen og forekomsten af ​​ødem, især ved samtidig nedsat nyrefunktion. Hvis tilstanden hos en kvinde eller et embryo giver anledning til bekymring, er indlæggelse nødvendig.

Spørgsmålet om farmakologisk behandling af kronisk viral og autoimmun hepatitis bør behandles individuelt med specialister inden for obstetrikere og smitsomme sygdomme.

Opgaven med terapi er at reducere forgiftning og reducere risikoen for komplikationer. Behandling med interferon, som er indiceret for kronisk infektion i leveren, er gravide kvinder forbudt.

Til afgiftning foreskrives infusionspræparater (saltopløsning, reosorbilact). Med hensyn til hepatoprotektorer, gall, diuretikum, udpeges de udelukkende af en specialist.

Dekompenserede tilstande, især i tilfælde af mistænkt hepatitis E, behandles kun stationært med intensiv pleje under konstant lægeligt tilsyn.

For at beskytte det ufødte barn mod smitte i leveren skal følgende regler følges:

  • Spis kun rene produkter;
  • Ved madlavning skal du nøje følge de teknologiske anbefalinger. Dette er nødvendigt for "desinfektion" af kød ved varmebehandling;
  • kontrollere antallet af seksuelle partnere og bruge kondomer
  • at gennemgå en rutineundersøgelse ved planlægning af en graviditet
  • Brug ikke snavsede negle tilbehør, tallerkener og barbermaskiner.

Derudover overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder på hospitaler og på arbejdspladsen. Det er kun gennem regelmæssige undersøgelser, at det er muligt at forhindre komplikationer fra den gravide kvindes side og for at beskytte den nyfødte mod en så alvorlig sygdom som hepatitis.