Gallbladder lydende

Kære læsere, galdeblære kører kaldes duodenal, men ikke alle ved hvad det er. Proceduren udføres med både medicinske og diagnostiske formål. Grundlaget for duodenal sensing af galdeblæren er samlingen af ​​galde fra tolvfingertarmen gennem duodenal papilla. Gør dette med en medicinsk sonde.

Men du har sikkert hørt om en anden type metode - den blinde sensing af galdeblæren. Dette er en velkendt procedure for mange - tubage. Den er baseret på stimulering af galning ved hjælp af særlige midler (sorbitol, magnesia), mad (æggeblommer) eller naturlægemidler. Mange udfører blind følelse af galdeblæren derhjemme, men det kan kun gøres, hvis der ikke er sten, der kan sidde fast i kanalerne og forårsage kolik.

Indikationer og kontraindikationer til sondering

Duodenal galdeblære kører udføres på hospitalet. Proceduren, selvom det er simpelt nok, kræver færdigheder og overholdelse af reglerne for smitsom sikkerhed. Det er muligt at tage galde ikke kun for sin videre undersøgelse, men også til det medicinske formål at slippe af med stillestående processen, undertrykke infektionen med antibiotika og administrere anti-helminth-lægemidler. Udstrømningen af ​​galde har en positiv effekt på løbet af den underliggende sygdom (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis).

Patologier i galdesystemet på et bestemt udviklingsstadium, når der opstår konstante smerter i den rigtige hypokondrium, forstyrrede afføring, hududslæt, kan kræve duodenal intubation. I modsætning til konventionelle tubage er denne teknik overvåget af specialister og har mindre sundhedsrisici.

Grundlæggende indikationer for proceduren

• kroniske infektiøse inflammatoriske processer i leveren, galdeblæren og andre organer i mave-tarmkanalen;
• galsten sygdom;
• biliær dyskinesi;
• parasitiske sygdomme (Giardia);
• konstant ubehag under højre kant, tilstedeværelse af kvalme, halsbrand, flatulens.

Kontraindikationer

Duodenal intubation udføres ikke under eksacerbation af cholecystitis af nogen form. Også proceduren er kontraindiceret til små børn (op til 3 år). Det anbefales ikke at anvende sonden i nærværelse af bronchial astma, kronisk bronkitis, med alvorlig sygdomstilstand.

Særlig forsigtighed bør udvises, når man udfører sensation af galgen hos mennesker, der er udsat for mave- eller tarmblødning. Tilstedeværelsen af ​​duodenale sår og andre organer i mave-tarmkanalen er også en kontraindikation for galdeindtagssonden.

Teknik til duodenal lyding

For at udføre duodenal intubation skal du:

• sonde med oliven i enden;
• varm vand flaske;
• håndklæde;
• stor sprøjte (20 ml);
• rulle under bækkenet;
• bakke;
• varm magnesiumsulfatopløsning (25% i mængden af ​​50 ml);
• 3 reagensglas, der hver vil blive underskrevet (portioner A, B, C);
• kogt vand.

Forskning udført på en tom mave om morgenen. Sidste middag er muligt senest 18 timer. Under proceduren er patienten i en siddeposition, der holder bakken for at spytte spyt. Før indførelsen af ​​den sterile probe udfører sygeplejersken antiseptisk behandling af dens tip.

Derefter skal patienten sluge sonden. For at give proceduren et minimum af ubehag skal du følge henstillingerne fra sygeplejersken. Det er nødvendigt at bringe hovedet til brystet et øjeblik, mens du slukker sonden, gør synkebevægelser og kun ånder gennem næsen.

Åndedræt bør være dybt, da dette forhindrer udseendet af stærk trang til opkastning.

Sonden har særlige karakteristika, der gør det muligt for sygeplejersken at overvåge hans tilstedeværelse i visse dele af mave-tarmkanalen. Når den når det fjerde mærke, skubbes den lidt indad, en sprøjte forbindes og indholdet tages - en gennemskinnelig væske, hvis tilstedeværelse bekræfter tilstedeværelsen i maven. Specialisten fortsætter med at skubbe paraplyen frem til det 7. mærke. Derefter bliver patienten bedt om at ligge på sofaen på højre side. Under et bassin vedlægges rullen, og under en ret hypochondrium - en hot-water flaske.

Når sonden er introduceret til det niende mærke, er det et tegn på specialisten, at det var muligt at nå tolvfingertarmen. Det er nødvendigt at forberede et reagensglas mærket "del A". Den frie ende af sonden er anbragt i den for at indsamle duodenal galde. Det har en karakteristisk gul-oliven farve. Den nødvendige del af galde - 20 ml. Det kan være mere. Prøvetid - ikke mere end 30 minutter.

Så snart denne fase af undersøgelsen er afsluttet, injicerer sygeplejersken opvarmet sulfatmagnesia ind i tolvfingertarmen. Probe spændt i en kort tid. Magnesia injiceret provokerer udslippet af galde i tolvfingertarmen. Efter fjernelse af klemmen begynder grønbrun galde (blister) at gå, og den skal placeres i et reagensglas mærket "del B". I gennemsnit er det muligt at samle 50-60 ml. Så snart galdeblæren gylle er erstattet af galen af ​​en rig gul nuance, skal den frie ende af sonden sænkes ned i det sidste rør (for del C).

Ved denne duodenale intubation af galdeblæren er afsluttet. Patienten er omhyggeligt placeret på en sofa eller stol. Fjern sonden, foreslå at skylle munden med vand. Det anbefales at holde sig i seng i en time, ikke at foretage pludselige bevægelser og blive overvåget af specialister.

Evaluering af resultater

Den resulterende galde undersøges af farve, volumen, grad af gennemsigtighed og konsistens. Normal galle er gennemsigtig. Dens tyngdekraft adskiller sig fra forskellige dele: for A og C - 1.008-1.012, for B - 1.026-1.032. Ved kolelithiasis, calculus cholecystitis og kanalobstruktion er der ingen galde i testrør B. Også for disse lidelser kan del A være fuldstændig farveløs.

Hvis galdeblæren reagerer dårligt på indførelsen af ​​magnesia, er galde tydeligvis ikke nok, det indikerer oftest et kronisk forløb af dyskinesi og et fald i organets kontraktile funktion. Hvis volumenet af del B er for stort (over 80-100 ml), så har patienten stillestående processer. Galde stagnerer i lang tid, forårsager betændelse i blærevæggene og dannelsen af ​​sten.

I forbindelse med duodenal sensing udfører specialister mikroskopisk diagnose af gallsediment. Billedet skal være det samme i alle tre rør. Leukocytter, epithelceller, kolesterolkrystaller er til stede i sedimentet. Med et højt indhold af leukocytter kan det konkluderes, at der er en kronisk eller akut inflammatorisk proces.

Hvis sedimentdelen C indeholder mange leukocytter og slim, dækker inflammationen ikke kun galdeblæren, men også kanalerne - kolangitis udvikler sig. Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​cholelithiasis med et højt indhold af cholesterol i krystaller i et reagensglas med en del B.

Ved duodenal intubation kan parasitter, stafylokokker og andre infektiøse patogener detekteres. Mikrobiologisk undersøgelse af galde giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til infektiøse inflammatoriske læsioner i galdeblæren og vælge en pålidelig behandling.

Fraktioneret lyder

Fraktional sensing er en type duodenal sensing af gallen. Teknisk er metoden ikke anderledes end den klassiske undersøgelse. I stedet for 3 fraktioner får du 5 fraktioner af galde:

• 1 fraktion - gal fra den fælles galdekanal. Det opsamles inden for 15-20 minutter, det ønskede volumen er 20-40 ml. Hvis galden viser sig mere end 45 ml, taler den om den patologiske udvidelse af den fælles galdekanal. Med en utilstrækkelig mængde galde (mindre end 15 ml) kan en formindskelse af galdeblærens funktionalitet og et fald i kanalkapaciteten antages.
• Fraktion 2 - bliver gal efter indførelsen af ​​sulfatmagnesia. Hvis 2-6 minutter efter at klemmen er fjernet, flyder galdestrømmen ikke, dette indikerer en øget kanalton eller blokering.
• Fraktion 3 - tiden før udseende af galdeblære galde (2-4 minutter). Denne resterende mængde galde fra kanalerne har en lysegul nuance.
• Fraktion 4 - produktion af cystisk galde (del B i en klassisk undersøgelse), et estimat af den tid, det tager galdeblæren at tømme. Hastigheden skal være mindst 2-4 ml / min, ellers indikerer de et fald i kontraktil aktivitet.
• Fraktion 5 - indtagelse af levergald (svarer til del C). Det skal være mindst 15-20 ml.

I fremtiden kan galde undersøges på samme måde som ved konventionel duodenal intubation.

Udførelse af bommen

I hjemmet er det muligt at gennemføre en galdeblære sensing ved blind-metoden ved hjælp af tubage. Hovedformålet med denne procedure er at stimulere strømmen af ​​galde for at eliminere stillestående processer og reducere risikoen for stentdannelse.

Der er mange værktøjer til hjemmelavet slange: mineralvand, magnesia, sorbitol, cholagogue morgenmad, naturlægemidler. Vælg den metode, der virker mest effektiv for dig. Men husk at hjemmeslangen med sten i galdeblæren kan fremkalde kolik og øge symptomerne på galdeblodsygdomme.

Grundlæggende regler for at udføre blindfølelse af gallen:

• proceduren udføres om morgenen, hvor galdeblæren udviser maksimal aktivitet
• Det anbefales at opvarme det inden brug af et koleretisk middel;
• Efter at have drukket mineralvand, en opløsning af sorbitol eller et andet middel, skal du ligge på din højre side under en varm opvarmningspude;
• fortsæt med at drikke den koleretiske sammensætning;
• ligge i seng med en varm opvarmning pad skal være 1,5-2 timer;
• efter den angivne tid er der normalt et ønske om at få tarmbevægelse, og afføringen vil være flydende i løbet af dagen.

Blindlydning af galgen må udføres flere gange om måneden. Hvis teknikken ikke medfører lindring, eliminerer ikke smertene i den rigtige hypokondrium, skal duodenal intubation udføres, inden for rammerne af hvilke ikke kun infektiøse patogener, men også parasitter opdages ofte. Efter et behandlingsforløb forsvinder ubehaget sædvanligvis, en langsom men sikker genopretning af de forstyrrede funktioner i galdeblæren, leveren og tolvfingertarmen opstår.

På trods af ulempen ved proceduren til sensing af galdeblæren er tilbagemeldingen om det for det meste positiv. Mange mennesker, der lider af kroniske patologier i galdevejen, efter at udgangen af ​​galde forsvinder konstant smerte, forsvinder også kvalme. Hvis din læge anbefaler probing, skal du ikke give det op.

Denne video viser tydeligt proceduren for duodenal lyding.

Gennemføling af galdeblæren (blind, duodenal) derhjemme

Gallbladder sensing er en metode til at undersøge et organ med en probe. Det kaldes også duodenal, fordi i nedre del af tolvfingret er der 2 kanaler: galdeblæren og bugspytkirtlen. Når der kommer mad ind der kommer gallekanalen ind i gallen for at fordøje den. Til undersøgelsen kaldes den samme galde koleretiske lægemidler, og ved hjælp af en sonde tages den derfra. Denne procedure kan udføres både til diagnostiske formål og for at lette patientens tilstand.

Hvordan udføres galdeblærens sensing?

Der er også en slangeløs eller blind måde at adskille galde på. Overvej teknikken af ​​begge metoder. Der bør være særlig forberedelse til duodenal sensing af galdeblæren. Dagen før diagnosens begyndelse advares patienten om, at mad efter 18.00 ikke kan tages. Lyden udføres om morgenen på tom mave. Duodenal sonde er en engangs steril tynd slange, hvis ende indeholder en oliven. Sygeplejersken skal have en bakke, to varmeapparater, et håndklæde, en sprøjte (20 ml), 25% magnesiumsulfat og 3 sterile beholdere mærket A, B, C. Tilberedt. Der er markeringer på sonden, der hjælper sundhedsarbejderen med at sonde sonden ind i tolvfingertarmen, korrekt længde.

Patienten sættes på et passende sted, så han ikke belastes, og et håndklæde er bundet på brystet. Sundhedsarbejderen lærer patienten på forhånd, hvordan man opfører sig korrekt, når sonden er indsat. En bakke gives til at tømme spyt.

Den mest ubehagelige procedure er tidspunktet for at sluge sonden. Slangen forsigtigt injiceres i munden, oliven på sonden smører halsen for nem passage. Patienten skal trække vejret gennem næsen og gøre synke bevægelser, så slangen lettere kan komme ind i kroppen. Patienten skal trække vejret korrekt og dybt for at øge emetisk trang. Når man når en dybde på 14 cm, trækker sprøjten væsken ud. Hvis det uklare indhold kommer ud, betyder det, at slangen har nået maven.

Patienten er placeret på højre side og vedlægger 2 varmeovne. Når sonden er i tolvfingertarmen, sænkes den anden ende i det første rør, mærket A. En ren og klar væske skal strømme ind i dette rør uden forureninger. En blanding af 2 organer på én gang dannes - bugspytkirtlen og galdeblæren. Normalt sendes 15-40 ml duodenal gald til analyse.

Efter den første samling introduceres en 25% opløsning af magnesia i tarmen, hvorefter en aktiv adskillelse af galde fra gallblæren begynder at forekomme inden for 10 minutter. Væsken har en mørk olivenfarve. Det samles i det andet rør mærket B. Gallen skal dræne, indtil farven skifter til lysegult. Hendes ud af galdeblæren skal gå fra 50 til 60 ml.

Dernæst sænkes slangen i det tredje rør, mærket C. De resterende 20 ml galde vil strømme ind i røret fra leveren (levergalle). Dette afbryder i princippet sensationsprocessen.

Sonden fjernes forsigtigt, patienten får vand til skylning af munden og overføres fra proceduren til afdelingen, hvor patienten skal hvile i ca. en time. I løbet af denne tid vil han være under kontrol af læger, han vil blive målt puls og tryk.

Faser af duodenal klingende

Så går proceduren gennem de vigtigste faser:

1. Får gal fra den generelle strøm. Fasen tager 20 minutter. Væsken må ikke overstige 45 ml. Med et større volumen er det et spørgsmål om patologi.
2. Det andet stadium er forbundet med fremkomsten af ​​galde. Det varer maksimalt 6-10 minutter.
3. Så er der gal fra de fælles kanaler. Denne proces varer op til 4 minutter.
4. Sekretionen af ​​galde fra blæren varer 20-30 minutter.

Evaluering af forskningsresultater

Til at begynde med evalueres udseende eller fysiske kvaliteter af tarmindholdet. Vær opmærksom på farve, tykkelse og tekstur. Hvis en person ikke er syg, skal indholdet af alle tre rør være gennemsigtigt og lidt flygtigt. Den normale gravitation af blandet galde fra det første rør og lever fra den tredje er 1,008-1,012. Og galden fra galdeblæren skal være 1.026-1.032.

Når en del af galde bliver farveløs som følge af obstruktion af galdevejen, er det et tegn på gulsot.

Smertefulde processer i galdeblæren er udtrykt ved fuldstændig fravær af en del B, det vil sige galde direkte fra galdeblæren. Dette kan ske på grund af galningens stagnation og tabet af selve organets kontraktile evne. Det kan være kolelithiasis og cholecystitis og dyskinesi, som påvirker galdevejen. Nogle gange sker det, at efter det første forsøg på sondering og indførelsen af ​​magnesia udskilles den ønskede del af galde ikke. Der er derfor et behov for sekundær injektion af sonden. Bekræftelse af diagnosen vil udgøre mørkfarvet galde i et stort volumen.

Galdeblæreudvidelse kan forekomme, hvis 100 ml eller mere kommer ind i røret B. Normalt forekommer dette fænomen som følge af stagnation.

Ved undersøgelse under et mikroskop undersøges sedimentet af alle 3 tanke grundigt. Normalt bør de være alle de samme. Når man studerer dem, er det tilladt at have en ringe mængde leukocytter, små epithelceller, samt en lille mængde kolesterolkorn og natriumoxalat.

Slim og et øget antal leukocytter indikerer en inflammatorisk proces. Afhængigt af hvor det er fundet, er det muligt at bedømme lokalisering af inflammation.
Når mikrobiologisk forskning på forskellige patogener kan påvises forskellige patogener, såsom Giardia, E. coli, stafylokokker, enterokokker, tyfus bacillus.

Hvem kan ikke udføre duodenal lyd?

Der er sygdomme, hvor det er risikabelt at foretage denne undersøgelse. Disse omfatter esophageal åreknuder, akut cholecystitis, dårlig blodcirkulation og tilstedeværelsen af ​​gallesten. Når klinkende sten fra blæren kan bevæge sig og komme ind i galdekanalen. Og dette vil igen føre til hudens yellowness. Probing udføres ikke til personer med forværring af gastritis, mavesår og andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Før probing skal en ultralyd af de indre organer udføres, hvorefter der træffes beslutning om diagnosen.

Duodenal sensing bruges til, når et antibiotikum er nødvendigt for at behandle betændelse eller slippe af med parasitter. Med henblik på kompleks behandling af visse sygdomme og frigivelse fra overskydende gal er der undertiden foreskrevet galleblæren. Proceduren indebærer langsom indføring af proben i tolvfingertarmen. Efter tilbagetrækning af 3 portioner af gald, sprøjtes saltvand eller varmt (+ 35... + 40 ºС) mineralvand uden gas. Det vil sige vask af tolvfingertarmen. Sådan terapi udføres ved kurser.

I tilfælde af blindgennemgang af galdeblæren er galdeblæren ødelagt ved hjælp af tubeløs rørmetode, der kan gøres hjemme.

Forberedelsen udføres som følger. Røret uden en sonde udføres tidligt om morgenen, når der ikke er mad eller vand i maven. Det er på dette tidspunkt, at galdeblæren er så aktiv som muligt. Du skal ligge på din højre side og bøje dine knæ. Patienten skal bremse klumperne i 30 minutter, drikker koleretic. For at fjerne galde kan du bruge 2 glas opvarmet mineralvand uden gas. Du kan brygge majssilke eller drikke en 25% opløsning af vand med magnesia.

En varmepude er placeret under højre side for at stimulere adskillelsen af ​​galde. Hele processen skal vare 2 timer. Det faktum at proceduren blev udført korrekt, vil indikere en vandig grøn afføring. Renseprocessen kan udføres 1 gang om 7 dage. Varigheden af ​​behandlingen er 3 måneder.

Ved valg af mineralvand til tubage er det bedre at give preference til Borjomi, Kislovodsk eller Smirnovskaya. Det er tilrådeligt at opvarme dette vand, men du kan bare lade flasken stå åben om natten, så gassen vil fordampe.

Cholagogiske midler anvendes. Du kan blande 1 el. l. Olivenolie med varmt mineralvand. Naturlige midler såsom immortelle og stigma af majs bør insisteres på et glas kogende vand. På denne mængde vand er der nok 15-20 g indsamling. Sorbitol opløses i 200 mg mineralvand.

Det er kun muligt at kombinere 2 metoder til tubage kun under forudsætning af, at duodenal intubation vil blive udført 1 gang pr. Måned, tubeless tubage - 2 gange om ugen. Det er muligt at udføre en tubage i lang tid, hvis det kræves af patientens tilstand.

Det er også muligt at udføre tubage til profylakse for at opretholde kroppens helbred, hvis der ikke er kontraindikationer herfor. Det kan med succes anvendes i kolestase. Efter at have udført puden, føles personen meget lettere. Han har smerter fra leveren, forbedrer fordøjelsesprocessen, og patientens generelle tilstand ændres til det bedre.

Lyding hjælper i tilfælde, hvor en undersøgelse af hovedkanalerne gennem hvilken galde skal udføres. Formålet med proceduren er at tømme galdeblæren og forhindre stagnation. Med tyngde i den rigtige hypokondrium og udseende af bitterhed i munden, er det muligt at udføre en tubage af leveren og galdeblæren derhjemme.

Gallbladder lydende

Gallbladder sensing er en diagnostisk eller terapeutisk metode, hvor en specialist kan undersøge levers tilstand, organer i mave-tarmkanalen og galdeblæren. På ambulant basis udføres den ved hjælp af en probe, og i hjemmet er det muligt at udføre proceduren ved hjælp af en enklere metode. Essensen af ​​begge metoder er at stimulere frigivelsen af ​​gald ind i duodenumets lumen. I det første tilfælde kan lægen vælge det til analyse, derhjemme udføres det for at forhindre stagnation af galde og forbedre fordøjelsen.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

I tilfælde af patologier i lever og galdekanaler manifesterer patienten et karakteristisk sæt symptomer. Det mest karakteristiske symptom er en skarp eller kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, som kan være konstant tilstede eller forekomme efter at have spist. Jeg kan også observere forskellige fordøjelsessygdomme (forstoppelse eller diarré), gulsot, hududslæt og feber. For nøjagtig diagnose af sygdomme kan lægen ordinere en undersøgelse af galsammensætningen, som opsamles fra tolvfingertarmen med en probe.

Blandt de sygdomme, der kan blive indikationer for duodenal intubation, er følgende:

• cholecystitis, cholangitis;
• betændelse i leveren, mave- eller tarmslimhinde;
• galsten sygdom;
• obstruktion af galdevejen af ​​orme
• galdestagnation.

Denne procedure udføres ikke kun til diagnostiske formål, men også til behandling af visse sygdomme. Dermed kan lægemidler administreres gennem en probe til helminthiske invasioner og inflammatoriske sygdomme. Desuden kan du vælge den overskydende galde, hvis den akkumuleres i galdeblæren og ikke går ind i tarmens lumen.

Problemer med galdeblæren er ikke vist for alle patienter. Inden proceduren indsamler lægen anamnesis data og foretager en fuldstændig undersøgelse.

Kontraindikationer til duodenal intubation vil være:

• svangerskabsperiode
• alder under 3 år
• astma;
• mavesår
• intestinal blødning kort før proceduren
• højt blodtryk
• tegn på hjertesvigt.

Forberedelse til duodenal lyd begynder 5 dage før proceduren. I denne periode skal du holde op med at tage medicin, der kan påvirke resultatet af undersøgelsen. Disse omfatter kolagogue, afføringsmidler, vasodilatorer og antispasmodik. Det anbefales heller ikke at bruge fødevarer, der kan forårsage forøget flatulens i tarmene. Lyden udføres på tom mave, det er forbudt at spise i løbet af dagen.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Duodenal intubation

Duodenal intubation af galdeblæren er en procedure, hvor tilstanden af ​​de indre organer undersøges med en probe. Afhængig af dens teknologi er der flere metoder til at registrere:

• fraktioneret - brugt til at indsamle 3 fraktioner af galde, især informativ ved mistænkt helminthic invasioner;
• blind sensing - fuldføre tvungen tømning af galdeblæren;
• Minute - Registrering af en exit af 5 faser af galde, det er nødvendigt ved diagnosticering af dyskinesi i galde systemet;
• kromatisk - udført efter farvning af galde med et særligt farvestof for at studere dets mængde.

Denne type af sensing kaldes duodenal, fordi sonden placeres i lumen i den duodenale tarm under proceduren. Teknikken ligner mavesensning, men enheden placeres dybere i tarmene.

Fremgangsmåde teknik

Duodenal intubation er en lang proces, generelt kan det tage mere end en time. Sonden er et langt elastisk rør, hvis spids hedder oliven og kan være metal eller plast. Før undersøgelsen måler lægen afstanden fra patientens forside til navlen og laver flere mærker på sonden. Så kan du starte proceduren:

• Oliven er placeret på Tunens Rotte, og i Siddende stilling begynder patienten at sluge;
• når det første mærke er på niveauet af de forreste tænder (sonden har nået maven), er det nødvendigt at ligge til siden;
• der er en varmepude under patientens side, mens du fortsætter med at gøre svulmende bevægelser;
• den anden etiket angiver, at sonden er i niveauet af indgangen til tolvfingertarmen;
• det tredje mærke og udseendet af en gul væske vil betyde, at sonden er i tarmens lumen.

Procedurens varighed er individuel, i nogle tilfælde kan det tage op til 3 timer. Efter afsløring kan du spise efter 30 minutter, men det skal være let og kostbart. Selv om dagen er det bedre ikke at spise fede og stegte fødevarer, det vil sige at følge den samme diæt, der blev ordineret til forberedelse af proceduren.

Galdeundersøgelse

I en sund person er galde flydende, gennemsigtig, har en gul farvetone. Ændringer i mindst en af ​​disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​akutte eller kroniske patologier i leveren eller galdevejen. I alt 3 portioner af galde (A, B, C) undersøges, som gradvist forlader tarmens lumen.

Fraktion A er en klar udledning med en ravfarve, der skiller sig ud indenfor 20-40 minutter. Den samlede mængde af denne fase kan være fra 15 til 45 ml. Hvis patienten har tegn på gulsot, og den første fraktion af galde er farveløs, indikerer dette mekanisk obstruktion af galdekanalerne.

Derefter skal du få den næste galdedel (B). Til dette formål indføres specielle præparater gennem sonden, som stimulerer galdeblærens aktivitet, og en klemme anbringes på selve slangen. Denne del af galgen udgår direkte fra galdeblæren og har en grønlig farvetone. Fra 20 til 50 ml væske skal opsamles inden for 20-30 minutter. I undersøgelsen af ​​denne del kan du identificere følgende patologier:

• hvis gald ikke kommer ud - krænkelse af galleblærens kontraktile funktion
• under indflydelse af lægemidler udskilles galde længere end en halv time - blærens kontraktilitet er reduceret, under naturlige forhold er den utilstrækkelig;
• Ændringer i gallefarven - En overtrædelse af blærevæggens absorptionsfunktion;
• Guldmængden overstiger 100 ml - udvidelsen af ​​galdeblæren, hvilket reducerer tonen i væggene.

Del C er levergalde. Den har en lys gul skygge og skiller sig ud inden for 20-30 minutter. Hvis det kommer ud farveløst eller i utilstrækkelig mængde, kan det indikere patologier fra leverens side.

Fraktioneret lyder

Hvis det er nødvendigt, kan du lave fraktioneret sensing. Teknisk adskiller denne procedure sig ikke fra den standard duodenale undersøgelse, men her er ikke 5, men 5 galdefraktioner isoleret. Fraktional sensing er mere informativ, fordi det giver dig mulighed for at indsamle mere præcise data. De første 3 fraktioner udgør del A (i en duodenal undersøgelse), den fjerde fraktion svarer til portioner C og den femte, portioner C.

• Den første fraktion er 15-40 ml let galde fra den fælles leverkanal. Hvis det fortsætter med at skille sig ud efter denne tid, indikerer resultatet en stigning i sekretionsniveauet for denne kanal og omvendt. Efter 30 minutter injiceres 50 ml magnesia sulfat i sonden og fastspændes med en speciel klemme.
• Den anden fraktion begynder at skille sig ud 2-6 minutter efter klipningen er fjernet. Hvis dette ikke sker, indikerer symptomet en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.
• Inden for 2-3 minutter skal en lille mængde lysegul væske frigives, hvilket er det resterende volumen galde fra galdekanalerne.
• Den fjerde fraktion er galdeblæregald og svarer til del B.
• Den sidste fraktion er en del af C, som strømmer direkte fra leveren.

Yderligere undersøgelse af fraktionerne sker ved anvendelse af samme teknologi som ved duodenal intubation. Denne metode giver dig mulighed for mere at analysere tilstanden i lever og galdeveje.

Gennemførelse af proceduren derhjemme

Problemer med galdeblæren derhjemme udføres blindt, det vil sige uden brug af ekstra værktøjer. Hovedformålet er at stimulere frigivelsen af ​​galde i tolvfingertarmen for at rense blæren og normalisere fordøjelsen. Før proceduren skal du følge en kost i 3 dage og begrænse fødeindtag af animalsk oprindelse.

Den enkleste metode til tyubazh (rengøring af galdeblæren) er ved brug af mineralsk kulsyreholdigt vand (Borjomi, Narzan eller noget andet). Den skal stå åben om aftenen for at frigøre kuldioxid. En anden mulighed er en blanding af 500 ml vand med to skeer sorbitol. Om morgenen skal du handle på følgende algoritme:

• varmt vand op til 40 grader og drik i små kløfter i 5-7 minutter, det anbefales at gå konstant;
• så er det nødvendigt at ligge på højre side, placere en varm varmepude under den og forblive i denne position i en time;
• efter det skal du stå op og drikke et glas varmt vand med citronsaft;
• efter yderligere 15 minutter - en særlig morgenmad for at stimulere strømmen af ​​galde.

Morgenmad på dagen for proceduren anbefales kogt æg og smør. Det er tilrådeligt at bruge disse produkter uden brød og drikke en svag te. Efter en tid (normalt 2-3 timer) begynder diarré, men det går hurtigt. Dette symptom indikerer at galdeblæren er renset, og gallen kommer ind i tyndtarmens hulrum.

Galdeblærens følelse kaldes medicinske, diagnostiske eller forebyggende foranstaltninger, der stimulerer frigivelsen af ​​galde i tyndens tynd. Duodenal intubation er en instrumental teknik, der udføres på hospitalet for at opnå og studere galde. Blindmetode (tubage) kan udføres hjemme, men inden du starter proceduren er det værd at gennemgå undersøgelsen og sørg for, at der ikke er kontraindikationer.

Fremgangsmåden for duodenal sensing af galdeblæren

Ved stagnation af galde i galdeblæren lider en person af smerter på højre side i hypokondriet, han er konstant kvalm, der er en bitter smag i munden. Disse tegn indikerer, at levervæv, galdekanaler eller blære påvirkes af betændelse. At diagnosticere patologi og bestemme sværhedsgraden af ​​lægerne ordinerer en klinisk undersøgelse, kaldet duodenal lyding. Under proceduren undersøges den kvantitative og kvalitative sammensætning af galde. Duodenal sensing af galdeblæren giver mulighed for at analysere buksekræftens udskillende mekanisme, der arbejder sammen med galdeformningssystemet.

Definition, beskrivelse, fordele ved proceduren

Gallbladder lydende har et andet navn - tubage. Essensen af ​​metoden ligger i den kunstige stimulation af galde ved at indføre koleretiske opløsninger. Ifølge fordøjelseskanalenes anatomi er der en duodenal papilla på indersiden af ​​væggen under tolvfingertarmen, som forbinder hovedbugspytkanalen og galdekanalen.

Ved fordøjelse af mad vises indholdet af galdeblæren gennem denne kanal i en 12-duodenal proces. I mangel af fordøjelsesprocessen skal frigivelsen af ​​galde stimuleres kunstigt, hvilket vil gøre det muligt at undersøge en prøve af indholdet. Til dette formål injiceres specielle koleretiske væsker i tolvfingertarmen, og efter nogle tid er der taget prøver. Fremgangsmåden udføres med en duodenal probe.

Sammen med analysen af ​​sammensætningen og kvaliteten af ​​galde giver proceduren mulighed for at forbedre galdestrømmen og eliminere overbelastning i galdekanalerne. Duodenal lyding har følgende fordele:

• Muligheden for at udføre en nøjagtig funktionel, bakteriologisk og mikroskopisk undersøgelse af hemmeligheden og organerne i galdesystemet.
• Eliminering af stagnation i kanaler.
• Stimulering af galde systemet.
• Muligheden for at indføre de nødvendige lægemidler til behandling af inflammation og parasitære infektioner.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse af proceduren

At forberede sig på manipulationsbehovet i 5 dage. På dette tidspunkt skal du nægte at modtage:

• koleretiske midler;
• antispastikov;
• vasodilatormedicin
• Afførende midler;
• forbindelser, der forbedrer fordøjelsen.

Før proceduren:

• Det sidste måltid skal være før kl. 18.00;
• Middag bør ikke spise kartofler, kål, sortbrød, drikke mælk eller sodavand, det vil sige fødevarer, der medfører øget dannelse af gasser i tarmene;
• mad bør være let, ikke irriterende;
• du skal drikke 8 dråber af en 0,1% opløsning af "Atropine" eller indtaste det subkutant i de relevante doseringsinstruktioner;
• Du bør drikke en varm opløsning på 30 g xylitol.

Lyden udføres om morgenen på tom mave. Med øget gagrefleks er det bedre at anvende lokalbedøvelse.

Teknik af

Der er to typer manipulationer:

• Den klassiske måde, hvorpå der er valgt tre fraktioner: fra den 12 duodenale proces, galdeblæren med kanaler, leveren. Metoden er forældet, uinformativ.
• Fraktionsmetoden indebærer udvælgelse af fem faser med udpumpning af indholdet i 5-10 minutter. Dette giver dig mulighed for at rette de dynamiske ændringer i sammensætningen og kvaliteten for at bestemme typen af ​​galdsekretion.

Princippet om fraktioneret analyse er at gennemføre 5 faser:

• Det første trin er samlingen af ​​den første fraktion (portioner "A") fra tolvfingertarmen 12 før indførelsen af ​​koleretisk cholecystokinetik. I den duodenale sammensætning er der gald med blandinger af pancreasjuice, væske fra tarmene og maven. Faseens varighed er 20 minutter.
• Den anden fase begynder med indførelsen af ​​magnesia, som stopper udslippet af gald fra den store duodenale papilla. Varigheden af ​​scenen er 6 minutter.
• Den tredje fase er karakteriseret ved prøveudtagning fra galdevejen uden for leveren. Varigheden af ​​scenen er 4 minutter.
• Det fjerde stadium involverer indsamling af fraktion "B", når gallen slippes ud af blæren. I dette tilfælde har hemmeligheden en tyk tekstur og farve - fra mørkegul til brun.
• Den femte fase involverer at tage en del af "C", når en lys væske af gylden-gul nuance skiller sig ud i stedet for en mørk. Galdesamling tager 30 minutter.

Begge sensing muligheder udføres med en gummiprop. Ved sin ende er der knyttet en oliven lavet af metal eller plast til prøveudtagning. Fortrinsvis anvendes en dobbeltsonde, som samtidig med ekstraktionen pumper ud det gastriske indhold.

For et nøjagtigt referencepunkt og for at bestemme probens position, er der lavet tre mærker på afstanden fra tænderne til navlen, taget i opretstående stilling.

Lyden udføres i en siddestilling. Patienten er placeret på roden af ​​tungen oliva i glycerin for at forbedre slip. Patienten skal tage dyb indånding og begynde at sluge sonden. Enheden kommer ind i maven, når den når det første mærke. I næste fase tager patienten en vandret position på højre side og fortsætter med at sluge oliven. Sonden når gastrisk sphincter ved det andet mærke. På den tredje etiket indsættes enheden i tolvfingertarmen.

Den første batch af gylden gul farve begynder at komme ud af sonden om en halv time. Så kommer de næste dele gradvist ud. Alle udtagne prøver sendes til mikroskopisk og bakteriologisk analyse.

Resultater analyse

Under lyden analyseres densiteten, farven, gennemsigtigheden, naturen af ​​sediment i den undersøgte galde. De første tre portioner af galde i en sund person er kendetegnet ved deres elasticitet og gennemsigtighed. Eventuelle abnormiteter indikerer udviklingen af ​​patologi.

Den normale sammensætning af galde i et sundt galdeproducerende system:

• cholesterolkrystaller med natriumoxalat;
• lavt indhold af celleepitel med enkelte leukocytter.

En stigning i niveauet af leukocytter med en bilisk skygge i del "B" indikerer begyndelsen af ​​betændelse i blæren. Det samme billede i "C" -delen taler om patologi i de intrahepatiske kanaler. På denne baggrund udvikler sig kolangitis.

Mikrobiologisk forskning gør det muligt at opnå data på en bakteriel kilde til en smitsom eller parasitær sygdom.

Hvis galde er opnået inden for 30 minutter, kan du bedømme tykkelsen af ​​galdevejen. Hvis delen "B" er modtaget, er galdeblærens koncentration og kontraktile egenskab normal. Hvis det ikke er muligt at flytte sonden oliven til tolvfingret inden for 2 timer, afsluttes proceduren.

Kontraindikationer

Hvis du har en sygdom fra listen, er sonderingen udelukket:

• alvorlig kredsløbssvigt
• forværret kronisk eller akut cholecystitis;
• forværret JCB;
• eksacerbation af duodenalsår og mave;
• kræft i maven med metastaser i spiserøret;
• svær dyspnø af pulmonal og hjerte type
• spiserør af spiserøret;
• iskæmi;
• myokardieinfarkt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kromatisk duodenal lydende

En separat målemetode er den kromatiske undersøgelse af galdeindhold. Om aftenen før manipulationen, kl 20-21: 00 skal patienten tage 0,15 g methylenblåt i en gelatineformet skal. Mindst 2 timer skal passere fra det sidste måltid. Methylen gennem blodet kommer ind i leveren, hvor det bliver misfarvet. Derefter kommer farvestoffet ind i galdeblæren og farger dets indhold. Ved standard morgenfølelse opnås der blå galla.

Kromatisk duodenal intubation.

• giver den nøjagtige mængde gald, der produceres af blæren;
• høj effektivitet ved diagnosticering af sygdomme i galdevejen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner af proceduren hos børn

Hos børn er proceduren, såvel som udvinding af mavesaft, vanskelig at udføre. For at gøre dette injiceres en 25% opløsning af magnesia i duodenum med en hastighed på 0,5 ml pr. 1 kg legemsvægt. At føle sig selv adskiller sig ikke fra adfærdsteknikken hos voksne.

Det skal bemærkes, at sonden er introduceret i en afstand, alt efter barnets alder:

• hos nyfødte er indgivelsesdybden 25 cm;
• babyer op til 6 måneder - 30 cm;
• til babyer op til et år - 35 cm;
• hos børn 2-6 år - 40-50 cm;
• hos patienter ældre end 6 år - 50-55 cm.

Hvordan er galdeblærens følelse

Selv om en person kan gøre uden galdeblære, falder livskvaliteten markant efter amputationen. Derfor forsøger læger så vidt muligt at holde patientens krop. For at gennemføre den nødvendige undersøgelse af blæren, for korrekt at diagnosticere den eksisterende patologi og lægerne kan udføre nogle terapeutiske foranstaltninger gennem sensing galdeblæren.

Hvad er duodenal intubation?

Hvad er duodenal intubation af galdeblæren? Det er en procedure til at indsamle galde fra menneskekroppen for at undersøge det, foretage en diagnose og ordinere den nødvendige passende terapi. Patienter, der har stødt på denne manipulation i deres liv, og dem, der har hørt om dets eksistens mindst en gang, kalder det simpelthen klingende. Men hvis man nærmer sig kompetent ud fra medicinens synspunkt, så er det korrekte navn netop duodenalt klingende.

Denne procedure foreskrives ikke kun for at indsamle en del galle til analyse. Nogle gange, med en alvorlig stagnation af galde, for eksempel, når diagnosticeret med cholecystitis gør duodenal intubation, for at "trække" den akkumulerede og stagnerende væske fra blæren. Derudover kan der under denne manipulation og ved hjælp af mikroskopi udføres en undersøgelse på lever og galdeveje og finde ud af om der er patologier i disse systemer. Derudover er sådan probing vist for duodenitis, og når der er en duodenal obstruktion.

Indikationer for

Årsagerne til hvilke læger sender patienter til at gennemgå denne manipulation kan være forskellige, men hovedsageligt er de forbundet med patologier og funktionsforstyrrelser i fordøjelsessystemerne.

Patienten anbefales at gennemgå proceduren i følgende tilfælde:

1. Personen er ofte kvalme. Det kan simpelthen være trægt, eller det kan blive til opkast. Og andre undersøgelser har ikke identificeret årsagerne til denne tilstand.
2. Komplikationer opstår efter fjernelsen af ​​galdeblæreberegningen, eller patienten lindrede ikke tilstanden efter operationen, og du skal finde ud af årsagen til, at dette sker.
3. Bekymret forværring af galsten kan ofte også gøre denne procedure for at afklare de faktorer, der bidrager til dette.
4. Ved inflammatoriske processer i gallen.
5. Forstyrret af en række sygdomme i mave-tarmkanalen.
6. Diagnose og behandling af leveren samt hele galde systemet som helhed er nødvendig.
7. Der er en mistanke om, at patienten udvikler hæmangiom.
8. Patienten oplever næsten bitter bitterhed og uhyggelig smag i munden, og andre analyser har ikke afsløret årsagerne hertil.
9. En person oplever hyppige smerter i den rigtige hypokondrium, hvis ætiologi forbliver uklar.
10. Patienten har vedvarende fordøjelsesbesvær i mave og mave-tarmkanalen ledsaget af mavesmerter, kvalme, kvalme med opkastning, overdreven gasdannelse og flatulens, oppustethed, diarré.
11. Der er en mistanke om forekomsten af ​​parasitter i kroppen, hvis vitale aktivitet påvirker leveren og andre naboorganer negativt.
12. Stagnation af galde kan også elimineres med hensyn til sensing af galdeblæren.

Udfør denne manipulation i forhold til polyklinikker, se, det er ikke nødvendigt at gå specifikt til hospitalet for denne procedure. Normalt kræver antallet af galdannelser pr. Prøve ikke mere end tre (fire).

Føler sig selv som sådan er opdelt i typer, afhængigt af hvordan det udføres og til hvilket formål.

Så tildele typer af duodenal lydende:

1. Blind er terapeutisk. De siger også, at de tester leveren med slanger. Udfør denne procedure for at "sænke" galdestagneten i blæren og kanalerne.
2. Oftest er patienter vist fraktioneret sensing. Denne procedure er opdelt i fem trin, hvor flere væskeindtag tages i samme tid (ca. fem minutter).
3. Kromatisk. For at udføre denne manipulation er patientens galde farvet - bogstaveligt. På aftenen før en undersøgelse gives en patient et specielt farvestof til at drikke, og om morgenen udfører de proceduren. Med hendes hjælp kan læger finde ud af, om patienten har et problem med forhindring af kanalerne. Hvis der ikke er nogen farvelægning i væskeindtaget, er strømmen tilstoppet og virker ikke.
4. Classic. Det udføres i tre faser, hvor de tager tre portioner galde, der traditionelt kaldes A, B og C.
5. Minut metode. Det udføres næsten det samme som det klassiske, det adskiller sig kun ved, at den fase, i hvilken galde er opnået for reagensglas "B", forlænges. Dette er nødvendigt, når gallen ikke går eller frigives for tykt og næsten sort.

For at få et mere fuldstændigt billede af, hvordan en bestemt type afføling udføres, kan du se videoen af ​​proceduren. Der er mange sådanne klip i netværket.

uddannelse

For at proceduren skal gå glat, skal du grundigt forberede dig på det. Hvis manipulationen udføres på et hospital, på et hospital, er patienten nemmere, specialister vil følge forberedelsen. Og hvis du går til et polyklinisk eller medicinsk center for forskning, hvordan du forbereder dig til at sondere dig selv?

For nogle få (nogle eksperter anbefaler to til fire) dage før sonderingen, skal du opgive mad, hvilket fremkalder en øget adskillelse af galde. Du bør ikke drikke alkohol, spise for fedt, stegt, en masse slik. Derudover bør stærk te og kaffe, sodavand, frugt, bær og grøntsager, især krydret med solsikkeolie, udelukkes fra kosten.

På aftensmaden skal middagen være tidligt nok senest 18 timer, og aftensmaden skal være lys. Næste om natten bliver patienten renset enema. Det er forbudt at tage midler til udvidelse af blodkar, afføringsmidler, antispastiske lægemidler, enzymer, der bidrager til forbedring af madfordøjelsen.

Hvis undersøgelsen udføres for tilstedeværelse af parasitter, bør opisthorchiasis være forberedt til duodenal intubation også til afskaffelse af koleretiske lægemidler, mindst fem dage før proceduren. Det samme mål gælder for patienter, der forbereder andre former for manipulation. Hvis der er mistanke om nogen form for leverdiagnose, bør den også være forberedt som med andre patologier.

Hvordan udføres duodenal lyd

Proceduren, uanset dens type, udføres om morgenen på tom mave. Blindtestens teknik er som følger: patienten svelger et specielt rør (sonde), det indføres gradvis i tolvfingertarmen (det er nødvendigt, at sonden passerer gennem galdeblærens duodenale papilla). For at gallen kan strømme bedre ud, startes noget hjælpemiddel gennem røret. Når udstrømningen af ​​galde er afsluttet, fjernes proben. Så kan patienten, hvis han føler sig normal, have morgenmad. Som regel anbefales denne procedure at gentages to gange med en pause på tre til fire dage. Hvis lægerne "sætter" patienten større sandsynlighed for konstant stagnation af galde, så er det nødvendigt at udføre sondering til fjernelse og forebyggelse af stagnation mindst en gang om måneden.

De resterende manipulationsmetoder skelnes fra den første af det faktum, at der under deres opsamling af galde finder sted, som derefter undersøges. Klassisk lyd begynder såvel som blinde. Efter indsættelse af sonden placeres patienten på sofaen, højre side af legemet på varmepuden. Så venter de ca. en halv time og samler den nødvendige mængde gal under duodenal intubation (i første fase) - ca. 40 ml. Denne væske er som regel lysegul farve, den er tilbage i et reagensglas mærket "A". Derefter injiceres en særlig opløsning gennem røret, hvilket skal give anledning til en stærk frigivelse af galde, og inden for ti minutter laver de endnu et hegn, lige ind i et andet reagensglas, der er underskrevet "B". Så få boblen gal, det er normalt forskellig i farve fra den første del - den er mørkere, tættere på mørkegrøn, denne prøve sendes til såning.

Så snart den mørke væske ophører med at strømme, begynder den lyse gule galde at strømme ud gennem galderøret, den indføres i det tredje rør, den er signeret med "C". Og efter denne procedure er afsluttet.

Fraktioneret lyding udføres på samme måde som den klassiske, kun fire galleprøver er lavet der. Ved et lignende princip udføres kromatisk. Som beskrevet ovenfor er denne metode kendetegnet ved, at patienten på aftenen får lov til at drikke et specielt værktøj, der maler galdefarve.

Efter færdiggørelsen af ​​disse procedurer behøver patienten ligge alene i en time. Hvis man efterfølgende føler sig godt, kan de lade ham gå hjem (hvis proceduren blev udført på en ambulant klinik) eller lov til at stå op og gå (hvis alt er gjort på hospitalet). Efter manipulationen vises en lys morgenmad, og i løbet af de næste par dage - en sparsom kost - ideelt nr. 5. Hvis en patient, der har gennemgået probing, ikke generer, og han ikke har nogen leverpatologier, diagnoser relateret til galdeblæren eller galdevæsken, kan en streng diæt ikke overholdes. Det er nok i et par dage at fjerne fedtholdige retter fra din menu, stegte fødevarer (især stegt i smør), røget mad, syltetøj og slik.

resultater

Det sker så, at når det sonderes gald ikke umiddelbart opnås. Patienterne har et logisk spørgsmål, hvorfor gik det ikke galt, når man prøvede? Erfarne eksperter forklarer dette ved flere faktorer. For eksempel nåede sondens ende ikke sin destination. Dette sker, hvis patienten har en gastrisk ptosis. Eller for eksempel går slim lang tid. Dette er tegn på, at det er tid for en patient at diagnosticere inflammation i maveslimhinden. For at forhindre dette i at forekomme under genprøveudtagning undersøges patienten yderligere og omhyggeligt forberedt til proceduren.

Efter prøveudtagning sendes gald til analyse. Hvis det er muligt at undersøge for at få to portioner af væske ("A" og "B") uden særlige problemer og forsinkelser, så lægerne konkluderer: Patienten har alle de nødvendige funktioner i galdens normale.

Når du undersøger gilet selv, ser du først på dens farve, densitet, gennemsigtighed og overordnede konsistens. Hvis den person, der har foretaget indtagelsen af ​​denne væske til analyse, er sund, så vil gallen ligner den tyk vegetabilske olie, der har stået i nogen tid i den kolde - tykke, klæbrige, tætte, homogene i konsistens. Og alle tre (eller fire, hvis de er taget i henhold til den passende metode) prøver, uanset hvilken farve de er, skal være gennemsigtige.

For mørk galde, der går gennem koleretrørene, er uigennemsigtig, har en heterogen struktur - dette indikerer, at patienten udvikler en vis patologi forbundet med galdevejen, mavetarmkanalen eller galdeblæren i særdeleshed. Hvis et stof, der ligner sand, findes i patientens galde, tyder dette på, at kolelithiasis begynder i emnet. Når der produceres en stor mængde syrer, som er vist ved probed sounding, indikerer den også en patologi. Hvis antallet af leukocytter øges i portionerne "B" og "C", indikerer dette forekomsten af ​​en inflammatorisk proces. Desuden er leukocytterne i den anden del en indikator for inflammation i galgen, og i den anden er en indikator for, at processen har nået kanalerne, og kolangitis udvikler sig.

video

Duodenal intubation for at identificere Giardia.