Leverprøver: Fortolkning af indikatorer, normal

Norm AST - fra 7 til 40 MEL og AlT - fra 5 til 30;

Årsager til faldet i alkalisk fosfatase: langsom vækst i børn, skjoldbruskkirtel sygdom.

Sjældent anvendt diagnostiske indikatorer på leveren

I øjeblikket anses thymolprøven for at være uninformativ og er sjældent foreskrevet af læger, hvis andre enzymetil indikatorer er uden tvivl. Thymol-test bruges til at vurdere den proteinsyntetiske funktion af leveren og dens funktionelle tilstand.

Blandt indikationerne for dens gennemførelse kan du angive alle leversygdomme. Thymol-test er stærkt positiv i tilfælde af Botkins sygdom eller hepatitis A, giftig hepatitis, levercirrhose, systemiske kollagensygdomme, infektionssygdomme, nemlig malaria.

Tabel afkodning af blodprøven for leverfunktionstest

Leverfunktionstest er en omfattende blodprøve, der er designet til at bestemme leverfunktionens og gallersystemets funktionelle tilstand. Analyseparametre er som regel en del af den biokemiske analyse af blod. I moderne medicin er der mange teknikker, der pålideligt kan bestemme tilstanden af ​​hepatobiliærsystemet. Men til dags dato er der ingen enkelt indikator, hvormed det var muligt at bestemme dets tilstand. Til angivelse eller bekræftelse af diagnosen sammenligner det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af leverfunktionstest. På trods af at afkodningen af ​​analysen tager meget lidt tid, forbliver dets informationsindhold højt. I artiklen vil vi fortælle om, hvordan en blodprøve for leverfunktionstests udføres til afkodning og standarder.

Analysekomplekset for leverforsøg indeholder følgende indikatorer: AST, ALT, GGT, alkalisk phosphatase, bilirubin og protein. Tidligere blev thymol og sublimate prøver medtaget på listen over obligatoriske tests. Nu gør de sjældent, fordi moderne diagnostiske metoder tillader ikke at bruge dem. Thymol og sulemolovy-testen anlagde sig for at bestemme aktivitetsgraden af ​​hepatitis og cirrose.

Ofte med de ovennævnte indikatorer bestemmer lipidspektret. Det er nødvendigt for vurderingen af ​​fedtstofskiftet i kroppen. Lipidogram består af lipoproteiner af forskellig densitet, triglycerider og kolesterol. Det bruges normalt til at diagnosticere sygdomme i det kardiovaskulære system.

Indikatorer, der sjældent er inkluderet i listen over krævede tests.

Standarden for leverprøver indeholder ikke sådanne indikatorer som:

• Lactat dehydrogenase. Dens stigning observeres i virale og giftige organskader.
• Kobber og ceruloplasmin. Anvendes i tilfælde af mistanke om en genetisk sygdom - Wilson-Konovalov sygdom.
• Cholinesterase. Tillader dig at bestemme graden af ​​forgiftning og funktionen af ​​hepatobiliærsystemet. Et fald i indikatorniveauet indikerer forgiftning ved kemiske sygdomme. Nedgangen forekommer også i slutstadiecirrhose eller oncopatologi. Forøget cholinesterase forekommer i sygdomme i det kardiovaskulære system.

Indikationer for leverfunktionstest

Denne analyse kan ikke tildeles alle patienter, da der er klare kriterier, hvormed denne analyse er tildelt:

• Kroniske sygdomme i leveren og galdevejen.
• Alkoholisme og alkoholforgiftning.
• I den tidligere blodprøve blev afvigelser fundet.
• Tilstedeværelsen af ​​hepatitis.
• Forøgede serum jern niveauer.
• Endokrine patologi;
• Metaboliske sygdomme;
• Overvægt;
• Fejl i den normale funktion af organerne i mave-tarmkanalen;
• Tilstedeværelsen af ​​dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, bitter smag i munden, flatulens);
• Ved udførelse af andre analyser kan forskningsresultaterne advares. (thyroidhormon test eller ceruloplasmin).
• Med ultralyd af hepatobiliærsystemet observeres en ændring i dets struktur.
• Evaluering af effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger for leversygdomme.
• Langvarig brug af hepatotoksiske lægemidler.
• Kemisk forgiftning.
• En nylig transfusion af blod eller dets komponenter.

Forberedelse til analysen

For at opnå pålidelige resultater af leverfunktionstest er det nødvendigt at forberede på forhånd til at tage testen for leverfunktionstest. Forberedelse til bloddonation består af følgende regler:

• 48 timer før bloddonation er det nødvendigt at opgive brugen af ​​fede og stegte fødevarer;
• afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer
• på tærsklen til analysen bør du ikke drikke koffeinholdige drikkevarer;
• middag bør være tidligst 10 timer før donation af blod.
• to timer før analysen, ikke ryge.

Hvis du tager medicin, skal du fortælle dit læge om dette. Ideelt set bør de kasseres en dag før analysen. Hvis dette ikke er muligt, angives navnet på de lægemidler, der tager patienten, når analysen på formularen overføres.

For at fordreje resultaterne af undersøgelsen kan man modtage: psykotrope stoffer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, hormonelle præventionsmidler og narkotika. Husk at leverfunktionstesten udføres tidligt om morgenen på tom mave.

Størrelsen af ​​leverfunktionstest hos raske mennesker

For at få klarhed tilbyder vi at gøre bekendt med de regulatoriske indikatorer for leverfunktionstest for mænd og kvinder i tabellen:

Hvad gør en blodprøve for leverprøver

Leveren udfører en neutraliserende, proteinsyntese og andre funktioner. Med sin sygdom ændres hendes aktivitet. Når en del af hepatocytterne (levercellerne) destrueres, kommer enzymerne i dem ind i blodet. Alle disse processer afspejles i den biokemiske undersøgelse af såkaldte leverprøver.

De vigtigste funktioner i leveren

Leveren udfører vitale funktioner, især:

• fjerner skadelige stoffer fra blodet;
• omdanner næringsstoffer
• bevarer sunde mineraler og vitaminer
• regulerer blodkoagulation
• producerer proteiner, enzymer, galde;
• syntetiserer faktorer for at bekæmpe infektion;
• fjerner bakterier fra blodet;
• neutraliserer toksiner i kroppen;
• understøtter balancen af ​​hormoner.

Leversygdom kan betydeligt undergrave menneskers sundhed og endda forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og bestå testen for leverfunktionstest, når sådanne tegn opstår:

• svaghed;
• træthed;
• uforklarligt vægttab
• gulsot hud eller sclera;
• hævelse af maven, benene og omkring øjnene;
• mørk urin, fækal misfarvning;
• kvalme og opkastning
• stående løst afføring
• tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium.

Indikationer for undersøgelse

Leverprøver giver information om levertilstanden. De er defineret i sådanne tilfælde:

• diagnose af kroniske sygdomme som hepatitis C eller B;
• overvågning af mulige bivirkninger af visse lægemidler, især antibiotika;
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en allerede diagnosticeret leversygdom
• bestemmelse af graden af ​​cirrhose i kroppen
• patienten har sværhedsgrad i den højre øvre kvadrant, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leversygdom;
• behovet for kirurgisk behandling af en eller anden grund, såvel som graviditetsplanlægning.

Mange undersøgelser bruges til at evaluere leverfunktionen, men de fleste af dem er rettet mod at identificere en enkelt funktion, og resultaterne afspejler ikke hele organets aktivitet. Derfor har sådanne leverforsøg fået den største anvendelse i praksis:

• alaninaminotransferase (ALT eller ALT);
• aspartataminotransferase (AST eller AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Niveauet af ALT og AST stiger, når levercellerne er beskadiget som følge af sygdommen i dette organ. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin viser, om leveren håndterer afgiften (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og deres eliminering fra galden ind i tarmen.

Ændringer i leverfunktionstest betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan vurdere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske test.

De mest almindelige leverprøver

Leverprøver er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. Unormalitet af disse indikatorer kan være tegn på leversygdom.

Dette enzym er placeret inde i hepatocytterne. Det er nødvendigt for udveksling af proteiner, og når celleskader kommer ind i blodet. Dens stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. På grund af arten af ​​laboratoriebestemmelse, ikke alle patologier, øges koncentrationen. Således reduceres aktiviteten af ​​dette enzym hos personer med alkoholisme, og analysen producerer falske normale værdier.

Udover hepatocytter er dette enzym til stede i cellerne i hjertet og musklerne, derfor giver den isolerede definition ikke oplysninger om levertilstanden. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også forholdet mellem ALT / AST. Sidstnævnte figur afspejler mere præcist skader på hepatocytterne.

Alkalisk phosphatase

Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dens stigning indikere skade ikke kun for hepatocytter, men også blokering af galdekanalerne eller for eksempel en knoglebrud eller tumor. Det øges også i løbet af perioden med intensiv vækst hos børn, hvilket muligvis øger koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase og under graviditeten.

albumin

Dette er hovedproteinet syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

• bevarer væske inde i blodkar
• nærer væv og celler
• bærer hormoner og andre stoffer i hele kroppen.

Lavt albumin indikerer nedsat proteinsyntetisk leverfunktion.

bilirubin

Udtrykket "total bilirubin" indbefatter summen af ​​indirekte (ukonjugerede) og direkte (konjugerede) bilirubin. Ved den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer metaboliseres hæmoglobinet inde i dem til dannelse af indirekte bilirubin. Det kommer ind i levercellerne og neutraliseres der. I hepatocytter transformeres indirekte bilirubin til en harmløs direkte, som udskilles med galden i tarmen.

En stigning i blodet af indirekte bilirubin indikerer enten en forøget nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel med hæmolytisk anæmi) eller en krænkelse af leverenes neutraliserende funktion. En forøgelse af indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat galdeveje, f.eks. Galdepsygdom, når en del af dette stof ikke kommer ud med galde, men absorberes i blodet.

Gør forskning

Hvis det er nødvendigt, giver lægen specifikke instruktioner om, hvilke lægemidler der skal annulleres, før man tager en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fede og stegte fødevarer i 2-3 dage, hvis det er muligt at nægte at tage medicin.

Blodprøveudtagning udføres i behandlingsrummet af den cubitale vene på den sædvanlige måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve kan der være:

• blødning under huden på stedet af en vene punktering
• langvarig blødning
• besvimelse;
• veninfektion med udviklingen af ​​flebitis.

Efter at have taget blod, kan du føre et normalt liv. Hvis patienten føler sig svimmel, er det bedre for ham at hvile lidt, før han forlader klinikken. Resultaterne af analysen er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige præcis, hvilken slags leversygdom der er, men han vil udarbejde en yderligere diagnostisk plan.

Evaluering af resultater

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er markeret på form af resultatet. Der er imidlertid vejledende regler.

• ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
• AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / L.

Årsagerne til stigningen i niveauet af begge enzymer:

• akut eller kronisk hepatitis, cirrhosis, fedthedgeneration af leveren;
• betændelse i galdekanalen;
• obstruktiv gulsot (for eksempel i galsten sygdom);
• kræft eller giftige skader på dette organ
• akut fedtdegeneration hos gravide kvinder;
• alvorlige forbrændinger
• hæmolytisk anæmi;
• infektiøs mononukleose;
• bivirkninger af antikoagulantia, anæstetika, orale præventionsmidler;
• muskelskader, dermatomyosit, myokardieinfarkt, myokarditis, myopatier.

Årsager til forhøjet ALT ved normal eller lidt forhøjet AST-niveau:

• lunge- eller mesenterisk infarkt;
• akut pankreatitis
• virkningen af ​​chloroform, carbontetrachlorid, C-vitamin, dopegit, salicylater og giftstøvler.

Forholdet AST / ALT kaldes de Rytis koefficienten, det svarer til 1,33. Med leverpatologi falder det, med hjertesygdomme og musklerne stiger med mere end 1.

Alkal fosfatase: 0,01-0,022 IE / L.

• hepatitis, cirrose, levercancer;
• cholangitis;
• galdeblærers neoplasma;
• leverabces;
• primær biliær cirrhosis;
• levermetastatisk læsion;
• knoglefrakturer;
• hyperparathyroidisme;
• Cushings syndrom;
• Ewing sarkom;
• tumor og metastatisk knogle læsioner;
• ulcerativ colitis;
• intestinale mikrobielle infektioner, for eksempel dysenteri;
• hyperthyroidisme;
• virkningen af ​​anæstetika, albumin, barbiturater, dopegita, NSAID'er, nikotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum er 35-50 g / l.

• sult og andre årsager til nedsat absorption af proteiner i kroppen;
• akut og kronisk hepatitis, cirrhosis;
• maligne tumorer
• svære smitsomme sygdomme
• pancreatitis;
• sygdomme i nyrerne, tarmene, huden (forbrændinger);
• cystisk fibrose
• en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes aktivitet
• Itsenko-Cushing sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / l, lige linje 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitis, cirrose, levertumorer;
• gulsot af mekanisk oprindelse;
• hæmolytisk anæmi;
• fructoseintolerance;
• Crigler-Nayar eller Dabin-Johnsons syndrom;
• Gilbert's sygdom;
• gulsot af nyfødte.

Årsager til direkte bilirubinforøgelse i blod:

• gulsot af mekanisk oprindelse;
• forskellige hepatitis;
• kolestase;
• virkningen af ​​androgener, mercazol, penicillin, aminoglycosider, sulfonamider, orale præventionsmidler og nikotinsyre;
• Dabin-Johnson eller Rotors syndrom;
• reduceret thyroid aktivitet hos nyfødte;
• abscess i leveren væv;
• leptospirose;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• leverdegeneration hos gravide kvinder;
• forgiftning med giftstød.

Årsager til en stigning i indirekte bilirubin i blodet:

• anæmi af hæmolytisk oprindelse;
• crush syndrom;
• Crigler-Nayar syndrom, Gilberts sygdom;
• erythroblastosis;
• galactosemi og fructoseintolerans
• paroxysmal hæmoglobinuri
• Botkin's sygdom (hepatitis A);
• leptospirose;
• venøs trombose af milten;
• action af benzen, vitamin K, dopegita, anæstetika, NSAID'er, nikotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, svampegift.

Biokemiske syndromer

Ændring af leverfunktion er mulig med forskellige patologier. For at skelne leverskader bruger læger passende biokemiske syndromer:

• cytolytisk (desintegration af hepatocytter);
• inflammatorisk (betændelse, herunder autoimmun natur);
• kolestatisk (stagnation af galde).

Den cytolytiske variant af læsionen forventes med stigende ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser for indholdet af fructose 1-phosphataldolase, sorbitoldehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinatdehydrogenase.

Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og cirrose:

En blodprøve for leverfunktionstest: transkript, hastighed og abnormiteter

For at detektere abnormiteter i leveren, er det nødvendigt at gennemgå leverprøver - dette er et kompleks af biokemiske undersøgelser, der bestemmer indholdet af visse komponenter i blodet.

Ifølge de opnåede resultater afgør specialisten organernes tilstand og deres funktionalitet. Takket være denne forskning er det muligt at forhindre dannelsen af ​​farlige leverpatologier i deres tidlige udviklingsstadier.

Hvilke tests gennemfører leverprøver?

Hepatisk test indebærer analyse af niveauet af bilirubin og specifikke leverenzymer - alkalisk fosfatase, gammagrutaniltransferazy, aspartataminotransferase og alaninaminotransferase. Prothrombintid og serumproteinforbindelser undersøges også.

vidnesbyrd

Hepatiske test er ordineret til patienter i nærvær af alvorlige mistanker om udvikling af farlige patologier.

Undersøgelsen viser:

• Når utilfredsstillende resultater af undersøgelsen af ​​serumblodprøver
• Hvis patientens krop har været udsat for alkohol i lang tid;
• Tilstedeværelse af diabetes eller fedme;
• Flatulens, forstyrrende i lang tid;
• Hvis tidligere ultralydsdiagnostik afslørede tilstedeværelsen af ​​patologiske nyreændringer;
• Med langvarig lægemiddelbehandling eller mistanke om en blodinfektion som følge af injektionen;
• Mistanke om eller tilstedeværelse af enhver form for hepatitisvirus;
• Unormale jernniveauer;
• Tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser, hvis årsag kan være leversvigt
• En hvilken som helst patologi forbundet med funktionelle lidelser i leveren.

uddannelse

For at studere leveren prøver gav de mest pålidelige resultater, er det nødvendigt at ordentligt forberede sig til diagnosen.

Natten før du ikke skal læne på kaffe, stærk te eller have en rig middag. Det er nødvendigt at diskutere med lægen på forhånd, at lægemidlerne tages, uanset om de skal være berusede før testen.

Spise før undersøgelsen kan ikke være omkring 12 timer fra drikkevarer, der tillades kun vand og i små mængder.

Hvordan man tager?

For at udføre leverfunktionstests er en patients blod fra en vene i en mængde på 5 ml nødvendig. Biomateriale taget fra en vene i albuen.

Under blodprøveprocessen er turen overlejret i en kort periode, fordi langvarig overtryk kan medføre forvrængning af resultaterne. Biomaterialet transporteres til laboratoriet i mørke beholderbeholdere, således at lysstrålerne ikke kan ødelægge bilirubinet.

Norm: bord

For voksne patienter efter køn og alder er der generelt accepterede værdier.

Resultaterne af undersøgelsen evalueres af komplekset af de opnåede parametre. Eksperter vurderer det overordnede billede, sammenligner det med data fra andre undersøgelser.

udskrift

Afkodning af resultaterne skal kun foretages af en specialist.

Korrekt vurdering af dataene hjælper med at forstå arten af ​​leversygdomme, dets evne til at absorbere toksiner og fjerne dem fra blodbanesystemet.

Hepatestest viser også et billede af metabolisme og ændringer i medicin, der er taget osv.

bilirubin

Denne indikator angiver resultatet af erythrocytforfald. Disse blodlegemer transporterer hæmoglobin. Bilirubin er indirekte, generelt eller direkte.

Hvis der er en stigning i direkte og indirekte bilirubin, indikerer dette udviklingen af ​​hepatitis, galdeforstyrrelser, overdosering fra medicin osv. Forhøjet bilirubin kan forekomme på baggrund af hyppige faste og diæter.

AST (aspartataminotransferase)

Hvis AST-aktivitet ændrer sig, indikerer dette levercelles strukturer.

For at forstå årsagen til afvigelser sammenlignes AST-data med ALT, deres forhold skal være ca. 0,8-1. Hvis forholdet er højere, så taler de om hjerteproblemer, og ved lavere satser er årsagen leverpatologi.

ALT (alaninaminotransferase)

Dette enzym produceres af den menneskelige lever og i små værdier er den til stede i blodets sammensætning.

Hvis indikatorerne er forhøjet, indikerer dette udviklingen af ​​leverpatologier. Selv når der ikke er symptomer på patologi, kan sygdommens art nøjagtigt bestemmes ved testning.

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Dette enzymstof er involveret i transport af fosfor. Stigningen i denne indikator er typisk for gravide kvinder og unge.

Hvis patienten har kræft, levermetastaser eller hepatisk hepatitis, stiger niveauet af alkalisk fosfatase dramatisk og dramatisk. Hvis patienten har anæmi, falder indikatorerne for alkalisk fosfatase.

Total Protein og Albumin

Albumin er en proteinforbindelse i blodet, der produceres af leveren. Betændelse kan påvirke albumin. Denne proteinforbindelse opretholder væskekomponenten i blodet og forhindrer udviklingen af ​​puffiness.

Albumin falder på grund af udtalt diarré, dehydrering.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

Meget følsom og meget informativ indikator, der hjælper med at identificere patologi i de tidligste termer.

Protein stiger på baggrund af giftig eller infektiøs hepatitis, overbelastning af galdesekretioner, levermetastase, diabetes og pankreaspatologier, hjertesygdomme mv.

Prothrombintid og thymol-test

Prothrombintiden er en faktor, der indikerer graden af ​​blodkoagulation. Denne værdi kan variere i overensstemmelse med nyrepatologi, niveauet af K-vitamin osv.

Thymolprøven er ordineret til patienter i sjældne tilfælde. Det udføres ved at tilføje til biomaterialet thymol. Derefter analyserer specialisten det deponerede bundfald. Hvis tallet er højere end 5 enheder, kan årsagen skyldes hepatitis, forgiftning, cirrose eller malaria.

Årsagerne til stigningen i præstationer

Hvis der er en afvigelse fra normale indikatorer, sammenligner specialisten graden af ​​afvigelser og trækker passende konklusioner.

1. Med en stigning i bilirubin kan mange leverpatologier såsom cirrose, hepatitis, toksisk forgiftning, kræft etc. mistenkes.
2. Forhøjede ALT- og AST-værdier indikerer beskadigelse af levercellestrukturer forårsaget af autoimmune læsioner, hepatitis eller behandling med lægemidler, der har hepatotoksicitet.
3. En stigning i GGT- eller alkaliske fosfatasestandarder informerer diagnosen om tilstedeværelsen af ​​galde stasis hos en patient forårsaget af galdeforstyrrelser som følge af blokering af stierne med konkrementer eller helminthiske invasioner.

Kun en specialist vil kunne give en korrekt vurdering af tilstanden, og derfor er en uafhængig vurdering ubrugelig og ikke-informativ.

Funktioner af studiet hos børn

Det biokemiske blodbillede hos pædiatriske patienter er temmelig ustabilt, og de fleste indikatorer normaliseres kun ved begyndelsen af ​​en vis alder. Derfor er en specialist i færd med at undersøge babyer brug for data, som specialister modtager under inspektionsprocessen.

Dekryptering af leverprøver til børn er markant anderledes.

Hvis den alkaliske phosphatase i et barn er forhøjet, så er det normalt, fordi det vokser. Men hos en voksen viser en stigning i denne indikator galdebelastning.

Før undersøgelsen diskuterer specialisten nødvendigvis nogle nuancer som tidspunktet for det sidste måltid, kostens art osv.

Blodbiokemi under graviditet

I svangerskabsperioden vil eksperter helt klart anbefale testning. I disse uger oplever moderorganismen alvorlige overbelastninger og dysfunktionelle lidelser, hvilket er ret normalt på dette tidspunkt.

I løbet af første trimester falder bilirubinværdierne, og derefter genoprettes gradvist uafhængigt. Med denne funktion kan der forekomme en forværring af eksisterende nyresygdomme.

Derfor bør gravide regelmæssigt tage leverfunktionstest til profylakse. Leje fører til øget leverbelastning, hvilket fører til udvikling af komplikationer. Alle ændringer i præstationen skal registreres og overvåges af en specialist, især under drægtigheden.

Leverprøve

En integreret del af diagnosen leversygdom er en biokemisk blodprøve. Leverforsøg er nødvendige for at vurdere organets funktion og identificere sygdommens art. Graden af ​​resultaterne giver dig mulighed for at bestemme, om lægen står over for en akut eller kronisk proces, hvor stor omfanget af leverskader.

Liste over indikatorer

Hepatiske prøver er en del af et laboratoriebiokemisk laboratorium, der er baseret på en blodprøve. De omfatter en række indikatorer som:

1. Alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST).
2. Gamma-glutamyltransferase (GGT).
3. Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).
4. Bilirubin (almindelig, direkte, indirekte).
5. Protein er almindeligt.
6. Albumin.

Sedimentære prøver kan anvendes til at vurdere proteinindholdet: thymol, sublimat osv. Tidligere blev de indføjet i listen over undersøgelser som obligatoriske, men med indførelsen af ​​nye metoder til laboratoriediagnostik er blevet mindre efterspurgt. Relevans opretholdes for at bestemme aktiviteten af ​​processen i hepatitis og levercirrose.

Forhøjede leverprøver betyder en stigning i antallet af gamma globuliner og beta-globuliner og et fald i albumins koncentration og bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i leveren.

Pålideligheden af ​​resultatet er påvirket af hyperlipidæmi, som opstår, når patienten spiser før undersøgelsen af ​​fedtholdige fødevarer. Falske oplysninger kan opnås, hvis der udover leversygdom er nyresygdomme, systemiske læsioner af bindevævet.

Listen over krævede parametre til bestemmelse af indikatorerne indbefatter ofte komponenter i lipidspektret, ellers - lipidogrammer.

Disse er totale kolesterol-, høj-, lav- og meget lavdensitetslipoproteiner (kolesterolfraktioner), triglycerider (estere af glycerol og fedtsyrer).

Også beregnet aterogen koefficient, der angiver sandsynligheden for aterosklerose. Forøgelsen af ​​indholdet af triglycerider observeres med fedtsinfiltrering af leveren; leverprøver i forhold til denne indikator steg under graviditeten.

Kolesterol og lipoproteiner er bestemt til at detektere kardiovaskulær patologi, men de er ikke meget informative om leversygdomme.

Hepatiske indikatorer for biokemisk analyse af blod omfatter i nogle tilfælde serumjern. En stigning i niveauet i forbindelse med en stigning i AST og ALT er et tydeligt tegn på ødelæggelsen af ​​hepatocytter (leverceller).

Hvad viser leverprøver, hvis kun serumjern øges? Dette kan som regel skyldes overdreven kvittering eller akkumulering og kræver yderligere undersøgelse.

Sjældent identificerbare indikatorer

Lactat dehydrogenase og isoenzymerne er ikke inkluderet i leverprøverne, men er vigtige for afkodning af blodprøver under normale og patologiske forhold. Forøgelsen observeres hos patienter, der lider af viral og toksisk hepatitis, levercirrhose.

Hepatisk blodprøve til kobber og ceruloplasmin er nødvendig til diagnosticering af alvorlig genetisk arvelig patologi - Wilson - Konovalov sygdom.

Galdesyrer akkumuleres i væv i kroppen med kolestase (galstasis). Hepatiske blodprøver kan blive mere informative, hvis koncentrationen af ​​galdesyrer bestemmes, når sygdommen har en kolestatisk komponent.

Serumkolinesterase (pseudocholinesterase) tilhører enzymen klasse. På grund af leversygdomme som hepatitis, cirrose, såvel som levermetastaser og stagnation i hjertesvigt, falder koncentrationen i blodserum.

Leverstandarder

Find ud af forekomsten af ​​patologi er kun mulig i forhold til indikatorer for en sund person. Hastigheden af ​​leverprøver er angivet i tabellen:

Leverprøver med signifikante svingninger under eller over normen og fravær af tegn på sygdom bør gentages for at eliminere fejl i alle stadier af analysen.

Værdien af ​​standardstudier

Afkodningen af ​​blodprøven for hepatisk kompleks udføres ved modtagelse hos den behandlende læge, der fokuserer på et sæt kliniske symptomer og de opnåede resultater. Det er nyttigt for patienten at vide om hovedkomponenterne i den biokemiske profil beregnet til diagnose af leversygdomme.

Normer af leverprøver er angivet på formularerne, men afvigelser i retning af stigende eller faldende indikatorer kræver detaljeret overvejelse.

Om den biologiske kemiske aktivitet af den patologiske proces i leveren kan bedømmes ved at bestå testen for leverenzymer i blodet:

1. Aspartat amin transferase.
   Vejledende for leverens sygdomme. Desuden bruges den som markør for skade på hjertemusklen (myokardium). Forklaring af analysen af ​​leverprøver er rettet mod at identificere et øget niveau af AST, hvilket sker med hepatitis og levertumorer.
2. Alaninemin transferase.
   Det er niveauet af alaninaminotransferase, der anses for at være et pålideligt tegn på akut leverskade. Skiftet af værdien opad er iagttaget, selv før udseendet af en lyst klinik. Med et stort volumen skade på levervævet øges indekset ti gange.
   Både AST og ALT er enzymer lokaliseret i cellen, der deltager i metaboliseringen af ​​aminosyrer. Koncentrationen stiger med nekrose af hepatocytter. Et værdifuldt diagnostisk kriterium kan være de-Rytis-koefficienten, beregnet på grundlag af forholdet mellem ALT og AST; i viral hepatitis er dens værdi mindre end 1. Kroniske inflammatoriske sygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer karakteriseres af et indeks lig med eller større end 1. En de Ritis-koefficient på over 2 observeres i alkoholisk leversygdom.
3. Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase).
   Hvor mange enheder af GGTP i leveren prøven anses for at være gyldige? Tal varierer normalt fra 8 til 61 IE / L for mænd og fra 5 til 36 IE / L for kvinder. Enzymet er aktivt i kolestase, inflammation, tumorprocesser og alkoholisk leversygdom. Det forbedres også ved brug af lægemidler, der har en hypnotisk og anxiolytisk virkning fra gruppen af ​​benzodiazepiner og barbiturater, anvendelsen af ​​narkotiske stoffer og kontakt med hepatotoksiske giftstoffer.
4. Alkalisk phosphatase.
   Det tilhører de mest præcise markører for cholestasis og hepatocellulær carcinom (en malign lever i leveren), men det betragtes som tegn på leverskade kun med samtidig stigning i andre indikatorer af leverkomplekset i en blodprøve. Dette forklares ved, at alkaliske fosfataseisoenzymer er indeholdt udover leveren, i knoglevæv, tarmvæg osv. Den isolerede stigning i alkalisk phosphatase kan være en afspejling af den patologiske proces med ekstrahepatisk lokalisering.

Hvad betyder en stigning i leverenzymetestresultaterne? Overdreven biokemisk aktivitet bekræfter antagelsen om akut patologisk proces.

En langvarig, men ikke så markant stigning i leverprøverne kan indikere kronisk inflammation, indsnævring af galdekanalens lumen på grund af ufuldstændig obstruktion (overlapning).

Blandt gallepigmenter er det nødvendigt at estimere niveauet af bilirubin til at dechiffrere analysen af ​​leverprøver. Det er opdelt i følgende typer:

• fælles;
• lige (konjugeret, bundet);
• indirekte (ukonjugeret, fri).

Det samlede bilirubinindeks stiger på grund af en eller begge fraktioner (direkte, indirekte), hvis niveau bestemmer dets værdi.

Leverprøver i blodbiokemi er nødvendige for differentialdiagnosticering af tilstande, der involverer gulsot.

Hæmolytisk gulsot er karakteriseret ved en forøgelse af fraktionen af ​​indirekte bilirubin, mens den mekaniske en øger værdien af ​​den direkte fraktion. Om parenkymalt gulsot taler i tilfælde af en betydelig stigning og direkte, og indirekte, og generelt totalt bilirubin.

Serumproteinindikatorer er også inkluderet i analysen af ​​leverprøver:

1. Total protein
   Normen for totalprotein i leverprøver til kvinder og mænd er 60-80 g / l. Hypoproteinæmi (fald i totalprotein) ledsager kronisk leversygdom. Hyperproteinæmi forekommer under træning, dehydrering.
2. Albumin.
   Albumin er et transportprotein, hvis opgave er overførsel af hormoner, vitaminer, fedtsyrer og andre stoffer mellem celler. Lidt forhøjede leverprøver under graviditet og amning (amning), som gælder for albumin, ligger inden for det normale område. Albumin falder i kronisk forløb af leverpatologi.

Funktioner af biokemisk analyse af blod

Prøvens pålidelighed er grundlaget for kvalitetsbehandling. Patienten har brug for at vide, hvordan man skal analysere leverprøver og nøje følge reglerne. Det er også vigtigt at have en ide om, hvordan leverprøver er taget.

Biokemisk analyse af blod udføres på tom mave, før radiografi, ultralyd, ellers afkodes afkodning af leverprøver, selvom indikatorerne er normale. Perioden for afholdenhed fra mad er 8-12 timer. Det er forbudt at te, kaffe, selv uden sukker, alkohol, tilladt vand.

Fede fødevarer bør også udelukkes. Tiden vælges om morgenen - resultaterne af leverforsøg kan svinge hele dagen.

Mellem rygning og bloddonation skal tage mere end to timer. Hvis patienten tager medicin, der ikke kan annulleres, skal du informere den behandlende læge. Øvelse på tærsklen til analysen, såvel som psyko-følelsesmæssig stress, kan forstyrre pålidelig deklarering af leverprøver på grund af forkerte resultater.

Blod er taget fra en vene, hvorefter de formede elementer adskilles fra serumet ved centrifugering. Manipulation udføres ved brug af en engangs nål og obligatorisk behandling af punkteringsstedet med et antiseptisk middel.

Hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer) og chiles (fedtpartikler) i serum forstyrrer kvaliteten af ​​testen. Resultaterne af leverprøver og blodprøver kan ikke deklareres som helhed, det er nødvendigt at genoptage materialet.

Ændringer i sygdommens forløb afspejles i data om leverblodprøver; Dette giver dig mulighed for at spore sygdommens dynamik og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvilken læge at kontakte

Biokemisk forskning udføres undertiden af ​​raske mennesker - for eksempel under forebyggende undersøgelser. Men de fleste af de blodprøver, der bestemmer udførelsen af ​​leverkomplekset, er tildelt til at identificere deres afvigelser fra normen i nærværelse af relevante patientklager.

Spørgsmålene om diagnose og behandling af sygdomme, hvor leverprøver hæves, behandles af sådanne læger som terapeut, en specialist i smitsomme sygdomme, en hepatolog, en kirurg. Inden du sender patienten til laboratoriet, skal du gøre dig bekendt med reglerne for testning, advare om de konsekvenser, der kan være en overtrædelse.

Hepatiske tests steg af forskellige årsager; individuel behandling af hver sag er påkrævet.

Afkodningen af ​​blodprøven til leverforsøg er som regel kun mulig efter få timer eller den næste dag efter levering - det afhænger af blodprøveudtagningstidspunktet, omfanget af undersøgelser, deres kompleksitet og laboratoriemæssige tekniske evner.

Den behandlende læge forklarer præcis, hvilke leverantaller der afviger fra normen, og udvikler en plan for yderligere undersøgelse og behandling.

Blodprøve for leverfunktionstest - indikatorer, hastighed og årsager til afvigelser

En af de vigtigste dele af diagnosen lidelser forbundet med leverenes strukturer er den biokemiske analyse af blod. En blodprøve for leverfunktionstest, en ekstraordinært vigtig undersøgelse, der muliggør en vurdering af organets funktionelle karakteristika, rettidig identifikation af mulige afvigelser fra normen.

Resultaterne af de opnåede analyser gør det muligt for specialisten at afgøre, hvilken type patologisk proces han behandler - akut eller kronisk, og hvor stor er omfanget af organskader.

Indikationer for leverfunktionstest

I tilfælde af nedsat sundhed og med udseende af karakteristiske symptomer kan lægen ordinere en passende analyse. Når tegn som:

• Smerter i højre hypokondrium
• Følelse af tyngde i leveren;
• Gule sclera af øjnene;
• Yellowness af huden;
• Alvorlig kvalme, uanset fødeindtagelse
• Forøgelse af kropstemperaturen.

Hvis der tidligere er differentierede diagnoser, såsom betændelse i leveren af ​​viral oprindelse, fænomenet stagnation af galde i kanalerne, inflammatoriske processer i galdeblæren, er en analyse af leverprøver afgørende for overvågning af sygdommen.

Indikationen for de nødvendige leverfunktionstest er lægemiddelterapi med brug af kraftige stoffer, som kan skade leverens strukturelle enheder samt misbrug af alkoholiske drikkevarer af kronisk art.

Specialisten skriver retningen for analysen af ​​leverprøver og med mulig mistanke om diabetes mellitus med forhøjet jernindhold i blodet, ændringer af organets strukturer under et ultralydstudium og øget meteorisme. Indikationerne for analyse er hepatose og lever fedme.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er et særskilt afsnit i laboratorieundersøgelser. Grundlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En række data, der omfatter leverfunktionstest:

• Alaninaminotransferase - ALT;
• Aspartataminotransferase - AST;
• Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
• Alkalisk fosfatase - alkalisk phosphatase;
• Samlet bilirubin, såvel som direkte og indirekte;

For at give en objektiv vurdering af indholdet af proteinkomponenter, anvendte sedimentære prøver i form af thymol og sublimede phenoler. Tidligere blev de brugt overalt, der komponerede med de vigtigste analyser af leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnosticeringsmetoder i laboratoriet anvendes de under antagelse af tilstedeværelsen af ​​leverbetændelse hos forskellige ætiologier og med irreversibel udskiftning af leverens parenkymvæv.

Øgede mængder gamma globuliner og beta-globuliner med et fald i albumin indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Standarder og afkodning af nogle indikatorer

Takket være en bestemt analyse er det muligt at identificere den nedsatte levers karakter og vurdere dens funktionalitet. Afkodningsdata vil bidrage til at gøre bekendt med den mulige patologiske proces mere detaljeret.

Det er vigtigt! Korrekt dechifrere og ordinere en passende behandling, kan kun den behandlende læge.

En stigning i den enzymatiske aktivitet af ALT og AST giver en mistanke om forstyrrelse af organets cellulære strukturer, hvorfra enzymerne transporteres direkte ind i blodbanen. I tilfælde af hyppighed, med en stigning i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​virale, toksiske, medicinske, autoimmune inflammationer i leveren.

Derudover anvendes indholdet af aspartataminotransferase som en pointer for at bestemme krænkelser i myokardiet.

Stigningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stagnerende proces i leveren og er forbundet med skade på ledningsevnen i galdeblærens kanaler. Dette kan ske på grund af blokering med sten eller en neoplasme, galdeblærens kanaler. Der skal lægges særlig vægt på alkalisk fosfatase, som øges i levercarcinom.

Et fald i de samlede proteinværdier kan være tegn på forskellige patologiske processer.

En stigning i globuliner og et fald i indholdet af andre proteiner indikerer, at der er processer af autoimmun natur.

Ændring af indholdet af bilirubin - en konsekvens af skader på leverceller, indikerer en overtrædelse af galdekanalerne.

Leverprøver og satser:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Total bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Total protein - 65-85 hl;
7. Albuminer - 40-50 hl;
8. Globuliner - 20-30 hl.

Ud over det grundlæggende panel af indikatorer for leverfunktionaliteten er der også ikke-standardiserede, ekstra prøver. Disse omfatter:

• Total protein;
• albumin;
• 5-nukleotidase;
• koagulation;
• Immunologiske test;
• ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

Ved undersøgelsen af ​​koagulogrammer bestemmes blodkoagulation, da koagulationsfaktorer bestemmes nøjagtigt i de hepatiske strukturer.

Immunologiske test anvendes i tilfælde af formodet primær galde cirrhose, autoimmun cirrose eller kolangitis.

Tseruloplazimin - gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen hepatolentikulær dystrofi og en overflod af ferritin er en markør for en genetisk sygdom, som manifesterer sig i strid med jern metabolisme og dens akkumulering i væv og organer.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Grundlaget for den korrekte, passende behandling er pålideligheden af ​​de opnåede resultater. Patienten, før du tager leverprøver, skal du vide, hvilke regler der skal følges.

1. Blodbiokemi udføres udelukkende på tom mave, mens radiografiske og ultralydundersøgelser skal udføres efter. Ellers kan indikatorerne forvrænges.

Det er vigtigt! Før det er forbudt, ved analysens afgivelse forbudt at anvende te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og lige vand.

2. På tærsklen til den planlagte testtagelse for leverfunktionstest er det vigtigt at nægte at acceptere fede fødevarer.

3. Når du tager medicin, hvilket ikke er muligt at nægte, skal du kontakte din læge. Du bør også opgive fysisk anstrengelse såvel som følelsesmæssig stress. Da dette kan forårsage upålidelige resultater.

4. Indtagelse af biologisk væske til undersøgelsen udført fra en vene.

resultater

Dårlige leverprøver kan skyldes forskellige faktorer:

• Overvægt, fedme;
• Klemning af venen under blodprøveudtagning;
• Kronisk hypodynami
• vegetarisme;
• Perioden med at bære et barn.

Yderligere diagnostiske metoder

For lidelser i blodindekset kan den behandlende læge ordinere yderligere undersøgelser, herunder:

• Komplet blodtal for helminthisk invasion;
• Ultralydsundersøgelse af organerne i bukhulen
• Radiografisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel;
• Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren - for at identificere mulige metastaser;
• Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasme opdages, er der brug for en prøve af tumorvæv for at bestemme typen af ​​uddannelse.

Tidlig diagnose og tilstrækkelig udvalgte behandlinger vil bidrage til at opretholde leverens normale funktion i mange år. Undersøgelser har vist, at leveren er i stand til genopretning, så en sund livsstil, korrekt ernæring, tilstrækkelig hvile og fraværet af stressende faktorer er nøglen til langvarig sundhed.