Infektionssygdomme indtager et væsentligt sted blandt alle menneskelige sygdomme og blandt dødsårsagerne over hele verden. I det 20. århundrede eliminerede menneskeheden kun én infektion - kopper og opdagede 36 nye smitsomme sygdomme. Årsagen til disse sygdomme er indtagelse af levende mikroorganismer: bakterier, vira eller protozoer.
I dag er det på grund af dets socioøkonomiske betydning, det vil sige skader på menneskers sundhed, de materielle omkostninger ved lægehjælp og tab af arbejde, virus hepatitis en af de ledende stillinger. Denne gruppe omfatter sygdomme af forskellig oprindelse, transmission, kursus og udfald, men de blev kunstigt kombineret på grund af det faktum, at alle er ledsaget af betændelse i leveren. Mere for nylig indtil 60'erne i det sidste århundrede. Da virusinfektionen af disse infektioner blev opdaget, blev de kaldt Botkin's sygdom, efter navnet på den berømte læge, der beskrev sygdommen. Når en ældre person siger, at han lider af Botkin's sygdom, betyder det, at han havde været syg som følge af infektion med en af hepatitisviruserne, hvis årsagssygdomme var ukendte på det tidspunkt, blev de opdaget senere.
I dag er der i gruppen af infektiøs hepatitis forskelligt seks uafhængige sygdomme, der adskiller sig i deres patogenegenskaber, årsager, kliniske manifestationer og resultater. Nu kaldes de af patogener, betegnet som hepatitisvirus, i latinske bogstaver A, B, C, D, E, G.
Der er anden hepatitis, hvis patogener er dårligt forstået eller endnu ikke etableret. Hver virus har kun sine iboende egenskaber. Den udsatte sygdom hos en af den virale hepatitis udelukker ikke muligheden for infektion med nogen anden.
Ifølge de vigtigste træk og egenskaber ved viral hepatitis kan opdeles i to grupper. Hepatitis A og E har en fekal-oral infektionsmekanisme - gennem vand, mad, som følge af dagligdags kontakter. For hepatitis B, C, D og G er den såkaldte parenterale overførsel af virus karakteristisk - gennem beskadiget hud, slimhinder med inficeret blod. Den anden gruppe er præget af en tendens til et langvarigt og kronisk forløb. Individuelt har alle virale hepatitis egne egenskaber. At kende dem generelt er nyttigt for alle. Dette vil give dig mulighed for bevidst at følge reglerne for adfærd, advarselsinfektion. Blandt befolkningen, der bor i Rusland, registreres alle kendte hepatitisvirus. Rusland tilhører regionerne i verden med en gennemsnitlig forekomst af hepatitis A, B, C og D og lav hepatitis E.
Hepatitis A.
Hepatitis A er en almindelig infektion. I begyndelsen af 70'erne legaliserede Verdenssundhedsorganisationen det nuværende navn på sygdommen, indtil da blev det kaldt Botkin's sygdom, infektiøs gulsot, epidemisk hepatitis mv.
Denne infektion er allestedsnærværende.
Hvem forårsager sygdommen?
Den forårsagende middel til hepatitis A er hepatitis A-viruset (i medicinsk litteratur forkortes det som HAV) - en RNA-indeholdende virus, der er blevet opdaget for nylig, og mere end 30 varianter af det er allerede beskrevet. Hepatitis A-viruset betragtes som et af de mest modstandsdygtige over for miljøpåvirkninger og er godt bevaret i det, det dør efter kogning efter 5 minutter.
Hvordan kan du blive smittet?
Mennesker kan få hepatitis A gennem munden, når de bruger forurenet vand eller mad; hos børn kan dette ske, når legetøj og andre genstande kommer i munden, såvel som beskidte hænder. Trænger ind i den menneskelige krop, multiplicerer hepatitis A-virus hurtigt i leveren, derfra gennem galdekanaler ind i tarmen og derefter ind i det ydre miljø. Sprøjtningen af viruset og dermed en stigning i risikoen for infektion fremmes af husets og arbejdsstedets utilfredsstillende hygiejneforhold, inkonsekvensen af reglerne om personlig hygiejne, overbefolkning af befolkningen og også overtrædelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af fødevarer. Spredning af hepatitis A skyldes alvorlige mangler ved at give befolkningen et sikkert drikkevand.
Hvordan manifesterer sygdommen sig?
De kliniske manifestationer af sygdommen er meget forskelligartede: fra umærkelig frembringelse af anicteriske former til en alvorlig sygdom med gulsot. Fra infektionstidspunktet til symptombegyndelsen går gennemsnitligt 3-4 gange i sjældne tilfælde op til 7 uger. Sygdommen er akut. Der er en kortvarig feber (2-3 dage) til 38-38,5 ° C, moderat hovedpine, muskelsmerter. Samtidig falder appetitten, der er en bitter bitterhed, kvalme, opkastning, svaghed, træthed, kedelige smerter i den epigastriske region og højre hypokondrium. Ved 5-7 dages sygdom fremkommer den icteric farvning af sclera, slimhinder og hud. Som udgangspunkt forbedrer patientens tilstand med gulsot udseende. I den icteric periode bliver urinen mørkegul eller brun (mørk ølfarve), afføring bliver misfarvet. Ofte markerer patienterne selv udseendet af deres icteric farve i huden, hvilket får dem til at henvende sig til en læge.
Diagnose.
En biokemisk analyse af blod og urin hjælper med at foretage en diagnose, men den endelige diagnose (på grund af lighed mellem manifestationer i den akutte periode for al viral hepatitis) foretages kun på basis af særlige immunodiagnostiske metoder.
behandling
Behandling udføres nødvendigvis på hospitalet. Tilordnet sengestil, kost, vitaminer, infusionsterapi.
Resultatet af sygdommen:
I det overvældende flertal af tilfælde slutter hepatitis A, uanset kursets sværhedsgrad, med patientens fuldstændige genopretning og genoprettelsen af hans leverfunktion. Overgangen af akut hepatitis til kronisk er ikke observeret, komplikationer er sjældne. Med hepatitis A eksisterer der ikke en langvarig transport af viruset i kroppen efter genopretning.
Hvem har størst risiko for infektion:
-børn og teenagere i lukkede eller halvt lukkede grupper;
-kloakarbejdere;
-organiserede kontingenter, såsom enheder af de væbnede styrker, der sendes til regioner med dårlige hygiejneforhold.
Hvad hjælper med at reducere forekomsten af hepatitis A?
-skabe tilfredsstillende hygiejne- og hygiejneforhold
-moderne arrangement af børn og teenage institutioner;
-overholdelse af en tilstand hos cateringvirksomheder
-Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.
Personlige forebyggende foranstaltninger:
- Brug aldrig vand fra tilfældige kilder og damme. I mangel af en pålidelig vandkilde skal den koges ikke kun til drikkeformål, men også til vask af grøntsager og frugter.
- Hvis du identificerer en patient med hepatitis A, bør du følge anbefalinger fra læger for at isolere patienten og udføre desinfektion derhjemme. For nylig begyndte de at vaccinere mod hepatitis A i nogle erhvervskredse såvel som blandt personer, der rejste til områder med høj forekomst.
- I kontakt med patienter i institutioner og i familier praktiseres administrationen af immunoglobulin. Du bør ikke nægte forslaget om at introducere det til barnet, den beskyttende virkning af dette stof er bevist, såvel som dets harmløshed.
Hepatitis B
Denne infektion forårsaget af hepatitis B-virus er en udbredt human sygdom. Indtil 70'erne blev det kaldt serum hepatitis. Sygdommen er karakteriseret ved en række kliniske manifestationer og resultater. I klinisk alvorlige tilfælde er symptomer på akut leverskade og forgiftning karakteristiske.
Sygdommen kan gå ubemærket, i en anicterisk form og er ofte ikke diagnosticeret. For 1 isterisk hepatitis er der 5-6 anicterisk (atypisk) hepatitis. Hepatitis B er karakteriseret ved asymptomatisk viral vogn, hvilket medfører visse vanskeligheder med at forhindre denne infektion. En person kan forblive en virusbærer for livet.
Hvem forårsager sygdommen?
Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er en DNA-indeholdende virus, meget resistent over for høje temperaturer. Patogenes særegenhed er en høj smitsomhed, højere end ved HIV-infektion. Virusen er stabil i miljøet: ved stuetemperatur, op til 3 måneder, i den kolde årstid, op til 6 måneder, med frysning, op til 15 år.
Hvem er kilden til infektionen?
Kilden til infektion er patienter med akutte, langvarige og kroniske sygdomsformer samt virusbærere.
Hvordan kan du blive smittet?
Infektion med hepatitis B-virus opstår, når den kommer ind i blodet på naturlige og kunstige måder:
Naturlige transmissionsveje:
- seksuel måde. Under seksuel kontakt, uanset gennemførelsesmetode, gennem sæd, vaginal udledning og blod (mikroskopisk, usynlig for øjenskader på overkroppens genital og rektum). Alt dette er muligt med ubeskyttet sex, og oftere med homoseksuel kontakt. En øget risiko for infektion af forståelige grunde findes blandt seksuelt promiskuøse prostituerede.
- vertikal vej - fra moder til barn under graviditet, under fødslen og efter fødslen, under børnepasning og amning.
- virusoverførsel er også mulig med tætte husholdninger, gennem barberingsmateriel, tandbørster, vaskeklude osv. Desuden er overførslen af virus mulig under arbejdet - gennem slid, usynlig mikrotrauma.
Kunstige transmissionsruter er forbundet med medicinske procedurer, såsom injektioner, operationer, samt tandpleje. Virusen kan overføres gennem blodforurenede nåle, instrumenter, blodtransfusioner, såvel som tatovering, piercing. Personer, der bruger stoffer, er særligt modtagelige for infektion ved intravenøs administration.
Hvordan manifesterer sygdommen sig?
Der er akut og kronisk forløb af sygdommen, såvel som virusbæreren.
Akut strøm. Perioden fra infektion til sygdomsbegyndelsen kan vare fra 30 dage til 6 måneder (oftest 60-120 dage). Denne omstændighed komplicerer bestemmelsen af den mulige årsag til sygdommen. Sygdommens begyndelse er ofte gradvis. I forkant: tab af appetit, kvalme, opkastning, halsbrand, kløe, kedelig epigastrisk smerte. Efter 2-3 uger bliver urinen mørkere, fæces bliver lys, gulsot fremstår, fordøjelsesforstyrrelser og forgiftningssymptomer intensiverer: svaghed, træthed, hovedpine, apati, irritabilitet. Kløe i huden er mulig. Sygdommen kan forekomme i en anicterisk eller slettet, mild form, som er svær at mistanke om, og kan kun identificeres ved hjælp af specielle laboratorietests.
Kroniske former er kendetegnet ved en ændring i sygdommens aktive forløb med udryddelsen, men med en gradvis forringelse af tilstanden, udviklingen af levercirrhose og i 90% af patienterne dødsfall.
Diagnose.
En biokemisk analyse af blod og urin hjælper med at foretage en diagnose, men den endelige diagnose (på grund af lighed mellem manifestationer i den akutte periode for al viral hepatitis) foretages kun på basis af særlige immunodiagnostiske metoder.
behandling
Behandling udføres nødvendigvis på hospitalet. Tilordnet sengestil, kost, vitaminer, infusionsterapi.
Resultatet af sygdommen
I de fleste tilfælde slutter akut hepatitis B ved genopretning. I en lille del tilfælde (10%) kan sygdommen tage et langvarigt forløb. Hvis sygdommen varer i mere end 6 måneder, betragtes den som kronisk hepatitis.
forebyggelse
Foranstaltninger til forebyggelse af overførsel af hepatitis B-virus og patogener af andre infektioner med en lignende transmissionsmekanisme er reguleret i dokumenter fra sundhedsministeriets dokumenter i Den Russiske Føderation.
- Der lægges særlig vægt på kontrollen med bloddonorer. Alt transfuseret blod er underlagt obligatorisk laboratorietest for tilstedeværelsen af hepatitis B, C-vira, aids osv.
- undersøgelse af gravide kvinder, patienter med seksuelt overførte sygdomme, stofmisbrugere, prostituerede, anonyme undersøgelser.
- brugen af engangsnåle, sprøjter og andre værktøjer eliminerer muligheden for transmission.
- vaccination er en effektiv profylaktisk mod hepatitis B. Siden 1996 er den såkaldte specifikke forebyggelse af hepatitis B, det vil sige introduktion af en vaccine, blevet startet blandt nyfødte og unge i vores land. På bekendtgørelse af Ruslands ministerium for sundhedsvæsen blev vaccination mod hepatitis B i 1997 inkluderet i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer, som er nedfældet i forbundslov "om immune profylakse af smitsomme sygdomme". I 2006-2007 Som en del af det nationale projekt immuniseres befolkningen mod hepatitis B.
Hepatitis C
Hepatitis C er den mest alvorlige form for viral hepatitis, som også kaldes posttransfusion hepatitis eller hepatitis ni-A ni-B. Dette betyder, at de blev syge efter en blodtransfusion, da donorblod blev testet for hepatitis C-viruset for kun få år siden, da laboratoriemetoder til påvisning af hepatitis C-viruset fremkom.
Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen - hepatitis C-viruset har en høj variabilitet. Det producerer ikke beskyttende immunitet, og det tillader ikke at skabe en vaccine til forebyggelse af hepatitis C.
Infektion forekommer på samme måde som med hepatitis B, gennem blodet, seksuelt og fra moderen til fosteret. Ofte er der infektion gennem sprøjter blandt stofmisbrugere.
Perioden fra infektion til de første symptomer på sygdommen er 3 uger. op til 6 måneder Sygdommen kan forekomme med og uden gulsot. Klinikken for akut hepatitis C er ens i sine kliniske manifestationer til klinikken for hepatitis B. Den farligste er den kroniske form af denne sygdom, som ofte bliver til cirrose og levercancer. Det kroniske forløb udvikler sig hos ca. 70-80% af patienterne, og dets udvikling afhænger ikke af sværhedsgraden af den akutte sygdom, forekommer gradvis over en længere periode (op til 20 år). Med kombinationen af hepatitis C med andre former for viral hepatitis, fortsætter sygdommen i en mere alvorlig form og kan resultere i patientens død.
Forebyggelse omfatter de samme foranstaltninger som for hepatitis B med undtagelse af vaccination.
Hepatitis D
Hepatitis D eller deltainfektion er mere alvorlig end anden viral hepatitis. En forudsætning for dens udvikling er tilstedeværelsen i kroppen af hepatitis B-virus. Det er blevet konstateret, at ca. 5% af bærerne af hepatitis B-virus er inficeret med D-viruset.
Sygdomsfremkaldende middel er en virus, der ikke har sin egen skal, og realiserer sig kun i nærvær af en hjælpervirus, det vil sige hepatitis B-virus.
Kilden til sygdommen er syge mennesker eller virusbærere.
Infektion med hepatitis D forekommer kun, når viruset kommer ind i blodet naturligt (seksuelt, fra moder til barn under graviditet, med tætte husholdnings kontakter) eller kunstig (under injektion eller anden medicinsk behandling, intravenøs lægemiddeladministration). Med blodbanen kommer virussen ind i leveren, hvor den multipliceres, hvilket fører til udvikling af en akut sygdom.
Fra det øjeblik virus D kommer ind i kroppen indtil sygdomsbegyndelsen, tager det 8-10 uger. Sygdommen er karakteriseret ved en mere udtalt akut start, med symptomer karakteriseret ved mange andre sygdomme: træthed, tab af appetit, kvalme, opkastning, feber. Og kun med udseende af gul farve i huden og sclera, mørk urin og bleget afføring, en forøgelse af forgiftning og smerte i den rigtige hypokondrium (i leveren) giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, der bekræfter det ved laboratorietester. Hepatitis D er præget af blødende tandkød, næseblødning, blå mærker under mindre skader, der er forbundet med nedsat dannelse af blodkoagulationsbestanddele i leveren.
Sygdommen bliver ofte kronisk, med den deraf følgende fremkomst af levercirrhose.
Forebyggelse, som med hepatitis B.
Hepatitis E ligner hepatitis A, men det begynder gradvist og er mere farligt for gravide kvinder.
Den sidste i familien af hepatitis - hepatitis G - ligner C, men mindre farlig.
Det forårsagende middel til hepatitis A, dets egenskaber og symptomer. Behandlings- og forebyggelsesmuligheder
Den varme tid på året og rejser til eksotiske lande er fyldt med faren for at blive inficeret med hepatitis A-virus. Ved første øjekast er det en harmløs sygdom, der ledsages af gulsot. Men hvorfor er alle patienter indlagt på hospitalet?
Historisk baggrund
Sygdommen, nu kaldet hepatitis A, er kendt for menneskeheden i lang tid. Symptomer på sygdommen beskrevet af Hippocrates. I lang tid var der ingen viden om den smitsomme natur, indtil 1800-tallet blev "catarrhal hepatitis" betragtet gulsot af mekanisk oprindelse. Kun S. P. Botkin viste, at infektion er grundlaget for sygdommen. Derfor et nyt navn - Botkin's sygdom. Først i 1973 blev patogenet etableret, hepatitis A-virus. I 1996 forekom de første vaccinationer for børn fra risikogrupper til udvikling af sygdommen.
ætiologi
Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er en RNA-indeholdende virus fra familien Picornaviridae af slægten enterovirus. Størrelsen af viruspartiklen er meget lille, kun 28-32 nm, den indeholder ikke fedtstoffer og kulhydrater. Udenfor kroppen bevarer den sin vitalitet i lang tid, og ved positive temperaturer forbliver den aktiv i flere måneder. Opretholder køling til -20 grader Celsius. Ødelagt af formalin, kloropløsning, kogning. Sterilisering med damp 120C dræber viruset efter 20 minutter.
epidemiologi
Infektionen spredes fra en syg person. Han begynder aktivt at isolere viruset med afføring efter en uge i inkubationsperioden. Den forårsagende middel kan indeholde menstruationsblod, urin, sæd, men det betyder ikke noget for spredningen af sygdommen. Med modermælk står det ikke ud.
Overført af fecal-oral mekanisme, implementeret gennem kontakt-husstand, mad eller vandveje. Parenteral (gennem blod) er irrelevant, fordi viruset er i blodet i meget kort tid.
Bæreren af viruset er ikke karakteristisk. Følsomheden mod infektion er 100%. Efter aldersstruktur er børn og unge ofte syge. Udbrud af sygdommen observeres i sommeren-efteråret.
Infektion er almindelig overalt. Hyppigheden af udbrud stiger med forringelsen af hygiejne- og anvendelsesforholdene. Farlig epidemiologisk situation i Asien og Afrika.
Har genoprettet immunitet udvikler sig til livet.
patogenese
Gennem inficeret vand eller med mad kommer virussen ind i mave-tarmkanalen. Reproduktion forekommer sandsynligvis i tarmceller - enterocytter. Dette medfører udvikling af regional lymfadenitis. Gradvist trænger virale partikler ind i blodbanen og spredes til de parenkymale organer.
Leveren udvikler moderat hepatocytbeskadigelse. Det er forbundet med virusets cytopatiske virkning. Processen indbefatter immunologiske mekanismer. Antistoffer forekommer imod vira, som yderligere beskadiger de berørte celler.
Virus forlader hepatocytter - et stadium af gentagen viremi. Immunreaktioner får fuld styrke. Kroppen frigives gradvist fra patogenet. Genoprettelsesstadiet begynder.
klinik
Der er tre muligheder for hepatitis A:
Det klassiske forløb af sygdommen er karakteristisk for den icteric form. I de fleste tilfælde fortsætter sygdommen uden konsekvenser, men et forlænget forløb er gentagelse og overgang til kronisk form mulig.
Inkubationsperioden varer 2-4 uger. Efter dens afslutning udvikles symptomer på sygdommen akut. Temperaturen stiger, symptomerne på forgiftning øges - hovedpine, svaghed, træthed. Temperaturen kan holde op til 3 dage. Patienten bekymrede smerten under ribbenene til højre, kvalme, opkastning mulig. Urin bliver gradvis ølfarven, afføring taber mørk farve.
Mulig influenzalignende i den indledende periode - temperatur, kropssmerter, ondt i halsen.
Så kommer den icteric periode. For første gang ses farveændring på sclera og mundslimhinden, conjunctiva. Gradvist bliver gul ansigt og krop. Kløe vises. Med udviklingen af gulsot stabiliserer tilstanden, tegn på dyspepsi og katarrale symptomer forsvinder.
Ved undersøgelsen palperes en forstørret, smertefuld lever. En forstørret milt kan være til stede. I blodprøver forekommer en stigning i bilirubin. Det samlede pigment vokser på grund af den direkte fraktion. Dette er en indikation, at bilirubin binder til glucuronsyre i hepatocytter. Men ekskretionsfunktionen er svækket. Derfor kommer bilirubin ind i blodet. Det første tegn på disse lidelser er lynnedslag og mørk urin. Hudfarve 2 dage efter udbruddet af sådanne ændringer.
Blodprøver viser en stigning i bilirubin, ALT, alkalisk fosfatase, kolesterol, mindre lymfocytose og accelereret ESR. I den anicteriske form stiger bilirubin ikke over 30 μmol / l, men ALT er signifikant forhøjet.
De første tegn på cellegenopretning er udseendet af mørk farve i afføring og tilbagevenden af normal urinfarve. Huden forbliver gul i lang tid. I de fleste tilfælde passerer hepatitis uden spor. Leverens funktioner genoprettes, der forbliver en livslang immunitet. Men i 0,5-1% mulig overgang til kronisk form.
komplikationer
Forværringen af tilstanden observeres hos patienter, der ikke følger diæt og diæt, i nærvær af andre alvorlige sygdomme, urimelig behandling med glucocorticoider. Komplikationer i form af tilbagefald er fastsat i 5% af tilfældene. Hvis tilbagefald er fjernt i tid, bør infektion med hepatitis B-viruset mistænkes.
Prognosen for sygdommen er gunstig. Alvorlig syg sygdom kun i alderdommen og i barndommen.
Ligheden af det kliniske billede i de indledende faser med andre typer af hepatitis kræver hospitalsindlæggelse af alle patienter med gulsot symptomer.
diagnostik
Diagnosen er baseret på udseende af tegn på hepatitis, en indikation på, at der ikke har været en sådan sygdom før, en biokemisk blodprøve. Der er markeret en stigning i ALT, bilirubin, alkalisk phosphatase, kolesterol.
Specifik diagnostik er baseret på påvisning af specifikke immunoglobuliner - anti-HAV IgM. Til undersøgelse af personer, der har været i kontakt med patienten, gennemfører de en scatologisk undersøgelse for påvisning af viruset i afføring. For personer med tegn på gulsot er denne undersøgelse ikke signifikant, fordi med udbrud af den icteric periode stopper udskillelsen af virussen med fæces.
behandling
En forudsætning for en vellykket behandling er overholdelse af diæt og diæt. Fraktioneret fodring 4-5 gange om dagen i små portioner, veksling af søvn og vågenhed, inddragelse af gåture i frisk luft og indvolde påvirker med succes genopretningen.
Kosten er kemisk og mekanisk blid. Forbyder brug af følgende produkter:
- fede og stegte retter:
- salt, krydderier, pickles;
- alkohol;
- mad rig på konserveringsmidler, farvestoffer, røget fade;
- nødder, bælgfrugter, svampe;
- sur frugt, sorrel;
- kolde retter og kulsyreholdige drikkevarer.
Med milde og moderate former for lægemiddelbehandling er ikke ordineret. I nogle tilfælde giver sorbitol og magnesiumsulfat som choleretic.
I svære former udføre eliminering af forgiftning ved at indføre droppe natriumchloridopløsninger med glukose, udnævnelsen af hepatoprotektorer.
Genopretning bestemmes af det genoprettede pigmentudveksling. Efter sygdommen anbefales observation med en distriktsterapeut eller smitsomme sygeplejerske.
forebyggelse
Hepatitis type A hedder sygdommen i beskidte hænder. Overholdelse af grundlæggende hygiejnestandarder hjælper med at begrænse distributionen - vask hænder efter brug af toilettet, besøge offentlige steder, før du spiser. Spis ikke grøntsager og frugter uden at vaske dem og drikke råt vand.
Hvis du går til et land, der er ugunstigt for den epidemiologiske situation, anbefales det at drikke kun flaskevand. Når du køber drikkevarer, må du ikke sætte den foreslåede is i dem, fordi i de fleste tilfælde er det frosset fra råvand, som kan være inficeret med vira.
Ifølge de epidemiologiske indikationer er det muligt at udføre vaccination med indførelsen af immunoglobulin.
Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net
VIRAL HEPATITIS symptomer, behandling, tegn, forebyggelse, patogenese, patogen
Symptomer: De fleste inficerede begynder at føle sig sunde, og sygdommen manifesterer sig ikke, men detekteres ved blodprøver. Efter 1,5-2 år har patienter forstørrede lymfeknuder (over 1 cm) på flere områder af kroppen (cervikal, ulnar, axillær, supraclavikulær) uden at forstyrre trivsel og smertefulde fornemmelser. Efter 6 måneder - 5 år efter det begynder scenen med sekundære sygdomme.
Viral hepatitis - en gruppe smitsomme sygdomme med forskellige transmissionsmekanismer, der primært er karakteriseret ved leverskade. Tilhører de mest almindelige sygdomme i verden.
Årsag. Viral hepatitis er forårsaget af vira tilhørende forskellige familier. De er betegnet med bogstaver i det latinske alfabet: A, B, C, D, E. Hermed kaldes hepatitis forårsaget af dem.
Hepatitis A-virus tilhører familien af picornavirus. Når koge dør efter 5 minutter. Ved stuetemperatur i et tørt miljø varer det en uge, i vand - 3-10 måneder, i ekskrement - op til 30 dage.
Hepatitis E virus - en repræsentant for en ny, endnu ikke etableret familie af vira. Sammenlignet med hepatitis A-viruset er det mindre resistent over for forskellige miljøfaktorer.
Hepatitis B-virus tilhører familien af hepadnavirus. Det er arrangeret vanskeligt. Det ydre lag af virussen, der består af partikler af giro-proteinskallen, kaldes et overfladeantigen (HBsAg). Et antigen er et fremmed protein, der har evnen til at forårsage et beskyttende respons i immunsystemet - dannelsen af antistoffer. Oprindeligt blev dette antigen kaldt australsk, da det først blev detekteret i blodserum fra australske aboriginer. Kernen af viruset er pakket i sin kerne, som indeholder to andre fremmede proteiner: uopløseligt - kerneantigen (HBcAg) og opløseligt - infektiøst antigen (HBe-Ag). Hepatitis B virus er yderst resistent over for lave og høje temperaturer, kemiske og fysiske effekter. Ved stuetemperatur, opbevares i 3 måneder, i køleskabet - 6 år, frosset i 15-20 år. Kogning sikrer kun ødelæggelsen af virussen i mere end 30 minutter. Virusen er resistent over for næsten alle desinfektionsmidler. Autoklavering ved 120 ° C undertrykker virussen efter 5 minutter, eksponering for tørvarme (160 ° C) efter 2 timer.
Hepatitis C-virus tilhører familien af flavivirus, ustabil i miljøet.
Hepatitis D virus er en uklassificeret, varmebestandig virus.
Hepatitis A og E forener fekal-oral transmissionsmekanismen. Kilden til infektion er syg af enhver form for sygdommen: icteric, anicteric, slettet, i inkubation og indledende perioder af sygdommen, i fæces, hvoraf hepatitis A eller E-virus opdages. Patienter af anicteriske udslettede former har den største epidemiologiske betydning Antallet af patienter med icteric former af sygdommen. Udskillelse af viruset med fæces begynder i anden halvdel af inkubationsperioden, og maksimal infektiøsitet noteres i de sidste 7-10 dage med inkubation og i præikterperioden. Når en patient bliver gul, er han normalt ikke smitsom. Infektion forekommer oftest gennem spildevand forurenet. Følsomheden hos dem, der ikke lider af viruset, er absolut. Hepatitis A påvirkes hovedsageligt af børn og hepatitis E - hovedsagelig af voksne.
Hepatitis A er allestedsnærværende, mens hepatitis E hovedsageligt findes i tropiske og subtropiske regioner i landene i Centralasien.
Hepatitis B, C og D overføres parenteralt. Infektion forekommer med blod, dets produkter, sæd, spyt, vaginale sekretioner, sved og tårer fra personer med svære og uexpresserede former for akut og kronisk hepatitis, levercirrhose, bærere af HBsAg (hepatitis B-overfladeantigen eller "australsk" antigen) og mennesker med Tilstedeværelsen af anti-HCV (antistoffer mod hepatitis C-viruset), hvoraf 70-80% er kroniske bærere af hepatitis C-virus. Viruset trænger ind i skadet hud og slimhinder, når det administreres intravenøst med lægemidler, tatoveringer, terapeutiske og diagnostiske m anipuleringer under graviditet og fødsel under samleje under husholdnings mikrotraumas (manicure, børstning på frisørens med skarpe kammuslinger, barbering med andres barberblad osv.). Brystmælk er aldrig smitsom.
Processen med sygdomsudvikling. De forårsagende midler af hepatitis A og E indføres i menneskekroppen gennem mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen og bringes ind i leveren ved blodgennemstrømningen, trænger ind i cellerne og reproduceres i dem. Samtidig ødelægger vira dem. Immuniteten vokser hurtigt, viruset neutraliseres, de berørte celler og viruspartikler fjernes fra kroppen. Efter hepatitis A udvikles livslang immunitet mod patogenet. Efter lidelse af hepatitis E er immuniteten ustabil, og geninfektion er mulig.
Hepatitis B-virussen, hvor den kommer ind i blodet, indføres i leveren og indsættes i den uden at skade leverencellen. Med en normal, tilstrækkelig stærk beskyttelsesreaktion i kroppen ødelægger lymfocytter inficerede celler, og viruset fjernes fra levervævet. Patienten lider en akut form for hepatitis med moderat sværhedsgrad, gradvist udvinding og en stabil immunitet dannes.
Med en svag forsvarsreaktion eller dets fravær lever viruset i levercellerne i måneder, og oftere og længere (i år, årtier, hele dets liv). En asymptomatisk eller slettet form af sygdommen udvikler sig med en efterfølgende overgang til kronisk hepatitis (5-10%). Kronisk HBsAg-vogn er en asymptomatisk form for kronisk hepatitis. I dette tilfælde ændres cellens genetiske program gradvist, og det kan genfødes som en tumor (0,1%). Den mest almindelige årsag til manglende beskyttelsesreaktion i kroppen til hepatitis B-virus er "vanedannende" for det selv i livmoderen, hvis en gravid kvinde er bærer af virussen.
Hepatitis D-viruset overlapper som regel med hepatitis B, ofte langvarig eller kronisk (asymptomatisk eller udtalt), skader leverceller og aktiverer processen drastisk. Samtidig udvikler fulminant former for sygdommen ofte alvorlig kronisk hepatitis, cirrose og endda levercancer.
Hepatitis C-viruset, der kommer ind i levercellerne, beskadiger dem. Dette fører imidlertid ikke til hurtig frigivelse af kroppen fra virussen som med hepatitis A. Hepatitis C-viruset "undslipper" under kroppens forsvarsmekanismer ved kontinuerlig forandring og reproducerer sig selv i alle nye sorter. Denne funktion af virussen bestemmer muligheden for langvarig, næsten livslang overlevelse af viruset i en inficeret organisme. Det er hovedårsagen til kronisk hepatitis, cirrose og levercancer. Immunitet efter hepatitis C er ustabil, gentagne infektioner er mulige.
Tegn. I viral hepatitis skelnes følgende former af sværhedsgraden af sygdommens manifestationer: icteric, anicteric, slettet, asymptomatisk. I isteriske former skelnes mellem følgende perioder: præicterisk, icteric og konvalescerende.
Hepatitis A. Inkubationsperioden er gennemsnitlig fra 15 til 30 dage.
Den præikteriske periode varer som regel 5-7 dage. Sygdommen begynder akut. Kropstemperaturen stiger til 38-39 o C og varer 1-3 dage. Influenza-lignende symptomer forekommer - hovedpine, svær generel svaghed, svaghed, muskelsmerter, chillende, døsighed, rastløs nattesøvn. På denne baggrund forekommer dyspeptiske lidelser - et fald i appetit, en perversion af smag, en følelse af bitterhed i munden, kvalme, nogle gange opkastning, en følelse af tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium og epigastriske region, et modvilje mod rygning. Efter 2-4 dage noteres en ændring i urinfarven. Hun får ølfarven eller stærk brygget te. Så er der misfarvning af afføring. Vises gulsot sclera, der indikerer sygdommens overgang i det icteric stadium.
Den icteric periode varer 7-15 dage. Først og fremmest erhverver mundhinden i munden (frenul af tungen, hård gane) og sclera icteric farvning og derefter huden. Med udseendet af gulsot svækker et antal tegn på præikterperioden og forsvinder hos en betydelig del af patienterne, mens svaghed og nedsat appetit vedvarer længere.
Resultatet af hepatitis A er normalt gunstigt. Fuldt klinisk opsving forekommer i de fleste tilfælde (90%) inden for 3-4 uger fra sygdommens begyndelse. I 10% af genoprettelsesperioden forsinkes op til 3-4 måneder, men kronisk hepatitis udvikler sig ikke.
Hepatitis E. Sygdommen ligner hepatitis A. Gravide kvinder har et alvorligt kursus med dødelig udgang på 10-20%.
Hepatitis B. Varigheden af inkubationsperioden er i gennemsnit 3-6 måneder.
Preikterumperioden varer 7-12 dage. Sygdommen begynder gradvist med uopsættelighed, svaghed, træthed, følelser af svaghed, hovedpine, søvnforstyrrelser. I 25-30% af tilfældene observeres smerter i leddene, især i nat og formiddag. 10% af patienterne har kløende hud. I mange patienter opstår dyspeptiske lidelser - tab af appetit, kvalme, ofte opkastning, følelse af tyngde og undertiden kedelig smerte i den rigtige hypochondrium. Ved afslutningen af den præikteriske periode mørkere urinen, sædvanligvis i kombination med afblødning af afføring.
Den icteric periode er kendetegnet ved sygdommens største manifestation. Gulsot når sit maksimum. Hos nogle patienter med svær sygdom er der blødende tandkød, næseblødning. Den samlede varighed af denne periode afhænger af sygdommens sværhedsgrad er 1-3 uger.
Gendannelsesperioden er længere end med hepatitis A og er 1,5-3 måneder. Der er en langsom forsvinden af sygdommens manifestationer, og som regel vedvarer svaghed og ubehag i den rigtige hypokondrium i lang tid. Fuld genopretning sker i 70%. I andre tilfælde er der resterende virkninger i form af en fortsat stigning i leveren i fravær af klager og afvigelser fra normen i blodet. Derudover er der en læsion af galdevejen eller bugspytkirtlen, der manifesteres af smerte i den rigtige hypokondrium og den epigastriske region forbundet med fødeindtagelse. Mindre almindeligt kan funktionel hyperbilirubinæmi forekomme, der er kendetegnet ved en stigning i niveauet af gratis bilirubin i blodserumet og uændrede andre indikatorer. Restprodukter truer ikke udviklingen af kronisk hepatitis.
Slettes icteric form er kendetegnet ved en tilfredsstillende helbredstilstand patienter og mild gulsot, som er begrænset til sclera gulsot, mørk urin og afføring med en svag lettelse icteric farvning af huden. Dette og de følgende to former for hepatitis indikerer i de fleste tilfælde truslen om kronisk sygdom.
Anicteric formular manifesterer svaghed, utilpashed, træthed, dårlig appetit, følelse af bitterhed i munden, ubehag i epigastriske region, en følelse af tyngde i højre øvre kvadrant. Ved undersøgelse af en læge bestemmes af en stigning i leveren, viser laboratorieundersøgelse en ændring i biokemiske blodparametre.
Den asymptomatiske form er karakteriseret ved fuldstændig fravær af synlige manifestationer af sygdommen, i nærværelse af hepatitis B-virusantigener i blodet. Denne form for sygdommen truer som regel risikoen for udvikling af kronisk hepatitis.
Hepatitis C. Inkubationsperioden varer ca. 2-3 måneder. I de fleste tilfælde begynder sygdommen (op til 90%) uden klart tegn på sygdom og forbliver uigenkendte i lang tid.
Manifestationer af sygdommen er en forringelse af sundhed, sløvhed, svaghed, træthed, dårlig appetit. Når gulsot forekommer, er dets sværhedsgrad meget svag. Der er en lille yellowness af sclera, let farvning af huden, en kort mørkning af urinen og lette afføring. Genopretning fra akut hepatitis C forekommer hyppigere med den icteriske form af sygdommen.
Resten af patienterne (80-85%) udvikler kronisk transport af hepatitis C-viruset. De fleste inficerede individer anser sig for sunde. En mindre del af de inficerede har periodisk klager over nedsat præstation, leveren er lidt forstørret, og biokemiske ændringer i blodet bestemmes.
Genoptagelsen af sygdommen sker i 15-20 år i form af kronisk hepatitis. Patienterne er bekymrede over træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelse, følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, tab af appetit og vægttab. 20-40% af patienterne med kronisk hepatitis C udvikler levercirrhose, som i mange år forbliver ukendt. Den endelige forbindelse af sygdommen, især i tilfælde af levercirrhose, kan være levercancer.
Anerkendelse af sygdommen. Udseende af svaghed, sløvhed, utilpashed, træthed, appetitløshed, opkastning bør altid være en grund til at søge lægehjælp. En følelse af bitterhed i munden, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, især mørkningen af urinen, indikerer leverskade og kræver øjeblikkelig behandling af lægehjælp. Gulsot er først fundet på sclera, slimhinden i ganen og under tungen, så vises på huden. Påvisning af viral hepatitis baseret på sygdomsmanifestationer og epidemiologiske data samt resultaterne af specialiserede laboratorieundersøgelser (til påvisning af serumantistoffer mod hepatitis A, C, D, E, hepatitis B virus antigener og deres tilsvarende antistoffer).
Behandling. Alle patienter med viral hepatitis, undtagen hepatitis A, er underlagt behandling i hospitalernes infektionssygdomme. Grundlaget for behandling af patienter er polupostelny tilstand diæt (eksklusive alkohol, ristet, røget, højtsmeltende fedtstoffer dåsemad, varme krydderier, chokolade, slik), multivitaminer, hvilket er tilstrækkeligt til behandling af patienter med milde former for viral hepatitis A og E.
I tilfælde af viral hepatitis B og C, der forekommer med trusselen om kronisk virkning, er interferonbehandling for øjeblikket på vej til at undertrykke virussen.
I akut hepatitis B er disse patienter patienter med udslettet icteric, anicteric og asymptomatiske former for sygdommen. Hos sådanne patienter, der behandles uden brug af interferon, udvikler kronisk hepatitis i 15% af tilfældene med behandling med interferon - i 3% af tilfældene.
I hepatitis C er interferonbehandling indiceret for alle patienter i den akutte fase af sygdommen, specielt anicterisk form af sygdommen. Ved udnævnelsen af interferon forekommer genopretning hos 60% af patienterne uden det - hos 15-20% af patienterne.
Ved kronisk hepatitis giver interferonbehandling et bæredygtigt opsving hos 35-40% af patienterne med hepatitis B og hos 20-30% hos patienter med hepatitis C.
Ved kronisk transport af hepatitis B- og C-vira anvendes interferon ikke.
Blandt de betydelige mængder af interferonpræparater er alpha-2b-interferonpræparater det mest effektive for hepatitis: intron A), realdiron og reaferon, tørre til injektioner.
Eftersom de fordelagtige resultater af behandling med interferon opnås, når den gennemføres i muligt tidligt efter infektion og den høje pris på interferon, skal det erindres, at i akut hepatitis B og C løbet af interferon er 3 måneder, mens kronisk hepatitis B - 6 måneder ved kronisk hepatitis C - 12 måneder
Klinisk undersøgelse. Forsvindelse af gulsot i isteriske former for viral hepatitis er langt foran de regenerative processer i leveren. Derfor begynder patienter med akut hepatitis i genoptagelsesperioden at overvåge på hospitalet og fortsætte på ambulant basis for at identificere en eventuel trussel om kronisk sygdom og rettidig adfærd, om nødvendigt behandling med interferon. Klinisk undersøgelse giver mulighed for gentagne undersøgelser af en smitsomme sygeplejerske, biokemiske blodprøver og for hepatitis B, C og D, bestemmelse af antigen og antistoffer mod virus.
Alle patienter med viral hepatitis inden for 30 dage efter udskrivning fra hospitalet gennemgår en primær klinisk undersøgelse af en smitsomme sygdomsspecialist.
Efter hepatitis A og E i fravær af afvigelser i sundhedstilstanden og biokemiske parametre for blod afsluttes opfølgningsobservationen. Ved bevarelse af afvigelser fra normen udføres yderligere undersøgelse efter 3 måneder.
For hepatitis B, C og D udføres gentagne undersøgelser 3, 6, 9 og 12 måneder efter udskrivning fra hospitalet. Disse datoer kan ændres afhængigt af resultaterne af den foregående undersøgelse. Klinisk observation stopper ikke tidligere end et år efter genopretningen og frigivelsen af kroppen fra viruset. Hvis der er tegn på dannelse af kronisk hepatitis, fortsætter overvågning og behandling.
I genoprettelsesperioden efter hepatitis i seks måneder er hårdt fysisk arbejde og sport kontraindiceret. På dette tidspunkt anbefales det at udelukke fra fødevarer over produkter. Stærkt kontraindiceret brugen af alkoholholdige drikkevarer. Brug af medicin bør være så begrænset som muligt. Inden for 6 måneder er profylaktiske vaccinationer kontraindiceret, andre operationer end hastende er uønskede. Ved afgørelse af infektionssygdomme rehabilitering i restitutionsperioden efter viral hepatitis kan udføres på et sanatorium :. Arshan i Buryatia, hot nøgle i Khabarovsk Territory, Darasun eller Shivanda i Chita region, Essentuki eller Pyatigorsk i Stavropol-regionen, Izhevsk mineralvand, Lipetsk, Bear Lake i Kurgan reg., Nalchik i Kabardino-Balkaria, Sestroretsk i Leningrad-regionen., Staraja Russa i Novgorod region., Khilovo i Pskov-regionen., Shmakovka i Primorsky Krai, Yumatovo i Bashkiria, i Trans-Baikal Yamarovka eller andre lokale moteller. Efter hepatitis B anbefales det ikke, at kvinder bliver gravid i et år - et barn med en inficeret lever kan fødes.
Med smerter i den rigtige hypokondrium, som oftest er forbundet med læsioner i galdevejen, hjælper medicinske planter, der har koleretiske, kolereerende og beroligende egenskaber. Maple frø, infusioner af birk blade og nogle medicinske planter anbefales.
Ikke-modnet frø ("bur") af Norge ahorn i tørret form skal males i en kaffekværn. Det resulterende pulver til at tage 1/2 tsk i 20 minutter før du spiser.
Infusion af birkeblade - 40 g rene blade af vorterbjørk lægges i et fartøj og hæld kogende vand. Dæk beholderen med et låg og luk med et håndklæde. Efter 2 timer er infusionen klar. Drikk i filtreret form 0,5 kopper 30 minutter før måltider i 10 dage, derefter 10 dage pause.
Samling I. Græskland - 15 g, bladblad med tre blade - 10 g, farmaceutiske kamilleblomster - 15 g. Tørre råmaterialer hældes med 0,5 liter kogende vand i en termos. Om natten trækkes græsset. Kan opbevares i en termos i 1 dag. Accepter om morgenen og om aftenen på 1 glas om 1 time efter mad.
Samling II. Medicinsk valerian rod - 20 g, barbærbark - 10 g, blodrøde hagtorn blomster - 20 g, pebermynte blade - 10 g. Om morgenen og om aftenen skal du tage 1 glas efter et måltid.
Når afføring er forsinket
Samling III. Krydderiet af centaury paraplyen - 20 g, frugten af spisskummen almindelig - 10 g, blade af pebermynte - 20 g, frugten af fennikel almindelig - 10 g, bark af aldersformet buckthorn - 20 g, græsset græs - 20 g. Tag 0,5 kopper 3 gange pr. dag 30 minutter før måltider.
Bærerne af hepatitis B-virusoverfladeantigenet og patienter med kronisk hepatitis er under konstant lægeligt tilsyn og undersøges 2 gange om året af en smitsomme sygeplejerske. De er ekstremt sårbare over for skadelige virkninger, først og fremmest - til alkohol.
Ved kronisk hepatitis skal du have en fuld kost. Det skal være fraktioneret - 4-5 gange om dagen, lidt efter lidt. Retter koges for det meste, dampes eller bages i ovnen.
Kemiske irriterende stoffer er udelukket fra kosten - ekstraktive, aromatiske stoffer, produkter, der er rige på æteriske olier, kolesterol, ildfaste animalske fedtstoffer. Du kan ikke spise kød, fisk og champignon supper, stærke grøntsager bouillon. Æggeblommer, hjerner, nyrer, lever, fede kød og lam, fedtsvin, gæs, ænder, kalvekød, fede fisk, alle fede fødevarer, røget mad, konserves er forbudt. Eddike, peber, sennep, peberrod, alkohol af enhver art er udelukket. Salt så lidt som muligt. Det er nødvendigt at nægte bagning, kager, kager, chokolade, kakao. Sukker, syltetøj, honning, sødjuice, frugtdrikke, sirupper, vandmeloner, druer er ikke kontraindiceret.
Mager kød, magert fisk, mejeriprodukter, fortrinsvis fermenteret mælk, alt mel, bortset fra muffin, gårsdagens brød, grøntsager og grøntsager i store mængder, både kogt og stuvet, og rå mælkefedt og mere grøntsag, te eller svag anbefales. kaffe med mælk, frugt og grøntsagssaft, rosehip decoctions.
Hepatitis A og E. Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, brug af godartet drikkevand og mad.
Hepatitis A vaccine er tilgængelig. Vaccination anbefales primært til børn. Immunitet vedvarer i 10 år. Vaccinationer kan foretages til alle, der ønsker at købe en vaccine på egen bekostning på et vaccinationscenter.
Personer, der var i kontakt med patienter med hepatitis A, får medicinsk observation i 35 dage. Børn, der går i børnepasning, senest 10-14 dage efter kontakt, indgives et normalt humant immunglobulinholdigt antistof mod viruset. Immunoglobulin administreret før infektion eller i inkubationstiden for hepatitis A i 85% forhindrer dets udvikling eller formindsker sygdommens forløb. Dens beskyttelsesforanstaltning er begrænset til 3-5 måneder.
Et stort antal kilder til hepatitis B-viruset i form af personer, der lider af asymptomatiske varianter af sygdommen, flere transmissionsruter gør vaccination det vigtigste middel til at forebygge denne sygdom. Incidensen af akut hepatitis B blandt de vaccinerede er 10-15 gange mindre end blandt dem, der ikke vaccineres.
Siden 1996 har vaccination mod hepatitis B været inkluderet i kalenderen med obligatoriske barndomsprofylaktiske vaccinationer i Rusland. Vaccination af alle nyfødte, børn i alderen 11 år, samt voksne, der tilhører højrisikogrupper for hepatitis B, leveres: Sundhedsarbejdere, der har direkte kontakt med patienters blod, elever i medicinske institutter og elever på sekundærskoler, familiemiljø hos patienter med kronisk hepatitis B og bærere af hepatitis B overfladeantigenet, stofmisbrugere.
Vaccinationer kan foretages til alle, der ønsker at købe en vaccine på egen bekostning på et vaccinationscenter.
Vaccination mod hepatitis B består af 3 vaccinationer: de første to med et interval på 1 måned, den tredje efter 6 måneder. Varigheden af hepatitis B immunitet efter vaccination er 7 år. Derfor bør revaccination udføres hvert 7. år.
Familiemedlemmer til en patient med hepatitis B er under medicinsk tilsyn i 6 måneder. For at forebygge sygdommen hos personer, der er i risiko for at indgå hepatitis B, kan vaccination udføres i disse tilfælde på en accelereret måde.
Der er en human immunoglobulin mod hepatitis B. Den anvendes, når der er stor sandsynlighed for infektion inden for en dag efter den påtænkte infektion. Normalt indgivet i kombination med en vaccine. Anvendelsen af dette immunoglobulin er begrænset til dets høje pris.
Familiemedlemmer af patienter med kronisk hepatitis B og bærere - Overfladeantigenet af hepatitis B-viruset skal nøje følge reglerne for personlig hygiejne med individualisering af alle dets genstande (kamme, tandbørster, vaskeklude, håndklæder, barbermaskiner osv.). Seksuelle partnere rådes til at bruge mekaniske præventionsmidler.
Hepatitis D vaccination er beskyttet mod hepatitis B, da infektion med hepatitis D normalt kræver tilstedeværelse af hepatitis B overfladeantigen i kroppen.
Hepatitis C. Forebyggelsesforanstaltninger er de samme som for hepatitis B, bortset fra vaccination og administration af immunglobulin, på grund af deres fravær.
Hepatitis Carriers
19. maj, 2017, 10:37 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2.210
Viral hepatitis er en farlig smitsom sygdom, der påvirker leveren. De er klassificeret med latinske bogstaver A, B, C, D, E og G. Det forårsagende middel til hepatitis B er en DNA-indeholdende virus fra familien af hepadnavirus, A er fra familien af picornavirus, et genus af enterovirus. De er grupperet sammen, fordi de symptomer på sygdomme, uanset årsagsmidlet, ligner hinanden, samt det faktum, at deres handling er rettet mod at skade leverceller, hvilket fører til en lignende ændring i den biokemiske blodprøve.
Det er nødvendigt at straks konsultere en læge, sygdommen er smitsom. Desuden vidner virusbæreren oftest ikke om sygdommen og kan inficere andre.
Typer af hepatitis og transmissionsmekanisme
Gruppe A og E
Kilden til viral hepatitis i denne form er beskidte hænder, dårligt vaskede grøntsager og frugter og vand indeholdende vira. I viral hepatitis A og E er bærere smitsomme i inkubationsperioden, som er syge eller i kontakt med patienter, så sygdommen kan blive epidemisk af natur.
Gruppe B, C, D og G
Du kan blive smittet gennem blod. For eksempel er hovedvejene for overførsel af hepatitis C hæmatogene, parenterale (gennem blodet). Infektion opstår, når medicinske instrumenter genbruges (hvis den tidligere bruger blev smittet samtidig), når de deler razors, negle tilbehør og endda tandbørster, når de bliver bidt.
Årsagsmidler til sygdommen
De forårsagende midler til viral hepatitis er farlige, da de påvirker levercellerne. Viral hepatitis A er en smitsom sygdom, der tilhører enterovirus. Denne virus multiplicerer aktivt i leverenes celler. Strukturen af hepatitis B-viruset kan tilskrives gruppen af DNA-holdige vira. For effektiv reproduktion skal denne virus trænge ind i levercellerne og ændre syntesen af normale proteiner. Hepatitis C-virus tilhører også gruppen af DNA-holdige vira. En gang i leverenes celler blokerer syntesen af normale proteiner, der forårsager inflammation af hepatocytter.
Inkubationsperiode og symptomer på sygdommen
Varigheden af inkubationsperioden afhænger af typen af virus. For eksempel i hepatitis A - fra 14 til 28 dage. Transport af hepatitis B, nemlig den skjulte periode, varierer fra 2 til 6 måneder, i løbet af denne periode er patienten meget smitsom. Inkubationsperioden for hepatitis C kan være fra 4 dage til 6 måneder. Hver art har sine egne egenskaber, som du behøver at vide.
Tegn på hepatitis A
Den indledende fase fortsætter hurtigt: spring i temperatur, kvalme, opkastning, indisposition, mavesmerter, mangel på appetit, løs afføring, opkastning. Yellowness af hud- og øjenproteiner fremgår endvidere, urinen mørkner og afføringen bliver misfarvet. Hos nogle patienter efter den akutte periode er kolestase observeret, så disse patienter anbefales at holde sig til en særlig kost i seks måneder, hvorefter fuld tilbagesendelse finder sted.
Hepatitis B symptomer
Den asymptomatiske (skjulte) periode varer i 12 uger, de første tegn på sygdommen afsløres i gennemsnit 12 uger efter infektion. En blodprøve for de relevante markører vil være positiv i den første til niende uge. De første tegn på sygdommens manifestation - dårlig sundhed, feber, nagende smerter i leddene, ubehag i den rigtige hypokondrium. Derudover kan du mærke mørkningen af urinens farve og øget skumhed. Patienten bliver gul hud og øjenprotein.
Hepatitis C satser
Hepatitis C er en sygdom, der næsten er asymptomatisk. Transport af hepatitis C bestemmes af læger tilfældigt, når patienten kontrolleres for andre lidelser. Patienten har svaghed, asteni og utilpashed. Disse tegn er ikke specifikke og giver ikke et præcist billede af udviklingen af sygdommen. Når levercirrhose opstår, observeres yellowness, buken (ascites) stiger, og edderkopper forekommer. Der er smerter i smerter i leddene. Disse indikatorer er typiske for respiratoriske infektioner eller influenza. Det er på grund af sygdommens latente forløb, at den kroniske proces udvikler oftere. Virusen giver ikke en person stærk immunitet, risikoen for geninfektion er høj, fordi patogenetransmissionerne er forskellige. Det betyder, at bæreren af hepatitis C er smitsom og må ikke mistanke om noget, men det er alligevel farligt for samfundet.
diagnostik
Der findes forskellige måder at diagnosticere sygdommen på. De omfatter to faser: Identifikation af tegn på hepatitis og blodindsamling til analyse for tilstedeværelsen af virussen. Sygdommen er vanskelig at identificere, fordi symptomerne kan forekomme og forsvinde med forskellige intervaller. Der er dog tegn på, hvormed man kan mistanke om forekomsten af denne virus: generel træthed, svaghed, appetitløshed, kvalme og mavesmerter, misfarvning af urin og afføring, opkastning, diarré, gulsot.
I laboratoriet er der mange tests for at bestemme virusets tilstedeværelse. Hovedindikatorerne i analysen kan være bilirubin og ALT (leverenzymer). Ved hjælp af leverprøver vil lægen afgøre, om der er nogen skade på leveren og hvor alvorlig det er. For eksempel, hvis et fald i proteinniveauet er detekteret, indikerer dette en mulig leversvigt. Ved metoder til at detektere markører af viruset i blodet, er analyserne opdelt i to grupper. Den immunologiske forskningsmetode bestemmer således tilstedeværelsen af antistoffer og antigener i blodet under virussens virkning. Den genetiske metode giver mulighed for at detektere virusets DNA og RNA i blodet. Denne metode er mere effektiv, da det ikke kun giver mulighed for at diagnosticere hepatitis, men bestemmer også mængden af virussen og dens type.
Hepatitis behandling
Viral hepatitis A behandles uden specifik intervention og kommer ofte til eftergivelse. Til sådanne patienter udføres forgiftningsterapi med infusionsløsninger for at lindre tilstanden, og lægemidler tilsættes for at eliminere de udtrykte symptomer. For en fuldstændig tilbagesøgning anbefales det at følge en kost, fuldstændig udelukkelse fra kosten af krydrede, fede, stegte fødevarer og tage vitaminer.
I akut viral hepatitis B, behandlingsretning: afgiftning og genopretning af leverfunktion. I dette tilfælde er sandsynligheden for genopretning høj uden antiviral terapi. Situationen er meget mere kompliceret, når processen er kronet. I en sådan situation er fuldstændig opsving næsten umulig. Behandlingstaktik er udviklet specielt til at forhindre udvikling af cirrose eller levercancer. Der er stoffer mod kronisk hepatitis B. Disse er interferoninjektioner og nukleosid tabletter. Det er vigtigt at forstå, at processen med at slippe af med en sygdom kan vare i årevis og aldrig give korrekte resultater.
Behandlingen af hepatitis C er en udfordring på grund af virusets vanskelige diagnose. I dette tilfælde er det vigtigt ikke at lade sygdommen udvikle sig til levercirrhose eller primærcarcinom. Desværre skyldes 90% af dødsfald fra denne sygdom en sen diagnose. Antiviral terapi ved hjælp af moderne lægemidler bruges til denne type virus. Effektiviteten varierer fra 80 til 90%.
Infektion forebyggelse
Til forebyggelse bør du omhyggeligt overvåge hygiejnen, spise velvasket frugt og grøntsager, undgå kontakt med syge mennesker. Mekanismen for overførsel af sygdommen - direkte kontakt er derfor en effektiv måde at forhindre parenterale sygdomme på at nægte at genbruge medicinske instrumenter (især undgå sprøjter til gentagne injektioner), sikkert sex. Efter genopretning er det nødvendigt at være yderst forsigtig, da hepatitis B virusbæreren kan forårsage overførsel af infektion. Det er vigtigt at forstå klart, hvilken form for transmission, hvem der er årsagsmedicin og hvilke metoder til bekæmpelse af infektionen.