Hvide blodlegemer

Leukocytter eller hvide blodlegemer er farveløse celler indeholdende kernen og protoplasma, der strækker sig i størrelse fra 8 til 20 mikron.

Antal leukocytter i det perifere blod hos en voksen ligger i området fra 4,0 til 9,0 x 10 '/ l eller 4 000 til 9 000 i 1 μl.

En stigning i antallet af leukocytter i blodet kaldes leukocytose, et fald kaldes leukopeni.

Leukocytose kan være fysiologisk og patologisk (reaktiv).

Blandt de fysiologiske leukocytose skelnes

Fysiologisk leukocytose er omfordelende i naturen og opnår som regel ikke høje niveauer.

Ved patologisk leukocytose frigives celler fra de bloddannende organer med en dominans af unge former.

I den mest alvorlige form forekommer leukocytose med leukæmi.

Leukocytter, der er dannet i overskud i denne sygdom, er sædvanligvis dårligt differentierede og kan ikke udføre deres fysiologiske funktioner, især for at beskytte kroppen mod patogene bakterier.

Leukopeni observeres med en stigning i den radioaktive baggrund med anvendelse af visse farmakologiske lægemidler.

Det er især udtalt som følge af beskadigelse af knoglemarv i strålingssygdom.

Leukopeni findes også i nogle alvorlige infektionssygdomme (sepsis, miliær tuberkulose).

Når leukopeni opstår en skarp inhibering af kroppens forsvar i kampen mod bakteriel infektion.

Leukocytter afhængigt af om protoplasmaet er homogent eller indeholder granularitet, er opdelt i 2 grupper:

Granulocytter afhænger af de histologiske farver, som de er malede, af tre typer:

Neutrofiler efter modenhed er opdelt i:

Agranulocytter er af to typer:

I klinikken er det ikke kun det samlede antal leukocytter, der betyder noget, men også procentdelen af alle typer leukocytter, som kaldes leukocytformel eller leukogram.

I en række sygdomme ændres naturen af leukocytformlen.

En stigning i antallet af unge og stabne neutrofiler kaldes et skift af leukocytformlen til venstre.

Det indikerer fornyelse af blod og observeres i akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme såvel som i leukæmi.

Alle typer af hvide blodlegemer udfører en beskyttende funktion i kroppen.

Imidlertid sker dens gennemførelse af forskellige typer leukocytter på forskellige måder.

Neutrofiler er den største gruppe.

Hovedfunktion - fagocytose af bakterier og væv nedbrydningsprodukter efterfulgt af fordøjelse dem med lysosomale enzymer (proteaser, peptidaser, oxidaser, deoxyribonuclease).

Neutrofile kommer først til fokus for skade.

Da de er relativt små celler, kaldes de mikrofager.

Neutrofiler har en cytotoksisk virkning og producerer også interferon, som har en antiviral virkning.

Aktiverede neutrofile udskiller arachidonsyre, som er en forstadie af leukotriener, thromboxaner og prostaglandiner.

Disse stoffer spiller en vigtig rolle i regulering af lumen og blodkar permeabilitet og i udløsende processer som inflammation, smerte og blodpropper.

Ifølge neutrofiler kan man bestemme en persons køn, da den kvindelige genotype har runde udvækst - "drumsticks".

Sex chromatin ("drumsticks") i en kvindes granulocyt.

Eosinofiler har også evnen til fagocytose, men dette er ikke signifikant på grund af deres lille mængde i blodet.

Hovedfunktionen af eosinofiler er neutraliseringen og ødelæggelsen af proteintoksiner, fremmede proteiner og antigen-antistofkomplekset.

Eosinophils producerer histaminase enzymet, som ødelægger histamin frigivet fra beskadigede basofiler og mastceller ved:

Eosinofiler udfører antihelminthisk immunitet og udøver en cytotoksisk virkning på larven.

Derfor øges antallet af eosinofiler i blodet (eosinofili) ved disse sygdomme.

Eosinophils producerer plasminogen, som er en forløber for plasmin - hovedfaktoren for blodets fibrinolytiske system.

Indholdet af eosinofiler i det perifere blod er udsat for daglige udsving, hvilket er forbundet med niveauet af glucocorticoider.

I slutningen af anden halvdel af dagen og tidligt om morgenen er de 20% mindre end det gennemsnitlige daglige niveau og ved midnat - 30% mere.

Basofiler producerer og indeholder biologisk aktive stoffer (heparin, histamin, etc.), som står for deres funktion i kroppen.

Heparin forhindrer blod i at koagulere i fokus for inflammation.

Histamin udvider kapillærerne, hvilket fremmer resorption og helbredelse.

Basofiler indeholder også hyaluronsyre, som påvirker

Ved allergiske reaktioner (urticaria, bronchial astma, narkotika), under påvirkning af antigen-antistofkomplekset, kommer basofiler degranulat og biologisk aktive stoffer ind i blodbanen, herunder histamin, der bestemmer det kliniske billede af sygdomme.

Monocytter har en udtalt phagocytisk funktion.

Disse er de største celler i perifert blod, og de kaldes makrofager.

Monocytter er i blodet i 2-3 dage, så går de ind i de omgivende væv, hvor de når til moden, bliver til makrofager (histiocytter).

Monocytter er i stand til at fagocytisere mikrober i et surt miljø, når neutrofiler ikke er aktive.

Fagocytose af mikrober, døde leukocytter, beskadigede vævsceller, monocytter renser stedet for inflammation og forbereder den til regenerering.

Monocytter syntetiserer individuelle komponenter i komplementsystemet.

Aktiverede monocytter og vævsmakrofager producerer cytotoksiner, interleukin (IL-1), tumornekrosefaktor (TNF), interferon og derved udfører

Makrofager er involveret i dannelsen af et specifikt immunrespons af kroppen.

De genkender antigenet og omsætter det til den såkaldte immunogene form (antigenpræsentation).

Monocytter producerer begge faktorer, som øger blodkoagulationen (thromboxaner, thromboplastiner) og faktorer, som stimulerer fibrinolyse (plasminogenaktivatorer).

Lymfocytter er centrale for kroppens immunsystem.

De udøver

Lymfocytter dannes i knoglemarven, og differentiering finder sted i vævene.

Lymfocytter, der modnes i thymus kirtel, kaldes T-lymfocytter (thymus-afhængige).

Der er flere former for T-lymfocytter.

T-killers (killers) udfører reaktioner af cellulær immunitet, lysering af fremmede celler, patogener af infektionssygdomme, tumorceller, mutante celler.

T-hjælpere (hjælpere), der interagerer med B-lymfocytter, omdanner dem til plasmaceller, dvs. hjælpe strømmen af humorale immuniteter.

T-suppressorer (undertrykkere) blokerer for store B-lymfocytreaktioner.

Der er også T-hjælpere og T-suppressorer, der regulerer cellulær immunitet.

Hukommelses-T-celler gemmer information om tidligere fungerende antigener.

B-lymfocytter (bursafhængige) undergår differentiering hos mennesker i lymfevæv i tarm, palatin og pharyngeal tonsiller.

B-lymfocytter udfører reaktioner af humoral immunitet.

De fleste B-lymfocytter er antistofproducenter.

B-lymfocytter som reaktion på virkningen af antigener som følge af komplekse interaktioner med T-lymfocytter og monocytter transformeres til plasmaceller.

Plasma celler producerer antistoffer, der genkender og specifikt binder de tilsvarende antigener.

Der er 5 hovedklasser af antistoffer eller immunoglobuliner:

JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Blandt B-lymfocytter udskilles også

O-lymfocytter (null) undergår ikke differentiering og er som en reserve af T- og B-lymfocytter.

leukopoiesen

Alle leukocytter dannes i den røde knoglemarv fra en enkelt stamcelle.

Prækursorerne af lymfocytter forgrenes først fra det fælles stamcelle træ; lymfocytdannelse forekommer i de sekundære lymfatiske organer.

Leukopoiesis stimuleres af specifikke vækstfaktorer, der påvirker visse precursorer af granulocyt- og monocyt-serien.

Produktion af granulocytter stimuleres af granulocytkolonistimulerende faktor (CSF-G), som dannes i monocytter, makrofager, T-lymfocytter og inhiberes af chaloner og lactoferrin udskilt af modne neutrofiler; prostaglandiner E.

Monocytopoiesis stimuleres af monocytisk kolonistimulerende faktor (CSF-M), catecholaminer.

Prostaglandiner E, a- og b-interferoner, lactoferrin hæmmer produktionen af monocytter.

Store doser hydrocortison forhindrer frigivelse af monocytter fra knoglemarven.

En vigtig rolle i reguleringen af leukopoiesis tilhører interleukiner.

Nogle af dem forbedrer væksten og udviklingen af basofiler (IL-3) og eosinofiler (IL-5), andre stimulerer væksten og differentieringen af T- og B-lymfocytter (IL-2, 4, 6, 7).

Leukopoiesis stimulerer nedbrydningsprodukterne af leukocytter og væv selv, mikroorganismer og deres toksiner, nogle hypofyseshormoner, nukleinsyrer.

Livscyklusen af forskellige typer leukocytter er forskellig. Nogle levende timer, dage, uger, andre lever gennem hele livet.

Leukocytter ødelægges i mavemuskulaturens slimhinde, såvel som i retikulært væv.

Leukocytter i blodet: typer, funktioner, normer for populationer, analyse og fortolkning, afvigelser

Leukocytter (WBC, Le) er formede elementer, der almindeligvis kaldes hvide celler. Faktisk er de temmelig farveløse, fordi de i modsætning til nukleare blodceller fyldt med rødt pigment (det er et spørgsmål om røde blodlegemer) bliver frataget de komponenter, der bestemmer farven.

Det leukocyttiske samfund i blodet er heterogent. Celler er repræsenteret af flere arter (5 populationer - neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter), der tilhører to rækker: granulære elementer (granulocytter) og celler, der mangler specifik granularitet eller agranulocytter.

Repræsentanter for granulocyt-serien kaldes granulocytter, men da de har en segmenteret kerne (2-5 fedter), kaldes de også polymorfonukleære celler. Disse omfatter: neutrofiler, basofiler, eosinofiler - et stort samfund af dannede elementer, som er den første til at reagere på penetration af en fremmed agent i kroppen (cellulær immunitet), der tegner sig for op til 75% af alle hvide celler i det perifere blod.

leukocyt-serier - granulocytter (granulære leukocytter) og agranulocytter (ikke-granulære arter)

Ensartede elementer i en anden serie - agranulocytter i hvide blod repræsenteres af monocytter tilhørende mononukleære fagocytsystem (mononukleært fagocytisk system - MFS) og lymfocytter, uden hvilke hverken cellulær eller humoristisk immunitet er fuldstændig.

Hvad er disse celler?

Størrelsen af cellerne fra repræsentanterne for leukocytfællesskabet varierer fra 7,5 til 20 mikron, og de er ikke de samme i deres morfologiske struktur og afviger i funktionelt formål.

leukocytdannelse i knoglemarven

De hvide elementer i blodet dannes i knoglemarv og lymfeknuder, de lever hovedsagelig i vævene og bruger blodkar som en bevægelsesrute i kroppen. Hvide perifere blodlegemer udgør 2 pools:

Cirkulerende pool - leukocytter bevæger sig gennem blodkarrene;
Marginale puljer - celler limes til endotelet, og i tilfælde af fare reagerer de først (når leukocytose er Le, fra denne pool passerer de ind i den cirkulerende).

Hvide blodlegemer bevæger sig, som amoebas, enten på vej mod ulykkesstedet - positiv kemotaksis, eller fra den - negativ kemotaksis.

Ikke alle hvide blodlegemer leve på samme måde, nogle (neutrofiler) til flere dage opfyldt sin opgave, dræbt på "linje af pligt", mens andre (lymfocytter) er levende årtier, holder oplysninger indhentet i løbet af livet ( "memory celler") - takket være dem vedvarende immunitet opretholdes. Derfor manifesterer nogle infektioner sig kun i menneskekroppen en gang i deres liv, og det er formålet med hvilke profylaktiske vaccinationer er lavet. Så snart et smittende middel kommer ind i kroppen, er "hukommelsescellerne" der: de genkender "fjenden" og rapporterer det til andre populationer, der kan neutralisere det uden at udvikle et klinisk billede af sygdommen.

Video: leukocytter - deres rolle i kroppen

Norma tidligere og nu

Generelt udføres en blodprøve (UAC), der udføres med deltagelse af en automatisk hæmatologianalysator, totaliteten af alle medlemmer af leukocytfællesskabet for WBC (hvide blodlegemer) og udtrykt i giga / liter (G / l eller x10 9 / l).

Hastigheden af leukocytter i humant blod er faldet markant i løbet af de sidste 30-50 år, hvilket forklares af den hastighed, der blev taget i anden halvdel af det 20. århundrede af videnskabelig og teknisk udvikling og menneskelig indgriben i naturen, hvilket resulterede i en forringelse af den økologiske situation: en stigning i strålingsbaggrunden, miljøforurening (luft, undergrund, vandkilder) giftige stoffer mv.

For den nuværende generation af russiske statsborgere er normen 4-9 x10 9 / l, selv om 30-35 år siden var de normale værdier af hvide formede elementer inden for 6-8 tusind i 1 mm 3 (så var måleenhederne forskellige). Det betyder, at det mindste antal celler af denne type, som gjorde det muligt at betragte en person sundt, ikke faldt under niveauet 5.5 - 6.0 x10 9 / l. Ellers blev patienten sendt til gentagne undersøgelser, og hvis indholdet af leukocytter i blodet ikke voksede til konsultation med en hæmatolog. I USA betragtes indikatorer fra 4 til 11 x10 9 / l som normen, og i Rusland betragtes den øvre (amerikanske) grænse for voksne som ubetydelig leukocytose.

Det antages, at indholdet af leukocytter i blodet af kvinder og mænd generelt ikke har nogen forskel. Men hos mænd, der ikke er belastet med en sygdomsbyrde, er blodformlen (Le) mere konstant end den modsatte køn. Hos kvinder på forskellige perioder af livet kan individuelle indikatorer afvige, hvilket som altid forklares af den kvindelige kropps fysiologiske egenskaber, som kan være egnet til den næste måned, forberede sig på fødslen (graviditet) eller give en amningstid (amning). Normalt forsømmer lægen ikke kvinders tilstand på tidspunktet for undersøgelsen, når der tages hensyn til testresultaterne og tager det i betragtning.

Der er også forskelle mellem normerne for børn i forskellige aldre (immunforsvarets tilstand, 2 krydsninger). Derfor er svingningerne af disse dannede elementer hos børn fra 4 til 15,5 x 10 9 / l ikke altid betragtet af læger som patologi. Generelt lægger lægen ind i hvert enkelt tilfælde individuelt under hensyntagen til organismens alder, køn, egenskaber, den geografiske placering af det sted, hvor patienten bor, fordi Rusland er et stort land, og normerne i Bryansk og Khabarovsk kan også have nogle forskelle.

Fysiologisk stigning og tabeller med normale hvide blodparametre

Derudover har leukocytter i blodet tendens til at øge fysiologisk på grund af forskellige omstændigheder, fordi disse celler er de første til at "føle" og "vide". F.eks. Kan fysiologisk (omfordeling eller, som de plejede at kalde, relativ) iagttages leukocytose i sådanne tilfælde:

Efter at have spist, særligt rigelige, begynder disse celler at forlade stedet for permanent forvandling (depot, marginal pool) og skynde sig ind i det submukosale lag af tarmsystemet eller mad leukocytose (hvorfor det er bedre at gøre UAC i en tom mave);
Ved intens muskelspænding - myogen leukocytose, når Le kan forøges med 3 - 5, men ikke altid på grund af omfordeling af celler, kan der i andre tilfælde observeres ægte leukocytose, hvilket indikerer øget leukopoiesis (sport, hårdt arbejde);
I øjeblikket en følelse af følelser, uanset om de er glade eller triste, i stressede situationer - følelsesmæssig leukocytose, kan stærke manifestationer af smerte betragtes som den samme grund til stigningen i hvide celler;
Med en skarp ændring i kropsposition (vandret → lodret) - ortostatisk leukocytose;
Umiddelbart efter fysioterapibehandling (derfor tilbydes patienter først at besøge laboratoriet og derefter gå til procedurerne i behandlingsrummet).
Hos kvinder før menstruation, under graviditeten (mest af alt i de seneste måneder), mens amning - leukocytose af gravide, pleje osv.

At skelne relativ leukocytose fra sand er ikke så svært: forhøjede leukocytter i blodet observeres ikke for længe efter udsættelse for nogen af de ovennævnte faktorer, kroppen vender hurtigt tilbage til sin sædvanlige tilstand og leukocytter "roligt". Derudover forstyrres ikke det normale forhold af hvidt blod fra den første forsvarslinie (granulocytter) med relativ leukocytose, og den toksiske granularitetskarakteristik af patologiske tilstande observeres aldrig i dem. Ved patologisk leukocytose under betingelser med en kraftig stigning i antallet af celler (hyperleukocytose - 20 x 10 9 / l eller mere) observeres et signifikant skift i leukocytformlen til venstre.

Lægerne i hver region kender naturligvis deres normer og styres af dem, men der er sammenfattende tabeller, der mere eller mindre opfylder alle geografiske områder (hvis det er nødvendigt, vil lægen foretage et ændringsforslag under hensyntagen til region, alder, fysiologiske egenskaber ved undersøgelsens tid osv.).

Tabel 1. Normale værdier af repræsentanter for leukocytniveau

neutrofiler%
myelocytter,%
unge,%

stab neutrophils,%
i absolutte værdier, x10 9 / l

segmenterede neutrofiler,%
i absolutte værdier, x10 9 / l

Tabel 2. Udsvingene i normale hvide blodniveauer afhængigt af alder

Derudover vil det være nyttigt at lære normerne afhængigt af alder, fordi de som nævnt ovenfor også har nogle forskelle i voksne og børn i forskellige dele af livet.

Det er tydeligt, at oplysninger om det totale leukocyttal i blodet (WBC) ikke synes at være omfattende for lægen. For at bestemme patientens tilstand er en dekryptering af leukocytformlen nødvendig, hvilket afspejler forholdet mellem alle typer af hvide blodlegemer. Dette er dog ikke alt - dekodningen af leukocytformlen er ikke altid begrænset til procentdelen af en bestemt leukocytpopulation. En meget vigtig indikator i tvivlsomme tilfælde er beregningen af de absolutte værdier af forskellige typer af hvide blodlegemer (normer for voksne er vist i tabel 1).

Hver befolkning har sine egne opgaver.

Det er svært at overvurdere betydningen af disse elementer for at sikre menneskers sundhed, fordi deres funktionelle opgaver primært har til formål at beskytte kroppen mod mange negative faktorer på forskellige niveauer af immunitet:

Nogle (granulocytter) - straks gå til "kampen" og forsøge at forhindre afvikling af "fjende" stoffer i kroppen;
Andre (lymfocytter) - hjælp i alle faser af konfrontationen, tilvejebringer antistofproduktion;
Tredje (makrofager) - fjern "slagmarken", der renser kroppen fra giftige produkter.

Måske vil nedenstående tabel være mere tilgængelig for at fortælle læseren om hver populations funktion og samspillet mellem disse celler i samfundet.

Tabel 3. Funktionelle opgaver af forskellige populationer af hvide blodlegemer

Samfundet af hvide blodlegemer er et komplekst system, hvor imidlertid hver leukocytpopulation, når den fungerer, manifesterer uafhængighed, udfører sine egne opgaver, som er unikke for det. Når dechifterer resultaterne af analyser, bestemmer lægen forholdet mellem celler i leukocytbindet og formularens forskydning til højre eller venstre, hvis nogen.

Forhøjede hvide blodlegemer

Forhøjede leukocytter (over 10 G / l) ud over fysiologiske situationer observeres i en række patologiske tilstande, hvorefter leukocytose kaldes patologisk, og kun celler af en eller flere kan forstørres (som bestemt af lægen, når dechifterer leukocytformlen).

Forøgelsen af koncentrationen af hvide blodlegemer skyldes først og fremmest en stigning i differentieringsgraden af precursorerne af leukocytforbindelsen, deres accelererede modning og frigivelse fra det bloddannende organ (CC) til perifert blod. Selvfølgelig er udseendet af unge former for leukocytter i det cirkulerende blod - metamyelocytter og unge - i dette tilfælde ikke udelukket.

I mellemtiden afspejler udtrykket "WBC forhøjet" ikke fuldstændigheden af billedet af begivenheder i kroppen, fordi en lille stigning i niveauet af disse dannede elementer er karakteristisk for mange raske mennesker (fysiologisk leukocytose). Derudover kan leukocytose være moderat og kan give meget høje takster.

Generelt er værdierne af formede elementer designet til at tilvejebringe immunbeskyttelse forøget i en række sygdomme, som får kroppen til at modstå og bekæmpe:

Eventuelle akutte og kroniske inflammatoriske og purulent-inflammatoriske reaktioner, herunder sepsis (indledende fase);
Mange patologiske processer forårsaget af infektion (bakterier, vira, svampe, parasitter), med undtagelse af: influenza, mæslinger, tyfus og tyfus (leukocytose i sådanne tilfælde anses for at være tvivlsomme i den prognostiske plan);
Virkningerne af toksiner på kroppen;
Tumorproces med "ondskab"
Vævskader;
Autoimmune sygdomme;
Alkoholforgiftning, hypoxi;
Allergiske reaktioner;
Hæmatologisk patologi (leukæmi);
Kardiovaskulære sygdomme (myokardieinfarkt, hæmoragisk slagtilfælde);
Virkningerne af individuelle neurotransmittere (adrenalin) og steroidhormoner.

Video: Dr. Komarovsky om typer leukocytter og deres stigning

Lavt hvide blodlegemer

De reducerede værdier af disse formede elementer (WBC) - leukopeni, behøver ikke altid at give anledning til omrøring. For eksempel kan ældre patienter ikke være særlig bekymrede, hvis tallene der angiver indholdet af hvide blodlegemer fryses ved den nederste grænse af normen eller svages lidt nedad - hos mennesker i alderen er det lavere niveau af hvide blodlegemer. Værdier af laboratorieparametre af hvidt blod kan sænkes og i tilfælde af langvarig eksponering for ioniserende stråling i små doser. For eksempel for medarbejdere i røntgenrum og personer på vagt, der er i kontakt med ugunstige faktorer i denne henseende eller for personer, som permanent bor i områder med forhøjet strålingsbakgrund (derfor skal de ofte gennemgå et komplet blodtal for at forhindre udvikling af en farlig sygdom).

Det skal bemærkes, at det lave niveau af leukocytter som et udtryk for leukopeni hovedsageligt skyldes reduktion af celler i granulocyt-serien - neutrofiler (agranulocytose). Men hver sag har sine egne perifere blodforandringer, hvilket det ikke giver mening at beskrive i detaljer, da læseren kan kende dem på andre sider af vores hjemmeside, hvis det ønskes.

Faldet leukocytter kan være et symptom på forskellige patologier eller ledsage dem. For eksempel er et lavt niveau typisk for:

Knoglemarvssygdomme (hypoplasia, aplasi) samt den skadelige virkning på CM af forskellige negative faktorer (kemikalier, ioniserende stråling, metastaser af tumorer i CM, aggressive stoffer);
Kroniske inflammatoriske sygdomme (HIV, slutstadie HIV-AIDS, tuberkulose);
Infektioner forårsaget af visse vira (influenza, rubella, infektiøs mononukleose). For eksempel i tilfælde af influenzainfektion betragtes fraværet af leukopeni karakteristisk for et forudsigeligt forløb af sygdommen (dag 3-4) ikke som et godt tegn; leukocytose viser i så fald snarere en mulig udvikling af komplikationer;
Separate infektioner af bakteriel (tularemi, abdominal type, miliær tuberkulose) og parasitisk (malaria) natur;
Strålingssygdom
Hodgkins sygdom;
Forstørret milt (splenomegali) eller tilstande efter dens fjernelse;
Forøgelse af miltets funktionelle aktivitet (primær og sekundær hypersplenisme), hvilket resulterer i et fald i antallet af både leukocytter og andre blodlegemer (røde blodlegemer - røde blodlegemer, blodplader - blodplader);
Separate former for leukæmi, især for den aleukæmiske variant (signifikant hæmning eller endog absolut absolut nedlukning af myeloid og lymfoidt væv fra hæmatopoiesis);
Nogle myeloproliferative processer, for eksempel myelofibrose, som er kendetegnet ved ganske forskellige ændringer, der påvirker ikke kun hvidt blod (lave leukocytniveauer med frigivelse af umodne former ledsages ofte af meget alvorlige læsioner af knoglemarv, lever, milt);
Myelodysplastiske syndromer;
Komplikationer efter blodtransfusioner (shock);
En malign blodforstyrrelse såsom plasmacytom;
Patologiske tilstande, forenet i en gruppe kaldet "myelodysplastisk syndrom" (MDS);
Sepsis (dårligt tegn);
Addison-Birmer-anæmi;
Anafylaktiske reaktioner (shock);
Tager visse lægemidler (antibiotika, sulfonamider, analgetika, NSAID'er, cytostatika osv.);
Sygdomme i bindevæv (kollagen sygdomme).

Men dette er kun en liste over betingelser, for hvilke et fald i indholdet af sådanne signifikante celler som leukocytter er karakteristisk. Men hvorfor sådanne ændringer opstår? Hvilke faktorer medfører et fald i antallet af ensartede elementer, som beskytter kroppen mod agenter uden for det? Måske stammer patologien fra knoglemarven?

Lavt antal hvide blodlegemer kan skyldes flere grunde:

Reduceret produktion af hvide blodlegemer i knoglemarv (KM);
Problemet, der forekommer i det sidste stadium af leukopoiesis, er på scenen for frigivelsen af modne fuldt udviklede celler fra CM til perifert blod ("lat leukocyt-syndrom", hvor cellemembranens defekt hæmmer deres motoraktivitet);
Ødelæggelsen af celler i organerne af hæmatopoiesis og i vaskulærlaget under påvirkning af faktorer, der har lyseringsegenskaber med hensyn til repræsentanter for leukocytfællesskabet, samt ændringer i fysisk-kemiske egenskaber og nedsat membranpermeabilitet hos de hvide blodlegemer selv dannet som følge af ineffektiv hæmatopoiesis;
Ændring af det marginale / cirkulerende puljeforhold (komplikationer efter blodtransfusion, inflammatoriske processer);
Afgang af hvide celler fra kroppen (cholecystoangiocholitis, purulent endometritis).

Desværre kan et lavt niveau af leukocytter ikke forblive ubemærket af selve kroppen, fordi leukopeni fører til et fald i immunresponsen og derfor en svækkelse af de beskyttende kræfter. Faldet i neutrofile phagocytiske aktivitet og B-cellers antistofdannende funktion bidrager til de "uberørte" infektionsmidler i kroppen af en ubeskyttet person, dannelsen og udviklingen af maligne neoplasmer af enhver lokalisering.

2. Leukocytter, typer af leukocytter. Leukocytformel. Rollen af forskellige typer leukocytter.

Hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer er blodlegemer, som indeholder kernen. I nogle leukocytter indeholder cytoplasma granuler, så de kaldes granulocytter. Andre korn er fraværende, de er henvist til agranulocytter. Tre former for granulocytter skelnes. De af dem, hvis granulater farves med sure farvestoffer (eosin) kaldes eosinofiler. Hvide blodlegemer, hvis granularitet er modtagelig over for de vigtigste farvestoffer, basofiler. Leukocytter, hvis granulater farves med både sure og basiske farvestoffer, betegnes som neutrofiler. Agranulocytter er opdelt i monocytter og lymfocytter. Alle granulocytter og monocytter dannes i den røde knoglemarv og kaldes myeloidceller. Lymfocytter dannes også fra knoglemarvstamceller, men multipliceres i lymfeknuder, mandler, appendiks, milt, tymus, tarmlymfatiske plaques. Disse er celler i lymfoide serien.

En fælles funktion af alle leukocytter er at beskytte kroppen mod bakterielle og virale infektioner, parasitære invasioner, vedligeholde vævshomeostase og deltage i vævsregenerering.

Neutrophils er i vaskulær seng i 6-8 timer, og derefter gå ind i slimhinderne. De udgør det store flertal af granulocytter. Neutrofilernes hovedfunktion er at ødelægge bakterier og forskellige toksiner. De har evnen til kemotakse og fagocytose. De vasoaktive stoffer udskilt af neutrofiler gør det muligt for dem at trænge gennem kapillærvæggen og migrere til stedet for inflammation. En vigtig egenskab af neutrofiler er, at de kan eksistere i inflammet og edematøst væv, der er fattige i ilt.

Basofiler (B) er indeholdt i mængden 0-1%. De er i blodbanen i 12 timer. Store basofile granuler indeholder heparin og histamin. På grund af heparin udskilt af dem, accelereres lipolyse af fedtstoffer i blodet. Histaminbasofiler stimulerer fagocytose, har antiinflammatorisk effekt. Basofiler indeholder en blodpladeaktiverende faktor, der stimulerer deres aggregering og frigivelse af blodpladekoagulationsfaktorer. At adskille heparin og histamin forhindrer dannelsen af blodpropper i lungerne og leverenes små vener. Antallet af basofiler øges dramatisk i leukæmi, stressfulde situationer.

Eosinophils (E) er indeholdt i mængden 1-5%. Deres indhold varierer betydeligt i løbet af dagen. Om morgenen er de mindre, om aftenen mere. Disse udsving er forklaret af ændringer i koncentrationen af adrenal glucocorticoider i blodet. Eosinofiler har evnen til fagocytose, bindende proteintoksiner og antibakteriel aktivitet. Deres granulat indeholder et protein, der neutraliserer heparin, såvel som inflammatoriske mediatorer og enzymer, som forhindrer blodpladeaggregering. Eosinophils er involveret i kampen mod parasitære invasioner. De flytter til akkumuleringsstederne i mastceller og basofiler, der er dannet omkring parasitten. Der er de fastgjort på overfladen af parasitten. Derefter trænge ind i hans væv og udskille enzymer, der forårsager hans død. Derfor forekommer eosinofili med parasitære sygdomme - en stigning i indholdet af eosinofiler. Ved allergiske tilstande og autoimmune sygdomme akkumuleres eosinofiler i vævene, hvor der forekommer en allergisk reaktion.

Monocytter er de største blodlegemer. Deres 2-10%. Evne til makrofager, dvs. monocytter frigivet fra blodbanen til phagocytose mere end andre leukocytter. De kan lave amoeboid bevægelser. Når en monocyt udvikler sig til en makrofage, øges størrelsen af antallet af lysosomer og enzymer. Makrofager producerer mere end 100 biologisk aktive stoffer. Disse er erythropoietin afledt af arachidonsyre, prostaglandiner og leukotriener. Interleukin-I udskilt af dem stimulerer proliferationen af lymfocytter, osteoblaster, fibroblaster, endotelceller. Makrofager fagocytiserer og ødelægger mikroorganismer, protozoa parasitter, gamle og beskadige, herunder tumorceller. Derudover er makrofager involveret i dannelsen af immunresponset, inflammation, stimulering af vævsregenerering.

Lymfocytter udgør 20-40% af alle leukocytter. De er opdelt i T- og B-lymfocytter. Den første differentieres i thymus, den anden i forskellige lymfeknuder. T-celler er opdelt i flere grupper. T-killers ødelægger fremmede proteiner, antigener og bakterier. T-hjælperceller er involveret i antigen-antistofreaktionen. T-celler i den immunologiske hukommelse husker strukturen af antigenet og genkender det. T-forstærkere stimulerer immunresponser, og T-suppressorer hæmmer dannelsen af immunglobuliner. B-lymfocytter er en mindre del. De producerer immunoglobuliner og kan blive til hukommelsesceller.

Det totale antal leukocytter er 4000-9000 pr. Μl blod eller 4-9 * 10 9 l.

I modsætning til erythrocytter varierer antallet af leukocytter afhængigt af kroppens funktionelle tilstand. Faldet i leukocyternes indhold kaldes leukopeni, stigningen kaldes leukocytose. En lille fysiologisk leukocytose observeres under fysisk og psykisk arbejde såvel som efter spiseromdannende leukocytose. Oftest forekommer leukocytose og leukopeni i forskellige sygdomme. Leukocytose observeres i infektiøse, parasitiske og inflammatoriske sygdomme, blodleukæmi. I sidstnævnte tilfælde er leukocytter udifferentierede og kan ikke udføre deres funktioner. Leukopeni forekommer i forstyrrelser i bloddannelse forårsaget af virkningen af ioniserende stråling (strålingssygdom), giftige stoffer som benzen, lægemidler (chloramphenicol) såvel som i svær sepsis. Neutrofilt indhold er mest reduceret.

Procentdelen af forskellige former for leukocytter kaldes en leukocytformel. Normalt er deres forhold konstant og varierer med sygdomme. Derfor er undersøgelsen af leukocytformlen nødvendig for diagnose.

Normal leukocytformel er som følger: