Hvad er galdesten? Billede af sten

Kære læsere, i dag fortsætter vi med artiklerne om galdeblæren, som ledes af en læge med stor erfaring, Eugene Snegir, forfatteren af ​​webstedet Medicine for the Soul. http://sebulfin.com I dag vil vi tale om, hvad der er stenene i galdeblæren og hvordan de ser på billedet. Jeg giver ordet til Eugene.

Diagnosen af ​​gallsten sygdom er bekræftet under en ultralydsskanning af galdeblæren. Efter at have hørt fra lægen at der er sten i galdeblæren, forestiller personen umiddelbart en pose sten, der ligger et sted under leveren. Han repræsenterer denne rædsel, han går fra lægen. Når det første stød passerer, kommer der en periode med tankevækkende holdning til problemet og det første, som jeg virkelig vil finde ud af mere detaljeret: Hvilke slags galdesten er der, hvordan og på grund af, hvad de dannes, hvor farlige de er for helbredet. Selvfølgelig vil jeg virkelig se billedet af sten for at virkelig sætte pris på omfanget af problemet. Vi vil hjælpe vores læsere til at forstå dette spørgsmål.

Typer af galdesten ved kemisk sammensætning

Så ifølge den kemiske sammensætning kan gallesten være kolesterol, pigment (bilirubin), kalkholdigt og blandet.

Kolesterolsten indeholder mindst 80% kolesterol. Kolesterol har tendens til at krystallisere, det sker, hvis koncentrationen af ​​galdesyrer og phospholipider (lecithin) falder i galde. Sådanne situationer kan forekomme i kroniske leversygdomme, diabetes, kroniske skjoldbruskkirls sygdomme, hormonelle præventionsmidler, underernæring (overdreven forbrug af animalske fedtstoffer og kulhydrater eller tværtimod langvarig fastende at tabe sig).

I mekanismen for dannelse af kolesterolstene udsender flere faser:

1. Forøgelse af kolesterol i galde og nedsættelse af galdesyrerne.
2. Galde mættet med kolesterol danner stasis - stagnation af galde i galdeblæren. Kolesterolmikrokrystaller dannes, som holder sammen og danner sten. De kan være enkelt eller flere, runde eller ovale, gulgrønne. Størrelsen af ​​sten varierer meget nok fra 1 mm til 3-4 centimeter.

Kolesterol gallesten. Foto.

Bilirubin (pigment) sten er dannet af vanduopløselige gallepigment bilirubin og andre hæmoglobin nedbrydningsprodukter. Stigningen i dannelsen af ​​bilirubin forekommer i infektiøse, autoimmune sygdomme, kronisk forgiftning af kroppen, hæmolytisk anæmi, brugen af ​​en række stoffer. Sådanne sten er normalt små i størrelse, normalt op til 10 millimeter. Stenens farve kan være mørkegrøn, sort eller grå, normalt i en boble af flere stykker.

Bilirubin (pigment) sten. Foto.

Calcareous sten er dannet på grund af aflejring af calciumsalte omkring desquamated epithelium celler, små kolesterol krystaller eller bakterier. Sten er dannet af inflammatoriske ændringer i galdeblæren væggen.

Lime sten i galdeblæren. foto

Blandede sten er produktet af lagdannelse forkalkninger på kolesterol og pigment sten, og derfor har de en lagdelt struktur. Fænomenet af deres dannelse skyldes stigningen i inflammatoriske ændringer i galdeblæren væggen. De fleste af disse sten (80-82%) er flere, gulbrune i farve.

Blandede gallesten. foto

Regnsammensætningen er af afgørende betydning i tilfælde af et forsøg på at behandle gallesten uden kirurgi, især hvis spørgsmålet opstår, hvordan man opløser stenene i galdeblæren.

Jeg foreslår at læse flere artikler på bloggen "Sten i galdeblæren":

Bilirubin gallesten

Læger har intet begreb bilirubin gallesten. Denne fortolkning er forkert. Typer af sten er få, det er kendt to - kolesterol og pigment. Calcium bilirubinat er altid til stede i en bestemt form. Pigmentstener opløses ikke og kan sammenlignes med et stykke granit fast i kanalen, men Mohs hårdhedskoefficienten er lidt lavere.

Kolesterolvaren opløses, når en række betingelser er opfyldt: ikke mere end 10 mm i størrelse (i nogle kilder - 20 mm), boblen er en tredjedel fyldt, og væggets kontraktilitet bevares. Hver type behandling har særlige tegn. Vi beskriver måder at slippe af med sten i galdeblæren.

Sammensætning af sten

Calcium bilirubinat er inkluderet i de fleste af gallestenene. Formationer afviger i graden af ​​polymerisering af stoffet, den specifikke tyngdekraft i beregningenes sammensætning. Kolesterolsten er opløselige, mere almindelige. Gravide kvinder er i fare for sådanne sten. Forholdet mellem pigment og kolesterolsten afhænger af region, økologi og nationalitet.

Kolesterolsten

Mere end halvdelen er kolesterol. Andre stoffer:

1. Calcium bilirubinat.
2. Mucin.
3. Calcium Mineralsalte (fosfat, palmitat, carbonat).

Periodisk kommer på tværs af rene kolesterolsten, der består af en enkelt komponent. De fleste konkretioner har strukturelle egenskaber, herunder de ovennævnte stoffer. Lignende typer af gallesten kaldes også kolesterol, kaldende blandet. Høj risiko for dannelse refererer til de specificerede tilfælde:

• Sex er kvindelig.
• Fedme.
• Alderdom
• Skarpt vægttab.
• Graviditet.
• Irrationel mad.

Kolesterolformationer af hvid farve eller lys, stor, relativt blød, karakteriseret ved en lagdelt struktur, smelter let. Nogle gange ligner frugten af ​​hindbær (blackberry) eller runde. Består af kolesterolmonohydratkrystaller kombineret med mucin-glycoproteiner. Blandede sten er for det meste flere.

Pigment sten

Andelen af ​​disse formationer tegner sig for 10-25% af tilfældene afhængigt af region og andre faktorer. De adskiller sig fra kolesterol ved den næsten fuldstændige mangel på kolesterol, men det er tilladt at kalde sådanne bilirubinbetingelser, selv om navnet ikke accepteres i det medicinske miljø. Ifølge familiens genesis er der to yderligere klasser.

Sorte sten

De adskiller sig i sammensætning fra kolesterol, idet de næsten ikke indeholder kolesterol. Andre komponenter er ens. Bindingselementet er calcium-bilirubinatpolymeren. Deponeret i boblen. Sjældent - i kanalerne. Risikofaktorer er:

1. Blod hæmolyse (overmætning af galde med ubundet bilirubin).
2. Ændringen i pH-miljø.
3. Levercirrose.
4. Alderdom
5. Fødevarer, omgå den orale vej.

Basiset af polymererne er kobberforbindelser. Vis ikke en særskilt struktur.

Brune sten

De adskiller sig fra sorte ved den store forekomst af calciumsalte, der omgår bilirubinat. Sidstnævnte udviser en lavere polymeriseringsgrad. Det resterende sted er kolesterol. Brune sten dannes under virkningen af ​​enzymer udskilt af patogen flora, årsagen bliver en bakteriel sygdom.

Sten er ofte dannet i kanalerne, og dette er en yderligere forskel fra de sorte.

Årsager til uddannelse

I enhver form for gallesten er der grunde til vækst, ekstern og intern. Meget afhænger af lægenes evne til at forstå årsagen til patologien. Ellers forekommer der tilbagefald.

cholesteriske

Deltagelse i dannelsen af ​​kolesterolsten tager en række faktorer:

1. En kraftig stigning i blodkolesterolniveauet.
2. Forøget blodkalcium (hypercalcæmi).
3. Overfladen af ​​mucin (protein slim).
4. Reduceret kontraktilitet af blærevæggene.
5. Manglende galdesyrer.

Kolesterol og fosfolipider (udgør 20% af galdens tørstof) udgør kernen, hvortil calciumsalte og mucinprotein er knyttet. I en normal organisme er cholesterol bundet af galdesalte (syrer) og lecithin for at fryse miceller. Rupturen af ​​de dannede bindinger er allerede lavet i tolvfingertarmen. Den rolle at forøge kolesterol i sammensætningen af ​​galde er helt tildelt leveren. Processen går på to måder:

1. Valget af det færdige produkt fra blodgennemstrømningen.
2. Dannelsen af ​​kolesterol er ikke kun leveren, det forekommer i huden og tarmene.

Bemærk at blodet kun er fjernet af kolesterol i leveren. Overskydende produkter med afføring fjernes fra kroppen. Årsagerne til den overdrevne produktion er i strid med arbejdet med særlige receptorer af hepatocytmembraner. Dette skyldes en arvelig faktor eller en konsekvens af ovenstående grunde.

Lecithiner (fosfolipider) anvendes til at binde kolesterol og galdesalte i form af vesikler for at undgå beskadigelse af væggene i kanalen. Men med mangel på galdesyrer begynder mineraler at forbinde til kernen. Der er flere grunde: En overtrædelse af gabesyrens reabsorption i tarmen, et fald i niveauet af syntesen i leveren. I normal tilstand fordeles overskydende kolesterol mellem miceller og vesikler.

Mucin liggende på galdeblærens vægge begynder at udnytte overskydende vesikler og individuelle krystaller af cholesterol monohydrat, der taler begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sten. Gradvist hærder dannelsen. Calciumsalte er vævet ind i strukturen. Processen sker på baggrund af et fald i galtblærens kontraktilitet. Det interne miljø er næppe opdateret og blandes ikke. Mekanismen for at reducere aktiviteten af ​​glatte muskler er ikke fuldt ud forstået, det styres i høj grad af hormoner og kolesterolets direkte virkning på væggene.

Processen fremmes kraftigt ved absorption af vand. Galdblærens vægge er ledere blandt andre organer i kroppen. Volumenet af galde falder fem gange, hvilket bidrager til væksten af ​​vesikeldensiteten. Syrer produceret af leveren oxideres af hydrogenioner, der forhindrer sten i at falde ud. Forskere erkender, at de ikke fuldt ud afslør mekanismen og forklarer dominans af kirurgisk indgreb.

pigment

Pigment sten er farligere, der er ingen chancer for at opløse. Prøv at tale med en terapeut om lithotripsy, forklare din egen prognose. Svarte sorter af gallestener ledsager forskellige kroniske sygdomme:

Hovedfaktoren er overskydende bilirubin. Stoffet er giftigt, binder hepatocytter med glucuronsyre. Ved hæmolyse af blod fordobles tilstrømningen af ​​bilirubin, syren er ikke nok. Som følge heraf er galdeblæren fyldt med bilirubinmonoglucuronid, grundlaget for stenens dannelse.

Processen strammes ved overtrædelse af tarmgallsyrereabsorptionen. Som følge heraf stiger pH-faktor i boblen, mediet er fyldt med calciumsalte (fosfat og carbonat). Læger siger, at motorfunktionen i dette tilfælde ikke er nedsat.

Mekanismen for dannelse af brune sten er mere forvirret og er ikke kendt for sikker. Det antages, at slim og cytoskeletinfektioner tilstopper kanalerne, og enzymet produceret af anaerobe flora binder bilirubin fra syreester. Samtidig frigives galdesyrer (fra taurin og glycin) efterfulgt af stearin- og palmitinsyrer. Disse ioner binder calcium med udfældning af produkter i sedimentet og bindes sammen.

Drug opløsning

Kun kolesterolsten er modtagelige for denne eksponeringsmetode. Grundlaget er evnen til at omslutte galdesyrer med dannelsen af ​​miceller. Kolesterolmolekylerne spaltes fra stenen og transporteres væk udefra. Processen involverer primære galdesyrer. Mange patienter bliver hjulpet ved at tage afkog af urter med en særlig virkning:

1. Stigmas af majs.
2. Tansy blomster.
3. Artiskokstrakt
4. Immortelle.

Af lægemidlerne til medicinske formål anvendes færdige galdesyrer. For eksempel stoffet Ursosan. Syrer absorberes i tarmene, så portalen vender væk til leveren. Udvalgte kriterier for anvendelse af behandling:

• Modest størrelse sten (op til 10 mm).
• Kolesterolets dominans i sammensætningen.
• Forhold på galdevejen.
• Den runde form af sten.
• Ensartet struktur af sten.
• Ikke-intensiv skygge under ultralydsundersøgelse.
• Stenens lave tyngdekraft (parameteren er direkte relateret til kolesterolets dominans).

litotripsi

Teknikken er mest effektiv mod kolesterolsten og gælder for pigmenter. Indikationer og kontraindikationer afhænger af metoden:

Shock wave lithotripsy

Teknikken blev udviklet i Tyskland, den første behandling sker i begyndelsen af ​​80'erne. Undersøgelser blev gennemført et årti tidligere. En speciel reflektor leder den genererede akustiske bølge til det rigtige sted. Enheden er udstyret med røntgensyn, lægen og patienten kan se processen direkte.

I starten leveres lav strøm, senere som fokus på stenen, øger handlingsstyrken. Teknikken blev oprindeligt brugt til at behandle nyrerne og derefter migreret til galdeblæren. Indikatorer til brug:

1. Manglen på komplikationer af kolelithiasis.
2. Størrelsen af ​​sten med en diameter på 2 cm er ikke mere end tre (sand betragtes ikke).
3. Den optimale mængde sten er en.
4. Saltaflejring kun perifer. Kernen er kolesterol.
5. Tilstedeværelsen af ​​galdeblærens kontraktilitet.

Lægemidlet giver ikke løfter om at opløse bilirubinsten. I de senere år er laser lithotripsy kommet ind på markedet for medicinsk service. Lidt er der skrevet om proceduren for galdeblæren. Derfor er pigmentstenene ikke i stand til at modstå lithotripsy eller opløsning i de fleste tilfælde.

Beskrev mange kontraindikationer. I tilfælde af en medicinsk fejl vil fragmenterne tilstoppe kanalen, det vil være yderst vanskeligt at slå ud stykkerne. Nu kan læsere generelt præsentere processen med behandling af gallesten.

Symptomer på gallesten, behandling og ordentlig kost

Sten i galdeblæren er en farlig patologi: da de udvikler sig, kan disse formationer forårsage sundhedsskader, skade væggene og fremkalde den inflammatoriske proces, der passerer til andre organer. Opstår i strid med de metaboliske processer af komponenterne i galde, har galsten sygdom i lang tid ikke manifesterer sig i specifikke symptomer.

Derfor findes det ofte, når formationerne allerede trænger ind i kanalerne eller endda blokkerer dem. En tilstand karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​galdesten kaldes cholelithiasis. Hos kvinder er det diagnosticeret to til tre gange oftere end i det modsatte køn. Læger fandt ikke tilstrækkelig begrundelse for et sådant fænomen.

Årsager til gallesten

Hovedårsagen til dannelsen af ​​sten er en overtrædelse af galsammensætningen - en balance mellem kolesterol og galdesyrer. Galde med overskydende kolesterol og mangel på galdesyrer kaldes lithogen.

Sund galde har en flydende konsistens og udgør ikke sten. De faktorer, der fremkalder deres dannelse, omfatter:

• Forhøjet kolesterol i sammensætningen af ​​galde, på grund af hvad der ændrer dens egenskaber;
• Krænkelse af udstrømning og stagnation af galde;
• Gallblæreinfektion og efterfølgende udvikling af cholecystitis.

Følgende faktorer forårsager sværhedsgraden af ​​galde og dets stagnation:

• Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme: Dyskinesi (nedsat kontraktile funktion) i galdevejen, flatulens (øget tryk i mavetarmkanalen gør det vanskeligt for galdeflow) samt kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen i historien (vagotomi osv.);
• Stillesiddende livsstil;
• Graviditet (livmoderens tryk på peritoneumets organer forhindrer også udstrømning af galde);
• Forkert kost med betydelige mellemrum mellem måltider, såvel som fastende og skarpt vægttab.

Forhøjet kolesterol i galde skyldes følgende årsager:

• Overdreven forbrug af fødevarer med højt kolesteroltal (animalske fedtstoffer);
• Leverdysfunktion, når galdesyreproduktionen falder;
• Tilstedeværelsen af ​​fedme, som observeres hos ca. 2/3 af patienterne;
• Langsigtet brug af orale præventionsmidler indeholdende østrogen (hos kvinder);
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme som diabetes mellitus, hæmolytisk anæmi, cirrose, allergier, Crohns sygdom og andre autoimmune tilstande.

Den tredje grund er infektion i galdeblegemidlet, som opstår i stigende vej fra tarmene eller gennem blod og lymfestrøm og fører som følge til cholecystitis (betændelse i blærens slimhinder) og cholangitis (inflammation i galdekanalerne). Kronisk cholecystit og gallesten er indbyrdes afhængige tilstande, når en af ​​sygdommene støtter, fremskynder og komplicerer den anden.

Baseret på den kemiske sammensætning er disse typer af gallesten karakteriseret:

1. Bilirubin sten. De er dannet med ændringer i blodets sammensætning og med nogle medfødte anomalier. Konfektioner af denne type kan være i galdeblæren såvel som i udskillelseskanaler og lever. De har en tæt struktur, da de indeholder calciumsalte. Disse er små sten i galdeblæren, hvis størrelse er en centimeter, ikke mere. De har en uregelmæssig form og normalt mange af dem. Bilirubin sten kan være sort og brun, på grund af den dominerende komponent. Sorte sten indeholder calcium bilirubinat, sort pigment, de indeholder ikke kolesterol. Brun består af mindre polymeriseret calcium bilirubinat og indeholder små mængder protein og kolesterol. Pigment sten er radioaktive formationer, hvilket gør dem nemme at diagnosticere.
2. Kolesterol. Denne type er mest almindelig og studeres derfor mere detaljeret end andre typer af gallesten. Deres vigtigste komponent er cholesterol mikrokrystaller, så de har en homogen struktur. Kolesterolsten i galdeblæren når betydelige størrelser - op til 2 cm. De har en hvid eller gullig farve, ovale eller runde form. Disse sten er lokaliseret netop i galdeblæren, og ikke i dets kanaler. Kolesterolsten kan ikke påvises under røntgenbilleder.
3. Calcareous (calcinater). Der er ret sjældne, er dannet af calciumsalte og kolesterolkrystaller. Galdeblæren med sådanne sten har normalt betændte vægge. Calcareous calculi har form af runde formationer, enkelt eller flere. Dette kan være en stor sten mere end 10 mm eller mindre (mindre end 10 mm i diameter). Kalk kan detekteres ved hjælp af røntgenstråler.
4. Blandet. Den komplekse sammensætning af sten er forårsaget af forøgelsen af ​​calcinater på kolesterol og pigment sten. Som et resultat dannes formationer med en udpræget lagdelt struktur. Oftest blandede sten har et pigmenteret center og et kolesterollag.

Således spiller overtrædelser af gals strukturelle sammensætning en afgørende rolle i udseendet af primærsten. Dannelsen af ​​sekundære sten er resultatet af kolestase og infektion i galdeblæren. Primær sten er hovedsageligt dannet i galdeblæren på grund af stagnation og tykk galle konsistens. Sekundære calculi kan dannes både i selve blæren og i kanalerne, galde og intrahepatiske.

symptomer

De vigtigste tegn på galdesten afhænger af lokaliseringen af ​​stenen - manifestationen af ​​GCB vil blive forbundet med sidstnævntes størrelse og form. Symptomer på alle patienter med gallesten er som følger:

• smerte under ribben på højre side (paroxysmal, stabbing);
• kvalme;
• bitter smag i munden;
• flatulens og andre intestinale problemer;
• kløende luft
• udvikling af gulsot.

Nogle gange ses symptomer som feber og kulderystelser også - det kan ske, når stenen begynder at bevæge sig langs kanaler. Imidlertid indikerer oftest en stigning i temperaturen tiltrædelsen af ​​infektion og udviklingen af ​​cholecystit, hvis symptomer er karakteristiske for den inflammatoriske proces.

Predisponerende faktorer, der forårsager hepatisk kolik er stressfulde tilstande og fysisk overbelastning, spiser krydret, fedtholdig og stegt mad, overdreven alkoholindtagelse.

De første symptomer på sygdommen er forværring af generel trivsel og smerte, som, selvom lokaliseret under ribben på højre side, giver andre dele af kroppen. Smerten udvikler sig på grund af, at stenen i galdeblæren begynder at gå ud irriterer og strækker kanalernes vægge. Eller smertsyndromet kan være forårsaget af overstretching af blæren på grund af akkumulering af galde i den.

Bemærk, at symptomerne i tilfælde af blokerede kanaler er følgende: Sclera og hud på personen bliver gul, højre under ribbenene føles personen tung, opkastning fremkommer med en blanding af galde, der ikke medfører lindring. Denne tilstand er ekstremt farlig, da det kan føre til anfald og en kritisk temperaturstigning.

diagnostik

Ofte findes sten i galdeblærens kanaler ved en tilfældighed under ultralyd eller røntgen. En kvalificeret specialist i forskningsresultaterne bestemmer ikke kun stenens størrelse og tilstedeværelsen af ​​betændelse, men bestemmer også den omtrentlige sammensætning af sten, vurder risikoen for galdekolik.

For mere information om sygdommen kan tildeles:

• blodprøver (generel og biokemi);
• cholecystocholangiography;
• CT scan, MR;
• retrograd kolangiografi (under den endoskopiske procedure kan lægen fjerne små sten).

komplikationer

Hvis du ikke træffer de nødvendige foranstaltninger til behandling af gallesten, kan sygdommens lidelse forværres på grund af følgende komplikationer:

1. Cholecystitis i akut form.
2. Okklusion af galdekanalen, som er grundlaget for udviklingen af ​​infektion, kronisk cholecystit og pancreatitis.
3. Brydning af galdeblæren og som følge heraf peritonitis.
4. Indbrud af store gallesten i tarmene med dens efterfølgende blokering.
5. Øget risiko for at udvikle galdeblærekræft.

Hvordan man behandler gallesten?

Hvis der er sten i galdeblæren, men der er ingen udprægede kliniske symptomer og komplikationer af sygdommen, er der ikke behov for særlig behandling. Samtidig venter eksperter på taktik. Ved udvikling af alvorlig akut eller kronisk kalkcystitus anbefales kirurgisk behandling, hvis hovedformål er at fjerne galdeblæren (cholecystektomi).

I dag er der flere metoder til behandling af gallesten uden kirurgi, de tillader at bevare galdeblærens og kanalernes integritet:

1. Dette opnås ved at opløse stenene ved hjælp af specielle præparater, der indeholder syrer (enofalk, ursosan). Imidlertid kan en sådan behandling efter et stykke tid udgøre gallestensten igen.
2. Fremragende ødelægger stenene i galdeblæren og galdekanalerne chokbølge-lithotripsy. Denne metode anvendes oftest til slibning af enkeltkalkulering hos patienter, der ikke har samtidig betændelse i galdeblæren eller kanalen.

Konservativ behandling af cholecystolyse under remission er baseret på korrekt ernæring og diæt, aktiv livsstil, systematisk oral brug af stoffer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​sten.

Til behandling af gallsten sygdom i parallel er ordineret følgende stoffer:

• lægemidler, der bidrager til normalisering af galsammensætning (ursofalk, liobil);
• stimulatorer af galdesyresekretion (phenobarbital, zixorin);
• For smerte forårsaget af nedsat galdeblære anbefales patienter forskellige muskelafslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• enzympræparater, der forbedrer fordøjelsesprocesserne, især - processerne for lipidfordøjelse (creon).

Da størrelsen af ​​sten i galdeblæren øges, anbefales lithotripsy (medicin, chokbølge) eller kirurgi til behandling af patienten. Indikationer for lithotripsy er:

• hyppige bouts af smerte,
• store og flere sten,
• Tilstedeværelse af samtidige sygdomme

Lægemiddel lithotripsy udføres med stoffer xenochol og hoenofalk, som kan tages i lang tid - i årtier. Ved denne behandling knuses store sten i galdeblæren i mindre størrelser, hvorefter deres rester opløses ved hjælp af oral medicin (de ordineres normalt et par uger før stødbølge lithotripsy).

Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy

Ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy (pulverisering) er en teknik baseret på dannelsen af ​​en stødbølge, der fører til knusting af en sten i mange sandkorn. I øjeblikket anvendes denne procedure som en forberedende fase før oral litholytisk behandling.

Indikationen for ESWL er manglen på krænkelse af galdevejen, enkelt- og multipel cholesterolsten med en diameter på ikke mere end 3 cm.

Kontakt (lokal) opløsning af sten

Kontakt litholyse er en teknik, der involverer indføring i galdeblæren eller galdekanalerne af et særligt organisk opløsningsmiddel (methyl tertiær butylether eller propionat). Effektiviteten af ​​denne metode er 90%, men efter opløsningen af ​​stenene kræver patienten støttende terapi. Ved hjælp af kontakt litolyse om 14-16 timer er kolesterolsten af ​​forskellige størrelser og mængder fuldstændigt opløst.

Kirurgisk behandling

Når du udfører en kirurgisk procedure, kan galdeblæren fjernes sammen med stenene i den eller kun sten. I øjeblikket i kirurgisk praksis ved behandling af cholecystolithiasis anvendes flere typer operationer:

• klassisk (åben) cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren);
• laparoskopisk cholecystektomi
• laparoskopisk cholecystolithotomi (organbeskyttelse, der involverer fjernelse af sten).

Kost og regler for ernæring

Sammensætningen af ​​kosten er af stor betydning i denne sygdom. Det anbefales at holde sig til en fraktioneret kost, tag mad 5-6 gange om dagen. Fødeindtaget selv har en koleretisk virkning, og derfor indtreder i maven af ​​en lille mængde mad samtidig udstrømningen af ​​galde og forhindrer dens stagnation. Men med en stor del af mad kan galdeblæren instinktivt krympe, og dette vil medføre forværring.

Det anbefales at udelukke følgende produkter og retter fra menuen:

• Bælgplanter, radiser, radiser, ægplanter, agurker, artiskokker, asparges, løg, hvidløg;
• Fried, sur og krydret mad;
• Rige bouillon;
• Fede kød (svinekød, lam, oksekød) og fisk samt svinefedt, lever og slagteaffald;
• Pølser, røget kød, konserves, pickles;
• Smør (for at begrænse, er det ønskeligt at tilføje til grød);
• Kaffe, kakao og alkohol.

• Magert kød og fisk;
• Frugt og grøntsager: græskar, gulerødder, courgetter, blomkål, æbler, vandmelon, svesker;
• Ost, hytteost, mælk med fedtindhold ikke over 5%
• Groats, især boghvede og havregryn;
• Kompoter, frugtdrikke, mineralvand, blåbær, granatæble, kvedejuice.

Kosten skal være en tilstrækkelig mængde animalsk protein, animalsk fedt er heller ikke forbudt, men tolereres sædvanligvis ikke godt, derfor foretrækker vegetabilske fedtstoffer. I kolelithiasis er det gavnligt at forbruge fødevarer med rigeligt magnesium.

Tilbagefald forebyggelse

Hvis en person starter den patologiske proces af stendannelse i galdeblæren, er det ret svært at stoppe det helt uden en operation. Patienten efter en obligatorisk behandlingsforløb skal regelmæssigt gennemgå en forebyggende undersøgelse. Selv efter operationen er patienten ordineret kurser af litholytiske lægemidler.

Et vigtigt punkt er korrektionen af ​​livsstil, især ernæring.

Bekæmpelse af overvægt hjælper ofte med at minimere risikoen for genstenning og reducerer hyppigheden af ​​tilbagefald.

Typer af gallesten

I stigende grad står verdens befolkning overfor problemet med kolelithiasis (ICD). Hvis tidligere var en sådan patologi hovedsageligt forbundet med ældre mennesker, er der nu en mærkbar foryngelse.

GCB kan forekomme selv hos børn. Inden behandlingen påbegyndes, foreskriver specialisten diagnostiske foranstaltninger.

De vil hjælpe med at bestemme typer af gallesten, deres struktur, form og andre egenskaber. Sådan viden vil bidrage til mere effektivt at klare sygdommen.

Hvad er gallesten og af hvilke grunde danner de?

Du skal forstå, at de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​sten, er tilstrækkelige. Hovedgruppen indeholdt i galdeblæren er galde, som produceres af leverenes hepatocytter.

Boblen er galdens depot. Den går fra leveren gennem de indre kanaler ind i galdekanalen, og derfra går den gennem de eksterne kanaler til tolvfingertarmen 12, når fødevaren kommer ind i den.

Galde spiller en væsentlig rolle i fordøjelsesprocessen. Hovedfunktionerne er:

1. Lipidemulgering.
2. Forstærket enzym sekretion i bugspytkirtlen.
3. Neutralisering af det sure miljø.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​stendannelse er dyskinesi. Dette er en fælles patologi af galdeblæren.

Det er under udviklingen af ​​en sådan sygdom, at stofskiftet forstyrres, såvel som motiliteten af ​​galdeblærens kanaler.

Stenernes sammensætning omfatter 2 fælles komponenter:

1. Kolesterol. Det kommer ind i kroppen med mad. Dens nødvendighed består i syntesen af ​​D-vitamin og ved hjælp af fordøjelsen af ​​lipider. Kolesterol er også observeret i cellemembranen og galdesyrerne. At være inden for galden, kolesterol kombinerer med syrer og phospholipider. Sådanne forbindelser kaldes miceller.
2. Bilirubin. En sådan komponent er en konsekvens af nedbrydning af hæmoglobin. Kroppen cirkulerer med blodet. Kom ind i leveren former konjugater. Uafhængigt opløses det ikke i vand, men kun i form af konjugater.

Hvis dyskinesi er til stede, nedsættes motiliteten. Det vil sige, når mad normalt kommer ind i tarmene, under påvirkning af en vis nerveimpuls, kontraherer galdeblæren og skubber den nødvendige mængde galde ud. Dyskinesi bidrager til overtrædelsen af ​​denne proces.

Som følge heraf begynder stagnation og inflammatoriske processer dannes. Jo hurtigere kolesterol og bilirubin forlader galdeblæren, desto bedre.

Deres dannede forbindelser er ikke stabile. Og derfor begynder de at gå sammen med et langt ophold i galden.

Krystallerne og flagerne af disse bestanddele tiltrækker andre forskellige forbindelser, salte. Dette er den indledende fase af stenformation.

Et andet vigtigt punkt er overtrædelsen af ​​bilirubin og kolesteroludveksling.

I dette tilfælde udgør de ikke en sammensætning, men i ren form falder de ind i boblen. Deres lange tilstedeværelse i galde og stillestående fænomen fører til dannelse af sten.

Så de fælles årsager til dannelsen af ​​sten i galdeblæren er:

• Arvelighed.
• Inflammatoriske processer.
• Overdreven kropsvægt.
• Hemicolectomy.
• Dyskinesi.
• Kirurgisk indgreb.
• Ukorrekt ernæring.
• Graviditet.
• Syndrom nedsat absorption.
• Cholesterosis.
• Hepatisk parenchyma.
• Faste, drastiske vægttab.
• Flatulens.
• Modtagelse af medicin.
• Cholecystitis.
• Hypodynamien og mangel på fysisk aktivitet.
• Sygdomme i det endokrine system.
• Alder ændres.
• Medfødte anomalier af galdeblæren.
• Sammenvoksninger.

Arter Arter

Eksperter bemærker, at der ganske ofte er blandede typer af gallesten. Oftest er disse beregninger med blandede komponenter, men med en overvejende mængde kolesterol i sammensætningen.

Bilirubin sten har altid kalk i deres sammensætning. Derefter er de markeret som pigmenteret kalk.

Afhængigt af strukturen er der typer sten:

Ved diagnosticering er det ofte afsløret, at stenene har en anden struktur, sammensætning og størrelse. Dette komplicerer betydeligt arbejdet i specialister.

Hvis man kan blive opløst med stoffer, er det jo bedre at ikke røre andre overhovedet, før de begynder at forårsage organ dysfunktion og andre patologier.

Lægerne deler også beregningen i 2 typer. Dette er:

klassifikation

For at begynde behandlingen skal du bestemme typen af ​​sten. Det er vigtigt at kende deres kemiske sammensætning og størrelse. Nogle af dem er bløde og lette at opløse under påvirkning af specielle lægemidler.

Andre er meget hårde og store. Sådanne sten forårsager mange flere problemer. De kan ikke opløses, og ofte foreskriver eksperter knusning gennem specielle enheder eller kirurgisk indgreb.

Men selv i dette tilfælde er der stor risiko for skade på galdeblærens vægge og dets kanaler, da de efter knusning kan blive akutte.

Concrements er opdelt i flere typer:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigmentkalk).
• Lime.
• Blandet.

Kolesterolfraktioner

Der er meget oftere end andre. Grundlaget er kolesterol. Derudover er andre organiske og uorganiske forbindelser indbefattet.

Kolesterolsten har en gul farve. Strukturen af ​​disse sten, i modsætning til andre, er meget blødere. Størrelser varierer fra små til store. Meget afhænger af sygdomsstadiet.

I første fase af eventuel medicinsk behandling. Mindre end resten forårsager beskadigelse af kanalernes vægge ved udgangen til tolvfingertarmen.

De mest almindelige årsager til kolesterolsten omfatter:

1. Diabetes mellitus.
2. Lang brug af orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler.
3. Kronisk leversygdom.
4. Overdreven forbrug af fede og stegte fødevarer, hvorefter mængden af ​​kolesterol øges.

Bilirubinfraktion

De dannes som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Grundlaget for sådanne sten er bilirubinpigment. Hyppige årsager er:

• Infektionssygdomme.
• Kronisk forgiftning.
• Autoimmune ændringer.
• Hæmolytisk anæmi.
• Accept af nogle stoffer.

Da nogle lægemidler er i stand til at forårsage dannelsen af ​​bilirubinsten, bør en specialist informere patienten om dette allerede før behandlingens begyndelse og ordinere forebyggende medicin.

Bilirubinstenene er ofte små, men i modsætning til kolesterolsten er de ret hårde og lænker sig ikke til lægemiddelopdeling. Også sjældent fundet i en enkelt kopi.

Kalkfraktioner

I sammenligning med tidligere arter er kalkholdige sjældne. Betændelse i galdeblæren påvirker deres udseende.

Calcareous sten består af calciumsalte. Når de indtages, deponeres de på væggene. Deres gradvise overlapning danner små kolesterolkrystaller.

Ifølge eksterne data ligner lerklumper. Derfor er farveområdet forskellige nuancer af brun.

Tegn af

Gallsten sygdom er karakteriseret ved et asymptomatisk kursus i lang tid. Den indledende fase manifesterer sig slet ikke, og de første tegn begynder allerede i et længere tid.

Som følge heraf komplicerer det allerede behandlingen. Det er sandsynligt, at lægerne ikke har andet valg end at anbefale cholecystektomi.

Meget mere vil afhænge af typen af ​​sten, og på deres mængde og på lokaliseringsstedet.

Fælles tegn, der opstår under udviklingen af ​​JCB:

1. Tarmforstyrrelser.
2. Hurtig træthed, svaghed i kroppen.
3. Opkastning med galde.
4. Fækale masser bliver farveløse.
5. Subfebril temperatur.
6. Ændring af sprogets farve. En hvid eller brun patina vises.
7. Manifesteret yellowness af huden.
8. Manglende appetit.
9. Bitterhed i munden.
10. Smerter i højre side af hypokondrium.
11. Intolerance over for nogle produkter.
12. Neutrofile leukocytose, eosinofili er påvist.

Når stenene bevæger sig langs galdekanalerne, har en person kolik, som varer i nogen tid og stopper. Sådanne angreb kan vare op til flere timer.

Alle disse symptomer skal advare personen og opfordre ham til at kontakte en specialist.

For at forhindre udviklingen af ​​JCB anbefales det at regelmæssigt gennemgå en abdominal ultralyd. Denne undersøgelse giver et 100% resultat til identifikation af sten.

I fremtiden vil du måske have brug for mere detaljeret diagnostik til at bestemme sammensætningen af ​​sten, årsagerne til deres udseende og andre vigtige funktioner.

Pigment sten

Pigment sten er sten, der indeholder mindre end 30% kolesterol. Der er sorte og brune pigmentsten.

Sort pigmentsten består hovedsagelig af sort pigmentpolymer, phosphat og calciumcarbonat uden kolesterol urenheder. Mekanismen for deres dannelse er ikke fuldstændig klar, selvom galdeoverskridelsens rolle med ukonjugeret bilirubin, ændringer i pH og calciumniveauer i galde samt overdreven produktion af den organiske matrix (glycoprotein) er kendt. Sort pigmentsten udgør 20-30% af det samlede antal galdeblæresten og er mere almindeligt hos ældre patienter. De kan migrere til galdekanalerne. Dannelsen af ​​sorte pigmentsten er karakteristisk for kronisk hæmolyse, for eksempel til arvelig sfærocytisk eller sicklecellemæmi, kunstige hjerteventiler og vaskulære proteser, alle former for levercirrhose, især alkohol. Lægemiddelopløsning af svarte pigmentsten er i fase med eksperimentel udvikling.

Brune pigmentsten indeholder calciumcarbubinat, polymeriseret i mindre grad end svarte pigmentsten, såvel som palmitat og calciumstearat og kolesterol. Brune pigmentsten er dannet i galdekanalerne på baggrund af galstasis og infektion, i galdeblæren er sjældne og normalt røntgen negative. Deres dannelse er forbundet med dekomponeringen af ​​diglucuronid-bilirubin-P-glucuronidase-bakterier, hvilket resulterer i udfældet uopløseligt ukonjugeret bilirubinat. Brune pigmentsten danner over strengninger (med skleroserende kolangitis) eller i dilaterede områder i galdevejen (med Caroli sygdom). Dannelsen af ​​brune pigmentsten i fravær af sygdomme i galdevejen er forbundet med juxtapapillær duodenal divertikula. Bakterieindeslutninger findes i mere end 90% af tilfældene. I de østlige lande komplicerer brune pigmentsten invasionen af ​​galdevejen Clonorchis sinensis og Ascaris lumbricoides og er ofte lokaliseret intrahepatisk. Fra den fælles galdekanal fjernes de ved hjælp af endoskopisk papillosphincterotomi og fra de intrahepatiske kanaler - ved litotripsy, perkutan dræning eller kirurgisk.

Visualisering af gallesten

I modsætning til nyresten, hvoraf 90% er radiopaque, bliver kun 10% af gallestenene visualiseret ved røntgen. Evnen til at identificere stenene ved hjælp af røntgen på grund af indholdet af calcium. Graden af ​​røntgenpositivitet af blandede sten afhænger af mængden af ​​calcium.

Der er normalt flere gallesten, og de har ansigter, selv om de kan være single og runde og fylde hele galdeblæren.

Som regel er en kalkholdig bezel synlig langs periferien, og den centrale del af stenen er røntgen negativ. Nogle gange er det muligt at opdage koncentriske cirkler på grund af den alternative afsætning af cholesterol og calcium bilirubinat. Lejlighedsvis er der hulrum med gas, der danner et stjerneformet mønster inde i stenen (et symptom på Mercedes-Benz-emblemet).

Ultralyd er den valgte metode, hvor nøjagtigheden er 90-95%. Stenene ligner ekko-genic foci inde i galdeblæren med akustiske skygger. Ultrasonografi afslører en fortykkelse af galdeblærevæggen over 5 mm, akkumulering af nærboblervæske og andre tegn på sygdommen, såsom ømhed under tryk (et ultralyds symptom på Murphy). Manglende evne til at visualisere galdeblæren indikerer også dens patologi.

Ultralyd som en metode til at detektere galdeblære sten har faktisk erstattet oral cholecystography, hvor beregningen synes at være at fylde defekter, der bevæger sig, når kroppens position ændres. I stående stilling kan de flyde på overfladen af ​​kontraststof i form af et vakuumlag ("flydende" sten). På trods af at oral cholecystography kun er en smule ringere end ultralyd (85-90%) i følsomhed, er det ubelejligt for patienten, tager mere tid, er forbundet med bivirkninger (kvalme, diarré, dysuri) og stråling. Men at være en mere præcis metode til bestemmelse af størrelsen af ​​antallet af sten og patency af den cystiske kanal, anvendes denne teknik til udvælgelse af patienter til medicinsk opløsning af sten og lithotripsy.

Beregnet tomografi (CT) kan afsløre gallesten, men er ikke den bedste metode til påvisning. Det bruges dog til at vurdere graden af ​​forkalkning af kolesterolsten hos patienter, der er valgt til oral behandling med galdesyrer eller fjernstødbølge-lithotripsy.

Visualisering er meget vigtig for differentialdiagnosen af ​​kolelithiasis og akut cholecystiti, da den "typiske" smerte i den rigtige hypochondrium ikke altid skyldes forekomsten af ​​sten i galdeblæren.

Det naturlige forløb af gallsten sygdom

Sager af kalkcystitus er sjældne.

Bestemmelsen af ​​"alder" af galdesten ved radioaktivt carbon, hvis kilde var en nuklear eksplosion, viste, at fra det øjeblik de blev dannet til de kliniske manifestationer, der tjente som indikationer for kolecystektomi, tager det cirka 12 år.

Indtil stenene bevæger sig ind i galdeblærens hals eller ind i den fælles galdekanal, manifesterer de ikke klinisk ("dumme" sten).

Migration af stenen i galdeblærens hals forårsager obstruktion af den cystiske kanal, kemisk irritation af galdeblærens slimhinder med stagnerende galde og sekundær infektion. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​disse processer udvikles akut eller kronisk cholecystitis. Akut cholecystitis kan gradvist løse eller blive kompliceret ved gangren, perforering eller empyema af galdeblæren. Ikke desto mindre er dødeligheden ved de første kliniske manifestationer af cholelithiasis lav.

Efter selvopløsning af et akut angreb udvikler kronisk inflammation, som senere kan forværres.

Selv om kronisk cholecystitis muligvis ikke klinisk manifesterer, observeres dyspeptiske lidelser, som i sig selv kan tjene som en indikation for cholecystektomi. Sidstnævnte er en radikal behandling for kolelithiasis, men er undertiden kompliceret af en episode af smerte, postcholecystektomi syndrom eller en traumatisk strenge af den fælles galdekanal.

I akut eller hyppigere kronisk cholecystiti kan der opstå en indre galdefistel, når sten gennemtrænger gastrointestinale kanaler gennem galdeblærens væg og fjernes derfra med afføring eller forårsager cholelithiasis.

Stænger fanget i den fælles galdekanal kan frit passere ind i tolvfingertarmen, forårsage akut pancreatitis, eller forblive "tavs", men de forårsager normalt en delvis obstruktion af den fælles galdekanal med udviklingen af ​​intermitterende obstruktiv gulsot. Obstruktion er ofte kompliceret af infektion og udvikling af cholangitis, som kan være opad og føre til dannelse af leverabcesser.

"Dumme" gallesten

Gallbladdersten kan forblive "stumme" og kan påvises tilfældigt under billedstudier eller under undersøgelse for andre sygdomme. I sådanne tilfælde foretrækker terapeuter normalt passiv taktik, og kirurger foreslår kirurgi. Efterfølgende undersøgelser viser, at "dumme" sten sjældent manifesterer klinisk. I en undersøgelse med 5 års observation kan "mute" sten af ​​klinisk manifestation ses hos 10% af patienterne, og cholecystektomi blev udført i kun 5%. I 6 år efter diagnosen blev kun halvdelen af ​​patienterne med symptomer på kolelithiasis betjent. Tilsyneladende kan patienter længe lider ulejligheden forbundet med galdeblæresten og foretrækker deres cholecystektomi. Den kliniske manifestation af tidligere "tavse" sten kræver sjældent akut intervention.

Cholecystektomi bør ikke udføres profylaktisk. At gøre det for at forhindre udviklingen af ​​galdeblærekræft forårsaget af galdesten er uberettiget, da risikoen for forekomsten er mindre end risikoen for selve operationen.

(495) 50-253-50 - oplysninger om lever og galdeveje

Gallesten - hvad skal man gøre og hvordan man skal behandle

Gallesten er et symptom på kolelithiasis, kolelithiasis. Galde indeholder komponenter, som kan udfælde, akkumulere og danne sæler - sten i hulrummet i galdeblæren eller galdekanalerne. Tilstedeværelsen af ​​sådanne indeslutninger fører til overtrædelser af udstrømningen af ​​galde, inflammatoriske processer i blærens membraner, infektion i orglet og reducerer effektiviteten af ​​kroppens galde.

grunde

En enkelt grund til dannelse af sten i galdeblæren og dens kanaler er forstyrrelsen af ​​de generelle metaboliske processer i kroppen. Men for dette er der
grunde.

Blandt de provokerende faktorer for udviklingen af ​​patologi bør fremhæves:

• Alder - jo ældre patienten er, jo højere er hans risiko for sygdommen.
• Genetisk faktor - hvis din nærmeste familie har lidt eller lider af gallsten sygdom, er sandsynligheden for dens forekomst i dit tilfælde højere end normalt;
• Disorders af lipidmetabolisme i kroppen - dette fænomen er direkte relateret til det tilstødende patologier i det endokrine system, overspisning, forkert livsstil, fysisk inaktivitet og lav fordøjelighed af fedtstoffer;
• Typen af ​​den sædvanlige diæt - risikoen for patologi øges betydeligt hos dem, der forbruger fede, salte, røget, stegte og andre kalorieindhold i store mængder, og de lever også primært på fastfood eller næringsmiddelfødevarer;
• Alkoholmisbrug
• Faste praksis (herunder "medicinsk");
• Hypodynami og stillesiddende livsstil;
• Sygdomme i tyndtarmen (Crohns sygdom, duodenitis, cøliaki, korttarmssyndrom);
• Decompenseret insulinafhængig diabetes mellitus;
• Parasitiske invasioner i organerne i mave-tarmkanalen (giardiasis, tyfus feber, stafylokok / streptokokinfektion, intestinal coli infektion);
• Terminal (sidste) stadium af levercirrhose med sin karakteristiske udskiftning af sundt arvæv;
• cholecystitis;
• Skematisk modtagelse af nogle medicin (især hormonal).

Typer af gallesten

Hvad er stenene, hvad er deres egenskaber? Med hensyn til deres sammensætning kan sten være: bilirubin, kalkholdigt, kolesterol eller blandet.

• Bilirubin eller pigmentsten opstår, når blodets sammensætning ændres, ledsaget af sammenbrud af røde blodlegemer. Skelne sten af ​​en sådan sammensætning af lille størrelse og deres mangfoldighed. Som regel er de lokaliseret inde i galdeblæren og galdekanalerne. Små sten kan begynde at bevæge sig i kanalen og forårsage et kraftigt angreb af smerte.
• Calcareous sten indeholder calcium. Formet som et resultat af inflammatoriske processer i galdeblærens vægge. Kalkstrukturen er lagdelt på formningsforseglingerne, der består af bakterier eller epitel i galdeblærens væg. Også kalkholdige sten kan dannes i kanalerne.
• Kolesterolsten er mest almindelige. De dannes som følge af unormal leverfunktion. I dette tilfælde producerer leveren mere kolesterol end gallen kan bryde ned. Dette fører til akkumulering af kolesterol på galdeblærens vægge og ophobning af galde. Som et resultat begynder dannelsen af ​​kolesterolmonohydratkrystaller og som en følge kolesterolstenene.
• Stones af blandet sammensætning. Navnene på sådanne sten taler for sig selv. De er en blanding af pigment- og kolesterollag i beregningens sammensætning. De er dannet som følge af lagdannelse af calcites på overfladen af ​​sten. Det er oftest de konkrementer af denne type, der opererer. Børn har ofte små sten eller sand i galdeblæren.

Gallstones - Symptomer

I de fleste tilfælde er gallestenene asymptomatiske og har ingen kliniske manifestationer i flere (normalt fem til ti) år. Udseendet af symptomer afhænger af antallet af sten, deres størrelse og placering.

De vigtigste tegn på JCB er:

• Hot blinker eller søm i leveren og højre hypokondrium;
• Kvalme, i nogle tilfælde opkastning;
• Bitter smag i munden på grund af galdeflydningen i maven, bøjende luft;
• Flatulens, problemer med afføring (forstoppelse, diarré), afføring misfarvning;
• Svaghed, generel utilpashed;
• Temperaturforøgelse;
• Gulsot.

Hepatisk (gallær) kolik udvikler sig normalt efter at have spist fede, tunge fødevarer, krydret og stegt mad, alkohol og også under forhold med øget fysisk eller stressende anstrengelse. Smerter begynder lige under ribbenene, kan give til højre arm (skulder og underarm), skulderblad, nedre ryg og højre halvdel af nakken. Sommetider kan smerten spredes til brystbenet, hvilket ligner et anginaangreb.

Smerten opstår på grund af spasmer i galdeblærens og dets kanals muskler, hvilket resulterer som følge af irritation af blærevæggene med sten eller på grund af overdreven udstrækning af blærevæggene som følge af et overskud af galde, der er akkumuleret i den.

Et stærkt smertesyndrom ses også, når sten bevæger sig langs galdevejen og blokering af gallekanalsten med sten. Komplet blokering fører til en stigning i leveren og strækker sin kapsel, hvilket forårsager konstant sløv smerte og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. I dette tilfælde udvikler obstruktiv gulsot (hud og sclera af øjnene bliver gule), som ledsages af misfarvning af afføring. Andre symptomer på fuldstændig blokering af kanalen kan være høj feber, overdreven svedtendens, feber, kramper.

Sommetider går gallerkolik alene væk, efter at stenen passerer gennem galdekanalen i tyndtarmen. Normalt går angrebet ikke mere end 6 timer. For at lindre smerte kan du anvende en varmepude på højre hypokondrium. Hvis stenen er for stor, kan den ikke komme ud af galdekanalen selv, den videre udstrømning af galde bliver umulig og smerten intensiverer, øjeblikkelig kirurgisk indgreb er påkrævet.

Et almindeligt symptom på kolelithiasis er opkastning med en blanding af galde, som ikke giver en følelse af lindring, da det er et refleksrespons på irritationen af ​​nogle duodenale zoner.

En stigning i temperatur til subfebrile værdier (ikke højere end 37 ° - 37,5 ° C) indikerer tilsætning af infektion og udvikling af en inflammatorisk proces i galdeblæren. Udviklingen af ​​cholecystitis ledsages af et fald i appetit og træthed.

Diagnostiske procedurer

Et udskudt biliært kolikanfald bør være et stærkt incitament til yderligere undersøgelse og et uundværligt besøg hos lægen. Faktisk gentages 70% af det. Det er bedre at kende din "fjende" og begynde at kæmpe med ham hurtigere end at bringe det til alvorlige komplikationer (empyema - galningblods tilbagetrækning, overgang af inflammation til nærliggende organer, blokering af galdekanalsten med sten, sekundær galde cirrhose, cicatricial ændringer i kanaler, galdeblærekræft og andre), der kræver kirurgens redningsindgreb.

Desuden kan de beskrevne symptomer forekomme i mere uskadelige funktionsforstyrrelser (for eksempel krampe i muskelventilen - Oddi sfinkter, der ligger ved selve indgangen til den fælles galde i duodenum).

Moderne diagnostiske undersøgelser, der er nødvendige for at detektere calculi i galdeblæren kan omfatte:

• en kvalificeret undersøgelse af lægen (når man undersøger maven i specielle områder og galdeblærerspidser er smerte afsløret);
• Ultralyd - den vigtigste metode, der opdager op til 95% af stenene, vurderer deres placering, størrelse, tilstand af væggene og galdeblærens størrelse
• Røntgenundersøgelser:
  • generel radiografi (man kan kun se forkalkede sten med calciumindeslutninger);
  • cholecystography (giver dig mulighed for at opdage radiologisk kontrasterende sten, vurdere tilstanden og funktionen af ​​blæren);
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse (anvendt i uklare situationer);
  • endoUsI (en undersøgelse med en endoskopisk anordning med en ultralydsdyse specificerer ikke blot blærebetingelsen, men også duksystemet, bugspytkirtlen, major duodenal papilla);
  • ERCP (udelukker sten og andre formationer i kanalerne);
  • hemogram (med akut betændelse i blæren er der fundet en stigning i leukocytter, deres fraktioner - neutrofiler, accelereret ESR).

Gallesten - behandling

Tegn på tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren kan være lyse, eller de kan slet ikke forekomme, hvilket betydeligt komplicerer den behandling, der starter med tiden. Hvis en sten i galdestenen er til stede i lang tid, er den metaboliske proces i kroppen forstyrret, og symptomer kan ikke altid vises, da hvis sedimentet ikke bevæger sig, så er der ingen lyse manifestationer.

For at udelukke alvorlige forekomster af sten og konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå regelmæssig diagnostik og rettidig behandling. I nogle tilfælde kan en fjernelse operation kræves for at eliminere cholelithiasis.

For at bevare galdeblæren kan behandlingen desuden vælges grundigt og uden kirurgi. Metoder findes de mest forskellige, og de hjælper med at fjerne kolelithiasis mere smertefrit.

1. Oprindelig forpligtet til at opløse stenene, forudsat at de er små, der bruger et specielt præparat med et syreindhold. Hvad kan proceduren gøre? Der er en opløsning af sten, men deres omdannelse er mulig, og derfor kræves regelmæssig diagnose af kolelithiasis.
2. Knusning af store sten med en diameter på mere end 2 cm sker gennem bølge litotripsy. De fleste patienter foretrækker at vælge denne behandling uden kirurgi, især hvis der er 1-2 sten i galden eller dens kanaler.

Krænkelse af metaboliske processer i kroppen skal helt sikkert bringes tilbage til normal, og dette kræver kompleks konservativ behandling, som består af:

• normalisering af livsstil;
• udvælgelse af optimal diæt
• stofforbrug
• regelmæssig diagnose.

Så snart det første symptom fremkommer i form af hepatisk kolik, bør kolesterolrige fødevarer fjernes fra kosten. Behandling af denne sag kræver på grund af overholdelse af diæt nummer 5. Det er vigtigt at begrænse forbruget af stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer og alt, hvad der kan forårsage kontraktil funktion og dermed kolik. Anbefalet forbrug af frugt, grøntsager og alt hvad der er fiber.

Et oralt litholytisk lægemiddel er en behandling, der skal ledsages af moderat fysisk anstrengelse, især hvis overvægt er til stede, sygdomme i det endokrine system og lignende problemer. Kronisk cholecystitis kan udvikle sig på grund af infektion i kanalerne for at fjerne galde. I dette tilfælde er de foreskrevne antibiotika og lægemidler, der bidrager til:

• stimulering af galdesyreproduktion
• normalisering af gals sammensætning
• forbedre fordøjelsesprocessen, især til lipidfordøjelse;
• fjernelse af smerte som følge af sammentrækning af galdeblæren.

Stenen kan ikke kun dannes, men øges gradvist, og for at afhjælpe dette problem bruges ultralyd som en hjælp. I særligt vanskelige tilfælde har du brug for kirurgi, hvorigennem galdeblæren fjernes fra bukhulen. Der er en række specielle instruktioner til brug af chokbølgebehandling. Navnlig tilstedeværelsen af:

• store sten i store mængder;
• hyppige smerter;
• associerede sygdomme.

Hvis du ikke fjerner blæren, vil beregningen danne sig igen og igen, men dette kan undgås, hvis du regelmæssigt gør en ultralyd og overvåger den optimale ydeevne af galdeblærens funktion.

Der er en række stoffer, der bruges i årtier, og de er nødvendige for at opretholde kroppen i god stand, såvel som på grund af ophobningen af ​​visse komponenter i kroppen, vil hver sten opløse uafhængigt til en lille størrelse og derefter følge med afføring. Hvis der opstår problemer som intestinal obstruktion, er det værd at besøge en læge for at gennemgå en ultralyd, og det er muligt at revurdere terapien.

Afhængigt af hvordan den nærmeste sten er placeret i galgen, afhænger valget af behandling også. Det er imidlertid en kirurgi, der anbefales til dem, der er for ofte diagnosticeret med galdeblærens perforering eller med andre ord empyema inflammation. Hyppig eksacerbation og skarp uacceptabel smerte er en konsekvens af dannelsen af ​​store sten, og med flere bølgebehandlingstiltag er det ønskeligt at fjerne galgen, fordi det er umuligt at eliminere årsagen til dannelsen af ​​patologier.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin bruges til at lindre tilstanden i nærvær af sten i galdeblæren. Følgende opskrifter er effektive:

• Radish juice blandet i lige store mængder med honning. Drik før måltider tre gange om dagen til 1/3 kop. En opskrift bruges til at forhindre dannelse af sten;
• Kødbeder, rødder koges i lang tid, så bouillon var som sirup, tyk og viskøs. Drik ¼ kop 3-4 gange om dagen.
• Tilsvarende anvendes friske kåljuice. Opløsningen er smertefri, men langvarig. Du kan bruge pickle pickle, alene eller med tomatjuice;
• Det anbefales at bruge røde rowanbær, de spises med brød og varm søde te;
• Et afkog af mælkebøtterødder har en udtalt koleretisk virkning, kog råmaterialet i 20 minutter, og derefter forbruge en kop inden måltiderne;
• God introduktion til kosten af ​​olivenolie, den er fuld før måltiderne. Start med ½ tsk.

Det er vigtigt at forstå, at du ikke kan engagere sig i selvbehandling. Brug af traditionel medicin er kun mulig på anbefaling af en læge.

Kost med sten i galdeblæren

For at fremskynde genopretningen og undgå beslaglæggelser anbefaler lægerne stærkt, at du følger en bestemt kost, og behandlingens succes afhænger af den. Patienten skal begrænse forbruget af animalsk fedt og simpelthen ikke overspise. Her er hvad diæt oftest ordineres til patienter med galsten sygdom:

• fuldstændig afvisning af stegte, fede, saltede og krydrede fødevarer
• det anbefales ikke at drikke meget kaffe, og endnu bedre at fjerne det helt for et stykke tid;
• det er nødvendigt at forbruge mad i små portioner, men der er ofte (5-6 gange om dagen);
• Alkoholholdige drikkevarer, selv øl, er fuldstændigt kontraindicerede;
• afvisning af at bage og stege retter, især med tilsætning af en stor mængde vegetabilsk olie. Den bedste måde er at lave dampet mad i folie;
• Du kan ikke læne på slik og tilsæt en stor mængde sukker til te eller kaffe. Det eneste, der tillades, er marshmallow og marshmallow;
• Enhver skål skal tilberedes uden tilsætning af krydderier og alle slags krydderier. I denne periode anbefales det at afvise selv sort peber;
• Patienterne skal forbruge så meget fiber som muligt, da det er dette, der forbedrer fordøjelsen og forhindrer galde i at stagnere. Det findes i store mængder i klid og friske grøntsager.
• Det sidste måltid skal være senest to timer før sengetid.

Prognose og forebyggelse af JCB

Forebyggelse af gallsten sygdom er at undgå faktorer, der bidrager til høj kolesterolemi og bilirubinæmi, galstasis. En afbalanceret kost, normalisering af kropsvægt, en aktiv livsstil med regelmæssig fysisk anstrengelse kan undgå metaboliske lidelser, og rettidig påvisning og behandling af galdevejspatologier (dyskinesier, obstruktioner, inflammatoriske sygdomme) reducerer sandsynligheden for galstasis og nedbør i galdeblæren. Særlig opmærksomhed på udveksling af kolesterol og tilstanden af ​​galdesystemet bør gives til personer, der har en genetisk prædisponering for stendannelse.

I nærværelse af gallesten vil forebyggelse af galdehalsangreb være en streng diæt (udelukkelse fra fedtstoffer, stegte fødevarer, muffins, konditorvarer, slik, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer osv.), Normaliseringen af ​​kropsvægt, drikke nok væsker. For at reducere sandsynligheden for bevægelse af sten fra galdeblæren langs kanalerne, anbefales arbejde i forbindelse med langvarig hældning ikke.

Prognosen for udviklingen af ​​gallsten sygdom afhænger direkte af stentdannelsens hastighed, deres størrelse og mobilitet. I det overvældende antal tilfælde fører tilstedeværelsen af ​​gallesten til udvikling af komplikationer. Med succesfuld kirurgisk fjernelse af galdeblæren - en kur uden udtalte konsekvenser for patienternes livskvalitet.