Hvilke komplikationer kan forekomme efter fjernelse af galdeblæren?

Indikationer for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestener, der forårsager kronisk cholecystitis, som ikke kan anvendes til andre terapimetoder. Normalt er der ordineret en radikal behandling til de patienter, i hvilke udstrømningen af ​​galde er forstyrret, og der er risiko for galdekanalobstruktion.

Komplikationer efter cholecystektomi

De konsekvenser, der kan opstå efter galdeblærefjernelsesproceduren, er meget vanskelige at forudsige på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift hjælper med til at mindske risikoen for deres udvikling til et minimum.

Årsager til komplikationer:

• inflammatorisk væv infiltration i det kirurgiske område;
• kronisk betændelse i galdeblæren
• galdeblærens atypiske anatomiske struktur
• patientens alder
• fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operation, hvor galdeblæren fjernes gennem punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsat galdedannelse. Derfor bør det tage lidt tid for patientens krop at lære at fungere uden galdeblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbationer af sygdommen, vil kirurgi bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Efter operationen kan uforudsete problemer forekomme (det afhænger af kirurgens erfaring og patientens generelle tilstand). Ifølge statistikker forekommer komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% af tilfældene. Der er flere grunde til udvikling af komplikationer på baggrund af kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde letter dette ved en forkert valgt teknik til kirurgisk indgreb eller utilsigtet beskadigelse af kanaler og skibe i dette område. Ufuldstændig undersøgelse af patienten og tilstedeværelsen af ​​skjulte sten i galdekanalen eller en galdeblærersvamp forårsager nogle gange problemer. Sygdomme i naboorganerne kan føre til sekundære ændringer i galdeblæren og påvirke resultatet af undersøgelsen. Kirurgiske fejl inkluderer dårlig hæmostase og utilstrækkelig adgang til betjeningsområdet.

For at undgå sådanne problemer skal du foretage en grundig revision af de nærliggende organer: lever, bugspytkirtlen osv. Før du udfører cholecystektomi.

Tip: For at reducere risikoen for komplikationer under eller efter operationen skal du først gennemgå en grundig diagnose, som vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​andre patologier og vælge den rigtige type behandling.

Typer af komplikationer

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

• tidlige komplikationer;
• sene komplikationer;
• operationelle komplikationer.

Årsagerne til tidlige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren kan være udseendet af sekundær blødning i forbindelse med glidning af ligaturen (medicinsk tråd til dressing af blodkar). Blødning er en af ​​de mest almindelige komplikationer efter operationen og kan være forårsaget af visse vanskeligheder under ekstraktionen af ​​galdeblæren gennem punkteringer i abdominalvæggen. Bidrager til dette store antal sten, på grund af hvad boblen er stærkt forøget i størrelse.

Mulig åbning af blødning fra galdeblærens seng, som sker efter stigningen af ​​væggene til levervævet på grund af inflammatoriske ændringer. Førstehjælp afhænger af, om det er eksternt eller internt blødning, og hvilke symptomer ledsager det.

Hvis blødningen er intern, udføres en anden operation for at stoppe den: genanvend en ligatur eller et klip, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Udskiftning af det tabte blod hjælper transfusion af saltvand og kolloidal opløsning samt blodkomponenter (plasma). Derfor er det så vigtigt, at patienten umiddelbart efter afslutningen af ​​cholecystektomi er under observation i en medicinsk institution.

Subhepatisk og subfrenisk abscess

En tidlig komplikation efter operationen kan være galde peritonitis, som fremkommer som følge af glidning af den medicinske tråd og udslippet af galde i maven. Patienten kan udvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med en krænkelse af galdeblærevæggens integritet og smittefordelingen. Denne komplikation opstår på grund af gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan foretage en diagnose på baggrund af karakteristiske symptomer. Sørg for at advare feberen efter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hovedpine, kulderystelser og muskelsmerter. Et andet symptom på tilstedeværelsen af ​​en stærk inflammatorisk proces er åndenød, hvor patienten forsøger at trække vejret oftere. Ved lægeundersøgelse noterer lægen i en patient en stor smerte, når han tik langs kælen, brystets asymmetri (hvis abscessen er meget stor), smerte i den rigtige hypokondrium.

Højre membran lungebetændelse og pleurisy kan slutte sig til subphrenic abscess. En nøjagtig diagnose vil hjælpe røntgenundersøgelse og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess forekommer mellem tarmsløjferne og den nedre overflade af leveren. Han ledsages af høj feber, muskelspænding i den rigtige hypokondrium og alvorlige smerter. Du kan foretage en diagnose ved hjælp af ultralyd og computertomografi.

Til behandling af abscesser udføres en operation for at åbne abscessen og dræning er etableret. Samtidig foreskrev antibakterielle lægemidler. Motion efter fjernelse af galdeblæren er strengt forbudt, da de kan forårsage et ulcus at bryde igennem, hvis det er til stede.

Efter kolecystektomi kan suppuration forekomme ved mavesårets punkteringssted. Det skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når der under kirurgi er vanskeligheder med fjernelse af galdeblæren. For hvilke stingene på det kirurgiske sår genopløses, og der anvendes en desinficeringsopløsning.

Rådgivning: En abscess er farlig på grund af den hurtige udbredelse af den infektiøse proces i maveskavheden, så patienten skal overholde alle lægeordiner og være i postoperativ periode i en lægeinstitution, så det om nødvendigt kan modtage rettidig hjælp.

Sene komplikationer

Sten i galdekanalen

Som en sen komplikation efter cholecystektomi kan obstruktiv gulsot forekomme. Dets årsager kan være cicatricial indsnævring af kanalerne, ukendte tumorer eller sten i galdekanalen. Gentag operation kan hjælpe med at sikre gnidning af gnidning. Nogle gange har patienten en ekstern galdefistel forbundet med et sår i kanalen, for hvilket der udføres et andet kirurgisk indgreb for at lukke fistlen.

Desuden bør de sene komplikationer omfatte tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer til radikal behandling, som ikke tidligere blev betragtet. For alvorlige og svækkede patienter er det nødvendigt at anvende de sikreste typer anæstesi og kirurgi.

Efter operationen begynder galde i stedet for galdeblæren at strømme ind i tarmen og påvirker dens funktion. Da galle nu bliver mere flydende, er det meget værre at bekæmpe skadelige mikroorganismer, som følge heraf de formere og kan forårsage fordøjelsesbesvær.

Galdesyrer begynder at irritere duodenumets slimhinde og forårsage inflammatoriske processer. Efter en krænkelse af tarmens motoriske aktivitet er der til tider et returkast af fødevaremassen i spiserøret og maven. På denne baggrund kan colitis (inflammation i tyktarmen), gastritis (inflammatoriske ændringer i maveslimhinden), enteritis (inflammation i tyndtarmen) eller esophagitis (inflammation i esophageal mucosa) dannes. Fordøjelsesbesvær ledsages af symptomer som oppustethed eller forstoppelse.

Derfor skal maden efter fjernelse af galdeblæren være korrekt, du skal følge en særlig kost. Dietten bør kun indeholde mejeriprodukter, fedtfattige supper, kogt kød, korn og bagt frugt. Helt udelukket stegte fødevarer, spiritus og kaffe. Rygning er også forbudt efter fjernelse af galdeblæren.

Operative komplikationer

Komplikationer på baggrund af kirurgisk fjernelse af galdeblæren omfatter ukorrekt ligering af stumpen af ​​den cystiske kanal, beskadigelse af leverarterien eller portalvejen. Den farligste blandt dem er skade på portalvenen, som kan være fatalt. For at reducere risikoen for dette er muligt, hvis du nøje følger reglerne og teknikkerne for kirurgisk indgreb.

For at reducere risikoen for komplikationer efter cholecystektomi kan være, hvis du gennemgår en fuld undersøgelse før operationen og nøjagtigt bestemmer om der er kontraindikationer for operationen. Selve proceduren skal udføres af en kvalificeret kirurg, der har stor erfaring på dette område. For at undgå sene komplikationer kan du bruge en særlig kost og en passende livsstil.

Konsekvenser af galdeblærens fjernelse. Postcholecystectomy syndrom

Kære læsere, i dag fortsætter vi med at tale med dig under overskriften Gall Bladder. Der er mange artikler om dette emne på bloggen. Det hele begyndte med det faktum, at jeg delte min erfaring, jeg lever også uden galdeblæren i næsten 20 år. Og så gik spørgsmålene fra læsere. Der var så mange af dem, at jeg bad lægen Eugene Snegir om at hjælpe mig og kommentere bloggen, besvare dine spørgsmål og fortsæt med at tale om emner, der vedrører dig. I dag vil samtalen være om konsekvenserne af at fjerne galdeblæren. Jeg giver ordet til Evgeny Snegiry, en læge med stor erfaring.

Oftest fører kirurgi til fjernelse af galdeblæren til fuldstændig genopretning af patienten. At observere kost i det første år efter operationen giver mulighed for pålideligt at tilpasse fordøjelsessystemet til de ændrede arbejdsbetingelser, og personen begynder at leve et fuldt sundt liv i fremtiden. Der er imidlertid undtagelser fra enhver regel. I den postoperative periode er udfaldet af ubehagelige symptomer, konsekvenserne af fjernelse af galdeblæren, på grund af en række årsager mulig.

Konsekvenser af galdeblærens fjernelse. Postcholecystectomy syndrom

Alle konsekvenserne af at fjerne galdeblæren er forenet i et udtryk - postcholecystectomy syndrom. Lad os tale om dette mere detaljeret. Vi giver en definition.

Postcholecystectomy syndrom er en gruppe af sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med kirurgi for at fjerne galdeblæren, såvel som sygdomme, der fremkommer som følge af operationen. Lad os forsøge at forstå dette problem.

Så blev operationen udført, og patienten med lyse tanker venter på ophør af de symptomer, der plagede ham før. Men en gang efter operationen forværres tilstanden igen: Abdominalsmerter, ubehagelig afføring, mavesmerter, generel svaghed, kvalme eller opkastning kan forekomme, undertiden kan gulsot gentage sig. Ofte klager patienter på bitterhed i munden efter fjernelse af galdeblæren. En syg person adresserer et legitimt spørgsmål til lægen: "Hvordan er det? Jeg kom til operationen for at slippe af med de problemer, der generede mig, operationen var færdig, galdeblæren blev skåret ud, konsekvenserne behage mig ikke, problemerne gik ikke væk, jeg har den samme historie igen. Hvorfor er det så? "

Spørgsmålene er alle forståelige og gyldige. Lægen ved hans handlinger skal hjælpe, ikke skade. Men ikke alt i hans magt. Statistisk analyse af problemer, der opstår efter operationer, viser, at symptomer, der er direkte relateret til fraværet af galdeblærens hovedfunktion i kroppen (galdereservationer) kun vedrører et lille antal patienter.

For det meste klager folk over problemer, der opstår som følge af sygdomme i den hepatoduodenopancreatiske zone, dvs. leversygdomme, bugspytkirtlen og duodenum. Derfor er udtrykket "postcholecystectomy syndrom", som i øjeblikket anvendes, udsat for alvorlig kritik fra mange klinikere, da det ikke afspejler årsagerne og essensen af ​​patienters lidelser. Men begrebet blev dannet historisk, og alle bruger det til fordel for professionel kommunikation.

Så i dag kan udtrykket "postcholecystectomy syndrom", afhængigt af klinikerne, der bruger dette begreb, forene følgende postoperative problemer:

• alle patologiske forandringer forekommer i kroppen efter fjernelse af galdeblæren;
• gentagelse af hepatisk kolik på grund af en ufuldstændig udført operation, det såkaldte sande postcholecystectomy syndrom. Samtidig skelnes komplikationer som følge af fejl, der er foretaget under cholecystektomi og er forbundet med skader på galdevejen, i en separat gruppe: de resterende sten i den fælles galde og cystisk kanal, posttraumatisk cicatricial stricture af den fælles galdekanal, den resterende del af galdeblæren, patologisk ændret cyste i den cystiske kanal, kanal, lang cystisk kanal, lår neurinom og fremmedlegemer granulom;
• klager over patienter i forbindelse med sygdomme, der ikke blev anerkendt før operationen, som opstod i forbindelse med patientens mangelfulde undersøgelse, omdannelse af sten.

Postcholecystectomy syndrom. grunde

Lesion af ekstrahepatisk galdeveje

Ifølge nogle forskere fører fjernelsen af ​​galdeblæren til en stigning i mængden af ​​den fælles galdekanal. De fandt ud af, at når galdeblæren ikke blev fjernet, nåede mængden af ​​den fælles galdekanal 1,5 ml, 10 dage efter operationen er den allerede 3 ml og et år efter operationen kan den nå op til 15 ml. Stigningen i choledochus skyldes behovet for at reservere gald i fravær af galdeblæren.

1. Strækninger i den fælles galdekanal, der kan udvikle sig som følge af traumatisering af den fælles galdekanal under operationen eller den nødvendige dræning i den postoperative periode, kan føre til udseende af forstyrrende symptomer. Kliniske manifestationer af sådanne problemer er gulsot og tilbagevendende inflammation i galdevejen (cholangitis). Hvis lumen i den fælles galdekanal (choledochus) ikke er fuldstændig obturated, så vil symptomerne på galde stagnation (kolestase) komme frem i forgrunden.

2. En anden grund til bevarelse af smerte efter operationen kan være sten i galdekanalerne. Samtidig skelnes der sand stenformation, når stenene efter operationen dannes igen og falsk, når stenene i galdekanalerne ikke blev genkendt under operationen og simpelthen forblev der.

Det antages, at falsk (resterende) stendannelse er mest almindelig, men igen kan galdekanalsten kun danne sig med manifestationer af udtalt stagnation af galde i dem, der er forbundet med dannelsen af ​​cicatricial forandringer i den terminale (terminale) del af den fælles galdekanal. Hvis galdekanalens patency ikke er forringet, er risikoen for omdannelse af sten ekstremt lav.

3. Årsagen til udviklingen af ​​smerte kan være en lang stump af den cystiske kanal. Dens stigning er som regel en konsekvens af cicatricial ændringer af den terminale (terminale) del af choledoch. Der er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og galdehypertension, hvilket fører til forlængelse af stubben. I bunden af ​​stubben kan der danne neurinomer, sten, det kan blive smittet.

4. En sjælden årsag til smerte er koledokal cyste. Den mest almindelige er aneurysmal udvidelse af væggene i den fælles galdekanal. Sommetider kan en cyste komme fra sidevæggen af ​​den fælles galdekanal i form af et divertikulum.

5. En af de alvorlige komplikationer af cholecystektomi er kolangitis - betændelse i galdekanalerne. Inflammation opstår på grund af den opadgående spredning af infektion, hvilket ledsages af fænomenerne stagnation af galde (kolestase) på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde gennem kanalerne. Oftest fører stenosen af ​​den terminale del af den fælles galdekanal flere sten af ​​de ekstrahepatiske kanaler, som vi allerede har overvejet, til dette problem.

Dysfunktion af Oddins sphincter

Oddi sfinkteren er en glat muskel placeret i den store duodenale papilla placeret på indersiden af ​​den nedadgående del af tolvfingertarmen. På den store duodenale papilla åbner den fælles galdekanal og hovedpankreatisk kanal (hovedpankreatisk kanal).

Afbrydelse af Oddins sphincter fører til forandringer i den store duodenale papilla, hvilket forstyrrer bukspyttkjertlen, forårsager cholangitis eller obstruktiv gulsot.

De fleste undersøgelser bekræfter det faktum, at efter fjernelse af galdeblæren øges tempoet i Oddins sphincter midlertidigt. Dette skyldes den pludselige eliminering af galdeblærens reflekspåvirkning på sphincteren. Sådan er historien.

Leversygdomme

Det har vist sig, at cholecystektomi fører til et fald i dystrofiske fænomener i leveren og reducerer kolestas syndrom (stagnation af galde) signifikant hos halvdelen af ​​de opererede patienter 2 år efter operationen. I de første seks måneder af den postoperative periode kan der derimod være en stigning i galningens stagnation i de ekstrahepatiske galdekanaler, hvilket sker som vi allerede forstod ved at øge Oddons sphincter tone.

Årsagen til uopsættelighed i den postoperative periode kan være samtidig alvorlig leverdystrofi - fed hepatose, som detekteres hos 42% af patienterne, der har gennemgået en operation.

Forstyrrelser i galdepassagen

Det er klart, at fraværet af galdeblæren berøver kroppen af ​​et reservoir til opsamling af galde. I galdeblæren blev galle koncentreret i fordøjelsestiden og udskilt i tolvfingertarmen, da mad kom ind i maven. Efter fjernelse af galdeblæren forstyrres en lignende fysiologisk mekanisme for galdegang. På samme tid vedvarer overtrædelser af den fysisk-kemiske sammensætning af galde, der fører til dens forøgede lithogenicitet (evne til stendannelse).

Ukontrolleret strømning af galde i tarmen, når dets fysisk-kemiske egenskaber ændrer forstyrrer absorptionen og fordøjelsen af ​​lipider, reducerer duodenumets evne til lysisbakterier, hæmmer væksten og udviklingen af ​​normal intestinal mikroflora. Den bakterielle forurening af duodenum øges, hvilket fører til forstyrrelser af galdesyrer metabolisme, hvilket resulterer i skade på produkterne af deres nedbrydning af slimhinden i små og tyktarmen - dette er mekanismen for udvikling af duodenitis, reflux gastritis, enteritis og colitis.

Brisesygdomme

Gallsten sygdom kan føre til sygdomme i bugspytkirtlen.

Statistisk set fører fjernelse af galdeblæren til 60% af patienterne til normalisering af dets funktion. Så ved 6 måneder efter operationen genoprettes normal sekretion af trypsin (pankreas enzym), og efter 2 år normaliseres blodamylase niveauer.

En langvarig og alvorlig behandling af JCB kan imidlertid føre til irreversible forandringer i bugspytkirtlen, som ikke længere kan korrigeres ved kun en fjernelse af den ramte galdeblære.

Postcholecystectomy syndrom. Symptomer. Klinisk billede.

Det kliniske billede bestemmes af de årsagssygdomme, der forårsagede postcholecystektomi syndrom.

1. Patienter klager over smerter i højre hypokondrium og i overlivet (epigastrisk). Smerter kan udstråle (give) i ryggen, højre scapula. Smerter er hovedsageligt forbundet med en forøgelse af trykket i galdesystemet, som opstår, når galdepassagen gennem galdekanalerne forstyrres.

2. Gulsot kan udvikle sig.

4. Dyspeptiske symptomer (fordøjelsesforstyrrelser): Følelse af bitterhed i munden, kvalme, flatulens (oppustethed), ustabil afføring, forstoppelse, diarré.

Hvordan er diagnosen postcholecystektomi syndrom?

Når ovenstående klager fremkommer efter operationen, kan lægen ordinere følgende typer af undersøgelser.

1. Laboratorieundersøgelser

Biokemisk analyse af blod: bestemmelse af niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase og amylase. Den mest informative til at udføre en biokemisk analyse af blod under et smertefuldt angreb eller senest 6 timer efter færdiggørelsen. Således vil i tilfælde af dysfunktion af Oddi-sfinkteren observeres en dobbelt stigning i niveauet af lever- eller pankreatiske enzymer i en bestemt tidsperiode.

2. Instrumentale undersøgelser

Abdominal ultralyd, magnetisk resonanscholangiografi, endoskopisk ultralyd. "Guldstandarden" til diagnosticering af postcholecystektomi syndrom er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi og manometri af Oddi sfinkteren.

Postcholecystectomy syndrom. Behandling.

Så diagnosen er lavet. Hvad skal man gøre næste?

Og så er det nødvendigt at fjerne de strukturelle og funktionelle ændringer i de indre organer, der førte til udviklingen af ​​syndromet.

I. Postcholecystectomy syndrom. Kost. Vi starter med en kost. Tildelt til kost nummer 5, hvis principper er angivet i artiklen kost efter fjernelse af galdeblæren.

II. Lægemiddelterapi.

Hvilke medicin der skal tages efter fjernelse af galdeblæren? Umiddelbart bemærker vi, at for at hjælpe en syg person med postcholecystektomi syndrom er et individuelt valg af stoffet nødvendigt. Første behandling er foreskrevet, hvis dette stof hjælper, så meget godt. Hvis ikke, vælges en anden medicin.

Hovedformålet med lægemiddelterapi er at opnå en normal passage (bevægelse) af galde langs de fælles hepatiske og fælles galdekanaler og bugspytkirtelsaft langs hovedpankreatisk kanal. Denne tilstand lindrer næsten fuldstændigt smerter i postcholecystektomi syndrom.

Behandling af ankelforstuvning Hvis du pludselig har en mild ankelforstuvning, kan du organisere det hjemme med folkemidlet. Sådan hurtigere recovery med 2-3 gange. http://binogi.ru

Hvilken medicin hjælper med at nå dette mål?

1. Formål med modpaspasmodik

A. Aflastning af spasmer og en hurtig bedøvelseseffekt kan opnås med nitroglycerin. Ja, det er nitroglycerin. Lægemidlet, som hjælper med hjertesmerter, hjælper også i denne sag. Langsigtet brug af dette lægemiddel anbefales dog ikke: mulige bivirkninger, en udtalt virkning på det kardiovaskulære systems aktivitet. Ved langvarig brug af nitroglycerin kan være vanedannende over for lægemidlet, så vil effekten af ​​modtagelsen være ubetydelig.

2. Anticholinerge stoffer (metacin, Buscopan).

Disse lægemidler har også en antispasmodisk virkning, men deres effektivitet i dysfunktion af Oddins sphincter er lav. Derudover har de mange ubehagelige bivirkninger: tør mund, urinretention, øget hjertefrekvens (takykardi) og synlige forstyrrelser kan forekomme.

3. Myotropiske antispasmodik: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Oddis spasm er tæt fjernet, men der er en individuel følsomhed over for disse stoffer: til nogen hjælper de bedre og er værre. Desuden er myotrope antispasmodika heller ikke uden bivirkninger på grund af dets virkning på vaskulær tone, urinveje, aktivitet i mave-tarmkanalen.

4. Gepabene - et kombineret lægemiddel med antispasmodisk virkning, stimulerer galdesekretion og har hepatoprotektive egenskaber (beskytter levercellerne).

III. Hvis ovenstående præparater ikke hjælper med at bruge alle varianter af deres kombination eller bivirkningerne fra dem er for betydelige og forværrer livskvaliteten markant, så udføres en operativ indgreb - endoskopisk papillosphincterotomi. FGDS udføres under denne procedure en papillotte indsættes i den store duodenale papilla - en speciel streng, gennem hvilken strøm strømmer, på grund af hvilken blodløs dissektion af væv finder sted. Som et resultat af proceduren dissekeres en stor duodenal papilla, således at strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft i duodenum normaliseres, smerterne stopper. På grund af denne teknik er det også muligt at fjerne de resterende sten i den fælles galdekanal.

IV. For at forbedre fordøjelsen af ​​fedtstoffer, eliminerer enzymatisk mangel, er enzympræparater (creon, pancytrate) ordineret, deres kombination med galdesyrer (festal, panzinorm forte) er mulig. Behandlingsforløbet med disse midler er længe, ​​det er nødvendigt at anvende dem med et forebyggende formål.

V. Ifølge indikationer er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac) nogle gange ordineret for at reducere smerte.

VI. Cholecystektomi kan føre til forstyrrelse af den normale tarmbiokenose, nedsat vækst af normal mikroflora og udvikling af patologisk flora. I en sådan situation udføres tarmdekontaminering. For det første ordineres antibakterielle lægemidler (doxycyklin, furazidon, metronidazol, intrix) i korte kurser på 5-7 dage. Derefter tager patienten medicin indeholdende normale tarmflora (probiotika) og midler til at forbedre deres vækst (præbiotika). Probiotika indbefatter for eksempel bifidumbacterin, Linex og prebiotika - hilak-forte.

VII. For at forhindre de skadelige virkninger af galdesyrer på tarmslimhinden udpeges antacida indeholdende aluminium - maalox, almagel.

I tilstedeværelsen af ​​erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen er recepten af ​​antisekretoriske lægemidler angivet, protonpumpehæmmere er mest effektive (omez, nexium, soars).

VIII. Meget ofte, på grund af fordøjelsesbesvær, er patienter bekymrede for opblødning (flatulens). I sådanne situationer hjælper udnævnelsen af ​​defoamers (simethicon, kombinerede præparater indeholdende pancreatin og dimethicon).

IX. Klinisk tilsyn af en læge.

Med udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom skal patienterne være under tilsyn af en læge i 6 måneder. Spa behandling kan udføres 6 måneder efter operationen.

Så vi forstod, at virkningerne af galdeblærens fjernelse skyldes et tidligere langt forløb af gallsten sygdom med dannelsen af ​​funktionelle og organiske ændringer i anatomisk og funktionelt beslægtede organer (lever, bugspytkirtlen, mave, tyndtarm).

Tekniske vanskeligheder og komplikationer under operationen for at fjerne galdeblæren gør et konkret bidrag til udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom. Men alt er fikserbart. I første omgang ordineres en omfattende lægemiddelbehandling, hvis den ikke hjælper, så udføres minimalt invasiv kirurgi.

Jeg inviterer dig til at se videoen Gallblære - Hvad du kan og ikke kan spise efter operationen. Anbefalingerne fra læger og ernæringseksperter hjælper dig med at undgå komplikationer og minimere alle negative virkninger efter operationen på galdeblæren.

Forfatteren af ​​artiklen er læge Evgeny Snegir, læge, forfatter af webstedet Medicine for the Soul.

Jeg takker Eugene for oplysningerne. Og nu vil jeg dele mine tanker. Hvad er konsekvenserne efter fjernelse af galdeblæren?

Fjernelse af galdeblæren. Konsekvenserne. anmeldelser

Jeg havde en operation for at fjerne galdeblæren med en laparoskopisk metode. I de første dage efter operationen blev svaghed observeret, der var mindre smerter i højre side, hvor punkterne selv var. Ved nysen kan hostesmerter intensiveres. Men staten kom hurtigt tilbage til normal. Jeg blev ved med en kost. Og jeg anbefaler alle i det første år, et og et halvt år at holde fast i kost nr. 5. Og så kan menuen udvides. Men se altid på dit velvære. Nogle produkter forårsager stadig opblæsning i mig, nogle gange er der bitterhed i munden, kvalme. Men så snart jeg vurderer min mad (jeg ved allerede produkter, der kan forårsage en sådan tilstand), normaliseres billedet. Det har været 20 år. Jeg bor og nyder livet. Det er også meget vigtigt at tænke positivt, for at oprette dig selv, at alt bliver fint. Jeg går aktivt ind for sport, jeg går til danser - i et ord, en almindelig person, føler jeg ikke nogen konsekvenser efter en galdeblæreoperation.

Tilbagemelding fra min blog læser

Efter operationen for at fjerne galdeblæren følte jeg mig meget dårlig. Syge side, kunne ikke spise noget, bilirubin var 75/10/65. Jeg var nødt til at søge på internettet for at få svar på de spørgsmål, der plagede mig. Efter at have fundet Dr. Eugene gennem Irina Zaitseva's blog begyndte jeg at modtage konsultationer, takket være, som efter 5 måneder blev jeg bilirubin 15,7. Jeg begyndte at spise inden for grund, men jeg udvider området. Jeg udelukker tre "F": fedt, æggeblommer, stegt, som anbefalet af Dr. Eugene Snegir. Selv det faktum, at der er en sådan læge, der vil støtte, hurtig rådgivning, er meget praktisk, fordi lægen har brug for tid og er ikke altid accepteret. Men EUGENE forlod ikke nogen appel til mig ubesvaret.
Novikova Lydia. Voronezh. Jeg er 61 år gammel. Pensionist.

Jeg inviterer dig også til at læse mine blog artikler om dette emne. Der vil du finde en masse nyttige oplysninger og anmeldelser af personer, der har haft en operation for at fjerne galdeblæren.

Hvordan ændrer livet sig efter operationen for at fjerne galdeblæren?

Mange patologier i galdesystemet fører til udviklingen af ​​et intens smitsyndrom, der forårsager en masse fysisk og psykologisk lidelse for patienterne. Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv, anvendes cholecystektomi. Kirurgisk behandling involverer fuldstændig udskæring af organet. For at afhjælpe patientens tilstand efter operationen reduceres risikoen for komplikationer, udformes en diætindtagelse, en speciel behandling. Derfor ændrer livet efter fjernelsen af ​​galdeblæren sig dramatisk. Det er værd at overveje mere og mere, hvor meget og hvordan mennesker lever efter cholecystektomi.

Konsekvenserne af kirurgisk behandling

Selv om galdeblæren blev fjernet, fortsætter leveren med at producere galde i samme volumen. Imidlertid er der ingen organ i kroppen til opbevaring af hemmeligheden, så det løber konstant ind i hulrummets hulrum. Hvis patienten efter operationen bruger fede fødevarer, er mængden af ​​gald udskilles ikke tilstrækkelig til normal fordøjelse. Derfor støder folk ofte på diarré, flatulens, kvalme.

Ufuldstændig absorption af fedt forårsager utilstrækkeligt indtag af essentielle fedtsyrer i kroppen, nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer. Efter operation for at fjerne galdeblæren reduceres absorption af antioxidanter, som findes i de fleste grøntsager, ofte. Dette fører til en stigning i intensiteten af ​​oxidative processer, tidlig aldring.

Hvis galdeblæren fjernes, vil fordøjelsessekretionen fremkalde irritation af tarmslimhinden.

Hvordan er den postoperative periode?

Hvis du fjerner galdeblæren, bestemmes varigheden af ​​rehabilitering ved metoden til kirurgisk behandling. Laparoskopisk kirurgi indebærer udskæring af et organ gennem små punkteringer, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Derfor tager tilbagesøgning efter galdeblærens laparoskopi ikke mere end 10-14 dage. Ved udførelse af abdominal kirurgi når rehabiliteringsperioden 8 uger.

I løbet af de første 2-3 dage efter kirurgiske manipulationer skal patienterne være på hospitalet under konstant lægeovervågning. I denne periode er udviklingen af ​​sådanne symptomer mulig:

• Smerter i såroverfladen. Smertefulde fornemmelser forsvinder inden for få dage imod brug af smertestillende midler;
• Øget gas og diarré. Symptomer går væk i 10-12 dage, hvis patienten overholder den foreskrevne kost;
• Abdominalsmerter, der opstår på baggrund af indførelsen af ​​gas i bukhulen. Symptomet udvikler udelukkende efter laparoskopi;
• Irritabilitet, humørsvingninger. Neurologiske symptomer forsvinder alene under tilbagesøgningsperioden;
• Kvalme. Dette symptom fremkommer på grund af brugen af ​​anæstetika og smertestillende midler. Efter seponering af lægemidler normaliseres patientens tilstand.

Efter operationen vises sømmer i maven, som ikke bør blive fugtet. Det må kun bade 2 dage efter kirurgiske procedurer, og såroverfladen skal tørres grundigt. Hvis læger har forbudt at våd såret, er det nødvendigt at anvende specielle dressinger, der beskytter det beskadigede væv fra vand, inden suturerne fjernes.

I 1,5 måneder efter operationen er moderat smerte normalt til stede, hvilket er tegn på kroppens normale tilpasning til skaden. Men alvorlige smerter på baggrund af kvalme og hypertermi indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Det er vigtigt! De angivne symptomer vedrører de normale virkninger af kirurgisk behandling. Symptomerne forsvinder hurtigt, så de vil ikke påvirke det fremtidige liv uden galdeblæren.

Funktioner af kost terapi

I 24 timer efter operationen kan du ikke drikke og spise, du kan kun fugtige læberne med en fugtig klud. På den anden dag kan en person bruge klare væsker (ikke-fedt bouillon, svag te, rosenkage afkogning, vand) for at forhindre dehydrering, forstoppelse. På den tredje dag introduceres fortyndede friskpressede saft, æblepuré, fedtfattig yoghurt.

Ved 4-5 dage efter operationen får patienten at spise kartoffelmos, kogt kød og diætpudret supper under normal sundhedstilstand. Over tid kan du vende tilbage til den sædvanlige kost, men du skal undgå brug af fede fødevarer, alkohol.

Hvordan man kan leve uden galdeblære for at forhindre udvikling af diarré og flatulens efter cholecystektomi? Gastroenterologer anbefaler at følge disse tips:

• Spis små måltider op til 6 gange om dagen, tyg mad grundigt, så produkterne blandes bedre med galde;
• Fødevarer bør være varme til temperaturen;
• Kostnæring indebærer anvendelse af fedtfattige sorter af kød, fedtfattige mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter, gårsdagens helkornsbrød;
• Forøg fiberoptagelsen (havre, byg) for at forhindre forstoppelse;
• Reducer mængden af ​​fedt, slik og koffeinholdige fødevarer i kosten.

Direkte fjernelse af galdeblæren bidrager ikke til udviklingen af ​​forstoppelse. Efter organs excision reducerer mange patienter mængden af ​​mad, der spises, forbruge en utilstrækkelig mængde kostfiber, hvilket reducerer tarmmotiliteten. Eksperter anbefaler ikke hyppig brug af enemas for at fjerne forstoppelse. Denne teknik kan trods alt føre til døden af ​​normal mikroflora og udviklingen af ​​tarmdysbiose, hvilket kun forværrer problemet.

Det er vigtigt! Hvis der ikke er galdeblære, skal patienterne følge en streng kost i 2-3 måneder. Dette vil gøre det muligt at normalisere fordøjelsesprocesserne for at forhindre udvikling af ubehagelige symptomer, komplikationer.

Bevægelse efter cholecystektomi

Ændring af livsstil efter fjernelse af galdeblæren indebærer at øge patientens fysiske aktivitet. Eksperter anbefaler at komme ud af sengen og bevæge sig rundt om afdelingen næste dag efter operationen. Det er nødvendigt at forhindre blodpropper.

Med god sundhed skal patienten gradvist og regelmæssigt øge belastningen. I de fleste tilfælde er det muligt at genoprette den præoperative fysiske form inden for 7-21 dage, hvilket bestemmes af metoden til kirurgisk behandling og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Eksperter anbefaler i 4-8 uger at udelukke vægtløftning (vægt over 5-7 kg), begrænsninger gælder også for intensiv fysisk træning. Patienter kan kun udføre lette husarbejde, tage korte gåture. Du kan besøge saunaen, swimmingpoolen, tage et bad kun med tilladelse fra den behandlende læge. Retur til arbejde anbefales kun efter 7 dage efter operationen, hvis det ikke medfører tung fysisk anstrengelse.

Mange patienter er interesserede i at have sex efter cholecystektomi. Med godt helbred er det tilladt at lede et aktivt, intimt liv efter 2 uger.

Det er vigtigt! Cholecystektomi påvirker ikke patientens forventede levetid, hvis personen overholder alle lægens recept.

Mulige tidlige komplikationer

Under eller efter operationen kan følgende komplikationer forekomme:

• Sårinfektion Bakterielle infektioner fører til smerte, hævelse og rødme i sårets område;
• Blødning. Tilstanden udvikler sig med skade på de store blodkar under operationen;
• Indføring af galde i bukhulen. Dette fremkalder udviklingen af ​​smerter i bukhulen, feber;
• Udviklingen af ​​dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter;
• Skader på tarmene. Tilstanden fører til udvikling af intens smerte syndrom, øget kropstemperatur.

Hvad er nogle sene komplikationer?

Hos 5-40% af patienterne efter udskæring af galdeblæren forekommer post-cholecystectomy syndrom. Denne tilstand omfatter følgende symptomer:

• Øget gasdannelse;
• Nedsat afføring
• kvalme;
• Ømhed i den rigtige hypokondrium af et nagende tegn, der udvikler sig mod baggrunden for dysfunktion af Oddi sfinkteren. Karakteriseret af øget smerte efter at have taget fedtholdige fødevarer;
• Øget kropstemperatur;
• Sclera og hud bliver gule.

I sjældne tilfælde opstår patienter på baggrund af en fjern galdeblære igen i galdevejen. Grunden til deres dannelse er et fald i galdefløjen gennem kanalerne. De dannede sten udskilles gradvist i lumen i tolvfingertarmen, hvilket ikke fremkalder smertefulde fornemmelser.

Krænkelse af udstrømningen af ​​galde som følge af udseende af indsnævring af galdekanaler eller sten kan fremkalde betændelse i leveren og bugspytkirtlen. Når galdeblæren er blevet udskåret, kan der opstå inflammation i galdevejen (kolangitis). Sygdommen forårsager følgende symptomer:

• Øget træthed, generel svaghed;
• Forekomsten af ​​kløe;
• Temperaturforøgelse;
• Gul hud og øje sclera;
• Udviklingen af ​​kvalme og opkastning;
• Ømhed i leveren
• Øget gasdannelse, diarré.

Det er vigtigt! Hvis cholecystektomi udføres hos patienter, der har en historie med gastroøsofageal reflukssygdom, kan operationen føre til parese af maven og forværring af trivsel.

Hvordan går graviditeten efter cholecystektomi?

Mange patienter lever fuldt uden galdeblæren. Men manglen på et fordøjelsesorgan hos kvinder kan komplicere graviditeten. Derfor bør under planlægningen af ​​barnet overveje nogle funktioner:

• Fraværet af galdeblæren kan forårsage forekomst af kløe, en stigning i galdesyreniveauet i blodbanen;
• Under graviditeten vil leveren skifte, og de intrahepatiske kanaler vil blive presset, hvilket medfører en øget dannelse af calculi;
• For at forhindre forekomst af gulsot hos en nyfødt baby, skal en kvinde regelmæssigt tage antihistaminer, multivitaminer, antioxidanter;
• En reduktion i patientens motoraktivitet i tredje trimester vil bidrage til stagnation.

Det er vigtigt at forstå, at cholecystektomi ikke er en direkte kontraindikation for graviditet. Kvinden efter operationen er i stand til at bære og føde et sundt barn, men hun skal være under konstant tilsyn af specialister. Dette vil medvirke til at forhindre stagnation af fødevaresekretioner og reducere risikoen for gulsot symptomer.

Kan jeg drikke alkohol?

At drikke alkohol i fravær af galdeblæren fører til en dramatisk frigivelse af galde i lumen i tolvfingertarmen. Også alkohol fremkalder en ændring i de rheologiske egenskaber ved fordøjelsessekretionen, så det øger mængden af ​​kolesterol og fedtsyrer. Gallblære intrahepatiske kanaler øger risikoen for udvikling af calculi.

Det er vigtigt! Eksperter anbefaler at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i det første år efter kirurgisk behandling.

Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer fører til udvikling af levercirrhose, pankreaspatologier og betændelse i galdevejen. Som følge heraf fremkalder alkohol en forøget dannelse af galde, men udstrømningen vil blive forstyrret på grund af indsnævring af de betændte kanaler. Patologiske processer fører til, at fordøjelseshemmeligheden ikke fører til desinfektion af tyndtarmen. Derfor udvikler dysbakterier og intestinal infektion.

konklusion

Hvordan man kan leve efter fjernelse af galdeblæren, hvad er fordele og ulemper? Efter kirurgisk behandling er det vigtigt at overholde principperne om en sund livsstil, diæt, følge anbefalinger fra en specialist. Ifølge statistikker fører patienter normalt et fuldt og aktivt liv, de føler sig godt. Kun et lille antal mennesker udvikler alvorlige komplikationer, der kan reducere livskvaliteten.

Langsigtede resultater, konsekvenser og omkostninger ved kirurgisk behandling af gallsten sygdom Tekst af videnskabelig artikel om specialet "Medicin og sundhedspleje"

Annotation af en videnskabelig artikel om medicin og folkesundhed, forfatteren af ​​et videnskabeligt arbejde - Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna

Artiklen præsenterer resultaterne og konsekvenserne af kirurgisk behandling af gallsten sygdom. Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen blev udført hos 80 patienter, som tidligere havde gennemgået cholecystektomi. Det blev fundet, at der hos en række patienter er ændringer i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Det blev konkluderet, at der på lang sigt efter cholecystektomi kan forekomme ændringer i mave-tarmkanalen, som er konsekvenser af kolecystektomi.

Relaterede emner inden for medicinsk og sundhedsforskning, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna,

Efterhistorie, behandling af kolelithiasis

I de nuværende forskningsresultater af behandling af 80 patienter, der blev behandlet ved cholecystektomi, er undersøgt. Det er blevet sammenlignet med en gruppe patienter med kronisk beregning cholecystitis (72) og raske personer (50). Det er blevet fastslået, hvilket viser sig at være 57,6% af alle patienter.

Tekst af videnskabeligt arbejde om emnet "Langsigtede resultater, konsekvenser og omkostninger ved kirurgisk behandling af kolelithiasis"

langsigtede resultater, konsekvenser og omkostninger ved kirurgisk behandling af afdelingen for gallsten sygdom

IV Kozlova, V.E. Fedorov, E.V. graushkina,

GOU VPO "Saratov State Medical University"

Fedorov Vladimir Eduardovich - e-mail: [email protected]

Artiklen præsenterer resultaterne og konsekvenserne af kirurgisk behandling af gallsten sygdom. Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen blev udført hos 80 patienter, som tidligere havde gennemgået cholecystektomi. Det blev konstateret, at i en række patienter

der er ændringer i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Det blev konkluderet, at der på lang sigt efter cholecystektomi kan forekomme ændringer i mave-tarmkanalen, som er konsekvenser af kolecystektomi.

Nøgleord: kolelithiasis, resultater og konsekvenser af cholecystektomi.

I de nuværende forskningsresultater af behandling af 80 patienter, der blev behandlet ved cholecystektomi, er undersøgt. Det er blevet sammenlignet med en gruppe patienter med kronisk beregning cholecystitis (72) og raske personer (50). Det er blevet fastslået, hvilket viser sig at være 57,6% af alle patienter.

Nøgleord: choletithiasis, resultater og konsekvenser af cholecystektomi.

Forekomsten af ​​kolelithiasis (ICD) forbliver i øjeblikket ekstremt høj [1, 2, 3]. Den primære behandlingsmetode er cholecystektomi (CE), men det forhindrer desværre ikke altid patienterne i mavetarmkanalen i fremtiden.

Op til 40% af patienterne i denne gruppe på kort og lang sigt efter operationen oplever ikke kun dyspeptiske lidelser, men også smerter i overlivet og [4, 5, 6].

Ifølge nogle data (1998) [7, 8, 9, 10] diagnostiseres sygdomme i spiserøret, mave, tolvfingertarm hos 11,3-51,9% af patienterne med GCB og hos 31-84,6% af patienterne efter CE.

På trods af de nævnte studier øger kirurger kirurgisk aktivitet og anbefaler kirurgi i de tidlige stadier, for eksempel med stenstenning eller kolesterose. Hovedargumentet for dette er "let" tolerancen af ​​ChE og den mindste procentdel af komplikationer i den umiddelbare postoperative periode [11].

Kirurgerne [12, 13] overordner ofte patienterne med fordelene ved laparoskopisk CE, som faktisk er blevet en fælles "kommerciel" operation, når der tilføjes en yderligere "finansiel" komponent til indikationerne. De fleste kirurger glemmer imidlertid, at kun sværhedsgraden af ​​kirurgisk aggression reduceres i sådanne tilfælde, og de fysiologiske forandringer i fordøjelseskanalen forbliver de samme.

Formålet med dette arbejde var at undersøge tilstanden af ​​mave-tarmkanalen som fjerntliggende resultater af den kirurgiske behandling af kalkcystitis, undersøgelsen af ​​de strukturelle og funktionelle træk ved den esophagogastroduodenale zone efter fjernelse af galdeblæren (LB).

Materialer og metoder

80 patienter med fravær af galdeblæren i alderen fra 35 til 70 år (gennemsnitlig alder 52 ± 3,1 år) blev undersøgt, heraf 57 kvinder og 23 mænd. Ifølge de betingelser, der blev vedtaget efter CE, blev hovedgruppens patienter opdelt i 2 undergrupper: den 1. en - de, der havde CE inden for perioden fra et til tre år (38 patienter), den anden en - dem, der havde operation for mere end 3 år siden (42 patient).

Den næste gruppe bestod af 72 patienter med kronisk kalkcystitus uden komplikationer mellem 30 og 68 år (gennemsnitlig alder 49 ± 4,1 år), hvoraf kvinder

- 54, mænd - 18. Forholdet mellem kvinder og mænd i de studerede grupper er ca. 3: 1, hvilket svarer til litterære data [7].

Sammenligningsgruppen omfattede 50 praktisk sunde individer i alderen 28 til 45 år med en gennemsnitlig alder på 37 ± 2,3 år.

Udelukkelseskriterierne for patienter fra undersøgelsen var som følger: HE-varigheden er mindre end 1 år, de organiske årsager til post-cholecystektomiforstyrrelser, alder over 70 år, akut kirurgisk patologi, svære systemiske somatiske sygdomme, tumorer af enhver lokalisering, patientens afvisning fra undersøgelsen.

Udover standard klinisk og laboratoriediagnostik blev fibrogastroduodenoskopi udført med en målrettet biopsi af slimhinden i den nedre tredjedel af spiserøret, antrum, duodenalpæren i Vater papillaen. Endoskopisk evalueret sådanne tegn på patologi som ødem, hyperæmi, mucosalatrofi, erosion, sår, tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling. Indtagelsen af ​​materiale til biopsi blev udført både i nærvær af ændringer i slimhinden og i fravær af sådanne.

Til histologisk undersøgelse blev den almindeligt accepterede teknik med hæmatoxylin-eosinfarvning anvendt.

N. rupoc blev påvist ved en histobakterioskopisk metode og en hurtig ureasetest (CLO-test).

Statistisk behandling omfattede bestemmelsen af ​​kriteriet om validitet af Student og Mann-Whitney, vurderingen mellem parametrene for korrelationsforhold.

Under den kliniske undersøgelse var der ingen klager og symptomer på den øvre mave-tarmkanal hos nogle patienter uden ZH (42,5%). Abdominal smertsyndrom af varierende sværhedsgrad og gastrisk dyspepsi syndrom blev påvist hos de fleste (57,5%). Af disse tilhørte 32% af patienterne den gruppe patienter, der blev gennemgået CE for mere end 3 år siden. Tilsvarende var klager af helvedesild i overlivet (53%), sjældnere - smerter i den rigtige hypokondrium (27,4%) og epigastriske smerter (20,2%). Blandt de dyspeptiske lidelser observeredes følgende tegn: bøjning (65%), kvalme (37,5%), bitter smag i munden (27,5%), flatulens (42,5%), opkastning (6,3%). Halsbrand bekymrede 42,5% af patienterne. Patienter med JCB i 67,3% blev forstyrret af kramper i højre hypochondrium, i 50,2% - herpes smerter, i 33,3% - epigastriske smerter. Burping blev noteret af 57% af patienterne, for halsbrand - med 37,5%; bitterhed i munden - 40,3%, kvalme - 36,3%, flatulens -26,4%, opkastning - 2,8%.

Dyspeptiske lidelser i form af hævning, halsbrand, meteorisme blev således ofte fundet hos mennesker uden ZH, især i sent perioder efter CE, men forskellene mellem indekserne er ikke signifikante (p> 0,05).

Under endoskopisk undersøgelse blev beskadigelse af den spiserør-gastroduodenale zone påvist hos 99,5% af patienterne uden galdeblære og dyspeptiske sygdomme hos 81,2% af patienterne med 82% af patienterne uden kliniske manifestationer af patienter med moderat forværring af kronisk kalkcystitus.

Hos personer med fravær af galdeblæren blev katarralsøsofagitis detekteret hos 10% af patienterne, og i tilfælde af gastrointestinal sygdom - i 8,2%. I begge grupper blev ændringer i maveslimhinden overvejende observeret i antrummet (47%). For gruppe I var den mest karakteristiske blanding af blandet gastritis (52%), mindre almindelig var fokal atrofisk (12%), reflux gastritis (9%), diffus atrofisk (9%) og overfladisk gastritis (18%). I gruppe II blev blandet gastrit fundet hos 57% af patienterne, reflux-gastritis - hos 6%, fokal atrofisk gastrit - hos 21%, diffus atrofisk - i 4% (p 0,05).

Kronisk erosion var mere almindelig hos patienter med fravær af galdeblæren - hos 7% end i tilfælde af galdeblære - i 4% (p

Medie Registrerings Certifikat El. Nr. FS77-52970