Biliær dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af ​​menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
• Hypotonisk - lav galdeblære tone.

årsager til

Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
2. Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

1. Tidligere overført akut viral hepatitis.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
5. Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP opstår som regel:

• ømhed og tunghed i højre side,
• forstoppelse eller skiftevis med diarré,
• appetitforstyrrelser
• ømhed i palpation af maven og højre side,
• svingninger i kropsvægt,
• bøjning, bitterhed i munden,
• generel overtrædelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

• smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
• tyngde i maven
• konstant følelse af kvalme
• opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

• smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af ​​smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
• konstant følelse af kvalme
• opkastning med galde;
• nedsat appetit
• generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:

• generel blod- og urinanalyse
• analyse af afføring på lamblia og coprogram,
• leverfunktionstest, blodbiokemi,
• ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
• fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
• om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

• Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
• Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

• alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
• dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
• pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
• al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
• Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
4. Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
6. Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

• fuld nats søvn i mindst 8 timer;
• ligge ned senest kl.
• alternativ mental og fysisk arbejdskraft
• gå i frisk luft;
• Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
• stegt kød eller fisk;
• eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Farlige sygdomme i galdevejen og deres symptomer

Galde har to meget vigtige funktioner til kroppens normale funktion - fremme af absorption af fedt indeholdt i fødevarer og rensning af kroppen af ​​komponenterne i metaboliske processer og giftige stoffer, der ikke udskilles i urinen. Overtrædelse af udskillelsesprocessen ved leverets lever og dets fjernelse i tolvfingertarmen kan forårsage sygdomme i galdevejen. Symptomer, der angiver forekomsten af ​​patologiske fænomener, er karakteristiske nok til lægen til hurtigt at lave en foreløbig diagnose.

Hvorfor har kroppen brug for galde?

Hemmeligheden produceret af leveren - galden - er involveret i fordøjelsesprocessen og er dens vigtigste element. Sammensætningen af ​​galde er meget rig. Disse omfatter syrer, kolesterol, fosfolipider, protein, forskellige metaller. Værdien af ​​galde til kroppen er enorm. Syrer indeholdt i væsker deltager i processen med emulgerende fedtstoffer - blande dem med vand. Det er nødvendigt at aktivere lipase, enzymet der nedbryder fedtstoffer. Herefter er der en aktiv absorption af fedt og de resulterende fedtsyrer i tarmvæggene med efterfølgende indtrækning i lymfesystemet. Derudover kan galde reducere de irriterende virkninger af pepsin, aktiverer motiliteten i mave-tarmkanalen, fremmer dannelsen af ​​slim.

Grænsens udskillelsesfunktion består i udskillelse af sådanne stoffer som kolesterol, bilirubin og nogle andre fra kroppen. Nyrerne kan ikke filtrere dem til at udskilles med urin. Galde er involveret i dannelsen af ​​afføring, med hvilken organismen forlader sine giftige stoffer. Derudover har galde absorberende egenskaber. Dets evne til at fungere som et antiseptisk middel forhindrer dannelsen af ​​forfaldsprocesser i tarmene.

Hvordan er vejene og hvordan galden er dannet?

Galvevejen (eller galdevejen) begynder med et netværk af små galdekanaler inde i leveren, hvor væske udskilles af orgelcellerne. Så går galde gennem den fælles leverkanal ind i galdeblæren, som tjener som en slags reservoir til ophobning af sekretion. Mellem måltider er blæren fyldt, og når mad fra maven passerer ind i tolvfingertarmen, kontraheres og udstødes indholdet.

Galsekretionsprocessen opstår kontinuerligt, og inden for en dag fra 800 til 1500 ml sekretion dannes. Intensiteten af ​​processen afhænger af signalerne, der kommer ind i kroppen ved synet, duften af ​​mad eller når den absorberes. Ved modtagelse af delvist fordøjet føde i duodenum fra galdeblæren smides den maksimale mængde af udskillelse.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​sygdomme og hvordan de ser ud?

Ukorrekt ernæring kan bidrage til udviklingen af ​​galdeblære og galdeveje sygdomme: Fødevarer med højt fedtindhold, stegte fødevarer, overspisning og funktionsfejl, sodavand, sukkerholdige drikkevarer og alkohol. Det kan provokere en sygdom som stillesiddende livsstil og øget fysisk aktivitet. Årsagerne kan være lever- og gastrointestinale sygdomme, sygdomme hos kvindelige kønsorganer, orme og Giardia.

Hovedindikatorerne for problemer med galdevejen er:

• tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium
• kvalme (ofte opkastning);
• bitter smag i munden;
• generel svaghed.

I nogle tilfælde svarer smerten i ryggen og brystet. I processen med at udvikle lidelser med frigivelse af galde, fremgår andre fænomener: bøjning, diarré, hjertebank, sved, feber, feber, gulsot.

Kvinder er meget mere tilbøjelige til at lide af sygdomme i veje til fjernelse af galde. Men nyrekolik er for det meste oplevet af mænd. Problemer kan opstå i enhver alder, selvom de ældre er i større risiko.

Det er nødvendigt at engagere sig i behandling af sygdomme i galdevejen, da deres komplikationer kan forårsage uoprettelige sundhedsskader.

Sygdomme forbundet med galdestrømmen

Sygdomme i leveren og galdevejen kan føre til en signifikant reduktion i livskvaliteten, og i mangel af behandling tager en mere alvorlig form. Blandt de sygdomme, der skyldes patologier i galdevejen, er de mest almindelige:

• dyskinesi;
• galsten sygdom;
• hepatisk kolik;
• cholecystitis;
• cholangitis.

Find ud af, hvad vedvarende kvalme er.

dyskinesi

Funktionelle ændringer i galblaas- og sphincterapparatets aktivitet, der forårsager afbrydelser af udstrømningen af ​​galde. Kontraktionen af ​​musklerne i kanalerne og blærens vægge fremmer sekretionen. Hastigheden er reguleret af sphincters - ring muskler rundt om kanalerne.

Langsom eller accelererende galleflyt fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen. Ifølge denne funktion er JVPP opdelt i to typer: hyperkinetisk og hypokinetisk. Den første form manifesteres hovedsageligt hos unge. Efter 40 år sænkes processen oftere. Symptomer vises regelmæssigt og veksler med forbedringer. Med udviklingen af ​​sygdommen kan inflammation opstå, og sten kan danne sig.

Gallsten sygdom

Dannelsen af ​​sten (sten) i galdeblæren og kanalerne er resultatet af forskellige årsager: Ændringer i gallekomponentets metabolisme, væggebetændelse eller blæreforstyrrelser i galde, lidelser i lipidmetabolisme. Faren for denne sygdom er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer (peritonitis, fistel, cholecystitis), hvoraf nogle kan forårsage død. Et karakteristisk træk ved JCB er udseendet af hepatisk kolik.

Hepatisk kolik

Sten og sand i kanaler og galdeblære kan bevæge sig, hvilket resulterer i nogle gange blokerede stier. Som følge heraf opstår akut paroxysmal smerte. Det forårsager en skarp overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, muskelspasmer, irriterede sten, der strækker kanalernes vægge. Mænd overvejende lider af kolik, selvom sten er mere almindelig hos kvinder.

cholecystitis

Gigtblærens inflammatoriske sygdom. Det er provokeret af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og tilstedeværelsen af ​​mikroflora. Den hyppigste komplikation af JCB. Men det kan udvikle sig uden sten. Sygdomsforløbet kan være akut og kronisk. Den akutte form er undertiden kompliceret ved perforering af blærevæggene, peritonitis, fistler, abscess, cholangitis. Ofte ledsages det af akut pankreatitis - betændelse i bugspytkirtlen. I kronisk form udvikler inflammation gradvist. Det kan forekomme på baggrund af sygdomme som pancreatitis, gastritis, hepatitis.

cholangitis

Inflammatoriske processer i galdevejen, i de fleste tilfælde forekommer mod baggrund af galdeblære sygdomme. Manifesterer sig selv i akutte og kroniske former. Det forekommer hovedsagelig på grund af indtrængen af ​​patogene bakterier i kanalerne.

Udseendet af tegn på galdeveje sygdomme bør ikke ignoreres. Selvom de i de fleste tilfælde ikke udgør en trussel mod livet, men manglen på behandling er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer og kroniske tilstande. Diætning af lever- og galdevejssygdomme er en af ​​de vigtigste måder at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer på.

Sygdomme i galdevejen

Sygdomme i galdevejen - en gruppe af sygdomme af forskellig art, hvor den patologiske proces er lokaliseret i galdevejen.

• Biliær (hepatisk) kolik.
• Gallsten sygdom.
• Postcholecystectomy syndrom.
• Cholangitis er en betændelse i galdekanalerne.
• Cholecystitis akut og kronisk.

Biliær (hepatisk) kolik. Pristupoobraznye, normalt svær smerte i den rigtige hypokondrium er en manifestation af forskellige sygdomme i galdevejen som følge af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren eller gennem den fælles galdekanal. Hepatisk kolik forårsager bevægelse af galde "sand", en sten kile i galdevejen eller dens bevægelse, stik fra slimhinder under cholecystitis, stenose af den store duodenale papilla under betændelse eller tumorvækst, dyskinesi.

Symptomer og kursus. Hvis galstenen bevæger sig tilbage i galdeblærens hulrum eller bliver skubbet ind i den fælles galdekanal og derefter ind i tarmene, forsvinder obstruktionen i galden, og smerten falder selv uden medicinsk hjælp. Angreb provokerer fejl i mad: rigelig, fed og stegt mad, alkohol, kolde kulsyreholdige drikkevarer samt fysisk overbelastning, rystelser. Smerten opstår i den rigtige hypokondrium eller i maven, kan give i ryggen, den højre halvdel af brystet, den højre supraklavikulære region, højre skulderblad og højre arm. Hyppig kvalme og opkastning, ikke medfører lindring, flatulens og forsinket afføring. Hos nogle patienter kan temperaturen stige, udvikle kortvarig gulsot.

Anerkendelse. Årsagerne til biliær kolikangreb opdages ved abdominal ultralyd, cholecystografi eller intravenøs kolangiografi, og de sidste to undersøgelser diagnosticerer også galde dyskinesi. Gastroduodenoscopy er nødvendig for at undersøge brystvorten Vater området.

Gallsten sygdom. Den vigtigste manifestation af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne. Hovedårsagen til stendannelse er en svækket metabolisme af cholesterol, galdesyrer og bilirubin, inflammation i galdeblæren og stagnation af galde i den. Oftere påvirkes kvinder. Livsstil påvirker forekomsten af ​​kolelithiasis: overspisning, lav mobilitet, især under stillesiddende arbejde, uregelmæssig ernæring, fedme.

Symptomer og kursus. De vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen er biliære kolikanfald (se ovenfor). Hvis inflammation af galdeblæren forbinder dem, betragtes sygdommen som akut beregnet cholecystitis. Uden angreb kan patienter have en tunghed i den rigtige hypochondrium, bitter smag i munden, kvalme, bøjning, nogle gange i lang tid, oplever patienterne ikke tegn på sten, de opdages ved et uheld ved undersøgelse for andre sygdomme.

Anerkendelse. Genkendelse af sten fremmes ved ultralydundersøgelse (USI) i maveskavheden.

Behandling. For øjeblikket domineret cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren med sten. Med sten, frit "liggende" i galdeblærens hulrum og kun bestående af kolesterol, ikke større end 2 cm, kan de opløses med chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre. Behandlingsforløbet varer et år og længere. Om nogle få år mere end halvdelen af ​​patienterne omformer sten.

Postcholecystectomy syndrom. Forskellige smertefulde manifestationer, der opstår efter fjernelse af galdeblæren.

Symptomer og kursus. Klager: tyngde og kedelige smerter i den rigtige hypokondrium, intolerance over for fede fødevarer, bøjning med bitterhed. Sommetider er smerten forværret paroxysmalt, ledsaget af generel svaghed, hjertebank, svedtendens. En mere alvorlig konsekvens er tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne, betændelse eller indsnævring af den store duodenale papilla, inflammatorisk eller posttraumatisk stricture (indsnævring) af de fælles eller leverkanaler. Dette syndrom manifesteres af galde kolik, gulsot, feber. Symptomer på postcholecystektomi syndrom forekommer på forskellige tidspunkter efter operationen, er intermitterende, forringelsesperioder er alternative med remission.

Anerkendelse. Undersøgelse for at afklare arten af ​​postcholecystektomi syndrom på hospitalet. Forskningsmetoder: ultralydsundersøgelse af bukhulen, intravenøs kolangiografi, gastroduodenoskopi til undersøgelse af Vater papilla, retrograd kolangiopancreatografi.

Cholangitis. Betændelse i galdekanalen. Strømningen og morfologiske ændringer i kanalerne kan være akutte, subakutte og purulente. Forløber ofte som en samtidig læsion i akut cholecystitis, postcholecystektomi syndrom og kan også være en uafhængig sygdom.

Symptomer og kursus. De vigtigste manifestationer er smerter i den rigtige hypokondrium, feber med kuldegysninger, sved, kvalme, opkastning. Leveren er forstørret og smertefuld. Når sygdommen skrider frem, kan milten øges. Et almindeligt symptom er gulsot, som ledsages af kløe. Med purulent cholangitis er alle kliniske tegn på inflammation mere udtalt, temperaturen stiger til 40 ° C, og udviklingen af ​​subphrenic abscess, sepsis er mulig.

Kan være kompliceret af hepatitis, i alvorlige tilfælde med leverkoma.

Anerkendelse. Diagnosen er lavet på baggrund af karakteristiske symptomer. Laboratoriedata har en støttende rolle: Forøget antal hvide blodlegemer, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, ændringer i biokemiske analyser. Cholangiografi, gastroduodenoskopi, retrograd kolangiografi, mindre hyppig laparoskopi (undersøgelse af abdominale organer gennem laparoskopet) anvendes.

Behandling. Bredspektret antibiotika, nitrofuran medicin, choleretic, antispasmodics, diæt. I nogle tilfælde indikeres kirurgisk indgreb: fjernelse af sten fra galdekanalerne, dissektion af indsnævring af Vater nippel. Spa behandling i remission.

Cholecystitis er akut. Betændelse i galdeblærens væg, når mikrober trænger ind i det. Måske som en baggrund for gallsten sygdom, og i mangel af sten. Oftere påvirkes kvinder.

Symptomer og kursus. Typisk akut indtræden efter en fejl i kosten: Rige, fede, stegte eller krydrede fødevarer, drikker alkohol, creme konfekture, svampe osv. Smerten i den rigtige hypokondrium er normalt stærk (som i gallerkolik), givet tilbage, højre skulderblad, højre supraklavikulære område. Hvis pancreatitis slutter sig, spredes de til venstre hypokondrium. Ældre, der lider af koronar hjertesygdom, kan samtidig opleve smerter til venstre for brystbenet eller bag brystet - refleks angina. Mange patienter har kvalme og opkast, først spist af mad og senere ved blanding af galde eller galde. Temperaturen stiger fra lave subfebrile tal til høj. På palpation af maven er smerter i den rigtige hypokondrium og under skeen bestemt, bukemusklerne er spændte, efter 2-4 dage begynder den smertefulde, spændte galdeblære at blive følt i form af en afrundet uddannelse samt en udvidet smertefuld lever. Pulsen er fremskyndet, blodtrykket har tendens til at falde. Flertallet af patienterne på den 2-3. Dag fremstår som yellowness af huden, sclera og slimhinder. Følgende former for akut cholecystit udmærker sig.

Den catarrale form forekommer med lav temperatur, moderat smerte, der varer fra 2 til 7 dage, og mindre ændringer i blodprøver. Tidlig og ordentlig medicinsk terapi fører til genopretning, ellers kan det blive til falsk form.

Phlegmonous cholecystitis er mere alvorlig: alvorlig smerte, ofte opkastning, ikke medfører relief, høj feber (38-39 ° C), kuldegysninger, svær generel svaghed, appetitløshed, udtalt leukocytose ved blodprøver.

Gangrenøs cholecystit er mere alvorlig end flegmonøs, temperaturen er over 39 ° C, og peritonitis går ofte sammen - betændelse i peritoneum. Uden rettidig operation kan det være fatalt.

Hos ældre er selv flegmonøs og gangrenøs cholecystitus ikke altid klart defineret: temperaturforøgelsen kan være svag, smerte og symptomer på peritonealirritation er milde eller fraværende.

Komplikationer af akut cholecystit inkluderer: perforering (forstyrrelse af vægternes integritet) i galdeblæren med den efterfølgende udvikling af purulent eller galdeperitonitis, dannelse af fistler eller abscesser, akut cholangitis. Ophængelsen af ​​blærehalsen eller dens kanal, når en stor sten er klemt i, fører til en galdeblæres udstrækning, hvis det er ved slim, så kaldes dette "mucocele", transparent transudat - "dropsy", pus - "empyema". Samtidig betændelse i bugspytkirtlen - reaktiv pankreatitis er en ret almindelig komplikation.

Anerkendelse af akut cholecystiti er vanskelig, da dets manifestationer ligner andre sygdomme i abdominale organer: akut appendicitis, pancreatitis, perforeret mavesår og duodenalsår, højre sidet renalkolik og akut pyelonefritis. Diagnosen er lavet på basis af klinikken, fra laboratoriedataene er antallet af leukocytter betydeligt. Ultralyd giver dig mulighed for at identificere sten i galdevejen, hævelse af galdeblæren væggen, dets størrelse, tilstanden af ​​de vigtigste galde kanaler. Fra røntgenmetoder er et overblik billede af bukhulen vigtig.

Behandling. Patienter med akut cholecystitis uanset tilstanden skal indlægges på hospitalets kirurgiske afdeling. Udnævnt sengen hviler, sult, varmt vand flaske med is på højre hypochondrium. Afgiftningsterapi udføres. Bredspektret antibiotika er foreskrevet. Hvis den inflammatoriske proces ikke falder inden for 24 timer efter intensiv behandling, vil patienter få operation - fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi).

Cholecystitis er kronisk. Gigtblærens betændelse udvikler sig gradvist, sjældent efter akut cholecystitis. I nærværelse af sten taler de om kronisk kalkulært kolecystit, i deres fravær, kronisk stonløs cholecystitis.

Ofte går mod baggrunden for andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen: gastritis, pancreatitis, hepatitis. Oftere påvirkes kvinder.

Symptomer og kursus. Klager af kedelig smerte eller ubehag i den rigtige hypokondrium, den epigastriske region, undertiden under højre scapula, kvalme, bitterhed i munden, oppustethed. Udseendet af disse fornemmelser er som regel forbundet med brugen af ​​fede, stegte fødevarer, røget kød, og i nogle tilfælde begynder diarré efter det. På palpation af maven bestemmes af smerten i den rigtige hypochondrium, mindre ofte forstørret lever, også smertefuld. Under eksacerbation er der en masse akut cholecystit lignende klinikken: smerterne er af typen hepatisk kolik, temperaturen kan stige til subfebrile tal. Gulsot forekommer kun i et kompliceret forløb: blokering af den fælles galde med sten, slim, cholangitis, hepatitis, mindre hyppig pancreatitis. Kronisk cholecystitis ledsages ofte af dyskinesi - en krænkelse af blære og galdevejs motorfunktion. Når dyskinesi af hypomotor type nedsætter volumenet af den kontraherede blære, sænker dens tømning efterfulgt af stagnation af galde, hypermotor type, tværtimod accelereret kontraktil funktion, der manifesterer sig i smerter i smerter eller smerter. Biliary dyskinesi, selv i mangel af kronisk cholecystitis, påvirker patientens trivsel.

Anerkendelse. Diagnosen er lavet på baggrund af klinikken, abdominal ultralydsdata, cholecystografi, analyse af duodenalindhold.

Behandling. Fuldt udelukkende fedtfri og stegt mad kost, fortrinsvis overvejende vegetabilske fødevarer. Anbefalet mineralvand fra kilder: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Mineralvandflasker åbnes i forvejen for udledning af gasser og opvarmes i vandbad med vand. I perioden med eksacerbation - bredspektret antibiotika i moderate terapeutiske doser som foreskrevet af en læge.

Risikofaktorer og årsager til galdevejs sygdomme

• Arvelige træk ved galleblærenes struktur,
• Spiseforstyrrelser,
• Overvægt,
• Pankreas patologi,
• Accept af visse lægemidler.

Fælles manifestationer af sygdomme i galdevejen

Smerter i det rigtige hypokondrium, som nogle gange udstråler til højre skulderblad, skulder, kraveben. Ofte angreb af smerte efterligner hepatisk kolik med kolelithiasis eller cholecystitis, i dette tilfælde opstår smerten akut, kramper, ofte ledsaget af feber. Almindelige symptomer omfatter opkastning, kvalme, hævelse, diarré.

Diagnose af sygdomme i galdevejen

Diagnosen af ​​sygdomme i galdevejen er baseret på data fra en gastroenterologs undersøgelse, en ultralydscanning af abdominale organer, data fra en biokemisk blodprøve, afføring analyse. Om nødvendigt udføres radiografi af galdevejen ved anvendelse af kontrast, en undersøgelse af sammensætningen af ​​galde opnået ved EFGDS (gastroskopi)

Behandling af patienter med sygdomme i galde systemet afhænger af sygdommens form og stadium. I praksis anvendes der et stort antal koleretiske lægemidler, herunder planter af oprindelsesstatus, som forbedrer udskillelsen af ​​galde og letter indgangen i tarmene. Et andet lige så vigtigt middel til behandling og forebyggelse af galdeveje er diæt. For at kunne identificere den patologiske proces i tide og udføre et behandlingsforløb, skal du konsultere en læge-gastroenterolog MC Alternativa.

Du kan tilmelde dig en høring med en gastroenterolog ved at ringe (495) 925 77 54 eller online
lige nu Du kan også stille spørgsmål til lægen ved at udfylde denne formular.

Multidisciplinært Medicinsk Center "Alternativt" virker uden fridage og
helligdage fra 9.00 til 21.00.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Inflammatoriske sygdomme i galdevejen

Klinik af sygdomme i galdevejen

Før man diskuterer sygdomme i galdevejen, skal man huske på, at intrahepatiske galdekanaler, hepatiske galdekanaler, koledok eller almindelig galdegang og galdeblære kendetegnes.

Alle sygdomme i galdevejen er opdelt i:

funktionelle sygdomme (hypertonisk - hyperkinetisk og hypotonisk - hypokinetisk galde dyskinesi);

inflammatoriske sygdomme i galdeblæren (akut og kronisk cholecystitis);

koledokal inflammation (akut og kronisk cholangitis);

betændelse i de små galdekanaler (angiocholitis);

sygdomme forbundet med nedsat lipid og pigmentmetabolisme (cholelithiasis);

tumorsygdomme (kolangiogen kræft og brystvorten, vaterkræft);

parasitiske sygdomme (opisthorchiasis).

I dagens foredrag vil vi undersøge de vigtigste sygdomme i galdeblæren.

Galdeblæren er et hulorgan i fordøjelsessystemet, hvor galde ophobes, øger koncentrationen, og hvorfra der regelmæssigt er behov for yderligere udledning af gald, strømmer galde ind i den fælles kanal og derefter ind i tolvfingertarmen. Gennem tilbagemelding, gennem de sympatiske og parasympatiske nervefibre, opretholder galdeblæren et optimalt niveau af galtryt i galdevejen. Vagusnerven (PS VNS) er galdeblærens motoriske nerve, hvilket forårsager toniske sammentrækninger med samtidig afslappning af Oddi's fikter og sekretoriske nerve i leveren. Den sympatiske nerve slapper af galdeblæren og reducerer Oddi sfinkteren.

Formen af ​​galdeblæren er pæreformet, længden er ca. 6 til 10 cm, bredden er 2,5 cm, kapaciteten er 30 til 70 ml. Men blærevæggen er let strækbar, og det kan nogle gange holde op til 200 ml galde. Vægtykkelsen, der består af 3 skaller: slimhinde, muskuløs og forbindende, overstiger normalt ikke 1,5-2 mm.

Der er 3 typer bevægelser af boblen: 1) Rytmisk - 3 - 6 gange pr. Minut - i en sulten tilstand; 2) peristaltiske bølger af forskellig længde og styrke - ved fordøjelse af mad; 3) toniske sammentrækninger, der forårsager en langvarig stigning i intravesikalt tryk.

Efter spiser begynder sammentrækningen af ​​galdeblæren i bunden og halsen, mens livmoderhalsen vokser, og hele blæren krymper, trykket i den stiger, og en del galle slippes ud i den fælles galdekanal. En ventil placeret i duodenale tarm bør synkroniseres med den, som styrer reguleringen af ​​udslæt fra bukspyttkjerteljuice (Oddi sfinkter). I løbet af perioden med galdeblærers tømning slapper Oddins sphincter af. Reguleringen af ​​motilitet påvirkes af følgende hormoner: 1) acetylcholin og thyroxin accelererer tømningen af ​​galdeblæren; 2) serotonin og adrenalin tværtimod forsinker sammentrækninger.

Når fødevaremassen kommer ind i udgangssektionerne i mave, tolvfingertarmen og tyndtarmen, aktiveres en anden mekanisme - frigivelsen af ​​cholecystokinin (hormonet i tolvfingertarmen), som regulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Saltsyre og fedtsyrer stimulerer frigivelsen heraf. Cholecystokinin secretin hjælper også frigivet i tolvfingertarmen 12.

Funktionssygdomme eller dyskinesier

Deres udvikling er forbundet med dysregulering af galdeudskillelse. Dyskinesier dannes, når der er en forstyrrelse i sammentrækningen og afslapningen af ​​galdeblæren og sphincterne - Oddi, der ligger i Vater papillaen og Lutkens, der ligger i galdeblærens hals. Det er klart, at dyssynergismen af ​​funktionen af ​​disse strukturer kan være noget. Russiske forskere har ydet et stort bidrag til studiet af funktionelle lidelser og foreslå for at lette behandling og forståelse af mekanismen for eksponering stof til tildelingen af ​​4 galdeblære dysfunktion: 1) hypotonisk dyskinesi (stor boble strakt, dårligt reduceret, 2) hypokinetisk dyskinesi (ingen grund til at peristaltikken og ordentlig reduktion), 3) hypertensive dyskinesi (lille blære, kontraheret), 4) hyperkinetisk dyskinesi (hyppig peristalsis, blære udsat for stærke sammentrækninger), 5) separat spørgsmålet om sphincter Oddi dysfunktion.

Desuden taler de om primære dysfunktioner - forstyrrelser med neurohumoral (neurohormonal) regulering eller et fald i responsen af ​​sphincter receptorer og sekundære dyskinesier - i forskellige sygdomme i bukhulen. Nogle gange forekommer dyskinesier med langvarig medicinering - nitrater, m-anticholinergika (metacin, atropin), calciumionantagonister (isoptin).

I praksis oftere kombinerede former for dyskinesier: hypotoniske - hypokinetisk dyskinesi ZHVP (ofte kaldet gipomotornaya dyskinesi) og hypertonisk - hyperkinetisk dyskinesi (ofte kaldet hypermotor dyskinesi).

Hypomotorisk dyskinesi observeres normalt, når galdeblærens tone og kontraktilitet reduceres kraftigt, og sphinctertonen er ret høj. Hypermotiv dyskinesi er præget af en høj excitabilitet og kontraktilitet i galdeblæren med en lav sphincter tone.

De kliniske symptomer på disse former for dyskinesi er mere hensigtsmæssige at præsentere i tabelform.

37. Funktionelle sygdomme i galdevejen

Biliær dyskinesi (biliær dyskinesi) - en lidelse i tone og kontraktilitet i galdeblæren og væggene i galdekanalerne, manifesteret ved overtrædelse af udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen.

Klassificering af galde dyskinesi:

1) på etiologi: primær og sekundær

2) ved arten af ​​bevægelsesforstyrrelser i galdeblæren og galdekanalerne:

a) hypertonisk hyperkinetisk form

- Mulighed for hypertension af galdeblæren og / eller cystisk kanal

- Mulighed for spasticitet af Oddi-sphincter

b) hypotension-hypokinetisk form:

- variant med galdeblærens hypotension

- mulighed med sphincter Oddi-mangel

Etiologi af galde dyskinesi:

A) primær - forårsaget af en forstyrrelse af neurohumorale reguleringsmekanismer: personer med svær vagotoni eller sympatikotoni personer, der tillader fejl i kosten manglende motion; fedme

B) sekundær - forekommer i sygdomme hos andre organer associeret med galdevejen ved hjælp af refleks og humorale veje: generel neurose og forskellige diencephalsygdomme; endokrine patologi af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokke; sygdomme i mave og tolvfingertarm (kronisk gastroduodenitis, mavesår), tyndtarm (enteritis), lever og galdeblære (hepatitis, cholecystitis).

Kliniske muligheder for AID:

A) dyskinesi til hypertonisk hyperkinetisk type:

- tilbagevendende anfald af smerte i højre øvre kvadrant og den højre halvdel af maven - optræder efter fejl i kosten (spise fede, krydret, kolde retter), følelsesmæssig stress, sædvanligvis 1 time eller mere efter spisning, kan udstråle til højre skulder og arm

Palpation kan være smerte i galdeblæren, men det er ikke udtalt, og smerte symptomer karakteriseret ved cholecystitis er ikke defineret.

- dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, forstoppelse osv.) - ledsaget af angreb af smerte hos nogle patienter

- neurovegetativ syndrom (irritabilitet, søvnforstyrrelse, svedtendens, hovedpine)

- vasomotorisk syndrom (hypotension, hjertebanken, hjertesmerter osv.)

- funktionelle ændringer i andre fordøjelsesorganer er mulige (pylorospasme, gastrisk hypokinesi, duodenostase, kolon hypo og hyperkinesi)

I interictalperioden forbliver følelsen af ​​tunghed i den rigtige hypokondrium, palpation er en lille smerte i galdeblæren og i den epigastriske region.

B) dyskinesi af hypotonisk hypokinetisk type:

- konstant kedelig achesmerte, følelse af fylde i den rigtige hypokondrium uden klar bestråling, forværret af at spise og psyko-følelsesmæssig stress

Palpation i galdeblæren - moderat smerte.

- dyspeptiske symptomer (appetitløshed, hævende luft, kvalme, bitter smag i munden, oppustethed, forstoppelse)

Diagnose af AHP (diagnose foretages på basis af klinikken i mangel af en organisk læsion af galdeblæren og galdevejen):

1. Ultralyd af galdeblæren - den vigtigste metode til diagnosticering af bililitetsforstyrrelser i galdevejen holdes tidligst 12 timer efter at have spist, mens mængden af ​​galdeblæren før og 30 minutter efter koleretic morgenmad (2 rå æggeblommer) bestemmes, bør dets volumen normalt reduceres med 40%; i den hypokinetiske form er tømningen af ​​galdeblæren langsom (mere end 30 min) og utilstrækkelig (mindre end 40%); i hyperkinetisk form er galdeblæren afrundet (normalt pæreformet), dens tone er forhøjet, tømning accelereres (hurtigere end 30 min)

2. Oral cholecystography - til vurdering af biliets bevægelsesmotilitet

3. Intravenøs kolangiografi - for at bestemme galdekanalernes status

4. Den fraktionelle duodenal intubation - når hypokinetisk formular efter administration stimulator smerter i højre subcostal området reduceres eller forsvinder, vesikale refleks var svækket (galde frigives langsomt, med store huller), antallet galdeblæregalde (batch B) forøges (op til 100-150 ml ved en hastighed på 30 - 70 ml), andre portioner - ikke ændret; ved hyperkinetisk formular efter administration stimulator smerter i højre subcostal område kan forekomme eller stigning er mængden af ​​galde i delene B (cystisk) og C (hepatisk) reducerede, og i en del A (holedohoduodenalnaya) - ikke ændres, mens reduceret sekretion.

1. Fraktionær ernæring op til 4-5 gange om dagen, undtagen krydret, salt, røget og stegt mad; i hypertensive dyskinesi begrænse brugen af ​​produkter, der forårsager sammentrækning af galdeblæren (fedt, kødprodukter, vegetabilsk olie, fra fedt testprodukterne, kulsyreholdige drikkevarer), med hypotonisk dyskinesi anbefale mad, der stimulerer kontraktion af galdeblæren (frugt, grøntsager, vegetabilske olier og animalsk fedt, mad rig på magnesium osv.)

2. Drogterapi:

A) i hypertensive dyskinesi: antispasmodika (eliminere spasme i galdevejen, lette galdeflytningen) - holinoblokatorisk (pirenzepin 25 mg 2 gange / dag oralt eller 10 mg 2 gange / dag i / m, metacin 4-6 mg 2 gange / dag oralt), myotropisk antispasmodik (ingen shpa 2 ml i / m eller s / c eller 40 mg 2 gange dagligt indeni), koleretikum (øge galdedannelsen, øge galdebevægelsen langs kanalerne) - allohol (1 fane 3 gange / dag n / e mad), cholenzyme, liobil, nikodin, oxafenamid 0,25 g 3 gange om dagen, afkogning af immortelleblomsterne (6-12 g pr. 200 ml vand) til ½ kop i form af varme 3 gange om dagen 15 minutter før spisning, flaminus (immortelt tørt koncentrat), afkogning af majssilke, pebermyntsinfusion, rosehip decoction, lav mineraliserings mineralvand (narzan, Essentuki nr. 4, 20 i form af varme ½ kop 3-4 gange / dag)

B) til hypotonisk dyskinesi: lægemidler, der stimulerer galdeblærens tone og kontraktilitet (sulpiride 50 mg 2-3 gange om dagen i 30 minutter før indtagelse, infusion af citrongræs i 20-25 dråber 2-3 gange om dagen i 30 minutter før du spiser, metoclopramid, domperidon 10 mg 3 gange dagligt i 30 minutter før måltider), cholekinetik, hvilket forårsager en reduktion i galdeblæren og afslapningen af ​​Lutkens og Oddi-sphincterne (xylitol eller sorbitol 10% rr 50-100 ml 3 gange / dag i 30 min til mad 1-3 måneder., magnesiumsulfat 20-25% opløsning af 1 spsk på tom mave i 10 dage, solsikkeolie, oliven, havtorn og 1 hundrede oic skeen 3 gange / dag før måltider), mineralvand af høj saltholdighed (Essentuki № 17 Morshynska i kulden til ½ kop 3-4 gange / dag)

3. Rør med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat - vist med hypotonisk dyskinesi 1 gang / uge; patienten er placeret på en sofa på højre side med bøjede knæ, give en koleretic agenter til at drikke i 30 minutter, en varmer er placeret på højre hypochondrium område (procedure varighed 1,5-2 timer)

4. Fysioterapi: i hypertonisk form - inductotermi, mikrobølgebehandling, højintensitets ultralyd, elektroforese af antispasmodik, paraffin og ozokerit applikation, i hypotonisk form - ultralyd med lav intensitet, sinusformet modulerede strømme, elektroforese med calciumchlorid eller ellererin.

ITU: I de fleste tilfælde er handicap ikke nedsat, i tilfælde af svær HB dyskinesi, 12-22 dage. rehabilitering: kost, eliminering af psyko-følelsesmæssige lidelser og det autonome nervesystem, genopretningsforanstaltninger.

7 symptomer på leversygdom og galdeveje

Sygdomme i galdevejen er ret almindelige, forekomsten af ​​disse sygdomme er stigende hver dag. Vækst tendens forekommer i alle aldersgrupper - sygdommen kan udvikle sig i både en voksen og et barn. Gastroenterologer forklarer årsagen til galdeforstyrrelser ved at forstyrre en moderne persons livsstil - uregelmæssig ernæring, hyppige belastninger og et højt indhold af konserveringsmidler i fødevarer.

Galdeblære og galdeveje

Galdblæren er et organ placeret på den nedre overflade af leveren. Galdblæren og leveren er funktionelt indbyrdes forbundne. En af leverfunktionerne er galdeproduktionen, som går ind i galdeblæren og midlertidigt opbevares i den.

Galde er en meget vigtig del af fordøjelsesprocessen, det er involveret i nedbrydning af kostfedt, aktiverer bugspytkirtlenzymer og stimulerer tarmens motilitet. Gald ind i tolvfingret og uafhængigt, men i mindre proportioner.

Gallen, der produceres direkte ved leveren, kaldes hepatisk, eller "ung" og i galdeblæren, blæren eller "moden". Galde udskilles i tolvfingertarmen 12 ikke konstant, men kun når fødevarepulp kommer ind i det. På vejen ud af gald er Oddi sfinksen, som slapper af under indflydelse af nerveimpulserne i hepatisk plexus.

Galdekanalerne er rør af forskellig diameter. Ifølge deres anatomi er de opdelt i intrahepatisk - placeret i selve leveren og ekstrahepatisk - placeret uden for grænserne.

De intrahepatiske kanaler stammer fra akkumuleringen af ​​leverceller, hepatocytterne. Gradvist fusionere med hinanden danner de højre og venstre leverkanal, som hver kommer fra leveren af ​​samme navn. I løbet af hinanden går begge leverkanaler sammen og danner en fælles leverkanal, der forlader leverens port. Fra galdeblæren fremkommer den cystiske kanal, som i nærheden af ​​leverporten forbindes med den fælles leverkanal og danner den fælles galdekanal, som til sidst åbner ind i duodenumets store papilla. På grund af denne anatomi udføres en blandet frigivelse af galdeblære og hepatisk galde i tyndtarmen.

Hvordan sygdomme i galdevejen

Nedenfor er en liste over symptomer, som du vil finde at lave en aftale med en gastroenterolog:

• Sår i den højre del af maven - den vigtigste faktor, der gør det muligt at mistanke om biliets nederlag. Smerter kan være både svage og smertefulde og spastiske i naturen - trykke, stikkende, strækker sig i højre halvdel af kroppen, højre side af nakke, højre arm. Ved alvorlig skade på galdesystemet øges smerten med et dybt vejret som følge af bevægelsen af ​​membranen, som fortrænger de indre organer.

• Øget kropstemperatur. I alvorlige tilfælde kan feber udvikles - en stigning i temperatur på op til 39 grader, og også tegn på forgiftning af kroppen kan tilslutte sig: en følelse af generel svaghed og utilsigtet, muskelsmerter.
• Gulsot farvning af slimhinder og hud. Forekomst af ubehag i form af pruritus ses nogle gange.
• Ubehagelig bitter smag i munden, en følelse af tørhed i munden.
• Dyspeptiske lidelser i form af kvalme, forekomsten af ​​opkastning. Øget flatulens - flatulens.
• Stolforstyrrelser.
• Misfarvning af urin og afføring: Urin er farvet lysegul, afføring - misfarvet, bliver lysebrun.

Hvis du oplever svær mavesmerter og mindst et symptom fra listen, skal du straks søge lægehjælp!

Gælen er i sig selv meget aggressiv, galdesyrer og mineraler i tilfælde af stagnation bundfald og begynder at ødelægge epitelet af slimhindehinden. På dette stadium er mikrober involveret i den patologiske proces, og stillestående galde er et gunstigt miljø for deres reproduktion. Under processen med vital aktivitet af bakterier dannes der et stort antal nedbrydningsprodukter, der aflejres på slimhinden og trænger ind i tykkelsen af ​​muskellaget og blodbanen. Toksiner, som bakterier, opfattes af immunsystemet som fremmedlegemer - cellerne i immunsystemet, makrofager og leukocytter er involveret i infiltrationsstedet.

For at lette arbejdet med immunceller udvikler ødem - en stigning i vaskulær permeabilitet og frigivelsen af ​​den flydende del af blod ind i det intercellulære stof af galdeblærens væv. På grund af udviklingen af ​​ødem og kredsløbssygdomme, reduceres kontraktiliteten hos glatte muskler, hvilket fører til endnu større galstasis.

Hovedårsagerne til galde sygdom:

1. Tilstedeværelsen af ​​sten - bidrager til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde, ufuldstændig tømning af organet og i alvorlige tilfælde fører til blokering af den cystiske kanal og angreb af galdekolik.
2. Underernæring eller pludselige vægttab - lange pauser mellem måltiderne, brugen af ​​fede eller stegte fødevarer fører til ubalance og krænkelse af udstrømningen af ​​galde.
3. Hyppig stress, psyko-følelsesmæssig belastning - kan føre til en forstyrrelse af innervering og et fald i galleblærens kontraktile evne.
4. Arvelige faktorer - ifølge statistikker etableres en genetisk prædisponering for sygdomme i galde systemet.
5. Medfødte anomalier af galdeblæren - en række anomalier fører til vanskeligheder med at tømme galdeblæren (krænkelse af stilling, bøjninger, talje).
6. Hormonale forandringer - det er bevist, at nogle ændringer i den hormonelle baggrund bidrager til galdestasis og dannelsen af ​​sten.
7. Allergi - for nogle allergier kan udvikle en inflammatorisk reaktion af galdeblærens slimhinde.
8. Bivirkninger af stoffer - nogle stoffer bidrager til dannelsen af ​​sten.
9. Infektion - patogen flora bidrager til udviklingen af ​​galdeblærebetændelse.
10. Parasitiske invasioner - Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen kan føre til blokering af den cystiske kanal eller beskadigelse af slimhinden.

Typer af sygdomme

Gallsten sygdom

Gallstenssygdomme (ICD) er en sygdom i galdesystemet, der er kendetegnet ved en forstyrrelse af kolesterol og bilirubinudvekslinger, der manifesteres ved dannelse af sten i galdeblæren eller i galdevejen. Risikofaktorer for kolelithiasis omfatter spiseforstyrrelser, stofskiftesygdomme, infektionssygdomme i mave-tarmkanalen, arvelig disposition, hyppige graviditeter hos kvinder. Det er værd at bemærke, at sygdommen ofte udvikler sig i den kvindelige halvdel af befolkningen.

Sten er dannet i strid med kolesterol metabolisme, når koncentrationen øges under galdesekretion. Galde bliver mere koncentreret og danner flager, der falder ned. Efterhånden komprimerede sedimentet og danner sten.

Forøgelse af koncentrationen af ​​kolesterol i gal opstår:

• med øget brug af det med mad;
• med utilstrækkelig sekretion af galdesyrer af levercellerne;
• ved at reducere koncentrationen af ​​phospholipider, som binder cholesterol, forhindrer det i at bosætte sig;
• i strid med udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren.

Galdblæren frigiver konstant i tyndtarmen en vis mængde galde, der er nødvendig til fordøjelsen. Et karakteristisk symptom på JCB er et angreb af galde eller hepatisk kolik.

For det meste er smertsyndromet forud for overspisning eller spisning af fede, røget eller stegte fødevarer. Et angreb kan også fremkalde langvarig fysisk anstrengelse, stress eller psyko-følelsesmæssig overbelastning. Smerten opstår pludselig og føles som en piercing eller skære karakter. Gradvist øges smerten og lokaliseres i den præcise projicering af galdeblæren - i regionen med den rigtige hypokondrium. På toppen af ​​angrebet udstråles smerten under højre skulderblad i højre overben.

Med et angreb af galde kolik, søg straks lægehjælp. Forsøg ikke at fjerne smerten selv!

Årsagen til kolik er obstruktiv muskelkramper i galdeblæren som reaktion på mekanisk irritation af de slimhinde sten eller blokering af den cystiske kanal ved stenen. Denne type smertsyndrom kaldes også obstruktiv. Hvis rettidig lægehjælp ikke leveres, stærk opkastning forbinder, ikke bringe lindring, temperaturen stiger til 39-40 grader. Efter et par timer registreres den isteriske farvning af hud og sclera i øjnene, en ændring i farven af ​​fæces til lysebrun.

Dyskinesi i galdevejen

Biliary tract dyskinesia (JP) er en sygdom, der er kendetegnet ved svækket galdeudstrømning på grund af nedsat galdeblære og ledninger i galdesystemet. Der er primære og sekundære JP'er.

Af karakteren af ​​overtrædelsen skelnes mellem følgende dyskinesier:

• hypertonisk (hyperkinetisk) - karakteriseret ved øget muskeltonus i galdeblæren og udskillelseskanalerne;
• hypotonisk (hypokinetisk) - på grund af utilstrækkelig sammentrækning af glatte muskler i organerne i galdesystemet.

Hver form for JP har sine kliniske manifestationer:

1. I hyperkinetisk dyskinesi klager patienterne af kraftig smerte i højre side af maven efter indtagelse af fede eller svære at fordøje mad. Ofte opstår der smerter med moderat motion. Et særpræg ved hepatisk kolik er, at smerte nemt fjernes ved at tage antispasmodik.
2. Med hypokinetisk dyskinesi er smerten kedelig, undertrykkende, der varer i lang tid. Et vigtigt punkt er en lille stigning i leverenes grænser som følge af stagnation i galde systemet. Foruden smerte kan patienterne klage over dyspeptiske lidelser, en følelse af svaghed og træthed.

cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblærens slimhinde. I klassificeringen af ​​cholecystit tager hensyn til den type læsion af slimhinden, etiologi - hvad forårsagede forekomsten af ​​sygdommen.

Til slimhinde læsioner kan cholecystitis være:

• akut - karakteriseret ved akut start, hurtig udvikling af symptomer, tilstedeværelse af tegn på forgiftning og alvorlig smerte;
• kronisk - i lang tid ikke manifesterer sig, smerter smerter, mild. Symptomatologi udglattet.

Ifølge etiologi er der to typer af cholecystitis:

• kalkulerende - årsagen til sygdommen var tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. Gør op til 90% af alle sygdomme, karakteriseres af et mere alvorligt kursus;
• stoneless - sjældne, årsagen er nederlaget i slimhinden af ​​mikrobielle midler. Prognosen for kolecystit med stoneless er gunstig.

Akut cholecystitis er karakteriseret ved en hurtig indtræden - udseendet af skarpe smerter i højre side af maven. I alvorlige tilfælde opstår symptomer på forgiftning - svaghed, muskelsmerter, kuldegysninger og kropstemperatur stiger op til 40 grader. Kronisk cholecystitis er asymptomatisk, smertefølsomhed forstyrrer kun patienten i perioder med eksacerbation.

Mulige komplikationer

De hyppigste komplikationer af sygdomme i galde systemet:

1. Pankreatitis - Betændelse i bugspytkirtlen.
2. Udviklingen af ​​gulsot, reaktiv hepatitis.
3. Pericholecystit - spredningen af ​​betændelse i peritoneum.
4. Empyema af kroppen - tilsætning af purulent inflammation i galdeblærens hulrum.
5. Dannelse af en abscess - suppuration af organet og omgivende væv.
6. Dannelsen af ​​adhæsioner og fistler inde i galdeblæren.
7. Perforering af orgelet - Udseendet af et hul, der åbner i bukhulen.
8. Udviklingen af ​​gangren galdeblære.
9. Peritonitis - overgangen af ​​inflammation til peritoneum. Ofte dannet efter perforering. En meget farlig komplikation med høj dødelighed.

diagnostik

Identifikation af sygdommens form udføres på baggrund af patientens klager, hans eksterne undersøgelse samt resultaterne af undersøgelsen:

1. Laboratoriemetoder. Komplet blodtal: En stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, et skift af leukocytformlen til venstre, og en stigning i niveauet af C-reaktivt protein er til fordel for en inflammatorisk reaktion i kroppen. Biokemisk analyse af blod: En stigning i bilirubin, kolesterol og alkalisk phosphatase indikerer overtrædelser af galdeudstrømningen. Urinalyse: Fraværet af urobilin i urinen og mørkningen af ​​urinen antyder stagnerende processer i galdevejen. Coprogram: I mangel af galdestrømmen ind i tarmene bliver fækalmasser lys i farve.
2. Duodenal lyding - giver dig mulighed for at gælde indtagelse fra 12-tolvfingertarmen. Til fordel for kolelithiasis eller dyskinesi af den hypertoniske type er tilstedeværelsen af ​​flager i indholdet opacificering af galde beviser. Med cholecystitis eller dyskinesi af den hypotoniske type - reducerer surheden af ​​galde, hvilket øger niveauet af bilirubin. I nærværelse af parasitter eller mikrobiel inflammation detekteres passende patogener i indholdet.
3. Ultralyd - en af ​​de mest informative teknikker. Det er den første anbefaling fra lægen - at gennemgå en ultralyd for galde sygdomme. Denne teknik muliggør en detaljeret vurdering af kroppens placering og indre struktur i realtid.
4. Magnetic resonance imaging - er et alternativ til ultralyd. Giver dig mulighed for at visualisere i detaljer den ydre og indre struktur af galdesystemet, for at identificere sten større end 1 mm, samt spasmer, inflammatorisk fortykning af slimhinden.
5. Røntgenundersøgelse - den mest informative, når du bruger et kontrastmiddel. Giver dig mulighed for at identificere sten, kramper, udviklingsabnormiteter, samt komplikationer i form af adhæsioner, perforering. Ulempen ved denne metode er kravet til patienten i en vis tid for ikke at foretage nogen bevægelser. Det barn, der undersøges, kan ikke altid opfylde lægenes krav.
6. Laparoskopisk diagnose af galdeblæren - er en invasiv procedure, udpeges kun som en sidste udvej som et supplement til en ultralyd eller MR.

behandling

Terapi er valgt ud fra sygdommens art. Behandlingen består af lægemiddelbehandling, urtemedicin, fysioterapi og slankekure. I ekstreme tilfælde er kirurgisk behandling ordineret.

Hovedmålet er at lindre et smertefuldt angreb, eliminere årsagen til sygdommen og forhindre mulige komplikationer.

Lægemiddelterapi

1. I hypertensive dyskinesi er antispasmodik (Papaverine, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) eller anticholinergika (Gastroceptin) ordineret til at slappe af musklerne.
2. I hypotonisk form af dyskinesi anvendes cholagogue (Magnesiumsulfat, Xylitol, Sorbitol) samt prokinetik (Tsiprazid, Domperidon).
3. I akut cholecystitis til lindring af smertefuldt angreb er det vigtigt at ordinere antispasmodik og smertestillende midler (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Antibiotika (Erythromycin, Gentomicin, Ampioks) ordineres for at forhindre bakterieinfektion.
4. I kronisk cholecystitis er choleretic (Allohol, Oxafenamid, Cholenzim), hepatoprotektorer (Heptral, Karsil, Hofitol) ordineret.
5. Til opløsning af sten i gallsten sygdom er der foreskrevet galdesyrepræparater (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

fytoterapi

Faktisk ordinerer lægen de nødvendige elementer i urter, når de ordinerer medicin til en eller anden form af sygdommen:

1. Antispasmodik: Kamille; dillfrø, fennikel; belladonna fælles.
2. Grå urter: vild rose, lakridsrod, coltsfoot.
3. Hepatoprotektorer: Mælktistel, almindelig cikorie.
4. Litholytik til opløsning af sten: majsstigmasker, skinnende blomster.
5. Urter med antimikrobielle virkninger: St. John's wort, salvie, linden blomster og calendula.

fysioterapi

Som supplement til lægemiddelbehandling ordineres fysioterapi, som har følgende anvisninger:

• at lindre betændelse: UHF-terapi, kryoterapi;
• for at forbedre vævsregenerering: laserterapi, ultralydsbehandling, vakuummassage, UHF-terapi, lavfrekvent magnetisk terapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er ordineret for ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi såvel som for alvorlige tilfælde af gallsten sygdom, fremskredet stadium af kalkuleret eller akut cholecystit, med tilføjelse af komplikationer såsom peritonitis, gangren, abscesser.

Kostrådgivning

Diætning er meget vigtigt. For sygdomme i galdevejen er diæt nr. 5 og dets sorter foreskrevet.

Grundlæggende om diæt er:

• i den akutte fase fastlægges fastning i flere dage;
• begrænsning i kosten af ​​stegte, fede, røget eller salte fødevarer;
• de fleste produkter anvendes i jorden tilstand, kogte eller dampede;
• måltider bør administreres flere gange om dagen i små portioner;
• Det er nødvendigt at blive styret af listen over tilladte og forbudte produkter, som skal hentes fra den behandlende læge.