Hepatitis A virus inkubationsperiode

16. maj, 2017, 22:00 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 789

Hepatitis A hedder akut hepatocytvirus sygdom, som sammen med andre virussygdomme har en inkubationstid. Inkubationsperioden for hepatitis A er kort, men den er især smitsom i de første 5 dage efter indtagelse af kroppen. Hvad er inkubationsperioden? Dette er den tid, hvor de destruktive celler "modnes" i leveren og passerer ind i det aktive stadium, der ødelægger organets raske celler. På dette tidspunkt begynder de første tegn at dukke op.

Virus forårsagende middel

Hepatitis A (kendt som Botkin's sygdom), men alligevel en akut virusinfektion, betragtes som en sikker type hepatitis, da sygdommen ikke har nogen kronisk form og komplikationer (undtagelser er mennesker med genetisk prædisposition, der udvikler kronisk autoimmun hepatitis som følge af sygdommen). Takket være det aktive arbejde i en persons immunitet opstår genoprettelse efter 2-3 uger, undertiden tager behandlingen op til 1,5-2 måneder.

Botkin's sygdom er karakteristisk for tredjelandes lande, hvor uhygiejnebetingelser er almindelige, og påvirker også børn, der stadig har dårlige hygiejneevner. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er et RNA-virus af slægten Hepatovirus. Denne virus er kendetegnet ved relativ modstandsdygtighed over for eksterne faktorer: Den vedvarer i det eksterne miljø i mange måneder ved lave temperaturer og ved stuetemperatur i et par uger. Virusets celler kan ikke lide for høj temperatur - efter 5 minutters kogning dør viruset, og med ultraviolet stråling kan det vare i 1 minut.

Kilder til hepatitis A infektion betragtes som:

• vand, fødevarer, der er inficeret med virale celler;
• en inficeret person (de første 5 dage før de første tegn og den første uge efter deres udseende er mest smitsom).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fremgangsmåder til overførsel af hepatitis A

Mekanismen for infektion af hepatitis A reduceres til at komme ind i tarminfektionen. En person får en virus ved at spise ukogt vand, uvasket eller utilstrækkeligt vasket mad, ved hjælp af snavsede retter eller andre menneskers hygiejneartikler. Alle kan få gulsot, men oftere påvirkes børn og nyfødte. Læger siger, at før alle 40 år havde hver person et virus A med og uden symptomer. Denne kendsgerning forklares ved metoden til overførsel af virale celler gennem mundhulen sammen med mad og forurenet vand. Derudover er der flere andre infektionsmetoder:

• infektionen overføres fra en inficeret person, som ikke er opmærksom på forekomsten af ​​viruset, fordi sygdommen er symptomfri;
• Hepatitis A kan overføres af luftbårne dråber;
• sygdommen bæres med insekter
• infektionen kommer ind i blodbanen efter anvendelse af ikke-sterile medicinske anordninger;
• viruset spredes via fekal-oralt rute;
• Der findes en usynlig trussel i haven grøntsager eller bær, der er blevet befrugtet med forurenet affald.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvorfor bliver børn syge?

Da årsagerne til sygdommen hos voksne og børn er de samme, hvorfor er børn derfor mere tilbøjelige til at få gulsot? Læger kalder en række faktorer, der fremkalder infektion hos børn:

• tæt kontakt mellem børn i førskoleinstitutioner og skoler;
• børn har dårlige hygiejnefærdigheder;
• nyfødte er syge med hepatitis på grund af, at moderen ikke tidligere havde lidt af en sygdom eller ikke havde vaccineret.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor mange dage er inkubationsperioden?

I gennemsnit varer inkubation af viruset i 40 dage. Denne kendsgerning skyldes alder, vedholdenhed af immunbeskyttelse, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Under inkubation kommer destruktiv celler gennem blodet ind i kroppen, hvor de akkumuleres. Incubationstiden for viruset betragtes som den farligste på grund af brugerens smitsomhed, når personen ikke er opmærksom på forekomsten af ​​hepatitis, da symptomerne ikke vises.

Generelt bestemmer læger inkubationstiden for viral hepatitis fra 7 til 50 dage.

Hvordan er sygdommen?

Botkin's sygdom er præget af en ændring i perioderne præsenteret i tabellen:

Hepatitis A. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hepatitis A eller Botkins sygdom er en akut viral leversygdom, der forårsager skade på cellerne i et organ. Det manifesteres af generel forgiftning og gulsot. Hepatitis A overføres via fekal-oral rute, hvorfor det også kaldes "snavsede hænder sygdom".

Sammenlignet med anden hepatitis (B, C, E) anses denne sygdom for at være den mest velegnede. I modsætning hertil forårsager hepatitis A ikke kroniske læsioner og har en lav dødelighed på mindre end 0,4%. Med et ukompliceret kursus forsvinder sygdommens symptomer inden for 2 uger, og leverfunktionerne genoprettes inden for en halvanden måned.

Sygdomme er lige så modtagelige for både mænd og kvinder i alle aldre. Børn fra et år til 10 år lider mild sygdom, mens spædbørn og ældre lider af alvorlig sygdom. Efter sygdommen forbliver immuniteten stærk, derfor er hepatitis A syg en gang.

Hepatitis A-forekomststatistik. Ifølge WHO lider 1,5 millioner mennesker hvert år af sygdommen. Faktisk er antallet af sager mere til tider. Faktum er, at 90% af børnene og 25% af voksne lider af en skjult asymptomatisk form af sygdommen.

Viral hepatitis A er almindelig i udviklingslande med lav sanitet ^ Egypten, Tunesien, Indien, landene i Sydøstasien, Sydamerika og Caribien. Dette er værd at huske for turister, der går på ferie til varme lande. I nogle stater er sygdommen så almindelig, at alle børn lider før en alder af ti år. Området for SNG henviser til lande med en gennemsnitlig risiko for infektion - 20-50 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Her ses den sæsonbestemte stigning i forekomsten i august - begyndelsen af ​​september.

Historie. Hepatitis A har været kendt siden antikken som "icteric disease". Store epidemier brød ud under krigen, da masserne af mennesker befandt sig i usundhedsmæssige forhold, så blev hepatitis også kaldt "trench gulsot." Læger har længe kun forbundet sygdommen med blokering af galdevejen. I 1888 antydede Botkin, at sygdommen har en smitsom natur, så den blev senere opkaldt efter ham.
Hepatitisvirus blev kun påvist i 70'erne af det tyvende århundrede. Så var der muligheder for at skabe en vaccine, der beskytter mod infektion.

Egenskaber ved hepatitis A-virus

Hepatitis A virus eller HAV tilhører Picornvirus familien (fra italiensk "lille"). Det adskiller sig virkelig fra andre patogener i meget små størrelser - 27-30 nm.

Struktur. Virusen har en afrundet sfærisk form og er en enkelt streng af RNA indesluttet i en proteinskal - kapsiden.

HAV har 1 serotype. Derfor er der, efter at have lidt en sygdom, bevaret antistoffer mod det i blodet, og ved gentagen infektion udvikler sygdommen ikke længere.

Stabilitet i miljøet. På trods af at viruset ikke har en skal, forbliver det i temmelig lang tid i det eksterne miljø:

• ved tørring på husholdningsartikler - op til 7 dage
• i et fugtigt miljø og på mad 3-10 måneder;
• når den opvarmes til 60 ° C, kan klare op til 12 timer;
• Når den fryses under -20 ° C, fortsætter den i mange år.

De neutraliserer virussen ved kogning i mere end 5 minutter eller ved desinfektion af opløsninger: blegemiddel, kaliumpermanganat, chloramin T, formalin. I betragtning af virusets modstand skal desinfektion i de lokaler, hvor patienten var placeret, udføres meget omhyggeligt.

HAV livscyklus. Med mad kommer virussen ind i mund og tarms slimhinde. Derfra trænger det ind i blodbanen og leveren.

Fra det øjeblik, viruset kommer ind i kroppen til sygdomsudbruddet, tager det fra 7 dage til 7 uger. I de fleste tilfælde varer inkubationsperioden 14-28 dage.

Derefter trænger virussen ind i levercellerne - hepatocytter. Hvordan han styrer det, er stadig ikke installeret. Der forlader han skallen og er indlejret i ribosomer af celler. Han omarrangerer disse organelles arbejde på en sådan måde, at de skaber nye kopier af virussen - virionerne. Nye vira med gald ind i tarmene og udskilles i fæces. De inficerede leverceller slides ud og dør, og virussen flytter til tilstødende hepatocytter. Denne proces fortsætter, indtil kroppen har udviklet en tilstrækkelig mængde antistoffer, der vil ødelægge vira.

Årsager til hepatitis A

Overføringsmekanismen er fækal-oral.

En syg person udskiller en stor mængde virus i miljøet. De kan komme ind i vandet, mad, husholdningsartikler. Hvis patogen kommer ind i munden af ​​en sund person, der er modtagelig for infektion, vil hepatitis udvikle sig.

Du kan få hepatitis A i disse situationer.

• Svømning i forurenede pools og damme. Virussen kommer i munden med frisk og havvand.
• Spiser forurenet mad. Ofte er det bær, som menneskelige afføring blev brugt som gødning.
• Spise rå mollusker og muslinger fra forurenede vandlegemer, hvor patogenet kan vare i lang tid.
• Ved brug af dårligt renset vand. Forurenet vand er farligt ikke kun at drikke, men også at bruge det til vask af hænder og opvaskemaskiner.
• Når man bor sammen med en patient, forekommer infektion gennem husholdningsartikler (dørhåndtag, håndklæder, legetøj).
• Ved seksuel kontakt med patienten. Denne form for transmission er især almindelig blandt homoseksuelle.
• Til intravenøs brug med en ikke steril sprøjte. Viruset cirkulerer i blodbanen og overføres fra en person til en anden gennem en nål.

Risikofaktorer for hepatitis A

• manglende overholdelse af personlig hygiejne
• ophold i store overfyldte steder: pensionskoler, kaserner
• ophold i forhold, hvor der ikke er vandforsyning og spildevand: flygtningelejre, militære feltlejre
• rejser til områder med høj forekomst uden forudgående vaccination
• lever hos en person med hepatitis A
• manglende adgang til sikkert drikkevand

Hepatitis A Symptomer

Hepatitis A behandling

Hepatitis A behandling med medicin

Der er ingen specifik medicinbehandling for hepatitis A. Terapi tager sigte på at eliminere symptomer, lindre forgiftning og fremskynde genoprettelsen af ​​normal leverfunktion.

Har du brug for indlæggelse til behandling af hepatitis A?

Hepatitis A Diet

Ved behandling af hepatitis A anbefales kost 5. Lægevidenskab spiller en vigtig rolle i bekæmpelsen af ​​infektion. Det reducerer belastningen på leveren og beskytter dets celler. Det anbefales at spise små måltider 4-6 gange om dagen.

Anbefalede produkter til hepatitis A:

• fermenterede mejeriprodukter: fedtfattig cottage cheese, kefir, yoghurt, fedtfattig sur creme til dressing
• magert kød: oksekød, kylling, kaninkød
• kødprodukter: dampdumplings, kødboller, kødboller, pølser og kogte oksekødspølser
• magert fisk: gedde aborre, gedde, karpe, kulmule, pollock
• grøntsager: kartofler, courgette, blomkål, agurker, rødbeder, gulerødder, kål, tomater
• side retter: korn (undtagen bælgfrugter og perle byg), pasta
• fedtfattige grøntsagssupper, mælkesupper med tilsætning af korn
• brød i går, krakkere
• æg: protein omelet, 1 blødt æg pr. dag
• desserter: mousses, gelé, kissels, marshmallows, marmelade, marshmallow, lange kager, honning, hjemmelavet syltetøj, tørrede frugter
• fedt: smør 5-10 g, vegetabilske olier op til 30-40 g
• drikkevarer: sort te, urte, compotes, juice, uzvar, dogrose bouillon, kaffe med mælk, alkalisk mineralvand, 5% glucoseopløsning.
• Rehydreringspræparater til genopretning af elektrolytbalancen anbefales: Regidron, Humana-elektrolyt, Hydrovit Forte.

Udelukker fra kosten:

• stegte røget fade
• dåse fisk, kød, grøntsag
• fedt kød: svinekød, gås, and
• fed fisk: stein, gobies, krydret sild, kaviar
• fedtstoffer: svinefedt, svinefedt, margarine
• wienerbrød fra smør og blødt wienerbrød, friskbrød
• fede mejeriprodukter: fuldmælk, fløde, fedtoste, salt ost
• supper med koncentreret kød, fisk bouillon, sur suppe
• grøntsager: radise, radise, surkål, sorrel, løg, persille, syltede grøntsager, svampe
• desserter: is, chokolade, flødeprodukter, slik, dampet
• drikkevarer: stærk kaffe, kakao, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol

Diæt skal følges under sygdom og i 3-6 måneder efter genopretning. Begrænsning af fedtstoffer og enkle kulhydrater hjælper med at forhindre fedtdegeneration af leveren. Nemt at fordøje måltider og fraktioneret ernæring bidrager til en bedre udstrømning af galde og normaliserer fordøjelsen.

Det er meget vigtigt at overholde drikkeordningen. For at eliminere toksiner er det nødvendigt at bruge mindst 2 liter rent vand uden gas.

Kan hepatitis C behandles derhjemme?

Ved mild sygdom kan hepatitis behandles hjemme. Dette kræver flere betingelser:

• patienten blev undersøgt, testet og vil regelmæssigt besøge lægen
• sygdommen er mild og ukompliceret
• Det er muligt at isolere patienten i et separat rum
• kost og halv-seng diæt

På tidspunktet for gulsot bliver patienten næsten ingen fare for andre. Han kan spise på samme bord med sin familie, bruge et fælles toilet og badeværelse.

Begrænsninger. Det er ikke tilrådeligt at inddrage patienten i madlavning. Alle familiemedlemmer skal nøje følge reglerne for personlig hygiejne og vaske deres hænder grundigt efter brug af toilettet.

Mode. Preicteric periode - bed resten er nødvendigt. Patienten oplever svær svaghed, og de ekstra energikostnader kan medføre ekstra stress på leveren. Og i den horisontale position modtager det syge organ mere blod, hvilket bidrager til den hurtige genopretning.

Gulsot periode - halv-seng mode er tilladt. Efter symptomerne på sygdommen er faldet, kan du gradvist øge aktiviteten. Dette bidrager til genoprettelsen af ​​fysisk og følelsesmæssig tilstand.

Konsekvenser af hepatitis a

Komplikationer er ikke typiske for hepatitis A. Virkningerne forekommer kun i 2% af tilfældene. I fare er folk, der overtræder kosten, ikke følger lægenes recept, misbruger alkohol og lider af leverpatologi.

De hyppigste komplikationer af hepatitis A

• Dyskinesi i galdevejen - en krænkelse af biliets bevægelighed, hvilket resulterer i stagnation af galde. Symptomer: smerter i den rigtige hypochondrium, der strækker sig til højre skulder, opstår efter at have spist og motioneret. Bitterhed i munden, kvalme, opkastning, dårlig ånde.
• Cholecystitis er en betændelse i galdeblærens vægge, ledsaget af galning af galde. Symptomer: akut smerte i højre hypokondrium, hvilket giver til højre side af taljen og nakke. Styrket af bevægelse, hoste, skiftende kropsholdning. Den højre halvdel af mavemuren er spændt. Gulsot, kløe, kvalme, opkastning er mulige. I kronisk cholecystitis med stoneless efter at have spist, opstår der dårlige smerter i den højre halvdel af maven.
• Kronisk pankreatitis er en kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Symptomer: smerter i maven og venstre hypokondrium, smerte kan være konstant eller periodisk, give tilbage, hjerte, ofte har en omgivende karakter. Sygdommen ledsages af diarré, kvalme og kan forårsage diabetes.

Hepatitis A Forebyggelse

Forebyggelse af hepatitis A indeholder flere retninger.

Desinfektion i udbrud af hepatitis A

Desinfektion udføres i patientens lejlighed. Medicinsk personale lærer familiemedlemmer, hvordan man håndterer genstande, patienten har kontaktet.

• Sengelinned og tøj koges i en sæbevand 2% opløsning (20 g vaskepulver pr. Liter vand) i 15 minutter og vaskes derefter som normalt.
• Retter efter måltider koges i 15 minutter i en 2% sodavand.
• Gulvtæpper rengøres med en børste fugtet med en 1% opløsning af chloramin.
• Vask gulve og andre overflader med en varm 2% sæbe eller sodavand. På samme måde håndterer dørhåndtagene på toilettet og cisternen.

Hepatitis A Vaccination

Vaccination tager sigte på at reducere modtagelsen af ​​viruset.

• Humant immunglobulin er normalt. Lægemidlet administreres intravenøst ​​til personer, der bor i samme lejlighed med patienten. Lægemidlet indeholder færdige donorantistoffer mod hepatitis A og andre infektioner. Dens anvendelse mindsker risikoen for at blive syg flere gange.
• Hepatitis A vaccine er en blanding af neutraliserede rensede vira. Som reaktion på vaccinen producerer kroppen specifikke antistoffer. Derfor, hvis infektion opstår, udvikler sygdommen sig ikke - antistoffer neutraliserer hurtigt virus.
  

Vaccinen er ikke inkluderet i listen over obligatoriske vaccinationer på grund af dens dyre omkostninger.

Dens introduktion anbefales til personer i fare:

• Rejsende afgår til lande med lav hygiejne
• For soldater, der har været i marken i lang tid
• Mennesker i flygtningelejre og andre steder, hvor hygiejnebestemmelser ikke kan overholdes på grund af mangel på vandforsyning og spildevand
• medicinsk personale
• fødevareindustrien arbejdstagere

Hygiejnebestemmelser

• vask hænderne grundigt efter brug af toilettet
• drik kun kogt vand
• vask grøntsager, frugt og grøntsager
• svøm ikke i vand, der kunne komme ind i spildevand
• grundigt kog og steg mad ved madlavning

Arrangementer for kontaktpersoner

For at forhindre spredning af infektion overvåger sundhedsarbejdere personer, der har været i kontakt med patienten:

• Karantæne i grupper og børnegrupper i en periode på 35 dage fra det øjeblik, hvor den sidste syge blev isoleret
• Observation af alle kontakter. Kontroller om der er yellowness på slimhinderne og scleras, om leveren er forstørret. Når influenzalignende symptomer optræder, skal de isoleres.
• Blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod hepatitis A-viruset (IgG)

Hepatitis A betragtes som en relativt godartet sygdom, men kræver alvorlig behandling og behandling. Ellers kan dens virkninger mærkes i måneder og år.

Hepatitis A: Symptomer, behandling, forebyggelse og ruter af infektion

Hepatitis A infektion er en læsion af leveren parenchyma celler af en specifik virus, der kan overføres enteralt. dvs. infektionsveje er maven og tarmene. Hepatitis A overføres med snavset vand, forurenet mad og ved hjælp af beskidte hænder efter kontakt med en syg person. Kilden til infektion er en syg person, der frigiver viruset i miljøet med afføring.

Funktioner af forebyggelse og behandling af Botkin's sygdom

Hepatitis A betragtes som en af ​​de hyppigste barndomssygdomme. Hvor barnet kan fange infektionen og hvordan man kan forebygge infektion.

Hvordan får man hepatitis A

Hepatitis A eller Botkin's sygdom forårsager viruset, der kaldes hepatitis A-virus. Dette er den mest almindelige og sikreste form for viral hepatitis, da det ikke medfører kronisk eller alvorlige konsekvenser. Hvordan bliver hepatitis A inficeret? Dette sker normalt, mens der indtages råvand forurenet med en virus.

Kilden til infektion er en syg person. Det er smitsomt i 5 dage før udseendet af gulsot og 5 dage efter.

Hvordan overføres hepatitis A

For at forstå hvordan hepatitis A overføres, er det nødvendigt at kende infektionsmekanismen. Denne virus kommer ind i patientens krop ligesom enhver intestinal infektion gennem munden. Du kan blive syg ved at drikke råvand, uvaskede frugter eller grøntsager. Virusen overføres gennem snavsede retter, husholdningsartikler.

Nogle gange er der familiens udbrud af sygdommen, når familiemedlemmer forsømmer hygiejnereglerne, vask sjældent deres hænder eller retter. I nogle tilfælde registreres lige hepatitis A-epidemier, hvis et stort antal patogener kommer ind i vandet.

På hvilket tidspunkt af året er folk oftest smittet med Botkin's sygdom?

Dette er en varme-elskende infektion, så det er normalt smittet om sommeren.

Hvordan overføres hepatitis A

Hepatitis A påvirker kun de fleste børn. Ældre mennesker lider sjældent af denne sygdom. Ved en alder af 40 anslås det, at hver person lider af hepatitis A i en eller anden form (med eller uden symptomer). Dette skyldes den måde, hvorpå hepatitis A overføres. Dette sker gennem mundhulen. At kontrollere den absolutte sterilitet af vand og mad er umuligt.

Hepatitis A inkubationsperiode

Viruset kommer direkte ind i levervævet og forårsager celledød.

Inkubationsperioden for hepatitis A er ca. 30-50 dage. I starten manifesterer sygdommen sig som en normal respiratorisk sygdom: patientens temperaturstigninger, hovedpine, kropssmerter og generel sygdom begynder. Yderligere kan hepatitis A forekomme i to former: gastrologisk og influenzalignende.

Hepatitis A Symptomer

Som nævnt ovenfor kan symptomerne på hepatitis A manifestere sig i to typer. I det første tilfælde forsvinder patientens appetit, bekymrer sig kvalme, opkastning, smerter i overlivet, gulsot opstår, afføringen bliver flydende og misfarvet, urinen mørkner.

Med influenzalignende form for hepatitis A er patienten bekymret for en løbende næse, ondt i halsen, kropstemperaturen stiger. Men efter et stykke tid vises gulsot stadig.

Hvad er forskellen mellem Botkin's sygdom og influenza? Hvis der ikke er gulsot, er det meget svært at skelne. Terapeuter tror ikke engang, at patienten måske ikke har den virkelige influenza. Men der er faktisk ikke noget forfærdeligt i dette. Hepatitis A går normalt positivt og slutter altid i genopretning. Svære former er yderst sjældne, især når patienter har galdevejspatologi.

Hvordan behandles hepatitis A?

Antivirale lægemidler er ikke ordineret - patientens immunitet håndterer infektionen.

Hvor hurtigt genopretter en inficeret person? Hepatitis A kan vare fra 1 uge til 1,5-2 måneder, hvorefter der kommer en periode med opsving, som kan vare op til seks måneder.

Hvilke tests bekræfter forekomsten af ​​en virus i kroppen? Analyser af urin og afføring bekræfter kun, at der er funktionsfejl i leveren. Hvilken type virus patienten er inficeret med, kan kun genkendes ved en blodprøve.

Udvikler komplikationer efter Botkins sygdom? Der er ingen komplikationer efter hepatitis A. Desuden bliver sygdommen aldrig kronisk.

Hvor lang tid tager det at blive behandlet? Gendannelse for alle finder sted på forskellige måder: fra 1 til 2-3 måneder. Så følger en opsvingstid inden for seks måneder. På dette tidspunkt skal du fjerne fysisk aktivitet og kost. Eventuelle vaccinationer er kontraindiceret.

Hvordan dannes immunitet mod sygdommen? Hvis en person har haft hepatitis A, så bliver hans immunitet produceret for livet.

Vigtige analyser

Når en person bliver inficeret med hepatitis, forekommer der karakteristiske ændringer i hans blod: niveauet af bilirubin stiger, specifikke markører for viral hepatitis forekommer.

I en anicterisk form kan lægen ikke altid gætte, at patienten skal kontrolleres for hepatitis markører. Mistanke om betændelse i leveren sker som regel, hvis patienten klager over smerte og ubehag i underlivet i den rigtige hypokondrium.

Leveranders lidelser kan bedømmes af urin og afføring. I dette tilfælde skal du tage biokemiske blodprøver (de såkaldte leverfunktionstest). Under en forværring af sygdommen vil ændringer i analyserne være mærkbare.

I den icteric form er alt enklere: patienten donerer blod til analyse og i laboratoriet testes det for vira af alle typer hepatitis.

Alle patienter anbefales sengestole, en særlig kost og medicin, som beskytter leveren og støtter kroppens forsvar. Behandlingen er hovedsageligt symptomatisk: de giver antispasmodik, hepatoprotektorer, vitaminer og afgiftningsterapi.

Forebyggelse af viral hepatitis A

Der er specifik forebyggelse af viral hepatitis A i form af vaccinationer. Hepatitis A vaccineres af dem, der risikerer at blive inficeret på arbejdspladsen (læger, servicearbejdere, arbejdstagere i fødevareindustrien og restaurationsvirksomheder, rørlæggere mv.), Folk, der rejser til lande og regioner, hvor sygdomsudbrud registreres.

Læger anbefaler at vaccineres direkte under hepatitis A-epidemier: Incubationsperioden for viruset kan nå 6-7 uger, og dannelsen af ​​immunitet efter vaccination tager kun 3-4 uger. Denne lille tidsforskel hjælper med at forhindre sygdom. Efter den første vaccination, efter 6 måneder, vaccineres de igen for at "rette resultatet".

Hvilke forebyggende foranstaltninger skal overholdes for ikke at blive smittet med Botkin's sygdom? Til forebyggelse af hepatitis A skal du følge reglerne for personlig hygiejne.

Vask dine hænder ofte, drik kun kogt vand, skyll frugt og grønt grundigt.

Hepatitis A Ernæring

Særlig ernæring er nødvendig for hepatitis A. En prøve en dags menu for leverbetændelse og akut galdeblærebetændelse.

Valg nr. 1

Første morgenmad: kødost; mælk revet ris grød; te med mælk.

Anden morgenmad: ostemasse pasta eller bagt æbler.

Frokost: sauteret havregrynsuppe med grøntsager; dampkødpatties med kogte nudler; revet æblekompot.

Frokost: Afkog af hofter; kiks med sukker.

Aftensmad: Fiskestødte patties med Mos kartofler; jord boghvede pudding med cottage cheese; te.

For natten: frugtgelé.

Valg nr. 2

Første morgenmad: protein damp omelet fra to æg; mælkepasta; te med mælk.

Den anden morgenmad: æble sauce.

Frokost: Milky slanket suppe af havregryn; kød damp kotelet; boghvede revet grød; anstrengt kompot.

Sikker, revet hjemmelavet cottage cheese.

Middag: fisk dampede patties; Mos kartofler; te.

Symptomer på viral hepatitis B og kursusvarianter

Viral hepatitis B er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme i mange lande rundt om i verden. Sygdommen opstår med skade på leveren, hvis progressive inflammation fører til udvikling af fibrose og cirrhose af orgelet, med baggrund i hvilke der i nogle tilfælde udvikles hepatocellulært carcinom (primær leverkræft). Symptomerne på hepatitis B og sygdomsformen er varierede.

Et stort antal kroniske bærere af virus (HBV), kontakt-blodmekanisme for overførsel af infektion og høj resistens af patogener i miljøet bidrager til den udbredte infektionsspredning. Mere end 400 millioner (1/3 af verdens befolkning) er kronisk inficerede i dag. Forekomsten af ​​hepatitis B hos personer i alderen 15-20 år er steget 2-3 gange de seneste år. Tabet af moralske værdier, stofmisbrug, alkoholisme og seksuel promiskuitet er de vigtigste faktorer i smittefordelingen blandt den yngre generation.

Fig. 1. Fotoet viser hepatitis B virus under et mikroskop.

Mekanismer for skade på leverceller

Antallet af leverceller beskadiget af virus (som bevist af mange undersøgelser) er lille. Generelt forekommer lysis (destruktion) af inficerede hepatocytter som et resultat af udviklingen af ​​T-celle-cytotoksiske reaktioner. T-killere (cytotoksiske lymfocytter) udfører en lys af celler i en lever ved en nekrose og apoptose. I målets rolle bruger de HBcAg og HBeAg - nukleare antigener. Som et resultat af disse reaktioner undertrykkes replikation af hepatitis B-virus (RNA ødelægges i kernerne i målceller), hvorved samlingen af ​​den virale nukleocapsid i celle-cytoplasma stoppes.

Formade antistoffer mod HBV reducerer viral belastningen, hvilket forhindrer nederlaget for nye hepatocytter. Imidlertid er der hos nogle patienter også immunkomplekser (overfladeantigen (HbsAg) + antistoffer) fastgjort på indersiden af ​​karrene (endothel) af forskellige organer, hvorved både ekstrahepatiske læsioner af en autoimmun natur og læsioner i levervævet forårsages. Diffus hepatitis, periarteritis nodosa, vaskulitis, glomerulonephritis og andre sygdomme er hovedtegnene for udviklingen af ​​autoimmune processer. I periportale zoner og i centrum af de hepatiske lobler udvikler dystrofiske og nekrotiske processer, hvilket fører til udvikling af organfibrose og cirrose.

Ved kronisk hepatitis udvikler 90% af patienterne inflammatoriske processer i galdekanalerne. Overtrædelse af galsyntesen og dets sammensætning, et fald i trykket i kanaler og galdeblære fører til konstante spastiske sammentrækninger af Oddi sfinkteren. Syndromet af kronisk galdeinsufficiens udvikler sig.

Fig. 2. Macrodrug. Levercirrose, som følge af viral hepatitis.

Hepatitis B-former

Tilstrækkelig behandling og et stærkt immunsystem i 80-90% af tilfældene fører patienten til genopretning. I 0,1-1% af tilfældene er sygdommen dødelig. I 5-10% af tilfældene bliver hepatitis kronisk.

Former af akut hepatitis B:

• Carrier HbsAg (70 - 90% af tilfældene). En række forskere anser denne form for viral hepatitis B for at være en subklinisk (asymptomatisk) form af sygdommen.
• Anicterisk form (subklinisk (asymptomatisk) kursus).
• Icterisk form.
• Subakut form.
• Langstrakt form
• Tilbagevendende kursus (2 - 15% af tilfældene).
• Kolestatisk form (10-15%).
• Lyn (fulminant) form (1% af tilfældene).

Fig. 3. Intense ascites med levercirrhose. Det venøse netværk er tydeligt synligt på den forreste abdominalvæg.

Hepatitis B inkubationsperiode

Varigheden af ​​inkubationsperioden for hepatitis B afhænger af overførsel af vira, antallet af viruspartikler, der er kommet ind i kroppen og patientens immunstatus. Inkubationsperioden (latent periode) er 50 - 180 dage (i gennemsnit 50 - 90 dage). En kortere inkubationsperiode (op til 25 dage) og længere (op til 200 dage) ses sjældent.

De første tegn på akut hepatitis B

Efter inkubationsperioden indtil selve sygdommens øjeblik, udvikles en prodromal periode, hvis første tegn er svaghed, sløvhed, træthed og tab af appetit. Hos nogle patienter er de første tegn på hepatitis B milde eller omvendt, skarpt, når sygdommen begynder med gulsot. I 65% af tilfældene har patienterne influenzalignende symptomer: forhøjet kropstemperatur til 38-39 ° C i 1 - 2 dage (med ingen tegn på almindelig forkølelse), kvalme og opkastning, muskel- og ledsmerter og hovedpine. I nogle tilfælde, patienter med somnolens og svimmelhed, blødende gummer og næseblod, smerte i højre øvre kvadrant, bitterhed i munden, flatulens, forstoppelse eller diarré. Et par dage før gulsot afføring bliver misfarvet og urinen mørkere. Sværhedsgraden af ​​de første symptomer stiger gradvist og når et maksimum i øjeblikket af gulsot.

Prodromalperioden varer ca. 1 uge, i nogle tilfælde forlænges den til 12 dage, sjældent op til 1 måned eller forkortes til 1-2 dage.

Fig. 4. Petechiae og blødninger i huden kan være tegn på hepatitis B.

Tegn og symptomer på hepatitis B i isterperioden

I de fleste tilfælde patienternes helbred forværres: puls bremser, der er takykardi, hjerte lyde bliver døv, blodtryk er reduceret, der er apati, søvnforstyrrelser og svimmelhed.

Gulsot. Gulsot øges i løbet af ugen. Dens sværhedsgrad og nuance er forbundet med kolestasussyndrom og sværhedsgraden af ​​selve sygdommen. Urin af patienter er farvet mørkt, hvilket er forbundet med bilirubinæmi, feces lyser, da udskillelsen af ​​bilirubin med gal reduceres. Gulsot ledsages ofte af pruritus, hvilket indikerer udviklingen af ​​en cholestatisk variant af hepatitis. Når toppen nås, stabiliseres gulsot inden for 5 til 10 dage og falder derefter gradvist væk.

I gennemsnit varer icteric perioden 3 til 4 uger. Nogle gange er der en forsinkelse på op til 6 til 8 uger. Det er nødvendigt at skelne fra mekanisk gulsot.

Fig. 5. Gulsot hos patienter med viral hepatitis.

Lever. Ofte gulsot ledsages af en forøgelse i leveren: med en mild sværhedsgrad udviser leveren 2-3 cm fra kanten af ​​costalbuen med moderat sværhedsgrad - 3-5 cm. Ved palpering er leveren smertefuld med en blød konsistens, kanten er afrundet. Ved alvorlig ondartet hepatitis med symptomer på alvorlig forgiftning og lyse gulsot øges leveren ikke.

Spleen. Sammen med en stigning i leveren hos patienter med en forstørret milt - et typisk tegn på hepatitis B. Det er moderat tæt, nogle gange smertefuldt. Den store størrelse af kroppen opretholdes i hele den akutte periode. Feedback dynamikken er langsom. Splenomegali registreres i 50-60% af tilfældene.

Fig. 6. Forstørret lever og milt med hepatitis (indikeret med en spidspen).

Lymfeknuder. Hos 10-20% af patienterne øges forskellige lymfeknuder.

Hududslæt. I hepatitis B, i den akutte periode, kan udslæt i form af urticaria, papuler, skarlagtlignende og kerneagtig udslæt forekomme på huden. Børn har udslæt i form af papulær dermatitis (Janotti Crost syndrom). Forekomsten af ​​dermatitis anses for at være et selvbærende respons fra huden til infektioner, herunder hepatitis B virus.

I alvorlige tilfælde opstår hæmoragisk diatese: punktere (petechiae) eller større blødninger forekommer på huden, blødgødning og næseblødninger, og der forekommer rigelige menstruationscykler hos kvinder. Hepatisk purpura, hepatiske "palmer" og stjerner er de vigtigste tegn på leverskade. Årsagen til øget blødning er en overtrædelse af blodkoagulationssystemet, som er forbundet med et fald i leverfunktionens grundlæggende funktioner.

Kløende hud Kløe i huden med hepatitis skyldes, at et overskud af galdesyrer ikke udskilles i tarmens lumen, men absorberes i blodet og irriterer huden. Kløe plager patienten i forskellige dele af kroppen.

Fig. 7. I fotopapulær dermatitis (Janotti-Crost syndrom) er et tegn på en virusinfektion hos børn.

Inddrivelsesperiode

Akut hepatitis B i 80-90% af tilfældene slutter med genopretning. Gendannelsesperioden begynder med forbedringen af ​​det generelle trivsel, forsvindingen af ​​gulsot og dyspeptiske lidelser og varer 1 til 3 måneder. I nogle tilfælde opretholdes en længere forøgelse i leveren i lang tid, reduceres bilirubinæmi og transaminaser langsomt, et forøget niveau af gamma glutamyltransferase (g-HT) og alkalisk fosfatase indikerer levercelleregenerering. Hos nogle patienter fortsætter asthenisk syndrom (træthed, svaghed, irritabilitet, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse osv.) I længere tid - op til 6 måneder.

Fig. 8. "Hepatiske" palmer til kronisk hepatitis B.

Tegn og symptomer på hepatitis B, især varianter af kurset

I nogle tilfælde forekommer akut hepatitis B ikke i den klassiske form, men har særlige flowmuligheder afhængigt af patientens immunstatus, alder og niveau af viremia (antallet af vira i blodet).

Subklinisk form

Når subklinisk form for hepatitis B er asymptomatisk. Grundlaget for sygdommen er svækkelsen af ​​immunreaktioner i forholdet mellem viruset. Derfor er mindre udtalte reaktioner af ødelæggelsen af ​​leverceller, der manifesteres af en lille stigning i niveauet af transaminaser. Som følge heraf bliver sygdommen langvarig.

Resultatet af den subkliniske form af sygdommen er kronisk viral transport. Disse patienter, der ikke er opmærksomme på deres sygdom, bliver en infektionskilde for andre, nogle af dem fortsætter med at misbruge alkohol, tage hepatotoksiske stoffer, arbejde i farlige industrier, hvilket fører til kroniskhed i processen.

Langstrakt form

Det langvarige forløb af hepatitis B registreres i 5-15% af tilfældene. Dets årsag er udviklingen af ​​kolestatisk syndrom, når produktionen og mængden af ​​galde, der kommer ind i tolvfingertarmen, reduceres.

Sygdommen er karakteriseret ved et langt monotont kursus, uudpressede forgiftningssymptomer, patienter har mørk urin og misfarvet fæces, leveren falder ikke i størrelse i lang tid, monotont høje niveauer af ALT og AST er til stede i blodet, niveauet af alkalisk fosfatase og g-GT stiger.

Tilbagevendende form

I 12-15% af tilfældene i genoprettelsesstadiet bemærkes, at sygdommen gentager sig. Niveauet af transaminaser og andre biokemiske parametre øges. Årsagen til dette fænomen betragtes sammenføjning anden infektion - viral hepatitis D, hepatitis C og mindre tilbagefald A. Årsagen kan være alkoholforbrug, hepatotoksiske lægemidler, virkningerne af industrielle giftstoffer.

Fulminativ (lyn) form

Fulminant form for hepatitis B observeres i 1% af tilfældene. Oftest forekommer dette sygdomsforløb, når patienterne er inficeret med hepatitis D-virus eller mutant HBV-stammer. Klinisk er den fulminante form af hepatitis B karakteriseret ved den hurtige udvikling af leversvigt. En patient udvikler gulsot, udvikler hæmoragisk syndrom, encefalopati, ascites, multipel organsvigt og infektiøse komplikationer deltager. Leveren er reduceret i størrelse. I 60-80% af tilfældene slutter sygdommen i døden, som skyldes lunge- eller hjerneødem, massiv blødning fra esophagus og mavesårer. I 90% af tilfældene er årsagen til patientens død hepatisk encefalopati.

Subakut form

Subakut hepatitis B udvikler sjældent. Ofte udvikler denne patologi hos kvinder. Hepatitis bliver hurtigt kronisk med omdannelse til cirrose. Graden af ​​leversvigt bestemmer den negative prognose.

Fig. 9. Vascular asterisker i levercirrhose. Deres enorme antal angiver en høj grad af organskader.

Kronisk hepatitis B.

Patienter med kronisk hepatitis B er registreret i alle lande i verden. Deres antal på Jorden er mere end 400 millioner mennesker (1/3 af den samlede befolkning). Hyppigheden af ​​overgang fra akut til kronisk hepatitis B er forskellig. I gennemsnit er dette tal 5 - 10%. Hos nyfødte er dette tal 90% hos børn i alderen 1-5 år - 40%.

Et tidligt tegn på kronisk sammenhæng er sammen med bestemmelsen af ​​HBV DNA i serum persistensen af ​​overfladen (australsk) HBsAg antigen i mere end 10 til 12 uger. Diagnosen af ​​kronisk viral hepatitis B er etableret ikke tidligere end efter 6 måneder efter sygdommens begyndelse. Det bør præciseres, at 30-40% af patienterne med kronisk hepatitis tidligere ikke tolererede den manifeste form for akut hepatitis.

Spektret af manifestationer af kronisk hepatitis og dets varianter af kurset varierer - fra asymptomatisk til progressiv. Sygdommen fører til sidst til udvikling af fibrose, cirrose og primær levercancer.

De fleste patienter har ingen symptomer på kronisk hepatitis B. I nogle tilfælde er der svaghed, træthed, muskel- og ledsmerter, tegn og symptomer, der tyder på leverskader: tyngde og smerter i den rigtige hypochondrium, gulsot, tegn på hæmoragisk syndrom (petechiae, leverpalmer, vaskulære stjerner, flere blødninger osv.). Fra ekstrahepatiske manifestationer forekommer tegn på periarteritis nodosa, aplastisk anæmi, papulær acrodermatitis, glomerulonefritis.

Der er 4 stadier (faser) af kronisk hepatitis B:

• Immunotolerant stadium.
• Trin af HBeAg-positiv kronisk hepatitis B.
• Trin HBeAg-negativ kronisk hepatitis B.
• Trin af inaktiv bærer HBV.

Fig. 10. Ascites med levercirrhose. Flere blødninger er synlige på huden, som tegn på organ dysfunktion.

Immunotolerant stadium af flow

Den immunotolerante fase af kurset finder sted under perinatal transmission af viruset. Op til 85% af børn født til inficerede børn lider af denne form for hepatitis B. Immunsystemet reagerer dårligt mod infektionen, som et resultat af hvilke vira aktivt prolifererer. I serum bestemmes det nukleare antigen HBeAg og et højt niveau af viral belastning. ALT registreret inden for normale grænser. Leverbiopsi viser, at der ikke er inflammation og fibrose i orgelet, eller det er minimalt. Denne fase varer lang tid - i mange år og endda årtier.

HBeAg-positiv fase af kronisk hepatitis B

HBeAg-positive fase er karakteriseret ved betændelse i leveren og immunmedieret destruktion (lysis) hepatocytter, hvilket bekræftes af histologisk undersøgelse af biopsimateriale. Immunsystemet begynder at reagere aktivt på infektionen. I serumet falder koncentrationen af ​​HBV DNA, niveauet af ALT og AST stiger, og det nukleare antigen HBeAg bestemmes over en årrække. Men så, som følge af mutationer, begynder virusstammer, der ikke producerer HBeAg-antigenet, at dominere. Så HBeAg-positiv kronisk hepatitis bliver HBeAg-negativ. Langvarig kronisk infektion fører til dannelse af leverfibrose.

HBeAg-negativ fase af kronisk hepatitis B

Overgangen af ​​kronisk hepatitis B til HBeAg-negativ fase indikerer sygdommens udvikling og forværringen af ​​den langsigtede prognose. Denne form af sygdommen er meget udbredt i hele verden, ofte indspillet i disse mandlige 35 - 46 år, udsat for konstant udvikling, med lejlighedsvise remissioner. Leverbetændelse er nekrotisk med udfald i fibrose og organscirrose. Opgaven med at behandle patienter er aktiv antiviral behandling, der er nødvendig for at bremse udviklingen af ​​hepatitis.

HBV inaktivt bærestadium

Denne fase af sygdommen udvikler sig efter dannelsen af ​​antistoffer mod HBeAg-nukleare antigenet og er karakteriseret ved en signifikant reduktion af viral belastning, normalisering af biokemiske parametre og opløsning af den inflammatoriske proces i leveren. Fasen med inaktiv HBV-vogn kan vare længe nok. Derefter vender ca. 10-20% af patienterne tilbage til HBeAg-positiv status. HBeAg-negativ status er dannet hos nogle patienter.

Kronisk HBV-infektion er en dynamisk proces. Sygdomme i sygdommen kan hurtigt erstatte hinanden, hvilket kræver konstant klinisk og laboratorieovervågning.

Fig. 11. Gulsot med levercirrhose.

Langsigtede resultater (konsekvenser) af hepatitis B

Gentagne episoder af eksacerbationer af infektion føre til udvikling af leverfibrose, og i 0,4 - 0,6% til progressiv cirrose og hepatocellulært carcinom i leveren. Risikofaktorer for cirrhose omfatter: mandlig køn, alder over 40 år, en høj grad af inflammation, markant organfibrose, genetisk prædisponering og kombinationen af ​​HBV-infektion med HDV- og hiv-infektioner. Bidrage til udvikling af skrumpelever alkoholisme, fedme, diabetes, leversteatose, rygning og andre. Patienter med fremskreden cirrose er kandidater til organtransplantation.

På stadiet af udvikling af cirrhosis udvikler primær leverkræft i 70-90% af tilfældene. Risikofaktorer for hepatocellulær carcinom er varigheden af ​​infektion, mandlig køn, alderdom, alkoholmisbrug og tilsætning af HDV- og HCV-infektioner. Det er blevet fastslået, at risikoen for udvikling af primær leverkræft ved addition af HDV-infektion øges tredobbelt.

Blandt alle dødsårsager er HBV-associerede sygdomme 10 år i verden.

Fig. 12. Langvarige resultater af kronisk viral hepatitis B: hepatocellulær carcinom (venstre foto) og levercirrhose (højre billede).

Viral hepatitis A

Viral hepatitis A (Botkin's sygdom) er en akut infektion i leveren, karakteriseret ved et godartet kursus, ledsaget af nekrose af hepatocytter. Viral hepatitis A er inkluderet i gruppen af ​​tarminfektioner, fordi den har en fekal-oral infektionsmekanisme. I det kliniske forløb af viral hepatitis A er dozheltushny og icteric perioder såvel som konvalescens skelnes. Diagnose udføres ifølge biokemisk analyse af blod, resultaterne af RIA og ELISA. Hospitalisering af patienter med viral hepatitis A er kun nødvendig i svære tilfælde. Ambulant behandling omfatter kost og symptomatisk behandling.

Viral hepatitis A

Viral hepatitis A (Botkin's sygdom) er en akut infektion i leveren, karakteriseret ved et godartet kursus, ledsaget af nekrose af hepatocytter. Botkin's sygdom er en viral hepatitis transmitteret af fecal-oral mekanisme, og er en af ​​de mest almindelige tarminfektioner.

Karakteristik af patogenet

Hepatitis A-virus tilhører Hepatovirus-slægten, dets genom er repræsenteret af RNA. Virusen er ret stabil i miljøet, fortsætter i flere måneder ved 4 ° C og i år ved -20 ° C. Ved stuetemperatur forbliver den levedygtig i flere uger, dør når den koges efter 5 minutter. Ultraviolette stråler inaktiverer virussen i et minut. Den forårsagende middel kan opretholde levedygtigheden i chloreret vand fra vandforsyningen i nogen tid.

Hepatitis A overføres via fekal-oral mekanisme primært gennem vand- og ernæringsruten. I nogle tilfælde er kontaminering ved husstandskontakt mulig ved brug af husholdningsartikler og -retter. Udbrud af hepatitis A i gennemførelsen af ​​infektionen vandveje normalt forårsaget af indtagelse af virussen i offentlige vandtanke, mad måde for infektion er mulig både ved at spise forurenede frugter og grøntsager, og rå skaldyr, der lever i inficerede farvande. Gennemførelsen af ​​den daglige vej er typisk for børnegrupper, hvor der ikke er nok opmærksomhed på det hygiejniske hygiejne regime.

Naturlig modtagelighed for hepatitis A virus hos mennesker er høj, den højeste - i børn dopubertatnogo alder, post-infektiøs immunitet spænding (flere lavere spænding karakteristisk efter strømning subklinisk infektion) og lang. Infektion med viral hepatitis A forekommer oftest hos børns grupper. Blandt voksne omfatter risikogruppen medarbejdere i køkkenerne til førskole- og skolebørn samt behandlings-og-profylaktiske og sanatorium-udvej institutioner, fødevareforarbejdningsanlæg. Kollektiv udbrud af smitte blandt stofmisbrugere og homoseksuelle er nu mere og mere almindeligt.

Symptomer på viral hepatitis A

Inkubationstiden for hepatitis A er 3-4 uger, forekommer sædvanligvis akut i perioder kendetegnet ved en ensartet ændring: dozheltushnogo, gulsot og rekonvalescens. Dozheltushny (prodromal) perioden fortsætter i forskellige kliniske muligheder: feberisk, dyspeptisk, astenovegetativ.

Febril (influenza) strømning, der udviklede sig dramatisk udførelsesform er kendetegnet ved feber og forgiftning symptomer (sværhedsgrad obscheintoksikatsionnogo syndrom afhænger af sværhedsgraden). Patienter klager over generel svaghed, myalgi, hovedpine, tør hoste, ondt i halsen, rhinitis. Catarrhal tegn er moderat, rødmen af ​​svælg er normalt ikke observeret, måske deres kombination med dyspepsi (kvalme, appetitløshed, hævning).

Dyspeptisk kursus er ikke ledsaget af katarrale symptomer, forgiftning er ikke særlig udtalt. Patienter klager hovedsageligt på fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning, bitter smag i munden, bøjning. Ofte markeret kedelig moderat smerte i den rigtige hypokondrium, epigastrisk. Måske en forstyrrelse af afføring (diarré, forstoppelse, deres afveksling).

Dozheltushny perioden fortsætter på den asthenovegetative variant er en smule specifik. Patienter er træg, apatisk, klager over generel svaghed, lider af søvnforstyrrelser. I nogle tilfælde observeres ikke prodromale tegn (den gylleperiodes latente variant), sygdommen begynder straks med gulsot. Hvis der er tegn på flere kliniske syndromer, taler de om en blandet variant af løbet af dozheltushnyperioden. Varigheden af ​​denne infektionsfase kan være fra to til ti dage, normalt tager prodromalperioden en uge og går gradvist ind i næste fase - gulsot.

I den isteriske periode af viral hepatitis A er karakteriseret ved forsvinden af ​​tegn på forgiftning, et fald i feber, en forbedring af patientens generelle tilstand. Imidlertid vedbliver dyspeptiske symptomer normalt og forværres. Gulsot udvikler sig gradvist. For det første bliver mørkningen af ​​urinen bemærket, sclera, slimhinder i tungen og blød gom bliver gullige. Endvidere bliver huden gul og erhverver en intens saffronskygge (levergulsot). Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan korrelere med intensiteten af ​​farvning af huden, men det er at foretrække at fokusere på dyspeptiske og toksiske symptomer.

I alvorlige tilfælde af hepatitis kan der forekomme tegn på hæmoragisk syndrom (petechiae, blødninger på slimhinder og hud, næseblod). Når fysisk undersøgelse bemærkede gullig plak på tungen, tænder. Leveren er forstørret, med palpation moderat smertefuld, en stigning i milten observeres i en tredjedel af tilfældene. Pulsen er noget kontraheret (bradykardi), blodtrykket er lavt. Afføringen lyser op for at fuldføre misfarvning ved sygdommens højde. Foruden dyspeptiske lidelser kan patienter klage over asthenovegetative symptomer.

Gulsot periode varighed er typisk mindre end en måned, et gennemsnit på 2 uger, hvorefter begynder under rekonvalescens :. En gradvis regression af kliniske og laboratoriemæssige tegn på gulsot, forgiftning, normal lever opløsning. Denne fase kan være ret lang, hvor genopretningsperioden varer normalt 3-6 måneder. Forløbet af viral hepatitis A er overvejende mild eller moderat, men i sjældne tilfælde forekommer der alvorlige former for sygdommen. Chronisering af processen og virusbæreren er ikke karakteristisk for denne infektion.

Komplikationer af viral hepatitis A

Viral hepatitis A er normalt ikke tilbøjelig til eksacerbationer. I sjældne tilfælde kan infektionen provokere inflammatoriske processer i galdesystemet (kolangitis, cholecystitis, galde dyskinesi og galdeblære). Ibland er hepatitis A kompliceret ved tilsætning af en sekundær infektion. Alvorlige komplikationer i leveren (akut hepatisk encefalopati) er yderst sjældne.

Diagnose af viral hepatitis A

Generelt er der en reduceret koncentration af leukocytter i blodet, lymfocytose, øget ESR. Biokemisk analyse viser en kraftig stigning i transaminaser, bilirubinæmi (hovedsagelig på grund af konjugeret bilirubin), reduceret indhold af albumin, prothrombin lavt indeks hævning og sænkning thymol sublimerer prøver.

Specifik diagnostik udføres på basis af serologiske metoder (antistoffer detekteres ved hjælp af ELISA og RIA). I den icteric periode er der en stigning i Ig M, og i den konvalescerende periode - IgG. Den mest nøjagtige og specifikke diagnose er detektion af virus RNA i blodet ved hjælp af PCR. Isolering af patogenet og virologisk forskning er mulig, men på grund af kompleksiteten af ​​den generelle kliniske praksis er upraktisk.

Behandling af viral hepatitis A

Botkin's sygdom kan behandles på ambulant basis, indlæggelse indlægges i svære former såvel som af epidemiologiske årsager. I perioden med alvorlig forgiftning er patienter ordineret sengelast, diæt nr. 5 (i varianten for det akutte forløb af hepatitis) og vitaminterapi. Ernæring fraktioneret, elimineret fedtholdige fødevarer, produkter, der stimulerer produktionen af ​​galde, opmuntrede mejeri- og grøntsagskomponenter af kosten.

Kræver fuldstændig eliminering af alkohol. Etiotrop terapi til denne sygdom er ikke blevet udviklet, et sæt terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lindre symptomer og patogenetisk korrektion. Med henblik på afgiftning foreskrives rigeligt drikke, om nødvendigt infusion af krystalloidopløsninger. For at normalisere fordøjelsen og opretholde intestinal normobiocenose, er lactulosepræparater ordineret. Antispasmodik anvendes til at forhindre kolestase. Om nødvendigt foreskrive lægemidler UDCH (ursodeoxycholsyre). Efter klinisk opsving overvåges patienterne hos gastroenterologen i yderligere 3-6 måneder.

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig. Med komplikationer i galdevejen forsinkes kuret, men med en falsk terapi forværres prognosen ikke.

Forebyggelse af viral hepatitis A

Generelle forebyggende foranstaltninger tager sigte på at levere højkvalitetsrensning af drikkevandskilder, kontrol med spildevandsudledninger, sanitære og hygiejniske krav til regimet i offentlige restaurationsvirksomheder, i fødevareblokke af børne- og medicinske institutioner. Den epidemiologiske kontrol med produktion, opbevaring, transport af fødevarer, under udbrud af viral hepatitis A i organiserede teams (både børn og voksne) udføres passende karantæneforanstaltninger. Patienterne er isoleret i 2 uger, deres smitte efter den første uge af den icteric periode kommer til intet. Adgang til studier og arbejde udført ved begyndelsen af ​​klinisk opsving. Kontaktpersoner overvåges i 35 dage fra kontakt. I børnegrupper er der på nuværende tidspunkt udpeget karantæne. Nødvendige desinfektionsforanstaltninger træffes ved infektionskilden.

Hepatitis A vaccination anbefales til børn fra 1 år og for voksne, der flytter til områder, der er farlige for viral hepatitis A.