Fascioliasis. Ætiologi. Livscyklus Patogenese. Symptomer på fascioliasis. Diagnose. Forebyggelse.

Fascioliasis er en invasion af trematodosegruppen med en primær læsion i lever og galde.

Ætiologi. Fasciolis årsagsmidler er to flukes af slægten Fasciola (Linnaeus, 1758), familien Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica og Fasciola gigantica.

Det generiske navn kommer fra den latinske saove. fascia - "bånd", "bandage", "bånd". Og så ser den kæmpe fasciola ud som et bånd.

F. hepatica er en stor trematode med en bladformet langstrakt krop med en længde på 20-30 mm og en bredde på 8-13 mm. På den forreste kegleformede ende er der en halvkugleformet oral sucker. En større abdominal sucker er placeret nær munden bag den kegleformede del af helminthets legeme. Svelg og spiserør er meget korte, to stærkt forgrenede og blindt ende tarmsløjfer afviger fra sidstnævnte. To forgrenede testikler optager den midterste del af kroppen. Over dem er uparret ovarie i form af en koral kvist, hjorte antler. Kraftigt udviklet zheltochnik strækker sig langs sidekanterne og slår sammen i kroppens bageste kvarter. Looped lille livmoder ligger mellem kanalerne af zheltochnikov og abdominal sucker.

Æg af F. hepatica er store, ovale, dækket med en glat dobbeltkreds skal af gylden-gul farve. De har et låg på en pol, på modsat - en tuberkel. Størrelsen af ​​æg er 130 - 140 x 70 - 90 mikron.

Fasciola gigantica, i modsætning til F. hepatica, er stor i størrelse (op til 7-8 cm lang og op til 12 mm bred) og er længere aflang. Æggene er større (150 - 190 x 75 - 90 mikron).

Biologi fasciol studerede tysk videnskabsmand Leykart. I mennesker blev fascioliasis i 1760 beskrevet af den berømte naturalist og rejsende Peter Simon Pallas.

Fascioliasis - oral biohelminthiasis. De endelige ejere er hovedsageligt planteædende dyr - både husdyr (stor og lille kvæg, hest, kanin, kamel, æsel osv.) Og vildt (egern, bæver, gemme, hjorte, antilope, rådyr, tur, kænguru osv. ) såvel som en person.

Mellemproducenten er en ferskvandsbløddyr, oftere en lille dam-snegle af slægten Galba (Limnaea truncatula). Disse bløddyr leve i store mængder i velopvarmede små (ofte midlertidige) vandkroppe med stillestående vand, på lavlandskede enge og græsgange, hvor planteædende dyr sædvanligvis græsser.

I den endelige vært er fasciolerne lokaliseret i leverenes galdekanaler, lever op til 5 år og ligger op til 2 millioner æg i løbet af denne tid. Æg udskilles med afføring, yderligere udvikling udføres kun, hvis de slippes ud i vandet.

Den optimale temperatur, der kræves til udviklingen af ​​larven i ægget, varierer fra 22 til 29 ° C. Når temperaturen er under 10 ° C, stopper udviklingen, og høje temperaturer (30 ° C og mere) er destruktive. Under optimale betingelser varer embryogenese 17-18 dage. Formet i løbet af denne tid lukker maracid fra ægget ind i vandet i lyset.

Miracidia fritflydende i vand indføres i kroppen af ​​den mellemliggende vært, mollusk. Efter 1,5 - 2,5 måneder udvikles et stort antal caudate larver, cercariae, 0,23-0,26 x 0,2 mm i størrelse ved parthenogenese. Efter at have kommet ind i vandet i de næste 8 timer, bliver cercariae, der smider af halen, forvirret på vandplanter, nogle gange på vandets overflade, og bliver til et stadium af adolescaria, den invasive larve. Adolescarias kan vare i lang tid i vand og på planter, men dør hurtigt, når de tørrer.

Menneskelig infektion forekommer ved indtagelse af adolescarias, når man drikker vand, mens man svømmer eller ved at spise salaturter (vandkryds, vildt voksende kok-sagyz, sorrel) og dyr græsning.

Larverne, der kommer ind i larverne i mave-tarmkanalen, frigives fra membranerne og trænger ind i leveren og galdeblæren, og nogle gange ind i andre organer. Der er to måder at penetrere på larverne: væv og hæmatogen.

I det første tilfælde trænger de gennem tarmvæggen ind i bukhulen, går videre til leveren og gennem glisson kapslen ind i dens parenchyma og derefter ind i galdekanalerne, hvor de i løbet af 3-4 måneder når seksuel modenhed. I det andet tilfælde invaderer larverne blodkarrene i tarmene og trænger ind i leveren gennem portalveysystemet. I dette tilfælde kan larven indføres i ethvert organ, hvilket giver en usædvanlig lokalisering af det modnede individ - i brystkirtlen, huden, lungerne osv.

Patogenesen af ​​fascioliasis har meget til fælles med anden trematodose. Migration af fasciol larver, deres modningstid bestemmer det tidlige stadium af invasionen. Den ledende rolle i patogenesen i dette stadium spilles af allergiske reaktioner fra patientens krop til parasittenes metaboliske produkter og i mindre grad af en mekanisk faktor, vævsskader af unge fascioli.

I det kroniske stadium forårsager voksne orme med deres sukkere og knoglespidser mekanisk skade på galdevæggene. Helmintherne selv og ophobningen af ​​deres æg bryder udstrømningen af ​​galde, skaber betingelser for fastgørelse af sekundær mikrobiell flora og udvikling af purulent angiocholitis. Med et langt forløb af sygdommen kan der udvikles leverfibrose med symptomer på portalhypertension.

I klinikken med fascioliasis, som med andre hepatiske trematodoser, er de tidlige akutte og kroniske faser af invasion tydeligt skelnet.

Inkubationsperioden er 1-8 uger. I den tidlige fase opstår fasciolose som en akut allergisk sygdom. Invasion begynder akut med almindelige symptomer: feber, svaghed, hovedpine, utilpashed. Allergiske symptomer fremkommer på denne baggrund: høj feber, gulsot, kløe, hududslæt, urticaria, mavesmerter, kvalme, opkastning, der ledsages af høj eosinofili (op til 80-85%) og leukocytose. Ved palpation er leveren forstørret, tæt, smertefuld. Nogle gange i den akutte fase er tegn på allergisk myokarditis udtrykt - brystsmerter, takykardi, lydløs hjertelyd, forbigående arteriel hypertension. I nogle tilfælde er der ændringer i åndedrætssystemet.

Med en ukompliceret invasionstrin falder akutte manifestationer af sensibilisering gradvist ned, eosinofili falder til 5-15%.

Den kroniske fase går videre i to hovedversioner: Som en relativt kompenseret kronisk gastroduodenitis med tegn på kolepati, undertiden pankreatopati. Når man tilmelder sig en sekundær infektion, opstår der et billede af bakteriel cholecystokolangitis eller kolangiohepatitis med smerte og dyspeptiske syndrom og leverfunktion.

Mulig udvikling af purulent cholangitis, leverabcesser, obstruktiv gulsot. Ved intensiv og langvarig invasion er cirrotiske ændringer i leveren mulig. Af komplikationerne bør man også bemærke tilfælde af pervers fasciola lokalisering i lungerne, hjernen, brystet, subkutane brystformer osv.

Prognosen for tilslutning til en sekundær infektion er alvorlig.

Diagnose af den akutte fase af fascioliasis er vanskelig. Diagnosen kan kun antages ved vurderingen af ​​anamnesiske, epidemiologiske og kliniske data: spise uvaskede salteurter, kokos-sagyz, sorrel, drikkevandsvand, vaskefade, frugt, bær med dette vand og akut sygdomssyndrom med symptomer akut allergi. Muligheden for en gruppesygdom hos turister, geologer mv er ikke udelukket.

I øjeblikket til diagnosticering ved hjælp af immunologiske metoder - serologiske testsystemer, REMA, RIF, RAC.

På et senere tidspunkt (efter 2,5 - 3 måneder efter infektion) bekræftes diagnosen ved påvisning af fasciolæg i duodenalindholdet og i fæces.

Det skal huskes, at med lejlighedsvis brug af en fasciol lever (dette sker med en krænkelse af veterinær- og hygiejneundersøgelse), opstår der såkaldte transitæg i fæces. Dette er ikke resultatet af infektion og sygdom, men resultatet af ødelæggelsen af ​​fasciola i menneskets tarm og frigivelse af æg fra ormens livmoder.

Fascioliasis (fasciola, leverflak, kæmpe fluke)

Fascioliasis er en ret farlig sygdom, der påvirker husdyr og forårsager stor skade på husdyrbrug (død af husdyr, tab af kropsvægt, et markant fald i mælkeudbyttet osv.). Samtidig er det en temmelig sjælden sygdom hos mennesker, som oftest ses som enkeltstående eller sporadiske tilfælde i næsten alle lande i verden. Parasitose registreres periodisk i Centralasien, Kaukasus, Moldova, Hviderusland, Frankrig, Mexico, Peru, Chile, Cuba og mange andre lande.

Fascioliasis er en biohelminthias forårsaget af ormer af slægten Fasciola, et overvejende kronisk forløb med skader på leveren og galdeblæren.

Årsager til fascioliasis

Fascioliasis forårsagende midler er to repræsentanter for typen Plathelminthes (Flatworms), klasse Trematoda (Fluxes), af slægten Fasciola. Det er en leveren fluke (Fasciola hepatica) og en kæmpe fluke (Fasciola gigantea). Fascioler har en flad krop, forskellige størrelser: Størrelsen af ​​hepatisk fasciola er ca. 20-30 mm med en bredde på 10 mm og kæmpen - 50-70 mm med en bredde på 10 mm. Kroppen har en konisk front og en bredere ryg. På kroppen er der to suge - mundtlig og større abdominal.

Ældre Fasciola

Parasitens indre organer har en forgrenet struktur. Først er sugeapparatet, som indbefatter den orale sucker, præ-pharyngeal hulrum og svælg. Så er der et kort segment af spiserøret, som passerer ind i de to forgrenede tarmsløjfer. I midterdelen af ​​kroppen er der testikler, som også gren. I nærheden er æggestok, zheltochniki og livmoder. Fasciolaægene er ovale i form, og i F. gigantiske er de mere aflange, der er en gullig gylden kappe bestående af 2 lag. Æggestørrelsen varierer fra 120 til 145 ved 70-90 μm, og i F. gigantiske er den større.

Kilden til infektion er invasive dyr. Den endelige ejer - herbivorer (kvæg - køer, tyr, heste, små kvæg - geder, får). Manden er også den endelige mester. Helminth parasitære i galdeveje af den endelige vært i flere år (op til 5 år eller mere). Mellemproducenten er ferskvandsmollusker (især den lille dam-snegl).

Infektionsmekanismen er foder, og stien er mad eller vand. En person bliver smittet ved at spise smittede vilde planter (sorrel, vilde løg, græse, havegrønt) samt råvand fra stillestående vandlegemer (damme). Desuden er infektion mulig ved vask af salat med damvand. Når man spiser fascioløs lever af dyr, kommer forbigående æg i tarmene, hvilket ikke kan forårsage sygdommen, men de kan findes i undersøgelsen af ​​afføring, så ekskrementet undersøges gentagne gange.

Fascioliasis, æg F.hepatica

Følsomhed over for fasciolose er universel, oftere folk, der besøger ferskvandsfelter vand bliver syge, samler græs nær vandlegemer og spiser det. Sæsonperioden af ​​sygdommen er sommer.

Fasciola udviklingscyklus:

Helminth-æggene frigives af den ultimative ejer af parasitten og skal falde i vandet, hvor der under gunstige betingelser (temperatur fra 22 til 29 ° C) er en yderligere udvikling inden for ca. 18 dage. Det er skadeligt for udviklingen af ​​larverne påvirker både lav temperatur (10 ° og derunder) såvel som høj temperatur (30 og derover). I slutningen af ​​18 dage kommer en dannet larve (miracidian) ud af ægget og flyder frit i vandet. Derefter miracidia er i den mellemliggende vært - lille truncatula (Limnea truncatula), hvor antallet af udviklingstrin og efter 30-70 dage producerede cercariae (larve hale), der strækker sig fra skaldyr.

Cercariae er knyttet til planterne ved hjælp af suckers og encystized (skur deres haler, dækket af en tæt shell, der hjælper med at overleve). Denne fase kaldes adolescary (invasiv larve). Adolescarias er perfekt bevaret under fugt (op til et år), men de dør hurtigere, når de tørres (inden for et par måneder). I kroppen af ​​den endelige ejer få med græs, vand eller for eksempel hø. Således kommer larven ind i tarmens lumen. Derefter kommer blodgennemstrømningen (hæmatogen) til leveren og ender i galdekanalerne, hvor den parasiterer. Larverne kan også nå et andet sted - lungerne, brystkirtlen, huden. Efter 1,5-2 måneder dannes et hermafroditisk reproduktionssystem i fasciol. Først efter 3-3,5 måneders parasitisering lægger fascioler æg (hermafroditisk reproduktionssystem, men befrugtning sker ved tværgående). Under parasitering kan en moden person lægge op til 2 millioner æg.

Fasciolosis, livscyklus

Den patogene effekt af fasciol på menneskekroppen

Fasciola larver migrerer gennem blodet (hæmatogen) og vævsmetoden: De introduceres aktivt gennem peritoneum, glisson kapsel (leverfibrøs kapsel) og leverparenchyma.

I sygdommens tidlige fase finder en toksisk-allergisk reaktion af kroppen sted (allergiske reaktioner); mekanisk skade på galdekanalernes vægge ved parasitens sukkere (betændelse i galdekanalerne); overtrædelse af galdens udstrømning (stagnation) tiltrædelsen af ​​den sekundære mikroflora og dermed forekomsten af ​​abscesser.

I den kroniske fase er udviklingen af ​​ødelæggende forandringer i leverenvæv, udviklingen af ​​leverfibrose med symptomer på portalhypertension (ødem, væske i maveskavheden, risiko for blødning).

Immunitet efter sygdommen er produceret holdbar, typespecifik.

Symptomerne på fascioliasis

Inkubationsperioden (perioden fra infektionstidspunktet til udseendet af de første klager) er 1-8 uger fra invasionens øjeblik. Den akutte eller tidlige fase af sygdommen og den kroniske fase skelnes.

I den tidlige fase af sygdommen karakteriseret ved udtalt allergiske reaktioner (udslæt, nældefeber), svaghed, utilpashed, feber op til 39-40 ° C, hovedpine, smerter i epigastriske (maven), smerter i højre øvre kvadrant (fremspringene i leveren og galdeblæren), kvalme, opkastning, gulsot (gulfarvning af øjne proteiner først og derefter slimhinden i mundhulen, de øvre og nedre lemmer, torso), hepatomegali (leverforstørrelse), dets densitet palpation (palpation), ømhed. Der kan være andre toksiske manifestationer, især hjertesygdomme: en stigning i hjertefrekvens (hjertefrekvens), ustabil forhøjet blodtryk, hjerte lyder, når lytter til dæmpet, rytmisk, kan patienten klager over smerter i brystet. Ofte manifesterer man sig selv. Generelt er en blodprøve eosinofili (op til 80%), leukocytose (op til 20-50 * 109 / l), en stigning i ESR.

Kronisk fase udvikler sig i 1,5-2 måneder fra infektionsdagen. Denne fase fastcioleza karakteristisk udvikling gastroduodenita (kvalme, tab af appetit, pariodicheskie mavesmerter af forskellig art, ustabil stol af grødet og vandig forstoppelse), smerter i højre øvre kvadrant paroxysmal karakter, fænomener af cholestasis (gulfarvning af slimhinder og hud, kløe) og funktionelle leversygdomme. Ved undersøgelsen afsløredes en tæt, forstørret, smertefuld lever. I biokemiske blodprøver: øget aktivitet af blodenzymer - ALT, AST, alkalisk phosphatase, GGT, kan total bilirubin forhøjes både ved indirekte fraktion og direkte-bilirubin, efterhånden der er krænkelser af protein spektrum af blod, nedsat albumin, forøget gamma-globuliner. I den generelle analyse af blodet i den kroniske fase er stigningen i eosinofiler svag (op til 10%), uudtrykt anæmi.

Fascioliasis, fasciola i leveren

Komplikationer af fascioliasis:

purulent angioholangitis, leverabces, obstruktiv gulsot, kronisk cholecystitis, levercirrhose, lungeskader, subkutane abscesser, beskadigelse af brystkirtlerne.

Diagnose af fascioliasis

Diagnosen er sat ud fra:
1) Epidemiologiske data (det faktum at bade eller spise vand fra stillestående vandlegemer, vaske salatvand med dette vand, spise uvaskede salaturter til mad).
2) Kliniske data (symptomer på den akutte fase af sygdommen eller parasitos kroniske fase).
3) Laboratoriediagnose udføres afhængigt af sygdomsstadiet. I den tidlige fase er coproovoskopi vanskelig, da æg produceres efter 3-3,5 måneder, er det derfor serologiske metoder til diagnosticering, dvs. blodprøvning for tilstedeværelsen af ​​antistoffer - reaktionen af ​​PHA, ELISA, primært vigtig. I den kroniske fase - coproovoskopi eller duodenoskopi (påvisning af Fasciol æg i fæces og duodenale indhold). Fekal undersøgelse (coproovoscopy) udføres to gange i et interval på 7-10 dage for at udelukke påvisning af ikke ægte æg, men forbigående dem (ved anvendelse af en fascioløs lever i konserves, pate). Før en ny undersøgelse af kalasubprodukty udelukket fra kosten. Undersøgelser udført ved metoden til berigelse (på grund af det lille antal æg).

Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme: allergisk
tilstande og reaktioner, gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, helminthiasis af anden etiologi (opisthorchiasis, klonorchosis, trichinose), levercirrhose og andre.

Behandling af fascioliasis

1) Organisatoriske og regimetiltag: indlæggelse er nødvendig i den tidlige (akutte) fase af fascioliasis. I den kroniske fase modtager patienter ambulant behandling.

2) I den tidlige fase af sygdommen er det forbudt at ordinere antiparasitisk behandling for at undgå forringelse af patientens tilstand på grund af den massive frigivelse af fasciolaffaldsprodukter, når de destrueres. I denne fase reduceres patientplejen til udnævnelsen af ​​patogenetisk og symptomatisk behandling. Tildelte enzympræparater (mezim, Kreon, mikrazim, enienzim og andre), hepatoprotectors og cholagogue (karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol etc.), antihistaminer (zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, etc.), lægemidler, som påvirker den intestinale motilitet (Duspatalin, Noshpa, Buscopan, etc.), probiotika (bifidum Florin forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt etc.), infusion afgiftningsterapi om nødvendigt antibiotika ifølge indikationer og andre Rupp præparater angivet.

3) Etiotropisk antiparasitisk behandling ordineres først efter symptomerne på den akutte fase falder. Chloxyl er ordineret - 0,1-0,15 g / kg / dag, biltricid - 75 mg / kg. Behandlingen udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.

Overvågning af behandling bør udføres efter 3 og 6 måneder ved undersøgelse af afføring og duodenale indhold.

Forebyggelse af fascioliasis

For at undgå infektion med sådan parasitose som fascioliasis er det nødvendigt at observere en række regler:
- At udelukke brugen i fødevarer af ikke kogt vand fra ikke-flydende reservoirer. Hvis det er umuligt at koge, og fraværet af andre drikkekilder - filtrer dette vand gennem en klud.
- Vask grundigt alle salaturter med vand efterfulgt af hældning af kogende vand eller blanchering i et par minutter før brug i kogende vand.
- Forebyggelse kommer også ned til hygiejne- og veterinærforanstaltninger (profylaktisk afvanding af husdyr, spisehøje til husdyrfoder ikke tidligere end 6 måneder efter høstning, skiftende græsgange), bekæmpelse af bløddyr i vandlegemer. Desuden omfatter forebyggende foranstaltninger rettidig identifikation og afvækst hos patienter med fascioliasis.

Udviklingscyklusen af ​​fasciolose

Hepatisk udviklingscyklus og behandlingsmetoder

I mange år at forsøge at slippe af med parasitter?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at slippe af med parasitter, der tager hver dag.

Leverflukken (trematoden) forårsager fascioliasis. Helminthen suger alle næringsstoffer fra værtsens lever. Kan forårsage flere komplikationer. Af denne grund er det nødvendigt at studere i detaljer strukturen, udviklingscyklussen af ​​de leverflukes og de symptomer, der opstår, når parasitten kommer ind i menneskekroppen.

For nylig blev det antaget, at orme kun kan forårsage et fald i immuniteten. Men nylige undersøgelser har vist, at skader på kroppen er signifikante. På baggrund af orme udvikler kræft tumorer og andre alvorlige patologier.

For at slippe af med parasitter bruger vores læsere med succes Intoxic. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  1. Hvad er en parasit
  2. Strukturen af ​​hepatisk fluke, karakteristisk
  3. Orm livscyklus
  4. Leverudvikling
  5. Hvordan kan du blive smittet?
  6. komplikationer
  7. Hvilke symptomer angiver tilstedeværelsen af ​​en orm
  8. Diagnostisk undersøgelse og behandling
  9. Traditionelle behandlingsmetoder
  10. forebyggelse

Hvad er en parasit

Før du finder ud af, hvilken negativ indvirkning parasitten har på menneskekroppen, bør du studere strukturen, livscyklusen af ​​hepatisk fluke og infektionsruten.

Strukturen af ​​hepatisk fluke, karakteristisk

Ormen ser ud som et blad. Kropsform - oval. Afhængig af typen af ​​parasit kan længden af ​​kroppen være i størrelse fra 2 til 8 cm. Dens krop er meget fladt og har ikke cilia. I forenden af ​​kroppen er en muskulær mundpipe. Denne afdeling er dækket af pigge. På peritoneum er abdominal sucker. Det vil sige på parasitten er der kun to suckere. De parasit er knyttet til værens lever. Han kan lide at spise blod, leverceller. Det er af denne grund, at ormen hedder en levernedgang. Den er dækket af lag af kutikula, som beskytter den mod galdevirkning. I almindelige mennesker kaldes det "hepatisk fluke" på grund af to suger - disse er træk ved strukturen i ormen.

Orm livscyklus

Det er en afveksling af larverne og scenen hos modne individer, der påvirker de endelige værtsorganers organer. Ormen er en hermafrodit. Kunne producere mange æg. De overføres via galde til værtsens tarmområde og senere til det ydre miljø.

Leverudvikling

Parasites habitat - damme, planter. Dette er hovedkarakteristikken for ormen. For udviklingsstadiet af leveren fluke er der brug for vand, hvor larverne begynder at luge af dem. De udvikler sig i kroppen af ​​mellemliggende værter, som er små dam snegle (snegle). Efterlad mollusker bliver larverne dækket af tætte skaller, der er fastgjort til planterne i nærheden af ​​floder, søer, damme, sumpere. På dette stadium af livscyklusens livscyklus kan larverne leve i temmelig lang tid. Køer og geder, der fodrer på planter nær floder og damme, slukker larverne med planteblade eller vand. Fra dette tidspunkt begynder leverflakket, eller rettere cyklusen af ​​dets udvikling, en ny tælling i den sidste værtsorganisme - voksne modne i tarmområdet, passere ind i leveren, fodre på blod og lægge æg. Parasitens levetid er 3-5 år.

Den kendsgerning, at en sådan fasciolose er kendt for mange. Men ikke alle ved, at der er mange sorter af orme. For en person er farlig adolescaria. Kun denne type parasit kan leve i menneskekroppen.

Hvordan kan du blive smittet?

  • brugen af ​​grøntsager og urter, der blev vandet med vand fra ferskvandsreservoirer med nærliggende græsgange;
  • spise rå planter
  • svømning i forurenet vand nær græsgange;
  • krænkelse af personlig hygiejne på landet, mens fritidsaktiviteter.

På trods af at leveren fluke lever i kvæglever hele livet, selv når der spiser et produkt, der ikke har undergået normal varmebehandling, forekommer der ikke infektion. Parasitten dør simpelthen i menneskets tarm.

komplikationer

Dette kan medføre:

  • akut, galdebetændelse i peritoneum
  • purulent cholangitis;
  • ondartet neoplasma i leveren
  • allergier;
  • hudproblemer;
  • ileus eller bronchial obstruktion;
  • kronisk træthed
  • nedsat immunitet
  • dødeligt udfald.

Hvilke symptomer angiver tilstedeværelsen af ​​en orm

I nærvær af leverflukes udvikler en person betændelse i leveren. På grund af parasitten hos mennesker blokeres leverkanalerne, blodkar er beskadiget. En farlig tilstand betragtes, hvis symptomerne på parasitten ikke er tilstrækkeligt udtalte. I mange tilfælde ordineres terapi af andre sygdomme uden ordentlig diagnose. Men årsagen til deres udvikling forbliver uklar indtil slutningen. Derfor forekommer yderligere parasitering af hepatisk fluke, og den menneskelige tilstand forringes hurtigt. Den farligste er forgiftningen ved livsprodukter og blokering af galdekanalerne. På denne baggrund kan fuldstændig destruktion af leverenvæv udvikles, og døden er mulig.

Hvad er symptomerne på leverflugter kan forårsage:

  • temperaturforøgelse (op til 400 С);
  • muskel- og ledsmerter
  • vejrtrækningsbesvær, hoste
  • overtrædelse af stolen - forstoppelse og diarré
  • allergiske udslæt på huden;
  • forstørret lever, smertefulde fornemmelser i dette område.

Følgende symptomer vises:

  • smerte i leveren bliver intens, kan udstråle til ryggen;
  • der er hyppig stærk biliær kolik;
  • vægtreduktion
  • udseendet af alder pletter, acne, rynker;
  • fordybning af huden i visse områder;
  • skrøbelighed, lamination af negleplader;
  • skaldethed, skaldethed;
  • tegn på konstant træthed
  • ubehagelig smag i munden;
  • ubehagelig lugt fra munden
  • hovedpine;
  • manglende koordination;
  • søvnforstyrrelser
  • irritabilitet;
  • sammenbrud - en person kan bogstaveligt talt ikke komme ud af sengen selv efter en lang søvn;
  • cyster er dannet i forskellige organer;
  • Forløbet af andre kroniske patologier forværres;
  • yellowness af huden;
  • gas dannelse;
  • halsbrand.

Vi må ikke glemme, at sygdommen oftere udvikles asymptomatisk, og det er en meget farlig egenskab af sygdommen. Derfor bør det være 3-4 gange om året at videregive de relevante prøver og bestå eksamen for at forhindre udvikling af irreversible virkninger.

Diagnostisk undersøgelse og behandling

Diagnosen er baseret på personens symptomer og klager. Analyse af afføring vil være informativ 12-16 uger efter parasitten kommer ind i kroppen. Det er i denne periode, at voksen begynder at lægge æg.

Påkrævet er en blodprøve. Samtidig findes antistoffer, niveauet af leukocytter, eosinofiler undersøges. Informativ anses for at være en ultralydsundersøgelse, der tydeligt viser akkumulering af parasitter i lever- og galdekanalområdet.

PCR er også ordineret til påvisning af parasit DNA i mennesker. Udbredt endoskopi, radiografi. Disse teknikker afslører ikke kun parasitterne og graden af ​​leverskader, men også levercyster, som kan skyldes fascioliasis.

Den første fase af patologisk behandling er reduktionen af ​​parasitetsniveauet hos kroppen. Til dette formål foreskrives antihistaminer, for eksempel - Loratadin, koleretiske lægemidler - Allohol, enzymer - Mezim. En forudsætning for behandling er kost. Hvis en person spiser fedtholdige, røget, søde og melprodukter, så bliver de nødt til at blive forladt i behandlingens varighed.

Sådanne lægemidler som triclabendazol, Chloxyl hjælper med at undertrykke parasitens aktivitet og fjerne det naturligt fra kroppen.

Sommetider fremkalder leverflugter en inflammatorisk proces ved at blokere deres kanaler. I dette tilfælde er antibiotikabehandling ordineret.

Til genoprettelse af leverceller foreskrives hepatoprotektorer - Maksar, Liv 52. Med udvikling af hepatitis, myocarditis, er Prednisolon ordineret.

Med udviklingen af ​​purulente kroniske inflammatoriske læsioner af galdeblæren og galdekanaler udføres leverabcesser, kirurgisk indgreb.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling med traditionelle medicinopskrifter er kun effektiv, hvis de kombineres med hovedterapien. Kun folkemæssige midler til at slippe af med en sådan parasit som hepatiske fluker, vil desværre ikke fungere. Kun en kompetent specialist hjælper med at rengøre leveren af ​​parasitter på den mest effektive og sikre måde. Som en metode til sekundær terapi hjælper folkemæssige opskrifter ikke kun med at rense kroppen af ​​parasittenes forfaldsprodukter, men også for at hæve immunsystemet, genoprette celler og leverfunktion.

  1. Egetbark - 50 g, buckthorn bark - 40 g, malurt - 15 g, blomstrende blomster - 5 g. En kunst. l. blandingen hældes 1 liter kogende vand, infunderes i 1,5 timer, filtreres. Rensning af te taget i løbet af dagen, 100 ml. Overhold doseringen nøjagtigt som angivet. Tansy er en meget aggressiv plante. I store mængder kan forårsage livmoderblødning.
  2. Olivenolie - 10 dråber, aloe juice - 15 dråber, saft med halv citron. Tag 1 el. l. hver dag 3 gange i 2-3 måneder.
  3. Hvidløg - 5 fedter, drik et glas kefir. Tag hvidløg meget forsigtigt, hvis der er et sår eller gastritis. I dette tilfælde er det bedre at konsultere om dette folkemedicin med en læge.
  4. Tørret granatæblebark hældes over 100 ml kogende vand og infunderes i 15-20 minutter. Tag en tebåd hver gang før et måltid.
  5. Pileurt - 80 g, kamille - 70 g, Hypericum - 50 g, røllike - 50 g, brændenælde - 120 g, mælkebøtte rod -. 70 Herbal g ladning hæld kogende vand i et forhold på 1 del samling - 2 dele vand. Drik infusionen i form af varme 4 gange om dagen til 0,5 kop.
  6. Gamle mormors opskrift. 5 lime grene brændt på en bageplade. Den resulterende aske (2 spsk.) Hældes i et glas varm kømælk, sat på ilden og koges. Tag 1 glas i form af varme, før du spiser i 20 minutter i to uger.
  7. Corn silke - 50 g, hæld varmt vand - 1 kop, varme i et vandbad. Cool, belastning. Tag en halv time før du spiser 150 ml. Dette værktøj genopretter perfekt levercellerne.
  8. Tilsæt 50 g sukker og 15 g salt til 1 liter mælk. Når mælken begynder at koge, tilsættes 250 hakkede havregryn. Kog i 7 minutter. Du kan spise honning, tørret frugt eller marmelade.
  9. I 21 dage skal du spise 3 el. l. per dag græskar frø rå. Sørg for at holde den grønne film på frøene. Effektivt græskarolie - 50 dråber efter et måltid.

forebyggelse

Sandsynligvis, selv for en skolepige er det klart, at det er bedre at beskytte kroppen mod uønskede parasitiske "gæster", snarere end derefter udføre behandling og håndtere komplikationer.

Profylaktiske metoder omfatter:

  • Afvisning af brugen af ​​råvand, det er bedre at drikke kun kogt eller renset vand;
  • før de spiser grønne grøntsager bør de ikke blot vaskes, men koges;
  • i tilfælde af konstant kontakt med husdyr, giv dem en gang hver anden måned antihelmintiske lægemidler (husdyrejeren skal testes for orme mindst en gang hver tredje måned)
  • at observere hygiejnen omhyggeligt, især hvis en person er involveret i at bringe kvæg til græsgange;
  • elskere af landet hviler nær reservoirerne at bruge antiseptika til behandling af hænder;
  • i rummet til at udføre våd rengøring for at udelukke udviklingen af ​​helminthic invasion.

Hvad er farlig lever fasciola?

Fascioliasis er en kronisk sygdom forårsaget af fasciola parasitter. Oftest sygdommen modtagelige kvæg, men der er tilfælde, hvor fascioliasis diagnosticeret i geder, får, heste, grise, kaniner og endda vilde dyr af forskellige arter. Dette har ikke passeret angrebet og mennesket. Hvad er ormene i denne art, og hvordan er de farlige?

Beskrivelse af patogener

Denne sygdom er forårsaget af to typer fasciola:

Som navnet antyder er kæmpe fasciola stor. Den kan have en længde på 6-8 cm, og en bredde på op til 1, 2 cm. Formen er langstrakt. Parasitæg af denne art er også ret store 75-90x150-190 mikron.

Type helminth almindelig væsentligt mindre. Så ormen selv kan have en længde på ca. 2-3 cm med en bredde på 7 til 13 mm. Men æggene er kun lidt ringere end den tidligere form og har dimensioner på 70-90x 12-140 mikron.

Trematoden af ​​begge arter har en lang bladformet krop. Oral sucker i form af en halvkugle er i enden af ​​kroppen, som har en konisk form. Tæt på den orale sucker er en anden - abdominal. Desuden er sidstnævnte meget større end den første. Kraftigt udviklede zheltochnikas strækker sig langs kroppen langs siderne. På bagsiden af ​​kroppen smelter de sammen. Mellem abdominal sucker og zheltochnikami er livmoderen. Dette, så at sige, "portræt af skadedyret".

Hvordan udvikler parasitten?

Livscyklussen for orme af denne art er meget kompleks. Der er perioder i det, når fasciol danner en hermafroditisk generation, og der er faser, når parthenogenetiske generationer dannes.

Yderligere, hvordan er reproduktionen af ​​orme:

Voksne orme lægger æg. Dette sker i leverenes galdekanaler, hvorfor repræsentanter for parasitterne af denne art kaldes hepatisk. Æg, komme i tarmene, så med afføring gå ud.

Nu begynder cyklen, når de allerede udvikler sig selvstændigt, at blive til Miradic larver. Men dette kan kun ske, når ægget er faldet i et fugtigt miljø, eller rettere ind i en vandig. Cilia dækker hans krop, understøtter ikke kun ægget på vandets overflade, men hjælper også ham med at bevæge sig. Larvernes bevægelseshastighed er ca. 2 mm pr. Sekund.

Ernæring i hele denne cyklus sker på grund af de elementer, der akkumuleres i selve ægget. På grund af dette kan ægget leve længe nok, så længe at i løbet af denne tid kan den finde den næste ejer, i hvis krop den kan fortsætte sin udvikling. Denne ejer (forresten, mens - mellemliggende) bliver som regel prudovik. Dette navn er ferskvandssnegle. Det udskiller slim, og fasciola finder på nuværende tidspunkt netop på grund af dette.

Derefter sker følgende - ved hjælp af proboscis er ægget fastgjort til kroppen af ​​cochlea og fremhæver en særlig hemmelighed gennem samme trunk. Den frigivne væske opløser kroppen ved kontaktpunktet, og ægget trænger ind i cochlea gennem den resulterende åbning.

At være i legemet mellem den mellemliggende vært, går Miradia larven gennem den næste cyklus og bliver til en sporocyster. Nu ligner det en taske med celler inde. De kan fortsætte udviklingen uden befrugtning.

Nogen tid sporocyst fodret med de stoffer, der absorberes fra værten, så kommer ind i hendes liv, en ny livscyklus - det er opdelt i rediae. Nye organismer trænger ganske aktivt ind i leveren af ​​dammen sneglen, som bliver til dem ernæring.

På trods af at reproduktion har fundet sted uden befrugtning, er redia begyndelsen af ​​fremkomsten af ​​nye liv. Så på denne cyklus er der nye redia og larver og larver af voksne orme - cercariae. På dette stadium af Fasciola og cercariae udmærker sig ved den kendsgerning, at alle de første operativsystem - ekskretionsorganerne, fordøjelsessystemet, nervøs, og i det andet det hele virker ikke.

Som følge af parasitten, der lever i sneglen, dør den. Sneglen er ødelagt, og cercariae trænger ind i vandet. Redia har akkumuleret næringsstoffer, hvilket er hvad cercaria lever i.

Den næste livscyklus vil forekomme på land. Derfor kaster cercariaen efter et stykke tid på tørt land. Deres kroppe bliver dækket af en skal, og halen forsvinder. Det er takket være den skal, der har vist sig, kan cercariaen, som nu kaldes adolescariae, forblive levedygtig i lang tid.

På denne udviklingscyklus af fasciola er næsten forbi. Det er nu kun at finde den endelige vært, i hvis organisme det vil ændre sig, blive en voksen. Det er ikke svært at finde sådan en ting - herbivorer græsser altid langs reservoirernes bredder, hvor græsset er den mest saftige og vokser hurtigere.

For at give livet til en ny generation af parasitter, skal ormen trænge ind i dyrets lever. Nu fuldfører livscyklussen lægger helminth æg i galdekanalerne, som derefter begynder deres liv.

Tegn på infektion

Dyrene, i hvis krop leveren fasciola har afgjort, er umiddelbart synlige. Dette vil hjælpe med at bemærke symptomerne. Inficeret dyr:

For at slippe af med parasitter bruger vores læsere med succes Intoxic. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  1. Det bliver trægt.
  2. Hans frakke bryder.
  3. Han har feber
  4. Diarré og forstoppelse udskifter konstant.

Hunner, der bliver smittet under graviditeten, producerer uigennemtrængelige afkom. Desuden falder mælkeydelsen mærkbart ved dyr, der giver mælk, først og derefter forsvinder mælken helt.

Lignende tegn på sygdommen kan ses hos en person i hvis krop fasciola har afgjort. I starten ligner det en forkølelse med feber, hovedpine og svaghed. Så sker der følgende:

  1. Der er en manifestation af gulsot, urticaria.
  2. Patienten bekymrede over mavesmerter, hud kløe.
  3. Temperaturen stiger til høje takster.
  4. Arytmi kan forekomme.
  5. Der er problemer med åndedrætssystemet.

Lanceolate Fluke: Struktur, distribution og udviklingscyklus, årsager og sygdomsveje

  1. Generelle oplysninger om parasitten
  2. Lanceolate Fluke: Struktur og livscyklus
  3. Tegn på infektion

Lancet fluke, fluke eller lancetformede, er klassen af ​​trematoder - flukes, flatworms, Dicrocoelium art, vedrørende de ekstraintestinale parasitter, som stedet for deres placering i kroppen - leveren og galdegangene.

Denne parasit findes hos mennesker er sjældne, men kan forårsage betydelig skade på hans krop, men de kæledyr, der påvirker ormene kan endda dø.

Generelle oplysninger om parasitten

Klasse trematoder har mere end 7000 repræsentanter og lancetformede fluke, som katten fluke, er en af ​​de mest almindelige arter af flatworm parasitter og henviser til en form af leverikter.

Området for dets fordeling er meget bredt, det findes på alle kontinenter undtagen Latinamerika.

For første gang blev lanceolat fluke opdaget af tysk naturforsker K.A. Rudolfi i 1819. Ligesom hendes parasit, D.Hospes, der også forårsager dicroceliosis, opdagede Loos kun i 1899.

Dicroceliasis - en sygdom forårsaget af en lancet lykketræf hos dyr og mennesker, er blevet grundigt undersøgt i den første halvdel af det 20. århundrede. U.Krul i 50'erne udgivet en række af hans værker, som er beskrevet i detaljer morfologi og karakteristika lancetten lykketræf livscyklus.

Således studeres lancet fluke, habitat og dets ejere i tilstrækkelig detaljer.

Lanceolate Fluke: Struktur og livscyklus

østlige dentsman lanceolate flukes hepatisk fluke Siberian fluke pinworms ascaris hoved lus Giardia Siberian Fluke kat Fluke blod flukes tyr og svinebåndorm

Udviklingscyklusen af ​​lancetfløjten er af stor interesse, da den nødvendigvis omfatter flere mellemværter.

I udseende ligner det lancerede fluke i billedet virkelig et lancet. Således udseende og bestemt dets navn.

Denne fladmorm har relativt små dimensioner: Den fladede krop i form af et blad er ikke mere end 10 mm i længden og 2,5-3 mm i bredden. Det har følgende systemer: fordøjelseskanalen, nervøs, udskillelse og seksuel.

Kroppen lancet fluke er ikke opdelt i segmenter, er i muskel-muskulære sæk, og flerlagede muskulatur har tre lag bestående af ydre ring af muskler, indre langsgående og tværgående.

En voksenformet person kaldes marita og har to suckers: abdominal, større og oral, mindre; Med deres hjælp klæber den sig til slimhinden.

Strukturen af ​​fordøjelsessystemet er som følger: i mundingsåbningen hvorfra det begynder at være svælg, spiserør og tarme to brancher, grenene hvoraf strækker sig på begge sider af kroppen og uden udløbsenden, de blinde ender. Fjernelse af affald udføres gennem mundåbningen.

Reproduktion lancet fluke, der ligesom alle ankerfligen, er hermafrodit, baseret på princippet partogeneza hjælp det reproduktive system, herunder parrede testikler, kopulative organ, en lille æggestok og rør livmoderen (det tager omkring to tredjedele af kroppen af ​​parasitten).

Det dannede æg befrugtes og bevæger sig til livmoderen. Disse ovale brune æg, 38-45 μm lange og 22-30 μm brede, har en lille hætte i den ene ende, klart synlig under et mikroskop.

En voksen kan producere æg i utrolige mængder - op til en million om ugen.

Med to tætte skaller, æg fanget i det eksterne miljø, i stand til at opretholde levedygtigheden i ekstremt bredt temperaturområde - fra + 50 ° C til -50 ° C, og en fæces fra omkring et år.

Som regel i stedet for Marit lokalisering er leveren og galdegangene, og blære af dyr, hovedsagelig får og kvæg, heste, hunde (en person meget mindre), som er deres primære vært.

Lancetfløjten er ikke en mellemliggende vært, men flere, så det er værd at se nærmere på livscyklusen.

  1. Den første mellemliggende vært, i hvilken kroppen miracidianen bor - larven af ​​fluken, er en jordbaseret bløddyr. I hans krop udvikles to generationer sporocyster (larver i anden udviklingsstadium), hvorfra cercariae stammer fra - frie flydende larver, der ligner voksne individer, men med svømmehale. Lime sammen, de danner de såkaldte kollektive cyster, herunder op til 400 individer.
  2. Sneglene udånder klumper af slim og de kombinerede cyster med dem går ud, hvor de bliver mad til myrerne - dette er deres anden mellemliggende vært. Omdannelsen af ​​larven (tab af halen) finder sted i hans krop, som forbereder den til overgangen til den næste vært. I en myrs krop opstår katastrofale ændringer: En af larverne, der ligger i nervesystemet, forårsager lammelse af kæberne og ændringer i myrens opførsel. for natten vender han ikke tilbage til anthillet, men forbliver hængende på et græsblad.
  3. Græsset er smittet med en myr og spises af den endelige ejer (infektion af en person opstår normalt forskelligt, men mere på det nedenfor). I den sidste værts organisme migrerer parasitlarverne til leveren, hvor der dannes en ung lanceolat fluke, hvorefter parasittenes livscyklus begynder på ny (larverne med afføring falder ned i jorden osv.).
  4. Måder til infektion hos mennesker og dyr

Infektion af dyr beskrevet ovenfor - de spiser græs sammen med inficerede myrer. Den samme måde at smitte på sker hos en voksen eller et barn, der kan lide at tygge blade af græs.

Oftest forekommer infektionen på grund af forbruget af uvaskede friske bær, grøntsager eller urter, der ikke har undergået varmebehandling, hvorpå en inficeret myren forankret.

Tegn på infektion

Infektion med lanceolat fluke forårsager sygdommen dicroceliosis, i dens symptomer meget ligner fasciolosis, som er forårsaget af leveren fluke og den gigantiske fluke.

Hos dyr er dicroceliosis ret udbredt og forårsager en stor procentdel af husdyrdødeligheden.

De karakteristiske symptomer er gulsot af slimhinderne (på grund af leverskade), forstoppelse og / eller diarré, depression, der slutter med koma og død af dyret.

Hos mennesker er dicroceliosis ret sjælden, selv om en falsk infektion ses nogle gange efter at en person spiser leveren af ​​et inficeret dyr.

I dette tilfælde er behandling ikke nødvendig. Hvis en inficeret myr kommer ind i det menneskelige fordøjelseskanalen, er sygdommens udvikling karakteriseret ved følgende symptomer:

  • lever dysfunktion: en stigning i størrelse, inflammation i galdeblæren og bugspytkirtlen, udvikling af hepatitis, smerte i den rigtige hypochondrium;
  • icteric slimhinder og hud;
  • diarré og / eller forstoppelse (ofte skiftevis);
  • hududslæt;
  • hovedpine, led- og muskelsmerter;
  • vægttab.

Dicroceliasis behandles med antiparasitiske lægemidler (triclabendazol, praziquantel) såvel som hepatoprotektorer og probiotika.

Forebyggelse består i at vaske produkterne grundigt og forhindre myrerne i at komme ind i enhver form for fødevareforbrug. Det bør også forlade vanen at tygge blade af græs.

  • Det frigives uden recept
  • Kan bruges hjemme;
  • Rydder parasitter til 1 kursus
  • Takket være tanniner helbreder og beskytter den lever, hjerte, lunger, mave og hud mod parasitter;
  • Eliminerer rotting i tarmene, neutraliserer parasitæg på grund af mollecule F.

Certificeret, anbefalet af helminthologists betyder at slippe af med parasitter derhjemme. Det har en behagelig smag, der vil appellere til børn. Består udelukkende af medicinske planter indsamlet på miljøvenlige steder.

Livscyklusen og strukturen af ​​hepatisk fluke - det årsagsmæssige middel til human fascioliasis

Fascioliasis er en anden trematodozus, der er signifikant for den menneskelige befolkning, det vil sige helminthisk invasion forårsaget af de parasitiske fladorms trematoder, nemlig Fasciola hepatica (fasciola hepatics) og Fasciola gigantica (fasciola gigantika). Hyppigheden af ​​forekomst af patologi hos mennesker i Den Russiske Føderations område er lille, for det meste er disse isolerede tilfælde.

VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Men i nogle regioner i Den Russiske Føderation (Nordkaukasus) forekommer sygdommen hyppigere på grund af nationale karakteristika og den brede fordeling af fåravl. WHO-statistikker viser, at 2,4 millioner mennesker verden over er inficerede med hepatiske fluker.

1. prævalens

Den geografiske forekomst af helminthiasis skyldes livscyklusen af ​​hepatisk fluke, egenskaber og habitat hos mellem- og endelige værter. Sygdommen forekommer overalt: i Europa (England, Frankrig, Nord Portugal, Spanien, Tyrkiet), Latinamerika (Puerto Rico, Caribien, Cuba), Sydamerika (Peru, Ecuador), Centralasien (Fasciola hepatica) Asien, Hawaiian Islands (Fasciola gigantica).

I epidemiologiske termer er vådområder det vigtigste, græsgange i nærheden af ​​vandområder og flodsletter, hvor græsning, især små, finder sted. Figur 1 viser geografi af fascioliasis af dyr og mennesker. Lande med moderat spredning af fascioliasis er markeret i grønt, med overskud i lande med rødt.

Figur 1 - Geografisk forekomst af fascioliasis (kilde 1)

2. Strukturen af ​​Fasciola hepatica

Fasciola er ret store flukes. Dimensionerne af Fasciola hepatica er i gennemsnit 20-30 mm x 13 mm, og dimensionerne af Fasciola gigantica er 25-75 mm x 12 mm (figur 2).

Figur 2 - Udseendet af en voksen fluke

Strukturen af ​​fluke ligner strukturen af ​​andre trematoder, den har et udviklet seksuelt og fordøjelsessystem, som gør det muligt at føre en parasitisk livsstil og aktivt reproducere (Figur 3). Fasciola er hermafroditisk. De har til reproduktion både kvindesystemet og det mandlige reproduktive system. Gødning kan være tværsnit, men selvbefrugtning forekommer oftere. Excretory og nervesystemer er enkle.

Figur 3 - Morfofysiologi af det reproduktive og fordøjelsessystem af hepatiske flukes

3. Livscyklus

Livscyklusen i leverfluxen fortsætter med ændringen af ​​mellem- og endelige værter. Tilstedeværelsen af ​​vand og vandplanter, som er miljøet for udviklingen af ​​larvalformer, er vigtigt. De vigtigste endelige ejere af helminthen er herbivorer, store og små hornede husdyr, lamaer, kameler, heste, bøfler, æsler osv. Manden bliver ved en uheld den ultimative ejer.

Voksne modne fascioler, der lever i leverkanalerne udskiller et stort antal æg (op til 50.000 pr. Dag), som går ind i det ydre miljø med afføring. Pølserne er ret store (130-150 mikron pr. 60-90 mikron), har en oval form, gulbrun farve og en tynd skal.

Fra afføring vaskes af sedimenter i nærliggende vandlegemer, falder parasitens æg i vandmiljøet. Deres videre udvikling afhænger af vandets temperatur. Æg kan modstå temperaturer fra 0 ° C til 37 ° C, men det optimale til udvikling er fra 15 ° C til 25 ° C (1).

Fra det øjeblik, parasittenes æg kommer ind i miljøet til frigivelsen af ​​førsteordens larver - Miratzidia, tager det fra 9 til 15 dage. Disse er skrøbelige cider larver, der lever i kort tid (op til 24 timer), mens de bruger tidligere akkumulerede energi og næringsstoffer. De selv kan ikke give. Miracidia trænger ind i legemet af mellemværter, ferskvandsnegle af Lymnaeidae-familien, reproducerer aktivt i dem og bliver til cercariae (gennem stadier af sporocytter og redias). De er i stand til at forlade kroppen af ​​den mellemliggende vært, svømme i dammen og finde akvatiske og semi-akvatiske planter. Fra blødningen af ​​mollusk med miracidi, indtil cercarium går ud af det, tager det 2-3 måneder (ved en temperatur over 10 grader). I varmt vand med en optimal temperatur - meget mindre.

Vedhæftet til vandplanter, cercariae er encysted (dækket af en tyk shell) og konverteret til metacercariae. En sådan cyste kan eksistere i vandet i ca. et år i forventning om den endelige ejer (figur 4) og begyndelsen af ​​den næste fase af livscyklusen (udviklingscyklus).

Således kan et æg og dermed en miracidian blive en kilde på omkring 4000 cyster med metacercariae. Den kommer ind i den endelige ejer med planter og vand, og den næste udviklingsfase begynder.

I tolvfingertarmen opløses membranen af ​​de slugte cyster, metacercaria kommer ud af den, som gennembor tarmens væg, trænger ind i maveskavheden og begynder at bevæge sig fra leverens overflade indad til galdekanalerne.

Som følge af denne bevægelse er levervæv beskadiget, og en inflammatorisk reaktion udløses. Således er de vigtigste berørte organer leveren og galdevejen.

Figur 4 - Livscyklus for hepatisk fluekredsløb (kilde 8)

Således er en person et utilsigtet link i denne kæde og bliver smittet ved brug af dårligt vaskede grønt (vandkryds eller vandpotte, persille, salat, mynte osv.), Samt når drikkevand (svømning og dykning i ferskvand nær græsgange). Hovedinfektionen er oral.

4. Vigtigste symptomer på fascioliasis

Naturen og sværhedsgraden af ​​symptomer på fascioliasis hos mennesker afhænger af massiviteten og varigheden af ​​invasionen. Inkubationsperioden fra infektionstidspunktet til udseendet af de første tegn og symptomer hos en person er ca. 4 uger. Derefter udvikler den akutte fase af sygdommen, karakteriseret ved forgiftningssyndrom og symptomer på leverskade. Dens varighed er omkring 2-4 uger. I denne periode har patienten følgende symptomer:

  1. 1 feber
  2. 2 kuldegysninger, svedtendens, muskel- og ledsmerter;
  3. 3 Kvalme, opkastning, intens smerte i leveren (øverste højre kvadrant);
  4. 4 Forøgelsen i leverens størrelse, milt, detekteret under inspektionen;
  5. 5 gul hud, kløe;
  6. 6 vægttab;
  7. 7 udslæt af exanthema, små papuler, urticaria, resistent over for antihistaminer;
  8. 8 I UAC observeres eosinofili og anæmi i biokemisk analyse - en signifikant stigning i AST, ALT;
  9. 9 Bronchopulmonary syndrom - produktiv hoste, tør og fugtig rale ved auskultation, kortpustetid, lungeinfiltration.

Efter den akutte fase begynder den latente fase, hvor metacercaria når modenhed, og voksne fascioler begynder at adskille æggene. Den kroniske fase, hvor symptomerne på en ikke-toksisk-allergisk reaktion bliver de førende, men nederlaget for hepatobiliærsystemet, kan vare i årevis.

Snylter galdevejene leveriktens provokerer en inflammatorisk reaktion (cholangitis og cholecystitis), proliferation af bindevæv (fibrose og cirrose) og øget epitelproliferation (duktale obstruktion symptomer - gulsot og cholestase).

Patienten i den kroniske fase har som regel følgende symptomer:

  1. 1 Generel astheni i kroppen (vægttab, manglende appetit, øget træthed og nedsat præstation, depression, irritabilitet).
  2. 2 perioder af subfebril.
  3. 3 Eosinofili og anæmi (ca. 70-90% af patienterne).
  4. 4 Yellowness af huden fra mild til svær kløende hud ved at øge koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet.
  5. 5 Dispeptiske fænomener: flatulens, halsbrand, hævelse, kvalme og smag af galde i munden.
  6. 6 Mild smerte i leveren og galdeblæren, i strid med kosten, tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion - symptomerne på akut cholecystit og suppurativ cholangitis.
  7. 7 afføring lidelser som diarré
  8. 8 Hepatomegali.

Fasciolose kan opdeles i typisk og atypisk. Den første er karakteriseret ved de ovennævnte symptomer og har en regelmæssig ændring af den akutte fase til latent eller kronisk. Atypisk er forbundet med migration af metacercariae i andre væv og organer, ud over leveren.

Sådanne tilfælde findes i endemiske områder med hyperinvasion. Samtidig må metacercariae ikke nå en voksenstat, men forblive parasitiske i form af larver. Valg for atypisk fascioliasis er:

  1. 1 Cerebral fascioliasis og ophthalmofasioliasis.
  2. 2 Lungform med symptomer på pleural effusion og infiltration af lungevæv.
  3. 3 subkutan form.
  4. 4 Pharyngeal fascioliasis (halzoun), karakteriseret ved dysfagi, dyspnø, luftvejsobstruktion og blødning. Sådanne tilfælde er beskrevet i Centralasien efter forbrug af smittede får (1).
  5. 5 Parasitisk lymfadenopati.

5. Diagnose

Diagnostiske foranstaltninger omfatter et sæt laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

  1. 1 UAC - forøget ESR, leukocytose og eosinofili, anæmi hyppigst observeret i akutte fase i kroniske fascioliasis laboratorieændringer i UCK kan være fraværende.
  2. 2 OAM - uinformativt, med alvorlig gulsot bilirubinuri kan observeres.
  3. 3 Biokemisk analyse af blod - forhøjet ASAT, ALAT (sædvanligvis i den akutte fase), GGT, alkalisk phosphatase, koncentration af galdesyrer, direkte og indirekte fraktioner bilirubin. Dysproteinæmi kan forekomme på grund af et fald i albuminniveauet og en stigning i immunglobuliner (hovedsageligt fraktioner E og G).
  4. 4 Faecal feces analyse af æg fasciol (coproovoscopy) er informativ 3-4 uger efter infektion, da det er denne gang, at metacercariae har brug for modenhed. I denne henseende anvendes denne metode ikke til at diagnosticere fascioliasis i den akutte fase.
  5. 5 En standard smear smear test kan suppleres med sedimenteringsmetoder, der kan opdage æg med en lille grad af invasion.
  6. 6 Serologiske reaktioner - den foretrukne metode til diagnosticering af akut fascioliasis. Antistoffer mod de parasitære antigener i hepatisk fluke produceres meget tidligere (allerede 2 uger efter infektion), end udgivelsen af ​​æg begynder. Følgende metoder til immunodiagnostik anvendes - almindelig ELISA, immunoblottende, fast fase ELISA. Efter afvækst tendens antistoftiteren til at falde langsomt, hvilket kan bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Det er nødvendigt at skelne mellem ægte og falsk fascioliasis. I det andet tilfælde blev patienten i analysen af ​​afføring detekteret helminth æg, fanget i mave-tarmkanalen, når der indtages lever af kvæg og små drøvtyggere. Dette er ikke en infektion, da æg er ikke-invasiv, og de skal gå videre til udvikling til metacercariae. Det er undertiden svært at skelne falsk fasciolose fra den sande, det kan mistænkes i mangel af klager fra patienten af ​​hepatobiliærsystemet. For at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at omhyggeligt samle anamnese (brug af lever og biprodukter i de næste 3-5 dage), og gentag coproovoskopi efter 7-10 dage.

Af de instrumentelle metoder er guldstandarden til diagnosticering af kronisk fascioliasis ERCP (5). For at vurdere arten af ​​den patologiske proces i hepatobiliærsystemet, anvendes ultralydsbilleddannelse med Doppler, MR, CT med succes. Nogle gange med en ultralyd, kan lægen se voksen flukes.

6. Terapi

Behandling af fascioliasis er lige så vanskelig som anden trematodose.

Det valgte lægemiddel ifølge WHO og CDC er triclabendazol (8). Behandlingsregimen er 10 mg / kg enkeltdosis, oralt eller dobbelt dosis, opdelt i to doser (til alvorlig invasion).

Dette lægemiddel, ifølge WHO's anbefalinger, bruges sparsomt hos gravide, børn i førskole og skolealder. Lægemiddel forberedelse til dehelminthization omfatter generelle tilstand korrektion betegnelse choleretic, antispasmodiske midler, lever-, prokinetiske midler, sorbenter, fordøjelsesenzymer, antihistaminer.

Forløbet af triclabendazol udføres med patientens normale tilstand, niveauet AST, ALT bør ikke overstige 2-3 standarder. Uønsket behandling i den akutte fase af fascioliasis. De beskrevne forholdsregler er nødvendige for at forhindre en udtalt toksiko-allergisk reaktion, en choktilstand.

Desværre er dette stof ikke registreret i Den Russiske Føderation, og derfor i Rusland udføres behandlingen med bitionol eller praziquantel i doser, der er foreskrevet til behandling af opisthorchiasis. Effektiviteten af ​​behandling af fascioliasis med praziquantel er signifikant lavere (ca. 30-40%).

Bitionol ordineres i en dosis på 30-50 mg / kg / dag hver anden dag, et behandlingsforløb er 10-15 doser. Anvendelsen af ​​bitionol med succes i 90-95% af tilfældene (4).

Efter triclabendazol der kræves for at udføre tyubazh, duodenal intubation, udnævnelse choleretic lægemidler og antispasmodika Fjernelse af galde stofskifte og nedbrydningsprodukter. Gendannelse af en patient efter behandling af en sygdom indebærer, at man foreskriver de samme lægemidler som under forberedelse til deworming.

Effektiviteten af ​​terapi er estimeret i 3-6-12 måneder. baseret på en tredobbelt mikroskopisk undersøgelse af afføring (feces analyse på helminth æg) og duodenale indhold. Normalt bør helminthæg ikke findes i nogen af ​​de tre prøver.

Derudover inden for 6-12 måneder. Der bør være en signifikant reduktion i specifikke antistoffer (4 eller flere gange).

Kontaktpersoner er ikke underlagt klinisk undersøgelse, da sygdommen ikke overføres direkte fra person til person.

Fuld opsving er mulig med tidlig diagnose af fascioliasis, optimalt i den akutte fase. Langvarig kronisk form, selv efter specifik terapi, fører til kronisk cholecystitis og cholangitis.

7. Forebyggende foranstaltninger

Individuel forebyggelse omfatter følgende foranstaltninger:

  1. 1 Omhyggelig forarbejdning af urter, herunder vandkress, før direkte forbrug.
  2. 2 Afslag på at spise dårligt forarbejdet lever af små drøvtyggere, især får.
  3. 3 Afvisning af at anvende ukogt vand fra ukendte, ukendte kilder.
  4. 4 Afvisning af at svømme i damme, hvorfra køer, får, kameler og andre indenlandske plantelevende dyr drikker.
  5. 5 årlig klinisk undersøgelse og rettidig adgang til en læge, hvis symptomer på læsion af hepatobiliærsystemet forekommer.
  6. 6 Afslag på selvbehandling og selvdiagnose.

Kontrolforanstaltninger på niveau med samfundets løgn i sundhedsundervisning i befolkningen, den epidemiologiske overvågning af kæledyr og ferskvand bløddyr familie Lymnaeidae, tidlig påvisning af inficerede dyr, mennesker og deres behandling.