hepatolog

En hepatolog er specialist inden for medicin, hvor diagnosticering og behandling af forskellige sygdomme i leverorganet udføres. Faktisk er det på basis af dette muligt at forstå, hvem en sådan hepatolog er, hvad han behandler og om, hvilke problemer der skal adresseres til ham. I mellemtiden er en sådan forklaring ikke så detaljeret, og derfor vil vi se på alle de øjeblikke, der på en eller anden måde er forbundet med hepatologens aktiviteter for at forstå, hvad der specifikt fokuserer på hans aktiviteter.

Hepatologi, som et område for medicin, er en del af gastroenterologi, der er fokuseret på undersøgelsen af ​​ovenstående område (det vil sige lever, galdeblære, galdeveje). Af den måde er der også børns hepatologi, der for nylig er blevet fremhævet som et særskilt afsnit af hepatologi. Pædiatrisk hepatologi studerer leverens karakteristika med hensyn til dets struktur og udvikling, og som det er klart, tales det i dette tilfælde om patienter i tidlig alder.

Hvilke sygdomme behandler en hepatolog?

Før vi vender os til en specifik liste over sygdomme, som hepatologen er direkte involveret i behandling, bemærker vi, at de fleste leversygdomme for det meste er alvorlige nok, og deres behandling er ofte lang. I betragtning af dette vil det tage en stor indsats for at helbrede patienten, seriøst nærmer sig den behandling, der er ordineret af hepatologen, herunder kosten, som også er en af ​​hovedretningerne for en sådan behandling. Ud over at diagnosticere, behandle og udvikle specifikke områder til forebyggelse af leversygdomme, behandler hepatologen også gennemførelsen af ​​disse foranstaltninger i forhold til galdevejen og galdeblæren.

Følgende sygdomme er blandt de sygdomme, der behandles af denne læge:

• hepatitis (akut og kronisk sygdomsform)
• levercirrhose
• alkoholisk leversygdom
• herpetisk hepatitis;
• toxoplasmose;
• hepatitis fremkaldt ved udsættelse for gram-negative bakterier;
• Legionærer sygdom;
• galsten sygdom;
• cytomegalisk hepatitis;
• ikke-alkoholisk steatohepatitis;
• gul feber;
• enteroviral hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• giftig hepatitis;
• hepatitis C;
• Gilbert's sygdom (Gilbert's syndrom);
• hæmokromatose;
• infektiøs mononukleose;
• cholangitis;
• leptospirose;
• asthenovegetative syndrom;
• ikke-specifik form for reaktiv hepatitis mv.

Hvis en patient har leverkræft, henviser hepatologen ham til en onkolog. Identifikation af en anden type gastrointestinale sygdomme bestemmer behovet for en opfølgende undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

Modtagelse af en hepatolog: Hvordan går han?

Høring af en hepatolog som led i hans modtagelse er at interviewe patienten til faktiske klager og symptomer. Også overvejet særskilt er spørgsmålet om arvelighed (disponering mod visse leversygdomme baseret på tilstedeværelsen af ​​de nærmeste familiemedlemmer). Udvivlsomt tages patientens livsstil og typiske præferencer i betragtning, hvoraf det i mange tilfælde spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​en sygdom.

Hepatologistest

Baseret på generelle data samt støtte den foreslåede diagnose kan hepatologen ordinere følgende hovedforskningsmuligheder for yderligere at specificere patientens tilstand:

• fælles blodprøve
• biokemisk blodprøve;
• urinanalyse.

Ud over disse forskningsmuligheder, som, som læserne bemærker, er standard, uanset hvilken læge patienterne går til, kan der være visse tilføjelser til denne effekt. Som sådan kan ultralyd og laboratorietester bestemmes, og radiologiske diagnostiske teknikker kan anvendes. På grund af de angivne forskningsmuligheder er information om patientens tilstand mere fuldstændig, hvilket derfor bidrager til etableringen af ​​en specifik sygdom og dets stadium.

Yderligere undersøgelser foreskrevet af en hepatolog

Men denne liste er ikke alle. Lad os fremhæve en række yderligere undersøgelser, som også kan udpeges af den pågældende specialist:

• afføring analyse for dets stercobil indhold
• blodprøve for indholdet af røde blodlegemer og reticulocytter;
• Lever-ultralyd, CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
• analyse for tilstedeværelsen af ​​herpesvirusinfektion (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus);
• leverbiopsi (denne undersøgelsesmetode udføres ved hjælp af lokalbedøvelse, så indlæggelse tager flere timer);
• elektroencephalografi;
• I tilfælde af mistanke om relevansen af ​​viral hepatitis E undersøges urin og blod for hæmoglobinniveau i deres sammensætning.

Hepatolog behandling

De grundlæggende principper for behandling foreskrevet af en hepatolog reduceres til følgende hovedpunkter:

• omfattende behandling med det formål at eliminere årsagsmedicinen til en bestemt sygdom, med andre ord, det er antiviral terapi;
• gennemførelse af yderligere behandlingsforanstaltninger inden for rammerne af hvilken patienten har en anden type kroniske sygdomme (især disse kan være sygdomme i urinsystemet, sygdomme i det kardiovaskulære system, åndedrætssystemet osv.);
• kost (kost nr. 5 er hovedsageligt ordineret, i nogle tilfælde kan diætets principper udvikles individuelt).

Symptomer, der skal henvises til en hepatolog

I dette tilfælde betragter vi de mest almindelige leversygdomme og følgelig de symptomer, der indikerer disse sygdomme, og dermed stopper levercirrhose og hepatitis C.

Levercirrose: symptomer

Denne sygdom fortsætter i flere hovedfaser, og symptomerne på levercirrhose manifesteres i disse faser. Således er de indledende faser præget af ubetydeliggørelsen af ​​symptomer, selvom der er visse manifestationer, der er vigtige at være opmærksomme på. Med levercirrhose, som med andre sygdomme, jo tidligere patienten anmoder om lægehjælp og begynder den foreskrevne behandling, desto større chancer er der for at opnå fuldstændig opsving af leverorganet og samtidig opretholde levedygtigheden af ​​dets væv. Bemærk også, at leveren med en passende tilgang og inden for det reversible stadium af sygdomsforløbet er karakteriseret ved en ret høj grad af evne til at regenerere sig selv, med andre ord til selvhelbredelse.

Lad os gå tilbage til symptomerne. Disse omfatter blødende tandkød, mavesmerter, abdomen selv begynder gradvist at stige i volumen. Patientens stemning er også genstand for ændringer, især dette afspejles i koncentrationsevnen såvel som i udseende af døsighed og træthed. Den syge har problemer med seksuel lyst (det er henholdsvis reduceret), huden bliver gullig. Ændringer ses i farven på afføring, som ofte bliver lys, og urinen ændrer sig, idet man får en farve svarende til kvass / øl (det vil sige det mørkere). Vi gentager, at den rettidige tildeling af disse symptomer og vedtagelsen af ​​passende foranstaltninger af patienten yderligere giver dig mulighed for at standse udviklingen af ​​levercirrhose.

Hepatitis C: symptomer

I dette tilfælde er sygdommen mere snigende, fordi det meste af dets forløb ledsages af det praktiske fravær af specifikke symptomer. Udviklingen af ​​hepatitis C, samt den efterfølgende overgang fra akut til kronisk form forekommer latent, og det kan vare op til 25 år. Inden for denne periode kan patienter derfor ikke engang antage, at de er inficeret med denne sygdom.

Hvis symptomerne manifesterer sig, så oftest i form af mavesmerter, svaghed, vægttab og appetit. Der er en kløe, der er karakteristiske hud manifestationer. Det skal bemærkes, at hepatitis C manifesteres i nogle tilfælde ikke kun i form af leverskader, men også andre systemer i kroppen. Det er især blodsystemet, det endokrine system, muskler og led, blodkar, nyrer, nervesystem mv.

Hvem er gepa

Viral hepatitis: børn i fare

Kronisk viral hepatitis B, C, D er et af de vigtigste problemer i moderne medicin, som skyldes forekomsten af ​​denne patologi blandt børn og unge. For nylig er der sket en stigning i forekomsten af ​​viral hepatitis B og især C, som er karakteriseret ved det højeste kronisk niveau (op til 80%). En stigning i forekomsten af ​​hepatitis blandt unge (stofmisbrug, promiskuøst køn) medførte en stigning i antallet af perinatale nyfødte.

Hvordan beskytter du dit barn mod farlige virus?

Bærere af hepatitis C-viruset, AIDS er blandt os. Hvis der tidligere var mange skilt væk og anerkendte diagnosen, har de nu forklaret os, at en smittet person ikke er farlig, hvis vi og han selv følger de grundlæggende hygiejnebestemmelser mv. Jeg er enig. Hvis det ikke handler om børn. Bekendt børnelæge sagde, at der i vores børnehave er børnebærere af farlige virus. Hun har ingen ret til at videregive, hvem de er - jeg argumenterer ikke godt. Fra synspunkt af forældre af inficerede babyer (og jeg forstår dem), har sådanne børn.

Bed om rådgivning. Falsk positiv test for hepatitis

Et spørgsmål fra et medlem af gruppen: "Kan du venligst fortælle mig, jeg giver mig allerede op (Situationen er sådan, jeg blev testet for hepatitis under graviditeten, positiv hepatitis C kom ind i slutningen. Jeg gav to gange og begge finder hepatitis C. Lever-ultralyd gør alt, ALT og AST er normalt.De sendte mig til et betalt laboratorium der, jeg donerer RNA hepatitis C der (blod) IKKE DETECTED. Jeg viser dem i LCD-skærmen, de tager ikke barnets blod i den smitsomme afdeling alligevel.

For at detektere hepatitis C infektion, er det nødvendigt at bestå en analyse for markører af hepatitis C virus infektion - samlede antistoffer mod HCV. De bestemmes i serum af venøst ​​blod ved hjælp af enzymimmunanalysemetoden (ELISA).

Samtidig udføres RIBA-testen (rekombinant immunoblot). En falsk positiv for hepatitis C kan forekomme med ikke-specifik binding eller krydsreaktion.

En falsk positiv test for hepatitis C kan forekomme hos gravide kvinder. Også denne situation ses nogle gange i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hepatitis C, resultatet af analysen kan også være falsk negativt.

I en sådan situation er det nødvendigt at kontakte en hepatolog eller smitsomme sygdomme specialist, der vil ordinere yderligere test for yderligere detaljeret diagnose.

Bed om rådgivning. Hepatitis far, en fare for barnet?

Et spørgsmål fra et medlem af gruppen: "Hvis en mor har hepatitis, så er det klart, at et barn også kan blive smittet i utero. Men hvad nu hvis faderen har hepatitis, moren er sund, så hvad er sandsynligheden for, at barnet bliver smittet? "Spørgsmål accepteres via mail på [email protected] Vi hjælper altid med at hjælpe! Vi deltager aktivt, diskuterer, din erfaring kan være nyttig for nogen! Har du brug for læge råd? [link-1] Spørgsmål og kommentarer findes for uddannelsesmæssige og forklarende formål, og bør ikke.

Hepatitis: hvordan man registrerer sygdommen til tiden

Ofte kronisk hepatitis detekteret tilfældigt ved tilstedeværelsen af ​​øgede leveren, når den ses fra et barn i klinikken eller under vedligeholdelse inspektion kontakt børn i udbrud af hepatitis A. Ved undersøgelse og yderligere evaluering af børn med udvidelsen af ​​leveren viste forhøjede niveauer af transaminase (ALAT, ASAT), tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis markører Ændringer på ultralyd. I sådanne tilfælde er kronisk hepatitis en følge af udslettede og anicteriske former af sygdommen, når den er akut.

Hvad er viral hepatitis B og C hos børn?

Viral hepatitis B og C betragtes leversygdom, disse virus kan føre til cirrose. Hos børn viral hepatitis B og C forenes den fælles overførselsvej - parenteral. Parenteral transmission er transmissionen, groft sagt "blod til blod". Til infektion er det nødvendigt, at patientens blod falder ind i en sund persons blod. En virus kan komme ind i blodet: - via medicinske instrumenter, hvis det er dårligt desinficeret (sprøjter, nåle) under tandbehandling.

Naturlig fødsel eller kejsersnit for hepatitis C?

I øjeblikket er den bedste måde at styre leveringen af ​​inficerede kvinder på, ikke fuldt defineret. For at træffe en beslutning skal en læge vide resultaterne af en omfattende virologisk forskning. Naturlig fødsel omfatter en lang række foranstaltninger rettet mod passende anæstesi forebyggelse af fosterhypoxi og tidlig udledning af fostervand for at reducere skader på moderens fødselskanal og barnets hud. Kun ved overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger opstår.

Hvordan er børn inficeret med hepatitis B?

Muligheden for infektion i børn med viral hepatitis B i den perinatale periode og det første leveår er stor nok, og i det første leveår, resulterer i 80% af tilfældene, til dannelsen af ​​kronisk hepatitis B. Det er ofte mødre til børn med kronisk hepatitis B, en bærer eller de lider selv af kronisk hepatitis B. Fra hvilken kan det konkluderes om virusets vertikale transmission, fra moder til barn. Ofte forekommer infektion under fødslen. Men årsagen til infektionen.

Infektioner i adoption - aggressiv adoption af børn

Diskussion om hepatitis C, identificeret i processen med vedtagelse rejser et andet, ganske aktuelt tema - hvordan de, der blev vedtaget børn uden hepatitis B, hepatitis C, syfilis, hiv eller tuberkulose kan være sikker på, at i et barn virkelig ikke har disse infektioner?

Jeg læser dine artikler om den misinformation, der er skjult for udlændinge.
Ved russisk adoption er overdiagnose og genforsikring mere almindelig end noget der mangler.
Alle disse infektioner testes gentagne gange.
Jeg havde et barn med kontakt om hepatitis C, blev registreret hos en smitsomme sygdom specialist - tests, ultralyd af leveren, osv.

HIV og syfilisforsøg tages straks på sygehuset fra alle børn, og så igen.

Også på tuberkulose kontrolleres alle, der er samme Mantu, BCG og andre vaccinationer.

Dette er hvad jeg har hørt mere end én gang - så det handler om udiagnostiserede skurkager i et adoptivbarn. Og lægerne troede selv, det var bare en allergi, og barnet var "nervøst".

Om den russiske diagnose kan du finde denne lille undersøgelse nyttig:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitis C - hvem er bæreren af ​​hepatitis C antistoffer

Kyndige, forklar om hepatitis C. Barn 1g5m. Hepatitis C bærer, den sidste pcr er negativ (jeg håber jeg skrev det korrekt). Hvad betyder dette? Hepatitis spiser eller ej? Hvis der er tilbage, hvad er behandlingen eller bare observation nødvendig? Ikke sværger, hvis jeg spørger noget, jeg ved ikke noget om det.

Undersøgelse: Vil du tage et barn med hepatitis C? - om man skal tage barnet

I forbindelse med de forgæves ideer, der opstår fra tid til anden i vores frivillige hoveder, tilbyder vi candy til afstemningerne, du kan svare anonymt: 1) Kan du acceptere et barn med hepatitis C i familien og under hvilke forhold? 2) Er der nogen blandt jer, der har forladt de oprindelige hensigter at tage barnet, efter at have lært, at han har hepatitis C? 3) Hvad der egentlig skræmmer i denne diagnose (muligheden for infektion af andre familiemedlemmer, det mulige negative (dødelige) udfald af sygdommen for barnet selv, forlænget og.

Viral hepatitis C: symptomer. Hvordan sygdommen overføres: 5 måder.

Viral hepatitis C - hvordan overføres det og hvordan man forebygger det

Hvad ved du om hepatitis? Om sygdom

Der er sygdomme, som du har brug for at vide så meget som muligt.

Hvorfor har et barn hepatitis B vaccine? Vaccination (vaccinationer)

Babyer født til smittede mødre (del 2)

Babyer født til smittede mødre (del 1)

I dag udgør såkaldte "sociale forældreløse" en stigende del blandt forældreløse børn. Spørgsmålet om, hvad udsigterne for sundhedsudvikling for et barn, der er født af en socialt dårligt stillet mor, er yderst vigtige, ikke kun for personale i særlige børneinstitutioner, men også for potentielle adoptivforældre såvel som medarbejdere af værgerådgivning.

pædagog i haven med hepatitis. - Lærere i børnenes lejr.

Har en børnehaver lærer ret til at arbejde, hvis han er bærer af hepatitis B? Min kæreste er sygeplejerske i en børnehave i Otradnoe, og læreren delte med hende, at du bærer denne hepatitis. Kæreste chokeret. Hun er selv bange for at blive syg, og vejlederen holder konstant op med de små børn. Læreren forbereder lægeundersøgelser - hun er forsinket for bloddonation, og efter en lille gave bliver hun fortalt at alt er fint.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hvem er gepa

I Kharkov spredte en million "skilsmisse skilsmisse" med hjælp fra spillet i thimbles i midten af ​​80'erne. "Kidaly" dukkede op nær auto shop "Start". Hvor er folkene "med pengene til mælk", hvis ikke hvor de laver store køb? Et shulerskaya-selskab med deltagelse af en bestemt "Gepy" "zashibala" er ikke dårlig - i sine egne ord, der senere blev registreret i undersøgelsen, fra 50 til 200 rubler om dagen. Der var også en "brydning" af checks (der var sådan en erstatning for valuta i sovjetiske tider; det var muligt at købe importerede forbrugsvarer i kæden af ​​mærkevarer "Birch" til kontrol). Gepa selv var effektiv, økonomisk og var aktionær i Acceptor-kooperativet, der specialiserede sig i syning af jakker. Og i tiden fri for "breaking" checks og fingering, tjente jeg en simpel natvagtmand.

Gop virksomhedslystelser voksede. Og borgerne i G. Kernes (alias - "Hepa"), V. Koshel W. Nitz V. Sheremet, Bezhenar N., W. Lang, skilsmisse godtroende "rodskud" under "Start", kastet ud i en storstilet svindel - begyndte at "sælge" ikke-eksisterende maskiner, det vil sige, de gik ind i det almindelige "fidus". Nu begyndte gruppen at udøve slag på særligt vedholdende "kunder", afpresning og endog mistænkt for at begå mord.

I april 1985 tilbød han, at en bestemt A. Selin havde penge og et flittigt ønske om at erhverve Volga, Kernes, Dolgikh og Bezhenar. På stedet tog de fra køberen 20 tusinde rubler, Kernes gik for at betale sig med bilens sælger, men han kom aldrig tilbage. Celine var indigneret, krævede at returnere pengene til ham, for hvilken han straks blev slået, og i hans Zhiguli brød skummet glaset og gennemboret ramperne. Derefter blev "Gepu" og selskabet ikke anerkendt af retten som skyldig i hooliganisme - en "slagsmål" var angiveligt kun resultatet af gensidig fjendtlighed.

En anden elendig blev fanget, da han købte checks fra Kernes. 19.500 rubler er væk. Han blev senere forklaret, siger de til sælgeren, "huckster" blev taget af politiet. Det tog faktisk Kernes ud af Spartak-hotellet, hvor "deal" fandt sted. Men de samme politi det og lad gå et par hundrede meter, og "Hepa" blev gået... Så var anholdelsen og efterforskning, som præciseret billede eventyr Gennady Kernes - "Gepy" som arrangør af kriminelle grupper, ikke kun i Kharkov, men også i Kiev, Moskva, St. Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaluga og Ryazan regioner!

Og hvad en arrangør! "Jeg har aldrig klaget over sundhed og betragter mig som en normal sund person. Derfor modtog han roligt en stævning til en lægeundersøgelse i forbindelse med opfordringen til militærtjeneste og troede, at de ville ringe til mig. Imidlertid blev jeg uventet sendt til det 15. hospital til undersøgelse, og jeg blev i ca. 10 dage i syvende afdeling på hospitalet. Og efter decharge blev jeg indkaldt til militærregistrerings- og tiltrædelseskontoret, og i stedet for at blive udarbejdet, gav de mig et militært id-kort med den rekord, jeg blev afladt på baggrund af kunst. 7-B. Men hvad betyder det, jeg ved det ikke. Jeg hørte, at jeg har psykopati, men jeg kan ikke sige, hvor det kommer fra, "sagde han senere under forhør. Men i 1992 fandt det juridiske kollegium for straffesager i Kharkiv-domstolen Kernes GA, en "psykopat" tilbøjelig til bedrageri. "Skyldig for en forbrydelse i henhold til Art. 141 del 2 i straffeloven i Ukraine "og dømt til 3 års fængsel" i en korrigerende arbejdskoloni med stramt regime med konfiskation af alle ejendomme, der er hans personlige ejendom ". Under undersøgelsen bidrog borger Kernes "til at etablere sandheden, omvendte." På baggrund af ovenstående såvel som den tid, der blev brugt under forældremyndigheden (mere end 2 år) udlod retten Kernes G.A. fra forældremyndigheden.

Kommer ud af SIZO, "Gepa" underkastet en kardinal revision de tidligere metoder til berigelse: det tidligere omfang af "finansielle operationer" var selvfølgelig svag, det var nødvendigt at starte noget mere ambitiøst. Akkumuleringer fra slim, "kidalova" og andel i kooperativet, er det nødvendigt at forstå, bevare og multipliceres med venner og medskyldige, der forblev store. Og han blev, nu ikke "Gepa", men Gennady Adolfovich Kernes, en bankmand, der har købt aktierne i Kharkov "NPK-Bank". På samme tid aktivt engageret i privatisering. Heldigvis var der nok muligheder for dette, da også chef for repræsentantskabet for Kharkovs statsobligationsfond, Valentin Dulub, var på Kernes tid på det tidspunkt. Måske er det disse venskaber hjulpet privatisering "Gepoy" den mest lækre, beliggende i centrum af objekter: hverdagen derhjemme, "Central" deli "Central" commissary "Central".

Det sidste "objekt" Kernes, dog "købt" fra arbejdsstyrken. Kommissionens medarbejdere blev privatiseret selvstændigt og blev et aktieselskab. Det er her, hvor Kernes dukkede op. Han begyndte at behage på alle måder og lovede guldbjergene i bytte for aktier. Og da han fik hvad han ønskede, "glemte han" at afregne konti hos mennesker. Nu er denne butik kaldet Komilfo indkøbscenter og tilhører Kernes kone Oksana (nee Gaisinsky. Ja, datter af samme folks stedfortræder fra Kharkov, en advokat, en advokat, en anklager og i går, anklageren i Kiev-regionen, hvis ry kan kaldes "tvetydig).

Og mange flere virksomheder og bygninger i Kharkov privatiseret Gepa. For eksempel, en stor købmand på 23 August Street, som blev lejet af Garant-selskabet med mulighed for at købe det. Udover "Garantisten" opstod der en anden lejerkøber pludselig - et samfund af købere under ledelse af en bestemt S. Medvedev, enten en ven eller en medskyldig for "Gepa" og hans kammerat i den kriminelle ungdom i en bestemt Zhuravlev (kaldet "Fix"), direktøren for turistkomplekset " National ". SPFU-repræsentationskontoret solgte butikken med et areal på mere end 3.700 kvadratmeter til Medvedev for 240 tusind hryvnias. Garant-selskabet var ikke enig i denne forretningsrejse og indgivet til voldgift: prisen blev tydeligt undervurderet, af en eller anden grund var der ingen åben budgivning. Men mens "Garant" stadig var optaget i købmanden, kom Kernes, Zhuravlev, Medvedev og deres venner der. Vi smadrede vinduet med en hammer, begyndte at ødelægge ejendom. I mellemtiden var der retssager i politiet og i voldgift blev butikken videresolgt flere gange, og alle dens efterfølgende ejere havde noget forhold til Hepe. Og retten forlod "Garant" med ingenting. "Slukket" i politiet og en straffesag om et angreb på butikken.

Og "Gepa" imperiet voksede... Samarbejdspartnerskabet overlevede, hvor G. Kernes langsomt investerede de penge, han havde tjent. Nu er det et åbent aktieselskab "Acceptor" (OKPO-kode 14086867, registreret den 02.09.1994 af Leninsky-distriktsrådets kommission i Kharkov, yradres: Poltavsky street, 56). Mange virksomheder af "Gepy" er registreret på samme adresse. For eksempel har Instituttet for Selvstyre og PR, som er en del af Gepin, men NPK-holding, et fuldt partnerskab med det vanskeligt at udtale navn Acceptor, NPK-holding Lombard Acceptor mv. Og så er der Acceptor LLC, der beskæftiger sig med værdipapiroperationer, som leverer mægler-, mæglervirksomheder og forhandlere...

Husk, hvordan kriminelle verden i midten af ​​90'erne pludselig realiserede den fulde betydning og fordele ved at eje et stedfortrædende mandat? Og vores helt besluttede at løbe til Kharkiv byråd på Bolshaya Danilovka. Gepas rival Yevgeny Nazarov var metodisk "uheldig": ukendte personer slog regelmæssigt sine proxyer. Indtil Yevgeny Alexandrovich talte med "Gepa" og ikke advarede ham "menneskeligt" om nogle mulige konsekvenser. Derefter standsede "Gepa" sit humør og koncentrerede sig om at glæde vælgerne med alle mulige velgørenhed. Det mest interessante er, at ingen forstod, hvem Gennady Adolfovich fremsatte. I en protokol blev han opført som en selvstændig kandidat, men det viste sig, at han ikke bor og arbejder i distriktet. Derefter blev en anden protokol født - fra byorganisationen NDP. Forsøg fra byens valgkommission for at finde ud af, hvilken protokol der skal troes for retten, gav ikke noget resultat. Kun kandidatstedets arbejde blev ikke mistænkt - direktøren for Institut for Selvstyre og Public Relations, tænketanken i Business Empire Gepy. Forresten syntes indkomsterklæringen af ​​ansøgerens stedfortrædermand også ret underlig: den samlede indkomst for 1997 var så meget som UAH 33.830,01. Af disse udbytter - 32030,01. Ingen biler. Direktørens indkomst er ringe...

Han blev stadig en stedfortræder. Og fra den allerførste dag førte han en uforsonlig kamp med borgmesteren Mikhail Pilipchuk og hans stedfortræder Yevgeny Nazarov, som, som du husker, var hans rival i distriktet. Men en sådan kamp kræver penge og mulighed. Her "Gepa" igen hurtigt orienteret: han købte et tv-selskab "Tonis", og samtidig en avis "Evening Kharkov". Om sidstnævnte siger han beskedent, at han simpelthen finansierer det. Og siden da, uanset hvordan du tænder den 7. kanal (den tidligere "Tonis"), hører du hvor dårlig borgmesteren er i Kharkov. På sessionerne udtalte Gennady Adolfovich også dette, idet han ikke blev flov over udtryk. Og den uafhængige fraktion ekko ham i alt, den virkelig uafhængige af borgmesteren. Det sidste eksempel er "skraldespørgsmålet". Det vil sige, Mikhail Pilipchuk aftalt at fordele et lån fra EBRD til Kharkov til opførelse af et nyt losseplads, det gamle affald passer ikke længere. Og det "Uafhængige" under den udtrykkelige ledelse af "Gepa" hackede dette projekt. De siger at lånet ikke er kendt hvad man skal give, der er ingen penge. Og det faktum, at byen ikke har nogen steder at sætte affald, ingen bryr sig.

Og hans fortid Kernes glemmer ikke, savner ikke chancen for at ryste de gamle dage. En bestemt T. Krutyakova blev tilbageholdt for tyveri af kollektiv ejendom. Den skadede og efterforskeren gik til hendes hjem for at søge. Snart blev der også "Gepa", som begyndte at true efterforskeren og krævede, at Krutiakov blev frigivet. Og så rystede søgerapporten og rev den ud. Næste gang han dukkede op i politiafdelingen Dzerzhinsky, hvor efterforskeren inviterede Krutyakov og ofrene for forhør. "Gepa" forsøgte at lede hans protege væk, vinkede et stedfortrædende mandat. Da politiet ikke lader ham gøre det, truede han sædvanligvis dem. Og da han havde mødt en af ​​ofrene på gaden, slog han ham. Men sagen sluttede ikke der.

Alle de store stater i Ukraine blev lavet på gashandelen. Og Kernes blev vicedirektør for Kharkov-grenen af ​​"Trade House" Gas of Ukraine ". Ifølge revisionshandling for 1999 begyndte der mærkelige ting at ske der. Selv om filialen havde sin egen juridiske afdeling, var Inyurpolis forpligtet til at drive forretning, for hvilket de betalte 30.000 hryvnias plus et forskud på 150.000 for at løse problemer i forbindelse med bosættelser med Kharkovgorgaz. Uhørt generøsitetsgebyr for Kharkiv - den lovlige ende af 90'erne! Det er værd at bemærke, at "Inyurpolis" tilhørte Kharkov Stepan Gavrish, nu et folks stedfortræder. En anden gren af ​​"Gas of Ukraine" forsøgte at købe computere i LLC "UkrnedraResurs", som blev ledet af den berygtede Valentina Goshovskoys mand, også et folks stedfortræder. Ondse taler hævder, at udseendet af "jeep" i sønnen af ​​det ægtepar Goshovsky overraskende faldt sammen med tilbagelevering af 709 tusind Hryvnia forudbetaling "Gas of Ukraine" for disse samme computere. Ja, Gennady Adolfovich tilbragte statsmidler som sin egen, han talte kun 2942 hryvnias på en business-telefon kun til den 99. august, plus han brugte aktivt på forretningsrejser af officielle delegationer, at der ikke var nogen instrukser og normative handlinger.

Kernes virksomhed er gået så langt, at han begyndte at tjene på journalister og få dem til at hævde skaden på ham - ikke selvfølgelig "Hepe", men allerede Gennady Adolfovich - moralsk skade. I slutningen af ​​1999 blev programmet "Simon" udsendt, hvor journalisten Zurab Alasania havde ulykken at nævne den kriminelle fortid "Gepy" og forbinde dette fortid med sin nutid. En retssag fulgte i retten for en million Hryvnia. Hvad en lille ting! Retten opfyldte kravet næsten fuldt ud - tildelt tv-selskabet til at betale 800 tusind til fordel for sagsøgeren. Han formentlig mistede sin søvn og appetit, blev nervøs, som aldrig var sket med ham før, og alt dette sammen har negativt indflydelse på hans personlige liv og forretning.

Sandt tidligere om den kriminelle fortid (tidligere?) "Gypy" aviser allerede skrev - og "Slobodskoy krai" og "Vores liv". Men de gjorde det før, da "Gepa" endnu ikke var trådt i kraft og ikke følte sig så ustraffet. Og "Simon" var desværre ikke heldig...

Sergey Ermakov, Kharkov, især for "straffeloven"

Har du fundet en stavelsesfejl? Vælg det med musen, og tryk på Ctrl + Enter

Hvem er en hepatolog og hvad behandler han

Hepatologi er en medicinsk videnskab, uadskillelig fra den gastroenterologiske, endokrinologiske og hæmatologiske profil på grund af det faktum, at hovedproblemet i dets undersøgelse er leveren involveret i fordøjelsesprocessen, syntesen af ​​hormoner og bloddannelse. Hertil kommer, at organer som galdeblæren og galdekanaler falder inden for dens interesseområde.

Gastroenterologi anses for at være det primære område, hvorfra hepatologi er opstået, men betydningen af ​​leversøgningen ligger i, at denne struktur betragtes som det centrale "forskningscenter" i kroppen, hvor der forekommer bindende reaktioner mellem gallsyrer, plasmaproteiner, lipider, hormoner, enzymer og bilirubin..

En vigtig funktion af leveren er også at afgifte blodet og kroppen som helhed. Forskellige giftige stoffer fra stoffer, toksiner og allergener fra miljøet kan komme ind i cellerne. Alt dette skal filtreres og output.

Men med hensyn til næringsstoffer, såsom glukose og dets restprodukter, vitaminer og sporstoffer, her, tværtimod, bliver deres reserver gemt i tilfælde af underskudstilstande.

Specialisten i forbindelse med dette område hedder en hepatolog, og hvem er en hepatolog og hvad han behandler, vil du lære videre.

Hvem er en hepatolog?

En hepatolog er en læge, der beskæftiger sig med problemerne i hepatobiliært system bestående af:

• Leveren
• Galdeblæren;
• Galde kanaler.

Hver sygdom, funktionsnedsættelse og svigt i mekanismen i deres arbejde er genstand for undersøgelse af en hepatolog. Han er i stand til at diagnosticere og foreskrive den nødvendige behandling, men alt dette er umuligt uden omfattende kendskab til anatomien i hepatobiliærkanalen i forståelsen af ​​fysiologien for dets strukturers normale og patologiske kapacitet samt symptomer og indflydelse af provokerende faktorer og aldersrelaterede ændringer på sygdommens fremgang.

Det er denne læge, der skal udføre opsøgende arbejde med patienter, så de forstår, hvordan forebyggelsen af ​​hepatologiske sygdomme ser ud, hvad der har en negativ virkning på leveren og hvordan man forhindrer forgiftning af kroppen.

Hans kompetence omfatter anbefalinger vedrørende kosten, ordinerer en sanatoriumbehandling og sender en terapeutisk eller kirurgisk profil til sine kolleger efter vurdering af patientens tilstand.

Hvad behandler en hepatolog?

Leverproblemer kan have en anden oprindelsesstatus, forekomme i akut eller kronisk form, har lignende og karakteristiske tegn, men konsekvensen som de fører til én ting - organskader og forgiftning af kroppen.

• Den mest almindelige og almindelige sygdom er hepatitis. Dette er en proces med betændelse i levercellerne, som begynder efter virusets indtrængning, infektion i blodbanen eller regelmæssig eksponering for giftstoffer indeholdt i alkohol, visse lægemidler og andre stoffer. Nogle af de specifikke symptomer omfatter udseende af icteric farve på huden og kløe, forandring af fæces og urin, kvalme, opkastning og diarré samt en generel forringelse af tilstanden. For at bestemme den nøjagtige karakter af hepatitis er det nødvendigt at undersøge en hepatolog og aflevere en blodprøve.
• En ikke mindre farlig og hyppig patologisk tilstand er levercirrhose. Årsagen til forekomsten anses for at være en langsigtet alkoholforgiftning. Men i nogle tilfælde kan ætiologien være en parasitisk sygdom eller komplikation hepatitis type B, C og D. I løbet af sygdommen, er orgel parenkymceller erstattet med fibrotisk følge af hvilken vævet mister blødhed og elasticitet, og dermed bliver grove, ru og ujævn, som kan føre til en persons død.

Hvad gør en hepatolog og hvad gør han?

Vi dvæler ikke på definitionen af, hvem en sådan hepatolog er, og hvad han behandler, derfor skal vi yderligere overveje, hvad der er i hans pligter.

Diagnose bør foretages for den klagende patient. Det omfatter en samtale med en hepatolog og en undersøgelse. Specialisten prober og baner leverområdet for at få en konklusion om dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt symptom og tilstedeværelsen af ​​væske i hulrummet.

Hvis der er mistanke om hepatologiske sygdomme, foreskrives laboratoriediagnose baseret på:

• Ved en generel blodprøve, hvor der er en stigning i leukocyttællingen i nærvær af inflammation, er anæmi mulig;
• På den biokemiske analyse af blod for at bestemme mængden af ​​bilirubin, kolesterol og proteinkomponenter;
• På analysen af ​​blod for hepatitis, for at afklare sin type mv.

Derudover er instrumental diagnostik i vid udstrækning brugt i hepatologi, især:

• Ultralyd i leveren og galdevejen;
• Røntgenprøve ved hjælp af kontrastmidler;
• duodenoskopi;
• laparoskopi;
• Cholangiografi (transhepatisk og perkutan);
• Magnetisk resonanstomografi;
• Beregnet tomografi.

Baseret på alle disse resultater foretages en diagnose, hvorefter der udarbejdes en behandlingsplan. Hepatologen bør være velinformeret i farmakologiske spørgsmål om virkningerne af lægemidler, fordi de med leversygdom kan have en skadelig virkning på de berørte celler.

Symptomer på hepatologiske sygdomme

Oftest kommer patienter med denne type sygdom til lægehepatologen med hovedsymptomet - smerte i den rigtige hypokondrium. De bemærker, at stegt mad og forbruget af fede fødevarer fører til dens forbedring.

Smertenes art kan være helt anderledes, hvilket svarer til en bestemt type sygdom.

• For cirrose-, hepatitis- og galdevejsdyskinesi er smerte og smerter karakteristisk;
• Til galsten sygdom - akut og paroxysmal ubehag.

Desuden noterer patienten kvalme, opkastning, flatulens og bitter smag i munden. Yellowness af hud- og øjenproteiner angiver de eksisterende problemer i arbejdet med hepatobiliære strukturer.

Almindelige symptomer omfatter det faktum, at mennesker med læsioner i leveren taber sig og svækker mentalt og fysisk.

For deres behandling kan der anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Forberedelser til leveren skal indeholde ikke-toksiske komponenter og forbedre cellulær metabolisme samt forbedre genoprettelsesprocesserne i det organiske hepatologiske system.

Operable manipulationer i moderne medicin bevæger sig til et lavt belastningsniveau, fordi de i stigende grad tyder på laparoskopi, punktering og dræning.

Hepatolog rådgivning

Først og fremmest påvirkes leverens tilstand og arbejde som alle andre indre organer af det, vi spiser. Nu er den rigtige ernæring blevet meget fashionabel, men det er de få "populære vaner", der vil gavne dig. Du skal omhyggeligt kontrollere din kost og helt eliminere stegte fødevarer og fedtstoffer. Men i naturen er der regelmæssige og nødvendige fedtsyrer, som er indeholdt i vegetabilske olier (i oliven, hørfrø, sesam), i ikke-ristede nødder, havfisk og skaldyr. Det handler om dem, aldrig glemme.

Hvad angår kulhydrater, kan deres overdrevne forbrug også være skadelige. Ved at fokusere på korn, grøntsager og frugter, kan du være rolig om helbredet af din lever.

Alkohol er en gift for kroppen. Overdreven entusiasme for dem vil føre til gradvis ødelæggelse af hele organismen. Så begrænse dig til sjældne briller god vin.

Ukontrolleret og langsigtet medicin helbreder dig ikke, men tværtimod ødelægger. Det er nødvendigt at tage stoffer nøje efter lægens recept og observere alle sine anbefalinger med hensyn til terapeutisk kursus og dosering.

Og glem ikke at lede en aktiv livsstil, ellers bliver interne processer også hæmmet, hvilket er ekstremt negativt.

hepatolog

En hepatolog er en læge, der er involveret i diagnose, behandling og forebyggelse af sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, galdeblæren og galdevejen.

Indholdet

Siden lever, bugspytkirtlen og galdeblæren er placeret i mavemuskelen og tilhører fordøjelsessystemet, er gastroenterologer involveret i behandlingen af ​​fordøjelsessystemet, patienter med visse sygdomme i disse organer vender ofte til en gastroenterolog. Da ikke alle patienter ved, at en hepatolog beskæftiger sig med nogle sygdomme i fordøjelsessystemet, hvem gør det og hvad denne specialist behandler, er det ofte gastroenterologen, der om nødvendigt henviser patienten til en hepatolog, en specialist med en snævrere profil.

For at vide, hvornår og til hvilken af ​​disse specialister du skal anvende, skal du vide, hvilke sygdomme der er hepatologens faglige område.

Hvilke sygdomme behandler hepatologen

Hepatolog behandler:

• Hepatitis viral oprindelse (hepatitis A, B, C, D og E), der forekommer i akut og kronisk form. Hepatitis A og E spredes ved fækal-oral vej (de kommer ind i kroppen som følge af brugen af ​​forurenet vand eller mad), forekommer normalt benignt (hepatitis E er ugunstigt for kvinder i sidste trimester af graviditeten). Hepatitis A, som tegner sig for 40% af al akut viral hepatitis, bliver ikke kronisk og fører ikke til permanent leverskade. Derudover dannes antistoffer til denne type virus. Hepatitis E registreres primært i lande med et varmt klima. I de fleste tilfælde overføres hepatitis B, C og D via parenteral kontakt med blod, sæd og andre kropsvæsker inficeret med en virus (blodtransfusioner, kontaminerede medicinske instrumenter osv.). Hepatitis B kan også overføres af husstanden eller under fødslen fra moder til barn. Den akutte form ledsages af tegn på generel forgiftning af kroppen og nedsat leverfunktion, og den kroniske form er ofte asymptomatisk.
• Levercirrose. Det er en irreversibel kronisk sygdom, hvor normalt levervæv (parenkymalt) erstattes af bindevæv. Sygdommen ledsages af fortykkelse af leveren, dens forøgelse eller nedsættelse, svaghed, dyspeptiske lidelser, vægttab, feber, smerter i leddene og i den øvre halvdel af maven. Cirrose kan være alkoholisk, viral, stillestående eller primær galde (det udvikler sig som følge af genetiske sygdomme i immunoregulering).
• Herpetisk hepatitis, som oftest ses hos nyfødte og hos børn med nedsat immunforsvar. Sygdommen er forårsaget af herpes simplex virus (har flere serotyper), som barnet bliver smittet under under fødslen eller under fødslen. Leverskader observeres med en generaliseret form for herpesinfektion hos nyfødte. Sygdommen udvikler sig på 5-10 dage af livet og ledsages af høj feber, sløvhed, forgiftning, udvidelse af leveren og milten, opkastning, hæmoragisk syndrom, respirationssvigt. Også ofte observeret gulsot, mulig depression af bevidsthed og kramper. En alvorlig form af sygdommen forårsager udtalt kolestase (stagnation i leveren af ​​komponenterne i galde), akut hepatisk encefalopati og leversvigt.
• Alkoholisk leversygdom, der udvikles ved langvarig brug af alkohol, som har en direkte hepatotoksisk virkning. Det første (reversible) stadium af sygdommen er steatose, en fedtsinfiltration af leveren, som i de fleste tilfælde er asymptomatisk. I den anden fase af sygdommen udvikler patienten betændelse i leveren (alkoholisk hepatitis), og det sidste stadium er cirrose. Udviklingen af ​​sygdommen hos mænd skyldes brugen af ​​40-80 g ren ethanol per dag og hos kvinder over 20 g.
• Cytomegalie hepatitis, som forårsager et cytomegalovirus, der har tropisme (orientering) til epitelvæv. Virusen tilhører familien af ​​herpesvirus, som i lang tid kan opholde sig i kroppen i latent tilstand. Det spredes af luftbårne dråber og samleje med blod under hemotransfusioner med spyt, urin og modermælk samt vertikalt (trænger ind i placenta og går gennem fødselskanalen). Hos voksne aktiveres virussen ved immunosuppressiv behandling. Medfødt cytomegal hepatitis hos nyfødte og hos børn i de første år af livet kan ledsages af alvorlig lungebetændelse, reaktiv erythroblastosis, hæmoragisk syndrom og gulsot, og hos ældre børn observeres gulsot og hepatosplenomegali i moderate grad. Den anicteriske form af sygdommen er karakteriseret ved dårlige symptomer og en tilfredsstillende tilstand af barnet, og den æteriske form kan forekomme i en gunstig og ugunstig form. En ugunstig form for cytomegalisk hepatitis observeres under udviklingen af ​​udslettende cholangitis og den efterfølgende dannelse af galde cirrhose.
• Ikke-alkoholisk steatohepatitis (fedtdegeneration af leveren), som er kendetegnet ved histologiske tegn på alkoholisk leverskade i mangel af alkoholmisbrug. Observeret inflammatorisk infiltration af parenchymen og stroma i leveren og tilstedeværelsen af ​​fokal nekrose. Sygdommen kan være primær og sekundær. Den primære form er en hepatisk manifestation af metabolisk syndrom, som er forbundet med nedsat insulinresistens (observeret i fedme, diabetes, dyslipidæmi). Den sekundære form af sygdommen er forbundet med mitokondriell skade, nedsat cellulær respiration og nedsat β-oxidation af fedtsyrer. Skader på leveren af ​​denne art fremkalder at tage visse lægemidler (glukokortikoider, østrogener osv.), Malabsorptionssyndrom, pludselige vægttab, cystisk fibrose, parenteral ernæring i lang tid, Niemann-Pick-sygdom mv.
• Hepatitis forårsaget af Coxsackie A- og B-virus. Generelle influenza-lignende manifestationer af enterovirusinfektion spiller en ledende rolle i klinisk billede af sygdommen, og hepatomegali, afvigelse af funktionelle tests og gulsot hos en række patienter er en konsekvens af leverinddragelse i den patologiske proces.
• Autoimmun hepatitis, hvor progressiv inflammatorisk nekrotisk leverskade er forbundet med tilstedeværelsen af ​​leverorienterede antistoffer i blodserum (leveren ødelægges af kroppens immunsystem). Årsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud etableret. De provokerende faktorer omfatter mæslingsvirus, Epstein-Barr-virus, hepatitis A, B, C og tager visse lægemidler (Interferon, etc.). Der er tre hovedformer af sygdommen, der afviger i klinisk præsentation og terapimetoder. Sygdommen udvikler sig pludselig, de kliniske tegn svarer til symptomerne på akut hepatitis.
• Giftig hepatitis er en akut eller kronisk leversygdom, der udvikler sig, når stoffer, kemikalier, svampestoffer indtages som følge af de toksiske virkninger af disse stoffer på leverceller. Sygdommen ledsages af en forstørret lever, smerte i den rigtige hypochondrium og gulsot. Kan være akut og kronisk. Den akutte form er forbundet med en engangs eksponering for gift i en betydelig koncentration eller en lille dosis af et giftigt stof, forudsat affiniteten af ​​dette stof til leveren celler (symptomer vises efter 2-5 dage). Kronisk form forårsager gentagne indtag af små doser af et giftigt stof, der ikke har affinitet for levercellerne (symptomer vises efter lang tid).
• Reaktiv hepatitis (ikke-specifik form, sekundær hepatitis) er en reaktion af leverenvæv, der opstår, når en ekstrahepatisk sygdom. Disse læsioner af leveren af ​​inflammatorisk og dystrofisk natur udvikler sig i sygdomme i mave-tarmkanalen, alvorlige infektionssygdomme, forgiftning, bindevævssygdomme osv. Årsagen til reaktiv hepatitis er toksiner, der produceres, når der er forskellige patologiske processer i kroppen. Toksiner forårsager gradvis inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leverceller og organdysfunktion.

Hepatologen behandler også sygdomme i galdeblæren samt bugspytkirtlen. Derudover henvises de til en hepatolog for genetiske, virale, parasitære og sapronose sygdomme, der ledsages af sekundær leverskade.

Hepatologen behandler også:

• Gallstenssygdomme, i hvilken sten (sten) dannes i galdekanalerne. Etiologien af ​​sygdommen er ikke blevet undersøgt nok, men det vides at sygdommen findes 3-5 gange oftere end hos mænd, og oftest forekommer stendannelsen hos flerfarvede kvinder. Sygdommen fremkalder galstasis, der opstår under graviditeten, et kraftigt tab af kropsvægt mv.
• Cholangitis, hvor der er betændelse i galdekanaler som følge af spredning af infektion fra tarm, galdeblære, blodkar eller gennem lymfekanalerne. Kan være bakteriel eller parasitisk.
• Hemochromatose, som er karakteriseret ved en overtrædelse af jernmetabolisme og dens efterfølgende ophobning i organer og væv. Lever, bugspytkirtel, milt, myokardium osv. Lider af overdreven ophobning af jern. Overdreven jern i leveren fører til udvikling af cirrose. Sygdommen kan være primær (medfødt) og sekundær (den udvikler sig ved gentagne blodtransfusioner med gentagne kriser af megaloblastisk og hæmolytisk anæmi, ukorrekt behandling med jernpræparater).
• Gilbert's sygdom (pigmentar hepatose), som er karakteriseret ved en moderat intermitterende forøgelse af indholdet af ubundet bilirubin i blodet som følge af nedsat intracellulær transport af bilirubin i hepatocytter. Denne arvelige sygdom er arvet på en autosomal recessiv måde og kendetegnes ved et kronisk godartet kursus. Sygdommen har flere former. Når denne sygdom i leveren afslører fedtdegeneration af hepatocytter og akkumulering i leveren celler af det gulbrune pigment lipofuscin.
• Infektiøs mononukleose, som er en akut virussygdom, som spredes gennem luftbårne dråber eller gennem blodtransfusioner. Sygdommen er karakteriseret ved feber udtrykt i varierende grad, skade på halsen og forstørrede lymfeknuder, lever og milt, ændringer i blodet.
• Toxoplasmose, som er en parasitisk sygdom hos mennesker og dyr. Det forårsagende middel er toxoplasma, hvilke dyr tolererer (oftest katte). Sygdommen overføres ved kontakt med et inficeret dyr eller dets ekskrement, når man spiser rå eller dårligt forarbejdet kød, under organtransplantation og blodtransfusion, såvel som i nærværelse af toxoplasmose hos forældre. Det kan forekomme i en akut form (der er en høj temperatur, leveren og milten forstørres, eller nervesystemet er påvirket) eller i kronisk form (lav temperatur, hovedpine er til stede, effektiviteten falder, leveren og lymfeknuderne stiger). Opstår latent form af sygdommen.
• Legionærernes sygdom, som er en sapron sygdom (patogen lever på livløse objekter), der forekommer i akut form. Med denne sygdom er der en generel forgiftning, alvorlig feber, forstørret lever, skade på lungerne og centralnervesystemet samt fordøjelsesorganerne. Ekstrapulmonale symptomer skyldes primært forgiftning. Bevidsthed, desorientering, dysartri, konvulsioner og cerebellære lidelser er mulige. I øjeblikket er der tre former for sygdommen, forskelligt klinisk kursus.
• Gul feber, som er en akut overførbar hæmoragisk sygdom af viral oprindelse. Viruset spredes af mygbidder i Sydamerika og Afrika. Sygdommen opstår i svær form, kendetegnet ved en skarp start, høj temperatur (39-41 ° C), kvalme, opkastning, smerter i ryggen og lemmerne, svær hovedpine. Som følge af leverskade får patientens hud en gul farve. Sygdommen har to former - junglefeber (myggen overfører viruset fra inficerede aber) og bosættelsens feber (myggen overfører viruset fra en syg person til en sund person). Dødeligheden er 5-20%.
• Leptospirose er en akut zoonotisk sygdom præget af skade på leveren, musklerne og nyrerne, et bølgende kursus, feber og forgiftning. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er en bakterie af slægten Leptospira. Kilder til infektion er gnavere, husdyr og inficerede naturlige kilder (vandkasser med stillestående vand).

Hvis levercancer opdages, henvises patienten til en onkolog, i nærværelse af andre gastrointestinale sygdomme - til en gastroenterolog.

Når du skal kontakte en hepatolog

Hepatolog er nødvendig for personer, der har:

• gulning af huden, øjnets hvide, slimhinder observeres;
• forhøjede niveauer af levertransaminaser ALT og AST eller bilirubin i blodet;
• ultralyd diagnosticering afslørede ændringer i leveren;
• der var en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium eller smerte;
• der er forstyrrelse af appetit, konstant følelse af bitterhed i munden, ofte er der halsbrand og kvalme, nogle gange opkastning;
• krydrede og fede fødevarer samt alkohol fremkalde forringelse;
• urin fik en mørk farve og / eller farve af afføring fik en lys (gråhvid) skygge;
• et kløende udslæt af ukendt oprindelse eller edderkopper optrådte;
• der er smerter i leddene.

En hepatolog er også nødvendig for personer, der har haft kontakt med patienter med viral hepatitis A (for at overvåge deres sundhed).

Stages af medicinsk konsultation

Hepatolog under høringen:

• klargør patientens klager og undersøger historien;
• undersøger patienten (herunder palpation af leverområdet);
• undersøger resultaterne af tidligere undersøgelser og om nødvendigt tildeler en yderligere undersøgelse
• diagnosticerer, udvikler et individuel behandlingsregime og anbefaler et wellnessprogram.

diagnostik

Til diagnose refererer hepatologen patienten til:

• blodprøver (generelle og biokemiske);
• urinanalyse;
• Ulver i leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen.

Hvis yderligere undersøgelse er nødvendig, foreskriver hepatologen:

• coprogram - fecal analyse, som gør det muligt at identificere mængden af ​​stercobilin (tetrapyrrol gallepigment, som dannes under behandlingen af ​​bilirubin);
• CT og MR i leveren og galdevejen;
• analyse for tilstedeværelsen af ​​herpesvirusinfektion (ELISA og PCR), som tillader at detektere cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og herpes simplex-virus;
• Leverbiopsi (lokalbedøvelse anvendes, indlæggelse indikeres i flere timer);
• elektroencefalografi (vist, når alvorlig viral hepatitis er mistænkt);
• urin og blodprøver for hæmoglobinniveauer for mistænkt hepatitis E.

Om nødvendigt udfører de også esophagoskopi, hormonal og radioisotop undersøgelser, specifikke blodprøver (FibroMax, Fibrotest), som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​levervævet.

Hvis hepatitis opdages eller kroniske inflammatoriske leversygdomme, refererer hepatologen patienten til elastometri - et ikke-invasivt studie, der gør det muligt at vurdere graden af ​​leverfibrose (graden af ​​fibrose er hovedindikatoren for sygdommens sværhedsgrad). Til denne undersøgelse anvendes Fibroscan-apparatet.

Behandlingsmetoder

Da leverceller i viral hepatitis påvirkes, opstår sygdommen i forskellige patogener ifølge et lignende scenario. I denne henseende udføres behandlingen af ​​viral hepatitis ifølge et generelt princip. Patienter med en akut form for hepatitis indlægges på hospitalet, med en let og moderat form, en halv-seng-tilstand er indikeret, og med en alvorlig form, bed resten.

Hepatologen ordinerer enterosorbenter til leveraflæsning (mikrokrystallinsk eller hydrolytisk cellulose osv.), Og multivitaminer anvendes til at forbedre levers generelle tilstand og funktion. Måske udpegelsen af ​​enzympræparater, der forbedrer fordøjelsen. Ved alvorlig viral hepatitis injiceres blodplasma proteiner og blodsubstitutter.

I viral hepatitis A og E med et akut sygdomsforløb og næsten altid en gunstig prognose er antivirale midler i de fleste tilfælde ikke ordineret, mens andre typer af viral hepatitis indikerer brugen af ​​antivirale midler (syntetiske nukleosider eller interferoner).

Behandling af kronisk viral hepatitis er baseret på kontinuitet, kompleksitet og individuel udvælgelse af behandlingsregimen.

Behandling af cirrose har til formål at stoppe eller bremse sygdommens progression og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling afhænger af årsagen til cirrose:

• Hvis cirrhose er en konsekvens af viral hepatitis B eller C, er antiviral terapi ordineret, som undertrykker virusets aktivitet og har anti-fibrose og anti-cirrhotic virkninger.
• Hvis skrumpelever udvikles som følge af alkoholisk leversygdom, ordineres hepatoprotektorer, som, hvis du helt opgiver alkohol, stopper progressionen af ​​cirrose og reducerer graden af ​​fibrose.
• Hvis skrumpelever udvikler sig på grund af metabolisk syndrom eller alkoholfri fedtsygdom, korrigeres hormonforstyrrelser, som i kombination med kost, øget fysisk aktivitet og indtagelse af hepatoprotektorer, antioxidanter og insulinsensibilisatorer kan føre til omvendt udvikling af fibrose og restaurering af leveren.

Decompenseret levercirrhose kræver i nogle tilfælde endoskopisk og kirurgisk behandling. For at redde patientens liv i terminalstadiet af cirrose er det kun muligt ved hjælp af transplantation.

I tilfælde af galdepsygdom er konservativ og kirurgisk behandling mulig. Ved konservativ terapi (mulig med sten op til 2 cm i diameter) anvendes chokbølgetototripsy og præparater af galdesyrer. Kirurgisk behandling omfatter laparoskopisk cholecystektomi, laparoskopisk cholecystolithotomi og galdeblærefjernelse.

Hepatolog vælger også en kost til en patient med nogen leverskade (normalt kost nr. 5 er ordineret) og rehabiliteringsbehandling.