Kronisk hepatitis C: symptomer og behandling

Kronisk hepatitis C er en viral inflammatorisk sygdom i leveren forårsaget af en blodbåret virus. Ifølge statistikker bliver den første forekommende hepatitis C i 75-85% af tilfældene kronisk, og det er infektionen med C-viruset, der indtager en ledende position i antallet af alvorlige komplikationer. Denne lidelse er særlig farlig, idet det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets tilstedeværelse kan kun påvises ved at udføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sygdommen føre til udvikling af kræft eller levercirrhose.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, manifestationerne, diagnosemetoderne og behandlingen af ​​kronisk hepatitis C. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af ​​denne farlige sygdom, og du kan træffe den rigtige beslutning om behovet for behandling af en specialist.

Det er kendt, at omkring 500 millioner tilfælde af infektion med hepatitis C-viruset er registreret i forskellige lande i verden. I udviklede lande er forekomsten ca. 2%. I Rusland blev omkring 5 millioner smittede registreret. Desværre øges tallene hvert år, og risikoen for infektion blandt stofmisbrugere, som bruger narkotika til intravenøs administration, er særlig høj.

Eksperter er bekymrede for spredningen af ​​denne infektion og foreslår, at over 10 år kan antallet af patienter med komplikationer af denne farlige sygdom øges flere gange. Ifølge deres beregninger opdages nu cirrhose hos ca. 55% af patienterne og levercancer - i 70%. Efterfølgende kan disse tal stige, og antallet af dødsfald stiger med 2 gange. Verdenssundhedsorganisationen lægger meget vægt på undersøgelsen af ​​denne farlige sygdom og udfører regelmæssige undersøgelser relateret til hepatitis C. Alle de indsamlede data overføres konstant til offentligheden for at bekæmpe denne sygdom.

Hvor farlig er denne sygdom

På grund af sværhedsgraden af ​​komplikationer kaldes kronisk hepatitis C ofte en mild morder, og derfor spørger mange mennesker spørgsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en sådan sygdom?" Svaret kan ikke være utvetydigt.

Viruset, der fremkalder denne sygdom, er ikke en direkte dødsårsag. Men senere fører denne sygdom til udvikling af alvorlige og irreversible komplikationer, hvilket kan føre til handicap og død hos patienten.

Ifølge specialister er mænd mest modtagelige for denne lidelse, deres komplikationer udvikles flere gange oftere end kvinder. Derudover viser medicinske observationer, at patienter med kronisk hepatitis C kan leve i mange år, mens de får tilstrækkelig understøttende behandling.

Samtidig med eksperter bemærker eksperter, at i nogle patienter udvikler livstruende komplikationer inden for en kort periode (10-15 år) efter infektion. Lige så vigtigt med hensyn til effektiviteten af ​​behandling og prognose er patientens livsstil - manglende overholdelse af anbefalinger fra læge og alkoholforbrug øger risikoen for dødelig udgang væsentligt.

grunde

Årsagen til kronisk hepatitis C er infektion med hepatitis C-viruset (eller HCV-infektion). Kilden til infektion bliver en syg person, der lider af forskellige former for denne sygdom. Patogenet findes i blodet og andre kropsvæsker (sæd, urin osv.).

Når smittet, kommer hepatitis C-viruset ind i blodbanen. Infektionsmåder kan være som følger:

  • manglende overholdelse af hygiejne- og hygiejnestandarder under invasive lægeprocedurer eller kosmetiske procedurer (injektioner, hæmodialyse, dental- og kirurgiske procedurer mv.)
  • transfusion af donorblod ikke testet for denne infektion;
  • ubeskyttet sex
  • Besøgende saloner, der udfører manicure, piercinger eller tatoveringer under uhygiejniske forhold;
  • brug af andre personlige hygiejneprodukter (barbermaskiner, manicureapparater, tandbørster mv);
  • brugen af ​​en sprøjte af personer, der lider af stofmisbrug
  • fra moder til barn (i sjældne tilfælde: når barnet kommer i kontakt med moderens blod, når det passerer gennem fødselskanalen eller hvis placentas integritet er kompromitteret under graviditeten).

Hepatitis C-virus kan ikke overføres via normal husstandskontakt, gennem spyt, fælles retter eller med krammer eller håndtryk. Infektion er kun mulig, når patogenet kommer ind i blodet.

Kræftfremkaldende middel til hepatitis C har genetisk variabilitet og er i stand til mutationer. Specialisterne kunne identificere 6 af sine hovedtyper og over 40 subtyper af HCV-infektion. Disse egenskaber fører til, at han meget ofte formår at "vildlede" immunsystemet. Dernæst fører dens variabilitet til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Hertil kommer, at akut hepatitis C ofte ikke diagnosticeres, da den fortsætter i latent form og kun kan detekteres ved en tilfældighed, når den detekteres i blodet ved hjælp af en enzymimmunoassaymarkør til en markør af akut viral hepatitis C anti-HCV-IgM, som forbliver i patientens blod i ikke mere end 6 måneder.

Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer ubemærket. Gennem årene bliver patienten i stigende grad forværret af skader på levervævet, og der er fibrøse forandringer, der fører til dysfunktionen af ​​dette organ.

symptomer

Overgangen fra akut hepatitis C til kronisk er altid lang. I flere år forårsager sygdommen ødelæggelse af levervæv, fører til udvikling af fibrose, og spredning af bindevæv forekommer på skadestedet. Efterhånden ophører organet med at fungere normalt, og patienten udvikler levercirrhose, der manifesteres af symptomerne karakteristiske for denne sygdom.

De første tegn på kronisk hepatitis C er meget ens og som ikke-specifikke som symptomerne i sygdommens akutte stadium:

  • tegn på forgiftning;
  • hyppig svaghed og træthed
  • nedsat ydelse;
  • tendens til virale og katarrale sygdomme, allergiske reaktioner;
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • temperaturvariationer: fra stigende til ubetydelige tal til udseendet af intens varme;
  • hyppig kvalme (nogle gange opkastning)
  • tab af appetit og vægttab
  • hovedpine (kan ligne migræne).

Patienter med kronisk hepatitis C kan udvikle hjertesygdomme og blodkar, led, hud og urinveje. Ved probing kan en forstørret lever og milt detekteres, og ved udførelse af blodprøver kan tegn på nedsat leverfunktion detekteres.

De vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C manifesterer sig kun på stadiet af levercirrhose:

  • smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
  • gulsot;
  • udseendet af telangiectasia på overkroppen;
  • en stigning i underlivet;
  • øgede følelser af svaghed og generel utilpashed.

Hos nogle patienter fremkalder kronisk hepatitis C væksten af ​​hepatocellulær carcinom, der manifesteres af følgende symptomer:

  • progressiv svaghed og symptomer på generel forgiftning;
  • følelser af tryk og tyngde i leveren;
  • hurtigt stigende hepatomegali
  • en neoplasma, der er bevægelig på leverens overflade og ikke løsnes fra organet;
  • smerter i leveren
  • betydeligt vægttab.

Ved senere stadier af tumorudvikling udvikler en patient gulsot, ascites udvikler sig, og vener optræder på den forreste overflade af underlivet. Derudover kan der være feber og tegn på fordøjelsesbesvær: opkastning, kvalme, appetitløshed.

Ifølge statistikker forekommer døden fra kronisk hepatitis C hos 57% af det samlede antal patienter, der allerede har udviklet levercirrhose og hos 43% af patienter med hepatocellulær carcinom.

Komplikationer af kronisk hepatitis C

På grund af HCV infektionens kroniske forløb kan følgende alvorlige patologier udvikles:

diagnostik

På grund af det faktum, at kronisk hepatitis C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostik udføres for at detektere denne sygdom. Når en patient interviewes, vil lægen nødvendigvis afklare eventuelle episoder fra patientens liv, der kan føre til virusinfektion og information om livsstil. Desuden undersøger specialisten omhyggeligt patientens klager og undersøger ham (prober leveren og milten vurderer farven på slimhinder og hud).

For at bekræfte diagnosen "kronisk hepatitis C", ordineres patienten:

  • serologiske test: ELISA test for HCV virus antigener og RIBA immunoglobulin test;
  • PCR - en test til detektion af RNA-virus (udført to gange, fordi det kan give falske positive resultater).

Efter udførelse af testene underkastes patienten blodprøver for at kontrollere niveauet af ALT (alaninaminotransferase - et enzym, der afspejler levercellebeskadigelse) og påvisning af antistoffer mod HCV. Gennemførelse af sådanne laboratorieundersøgelser anbefales mindst 1 gang pr. Måned. Med normale indikatorer for AlAT i nærværelse af antistoffer mod HCV detekteret i flere måneder betragtes patienten som en bærer af hepatitis C.

Hvis testresultater indikerer udviklingen af ​​kronisk hepatitis, udføres en PCR-test for at vurdere virusbelastningen og aktiviteten, så du kan bestemme aktiviteten og hastigheden for reproduktion af vira. Jo højere dette tal er, desto mere sandsynligt er prognosen for lav effektivitet af antiviral terapi. Med lav viral belastning er chancerne for vellykket behandling højere.

Til bedømmelse af leverens tilstand tildeles patienter følgende typer af undersøgelser:

  • biokemiske blodprøver til evaluering af leverprøver;
  • koagulation;
  • Ultralyd, CT, MR i leveren;
  • leverbiopsi (i vanskelige tilfælde).

Efter diagnosen skal patienten gennemgå en forberedende undersøgelse inden ordination af behandling:

  • klinisk blod og urintest;
  • blodprøver for hiv, syfilis og andre smitsomme og seksuelt overførte sygdomme;
  • koagulation;
  • analyse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis der opdages et højt niveau af hæmoglobin i en blodprøve, tildeles en patient en yderligere undersøgelse for at vurdere niveauet af serumjern.

behandling

Behandling af kronisk hepatitis indebærer udnævnelse af antiviral terapi og diæt. For at forbedre resultaterne af bekæmpelse af sygdommen anbefales det, at patienten indlægges på en specialiseret klinik. I sådanne lægecentre er der alle nødvendige midler til behandling (medicin og udstyr), som udpeges af højt kvalificerede specialister (infektionssygdomme specialister, hepatologer og gastroenterologer).

Lægemiddelterapi

Antivirale lægemidler ordineres til alle patienter med en bekræftet diagnose og patienter med tegn på moderate eller alvorlige nekrotiske læsioner. Etiopatogenetisk behandling er indiceret ved påvisning af leverfibrose, ledsaget af forhøjede ALT-niveauer.

Følgende lægemidler kan indgå i behandlingsplanen for kronisk hepatitis C:

  • interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
  • immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprin, etc.);
  • kombinerede midler
  • patogenetiske lægemidler osv.

Interferoner er foreskrevet af kurser, og varigheden af ​​en sådan monoterapi kan være ca. 12 måneder (indtil fuldstændig forsvinden af ​​antistoffer mod viruset fra patientens blod 3 måneder efter starten af ​​lægemidlet).

Interferonadministration kan ikke udføres i følgende kliniske tilfælde:

  • hyppige epilepsi episoder;
  • kramper;
  • deprimeret tilstand
  • psykiske lidelser;
  • dekompenseret levercirrhose;
  • tendens til thrombose;
  • alvorlig patologi af blodkar og hjerte
  • patienten har transplanterede donororganer.

Interferon monoterapi kan gives til kvinder i sådanne tilfælde:

  • lav koncentration af hepatitis C virus antistoffer;
  • patientens alder er ikke mere end 40 år;
  • normale jernniveauer;
  • minimale ændringer i levervæv;
  • patienten har ingen overskydende vægt
  • stigning i niveauet af alat mv

Resten af ​​patienterne ordineres en kombineret behandling i 6 måneder eller mere. På denne baggrund skal patienten mindst 1 gang om måneden gennemgå blodprøver for at vurdere effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler. Hvis der efter 3 måneder ikke er nogen signifikant forbedring, så læser anmeldelser og ændrer behandlingsplanen. Under sådanne behandlingsforløb kan patienten opleve forskellige bivirkninger i form af kvalme, anæmi, svimmelhed osv.

Til behandling af kronisk hepatitis C er antivirale midler ordineret. De kan ikke modtages i følgende tilfælde:

Desuden skal lægen, når der ordineres lægemidler til behandling af hepatitis C, tage hensyn til de ledsagende sygdomme, som findes i patienten.

For den kombinerede antivirale behandling anvendte man oftest en kombination af følgende værktøjer:

Mange undersøgelser viser, at disse lægemidler hver for sig ikke har høj aktivitet, men når de administreres sammen, øges deres effektivitet signifikant, og de kan bekæmpe hepatitis C-viruset. Deres separate administration anbefales kun, hvis patienten har kontraindikationer for at tage et af lægemidlet.

Derudover har innovative lægemidler med direkte antiviral virkning i de senere år været anvendt til behandling af hepatitis C, hvilket signifikant øger effektiviteten af ​​kampen mod sygdommen. Metoden til deres anvendelse kaldes "triple therapy". Sådanne midler er allerede registreret i Rusland og sælges i specialiserede apoteker. Deres formål anbefales især til patienter i hvem:

  • Levercirrose har allerede udviklet sig;
  • sygdommen blev forårsaget af infektion med den første genotype af HCV-viruset;
  • foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
  • Efter vellykket antiviral behandling udviklede tilbagefald.

Følgende nyeste antivirale midler, der er proteasehæmmere, kan administreres til triple terapi:

Disse innovative lægemidler til behandling af hepatitis C er ordineret af en læge i mangel af kontraindikationer og accepteres kun efter individuel, lavet af en specialist, ordninger. Som med optagelse af andre antivirale lægemidler gennemgår patienten periodisk blodprøver, og behandlingens varighed bestemmes af indikatorerne for det virologiske respons.

For at genoprette leverfunktionen mod baggrunden for den primære behandling af kronisk hepatitis C, er hepatoprotektorer ordineret til patienter. Derudover anbefales symptomatiske midler til at give generelle forhold:

  • antispasmolytika;
  • enzymer;
  • probiotika;
  • afgiftning og antihistaminer
  • vitaminer.

Om nødvendigt kan plasmaferes udføres for at afgifte kroppen.

Efter at have ordineret et behandlingsforløb, skal patienten bestå blodprøver for niveauet af antistoffer af hepatitis C-viruset:

  • 1. studie - 14 dage efter starten af ​​medicinen;
  • 2. studie - en måned efter starten af ​​behandlingen.

Efterfølgende test udføres mindst en gang om måneden.

Hvis patienten efter behandlingens begyndelse har en forværring af eksisterende kroniske sygdomme, lægger lægen forhandlinger af specialiserede specialister. Efter at have analyseret alle de indsamlede data foretager han en korrektion af behandlingsplanen.

Ved udviklingen af ​​sygdoms komplikationer (cirrose eller levercancer) suppleres behandlingsforløbet med passende metoder.

diæt

Patienter med kronisk hepatitis C rådes til at følge nr. 5 diæt hele deres liv, hvilket hjælper med at lette leverfunktionen. Patienten skal ændre måltidsplanen og gå på en del måltider. Måltider bør tages 6-7 gange om dagen i mindre portioner. Derudover skal du drikke nok vand. Alle patienter med kronisk hepatitis C skal slippe af med skadelige vaner: rygning, alkohol og medicin.

Ved kronisk hepatitis C er brugen af ​​følgende produkter forbudt:

  • fede kød eller fisk
  • animalske fedtstoffer;
  • fede mejeriprodukter
  • røget kød;
  • stegte fødevarer;
  • pickles;
  • marinerede svampe;
  • krydret krydderier
  • kyllingæg (du kan kun spise en omelet af protein);
  • fisk roe;
  • dåse kød og fisk;
  • bønner;
  • nødder;
  • kød bouillon;
  • pølser;
  • chokolade;
  • Smør kager;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • Produkter med konserveringsmidler, farvestoffer og kemiske fødevaretilsætningsstoffer.

Patienterne kan omfatte i deres kost:

  • vegetariske entrees;
  • kostkød;
  • vegetabilske olier;
  • korn;
  • salte tørrede frugtkompotter;
  • tørrede frugter;
  • naturlig honning;
  • urtete osv.

Hvilken læge at kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitis C bør udarbejdes af en hepatolog, der har erfaring med behandling af denne sygdom. Hvis det er nødvendigt, kan læger fra andre specialiseringer tilsluttes til yderligere behandling af patienten: en smitsomme sygeplejerske, en gastroenterolog og en ernæringsekspert. Med henblik på antiviral behandling og udelukkelse af mulige komplikationer anbefales nogle patienter at konsultere specialister (kardiolog, endokrinolog osv.), Der er involveret i behandling af samtidige sygdomme.

Kronisk hepatitis C refererer til sygdomme, der kræver rettidig behandling og konstant overvågning af en læge. Denne sygdom kan være asymptomatisk i lang tid og føre til udvikling af alvorlige og livstruende komplikationer. For øjeblikkelig påvisning af personer med risiko for infektion med hepatitis C-viruset, bør de regelmæssigt gennemgå laboratorietests for at identificere infektionsfaktoren.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. taler om kronisk hepatitis C hos børn:

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk sygdom præget af fibrøse og nekrotiske ændringer i væv og leverceller uden at forstyrre lobulernes struktur og tegn på portalhypertension. I de fleste tilfælde klager patienter over ubehag i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, tab af appetit og afføring, svaghed, nedsat præstation, vægttab, gulsot, kløende hud. Diagnostiske foranstaltninger er at foretage en biokemisk analyse af blod, ultralyd i abdominale organer, leverbiopsi. Terapien tager sigte på at neutralisere patologiens årsag, forbedre patientens tilstand og opnå stabil remission.

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk læsion af parenchyma og leverstroma, som udvikler sig under forskellige årsager og varer i mere end 6 måneder. Patologi er et alvorligt socioøkonomisk og klinisk problem på grund af den stadige stigning i forekomsten. Ifølge statistikker er der 400 millioner patienter med kronisk hepatitis B og 170 millioner patienter med kronisk hepatitis C, med mere end 50 millioner nyligt diagnosticerede hepatitis B og 100-200 millioner hepatitis C. Årsagen er, at kronisk hepatitis er ca. 70% i den samlede struktur af de patologiske processer i leveren. Sygdommen opstår med en frekvens på 50-60 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, forekomsten er mere modtagelig for mænd.

I løbet af de sidste 20-25 år er der blevet samlet en masse vigtige oplysninger om kronisk hepatitis, mekanismen for dens udvikling er blevet klar, og derfor er der udviklet mere effektive terapier, som konstant forbedres. Undersøgere, terapeuter, gastroenterologer og andre specialister studerer spørgsmålet. Udfaldet og effekten af ​​terapi er direkte afhængig af formen af ​​hepatitis, patientens generelle tilstand og alder.

Klassificering af kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er klassificeret efter flere kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsi data. Af hensyn til forekomsten isoleres kronisk viral hepatitis B, C, D, A, lægemiddel, autoimmun og kryptogen (af ukendt ætiologi). Aktivitetsgraden af ​​patologiske processer kan være anderledes:

  • minimum - AST og ALT er 3 gange højere end normalt, en stigning i thymol test til 5 U, en stigning i gamma globulin til 30%;
  • moderat koncentration af ALT og AST stigning med 3-10 gange, thymol test 8 U, gamma globuliner 30-35%;
  • svær - AST og ALT er mere end 10 gange højere end normalt, thymol test er mere end 8 U, gamma globuliner er mere end 35%.

Baseret på histologisk undersøgelse og biopsi skelnes der 4 stadier af kronisk hepatitis.

Trin 0 - ingen fibrose

Trin 1 - mindre periportal fibrose (proliferation af bindevæv omkring leverceller og galdekanaler)

Trin 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevæv, ekspanderende, danner skillevægge (septa), der forener de tilstødende portalkanaler dannet af grene af portalvejen, leverarterien, galdekanaler, lymfekar og nerver. Portalskanaler er placeret i hjørnerne af den hepatiske lobule, som har form af en sekskant

Trin 3 - stærk fibrose med porto-portal septa

Trin 4 - tegn på krænkelse af arkitektonics: en betydelig spredning af bindevæv med en ændring i leverens struktur.

Årsager og patogenese af kronisk hepatitis

Patogenesen af ​​forskellige former for kronisk hepatitis er forbundet med skade på væv og leverceller, dannelse af et immunrespons, inddragelse af aggressive autoimmune mekanismer, som bidrager til udviklingen af ​​kronisk inflammation og støtter den i lang tid. Men eksperter identificerer nogle af patogenesens egenskaber afhængigt af de etiologiske faktorer.

Årsagen til kronisk hepatitis er ofte den tidligere overførte viral hepatitis B, C, D, nogle gange A. Hvert patogen har en anden virkning på leveren: hepatitis B-virus forårsager ikke ødelæggelsen af ​​hepatocytter, mekanismen for patologisk udvikling er forbundet med immunresponset til mikroorganismen, som aktivt reproducerer leverceller og andre væv. Hepatitis C og D vira har en direkte toksisk virkning på hepatocytter, der forårsager deres død.

Den anden almindelige årsag til patologi betragtes som en forgiftning af kroppen forårsaget af eksponering for alkohol, stoffer (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-TB-stoffer osv.), Tungmetaller og kemikalier. Toksiner og deres metabolitter, der akkumuleres i levercellerne, forårsager deres funktionssvigt, akkumulering af galde, fedt og metaboliske lidelser, hvilket fører til nekrose af hepatocytter. Derudover er metabolitter antigener, som immunsystemet aktivt reagerer på. Kronisk hepatitis kan også dannes som et resultat af autoimmune processer, som er forbundet med undertrykkelsen af ​​T-suppressorer og dannelsen af ​​toksiske T-lymfocytceller.

Uregelmæssig ernæring, alkoholmisbrug, dårlig livsstil, infektionssygdomme, malaria, endokarditis, forskellige leversygdomme, der forårsager metaboliske forstyrrelser i hepatocytter, kan provokere udviklingen af ​​patologi.

Symptomer på kronisk hepatitis

Symptomer på kronisk hepatitis er variable og afhænger af patologien. Tegn med en lav aktiv (vedvarende) proces er dårligt udtrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstand hos patienten ændres ikke, men forringelsen er sandsynligvis efter alkoholmisbrug, forgiftning, vitaminmangel. Der kan være mindre smerter i den rigtige hypokondrium. Under inspektion registreres en moderat udvidelse af leveren.

Kliniske tegn i den aktive (progressive) form af kronisk hepatitis er udtalt og manifesteret fuldt ud. De fleste patienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, opkastning, anoreksi, oppustethed, forandring i afføring), asthenovegetativ syndrom (svær svaghed, træthed, nedsat præstation, vægttab, søvnløshed, hovedpine), leverfare syndrom (gulsot, feber, udseendet af væske i bukhulen, vævsblødning), langvarig eller tilbagevendende mavesmerter til højre. På baggrund af kronisk hepatitis øges milten og de regionale lymfeknuder. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde udvikler gulsot kløe. Også på huden kan detekteres edderkopper. Under inspektionen viste en stigning i leverens størrelse (diffus eller spændende en andel). Lever tæt, smertefuld på palpation.

Kronisk viral hepatitis D er særligt vanskelig, det er karakteriseret ved udtalt leversvigt. De fleste patienter klager over gulsot, kløe i huden. Foruden hepatiske tegn diagnostiseres ekstrahepatiske: skader på nyrerne, musklerne, leddene, lungerne osv.

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et langsigtet vedholdende kursus. Mere end 90% af akut hepatitis C afsluttes med kronisk behandling. Patienter noterede asthenisk syndrom og en lille stigning i leveren. Patologiens forløb er bølgende; efter flere årtier slutter det med cirrose i 20-40% af tilfældene.

Autoimmun kronisk hepatitis forekommer hos kvinder 30 år og ældre. Patologi er karakteriseret ved svaghed, træthed, hudlindhed og slimhinder, ømhed i højre side. I 25% af patienterne efterligner patologien akut hepatitis med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver anden patient, de er forbundet med skade på lunger, nyrer, blodkar, hjerte, skjoldbruskkirtel og andre væv og organer.

Narkotika kronisk hepatitis er karakteriseret ved flere symptomer, fraværet af specifikke symptomer, undertiden maskeres patologien som en akut proces eller mekanisk gulsot.

Diagnose af kronisk hepatitis

Diagnose af kronisk hepatitis bør være rettidig. Alle procedurer udføres i afdelingen for gastroenterologi. Den endelige diagnose er lavet på baggrund af det kliniske billede, instrument- og laboratorieundersøgelsen: blodprøve for markører, ultralyd i abdominale organer, reoepatografi (undersøgelse af blodtilførslen til leveren), leverbiopsi.

En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme form af patologi ved at detektere specifikke markører - disse er partikler af viruset (antigener) og antistoffer, der dannes som følge af kampen mod en mikroorganisme. For viral hepatitis A og E er kun en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitis B kan flere grupper af markører detekteres, deres antal og forhold indikerer scenen af ​​patologi og prognose: overfladeantigen B (HBsAg), antistoffer mod nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først efter afslutning af processen), anti-HBs (dannet ved tilpasning af immunitet over for mikroorganismen). Hepatitis D virus er identificeret på basis af Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA af denne virus. Hovedmærket for hepatitis C er anti-HCV, den anden er RNA i hepatitis C-viruset.

Leverens funktioner vurderes på basis af biokemisk analyse, mere præcist, bestemmelse af koncentrationen af ​​ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (galpigment), alkalisk phosphatase. På baggrund af kronisk hepatitis øges deres antal dramatisk. Skader på levercellerne fører til et kraftigt fald i koncentrationen af ​​albumin i blodet og en signifikant stigning i globuliner.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer er en smertefri og sikker måde at diagnosticere. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på de indre organer samt at identificere de ændringer, der er sket. Den mest nøjagtige forskningsmetode er leverbiopsi, det giver dig mulighed for at bestemme form og stadium i patologien samt vælge den mest effektive behandlingsmetode. På baggrund af resultaterne kan man bedømme omfanget af processen og sværhedsgraden samt det sandsynlige resultat.

Behandling af kronisk hepatitis

Behandlingen af ​​kronisk hepatitis er rettet mod at eliminere årsagen til patologien, lindre symptomerne og forbedre den generelle tilstand. Terapi bør være omfattende. De fleste patienter er foreskrevet et grundkursus med det formål at reducere belastningen på leveren. Alle patienter med kronisk hepatitis er nødt til at reducere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, halvseng, minimumsmængden af ​​stoffer samt en fuldgod diæt beriget med proteiner, vitaminer, mineraler (kost nr. 5). Ofte anvendt i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, røget, konserves, krydderier, stærke drikkevarer (te og kaffe) såvel som alkohol.

Når forstoppelse opstår, vises milde afføringsmidler for at forbedre fordøjelsen - galdefri enzympræparater. For at beskytte levercellerne og fremskynde genopretningsprocessen ordineres hepatoprotektorer. De bør tages op til 2-3 måneder, det er ønskeligt at gentage behandlingen af ​​sådanne lægemidler adskillige gange om året. I svær asteno-vegetativt syndrom anvendes multivitaminer, naturlige adaptogener.

Viral kronisk hepatitis er utilstrækkelig til behandling, en stor rolle er spillet af immunomodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer patientens immunitet. Det er forbudt at anvende disse lægemidler alene, da de har kontraindikationer og egenskaber.

Interferoner indtager en særlig plads blandt sådanne stoffer. De ordineres i form af intramuskulære eller subkutane injektioner op til 3 gange om ugen; det kan forårsage en forøgelse i kropstemperaturen, derfor er det nødvendigt at tage antipyretiske lægemidler inden injektionen. Et positivt resultat efter interferonbehandling observeres hos 25% af kroniske hepatitis tilfælde. Hos børn anvendes denne gruppe af lægemidler i form af rektal suppositorier. Hvis patientens tilstand tillader det, udføres der intensiv terapi: Interferonpræparater og antivirale midler anvendes i høje doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (især med hepatitis C).

Den konstante søgning efter nye lægemidler har ført til udviklingen af ​​pegylerede interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyethylenglycol. På grund af dette kan medicinen forblive længere i kroppen og bekæmpe vira i lang tid. Sådanne lægemidler er yderst effektive, de tillader at reducere hyppigheden af ​​deres indtag og forlænge eftergivelsesperioden for kronisk hepatitis.

Hvis kronisk hepatitis er forårsaget af forgiftning, skal der udføres afgiftningsterapi, og penetration af toksiner i blodet bør forhindres (lægemiddeludtrængning, alkohol, tilbagetrækning fra kemisk produktion osv.).

Autoimmun kronisk hepatitis behandles med glucocorticoider i kombination med azathioprin. Hormonale lægemidler tages oralt, efter at effekten af ​​deres dosis er begyndt at reduceres til det mindste acceptable. I mangel af resultater er levertransplantation foreskrevet.

Forebyggelse og prognose for kronisk hepatitis

Patienter og bærere af hepatitis vira udgør ikke en stor fare for andre, da infektion med luftbårne dråber og husholdninger udelukkes. Du kan kun blive smittet efter kontakt med blod eller andre kropsvæsker. For at mindske risikoen for at udvikle patologi, skal du bruge barriereprævention under samleje, tag ikke andre folks hygiejneartikler.

Humant immunglobulin anvendes til nødprofylakse af hepatitis B den første dag efter mulig infektion. Hepatitis B-vaccination er også indiceret. Specifik profylakse for andre former for denne patologi er ikke udviklet.

Prognosen for kronisk hepatitis afhænger af sygdommens art. Doseringsformer er næsten fuldstændigt helbrede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjældent løst, oftest omdannes de til levercirrhose. Kombinationen af ​​flere patogener, såsom hepatitis B og D, forårsager udviklingen af ​​den mest alvorlige form af sygdommen, som udvikler sig hurtigt. Manglen på tilstrækkelig terapi i 70% af tilfældene fører til levercirrhose.

Kronisk hepatitis C

12. maj, 2017, 12:37 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1.449

En af de alvorlige lidelser er kronisk viral hepatitis C, som er præget af diffus skade på levercellerne. Sygdommen udvikler sig på grund af hepatitisvirusens indtræden i menneskekroppen, som følge af, at der opstår en kronisk sygdomsform i over 60% af patienterne i fremtiden. Ifølge statistikker blev sygdommen fundet hos omkring en halv million mennesker. For at identificere sygdommen udfører lægen særlige blodprøver, som opsporer virussen. Hvilke symptomer angiver tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis C hos mænd og kvinder og hvordan man behandler sygdommen?

Generelle oplysninger om sygdommen

Mange mennesker tror, ​​at hepatitis er en sygdom hos mennesker, der bruger stoffer og dem, der fører den forkerte livsstil. Derfor har de, der har hørt en sådan diagnose, en utilstrækkelig reaktion, og de forsøger at finde ud af årsagerne til sygdommen. Kronisk hepatitis C er mere almindelig i lande i Asien og Afrika, og i Europa er forekomsten af ​​sygdommen ikke mere end 3%. For kun 100 år siden blev sygdommen sjældent diagnosticeret hos mennesker.

Den kroniske type af sygdommen fremkommer på grund af det faktum, at patienterne ikke begyndte behandling i tide eller viruset ikke blev fundet i det akutte stadium. Dette betyder, at en person har betændelse i levercellerne. Patienten har ikke altid tegn på viral infektion, på grund af hvilke komplikationer der forekommer over tid, herunder maligne neoplasmer og cirrose, og i nogle tilfælde død. Ifølge ICD er kronisk viral hepatitis C kode 18.2.

Hvor mange mennesker lever med sygdommen?

Patienter er interesserede i, hvad er forventet levetid, hvis de diagnosticeres med kronisk type hepatitis C? Virus, der kommer ind i kroppen, forårsager ikke døden. De er grunden til udviklingen af ​​patologiske forandringer, som ikke altid er helbredt. Hvis patienten opretholder sit helbred, spiser han korrekt, så vil han leve ikke mindre end en sund person. Men hvis patienten bruger alkohol og ryger, vil han udvikle komplikationer, og døden kan forekomme efter kort tid.

Etiologi og infektion

  • Den første og mest almindelige årsag er brugen af ​​intravenøse lægemidler. Folk, der har brugt eller bruger stoffer, har en virus i deres kroppe. I nogle situationer forekommer vira selv efter en enkelt injektion.
  • En anden infektion er blodtransfusion. På trods af at medicinen konstant udvikler sig, er der risiko for at få viruset på grund af dårligt forarbejdede værktøjer.
  • En anden grund er tatoveringer eller piercinger, som gøres ved brug af ikke-sterile instrumenter.
  • Videresendelse af virussen er mulig ved fødslen, når der er kontakt mellem barnets blod og moderen. I foderprocessen spredes ikke sygdommen, fordi enzymerne i fordøjelsessystemet hos barnet blokerer for smittet, der er indtrukket med mælk.
  • Køn er en anden årsag, der er mindre almindelig. Men oftere kan du blive smittet med en konstant ændring af partnere og ubeskyttet samleje.
  • Virusen overføres også gennem daglig kontakt, når familiemedlemmer bruger almindelige skarpe genstande (søm saks, barbermaskiner).
  • Et besøg hos tandlægen, en hæmodialyseprocedure, indførelsen af ​​injektioner under behandling er en anden måde at overføre hepatitisviruset på.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og forløb af kronisk hepatitis C

Kronisk type hepatitis C kan ikke manifestere sig hos mennesker i 30 år. Men over tid udvikler patienten symptomer, der giver ubehag. Den latente fase er karakteriseret ved fraværet af symptomer. På reaktiveringsstadiet forsvinder det aktive arbejde i leveren, og kroppens forsvar forsvinder. På grund af nedsat immunitet fremstår forkølelse eller virale lidelser. Patientens kropstemperatur stiger, træthed kommer hurtigere, personen taber appetit, som følge af hvilken vægt er reduceret.

Patienten har også symptomer som udseende af allergiske reaktioner, forgiftning og hovedpine. Patienten mister gradvist sin evne til at arbejde, hvilket skyldes kronisk træthed. Menneskelig leverfunktion forværres, fordøjelsessystemet fungerer utilstrækkeligt og sygdomme i urin-, seksuelt og kardiovaskulært system forekommer. Patienten har kvalme, som ofte slutter i opkastning, og under undersøgelsen afslørede en forstørret lever.

Funktioner af sygdommens manifestation i barndommen

Kronisk type hepatitis C i et barn manifesterer sig i form af inflammation i hepatisk parenchyma på grund af spredning af viruset i blodet. Ofte kan sygdommen udvikle sig til alvorlige sygdomme, herunder cirrose, cancer og nyresvigt. Sygdommen overføres til barnet fra moderen under fødslen såvel som under medicinske indgreb, da instrumenterne blev dårligt forarbejdet. Ved akut hepatitis hos små patienter, gør store ledd skade, temperaturen stiger, fækale masser bliver misfarvede og urinen mørkere. Når den akutte form udvikler sig til en kronisk, kan symptomerne måske ikke forekomme i lang tid.

Funktioner af manifestation hos gravide kvinder

Hvis du opdager kronisk hepatitis C hos kvinder, der bærer et barn, er der risiko for føtal intrauterin infektion. Derfor er hun sendt til en blodprøve, som kan bruges til at detektere hepatitis C-viruset, før en kvinde er ved at føde. I dette tilfælde kan symptomerne hos kvinder slet ikke udvikle sig, hvilket komplicerer processen. Forværring af kronisk hepatitis forekommer ved alvorlig fødsel, når patienten har mistet meget blod.

Diagnose af sygdommen

På grund af sygdommens asymptomatiske forløb mistænker patienten ikke engang udviklingen af ​​kronisk hepatitis, som følge af, at den dårlige formulering af diagnosen forekommer. For at identificere virussen ordinerer gastroenterologen en omfattende undersøgelse af en person, således at en differentialdiagnose ikke er lavet på grund af symptomernes lighed. Den første fase af diagnosen er en historie, hvor en mulig infektionsvej bestemmes. Til primær virusdetektion udføres ELISA-test. Men i nogle tilfælde kan de give falske resultater, fordi immunforsvaret konstant ændrer sig.

Den næste diagnostiske metode er en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​RNA i hepatitis C-virus. For at bestemme sygdomsudviklingsgraden udføres en biopsi, hvor et biologisk fragment af levervævet tages fra patienten. En ultralydsscanning og MRI udføres til samme formål. Hvis en virus er blevet detekteret, skal patienten konstant udføre en analyse af leverenzymernes aktivitet ved hjælp af hvilken sygdommens forløb kan overvåges.

Hvad omfatter behandlingen?

Stofbrug

Behandling af kronisk hepatitis C omfatter medicin. Ved behandling af kronisk hepatitis er der behov for opfølgende behandling, hvor lægen overvåger patientens tilstand og justerer behandlingskomplekset. Principperne for behandling er rettet mod at eliminere sygdommens årsager og symptomer. Behandlingsstandarder omfatter et behandlingsforløb, der varer op til et år, indtil blodet er ryddet af virussen. For at gøre dette behandles patienten med antivirale lægemidler ("Interferon"), immunosuppressive midler ("Prednisolon"), patogenetiske lægemidler og kombinerede midler. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, individets vægt og alder. Med den tidlige påvisning af sygdommen er det muligt fuldstændig helbredelse af patienten uden udvikling af komplikationer.

Diet menu

Behandling af kronisk viral hepatitis C er ikke komplet uden kost, fordi korrekt ernæring er nøglen til en hurtig genopretning. Patienten spiser 5 gange om dagen, mens portionerne skal være små. Fedtprodukter, fede kød, konserves, ost, krydrede retter, chokolade, svin og kaffe er udelukket fra kostmenuen. Hovedpositionen i kosten er optaget af pasta og korn, magert kød, kogte grøntsager, rosehip compote, te med mælk, marmelade og mousses.

Mulige konsekvenser

Hvis sygdommen ikke blev registreret i tide, vil patienten få alvorlige konsekvenser. I sådanne tilfælde udvikler hepatitis fra hepatitis, cirrose og ascites. I mangel af behandling kan leverfejl, smerte i området med den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning og nedsat blodkoagulation forekomme.

Forebyggende foranstaltninger

Der er anbefalinger for at undgå infektion med hepatitis C-virus. Hvis en injektion er nødvendig, skal en person kun bruge sterile nåle. Hvert familiemedlem skal have personlige hygiejneartikler. Det anbefales også at bruge kondomer under samleje, selvom personen har en regelmæssig partner. Når du besøger neglesaloner og tandlæger, skal du være opmærksom på, at en specialist bruger sterile instrumenter.

Kronisk hepatitis C

I øjeblikket er der mange virussygdomme, der påvirker vævene i forskellige indre organer. Den farligste af dem, der overføres gennem blodet, er hepatitis C - en almindelig årsag til cirrose og maligne neoplasmer i levercellerne.

Denne sygdom kaldes ofte den "søde morder", fordi den er asymptomatisk i lang tid - op til 20 år. Ifølge visse data er omkring 500 millioner mennesker i verden bærere af hepatitis C-viruset. Der ses årligt omkring 350.000 dødsfald fra leversygdomme forårsaget af denne virus.

Dens kendetegn er evnen til regelmæssige genetiske mutationer, hvilket forklarer virusets modstand og meget hyppige tilfælde af udviklingen af ​​den kroniske form af denne sygdom.

Hepatitis stadier

Infektion forekommer ved indtagelse af materiale (blod) inficeret med en virus i kroppen af ​​en sund person. Med blodstrømmen trænger viruset hurtigt ind i leveren, hvor det derefter invaderer sine celler og begynder aktiv reproduktion. Samtidig forårsages patologiske forandringer i organets væv ikke kun af virusets aktivitet, men også af kroppens immunologiske reaktion, der tager sigte på produktion af lymfocytter og deres retning til de berørte dele af leveren.

Inkubationsperioden efter, at hepatitis C-viruset kommer ind i blodet, er fra 20 til 150 dage (i gennemsnit 50). Som nævnt ovenfor kan symptomerne på sygdommen måske ikke forekomme i nogenlunde lang tid, og infektion blev kun påvist ved stadiet af udvikling af levercirrhose.

Der er flere stadier af denne sygdom:

  1. Akut. Denne form er præget af et asymptomatisk forløb af sygdommen - ofte begår en person ikke engang at han allerede bærer en farlig virus.
  2. Kronisk. Det starter ved 85% efter det akutte stadium. Det foregår i to faser: latent (forekommer i latent form) og reaktivering (angivet ved visse kliniske og laboratorie symptomer på sygdommen).
  3. Levercirrose. Det udvikler sig med udviklingen af ​​patologi. Det er en alvorlig sygdom, der truer en persons liv og er ofte årsagen til udviklingen af ​​ondartede tumorer.

Sådan identificeres kronisk hepatitis C

Denne form udvikler sig hos de fleste patienter, der har lidt akut hepatitis C. Det er fyldt med alvorlige komplikationer og kan være en reel trussel mod patientens liv.

Samtidig er de karakteristiske træk ved kronisk hepatitis C ikke specifikke, da de omfatter generel utilpashed, øget træthed uden nogen særlig fysisk anstrengelse. Disse symptomer observeres ikke konstant, der forekommer fra tid til anden, og derfor er mange bærere af C-virus ikke opmærksomme på dem.

Udviklingen i væv i leveren af ​​den patologiske proces fører til følgende tegn:

  • smerter i led og muskler
  • smerter i maven
  • kløe;
  • tilbagevendende lidelser af kvalme
  • urimeligt vægttab
  • blødning;
  • nedsat nyrefunktion

Hvis der udvikles cirrose i leveren mod baggrunden for kronisk hepatitis C, tilføjes ovenstående symptomer:

  • udseende af edderkopper;
  • ascites (forhøjet abdominal volumen);
  • gulsot (gulning af sclera og hud).

Det er muligt at diagnosticere kronisk hepatitis C på basis af en blodprøve, der angiver et forhøjet niveau af leverenzymer.

I øjeblikket opnås den maksimale virkning ved behandling af kronisk hepatitis C gennem en kombination af antiviral terapi baseret på ribavirin og pegyleret interferon.

Også i den komplekse interferonbehandling kan der anvendes forskellige generiske stoffer, for eksempel et lægemiddel kaldet Hepcinat (Sofosbuvir) produceret af indiske farmaceuter, der sælges på stedet India-Express. Dette lægemiddel af høj kvalitet er meget udbredt i mange førende klinikker i verden og er yderst effektiv.

Hepatitisforebyggelse: sikkerhedsforanstaltninger

Der er flere måder at blive inficeret med en virus:

  • gennem personlig pleje produkter og ikke-sterile instrumenter;
  • fra mor til nyfødte;
  • under samleje
  • med blodtransfusioner.

Listen over forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • ekstrem pleje i valg af manicure eller tatoveringssalon, tandklinik;
  • Kun anvendelse af personlige hygiejneartikler (forbud mod anvendelse selv af familiemedlemmer)
  • kønsbevidsthed og kondombrug.

Hvis der var en situation, hvor risikoen for infektion med hepatitis C er høj, er det nødvendigt at straks videregive de relevante tests. Jo hurtigere behandling er startet, desto større er chancen for et positivt resultat.

Da vaccinen mod denne virussygdom endnu ikke eksisterer, anbefales det at bruge din egen forsigtighed og forsigtighed som en "vaccination".

Hvad er symptomerne og kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​kronisk hepatitis C

På den kroniske form af viral hepatitis C og hvad det er, har mange hørt, men ikke alle har fuldstændige oplysninger.

Hvis vi taler om den kroniske form for hepatitis C, så er denne patologi en alvorlig sygdom af inflammatorisk og dystrofisk natur, som påvirker levervævet. Progressionen af ​​denne sygdom fører til forstyrrelse af den hepatobiliære systemets strukturelle og funktionelle tilstand. Hepatitis type C og kronisk viral hepatitis forårsaget af andre patogener er ikke karakteriseret ved ændringer i leverens lobulære struktur, men rettidig diagnose og manglende behandling fører til dannelse af levercirrhose. Det er derfor meget opmærksom på diagnosen, forebyggelsen og behandlingen af ​​hepatitis type C i kronisk form.

En interessant kendsgerning er, at den kroniske form af hepatitis C er karakteriseret ved udbredt, og hyppigheden af ​​sygdommens forekomst afhænger ikke af personens alder, hans sociale status og køn. Disse omstændigheder gør kronisk hepatitis C et anerkendt problem. Den kroniske form for hepatitis C og behandlingen af ​​denne patologi ved hjælp af moderne metoder vil blive beskrevet nedenfor. Desuden vil årsagerne til den kroniske form for hepatitis og patogenesen af ​​sygdommen blive nævnt.

Karakteristik af patogenet

Det infektiøse patogen af ​​den kroniske form af hepatitis C er en RNA-kæde, der er belagt med specifikke proteiner. Mange forskere er tilbøjelige til at tro, at denne virus er levedygtig i hundrede år. Sammenlignet med patogener af andre former for hepatitis blev type C-virus trods alt opdaget.

Vær opmærksom! Opdagelsen af ​​denne virus opstod i 80'erne af det tyvende århundrede, hvor tilfælde af infektion med hepatitis hos mennesker blev påvist. Muligheden for pålidelig laboratoriediagnose af denne sygdom blev tilgængelig i 90'erne af det tyvende århundrede. Under hensyntagen til observationerne blev det konstateret, at den akutte form for hepatitis C bliver kronisk hos 80% af de inficerede personer.

symptomer

Kronisk form for hepatitis C er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, som ledsages af en aktiv progression af sygdommen. Karakteristiske symptomer og behandling afhænger i vid udstrækning af forsømmelsen af ​​processen. Efter dannelsen af ​​individuelle symptomer forbliver det kliniske billede af sygdommen sløret. Den såkaldte kroniske viral hepatitis med minimal aktivitet, manifesteret af sådanne symptomer:

  • Øget irritabilitet
  • Svaghed og generel utilpashed
  • Mindsket humør uden nogen åbenbar grund;
  • Værre eller ingen appetit
  • Forøgelse af kropstemperaturen inden for 37,4 grader;
  • Mild kvalme.

Nogle patienter har symptomer på kronisk hepatitis C, såsom vægttab samt udseende af muskel smerte. Progressionen af ​​sygdommen ledsages af følgende kliniske tegn:

Ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium. Til at begynde med begynder en person at blive forstyrret af ubehag efter at have spist mad, især med hensyn til fedtholdige fødevarer og stegte fødevarer. Når hepatitis C begynder at udvikle sig hurtigt, opstår ubehag og tyngde uanset måltidet.

Det dårlige kliniske billede af patologien medfører problemer med rettidig diagnose, da de fleste patienter forbinder de listede symptomer med almindelig træthed, stress og overarbejde. Når et af disse symptomer fremkommer, anbefales det straks at konsultere en læge eller en gastroenterolog med henblik på at gennemgå en omfattende undersøgelse.

Hvis sygdommen er latent, så begynder personen i løbet af dannelsen af ​​akut leversvigt at mærke de mest slående symptomer, der indikerer progression af leversygdom. Når der køres for den kroniske form af hepatitis C, dannes sådanne manifestationer af kronisk hepatitis:

  • En persons urin overtager farven på mørk øl;
  • Huden bliver gul;
  • Skarpt reduceret kropsvægt;
  • En stigning i milten og leveren hepatosplenomegali.

Den sene fase af sygdommen er kendetegnet ved en følelse af generel ulempe, svaghed i musklerne, øget døsighed, årsagssløshed, nedsat vitalitet og tab af interesse for livet. Hertil kommer, at den kroniske form for hepatitis C påvirker tilstanden af ​​den menneskelige reproduktive funktion. Hos mænd er dette manifesteret af et fald i erektil funktion, og hos kvinder forsvinder libido.

Vær opmærksom! Over tid bliver det svært for en syg person at udføre selv minimal arbejde, hvilket tidligere ikke har forårsaget ham vanskeligheder. Lignende symptomer udvikler sig som følge af alvorlig skade på levervævet, hvilket fører til udtømning af kroppens indre energireserver.

Med akkumulering af leveren pigment bilirubin i kroppens væv udvikler en person følgende symptomer:

  • Kløende hud. Patienter, der lider af den kroniske form for viral hepatitis C, står som regel over for et klinisk billede af gulsot, som manifesteres ved gulning af huden og alvorlig kløe. Ved visuel inspektion af sådanne mennesker kan man observere en rigelig mængde hudskrammer;
  • Hepatisk encephalopati. Da bilirubinpigmentet er en giftig komponent, fører dens indtrængning i hjerne strukturer til dannelsen af ​​såkaldt hepatisk encefalopati. Denne alvorlige tilstand manifesterer sig i form af lidelser i den nervøse og mentale aktivitet. De vigtigste symptomer på encefalopati er bevidsthedsforstyrrelser, nedsat hukommelse, irritabilitet, nervøsitet, angreb af aggression, tendens til depressive tilstande, søvnforstyrrelser.

De sene symptomer på den kroniske form af infektiøs hepatitis C omfatter:

  • Palmar erythema. Dette symptom manifesterer sig i form af rødhed af palmarens overflade. Denne tilstand forekommer på baggrund af hormonelle forandringer forårsaget af cirrotiske forandringer i levervævet;
  • Teleangiectasia eller edderkopper. Sådanne ændringer påvirker hudens små kapillærer. En inficeret person kan observere usynlige røde edderkopper på overfladen af ​​huden. I de fleste tilfælde er disse formationer dannet i overkroppen.

I svær HCV med tegn på cirrhose, dannes følgende symptomer.

Denne tilstand er kendetegnet ved akkumulering af væske mellem parietal og visceral peritoneum. Dette symptom opstår på baggrund af dekompenseret form for levercirrhose, når irreversibel inhibering af dets funktion forekommer. På baggrund af ascites hos mennesker øges risikoen for en inflammatorisk læsion af peritonealplader (peritonitis) signifikant. Enhver behandling for hepatisk ascites vil være symptomatisk, da cirrotiske ændringer i hepatocytter ikke kan helbredes.

Blødning fra spiserørets udvidede åre. For levercirrhose, der opstod på baggrund af progressiv hepatitis C, er karakteriseret ved en sådan tilstand som portalhypertension. I dette tilfælde er der en stigning i blodtrykket i spiserøret. Øget belastning på de venøse vægge fører til ekspansion af varicose. Over tid udvikler en person en alvorlig komplikation som esophageal blødning. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp, herunder operation for at stoppe blødningen.

Forringet blodkoagulation. Et andet karakteristisk tegn på cirrhotisk levervævsskade i hepatitis C er et fald i koagulationshastigheder. I dette tilfælde kan en inficeret person bemærke, at selv et minimalt traume forårsager omfattende hæmatom og blødning. Denne omstændighed er en alvorlig hindring for operationen af ​​inficerede mennesker, da de har risiko for alvorlig intraoperativ blødning.

Spontane knoglefrakturer og osteoporose. En af leverfunktionerne er absorptionen af ​​D-vitamin, der er nødvendig for normalisering af calciummetabolisme i kroppen. Hvis en person har leversvigt, så afspejles dette i calciummetabolisme. Over tid spredes knoglerne ud af calciumreserver, hvilket fører til en øget skrøbelighed og tilbøjelighed til spontane brud.

Ekstrahepatiske læsioner

Mekanismen for forekomsten af ​​en så alvorlig sygdom som kronisk viral hepatitis C forårsager dannelsen af ​​symptomer på ekstrahepatisk skade. Det handler om udvikling af sygdomme i indre organer, der er uden for hepatobiliærsystemet. På baggrund af en infektion i leveren kan følgende sygdomme dannes:

  • polymyositis;
  • Segren syndrom;
  • Raynauds syndrom;
  • Kutan vaskulitis;
  • glomerulonephritis;
  • Fibrosering alveolitis;
  • B-celle-malign lymfoproliferation;
  • Gigt.

Mekanismen for dannelsen af ​​ekstrahepatiske læsioner skyldes hepatitis C-virusets evne til at replikere i forskellige væv og organer, samtidig med at de forårsager cytotoksiske reaktioner.

grunde

Grundlaget for udviklingsmekanismen for denne sygdom ligger i indtrængningen af ​​hepatitis C-viruset i menneskekroppen. Efter fremmede mikroorganismer er kommet ind i den systemiske cirkulation, udvikler personen en akut form af sygdommen. Med tiden erhverves denne patologi et kronisk kursus. Human infektion med det forårsagende middel til viral hepatitis C kan udløses af sådanne faktorer:

  • Under behandling af subkutan, intravenøs, intramuskulær og intradermal injektion. Risikogruppen omfatter personer, der gennemgår infusionsterapi;
  • Ved udførelse af piercing og tatovering i uhygiejniske forhold
  • Forudsat ubeskyttet seksuel kontakt med en bærer af viruset
  • Ved brug af en smittes personlige hygiejne. Sådanne midler omfatter en tandbørste, håndklæde, negle tilbehør og en barbermaskine;
  • Under blodtransfusioner eller røde blodlegemer
  • Ved udførelse af dentalprocedurer ved hjælp af rå instrumenter
  • I processen med at gennemføre hæmodialyse;
  • Ved injektion af stofbrug gennem en ikke-steril sprøjte;
  • Lodret transmission af patogenet fra en inficeret moder til fosteret.

Under hensyntagen til statistikkerne over hyppigheden af ​​forekomsten af ​​hepatitis C infektionsfaktorer er den mest almindelige årsag til viruspåføring i kroppen brugen af ​​ubehandlede medicinske instrumenter. Indtil for nylig var blodtransfusionsproceduren den førende faktor i transmissionen af ​​kronisk hepatitisvirus. Moderne teknologier til test af helblod og røde blodlegemer minimerer risikoen for at anvende biologiske materialer indeholdende hepatitis C-virus.

Patogenese af sygdommen

Den kroniske form for hepatitis C er for nylig blevet en af ​​lederne af de patologier, der forekommer hyppigst blandt befolkningen. I europæiske lande er forekomsten af ​​viral hepatitis C mindst 70% blandt alle infektiøse patologier. Kriterier som sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, hastigheden af ​​dens progression og intensiteten af ​​kliniske manifestationer bestemmes af sådanne parametre som området for levervævsskader, virusets mutagene evne, antallet af patogener i kroppen såvel som menneskets individuelle karakteristika. Sådanne faktorer kan forværre sygdommens forløb:

  • Den syges alder er over 45 år;
  • Alkoholbrug;
  • Tager tabletter eller injicer narkotika;
  • Misbrug af visse grupper af stoffer;
  • Tobak ryger
  • Manglende overholdelse af kost anbefalinger
  • Mindsket legemsbeskyttelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i organer og systemer;
  • De skadelige virkninger af miljøfaktorer;
  • Stillesiddende livsstil.

Vær opmærksom! Kronisk hepatitis C kan forekomme i både ister og anicteriske former. Ca. 12% af de personer, der er smittet med den akutte form for hepatitis C, genvinder uden udefrakommende indgreb. De resterende 88% står over for overgangen af ​​den akutte form af sygdommen til den kroniske.

Et par dage efter, at patogenet kommer ind i det systemiske kredsløb, dannes et specifikt immunrespons i den menneskelige krop, der har til formål at ødelægge frie viruspartikler. I immunresponsprocessen observeres produktionen af ​​specifikke antistoffer, hvis virkning er rettet mod ødelæggelsen af ​​virusets ikke-strukturelle antigener. Hvis en person, der tidligere har været inficeret med hepatitis C-viruset, har haft en sygdom, der er ophørt med genopretning, er der ingen produktion af antistoffer i hans krop, der danner en langvarig immunitet over for patologiens patogener.

diagnostik

I de fleste tilfælde forekommer diagnosen af ​​en kronisk form for hepatitis C under standardundersøgelsesproceduren. Det overvældende flertal af mennesker, der har stødt på dette problem, mistede ikke forekomsten af ​​en virus i kroppen. At anerkende sygdommens tilstedeværelse ifølge hudens karakteristiske farve er ikke altid muligt, da den icteriske form af sygdommen er meget sjælden. Indtil et vist tidspunkt i dannelsen af ​​irreversible processer i leveren, frembyder en inficeret ikke nogen klager og mærker ikke en forringelse af det generelle helbred.

På de potentielle risikofaktorer for patogenoverførsel er mange mennesker ikke opmærksomme. Det er et billede af eksternt velvære, der gør det vanskeligt at rettidigt diagnosticere kronisk hepatitis C. At etablere en pålidelig diagnose af viral leverskade er en tidskrævende proces, som omfatter en række sekventielle laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. På trods af at denne sygdom er karakteriseret ved udseendet af specifikke antistoffer i blodet, bekræfter en negativ antistofprøve ikke altid fraværet af sygdommen.

Laboratoriediagnose

Laboratorieforskningsmetoder for mistænkt kronisk hepatitis C omfatter følgende testmuligheder:

  • Generel klinisk blodprøve. I sygdommens akutte forløb er der ingen signifikant ændring i den kliniske blodanalyse. Hvis sygdommen er i stadiet af cirrotiske læsioner i levervævet, vil denne undersøgelse vise et fald i blodets kvantitative og kvalitative sammensætning. Faldet i antallet af røde blodlegemer indikerer accelerationen af ​​processen med deres ødelæggelse i miltens væv;
  • Blodkoagulationsfaktorer. En af leverfunktionerne er syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. En af disse faktorer er prothrombin. Faldet i koncentrationen af ​​dette stof fører til en stigning i blodkoagulationstiden og dannelsen af ​​en tendens til blødning. Et fald i protrombinindekset er karakteristisk for sygdommens akutte fase, såvel som irreversible processer i leveren i cirrose;
  • Blodtest for niveauet af alfa-fetoprotein. Dette stof har en proteinstruktur. En stigning i alfa-fetoprotein observeres med aktiv betændelse i levervævet såvel som i nærvær af en tumor i leveren;
  • Biokemisk undersøgelse af blod.

Herudover omfatter laboratoriediagnosen af ​​denne sygdom en række virologiske undersøgelser med det formål at detektere det forårsagende middel til viral hepatitis C. For at identificere disse mindste partikler anvendes følgende virologiske teknikker:

  • Forskning på anti-HCV Ig Denne standard virologiske metode anvendes til alle patienter, som mistænker dannelsen af ​​viral hepatitis C. Disse antistoffer syntetiseres af menneskekroppen både i sygdoms kroniske forløb og akutte. Derudover er deres tilstedeværelse i blodet observeret hos de mennesker, der tidligere har lidt denne patologi og genvundet på egen hånd. Denne type undersøgelse kan ikke give pålidelige oplysninger om tilstedeværelsen eller fraværet af en virus i kroppen, så den anvendes i kombination med andre metoder;
  • Analyse for anti-HCV Ig M. Tilstedeværelsen af ​​denne type antistof indikerer et akut forløb af den infektiøse proces. En anden grund til fremkomsten af ​​specifikke immunoglobuliner af klasse M er en stigning i intensiteten af ​​den kroniske infektiøse inflammatoriske proces. I medicinsk praksis er der ofte situationer, hvor klasse M immunoglobuliner ikke påvises i nærvær af viral skade på leveren. Derfor er diagnosticeringsværdien af ​​denne analyse lille;
  • Blodprøver for Hepatitis C-virus RNA Denne type laboratoriediagnose har til formål at detektere partikler af genetisk materiale af det forårsagende middel af hepatitis C i blodet. Denne testmetode anbefales til hver person, hvis klasse M immunoglobuliner blev påvist i hans blod. Blodprøven for virus-RNA kan bære kvantitative og kvalitet karakter. Hvis undersøgelsen viste en positiv kvalitativ sammensætning, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​virale stoffer i menneskekroppen. Formålet med den kvantitative undersøgelse af blod for RNA i hepatitis C-viruset er at bestemme dets koncentration i den systemiske cirkulation.

Biokemisk blodprøve

Metoden til vurdering af blodets biokemiske sammensætning er det nødvendigt at være særlig opmærksom, da denne metode er i stand til at identificere flere markører for inflammatoriske og destruktive forandringer i hepatobiliærsystemet. Gennem denne analyse er det muligt at vurdere graden af ​​beskadigelse af levervævet, aktivitetsniveauet af den infektiøse inflammatoriske proces samt vurderingen af ​​dette organs funktionelle tilstand. Metoder til biokemisk forskning omfatter analyse af indikatorer som bilirubin, leverenzymer, albumin.

Hepatiske enzymer. Hver levercelle, kaldet hepatocyt, indeholder i sig specifikke enzymer, der er nødvendige for normalisering af mange biokemiske processer i kroppen. Da de vigtigste leverenzymer kan identificeres:

  • Alkalisk phosphatase;
  • Alaninaminotransferase;
  • Gamma-glutamyl;
  • Aspartataminotransferase.

Forøgelsen eller faldet i præstationen af ​​hvert af disse enzymer indikerer aktivitetsniveauet for den infektiøse inflammatoriske reaktion i leverenvæv. Når et infektiøst forårsaget middel af viral hepatitis C kommer ind i kroppen, starter processen med den systematiske død af hepatocytceller. Denne proces kaldes cytolyse. Dens kursus ledsages af frigivelsen og frigivelsen i blodstrømmen af ​​et stort antal af de anførte enzymer. I det kroniske forløb af viral hepatitis C øges koncentrationen af ​​gamma-glutamyltransferase, alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase kan forblive inden for den fysiologiske norm. På den akutte sygdom af sygdommen indikeres en signifikant stigning i koncentrationen af ​​disse enzymer.

Albumin. Denne proteinstruktur er dannet ud fra et sæt aminosyrer, der kommer ind i menneskekroppen med madindtag. Ifølge niveauet af albumin i blodet er det muligt at vurdere leverfunktionens tilstand. På faldet i funktionelle parametre for hepatocytter, sagde et fald i koncentrationen af ​​albumin i blodet.

Bilirubin. Med den menneskelige krops normale funktion indikerer udseendet af dette stof i den systemiske cirkulation den fysiologiske død af røde blodlegemer i milten. En af leverens funktioner er at behandle og udskille dette pigment sammen med gallen. Med udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i hepatocytter akkumuleres bilirubin i den systemiske cirkulation. Når pigmentens koncentration når kritiske tal, trænger overskydende substans ind i huden og slimhinderne og farger dem i en karakteristisk gul farve. Samtidig er der et fald i afføring farve og mørkning af urin. Lignende symptomer er karakteristiske for den isteriske form af kronisk hepatitis C.

Instrument diagnostiske metoder

Ud over de listede laboratorieforskningsmetoder spiller instrumental metoder en vigtig rolle ved diagnosticering af kroniske og akutte former for hepatitis C. Disse diagnostiske foranstaltninger gør det muligt at vurdere leverens cellulære sammensætning, dets størrelse og funktionelle status. Til diagnosticering af viral hepatitis C anvendes følgende metoder:

  • Ultralydundersøgelse af abdominale organer;
  • Magnetic resonance imaging;
  • Beregnet tomografi;
  • Leverfibroelastometri;
  • Levervævsbiopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse;
  • Acti-test.

Ultralyd undersøgelse. Dette budget og en simpel diagnostisk mulighed gør det muligt at vurdere homogeniteten af ​​leverstrukturen, dens størrelse, galdekanalernes tilstand, graden af ​​blodtilførsel til bughulen og tilstedeværelsen af ​​tumorformationer af hepatobiliærsystemet.

Desuden, takket være ultralydteknikken, uanset hvilken fase af hepatitis, er det muligt at vurdere tilstanden i bugspytkirtlen, milt og galdeblære. Ultralyd af abdominale hulrum er tildelt hver person med mistænkt viral hepatitis c. Denne undersøgelse anbefales at udføre på tom mave. Et par dage før proceduren ordineres patienten medicin, der reducerer flatulens i tarmene.

Magnetisk resonans billeddannelse. Denne diagnostiske teknik er det mest effektive forhold til diagnosticering af leverenes tumorer. Metoden er baseret på anvendelse af elektromagnetisk stråling i et konstant magnetfelt med høj intensitet.

Beregnet tomografi. Denne diagnostiske metode er baseret på brug af røntgenstråler. Efter udførelse af computertomografi kan du få et mere informativt billede sammenlignet med ultralyd.

Fibroelastometri i leveren. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere graden af ​​fibrøs vævsskade i leveren. Fibroelastometry session varighed overstiger ikke 20 minutter. Til implementeringen af ​​teknikken anvendes den såkaldte fibroscan, som absorberer ultralydbølger reflekteret fra leverenvævet.

Hepatisk biopsi. En af de mest informative metoder til diagnose af leversygdom er en biopsi. Essensen af ​​teknikken er indsamlingen af ​​et lille område af levervæv under kontrol af en ultralydssonde. Da biopsi-proceduren er hurtig, kan patienten kun føle et lille tryk. Denne manipulation udføres på ambulant basis. Efter indsamling af biologisk materiale sendes det til det histologiske laboratorium til yderligere morfologisk forskning. Ifølge resultaterne af histologisk undersøgelse er det muligt at vurdere aktivitetsniveauet af den infektiøse inflammatoriske proces, graden af ​​fibrose og den cellulære sammensætning af leveren. En biopsi hjælper også med at bestemme den akutte eller latente fase af hepatitis.

Acti-test. For at udføre denne analyse tages en lille mængde venøst ​​blod fra patienten. Acti-test udføres ikke, hvis sygdommen eksacerberer, i nærværelse af en bakteriel infektion, såvel som med høje niveauer af bilirubin. Formålet med denne test er at vurdere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og graden af ​​fibrose i leverenvæv.

behandling

I spørgsmålet om behandling af denne sygdom er der behov for en integreret og tankevækkende tilgang. Grundlaget for behandlingen af ​​viral hepatitis C er modtagelsen af ​​sådanne grupper af stoffer:

  • Specifikke antivirale midler;
  • interferoner;
  • hepatoprotectors;
  • Immunostimulerende midler og multivitaminkomplekser.

Derudover er hver patient tildelt en specialiseret diæt med det formål at reducere belastningen på leveren og opretholde sin funktionelle tilstand.

Lægemiddelterapi

Patienter, der lider af viral hepatitis C, ordineres med lægemidlet Ribavirin. Dette specifikke antivirale middel tilhører klassen af ​​nukleosidanaloger. Øvelse af behandling af kronisk hepatitis B med ribavirin anbefales kun i kombination med alpha interferon. Frigivelsen af ​​lægemidlet er i form af injektionsvæske. Brug af dette lægemiddel er især vigtigt for patienter med kronisk hepatitis C. Det anbefales at konsultere din læge om, hvad der er kronisk hepatitis, og hvordan man behandler sygdommen med dette lægemiddel. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt afhængigt af patientens vægtkategori og genotype af viruset.

Når du bruger Ribavirin til behandling af denne sygdom, er det nødvendigt at huske de mulige bivirkninger. En af de almindelige bivirkninger er jernmangelanæmi.

Det er umuligt at behandle kronisk hepatitis effektivt uden brug af alfa-interferon. Dette stof syntetiseres af kroppens celler for at bekæmpe forskellige infektioner. Alfa-interferonkategorien er opdelt i langvarige stoffer og kortvirkende interferoner. Kortvirkende stoffer anvendes mindre og mindre i lægepraksis. Til behandling af viral hepatitis C anbefales det at anvende langvarige interferoner, som ikke anvendes mere end en gang om ugen. Disse stoffer omfatter Pegasis og Pegintron. Ud over det aktive stof indeholder disse lægemidler inerte molekyler af polyethylenglycol, som gør det muligt at frigive de aktive ingredienser langsomt. Narkotika baseret på alpha-interferon anvendes til at behandle både de akutte og kroniske former for denne sygdom. Inden behandlingen påbegyndes, anbefales det at fortælle dig listen over kontraindikationer. Disse kontraindikationer omfatter:

  • Neuropsykiatriske lidelser;
  • Periode med at bære et barn
  • Misbrug af narkotiske og alkoholiske stoffer;
  • I nærvær af svære sygdomme i lungerne, nyrerne og kredsløbssystemet.

Vær opmærksom! Ud over disse lægemidler er hver patient ordineret hepatoprotektorer, hvis formål er at opretholde den funktionelle tilstand af hepatocytter. Disse stoffer omfatter Essentiale og Kars. En person, der lider af denne sygdom, viser sig at injicere administrationen af ​​vitaminer i gruppe B, brugen af ​​vitaminerne A og E.

diæt

En integreret del af den effektive behandling af den kroniske form af hepatitis C er kost. Til patienter med denne sygdom gives generelle kosttilskud:

  • Komplet eliminering af alkohol og tobak. De såkaldte sikre doser af alkohol eksisterer ikke, derfor anbefales folk, der lider af en sådan sygdom, helt at give op på deres afhængighed;
  • Anvendelsen af ​​vandopløselige og fedtopløselige vitaminer. Sådanne vitaminer indbefatter D, E, A, K C, B. Særlig opmærksomhed bør rettes mod B-vitaminerne, som har hepatoprotektive egenskaber;
  • Ubegrænset brug af salt. Kosten hos mennesker, der lider af viral hepatitis C, begrænser ikke natriumchloridforbruget;
  • Ubegrænset brug af animalske og vegetabilske proteiner. Denne tilstand er især vigtig for patienter, der lider af dekompenseret form for levercirrhose, som udviklet på baggrund af kronisk hepatitis C;
  • Moderat fedtindtagelse. Overdreven forbrug af fødevarer, der indeholder store mængder fedt, skaber en urimelig byrde for den syge lever.