Hvad er risikoen for stagnation af galde og hvordan man skal håndtere det

Symptomerne på en sådan patologi som kolestase tages normalt ikke alvorligt af mennesker. Men nogle gange kan denne lidelse få alvorlige konsekvenser, hvis den ikke behandles i tide.

Hvad er kolestase

Galde er et vigtigt element i arbejdet i leveren og galdeblæren. Det spiller en særlig rolle i processen med fordøjelse og assimilering af gavnlige elementer på grund af tilstedeværelsen af ​​galdesyrer i den. Den specifikke funktion af denne væske i menneskekroppen er nedbrydning af fedtstoffer. Det fjerner toksiner og overfører overskydende kolesterol, forhindrer stagnation.

Årsager til sygdom

Forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde forårsager forskellige abnormiteter, herunder stagnation, i mange legemssystemer. Årsagerne til denne tilstand er som regel:

  • Stillesiddende livsstil;
  • stress;
  • Sygdomme i indre organer (gastritis, inflammation i bugspytkirtlen, mave og duodenalsår);
  • Ukorrekt ernæring;
  • Alkohol;
  • Ændringer i hormonniveauer (typisk under graviditet);
  • Overvægt;
  • Medfødte abnormiteter i blæren.

En separat risikogruppe omfatter patienter, der har blære fjernet. Efter denne operation forekommer strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen direkte fra leveren. Koncentrationen af ​​gald er reduceret, så normal fordøjelse af kun små portioner af mad er mulig.

Ved enhver krænkelse af regimet og kosten hos mennesker kan galdevejen forøge, og i værste fald kan sten danne og stagnere. Symptomer på sygdommen bringer en person konstant ubehag. Når overtrædelser af udstrømningen af ​​galde i patienten observeres:

  • Diarré eller forstoppelse;
  • Guling af huden;
  • Bitterhed i munden;
  • Kvalme eller opkastning;
  • Kedelig smerte i den rigtige hypokondrium i galdeblæren;
  • Pruritus på hænder og fødder;
  • Øget træthed;
  • døsighed;
  • Sænkning af blodtryk
  • steatorrhea;
  • Mørk urin
  • Ødem i underekstremiteterne
  • Irritabilitet.

Krænkelse af absorptionen af ​​sporstoffer fører til mangel på K-vitamin, den såkaldte nattblindhed udvikler sig. Hvis du bemærker, at du har synsproblemer ved skumring, skal du først kontrollere tilstanden af ​​lever og blære og ikke løbe til en optometrist.

Hvad er farlig kolestase

Hvis den normale strøm af galde ikke opstår, forstyrres processen med opdeling og fordøjelse af fedtstoffer. De går ind i blodet i store mængder. En sådan afvigelse påvirker transformationen af ​​glucose til glykogen. Resultatet kan være diabetes.

Galde indeholder kolesterol. Hvis dets bevægelse er forstyrret, udskilles ikke overskydende kolesterol fra kroppen. Denne situation er fyldt med udviklingen af ​​aterosklerose.

Stagnation af galde ledsages af betændelse i galdeblæren og leverkanalerne. Situationen forværres af dannelsen af ​​sten og ændringer i levervævet, det kommer til nekrose af enkelte dele af parenchymen.

Ved stagnation er samtidig sygdom gastritis. Dette skyldes "revers flow" af galde fra tolvfingertarmen. Som følge af kolestatiske fænomener i blodet øges indholdet af bilirubin. Resultatet af dets ophobning er generel forgiftning af kroppen.

Sen behandling og diagnose af stagnation i galdeblæren kan føre til følgende sygdomme:

  • Vitaminmangel
  • cholecystitis;
  • cholangitis;
  • Gallsten sygdom;
  • Levercirrose;
  • osteoporose;
  • Hepatisk svigt
  • Døden.

Hvilke typer sygdomme er opdelt

Det sker ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase, forekommer i akut eller kronisk form. Ekstrahepatisk overbelastning opstår som følge af kompression af kanalerne, primært i kolelithiasis. Den intrahepatiske form af overbelastning manifesteres i form af betændelse i leveren og lidelser i tolvfingertarmen.

Formen af ​​strømmen af ​​galningens stagnation er opdelt i:

  • Morfologisk (galde ophobes inden i kanalerne, leveren forøger, døden af ​​hepatocytter opstår);
  • Funktionelt (forholdet mellem komponenter i sammensætningen af ​​galde er forstyrret, dets udstrømning går langsommere);
  • Klinisk (komponenter af galde ind i blodet).

Afhængigt af hudens tilstand udskiller de: icteric og anicteric form af cholestasis.

Ifølge forekomstmekanismen er patologi opdelt i typer:

  • I alt (galde indtræder ikke i tolvfingertarmen);
  • Delvis (der er et fald i galdestrømmen);
  • Dissociativ (forsinkelse i udskillelse af enkelte gallekomponenter).

Kolestase under graviditet

Stagnation af galde i perioden med at bære et barn opstår på baggrund af ændringer i kvindens hormonelle baggrund. Den ledende rolle i denne proces spilles af progesteron, som er ansvarlig for afslapningen af ​​de glatte muskler i tarmene, livmoderen, gallen og blæren.

Bile stasis udvikler sig overvejende i tredje trimester af graviditeten og er præget af dystrofisk beskadigelse af levervævet.

Patologi manifesteres i følgende symptomer:

  • Svær kløe, især fra palmer og fødder
  • Misfarvning af urin til mørk brun;
  • Hud hyperpigmentering;
  • Vægttab
  • Svaghed.

2-3 uger efter fødslen normaliserer hormoner, og tegn på kolestase forsvinder. Hvis sygdommen er alvorlig, kan der opstå komplikationer for både den forventede mor og barnet. Disse omfatter:

  • For tidlig arbejdskraft;
  • Bradycardi i et barn;
  • Død af en nyfødt.

Tegn på kolestase hos børn

Vanligvis opstår der stagnation af galde hos børn på grund af galdekanalernes patologi. Men det er ikke den eneste faktor, der forårsager kolestase. Blandt de mulige årsager er:

  • Virussygdomme;
  • helminthiasis;
  • Medfødte stofskifteforstyrrelser;
  • Hjertesvigt
  • cholangitis;
  • neoplasmer;
  • Medicin.

Patologi hos børn manifesteres i næsten samme symptomer som hos voksne.

  • Kløe og udslæt
  • gulsot;
  • Kedelig smerte i højre hypochondrium;
  • Kvalme og opkastning;
  • Blødende tandkød;
  • Temperatur.

Hvis lægen diagnosticeret kolestase hos et barn, vil der blive krævet indlæggelsesbehandling.

Typer af behandling af galdestasis

Afhængig af årsagen til den ubehagelige lidelse bestemmer lægen behandlingens taktik - hurtig, medicinsk eller symptomatisk.

I det første tilfælde anvendes følgende stoffer:

  • antibiotika;
  • Cholekinetik (for at forbedre galleblærens kontraktile aktivitet);
  • Cholerica (for at stimulere produktionen af ​​galde);
  • Midler fra opkastning;
  • Antihistaminer for at lindre hudirritationer.

I kolestase er koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer næsten altid foreskrevet. Blandt de mest effektive og dokumenterede kaldes Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. For en omfattende kamp med sygdommen skal patienten foreskrives en form for vitaminkompleks.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Galdestagnation kan forårsage diarré

Principperne for, at den komplekse behandling af gagnens stagnation er baseret: hvis årsagen kan elimineres - etiologisk behandling, herunder kirurgisk behandling; når årsagen ikke kan elimineres - symptomatisk behandling med størst mulig indvirkning på individuelle patogenetiske komponenter.

Hvis stagnation af galde i galdeblæren eller leveren ikke forårsager kanalobstruktion, anvendes præparater baseret på gale ursodeoxycholsyre. Disse omfatter hepatoprotektivt lægemiddel med koleretik (forøgelse af galsyntesen) og koleretisk virkning Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan og andre handelsnavne) i form af kapsler og suspensioner til oral administration. Dette betyder også reducerer produktionen af ​​kolesterol og dets absorption i tyndtarmen, hvilket reducerer sandsynligheden for dannelsen af ​​kolesterolholdige sten. Kapsler og suspension er ordineret til 10-15-20 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag (lægen bestemmer den specifikke dosis); langsigtet behandling.

Ursofalk kan ikke anvendes til levercirrhose, akut cholecystit eller cholangitis, til kalcinerede sten i galdeblæren og dens dyskinesi, såvel som i tilfælde af tilsyneladende funktionel insufficiens i leveren, bugspytkirtlen eller nyrerne. Og blandt bivirkningerne af ursodeoxycholsyre er smerter i overlivet, moderat diarré og dannelsen af ​​galdekalcater noteret.

Almindeligvis er koleretiske midler ordineret til galstasis, såsom Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte osv.). Lægemidlet Edemetionin (Heptor, Heptral) er blevet anerkendt som den mest effektive hepatoprotector.

Allohol (bestående af tør galde, nældeudtræk og hvidløg og aktivt kul) fremmer produktionen af ​​gald, derfor er den ikke brugt til akutte former for hepatitis, leverdysfunktion og obstruktiv gulsot. Allohol tabletter tages efter måltider - 2 tabletter tre gange om dagen. I nogle kan stoffet forårsage hudallergier og diarré.

Tabletter (og opløsninger til oral indgivelse og til parenteral administration) Hofitol indeholder kronisk kronisk ekstrakt, som fremmer gallestrøm, øger diurese og kolesterol metabolisme. Lægemidlet i form af tabletter tages tre gange om dagen, 1-2 tabletter (før måltider), opløsningen - 2,5 ml (til børn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan forårsage urticaria; Det er kontraindiceret til brug i gallesten, obstruktion af galdevejen og leversvigt.

Et koleretisk middel Holiver udover artiskokstrakt indeholder ekstrakter af galde og gurkemeje, der stimulerer syntesen af ​​galdesyrer og frigivelsen af ​​levergalle. Værktøjet er også effektivt til forstoppelse i forbindelse med intestinal dysbiose og flatulens. Kontraindikationer ligner Hofitolu; Standarddosering - 2-3 tabletter 3 gange om dagen (før eller efter måltider).

Choleretic tabletter Odeston (baseret på 7-hydroxy-4-methylcoumarin) accelererer ikke kun blodcirkulationen, men lindrer også spasmer. Det anbefales at tage en tablet (0,2 g) tre gange om dagen i 10-14 dage, en halv time før måltider. Odeston er kontraindiceret i ikke-specifik ulcerativ colitis og eventuelle gastrointestinale sygdomme med ulcerationer, obstruktion af galdekanalerne, hæmofili; ikke anvendes til behandling af børn. Bivirkninger af lægemiddelmanifestet som diarré, epigastrisk smerte, øget dannelse af tarmgasser.

Lægemidlet Ademetionin (S-adenosyl-methionin) bidrager til normalisering af leverfunktion og metabolisme. Udnævnt 2-3 tabletter om dagen Kontraindikationer af lægemidlet vedrører individuel intolerance, anvendelse til behandling af børn og gravide (i I-II trimestere). En mulig bivirkning er ubehag i hypokondrium.

Hertil kommer, at ved behandling af stagnation af galde anvendes farmaceutiske koleretiske afgifter af lægeplanter. For eksempel Kolagogue samling nr. 2 (sandblomstrende blomster, yarrow græs, pebermynte blade, koriander frø) eller samling nr. 3 (calendula blomster, skumplanter og kemiker kamille og mynte blade). Fra det tørre råmateriale fremstilles der afkogning - en spiseskefuld i et glas vand (kog ikke i mere end 10 minutter og lad i en halv time i en lukket beholder, spænd og tilsæt kogt vand til det oprindelige volumen). Cholagogue gebyrer skal anvendes efter høring af en læge; drik bouillon før måltider to gange om dagen - 100 ml.

Dogrose har også koleretiske egenskaber: Du kan foretage en infusion af tørre bær eller tage Holosas-middelet (dessertsked per dag, børn en halv teskefuld). Du bør også tage vitaminerne A, C, D, E, K.

homøopati

Fra homøopatiske midler til behandling af galstasis kan Galsthen anvendes (pastiller under tungen og dråberne) og Hepar Compositum (opløsning i ampuller til parenteral administration).

Begge præparater indeholder mange komponenter, men hver indeholder mælketistel (Silybum marianum) eller mælketistel (i form af et plantefrøekstrakt). Blandt de aktive stoffer i mælketistel har flavonolignankomplekset (silibinin, silibiner, isosilibiner, silicristin, isosilicristin, silidianin og dihydroquercetin) særlig gavn for leveren. Mælketistel indeholder også vitamin K og ω-6 fed linolsyre.

Galstens stof stimulerer produktionen af ​​galde og aktiverer sin bevægelse fra leveren til galdeblæren og yderligere lindrer spasmer og betændelse. Læger anbefaler at tage denne remedy en tablet (under tungen) to gange om dagen; dråber - 7-10 dråber tre gange om dagen (i mellem måltider). Instruktionerne bemærkede negative allergiske reaktioner og i kontraindikationer angav kun overfølsomhed. Galstena har imidlertid Chelidonium majus, det vil sige celandine, og denne plante er kendt for at være giftig (på grund af tilstedeværelsen af ​​isoquinolinalkaloider) og kan forårsage krampeanfald, intestinale spasmer, kvældning og sammentrækning af livmodernes muskler.

Homøopatiske midler Hepar compositum består af 24 aktive stoffer (en af ​​dem er et forsen). Det bruges af intramuskulære eller subkutane injektioner - en ampul hver 3-7 dage i 3-6 uger. Blandt bivirkningerne er urticaria og kløe.

Kirurgisk behandling

I dag afhænger kirurgisk behandling, afhængig af etiologien og lokaliseringen af ​​galstasis, sådanne typer af kirurgisk indgreb som:

  • laparoskopisk fjernelse af sten i gallesygdom og calculi af galdekanalerne (endoskopisk lithoextraktion);
  • fjernelse af cyster eller svulster, der forhindrer strømmen af ​​galde;
  • installation af stenter i galdekanalerne;
  • ballon dilatation (dilatation) af lumen af ​​galde kanaler under deres obstruktion;
  • dræning af den fælles galdekanal (koledokostomi);
  • udvidelse af galdeblæren eller dens kanaler med stenting og dannelsen af ​​bilidestive anastomoser;
  • sphincter operation af galdeblæren;
  • fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi).

Når galde atresi (se afsnittet Stagnation af galde i et barn), skabes kanalerne i leveren kirurgisk: børn i de første to måneder gennemgår rekonstruktiv kirurgi (portoenterotomi), men en levertransplantation kan også være påkrævet.

Folkebehandling

Blandt de mange opskrifter til folkelig behandling af denne patologi kan du vælge de mest passende tips:

  • At bruge inden for 1-1,5 måneder en blanding af hjemmelavet juice - gulerod, æble og sukkerroer (i lige store mængder); skal drikke 150 ml af denne saft (en time efter et måltid).
  • Drik naturlig æble cider eddike ved at tilføje en spiseskefuld til en kop æblejuice eller vand med citronsaft; der kan du også sætte en teskefuld honning.
  • Tag i to uger mumie opløst i vand (0,2 g pr. 500 ml tablet); drik hele mængden på en dag (i flere modtagelser, en halv time før måltider). Mellem ansøgningskurser anbefales det at tage 5-7 dages pauser. En fuld cyklus af sådan mummiebehandling kan vare 3-5 måneder. I den populære opskrift er det imidlertid ikke nævnt, at der med sådanne mængder af forbrug af denne biostimulator kan være diarré, hjertebanken og forhøjet blodtryk.

Også folkemæssige behandling foreslår at bruge havre og afkoge det: Hæld en spiseskefulde fuldkorn med to briller vand og kog i ca. en halv time; drikke 15-20 minutter før måltider 3-4 gange i løbet af dagen (drik hele mængden pr. dag). Det skal dog tages i betragtning, at havre virker som afføringsmiddel og sænker blodtrykket.

Gården med galdestasis vil hjælpe med at klare diarré (det anbefales derfor at forberede en afkogning). I persimmon er der meget beta-caroten og C-vitamin samt mangan - en cofaktor til syntesen af ​​antioxidantenzym-superoxiddismutasen, hvilket øger slimhindens stabilitet. Andre kraftige antioxidanter, der findes i persimmon, omfatter lycopen og kryptoxanthin. Men granatæble bidrager ikke kun til dannelse af blod, men har også choleretiske egenskaber; Denne frugt bidrager dog til forstoppelse.

Så det er sikrere at bruge koleretic urter med galstasis: dymyanki medicinske, sandy immortelle, bjergkveller (knotweed), trebladet ur, hernix nøgne, majs stigmas, søde kløver, farve dyer, bjerg arnica. Bøtter fremstilles og accepteres, såvel som apotekets koleretiske afgifter (se tidligere).

Kost med stagnerende galde

Den medicinske kost ved stagnation af galde er en kost nr. 5 og går ind i en diæt af visse restriktioner og endda interdiktioner.

Det vil sige, du bør udelukke fedtholdige fødevarer (dyreholdige og madlavningsolier, rige bouillon, fede kød og fisk, fuldmælk, fløde, smør, cremefløde osv.); konserves og konserves; halvfabrikata og snacks; raffineret sukker, fructose og slik brød og muffin af hvidt mel. Se også - Kost til galdeblære sygdomme

Behov for at spise: friske grøntsager og frugter; kogt, bagt eller stuvet magert kød og fjerkræ, skaldyr (proteinkilde); bælgplanter (vegetabilsk protein); sunde fedtstoffer (valnødder, mandler, hørfrø, græskarfrø).

Hele korn, såsom brun ris, byg, havre, boghvede er nødvendige; sunde olier med flerumættede ω-3 og ω-6 fedtsyrer: olivenolie, sesamolie, linolie.

Øvelser i stagnation af galde

Læger advarer: uden bevægelse kræves alle processer i kroppen, herunder udskillelse af galde. Derfor er der brug for gymnastik med stagnation af galde, men det bør ikke forværre patologien og intensivere symptomerne.

Walking anbefales (mindst en time om dagen), samt sådanne øvelser i tilfælde af galdestasis, som ikke kræver lave fremadbøjninger, skarpe svinger, stærke mastbevægelser og spring.

Husk de enkle morgenøvelser: De fleste af dets elementer er egnede til stagnation af galde. For eksempel:

  • Benene har en skulderbredde fra hinanden, og hånden på bæltet skifter omvendt kroppen til højre og venstre side.
  • Benene skulderbredde fra hinanden, arme bag hovedet - vipper venstre og højre.
  • I samme startposition bøj det højre ben ved knæet og nå mod det med venstre hånds albue, bøj ​​derefter venstrebenet og gør det samme med albuen på højre hånd.
  • Lig på ryggen (ben lige, arme udstrakt langs kroppen); ved indåndingen bøjes det højre ben på knæet, når det nærmer sig maven, på udånder den indledende position er taget, det samme gøres ved det andet ben.
  • Ligge på ryggen, bøj ​​benene på knæene, læg håndfladen i din mave, tag dybe vejrtræk med at hæve membranen og fremspringet i mavemuren; på udånder trække i maven.
  • At udføre lignende åndedrætsbevægelser, liggende på højre og venstre side.

Forresten er den sidste øvelse en slags intern selvmassage af næsten alle organer, der ligger lige hvor der er stagnation af galde. Men en særlig terapeutisk massage til stagnation af galde bør kun udpege en læge, der har resultaterne af undersøgelsen af ​​galdeblæren og patientens lever.

Galstasis: symptomer og behandling

Galstasis - de vigtigste symptomer:

  • kløe
  • svaghed
  • kvalme
  • Søvnforstyrrelser
  • Rygsmerter
  • opstød
  • diarré
  • sveden
  • Bitter mund
  • Smerter i højre hypokondrium
  • Gul patina på tungen
  • Hvid patina på tungen
  • Dårlig ånde
  • Bleget Cal
  • halsbrand
  • Mørk urin
  • Ubehag i den rigtige hypokondrium
  • Hud gulning
  • Gul slimhinde
  • Overtrædelse af afføringsprocessen

Galstasis er en temmelig sjælden patologisk proces, hvor frigivelsen af ​​et lignende stof eller dets transport gennem galdekanalerne sænker eller stopper helt. På det medicinske område er en sådan overtrædelse også kendt som kolestase.

En bred vifte af prædisponerende faktorer kan forårsage dannelsen af ​​en sådan overtrædelse, og ikke i alle tilfælde har de et patologisk grundlag. Den største rolle i udviklingen af ​​patologi er imidlertid spillet af overdreven alkoholafhængighed, langvarigt afslag på at spise og dårlig ernæring.

Klinikken af ​​sygdommen er ret specifik og karakteristisk for en smal kreds af lidelser. Grundlaget for det symptomatiske billede er sådanne tegn på galstasis, som alvorlig hud kløe, bitter smag i munden, smerte og tyngde i området under højre ribben.

Diagnostikprocessen kombinerer et stort antal laboratorie- og instrumentundersøgelser samt manipulationer udført direkte af klinikeren.

Ordningen om hvordan man kan slippe af med stagnation af galde indbefatter ofte konservative terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling udføres ifølge individuelle indikationer.

ætiologi

Predisponerende faktorer, der fører til en sådan lidelse, er så mange, at det er almindelig praksis for specialister inden for gastroenterologi at opdele dem i flere grupper:

  • fremkaldt ved dysfunktion af leveren eller galdekanalerne;
  • forårsaget af lidelser af andre indre organer og systemer;
  • fysiologisk, dvs. ikke forbundet med forløb af en hvilken som helst patologisk proces.

Den første kategori af årsager til stagnation af galde kan omfatte:

  • dyskinesi eller bøjning af galdeblæren;
  • inflammatorisk læsion af livets livmoderhals
  • neoplasmer af godartet eller malignt kursus
  • dannelse af sten i organer som lever eller galdeblære;
  • dannelsen af ​​cystisk tumor direkte i den fælles galdekanal eller i tolvfingertarmen
  • krænkelse af funktionen af ​​galdeventilsystemet
  • skleroserende kolangitis eller inflammatorisk skade på væggene i galdevejen i en primær eller sekundær form;
  • galsten sygdom;
  • klemning eller stenose af den indledende del af den fælles hepatiske kanal;
  • levercirrhose eller viral skade på dette organ;
  • patologisk udvidelse af galdekanalerne;
  • lever tuberkulose;
  • afvisning af donororganet
  • kirurgisk excision af galdeblæren.

Blandt andre sygdomme, der fører til stagnation af galde hos børn eller voksne, er det værd at fremhæve:

  • parasitisk eller helminthisk invasion
  • sarkoidose;
  • blodforgiftning
  • kongestivt hjertesvigt;
  • Forløbet af enhver patologi i fordøjelseskanalen, for eksempel cholecystitis eller pancreatitis, mavesår eller gastritis;
  • sygdomme i nervesystemet
  • atopisk diatese;
  • diabetes mellitus;
  • hormonel ubalance, som oftest udvikler sig hos gravide kvinder;
  • akut forgiftning af kroppen med medicin, alkoholholdige drikkevarer eller kemikalier
  • tarm infektion;
  • sygdomme i bækkenorganerne.

Ud over de ovennævnte faktorer fremkalder stagnationen af ​​galde i galdeblæren eller i leveren:

  • flerårig afhængighed af alkohol og rygning cigaretter;
  • en dramatisk ændring i den daglige menu
  • dårlig ernæring, nemlig brugen af ​​store mængder fede og krydrede fødevarer;
  • langvarig indflydelse af stressfulde situationer eller det stærkeste følelsesmæssige chok;
  • forskelsbehandling af narkotika, især antibakterielle stoffer;
  • stillesiddende livsstil;
  • genetisk prædisponering.

Hovedrisikogruppen består af personer over 40 år, men det betyder ikke, at patologien ikke udvikler sig hos personer i en anden aldersgruppe. Det er værd at bemærke, at mænd er mere tilbøjelige til at stagnere galde end kvinder.

klassifikation

Fordelingen af ​​sygdommen efter variant af kurset indebærer eksistensen af:

  • akut stagnation af galde - mens de karakteristiske symptomer udtrykkes pludseligt og intensivt, hvilket fører til en betydelig forringelse af den menneskelige tilstand
  • kronisk stagnation af galde - kliniske manifestationer er milde og vokser gradvist i flere uger eller måneder.

Ifølge lokaliseringen af ​​stagnation af galde i kroppen er disse former for patologi kendetegnet:

  • intrahepatisk - overbelastning er lokaliseret i galdekanalerne placeret i levercellerne;
  • ekstrahepatisk - udvikler sig, når galdeblærekanalerne er blokerede.

Klassificering ved mekanismen for dannelsen af ​​den patologiske proces antyder tilstedeværelsen af ​​sådanne udviklingsveje:

  • delvis - der er et fald i mængden af ​​udskilt gald;
  • dissociative - der er en forsinkelse i udskillelsen af ​​kun nogle komponenter af galde;
  • total - udtrykt i strid med transport af galde i tolvfingertarmen.

Derudover kan stagnation af galde hos et barn og en voksen forekomme i isterisk og anicterisk form.

symptomatologi

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer påvirkes af flere faktorer, herunder:

  • etiologisk faktor;
  • sværhedsgraden af ​​giftige skader på hepatocytter eller galdeceller
  • aldersgruppe af patienten.

De vigtigste symptomer på galstasis er:

  • konstant kvalme, der sjældent fører til gagging;
  • belching med en ubehagelig lugt;
  • bitterhed i munden;
  • smerte, tunghed og ubehag i området under højre ribben
  • søvnforstyrrelse;
  • halsbrand;
  • ubehagelig lugt fra munden
  • belægningen af ​​tungen med et strejf af hvid eller gul farve;
  • krænkelse af afførelsens handling, nemlig diarré
  • bestråling af smerter i ryggen;
  • øget svedtendens
  • svaghed og sløvhed
  • cholelithiasis, hvor dannelsen af ​​calculus i galdeblæren eller galdekanalerne er noteret.

Hvis sygdommen opstår i isterisk form, suppleres ovenstående symptomer med følgende symptomer:

  • opkøb af hud, synlige slimhinder og sclera gullig farvetone;
  • uforklarlig udslæt
  • kløe af varierende sværhedsgrad
  • fækal blegning;
  • mørkere urin
  • konstant tørst.

I tilfælde af kronisk sygdomsprogression er tilstedeværelsen noteret:

  • Xanthomas og Xanthelasma - er små knuder med en gul eller brun tinge, lokaliseret i bryst, ryg, albuer og øjenlåg;
  • hud hyperpigmentering;
  • øget blødning
  • twilight vision lidelser;
  • lavere knogletæthed, hvilket får en person til at være tilbøjelig til hyppige brud, herunder patologiske
  • muskel svaghed;
  • mandlig og kvindelig infertilitet
  • signifikant fald i kropsvægt.

Alle symptomer bør tilskrives både voksne og børn.

diagnostik

Stagnation af galde i leveren kræver en lang række laboratorie- og instrumentelle diagnostiske foranstaltninger. Først og fremmest bør en gastroenterolog selvstændigt udføre flere manipulationer:

  • at studere sygdommens historie - det vil hjælpe med at finde den patologiske årsag til galningens stagnation;
  • analysere livets historie - her er det nødvendigt at medtage oplysninger om ernæring, afhængighed af dårlige vaner og medicinering;
  • Gennemføre en grundig fysisk undersøgelse, som nødvendigvis skal omfatte palpation af den forreste abdominalvæg, mens lægen gør opmærksom på patientens reaktion, mens du berører området af den rigtige hypokondrium. Derudover er det meget vigtigt at vurdere tilstanden af ​​hud, slimhinder og sclera;
  • at spørge patienten i detaljer - dette vil give klinikeren mulighed for at skabe et komplet symptomatisk billede.

De mest diagnostiske oplysninger fremgår af følgende laboratorietest:

  • blod biokemi;
  • generel klinisk analyse af blod og urin
  • tests til bestemmelse af enzymernes aktivitet
  • mikroskopiske biopatstudier;
  • coprogram.

Grundlaget for diagnosen består dog af instrumentelle procedurer, herunder:

  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi;
  • ultralydografi af leveren og galdeblæren;
  • perkutan transhepatisk kolangiografi;
  • MRCP og PET;
  • biopsi;
  • CT og MR.

Bile stasis skal differentieres fra de sygdomme, der har lignende symptomer:

  • viral og drug hepatitis;
  • cholangitis og pericholangitis;
  • intrahepatiske formationer;
  • kolangiokarcinom;
  • choledocholithiasis;
  • parasitiske invasioner;
  • atresi af galdekanalerne;
  • primær scleroserende cholangitis;
  • cancer metastase til leveren eller galdeblæren.

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen viser patienterne først og fremmest overensstemmelse med en sparsom kost. Kost med stagnation af galde i galdeblæren eller leveren har følgende regler:

  • fuldstændig afvisning af fede og krydrede fødevarer
  • tygge mad omhyggeligt;
  • hyppige og fraktionerede måltider
  • udskiftning af animalske fedtstoffer til grøntsag;
  • koge op ved kogning og stødning, dampning og bagning
  • rigeligt drikke regime.

Grundlaget for ernæring er taget kost tabellen nummer 5, hvilket indebærer udelukkelse af:

  • alkohol og kaffe
  • krydderier, mayonnaise og varme saucer;
  • marinader og røget produkter
  • dåse og slagteaffald;
  • sure sorter af bær og frugter;
  • stegte æg;
  • is og chokolade;
  • konfekture;
  • fedt kød og fisk;
  • madlavningsolier og svin;
  • rige og svamp bouillon;
  • sorrel og spinat, løg og hvidløg, radise og radise.

Menuen skal beriges med koleretiske produkter, herunder:

  • ikke sure syrer, geléer og kompotter;
  • grøn te og kakao med mælk;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • rug og hvede brød;
  • grønne grøntsager og frugter;
  • grød og kogt æg;
  • hjemmelavet marmelade og honning;
  • kostkød og fisk.

Alle anbefalinger vedrørende ernæring vil være individuelle, hvorfor de kun er lavet af den behandlende læge.

Narkotikabehandling af galningens stagnation sigter mod at modtage:

  • ursodeoxycholsyrepræparater;
  • et multi-vitamin;
  • cytostatika;
  • gepatoprotektorov;
  • antihistaminstoffer;
  • antioxidanter.

Konservativ terapi kan suppleres med:

  • fysioterapeutiske procedurer;
  • galdeblærens massage
  • Øvelse terapi;
  • folkemæssige retsmidler.

Indikationer for kirurgi er:

  • ineffektiviteten af ​​ovennævnte behandlingsmetoder
  • påvisning af calculus eller cystiske formationer i galdeblæren
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske eller godartede tumorer
  • stenose i galdevejen.

Essensen af ​​operationen kan være pålæggelsen af ​​anastomosen, udvendig dræning af galdekanalerne, åbning af galdeblæren eller dens fuldstændige excision.

Forebyggelse og prognose

For at en voksen og et barn ikke skal have problemer med galdeblødninger, er overholdelse af generelle forebyggende foranstaltninger vist:

  • opretholde en sund og aktiv livsstil
  • rationel brug af lægemidler ordineret af en kliniker
  • fuld og afbalanceret ernæring
  • undgåelse af stressfulde situationer
  • tidlig diagnose og kompleks behandling af lidelser, der fører til en lignende lidelse;
  • regelmæssige besøg hos alle specialister til rutinemæssig check-up - dette er især nødvendigt for personer med genetisk modsætning til galdestasis.

Tidlig påvisning, passende og kompleks terapi samt gennemførelse af henstillinger fra den behandlende læge - nøglen til et positivt resultat af sygdommen, nemlig fuld genopretning eller varig eftergivelse. Forekomsten af ​​komplikationer i form af cirrose, nyresvigt og indre blødning er yderst sjælden.

Hvis du tror at du har galde stasis og symptomerne karakteristisk for denne sygdom, så kan din gastroenterolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Alkoholholdig hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der udvikler sig som følge af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Denne tilstand er en forløber for udviklingen af ​​levercirrhose. Baseret på sygdommens navn bliver det klart, at hovedårsagen til forekomsten er brugen af ​​alkohol. Derudover identificerer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Galdblærers dyskinesi anses for at være en temmelig almindelig patologi, som er karakteriseret ved nedsat funktion af dette organ, hvilket forårsager utilstrækkelig strøm af galde ind i tolvfingertarmen. Sygdommen kan være både primær og sekundær, hvilket vil medføre, at grundene til dens dannelse er forskellige. Ofte er de medfødte anomalier eller andre lidelser i fordøjelsessystemets organer.

Cytolysesyndrom (uspecificeret hepatitis, cytolyse) er en patologisk proces med lokalisering i leveren, hvor skader på hepatocytter opstår efterfulgt af destruktion. Sådanne processer i kroppen kan være reversible eller irreversible afhængigt af den bagvedliggende årsag, arten af ​​den patologiske proces og aktualiteten i starten af ​​behandlingen.

Den duodenale udbulning er en inflammatorisk proces af slimhinden i et organ, nemlig dens bulbar sektion. Dette skyldes det faktum, at indholdet i maven kommer ind i pæren af ​​dette organ og Helicobacter pylori infektion forekommer. De vigtigste symptomer på sygdommen er smerte i tarmens fremspring, hvis intensitet er anderledes. I tilfælde af forsinket behandling af en sådan inflammation kan der opstå komplikationer, som er skadelige for menneskers sundhed og udelukkes ved hjælp af kirurgisk medicinsk intervention.

Kronisk duodenitis er en sygdom i tolvfingertarmen, hvor organets struktur er forstyrret, og dets øverste lag er udtømt. Ofte manifesteret på grund af forekomsten af ​​andre inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen eller kan skyldes forkert diæt. Siden forstyrrelsen er kronisk, veksler den med perioder med forværringer og tilbagetrækning af symptomer. Derfor er det nødvendigt at gennemgå langvarig behandling og holde sig til en særlig kost gennem hele livet.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Galdestagnation

Blandt fordøjelsessystemet patologier gastroenterologer udskiller galde stasis, der er et syndrom, en fejlfunktion i hepatobiliære system: generering galde leveren, galdeblæren (depot galde, hvor det bliver mere koncentreret) eller biliær transportnet (intra- og ekstrahepatisk galdegange).

Hvad er farlig galstasis?

Denne patologi diagnosticeres oftere, så du bør vide, hvor farlig stagnationen af ​​galde er for kroppen. Efter at have spist, begynder de fedtstoffer, der er indeholdt i det, at emulgere, men for lipider, der skal fordøjes, og lipofile vitaminer til fuldstændig fordøjelse, udover mavesaft og pankreas enzymer, er galdesyrer og deres salte, de vigtigste komponenter i galde, nødvendige. Fra galdeblæren kommer de ind i tolvfingertarmen, hvor processen med emulgering og kolloidal hydrolyse af fedt fortsætter.

Hvis galden stagnerer (dvs. ikke strømmer ind i den intestinale fordøjelseskanalen), reduceret aktivitet af intestinal enzym lipase, og fedtstoffer nedbrydes fuldstændigt, og i en betydelig mængde i blodet, hvilket gør det vanskeligt for omdannelsen af ​​glucose i glycogen (som er fyldt med udviklingen af ​​diabetes). Stagnation af galde er farlig ved at reducere udskillelsen af ​​overskydende kolesterol, som er i galde selv: det forårsager hypercholesterolemi (forhøjet kolesterol i blodet) og fremskynder udviklingen af ​​aterosklerose.

Stagnation af galde i galdeblæren fører ofte til inflammation (sekundær cholecystitis) eller kolelithiasis (kolelithiasis). Det er i nærværelse af sten i galdeblæren, at akut og kronisk cholecystit med galdebelastning oftest udvikler sig.

Du kan samtidig diagnosticere gastritis og galde stasis, når slimhinden i spiserøret og maven er udsat til galdesyrer, der falder til "recoil" fra duodenum - i kronisk duodenal tilbagesvaling (som følge af svaghed i hjertekammeret lukkemuskel i spiserøret).

Den såkaldte skleroserende kolangitis - betændelse, fibrose og strenge i galdekanalerne - kan føre til stagnation af galde i kanalerne.

Når overtrædelse cirkulation af galdesyrer i fordøjelseskanalen er reduceret absorption af fedt (fedt malabsorption) og fedtopløselige vitaminer: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tocopherol (vitamin E), phylloquinon (vitamin K-gruppe). De bedst kendte virkninger og komplikationer af vitamin A-mangel er forringelsen af ​​twilight vision, og vitamin D er osteomalaci (når et fald i knoglemineralisering fører til blødgøring). Samtidig påvirker en samtidig mangel på vitaminerne A og D med absorptionen af ​​calcium, hvilket gør knoglevævet også mindre tæt, det vil sige udviklingen af ​​osteoporose. En mangel på vitamin K truer med at reducere blodkoagulation og forekomsten af ​​hæmoragisk diates og blødninger.

En reel trussel, der skyldes kronisk galdestasis, er en forøgelse af tarmsyreindholdet, fordi galde på grund af tilstedeværelsen af ​​calciumkationer i den reducerer surhedsgraden af ​​maveindhold gennemblødt med mavesaft, som passerer ind i tarmstadiet af fordøjelsen. Ved stagnation af galde (kolestase) konstateres syre-base ubalance i mave-tarmkanalen, og forsuring resulterer i ascites (dropsy) og dårlig tarmfunktion på grund af multiplikationen af ​​patogene mikrober.

Når der opstår langvarig stagnation af galde i leveren, kan en stigning i niveauet af chenodesoxycholsk galdesyre produceret i leveren føre til død af hepatocytter og fokal nekrose hos parenchymen. Dette er en meget alvorlig komplikation, da leveren er ansvarlig for meget vigtige funktioner.

Hvis der er stagnation af galde i tarmene, forøges toksiciteten af ​​konjugerede metaboliske produkter og eksogene toksiner (herunder bakteriel oprindelse). Konsekvenserne og komplikationerne vedrører også syntesen af ​​hormoner, hvilket er signifikant reduceret, da lipider er nødvendige for deres produktion.

ICD-10 kode

epidemiologi

Ifølge undersøgelsen forekommer op til 70% af tilfældene i ekstrahepatisk galdestasis. Blandt kvinder er dette syndrom mere almindeligt - især under graviditeten. På grund af det uendelige enzymsystem i leveren er nyfødte og børn i de første to eller tre år af livet mere tilbøjelige til at gælde stagnation.

Årsager til stagnation af galde

I klinisk gastroenterologi er årsagerne til stagnation af galde forbundet med ødelæggelsen af ​​hepatocytter på grund af primær galde eller alkoholisk cirrose i leveren (hepatocellulær overbelastning); med leverskader infektioner eller parasitter (viral hepatitis A, C, G, hepatisk tuberkulose, amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis osv.); med virkningen på leveren af ​​forskellige toksiner eller komponenter af lægemidler (herunder sulfonamider, penicillin antibiotika, analgetika, hormoner).

Ifølge eksperter opstår stagnation af galde i leveren, hvis der er levercyst, maligne neoplasmer eller metastaser.

Årsagerne til, at der er stagnation af galde i galdeblæren og galdekanalerne, er:

  • galdeblære dyskinesi;
  • galdesten;
  • bøjning af galdeblæren
  • svulster i galdeblæren eller galdekanalerne;
  • betændelse i galdeblærens hals
  • cystiske masser af den fælles galdekanal eller dens kompression ved en cyste i bukspyttkjertlen;
  • kompression og sammentrækning af den indledende del af den fælles hepatiske kanal (Mirizzi syndrom);
  • dysfunktion af ventilsystemet i galdevejen (sphincter af Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  • forstyrrelser af de endokrine og parakrine mekanismer i det gastroduodenale stadium af fordøjelsen forbundet med en ubalance af secretin, cholecystokinin, neurotensin og andre intestinale hormoner.

Risikofaktorer

Hypodynamier og galdestasis er nært beslægtede: jo færre en person bevæger sig, jo langsommere metaboliske processer i hans krop fortsætter, og jo højere er hans risiko for at udvikle galdekinesisk dyskinesi eller galstendannelse.

Og stagnation af galde efter fjernelse af galdeblæren kaldes af eksperter som en del af de typiske postoperative virkninger, der skyldes dannelsen af ​​arvæv, der indsnævrer hullerne i galdekanalerne.

En vigtig ernæringsfaktor for galdeobstruktion på grund af galdesten kan være overdreven sukkerindtagelse såvel som fedtholdig mad, hvilket forårsager galstasis.

Også de reelle risikofaktorer for galdestagnation er alkoholmisbrug, overspisning, fedme, en arvet genetisk modtagelighed for metaboliske sygdomme.

patogenese

Patogenesen af ​​galning i galde i de intrahepatiske kanaler er forbundet med infektioner, hormonforstyrrelser, genetiske metaboliske sygdomme (thyrotoksicose, amyloidose i leveren eller tarmene) og iatrogene virkninger. Og patogenesen af ​​galning i galden i de ekstrahepatiske kanaler (cystisk, almindelig hepatisk og almindelig galde) skyldes ændringer i sammensætningen af ​​galde og den øgede litogenicitet, galdeforstyrrelser og deres delvise eller fuldstændige obturation.

Symptomer på galdestasis

Først og fremmest bør det tages i betragtning, at denne tilstand kan være asymptomatisk. Og intensiteten og sekvensen, hvor symptomer på galningstilstand forekommer, afhænger af den specifikke årsag og de individuelle egenskaber ved kroppens hepatobiliære system. Men de første tegn er kløende hud og ændringer i afføring og urin. Det antages, at kløe med galstasis er en reaktion på en stigning i galdesyreniveauet i blodplasmaet, hvor de falder som følge af beskadigelse af levercellerne med chenodesoxycholsyre.

Afføring med galdestagnation har en karakteristisk misfarvning på grund af en overtrædelse af elimineringen af ​​bilirubin gallepigment (som normalt oxideres til stercobilin, som farer brunt i farve og urin til halmgult). Urin med stagnation af galde bliver tværtimod mørk, fordi urobiliniveauet stiger i det (urinsterterobilin).

Forstoppelse og diarré med galstasis er typiske symptomer på denne tilstand. Da galdesyrer spiller en vigtig rolle i tarmmotiliteten, fører deres reduktion i tarmens lumen til forstoppelse. Og diarré med stagnation er forbundet enten med et højt indhold af usplittede fedtstoffer i fækale masser (steatorrhea) eller med ændringer i tarmmikrofloraen.

Ændringer i hudfarve - yellowness - observeres ikke hos alle patienter, men ved tilstrækkeligt høje plasmakoncentrationer af konjugeret bilirubin bliver huden, sclera og slimhinderne gule. Gule pletter (xanthelasma) kan optræde på øjenlågene, og omkring øjnene, i palmarfolierne, under brystet, på nakken og i blørområdet udvikler spædbørn fokale hudtumorer med kolesterolplaster (xanthomer).

Typiske smerter under galstasis - kedelig paroxysmal, lokaliseret i den højre øvre kvadrant i underlivet (i hypokondrium); kan give op og posterior (i kravebenet, skulderen eller skulderbladet); akutte angreb i form af kolik er mulige.

Halsbrand med stagnation af galde ledsages ofte af en konstant bitterhed i munden, og tør mund med galstasis er også karakteristisk. Galde hjælper med at nedbryde proteinerne og nitrogenholdige baser indeholdt i fødevarer, og duften af ​​munden på grund af stagnation af galde skyldes forringelse af proteinfordøjelse og absorption. Forresten manifesterer bitter blå mærker sig ofte og stagnation af galde efter fjernelse af galdeblæren.

Feber - temperaturen ved stagnation af galde - tegn på forekomst af infektion, f. Eks. Flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis med kolelithiasis. Sepsis, som udvikler sig efter endoskopiske diagnostiske manipulationer, kan give en høj temperatur.

Derudover omfatter symptomer på stillestående galde kvalme og opkastning; svimmelhed og følelse af generel svaghed forstørret lever (hepatomegali); trykstigning i portalens ledende system til leveren. Med stagnation af galde hos børn kan manglen på væsentlige flerumættede fedtsyrer (linolsyre, linolensyre, arakidon) føre til vækstretardering, skade på det perifere nervesystem og dermatitis. Alopeci, det vil sige hårtab med galstasis, er også resultatet af en triglyceridmangel.

Galdestasis under graviditeten

Kliniske studier i de senere år har vist, at galdestasis under graviditeten er initieret af østrogener, som regulerer de fleste processer i den forventede moders krop. Så gravide kvinder producerer store hormoner secretin, og derfor mere galde. Men samtidig øger væksthormon væksthormon væksthormonet (STH), og det blokerer cholecystokininhormonet, hvilket er ansvarligt for reduktionen af ​​galdeblæren og den fælles galdekanal.

Stagnation af galde under graviditet (idiopatisk gulsot af graviditet eller obstetrisk kolestase) manifesteres oftest af ubehagelig kløe (især håndfladerne og fodsålerne) i midten af ​​anden eller tredje trimester - da det maksimale østrogeniveau nås. Derudover er en signifikant stigning i serumniveauer af aminotransferase, alkalisk phosphatase og ukonjugerede galdesyrer; andre symptomer er sjældne. Inden for to til tre uger efter fødslen opstår spontan relief og forsvinden af ​​alle symptomer.

Epidemiologi af stillestående galde hos gravide viser en 0,4-1% modtagelighed for denne tilstand for kvinder i de fleste regioner i Central- og Vesteuropa og Nordamerika, mens i Skandinavien og de baltiske lande dette tal når 1-2%, og i nogle latinamerikanske regioner - op til 5-15%

Samtidig bemærkes sådanne konsekvenser og komplikationer ved galdestasis hos gravide kvinder: præmaturarbejde (20-60%), meconiumfarvning i fostervæske (over 25%), føtal bradykardi (14%), føtal lidelse (22-40%), fosterskader (0,4-4%).

Stagnation af galde hos 45-70% af kvinder sker i alle efterfølgende graviditeter.

Forresten, med kløe og fravær af gulsot, differentierer galdestasis og allergier ofte ikke, og patienter vender sig til hudlæger, der ikke kan hjælpe dem.

Stagnerende galde i et barn

Der er mange grunde til stagnation af galde hos et barn, især:

  • manglende galdeblære (agenese);
  • fordobling af galdeblæren (fuld eller rudimentær);
  • uddybning af galdeblæren i leveren parenchyma;
  • divertikulum (fremspring af en del af væggen) af galdeblæren;
  • medfødt dilatation af galdekanalerne inde i leveren (Caroli syndrom);
  • medfødte strengelser i nærvær af en fælles galde cyste;
  • en ret almindelig medfødt (på grund af mutationer i genet af serin fordøjelsesenzymer), en overtrædelse af syntesen af ​​hepatisk alfa-1-antitrypsin;
  • genetisk bestemt reduktion eller fuldstændig fravær af intrahepatiske kanaler (biliær atresi);
  • heterogen galdeproduktionsforstyrrelse - progressiv familiær intrahepatisk overbelastning (Bylers sygdom); patogenese er forbundet med mutationer i generne i det hepatocellulære transportsystem; diagnosticeret hos en nyfødt fra 50-90 tusind

Desuden kan stagnation af galde i et barn i førskole og skolealder have samme grunde som hos voksne (se ovenfor). Men oftest er ætiologien forbundet med nedsat motilitet af galdeblæren og funktionelle lidelser i galdevejen.

Hvor gør det ondt?

Diagnose af galdestasis

I klinisk praksis udføres diagnosen stagnation af galde ved undersøgelse, hvorunder der ud over at samle anamnese og undersøge patienten tages sådanne test som:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk analyse af blodniveauer af bilirubin, cholesterol, galdesyrer, 5-nukleotidase, aminotransferase såvel som leverenzymer - alkalisk phosphatase, leucinaminopeptidase (LAP) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP);
  • blodprøve for antistoffer mod parasitter;
  • urintest for urobilin;
  • analyse af afføring for parasitære invasioner.

Instrumentdiagnostik af patologier i stagnation af galde udføres ved hjælp af:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) af galdeblæren, leveren og tyndtarmen;
  • dynamisk cholescintigrafi;
  • gastroskopi;
  • radioisotop hepatobiliscintigrafi;
  • endoskopisk cholangiografi;
  • endoskopisk retrograd-radiografi af galdekanalerne og bugspytkirtlen (ERCP).
  • CT eller MR i fordøjelsesorganerne.

Hvad skal undersøges?

Differential diagnostik

Den opgave, der skal løses ved differentiel diagnose, er en klar afgrænsning af problemerne i det hepatobiliære system, forårsagede stagnation af galde, fra arvelige defekter udskillelse af galde (Rotor syndrom, Dubin-Johnson), ukonjugeret hyperbilirubinæmi (Gilberts Syndrom), parenkym gulsot, hæmaturi, carotenemia, erytropoietisk porphyria, leverformer af infektiøs mononukleose osv.

Hvem skal kontakte?

Behandling af stillestående galde

Principperne for, at den komplekse behandling af gagnens stagnation er baseret: hvis årsagen kan elimineres - etiologisk behandling, herunder kirurgisk behandling; når årsagen ikke kan elimineres - symptomatisk behandling med størst mulig indvirkning på individuelle patogenetiske komponenter.

Hvis stagnation af galde i galdeblæren eller leveren ikke forårsager kanalobstruktion, anvendes præparater baseret på gale ursodeoxycholsyre. Disse omfatter hepatoprotektivt lægemiddel med koleretik (forøgelse af galsyntesen) og koleretisk virkning Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan og andre handelsnavne) i form af kapsler og suspensioner til oral administration. Dette betyder også reducerer produktionen af ​​kolesterol og dets absorption i tyndtarmen, hvilket reducerer sandsynligheden for dannelsen af ​​kolesterolholdige sten. Kapsler og suspension er ordineret til 10-15-20 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag (lægen bestemmer den specifikke dosis); langsigtet behandling.

Ursofalk kan ikke anvendes til levercirrhose, akut cholecystit eller cholangitis, til kalcinerede sten i galdeblæren og dens dyskinesi, såvel som i tilfælde af tilsyneladende funktionel insufficiens i leveren, bugspytkirtlen eller nyrerne. Og blandt bivirkningerne af ursodeoxycholsyre er smerter i overlivet, moderat diarré og dannelsen af ​​galdekalcater noteret.

Almindeligvis er koleretiske midler ordineret til galstasis, såsom Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte osv.). Lægemidlet Edemetionin (Heptor, Heptral) er blevet anerkendt som den mest effektive hepatoprotector.

Allohol (bestående af tør galde, nældeudtræk og hvidløg og aktivt kul) fremmer produktionen af ​​gald, derfor er den ikke brugt til akutte former for hepatitis, leverdysfunktion og obstruktiv gulsot. Allohol tabletter tages efter måltider - 2 tabletter tre gange om dagen. I nogle kan stoffet forårsage hudallergier og diarré.

Tabletter (og opløsninger til oral indgivelse og til parenteral administration) Hofitol indeholder kronisk kronisk ekstrakt, som fremmer gallestrøm, øger diurese og kolesterol metabolisme. Lægemidlet i form af tabletter tages tre gange om dagen, 1-2 tabletter (før måltider), opløsningen - 2,5 ml (til børn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan forårsage urticaria; Det er kontraindiceret til brug i gallesten, obstruktion af galdevejen og leversvigt.

Et koleretisk middel Holiver udover artiskokstrakt indeholder ekstrakter af galde og gurkemeje, der stimulerer syntesen af ​​galdesyrer og frigivelsen af ​​levergalle. Værktøjet er også effektivt til forstoppelse i forbindelse med intestinal dysbiose og flatulens. Kontraindikationer ligner Hofitolu; Standarddosering - 2-3 tabletter 3 gange om dagen (før eller efter måltider).

Choleretic tabletter Odeston (baseret på 7-hydroxy-4-methylcoumarin) accelererer ikke kun blodcirkulationen, men lindrer også spasmer. Det anbefales at tage en tablet (0,2 g) tre gange om dagen i 10-14 dage, en halv time før måltider. Odeston er kontraindiceret i ikke-specifik ulcerativ colitis og eventuelle gastrointestinale sygdomme med ulcerationer, obstruktion af galdekanalerne, hæmofili; ikke anvendes til behandling af børn. Bivirkninger af lægemiddelmanifestet som diarré, epigastrisk smerte, øget dannelse af tarmgasser.

Lægemidlet Ademetionin (S-adenosyl-methionin) bidrager til normalisering af leverfunktion og metabolisme. Udnævnt 2-3 tabletter om dagen Kontraindikationer af lægemidlet vedrører individuel intolerance, anvendelse til behandling af børn og gravide (i I-II trimestere). En mulig bivirkning er ubehag i hypokondrium.

Hertil kommer, at ved behandling af stagnation af galde anvendes farmaceutiske koleretiske afgifter af lægeplanter. For eksempel Kolagogue samling nr. 2 (sandblomstrende blomster, yarrow græs, pebermynte blade, koriander frø) eller samling nr. 3 (calendula blomster, skumplanter og kemiker kamille og mynte blade). Fra det tørre råmateriale fremstilles der afkogning - en spiseskefuld i et glas vand (kog ikke i mere end 10 minutter og lad i en halv time i en lukket beholder, spænd og tilsæt kogt vand til det oprindelige volumen). Cholagogue gebyrer skal anvendes efter høring af en læge; drik bouillon før måltider to gange om dagen - 100 ml.

Dogrose har også koleretiske egenskaber: Du kan foretage en infusion af tørre bær eller tage Holosas-middelet (dessertsked per dag, børn en halv teskefuld). Du bør også tage vitaminerne A, C, D, E, K.

homøopati

Fra homøopatiske midler til behandling af galstasis kan Galsthen anvendes (pastiller under tungen og dråberne) og Hepar Compositum (opløsning i ampuller til parenteral administration).

Begge præparater indeholder mange komponenter, men hver indeholder mælketistel (Silybum marianum) eller mælketistel (i form af et plantefrøekstrakt). Blandt de aktive stoffer i mælketistel har flavonolignankomplekset (silibinin, silibiner, isosilibiner, silicristin, isosilicristin, silidianin og dihydroquercetin) særlig gavn for leveren. Mælketistel indeholder også vitamin K og ω-6 fed linolsyre.

Galstens stof stimulerer produktionen af ​​galde og aktiverer sin bevægelse fra leveren til galdeblæren og yderligere lindrer spasmer og betændelse. Læger anbefaler at tage denne remedy en tablet (under tungen) to gange om dagen; dråber - 7-10 dråber tre gange om dagen (i mellem måltider). Instruktionerne bemærkede negative allergiske reaktioner og i kontraindikationer angav kun overfølsomhed. Galstena har imidlertid Chelidonium majus, det vil sige celandine, og denne plante er kendt for at være giftig (på grund af tilstedeværelsen af ​​isoquinolinalkaloider) og kan forårsage krampeanfald, intestinale spasmer, kvældning og sammentrækning af livmodernes muskler.

Homøopatiske midler Hepar compositum består af 24 aktive stoffer (en af ​​dem er et forsen). Det bruges af intramuskulære eller subkutane injektioner - en ampul hver 3-7 dage i 3-6 uger. Blandt bivirkningerne er urticaria og kløe.

Kirurgisk behandling

I dag afhænger kirurgisk behandling, afhængig af etiologien og lokaliseringen af ​​galstasis, sådanne typer af kirurgisk indgreb som:

  • laparoskopisk fjernelse af sten i gallesygdom og calculi af galdekanalerne (endoskopisk lithoextraktion);
  • fjernelse af cyster eller svulster, der forhindrer strømmen af ​​galde;
  • installation af stenter i galdekanalerne;
  • ballon dilatation (dilatation) af lumen af ​​galde kanaler under deres obstruktion;
  • dræning af den fælles galdekanal (koledokostomi);
  • udvidelse af galdeblæren eller dens kanaler med stenting og dannelsen af ​​bilidestive anastomoser;
  • sphincter operation af galdeblæren;
  • fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi).

Når galde atresi (se afsnittet Stagnation af galde i et barn), skabes kanalerne i leveren kirurgisk: børn i de første to måneder gennemgår rekonstruktiv kirurgi (portoenterotomi), men en levertransplantation kan også være påkrævet.

Folkebehandling

Blandt de mange opskrifter til folkelig behandling af denne patologi kan du vælge de mest passende tips:

  • At bruge inden for 1-1,5 måneder en blanding af hjemmelavet juice - gulerod, æble og sukkerroer (i lige store mængder); skal drikke 150 ml af denne saft (en time efter et måltid).
  • Drik naturlig æble cider eddike ved at tilføje en spiseskefuld til en kop æblejuice eller vand med citronsaft; der kan du også sætte en teskefuld honning.
  • Tag i to uger mumie opløst i vand (0,2 g pr. 500 ml tablet); drik hele mængden på en dag (i flere modtagelser, en halv time før måltider). Mellem ansøgningskurser anbefales det at tage 5-7 dages pauser. En fuld cyklus af sådan mummiebehandling kan vare 3-5 måneder. I den populære opskrift er det imidlertid ikke nævnt, at der med sådanne mængder af forbrug af denne biostimulator kan være diarré, hjertebanken og forhøjet blodtryk.

Også folkemæssige behandling foreslår at bruge havre og afkoge det: Hæld en spiseskefulde fuldkorn med to briller vand og kog i ca. en halv time; drikke 15-20 minutter før måltider 3-4 gange i løbet af dagen (drik hele mængden pr. dag). Det skal dog tages i betragtning, at havre virker som afføringsmiddel og sænker blodtrykket.

Gården med galdestasis vil hjælpe med at klare diarré (det anbefales derfor at forberede en afkogning). I persimmon er der meget beta-caroten og C-vitamin samt mangan - en cofaktor til syntesen af ​​antioxidantenzym-superoxiddismutasen, hvilket øger slimhindens stabilitet. Andre kraftige antioxidanter, der findes i persimmon, omfatter lycopen og kryptoxanthin. Men granatæble bidrager ikke kun til dannelse af blod, men har også choleretiske egenskaber; Denne frugt bidrager dog til forstoppelse.

Så det er sikrere at bruge koleretic urter med galstasis: dymyanki medicinske, sandy immortelle, bjergkveller (knotweed), trebladet ur, hernix nøgne, majs stigmas, søde kløver, farve dyer, bjerg arnica. Bøtter fremstilles og accepteres, såvel som apotekets koleretiske afgifter (se tidligere).

Kost med stagnerende galde

Den medicinske kost ved stagnation af galde er en kost nr. 5 og går ind i en diæt af visse restriktioner og endda interdiktioner.

Det vil sige, du bør udelukke fedtholdige fødevarer (dyreholdige og madlavningsolier, rige bouillon, fede kød og fisk, fuldmælk, fløde, smør, cremefløde osv.); konserves og konserves; halvfabrikata og snacks; raffineret sukker, fructose og slik brød og muffin af hvidt mel. Se også - Kost til galdeblære sygdomme

Behov for at spise: friske grøntsager og frugter; kogt, bagt eller stuvet magert kød og fjerkræ, skaldyr (proteinkilde); bælgplanter (vegetabilsk protein); sunde fedtstoffer (valnødder, mandler, hørfrø, græskarfrø).

Hele korn, såsom brun ris, byg, havre, boghvede er nødvendige; sunde olier med flerumættede ω-3 og ω-6 fedtsyrer: olivenolie, sesamolie, linolie.

Øvelser i stagnation af galde

Læger advarer: uden bevægelse kræves alle processer i kroppen, herunder udskillelse af galde. Derfor er der brug for gymnastik med stagnation af galde, men det bør ikke forværre patologien og intensivere symptomerne.

Walking anbefales (mindst en time om dagen), samt sådanne øvelser i tilfælde af galdestasis, som ikke kræver lave fremadbøjninger, skarpe svinger, stærke mastbevægelser og spring.

Husk de enkle morgenøvelser: De fleste af dets elementer er egnede til stagnation af galde. For eksempel:

  • Benene har en skulderbredde fra hinanden, og hånden på bæltet skifter omvendt kroppen til højre og venstre side.
  • Benene skulderbredde fra hinanden, arme bag hovedet - vipper venstre og højre.
  • I samme startposition bøj det højre ben ved knæet og nå mod det med venstre hånds albue, bøj ​​derefter venstrebenet og gør det samme med albuen på højre hånd.
  • Lig på ryggen (ben lige, arme udstrakt langs kroppen); ved indåndingen bøjes det højre ben på knæet, når det nærmer sig maven, på udånder den indledende position er taget, det samme gøres ved det andet ben.
  • Ligge på ryggen, bøj ​​benene på knæene, læg håndfladen i din mave, tag dybe vejrtræk med at hæve membranen og fremspringet i mavemuren; på udånder trække i maven.
  • At udføre lignende åndedrætsbevægelser, liggende på højre og venstre side.

Forresten er den sidste øvelse en slags intern selvmassage af næsten alle organer, der ligger lige hvor der er stagnation af galde. Men en særlig terapeutisk massage til stagnation af galde bør kun udpege en læge, der har resultaterne af undersøgelsen af ​​galdeblæren og patientens lever.