Barnets lever gør symptomerne til skade

Der er en stereotype, at leversygdomme kun findes hos voksne, med alkoholisme og overvægt. Men i barndommen er leversygdom ikke ualmindeligt. Nogle sygdomme udvikles under fosterudvikling, andre i en tidlig alder under påvirkning af negative faktorer.

Organsygdomme hos børn er meget mere komplicerede end hos voksne og har ofte en ugunstig prognose. Forældre, hvis børn risikerer at udvikle leversygdom, bør kende de vigtigste symptomer og behandlingsmetoder.

Kropsdimensioner

De fleste leverpatologier i barndommen er medfødte, og næsten alle af dem ledsages af en stigning i organs hepatomegali.

I et sundt barn er leveren skjult under ribbenene, men hos børn i det første år af livet kan den forstørres af fysiologiske grunde, og det er acceptabelt, hvis den højre lobe strækker sig 2 cm ud over costalbuen. Hos børn fra 1 til 7 år kan orgelet stikke ud under kælderen for 1 cm, og i skolealderen er det helt skjult under ribbenene.

Levens grænser for børn er normale

Det er muligt at bestemme størrelsen af ​​leveren ved hjælp af ultralyd, men det skal huske på, at barnets krop stadig udvikler sig, hvorfor mindre afvigelser fra normen er mulige (tabel 1). Parankymet af et sundt organ på ultralyd har en homogen struktur, klart synlige vener og galdekanaler. Størrelserne af højre og venstre lobes fra top til bund tages i betragtning, hvilket afhænger af alder:

1. Hos børn på 1 år har den rette andel i normen en størrelse på 6 cm, og hvert år øges den med 0,5-0,6 cm
2. Den venstre del er lidt mindre - i 1 år højst 4 cm, og øges årligt med 0,2 cm.

Tabel 1 - Normale størrelser efter alder:

Hvis der er en afvigelse fra normen, så bliver babyen diagnosticeret med hepatomegali, og dens årsager er bestemt. De kan være meget forskellige:

1. Inflammatoriske processer: hepatitis, cirrose, sepsis, mononukleose, syfilis, tuberkulose, giftige læsioner og forskellige virale infektioner i kroppen.
2. Parasitiske infektioner: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toxoplasmose.
3. Kongestive processer i orglet: blokeringer og cyster i galdekanalen, galdevejsforstyrrelser, hjertesvigt, perikarditis, myocarditis, trombose.

Galdehindring

Neoplasmer i leveren af ​​en ondartet og godartet art: hepatoblastom, melanom, carcinom, hemangiom, lymfom. Hepatomegali kan også udvikle sig med kræft i andre organer.

Metaboliske patologier: Metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, kobber, porfyrin; mucopolysaccharidose, glycogenose.

Hos nyfødte, de mest almindelige årsager er medfødte infektioner, arvelig hæmoragisk telangiectasia, kanal atresi, hæmolytisk sygdom og rhesus konflikt.

Symptomer på større sygdomme

Mindre hepatomegali kan ikke manifestere sig, men som processen skrider frem eller barnet vokser, kan de første symptomer fremstå - mavesmerter. Deres intensitet og karakter afhænger af sygdommen og dets stadium - de kan være periodiske eller konstante, ledsaget af en følelse af spredning, tyngde, moderat, udtalt.

Når barnet først klager over smerte og ubehag, er det nødvendigt at besøge en børnelæge eller en gastroenterolog. Lægen bør undersøge crumben, mærke maven og om nødvendigt henvise til en hepatolog eller infektionssygdomsspecialist for konsultationer.

I forskellige sygdomme i orgelet er det kliniske billede næsten det samme. Derfor skal du gennemgå en hel undersøgelse for at foretage en diagnose og identificere årsagerne og aflevere en række tests.

Når leversygdomme i et barn udvikler følgende symptomer:

1. Barnet bliver trægt, hurtigt træt, frækt.
2. Ofte er der en lidelse i afføringen.
3. Kvalme opstår, appetit er forstyrret.
4. Der er edderkopper på huden, huden bliver tør, ru.
5. Gule hvide i øjnene og huden.
6. Opblødning, flatulens.
7. En lille stigning i temperaturen.

Et barn kan klage over bitterhed og en ubehagelig smag i munden, forældrene skal være opmærksomme på en ubehagelig lugt og plaque, der optræder på barnets tunge og tandkød.

Sygdomme i leveren hos børn kan ledsages af palme rødme, forværring af hår og negle, smerter i leddene, en stigning i lymfeknuder og søvnforstyrrelser. Det er især vigtigt at overvåge barnets tilstand i de første 2-3 år af livet, mens han ikke ved, hvordan man skal snakke og klage over dårligt helbred.

Børn kan udvikle leversvigt. Den akutte form forekommer sædvanligvis hos patienter med udiagnostiserede organsygdomme. Mild patologi registreres normalt kun ved hjælp af laboratorieprøver.

I moderat stadium er smerter i leveren, gulsot, hepatisk kolik, anoreksi, svaghed, intestinale irritationer. På det alvorlige stadium udvikler forskellige forstyrrelser i kroppen, ascites, lemmer hævelse og øget blødning gå sammen.

Kronisk leversvigt udvikler sig med langsomt leversygdom. Symptomer, der er karakteristiske for forskellige leversygdomme, optræder, og tegn på forgiftning af kroppen tilsættes.

Unormal leverfunktion hos fosteret

En ultralydsundersøgelse under graviditeten giver dig mulighed for at bestemme i tide, at fosteret har forskellige abnormiteter. Tidlig diagnose bidrager til tidlig behandling og reducerer risikoen for komplikationer. Fostrets lever lægges tidligst 3-4 uger efter undfangelsen, og ultralydet er allerede synligt ved den første screening, som udføres fra 11 til 13 uger af graviditeten.

En række faktorer påvirker prænatal udvikling af leversygdomme, og i første omgang - den forventede moders livsstil og sundhed. Brugen af ​​alkohol, rygning, narkotika, at tage stoffer forbudt under graviditet og usund kost har alle indflydelse på udviklingen af ​​barnets indre organer.

Hovedårsagerne til organets patologi i fosteret:

1. Intrauterin infektioner.
2. Rhesus konflikt.
3. Migration af mødre i de tidlige stadier.
4. Metaboliske lidelser.
5. Hjertesvigt.
6. Arvelige misdannelser.
7. Anæmi.
8. Hepatose i moderen.

I de fleste tilfælde detekteres leverpatologier ved 2 screening ved 22-24 ugers svangerskab. Det er i denne periode, at leveren bliver mere ekkogen. Og på ultralyd i tredje trimester vurdere sygdommens dynamik.

Hepatomegali i fosteret

Hvis der er en mistanke om hepatomegali, udføres der en tredimensionel biometri af organet, som gør det muligt for en at bestemme leverens størrelse, tilstedeværelsen af ​​hyperechoic, maligne og godartede formationer.

Hyperechoiske formationer er calcinater, som oftest dannes i virusinfektionssygdomme. Det opstår ofte med forskellige medfødte abnormiteter hos fosteret, herunder Downs syndrom.

En forøgelse af organet i fosteret fører til udvikling af komplikationer - cirrose, kræfttumorer, en krænkelse af trykket i portalvenen, leverfejl og encefalopati.

Hematomegali i fosteret ledsages ofte af en forstørret milt. Det er meget vigtigt at identificere årsagerne til patologi i rette tid for at påbegynde behandling i perioden med intrauterin udvikling eller umiddelbart efter barnets fødsel.

Diagnose og behandling

Diagnose af leversygdom hos børn begynder med en undersøgelse: Det viser sig klager, patientens historie og arvelighed. Inspektion udføres på en obligatorisk måde: palpation af maven, undersøgelse af hud, slimhinder og sclera af øjnene.

Efter indsamling af klager og undersøgelser bestemmer lægen hvilke undersøgelser der er nødvendige for diagnosen. Af instrumentelle metoder er det sikreste ultralyd lever- og abdominale organer. Udnyt eventuelt yderligere undersøgelsesmetoder:

1. CT eller MR.
2. Radiografi.
3. Laparoskopi.
4. Angiografi.
5. En biopsi.

Hvilke tests kan tildeles:

1. Generel og biokemisk analyse af blod.
2. Urin og afføring.
3. Immunologiske test for antistoffer mod vira.
4. Test til identifikation af parasitter.
5. Koagulation.
6. Leverprøver.

Efter diagnosen ordinerer lægen behandling, som omfatter medicin og medicinsk kost. Alle lægemidler har ret til kun at ordinere den behandlende læge, da mange lægemidler har aldersbegrænsninger. Narkotika foreskrives under hensyntagen til patologien, symptomernes sværhedsgrad og patientens alder.

Normale leverfunktionstest hos børn

Hvad er inkluderet i behandlingen:

1. Hepatoprotektorer - er ordineret til hepatitis, cirrose, JCB, giftige læsioner og andre patologier: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Når hepatitis foreskrevne antivirale lægemidler - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Antiinflammatoriske lægemidler ordineres til smerte og betændelse - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Med stærke inflammatoriske processer kan kortikosteroider ordineres - Prednison, Dexamethason.
4. Med væksten af ​​bindevæv - Kuprenil.
5. Antispasmodik ordineret i strid med udstrømningen af ​​galde - No-shpa, papaverine.

Om nødvendigt foreskrive lægemidler, som forbedrer metabolisme, antipyretiske midler, antibiotika, adsorbenter. Fysioterapi er ordineret for at lindre spasmer, forbedre regenerering, forbedre galdeudskillelse og blodcirkulation:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Elektroforese.
4. Magnetisk terapi
5. Laser terapi
6. Ozonbehandling.
7. Parafinbehandling.

Til maligne læsioner gives kemoterapi eller strålebehandlingskurser. Denne behandling vælges med forsigtighed og udføres under tilsyn af specialister.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af alvorlig leverskade: resektion eller organtransplantation, kanalstentning udføres. Med små cyster er laparoskopi effektiv - med denne metode er sunde væv ikke beskadiget, og genopretningen er meget hurtigere.

Komplikationer og forudsigelser

Hepatiske patologier er meget farlige, da symptomerne i de fleste tilfælde kun forekommer i de alvorlige stadier, når organtransplantation bliver den eneste behandlingsmetode.

En stigning i leverstørrelse fører til forskellige komplikationer - kræft, cirrose, leversvigt, ascites og hjerneskade.

Sådanne børn bliver ofte syge, bliver trætte hurtigere, har ikke tid til at assimilere skolemateriale. Hepatiske patologier påvirker også fysisk sundhed - syge børn skal beskyttes mod stress, de bør ikke overarbejde, løfte vægte og køre meget.

Komplikationer af leversygdom:

1. Hjertesvigt, myokardieinsufficiens, takykardi.
2. Med cirrhosis gastritis udvikler sår, cholecystit ofte.
3. Forringet nyrefunktion.
4. Øget blødning.
5. Ændringer i blodet: anæmi, mangel på vitaminer og mineraler.
6. Hepatisk koma og svigt.

Symptomer på lever koma

Prognoser afhænger af mange faktorer:

1. Med levercirrhose er prognosen meget vanskelig. Normalt med asymptomatiske og latente former er det muligt at opnå en fuldstændig suspension af den patologiske proces. Men med udviklingen af ​​leversvigt med hyppige indre blødninger og overgangen til leveren er prognosen ekstremt ugunstig.
2. Akut leversvigt i 1 tilfælde ud af tre ender med fuld opsving. I andre tilfælde udvikler komplikationer, der er dødelige, meget hurtigt.
3. Prognosen for levercancer afhænger af sygdomstilstanden og -formen. Operationen, der udføres i de tidlige stadier, er 80% garanteret fuldstændig opsving, og i hepatoblastom ses fuldstændig genopretning i 90% af tilfældene. Overlevelse i 3 år i tilfælde af onkologiske sygdomme set i de sene faser er ca. 20-30%.

Terapeutisk kost

Forebyggelse af hepatisk sygdom hos børn i første omgang afhænger af moderen - forberedelse til graviditet, undersøgelser før undfangelsen og prolechivanie eksisterende infektionssygdomme og virussygdomme øger chancerne for at have en sund baby helt.

Den fremtidige mor skal opgive dårlige vaner, observeres hos lægen, til tiden for at bestå analysen og gennemgå en ultralyd. Eventuelle klager skal gives til lægen - du kan ikke selvmedicinere under graviditeten.

Tegn på hepatitis A hos gravide kvinder

Hvis moderen har viral hepatitis, skal hun konstant overvåges af lægen, testet for tilstedeværelse af antistoffer og viral belastning. Efter fødslen er det vigtigt at nøje overholde sikkerhedsforanstaltningerne for ikke at inficere barnet.

Børn diagnosticeres ofte med hepatitis A på grund af manglende overholdelse af de enkleste hygiejnebestemmelser. Forældrenes opgave fra en tidlig alder at forklare barnet, hvorfor du skal vaske dine hænder efter gaden, besøge toilettet og før hvert måltid.

Andre forebyggende foranstaltninger:

1. To gange om året for at udføre forebyggelsen af ​​ascariasis og enterobiose.
2. Normaliser beslutte dagen - børn bør få nok søvn og bruge mere tid på gaden.
3. Giv ikke lægemidler, der ikke er egnede til aldersklassen.
4. Overdriv ikke doseringen af ​​stoffer.
5. Forebygg børnene i kontakt med giftige stoffer.
6. Kontroller barnets kost - giv ikke fede fødevarer, næringsmiddel, fastfood.

Kost til børn Tabel nr. 5

Et barn med en øm lever bør fodres på en diæt nummer 5. Du kan ikke give efter for anmodninger og tårer lille barn, beder om at købe noget lækkert - slik bør udelukkes fra kosten, kan du spise kun tørre kiks, kiks og tørring. Fizzy drinks, fedtkød og fisk, bælgplanter, hot sauces, mayonnaise, mejeriprodukter med højt fedtindhold udelukkes helt.

Barnet overføres til fem måltider og små portioner. I dette tilfælde skal al mad dampes, bages eller koges.

Menuen skal hver dag omfatte frugt, grøntsager, korn, fedtfattig yoghurt eller cottage cheese.

Leversygdomme hos børn er meget almindelige, men ikke altid i stand til at diagnosticere dem på et tidligt tidspunkt, især hvis barnet stadig ikke kan klage over utilpashed. Forældre bør huske at for eventuelle forstyrrende symptomer er det nødvendigt at vise barnet til en erfaren læge og undersøges.

Børn med leversygdom kræver mere opmærksomhed og pleje. Men sygdommen - det er ingen grund til at beskytte barnet mod omverdenen, han skal udvikle sig sammen med deres jævnaldrende og til at tilbringe mere tid udendørs.

Symptomer på leversygdom hos børn

Ifølge statistiske data findes leverpatologi i en af ​​2500 nyfødte. Et vigtigt punkt i denne periode er tidlig diagnose, som giver tid til at opdage sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer. Det er bevist, at den sene start af behandlingen af ​​sygdomme i hepatobiliærsystemet (lever, galdeveje og blære) hos et spædbarn forværrer prognosen for livet væsentligt. Hvis det er diagnosticeret, at duct atresia efter to måneders alder, reduceres effektiviteten af ​​hepatoportoenterostomi (restaurering af galdevandring) flere gange.

Påvisning af leversygdom i et tidligt stadium gør det muligt at blokere den patologiske proces og derved forhindre forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser. I betragtning af levers alsidighed og betydning for et barn kan man kun gætte hvilke komplikationer der kan opstå på baggrund af manglende evne.

Desværre er der i pædiatri tilfælde registreret tilfælde, hvor der opstår alvorlig leversygdom under masken af ​​fysiologisk gulsot.

Funktioner i løbet af leversygdom hos børn

Kliniske tegn på leversygdom hos ældre børn adskiller sig ikke meget fra symptomerne hos voksne. Med hensyn til nyfødte begynder arvelige sygdomme at manifestere sig i det første år af livet.

I de første to uger efter fødslen vises et tegn på dysfunktion i hepatobiliærkanalen, som f.eks. Hudens hudløshed. Det opstår som følge af intrauterin kanal underudvikling (atresia), når der ikke er nogen galdeveje patency eller på baggrund af fodring barnet med fedmælk.

Gulsot kan også udvikle sig som reaktion på introduktionen af ​​komplementære fødevarer og ændringer i moderens kost på baggrund af fructoseintolerans eller laktasemangel.

Årsagen til gulsot kan være skjult i en arvelig krænkelse af galdeflow i familiekolestase, som diagnosticeres i den første måned i livet. Ud over ictericity (gulning) af slimhinderne og huden er der en misfarvning af fæces.

Derudover observeres leverskader hos spædbarnet, hvis den gravide kvinde har lidt en akut smitsom sygdom, har misbrugt alkohol eller har taget hepatotoksiske lægemidler under drægtigheden.

Symptomer på leversygdom hos børn

Vanskeligheder ved diagnosticering af sygdomme i barndommen skyldes det begrænsede antal tilladte undersøgelsesmetoder samt manglen på verbal kontakt med patienten i de første år af livet. Tegn på leversygdom hos et barn omfatter manifestationer af ikke kun læsioner i hepatobiliærkanalen, men også dysfunktion i fordøjelsessystemet og nervesystemet.

Et tidligt symptom på leverpatologi er repræsenteret af smertesyndrom, som er lokaliseret inden for det rigtige hypochondrium. Intensiteten af ​​smerten øger fedtholdige fødevarer og løber. Det kan være krampe, skære, springe eller smerte. Nogle gange er der smerter, der varer op til en kvart time.

Derudover manifesteres leversygdomme hos børn:

• spytte op efter at have spist
• kvalme;
• opkastning med gummiblanding;
• bitterhed i munden;
• mørkere urin
• diarré;
• alvorlig utilpashed
• hovedpine;
• dårlig appetit
• flatulens;
• icteric slimhinder og hud.

Derudover er der en søvnforstyrrelse, på grund af hvilken barnet bliver moody, tårefulde og søvnige i løbet af dagen.

Årsager til leversmerter

Symptomer på hepatobiliarsystemets patologi afhænger i vid udstrækning af årsagen til forekomsten. Under alle omstændigheder er smerter i det rigtige hypochondrium ikke normen og kræver en omhyggelig diagnose. Børn kan have smerter i leverområdet på grund af:

1. fysisk aktivitet
2. fedtholdig madmisbrug
3. strækker leveren kapslen på grund af hepatomegali (øge volumen af ​​kirtel)
4. galdeforstyrrelser.

Fysisk træning

Smerter i området med den rigtige hypokondrium kan forekomme efter kraftig fysisk anstrengelse. Mange af os har oplevet kolik eller tyngde i leveren efter at have kørt eller når man laver sportøvelser.

I dette tilfælde gør barnets lever ondt på grund af dets påfyldning med blod. Faktum er, at der under fysisk aktivitet er en omfordeling af blod, på grund af hvilket kroppens volumen stiger lidt, mens kapslen strækkes. Alvorlighed og ømhed forårsaget af irritation af dets nerve receptorer.

For at undgå udseende af smerte anbefales det at opvarme opvarmning før strømbelastning eller kørsel. Derudover skal du overholde tidsintervallet efter et måltid og før sportsaktiviteter. Under træning er det forbudt at drikke meget væske, du skal trække vejret korrekt og tage pause mellem sæt.

underernæring

Hver af os ved, at leveren er aktivt involveret i fordøjelsen. En af hovedfunktionerne er at syntetisere galde, som akkumuleres i blæren, hvor det slippes af overskydende vand og bliver mere koncentreret. Det er nødvendigt for:

1. fedtopdeling
2. stimulering af intestinal motilitet
3. neutralisering af syren af ​​fødevarer, der kommer fra maven, hvor den blev udsat for saltsyre og pepsin;
4. opretholdelse af mikroflora i kanalen og derved forebygge udviklingen af ​​infektiøs inflammation;
5. udskillelse af kolesterol, toksiner og bilirubin;
6. stimulering af syntesen af ​​hormoner (secretin, cholecystokinin), som aktiverer fordøjelsesenzymer.

Når man spiser fedtholdige madvarer, varme krydderier, store mængder slik, stegte fødevarer eller røget kød, øges belastningen på leveren betydeligt. Som følge heraf stiger dens volumen lidt, kapslen strækkes, og smerter fremstår i området med den rigtige hypochondrium.

Strækning af den fibrøse kapsel

Smerter kan opstå på grund af stretching af den fibrøse kapsel med en forøgelse i mængden af ​​levervæv. Det er nødvendigt at fremhæve sådanne leversygdomme hos børn, der ledsages af hepatomegali:

1. inflammatoriske sygdomme (viral hepatitis, sepsis, medfødte infektioner, giftige lægemiddelskader, parasitisk genese af ecchicoccosis og bakterielle - abscesser);
2. metaboliske sygdomme (amyloidose, porfyri, mucopolysaccharidoser, glycogenoser, Wilsons sygdom, kobbermetabolisme);
3. blodstasis (venøs trombose, cirrose, hjertesvigt);
4. infiltrative processer i leveren (leukæmi, hæmolytisk sygdom hos spædbørn, hæmokromatose, ekstramedullær hæmatopoiesis, når dannelsen af ​​blodceller forekommer i "atypiske" steder);
5. yderligere neoplasmer (cyster, metastaser og primære hepatomtumorer).

Patologi af galdekanalen og blæren

Listen over patologiske forhold, hvor gallestrømmen er svækket, præsenteres:

• atresi i galdevejen, når der ikke er nogen ductal patency, og overbelastning observeres. Den eneste hjælp til barnet er kirurgi. Det består i dannelsen af ​​en anastomose mellem kanalerne og tarmene for at genoprette gallebanen;
• gallsten sygdom (cholelithiasis). Det er karakteriseret ved dannelse af sten i galde systemet. Sygdommen diagnosticeres ekstremt sjældent i barndommen (1% blandt alle fordøjelsessygdomme). Akutte smerte syndrom opstår, når obstruktion af duktale lumen med en stor sten, som forhindrer strømmen af ​​galde;
• dyskinesi i galdevejen, hvilket er en krænkelse af kontraktiliteten af ​​blæren og kanalerne, hvilket fører til kolestase. Blandt alle sygdomme i galdevejen indtager dyskinesi en ledende stilling;
• cholecystitis og cholangitis, hvis udvikling er en inflammatorisk proces, lokaliseret i blæren og kanalerne. Som følge heraf forstyrres galtens bevægelse, og der opstår en tunghed inden for det rigtige hypokondriumområde;
• unormal udvikling af blæren. De kan manifesteres ved fravær af et organ, dets ikke-standardstørrelse, atypiske placering eller tilstedeværelsen af ​​intravesiske partitioner;
• parasittisk læsion i galdevejen (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).

diagnostik

Diagnostikprocessen begynder med en undersøgelse af patientklager. Barnet skal fortælle ham, hvad der generer ham og vise ham, hvor smerten er. Derefter gennemfører lægen en fysisk undersøgelse med fokus på slimhindehudens farve og huden og prober også området for den rigtige hypokondrium, hvor det kan detektere hepatomegali og ømhed under palpation.

Efter at have interviewet forældrene og analyseret dataene bestemmer lægen omfanget af diagnostiske undersøgelser, der gør det muligt for ham at bekræfte sygdommen.

Instrumentale metoder

For at visualisere de indre organer, især hepatobiliærsystemet, foreskriver specialisten en ultralyd. Det betragtes som den sikreste for børn og kan gentages flere gange. Under undersøgelsen afspejles bølger, der passerer gennem væv af forskellige tætheder på skærmen med skygger med større eller mindre intensitet. Dermed kan lægen bestemme leverens størrelse, struktur, visualisere kanaler, sten, yderligere formationer eller udviklingsmæssige abnormiteter.

For at bedømme blødens kontraktilitet og tilstanden af ​​Oddins sphincter gentages ultralyd efter morgenmaden. Det bør indeholde produkter, der stimulerer galdeflow.

Ifølge indikationer kan duodenal lyding udføres, hvilket gør det muligt at analysere batchmængderne og sammensætningen af ​​galde. For en mere detaljeret undersøgelse anvendes cholecysto- eller cholangiopancreatografi.

Blodprøver

Laboratoriediagnosticering omfatter:

1. generel klinisk analyse af blod, hvor et øget niveau af leukocytter og en accelereret ESR registreres, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Hvis der opdages en stigning i antallet af eosinofiler, er det værd at mistanke om en parasitisk sygdom;
2. immunologiske tests (RSK, RNGA) er nødvendige for at identificere parasitter ved at detektere specifikke proteiner;
3. tests for at bekræfte infektiøs hepatitis (søgning efter antistoffer mod vira, antigener, specifik Ig, såvel som patogener RNA eller DNA);
4. koagulogram til blodkoagulation.

Separat skal det siges om prøven Katstsoni, der er nødvendig for at bekræfte echinokokose. Prøven udføres som følger. Indholdet af en parasitisk cyste påføres på indersiden af ​​underarmen ved hjælp af en scarifier. Reaktionen betragtes som positiv, når forekomsten af ​​hyperæmi og hævelse af væv i ridsonen.

Leverprøver

Den biokemiske analyse af blod indeholder mange indikatorer, men ikke alle læger bruger til at diagnosticere leversygdom. Afkodning af resultater udføres under hensyntagen til aldersnormer. Blod skal tages på tom mave. Hvis materialet tages i spædbørn, skal specialisten tage hensyn til tidspunktet, hvor barnet spiste sidste gang.

Analysen undersøger ofte følgende indikatorer:

1. alaninaminotransferase. Enzymet findes i mange celler i kroppen, hovedsagelig i leveren og nyrerne. Med en stigning i blodniveauet bør man antage hepatitis, leukæmi, metastatiske læsioner af kirtlen, infektiøs mononukleose, metaboliske forstyrrelser eller leverens hypoxi.
2. aspartataminotransferase. Enzymet findes i leveren og myokardiet. Normalt er det fraværende i blodet, så dets udseende indikerer vævsskade i hepatitis, tumorer, mononukleose og metaboliske lidelser;
3. gamma-glutamyltransferase. Dens maksimale indhold er noteret i leveren, nyrerne og bugspytkirtlen. Med sin stigning bør udelukkes hepatitis, forgiftning, intra - og ekstrahepatisk galdestasis.

Når gamma-glutamyltransferase falder, mistes hypothyroidisme, hvilket er meget farligt i barndommen og kan føre til mental og fysisk retardation.

1. alkalisk phosphatase. Det maksimale mængde det er i leveren, og derfor er dets stigning observeret i infektiøs hepatitis, tumorer, tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne, abscesser i kirtel eller mononukleose. Alkal fosfatase er ikke altid en pålidelig indikator for leversygdom. Faktum er, at den også syntetiseres i knoglevævet, som følge heraf kan dens stigning observeres på baggrund af en hurtig stigning i barnets vækst;
2. total bilirubin er et produkt af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, som kommer ind i leveren for at blive fjernet fra kroppen med galde. Med kolestase stiger dets niveau i blodbanen. Dette observeres i hæmolytisk gulsot, hepatitis, cystisk fibrose, obstruktion af galdekanalerne som følge af blokering af lumen med en sten eller på baggrund af atresien i udskillelseskanalen.

behandling

Doktors taktik er baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik. Jo hurtigere behandlingen starter, desto sværere vil komplikationerne af sygdommen være. Et af de vigtige punkter i terapi er kost.

Tabel 5 er tildelt barnet, hvilket reducerer belastningen på hepatobiliærsystemet og normaliserer gallestrømmen. Her er de grundlæggende principper for ernæring:

• tungt drikkeri
• begrænsning af slik, frisk bagning, sur frugt og salt;
• udelukkelse af varme krydderier, røget kød, rig mælk, kød og fiskeprodukter;
• fraktionerede måltider (op til seks gange om dagen i små portioner);
• berigelse af ration med korn, klid, vegetabilsk olie, lavt fedtindhold, kød, fiskeprodukter og grøntsager.

Hvis spædbarnet ammes, gælder næringsrestriktionerne for moderen.

Lægehjælp

Konservative behandlingsmetoder indebærer brug af stoffer, hvis handling er rettet mod at eliminere årsagen til patologien og lindre tilstanden hos en lille patient. Lægen kan ordinere:

1. antiinflammatoriske lægemidler for at fjerne smerter og reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces;
2. antispasmodik giver dig mulighed for at udvide galdeveje og normalisere passagen af ​​galde;
3. beroligende midler;
4. antibakterielle, antivirale eller antiparasitiske lægemidler til eliminering af patogene patogener;
5. cholagogue betyder at forhindre stagnation.

Kirurgisk behandling

På det fremskredne stadium af gallsten sygdom kan kirurgisk fjernelse af blæren være nødvendig, hvilket kaldes cholecystektomi. Interventionen udføres ved hjælp af laparoskopiske instrumenter. Med atresia i galdekanalerne dannes anastomoser for at genoprette galdeflow.

I alvorlige tilfælde med leverskader kan spørgsmålet om transplantation overvejes.

Fysioterapi, galvanisering, psykoterapi og fysioterapi, som paraffinbad, elektroforese og massage, har vist sig godt. De anvendes i kombination med lægemidler og i postoperativ periode.

Forebyggelse af leversygdomme er i korrekt ernæring, sportsaktiviteter og regelmæssig undersøgelse af børnelæger.

Leversygdom hos børn og behandling

Det vurderes, at leversygdomme i en tidlig alder udvikles hos børn fra dårligt stillede familier og er forårsaget af rygning, alkohol og stofmisbrug. Men et velstående barn kan også blive syg, fordi leveren er skadet af alle dine yndlingssnacks og mange madfarver, og ikke i alderen fede fødevarer. Da barnets organisme stadig er dannet, kan selv ubetydelige belastninger ved første øjekast permanent bringe barnets lever ned og føre til udvikling af kroniske sygdomme.

Årsager til leversygdom hos børn

Risikofaktorer omfatter:

• krænkelse af hygiejne- og hygiejniske normer under amning, tilskoling af førskoleinstitutioner og klasser i skolen, under fritidsaktiviteter mv.
• usund kost, en overflod af krydrede, stegte, fede fødevarer, konserves, pickles, pickles, forældre misforståelse, at barnets kost bør være forskellig fra voksne
• krænkelse af fraktioneret kost, afslappet snacks, vanen med fastfood og søde kulsyreholdige drikkevarer;
• Barnets kontakter med kæledyr, der bærer protozoer og parasitter, der er farlige for leveren.
• dårlig økologi;
• misbrug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika, som nogle forældre er tilbøjelige til. Børn er fyldt med medicin med den mindste uopsættelighed;
• forgiftning af fosteret under graviditet med alkohol eller medicin, som den forventende mor tog.

Desværre er flere og flere leverbehandlinger hos børn forårsaget af et ugunstigt klima i familien eller et tidlig barns udsættelse for det antisociale miljø. Alkohol, rygning, narkotika ødelægger en børns lever hurtigt og uundgåeligt. Forældre i dysfunktionelle familier tager ofte ikke mærke til tegn på leversygdom hos et barn. Som følge heraf tager den patologiske proces, som kunne stoppes helt fra begyndelsen, en kronisk form, som katastrofalt påvirker udviklingen af ​​en ung organisme. Barnet slæber i fysisk og mental udvikling, hans stofskifte er forstyrret, gulsot, mave-tarmlidelser, hovedpine og forgiftning observeres.

Heldigvis giver behandling af leveren hos børn i de fleste tilfælde positive resultater på grund af dette organs unikke reproduktionsevner. Op til 20 år vokser antallet af hepatocytceller, så selv alvorlige inflammatoriske og dystrofiske processer kan lokaliseres og gå stort set uden spor. Et typisk eksempel er den relativt lette tolerance af hepatitis A (Botkin's sygdom) hos børn og den meget ugunstige løbet af infektiøs gulsot hos voksne. Børns lever håndterer med succes viruset, mens leveren hos en voksen person med aggressoren er meget vanskeligere at håndtere.

Typiske symptomer, for hvilke leverbehandling er indiceret hos børn

Leveren er den største kirtel af menneskets ydre sekretion og det største parenkymorgan, dets masse i en voksen når 1,5 kg. I et barn er leveren mindre, men som en procentdel indtager den en betydelig del af kroppen og en procentdel af massen (hos nyfødte er det 10% af legemassen).

Forskere har talt mere end 600 funktioner i levervævet, men de to vigtigste funktioner er produktionen af ​​galde, det vigtigste fordøjelsesenzyme og blodrensning fra toksiner, der kommer ind i tarmene gennem blod og udskilles af vævene under kroppens liv. I tilfælde af medfødte og erhvervede leversygdomme, klare det ikke med de tildelte funktioner, som følge af hvilken normal fordøjelse bliver umulig eller kronisk forgiftning af kroppen udvikler sig med ydre og indre forgiftninger.

Hvis du analyserer leversygdom hos børn, er deres symptomer mindre specifikke end manifestationen af ​​patologier hos voksne. Dette er især mærkbart i det første år af livet. Selvom medfødte leversygdomme kun findes statistisk i 1 tilfælde pr. 2500 fødsler, er sådanne patologier meget farlige og resulterer ofte i unge patienters død i de første tre år af livet mod baggrund af akut leversvigt. Samtidig er det svært at bestemme tegn på leversygdom hos et barn uden grundig hardwareforskning. Hudens yellowness siger ikke noget, niveauet af bilirubin hos børn er højt i sig selv. Hold et vågent farvelægning. Ved lever og galdekanalers normale funktion fås nogle få dage efter fødslen en brun farve på grund af bilirubinderivatet stercobilin. Hvis afføringen forbliver lys eller lysegrøn, skal du alarmen alarmeres, dette er et sikkert tegn på biliær atresi - obstruktion eller mangel på ujævnhed i galdekanalerne. Det kan skyldes intrauterin udviklingsfejl i levervævet, neonatal hepatitis af forskellig art. Leverbetændelse hos babyer kan skyldes hepatitis A-vira, herpesvirus, cytomegalovirus osv. Behandling af en sådan farlig patologi som galde atresi involverer ofte kirurgisk indgreb, herunder endog orthotopisk levertransplantation.

I tilfælde af alvorlige læsioner af en allerede stor baby lever, er det mærkbar ikke kun på palpation, men endda udadtil. Dens øverste kant er fremtrædende over den højre costal arch. Til berøring er orgelet ujævnt og kuperet, og maven er tydeligt asymmetrisk.

Sagen kan være kompliceret af ascites - en overbelastning i bukhulen af ​​væske, der siver igennem væggene i blodkar, hvor vedvarende portalhypertension opstår på grund af blokering af portalvenen. En hævet abdomen og benødem er et sikkert symptom på leversygdom hos børn. Sammen med leveren er milten næsten altid forstørret. Dette fænomen kaldes splenomegali, milten mærkes i venstre hypokondrium.

Ikke så farligt, men hepatisk kolestase forekommer meget oftere, det vil sige overdreven ophobning af galde i galdevejen og blæren. Det kan være forbundet med kanalernes fysiske nærhed, tilstedeværelsen af ​​sten i dem, dannet som følge af metaboliske forstyrrelser af galdesyrer, inflammatoriske processer i leveren og blæren, som er smitsomme, giftige eller autoimmune.

Leverbeskyttelse hos børn

Beskyttelsen af ​​leveren hos børn for at forebygge og behandle kolestase er normalt ikke forbundet med kardinal midler. Sparsom medicinbehandling og behandling af barnets lever af folkemidlet er ret effektive. Det er kun vigtigt at huske, at enhver behandling skal foregå af en faglig undersøgelse og en præcis diagnose. Ikke-specifikt kursus er karakteristisk for leversygdomme hos børn; desuden kan småbørn ikke klage over deres tilstand og tydeligt fortælle lægen, hvad der angår dem. Diagnostik er hovedsagelig baseret på biokemiske blodprøver, antistoftest og lever og galdeveje scanning ved hjælp af ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse. På grund af hans fysiske og moralske traumer bruges lille duodenal lyding ekstremt sjældent til små patienter.

Børn i førskole, grundskole og ungdomsskolealder er sjældent truet med akut leversvigt, de har allerede oplevet en risikoperiode (de tre første år i livet). Dog lærer barnet på nuværende tidspunkt verden, søger aktivt eventyr. Desværre finder han ofte dem, og på hans egen lever. Giardia - flagellatprotozoer, parasiterende i tyndtarmen i store mængder og i stand til at trænge ind i galdekanaler, bugspytkirtel, milt og andre abdominale organer er en af ​​de mest almindelige lidelser hos børn i alderen 3-10 år. Giardia er ikke i stand til at føre til dødelige sundhedsvirkninger, men det reducerer barnets livskvalitet betydeligt, hvilket gør ham træg, apatisk, lunefuld.

Hvis Giardia findes i leveren hos børn, involverer behandling et tre-trins kursus at slippe af med parasitter. Det skal udføres under tilsyn af en læge, da brugen af ​​antiparasitiske lægemidler er fyldt med bivirkninger:

• giftig skade på leveren og andre organer
• udviklingen af ​​dysbakterier og aktiveringen af ​​mikroflora, som er ufølsom over for anti-lambia-stoffer og er meget glad for at køre ud konkurrenter;
• midlertidig funktionsfejl i fordøjelseskanalen.

Før starten af ​​antiparasitisk behandling er det nødvendigt at eliminere andre intestinale dysfunktioner, som kan forværres under påvirkning af behandlingsforløbet.

I 10-15 dage før antibiotika er det nyttigt at overføre barnet til kost nr. 5, der anvendes til børn med leversygdomme eller i det mindste at begrænse forbruget af fedt, sødt, røget og salt. Giardia kan ikke stå sur frugt og bær, fedtfattige mejeriprodukter (yoghurt, acidophilus). Ved hjælp af kost terapi er det muligt at udvise en betydelig mængde parasitter inden brug af medicin.

Det andet stadium - den fuldstændige ødelæggelse af parasittenes koloni. Antiparasitiske lægemidler indtages normalt oralt, men de virker både direkte på Giardia i tarmen, og efter at være suget ind i blodet trænger det ind i tarmens og galdevejen. Her skal man huske på, at fjenderne bor ikke kun i tyndtarmen, men trænger også ind i galdekanalerne ind i leveren. Fjern dem derfra, det er ligegyldigt, levende eller død, ved hjælp af almindelige afføringsmidler umuligt, du har brug for ekstra indtag af koleretiske lægemidler - stoffer, som enten øger den enzymatiske evne af leverparenchymen eller forbedrer reduktionen af ​​glatte muskler i galdevejen. Der er også stoffer, der reducerer galdens viskositet og bidrager til dens tidlige udstrømning. Alle disse lægemidler vises ikke kun for giardiasis, men også til behandling af andre leversygdomme hos børn og i en sådan procedure som rengøring af et barns lever.

Leverrensning hos børn - er det behandling eller forebyggelse?

Det populære udtryk "ren leveren" er faktisk ikke helt korrekt, da leveren er et biologisk filter, der ikke akkumulerer toksiner i sine celler, men nedbryder dem til en sikker tilstand og sender dem ud af kroppen. Tilføj her og den kendsgerning, at den giftige belastning på barnets lever er meget lavere end hos voksne. Med henvisning til rensningen af ​​barnets lever henviser hepatologer normalt til eliminering af hepatisk kolestase og fjernelse af overskydende diffust fedt fra leveren og virkningerne af inflammatoriske processer, der fører til celledød. Næsten alle midler, der bruges til at beskytte leveren hos børn, er af vegetabilsk oprindelse. Den mest kendte kilde til essentielle biologisk aktive stoffer til opretholdelse af hepatocyternes arbejdskapacitet er mælketistel (Cardui mariae), silymarin udvundet af dets frugter blev grundlaget for mange plante hepatoprotektorer. Velprøvet i behandlingen af ​​leveren hos børn fra 12 år gamle lægemiddel Legalon. Den anvendes i alle patologier i leveren, der forekommer i subakut og kronisk form, er effektiv selv i svære tilfælde. Den høje grad af oprensning af silymarin i dette præparat sikrer dets unikke biotilgængelighed - den højeste blandt lignende lægemidler. Modtagelse af en hepatoprotektor af et barn indikeres efter lidelse af hepatitis A, utilsigtet eller ufrivillig indgift af hepatotoksiske lægemidler, akutte forgiftninger (herunder svampe).

På trods af leverens store regenererende evner hos børn skal det bemærkes, at en lunken holdning til sygdommene i dette organ, akut og kronisk forgiftning er farlig. Ved den mindste mistanke om sygdom hos leverens side er der et presserende behov for at foretage en undersøgelse og straks begynde behandling. Forsinkelse er fyldt med irreversible ændringer i babyens krop.