Cholecystitis (K81)

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Xp kolecystitisk kode for ICD 10

Symptomer og behandling af kronisk cholecystitis

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Patienter undrer sig: "Hvad er kronisk cholecystitis?". Det er trods alt en af ​​de mest almindelige lidelser, hvor patientens galdeblære indtræder som følge af indtagelse af en infektion af enhver art. Hvis patienten ikke starter behandling i tide, vil han få alvorlige konsekvenser af kronisk cholecystitis. Derfor er der behov for rettidig diagnose, hvorigennem lægen vil give anbefalinger og yde lægehjælp.

Hvad menes med kronisk cholecystitis?

Under kronisk cholecystit forstår sygdommen ledsaget af galdeblærers inflammatoriske processer med diffuse ændringer på grund af infektionens spredning. Sygdommen ledsages ofte af stagnation af galde, hvilket betyder at et kompleks af symptomer og inflammatoriske processer udvikler sig. Samtidig kan sygdommen også være uden en sten, men ikke i alle situationer er det muligt at etablere en diagnose i tide, fordi symptomerne på kronisk cholecystitis måske ikke vises. Der er behov for en omfattende undersøgelse, herunder echografiske metoder, laboratoriemetoder mv. Samtidig forekommer problemer hos børn og voksne, men alligevel lider et voksent publikum på 40 år mere.

Diffuse formationer påvirker kvinder mere end mænd, og eftergivelse overholdes ofte. Ifølge statistikker observeres kolecystit hos 20% af de mennesker, der bor i industrilande. Forskere mener, at denne tendens er relateret til fødevaretraditioner. Kronisk cholecystitis, der er permanent sammenkoblet med akut, udvikler sig på grund af ukorrekt behandling. Ifølge ICD 10 er den diffuse lidelse kode K81.1. Cholecystitis opstår på grund af en række problemer, herunder inflammatoriske processer, allergier osv. Det betyder, at inflammatoriske processer i bugspytkirtlen og kronisk pankreatitis er tæt indbyrdes forbundne, fordi de har en lignende mekanisme for forekomsten.

Klassificering af sygdomsformer

Beregnet cholecystitis er en akut inflammation i galdeblæren.

Der er ikke en klassifikation af kronisk cholecystitis. Først og fremmest er der typer, hvor patogenesen af ​​kronisk cholecystit og etiologi er nøglen. Sådanne former som bakteriel, viral, parasitisk, aseptisk, enzymatisk, allergisk, samt typer, hvis ætiologi endnu ikke er blevet afklaret, skelnes her. Afhængigt af hvad der er de kliniske symptomer på kronisk cholecystiti, deler de en kronisk kalkulær sygdom, en sygdom, hvor inflammation eller dyskinetiske fænomener hersker og en kronisk type uden sten. Beregnet cholecystit er den mest almindelige form, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sten.

Den beregnede type sygdom har kun en positiv prognose i tilfælde af rettidig lægehjælp, der støttes af en sund livsstil.

Afhængig af typen dyskinesi er der krænkelser af galleblærens kontraktile funktioner, der præsenteres som hyperkinesis og galdeblærehypokinesis, hvor organtonen reduceres eller forøges. Identificer også overtrædelser forbundet med tonen i sphincterapparatet af kanalerne, hvorigennem galde er afledt. Sådanne ændringer indbefatter hypertoner af Oddins, Lutkens eller begge sfinklernes sphincter på samme tid.

I kronisk cholecystit er en anden karakter af kurset. Derfor er sygdommen opdelt i sjældent eller ofte tilbagevendende type og arter med et konstant eller atypisk forløb. Der er 3 faser af sygdommen: eksacerbationer, svigtende eksacerbationer og remissionstrin. Afhængigt af hvilke syndrom der opstår, skelner de mellem sådanne former for sygdommen: smertefuld, dyspeptisk, vegetativ dystoni, højre sidet reaktivt, sol, cardialgic, neurotisk neuroslignende, allergisk og præmenstruel stress. Til sygdommen karakteriseret ved 3 trin af sværhedsgrad: svær, medium, lys. Afhængig af syndromerne og komplikationerne er der typer af reaktiv pankreatitis, lidelser i fordøjelseskanalerne, reaktiv hepatitis, pericholecystitis, kronisk duodenitis, periododenitis og duodenal stasis.

årsager til

Der er en række årsager som følge af virkningerne af sygdommen. Kronisk cholecystitis og kolelithiasis er direkte indbyrdes forbundne. Hos 60% af patienterne udvikler sygdommen på grund af multiplikationen af ​​en infektion, der lever uden for kroppen og går ind i kroppen sammen med blod eller lymfe. Sygdomme udvikler sig på grund af eksponering for orme, cat fluke eller dysenteri amoeba.

Graviditet kan udløse udviklingen af ​​sygdommens kroniske form.

Også sygdommen fremkommer på grund af strømmen af ​​enzymer fra bugspytkirtlen ind i galdeblæren. En anden årsag er betændelse i bugspytkirtlen, kaldet pancreatitis. Forholdet mellem sygdom og pankreatitis er relateret til, at de forekommer på grund af fælles faktorer. Inflammation af bugspytkirtlen og cholecystitis udvikler sig som følge af ukorrekt kost, alkoholforbrug, skader på fordøjelseskanalerne og arvelig disposition. Cholecystitis og cholangitis er indbyrdes forbundne, har diffuse symptomer og årsager til udvikling.

Sygdommen er forårsaget af faktorer som:

  • dyskinesi af veje gennem hvilke galde passerer
  • tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i bukhulen
  • stillesiddende livsstil ledsaget af forstoppelse
  • graviditet;
  • allergi.

Symptomer på sygdommen

For sygdommen og cholangitis er det progressive forløb af kronisk cholecystitus ejendommelig, hvilket nogle gange forværres. Til tider lider patienten af ​​svær smerte, der vises en time efter at have spist. Smerten kan lokaliseres i forskellige zoner. Smerten har et skarpt skærekarakter. Patienten har sådanne manifestationer som bøjning med en karakteristisk lugt, kvalme, gulsot, opkastning, ustabil stol. Efter at have spist - en følelse af tunghed og overbelastning af maven. Symptomer på forværring af kronisk cholecystitis er præsenteret i form af øget kropstemperatur forårsaget af opkastning. I nogle tilfælde viser en mere detaljeret undersøgelse af kvinder og mænd et let stadium af leukocytose. I nogle tilfælde vil symptomer kun vises, hvis den komplekse diagnose af kronisk cholecystitis er blevet udført.

Diagnose af kronisk cholecystitis

Diagnostik ved hjælp af ultralyd vil hjælpe med at se det præcise billede af sygdommen.

Undersøgelse af patienten - et vigtigt punkt i diagnosen. På dette tidspunkt har patienten brug for tests, som viser den virkelige sundhedstilstand. Derfor skal lægerne indsamle alle oplysninger om hans kost, daglig behandling, tidlige sygdomme. I tilfælde af en sygdom finder brugen af ​​echografiske metoder til forskning, der viser ekkokritiske tegn på kronisk cholecystiti, sted. Ekko giver mulighed for at se fortykkelsen af ​​væggene i kroppen og dens mulige deformation. Takket være ekkografien er det således muligt at levere den nødvendige analyse til patienten på kort tid.

Der er 2 hovedgrupper af metoder. Den første gruppe - laboratoriemetoder, herunder forskellige analyser. Denne gruppe omfatter biokemiske blodprøver, undersøgelse af afføring, duodenal intubation. Disse metoder hjælper med at undersøge det berørte organ for blokering af sten. Den anden gruppe - instrumentelle metoder, som omfatter ultralyd, som ikke har kontraindikationer. Takket være undersøgelsen vises det sande kliniske billede af kronisk cholecystitis.

Medicinske begivenheder

Brug af stoffer

Behandling af en sygdom forbundet med cholangitis omfatter behandling af lægemidler. Patienten er ordineret modpaspasmodiske lægemidler (Platyffilin, Atropin), hvilket reducerer smerteniveauet i kronisk cholecystitis. Hvis patienten føler sig alvorlig smerte, er der et behov for at bruge det kombinerede lægemiddel "Talomanal". Derudover anbefales nitroglycerintabletter, som reducerer svær smerte. Disse stoffer bruges op til fire gange om dagen, og efter smertestillende behandling begynder de behandling med lettere medicin - suppositorier.

Cholecystitis, ligesom enhver JCB, behandles med koleretiske tabletter, som er opdelt i koleretika - navnet betyder, at de hjælper med at producere galde og cholekinetik. Den første gruppe af tabletter omfatter "Allohol", som kan helbrede galdeblæren og leveren. Desuden klipper stoffet "Allohol" med forstoppelse og flatulens. "Allohol" bruges 3 gange om dagen, 2 tabletter efter måltider. Den positive side af "Allohol" er, at den indeholder urter, der har en mild effekt. I nogle tilfælde bør patienten kun behandles kirurgisk.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Kan kronisk cholecystitis behandles med populære opskrifter? I kronisk cholecystitis, selv i form af udbenet, er det forbudt at anvende opvarmningspuder og afførende præparater. Behandling af folkemæssige midler indbefatter brug af urtepræparater, som forstærker handlingerne af lægemiddelmetoden. Men før behandling med folkemæssige retsmidler, konsulter en læge, da der er risiko for allergiske reaktioner.

Særlige helbredelsesøvelser

Konservativ behandling af kronisk cholecystiti indebærer udøvelse af træningsterapi. Øvelser indtager et vigtigt sted i det medicinske kompleks, og kun en læge giver anbefalinger til deres gennemførelse for ikke at forårsage smerte. Patienten anbefales at udføre morgenøvelser såvel som doseret vandring. Fysioterapi omfatter øvelser, der udføres i enhver position, og fysisk aktivitet øges gradvist. Men når de udfører dem, kan statistiske påvirkninger ikke tillades.

For permanent at øge effekten af ​​åndedræt på cirkulerende blod opstilles opgaver i træningsprogrammet, som udføres i den bakre position på højre side. Også på deres præstation bruge en gymnastik bold. Ordningen omfatter øvelser på gymnastikvæggen, som veksler med vejrtrækning. Men du skal kontrollere fysisk aktivitet.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre forværring af kronisk cholecystit er det nødvendigt at huske om forebyggelse. Det består i, at patienten fører en sund livsstil, ikke spiser alkohol, helbreder GKB i tide. Forebyggelse af kronisk cholecystit forhindrer negative konsekvenser, herunder polyposis. Brugen af ​​ekkografi gør det muligt at identificere sygdommen. Komplikationer af kronisk cholecystitis udvikler sig som følge af væksten af ​​den betændte slimhinde, og kun kirurgisk indgreb kan hjælpe til behandling af polyposis.

Akut og kronisk cholecystitis: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en tilbagevendende inflammation i galdeblæren af ​​en bakteriel, viral eller parasitisk natur fra tid til anden. Der er to former for sygdommen: Kalkuleret og kalkuleret cholecystitis. Også inflammation er opdelt i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsager til kronisk cholecystitis

Chronisering af processen forårsager utilstrækkelig behandlet akut inflammation i galdeblæren.

Repræsentanter for betinget patogen flora fremkalder oftest en forværring af kronisk cholecystitis:

  • strepto- og stafylokokker;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • eller den pyocyaniske pind.

Inflammationer forårsaget af svampe, hepatotrope vira og parasitter diagnosticeres mindre sjældent.

Hvad er ICD-10?

ICD-10 er en klassificering af sygdomme i den internationale standard, som er revideret for 10. gang. Dette er en fælles kodning af sygdomme godkendt af Verdenssundhedsorganisationen.

Den præsenterer 21 kategorier, som hver har underafsnit i overensstemmelse med sygdommen og dens strømningsegenskaber. For eksempel:

  • I første klasse er smitsomme og parasitære sygdomme krypteret;
  • under den anden - neoplasmer;
  • under blodets tredje blodsygdomme, bloddannende organer samt forstyrrelser i immunsystemet
  • fjerde, endokrine, metaboliske og ernæringsmæssige lidelser;
  • den femte er psykisk sygdom mv

Fordøjelsessygdomme er krypteret i 11. klasse, opdelt i sektioner fra K00 til K93. Leversygdomme findes i afsnit K70 til K77. Sygdomme i galdeblæren og galdevejen - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk kodning

Cholecystitis kan findes under koden K81.

fordi inflammation af galvevæggene er opdelt i henholdsvis akutte og kroniske former, de ICD-10-sygdomme, der kodes, er placeret under forskellige sektioner.

Akut cholecystitis

Akut cholecystit har kodningen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematøs cholecystitis;
  • gangrenous;
  • purulent;
  • og betændelse i galdeblæren uden dannelse af sten i den.

Under K80.0 er det nødvendigt at forstå akut cholecystit med sten og under overskrift K 80.2 krypteres den uafhængige eksistens af sten uden betændelse i galdeblærens vægge. Denne kode beskriver også tilstanden af ​​galdeblærekolik, cholelithiasis, dannelsen af ​​sten af ​​usofistikeret natur og blokering af galdevejen med en sten uden betændelse i galdeblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske proces med sten.

Kronisk cholecystitis af ikke specificeret natur tilskrives sædvanligvis gruppen K81.9, og andre former for inflammation er underlagt gruppen K81.8.

Symptomer på akut og kronisk cholecystitis

Akut cholecystitis kan genkendes ved følgende symptomer:

  • alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, som mærkes ved ekko i højre skulder- og skulderblad på højre side;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • kvalme med mulig opkastning, hvorefter tilstanden forbedres lidt.

Endvidere manifesterer smerte som hovedregel hovedsagelig om aftenen eller om natten.

Kronisk cholecystiti må ikke på længere sigt minder om sig selv, men under visse faktorer kan det forværres, hvilket er udtrykt i:

  • kedelig eller smerter i leveren;
  • kvalme, bitter kløe;
  • søvnløshed;
  • øget irritabilitet.

I nogle tilfælde kan symptomerne på eksacerbation suppleres med opkastning.

Det er værd at bemærke, at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det forekommer for første gang efter fejlen i kosten, især efter at have taget alkohol. Fornemmelsen er lokaliseret udelukkende i den rigtige hypochondrium, men det kan give skulderen eller scapula til højre eller ligne et angreb af galdeblærekolik. Smerter er altid kombineret med kvalme.

I nogle tilfælde opfattes tegn på kronisk cholecystit som manifestationer af gastritis, men gulsot kan forekomme som kendetegn ved sygdommen med galstasis.

Kronisk beregnet cholecystitis manifesterer sig som en særlig kraft af smertefulde fornemmelser, når en bevægende sten blokerer galdeblærens hals eller kanal. Colic er akut, uudholdelig smerte. I tilfælde af forekomst er akut indlæggelse og hjælp fra en læge, nogle gange en kirurg, nødvendig.

Behandling af akut og kronisk cholecystitis

Behandling af cholecystiti kan kun vælge en læge, fordi arten af ​​terapi afhængig af sygdomsformen, dens kompleksitet og visse egenskaber, som bestemmes ved anvendelse af særlige undersøgelser.

For at eliminere årsagen til cholecystitis ordinerer lægen antibiotika (sulfonamider eller cephalosporiner), anti-mykotiske eller parasitære lægemidler. For at lindre smerte er det muligt at ordinere antispasmodik.

Hvis gallestasis opdages, kan et koleretisk præparat bidrage til dets udstrømning, og lidelse i fordøjelsen løser behandlingen med specielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilgange til behandling af sygdommen giver også et godt resultat.

Hvis sammensætningen af ​​sten med beregnede cholecystitis tillader dem at opløse, kan præparater med galdesyrer (ursodeoxycholiske eller chenodesoxycholiske) ordineres til behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis helbredes en gang for alle?

Uanset hvor højt moderne farmakologiske fremskridt er, kan medicin ikke eliminere tilbagefald af kronisk cholecystitis. Det er imidlertid helt underlagt kirurgi, fjernelse af en forstyrrende galdeblære vil gøre alvorlige tilpasninger af patientens yderligere livsstil, men vil lindre ham fra sygdommen for evigt.

Fjernelse af galdeblæren kan ske ved anvendelse af den traditionelle åbne metode, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan forsøges at behandle med chokbølge-lithotripsy, men knuste sten garanterer ikke umuligheden af ​​deres omdannelse. Derfor er en radikal, men ret effektiv metode til behandling af kronisk inflammation netop fjernelse af den betændte galdeblære.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

Til galdeblærens betændelse går ikke ind i et kronisk stadium, det skal behandles kvalitativt i en akut form. Folkemetoder og metoder til alternativ medicin er i dette tilfælde ikke relevante, de kan ikke kun handle, men forværre også patientens stilling.

Det skal også huskes, at forebyggelsen af ​​kronisk cholecystit inkluderer:

  • ordentlig kostføde, der ikke bidrager til dannelsen af ​​sten og galdestasis;
  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssige undersøgelser af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, især hvis sygdommen er mistænkt.

Xp kolecystitisk kode for ICD 10

Hvad er steatohepatosis og hvordan man behandler det

I dagens verden står folk i stigende grad over for leversygdom. Alt sker på grund af dårlig ernæring, drik og en stillesiddende livsstil. En af de mest almindelige sygdomme er lever-steatohepatose. Steatohepatosis hvad det er, hvordan man behandler det, hvilke symptomer og tegn ledsager, hvilke piller skal bruges til steatohepatosis? Hvad er forskellen mellem ikke alkoholisk og alkoholisk steatohepatosis?

Hvad er denne sygdom?

Så hvad er denne sygdom, hvis du laver ordet (steatohepatosis) i dele, er hepatose nogen sygdom eller forandring i leveren forbundet med dets struktur. Og steatosis, eller det kaldes også steatohepatitis, er (fedt) eller ophobning i leveren, som efterfølgende fører til diffuse forandringer i organet og derefter forstyrrer funktionen og ødelæggelsen af ​​cellerne i dette organ. Alt dette fører til sidst til cirrose eller leversvigt.

Der findes et enkelt reguleringsdokument - Den Internationale Klassifikation af Sygdomme (ICD-10), hvor hver sygdom har en unik kode. Koden for leversygdomme i MCB 10 fra K-70-K-77. Ifølge den internationale klassifikation af leversygdomme har steatohepatosis koden K76.0.

Der er to typer af steatohepatose:

  1. Alkoholholdige - som alle ved, er leveren det vigtigste filter i kroppen. Med dets hjælp filtreres alle skadelige stoffer ind i kroppen. Alkohol går gennem bestemte stadier i fordøjelseskanalen, og der frigives giftige stoffer, som ophobes i leveren. Der er en allergi, og derefter er sunde celler erstattet af fedtceller, efterfølgende sker udviklingen af ​​alkoholisk steatohepatose i leveren.
  2. Ikke-alkoholiske - den største forskel fra den foregående er, at steatohepatose ikke udvikler sig på grund af brugen af ​​alkohol. Fed hepatose og kronisk hepatitis fører til denne sygdom. De reducerer gradvist leverens normale funktion, og fedtholdig, salt, røget mad og antibakterielle lægemidler fremskynder sygdommens udvikling. Denne sygdom er mere almindelig hos kvinder med overvægt, såvel som højt sukker og kolesteroltal. Naturen af ​​ikke-alkoholisk steatohepatose er ikke præcist undersøgt, det antages, at dette skyldes akkumulering af frie fedtsyrer, der omdannes til giftige stoffer, hvilket igen fører til akkumulering af fede inklusioner. Ikke-alkoholisk steatohepatose er som regel gunstig, det går ikke ind i cirrose, og patienter udvikler ikke leversvigt.

Årsager til sygdom

Årsagerne til alkoholfri steatose er store:

  1. Forkert kost: For stort forbrug af fedt, røget, krydret, saltt, sødt og bagt mad fører til for stor vægtforøgelse og derefter til så alvorlige konsekvenser.
  2. Sedentary livsstil: Hvis en person spiser korrekt, men fuldstændig ignorerer at spille sport, selv walking, fører det til en butik af kalorier, der senere vil ramme din lever.
  3. Forsinket metabolisme og progenitor sygdomme: fedme, diabetes, pancreatitis og andre problemer, der fører til vægtøgning.
    Forkert vægttab eller lang afholdenhed fra mad: Et skarpt tab af ekstra pounds fører til kroppen i en stressende tilstand, hvilket fører til forstyrrelse af arbejdet i mange indre organer.
  4. Langvarig brug af stoffer: Mange lægemidler, især når de tages i lang tid, udsender giftige stoffer, som har en skadelig virkning på filterorganet.
  5. Forskere har vist, at alkohol findes i stærkere køn, og ikke alkohol i svagere køn.

Manifestation af sygdommen

Uheldigvis har diffuse steatosis i de indledende faser ikke nogen udtalt symptomer eller manifesterer sig i vores sædvanlige symptomer:

  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • tyngde i højre side;
  • Ændring i afføring (diarré oftere end forstoppelse);
  • mindre kvalme, opkastning;
  • mangel på appetit
  • vægttab
  • allergiske udslæt på kroppen
  • ikke altid mærkbar gul nuance i ansigtet.

Alle disse symptomer er karakteristiske ikke kun for denne sygdom, men også for mange andre. For at bekræfte dette skal du straks gå til hospitalet.

diagnostik

For ikke at være forsinket, skal du gennemgå en lægeundersøgelse hvert år og overvåge din krop.

Hvis du overvåges på et hospital, er det usandsynligt, at du vil finde alkoholfri eller alkoholisk steatohepatosis i sidste fase. Om nødvendigt vil den terapeut med hvem du observerer foreskrive alle nødvendige prøver og procedurer. Dette er normalt:

  • Ultralyd af leveren eller alle fordøjelseskanaler;
  • computer og magnetisk resonans billeddannelse, som vil gøre det muligt at se orgelet mere detaljeret (for at bestemme sygdomsstadiet);
  • biopsi - denne diagnostiske metode hjælper med at undersøge leverens celler.

Den ikke-alkoholiske form af sygdommen fremkommer ikke hurtigt, sådan steatohepatose udvikler sig meget langsomt og strømmer derefter ind i kronisk form.

Behandlingsprocedurer

Behandlingen bør omfatte et sæt procedurer, der tager sigte på:

  • eliminering af kilder til fedtlever
  • kampen mod alkoholisme, om nødvendigt for patienten
  • cellefornyelse;
  • genoprettelse af normal funktion
  • eliminere eller i det mindste sænke de destruktive processer i kroppen
  • normalisering af alle organer i fordøjelseskanalen
  • genopretning af kroppen.

Til alle ovennævnte er der tilsat kostnæring og moderat fysisk aktivitet samt medicin (anabolske steroider, B12 vitaminer, antibakterielle midler og andre) og om nødvendigt fysioterapeutiske aktiviteter (trykkamre, ozonterapi og ultralyd).

Sygdommen kan behandles i de to første trin. I sidste fase kan sygdommen kun behandles, hvis patienten transplanteres en sund lever, og det tager sikkert rod. Jo tidligere behandlingen begynder, jo hurtigere bliver personen igen.

Korrekt ernæring med fedtdegeneration

Hvis sygdommen er optjent på grund af overdreven alkoholforbrug, er det derfor nødvendigt at eliminere alkohol fuldstændigt. Hvis du dog på grund af uhensigtsmæssig kost bør du glemme junkfood.

Kost til diffus steatosis indebærer begrænsning af forbruget af fødevarer, der indeholder store mængder fedt og øger mælk og mejeriprodukter. Dette vil reducere belastningen på leveren og hjælpe med at fjerne giftige stoffer fra kroppen. Hovedopgaven er at normalisere leverfunktionen.

Du skal spise fraktionerede små portioner 4-5 gange om dagen.

Produkter, der er værd at glemme:

  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • bønner;
  • svampe;
  • krydret (hvidløg, peberrod, peber);
  • kaffe;
  • sure grøntsager og saft (tomat, æbler);
  • slik (is, kager, vafler, cookies, slik);
  • animalsk fedt, smør;
  • mayonnaise, ketchup og andre saucer;
  • stegt, røget, saltet fisk og kød.

Mad, der skal indtages dagligt:

  • magert kød og fisk dampet
  • mejeriprodukter;
  • grøntsager og frugter;
  • honning;
  • fuldkornsbrød eller korn.

Under en sådan kost skal mad dampes eller bages i ovnen. Saltindtag er også værd at reducere til et minimum.

Alternativ medicin

Behandling af folkemedicin er meget populær, men stadig ikke involveret i disse metoder. Før du bruger midlerne, skal du konsultere en specialist. Må ikke selvmedicinere, da dette kan medføre uønskede virkninger.

Flere opskrifter til at hjælpe dig med at genoprette efter en sygdom:

  1. Et afkog af rosen hofter hjælper med at rense leveren af ​​fedt. To spiseskefulde rosenrød fyldt med to kopper kogt vand og infunderet i 8-12 timer. Det resulterende produkt skal være fuld i løbet af dagen. Behandlingsforløbet er 3 dage.
  2. Afkogning af blomster og blade af Hypericum klarer sig godt med leversygdom.
  3. Tre store citroner knuses gennem en kødkværn eller blender og hældes over en halv liter kogt vand og infunderes i 8-10 timer. Drikke anstrengt afkok hele dagen. Mere end 3 dage at drikke bouillon er ikke det værd, fordi citronen vil påvirke maveslimhinden negativt.

For at forhindre udviklingen af ​​alkoholfri steatohepatose bør du overvåge din kropsvægt, hvad du spiser og drikker, fører en sund livsstil, spiller sport, ikke misbruger alkoholholdige drikkevarer og medicin, glem ikke besøg hos læger. Se ikke kun på dit helbred, men også for dine kære sundhed.

video

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis (ICD kode 10 - K 81,0) er en sygdom, hvor galdeblæren påvirkes. Akut kolecystit udvikler sig ofte på grund af nederlag i galdekanalstenene. I nogle tilfælde opstår sygdommen, når den udsættes for bakterier og Escherichia coli. Hvis tiden til at udføre terapi, opstår der ikke komplikationer. En mild form for cholecystit kræver behandling, ellers vil sygdommen udvikle sig: symptomerne vil intensivere og blive kroniske i fremtiden.

Funktioner af den akutte form og komplikationer

De forekommer i kronisk cholecystitis. I 20% af tilfældene udvikler gangren, perforering, galdeblærens empyema: disse lidelser er dødelige. Hvis der er tegn på, er fjernelse af galdeblæren nødvendig: Kun på denne måde kan patienten reddes. Efter operationen (cholecystektomi) producerer leveren også galde, men denne galde sendes til tolvfingertarmen. Nogle mennesker udvikler postcholecystektomi syndrom, hvor der er hyppig afføring.

Over tid bliver kroppen genoprettet. Vedvarende diarré er en sjælden komplikation af cholecystektomi. Komplikationer udvikler sig, hvis infektionen ikke falder. De kan forekomme på grund af akkumulering af gasser i boblernes kanaler. Sommetider fører akut cholecystit til perforation af galdeblæren: En komplikation er nederlag i maveskavheden. Nogle mennesker har en cystisk tarmfistel.

I betragtning af alle disse lidelser er det nødvendigt at udføre terapi rettidigt. Konservativ og kirurgisk behandling hjælper med at normalisere strømningen af ​​galde og overvinde ubehagelige symptomer. Hvis galdeblærens betændelse manifesterer sig gentagne gange ved angreb, kan du dømme den kroniske form af sygdommen. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive cholecystitus: sygdommen opdages hos unge og gamle. Læger mener at kolecystit hos kvinder er forbundet med hormonelle lidelser.

En akut form af sygdommen er:

  • bluetongue;
  • destruktiv.

Destruktive cholecystitis er opdelt i:

  • byld;
  • flegmozno colitis;
  • gangrenous;
  • bristede.

Læs mere om sygdommen i den generelle artikel om cholecystitis.

grunde

Årsagen til akut cholecystitis er skade på galdeblæren: det sker oftest på grund af stenens påvirkning, som ligger i galdekanalerne. Årsager til patologi omfatter også blokering af galdevejen, infektion med mikrober. Bukspyttkjertlen kan smide fødevareenzymer i galdeblæren: mod baggrund af et sådant problem forstyrres organets funktion, hvilket resulterer i cholecystitis. Gråblærens vægge bliver betændt på grund af det faktum, at lumen bliver indsnævret. Galde stagnerer og fortykker: Over tid bliver det sand og sandsten.

Årsagerne til forværringen af ​​cholecystitis, se denne video, som tydeligt viser, hvad der sker inden for organerne.

Kliniske symptomer

  1. Et vigtigt symptom på sygdommen - stakkende smerter i hypokondrium; ubehag kan gives i ryggen. Nogle mennesker føler smerte under højre skulderblad, mens andre føler smerte i venstre side af kroppen.
  2. Symptom stiger, når du tager alkohol, når du bruger krydret, salt, fedtholdig mad.
  3. I akut cholecystiti observeres kvalme.
  4. Opkastning med galdefragmenter kan forekomme.
  5. Med hensyn til temperatur stiger den til subfebrile værdier (op til 37,5 grader).
  6. Hvis der ikke er sten i galdekanalen, varer akut kolecystit i flere dage, så bliver personen igen.
  7. Hvis en bakteriel infektion tilslutter sig, udvikler purulent cholecystitus: en sygdom med svækket immunitet omdannes til gangren.
  8. I usædvanlige tilfælde bryder blærens vægge sig igennem: med en sådan patologi er en akut operation nødvendig, ellers vil det være dødelig.

Hvordan afsløres akut cholecystitis?

  • Lægen spørger personen om han har krænket kosten, om han var under alvorlig stress.
  • Alle klager klargøres, palpation af nyrer og lever udføres.
  • Lægen kan mistanke om galdeblærebetændelse: I dette tilfælde kræves der en ultralyd, en blodprøve (med akut cholecystitis, blodet øges bilirubin, galdeblæren bliver stor).
  • Ultralydundersøgelse afslører sten.
  • Ved akut cholecystiti udvides galdekanalen. Hvis ultralydsonden virker på galdeblæren, øges orgelet.
  • For at bestemme tilstanden i mavemusklerne er det nødvendigt at tildele en CT-scanning.
  • Det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose, som vil hjælpe med at skelne cholecystitis fra inflammatoriske sygdomme forbundet med andre systemer. Det skal skelnes fra cholecystitis appendicitis, leverabces.
  • Den endelige fase af differentialdiagnosen er en funktionel diagnose.

Hvordan man behandler en sygdom

Hvis lægen ikke har identificeret sten i galdekanalerne, tolereres kolecystitus let som regel, det giver ikke komplikationer. Sygdommen behandles af en gastroenterolog. I første omgang anvendes konservative metoder: hvis de ikke producerer et resultat, tildeles en operation.

  • For at undertrykke bakterier skal du bruge antibiotika. Lægen ordinerer et middel til at forhindre infektion og infektion i galden. Antispasmodik hjælper med at lindre smerter, smalle galdekanaler.
  • Hvis forgiftning udtrykkes, ordinerer specialisten medicin for at fjerne dette symptom.
  • Hvis sygdommen skrider frem, udvikler destruktive cholecystitier: lægen ordinerer cholecystektomi kirurgi.
  • Hvis der er flere sten i galdeblæren, er det nødvendigt at fjerne orgelet (således at anfald ikke opstår igen).
  • Patienter med akut cholecystitis bør følge en diæt.
  • I de første to dage efter angrebet skal du drikke rigeligt med væsker. Du kan drikke te, vand. Lægen foreskriver en kost 5a. Med denne kost skal du spise damp, kogt mad. Det er nødvendigt at nægte fede, krydrede, krydrede retter. Det er vigtigt at begrænse slik, eliminere stegt, røget fra kosten.
  • For at sikre forhindring af forstoppelse bør man spise dampede frugter og grøntsager, de rå anbefales ikke, da de irriterer tarmvægge og har en dårlig indvirkning på fordøjelsen. Forbudte nødder, alkoholholdige drikkevarer.

Hjemmeterapi og forebyggelse

  • Du kan lindre symptomerne på cholecystit med følgende medicin. Vi skal tage et glas peberrodsrødder og blande med 1,2 liter vand. Medfører infunderet dag, derefter - filtreret og opvarmet. Tag brug for 2 spsk. l. 20 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 5 dage.
  • Du skal tage sukkerroer i mængden 500 ml, bland det med samme mængde aloesaft (helst en ung plante), gulerodssaft og sort radise. Samme mængde honning og vodka tilsættes ingredienserne. Lægemidlet rystes, hældes i flasken, tæt lukket med et låg. Sug i et mørkt sted i 2 uger, tag en halv time før måltider.
  • Herbal medicin indeholder celandine, pebermynte, mælkebøtte rødder, skumblomster og cinchilla rhizomes (en stor skefuld af blandingen per kop vand). Lægemidlet er infunderet i 30 minutter, filtreret, taget en halv time før måltider. Modtagelse kursus - 20 dage. Urte medicin neutraliserer smerter i cholecystitis.

Sygdomsforebyggelse er korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner og opretholdelse af en aktiv livsstil. Hvis en person er hypodynamisk, vil galde stagnere i kroppen, hvilket vil føre til sygdomme. Skal spise ofte, men i små portioner! Efter at du har fjernet galdeblæren, skal du holde dig til kost 5a: den omfatter dampede måltider. Ved problemer med leveren skal du drikke rigeligt med vand: du kan drikke vand i henhold til 1 ss. 1 gang om 2 timer.

ICD 10

ICD er et klassifikationssystem for forskellige sygdomme og patologier.

Siden vedtagelsen af ​​verdenssamfundet i begyndelsen af ​​1900-tallet har den gennemgået 10 revisioner, så den nuværende udgave hedder ICD 10. For at gøre det lettere at automatisere behandlingen af ​​sygdommen, krypteres de med koder, idet man ved, at det er let at finde nogen sygdom, der er kendt for dannelsen. Så begynder alle sygdomme i fordøjelseskanalerne med bogstavet "K". De følgende to cifre identificerer et bestemt organ eller en gruppe. For eksempel begynder leversygdom med en kombination af K70 - K77. Afhængig af årsagen kan cirrhose desuden have en kode startende med K70 (alkoholisk leversygdom) og med K74 (fibrose og levercirrhose).

Med indførelsen af ​​ICD 10 i systemet med lægeinstitutioner blev udformningen af ​​sygesliste startet i henhold til de nye regler, når den tilsvarende kode er skrevet i stedet for sygdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskab og muliggør brugen af ​​edb-udstyr til behandling af datarrayer både generelt og for forskellige typer af sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige til analyse af morbiditet i omfanget af regioner og stater, i udviklingen af ​​nye lægemidler, bestemmelsen af ​​omfanget af deres frigivelse mv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne posten i sygelisten med den nyeste udgave af klassifikatoren.

Klassificering af cirrose

Cirrhosis er en kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved dets mangel på grund af vævsdegeneration. Denne sygdom har tendens til at udvikle sig og adskiller sig fra andre leversygdomme ved irreversibilitet. Den mest almindelige årsag til cirrose er alkohol (35-41%) og hepatitis C (19-25%). Ifølge ICD 10 er cirrhose opdelt i:

  • K70.3 - alkoholisk;
  • K74.3 - primær galli
  • K74.4 - sekundær biliær
  • K74.5 - galli, uspecificeret;
  • K74.6 - Andet og uspecificeret.

Alkoholcirrhose

Cirrose forårsaget af alkohol i ICD 10 er kode K70.3. Han blev specifikt identificeret i gruppen af ​​individuelle sygdomme, hvis hovedårsag er ethanol, hvis skadelige virkning ikke afhænger af typen af ​​drikkevarer og kun bestemmes af mængden i dem. Derfor vil en stor mængde øl bringe samme skade som en mindre mængde vodka. Sygdommen er karakteriseret ved levervævets død, som omdannes til cicatricial, i form af små knuder, medens dets korrekte struktur forstyrres, og lobulerne ødelægges. Sygdommen fører til, at organet holder op med at virke normalt, og kroppen forgiftes af nedbrydningsprodukter.

Primær biliær cirrose

Primær biliær cirrose er en immunsygdom i leveren. Ifølge ICD 10 er koden K74.3. Årsagerne til autoimmun sygdom er ikke blevet fastslået. Når det sker, begynder immunsystemet at kæmpe med cellerne i galdekanalerne i leveren og beskadige dem. Galde begynder at stagnere, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af organets væv. En sådan sygdom rammer oftest kvinder, for det meste 40-60 år. Sygdommen manifesteres af kløe, som til tider intensiverer, hvilket fører til blødende kamme. Denne cirrhose, ligesom de fleste andre typer sygdomme, reducerer præstationen og forårsager deprimeret humør og mangel på appetit.

Sekundær galde cirrhose

Sekundær galde cirrhose opstår på grund af galdeffekter, som akkumuleres i kroppen, kan ikke komme ud af det. Ifølge ICD 10 er koden K74.4. Årsagen til hindring af galdekanalen kan være sten eller konsekvenserne af operationen. Denne sygdom kræver kirurgisk indgreb for at eliminere årsagerne til obstruktionen. Forsinkelse vil føre til fortsættelse af de skadelige virkninger af galde enzymer på levervævet og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd lider af denne type sygdom dobbelt så ofte, normalt i en alder af 25-50 år, selv om det også forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen går oftest fra 3 måneder til 5 år, afhængigt af graden af ​​obstruktion.

Biliær uspecificeret cirrose

Ordet "galde" kommer fra det latinske "bilis", hvilket betyder galde. Derfor betegner cirrhosis forbundet med inflammatoriske processer i galdekanalerne, stagnationen i galde og dens virkning på levervæv, galde. Hvis han samtidig ikke har karakteristiske tegn på primær eller sekundær, klassificeres den i overensstemmelse med ICD 10 som galde uspecificeret cirrhose. Årsagen til disse typer af sygdomme kan være forskellige infektioner og mikroorganismer, der forårsager betændelse i det intrahepatiske galdeveje. I den 10. udgave af klassifikatoren har denne sygdom koden K74.5.

Anden og uspecificeret cirrose

Sygdomme, der ifølge etiologi og kliniske tegn ikke falder sammen med de tidligere opførte, ifølge ICD 10, er den generelle kode K74.6 tildelt. Tilføjelse af nye numre til det tillader dem at blive klassificeret yderligere. Så uspecificeret cirrose i 10. udgave af klassifikatoren er tildelt en kode K74.60 og en anden - K74.69. Sidstnævnte kan igen være:

  • kryptogenisk;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarnym;
  • blandet type;
  • postnecrotic;
  • portalen.

Xr kolecystitisk kode for MKB 10 hos voksne

Kronisk cholecystitis (ICD-10 kode: K81)

Kronisk betændelse i galdeblæren, på grund af stagnation af galde på grund af en række årsager ekstra- og intraorganplan. Den mest almindelige årsag til stagnerende galde er galsten sygdom.

Laserbehandling af sygdommen udføres for at fremskynde metabolske processer, forbedre mikrocirkulationen og forbedre resorptionen af ​​henfaldsprodukter i det inflammatoriske fokus, ændringer i kolloidernes dispersitet og cellemembranpermeabilitet, regenerering af beskadigede væv.

Metoder til behandling af kalk og ikke-kalkuleret kolecystit er rettet mod at eliminere inflammation og forbedre passagen af ​​galde.

Behandlingsplanen omfatter sekventiel bestråling af duodenum, galdeveje og projiceringszonen i galdeblæren.

I eftergivelsesperioden og som akutte manifestationer af sygdommen elimineres, tilføjes effekten på zonen for segmental innervering på niveauet af Th5-Th9 til receptet.

Fig. 107. Projiceringszonebehandling af kronisk cholecystitis. Legend: Pos. "1" - et fremspring af galdeblæren, pos. "2" - et fremspring af galdevejen, pos. "3" - et fremspring i tolvfingertarmen, pos. "4" - en zone med segmenteret innervation.

Indflydelsesmåden på projiceringszoner i galdeblæren og duodenum i perioden med akutte manifestationer af sygdommen indbefatter valg af frekvens inden for 1500-3000 Hz, maksimale effektværdier, eksponeringstid op til 4 minutter pr. Felt, total proceduremæssig eksponeringstid op til 16 minutter. Da smertelindring er lettet, falder frekvensen til 300-600 Hz og eksponering for et felt i 1-2 minutter.

Modeller af bestråling af behandlingsområder ved behandling af cholecystitis

Xp kolecystitisk kode for ICD 10

kalkcystitis ick 10 Kronisk cholecystitis - ICD kode 10 ICD 10 - Cholelithiasis

calculus cholecystitis mkb 10 Kronisk cholecystitis - ICD kode 10 ICD 10 - Cholelithiasis (K80) Pankreatitis - ICD kode 10 Kronisk cholecystitis og XP. pancreatitis (cholecysto. K81 Cholecystitis - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Kronisk cholecystitis: ICD-10 kode, symptomer og forebyggelse Kode Kronisk cholecystit i ICD-10 - K81.1. ICD 10 - Cholecystitis (K81) Diagnosekode K81.1 - kronisk cholecystitis

Den online version af International Classification of Diseases 10. revision (ICD 10 online). Flere detaljer. Stress kan føre til demens 09/24/2013. Du er en mand eller en kvinde. Kronisk pankreatitis (CP) i henhold til ICD 10 refererer til andre sygdomme i organet. Kodning af kronisk cholecystit i ICD. Inflammatorisk sygdom af denne. Fortolkning af k81 koden ifølge kataloget ICD-10. Kronisk cholecystitis sygdom. Hvis webstedet var nyttigt for dig, skal du markere det ved at tilføje det til dine bogmærker: I Rusland vedtages den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) som. ICD-10 er en klassificering af sygdomme i den internationale standard. Cholecystitisk kodning. Kronisk cholecystit og hr. Kronisk klassificering mkb 10 cholecystitis. ICD 10 kode: k80 Cholelithiasis [cholelithiasis]

kalkcystitis ick 10 Kronisk cholecystitis - ICD kode 10 ICD 10 - Cholelithiasis

calculus cholecystitis mkb 10 Kronisk cholecystitis - ICD kode 10 ICD 10 - Cholelithiasis (K80) Pankreatitis - ICD kode 10 Kronisk cholecystitis og XP. pancreatitis (cholecysto. K81 Cholecystitis - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Kronisk cholecystitis: ICD-10 kode, symptomer og forebyggelse Kode Kronisk cholecystit i ICD-10 - K81.1. ICD 10 - Cholecystitis (K81) Diagnosekode K81.1 - kronisk cholecystitis

Den online version af International Classification of Diseases 10. revision (ICD 10 online). Flere detaljer. Stress kan føre til demens 09/24/2013. Du er en mand eller en kvinde. Kronisk pankreatitis (CP) i henhold til ICD 10 refererer til andre sygdomme i organet. Kodning af kronisk cholecystit i ICD. Inflammatorisk sygdom af denne. Fortolkning af k81 koden ifølge kataloget ICD-10. Kronisk cholecystitis sygdom. Hvis webstedet var nyttigt for dig, skal du markere det ved at tilføje det til dine bogmærker: I Rusland vedtages den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) som. ICD-10 er en klassificering af sygdomme i den internationale standard. Cholecystitisk kodning. Kronisk cholecystit og hr. Kronisk klassificering mkb 10 cholecystitis. ICD 10 kode: k80 Cholelithiasis [cholelithiasis]

Kronisk cholecystitis - symptomer og tegn. Behandling og kost til forværring af kronisk cholecystitis

Forkert kost, dårlige vaner, dårlig miljømæssig baggrund - alle disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​forskellige galleblæresygdomme hos mennesker. Cholecystitis i kronisk form er en af ​​de mest almindelige sådanne lidelser. Det er mere værd at tale om, hvad der udgør denne sygdom, hvordan man identificerer og helbreder det.

Navnet cholecystitis var en sygdom (ICD kode 10 - K81.1), hvor blærens vægge blev betændt. Det påvirker voksne og oftere kvinder end mænd. Kronisk kursus karakteriseres af perioder med fritagelse (når patienten ikke forstyrres af noget) og eksacerbationer (symptomer på sygdommen fremkommer). Inflammet galdeblære påvirker kroppen som følger:

Fødevarer fordøjes for langsomt, fordi det er svært for kroppens celler at klare den øgede belastning.

Udstrømningen af ​​galde er forstyrret, derfor ændrer dens biokemiske sammensætning.

Den inflammatoriske proces er langsom, men det fører til en gradvis degeneration af galleblærens vægge.

Patientens generelle tilstand er utilfredsstillende.

Der er flere sorter af sygdommen. Klassificering af kronisk cholecystit ved ætiologi og patogenese:

ikke-mikrobielle (aseptiske eller immunogene).

Ifølge de kliniske former for kronisk cholecystitis kan:

med en overvejelse af den inflammatoriske proces;

med en dominans af dyskinetiske fænomener.

Af naturen af ​​kronisk kolecystiters forløb er:

med sjældne tilbagefald (højst et angreb pr. år)

med hyppige tilbagefald (to eller flere anfald pr. år)

Der er sådanne faser af sygdommen:

subkompensation (eksacerbation fading);

Ingen er helt forsikret mod sygdom, så alle bør vide, hvad der provokerer det, og hvem er i fare. Som regel forekommer det i infektioner i andre organer, fordi i mennesker er alt sammenkoblet. Mulige årsager til kronisk cholecystitis:

Gastrointestinale inflammationer (infektiøs enterocolitis, dysbacteriosis, pancreatitis, flegmonøs appendicitis, atrofisk gastritis, mavesår).

Sygdomme i luftvejene eller mundhulen (tonsillitis, lungebetændelse, astma, periodontal sygdom).

Parasitter i galdevejen.

Inflammation af urinsystemet (cystitis, pyelonefritis).

Mekanisk skade på galdeblæren.

Viral sygdomme i leveren (hepatitis, gulsot).

Genital organer er betændt (adnexitis, prostatitis).

Der er en række yderligere faktorer, der øger en persons chancer for at han kan udvikle kronisk cholecystitis:

Dyskinesi i galdevejen.

Medfødte patologier af galdeblæren og dens dårlige blodforsyning.

Den forkerte sammensætning af galde.

Eventuelle endokrine ændringer som følge af graviditet, menstruationsforstyrrelser, hormonelle præventionsmidler, fedme.

Allergiske eller immunologiske reaktioner.

Underernæring (misbrug af fede fødevarer, stegte fødevarer).

Brug af stoffer, der har evnen til at tykke galle.

Stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet, konstant stress.

Hvis ubehandlet, vil sygdommen udvikle sig, hvilket kan forårsage en række negative konsekvenser. Liste over komplikationer af kronisk cholecystitis:

galdesten;

kronisk duodenitis (ICD kode 10 - K2.8);

duodenal stasis (galstasis) kronisk;

akut pancreatitis (ICD kode 10 - K85);

purulent abscess i bukhulen.

Hvis en person er bekymret for symptomer, skal han konsultere en læge for at få hjælp. Specialisten vil foretage al den nødvendige forskning og analyse, foretage en nøjagtig diagnose og ordinere behandling. Patienten skal besøge gastroenterologen. Diagnose af kronisk cholecystit begynder med en detaljeret undersøgelse af patienten, og derpå udpeges yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser:

Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Hjælper med at identificere ekko tegn på den inflammatoriske proces og sikre manglen på sten i galdeblæren.

Cholegraphy. Røntgenundersøgelsesmetode til påvisning af inflammation. Udføres ikke under eksacerbationer, graviditet.

Blodprøver: generelle, biokemiske. At opdage tegn på betændelse.

Beregnet tomografi, MR. Viser foci af betændelse, adhæsioner.

Analyse af afføring for parasitter.

Listen over tegn, der angiver en sygdom, afhænger af et stort antal faktorer. Symptomer på kronisk cholecystitis kan enten udtages eller skjules. Nogle patienter går til lægen med mange klager, andre kun med en. De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

Kedelig smerte med lokalisering i den rigtige hypokondrium. Giver en ske, skulder, scapula. Som regel begynder maven at gøre ondt efter at have spist noget fedt, krydret, stegt, alkohol og stopper ikke fra flere timer til dage. Kan være ledsaget af opkastning, feber.

Akut mavesmerter efter overspisning.

Cystisk symptom Mussey. Smerter, når du trykker på phrenic nerve til højre.

Dyspeptisk syndrom. Smak af bitterhed i munden, ubehagelig hævning, plaque på tungen.

Symptom Ortner. Smerter når du banker ribben på højre side.

Stolens forstyrrelser. Forstoppelse kan skifte med diarré.

I eftergivelsesperioden kan en kronisk sygdom næsten ikke manifestere sig. Der er imidlertid en række symptomer på forværring af cholecystitis, der kræver øjeblikkelig lægehjælp:

Biliær kolik. Alvorlige smerter til højre kan være både permanente og paroxysmale. Efter opkastning bliver håndgribelig. Det dør ned, når der påføres en varm kompressor.

I tilstedeværelsen af ​​betændelse i peritoneum opstår der en stigning i smerten, når den bukker, bevæger sig med højre hånd og drejer.

Svimmelhed, kvalme, opkastning med galde.

Bitter erctation, der efterlader en ubehagelig smag og tørhed i munden.

Chills, høj feber.

I nogle tilfælde er smerter i hjertet.

Sygdommen er meget alvorlig og kræver konstant overvågning og kontrol. Behandling af kronisk cholecystitis er foreskrevet ud fra dens form, hvor kompensationsgraden tages i betragtning. Patienten skal altid følge anbefalinger fra specialister, tage medicin til deres formål. Det er meget vigtigt at overvåge dit helbred selv: Spis rigtigt, følg det daglige regime, giv op med dårlige vaner. Brug af folkemægler er tilladt. Alt dette i et kompleks vil medvirke til betydeligt at forlænge perioderne for eftergivelse og reducere antallet af exacerbationer.

En form for sygdommen, hvor inflammation skyldes tilstedeværelsen af ​​gallesten. Som hovedregel er den primære behandling for kronisk beregnet cholecystitis kost og overholdelse af andre tilstande rettet mod maksimal forlængelse af remission. Tilladt at tage smertestillende midler, for eksempel No-shpy. Helt at slippe af med kronisk cholecystiti vil kun kirurgi.

I øjeblikket laver disse typer af operationer:

Laparoskopisk. Fjernelse af galdeblæren gennem små snit i maven. Der er kun en kanal, der er direkte forbundet med leveren.

Fra navnet er det klart, at sten (sten) med denne form for sygdommen ikke er dannet. Kronisk stonløs cholecystit under remission kræver ikke behandling. Du skal følge en kost, træffe foranstaltninger for at forhindre exacerbationer, motionsterapi. Hvis smerter begynder, bør smertestillende midler tages. Sørg for at drikke tabletter, der indeholder enzymer for at forbedre fordøjelsen, stimulere produktionen af ​​galde.

Denne betingelse skal behandles i klinikken på hospitalet. Obligatorisk streng diæt. Den terapeutiske ordning for eksacerbation af kronisk cholecystit er rettet mod:

reduceret galdeproduktion;

smertelindring med ikke-narkotiske analgetika, antispasmodik;

fjernelse af infektion med antibiotika

øget galdeudstrømning

eliminering af dyspepsi med antisekretoriske, antiemetiske, enzympræparater, hepaprotektorer.

Betændelse i galdeblæren er en alvorlig og farlig sygdom, som aldrig må ryge. Medikamenter til kronisk cholecystit er i de fleste tilfælde i det akutte stadium, mens under remission er støttende terapi tilstrækkelig. Det er nødvendigt at følge en kost, tage vitaminer. Brugen af ​​folkemæssige retsmidler vil også være effektiv.

Prescription medications er rettet mod at undertrykke sygdommens manifestationer og normalisere mave-tarmkanalen. Forberedelser til behandling af kronisk cholecystitis:

Smertestillende medicin. I tilfælde af alvorlig ubehag i den rigtige hypochondrium anbefales det at tage piller. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen vil gøre.

Antiemetisk. Hvis en person bliver syg, opkastes eller der er bitterhed i munden, anbefales han at blive behandlet med Motilium, Cerukul.

Hepatoprotectors. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotika. Udpeget under eksacerbation for at bekæmpe infektion. Ampicillin, erythromycin, rifampicin, ceftriaxon, metronidazol, furazolidon er egnede.

Bile. Narkotika har en bred vifte af handlinger. Med kronisk cholecystiti kan Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamid, Digestal, Holenzim, Heptral ordinere.

Der er en liste over stoffer, der er specielt nyttige til galdeblæren. Listen over vigtige vitaminer til cholecystitis, som skal tages under eksacerbationsperioden:

I perioden med eftergivelse af en kronisk sygdom anbefales det at drikke komplekser, der omfatter sådanne vitaminer:

Alternativ medicin giver et positivt resultat for denne sygdom. Behandling af kronisk cholecystitis med folkemekanismer gøres bedst under remission. Brug disse opskrifter:

Rør 200 gram honning, skrællede græskar frø, smør. Kog tre minutter fra kogepunktet ved lav varme. Fyld blandingen med et glas vodka, tilstop og køle. Efter en uge, belastning. Drik en spisesked på en tom mave.

2 spsk. l. devyasila hæld 0,2 liter alkohol. Insister 10 dage. Strain. I et halvt glas vand fortyndes 25 dråber tinktur og tager den på tom mave en gang dagligt.

Når sygdommen er forpligtet til nøje at overholde tabel nummer 5, selv i remission for forebyggelse. De grundlæggende principper for kost i kronisk cholecystitis:

I de første tre dage med eksacerbation kan det ikke være. Det anbefales at drikke bouillon hofter, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, sød svag te med citron. Efterhånden introduceres menuen supper, kartoffelmos, korn, klid, gelé, magert kød dampet eller kogt, fisk, hytteost.

Der er et behov i portioner i små mængder mindst 4-5 gange om dagen.

Det bør være foretrukket vegetabilske fedtstoffer.

Drik masser af yoghurt, mælk.

Sørg for at spise en masse grøntsager og frugter.

Hvad kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnede kogte, bagt, dampede, men ikke stegte retter.

Med en form for kronisk sygdom kan du spise 1 æg om dagen. Ved beregning skal dette produkt udelukkes fuldstændigt.

Årsager og behandling af kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betændelse i galdeblæren væggen, mens der er brud på galdevejen. Cholecystitikoden i henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision): K81-cholecystitis, K81.0 - akut, K81.1 - kronisk, K81.8 - andre former, K81.9 - uspecificeret. ICD-10 er blevet introduceret i den russiske praksis siden 1999, i 2017 er den 11. revision planlagt.

I 95% af tilfældene opstår inflammation mod baggrunden af ​​galdesten, der dannes. På grund af skader på galdeblærens vægge i den begynder inflammatorisk proces. Gennem årene fortyndes blærens vægge, bliver slimhinden dækket af sår og ar. Dette er grunden til den dårlige strømning af galde i tolvfingertarmen. De fleste kvinder lider af denne sygdom ældre end 40-45 år.

Mindre almindelig er cholecystitis uden sten. Mænd lider af denne sygdom oftere. Coneless cholecystitis forårsager sjældent yderligere kolelithiasis.

Kronisk cholecystitis ledsages af:

bitter smag i munden;

diarré, især efter indtagelse af fede fødevarer.

Smerte syndrom - smerte er koncentreret i den rigtige hypochondrium, giver til højre scapula, kraveben og lejlighedsvis til venstre hypochondrium. Smerten forekommer i modstrid med kosten. Især efter at have spist stegte, fede, store mængder æg, krydrede retter, alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer. Patienten kan også opleve smerter under stress, hypotermi, efter kraftig motion.

Under forværring af kronisk cholecystitis er karakteriseret ved feber i hele kroppen, undertiden ledsages af subfebril feber. Hvis temperaturen stiger, sænker patienten, sveder ofte patienten, føler kuldegysninger, så er disse tegn på purulent betændelse i galdeblæren. Sommetider med denne form for sygdommen er disse symptomer ikke så udtalt, det er mere almindeligt hos ældre og alvorligt svækkede patienter.

der er smerter, når man presser ind i galdeblærens område

Når du indånder, mens du trykker på blæren, øges smerten;

Når man tikker på højre ribben, oplever patienten alvorlig smerte.

Af og til kan yellowness forekomme i hud og slimhinder. Dette er et tegn på, at gald har akkumuleret i galdevejen.

For det meste forekommer kronisk cholecystit på baggrund af gallsten sygdom. Stenene dannet i galdeblæren beskadiger væggene eller overlapper hinanden og hæmmer slimstrømmen.

Også årsagen til denne sygdom kan være en smitsom sygdom, patient, for eksempel salmonellose. Salmonella kommer ind i galdeblæren med blod fra tolvfingertarmen.

Alligevel forårsager denne sygdom parasitter, orme, dysenterisk amoeba, kattefluke.

Ofte er cholecystitus en samtidig sygdom i pancreatitis, og pankreas enzym enzymer går ind i blæren.

Coneless kronisk cholecystit forekommer på baggrund af kronisk pankreatitis med dysbiose, colitis.

kvinder med svær fedme;

seniorer over 60 år;

også kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler;

lider af levercirrhose.

Vegetarere lider sjældent af kronisk cholecystitis.

obstruktion af galdevejen

medfødt deformitet af blæren;

galdeblære skade;

forekomsten af ​​tumorer i bukhulen

usund kost, hyppige måltider tørt måltid, lange pauser mellem måltiderne;

stillesiddende, stillesiddende livsstil;

nedsat blodcirkulation til galdeblæren;

Ved de første symptomer og udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium er et besøg hos gastroenterologen nødvendigt.

Lægen vil bestille en række tests:

biokemisk blodprøve;

ultralydsundersøgelse af bughulen

Røntgen i galdevejen og galdeblæren;

lejlighedsvis endoskopisk cholecystocholangiografi.

Cholecystitis diagnosticeres, hvis testresultaterne viser forhøjet ESR, leukocytose, leukocytskifte til venstre, såvel som forhøjet bilirubin, kolesterol. Undersøgelser viser mudret galde med flager og urenheder af slim.

Kronisk cholecystitis behandles på en konservativ måde, hvis denne metode ikke giver positive resultater, og stofferne er ikke egnede til patienten, eller hvis komplicerede former for cholecystiti anvendes til operation.

En fuldstændig behandling af inflammatoriske processer i galdeblæren og normalisering af galdebevægelsen samt behandling af pancreatitis omfatter:

Stærk særlig kost.

Desuden rådgiver mange læger parallelt med medicinsk behandling for at bruge folkemæssige retsmidler.

I perioden med forværring af sygdommen bør behandling rettes mod lindring af smerte, rehabilitering af infektionskilden med antibiotika. Disse er normalt brede virkemidler, for eksempel cephalosporin. Desuden udføres elimineringen af ​​toksiner fra kroppen ved hjælp af droppere med glucose og natriumchlorid. Og enzymatisk fordøjelsesgenopretning - lægemidler Kreon, Panzinorm. At reducere smerte ved hjælp af lægemidler, der lindrer kramper - antispasmodik. For at fjerne galde, tag medicin for at øge peristaltikken - olivenolie, havtorn, magnesia.

Kronisk cholecystitis kan behandles med folkemæssige retsmidler. Tilbyder at drikke infusioner og afkog af følgende urter:

I det akutte stadium er diæt nr. 5A foreskrevet, og når symptomerne på eksacerbation passerer, er det nødvendigt at følge streng diæt nr. 5 under sygdomens remission.

Fødevarer til kronisk cholecystit inkluderer fødeindtag hver 3-4 timer, portioner skal være små.

alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;

kogte grøntsager i form af varme;

Disse produkter forbedrer motiliteten i mave-tarmkanalen og forhindrer forstoppelse.

Begrænsning af alkohol og dårlige vaner - overspisning, spiser krydret og fedtholdig mad.

Tidlig behandling af gallsten sygdom og parasitter i tarmene.

Følg en kost i remission.

Eliminer tung fysisk anstrengelse.

Spa behandling 2 gange om året.

Kronisk cholecystitis er en kompliceret sygdom, men der er stadig medicin, der kan startes på egen hånd:

Antispasmodik - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Før du tager disse lægemidler, skal du læse instruktionerne.

Mineralvand uden gas.

Tilsæt vegetabilsk olie til fad, de bidrager til forbedring af peristalsis.

Rødjuice og klid bidrager til fjernelse af galde.

Tilladt at drikke infusioner og afkog af koleretic urter.

I hjemmet kan læger anbefale at tage medicin - Allohol, Liobil.

Te med mynte og kamille giver en antispasmodisk virkning.

Nogle rådgiver som en koleretisk rå æggeblomme eller kogt blødkogt.

I hjemmet anbefaler man gennemførelsen af ​​visse procedurer:

For at lindre smerte kan du tage et varmt bad.

Tyubazh. Opløs en skefuld sorbitol i et glas mineralvand uden gas og drikke på tom mave og læg derefter på din højre side med en varm vandflaske i leveren. Gør denne procedure 2 gange om dagen i højst 10 dage i træk.

Gør fysisk uddannelse. Kørsel, bøjning, øvelser i baren bidrager til fjernelse af galde fra kroppen.

Under alle omstændigheder er det bedre at konsultere en læge og ikke forsøge at helbrede symptomerne i hjemmet med udseende af smerter i den rigtige hypokondrium.

Gallsten sygdom. Kronisk kalkulært kolecystitis

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http: // www. allbest. ru /

7. Hvem sendte patienten: Hospitaliseret på en planlagt måde

Gallsten sygdom. Kronisk kalkulært kolecystitis

Gallsten sygdom. Kronisk kalkulært kolecystitis

At være i miljøkatastrofer er nægtet.

Infektionssygdomme: hepatitis, Botkin's sygdom, tuberkulose, HIV / AIDS benægtes.

Hud: Normal fugt, normal farve. Hudslimhinde: normal farve

Lymfesystem: Perifere lymfeknuder forstørres ikke.

Muskler: udviklet tilfredsstillende, symmetrisk, muskel tone bevares. Sårhed når palpating musklerne er fraværende. Muskelstyrken er normal.

Knogler: Der er ingen sædvanlig form, uden deformationer, når du banker, er der ingen smerte.

Samlinger: Normal konfiguration, symmetrisk, bevægelser i dem fuldt ud, smertefri.

Ved palpation af leddene af deres hævelse og deformitet observeres ændringer i periartikulært væv såvel som smerte ikke.

Åndedræt gennem næsen er gratis. Udledning, ingen blødning. Deformitet, hævelse i strubehovedet blev ikke påvist. Stemmen er høj. Normostisk bryst. Over - og subklaviske fossa nedsænket, mellemliggende rum moderate, skulderbladene stikker ikke ud, brystet er symmetrisk. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser - 16 pr. Minut. Puste rytmisk. Ingen åndenød.

Der er ingen smertefulde områder. Stemme tremor er den samme over symmetriske områder.

Percussion lyden er den samme over de symmetriske sektioner. Lyden er tydelig pulmonal.

Mobilitet i lungernes nedre kant:

Vesikulær vejrtrækning. Der er ingen skadelig respirationsstøj.

Ved undersøgelse blev der ikke påvist synlige pulseringer.

Den apikale impuls er lokaliseret i det femte intercostalrum, det er forhøjet og begrænset. Ingen jitter.

Border af relativ sløvhed i hjertet:

højre: 1 cm udad fra højre kant af brystbenet

venstre: 1 cm indad fra midklavikiklinien

Diameter af relativ sløvhed: 12 cm

Grænserne for hjertets absolutte dumhed:

højre: på venstre kors af brystbenet

venstre: 1 cm medialt fra hjertets relative sløvhed

Absolut sløvheddiameter: 8 cm

Bredden af ​​vaskulær bundt: 5 cm

Hjertekonfiguration: normal

Heartbeats er rytmiske. Pulsen er 78 slag. om få minutter Den første tone med normal lydstyrke, opdeling og opdeling er ikke. Den anden tone med normal lydstyrke, opdeling og opdeling er ikke. Yderligere toner afsløres ikke. Støj nr. Arteriel puls er den samme på begge hænder.

Pulse: bestemt af radial arterie

Blodtryk 140/90 mm. Hg. Art.

Tungen er ren, våd. Gummer, blød og hård gane normal farve, ingen blødninger.

Palpation blød tone i alle afdelinger. Ømhed i højre hypokondrium

Symptomudtagning er negativ på begge sider.

afføring er tydelig.

Støj stænk negativt.

Ingen udbulning i den rigtige hypokondrium. Dette område er involveret i vejrtrækningen.

Gallblære palpation smertefuld.

De positive symptomer på Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky

Begrænset udbulning i venstre hypokondrium blev ikke påvist. Dette område er involveret i vejrtrækningen.

Palpation: ikke håndgribelig

der er ingen friktionsstøj fra peritoneum

Hyperemi af huden i lænderegionen er ikke. Der er ingen hævelse.

Nyrerne er ikke håndgribelige. Der er ingen smerter i ribben-vertebral punkt og langs urinerne.

Symptom er stadig en negativ.

Det reproduktive system uden tegn på patologi.

Intelligence: alder passende.

Følsomhed er ikke brudt.

Patienten styres i lokalitet, rum og tid.

Hoste symptom - positiv i den rigtige hypochondrium.

Symptom Myussi-Georgievsky - positiv

Symptom Kerr - positiv

Symptom Ortner - positiv

Denne diagnose blev lavet på baggrund af patientens klager: På smerter i den rigtige hypokondrium af et nagende tegn uafhængigt af fødeindtagelse, kvalme, halsbrand og også på grundlag af objektive forskningsdata: positivt Ortner-symptom, Kehr-symptom, Mussy-Georgievsky-symptom, hostesymtom, smerte på palpation af underlivet (især det rigtige subkostområde)

1. Komplet blodtal (ESR, leukocytantal, hæmoglobin)

2. Biokemisk analyse af blod (glucose, kolesterol, bilirubin, ALT, AST, PTI)

8. Ultralydundersøgelse af abdominale organer (galdeblære)

Fortolkning: Relativ neutropeni observeres, lymfocytter ligger inden for det normale område, leukocytformlen skiftes til højre, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en træg kronisk inflammatorisk proces, erythrocytsedimenteringshastigheden ligger inden for det normale interval.

Fortolkning: En stigning i kolesterol indikerer en risiko for kardiovaskulær sygdom, en stigning i protrombinindekset indikerer en stigning i blodkoagulation og risiko for trombose.

Fortolkning: De vigtigste indikatorer for urinalyse i det normale interval.

klager over smerter i den rigtige hypokondrium, forværret af bevægelse. Smerter af en klynkende karakter, uafhængig af modtagelse og natur af mad, der ikke udstråler; for kvalme, halsbrand, efter indtagelse af fede fødevarer; metallisk smag i munden, generel svaghed.

historie: tilbagevendende lavintensitetssmerter i overlivet til højre

objektive data: Underlivet er spændt, smertefuldt i det rigtige subkostområde. Symptomer på Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky, hostesymtom er positiv i den rigtige hypokondrium.

baseret på laboratorie- og instrumentdata.

Følgende hovedgrupper af etiologiske faktorer, der fører til udviklingen af ​​kalkcystitis, er kendetegnende:

kolelithiasis-kalkuleret cholecystitis

1. Den inflammatoriske proces i galdeblærevæggen af ​​bakteriel, viral (hepatitisvirus), toksisk eller allergisk ætiologi.

3. Krænkelser af lipid, elektrolyt eller pigmentmetabolisme i kroppen.

4. Dyskinesi i galdeblæren og galdevejen, som ofte skyldes forringet neuroendokrin regulering af biliets bevægelighed og galdeblære, fysisk inaktivitet.

5. Alimentary faktor (ubalanceret kost med overvejende grov dyrefedt i kosten til skade for grøntsag).

6. Medfødte anatomiske træk ved galdeblære og galdevejs struktur, uregelmæssigheder i deres udvikling.

7. Parenkymal leversygdom.

Der er to hovedbegreber for beregning af kolecystitepatogenese:

1) begrebet metaboliske sygdomme

2) inflammatorisk koncept.

I dag betragtes disse to begreber som mulige patogenetiske varianter (mekanismer) til udvikling af calculus cholecystitis - hepatisk metabolisk (begrebet metaboliske sygdomme) og cystisk inflammatorisk (inflammatorisk koncept).

Ifølge begrebet metaboliske sygdomme er hovedmekanismen for dannelse af galdesten forbundet med et fald i cholera-cholesterolforholdet (galdesyrer / kolesterol), det vil sige med et fald i indholdet af galdesyrer i galde og en stigning i cholesterol. Forringet lipidmetabolisme (generel fedme, hypercholesterolemi), næringsfaktorer (overskydende animalsk fedt i fødevarer) og giftige og infektiøse parenchyma læsioner kan føre til et fald i cholera-cholesterol-forholdet. Et fald i cholera-kolesterolforholdet fører til en overtrædelse af galdeens kolloidale egenskaber og til dannelsen af ​​kolesterol eller blandede sten.

Ifølge det inflammatoriske koncept dannes galstener under påvirkning af den inflammatoriske proces i galdeblæren, hvilket fører til fysisk-kemiske ændringer i sammensætningen af ​​galde. Ændring af galdens pH til den sure side, der er karakteristisk for enhver inflammation, fører til et fald i beskyttelsesegenskaberne af kolloider, især - proteinfraktionerne af galde, til overgangen af ​​bilirubinmikelle fra en suspenderet tilstand til en krystallinsk. Samtidig dannes et primært krystallisationscenter, på hvilket desquamerede epithelceller, mikroorganismer, slim og andre bestanddele af galde lagres.

Ifølge moderne begreber kan en af ​​disse mekanismer dominere i den indledende fase af beregnede cholecystitier. I de sene stadier af sygdommen fungerer begge mekanismer imidlertid. Stendannelsen indleder galdens stagnation, den inflammatoriske proces, sten tjener som centre for krystallisering af galde. Således lukkes den onde cirkel, og sygdommen skrider frem.

Afhjælpning af akut smerte. I dette tilfælde er parenteral administration af antispasmodiske og (hvis nødvendigt) anæstetika nødvendigt. Perifere M-cholinolytika ordineres normalt: 1 ml af en 0,1% opløsning af Atropinsulfat eller Platifillinhydrotartrat (1 ml af en 0,1% opløsning) eller Metacin (2 ml 1% opløsning). I tilfælde af svær smertsyndrom, sammen med indførelsen af ​​M-cholinolytika, administreres ikke-narkotiske analgetika: Analgin (2 ml 50% opløsning) eller Tramal (parenteral 50-100 mg). Man bør huske på, at udpegelse af narkotiske analgetika (især morfin) til patienter med gallerkolik anbefales ikke, fordi de forårsager krampe i Oddins sphincter og blokerer adskillelsen af ​​galde og bugspytkirtelsekretion.

Ved smertsyndrom med moderat intensitet anbefales antispasmodik: både ikke-selektive (M-cholinolytics, drotaverin, papaverin) og selektive - Mebeverin (Duspatalin). Ikke-selektive lægemidler, der har en hurtig antispasmodisk virkning på den glatte muskulatur i mave-tarmkanalen, forårsager også uønskede systemiske hypomotoriske og hypotoniske virkninger. Narkotika i denne gruppe bør anvendes kort til akutte spastiske hændelser hos GP. Ved langvarig behandling anbefales selektiv myotropisk antispasmodisk Duspatalin. Dens anvendelse fører til lindring af smerte, normalisering af galdeblærens motilitet og Oddins sphincter uden at forårsage symptomer på glat muskelhypotension.

I mangel af disse lægemidler er kortvarig brug af kombinationslægemidler, der indeholder analgetika og ikke-selektive antispasmodika muligt - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin osv. Brugen af ​​nitroglycerin under tungen lindrer spasmen af ​​GPV.

Antibakteriel terapi. Ved forskrivning af antibakterielle lægemidler til akut cholecystit eller dets eksacerbation er det nødvendigt at tage hensyn til lægemidlets egenskab for at trænge ind i gallen. Macrolider og tetracyclin er karakteriseret ved den højeste koncentration i galde. Tarid og Tsiprobay, erythromycin, penetrerer doxycyclinbrønden i galden. Anvendelsen af ​​antibakterielle midler skal kombineres med lægemidler, der har koleret virkning (Nikodin, Tsikvalon). Efter antibiotikabehandling er et to ugers forløb af probiotika (bifiform, probifor, etc.) og præbiotika (Dufalac eller Hilak-forte) nødvendigt.

Korrektion af galdesekretion. Afbrydelse af udstrømningen af ​​galde korrigeres af koleretikere (stimulere dannelsen og udskillelsen af ​​galde) og cholekinetik (øg strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen). Midler til koleretisk virkning anvendes i perioden med dæmpet eksacerbation, og i remissionsfasen er kolecystitis normalt inden for tre uger (Hofitol, Gepabene).

I tilfælde af hypomotoriske lidelser i GPP er anvendelsen af ​​prokinetik - Motilium, Motilak eller Cerukal - angivet. Til udskiftningsterapi med fordøjelsesenzymer hos patienter med kronisk cholecystiti er brugen af ​​det højt aktive multenzymlægemiddel Creon 10.000 blevet vist.

Lægemiddelbehandling hos patienter med galdesten, såvel som i præsten af ​​gallesten, med symptomer på galstasis i galdeblæren bør være rettet mod at forbedre galdens egenskaber og øge den choleretiske virkning.

En god effekt i denne sag giver brugen af ​​stoffet Gepabene.

Efter laparoskopisk cholecystektomi kræves der normalt en minimal medicinbehandling.

Smerte syndrom efter operationen er normalt ikke meget udtalt, men nogle patienter kræver brug af analgetika i 2-3 dage.

Normalt er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos nogle patienter er det muligt at anvende antispasmodik (no-spa eller drotaverin, buscopan) i 7-10 dage.

At tage ursodeoxycholsyre (Ursofalk) kan forbedre gallogenicitet, eliminere mulig mikrocholelithiasis.

Brug af medicin skal udføres strengt i overensstemmelse med den behandlende læge instruktioner i en individuel dosis.

Rp.: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletter ved sengetid.

D. S. 1 tablet ved sengetid.

Rp.: Sol. Phenazepamum 1 mg 2 ml

S. 2 ml intramuskulært 30 minutter før kirurgi.

Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2 ml

S. 2 ml intramuskulært 30 minutter før kirurgi for at forhindre kirurgisk infektion.

Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletter 3 gange om dagen.

S. 1 ml intramuskulært til smerte.

Rp.: Rp.: Sol. Cephazolinum 1g 1 ml

S. 2 ml intramuskulært hver 6-8 timer i løbet af dagen efter operationen.

Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletter 3 gange dagligt til forebyggelse af postoperativ blødning.

Rp.: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletter ved sengetid.

S. 1 ml intramuskulært til smerte.

Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2 ml

S.2 ml intramuskulært til forebyggelse af postoperative infektioner

Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletter 3 gange om dagen.

Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletter 3 gange dagligt til forebyggelse af postoperativ blødning.

S. 2 kapsler 3 gange om dagen til forebyggelse af dysbiose.

Rp.: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletter ved sengetid.

S. 1 ml intramuskulært til smerte.

Rp.: Sol. Cephazolinum1,0 g 2 ml

S.2 ml intramuskulært til forebyggelse af postoperative infektioner

Rp.: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletter 3 gange dagligt til forebyggelse af postoperative

Rp.: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletter 3 gange om dagen.

S. 2 kapsler 3 gange om dagen til forebyggelse af dysbiose.

Rp.: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletter ved sengetid.

Hun blev indlagt i afdelingen...

Primær: Gallsten sygdom. Kronisk kalkulært kolecystitis

fuldføre blodtal, urinalyse, elektrokardiogram, abdominal ultralydsundersøgelse

Kirurgisk behandling er indiceret: cholecystektomi under endotracheal anæstesi.

Om de mulige komplikationer og konsekvenser af kirurgisk behandling og smertelindring advaret. Samtykke til operation, blodtransfusion og anæstesi opnået.

F. IO - Diagnose: Cholelithiasis. Kronisk kalkulært kolecystitis.

Operationsnavn: laparoskopisk cholecystektomi. Abdominal drainage

Driftstarttid: 10:25

Driftstid: 11:10

Type anæstesi: endotracheal anæstesi

Operationel diagnose: Cholelithiasis. Kronisk kalkulært kolecystitis.

Under endotracheal anæstesi, der skyller navlen øverst i snittet, bliver huden dissekeret. En Veress nål blev introduceret, en vandprøve blev lavet med indførelsen af ​​kuldioxidlag for lag til et intra-abdominal tryk på 12 mm Hg. Gennem samme punkt blev en trocar d = 10 mm indsat i bukhulen og derefter et laparoskop. To 5mm trokere blev indsat i højre hypokondrium under videokontrollen, i den epigastriske trocar på 10 mm.

Lever normal størrelse, brun, normal konsistens. Omentumets tråde, mellemgulv, mave, små og tyktarme i den synlige del ændres ikke.

Hård fastspænding fanget bunden af ​​galdeblæren, førte til den rigtige hypokondrium. Galdblæren er fri for adhæsioner, ikke spændt, ikke udvidet, der er ingen ødelæggelse af væggen.

Et blødt klip fanger Hartmanns lomme. Udvalgt cystisk kanal, det er 3 mm. Almindelig galdekanal 7 mm, ikke spændt. I betragtning af fraværet af tegn på choledocholithiasis, kolangitis, gulsot i historien og nu besluttede intraoperative data fra cholanografi at afstå. Den cystiske kanal er klipet med 2 + 1 klip, mellem hvilke den krydses. Den proximale ende af arterien er klipet med et klip, den distale ene krydses af koagulation med en elektrisk krog. Galdblæren isoleres gradvist fra sengen. Blødning fra sengen var ikke. Der var ingen galde lækage. Kontrol for hæmostase. Laparoskopet blev indsat gennem den epigastriske trocar, og under videoovervågningen blev galdeblæren evakueret gennem det uudvidede paraumiliske snit. Toilet ret hypochondrium saltvand. Mavens hulrum drænet silikone rør i galleblærens bund, der er afledt gennem en punktering i højre hypokondrium. Afslut fra bukhulen under kontrol af et laparoskop. Pneumoperitoneum fjernet. Sting til sår. Aseptiske klistermærker.

Macrodrug: Gallbladder 9x3x4, normal struktur, normal i lumen. Galde og flere bilirubinsten 10x7 mm i diameter, åbnet, sten fjernet, sendt til histologisk undersøgelse.

Klager: smerter med moderat intensitet i postoperativt sår, generel svaghed. Kvalme, opkastning ikke. Der var ingen stol, gasser forlade ikke.

Vesikulær vejrtrækning, hvæsenhed er ikke hørt. Pulse 72 slag pr. Minut, rytmisk, mediumfyldning og spænding, blodtryk 130/90 mm Hg. Art.

Hjerte toner er klare, klare, rytmiske.

Belly forstørres ikke, ikke hævede, er involveret, mild, moderat smerte i kirurgiske sår, peritoneal irritation symptom er negativ i færd med at trække vejret. Peristalsis er glat. Leveren stikker ikke ud fra kanten af ​​costalbuen.

Urination uden funktioner.

Forbindelsen på det postoperative sår er dårligt gennemblødt med hæmoragisk udledning. Det postoperative sår er roligt, uden tegn på betændelse, moderat smertefuldt på palpation.

Ændre aseptiske forbindinger.

Gennemført omfattende konservativ behandling.

Klager: smerter med moderat intensitet i det postoperative sårområde, lille generel svaghed. Restless søvn Kvalme, opkastning ikke. Der var ingen stol, gasser forlade ikke.

Vesikulær vejrtrækning, hvæsenhed er ikke hørt. Pulsen 78 slår pr. Minut, rytmisk, mediumfyldning og spænding, blodtryk 140/90 mm Hg. Art.

Hjerte toner er klare, klare, rytmiske.

Bleg hud, normal fugtighed

Temperaturen er lav kvalitet. Om morgenen 37,3, om eftermiddagen 37,1, om eftermiddagen 37,8

Belly forstørres ikke, ikke hævede, er involveret, mild, moderat smerte i kirurgiske sår, peritoneal irritation symptom er negativ i færd med at trække vejret. Peristalsis er glat. Leveren stikker ikke ud fra kanten af ​​costalbuen.

Urination uden funktioner.

Forbindelsen på det postoperative sår er dårligt gennemblødt med hæmoragisk udledning. Det postoperative sår er roligt, uden tegn på betændelse, moderat smertefuldt på palpation.

Ændre aseptiske forbindinger.

Gennemført omfattende konservativ behandling.

Klager: smerter med moderat intensitet i det postoperative sårområde, lille generel svaghed. Restless søvn Kvalme, opkastning ikke. Der var ingen stol, gasser forlade ikke.

Vesikulær vejrtrækning, hvæsenhed er ikke hørt. Pulsen 76 slag per 1 minut, rytmisk, mediumfyldning og spænding, blodtryk 130/90 mm Hg. Art.

Hjerte toner er klare, klare, rytmiske.

Tungen er ren, våd. Temperaturen er lav kvalitet.

Belly forstørres ikke, ikke hævede, er involveret, mild, moderat smerte i kirurgiske sår, peritoneal irritation symptom er negativ i færd med at trække vejret. Peristalsis er glat. Leveren stikker ikke ud fra kanten af ​​costalbuen.

Urination uden funktioner.

Forbindelsen på det postoperative sår er dårligt gennemblødt med hæmoragisk udledning. Det postoperative sår er roligt, uden tegn på betændelse, moderat smertefuldt på palpation.

Ændre aseptiske forbindinger.

Gennemført omfattende konservativ behandling.

Huden er en normal farve og fugt. Temperaturen er normal.

Vesikulær vejrtrækning, hvæsenhed er ikke hørt. Pulsen 78 slår pr. Minut, rytmisk, mediumfyldning og spænding, blodtryk 130/90 mm Hg. Art.

Hjerte toner er klare, klare, rytmiske.

Belly forstørres ikke, ikke hævede, er involveret, mild, moderat smerte i kirurgiske sår, peritoneal irritation symptom er negativ i færd med at trække vejret. Peristalsis er glat. Leveren stikker ikke ud fra kanten af ​​costalbuen.

Urination uden funktioner.

Forbindelsen på det postoperative sår er dårligt gennemblødt med hæmoragisk udledning. Det postoperative sår er roligt, uden tegn på betændelse, moderat smertefuldt på palpation.

Ændre aseptiske forbindinger.

Gennemført omfattende konservativ behandling.

Huden er en normal farve og fugt. Temperaturen er normal.

Vesikulær vejrtrækning, hvæsenhed er ikke hørt. Pulsen 76 slag per 1 minut, rytmisk, mediumfyldning og spænding, blodtryk 130/80 mm Hg. Art.

Hjerte toner er klare, klare, rytmiske.

Belly forstørres ikke, ikke hævede, er involveret, mild, moderat smerte i kirurgiske sår, peritoneal irritation symptom er negativ i færd med at trække vejret. Peristalsis er glat. Leveren stikker ikke ud fra kanten af ​​costalbuen.

Urination uden funktioner.

Stolen var dekoreret, den sædvanlige farve, gasser afgår

Forbandet i sårets område er tørt, såret uden tegn på betændelse.

Ændre aseptiske forbindinger.

Huden er en normal farve og fugt. Temperaturen er normal.

Vesikulær vejrtrækning, hvæsenhed er ikke hørt. Pulse 76 slag per 1 minut, rytmisk, mediumfyldning og spænding, blodtryk 140/90 mm Hg. Art.

Hjerte toner er klare, klare, rytmiske.

Belly forstørres ikke, ikke hævede, er symmetrisk, i færd med at trække vejret er involveret, mild, moderat smerte i kirurgiske sår, peritoneal irritation symptom er negativ. Peristalsis er glat. Leveren stikker ikke ud fra kanten af ​​costalbuen.

Urination uden funktioner.

Stolen var dekoreret, den sædvanlige farve, gassen afgår.

Forbandet i sårets område er tørt, såret uden tegn på betændelse.

Ændre aseptiske forbindinger.

For omkring 20 år siden var der klager over smerter i den rigtige hypokondrium. Smerter af en klynkende karakter, ikke bestråling; for kvalme, halsbrand, efter at have taget krydret, fedtholdige fødevarer; generel svaghed.

Turned 05.04.12 til Kirurgisk Institut

Følgende laboratorieundersøgelser blev udført: EKG - ingen patologier, fuldstændig blodtælling - ingen patologier, urinalyse - ingen patologier.

Følgende symptomer blev identificeret: Symptomer på Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky tussive symptom positive i det rigtige subokostområde.

Primær: Gallsten sygdom. Kronisk kalkulært kolecystitis

06.04.12. Laparoskopisk cholecystektomi. Abdominal drainage

Den postoperative periode er utilsigtet.

observation af kirurg, fysisk aktivitet er kontraindiceret i 2 måneder.

Patienten blev afladt fra kirurgisk kirurgi Tilfredsstillende, ingen klager.

Disaster recovery prognose: favorable. Det er nødvendigt at undgå tungt fysisk arbejde i 2 måneder.

3. Grundlæggende om semiotik af sygdomme i indre organer. Atlas / Studievejledning / A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu. P. Gaponenkov. - M.: Publishing House of Russian State Medical University, 1997.

4. Patologisk fysiologi / Ed. AD Ado, V. V. Novitsky. - Tomsk: Tomsk University Press, 1994.

5. Propaedeutik af indre sygdomme. Ed. VH Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicine, 1983.

6. Terapi: Per. fra engelsk ext. // Ch. Ed. AG Chuchalin - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Symptom Kera - smerte ved palpation ved indånding ved projicering af galdeblæren.

Symptom Murphy - læge ensartet presser det punkt fremskrivning af galdeblæren og beder patienten om at tage en dyb indånding (at puste maven), hvor smerten kommer frem. Eller: Med sin venstre hånd trykkede kroppen på det sted, højre fløj og højre hypochondrium, så tommelfingeren ligger i t Kera (når store mængder af kroppen kan sættes 2-5 fingre på sin venstre hånd på det forreste nederste ribben bur til højre).. Barnet udånder og tommelfingeren synker straks dybt. Efter det, tag et åndedræt. Og hvis der er smerter i m. Kera under indånding, så er symptomet positivt.

Symptom Ortner (Grekov) - ømhed til effleurage på kanten af ​​den højre ribben bue (påkrævet på begge effleurage rib buer til sammenligning).

Symptom Musso Georges (frenikus-symptom) - ømhed mellem benene på sternocleidomastoideus muskler til højre. Smerten stråler ned.

Rismans symptom tapper med kanten af ​​palmen langs kanten af ​​costalbuen under indånding.

Symptom på Boas er hyperesthesi i lænderegionen på højre og ømhed i de tværgående processer ThXI-LI til højre.

Symptom Lepena - smerter, når du tipper med en bøjet pegefinger ved projiceringen af ​​galdeblæren.

Baseret på patientens klager over intense vedvarende kedelige smerter i overlivet og anamnesen er objektiv undersøgelse, fysiske og laboratorieundersøgelser etableret diagnosen akut beregnet cholecystitis. Receptbehandling.

Etablering af en differentialdiagnose baseret på patientens klager, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier, det kliniske billede af sygdommen. Behandlingsplan for kronisk calculus cholecystitis og kolelithiasis, operationel protokol.

Klager hos patienten ved optagelse. Studiet af de muskulære, lymfatiske, respiratoriske, kardiovaskulære systemer. Analyse af resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Begrundelsen for den kliniske diagnose. Behandling af kronisk tilbagevendende beregnede cholecystitier.

Klinisk diagnose - kolelithiasis, akut beregnede cholecystitis. Patientens tilstand ved optagelse, sygdommens historie. Resultaterne af laboratorieundersøgelser, dokumentationens underbyggelse, behandling. Forberedelse til en planlagt operation - cholecystektomi.

Klager ved indlæggelse patient. Definition af smertefulde områder. Diagnose af akut beregnede cholecystitis. Kontraindikationer for laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk behandling af kalkcystitus. Forebyggelse af akut cholecystitis.

Klager hos patienten ved adgang til hospitalet, inspektion af organer og systemer. Røntgen- og laboratoriedata. Diagnose: kronisk kalkulært cholecystitis, akut fase. Etiologi og patogenese af kolelithiasis.

De vigtigste klager af patienten. Resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten af ​​en specialist. Tilstanden for åndedræts-, kredsløbs-, fordøjelses-, urin- og endokrine systemer. Bekræftelse af diagnosticering af gallsten sygdom. Jernmangel anæmi og akut cholecystitis.

Begrundelsen for den kliniske diagnose af "kronisk kalkulært kolecystit" på baggrund af patientens klager, medicinsk historie, ekstern undersøgelse, resultaterne af ultralydsundersøgelsen og laboratorietests. Udvikling af en plan og en dagbog for behandling, kompilering af en epicrisis.

Klager hos patienten ved indlæggelse til hospitalet for følelse af tyngde og periodisk paroxysmal smerte i højre hypokondrium, der udstråler til højre skulder, bitterhed i munden. Data om laboratorie- og instrumentstudier, diagnose.

Preliminær diagnose: kolelithiasis og akut cholecystitis. Omtrentlig overfladisk palpation. Den kliniske diagnose af kronisk kalkcystitus. Planlagt laparoskopisk cholecystektomi. Diffus atrofisk gastritis.