Duodenal intubation: Formålet, patologisk tilstand og fasering af

Duodenal høres, hvad er det? Dette er en manipulation, der bruges til at undersøge indholdet af tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metode er det muligt at bekræfte eller afvise en fejl i bugspytkirtlen, galdeblæren eller leveren. I øjeblikket er duodenal intubation ikke så ofte anvendt som før. Dette skyldes det faktum, at der i nutidens udviklingstrin er mere præcise instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere årtier er der udviklet mange måder til hurtigt og bekvemt at bekræfte diagnosen, derfor er duodenal intubation nu kun ordineret med specifikke indikationer. For at ændre proceduren og gøre det mere informativ, blev det foreslået, at duodenale indholdet skulle opsamles fraktionalt, det vil sige i portioner hver 5-10 minutter.

vidnesbyrd

Hver diagnosemetode skal have sine egne indikationer, og duodenal intubation er ingen undtagelse. Dette kan omfatte tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer på typen af ​​smerte i hypokondrium.

Dette område er et fremspring af leveren og galdeblæren. Selvfølgelig, når de første smerter forekommer, mister lægen patologi i disse organer. Ubehagelige fornemmelser i den rigtige hypokondrium kan mærkes i mange sygdomme:

  • hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Hepatisk abscess;
  • Akut cholecystitis;
  • Beregnet cholecystitis;
  • Forværring af kronisk cholecystitis;
  • Biliary colic;
  • cholangitis;
  • Post-cholecysto-ectomic syndrom;
  • hydatid sygdom;
  • steatose;
  • Portal hypertension.

Alle disse sygdomme kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien af ​​dette symptom skyldes direkte beskadigelse af parenchyma- eller leverkapslen samt til slimhinden i galdeblæren eller galdekanalerne. Som regel ledsages dette smertsyndrom af en række andre symptomer:

  • dyspepsi;
  • Forringet fordøjelse og absorption af næringsstoffer;
  • Upset stool;
  • Kvalme og opkastning;
  • Ændringer i urin og afføring
  • Yellowness og / eller kløe af huden;
  • Palmar erythema;
  • encephalopati;
  • Spiserør i spiserøret;
  • hæmorider;
  • Gastroøsofageal blødning
  • Ascites.


Duodenal intubation kan også udføres med det formål at analysere indholdet af galdekanalerne for tilstedeværelsen af ​​parasitter og med det formål at vurdere muskelkontraktiliteten hos de galdeførende veje.

opisthorchiasis

Sygdommen er også kendt som feline fluke. Kilden til sygdommen er en parasit, eller rettere, en fladorm af den slags flukes. Den patologiske virkning skyldes sværhedsgraden af ​​galde på grund af fiksering af orme på galdekanalens indvendige overflade. Klinisk manifesterer sygdommen sig i form af gulsot, kløe, fordøjelsesforstyrrelser, muskel ømhed og temperatur stiger til 39 ° C. Ud over galdeblæren og leveren kan bugspytkirtlen være involveret i den patologiske proces. På grund af overtrædelsen af ​​udløb i bugspytkirtlen udskilles pancreatitis, der manifesteres ved intens smerte, nedsat afføring, diarré, fedtfeber, vægttab, diabetes.

I løbet af sit liv frigiver katteflukken i kredsløbssystemet produkterne af dets livsaktivitet, som er toksiner til mennesker. Fra disse stoffer i kroppen opstår der en række yderligere patologiske processer, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet. Fra nervesystemet er der søvnforstyrrelse, irritabilitet, hovedpine. Immunsystemet er præget af en stigning i lymfeknuder og udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Den kroniske form af sygdommen udvikler sig i endemiske områder præget af en høj forekomst af dette patogen. Listen over disse lande omfatter Ukraine, Kasakhstan, Usbekistan, Rusland og Sydøstasien. For folk, der lider af kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøjelsessystemet karakteristisk. En detaljeret undersøgelse af sådanne patienter afslører tegn på gastritis, betændelse i duodenum, duodenal og mavesår. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er som regel svag. Afhængigt af patientens individuelle karakteristika kan opisthorchias manifestere sig som kolangitis eller som mangel på fordøjelsesenzymer.

Forberedelse og teknik til at udføre duodenal lyd på opisthorchiasis adskiller sig slet ikke fra de almindelige anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved ukorrekt drift af galdevævets muskelsystem. På grund af utilstrækkelig sammentrækning forekommer en overtrædelse af galdeudstrømningen. Statistiske undersøgelser viser, at kvinder er mere modtagelige for denne sygdom. En række uønskede faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​dyskinesi. Usund kost er i første omgang blandt grundene til at bidrage til den forkerte udstrømning af galde. Andre sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, pancreatitis, gastroduodenitis osv.), En nedbrydning i hormonbalancen og fødevareallergiske reaktioner kan også indgå i denne kategori.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er øget muskelkontraktion typisk. I dette tilfælde begynder det muskulære lag på blærens bund at indgå aktivt sammen med Oddi sfinkteren. Normalt bør sphincteren være åben i løbet af et måltid for at tillade galde at passere gennem galdekanalerne, men det forekommer ikke i hyperkinetisk type på grund af muskel disorganisering. Samtidig klager patienterne på intense angreb af galdekolik, stoppet ved at tage antispasmodik.

I hypokinetisk type vil sværhedsgraden af ​​muskelkontraktion være utilstrækkelig til at skubbe galgen, så den stagnerer i galdeblæren. Smerter vil blive lokaliseret i den rigtige hypokondrium. De har en lille intensitet og er lange, smertefulde i naturen.

Når dyskinesi i galdevejen under duodenal intubation vil være en forsinkelse i fordelingen af ​​portioner B.

Forberedende fase

Forberedelse til duodenal lyding er at følge nogle få enkle anbefalinger. Undersøgelsen skal finde sted om morgenen på tom mave, det vil sige, emnet skal ikke spise i mindst 12 timer. To dage før sonderingen skal du følge en særlig kost. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​grøntsager, frugter, produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer samt alle stegte, røget kødprodukter.

Om morgenen inviteres patienten til manipulationsrummet, hvor han er bekvemt placeret på en sofa eller i en stol med ryglæn. Det er ekstremt vigtigt at fjerne tandproteser før deres procedure, hvis nogen. Den øvre del af kroppen er dækket af et håndklæde, og en bakke er givet til spytning af spyt. Det anbefales at bruge en probe, der har to huller - mave og duodenal. Dette vil tillade at aspirere mavesaften og for at få en renere, ikke-forurenet galde. 5 dage før proceduren anbefales det at annullere brugen af ​​enzympræparater. Ellers er der en øget risiko for at opnå upålidelige forskningsdata.

Teknik af

Duodenal sonde er et gummi rør indeholdende en speciel metallisk oliven i enden.

I denne oliven er der huller gennem hvilke der ved hjælp af sugning indsamles indhold. Der sættes tre mærker på sonden:

  • De første 45 cm er afstanden fra fortænderne til den subkardiale del af maven;
  • Den anden 70 cm - angiver afstanden fra fordybningerne til pylorisk mave;
  • Den tredje 80 cm er afstanden fra snitene til den duodenale papilla.


Alle disse "hak" er nødvendige for at lægen kan navigere i sondelokaliseringen. Sondens diameter er 3-5 mm, og længden er 150 cm. Afhængig af patientens anatomiske egenskaber, kan hans størrelse, bygge og alder vælges. Størrelsen af ​​oliven er 2 × 0,5 cm.

Selve proceduren skal ske på tom mave. Lægen forbereder en duodenal probe og forbehandler den for at forhindre overførsel. Derefter lægger lægen den distale ende af sonden på patientens rod, og skubber den derefter langs fordøjelseskanalen med aktive bevægelser. For at lette gummirørets passage skal motivet udføre aktive slugningsbevægelser.

Et snit på 45 cm indikerer at lægen har nået hulrummet i maven. For at skubbe røret videre, bliver patienten bedt om at lyve på sin højre side og samtidig lægge en hård rulle under den.

I denne stilling skal patienten fortsætte med at gøre synkebevægelser i lang tid (40-60 minutter). Kun på denne måde kan oliven passere gennem den pyloriske region i maven. Hvis du forsøger at fremskynde processen, vil sonden rulle op og vil ikke kunne passere gennem portvagten. Efter at røret når mærket på 75 cm, sænkes dets proximale ende i et specielt rør, som bruges til at indsamle duodenale indhold. Et stativ med kapacitet skal placeres under patientniveauet. Til dette bruges der normalt et stativ.

Indikator for den korrekte position af sonden er strømmen gennem den af ​​gulligt indhold, hvilket er en blanding af bugspytkirtelsaft og galde. Sørg for, at røret er i tolvfingertarmkanalen, på en anden måde. For at gøre dette skal du tage en sprøjte, trække luft ind i den og sætte den i sonden. Hvis det er lokaliseret i duodenale rummet, så sker der intet, og hvis det er placeret i maven, vises en specifik boblende lyd.

Oplysningerne i teksten er ikke en vejledning til handling. For mere detaljeret information om din patologiske tilstand, skal du søge hjælp fra en specialist.

For mere præcist at bestemme placeringen af ​​røret ved hjælp af en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller sig meget godt ud i baggrunden af ​​fordøjelseskanalenes organer, derfor er det let at fastslå lokaliseringen i røntgenbilledet. Efter at have evalueret røntgendata, giver radiologen instruktioner til yderligere taktik. Teknikken til at udføre duodenal lyding er ret simpel, hvis man er velbevandret i fordøjelseskanalenes anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Selve proceduren blev opdelt i flere faser. Denne beslutning blev truffet for at lette implementeringen af ​​teknologi og udviklingen af ​​en bekvem phased algoritme.

Første fase består i at samle dele af A. Det består af galde, bugspytkirtel og tarmsaft. Hvis mavesaft også kommer ind i delen, begynder det at vokse overskyet. Faseens varighed er ca. 10-20 minutter.

Efter indtagelse af delen A indgives kolecystokinetik til patienten:

  • 25% af magnesia
  • 40% glucose;
  • Vegetabilsk olie;
  • Xylitolopløsning 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonopløsning 10%.

Herefter kommer anden fase af duodenal intubation. I anden fase af undersøgelsen lukkes Odins sfinkter, og galtets udskillelse suspenderes. Dens varighed er ca. 4-6 minutter. Efter indtrængen i bilirurgi, luk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigives indholdet af ekstrahepatiske galdekanaler. Den har en gylden gul farve.

Fjerde fase Under det kan du visualisere tilstedeværelsen af ​​mørk gul eller oliven udledning. Dette indhold er en "boblende" galde. I tilstedeværelsen af ​​stagnation i galdeblæren vil udledningen være mørkegrøn farve og med en svækket koncentrationsfunktion vil delene A og B ikke afvige dramatisk i farve. I sådanne tilfælde kan du bruge et specielt farvestof (methylenblåt), som i en dosering på 0,15 g giver patienten før undersøgelsen. Takket være ham, køber galt en blå farve, og det er ikke længere svært at adskille portioner fra hinanden. Ved obturation af galdekanalens lumen er det ikke muligt at samle del B. En lignende situation observeres i beregnede cholecystitier eller i kræft i bugspytkirtlen. Volumenet af del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fase består i at samle del C. I dette tilfælde vil det lettere indhold strømme gennem røret end i fjerde fase. Del C består af "hepatisk" galde, ikke så koncentreret som i galdeblæren. Fase varighed er ca. 30 minutter.

Ved udførelse af duodenal lyding er det meget vigtigt at overholde en specifik algoritme for handlinger. Ellers vil resultaterne være fejlagtige, og manipulationen selv er meningsløs.

Gallbladder lydende

Kære læsere, galdeblære kører kaldes duodenal, men ikke alle ved hvad det er. Proceduren udføres med både medicinske og diagnostiske formål. Grundlaget for duodenal sensing af galdeblæren er samlingen af ​​galde fra tolvfingertarmen gennem duodenal papilla. Gør dette med en medicinsk sonde.

Men du har sikkert hørt om en anden type metode - den blinde sensing af galdeblæren. Dette er en velkendt procedure for mange - tubage. Den er baseret på stimulering af galning ved hjælp af særlige midler (sorbitol, magnesia), mad (æggeblommer) eller naturlægemidler. Mange udfører blind følelse af galdeblæren derhjemme, men det kan kun gøres, hvis der ikke er sten, der kan sidde fast i kanalerne og forårsage kolik.

Indikationer og kontraindikationer til sondering

Duodenal galdeblære kører udføres på hospitalet. Proceduren, selvom det er simpelt nok, kræver færdigheder og overholdelse af reglerne for smitsom sikkerhed. Det er muligt at tage galde ikke kun for sin videre undersøgelse, men også til det medicinske formål at slippe af med stillestående processen, undertrykke infektionen med antibiotika og administrere anti-helminth-lægemidler. Udstrømningen af ​​galde har en positiv effekt på løbet af den underliggende sygdom (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis).

Patologier i galdesystemet på et bestemt udviklingsstadium, når der opstår konstante smerter i den rigtige hypokondrium, forstyrrede afføring, hududslæt, kan kræve duodenal intubation. I modsætning til konventionelle tubage er denne teknik overvåget af specialister og har mindre sundhedsrisici.

Grundlæggende indikationer for proceduren

  • kroniske infektiøse inflammatoriske processer i leveren, galdeblæren og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • galsten sygdom;
  • biliær dyskinesi;
  • parasitiske sygdomme (Giardia);
  • konstant ubehag under højre kant, tilstedeværelse af kvalme, halsbrand, flatulens.

Kontraindikationer

Duodenal intubation udføres ikke under eksacerbation af cholecystitis af nogen form. Også proceduren er kontraindiceret til små børn (op til 3 år). Det anbefales ikke at anvende sonden i nærværelse af bronchial astma, kronisk bronkitis, med alvorlig sygdomstilstand.

Særlig forsigtighed bør udvises, når man udfører sensation af galgen hos mennesker, der er udsat for mave- eller tarmblødning. Tilstedeværelsen af ​​duodenale sår og andre organer i mave-tarmkanalen er også en kontraindikation for galdeindtagssonden.

Teknik til duodenal lyding

For at udføre duodenal intubation skal du:

  • sonde med oliven i enden;
  • varm vand flaske;
  • håndklæde;
  • stor sprøjte (20 ml);
  • rulle under bækkenet;
  • bakke;
  • varm magnesiumsulfatopløsning (25% i mængden af ​​50 ml);
  • 3 reagensglas, der hver vil blive underskrevet (portioner A, B, C);
  • kogt vand.

Forskning udført på en tom mave om morgenen. Sidste middag er muligt senest 18 timer. Under proceduren er patienten i en siddeposition, der holder bakken for at spytte spyt. Før indførelsen af ​​den sterile probe udfører sygeplejersken antiseptisk behandling af dens tip.

Derefter skal patienten sluge sonden. For at give proceduren et minimum af ubehag skal du følge henstillingerne fra sygeplejersken. Det er nødvendigt at bringe hovedet til brystet et øjeblik, mens du slukker sonden, gør synkebevægelser og kun ånder gennem næsen.

Åndedræt bør være dybt, da dette forhindrer udseendet af stærk trang til opkastning.

Sonden har særlige karakteristika, der gør det muligt for sygeplejersken at overvåge hans tilstedeværelse i visse dele af mave-tarmkanalen. Når den når det fjerde mærke, skubbes den lidt indad, en sprøjte forbindes og indholdet tages - en gennemskinnelig væske, hvis tilstedeværelse bekræfter tilstedeværelsen i maven. Specialisten fortsætter med at skubbe paraplyen frem til det 7. mærke. Derefter bliver patienten bedt om at ligge på sofaen på højre side. Under et bassin vedlægges rullen, og under en ret hypochondrium - en hot-water flaske.

Når sonden er introduceret til det niende mærke, er det et tegn på specialisten, at det var muligt at nå tolvfingertarmen. Det er nødvendigt at forberede et reagensglas mærket "del A". Den frie ende af sonden er anbragt i den for at indsamle duodenal galde. Det har en karakteristisk gul-oliven farve. Den nødvendige del af galde - 20 ml. Det kan være mere. Prøvetid - ikke mere end 30 minutter.

Så snart denne fase af undersøgelsen er afsluttet, injicerer sygeplejersken opvarmet sulfatmagnesia ind i tolvfingertarmen. Probe spændt i en kort tid. Magnesia injiceret provokerer udslippet af galde i tolvfingertarmen. Efter fjernelse af klemmen begynder grønbrun galde (blister) at gå, og den skal placeres i et reagensglas mærket "del B". I gennemsnit er det muligt at samle 50-60 ml. Så snart galdeblæren gylle er erstattet af galen af ​​en rig gul nuance, skal den frie ende af sonden sænkes ned i det sidste rør (for del C).

Ved denne duodenale intubation af galdeblæren er afsluttet. Patienten er omhyggeligt placeret på en sofa eller stol. Fjern sonden, foreslå at skylle munden med vand. Det anbefales at holde sig i seng i en time, ikke at foretage pludselige bevægelser og blive overvåget af specialister.

Evaluering af resultater

Den resulterende galde undersøges af farve, volumen, grad af gennemsigtighed og konsistens. Normal galle er gennemsigtig. Dens tyngdekraft adskiller sig fra forskellige dele: for A og C - 1.008-1.012, for B - 1.026-1.032. Ved kolelithiasis, calculus cholecystitis og kanalobstruktion er der ingen galde i testrør B. Også for disse lidelser kan del A være fuldstændig farveløs.

Hvis galdeblæren reagerer dårligt på indførelsen af ​​magnesia, er galde tydeligvis ikke nok, det indikerer oftest et kronisk forløb af dyskinesi og et fald i organets kontraktile funktion. Hvis volumenet af del B er for stort (over 80-100 ml), så har patienten stillestående processer. Galde stagnerer i lang tid, forårsager betændelse i blærevæggene og dannelsen af ​​sten.

I forbindelse med duodenal sensing udfører specialister mikroskopisk diagnose af gallsediment. Billedet skal være det samme i alle tre rør. Leukocytter, epithelceller, kolesterolkrystaller er til stede i sedimentet. Med et højt indhold af leukocytter kan det konkluderes, at der er en kronisk eller akut inflammatorisk proces.

Hvis sedimentdelen C indeholder mange leukocytter og slim, dækker inflammationen ikke kun galdeblæren, men også kanalerne - kolangitis udvikler sig. Det er muligt at mistanke om udviklingen af ​​cholelithiasis med et højt indhold af cholesterol i krystaller i et reagensglas med en del B.

Ved duodenal intubation kan parasitter, stafylokokker og andre infektiøse patogener detekteres. Mikrobiologisk undersøgelse af galde giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til infektiøse inflammatoriske læsioner i galdeblæren og vælge en pålidelig behandling.

Fraktioneret lyder

Fraktional sensing er en type duodenal sensing af gallen. Teknisk er metoden ikke anderledes end den klassiske undersøgelse. I stedet for 3 fraktioner får du 5 fraktioner af galde:

  • 1 fraktion - gal fra den fælles galdekanal. Det opsamles inden for 15-20 minutter, det ønskede volumen er 20-40 ml. Hvis galden viser sig mere end 45 ml, taler den om den patologiske udvidelse af den fælles galdekanal. Med en utilstrækkelig mængde galde (mindre end 15 ml) kan en formindskelse af galdeblærens funktionalitet og et fald i kanalkapaciteten antages.
  • Fraktion 2 - bliver gal efter indførelsen af ​​sulfatmagnesia. Hvis 2-6 minutter efter at klemmen er fjernet, flyder galdestrømmen ikke, dette indikerer en øget kanalton eller blokering.
  • Fraktion 3 - tiden før udseende af galdeblære galde (2-4 minutter). Denne resterende mængde galde fra kanalerne har en lysegul nuance.
  • Fraktion 4 - produktion af cystisk galde (del B i en klassisk undersøgelse), et estimat af den tid, det tager galdeblæren at tømme. Hastigheden skal være mindst 2-4 ml / min, ellers indikerer de et fald i kontraktil aktivitet.
  • Fraktion 5 - indtagelse af levergald (svarer til del C). Det skal være mindst 15-20 ml.

I fremtiden kan galde undersøges på samme måde som ved konventionel duodenal intubation.

Udførelse af bommen

I hjemmet er det muligt at gennemføre en galdeblære sensing ved blind-metoden ved hjælp af tubage. Hovedformålet med denne procedure er at stimulere strømmen af ​​galde for at eliminere stillestående processer og reducere risikoen for stentdannelse.

Der er mange værktøjer til hjemmelavet slange: mineralvand, magnesia, sorbitol, cholagogue morgenmad, naturlægemidler. Vælg den metode, der virker mest effektiv for dig. Men husk at hjemmeslangen med sten i galdeblæren kan fremkalde kolik og øge symptomerne på galdeblodsygdomme.

Grundlæggende regler for at udføre blindfølelse af gallen:

  • proceduren udføres om morgenen, hvor galdeblæren udviser maksimal aktivitet
  • Det anbefales at opvarme det inden brug af et koleretisk middel;
  • Efter at have drukket mineralvand, en opløsning af sorbitol eller et andet middel, skal du ligge på din højre side under en varm opvarmningspude;
  • fortsæt med at drikke den koleretiske sammensætning;
  • ligge i seng med en varm opvarmning pad skal være 1,5-2 timer;
  • efter den angivne tid er der normalt et ønske om at få tarmbevægelse, og afføringen vil være flydende i løbet af dagen.

Blindlydning af galgen må udføres flere gange om måneden. Hvis teknikken ikke medfører lindring, eliminerer ikke smertene i den rigtige hypokondrium, skal duodenal intubation udføres, inden for rammerne af hvilke ikke kun infektiøse patogener, men også parasitter opdages ofte. Efter et behandlingsforløb forsvinder ubehaget sædvanligvis, en langsom men sikker genopretning af de forstyrrede funktioner i galdeblæren, leveren og tolvfingertarmen opstår.

På trods af ulempen ved proceduren til sensing af galdeblæren er tilbagemeldingen om det for det meste positiv. Mange mennesker, der lider af kroniske patologier i galdevejen, efter at udgangen af ​​galde forsvinder konstant smerte, forsvinder også kvalme. Hvis din læge anbefaler probing, skal du ikke give det op.

Denne video viser tydeligt proceduren for duodenal lyding.

Duodenal lydende til orme og parasitter

Under duodenal sensing undersøger en specialist tilstanden og indholdet i tolvfingertarmen, galdeblæren og patientens lever. Blandt indikationerne for undersøgelsen - mistanken eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i hepatobiliærsystemet, parasitiske infektioner. Hvis du er tildelt denne vanskelige undersøgelse, vil det være nyttigt at finde ud af mere detaljeret, hvorfor duodenal lyding udføres, hvad det er og hvordan man forbereder det.

Hvad er proceduren?

Gennemførelse af duodenal sensing anbefales til diagnosticering og behandling af galdeveje og lever i patogener. Fremgangsmåden er en stimulering af udledning af udledning fra blæren ind i tolvfingertarmen.

En sonde bruges til at samle galde. Som stimulanter anvendes stimuli, for eksempel opløsninger af natriumchlorid, magnesiumsulfat, glucose, olivenolie. Måske intramuskulær administration af histamin.

Denne procedure adskiller sig fra studiet af maven, idet sonden bevæger sig længere ind i tarmen. Dette giver dig mulighed for at få udledning fra andre organer i fordøjelseskanalen. Derudover er forberedelse til mavesensning næsten ikke nødvendig, og duodenal undersøgelse udføres efter særlige foreløbige foranstaltninger.

Afhængig af implementeringsmetoden er undersøgelsen klassificeret i følgende typer:

  • Fraktioneret - under proceduren opsamles 3 portioner galde (duodenal, cystisk, hepatisk). Denne teknik er nødvendig for helminthic invasioner til påvisning af æg, larver og andre former for parasitter.
  • Blinde - galdeblæren tømmes med magt med brug af tubage (liver probing). Det udføres ved at identificere stillestående processer i blæren og øge risikoen for stendannelse.
  • Minut - Registrer output af galde i 5 faser. Denne metode hjælper med at tydeliggøre typen af ​​galde dyskinesi.
  • Kromatisk - cystisk galde er farvet med et specielt farvestof. Denne teknik til udførelse af duodenal sensing giver dig mulighed for meget nøjagtigt at bestemme indholdet af galdeblæren.

Hvorfor fik undersøgelsen sit navn? Duodenal - betyder duodenalsår. Proceduren gør det muligt at opnå for analyse indholdet af tarmsektionen, som modtager galde fra galdblæren. Dette er duodenum.

Indikationer og kontraindikationer

Når der opstår inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen, leveren eller beslægtede organer, ændres sammensætningen af ​​sekretioner, der produceres af fordøjelsessystemet, også. I dette tilfælde kan patienten opleve en række symptomer - fra bitterhed i munden og kvalme til overdreven sputumproduktion og en stigning i urinkoncentrationen. Den mest almindelige klage er smerte i hypokondrium (oftest til højre).

Disse manifestationer er forbundet med følgende sygdomme, som tjener som indikationer for duodenal intubation:

  • Helminthinfektioner.
  • Dyskinesi i galdevejen.
  • Cholecystitis.
  • Cholangitis.
  • Betændelse i formen af ​​maven og tolvfingertarmen.
  • Gallsten sygdom.
  • Hepatitis.
  • Forstyrrelser i tarmkanalen.

Desuden udføres undersøgelsen for at suge galde med stagnation i blæren.

Lyding bruges til medicinske formål - ved hjælp af et rør kan administreres lægemidler til bekæmpelse af orme.

Med alle fordelene og informativiteten af ​​proceduren er det ikke tilladt for alle (såvel som gastrisk sensing). Blandt kontraindikationerne:

  • Akut forgiftning.
  • Graviditet.
  • Alder op til 3 år.
  • Astma.
  • Mavesår under eksacerbation.
  • Nylig gastroduodenal blødning.
  • Portal hypertension.
  • Øget blodtryk.
  • Hjertesvigt i terminalfasen (dekompenseret).
  • Forbrændinger i spiserøret og maven.

Forbereder undersøgelsen

For at lette proceduren og få de mest pålidelige resultater, skal du træffe særlige foranstaltninger. Forberedelse af duodenal lyding begynder 5 dage før eksamen. Fra dette tidspunkt bør du stoppe med at tage visse lægemidler, såsom kolagogue, afføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøjelsesregulerende midler.

Som forberedelse til sensing skal der foretages ændringer i kosten. 3 dage før undersøgelsen er produkter, der bidrager til øget gasgenerering, udelukket fra det, f.eks. Forskellige typer kål, bælgfrugter, fede mejeriprodukter, rugbrød. Kost indebærer afvisning af "tunge" retter - alt brændt, sødt, krydret.

Du kan spise sidste gang omkring en dag før duodenal lyding. Mad bør være lys. På undersøgelsen skal du gå med en tom mave.

Rygere skal også gøre ofre. Cigaretter skal kasseres om morgenen før proceduren. Alkoholholdige drikkevarer er også kontraindiceret før undersøgelsen.

Et andet krav er tarmtømning, men uden brug af specielle præparater. Som forberedelse til duodenal intubation udføres en rensende enema natten før.

Desuden vil lægen foreskrive brugen af ​​lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas, såsom Espumizan, aktivt kul, Filtrum-Ste. Medicin, der hjælper med at slappe af i galdevejen, vil også hjælpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men nogen anbefalinger bør indhentes fra lægen på individuel basis.

Forberedelse af patienten indbefatter en abdominal ultralyd for at udelukke gallesten, da deres tilstedeværelse er en kontraindikation til sensing.

Hvordan er proceduren?

Forsøg på parasitter er en vanskelig og ikke særlig behagelig undersøgelse. Derudover varer den mindst 1,5 timer. Hovedværktøjet i proceduren er sonden. Det er en tynd fleksibel slange med en plast eller metal spids (oliven). Der er huller i det, hvor galleprøver indsamles til videre analyse.

Før probing sondes der ud for at bestemme dens efterfølgende placering. Længden mellem slutmærkerne svarer til afstanden mellem navlen og forenden af ​​den patient, der undersøges.

Proceduren for fraktionel sensing udføres som følger:

  • Glycerin-smurt oliven anbringes i patientens mund så tæt som muligt på rodens rod.
  • I siddestilling forsøger patienten at trække vejret langsomt og gøre synkebevægelser.
  • Når det første mærke er tæt på tænderne, betyder det, at slangen har nået maven.
  • Nu ligger patienten på hans højre side (en varmepude er placeret under ham) og svelger indtil sonden når det næste mærke.
  • Når det sker, betyder det, at oliven har nået pylorus i tolvfingertarmen.
  • Når spidsen er i selve tolvfingertarmen (det tredje mærke), begynder en gylden væske at strømme fra sonden - det er gallen.

For at forbedre udledningen af ​​udladning kan patienten blive bedt om at svinge lidt, trække vejret i maven eller bevæge benene, mens de ligger ned. Ved introduktionen af ​​sonden opstår gagging, men disse fornemmelser er forbigående. Taler og griner kan ikke være.

Efter proceduren, som afhænger af kroppens egenskaber, kan vare op til 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter efter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre ikke at læne sig på tung mad, og overholde en forberedende kost mindst en dag.

Kvittering og undersøgelse af galde

Gennemsigtigt udvalg af ravfarve (del A) frigives inden for 20-40 minutter. Volumenet af denne duodenale sekretion er ca. 15-45 ml.

For at opnå den næste batch (B) indføres et stimulerende middel i proben, så slæbes fast med en klemme. Efter et par minutter begynder frigivelsen af ​​mørkegrøn galde fra blæren. Dens lydstyrke er 20-50 ml, og udgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer længere, betyder det, at boblen er i hypotonen.

Så begynder udskillelsen af ​​levergalde. Hun har en gylden gul nuance. Volumenet af den del af C er 15-20 ml, det skiller sig ud i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gik i tilstrækkelige mængder, indikerer det en krænkelse af leveren.

Indsamlet i et separat testrør selektion sendes til analyse. Til påvisning af parasitter udføres mikroskopisk undersøgelse umiddelbart efter modtagelsen af ​​galden, indtil den er afkølet. Analysen bestemmer også forholdet mellem kolesterol og galdesyrer for at identificere risikoen for stendannelse.
I duodenale sekretioner kan der forekomme æg af forskellige typer flukes og larver af tarmens ugri. Ganske ofte findes vegetative former for Giardia i alle portioner.

Når du lærer hvad duodenal intubation er, og hvad forberedelsen til proceduren er, vil du ikke være så bekymret over de mulige vanskeligheder og risici. Selvom undersøgelsen er forbundet med ubehag, er det sikkert, og hvis anbefalinger fra en specialist overholdes, opstår der ingen problemer. Samtidig har den mange fordele - det kan vise tilstedeværelsen af ​​orme, fokaliteter af betændelse og infektionssygdomme.

Duodenal intubation

Duodenal lyd giver dig mulighed for at bestemme den aktuelle tilstand af leveren, galdevejen. Du kan gennemgå proceduren i klinikken, hospitalet, diagnosticeringscentret og dekryptere resultaterne af analysen skal udføres af en kvalificeret læge.

Hvad er duodenal intubation?

Duodenal intubation er en diagnostisk metode, hvormed en undersøgelse af galdevejen og leveren udføres. Nogle gange er det brugt til medicinske formål at tømme galdeblæren.

Manipulationen udføres ved hjælp af specialudstyr - en duodenal probe. Den er lavet i form af et elastisk gummi rør. Dens længde når 1,5 m, og diameteren er 3-5 mm. I enden af ​​røret, der er indsat i kroppen, er der en metaloliven, hvis overflade er dækket af huller. Denne enhed, som skal være fuldstændig steril, fra tolvfingertarmen er samlingen af ​​duodenalindhold, der består af galde, samt en blanding af saft udskilt af mave, tarm og bugspytkirtlen.

Denne diagnose er tildelt til at indhente oplysninger om ekscentrinaktiviteten i bugspytkirtlen såvel som galdevejen, galdeblærens kapacitet.

For at parasitere ud, behøver du kun at drikke på en tom mave.

De vigtigste indikationer for at udføre proceduren er hyppig kvalme, smerte i hypokondrium på højre side, overbelastning i galdeblæren, mistank for helminthiasis, bitterhed i munden.

Duodenal intubation

Typer af duodenal lyd:

  1. Blind lyd eller tubage - er ordineret til terapeutiske formål og udføres for at fjerne for stor ophobning af galde fra galdeblæren. Dette undgår stagnerende processer.
  2. Multi-stage eller fractional sensing - prøveudtagningen af ​​duodenale sekretioner finder sted med 5 minutters intervaller. Proceduren involverer 5 faser. Dette efterfølges af en analyse af det indsamlede materiale. Dette er den mest moderne og ofte anvendte variant af proceduren.
  3. Kromatisk lyding - inden den udføres, bliver den cystiske galde farvet, efter udvælgelse er den underkastet forskning. Med dette mål om aftenen, på tærsklen til proceduren, drikker patienten en kapsel indeholdende methylenblåt farvestof. Hvis der ikke er farvet galde i materialet valgt under analysen, diagnosticeres duktisk obstruktion.
  4. Trefaset eller klassisk sensorfunktion - sørger for indsamling af 3 portioner af galde: A, B og C.
  5. Gastroduodenal intubation - en 2-kanals probe bruges til at udføre den, samtidig med at den prober maven og tolvfingertarmen.

For at få et præcist resultat er det vigtigt at ordentligt forberede proceduren og udføre den korrekt. Hvis undersøgelsesreglerne ikke følges, kan resultaterne være forudindtaget.

Der er en række kontraindikationer til proceduren:

  • akutte sygdomme i fordøjelseskanalen
  • tilstedeværelsen af ​​nyresten
  • akut cholecystitis;
  • graviditet;
  • laktation;
  • astma;
  • hypertension;
  • spiserør i spiserøret.

Duodenal lyding er kontraindiceret under graviditet

Undersøgelsens algoritme

VIGTIGT AT VIDE! Midler til at slippe af med parasitter, som virker straks. Læs mere >>>

Overvej teknikken til at udføre fraktioneret sensing, da det er denne diagnostiske mulighed, som giver mulighed for at få de mest præcise resultater. Proceduren udføres kun på en tom mave om morgenen.

Sekventiel algoritme til gennemførelse af forskning:

  • patienten sætter sig ned, sænk sonden med oliven i munden, og han skal sluge den;
  • efter dette begynder dens langsomme indtagelse
  • når slangen når 40 cm, sluges den om yderligere 12 cm, og derefter er en sprøjte forbundet med den for at fjerne den indkommende mavesaft;
  • Endvidere synker slangen til 70 cm mærket;
  • Når sonden er nedsænket til det angivne mærke, skal patienten ligge på højre side, mens en varmvarmer placeres under ribben, og det anbefales at placere en pude under bækkenet;
  • et stativ med rør til opsamling af udskillelse anbringes i hovedet, slangens ydre ende sænkes;
  • i den bageste position fortsætter en gradvis nedsænkning af sonden, indtil mærket på 90 cm er nået, denne proces tager 20-60 minutter;
  • når oliven i sonden kommer ind i tolvfingertarmen, er røret fyldt med en duodenal hemmelighed af gul farve;
  • Efter passage gennem alle 5 følelsesfaser fjernes slangen omhyggeligt.

Duodenal lyding kan tage op til 2 timer

Proceduren varer i gennemsnit 1,5-2 timer.

Fase sensing:

  1. Den første fase - inden for 10-20 forekommer et aktivt udvalg af duodenalindhold. Det er mærket som en del af "A", der består af en blanding af biliære sekretioner, mave, tarm og bugspytkirtelsaft. Denne del har ringe værdi til diagnose. Denne fase fortsætter fra probeens indtrængningstid ind i tolvfingret og indtil indførelsen af ​​det cholecystokinetiske stof. I sin rolle kan handle 75 enheder. cholecystokinin, administreret intravenøst ​​eller 30-0-0 ml af en opløsning af magnesiumsulfat 33%, som er infunderet gennem en probe.
  2. Den anden fase - en spasme af Oddins sphincter forekommer under indflydelse af et kolecystokinetisk stof, og gallen stopper fuldstændigt. Den normale varighed af denne fase er 4-6 minutter. Hvis galden begynder at skille sig ud igen tidligere, taler den om sphincter hypotension, og hvis spasmen varer længere, så en øget tone.
  3. Den tredje fase - sphincter spasm passerer og i 3-4 minutter frigives saften fra de ekstrahepatiske galdekanaler. Den har en gul-gylden farve og er markeret som en del "A" eller "A1".
  4. Den fjerde fase - på dette stadium tømmes galdeblæren, og delen "B" begynder at skille sig ud. Denne boble gal, den er mørk gul, tættere på brun og tykk. Det indeholder bilirubin, kolesterol og galdesyrer.

Denne proces skyldes sammentrækningen af ​​galdeblæren, der udløses af indgivelsen af ​​et kolecystokinetisk middel, mens galdeblærens og Oddi's sphincter er afslappende. Den normale periode for fortsættelse af fasen er 20-30 minutter. I løbet af denne tid skal 20-30 ml tykt udledning strømme ind i røret.

Hvis 30 sek. Efter det kolecystokinetiske stof blev indgivet, begyndte sekretionen af ​​mørk gald ikke, en antispasmodisk injiceres. Dette kan være subkutan administration af 0,5 ml atropin 0,1% opløsning eller 30 ml novokain 20% opløsning direkte gennem en probe. Når dette ikke hjælper, genindføres cholecystokinin.

Eventuelle parasitter kan udvises derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

  1. Den femte fase er sidste etape, som varer 30 minutter. I denne periode begynder den lysegul-gyldne nuance at skille sig ud igen. Dette er delen "C". Den opsamles i et reagensglas og opretholder et interval på 10 minutter.

Duodenal intubation er en ubehagelig procedure. Det ledsages af gagging. I nogle mennesker er de så stærke, at muskelspasmer gør det umuligt at diagnosticere.

Denne procedure er særlig vanskelig for børn. For at gøre det skal barnet være forberedt ikke kun fysiologisk, men også mentalt. Dybden af ​​indsætningen af ​​sonden afhænger af barnets alder. For nyfødte synker den med 25 cm, fra 6 måneder - ved 30 cm. For spædbørn, der har nået et år, er slangen indsat med 35 cm, fra 2 til 6 år, dybden stiger til 40-50 cm. Efter 6 år - fra 45 cm. Disse er omtrentlige parametre. Lægen bestemmer den nøjagtige dybde af injektionen individuelt.

Det er vigtigt at vide, at der gennem hele proceduren er en øget salivation. Det kan ikke sluges.

Hvordan er duodenalanalyse, kan du se på videoen. Pris for proceduren - fra 950 rubler.

Forberedelse af duodenal lyding

Før du går igennem proceduren, har du brug for korrekt forberedelse. Mindst 5 dage før den foreskrevne analyse er det nødvendigt at stoppe fuldstændigt med at tage enzymer og koleretiske lægemidler, antispasmodika, afføringsmidler og vasodilatorer.

Også 5-7 dage før proceduren er det vigtigt at starte en kost. Det er nødvendigt at udelukke fra bælgplanter, mejeriprodukter og fede fødevarer, stegte fødevarer.

Direkte på dagen for proceduren er at undgå fysisk og følelsesmæssig stress. De kan have negativ indflydelse på analysens objektivitet.

Før du udfører proceduren, skal du følge en særlig kost.

Det er muligt at udføre klingning kun på tom mave. Fra det sidste måltid til sonden sluges, skal 12 timer passere. Selv når proceduren ikke er færdig om morgenen, er morgenmad forbudt.

Probing for parasitter

Lægen kan ordinere duodenal intubation for parasitter for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​helminthiasis. Analyse af duodenale sekretioner giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme infektion af orme, parasitære i duodenum, bugspytkirtel, galdekanaler, lever. Denne metode bestemmer oftest forekomsten af ​​flukes.

For at bekræfte eller afvise diagnosen helminthiasis underkastes duodenale sekretioner bakteriologisk undersøgelse og undersøgelse under et mikroskop. Hertil kommer en del af udskillelsen i sterile rør. Deres kanter er forbehandlet med ild. Materialet skal leveres til laboratoriet inden for få timer.

Normalt er der ingen parasitæg og fragmenter af deres kroppe i galden. Hvis de findes selv i minimale mængder, bekræfter dette forekomsten af ​​helminthiasis. Infektion er også indiceret ved ændringer i koncentrationen af ​​bilirubin, kolesterol og galdesyrer i de udskudte sekretioner.

For at opnå objektive resultater skal diagnoseproceduren gentages med intervaller på 5-7 dage. Dette er provokeret af det faktum, at hvis ormene ikke lagde æg på dagen for at tage materialet til analyse, kan du få et falsk-negativt resultat.

For objektive resultater skal probing gentages efter nogle få dage.

Resultater af analyse og fortolkning

Afkodning af testresultater skal behandles af en kompetent læge.

Det tager højde for:

  • varigheden af ​​hver fase
  • volumen og egenskaber ved duodenale sekretioner
  • mikrobiologiske indikatorer for duodenale sekretioner (deres normer er præsenteret i tabellen).

Tabel over normale indekser for duodenal udledning

Duodenal intubation

Duodenal intubation: Formålet, patologisk tilstand og fasering af

Duodenal høres, hvad er det? Dette er en manipulation, der bruges til at undersøge indholdet af tolvfingertarmen.

Takket være denne diagnostiske metode er det muligt at bekræfte eller afvise en fejl i bugspytkirtlen, galdeblæren eller leveren. I øjeblikket er duodenal intubation ikke så ofte anvendt som før.

Dette skyldes det faktum, at der i nutidens udviklingstrin er mere præcise instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere årtier er der udviklet mange måder til hurtigt og bekvemt at bekræfte diagnosen, derfor er duodenal intubation nu kun ordineret med specifikke indikationer. For at ændre proceduren og gøre det mere informativ, blev det foreslået, at duodenale indholdet skulle opsamles fraktionalt, det vil sige i portioner hver 5-10 minutter.

vidnesbyrd

Hver diagnosemetode skal have sine egne indikationer, og duodenal intubation er ingen undtagelse. Dette kan omfatte tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer på typen af ​​smerte i hypokondrium.

Dette område er et fremspring af leveren og galdeblæren. Selvfølgelig, når de første smerter forekommer, mister lægen patologi i disse organer. Ubehagelige fornemmelser i den rigtige hypokondrium kan mærkes i mange sygdomme:

  • hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Hepatisk abscess;
  • Akut cholecystitis;
  • Beregnet cholecystitis;
  • Forværring af kronisk cholecystitis;
  • Biliary colic;
  • cholangitis;
  • Post-cholecysto-ectomic syndrom;
  • hydatid sygdom;
  • steatose;
  • Portal hypertension.

Alle disse sygdomme kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien af ​​dette symptom skyldes direkte beskadigelse af parenchyma- eller leverkapslen samt til slimhinden i galdeblæren eller galdekanalerne. Som regel ledsages dette smertsyndrom af en række andre symptomer:

  • dyspepsi;
  • Forringet fordøjelse og absorption af næringsstoffer;
  • Upset stool;
  • Kvalme og opkastning;
  • Ændringer i urin og afføring
  • Yellowness og / eller kløe af huden;
  • Palmar erythema;
  • encephalopati;
  • Spiserør i spiserøret;
  • hæmorider;
  • Gastroøsofageal blødning
  • Ascites.

Duodenal intubation kan også udføres med det formål at analysere indholdet af galdekanalerne for tilstedeværelsen af ​​parasitter og med det formål at vurdere muskelkontraktiliteten hos de galdeførende veje.

opisthorchiasis

Sygdommen er også kendt som feline fluke. Kilden til sygdommen er en parasit, eller rettere, en fladorm af den slags flukes. Den patologiske virkning skyldes sværhedsgraden af ​​galde på grund af fiksering af orme på galdekanalens indvendige overflade.

Klinisk manifesterer sygdommen sig i form af gulsot, kløe, fordøjelsesforstyrrelser, muskelsårhed og temperaturstigning til 39 ° C. Ud over galdeblæren og leveren kan bugspytkirtlen være involveret i den patologiske proces.

På grund af overtrædelsen af ​​udløb i bugspytkirtlen udskilles pancreatitis, der manifesteres ved intens smerte, nedsat afføring, diarré, fedtfeber, vægttab, diabetes.

I løbet af sit liv frigiver katteflukken i kredsløbssystemet produkterne af dets livsaktivitet, som er toksiner til mennesker.

Fra disse stoffer i kroppen opstår der en række yderligere patologiske processer, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet. Fra nervesystemet er der søvnforstyrrelse, irritabilitet, hovedpine.

Immunsystemet er præget af en stigning i lymfeknuder og udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Den kroniske form af sygdommen udvikler sig i endemiske områder præget af en høj forekomst af dette patogen. Listen over disse lande omfatter Ukraine, Kasakhstan, Usbekistan, Rusland og Sydøstasien. For folk, der lider af kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøjelsessystemet karakteristisk.

En detaljeret undersøgelse af sådanne patienter afslører tegn på gastritis, betændelse i duodenum, duodenal og mavesår. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er som regel svag.

Afhængigt af patientens individuelle karakteristika kan opisthorchias manifestere sig som kolangitis eller som mangel på fordøjelsesenzymer.

Forberedelse og teknik til at udføre duodenal lyd på opisthorchiasis adskiller sig slet ikke fra de almindelige anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved ukorrekt drift af galdevævets muskelsystem. På grund af utilstrækkelig sammentrækning forekommer en overtrædelse af galdeudstrømningen. Statistiske undersøgelser viser, at kvinder er mere modtagelige for denne sygdom.

En række uønskede faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​dyskinesi. Usund kost er i første omgang blandt grundene til at bidrage til den forkerte udstrømning af galde. Andre sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, pankreatitis, gastroduodenitis osv.) Kan også indgå i denne kategori.

), en svigt i hormonbalancen og fødevareallergiske reaktioner.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er øget muskelkontraktion typisk. I dette tilfælde begynder det muskulære lag på blærens bund at indgå aktivt sammen med Oddi sfinkteren.

Normalt bør sphincteren være åben i løbet af et måltid for at tillade galde at passere gennem galdekanalerne, men det forekommer ikke i hyperkinetisk type på grund af muskel disorganisering.

Samtidig klager patienterne på intense angreb af galdekolik, stoppet ved at tage antispasmodik.

I hypokinetisk type vil sværhedsgraden af ​​muskelkontraktion være utilstrækkelig til at skubbe galgen, så den stagnerer i galdeblæren. Smerter vil blive lokaliseret i den rigtige hypokondrium. De har en lille intensitet og er lange, smertefulde i naturen.

Når dyskinesi i galdevejen under duodenal intubation vil være en forsinkelse i fordelingen af ​​portioner B.

Forberedende fase

Forberedelse til duodenal lyding er at følge nogle få enkle anbefalinger. Undersøgelsen skal finde sted om morgenen på tom mave, dvs.

emnet bør ikke spise i mindst 12 timer. To dage før sonderingen skal du følge en særlig kost.

Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​grøntsager, frugter, produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer samt alle stegte, røget kødprodukter.

Om morgenen inviteres patienten til manipulationsrummet, hvor han er bekvemt placeret på en sofa eller i en stol med ryglæn. Det er ekstremt vigtigt at fjerne tandproteser før deres procedure, hvis nogen. Den øvre del af kroppen er dækket af et håndklæde, og en bakke er givet til spytning af spyt.

Det anbefales at bruge en probe, der har to huller - mave og duodenal. Dette vil tillade at aspirere mavesaften og for at få en renere, ikke-forurenet galde. 5 dage før proceduren anbefales det at annullere brugen af ​​enzympræparater.

Ellers er der en øget risiko for at opnå upålidelige forskningsdata.

Teknik af

Duodenal sonde er et gummi rør indeholdende en speciel metallisk oliven i enden.

I denne oliven er der huller gennem hvilke der ved hjælp af sugning indsamles indhold. Der sættes tre mærker på sonden:

  • De første 45 cm er afstanden fra fortænderne til den subkardiale del af maven;
  • Den anden 70 cm - angiver afstanden fra fordybningerne til pylorisk mave;
  • Den tredje 80 cm er afstanden fra snitene til den duodenale papilla.

Alle disse "hak" er nødvendige for at lægen kan navigere i sondelokaliseringen. Sondens diameter er 3-5 mm, og længden er 150 cm. Afhængig af patientens anatomiske egenskaber, kan hans størrelse, bygge og alder vælges. Størrelsen af ​​oliven er 2 × 0,5 cm.

Selve proceduren skal ske på tom mave. Lægen forbereder en duodenal probe og forbehandler den for at forhindre overførsel.

Derefter lægger lægen den distale ende af sonden på patientens rod, og skubber den derefter langs fordøjelseskanalen med aktive bevægelser.

For at lette gummirørets passage skal motivet udføre aktive slugningsbevægelser.

Et snit på 45 cm indikerer at lægen har nået hulrummet i maven. For at skubbe røret videre, bliver patienten bedt om at lyve på sin højre side og samtidig lægge en hård rulle under den.

Patientens stilling, der letter probens passage

I denne stilling skal patienten fortsætte med at gøre synkebevægelser i lang tid (40-60 minutter). Kun på denne måde kan oliven passere gennem den pyloriske region i maven. Hvis du forsøger at fremskynde processen, vil sonden rulle op og vil ikke kunne passere gennem portvagten.

Efter at røret når mærket på 75 cm, sænkes dets proximale ende i et specielt rør, som bruges til at indsamle duodenale indhold. Et stativ med kapacitet skal placeres under patientniveauet. Til dette bruges der normalt et stativ.

Indikator for den korrekte position af sonden er strømmen gennem den af ​​gulligt indhold, hvilket er en blanding af bugspytkirtelsaft og galde.

Sørg for, at røret er i tolvfingertarmkanalen, på en anden måde. For at gøre dette skal du tage en sprøjte, trække luft ind i den og sætte den i sonden.

Hvis det er lokaliseret i duodenale rummet, så sker der intet, og hvis det er placeret i maven, vises en specifik boblende lyd.

Oplysningerne i teksten er ikke en vejledning til handling. For mere detaljeret information om din patologiske tilstand, skal du søge hjælp fra en specialist.

For mere præcist at bestemme placeringen af ​​røret ved hjælp af en røntgenforskningsmetode.

Metallisk oliven skiller sig meget godt ud i baggrunden af ​​fordøjelseskanalenes organer, derfor er det let at fastslå lokaliseringen i røntgenbilledet.

Efter at have evalueret røntgendata, giver radiologen instruktioner til yderligere taktik. Teknikken til at udføre duodenal lyding er ret simpel, hvis man er velbevandret i fordøjelseskanalenes anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Selve proceduren blev opdelt i flere faser. Denne beslutning blev truffet for at lette implementeringen af ​​teknologi og udviklingen af ​​en bekvem phased algoritme.

Første fase består i at samle dele af A. Det består af galde, bugspytkirtel og tarmsaft. Hvis mavesaft også kommer ind i delen, begynder det at vokse overskyet. Faseens varighed er ca. 10-20 minutter.

Efter indtagelse af delen A indgives kolecystokinetik til patienten:

  • 25% af magnesia
  • 40% glucose;
  • Vegetabilsk olie;
  • Xylitolopløsning 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonopløsning 10%.

Herefter kommer anden fase af duodenal intubation. I anden fase af undersøgelsen lukkes Odins sfinkter, og galtets udskillelse suspenderes. Dens varighed er ca. 4-6 minutter. Efter indtrængen i bilirurgi, luk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigives indholdet af ekstrahepatiske galdekanaler. Den har en gylden gul farve.

Fjerde fase Under det kan du visualisere tilstedeværelsen af ​​mørk gul eller oliven udledning. Dette indhold er en "boblende" galde.

I tilstedeværelsen af ​​stagnation i galdeblæren vil udledningen være mørkegrøn farve og med en svækket koncentrationsfunktion vil delene A og B ikke afvige dramatisk i farve.

I sådanne tilfælde kan du bruge et specielt farvestof (methylenblåt), som i en dosering på 0,15 g giver patienten før undersøgelsen. Takket være ham, køber galt en blå farve, og det er ikke længere svært at adskille portioner fra hinanden.

Ved obturation af galdekanalens lumen er det ikke muligt at samle del B. En lignende situation observeres i beregnede cholecystitier eller i kræft i bugspytkirtlen. Volumenet af del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fase består i at samle del C. I dette tilfælde vil det lettere indhold strømme gennem røret end i fjerde fase. Del C består af "hepatisk" galde, ikke så koncentreret som i galdeblæren. Fase varighed er ca. 30 minutter.

Ved udførelse af duodenal lyding er det meget vigtigt at overholde en specifik algoritme for handlinger. Ellers vil resultaterne være fejlagtige, og manipulationen selv er meningsløs.

Alle materialer på webstedet er præsenteret ozhivote.ru
for bekendtgørelse er kontraindikationer mulige, rådgivning med en læge er obligatorisk! Må ikke selvdiagnose og selvmedicinere!

Duodenal intubation: essensen af ​​den diagnostiske metode

Skematisk repræsentation af duodenal sounding (foto:.ru)

Duodenumklingende (fra duodenum - duodenum) er en metode til vurdering af galdeveje og galdeblærers funktionelle status ved at indsætte en sonde (tyndt fleksibelt rør) ind i duodenale lumen.

Syntesen af ​​galde finder sted i leveren, så hvis der ikke er behov for fordøjelse i det givne øjeblik, går det ind i galdeblæren. Når fed mad er i maven, som kræver galdesyrer at bryde ned, går blæren kontrakter og galde, der passerer gennem galdekanalen, ind i tolvfingertarmen.

Undersøgelsen indebærer at tage flere portioner af prøver, som viser tilstanden af ​​de forskellige komponenter i galdesystemet.

For at udføre sensoren er det nødvendigt:

  • Sonde (rørdiameter 3-5 mm, længde - 1,5 meter), i slutningen af ​​hvilken en oliven er placeret.
  • 10 eller 20 ml sprøjte.
  • Testrør til individuelle portioner.

Varigheden af ​​proceduren med hegnet 3 portioner af gald er 1,5-2 timer. Derefter udføres en laboratorieanalyse af de udvalgte prøver for tilstedeværelsen af ​​infektiøse patogener, salte, kolesterolkrystaller.

Varianter af metode

Der er forskellige metoder til at indsamle galde fra galdeblæren:

  • Blindlyd (tubage). Metoden indebærer indføring af cholagogue og tømning af galdeblæren. Udført i nærvær af symptomer på stagnation af galde og risikoen for sten, bekræftet af ultralyd (ultralyd).
  • Fractional duodenal sounding er en klassisk metode til prøveudtagning af 3 portioner galle med jævne mellemrum ved hjælp af en indsat sonde.
  • Kromatisk lyd. Underarter af den foregående metode med en særlig farvning af cystisk galde. 12 timer før undersøgelsen tager patienten et kontrastmiddel (methylenblåt), der, når det undersøges, pletter en del galde fra blæren. Denne tilføjelse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme antallet og diagnosticere forekomsten af ​​barrierer til udgangen af ​​cystisk galde.

Hertil kommer, afhængigt af formålet med undersøgelsen, er der diagnostisk og terapeutisk sensing. Sidstnævnte bruges til at reducere symptomerne på stillestående galde.

Indikationer for

Duodenal intubation er ordineret af patienter, hovedsageligt gastroenterologisk profil. Undersøgelsen anbefales til sådanne forhold:

  • Akut og kronisk cholecystitis (i remission).
  • Cholangitis (betændelse i galdekanalen).
  • Infektionssygdomme: opisthorchosis, giardiasis.
  • Gallsten sygdom. Udskillelse fra lumen i galdekalkulatoren er det eneste pålidelige tegn på sygdommen.
  • Dysfunktion i galdevejen.

Det er vigtigt! Gennemførelse af forskning i nærvær af sten i galdeblæren ledsages af risikoen for komplikationer. Derfor skal lægen sammenligne sandsynligheden for uønskede konsekvenser og den diagnostiske (eller terapeutiske) værdi af proceduren.

Probing udføres også på personer med symptomer på leversygdom og svækket galdeflow: gulsot, bitter smag i munden, tyngde i den rigtige hypokondrium. Stagnation kan skyldes en svulst i bugspytkirtlen, stenose (indsnævring) af åbningerne i galdevejen og mange andre patologier.

Kontraindikationer til duodenal ledning

Proceduren involverer stimulering af galdesekretion og kontraktil aktivitet i galdevejen. Derfor er der en række forhold, hvor undersøgelsens adfærd er forbudt eller uønsket:

  • Akut cholecystitis.
  • Forværring af kronisk cholecystitis.
  • Ultralyd-bekræftede gallesten. Efter stimulation kan stenen komme ud og tilstoppe galdekanalerne, hvilket vil medføre en akut tilstand - hepatisk kolik.
  • Spiserør i spiserøret. At holde sonden gennem spiserøret kan beskadige væggene i blodkarrene og forårsage blødning.
  • Graviditet og amning periode. Anvendes til proceduren kan narkotika reducere trykket betydeligt, hvilket nedsætter fostrets blodcirkulation og trænger ind i modermælken.

I hvert enkelt tilfælde vurderer lægen selv risikoen og gennemførligheden af ​​undersøgelsen.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

5-7 dage før proceduren er det nødvendigt at stoppe brugen af ​​koleretiske lægemidler (Allohol, Holagol, Liv-52).

For at opnå objektive resultater anbefales det ikke at tage piercing, antispasmodiske lægemidler (No-shpa, Papaverin) og antibiotika.

2 dage før undersøgelsen bør ikke spise fødevarer, der bidrager til øget dannelse af gas (kål, kartofler, mel og konfekture, bælgfrugter). Om aftenen før studiet skal det sidste måltid være senest 7 timer.

Hvordan udføres duodenal lyd

Proceduren udføres om morgenen på tom mave i hospitalets behandlingsrum. Undersøgelsen foregår i flere faser:

  • Patienten er lodret, og lægen måler den ønskede længde af sonden. Det er lig med afstanden fra mundhjørnet til navlen. Introduktionen af ​​sonden begynder med placeringen af ​​oliven på rodens tunge, så under patientens synkebevægelser - røret falder gradvist ned til det første mærke. Sonden er i maven.
  • For at lette sondens passage ind i tolvfingeret ligger patienten på hans højre side og placerer en varmepude under den. Maven flader og sonden kan passere gennem gatekeeper. Dette er den del af maven, der forbinder det med tolvfingertarmen.
  • På tidspunktet for rørets passage ind i tarmen begynder en lys gylden gennemsigtig væske at skille sig ud gennem sondens lumen. Denne del A er en blanding af galde, bugspytkirtel sekret og tarmsaft. Det samlede volumen skal være op til 40 ml. Det valgte materiale sendes til det første rør.
  • Derefter injiceres et lægemiddel i tarmen for at stimulere udskillelsen af ​​galde (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden presses i 10 minutter.
  • Efter 10 minutter opsamles en mørkegrøn, uklar væske - galdeblæregald - ind i røret gennem en sonde, del B. Udledningen varer cirka 30 minutter. Samlet volumen 60 ml.
  • Efter 25-30 minutter begynder en lysegul væske at blive udsendt fra sonde-leveren galde, del C. En prøve på 15-20 ml tages til laboratorieanalyse.

Det er vigtigt! Slukning af sonden udføres med sluge spyt, som forhindrer det i at komme ind i luftvejene.
Det er nødvendigt at sluge langsomt, ellers i de indledende faser kan sonden koagulere i maven, og proceduren skal udføres på ny.

Efter indsamling af den tredje del af galde - sonden fjernes gradvist. For at undgå ubehag, skyl mundhulen med vand eller glucoseopløsning.

30 minutter efter testen kan du spise, men på denne dag bør du fjerne fedte og stegte fødevarer fra kosten.

Fordel ved metoden

Duodenal lyding, dræning af den fælles galdekanal (almindelig galdekanal) og ultralyd bruges til at samle galde og undersøge tilstanden af ​​galdevejen.

Sammenligningsegenskaber ved disse metoder fremgår af tabellen: