Hepatitis B og graviditet

Hepatitis B er en viral infektion med en blodkontaktmekanisme for transmission og en primær læsion af levercellerne. Aktivering af sygdommen hos forventede mødre fører til udvikling af forskellige komplikationer op til ophør af graviditet til enhver tid.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Det forårsagende middel til hepatitis B er en DNA-virus. I medicinsk praksis er der forskellige sorter af denne virus, herunder dem, der er resistente mod standard antiviral terapi. Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Sygdommen opstår i enhver alder.

Hepatitis B overføres gennem blodkontaktruten. Følgende infektionsruter er mulige:

  • naturlig (seksuel og vertikal);
  • kunstige (invasive manipulationer og procedurer, intravenøs administration af narkotika osv.);

Menneskelig modtagelighed for hepatitis B-virus er meget høj. Til infektion er en minimal dosis blod (10 ml) tilstrækkelig. Virusen findes også i biologiske væsker (spyt, udslip af kønsorganerne).

Penetrerer ind i blodbanen, spredes virussen gennem kroppen og kommer ind i leveren. Aktiv reproduktion af virale celler forekommer i leveren. Samtidig ødelægger viruset ikke direkte levercellerne. Kroppens læsion opstår som et resultat af lanceringen af ​​autoimmune processer. Leveren ophører med at fungere normalt, og de vigtigste symptomer på sygdommen udvikles.

Alvorlig hepatitis B fører uundgåeligt til udvikling af cirrose og leversvigt. I dette tilfælde lider alle former for stofskifte, og der opstår en reel "metabolisk storm". Udviklingen af ​​encefalopati (hjerneskade) og hæmoragisk syndrom er meget karakteristisk. Massiv blødning er ofte dødsårsag til patienten.

Symptomer på sygdommen

Hepatitis B kan dateres om du ved, når som helst i graviditeten. Inkubationsperioden varer op til 180 dage. På dette tidspunkt er der ikke registreret symptomer på sygdommen. En gravid kvinde føler sig god og ved ikke engang om infektionen med en farlig virus.

Prodromalperioden begynder 50-180 dage efter infektion og varer ikke mere end 10 dage. På dette tidspunkt bemærkes følgende symptomer:

  • yellowness af huden og sclera;
  • smerte i det rigtige hypochondrium på grund af en forstørret lever
  • stigning i kropstemperaturen;
  • ledsmerter
  • kløe i huden (i udviklingen af ​​cholestasis - blokering af galdekanalerne).

Det bemærkes, at under graviditeten er hepatitis B hårdere og fører ofte til en kronisk proces. Kronisk hepatitis udvikler sig hos 15% af alle kvinder efter 6 måneder efter sygdomsbegyndelsen. Sygdomsforløbet er normalt asymptomatisk. Der er markeret svaghed, træthed, udvidelse af leveren og milt. Med sygdommens fremgang forekommer ekstrahepatiske manifestationer:

  • hudlæsioner (telangiektasi);
  • hæmoragisk syndrom og blødning
  • anæmi;
  • glomerulonefritis (nyreskade)
  • polyarthritis;
  • endokrine lidelser.

Hvert stadium af hepatitis B er hurtig fremgang af sygdommen og udvikling af leversvigt muligt. Denne komplikation provokerer udseendet af andre problemer, herunder krænkelser i hæmostatisk system. Blødning fra esophageal åreknuder udvikles, forskellige fordøjelseskanalen lidelser tilslutte sig. Sygdommen kan resultere i koma og død.

Graviditetskomplikationer

Alvorlige metaboliske lidelser - hovedårsagen til komplikationer under graviditeten. Oftest opstår følgende forhold:

  • abort i de tidlige stadier;
  • præmisk levering
  • alvorlig forløbet af præeklampsi
  • placenta insufficiens
  • føtal hypoxi og forsinket dens udvikling
  • nefropati;
  • blødning.

I sygdommens kroniske forløb observeres sådanne komplikationer meget mindre hyppigt.

Konsekvenser for fosteret

Under graviditeten er vertikal overførsel af virus fra kvinde til foster mulig. Ifølge statistikker er risikoen for infektion i I og II trimesterne ca. 5%. Hvis en kvinde er inficeret i tredje trimester, er sandsynligheden for at inficere et barn op til 70%. Jo større koncentrationen af ​​viruset i den forventede moders blod er, jo højere er sandsynligheden for infektion hos fosteret. Ved vertikal transmission af infektion udvikler 80% af nyfødte kronisk hepatitis B.

I de fleste tilfælde er barnet smittet under fødslen. En planlagt kejsersnit reducerer sandsynligheden for infektion hos den nyfødte, men garanterer ikke fuldt ud barnets sikkerhed. Ved skader og blødninger under fødslen øges risikoen for infektion af spædbarnet flere gange.

diagnostik

Diagnosen kan bekræftes ved at detektere antigener og antistoffer mod hepatitis B-viruset i en gravid kvindes blod. Screening for viral hepatitis er obligatorisk for alle forventede mødre, der er registreret hos en læge. En blodprøve udføres ved gynækologens første udseende, såvel som i en periode på 30 uger.

Af stor betydning er bestemmelsen i blodet af en kvinde med leverenzymaktivitet. Niveauet af ALT og AST giver dig mulighed for at bedømme sværhedsgraden af ​​processen og effektiviteten af ​​leveren. Sørg for at vurdere tilstanden af ​​det hæmatostatiske system for at udelukke ekstrahepatiske manifestationer af sygdommen.

Behandlingsmetoder

Terapi af viral hepatitis B er baseret på anvendelse af moderne højt effektive antivirale lægemidler og interferoner. Under graviditeten er disse lægemidler kontraindiceret. I fremtidige mødre udføres kun symptomatisk terapi, der er designet til at forbedre kvinders generelle tilstand.

Alle gravide kvinder, i hvis blod hepatitis B-viruset er fundet, bør absolut observeres hos en specialist i smitsomme sygdomme. Spørgsmålet om valg af leveringsmetode bestemmes individuelt. Hvis kvinden og fosteret føler sig godt, anbefales det selvstændige leverancer.

Hepatitis D

Hepatitis D forekommer ikke alene, men kun med viral hepatitis B. Det eksisterer udelukkende som en blandet infektion, fordi den ikke kan formere sig i mangel af hepatitis B antigener. Kombinationen af ​​disse to infektioner er kendetegnet ved en alvorlig sygdomsforløb. Blandet infektion ledsages ofte af udvikling af alvorlige komplikationer. Karakteriseret ved en hurtig overgang til kronisk form og udvikling af leversvigt.

forebyggelse

Den bedste måde at beskytte dig selv på og dit barn mod hepatitis B er vaccination. Vaccinationen kan gives 6-12 måneder før den planlagte graviditet. Venter på barnevaccinationen udføres ikke.

Generelle retningslinjer for beskyttelse mod viral hepatitis:

  1. Afvisning af afslappet sex.
  2. Brug barriere prævention (kondomer) når det er nødvendigt.
  3. Udfør alle medicinske manipulationer med engangsinstrumenter.
  4. Personlig hygiejne (brug af individuelle barbermaskiner, tandbørster, tilbehør til negle).

Hvis du overholder alle anbefalinger, reduceres risikoen for infektion med viral hepatitis B betydeligt. Risikokrævende kvinder (sundhedspersonale, manikyr og tatoveringssaloner) bør donere blod til antistoffer mod viral hepatitis hver 6. måned. Hvis du finder en sygdom, skal du straks kontakte en læge.

Hepatitis B og graviditet: Hvad er risikoen?

Graviditet er en særlig betingelse for en kvinde, når hun ikke kun er i forventning om fødslen af ​​en baby, men er også særligt sårbar for alle former for infektioner. Hepatitis B og graviditet kan godt eksistere fredeligt, men alle risici bør tages i betragtning. Eksperter mener, at hepatitis B er en af ​​de farligste sygdomme, der repræsenterer et alvorligt globalt problem. Dette skyldes primært det stadigt voksende antal sager. Desuden går sygdommen let ind i en aktiv eller forsømt fase, og på baggrund heraf kan der opstå komplikationer som carcinom og levercirrhose.

Hvad truer hepatitis B under graviditeten

Enhver sygdom hos en kvinde i en interessant stilling kan påvirke ikke kun hendes velbefindende, men påvirker også det ufødte barns normale udvikling. Men at blive gravid og lære diagnosen af ​​hepatitis B er ikke i øjeblikket en dødsdom. Disse begreber er kompatible med korrekt lægeopsyn og følger gravide kvinder med ordinerede recept for deres eget helbred. Det er vigtigt at vide, hvad der truer hepatitis under graviditet og følg alle anbefalinger fra en hepatolog. For at gøre dette skal du blive registreret så tidligt som muligt i antenatklinikken, gennemgå de nødvendige prøver og udarbejde en korrekt observations- eller behandlingsplan.

I gennemsnit tager inkubationsperioden fra 6 til 12 uger. I nogle tilfælde kan det variere fra 2 til 6 måneder. Så snart den skadelige virus kommer ind i blodbanen, begynder den straks at formere sig. Sygdommen udvikler kronisk eller akut. Kronisk hepatitis bliver en konstant følgesvend af en person for livet, fordi det ikke kan helbredes. Den akutte type af sygdommen kan behandles. Ved korrekt behandling sker en fuldstændig frigivelse fra en viral infektion, en stærk immunitet dannes.

I det overvældende flertal af videnskabelige undersøgelser er der ingen data, der bekræfter, at hepatitis B har en negativ effekt på fostret under graviditeten. De eneste undtagelser er avancerede tilfælde af kronisk hepatitis B med komplikationer. Desuden fremkalder infektion hos en gravid kvinde for tidlig fødsel, fødslen af ​​babyer med lav vægt.

Ofte bekymrer mommier om, hvorvidt hepatitis B overføres til et barn fra en far. Hvis faderen er syg, men moren er sund, så er der ingen konsekvenser for fosteret. For at forhindre mulig moderinfektion bør enhver, endog mindre kontakt med faderns inficerede blod undgås. Det er tilrådeligt at udelukke brugen af ​​almindelige genstande som neglesaks, en farlig barbermaskine, en blodglukemåler, på hvilke dele der kan være umærkelige spor af blod og kan være inficeret med en virus.

Hvis under graviditet under forsøg med markører, en af ​​dem indikerer en værdi på mindre end 150Me, så er dette muligt enten med en lav koncentration af virus eller i fravær. Sådanne indikatorer kan indikere viral carrier.

Selv når test har fundet ud af, at moderen er blevet smittet med en virus fra en ægtefælle, er risikoen for at overføre den til barnet størst gennem fødslen. For at udelukke det helt, er det nødvendigt før screeningen af ​​virusets bærer. Hvis du bekræfter infektionen i barselshospitalet umiddelbart efter fødslen af ​​den nyfødte, bliver vaccineret mod. Derefter modtager disse babyer 3 vaccinationer i henhold til en særlig ordning, der giver dem en pålidelig beskyttelse.

Børn født til mødre, der ikke er bærere af viruset, er også forsynet med vaccinationer dagen efter fødslen og derefter to gange i henhold til den planlagte tidsplan. Den samme beskyttelse vil blive dannet for sig selv og syge mødre efter tre antivirale vacciner mod hepatitis c.

Fødsel og kejsersnit

Hepatitis i sig selv kan ikke medføre skade på embryoet under graviditeten. Infektion af fosteret fra moderen med hepatitis forekommer i de fleste tilfælde umiddelbart før fødslen eller efter fødslen. Risikoen for at inficere barnet med moderviruset før fødslen gennem moderkagen er mindre end 10%. Infektion forekommer oftest under arbejdet.

At vide, at hepatitisvirus er til stede i blodet, er det muligt for gravide at føde på egen hånd, eller er det bedre at ty til en sådan grad som kejsersnit? Hvis vi sammenligner leveringsmetoderne med graden af ​​infektionsrisiko for den nyfødte, så er resultatet ifølge lægernes undersøgelser i Kina følgende:

  • kejsersnit - 6,8%;
  • naturlig fødsel - 7,3%;
  • vakuumudvinding - 7,7%.

Desuden er postnatal vaccination en forudsætning for helbredet hos babyer født.

Er amning mulig?

DNA-holdig hepatitis B-virus (HBV) er årsagen til sygdommen, som påvirker leveren. I løbet af sygdommen kan patienten slet ikke opleve ubehag. Sommetider ligner det en lille mangel på tegn eller er asymptomatisk. Transmission sker via kontakt med inficeret blod og andre kropsvæsker. Samleje, fødsel er ingen undtagelse. Derfor bør graviditeten, der ledsager hepatitis B, foregå under tilsyn af specialister.

Brystmælk kan have et overfladeantigen (HBsAg), men der er ikke noget videnskabeligt bevis på, at amning øger risikoen for at overføre infektionen til barnet.

Immunoprofylaktiske foranstaltninger i forhold til den nyfødte reducerer og negerer infektionen dramatisk, selv når moderen har et falsk positivt resultat under undersøgelsen.

Kunne der være en fejltagelse

Ofte under graviditeten detekteres en falsk positiv analyse af undersøgelsen. Dette resultat tyder på, at der ikke er virus i blodet, det forårsagende middel til infektion, på trods af tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod hepatitis B. En sådan reaktion afhænger af indflydelsen af ​​interne eller eksterne faktorer:

  • udsatte luftvejssygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​influenza
  • graviditetsprocessen eller svangerskabsprocessen
  • forstyrrede metaboliske processer;
  • skiftende hormonniveauer.

Faktum er, at proteiner, der ligner dem, der produceres af immunsystemet af en gravid kvinde som reaktion på indgangen af ​​fremmede patogener i kroppen reagerer. For at undgå fejl og præcisere billedet udnævnes yderligere undersøgelser.

konklusion

For tillid til den sunde udvikling af fremtidige afkom skal der tages hensyn til sådanne øjeblikke:

  1. Graviditetstilstanden generelt påvirker ikke forløbet af hepatitis B såvel som kronisk hepatitis B påvirker ikke graviditeten.
  2. Risikoen for overførsel af virusinfektion til fostret afhænger af den øgede aktivitet af moder hepatitis b.
  3. Aktiv immunprofylakse er et effektivt middel til at forhindre infektion hos en baby fra en gravid mor.
  4. Ved korrekt vaccination af nyfødte er der ingen risiko for at overføre viruset når de ammer.

video

Hepatitis B: hvordan overføres det? Hepatitis og graviditet.

Hepatitis B i graviditet - tegn, behandling, konsekvenser for barnet

Indholdet

Hepatitis B er en leversygdom, har en viral form. Hepatitis B overføres til mennesker gennem seksuel kontakt eller ved kontakt med inficeret blod. I de fleste voksne kan kroppen klare sygdommen uden behandling i flere måneder.

Ca. en ud af 20 mennesker, der bliver syge, forbliver en bærer af viruset. Årsagen til dette er ikke en komplet behandling. Sygdommen bliver til en lang kronisk form. Hvis det bliver ubehandlet, vil det med tiden føre til alvorlig skade på leveren (cirrose, leverfejl, kræft).

Tegn på hepatitis B under graviditet

  • træthed;
  • Mavesmerter
  • diarré;
  • Tab af appetit
  • Mørk urin
  • Gulsot.

Virkningen af ​​hepatitis B på barnet

Hepatitis B under graviditet i næsten 100% af sagerne overføres fra mor til baby. Oftest sker dette under naturlig fødsel, barnet bliver smittet gennem blod. Derfor rådgiver læger forventende mødre om at føde en kejsersnit for at beskytte barnet.

Virkningerne af hepatitis B på graviditeten er alvorlige. Sygdommen kan forårsage for tidlig fødsel, udvikling af diabetes, blødning, lav fødselsvægt.

Hvis niveauet af virussen i blodet er højt, vil behandlingen blive ordineret under graviditet, det vil beskytte barnet.

At slippe af med den nyfødte fra infektion vil tillade vaccination mod hepatitis B. Første gang det sker ved fødslen, den anden - i en måned, den tredje - om et år. Derefter testes barnet for at sikre, at sygdommen er gået. Næste gang vaccination foregår om fem år.

Kan en smittet kvinde amme?

Ja. Specialister fra American Center for Disease Control and Prevention og World Health Center har fastslået, at kvinder med hepatitis B kan amme deres børn uden frygt for deres helbred.

Fordelen ved amning opvejer den potentielle risiko for infektion. Derudover gives en hepatitis B-vaccine til barnet ved fødslen, hvilket reducerer risikoen for infektion.

Diagnose af hepatitis B under graviditet

I begyndelsen af ​​graviditeten bliver alle kvinder bedt om at gennemgå en blodprøve for hepatitis B. Kvinder, der arbejder inden for sundhedspleje eller bor i dårligt stillede steder, og som også lever med en inficeret person, skal testes for hepatitis B.

Der er 3 typer af tests, der registrerer hepatitis B:

  1. Hepatitis overfladeantigen (hbsag) - detekterer tilstedeværelsen af ​​et virus. Hvis resultatet er positivt, er viruset til stede.
  2. Hepatitis overfladeantistoffer (HBsAb eller anti-hbs) - tester kroppens evne til at bekæmpe virussen. Hvis testen er positiv, har dit immunsystem udviklet beskyttende antistoffer mod hepatitisvirus. Dette forhindrer infektion.
  3. Hepatitis hovedantistoffer (HBcAb eller anti-HBs) - evaluerer en persons tilbøjelighed til at blive inficeret. Et positivt resultat vil indikere, at personen er tilbøjelig til at få hepatitis.

Hvis den første test for hepatitis B under graviditeten viste sig at være positiv, ordinerer lægen en anden test for at bekræfte diagnosen. I tilfælde af et gentaget positivt resultat sendes den forventende mor til undersøgelse for en hepatolog. Han vurderer levers tilstand og foreskriver behandling.

Efter identifikation af diagnosen skal alle familiemedlemmer testes for tilstedeværelsen af ​​viruset.

Hepatitis B behandling under graviditet

Lægen ordinerer behandling for hepatitis B under graviditet, hvis testresultaterne er for høje. Doseringen af ​​alle lægemidler ordineret af lægen. Derudover er den fremtidige mor ordineret en kost og bedresol.

Lægen kan ordinere behandling selv i tredje trimester af graviditeten, så den skal fortsættes i 4-12 uger efter fødslen.

Vær ikke nervøs, hvis hepatitis B er fundet i din graviditet. Følg lægen og følg anbefalingerne, så bliver din baby sund.

Hepatitis b under graviditet

Hepatitis B er en viral infektion, der forekommer med en overvejende leverlæsion og polymorfisme af kliniske manifestationer fra virusvogn og akut hepatitis til progressive kroniske former og udfald i levercirrhose og hepatocarcinom. Hepatitis med blodbårne patogener. SYNONYMER

Hepatitis B, serum hepatitis, sprøjte hepatitis.
ICD-10-software kode
B16 akut hepatitis B.
B18 Kronisk viral hepatitis.

Epidemiologi

Hepatitis B - akut antroponose. Patogenet og infektionskilden er patienter med akut og kronisk hepatitis B, virusbærere (disse er også patienter med inoperative sygdomsformer, hvoraf antallet er 10-100 gange mere end patienter med manifest infektionsformer). Sidstnævnte repræsenterer den største epidemiologiske fare for andre. Ved akut hepatitis B er patienten smitsom fra midten af ​​inkubationsperioden indtil højden af ​​perioden og fuldstændig frigivelse af kroppen fra viruset. I kroniske sygdomsformer, når kausionsmiddelets livslang persistens er noteret, frembyder patienter en konstant fare som kilder til infektion.

Infektionsmekanismen er blodkontakt, ikke-transmissiv. Der er naturlige og kunstige infektionsmetoder.

Naturlige stier - seksuel og vertikal. Seksuel måde giver mulighed for at overveje hepatitis B STI. Den lodrette sti realiseres hovedsageligt under fødslen, cirka 5% af fostre er inficeret i utero. Hvis en kvinde bliver smittet i graviditetens tredje trimester, når risikoen for infektion hos barnet 70%, med HBSAg-bærere - 10%.

Den største risiko for overførsel af virus fra moder til foster observeres i tilfælde af samtidig tilstedeværelse i blodet af gravide HBSAg og HBEAg (replikativ fase af infektion), en høj grad af viremi. Husholdnings hæmokontakt overførsel af virus er mulig (brug af almindelige barbermaskiner, sakse, tandbørster og andre genstande, når kontakt med patientens blod kan forekomme).

De kunstige (artefaktuelle) måder at overføre hepatitis B på omfatter blodtransfusioner og dets komponenter (værdien af ​​denne vej har været faldende de seneste år), diagnostiske og terapeutiske invasive manipulationer udført af instrumenter, der er dårligt steriliseret, dvs. forurenet med blod. I de seneste årtier er ikke-medicinske parenterale indgreb - intravenøse injektioner af narkotika og deres surrogater - kommet frem i forgrunden. En betydelig fare medfører tatovering, alle former for indsnit, omskæring osv.

Hovedfaktoren for overførsel af hepatitis B-virus er blod; Til infektion fra en patient er en minimalt infektiøs bloddosis (7-10 ml) tilstrækkelig for en modtagelig person til at komme ind i kroppen. Det forårsagende middel til hepatitis B kan også påvises i andre biologiske væsker (udslip af kønsorganerne) og væv.

Hepatitis B modtagelighed er høj hos alle aldersgrupper. Til grupper med stor risiko for infektion er:
· Modtagere af donorblod (patienter med hæmofili, andre hæmatologiske sygdomme, patienter med kronisk hæmodialyse, patienter, der modtog organ- og vævstransplantation, patienter med svær samtidig lungepatologi, som havde mange og varierede parenterale indgreb);
· Intravenøse stofbrugere
· Mænd med homo- og biseksuel orientering
· Repræsentanter for kommerciel sex
· Personer, der har talrige og promiskuøse seksuelle forhold (promiskuitet), især hos patienter med STI'er
· Børn i det første år af livet (som følge af en mulig infektion fra moderen eller som følge af medicinske manipulationer);
· Læger, der har direkte kontakt med blod (risikoen for erhvervsmæssig infektion når 10-20%).

Sæsonudsving for hepatitis B er ikke karakteristisk. Spredning af infektion er allestedsnærværende. Forekomsten varierer meget. Rusland tilhører området moderat intensitet af spredning af hepatitis B. Mere end 2/3 af alle inficerede med hepatitis B lever i den asiatiske region.

Klassifikation

Hepatitis B har en bred vifte af kliniske manifestationer. Der er: akut cyklisk (selvbegrænsende) hepatitis B (subklinisk eller inapparent, anicteric, icteric med en dominans af cytolyse eller kolestase af formen); akut acyklisk progressiv hepatitis B (fulminant eller fulminant, malign form).

I forhold til kursets sværhedsgrad skelnes der mellem lette, moderate og svære former.

I kronisk hepatitis B kan der være to faser - replikative og integrerende med varierende grader af morfologisk og klinisk-biokemisk aktivitet. Kronisk hepatitis B omfatter også levercirrhose og primært hepatocellulært carcinom. Nogle forfattere foretrækker at kalde de sidstnævnte to former resultaterne af kronisk hepatitis B.

ETIOLOGI (ÅRSAGER) HEPATITIS B

Den forårsagende middel til hepatitis B virus (HBV) er en DNA-indeholdende virus (virion-dansk partikel), som har en kompleks antigene struktur. Antigene systemer af virionen blev isoleret: HBSAg (fundet i blod, hepatocytter, sæd, vaginale sekretioner, cerebrospinalvæske, synovialvæske, modermælk, spyt, tårer, urin); hjerteformet Ar - HBcAg (bestemt i kernen og perinuclear zone af hepatocytter, det er ikke i blodet); HBeAg er i blodet og bekræfter tilstedeværelsen af ​​HBcAg i levercellerne.

Forskellige antigenvarianter af HBV er beskrevet, herunder mutante stammer af patogenet, der er resistente overfor antiviral terapi.

Hepatitis B virus er stabil i miljøet. Inaktiveret ved autoklavering (30 minutter), sterilisering med tør damp (160 ° C, 60 min).

patogenese

Fra indgangsporten kommer hepatitis B-viruset hæmatogent ind i leveren, hvor patogenet og dets ag replikerer. HBV har ikke i modsætning til HAV og HEV en direkte cytopatisk effekt; Leverskader opstår immunopositivt. Graden afhænger af mange faktorer forbundet med den infektiøse dosis, virusgenotype, virulens samt organismernes immunogenetiske status, aktiviteten af ​​interferon og andre elementer af specifik og uspecifik beskyttelse. Som følge heraf udvikles nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer i leveren, svarende til mesenkymale inflammatoriske, kolestatiske syndromer og cytolysesyndrom.

Den akutte cykliske form for hepatitis B svarer til et normalt respons på patogen aggression. Virusets forsvinden fra kroppen og dermed er genoprettelsen resultatet af ødelæggelsen af ​​alle inficerede celler og undertrykkelsen af ​​alle faser af replikation af patogenet med interferon. Samtidig ophobes antistoffer mod Hep A af hepatitis B-viruset. De resulterende immunkomplekser (virusets virus, antistoffer mod dem, C3-komponent i komplement) fagocytoseres af makrofager, som følge heraf patogenet forlader patientens krop.

Fulminant (acykliske, maligne) former for hepatitis B tilvejebringes primært af den genetisk bestemte hyperergiske reaktion af immunceller til fremmede antigene vira med lav interferonrespons.

Mekanismerne for progression og kronisering er forbundet med utilstrækkelig immunrespons mod baggrunden for virusets høje replikative aktivitet eller lav replikationsaktivitet med integrationen af ​​det HBV-genetiske materiale i hepatocytgenomet; mutation af viruset, et fald i syntesen af ​​a-interferon, autoimmune reaktioner, træk ved forfatningsmæssig immunitet.

Autoimmune mekanismer, der udvikles i nogle tilfælde, er forbundet med interferensen af ​​virus-specifikke proteiner af viruset og de strukturelle subunits af hepatocytter.

Med udviklingen af ​​alvorlige former for akut og kronisk hepatitis B kan udviklingen af ​​toksisk dystrofi, massiv og submassiv levernekrose med akut leversvigt, hvor alle former for stofskifte lider (metabolisk storm), udvikle sig. Som et resultat heraf udvikler encefalopati et massivt hæmoragisk syndrom, som forårsager patienters død.

En anden mulighed for udviklingen af ​​hepatitis B er udviklingen af ​​leverfibrose mod baggrunden af ​​varierende grader af hepatitisaktivitet med yderligere udvikling til levercirrhose og derefter til det primære hepatocellulære carcinom.

HBV og dets Ar findes ofte i berørte hepatocytter i alle former for hepatitis B (immunofluorescensmetode, orceinfarvning, PCR).

Patogenese af svangerskabskomplikationer

Alvorlige metaboliske forstyrrelser i svær hepatitis B er hovedårsagen til komplikationer af svangerskabet.

De hyppigste af dem er truslen om ophør og tidlig spontan abort, især på sygdommens højde og i tredje trimester af graviditeten. Tidlig fødsel hepatitis B punkt er 1,5 gange mere end for hepatitis A. hepatitis B, samt andre hepatitis kan udfælde eller forværre for præeklampsi i en gravid, præmatur ruptur eller tidlig OM, nefropati i fødsel. Speciel observation kræver fosteret hos den syge mor på grund af muligheden for hypoxi, SRP. Under fødslen midt i hepatitis B er nyfødte mindre velegnede til det ekstrauterinske liv, de har tendens til at vise lavere Apgar-score. Under fødslen under tilbagesøgningsperioden af ​​hepatitis B er der praktisk taget ingen komplikationer af svangerskabet. Dette gælder for moderen, fosteret og den nyfødte. Ved kronisk hepatitis er forekomsten og sværhedsgraden af ​​komplikationer af svangerskabet signifikant lavere.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF HEPATITIS B I PRÆNTE KVINDER

Akut cyklisk isterisk hepatitis med et cyklisk syndrom er hyppigst blandt de manifesterede manifest former for hepatitis B.

Inkubationsperioden for denne form for hepatitis B varierer fra 50 til 180 dage og har ingen kliniske tegn. Prodromalperioden (præikterisk) varer i gennemsnit 4-10 dage, stiger meget sjældent til 3-4 uger. Symptomerne i denne periode er stort set de samme som dem med hepatitis A. Egenskaber - en feberagtig reaktion, der er mindre hyppig med hepatitis B, den hyppige udvikling af arthralgi (arthralgi af prodrom). Der er også en (5-7%) latent variant af denne periode, når gulsot bliver den første kliniske manifestation af sygdommen.

I slutningen af ​​prodroma øges leveren og sjældent milten; urin mørkner, afføring uklar, urobilirubin fremstår i urinen, undertiden galdepigmenter, en stigning i HBs-Ag og ALT aktivitet bestemmes i blodet.

Den icteric periode (eller varmen) varer som regel 2-6 uger med mulige udsving. Det forekommer som i hepatitis A, men forgiftning forsvinder i de fleste tilfælde ikke kun eller blødgøres, men det kan også øges.

Leveren fortsætter med at vokse, så sværhedsgraden og smerten i den rigtige hypokondrium forbliver. Hvis der er en kolestatisk komponent, kan der opstå kløe.

Et farligt symptom er en reduktion i leverens størrelse (til graden af ​​"tom hypokondrium"), der, mens du opretholder gulsot og forgiftning, indikerer en begyndende akut leversvigt.

Den gradvise hærdning af leveren, skærpning af sin kant med fortsættelse af gulsot kan være tegn på kronisk hepatitis B.

Konvalescensperioden er forskellig: fra 2 måneder med en smidig infektion til 12 måneder med udvikling af kliniske, biokemiske eller biokemiske tilbagefald.

Hos gravide forekommer hepatitis B på samme måde som hos ikke-gravide kvinder, men deres alvorlige sygdomsform (10-11%) er mere almindelig.

Den farligste komplikation af alvorlige former for hepatitis B, både udenfor og under graviditeten, er akut hepatisk svigt eller hepatisk encefalopati. Der er fire stadier af akut leversvigt: prekoma I, prekoma II, koma, dyb koma med isflexi. Deres samlede varighed varierer fra flere timer til flere dage.

Den første truende udvikling mod akut leversvigt symptomer er progressiv hyperbilirubinæmi (på grund konjugat fraktion og indirekte fraktion vækst, fri bilirubin) mens faldende ALT-aktivitet, den skarpe (under 45-50%) reduktion af prothrombin og andre blodkoagulationsfaktorer, stigende leukocytose og trombocytopeni.

Akut leversvigt dominerer fuldstændigt det kliniske billede af fulminant form for hepatitis B, som begynder og udvikler sig hurtigt og slutter med patienternes død inden for 2-3 uger.

10-15% af patienterne med akut hepatitis B udvikler kronisk hepatitis, som normalt diagnosticeres efter 6 måneders kliniske og biokemiske manifestationer af sygdommen. I nogle tilfælde (med en uigenkendt akut periode med sygdommen, med uregelmæssige, anicteriske former for hepatitis B) er diagnosen kronisk hepatitis etableret allerede ved patientens første undersøgelse.

Kronisk hepatitis hos mange patienter er asymptomatisk; Det registreres ofte under en undersøgelse i anledning af en "uklar diagnose" ifølge resultaterne af biokemisk analyse (forhøjet ALT-aktivitet, proteinæmi, HBV-markører osv.). Ved tilstrækkelig klinisk undersøgelse hos sådanne patienter kan hepatomegali, en tæt leverkoncentration og den spidse kant bestemmes. Nogle gange bemærkede splenomegali. Med sygdommens fremgang forekommer ekstrahepatiske tegn - telangiectasia, palmar erythema. Hæmoragisk syndrom udvikler sig gradvist (blødninger i huden, først på injektionsstedene, blødning af tandkød, næse og anden blødning).

Med inklusion af autoimmune mekanismer udvikles vaskulitis, glomerulonefritis, polyarthritis, anæmi, endokrine og andre lidelser. Efterhånden som kronisk hepatitis B udvikler sig, vises tegn på levercirrhose - portalhypertension, pubertal syndrom, hypersplenisme mv.

Den såkaldte HBsAg-vogn betragtes som en variant af kronisk hepatitis B med minimal aktivitet af den patologiske proces, et subklinisk kursus i den integrerende fase af infektion. Forværring af kronisk hepatitis B manifesterer forgiftning, sædvanligvis med en stigning i legemstemperaturen til subfebrile værdier astenovegetativnogo symptomer, gulsot (moderat i de fleste tilfælde) hæmoragisk syndrom, forhøjet ekstrahepatiske tegn. 30-40% af hepatitis B tilfælde i den replikative fase ende med cirrose og primær levercancer og HBV markører kan findes i blod og levervæv.

På ethvert stadium af kronisk hepatitis B er udviklingen af ​​akut hepatisk svigt, portalhypertension, blødning fra esophageal åreknuder, ofte tilsætning af bakteriel flora med udvikling, især tarmflegmon.

Hos gravide forekommer kronisk hepatitis B på samme måde som hos ikke-gravide kvinder, med de samme komplikationer og resultater. Den største dødsårsag for gravide kvinder med hepatitis B er akut leversvigt, mere præcist er dets terminale fase hepatisk koma. Dødelighed hos gravide kvinder med akut hepatitis B er 3 gange højere end for ikke-gravid, og er mere almindelig i svangerskabs tredje trimester, især mod baggrunden af ​​allerede eksisterende obstetriske komplikationer af graviditet.

GESTATIONENS KOMPLIKATIONER

Naturen og omfanget af komplikationer af svangerskabet i hepatitis B er det samme som i anden hepatitis. Den farligste intrauterin fosterdød (på højden af ​​beruselse og gulsot hos moderen), mortvorozhdenie, abort og for tidlig fødsel, hvilket kan føre til en kritisk forværring af patienten, er overførslen af ​​hepatitis B. I alvorlige form for kronisk hepatitis B abort sjældent observeret. Ved fødslen midt i sygdommen er der stor sandsynlighed for massiv blødning, som i postpartumperioden. I tilfælde af vertikal transmission af HBV fra moder til foster udvikler 80% af nyfødte kronisk hepatitis B.

DIAGNOSTISK HEPATITIS B BEMÆRKNINGER

historie

Anerkendelse af hepatitis B ledsages af en korrekt og omhyggeligt opkrævet epidemiologisk historie, der gør det muligt for patienten, herunder den gravide kvinde, at indgå i højrisikogruppen for hepatitis B (se ovenfor).

Af stor betydning er den anamnese metode, som gør det muligt at bestemme hyppigheden af ​​sygdommens udvikling og klagerne, der er karakteristiske for hver sygdomsperiode.

Fysisk forskning

Bekræft, at patienten har hepatitis, gulsot, hepatomegali, ømhed i leveren på palpation, splenomegali. I kronisk hepatitis B diagnosen er baseret på definitionen af ​​hepatosplenomegali, lever konsistens funktioner, tilstand kanter, astenovegetativnogo syndrom, gulsot, telangiectasia, palmar erytem og i fremskredne stadier - portal hypertension, ødematøs-ascites-syndrom, blødningsmanifestationer.

Laboratorieundersøgelser

Unormale leverfunktioner bestemmes ved biokemiske metoder (karakteriseret ved forhøjet ALAT, forøgelse af koncentrationen af ​​konjugeret bilirubin, fald i total protein og albumin, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, lidelser i blodkoagulationssystemet).

Hepatitis B-verifikation udføres under anvendelse af granulocytbeskadigelsesreaktionen, indirekte hæmagglutineringsreaktion, counter-immunelektroforese og nu oftest ELISA (tabel 48-13).

Tabel 48-13. Diagnostisk værdi af HBV markører

Hepatitis B under graviditet

Hepatitis B er et antroponotisk (parasiterende udelukkende i den menneskelige krop), potentielt farlig, livstruende viral leversygdom. Han kan blive udsat for mennesker af begge køn, i alle aldre, der starter med fosteret i livmoderen. Det forekommer i akut og kronisk form. Det forårsagende middel deraf er hepatitis B-viruset, også kaldet HBV. Det overføres fra en syg person til en sund en gennem blod. For at forhindre infektion muliggør vaccination.

grunde

Blod er den vigtigste faktor ved hvilken viruset af denne sygdom overføres fra patienten eller virusbæreren til en sund person. For dette kan den mindste mængde være tilstrækkelig. Desuden kan habitat for patogenet af hepatitis være andre humane biologiske væsker, især sædceller. HBV-viruset er klassificeret som en onkogen. Det kan komme ind i kroppen på følgende måder:

  • transplacentalt (gennem moderkagen under fostrets ophold i livmoderen);
  • Intranatal (i leveringsprocessen);
  • parenteral (under administration af stoffer: intravenøs infusion, injektion under huden);
  • STD;
  • på en husstands måde (ved brug af en fælles tandbørste, lommetørklæde, håndklæde, sakse).

Ifølge verdensstatistik observeres infektion af gravide kvinder med akut hepatitis B i en eller to tilfælde ud af tusind, og sygdommens kroniske form er i gennemsnit ti. Hvis sygdommens virus kom ind i legemet af det rimelige køn, forbliver det i en interessant position i tredje trimester, er faren for infektion i fosteret op til 70%.

symptomer

I symptom er sygdomsforløbet under graviditeten i princippet det samme som når det sker uden for graviditeten. Det er bare, at sygdommen hos gravide bliver mere alvorlig. Infektion med en akut form for hepatitis B manifesteres af:

  • smerter i maven og højre hypochondrium,
  • opkastning,
  • svaghed
  • temperaturstigning.

Pathognomonic (karakteristiske kun for hepatitis) symptomer omfatter:

  • hepatomegali (stigning i leverparametre);
  • gulsot (erhvervelse af integumentet, okulært sclera svarende til navnet på farven);
  • urinskyggen er mørk, og afføringen er lys.

Den kroniske form af sygdommen fortsætter ofte uden åbenlyse symptomer. Du kan identificere den under den kliniske undersøgelse. Det kan dog føre til levercirrhose. Bærere af virus er de vigtigste potentielle distributører af infektion. Særligt vanskeligt under graviditeten er den såkaldte fulminant form for akut hepatitis, som kan resultere i koma og død.

Diagnose af hepatitis B under graviditet

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere HBV hos kvindelige foster, der bærer fosteret:

  • anamneseanalyse (definition af klager typisk for visse sygdomsperioder, sygdommens hyppighed);
  • fysisk undersøgelse (påvisning af tilstedeværelsen af ​​symptomer, der indikerer sygdommen, dets stadium)
  • laboratorieundersøgelser (biokemiske metoder, der bekræfter leverskader)
  • differentialdiagnose (rettet mod udelukkelse af visse sygdomme med lignende symptomer);
  • konsultationer fra andre specialister (identifikation af tilknyttede sygdomme og deres eliminering).

komplikationer

De farligste konsekvenser af komplikationer i tilstedeværelsen af ​​HBV-virus i fremtidens moderkrop er:

  • hypoxi;
  • fostrets vækstretardering
  • hans infektion (med kronisk hepatitis);
  • fosterdød i livmoderen (når det maksimale niveau af forgiftning er nået).

For de mest gravide med alvorlig sygdom er det fyldt med:

  • forringelse til et kritisk niveau
  • forekomsten af ​​alvorlig blødning (herunder i postpartumperioden)
  • akut leversvigt og koma dødelig (oftest i tredje trimester).

behandling

Bortskaffelse af kvinder, der bærer babyer fra HBV, indebærer understøttende og medicinsk behandling. Den første type terapi omfatter:

  • en særlig kost og en specifik måltidsplan,
  • sengeluft eller blid tilstand
  • korrektion af elektrolyt og vandbalance.

De bedste lægemidler til behandling af hepatitis i dag er interferoner alfa og beta. Imidlertid er gravide kvinder ikke brug for at bruge dem. I dette tilfælde foretrækkes patogenetisk behandling, der er designet til at bekæmpe forekomsten af:

  • forgiftning;
  • hæmoragisk syndrom (forværring af blodkoagulation);
  • ascites (akkumulering i bukhulefluidet).

Hvad kan du gøre

Hvis hepatitis B infektion opstod under en baby, bør du:

  • minimere muligheden for betingelser for forekomsten af ​​sygdoms komplikationer,
  • nøje følge alle krav fra læger.

Hvad lægen gør

Doktorens opgaver omfatter:

  • diagnose af sygdommen;
  • udnævnelsen af ​​den rette form og sværhedsgraden af ​​sygdomsbehandlingen under hensyntagen til patientens kategori
  • Konstant overvågning af sygdommens fremskridt
  • bestemmelse af leveringsform (naturlig eller kejsersnit).

forebyggelse

Så under fødslen af ​​barnet behøver du ikke træffe nødforanstaltninger for at forhindre den fremtidige mor i at inficere ham fra patienten med hepatitis B. Du bør vaccineres mod dette sår, før du bliver gravid. For at forhindre HBV under graviditet bør følgende skridt tages:

  • rettidig test for HBV (tre gange for hele perioden);
  • forhindre brugen af ​​andres hygiejneartikler
  • i tilfælde af injektioner, operationer, blodtransfusioner eller andre stoffer, træffes forholdsregler.

Beskyttelse af en nyfødt baby fra hepatitis B infektion i tilfælde af mulig kontakt med en inficeret person, især en syg mor, er kun mulig ved triple vaccination. Den første vaccination er placeret i barselshospitalet inden for en halv dag efter fødslen.

Manifestationer af hepatitis B under graviditeten hans behandling

Sygdomme hos en gravid kvinde kan påvirke ikke kun hendes helbred, men også udviklingen af ​​barnet. Og hepatitis B under graviditeten er en meget farlig sygdom, som kræver særlig kontrol og opmærksomhed fra læger. Derfor er det vigtigt at blive registreret i antenatklinikken så tidligt som muligt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse, som vil indikere sygdommens tilstedeværelse eller fravær i en gravid kvinde for at kunne udarbejde en plan for observation eller behandling af læger.

Hepatitis B er en alvorlig sygdom, som udgør et alvorligt problem i hele verden på grund af den fortsatte stigning i antallet af tilfælde samt den temmelig hyppige udvikling af komplikationer som levercirrhose, carcinom og den kroniske eller aktive form af sygdommen.

Inkubationstiden for sygdommen varer i gennemsnit 12 uger, men i nogle tilfælde kan den variere fra 2 måneder til et halvt år. Fra det øjeblik viruset kommer ind i blodet, begynder dets aktive reproduktion. Hepatitis B har en akut og kronisk form af sygdommen. Sidstnævnte er ikke helbredt - en person skal leve med hende i hele sit liv, og den akutte er acceptabel til terapi, og der kommer en fuld tilbagesendelse med udviklingen af ​​resistent immunitet over for denne virus.

Ifølge statistikker har ud af tusind gravide kvinder op til 10 kvinder lider af kroniske og 1-2 akutte former for sygdommen.

Hepatitis B er en smitsom sygdom, så under graviditet er det risikoen for vertikal transmission af infektion - fra moder til barn. I de fleste tilfælde forekommer infektionen ikke intrauterint (sandsynligheden for dette er meget lav - ca. 3-10% af tilfældene), men ved fødslen, forekommer som kontakt med inficeret blod og livmoderhalske sekret. Når det er inficeret under graviditet eller fødsel, har barnet en høj sandsynlighed for at blive kroniske bærere af viruset. Hos små børn er sandsynligheden for at blive syg med kronisk lidelse op til 95%, mens det er blevet inficeret i voksenalderen, at de fleste patienter genvinder.

Hvordan opstår infektionen?

Hepatitis B overføres fra en inficeret person gennem blod.

De hyppigste måder at overføre virus på er:

  • Blodtransfusion På grund af det faktum, at denne metode har stor sandsynlighed for infektion med hepatitis B (op til 2% af donorer er bærere af sygdommen), før infusionsproceduren kontrolleres blod for tilstedeværelsen af ​​en virus.
  • Anvendelse af ikke-sterile nåle, sømtilbehør og andre ting, som blod kunne forblive (selv i den tørrede form). Brug af flere sprøjter med en nål er den mest almindelige infektion blandt stofbrugere.
  • Seksuel kontakt. Hvert år bliver denne infektionstype mere almindelig.
  • Fra mor til barn. Infektion kan forekomme både i utero og på tidspunktet for fødselskanalens passage. Sandsynligheden for infektion er særlig høj, hvis en aktiv virus eller dets akutte form påvises hos moderen.

Det er ikke altid muligt pålideligt at finde ud af, hvordan infektionen fandt sted - i ca. 40% af tilfældene forbliver infektionsmetoden ukendt.

Symptomer på sygdommen

Hvis sygdommen blev erhvervet før graviditeten opstod, eller en kvinde fandt ud af det, er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B normalt anerkendt, når der tages blodprøver umiddelbart efter registrering. Analysen for denne lidelse er obligatorisk under graviditeten. Den udføres ved første undersøgelse af en kvinde, og hvis det viser sig at være positivt, er dette ikke nødvendigvis en indikator for kronisk hepatitis.

Et positivt testresultat er en grund til at konsultere en hepatolog, der efter en bestemt undersøgelse kan afgøre, om virussen er aktiv. Hvis virusets aktivitet bekræftes, kræves behandling, som er kontraindiceret under graviditet, da antivirale lægemidler påvirker fosteret. Og da risikoen for intrauterin infektion ikke er stor, observeres kvindens tilstand indtil fødslen, og barnet får en vaccine mod hepatitis B umiddelbart efter fødslen.

Kronisk hepatitis B (CHB) under graviditet, og uden at den i de fleste tilfælde er helt asymptomatisk, er det derfor vigtigt at gennemgå undersøgelse for påvisning af sygdommen. Og den akutte form af sygdommen har en inkubationsperiode på 5 uger til et halvt år og kan manifestere symptomer som:

  • Kvalme og opkastning (de er de vigtigste symptomer på toxæmi, derfor kan de kun indikere hepatitis i kombination med andre symptomer);
  • Generel svaghed på grund af manglende appetit og feber;
  • Misfarvning af urin (det bliver betydeligt mørkere end normalt - mørkegult);
  • Light cal;
  • Smerter i leddene;
  • Øget levervolumen;
  • Mavesmerter eller ubehag i den rigtige hypochondrium;
  • Yellowness af hud og øjne, der er synlige for det blotte øje;
  • Træthed;
  • Søvnforstyrrelser
  • I nogle tilfælde forvirret bevidsthed.

Hvis en gravid kvinde udvikler sådanne symptomer i sig selv efter at have modtaget negative resultater af analysen i første halvdel af graviditeten, er det nødvendigt at fortælle din gynækolog om dette og blive undersøgt af en hepatolog. Dette vil medvirke til at reducere sandsynligheden for komplikationer, samt reducere risikoen for infektion af barnet ved fødslen.

Fødsel med hepatitis

Hvis der opdages hepatitis B, så opstår der et fornuftigt spørgsmål for kvinden - hvordan i et sådant tilfælde fødslen opstår. Da fostrets infektionsrisiko når 95% på grund af tæt kontakt med moderens inficerede blod og vaginale sekretioner, anbefaler lægerne en kejsersnit, da det reducerer sandsynligheden for, at viruset overføres til barnet. Risikoen for at inficere et barn er direkte afhængig af virusets aktivitet - jo lavere er det, desto mere sandsynligt er det at føde en sund baby.

Fødsler af kvinder med denne sygdom opbevares i særlige infektionssygdomme, hvor der er skabt særlige betingelser for adgang til patienter med hepatitis og andre vira. Hvis der ikke findes sådanne hospitaler i byen, indtages fødsel i sygdomshospitalets barselafdelinger med tilvejebringelse af en separat boksafdeling eller afdeling.

Hepatitis B er ikke kontraindikation til amning, i modsætning til de fleste kvinders mening. En vigtig betingelse er at opretholde brystvortens integritet - I tilfælde af dannelse af revner fra fodring skal du afstå (i dette tilfælde bør du ikke give barnet og udtrykte mælk, der kunne få blod).

Hvad skal man gøre, hvis hepatitis B opdages under graviditeten?

Diagnose af sygdommen under graviditet udføres tre gange ved at analysere HBsAg. I tilfælde af en positiv test genoptages analysen normalt for at eliminere det falske resultat. Hvis hepatitis B bekræftes under graviditeten, sendes kvinden til en hepatolog for en aftale. Han gennemfører en mere fuldstændig undersøgelse for at identificere sygdomsformen (kronisk eller akut) ved hjælp af enzymimmunoassay og tilstanden af ​​leveren ved hjælp af ultralyd. Lægen giver også råd om fødsel og graviditet. Ved identifikation af sygdommen hos en kvinde er det nødvendigt at bestå HBsAg-analyse på hendes partner såvel som på alle familiemedlemmer.

"Hepatitis B-viruset er tilstrækkeligt resistent over for høje og lave temperaturer, for eksempel ved + 30 ° C bevarer den sin smitsomme aktivitet i op til seks måneder."

Særligt farligt er akut hepatitis B hos gravide kvinder, da der er en meget stor byrde på leveren. Når sygdommen smittes i løbet af denne periode, udvikler sygdommen sig meget hurtigt, hvilket er fyldt med komplikationer. Derfor er et besøg hos en hepatolog en forudsætning for en positiv analyse. Den kroniske form af sygdommen er sjældent manifesteret af eksacerbationer under graviditeten, dets fare kun i den mulige infektion hos barnet.

Behandling og mulige komplikationer

Behandling af hepatitis B i graviditeten er signifikant anderledes end terapi ved andre lejligheder. Alle antivirale lægemidler, som løser problemet med denne sygdom, har en teratogen virkning, det vil sige at føre til fremkomsten af ​​intrauterin føtalpatologi. Fødselsperioden udskyder derfor antiviral terapi inden fødslen, med undtagelse af situationer med udseende af betændelse i leveren, bekræftet af ultralyd. Under graviditeten kan hepatoprotektorer ordineres af en læge for at opretholde normal leverfunktion. Hvilket af disse lægemidler der skal bruges, foreskrives af den behandlende læge afhængigt af kvinders egenskaber og hendes tilstand. Vitaminbehandling kan også ordineres.

I denne periode anvendes taktik for observation og kontrol til behandling af hepatitis. Sygdomsbehandling under graviditeten har til formål at minimere sandsynligheden for komplikationer. Alle kvinder med denne virus får tildelt obligatorisk sengestil indtil levering. Hospitalisering er ikke nødvendig, hvis tilstanden af ​​den gravide kvinde er stabil. Enhver form for fysisk aktivitet bør være betydeligt begrænset.

Det er også vigtigt at følge en bestemt diæt gennem graviditeten såvel som efter den. En sådan næring tager sigte på at opretholde leverens funktion og består i følgende principper:

  • Kosten varer mindst 1,5 år;
  • Ernæring skal være fraktioneret 5 gange om dagen med et interval på ca. 3 timer mellem måltiderne;
  • Den daglige kost bør ikke overstige 3 kg mad, og for folk, der lider af fedme eller tæt på det - 2 kg;
  • Kaloriindtaget bør ikke overstige 2500-3000 kcal;
  • Begrænsning af saltindtag;
  • En tilstrækkelig mængde væske på ikke over 3 liter
  • Udelukkelse af stegt, røget og enhver konserves;
  • At udelukke fede fødevarer, til madlavning er det forbudt at anvende svinekød og lam;
  • Forbudte fødevarer omfatter også alle bælgplanter, svampe, krydrede krydderier, friske kager (du kan spise brød fra i går), svampe, stegte eller hårdkogte æg, sure ostemasse, søde fødevarer, kaffe;
  • Alkohol er strengt forbudt.

Det er værd at lave en velafbalanceret og varieret kost af godkendte produkter for hver dag, for ikke kun at hjælpe leveren, men også at give barnet alle de nødvendige vitaminer og mikroelementer. Det anbefales at vælge fedtfattige kød og spise masser af friske grøntsager. Ernæringskorrektion er foreskrevet både i tilfælde af kronisk hepatitis under graviditet og i tilfælde af akut sygdom.

Hvis koagulopati opdages hos en gravid kvinde, ordinerer lægerne en transfusion af friskfrosset plasma og kryopræcipitat til hende.

Efter fødslen anbefales en kvinde at vende tilbage til en hepatolog for mere målrettet behandling af hepatitis B, som udføres af alvorlige medicinske antivirale lægemidler. Sådanne lægemidler er også kontraindiceret i amning, så i mangel af akut behov for behandling udskilles terapien indtil laktationens afslutning.

Strenge overholdelse af alle lægenes forskrifter og anbefalinger, svangerskabets tilstand forringes ikke, og komplikationer udvikler sig ikke.

Absolut alle nyfødte mødre af virussen udfører hepatitis B-vaccination umiddelbart efter fødslen.

I modsætning til de fleste menneskers ideer er graviditet og fødsel i hepatitis B mulige, da det uanset sygdommens form ikke forårsager udviklingen af ​​fosterets patologi. Desuden øger sygdommen ikke risikoen for abort eller dødsfald. Den eneste hyppige konsekvens af moder-til-barn hepatitis er en øget sandsynlighed for for tidlig fødsel. Meget mindre ofte kan fosteret opleve hypoxi eller udvikle placentainsufficiens.

Særligt farligt er akut hepatitis B, som med denne form er velfærd hos en gravid kvinde væsentligt værre, og brugen af ​​nødvendige lægemidler er umulig på grund af risikoen for fosterskader. Med denne form for sygdommen kan alvorlig blødning begynde, herunder umiddelbart efter fødslen, såvel som akut leversvigt.

I tilfælde af en kritisk forringelse af tilstanden hos en gravid kvinde, kan hun blive indlagt på et hospital med infektionssygdomme samt en katastrofesektor.

Hepatitisvaccination

Da graviditet og hepatitis B ikke er den bedste kombination for mor og barns sundhed, er det i nogle tilfælde tilrådeligt at vaccinere mod denne virus. Vaccination sker, hvis en gravid kvinde har en tilstrækkelig risiko for infektion. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en immunolog, som ifølge resultaterne af testene vil tillade vaccination eller give meds fra den.

Hvis en kvinde er fundet at have et barn i blodprøveperioden, er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B, kan hun blive vist indførelsen af ​​immunoglobulin for at reducere sandsynligheden for infektion hos fosteret.

Forebyggelse af sygdommen under graviditeten

Da hepatitis B under graviditeten er en meget alvorlig sygdom med risikoen for at inficere et barn, er det vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger, som kan bidrage til at undgå infektion. Infektion med hepatitis opstår gennem forskellige biologiske væsker - spyt, blod, sæd, så du skal undgå alle de ting, der kan indeholde sådanne partikler, selv i den tørrede form.

Derfor bør du være forsigtig, når du bruger ting af en anden person, der kan indeholde spyt eller blod. Så bør du aldrig børste tænderne med en andens børste, og du bør også holde op med at bruge din egen neglesaks. Særlig forsigtighed bør udøves, hvis der ikke er tillid til sundheden hos den person, som disse ting hører til. Manicure og pedicure skal udføres i saloner, hvor steriliseringsbetingelserne for enheder er nøje overholdt.

Overholdelse af de grundlæggende forsigtighedsregler gør det muligt at nyde graviditet, og hepatitis B vil ikke være en grund til bekymring for den fremtidige mor.

Hvis en kvinde har en sådan sygdom før undfangelsen, er det vigtigt at planlægge barnets fødsel korrekt, så sandsynligheden for dens infektion vil blive reduceret betydeligt. Appel til hjælp til en hepatolog og en gynækolog vil hjælpe med at identificere graden af ​​sygdomsaktivitet og dens form samt udføre behandling før befrugtning. I dette tilfælde ophører hepatitis B og graviditet med at give stor bekymring blandt lægerne og kvinden selv.

Hepatitis B er ikke en streng kontraindikation for udbruddet af graviditet og fødsel, men det er værd at lægge særlig vægt på dit helbred i denne periode for at undgå komplikationer for moderen og infektionen af ​​barnet. Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå sygdommen eller klare det med held under graviditeten.