Hvad skal man gøre, hvis hepatitis C er fundet

Sygdommen, som lægerne kaldte "en mild morder", kræver en alvorlig livsstilsændring. Men ikke alle er opmærksomme på, hvad de skal gøre, hvis en diagnose af "hepatitis C" vises på kortet. Hovedreglen er ikke at gå i panik og udarbejde en handlingsplan for at kontrollere diagnosen, foretage en undersøgelse og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb.

Diagnose check

Det faktum, at hepatitis C-viruset er meget aggressivt, mange mennesker ved. Ikke alle ved imidlertid, at nogle symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​denne farlige sygdom, også ses i andre sygdomme, især problemer med galdeblæren. Hepatitis C kan mistænkes, hvis du har følgende symptomer:

• svaghed;
• tab af appetit, undertiden kvalme;
• tunghed eller smertefuld fornemmelse i den rigtige hypochondrium
• mørk urin og lette afføring
• gulsot.

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis, foreskriver terapeuten tests, der bekræfter eller afviser den foreløbige diagnose. Som regel anvendes der til diagnose:

• generel og biokemisk blodprøve
• leverprøver
• koagulation;
• PCR til bestemmelse af virus-RNA;
• analyse for hepatitis markører (giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​virusinfektion).

Det mest nøjagtige billede fremgår af de sidste to analyser. Hvis du bliver diagnosticeret på baggrund af en generel blodprøve, kan det være værd at gennemgå en grundigere undersøgelse.

Kan jeg slippe af med hepatitis C?

Moderne behandlingsmetoder tillader med høj sandsynlighed at slippe af med en farlig sygdom for evigt. Ifølge kliniske undersøgelser kan op til 95% af patienterne helbrede den første genotype af viral hepatitis C, og 99% af tilfældene kan helbredes, hvis de er inficerede med den anden og tredje genotype. Hvis sygdommen har tid til at gå ind i den kroniske fase, vil det tage meget længere behandling, så du bør ikke udsætte besøget hos lægen.

Behandlingen kan anvendes interferon, som stimulerer immunsystemet i kroppen eller forskellige ordninger bezinterferonovoy terapi. Sofosbuvir bruges oftest i kombination med Daclathosvir eller Ledipasvir, eller deres generika. Den nye generation af stoffer blokkerer reproduktionen af ​​virussen og giver dig mulighed for helt at slippe af med hepatitis efter at have passeret kurset, hvis varighed bestemmes af lægen.

Omfattende undersøgelse

Når man bekræfter diagnosen, er det vigtigt at bestemme virusets genotype, da valget af lægemidler til terapi afhænger af det. Desuden skal lægen evaluere patientens generelle tilstand. Til dette formål en omfattende undersøgelse. I forbindelse med indsamling af information er det muligt at opdage comorbiditeter (eller for at bestemme deres fravær), for at vurdere graden af ​​leverskader og andre organers tilstand.

Undersøgelsen skal udføres ikke kun for den smittede, men også for dem, som han er i tæt kontakt med. På trods af at viruset kun overføres via blod, er der i familielivet ofte situationer, hvor de mindste blodpartikler kan overføres til ægtefællen eller børnene.

Hvis diagnosen er bekræftet, kan du på vores hjemmeside købe effektive lægemidler til hepatitis C - indiske generiske kvalitetsprodukter med levering til alle byer i Rusland og CIS-landene.

Hvad ikke at gøre med hepatitis C

Den første ting du ikke bør gøre efter at bekræfte diagnosen er at udsætte terapi på ubestemt tid. Jo før du begynder behandling, jo mere effektiv bliver det. Under behandling er det vigtigt ikke kun at overholde betingelserne for at tage stofferne, men også at holde sig til en livsstil, som vil hjælpe leveren til at komme sig hurtigere.

Under sygdommen forbyder lægerne:

• solbadning (i solarium eller på stranden);
• alvorligt involveret i sport eller oplever betydelig fysisk anstrengelse
• drikke alkohol
• at ryge

I tilfælde af leverskade udpeges en særlig kost, som hjælper med at reducere belastningen på dette organ. Helt afvise te, kaffe, fedtholdige fødevarer, stegte fødevarer, svampe, æg, stærke bouillon, røget kød og syltetøj. Mængden af ​​salt er bedre at begrænse (den anbefalede dosis - 2 g pr. Dag). Kosten skal omfatte kogte eller friske grøntsager, frugter, korn, vegetariske supper. Kød og magert fisk er bedre at lave mad til et par og uden krydderier.

Mad bør tages i små portioner. Hvis du arbejder, skal du tage hjem "blanks". Og hvis du ikke vil tale med kolleger om din sygdom, henvises til gastritis.

Restriktioner gælder for motoraktivitet. At gå på gymnastiksalen eller jogge på behandlingstidspunktet, bør erstattes med rolige vandreture i frisk luft. Og glem ikke: chancerne for genopretning er meget høje, så ikke miste hjerte.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Hepatitis C

Generelle oplysninger

For at hepatitis C-viruset skal blive smittet, er det nødvendigt, at det materiale, der indeholder viruset (blodet af en inficeret person) kommer ind i blodet af en anden person. Mere end 2% af verdens befolkning er inficeret med denne virus. Forekomsten af ​​hepatitis C er stigende hvert år. Det antages, at denne stigning er forbundet med spredning af narkotikamisbrug, da 38-40% af de unge med hepatitis C er smittet, når lægemidler injiceres intravenøst. Ca. 70-80% af patienterne med hepatitis C udvikler en kronisk form af sygdommen, hvilket udgør den største fare, da det kan føre til levercirrhose eller dannelse af en ondartet levertumor. I øjeblikket er der udviklet en række effektive lægemidler til behandling af hepatitis C. Med en rettidig og kompetent terapi er en komplet helbredelse mulig i 60-80% af tilfældene. Desværre findes der endnu ikke en effektiv vaccine mod hepatitis C.

Årsager til sygdom

Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer.

Hepatitis C virus infektion er mulig i følgende situationer:
- når stofmisbrugere bruger en sprøjte til intravenøs administration af narkotiske stoffer
- når der udføres piercinger og tatoveringer med instrumenter forurenet med patientens blod eller infektionsbærer
- når du deler barbermaskiner, søm tilbehør, tandbørster;
- under hæmodialyse (apparat "kunstig nyre");
- medicinsk personale under enhver medicinsk manipulation forbundet med blod;
- under transfusion af blodprodukter (denne form for overførsel bliver mindre og mindre vigtig, da i udviklede lande blodprodukter er obligatorisk testet for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset);
- seksuel overførsel af hepatitis C (med ubeskyttet seksuel kontakt med en virusbærer, sandsynligheden for transmission er 3-5%);
- Overførsel af infektion fra en inficeret moder til fosteret (forekommer i mindre end 5% af tilfældene, forekommer infektion normalt ved fødsel, under fødselskanalen).
Risikoen for infektion med hepatitis C-viruset under medicinske procedurer kan fortsætte i udviklingslandene. Hvis hygiejne normer er groft overtrådt, kan ethvert kontor, hvor lægeprocedurer udføres, blive et infektionssted.
Hepatitis C overføres ikke af luftbårne dråber, når man ryster hænder, krammer, bruger fælles retter, mad eller drikkevarer. Hvis overførsel af infektion opstod derhjemme, skal en blodpartikel fra en patient eller bærer af hepatitis C-viruset være indtrådt i blodet af den inficerede person.

Symptomer på hepatitis C

Fra øjeblikket af infektion til kliniske manifestationer tager det fra 2-3 uger til 6-12 måneder. I tilfælde af sygdoms akut indbrud varer den indledende periode 2-3 uger, ledsaget af ledsmerter, træthed, svaghed, fordøjelsesbesvær. Stigning i temperatur er sjælden. Gulsot er heller ikke meget karakteristisk. Akut hepatitis C diagnosticeres meget sjældent og oftere ved en tilfældighed.
Efter den akutte fase af sygdommen kan personen genvinde, sygdommen kan blive til en kronisk form eller i virusbæreren. De fleste patienter (i 70-80% af tilfældene) udvikler et kronisk kursus. Overgangen af ​​akut hepatitis C til kronisk forekommer gradvist: Over en periode på flere år er skader på levercellerne stigende, og fibrose udvikler sig. Leverfunktionen kan opretholdes i lang tid. Og de første symptomer (gulsot, en stigning i maven i volumenet, edderkoppevene på underlivets hud, en stigning i svaghed) kan forekomme allerede med levercirrhose.
Kombinationen af ​​hepatitis C med andre former for viral hepatitis forværrer sygdomsforløbet og prognosen dramatisk.

Diagnose af hepatitis C

Til diagnosticering af hepatitis C er det nødvendigt at udføre en biokemisk blodprøve (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinindeks, alkalisk phosphatase, kolesterol), en blodprøve for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV), PCR for HCV-RNA (kvalitativ PCR, kvantitativ PCR, genotyping), fuldføre blodtal, ultralyd i abdominale organer og en række andre undersøgelser.
Hepatitis C-virus-RNA i blodet (HCV-RNA) bestemmes af PCR. Denne undersøgelse hjælper med at bekræfte infektionen og giver information om aktiviteten og graden af ​​reproduktion af virus i kroppen.
Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).
Med alle resultaterne vil lægen kunne foretage en komplet diagnose, bestemme udviklingen af ​​viralprocessen i kroppen, vurdere tilstanden af ​​leveren og omfanget af dens skade, finde en effektiv og sikker behandling.

Hvad kan du gøre

Hvis du har testet positivt for antistoffer mod hepatitis C-virus eller mistænkt for at have en sygdom baseret på symptomerne, skal du kontakte din praktiserende læge så hurtigt som muligt. Når man bekræfter diagnosen, er det nødvendigt at følge forskriftsmæssigt efter lægens recept og holde op med at drikke alkohol. Hepatitis C bør behandles af en erfaren hepatolog. Dette sikrer maksimal effektivitet i behandlingen og vil undgå yderligere omkostninger. Ikke-traditionelle medicinmetoder til behandling af hepatitis C er ikke effektive. Derfor tror du ikke på reklamer, hvor de taler om kosttilskud, naturlægemidler og andre magiske bulletiner, der lovligt garanterer en garanteret kur mod hepatitis på kort tid.
Hvis du er inficeret med hepatitis C-viruset, skal du spørge din læge om familieforanstaltninger.

Hvad lægen vil hjælpe

Behandlingsprogrammet for hepatitis C afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad.
Behandling af kronisk hepatitis C er baseret på antiviral kombinationsbehandling. Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen sædvanligvis gunstig.
Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (nedsat aktivitet af AlAT, AsAT, alkalisk phosphatase), tilstedeværelsen eller fraværet af HCV RNA og reduktionen af ​​viral belastning.

Forebyggelse af hepatitis C

- undgå brug af intravenøse lægemidler (hvis du ikke kan nægte dem, må du aldrig bruge andre menneskers sprøjter og nåle);
- Brug ikke andre menneskers barbermaskiner, tandbørster og andre genstande, hvor der kan være blod;
- tjek med en tandlæge for at sikre, at alle potentielt farlige manipulationer kun udføres med engangsinstrumenter
- besøg kun beviser og højkvalitets manicure- og tatoveringssaloner (skibsføreren skal vaske sine hænder, arbejde i engangshandsker og bruge engangsværktøjer);
- Kondomer anbefales til personer, der har sex med mennesker med hepatitis C eller bærere af viruset.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepatitis diagnose med hvad man skal gøre

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonefritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

En ny klasse af lægemidler til behandling af HCV infektion stål proteaseinhibitorer (proteasehæmmere) - præparater, hvis virkning er rettet direkte til hepatitis B-virus, med en såkaldt direkte antiviral virkning, som inhiberer eller blokerer centrale intracellulære stadier af virusreplikation.

I øjeblikket er der i USA og EU godkendt brug af to sådanne stoffer - Telaprevir (INCIVEK) og Boceprevir (ViCTRELIS).

Ifølge resultaterne af kliniske forsøg i maj 2013 er effektiviteten af ​​disse lægemidler 90-95%, hvad angår standardbehandling, overstiger dens effektivitet ikke 50-80%.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Medinfo.club

Portal om leveren

Jeg har hepatitis C, trin for trin instruktioner - hvad skal jeg gøre?

Så lærte du om tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet, og nu er det vigtigt at forstå, hvad man skal gøre ved det.

Hvis du kun har mistanker om hepatitis C, så lærer du i denne artikel, hvad du skal gøre.

Det vigtigste er ikke at panikere. Det første du skal gøre - fra alle sider for at forstå, hvad hepatitis C er, hvor farlig det er for dig og dine kære. Derefter træffe skridt til genopretning. I den henseende er hvert minut værdifuldt. Ja, du kan dø af hepatitis, men det er meget lettere at komme sig ud af det.

Den gode nyhed er, at Hepatitis C er 100% hærdelig i dag, og jo hurtigere du starter behandlingen, vil de mindre konsekvenser forblive for dig og din krop.

Trinvise instruktioner:

1. Indsamling af oplysninger - for at forstå, hvad der er en sygdom, hvordan det er farligt, hvordan det overføres osv.
2. Analyser - lær alle de nødvendige data for at starte den mest effektive behandling
3. Behandling - slippe af med viruset en gang for alle
4. Gentagne tests - sørg for at du er sund

Ved første øjekast er alt ret simpelt. Lad os komme i gang.

Hjælp os med at forbedre denne artikel, still dine spørgsmål i kommentarerne, og vi vil sende svarene til dem i afsnittet "Ofte stillede spørgsmål"!

Generelle oplysninger

Lad os starte med generelle oplysninger om, hvad hepatitis C er. ← Følg linket. For dem, der allerede ved, lad mig minde om, at hepatitis C er en virus, der ikke har udtalt symptomer på infektion, der ødelægger leveren langsomt men sikkert. Normalt vil folk finde ud af om ham enten under en tilfældig undersøgelse, eller når det allerede er sent, og virkningerne af hepatitis C manifesterer

Hepatitis C kaldes en mild morder netop fordi de inficerede vil finde ud af om det meget sent, og selve sygdommen er ikke mærkbar indtil vendepunktet.

Først og fremmest påvirker viruset den største kirtel i kroppen - leveren. Og da leveren ikke har smertestillende receptorer, vil du kun lære om dens skade, når den lider alvorligt. Kroppens nederlag vil udvikle sig til cirrose, og leveren vil ikke længere blive genstand for genopretning. Derfor anbefaler vi at føre en sund livsstil, stop med at drikke, ryge, skifte til en sund kost, regelmæssigt give dig tilstrækkelig fysisk anstrengelse og regelmæssigt foretage en undersøgelse af kroppen.

Hvordan viruset overføres og sikkerheden af ​​kære

Når du finder ud af, hvad hepatitis C er, og hvorfor det er farligt - er det tid til at beskytte dine kære.

For at gøre dette er det værd at vide detaljeret, hvordan viruset spredes:

• Hvordan overføres hepatitis C? ← Her er en generel information og hvordan man forebygger infektion i hverdagen.
• Er det muligt at have sex? ← Alt du behøver at vide om sex i forbindelse med vores emne.

Generelt bekymre dig ikke meget. Du kan let forblive i samfundet, for at lede et næsten normalt liv.

Nu, bevæbnet med viden, kan du handle. Og det hele starter med tests.

diagnostik

Her vil jeg fortælle dig hvilke tests og i hvilken rækkefølge du skal gøre for at finde ud af din tilstand og forberede dig på behandling.

Hvis du vil vide mere - læs den generelle artikel om diagnosen hepatitis C

Lad os starte med det faktum, at du på en eller anden måde har fundet ud af om der er en virus i dit blod. Hepatitis C-antistoffer (anti-HCV) registreres normalt først som følge af en blodprøve-ELISA. Antistofferne selv er ikke farlige, de siger kun, at din krop allerede er begyndt at bekæmpe virussen. Immunitet begyndte at producere specielle proteiner, der er designet til at bekæmpe virussen. Desværre kan i 80% af tilfældene kroppens beskyttelsessystemer ikke klare sig, og sygdommen kommer ind i et kronisk stadium.

Hepatitis C-antistoffer kan findes i blodet for resten af ​​deres liv, selv hos mennesker, der har fået succes med deres sygdom.

Nu skal du lave følgende tests:

• Generel blodprøve
• Biokemisk blodprøve
• PCR-test til detektion af RNA-virus i blodet ← Her er en detaljeret artikel om denne analyse og om hvor og hvordan man skal tage det. Vær opmærksom på, at PCR-analyse er af 3 typer - kvalitativ, kvantitativ og genotypisk. Når du først ansøger, skal du foretage en kvalitativ analyse og genotyping. Du kan bede en specialist om genotyping kun i tilfælde af et positivt resultat i en kvalitativ analyse. Det vil spare dem tid og penge. Hvis PCR i tilstedeværelsen af ​​antistoffer viste sig at være negativ, og du ikke blev underkastet antiviral terapi før, og derefter genoptage analysen efter 3 måneder.
• Bestem virusets genotype ← I denne artikel lærer du detaljeret om, hvad der er genotyperne af hepatitis C og hvordan de adskiller sig. Bemærk, at genotypning udføres under PCR-blodprøven.
• Ultralyd i mavemusklerne (lever, galdeblære, milt, bugspytkirtlen)

Hepatitis C i hverdagen, seksuelt og fra mor til barn, sendes sjældent. Men det er stadig værd at tjekke tæt på tilstedeværelsen af ​​antistoffer. Også for alle patienter med hepatitis C anbefales vaccination mod hepatitis A og B (i mangel af immunitet over for dem).

Med resultaterne af disse tests kan du sikkert gå til smitsomme sygdomme.

Lægen kan bestille yderligere undersøgelser. Nedenfor har jeg fået en komplet liste over test, der er ordineret til diagnose af hepatitis C. Hvilken af ​​disse undersøgelser er nødvendige for dig - specialisten vil beslutte efter undersøgelse og fortolkning af de testresultater, der er anført ovenfor.

• Komplet blodtælling - Hæmoglobin, erythrocytter, hæmatokrit, leukocytter, blodplader, neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter, monocytter, ESR, leukocytformel.
• Biokemisk analyse af blod - ALT, AST, bilirubin, GGT, alkalisk phosphatase, glucose, ferritin, serum jern, transferrin, kreatinin, cholesterol, triglyrida. thymol-test (TP).
• Evaluering af leverfunktion - Proteinfraktioner (α1-globuliner, α2-globuliner, beta-globuliner, gamma globuliner), coagulogram, albumin, total protein. Det er ordineret til mistænkt leverdysfunktion.
• Andre virale hepatitisforsøg - HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (markører af hepatitis B), anti-HAV (totale antistoffer mod hepatitis A), HGV RNA (hepatitis G RNA), TTV DNA (hepatitis TTV DNA).
• HIV-test - (Anti-HIV-1 HIV-2)
• Vurdering af stadium af hepatitis og sygdomsaktivitet - Leverbiopsi, elastometri, fibrotesta, ultralyd (3D + PD-tilstande). Den mest anvendte elastometri (fibroscanning) af leveren.
• PCR analyse - kvantitativ forskning.
• Test for thyroidfunktion - Disse undersøgelser udføres, når det er nødvendigt, behandling med interferon og ribavirinom +/- sofosbuvir. Dette behandlingsregime er nu forældet, men i nogle tilfælde er dets brug berettiget.

- antistoffer mod thyroglobulin
- antistoffer mod tyroperoxidase
- skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), T3, T4
- Thyroid-ultralyd

• Test for autoimmune sygdomme

- AMA (antimitokondrieantistoffer), ANA (antinucleære antistoffer), SMA (antistoffer til glatte muskler)
- Cryoglobuliner
- Rheumatoid faktor (RF)
- Antinuclear faktor (ANF)

behandling

Nu ved du om tilstanden i din krop og vigtigst af alt - du kender genotypen af ​​den virus, som du er smittet af. Lad mig minde om, at de mest almindelige genotyper af hepatitis C er 1, 2, 3, 4. For nogle genotyper er behandlingsregimen forskellig.

Lad os håbe på, at du ikke fik en forsinket læge, der ikke kender til moderne stoffer og anbefaler interferonbehandling som den eneste han ved. Jeg anbefaler at læse mere om interferon og interferonfri behandling af hcv.

Det er værd at være opmærksom på, at enhver form for behandling helt eliminerer alkoholindtagelse. Ikke alene reducerer hepatitis C-stoffer med alkohol deres effektivitet, men denne blanding forårsager også enorme skader på kroppen, hvilket forværrer den allerede utilstrækkelige tilstand.

Også ikke uvæsentlig faktor i behandlingen er kost. I denne artikel er der en liste over, hvad der kan og ikke kan spises med hepatitis C. Du skal maksimalt aflaste leveren og hjælpe kroppen på alle mulige måder.

Forældet terapi

Kort sagt kan interferonbehandling beskrives som håbløst forældet. Den har lav effektivitet, som næsten ikke når op til 50% i de mest optimistiske tilfælde. En længere behandlingstid er 12 måneder. Denne type behandling har også en liste over temmelig ubehagelige bivirkninger, der ofte hæmmer behandlingen. I løbet af behandlingen forårsager lægemidlet bivirkninger fra de centrale nervesystemer og kardiovaskulære systemer, såvel som fra mave-tarmkanalen, sensoriske organer, bloddannelse og mange andre.

Liste over nogle bivirkninger:

• nyresvigt
• depressive syndromer
• apati
• døsighed
• depressiv effekt på centralnervesystemet
• iskæmisk retinopati
• fald i indholdet af leukocytter, erythrocytter og hæmoglobin i blodet
• lammelse af nerverne med ansvar for øjenbevægelse
• betydelig synshæmmelse
• urticaria
• kløe
• brændende fornemmelse
• tør hud
• herpes
• furunkulose
• kvalme
• opkastning
• diarré

Mange patienter giver op med sådan behandling, fordi de ikke er i stand til at tolerere virkningerne af samtidig behandling.

Moderne behandlingsregimer

Allerede i 2013 optrådte behandlingsregimer med sofosbuvir i verden. Terapi med dette lægemiddel virker direkte på RNA i hepatitis C-viruset, hvilket forhindrer viruset i at formere sig og elimineres fuldstændigt fra kroppen. Læs mere om nye lægemidler til hepatitis C ← Jeg anbefaler at læse, hvis du i detaljer vil forstå fabrikanterne, priserne og de grundlæggende forskelle i den nye type terapi fra den gamle og, vigtigst af alt, bestemme hvilket behandlingsregime du skal være opmærksom på.

Efter 4 uger at tage stofferne for at finde ud af effektiviteten af ​​behandlingen - analyseres der for påvisning af viral belastning. Viral belastning er mængden af ​​virus i en persons blod.

Det mest populære og effektive regime er kombinationen af ​​sofosbuvir med et af følgende lægemidler - Daclatasvir, Ledipasvir eller Velpatasvir. Fordelen ved behandlingsregimer med sofosbuvir er fraværet af udtalt bivirkninger, effektiviteten er 98%, og behandlingsminimum er 3 måneder. I oplevelsen af ​​kolleger og min personligt var der ikke en enkelt patient, der ikke kunne helbrede hepatitis C ved hjælp af denne type terapi.

I øjeblikket er det indiske marked førende på det farmaceutiske marked, præget af produkter af høj kvalitet og lave priser. Der er også produkter fremstillet i USA, der er ens i kvalitet, men betydeligt dyrere. Narkotika fremstillet i Kina og Egypten lider af dårlig kvalitet og klager over effektiviteten.

Narkotika, der producerer indiske planter, kaldes også generiske. Læs venligst en af ​​vores mest populære artikler, Hepatitis C Cure fra Indien. Det afslører i detaljer spørgsmålet om hvorfor indiske producenter er mest betroede i verden.

Nedenfor vil jeg give standard anbefalinger til behandling af hepatitis C fra Den Europæiske Sammenslutning for Undersøgelse af Leversygdomme (EASL)

Viral hepatitis C: symptomer og tegn hos kvinder og mænd

Relaterede artikler

Hepatitis C er en sygdom, der påvirker leveren. Denne sygdom er forårsaget af en virus. Det overføres fra person til person gennem blod. Infektion kan forekomme på forskellige måder, for eksempel med intravenøs brug af stoffer eller samleje.

Udtrykket hepatitis er brugt til at henvise til forskellige former for leverbetændelse. Hepatitis betyder simpelthen "betændelse i leveren" (hepatitis betyder lever, tit betyder betændelse). Hepatitis kan være forårsaget af en række faktorer, herunder alkoholmisbrug, store doser af visse lægemidler, toksiner og vira, herunder hepatitis C.

Hepatitis C er forårsaget af en virus, der overføres fra en person til en anden gennem blod og kropsvæsker, herunder når du bruger en nål til intravenøs administration eller medicinske instrumenter eller under graviditet og fødsel.

Hos nogle mennesker kan kronisk infektion med hepatitis C-viruset i lang tid skade leveren og føre til levercirrhose. Alkohol og overvægt giver risiko for at udvikle cirrose.

Kronisk hepatitis C er den mest almindelige leversygdom og er dødsårsag på 8-13.000 mennesker om året på grund af levercirrhose og andre komplikationer. De fleste levertransplantater er forårsaget af viral hepatitis C.

Hvad er symptomerne på viral hepatitis C?

Umiddelbart efter at virussen kommer ind i kroppen udvikler akut hepatitis C. På dette stadium er der normalt ingen symptomer.

Hos 70-80% af mennesker bliver infektionen kronisk. Ordet "kronisk" bruges, fordi infektionen vil eksistere i lang tid eller for livet, indtil det øjeblik, hvor behandlingen fjerner viruset fra kroppen.

De fleste mennesker, der er inficeret med hepatitis C-viruset, har ingen symptomer, selvom leverskader er meget alvorlige. Kun få kan udvikle milde symptomer, så folk ved ikke altid, at de er inficerede.

Desværre manifesterer hepatitis C praktisk taget ikke nogen symptomer, men virussen beskadiger stadig leveren! Blandt de eneste mulige, men ikke obligatoriske symptomer på hepatitis er træthed, træthed, nedsat præstation og tab af appetit, ubehag i maven og leddene. Generelt er meget almindelige symptomer, som i øvrigt ikke kun er symptomer på hepatitis, men kan forekomme i mange andre sygdomme.

Blandt de milde symptomer kan der være så almindelige symptomer som træthed og mere sjælden kvalme, tab af appetit, svaghed, muskel- eller ledsmerter, vægttab.

I de fleste tilfælde varer hepatitis C i mange år. Sådan langvarig leverskade fører til udvikling af levercirrhose, hvor der heller ikke kan være symptomer. Mennesker med cirrhose kan opleve en forøgelse af abdominal volumen på grund af væskeopsamling, blå mærker, vejrtrækningsbesvær, følelse af fylde i maven, guling af hud og øjne, en pludselig følelse af forvirring og endda koma.

Hvordan er folk inficeret med hepatitis C?

Hepatitis C-virus overføres via kontakt med blod.

blod

Hepatitis C blev oftest spredt ved transfusion af forurenet blod frem til 1990, hvor donorblod endnu ikke var testet for tilstedeværelsen af ​​hepatitis. Som følge heraf er blod i dag altid kontrolleret, og risikoen for at få hepatitis ved blodtransfusioner er ubetydelig, ca. 1 pr. 1,9 millioner blodtransfusioner.

Hepatitis C-viruset kan overføres seksuelt, selvom risikoen for infektion er meget lille. Risikoen for overførsel af viruset mellem homoseksuelle partnere (det vil sige mellem partnere, der ikke har direkte tilknytning til kønsorganerne) anslås til 1 infektion ud af 1000 pr. År. På grund af den lave infektionsrisiko anser de fleste eksperter det ikke for nødvendigt at anvende kondomer for at forhindre overførsel af hepatitis C i homoseksuelle forhold.

Men for heteroseksuel samleje (mellem en mand og en kvinde) er det obligatorisk at bruge kondom. Dette beskytter en sund partner fra overførsel af virussen, såvel som en patient med hepatitis C fra at blive sexuelt gennem andre infektioner.

Andre transmissionsruter

Der er ingen tegn på, at viruset kan overføres gennem kys, elskov, nysen, hoste, almindelig husstandskontakt, spiser fra en plade, indtager væske fra en kop, gennem køkkenredskaber og tallerkener, hvis der ikke er nogen kontakt med blodet hos en patient med hepatitis C.

Rørtilbehør, tandbørster og andre genstande, der kan være forurenet med patientens blod, anbefales IKKE. Denne regel gælder også tilbehør til indånding af kokain, såvel som nåle og sprøjter til injektioner (skud).

graviditet

Risikoen for at overføre hepatitis C til et barn under graviditeten afhænger af mængden af ​​virus i blodet. Denne risiko vurderes oftest til 5-6% (ca. 1 ud af 12). Gravide kvinder med hepatitis C eller som planlægger en graviditet bør diskutere risikoen for at indgå barnet med en læge.

Hvordan bestemmes hepatitis C?

Oftest bruges til diagnose af blod. Det giver dig mulighed for at besvare spørgsmål:

- Har du hepatitis C?

- Hvilken type virus er detekteret?

- Hvilken behandling vil være mest effektiv?

Diagnose eller påvisning af hepatitis C er en ret simpel procedure, du behøver kun at bestå en blodprøve til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis C. Denne analyse giver sjældent falske resultater. Da hepatitis C er en kronisk sygdom, ikke en nødsituation, og ikke kræver en hastende øjeblikkelig diagnose, er spørgsmålet om analyse for det meste begrænset til tiden. For eksempel kan en gratis analyse udføres på en klinik i samfundet, hvor du modtager en henvisning fra en distriktsterapeut eller en gastroenterolog. Men mest sandsynligt vil det ikke være hurtigt. Ved at bestå analysen for dine egne penge får du resultatet på et passende tidspunkt for dig.

Der er ingen kontroversielle problemer i diagnosen viral hepatitis C.

Hvis resultatet af analysen er negativt, er spørgsmålet lukket. Men hvis det er positivt, bliver det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik. De fleste laboratorier med et positivt resultat af analysen omarbejder straks det med en anden bekræftende metode fra samme blodprøve. Og et sted skal du donere blod igen.

Desuden kan lægen ordinere yderligere undersøgelser, herunder bestemmelse af andre blodparametre, undersøgelse af leveren ved hjælp af ultralyd og computertomografi, leverbiopsi og andre.

Blodprøve

Diagnosen af ​​hepatitis C er etableret ved blodanalyse. I de fleste tilfælde anvendes den såkaldte screening test (definitionen af ​​specielle antistoffer mod virussen). Det udføres, hvis der er en eller flere faktorer med risikoen for at blive inficeret.

- kontakt med blod hos en patient med hepatitis C

- før medicinske procedurer

- i påvisning af leversygdom

- ved påvisning af aids

- hvis en tidligere seksuel partner opdagede hepatitis C

- efter intravenøs brug af lægemidler

- efter påføring af hæmodialyse (ved behandling af nyresygdom)

- blodtransfusion indtil 1992

Mindre ofte anvendes en screeningstest, når symptomer på hepatitis forekommer, såsom appetitløshed, kvalme, influenzalignende symptomer, gulsot og højre sidebesvær (i leveren).

Hvis hepatitis C-screeningstesten er positiv, kræves der yderligere undersøgelse for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen. Resultaterne af denne test bruges også til at bestemme typen af ​​behandling.

- Hepatitis C virus RNA giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​virus i det cirkulerende blod. Det detekteres i blodet på et tidsinterval fra flere dage til 8 uger efter mulig infektion.

- Genotypen af ​​hepatitis C-virus giver dig mulighed for at bestemme den specifikke type virus. Hos patienter med hepatitis C i Rusland er 1 genotype den hyppigste. Også fundet 2 og 3 genotype af viruset.

Leverbiopsi

Dette er en procedure til at studere leversituationen, som udføres på hospitalet. I dette tilfælde tages en lille del væv fra leveren ved hjælp af en speciel nål, og den undersøges under et mikroskop. Efter undersøgelse af leverprøven opnås en detaljeret beskrivelse af alle ændringer der forekommer i den.

En leverbiopsi er ikke påkrævet for at etablere en diagnose af hepatitis C, men det giver dig mulighed for at vurdere ændringer i leveren selv og ordentligt planlægge behandlingen. Undersøgelsesresultaterne bidrager til at bestemme, hvor stærkt aktiv sygdommen og virussen er, og gør også en langsigtet prognose.

Hvad er komplikationerne af hepatitis C?

Hepatitis C-viruset forårsager skade på leveren, på trods af at leveren er i stand til at reparere sig selv. Skader opstår over mange år.

I nogle mennesker, som følge af skade, opstår arvæv (kaldet fibrose) i leveren og kan efterhånden erstatte hele leveren, hvilket fører til cirrose. Mennesker med cirrose har alvorlige leverskader, hvilket fører til komplikationer.

En af de mest skræmmende komplikationer af cirrose er udviklingen af ​​levercancer (også kaldet hepatocellulært carcinom). Ca. 2% af patienter med cirrhosis per år (1 ud af 50) udvikler hepatocellulært carcinom. Følgelig udvikler de fleste mennesker med cirrose som følge af hepatitis C ikke levercancer.

Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​cirrose?

Forskere studerede store grupper af mennesker med hepatitis C og fandt ud af, hvad der sker efter en vis tid. Kun ca. 20% (1 ud af 5) får cirrose i 20 år med hepatitis C infektion. De fleste andre har betændelse i leveren, men de har ikke tid til at udvikle cirrose. Forskere har også identificeret faktorer, som øger risikoen for at udvikle cirrose efter infektion med hepatitis.

Drikker alkohol

Folk med hepatitis C, der drikker alkohol, har større risiko for at udvikle cirrose. Mængden af ​​alkohol, som er mindre sikker for leveren i hepatitis C, er vanskelig at estimere. Selv en lille mængde alkohol (social) er forbundet med en øget risiko for levercirrhose. Den fuldstændige eliminering af alkohol bestemmes pålideligt og anbefales.

Rygning marihuana

Brugen af ​​marihuana fører til acceleration af leverskader og udskiftning med fibrøst væv, derfor anbefales folk med hepatitis C at undgå at bruge marihuana.

Overvægt og fedme

Fedme kan føre til akkumulering og deponering af fedt i leveren (steatosis), hvilket øger risikoen for udvikling af cirrose. Overskydende fedt i leveren forværrer også resultaterne af behandling for hepatitis C.

Intensitet af leverskade

En stigning i intensiteten af ​​betændelse i leveren gør den mere sårbar over for skade og den videre udvikling af fibrose og cirrose. Der er mange metoder til at bestemme, hvor meget leveren er beskadiget i hepatitis C, herunder blodprøver, speciel ultralyd og leverbiopsi. Det bager biopsi, der er "guldstandarden" af diagnosen, selvom det ikke anbefales til absolut alle patienter.

Hvad er behandlingsmulighederne for hepatitis C?

I en situation, hvor viral hepatitis C er blevet identificeret, er det nødvendigt at opretholde berusning og under ingen omstændigheder ikke engagere sig i selvbehandling.

Det er mest forsigtigt at starte behandlingen med det samme. I de tidlige stadier behandles hepatitis C lettere, hurtigere, mere effektivt end i de senere stadier, når cirrose allerede har udviklet sig, og der er behov for en levertransplantation.

Det vil selvfølgelig være vigtigt at udføre en udvidet og detaljeret diagnose med definitionen af ​​typen af ​​virus, dets mængde og visse gener i kroppen, der er ansvarlig for behandlingens succes. Afhængig af disse parametre udvælges varianten og behandlingsskemaet, såvel som dens varighed.

Medicinsk videnskab går hurtigt fremad, der udvikles nye metoder og behandlingsmetoder. Og hvis det tidligere blev antaget, at viral hepatitis C er uhelbredelig. Nu kan vi officielt annoncere gode helbredende resultater!

Levergendannelse og beskyttelse

Der er altid to komponenter i behandling - en af ​​dem har til formål at bekæmpe virussen, og den anden er ved at genoprette leverens struktur og funktion. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) præparater bruges til at behandle forandringer forårsaget af virussen. Disse er meget effektive midler, der stabiliserer leverceller og beskytter dem mod skade. En række lægemidler bruges til at behandle leversygdomme, nogle af dem hjælper kun med visse sygdomme, andre har en mere generel effekt. Ursodeoxycholsyre (Ursosan) er et af de lægemidler, der har en universel virkning, uafhængig af årsagen til leverskade. Den har en biologisk karakter, og dens sammensætning er tæt på de metaboliske produkter i menneskekroppen, derfor er den uskadelig og kan bruges til forebyggelse. I de senere år er der gennemført mere end 200 kliniske forsøg med Ursosan, og dets beskyttende virkning mod leverceller er blevet bevist. Desuden har det en påvist effekt i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​fibrose og levercirrhose. Lægemidlet genopretter de leverbeskadigede områder af hepatitis C-viruset.

Antiviral behandling

De lægemidler, der anvendes til behandling, afhænger af virusets detekterede genotype. Normalt anvendes en kombination af 2 eller 3 lægemidler under behandling, og varigheden er fra 3 måneder til 1 år.

Den mest almindelige behandling for hepatitis C består af en kombination af 2 lægemidler, interferoninjektioner og ribavirintabletter. Typisk er den anbefalede behandlingsvarighed 24 uger for virusets 2 og 3 genotyper. Tidligere blev 1 genotype behandlet i 48 uger. Men nu er der nye midler, og behandlingens varighed afhænger af, om personen blev behandlet tidligere og på mængden af ​​virus i blodet under behandlingen.

Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere mængden af ​​virus i blodet, den såkaldte virale belastning. Målet med behandling er at fuldstændigt fjerne virusets krop. Behandling kan også stoppes tidligere, hvis viruset ikke ødelægges eller på grund af vedvarende bivirkninger.

Bivirkninger forekommer normalt hos op til 80% af patienterne, der får behandling med interferon og ribavirin. De hyppigste af disse er influenzalignende symptomer, nedsat røde og hvide blodlegemer, depression og træthed. Yderligere behandling minimerer symptomer.

Proteaseinhibitorer

Patienter med viral genotype 1 kan også behandles med proteasehæmmere ud over interferon og ribavirin. Disse lægemidler har været tilgængelige siden 2013, så patienter, der tidligere har fået behandling, får ikke disse lægemidler.

Proteasehæmmere virker ikke af sig selv, fordi viruset hurtigt bliver resistent over for dem. Imidlertid gør deres samtidig anvendelse med interferon og ribavirin behandlingen vellykket. Disse tabletter af bocprevir og telaprevir anvendes til patienter med 1 virusgenotype. Behandlingstiden ved brug af disse lægemidler er reduceret til 12 eller 24 uger. Af de hyppigste bivirkninger bør kløe og anæmi noteres.

Nye behandlinger

I 2014 dukkede nye behandlingsregimer uden brug af interferoner (og vi bruger dem allerede). De har signifikant færre bivirkninger og meget høj effekt. Dette giver dig mulighed for at opnå fuldstændig afgivelse fra viruset af enhver genotype i 12 ugers behandling, og effektiviteten når mere end 90%.

Omkostninger ved behandling

Nye behandlingsmuligheder er meget effektive, har ingen bivirkninger, men er dyre. Dette er deres største ulempe. Behandlingsforløbet kan koste et rundt beløb på omkring 500 tusind rubler eller mere. De har ingen andre ulemper. Hepatitis C behandles hurtigt, med gode resultater og uden bivirkninger.

Ældre behandlingsmuligheder til denne dag forbliver efterspurgte og effektive. Det er på grund af de høje omkostninger ved nye behandlinger. Den største fordel ved de gamle behandlingsregimer er billig, den månedlige kurs vil koste omkring 30-50 tusind rubler. Og den største ulempe er et stort antal bivirkninger og lang behandlingstid (ca. 1 år).

Da der findes regionale programmer til behandling af hepatitis C, hvor lægemidler til terapi leveres gratis. Ofte ydes der ikke-moderne lægemidler til præferencebehandling... Desuden er kvoten for antallet af steder begrænset. Valg som sædvanlig to. Enten vente på inkludering i gruppen af ​​gratis kvittering for narkotika og udvikling af cirrose (det vides ikke, hvad der kommer først), eller købe stoffer alene.

Skal jeg undergå behandling?

Beslutningen om, om behandlingen med hepatitis C skal påbegyndes, er lavet af din læge ud fra en række forskellige faktorer, der er beskrevet nedenfor. Behandlingen anbefales ikke til alle, lægen vurderer den potentielle risiko og gavn ved begyndelsen af ​​behandlingen.

Uafhængigt vælge en behandlingsmulighed kan ikke, det skal bestemme lægen, samt med en vis hyppighed for at kontrollere behandlingsprocessen og resultaterne af blodprøver.

Er der en kur mod hepatitis C?

Chancerne for en fuldstændig kur mod hepatitis C afhænger af virusets genotype. I gennemsnit er dette ca. 70-80% for personer med 1 genotype af viruset (hvis de tager alle stoffer) og 80% eller mere for personer med 2 og 3 genotyper af viruset. Chancerne for helbredelse for genotype 4 er fra 50 til 70%. Moderne stoffer giver dig mulighed for helt at slippe af med hepatitis C-viruset på mindre end 3 måneder med en kurmodtagelse på 96-98%!

Det er muligt at bestemme om helbredelsen helt er sket 6 måneder efter afslutningen af ​​medicinen. Det antages, at viruset er helt ude af kroppen, hvis det ikke er opdaget 6 måneder efter at behandlingen er stoppet. Undersøgelser viser, at efter dette i mere end 10 år er der ikke spor af viruset i kroppen.

Hvad hvis virussen ikke er gået ud af kroppen?

For de mennesker, der har tidligere behandling, var ineffektive og ikke førte til at slippe af med viruset, er der flere yderligere behandlingsmuligheder. Valget af den bedste løsning afhænger af, hvilken behandling der blev brugt før, hvordan denne behandling blev overført, på den aktuelle tilstand af leveren og andre faktorer.

Yderligere behandlingsmuligheder omfatter blandt andet forventning om nye behandlinger, anvendelse af andre behandlingsregimer og deltagelse i kliniske undersøgelser. Tal med din læge om andre behandlingsmuligheder og muligheder.

Hvad kan jeg gøre for at beskytte min lever?

Det er nødvendigt at undgå brug af alkohol og marihuana, for at lede en sund livsstil, at vaccinere (vaccinere) mod hepatitis A og B, lungebetændelse, influenza og andre sygdomme.

Det er også nødvendigt at diskutere med en læge muligheden for at tage medicin, der kan have bivirkninger på leveren.

Hvad hvis jeg vil blive gravid?

Dette spørgsmål bør drøftes i detaljer med din læge. Ca. 1 ud af 20 kvinder, der har hepatitis C, kan overføre det til et barn under graviditeten.

Hvad skal man gøre med den lange forekomst af hepatitis C?

Screening tests

Hvis en person har hepatitis C og cirrose, skal han regelmæssigt afprøves og screenes for levercancer. Disse undersøgelser omfatter normalt en ultralydsundersøgelse af leveren 2 gange om året. Lægen vil også ordinere blodprøver (for at måle niveauet af alfa-fetoprotein).

Derudover er det nødvendigt at udføre gastroskopi for at identificere spiserøret i spiserøret. De kan forekomme hos omkring 50% af patienter med cirrose.

diæt

Der er ingen specifik kost, der forbedrer tegn og symptomer på hepatitis C. Den bedste anbefaling for hepatitis C er at følge en normal sund, afbalanceret kost. Rimeligt tage et multivitamin uden jern. Sikker er brugen af ​​kaffe, studier har bekræftet den positive påvirkning af kaffe på levertilstanden. Alkoholforbrug er strengt forbudt på grund af øget leverskade. (se tabel nummer 5)

vaccination

Alle inficerede med hepatitis C skal vaccineres mod hepatitis A og B, før dannelsen af ​​en stabil immunitet. En blodprøve vil vise, om der tidligere har været vaccination. Anbefalet vaccination til forebyggelse af lungebetændelse, årlig vaccination mod influenza, anbefales det at udføre alle de sædvanlige vaccinationer, herunder difteri og stivkrampe hvert 10. år.

Fysisk aktivitet og sport

Fysisk aktivitet har en generel positiv effekt på helbredet, men har ingen effekt på hepatitis C-viruset.

stoffer

Leveren behandler mange af stofferne, herunder kosttilskud og urtepræparater. Inden du tager medicin, bør du konsultere din læge. Mange lægemidler er helt sikre for leveren.

En af de vigtige undtagelser er paracetamol. Den maksimale dosis er højst 500 mg. Nogle kolde lægemidler, antipyretika, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler anbefales heller ikke til hepatitis C.

Herbal Medicine

Om mange plantelægemidler hævder, at de "helbreder" eller "gendanner" leveren i hepatitis C. Ingen af ​​disse udsagn er bekræftet. Herudover kan naturlægemidler også forårsage alvorlig skade på leveren.

Hvilke vaccinationer har du brug for til hepatitis C?

Mennesker med hepatitis C har brug for mere vaccination end andre. Vaccination mod følgende infektioner er påkrævet.

Hepatitis A.

Personer med hepatitis C bør modtage 2 doser af vaccinen på et bestemt tidspunkt. Men vaccination er ikke påkrævet, hvis personen allerede er beskyttet mod hepatitis A.

Hepatitis B

Personer med hepatitis C bør modtage 3 doser af vaccinen i en bestemt periode. Men vaccination er ikke nødvendig, hvis personen allerede er beskyttet mod hepatitis B.

lungebetændelse

Personer med hepatitis C bør modtage 1 eller 2 doser pneumokokvaccine mellem 19 og 64 år. De kan også gøre en anden vaccination efter 65 år, hvis mere end 5 år er gået siden den sidste vaccination.

influenza

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine årligt.

Difteri og stivkrampe

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine hvert 10. år.

Hovende hoste

Personer med hepatitis C bør modtage 1 dosis vaccine i løbet af deres levetid.

Hvorfor skal du vaccineres for hepatitis C?

Infektioner kan være mere alvorlige hos mennesker, der allerede har en anden infektion. Folk med hepatitis C har allerede en infektion forårsaget af hepatitis C-viruset.

Hvis der opdages hepatitis C, kan tilsætningen af ​​en anden infektion forværre tilstanden meget alvorligt. På grund af det faktum, at leveren er beskadiget og ikke fuldt ud kan udføre sin funktion, kan tilførslen af ​​en anden virusinfektion helt "slukke" leveren. Tilstedeværelsen af ​​en anden infektion kan forværre forløbet af hepatitis C. Det reducerer immunsystemets funktion, som faktisk modstår virus. Det kan ikke fungere ordentligt på grund af tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis.

Vacciner kan have bivirkninger, men de er ikke intense eller langvarige. Fordelene ved dem i hepatitis er meget stor.