Ofte, når man besøger en klinik eller før indlæggelse, skal man klare det faktum, at der ud over en generel blodprøve er forskellige biokemiske undersøgelser, hiv og syfilisprøver, en blodprøve for HBsAG. Også ofte er denne undersøgelse foreskrevet af en smitsomme sygdom læge, gastroenterologer eller hepatologer, der diagnosticerer leversygdom.
Som altid har folk mange spørgsmål, og de ved ikke, hvem der skal spørge dem. Hvad betyder denne analyse, hvilke indikationer der findes for dens formål, hvilke sygdomme kan man diagnosticere med sin hjælp? Hvordan forbereder man sig på analysen og endelig står det for en skræmmende forkortelse som HBs AG?
Hvad er en blodprøve for HBsAG?
Blod på HBsAG er en temmelig almindelig type blodprøve for viral hepatitis B. Dette er den mest overkommelige, populære og billig type forskning. Det er på grund af dets tilgængelighed, at denne analyse er blevet screening, det vil sige den bruges i løbet af masseprøver, under planlagt indlæggelse, og når det er ordineret til aftalte grupper af befolkningen.
Måske er HBsAG-analysen generelt den mest velkendte analyse udført ved hjælp af moderne teknologier til enhver smitsom sygdom.
Tidligere blev denne analyse udført ved metoden til udfældningsreaktionen i en gel, derefter ved fremgangsmåden med immunoelektroforese eller ved fremgangsmåden til fluorescerende antistoffer (2. generation). Og nu er der et 3. generations test system: RIA, eller radioimmunoassay og enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).
Faktum er, at hvis alle standarder for sterilisering og behandling kunne garanteres at ødelægge hepatitis B-viruset, ville det være muligt ikke at tænke over andre patogener overhovedet. De ville alle blive ødelagt. Faktum er, at denne virus er den rigtige mester i kampen mod alle desinfektionsmidler og i modstandsdygtighed over for miljøfaktorer. Det er ikke ødelagt ved frysning, og gentages, ikke kogende, ikke virkningen af en svag syre (Recall, stærke, uorganiske syrer vil opløse noget væv, men de findes ikke i naturen).
En virus, for eksempel, er i stand til at inficere en person, efter at have ligget i 15 år i fryseren ved en temperatur på -15 grader. Det garanteres at blive ødelagt, for eksempel ved tørvarme sterilisering i en time ved en temperatur på 160 grader og lignende "barbariske metoder"
Og en af disse virusstrukturer, som succesfuldt modvirker alle miljømæssige faktorer, er HBsAG eller det australske antigen. Lad os undersøge i detaljer, hvad der er genstand for laboratorieanalyse, og hvilken rolle spiller denne indikator med sin positive eller negative værdi.
Hvad er HBsAG?
Et enkelt HBsAG antigen er et specielt proteinmolekyle eller lipoprotein. Faktisk er der mange af disse molekyler, og de alle dot den ydre overflade af virionen eller den "enkeltpartikel" af virussen. Opgaven af dette antigen er adhæringen af vira til levercelleoverfladen - hepatocyt eller adsorption. Det er adsorption, der er den første fase af viral aggression: uden adsorption kan viruset ikke komme ind i cellen. Derfor kan dette antigen betragtes som en slags specielle kræfter, som først landede på fjenden kysten og styrket på plasteren.
Først efter at denne opgave er gennemført, kan virussen inkorporeres i det menneskelige genetiske materiale og forårsage, at levercellerne producerer deres egne virale proteiner og nukleinsyrer. Derefter bliver en blodprøve for det australske antigen positiv. Det hedder australsk, fordi det først blev opdaget i den australske aboriginals blod af den berømte virologist Samuel Blumberg, og det skete i 1964.
Dette er den første af antigenerne af hepatitis B-virus, der er kendt for menneskeheden. En hvilken som helst årsag fører til en konsekvens: Udseendet i blodet af virale partikler stiplede med overfladeantigener fører til produktion af antistoffer med samme navn (disse antistoffer mod HBsAG kaldes anti HBsAG). Generelt har ethvert antigen sit eget par - et antistof. Og alle disse virale midler og deres tilsvarende antistoffer vises gradvist i det perifere blod, hvilket kan påvises i testresultaterne.
Hvordan forbereder man sig på analysen, og hvilke indikationer for leveringen?
Det vides at mange tests kræver særlig træning. Dette gælder især biokemiske analyser, som er meget "kræsne". Har jeg brug for forberedelse til analysen af det australske antigen?
Men speciel uddannelse til dette studie er ikke påkrævet. Den eneste regel, der skal overholdes, er ankomsten til laboratoriet på tom mave. HBsAG-analysen er følsom over for forskellige stoffer, som indtræder i blodbanen efter at have spist, og der er forskellige falske positive resultater, da immunforsvaret fejlagtigt kan reagere. Derfor skal en blodprøve udføres senest 4 timer efter det sidste måltid. Selvfølgelig er den bedste tid tidligt om morgenen.
Der er en yderligere omstændighed, at patienter med viral hepatitis skal tage højde for: Hvis lægen antager, at patienten har kontraheret viral hepatitis B, er det nødvendigt at sende ham til en blodprøve seks uger fra det øjeblik, det er muligt for en infektion. Hvis dette sker tidligere, vil levercellerne simpelthen ikke have tid til at akkumulere virale partikler, og frigive dem i blodet.
Men af hvilke symptomer kan en læge forstå, at en patient skal testes for dette antigen? Hvad er de generelle indikationer for at mistanke om dets eksistens? Her er de vigtigste kliniske situationer, hvor opgaven til denne undersøgelse er berettiget:
- Forøgede transaminase niveauer, dvs. ALT og AST;
- mistanke om langvarig intravenøs brug af lægemidler hos en patient
- symptomer på viral hepatitis, akut eller kronisk, for eksempel gulsot, artralgi;
- kronisk leversygdom
- hyppigt køn og forandring af seksuelle partnere (dette kan indikere tilstedeværelsen af en virus);
- i nærvær af infektionskilden og til undersøgelse i grupper (udbrud)
- undersøgelse af sundhedsarbejdere, donorer, nyfødte fra mødre, der er sunde bærere af viruset;
- at forberede sig på hepatitis B vaccination
- som forberedelse til graviditet og til test af gravide kvinder
- planlagt undersøgelse hos patienter med hyppige intravenøse injektioner og manipulationer (for eksempel hos dem, der deltager i plasmaferese sessioner, der har kronisk hæmodialyse).
Endelig kræves der en undersøgelse af hbs-antigenet for at forberede sig på indlæggelse og til planlagt kirurgi.
Fortolkning og fortolkning af resultater
Blodprøveresultaterne for HBsAG er kvalitative. Det betyder at laboratoriet giver svaret: enten ja eller nej, positive resultater eller negative. Ingen andre markører, der bekræfter tilstedeværelsen af hepatitis, fremstilles med denne type analyse.
Fortolkning af et negativt resultat er beskrevet detaljeret i artiklen "HBs-Ag negativ."
I tilfælde af at dette antigen detekteres i serum, udføres gentagne tests altid. Og kun hvis den gentagne test var igen positiv, giver laboratoriet det endelige resultat. Dette betyder, at blodserumet opbevares indtil da i laboratoriet, indtil du skal foretage en omprøvning, hvis det er nødvendigt.
Det er meget sjældent, men det sker, at den gentagne test er tvivlsom, eller hvis den korrekte korrektion ikke bekræftede den immunoinhibiterede prøve specificiteten. I dette tilfælde anbefales det at blive testet efter en tid.
Årsager til hepatitis antigen angiver altid tilstedeværelsen af hepatitis. Der er en virus i patientens krop. Det kan være:
- eller en akut form af sygdommen
- eller kronisk hepatitis;
- eller patienten kan være en bærer af antigenet, det vil sige en bærer af hepatitis B-viruset.
Når det er bekræftet, er det afgørende, at du behandler den situation, der er opstået hos den smitsomme sygdomslæge, med hepatologen, identificerer specifikke antistoffer og stiller diagnosen.
I tilfælde af et negativt resultat er situationen meget mere interessant. Hvis det australske antigen ikke er detekteret, så flere situationer:
- patienten er sund, han har ingen hepatitis. Men på nuværende tidspunkt vil ingen kun foretage en sådan diagnose ved denne analyse, for det er en omfattende undersøgelse nødvendig;
- patienten har en restitutionsperiode, og han er ryddet af virussen, immunitet mod virus har besejret infektionen;
- en kronisk form af sygdommen, men kun viral reproduktion kommer med meget lav replikationsintensitet. Og denne gengivelse er under følsomhedsgrænsen for den eksisterende diagnostiske metode;
- Dette kan være det fulminante forløb af en malign hepatitis. Det vil vise sig meget hurtigt at udvikle leversvigt, og viruset har simpelthen ikke tid til at formere sig, fordi det ødelægger celler;
- mutationer findes også i vira. Derfor kan det ikke udelukkes, at patienten stadig har hepatitis B, men kun dette antigen er defekt i ham og detekteres ikke under laboratorieundersøgelser;
- Der kan være den mest listede mulighed. I tilfælde af at en patient straks har blandet hepatitis, det vil sige B og D, så hepatitis D-virus "inverterer" hepatitis B-antigenet, så det gør det til sin shell. Denne form for "parasitisme" mellem vira efter anerkendelse er overraskende: D-viruset er trods alt et defekt B-virus og kan ikke reproducere uden det. Alle disse processer ændrer konfigurationen af det australske antigen, og det bliver også unnvikende til laboratorietest.
Efter vaccination forekommer antistoffer mod det australske antigen i patientens blod, men ikke selve antigenet.
Afslutningsvis skal det bemærkes, at det australske antigen er den tidligste og mest pålidelige markør for aktiviteten af processen. Efter infektion med hepatitis ved udgangen af anden uge kan det påvises i blodplasmaet ved hjælp af meget følsomme metoder. Men oftest med de sædvanlige diagnosemetoder forekommer det en halvanden time efter infektion.
Men for at fuldgøre en præcis diagnose og lave en prognose, er denne undersøgelse ikke nok. Det er nødvendigt at undersøge i et kompleks ikke kun de resterende antigener af viruset, men også antistoffer mod disse antigener. Kun sådan en tilgang og i dynamik kan give et klart billede af den smitsomme proces.