Når patologien i leveren ofte opstår behovet for at styrke og lette udskillelsen af leversekretion - galde. I disse tilfælde anvendes koleretiske midler. Skematikken i galdevejen er vist i fig. 6.8.
Galde indeholder galdesyrer, som emulgerer fedtstoffer i tarmene og fremmer deres absorption, såvel som fedtopløselige vitaminer. Manglen på galde kan være forbundet med en krænkelse af dens dannelse i leverceller eller med vanskeligheder med at komme ind i tolvfingertarmen fra galdekanalerne.
Kolesterolmidler er traditionelt opdelt i to grupper: Forbedring af gulsekretionen (koleretiske lægemidler) og fremme af udskillelsen af galde i tarmene (cholekinetiske midler).
Fig. 6.8. Skelet i galdevejen:
1 - intrahepatiske galdekanaler 2 - Almindelig leverkanal; 3 - galdeblære; 4 - cystisk kanal; 5 - fælles galdekanal 6 - tolvfingertarmen
Holekineticheskie midler, til gengæld er repræsenteret ved to grupper af stoffer: giperkipeticheskimi midler (forårsager kontraktion af galdeblæren) og hypokinetisk (eliminere biliær spasme af sphincter (holespazmolitiki)). Nogle penge kombinerer forskellige typer aktiviteter.
Galdesyrer betragtes som særligt stærke stimulatorer for galdesekretion. Lægemidlet "Holenzim" (indeholder galde, pancreaspulver og tarmens slimhinde) kombinerer også erstatningsbehandlingens funktion. I præparatet "Allohol" (indeholder aktivt kul, galde, nikkelblad og hvidløgsløg), kombineres den stimulerende virkning af galde med vegetabilske koleretiske komponenter.
Magnesiumsulfat, som injiceres gennem sonden ind i tolvfingertarmen, forårsager en refleks sammentrækning af galdeblæren og afslapning af Oddi sfinkteren.
Påfør kolagogue ved kronisk hepatitis, cholangitis, kronisk cholecystitis. Farmakologisk klassificering af koleretiske lægemidler fremgår af tabel. 6.4.
Farmakologisk klassificering af koleretiske lægemidler
Farmakologisk gruppe - Kollegerede lægemidler og præparater af galde
Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for
beskrivelse
Kolesterolmidler - stoffer, der øger kolera eller fremmer udskillelsen af galde i tolvfingertarmen.
Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemmelighed produceret af hepatocytter. Produktionen af gal sker løbende i kroppen. Den galde, der produceres i leveren, udskilles i de ekstrahepatiske galdekanaler, som samler den ind i den fælles galdekanal. Overskydende galde ophobes i galdeblæren, hvor den er koncentreret 4-10 gange som følge af vandabsorption af galdeblærens slimhinde. I processen med fordøjelsen galde fra galdeblæren bliver frigivet i tolvfingertarmen, som er inkluderet i de processer af fordøjelse og absorption af lipider. Fløden af galde ind i tarmene er reguleret af neuro-refleks mekanismer. Fordi humorale faktorer under sekretion har den største værdi cholecystokinin (pankreozymin), som produceres af slimhinden i duodenum ved indtastning maveindholdet og det stimulerer kontraktion og tømning af galdeblæren. Når vi bevæger gennem tarmene hovedparten af galde absorberes gennem sin væg, sammen med næringsstoffer, resten (omkring en tredjedel) - fjernes fra fæces.
De vigtigste komponenter er galden, galdesyrer (BA) - 67%, ca. 50% - primær LCD: cholinsyre, chenodeoxychol- (1: 1), de resterende 50% - sekundær og tertiær LCD: deoxycholsyre, lithocholsyre, ursodeoxycholsyre, sulfolitoholevaya. Præparatet indbefatter også galde phospholipider (22%), proteiner (immunoglobuliner - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Ifølge FA's kemiske struktur er de afledt af cholansyre og er hovedproduktet af kolesterolmetabolisme. De fleste FA'er er konjugeret med glycin og taurin, hvilket gør dem stabile ved lave pH-værdier. Galdesyrer letter emulgeringen og absorptionen af fedtstoffer, hæmmer kolesterolsyntesen ved tilbagekoblingsmekanismen, absorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) afhænger af deres tilstedeværelse. Derudover øger galdesyrerne aktiviteten af bugspytkirtlenzymer.
Overtrædelser af dannelsen eller udstrømningen af galde til tolvfingertarmen kan være af forskellig art :. Leversygdom, biliær dyskinesi, øget galde lithogenicity etc. Ved valg af rationel cholagogue nødvendigt at overveje farmakodynamik choleretiske lægemidler.
Afhængigt virkningsmekanismen førende cholagogue opdelt i to undergrupper: et middel til at øge dannelsen af galde og galdesyrer (Choleretica, Cholesecretisa), og midler til at lette deres separation fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen (Cholagoga eller Cholekinetica). Denne opdeling er temmelig betinget, da de fleste koleretiske midler øger samtidig udskillelsen af galde og letter dens tilgang i tarmen.
Choleretic virkningsmekanisme skyldes refleksioner fra tarmslimhinden (især når der anvendes præparater indeholdende galde, galdesyrer, æteriske olier), samt deres virkning på leveren ekzosekretsiyu. De øger mængden af udskilt galde og indholdet deri cholater, øge den osmotiske gradient mellem galde og blod, hvilket øger filtrering galde kapillærer af vand og elektrolytter, fremskynde galde strøm af galde stier, reducere muligheden for tab i kolesterol indskud, der er, at forhindre dannelsen af galdesten, styrke fordøjelseskanalen og den fysiske aktivitet i tyndtarmen.
Forberedelser, der fremmer udskillelsen af galde, kan virke ved at stimulere galdeblærens sammentrækninger (cholekinetik) eller ved at slappe af musklerne i galdevejen og Oddi-sphincteren (kolespasmolytika).
Klinisk klassifikation af Cholagogue
(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - mærket narkotika eller DV, narkotika, som ikke har for øjeblikket gyldig registrering i Den Russiske Føderation.]
I. Forberedelser, der stimulerer galdedannelse - koleretikum
A. Forøgelse af udskillelsen af galde og dannelsen af galdesyrer (sande koleretika):
1) formuleringerne indeholdende galdesyrer:. Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehydrocholsyre (hologon *) og dehydrocholsyre natriumsalt (Deholin *) * liobil etc;
2) syntetiske præparater: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * cholest *);
3) plantestoffer medikamenter: Blomster af immortelle sandet, majs silke, rejnfan (Tanatsehol), hofter (holosas), Berberin hydrogensulfat, knopper af birk, blomster af kornblomst blå, græs oregano olie Ahearn, olie af terpentin, olie af pebermynte, røg træ blade (Flakumin), græs lilje Far (Konvaflavin), gurkemeje root (Febihol *), buckthorn et al.
B. Forberedelser, der øger udskillelsen af galde på grund af vandkomponenten (hydrocholoretika): mineralvand, natriumsalicylat, præparater af valerian.
II. Galvestimulerende lægemidler
A. holekinetiki - øge tonen af galdeblæren og galdevejene reducere tone: * cholecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis præparater, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Holespazmolitiki - forårsage afslapning galdevejene: atropin, platifillin, metotsiniya iodid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaverin, Drotaverinum (nr-spa), mebeverin (Duspatalin), aminophyllin (Eufillin) Olimetin.
I.A.1) formuleringer indeholdende galdesyrer og galde - et lægemiddel indeholdende galdesyre enten alene eller kombinerede lægemidler i præparatet som udover det lyofiliserede galden hos dyr kan komme ind estrakty medicinske planter, levervæv ekstrakt, pancreasvæv og slimhinderne i tyndtarmen af kvæg, aktiveret trækul.
Galdesyrer, der absorberes i blodbanen, stimulerer cholereatingfunktionen af hepatocytter, den ikke-absorberede del udfører udskiftningsfunktionen. I denne gruppe er lægemidler, der er galdesyrer, i større grad forøgelse af galdevolumen og lægemidler, der indeholder galde dyr, i højere grad forøget indholdet af cholater (salte af galdesyrer).
I.A.2) Syntetisk choleretic har en udtalt choleretisk virkning, men ændrer ikke signifikant udskillelse i galde cholater, phospholipider. Efter indtræden fra blodet ind i hepatocytterne udskilles disse lægemidler i galden og dissocieres og danner organiske anioner. Den høje koncentration af anioner skaber en osmotisk gradient mellem blodet og galde og forårsager osmotiske filtrering af vand og elektrolytter i galde kapillærer. Endvidere choleretic, syntetisk choleretic har en række andre effekter: antispasmodic handling (oksafenamid, gimekromon) hypolipidæmiske (oksafenamid), antibakterielle (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) og inhiberer også forrådnelse og gæringsprocesser i tarmen (især gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) Virkningen af urtepræparater er forbundet med indflydelsen af et kompleks af komponenter, der indgår i deres sammensætning, inkl. såsom æteriske olier, harpikser, flavoner, phytosteroler, phytoncider, nogle vitaminer og andre stoffer. Lægemidler i denne gruppe er steget funktionsevne af leveren, øger udskillelsen af galde, øget indhold af galde cholater (f.eks Immortelle, hyben, Holagol), reducere galde viskositet. Sammen med den øgede sekretion af galde, de fleste af den gruppe af naturlægemidler øge tonen i galdeblæren, mens du slapper de glatte muskler i galdevejene og sphincter Oddi og Lyutkensa. Bile phytopreparations har også betydelig indflydelse på andre funktioner i organismen - normalisere og stimulere sekretionen af gastriske kirtler, bugspytkirtel, øget enzymatisk aktivitet af mavesaft, øge den intestinale motilitet ved sin atoni. De har også en antimikrobiel (f.eks immortelle, rejnfan, pebermynte), antiinflammatorisk (Olimetin, Holagol, vild rose), vanddrivende, antimikrobiel aktivitet.
Som lægemidler fra planter, ud over ekstrakter og tinkturer, fremstilles infusioner og afkog af urtepræparater. Phytopreparations er normalt taget 30 minutter før måltider, 3 gange om dagen.
I.B. Gidroholeretiki. Denne gruppe omfatter mineralvand - "Yessentuki" nr. 17 (stærkt mineraliseret) og nr. 4 (dårlig mineraliseret), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" osv.
Mineralvand øger mængden af udskilt gald, hvilket gør den mindre viskøs. Virkningsmekanismen for koleretiske midler i denne gruppe skyldes det faktum, at de absorberes i mave-tarmkanalen, udskilles de af hepatocytter i den primære galde, hvilket skaber et øget osmotisk tryk i galdekapillarerne og bidrager til en stigning i vandfasen. Derudover formindskes reabsorptionen af vand og elektrolytter i galdeblæren og galdevejen, hvilket signifikant reducerer viskositeten af galde.
Virkningen af mineralvand afhænger af indholdet af sulfatanioner (SO4 2-) forbundet med kationer af magnesium (Mg2 +) og natrium (Na +), der har en koleretisk virkning. Mineralsalte bidrager også til stigningen i galdeens kolloidale stabilitet og dets flydbarhed. For eksempel reducerer Ca2 + ioner, der danner et kompleks med galdesyrer, sandsynligheden for et næppe opløseligt bundfald.
Mineralvand forbruges normalt i form af varme i 20-30 minutter, før de spiser.
Salicylater (natriumsalicylat) og valerianpræparater henvises også til hydrocholoretika.
II.A. At cholekinetics omfatter midler, der øger tone og motor funktion af galdeblæren, reducere tonen i den fælles galde kanal.
Den cholekinetiske virkning er forbundet med irritation af receptoren i tarmslimhinden. Dette fører til en refleksforøgelse i udskillelsen af endogen cholecystokinin. Cholecystokinin er et polypeptid produceret af celler i duodenale slemhinden. De vigtigste fysiologiske funktioner af cholecystokinin er at stimulere sammentrækningen af galdeblæren og udskillelsen af fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen. Cholecystokinin træder ind i blodbanen, fanges af levercellerne og udskilles i galdekapillærerne, hvilket giver en direkte aktiverende virkning på glatblærens glatte muskler og afslappende Oddi-sphincteren. Resultatet er galdeflydningen i tolvfingertarmen og eliminerer stagnationen.
Choleretic effekt har magnesiumsulfat, når det tages oralt. En opløsning af magnesiumsulfat (20-25%) ordineres inde i en tom mave og indgives også gennem en probe (med duodenal intubation). Derudover har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk virkning.
Polyvalente alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk og koleretisk virkning. De har en positiv virkning på leverfunktion, bidrager til normalisering af kulhydrat, lipid og andre typer metabolisme, stimulerer udskillelsen af galde, forårsager frigivelse af cholecystokinin, slap af Oddis sphincter. Polyvalente alkoholer anvendes under duodenal sensing.
Olivenolie og solsikkeolie, planter, der indeholder bitterhed (herunder mælkebøtte, yarrow, malurt osv.), Æteriske olier (enebær, spidskommen, koriander osv.), Ekstrakt og saft af tranebær, lingonbær og et al.
II.B. Cholespasmolytics indbefatter stoffer med en anden virkningsmekanisme. Hovedvirkningen af deres anvendelse er svækkelsen af spastiske fænomener i galdevejen. m-cholinolytika (atropin, platifillin), blokering af m-cholinerge receptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk effekt på forskellige dele af mave-tarmkanalen, herunder i forhold til galdevejen.
Papaverine, drotaverin, aminophyllin - har en direkte (myotropisk) effekt på tonen i glatte muskler.
Andre lægemidler har også kolespasmolytiske virkninger. Imidlertid anvendes de sjældent som koleretiske midler. Så, nitrater slapper af Oddons sphincter, den nedre esophageal sphincter, reducerer tone i galdevejen og spiserøret. Ved langvarig behandling er nitrater uegnede, fordi har udtalt systemiske bivirkninger. Glucagon kan midlertidigt reducere tonen af Oddi sfinkteren. Men nitrater og glucagon har en kortvarig effekt.
Indikationerne for koleretisk anvendelse er kroniske inflammatoriske sygdomme i lever og galdeveje, herunder kronisk cholecystitis og cholangitis, de anvendes til galde dyskinesi til behandling af forstoppelse. Hvis det er nødvendigt, koleretics kombineret med antibiotika, analgetika og antispasmodik, med afføringsmidler.
I modsætning til andre koleretiske lægemidler er præparater, der indeholder galdesyrer og gald, midler til erstatningsterapi til endogent galdesyremangel.
Cholekinetik forårsager en stigning i galdeblærens tone og afslapningen af Oddi-sphincteren, derfor ordineres de hovedsageligt i hypotonisk form for galde dyskinesi. Indikationerne for deres anvendelse er galdeblærens atony med stagnation af galde i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatitis og anacid og stærke hypoacidtilstande. De bruges også under duodenal lyding.
Cholespasmolytika ordineres til hyperkinetisk form af galde dyskinesi og kolelithiasis. De bruges til at lindre smerter af moderat intensitet, der ofte ledsager galdevejen i galdevejen.
Choleretika er kontraindiceret i akut hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, mavesår og duodenalsår i det akutte stadium med kolelithiasis med obstruktion af kanalerne med obstruktiv gulsot samt dystrofiske læsioner af leverparenchyma.
Cholekinetik er kontraindiceret i akutte leversygdomme, i nærvær af sten i galdeblæren, i forværring af hyperacid gastritis og mavesår og duodenalsår.
Kriterier for vurdering af effektiviteten og sikkerheden ved brugen af lægemidler, der anvendes i strid med galdesekretion:
- Laboratorium: bestemmelse af galdesyrer i blod og galdeblære (i tilfælde af patologi, mængden af FA i blodet øges og falder i galde, forholdet mellem deres tre hovedformer - choliske, chenodeoxycholiske, deoxycholiske og glycin- og taurinkonjugater) ændrer blodanalyse FA i blodet fører til hæmolyse, leukopeni, overtræder blodkoagulationsprocesserne), definitionen i blod af indirekte og direkte bilirubin, ALT, AST, galpigmenter mv.
- Paraklinisk, inkl. duodenal intubation, kontrastkolecystografi, ultralyd.
- Klinisk: høje koncentrationer af kolater i blodet forårsager bradykardi, arteriel hypertension, kløe, gulsot; symptomer på neurose forekommer; smerte i den rigtige hypochondrium eller epigastria, en stigning i leverens størrelse.
De lægemidler, der anvendes i tilfælde af forøget litogenicitet af galde (i mangel af konkrementer) omfatter Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Midler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer, da gallogenicitet er afhængig af mange faktorer.
Kololitholytiske midler (se. Midler, der forstyrrer dannelsen og fremmer opløsning af konkrementer). En række deoxycholsyrederivater, især ursodeoxycholisk isomerisk chenodeoxycholisk, kan ikke kun forhindre dannelse af cholesteriske sten i galdeblæren, men også opløse eksisterende.
Kolesterol, der danner grundlaget for de fleste galdesten, er normalt i opløst tilstand i midten af miceller, hvis ydre lag danner galdesyrer (cholisk, deoxycholisk, chenodeoxycholisk). Fosfolipider koncentreret i midten af micellen øger dets evne til at forhindre cholesterolkrystallisation. Et fald i galdesyrer i galden eller en ubalance mellem koncentrationen af phospholipider og kolesterol og overskridelsen af galde med kolesterol kan føre til, at gald bliver litogen, dvs. i stand til at danne kolesterolsten. Ændringer i galdes fysisk-kemiske egenskaber fører til udfældning af kolesterolkrystaller, som danner kernen til dannelse af cholesterolgaldesten.
Både ursodeoxycholiske og chenodeoxycholiske syrer ændrer forholdet mellem galdesyrer, reducerer udskillelsen af lipider til galde og reducerer kolesterolindholdet i galde, reducerer cholera-kolesterolindekset (forholdet mellem indholdet af galdesyrer og kolesterol) og derved reducerer gallens litogenicitet. De er foreskrevet som kolelitholytiske midler i nærværelse af små kolesterolstørrelser som et supplement til kirurgisk eller chokbølgebehandling af kolelithiasis.
til 4. års eksamen 1000 russisk
Typiske kliniske symptomer på cholangitis: //
smerte i det rigtige hypochondrium efter indtagelse af fede fødevarer, kvalme, opkastning //
angreb af smerte i højre hypokondrium med udvikling af gulsot, udseende af misfarvet afføring, mørk urin //
kortvarig smerte i epigastrium, opkastning, diarré //
febertemperatur med kuldegysninger, leverforstørrelse, gulsot, leukocytose //
kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, bøjende bitterhed.
Patienten er 38 år, i løbet af året forstyrres de af dårlige smerter i den rigtige hypochondrium, forværret efter at have spist, en følelse af fornemmelse, forstoppelse. Mål: uden funktioner. Laboratorieundersøgelser og fluoroskopi i maven: ingen abnormiteter. Ved duodenal intubation modtages del B ikke. Cholecystography: galdeblæren er godt fyldt med kontrast, efter indtagelse af 2 æggeblommer ikke krympes. Presumptiv diagnose: //
kronisk cholecystitis i det akutte stadium //
biliær dyskinesi hypotonisk type //
dyskinesi af galdeveje af hypertonisk type //
kronisk hepatitis B.
For kronisk cholecystit er ikke typisk: //
Komplikation af kronisk cholecystitis er ikke: //
ikke-specifik reaktiv hepatitis //
Tillader ikke at visualisere galdeblæren: //
røntgenbukken //
Den etiologiske faktor for kronisk cholecystitis er ikke: //
galdeblære deformation //
biliær dyskinesi //
tilbagesvaling af galde i maven.
Udviklingen af infektion i galdeblæren bidrager til: //
ændre de kemiske egenskaber af galde //
sensibilisering af kroppen til autoinfektion //
dysmotorisk galdeveje //
Typen af galde dyskinesi kan afklares ved: //
duodenal intubation og computertomografi //
computertomografi og scintigrafi //
ultrasonografi og duodenal lyding //
scintigrafi og ultralyd //
ultralyd og computertomografi //
Har ikke kolecystokinetisk virkning: //
Har ikke koleretisk virkning: //
Indikationen for administration af koleretiske lægemidler er: //
akut viral hepatitis //
forværring af mavesår og 12 duodenalsår //
galde dyskinesi.
Indikation for kirurgisk behandling er ikke: //
nonfunctioning gallbladder //
obstruktion af den fælles galdekanal (obstruktiv gulsot) //
galdeblærens empyema //
"Afbrydelse" galdeblære.
Etiologiske faktorer af kronisk cholecystitis: //
For en patient med kronisk cholecystitis og samtidig pankreatitis er ikke typisk: //
svær opblødning //
tendens til forstoppelse //
For en patient med kronisk cholecystitus i remission er følgende karakteristiske: //
diarré ændre forstoppelse //
smerte i den rigtige hypokondrium //
dårlig tolerance for fedthold //
ingen af ovenstående.
En 51-årig patient er kendt for langvarig smerte og en følelse af fylde i det rigtige subkostområde. En objektiv undersøgelse viste ingen tegn på gulsot, kropstemperaturen var normal, øget smerte under palpation af det højre subokostområde ved galdeblærens punkt. Estimeret diagnose: //
kronisk cholecystitis i det akutte stadium //
hyperkinetisk dyskinesi af galdeblæren //
galsten sygdom i det akutte stadium //
hypokinetisk dyskinesi af galdeblæren //
ingen af ovenstående.
med intolerance over for fede fødevarer //
efter nylig overført virus hepatitis //
med idiosyncrasion til iod //
med gallsten sygdom //
i nogen af disse tilfælde.
Stagnation af galde bidrager til alle disse faktorer, undtagen: //
spiseforstyrrelser //
manglende fysisk aktivitet //
Hvis hypotonisk dyskinesi er foreskrevet: //
ingen af ovenstående.
Hormon, afslappende galdeblære, øger tonen af Oddins sphincter, hæmmer tømningen af galdeblæren: //
Hvilken etiologisk årsag er dominerende, når kronisk pankreatitis opstår? //
Til behandling af akut eksacerbation af kronisk pancreatitis gælder
proteasehæmmere (trasilol, contrycal) //
enzympræparater, der ikke indeholder galdesyrer
antispasmodik (papaverin) og smertestillende midler (baralgin) //
fedtreduktion (kost 5) //
Angiv de kliniske muligheder for kronisk pankreatitis. / /
Hvilken morfologisk variant af kronisk bugspytkirtlen
titus (ifølge den Marseille-romerske klassifikation, 1989)
er alkohol pancreatitis? //
kroniske cyster og pseudocytter //
Til lindring af smerte under forværring af kronisk
NIC pancreatitis bruges alt undtagen: //
kost (split måltider, fedt mindre end 60 g / dag) //
pankreas enzymer + H2-histaminblokkere //
smertestillende midler (herunder narkotika) //
For at undertrykke aktiviteten af pankreas enzymer anvendt: //
Bukspyttkjertlen øger udskillelsen af saft og bicarbonater under påvirkning af: //
Kronisk tilbagevendende pankreatitis observeres oftest, når: //
I kampen mod smerter i kronisk pankreatitis gælder ikke: //
Ikke typisk for pancreatitis: //
bælte epigastriske smerter //
smerte i venstre hypokondrium udstrålende til bagsiden //
opkastning af opkastning //
nedsættelse eller mangel på appetit.
Til behandling af pacreatitis må du ikke bruge: //
hæmmere af pankreas enzymer //
De etiologiske faktorer af pancreatitis kan ikke tilskrives: //
funktionelle, inflammatoriske og sklerotiske ændringer
stor duodenal pacifier //
høj surhed af mavesaft //
tilbagesvaling af galde og tarmindhold i bugspytkirtelkanalerne //
infektion ved lymfogen vej fra naboorganer //
For kronisk pankreatitis er ikke typisk: //
sulten karakter af smerte //
spiser lider smerter //
smerte udstrålende til venstre //
smerter forværres efter at have spist //
smerte forværres efter at have taget alkohol.
For kronisk pankreatitis er ikke typisk: //
ekstern sekretionsforstyrrelsessyndrom //
syndrom ved overtrædelse af intern sekretion //
De mest almindelige årsager til kronisk pancreatitis omfatter: //
sygdomme i galdevejen //
sygdomme i tolvfingertarm og mave //
sphincter af Oddi sfinkter //
Den mest informative funktionelle og biokemiske test i diagnosen pancreatitis: //
For at vurdere den indersekretoriske funktion i bugspytkirtlen i kronisk pankreatitis anvendes: //
definition af den glycemiske profil //
definition af glucosuric profil //
standard glukosetolerance test //
definition af HB Ak og fructoseamin //
dobbelt glukose overbelastningstest.
I fase med klinisk remission hos patienter med kronisk pancreatitis forbliver: //
forhøjet serum amylase niveau //
ændring i bugspytkirtlen ultralyd //
øget urin diastase.
Kronisk pankreatitis er oftest rapporteret: //
Den etiologiske faktor ved dannelsen af kronisk pancreatitis er ikke: //
Alle de følgende symptomer er karakteristiske for Crohns sygdom, undtagen: //
sekundære strenge under ardannelse //
skifte af områder med normal og beskadiget slimhinde //
inflammatoriske infiltrater i slimhinder og mikroabcesser //
sinuøs eller lineær slimhinde ulceration ("brostenbelægning").
Anal læsioner i form af fistler, revner og sår er mest almindelige, når: //
kronisk post-dysterisk colitis.
Ikke-specifik ulcerativ colitis er en inflammation af ikke-specifik karakter, med sårdannelse af slimhinden, suppuration af blødninger: //
alle eller enkelte dele af tyktarmen.
Karakteristiske ændringer i ulcerøs colitis: //
afføring ofte op til 10 gange om dagen, vandig, som "sump mudder" //
afføring hyppig pasty, mørkegrøn 3-5 gange om dagen, uden markeret smerte, tenesmus, falske ønsker //
afføring hyppigt op til 20-40 gange om dagen af typen "ris bouillon" // //
hyppige skumdrivende afføring op til 10-15 gange om dagen //
hyppige uformede afføring blandet med blod og pus, hindbærstole afføring.
Hvilken forskning er vigtigst ved diagnosen ulcerøs colitis: //
fækal okkult blodprøve //
Komplikationer af ulcerøs colitis er alle, undtagen: //
iritis, conjunctivitis, blepharitis //
autoimmun hæmolytisk anæmi //
stomatitis, gingivitis, glossitis.
En 27-årig mand er blevet diagnosticeret med ulcerativ colitis. Alkalisk fosfatase niveauer hæves i blodet. Hvad er den mest almindelige variant af leverskader: //
kronisk hepatitis B //
primær skleroserende cholangitis //
hævelse af galdekanalen //
De valgte lægemidler til behandling af ulcerøs colitis er: //
bredspektret antibiotika //
Den mest typiske lokalisering af den patologiske proces i Crohns sygdom er: //
terminal ileum.
De vigtigste klager i ulcerøs colitis: //
mavesmerter, løst afføring eller forstoppelse //
I tilfælde af ulcerøs colitis påvirkes følgende oftest: //
mave, sigmoid kolon //
Duodenum, sigmoid kolon, rektum //
synkende kolon, sigmoid, rektum //
endetarm, anus.
Hvilket symptom er mest karakteristisk for ulcerøs colitis: //
diffus smerte i epigastrium //
hyppige løst afføring med blod //
ledsmerter //
Til behandling af ulcerativ colitis ved anvendelse af følgende stoffer, undtagen: //
Absolut indikation for kirurgisk indgreb: //
blødning med ineffektiviteten af hæmostatisk behandling //
toksisk dilatation af tyktarmen //
Irritabel tarmsyndrom defineres som: //
akut proces med forgiftningssyndrom, diarré, mavesmerter forårsaget af inflammation i tarmslimhinden //
tilstand af akut intestinal obstruktion //
et kompleks af funktionelle lidelser, der varer mere end 3 måneder med mavesmerter, tarmdysfunktion //
kronisk opstartsproces med forgiftningssyndrom, diarré, mavesmerter forårsaget af inflammation i tarmslimhinden //
autoimmun tarmsygdom.
Irritabel tarmsyndrom er observeret: //
hos kvinder 2-4 gange oftere i en alder af 30-40 år //
hos mænd oftere i en alder af 20-30 år //
lige så almindelige blandt mænd og kvinder, manifesteret fra barndommen //
ofte manifesteret i ældre og senile alder //
uanset alder og køn.
For irritabelt tarmsyndrom er mest karakteristiske: //
følelse af fylde, tryk, fylde i venstre øvre del af maven //
smerter i magekramperne, lokaliseret hovedsagelig i fremspring af tyktarmen //
smerter af varierende intensitet i navlestregene //
øget smerte før afføring og rolig ned efter afføring //
konstant smerte ved bevægelse, bøjning af torso.
Komplikationer af Crohns sygdom omfatter alt undtagen: //
akut toksisk dilatation af tykktarmen //
Et vigtigt diagnostisk tegn på Crohns sygdom: //
tarmfistler og abdominale infiltrater //
systemiske manifestationer (artralgi, uveitis, iridocyclitis, hudlæsioner mv.) //
en kraftig stigning i tarmbevægelser om dagen //
kombination af lokal flatulens med smerte.
Etiologiske faktorer i irritabel tarmsyndrom er: //
krænkelse af madens sædvanlige rytme //
stillesiddende livsstil //
Følgende symptomer er karakteristiske for atrofisk gastritis, undtagen: //
altid kombineret med Helicobakter pylori //
ofte kombineret med B-12-mangelanæmi //
det er en precancerous tilstand //
ledsaget af bøjning, en følelse af tyngde i epigastrium efter at have spist //
ofte ramt bunden af maven.
Hvilken af følgende metoder er grundlæggende i diagnosen kronisk gastritis: //
Røntgenundersøgelse af maven //
endoskopi med målrettet biopsi //
undersøgelse af den sekretoriske funktion af maven //
alle angivne metoder.
Følgende lægemidler har gastrobeskyttende egenskaber: //
Dyspeptisk syndrom ved kronisk ikke-atrofisk gastritis manifesteres af følgende symptomer undtagen: //
Følgende metoder anvendes til at diagnosticere kronisk atrofisk gastrit: //
Alle listede metoder //
Ingen af de nævnte metoder.
Hvilket stof tilhører protonpumpeblokkere: //
For kronisk atrofisk gastritis er alt karakteristisk bortset fra: //
Det observeres hovedsageligt i mellem og ældre alder //
Ofte kombineret med B12-mangelanæmi //
Karakteriseret af et fald i pH i mavesaft til 1,5 og under //
Karakteriseret ved belching luft og mad //
Mild inflammatorisk reaktion i slimhinden.
Angiv det lægemiddel, der anvendes som stimulant i undersøgelsen af mavesekretion: //
Hvilket behandlingsregime er mest effektivt til udryddelse af H. pylori: //
Amoxicillin, clarithromycin, gentamicin //
Platyfillin, almagel, omeprazol //
Omeprazol, amoxicillin, metronidazol //
Almagel, deol, sucralfat //
Alle svar er forkerte.
Kronisk autoimmun gastrit er karakteriseret ved alle tegn, undtagen: //
Skader på mavesækken //
Tilstedeværelsen af 12-mangelanæmi //
Tilstedeværelsen af antistoffer mod parietale celler //
Forøgelse af antallet af occipitale celler.
Metoden FEGDS med kronisk gastritis tillader: //
Undersøg sekretorisk funktion af maven //
Tag biopsi materiale //
At undersøge passagen af kontrasterende masse fra maven ind i tarmene //
Bestem tilstedeværelsen af antistoffer mod occipitale celler.
Ved behandling af kronisk refluks gastritis foreskrives: //
Antirefluksbehandling (tsirukal) //
Forberedelser, der neutraliserer galdesyrer (kolestyramin, ursofalk) //
Antacida (Maalox, Almagel) //
Alle svar er forkerte.
En patient, der lider af mavesår, havde i løbet af eksacerbationsperioden klager over bøjning af "råt æg", opkastning på tærsklen til mad. Hvilken komplikation er sandsynligvis opstået? //
Stenose af pylorisk mave //
Direkte tegn på mavesår med røntgen: //
Symptom "timeglas" //
Hvilke tegn er typiske for mavesårets mave: //
Smerter i navlestrengen //
Epigastriske smerter forekommer 3 timer efter spiser //
Epigastrisk smerte umiddelbart efter at have spist //
Ikke-spise smerte //
Smerter i hypokondrium.
De vigtigste røntgen tegn på mavesår inkluderer alle ovenstående, undtagen: //
Øget motoraktivitet i maven //
Ved lokalisering af et mavesår i mavesækken opstår der smerter: //
Kun om aftenen //
0,5-1 time efter at have spist //
3-4 timer efter at have spist //
En hvilken som helst af de listede smerter.
For mavesår karakteriseret ved følgende syndrom, undtagen: //
Ikke-invasive metoder til påvisning af H. pylori omfatter: //
Øvelse test //
Komplikationer af mavesårets sygdom omfatter alt undtagen: //
For cytolysesyndrom, som udvikler sig i viral hepatitis og andre akutte leverskader, er det typisk: //
øget aktivitet af LST, LLT, LDH //
forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase, gamma-glutamat-transpeptidase, forøget β-lipoproteiner, hypercholesterolemi, hyperbilirubinæmi //
fald i cholinesterase, protrombin, total protein og især albumin, kolesterol, hyperbilirubinæmi //
forhøjede niveauer af y-globuliner, ændringer i protein-sedimentprøver, forhøjede niveauer af immunoglobuliner //
forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase, nedsatte niveauer af cholinesterase, forhøjede niveauer af y-globuliner, hyperbilirubinæmi.
Ikke typisk for kronisk viral hepatitis: //
udtalt hepatocellulær svigt syndrom //
En 35-årig kvinde klager over kløende hud, har været syg i 3 år. Undersøgelsen afslørede en tæt forstørret lever, der udstrålede fra kanten af costalbuen med 10 cm. Bilirubin - 96 μmol / l, lige linje - 80 μmol / l alkalisk phosphatase - 400 U, ALaT - 86 U. Presumptiv diagnose: //
levercirrhose //
kronisk viral hepatitis //
galde cirrhose //
akut viral hepatitis.
For en patient med levercirrhose (trin C af Child-Pugh) forværredes der døsighed, forvirret tilstand intensiveret gulsot, lever reduceret i størrelse, mund sød lugt. Efter en tid mistede patienten bevidstheden, Kussmauls ånde, isflexi. Patienten udviklede en komplikation: //
Ved kroniske leversygdomme er den klassiske indikation for immunosuppressiv behandling: //
kronisk viral hepatitis.
Ved diagnosen kronisk hepatitis er afgørende: //
viral hepatitis i historie //
histologisk undersøgelse af leveren //
påvisning af serummarkører af hepatitis B og C osv. //
periodisk subfebril, icterus, smerte i den rigtige hypochondrium, moderat hepatomegali //
påvisning i serum a-fetoprotein.
En stigning i direkte og indirekte bilirubin observeres ved: //
pancreas tumorer.
Levercirrhose adskiller sig fra kronisk viral hepatitis ved at tilføje: //
chole statisk syndrom //
spiserør i spiserøret //
Med truslen om leveret koma bør begrænses i kosten: //
For mikronodulær cirrose er ikke typisk: //
hævelse af nakkeårene //
En mand af det 31 år blev syg. For 5 dage siden var der smerter i den epigastriske region og højre halvkant, kvalme, anoreksi, hævende med luft. Misbrugt alkohol. Undersøgelsen afslørede et fald i legemsvægt, håndskælv, sclera subictericity, telangiectasia. Leveren er øget med 3 cm, kanten er stram. Sandsynlig diagnose: //
akut viral hepatitis //
Ikke typisk for levercirrhose: //
forstørret lever, edderkopper, gynækomasti //
splenomegali forårsaget af portalhypertension //
makrocytisk anæmi som følge af vitamin B-mangel,2//
lav feber ikke relateret til infektion //
leversvigt syndrom.
For cytolysesyndrom, der udvikler sig ved akut leverskade, er det typisk: //
øget aktivitet af AST, ALT, LDH //
stigning i alkalisk fosfatase //
fald i niveauet af protrombin //
ændring i protein-sedimentprøver //
Coombs positiv reaktion.
Hovedforskellen mellem autoimmun hepatitis og anden kronisk hepatitis: //
signifikant stigning i leverenzymer //
Af de angivne tegn på intrahepatisk cholestase indikerer: //
stigning i u-globulin niveau //
lipoprotein reduktion //
stigende niveau alkalisk phosphatase //
stigning i AST og ALT //
fald i niveauet af sur phosphatase.
Gælder ikke for de vigtigste symptomer på portalhypertension: //
blødning fra esophagus vener, hæmorrhoide vener //
Først og fremmest forekommer det i galde cirrhosis syndrom: //
Ved de små hepatiske symptomer indgår ikke: //
"Cowberry" pletter (Tuzhilin pletter) //
Ved diagnosticering af levercirrhose er følgende laboratorietest ikke meget informative: //
Cytolytisk syndrom er hovedindikatoren: //
cytoaktivitet af den patologiske proces //
sværhedsgraden af den patologiske proces //
stadium af den patologiske proces.
Manifestationerne af kredsløbs-hypoksisk syndrom omfatter alt undtagen: //
Sideropenisk syndrom er karakteriseret ved alt undtagen: //
tør hud
Indikatorerne afspejler forstyrrelser i jernmetabolisme omfatter alt undtagen: //
reducere serumjern //
øge blodserumets totale jernbindende evne //
øge farveindekset //
reducere transferrinmætning med jern //
Den forkerte vurdering af jernterapi er: //
bør behandles med lægemidler pr os //
har brug for langtidsbehandling med jernpræparater i flere faser //
foretrukne intravenøse lægemidler //
profylaktisk medicin er nødvendig //
parenteral administration af lægemidler i tarmabsorptionen
Forøgelsen af niveauet af reticulocytter fra begyndelsen af jerntilskud er noteret på: //
Jernpreparatet til parenteral administration er: //
Princippet om behandling af IDA er: //
eliminering af årsager til IDA //
udnævnelsen af jernforberedelser //
RBC-transfusion i henhold til strenge indikationer //
langvarig behandling med jernpræparater i flere faser //
Har ikke koleretisk virkning
Allohol. Allohol er et kombineret præparat omfatter tør og dyr galde (0,08 g), tør ekstrakt af hvidløg (0,04 g), brændenælde ekstrakt (0,005 g), aktiveret trækul (0,025 g), fyldstof (0,3 g). Den tørre galde indeholdt i præparatet medfører en forøgelse af udskillelsen af sin egen galde, mens indholdet af galdesyrer i det øges. Virkningen af lægemidlet skyldes styrkelsen af ikke kun leverens sekretoriske funktion, men også sekretorisk og motorisk aktivitet i mave-tarmkanalen, et fald i rottnings- og fermentationsprocesserne i tarmene og en forøgelse af tarmens motilitet. Tag 1-2 tabletter 3-4 gange dag efter måltid i en måned. Behandlingsforløbet kan gentages efter 3 måneder.
Holenzim. Dette er et kombinationsmedicin i form af en dragee. Indeholder tørdyr galle (0,1 g), enzymer i bugspytkirtlen og tarmene af dyr (0,1 g). Fremstillingen besidder choleretic aktivitet og vedligeholdelse af de enzymer (trypsin og amylase) og galde forbedrer fordøjelsen af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, der fremmer deres mere fuldstændig absorption i tyndtarmen. Forbedrer den funktionelle tilstand af mave-tarmkanalen, normaliserer fordøjelsesprocessen. Choleretic effekt i cholenzim lav, har en antispasmodisk effekt. Tildel 2 tabletter (0,5 g) 3 gange efter måltider, virkningen varer 1,5-2 timer og behandling - op til 4 uger. Forbedrer appetitten og madabsorptionen, reducerer smerter i maven og galdeblæren.
Hologon (dehydrocholsyre). Den mindst giftige af alle galdesyrer. Handlingen begynder om 10-20 minutter, maksimum sker i 2 timer. Kursets varighed er op til 4-8 uger. Tildel 0,2-0,4 g 3-4 gange om dagen indenfor efter at have spist med kolangitis, kronisk cholecystitis.
Deholin. Dette er natriumsaltet af dehydrocholsyre. Handler på samme måde som hologon. Effekten varer i 2-3 timer. Der ses maksimal virkning i 1 time. Der er en stigning i diurese, derfor kan den bruges til levercirrhose med ascites. Ca. 5-10 ml af en 5% opløsning injiceres i en vene en gang om dagen, derefter 5-10 ml af en 20% opløsning i 2-3 dage. Så lav en pause i 2-3 dage. Sommetider er dekholin foreskrevet med forsigtighed for at skubbe små sten, 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropin (atropinsulfat) administreres før, derefter administreres 5 ml 20% deholin intravenøst.
Bile (liobil). Lyobil er en lyofiliseret kvæggald. Tabletter på 0,2 g hvid farve, belagt. De indeholder acetylphthalylcellulose, hvilket giver tabletstabilitet i det sure miljø i maven og opløseligheden i tarmens alkaliske miljø. Galden indeholdt i tabletterne bidrager til dannelsen og udstrømningen af galde, forøger pancreasekretionen, splitter og absorberer fedt i tarmene og øger tarmmotiliteten. Anvendes som et koleretisk middel til hepatitis, cholecystitis og andre leversygdomme, kronisk colitis med nedsat motilitet og sædvanlig forstoppelse. Anvendes også til kronisk pankreatitis med nedsat pancreasekretion. Tildeling inden for voksne 1-3 tabletter 3 gange om dagen ved måltidets afslutning. Behandlingsforløbet i 1-2 måneder. Gentag om nødvendigt behandlingen.
Hydroxymethyl nicotinamid (nicodin). Hydroxymethyl nicotinamid er et derivat af nikotinsyreamid og formaldehyd. Det har en koleretisk (koleretisk) virkning, og bidrager også til udskillelsen af galde (cholekinetic effekt). Derudover har den en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning, hvilket skyldes det faktum, at formaldehyddelen af lægemolekylet fjernes under processen. En anden del af molekylet (nikotinamid) har egenskaberne af vitamin PP, øger sekretorisk funktion af leveren parenchyma, forstærker udskillelsen af galde og letter dets indtrængen i tarmen. Lægemidlet anvendes i kompleks behandling af leverproblemer, cholecystitis samt urinvejsinfektioner og gastroenteritis. Det er effektivt til behandling af E. coli-infektioner. Lægemidlet er tilrådeligt at bruge, når man kombinerer inflammatoriske sygdomme i galdevejen med gastrit og colitis. For at forbedre den antibakterielle virkning, der anvendes i forbindelse med antibiotika. Inddel 0,5-1,0 g (1-2 tabletter) 3-4 gange dagligt før måltider, vask med 1/2 glas vand. Dosis hydroxymethyl nicotinamid kan øges til 8 g / dag ved behandling af sygdomme, der involverer en feberisk tilstand, samt i tilfælde af fælles administration med antibiotika med utilstrækkelig effektivitet. Når kroppstemperaturen er faldet til normale værdier, reduceres den daglige dosis af lægemidlet til 4-3 g, og derefter gives den til 1,0-0,5 g / dag i 10-14 dage. Behandlingsforløbet gentages om nødvendigt.
Osalmid (oxaphenamid, paraoxyphenylsalicylamid). Osalmid forstærker dannelsen (koleretisk effekt) og udskillelsen (cholekinetic effekt) af galde, har en antispasmodisk virkning, der reducerer tone i galdevejen. Bidrager til normalisering af gals sammensætning. Det har evnen til at sænke kolesterolet i blodet, hvilket tydeligere manifesteres i hypercholesterolemi. De er ordineret til kronisk cholecystitis, cholangitis, cholecystohepatitis, cholelithiasis og andre sygdomme forbundet med sygdomme i galdedannelse og galdesekretion. Lægemidlet bruges også til at forbedre galdsekretion før duodenal intubation. Indtages oralt i tabletter på 0,25-0,5 g 3 gange i gennemsnit 15-20 dage.
Cyclovalon (cyclon). Lægemidlet stimulerer galdedannelse og har antiinflammatorisk virkning. Tildel inden for de første 2 dage til 0,3 g (3 tabletter) pr. Dag, senere til 0,4 g / dag i 3-4 doser. Behandlingsforløbet er 3-4 uger. Gentag eventuelt kurser med en pause i en måned. Lægemidlet tolereres sædvanligvis godt. I nogle tilfælde kan der i begyndelsen af behandlingen være en følelse af tryk i leveren og galdeblæren, udseende eller intensivering af bitterhed i munden. Disse fænomener passerer uafhængigt og kræver ikke yderligere behandling.
Gimekromon (Odeston). Det stimulerer receptorerne i tarmslimhinden og refleksivt forstærker udskillelsen og adskillelsen af galde. Lægemidlet øger den osmotiske gradient mellem galde og blod, hvilket fører til en stigning i filtreringen i galdekanalerne af elektrolytter og vand og et fald i indholdet af cholater. Forhindrer kolesterolkrystallisation og udvikling af kolelithiasis. Det har også en selektiv myotropisk antispasmodisk virkning på galdevejen og deres sphincter, men påvirker ikke galdeblærens og kanalernes bevægelighed, tyndte muskler i tarmen (svækker ikke tarmmotiliteten) og blodkar (reducerer ikke blodtrykket). Det er også vist i tilstanden efter operation på galdeblæren og galdevejen. Mindsket appetit, kvalme, forstoppelse, opkastning (mod baggrund af gallehyposekretion). Tildel lægemidlet inde i 30 minutter før du spiser. Voksne til 200-400 mg (op til 800 mg) 3 gange om dagen før måltider i 2-3 uger; børn 200-600 mg / dag for 1-3 doser. Af de bivirkninger bemærkede allergiske reaktioner med langvarig brug - diarré, flatulens, hovedpine, mavesmerter, sårdannelse i mavetarmkanalen i mavetarmkanalen.
Fenipentol. Øger mængden af gald udskilles (koleretisk virkning), normaliserer mængden af kolesterol og galdesyrer indeholdt i den, og bidrager også til udskillelsen af galde (cholekinetic action). Dets handling er formidlet gennem stimulering af receptorer i tarmslimhinden og refleksstimulering af galdesekretion. En stigning i galdesyresekretionen aktiverer bugspytkirtelsaftlipase og forbedrer emulgeringen af fedtstoffer med efterfølgende normalisering af deres absorption. Det hæmmer dannelsen af galde og kolesterolsten, primært på grund af en stigning i osmotisk filtrering af vand og elektrolytter i galdekanalerne. Det hjælper også med at lette frigivelsen af gald i tarmene. Fenipentol er indiceret til gæring, forklet dyspepsi og for kroniske sygdomme i galdeblæren, leveren og bugspytkirtlen. Lægemidlet indgives oralt 200 mg 3 gange om dagen umiddelbart før et måltid og drikker mindst 200 ml vand. Blandt bivirkningerne bemærkede ubehag i den epigastriske region (følelse af udbrud, overløb, tryk), kvalme, halsbrand, flatulens, allergiske reaktioner. Phenypentolrose er kendt for overfølsomhed over for det, akut hepatitis med galdeobstruktion, akut cholecystitis, cholangitis, akut pancreatitis, galdeblære empyema. Vær forsigtig, når du bruger under graviditet og i barndommen.
Urtepræparater
Barbær almindelig. Anvendt doseringsform i form af en alkoholtinktur. Den indeholder alkaloid berberin (et derivat af isoquinolin) fra rødder og blade af barbær. Bidrar til styrkelsen af galdannelse (koleretisk virkning) og letter udskilningen af galde (cholekinetic action). Derudover har berberin en bred vifte af farmakologiske effekter: sænker blodtrykket og puls, forårsager en sammentrækning af livmoderen. Tidligere brugt til behandling af leishmaniasis og malaria. Choleretic effekt har også en tinktur af bladene af Amur barbær (Tinctura foliorum Berberis amurensis), som foruden berberin indeholder andre alkaloider. Tinktur fremstilles ved en hastighed på 1: 5 ved 40% alkohol. Tildel 15-20 dråber 2-3 gange om dagen.
Berberin-bisulfat. Det er et derivat af barberin i tabletform. Det har choleretic og cholekinetiske egenskaber. Det anvendes som et koleretisk middel i kronisk hepatitis, cholecystitis, gallsten sygdom. Indtages med 0,005-0,01 g (1-2 tabletter) 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er 2-4 uger. Barberinpræparater er kontraindiceret under graviditet.
Immortelle sandy. Sandy flavonoider indeholdt i immortelle øger udskillelsen af gald, mavesaft og pancreasjuice, forbedrer sammensætningen af galde, hjælper med at sænke mave- og tarmmotiliteten, øge diurese og øge trangen til at urinere. Immortelle sandy har også en bakteriedræbende virkning. Det er indiceret for kolelithiasis, kronisk cholecystitis og hepatitis, galde dyskinesi. I praksis bruger forskellige doseringsformer. De er repræsenteret ved infusioner, afkog og pilleformer. Kødet fremstilles ved en hastighed på 6,0-12,0 g tørstof pr. 200 ml vand. Tildel 0,5 kopper i form af varme 2-3 gange om dagen i en halv time før måltider. Ingen bivirkninger, selv ved langvarig brug.
Flamin. Flamin er en tablet form af tørt koncentrat af immortelle sand indeholdende mængden af flavonoider. Anvendt med kronisk cholecystitis, hepatocholecystitis, biliær dyskinesi. Tildel voksne til 0,005 (1 tablet) 3 gange dagligt 30 minutter før måltider (med en lille mængde varmt vand, fordi præparatet er vanskeligt at opløse i koldt vand). Behandlingsforløbet varierer fra 10 til 40 dage afhængigt af sygdomsforløbet. Flaminumgranuler fremstilles til anvendelse i pædiatrisk praksis til fremstilling af suspensioner. Til fremstilling af doseringsformen tilsættes vand til beholderens indhold, friskkoges og afkøles til stuetemperatur (op til 100 ml mærket), rystes, indtil der dannes en ensartet suspension. Giv børn i følgende doser: fra 1 måned til 1 år - en enkelt 2,5 ml dagligt - op til 7,5 ml; 1-3 år - engang 5 ml, daglig - 15 ml; 4-5 år - enkelt 7,5 ml, dagligt - 22,5 ml; over 5 år - enkelt 10 ml, daglig - 30 ml. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
Corn bollards med snouts. Cornbollards med stigmas opsamlet i løbet af modningstiden af maerkolber. Sammensætningen af dette planteråmateriale omfatter sådanne aktive stoffer som sitosterol, stigmasterol, fedtholdige og æteriske olier, saponiner, vitamin K. Majssilke tjener som et koleretisk og diuretisk middel, der anvendes i kronisk cholecystitis, cholangitis og forstyrrelser i galdesekretion. Lægemidlet forstærker udskillelsen af galde, reducerer viskositeten, reducerer indholdet af bilirubin i det, reducerer tonen af Oddins sphincter og øger også mængden af protrombin i blodet og øger blodkoagulationen på grund af tilstedeværelsen af vitamin K.
Tansy almindelig. Den bruges i form af et alkoholholdigt ekstrakt fra blade og blomster. Handlingen er at styrke udskillelsen af galde, øge galdeblærens tone, reducere galdens viskositet. Det har smertestillende og antimikrobielle virkninger. Har også en udpræget anti-lamblende effekt. Påfør 1 spiseskefuld 2-4 gange i 15-20 dage.
Tanatsehol. Tanacehol er et lægemiddel der er afledt af blomstrer af ordinært almindelig. Forbedrer udskillelsen og udskillelsen af galde, har en antispasmodisk virkning på galdeblæren og galdekanalerne. Anvendes hos voksne som koleretisk og antispasmodisk til kronisk cholecystiti, galde dyskinesi. Tildel inde i efter at have spist ved 0,05-0,1 g (1-2 tabletter) 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 20-30 dage. Ved anvendelse af tanacea er der mulige allergiske reaktioner.
Rosehip frugt ekstrakt (holosas). Lægemidlet er et koncentreret vandigt ekstrakt af brune hofter. Påfør 1 tsk 3 gange om dagen. Forhøjer udskillelsen af gald og indholdet af galdesyrer i den, reducerer tonen i den fælles galdekanal og Oddins sphincter, letter frigivelsen af galde i tolvfingertarmen.
Artiskokbladekstrakt (hofitol). Det er et vandekstrakt af friske artiskokblade (Cynara scolymus). Plantematerialer indeholder ascorbinsyre, caroten, vitaminer B1 og B2, såvel som andre aktive stoffer. De bidrager til normaliseringen af stofskiftet i kroppen. Lægemidlet har koleretiske, hepatoprotektive og diuretiske egenskaber, reducerer urinstofindholdet i blodet, har en afgiftende virkning på leveren og nyreparenchymen, når den behandles med antibiotika, fremmer frigivelsen af toksiner fra kroppen (herunder nitroforbindelser, alkaloider, tungmetalsalte). Kontraindikationer: obstruktion af galdekanalerne, alvorlig leversvigt.
holekinetiki
Magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat irriterer nerveenderne i duodenale slimhinden, har modpaspasmodisk og koleretisk virkning. Ofte bruges til duodenal lyding (50 ml 30% opløsning). Som et middel foreskrives en 25% opløsning (1 spiseske 3 gange om dagen).
Polyvalente alkoholer. Sorbitol (sorbitol), xylitol, mannitol (mannitol), mil har en cholekinetic effekt, forårsager sammentrækning af galdeblæren og slapper af Oddis sphincter. Ved cholekinetisk aktivitet overlegen magnesiumsulfat. Sorbitol stimulerer produktionen af endogen cholecystokinin, øger bakteriens syntese af vitaminerne B1 og B2, forbedrer absorptionen af vitamin B12. Anbefales til duodenal intubation og røntgenundersøgelse som stimulator for galdeblærens motorfunktion.
Til klekinetik indbefatter også nogle lægemidler med en udtalt virkning af stimulerende galdedannelse (koleretisk virkning). Disse er urtepræparater: barberpræparater (berberinbisulfat) og syntetiske stoffer: hydroxymethyl nicotinamid, osalmid, phenypentol.