Den Russiske Føderations Sundhedsministerium
GOU VPO Tyumen State
Ordrer til aseptisk og antiseptisk
Metodiske anbefalinger til elever i 3. kursus i pædiatrisk fakultet.
Udarbejdet af: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., Lektor Gorbatsjov V.N., Lektor Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, assistent Baradulin AA, assistent Komarova L.N.
Godkendt af CKMS TyumGMA som uddannelsesværktøj
(Protokollen nr. 3 af 16. december 2004
De vigtigste bestemmelser i bekendtgørelse nr. 408 fra sundhedsministeriet i Sovjetunionen den 12. juli 1989 om foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet, nr. 170 af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af hiv-infektion i Den Russiske Føderation, nummer 720 dateret 1978/07/31 "om forbedring af lægehjælp til patienter med purulent kirurgiske sygdomme og styrke foranstaltninger til bekæmpelse af nosokomiel infektion», № 288 af 1975/03/23 "på den sanitære-epidemi form for behandling - forebyggende institution», № 320 fra 05.03.1987 "Organisation og adfærd foranstaltninger til bekæmpelse af pedikulose.
Udviklingen af asepsis og antisepsis begyndte i 30'erne af det 19. århundrede, da den engelske kirurg Joseph Listers arbejde lavede en revolution i operationen og markerede starten på en ny fase i udviklingen af operationen. Siden da har menneskelig viden om mikroorganismer, der forårsager udvikling af purulente komplikationer af sår, deres transmissionsruter, behandlingsmetoder og profylakse, ændret sig markant. Store fremskridt i undersøgelsen af infektioner med den parenterale mekanisme for transmissionen af patogenet blev opnået i 80'erne til 90'erne af det 20. århundrede. Den humane immundefektvirus er blevet identificeret og identificeret, egenskaberne af parenteral hepatitis B, C, D og G er blevet undersøgt. Ny viden kræver retligt fastsatte metoder til forebyggelse af spredningen af disse infektioner i medicinske institutioner.
1. Bekendtgørelse nr. 408 fra Sovjetunionen om sundhedsministeriets dateret 12. juli 1989 om foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet.
2. Sundhedsministeriets og Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 170 af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af hiv-infektion i Den Russiske Føderation.
3. Bestilling nr. 720 dateret 07/31/1978 "Om forbedring af lægebehandling for patienter med purulente kirurgiske sygdomme og styrkelse af foranstaltninger til bekæmpelse af nosokomiel infektion."
4. Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i USSR nr. 288 dateret 03/23/1975 "Om sanitære epidemieregimen i en medicinsk forebyggende institution".
5. Bekendtgørelse 320 af 03/05/1987 "Organisation og gennemførelse af foranstaltninger til bekæmpelse af pedikulose."
Bestil 408 af USSR Sundhedsministeriet den 12. juli 1989 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet."
De vigtigste årsager til den høje forekomst af viral hepatitis B og C (parenteral hepatitis) er mangler tilvejebringe medicinske institutioner engangs instrumenter, et steriliseringsapparat og desinfektionsmidler, reagenser og test - systemer til undersøgelse af bloddonorer. Der er grov medicinsk personale, der behandler medicinske og laboratorieinstrumenter og brug af værktøjer. Til dette formål applikation udviklet til ordre 408 - Retningslinjer "Epidemiologi og forebyggelse af viral hepatitis med parenteral mekanisme for overførsel af middel" (tillæg 2) og "Midler og metoder til at desinficere og sterilisation" (tillæg 3).
Hepatitis B er en uafhængig infektionssygdom forårsaget af DNA-holdig hepatitis B-virus. Et kendetegn ved sygdommen er dannelsen af kroniske former. Hepatitis D (delta) kaldet RNA - indeholdende defekt virus stand til at replikere kun den obligatoriske deltagelse af hepatitis B virus infektion med hepatitis B forekommer ved transfusion af inficeret blod og / eller dets komponenter, falder helbredende - diagnostiske procedurer. Infektion er mulig ved udførelse af tatoveringer, piercinger og manicure udført med generelle værktøjer, og intravenøs stofmisbrug spiller en ledende rolle i spredning af parenteral hepatitis. Til infektion med hepatitis B er indførelsen af en minimal mængde inficeret blod - 10-7 ml tilstrækkeligt.
Den høje erhvervsmæssige risikogruppe omfatter personale fra hæmodialysiscentre, kirurger, obstetrikere og gynækologer, laboratorieteknikere i kliniske og biokemiske laboratorier, drifts- og procedurelle sygeplejersker.
For at reducere forekomsten af viral hepatitis tages følgende foranstaltninger:
Kontinuerlig screening af bloddonorer.
Kontinuerlig undersøgelse af hemopreparationsmodtagere.
Beskyttelse og håndtering af medicinsk personale i kontakt med blod.
Overholdelse af metoderne til præsterilisering af rengøring og sterilisering af alle medicinske instrumenter.
Undersøgelse af personale hos medicinske institutioner (risikogrupper) for tilstedeværelsen af HBsAg ved optagelse til arbejde og derefter en gang om året.
Bestil 408 af viral hepatitis
Den Russiske Føderations Sundhedsministerium
Udarbejdet af: Professor Aliyev F.Sh. Lektor Gorbachev V.N. Lektor Chernov I.A. Lektor Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
Godkendt af CKMS TyumGMA som uddannelsesværktøj
De vigtigste bestemmelser i bekendtgørelse nr. 408 fra sundhedsministeriet i Sovjetunionen den 12. juli 1989 om foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet, nr. 170 af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af hiv-infektion i Den Russiske Føderation, Nr. 720 af 07/31/1978 om forbedring af medicinsk pleje til patienter med purulent kirurgiske sygdomme og styrkelse af bekæmpelse af nosokomiel infektion nr. 288 af 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske forskrifter i medicinsk og forebyggende institution" nr. 320 af 05.03.1987 "Organisation og udførelse af m begivenheder samledes for at bekæmpe hovedlus. "
Udviklingen af asepsis og antisepsis begyndte i 30'erne af det 19. århundrede, da den engelske kirurg Joseph Listers arbejde lavede en revolution i operationen og markerede starten på en ny fase i udviklingen af operationen. Siden da har menneskelig viden om mikroorganismer, der forårsager udvikling af purulente komplikationer af sår, deres transmissionsruter, behandlingsmetoder og profylakse, ændret sig markant. Store fremskridt i undersøgelsen af infektioner med den parenterale mekanisme for transmissionen af patogenet blev opnået i 80'erne til 90'erne af det 20. århundrede. Den humane immundefektvirus er blevet identificeret og identificeret, egenskaberne af parenteral hepatitis B, C, D, G er blevet undersøgt. Ny viden kræver lovligt fastsatte måder at forhindre spredning af disse infektioner i medicinske institutioner.
Studieplan
Bestil 408 af USSR Sundhedsministeriet den 12. juli 1989 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet."
Sundhedsministeriets og Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 170 af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af hiv-infektion i Den Russiske Føderation.
Bekendtgørelse nr. 720 af 07/31/1978 "Om forbedring af lægehjælp til patienter med purulente kirurgiske sygdomme og styrkelse af foranstaltninger til bekæmpelse af nosokomial infektion."
Bekendtgørelse fra USSRs ministerium for sundhedsvæsen nr. 288 af 03/23/1975 "Om sanitære og epidemiske regim i en medicinsk behandlingsinstitution".
Bekendtgørelse 320 af 03/05/1987 "Organisation og gennemførelse af foranstaltninger til bekæmpelse af pedikulose."
Bestil 408 mz USSR af 12.07.1989, "om foranstaltninger til at reducere forekomsten af viral hepatitis i landet."
Hovedårsagerne til den høje forekomst af viral hepatitis B og C (parenteral hepatitis) er ulemperne ved at levere medicinske institutioner med engangsinstrumenter, steriliseringsudstyr og desinfektionsmidler, reagenser og testsystemer til screening af bloddonorer. Der er grov medicinsk personale, der behandler medicinske og laboratorieinstrumenter og brug af værktøjer. Til dette formål er der udviklet applikationer til Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebyggelse af viral hepatitis med parenteral patogen transmissionsmekanisme" (Tillæg 2) og "Desinfektion og sterilisering betyder og metoder" (Appendiks 3).
Hepatitis B er en uafhængig infektionssygdom forårsaget af DNA-holdig hepatitis B-virus. Et kendetegn ved sygdommen er dannelsen af kroniske former. Hepatitis D (delta) er forårsaget af RNA - der indeholder en defekt virus, der kun kan replikere med den obligatoriske deltagelse af hepatitis B-virus. Hepatitis B-virusinfektion forekommer under transfusion af kontamineret blod og / eller dets komponenter, der udfører terapeutiske og diagnostiske procedurer. Infektion er mulig ved udførelse af tatoveringer, piercinger og manicure udført med generelle værktøjer, og intravenøs stofmisbrug spiller en ledende rolle i spredning af parenteral hepatitis. Til infektion med hepatitis B er indførelsen af en minimal mængde inficeret blod - 10-7 ml tilstrækkeligt.
Den høje erhvervsmæssige risikogruppe omfatter personale fra hæmodialysiscentre, kirurger, obstetrikere og gynækologer, laboratorieteknikere i kliniske og biokemiske laboratorier, drifts- og procedurelle sygeplejersker.
For at reducere forekomsten af viral hepatitis tages følgende foranstaltninger:
Kontinuerlig screening af bloddonorer.
Kontinuerlig undersøgelse af hemopreparationsmodtagere.
Beskyttelse og håndtering af medicinsk personale i kontakt med blod.
Overholdelse af metoderne til præsterilisering af rengøring og sterilisering af alle medicinske instrumenter.
Undersøgelse af personale hos medicinske institutioner (risikogrupper) for tilstedeværelsen af HBsAg, når du ansøger om et job og derefter en gang om året.
Bestil 408 af USSR Sundhedsministeriet den 12. juli 1989 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet."
Metodiske anbefalinger til elever i 3. kursus i pædiatrisk fakultet.
Udarbejdet af: Professor Tsiryatyeva S.B. Professor A. Kecherukov Lektor Gorbachev V.N. Lektor Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Assistent Baradulin A.A. assistent Komarova L.N.
Godkendt af CKMS TyumGMA som uddannelsesværktøj
(Protokollen nr. 3 af 16. december 2004
De vigtigste bestemmelser i bekendtgørelse nr. 408 fra sundhedsministeriet i Sovjetunionen den 12. juli 1989 om foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet, nr. 170 af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af hiv-infektion i Den Russiske Føderation, Nr. 720 af 07/31/1978 om forbedring af medicinsk pleje til patienter med purulent kirurgiske sygdomme og styrkelse af bekæmpelse af nosokomiel infektion nr. 288 af 23.03.1975 "om sanitære og epidemiske forskrifter i medicinsk og forebyggende institution" nr. 320 af 05.03.1987 "Organisation og udførelse af m begivenheder samledes for at bekæmpe hovedlus. "
Udviklingen af asepsis og antisepsis begyndte i 30'erne af det 19. århundrede, da den engelske kirurg Joseph Listers arbejde lavede en revolution i operationen og markerede starten på en ny fase i udviklingen af operationen. Siden da har menneskelig viden om mikroorganismer, der forårsager udvikling af purulente komplikationer af sår, deres transmissionsruter, behandlingsmetoder og profylakse, ændret sig markant. Store fremskridt i undersøgelsen af infektioner med den parenterale mekanisme for transmissionen af patogenet blev opnået i 80'erne til 90'erne af det 20. århundrede. Den humane immundefektvirus er blevet identificeret og identificeret, egenskaberne af parenteral hepatitis B, C, D og G er blevet undersøgt. Ny viden kræver retligt fastsatte metoder til forebyggelse af spredningen af disse infektioner i medicinske institutioner.
Studieplan
1. Bekendtgørelse nr. 408 fra Sovjetunionen om sundhedsministeriets dateret 12. juli 1989 om foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet.
2. Sundhedsministeriets og Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 170 af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af HIV i Den Russiske Føderation.
3. Bestilling nr. 720 dateret 07/31/1978 "Om forbedring af lægebehandling for patienter med purulente kirurgiske sygdomme og styrkelse af foranstaltninger til bekæmpelse af nosokomiel infektion."
4. Bekendtgørelse fra USSRs ministerium for sundhedsvæsen nr. 288 dateret 03/23/1975 "Om sanitære epidemieregimet i en behandlings- og profylaktisk institution".
5. Bekendtgørelse 320 af 03/05/1987 "Organisation og gennemførelse af foranstaltninger til bekæmpelse af pedikulose."
Bestil 408 af USSR Sundhedsministeriet den 12. juli 1989 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet."
Hovedårsagerne til den høje forekomst af viral hepatitis B og C (parenteral hepatitis) er ulemperne ved at levere medicinske institutioner med engangsinstrumenter, steriliseringsudstyr og desinfektionsmidler, reagenser og testsystemer til screening af bloddonorer. Der er grov medicinsk personale, der behandler medicinske og laboratorieinstrumenter og brug af værktøjer. Til dette formål er der udviklet applikationer til Ordre 408 - Metodiske retningslinjer "Epidemiologi og forebyggelse af viral hepatitis med parenteral patogen transmissionsmekanisme" (Tillæg 2) og "Desinfektion og sterilisering betyder og metoder" (Appendiks 3).
Hepatitis B er en uafhængig infektionssygdom forårsaget af DNA-holdig hepatitis B-virus. Et kendetegn ved sygdommen er dannelsen af kroniske former. Hepatitis D (delta) er forårsaget af RNA - der indeholder en defekt virus, der kun kan replikere med den obligatoriske deltagelse af hepatitis B-virus. Hepatitis B-virusinfektion forekommer under transfusion af kontamineret blod og / eller dets komponenter, der udfører terapeutiske og diagnostiske procedurer. Infektion er mulig ved udførelse af tatoveringer, piercinger og manicure udført med generelle værktøjer, og intravenøs stofmisbrug spiller en ledende rolle i spredning af parenteral hepatitis. Til infektion med hepatitis B er indførelsen af en minimal mængde inficeret blod - 10-7 ml tilstrækkeligt.
Den høje erhvervsmæssige risikogruppe omfatter personale fra hæmodialysiscentre, kirurger, obstetrikere og gynækologer, laboratorieteknikere i kliniske og biokemiske laboratorier, drifts- og procedurelle sygeplejersker.
For at reducere forekomsten af viral hepatitis tages følgende foranstaltninger:
Kontinuerlig screening af bloddonorer.
Kontinuerlig undersøgelse af hemopreparationsmodtagere.
Beskyttelse og håndtering af medicinsk personale i kontakt med blod.
Overholdelse af metoderne til præsterilisering af rengøring og sterilisering af alle medicinske instrumenter.
Undersøgelse af personale hos medicinske institutioner (risikogrupper) for tilstedeværelsen af HBsAg ved optagelse til arbejde og derefter en gang om året.
Dato tilføjet: -07-20; visninger: 175 | Overtrædelse
Ekstra fra ordre MZ nummer 408 af 07/12/89
"På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af viral hepatitis i landet"
1. Desinfektion af bordservice til viral hepatitis B og transport af HBS-antigen:
1. Rengøres af madrester.
2. Sænk i 3% klaret blegemiddelopløsning - 60 minutter eller
3% opløsning af chloramin i 60 minutter eller 1% klaret opløsning af Ca-hypochlorit - 60 minutter eller 0,6% klaret opløsning af Ca-hypochlorid - 120 minutter eller kogt i 2% sodavandoppløsning - 15 minutter.
3. Vask 2 gange i 2% sæbe sodavandopløsning (100 g sæbe + 100 g sodavand pr. 10 liter vand).
4. Skylet, kogende vand, tørret.
5. Du kan metalrater (knive, gafler, skeer), mælkeflasker til at bage i ovnen ved en temperatur på 120 - 45 minutter.
1. Rengøres af madrester.
2. Vask i en 2% sæbe sodavandopløsning (100 g sæbe + 100 g sodavand pr. 10 liter vand).
3. Desinficere i luftsterilisator 120 - 45 minutter.
4. Vask vand efter vask er desinficeret med tør blegemiddel med en hastighed på 200 g blegemiddel pr. 10 liter vand (1, 50).
5. Madrester hældes med tørt blegemiddel i forholdet 1: 5 i 30 minutter (2 kg kalk pr. Skov rest).
6. Vaskeklude efter opvaskning kog i 2% sodavandopløsning i 15 minutter eller gennemvædet i 3% klaret blegemiddelopløsning - 60 minutter eller 3% opløsning af chloramin i 60 minutter eller 1% opløsning af Ca-hypochlorit - 60 minutter eller 0,6% afklaret opløsning af Ca-hypochlorid - 120 minutter.
2. Desinfektion af linned i tilfælde af viral hepatitis "B" og i transport af HBS-antigen, sanering af sko.
1. Liner forurenet med sekretioner skylles i en desinfektionsmiddelopløsning. Vand efter skylning desinficeres med tør blegemiddel med en hastighed på 200 g tør blegemiddel pr. 1 spand vand.
2. Linnestripet fra udskillelser gennemblødes i en desinfektionsmiddel med en hastighed på 5 l des. løsning til 1 kg tørt linned.
3. Anvend des. opløsninger: 3% opløsning af chloramin; 0,5% aktiveret chloraminopløsning, eksponeringstid 1 time. 0,5% opløsning af DP-2 eksponeringstid 2 timer.
4. Derefter vaskes tøjet med rindende vand og sendes til vasken til vask.
5. Linned af de inficerede patienter gennemblødes i en 0,15% opløsning af en vandig emulsion af karbofoer i 20 minutter, hvorefter den er gennemblødt i des. opløsning som beskrevet ovenfor.
6. Lædersko, tøfler, tørre med en vatpind fugtet med 40% eddikesyreopløsning eller 25% formalinopløsning, læg i en oliemåtte i 3 timer og ventil derefter i 10-12 timer.
3. Desinfektion af gryder, skibe med viral hepatitis "B" og transport til HBS-antigen.
1. Udledning af patienten (afføring, urin, opkast) hældes i tanken "for at aflede fæces", falder i søvn tør blegemiddel i forholdet
1. 5 (2 kg tør blegemiddel pr. 10 l afføring) og bland. Eksponering 90 minutter.
2. Hæld 3% klaret blegemiddelopløsning eller 3% chloraminopløsning eller 0,6% calciumhypochloridopløsning i puljen, vask af eventuelle sekreter med Kwach og hæld det snavsede vand i tanken "for at aflive afføring".
3. Gryden er nedsænket i en 3% bleget blegemiddelopløsning eller 3% blegemiddelopløsning. Eksponering 1 time eller 0,6% klaret opløsning af calciumhypochlorid. Eksponering 2 timer.
4. Kvachi desinficeres i en 3% bleget blegemiddelopløsning eller 3% blegemiddelopløsning. Eksponering 1 time eller 0,6% klaret opløsning af calciumhypochlorid. Eksponering 2 timer.
4. Desinfektion af lokaler og plejeartikler i tilfælde af viral hepatitis "B" og transport af HBS antigen.
1. Våd rengøring skal udføres i afdelinger 2 gange om dagen fra des. opløsning: 1% klaret opløsning af blegemiddel eller 0,6% opløsning af calciumhypochlorid eller 1% opløsning af chloramin efterfulgt af vådrensning. I toiletter skal vådrensning udføres med en 3% bleget opløsning af kortikalkalk eller en 0,6% bleget opløsning af calciumhypochlorid eller en 3% opløsning af chloramin. Endelig desinfektion i afdelinger og toiletter skal laves med en 3% bleget blegemiddelopløsning eller en 0,6% bleget calciumhypochloridopløsning eller en 3% blegemiddelopløsning med tuberkulose en 5% bleget blegemiddelopløsning eller 5% blegemiddelopløsning.
2. Dørhåndtag, udløser i toiletter, kraner skal desinficeres med en 3% bleget blegemiddelopløsning eller en 0,6% calciumhypochloridopløsning eller en 3% chloraminopløsning 3-4 gange om dagen.
3. Tør støv fra vinduer, batterier og møbler med en 1% opløsning af bleget blegemiddel eller en 0,6% bleget opløsning af calciumhypochlorid eller en 1% opløsning af chloramin. Spisebord i afdelingerne efter et måltid tørres med en 3% bleget blegemiddelopløsning eller en 0,6% bleget calciumhypochloridopløsning eller en 3% blegemiddelopløsning, og vask med varmt vand og sæbe før du spiser.
4. Skift sengegarn efter hver patient er afladet; netene desinficeres som tøj i en 3% opløsning af chloramin eller i en 0,5% aktiveret opløsning af chloramin i 1 time efterfulgt af skylning og vask. Varmtvandsflasker, pads - desinficeres ved at tørre to gange med en 3% bleget blegemiddelopløsning eller en 0,6% bleget calciumhypochloridopløsning, en 3% blegemiddelopløsning, efterfulgt af vask med varmt vand og sæbe. Overtræksmadrasser dækkes i en 3% bleget blegemiddelopløsning eller 3% blegemiddelopløsning i 1 time.
5. Legetøjet desinficeres med en 3% bleget blegemiddelopløsning eller en 0,6% bleget calciumhypochloridopløsning eller en 3% blegemiddelopløsning. Eksponering 1 time. Efter desinfektion legetøj vaskes med varmt vand.
6. Et bad efter vask af en patient desinficeres med en 3% bleget blegemiddelopløsning eller en 0,6% bleget calciumhypochloridopløsning eller en 3% blegemiddelopløsning efterfulgt af varmt vand.
7. Beskidt vand efter vask af en patient desinficeres med blegemiddel med en hastighed på 200 g tør blegemiddel pr. 1 spand vand. Eksponering 30 minutter. Vask patientens vaskeklude i en 2% sæbe sodavand i 15 minutter.
8. Skovle, bassiner, klude til tørring af støv skal være adskilt for kamre, pantry, korridor, toiletter, desinficeret med 3% bleget blegemiddelopløsning eller 0,6% bleget calciumhypochloridopløsning eller 3% blegemiddelopløsning. Eksponering 1 time.
- nedsænket i en 3% opløsning af chloramin i 60 minutter;
- nedsænket i en 0,5% vaskeopløsning 50 i 15 minutter;
- vaskes med rindende vand;
- skyllet med destilleret vand
- autoklaveret ved en temperatur på 132, 2,2 atm. 20 minutter eller steriliseret i en 8% opløsning af lysoformin - 1 time;
Hepatitisordre 408
Epidemiologi og forebyggelse af viral hepatitis B,
delta, hverken a eller b med den parenterale mekanisme
Hepatitis B (HBV) er en uafhængig infektionssygdom forårsaget af HBV-viruset (HBV), som tilhører familien af hepadnavirus. Virusen er ekstremt stabil i miljøet. I kroppen af mennesker inficeret med HBV med forskellig frekvens og på forskellige stadier kan overflade HBsAg, hjerteformet - HBsAg, E-antigen - (HBeAg) og antistoffer mod disse antigener detekteres virusspecifik DNA. Alle antigener af viruset og deres tilsvarende antistoffer kan tjene som indikatorer for den infektiøse proces med HBsAg, virusspecifik DNA, anti-HBc af IgM-klassen, der indikerer aktiv infektion; udseendet af anti-HBs i kombination med anti-HBcor i restitutionsperioden kan være et tegn på fuldført infektion. HBeAg, der er forbundet med højkvalitets virale partikler, er en direkte indikator for aktiv reproduktion af viruset og afspejler graden af infektivitet. Lang HBe- og HBs-antigenæmi er et ugunstigt symptom, der indikerer dannelsen af en kronisk proces. En ændring af HBeAg med egnede antistoffer med fortsat HBs-antigenæmi indikerer sandsynligheden for en godartet proces. Langvarig, muligvis livslang transport af virussen er en funktion af HS.
Hepatitis delta. Den forårsagende middel af virus-hepatitis Delta (D) RNA-holdig defekt virus, der kun kan replikere i værtsorganismen med den obligatoriske deltagelse af hjælperviruset, hvis rolle spilles af HBV. Deltavirusens skal danner HBsAg.
Obligatorisk forbindelse af virus DG med HBV virus bestemmer muligheden for udvikling af infektion D i nærværelse af en af formerne for HB (superinfektion) eller samtidig infektion med begge vira (coinfektion).
Tiltrædelsen af en deltainfektion til hepatitis B fører til udvikling af svære, ofte fulminante former for sygdommen, kroniske former af sygdommen med tidlig dannelse af levercirrhose.
Hepatitis hverken A eller B med den parenterale mekanisme for transmissionen af patogenet. Anvendelsen af meget følsomme metoder til specifik diagnose af hepatitis A og B, med undtagelse af cytomegalovirus infektion og Epstein-Barr afslørede viral hepatitis, der overføres ad parenteral vej, ved hvilken disse markører ikke detekteres infektioner.
Specifik laboratoriediagnose for parenteral hepatitis, hverken A eller B er endnu ikke udviklet.
Hepatitis B. Kilder til HBV-infektion er patienter med enhver form for akut og kronisk hepatitis B (HBV, HBV) såvel som kroniske "bærere" af viruset, som omfatter personer med en varighed af HBs-antigenæmi i 6 måneder eller mere. Sidstnævnte er de vigtigste kilder til infektion. Den største epidemiske fare repræsenteres af "bærere" af HBsAg, især med tilstedeværelsen af HBeAg i blodet. Patienten kan være smitsom allerede 2-8 uger før tegn på sygdommen fremkommer. Patienter med kronisk hepatitis B og bærere af virussen kan forblive af epidemisk betydning gennem deres liv.
Hos patienter med akut og kronisk hepatitis B, "sunde" HBsAg-bærere, kan viruset findes i betydelige koncentrationer i blodet, sæd. Det kan detekteres ved følsomme metoder (ROSA, ELISA, RIA) i spyt, urin, galde og andre hemmeligheder. Den reelle epidemic fare er blod og sædceller.
Hepatitis B-viruset spredes ved evolutionært dannede naturlige og kunstige måder. Sidstnævnte er i øjeblikket ved at bestemme forekomsten af HBV i landet. Mekanismen for transmission af HB-virusinfektion i både naturlige og kunstige tilstande er parenteral.
Gennemførelsen af kunstige transmissionsruter forekommer i strid med integriteten af hud og slimhinder gennem blodet og dets komponenter, der indeholder HBV. Til HBV infektion er indførelsen af et minimumsantal (10_-7 ml) inficeret blod tilstrækkeligt. Infektion kan forekomme under transfusioner af blod og dets komponenter, men oftest med forskellige terapeutiske og diagnostiske procedurer i tilfælde af utilstrækkeligt renset fra blod og dårligt steriliserede medicinske eller laboratorieinstrumenter, instrumenter og enheder. Skader er også mulige under tatoveringer, ritualritualer og andre procedurer udført af fælles værktøjer (ørepind punktering, barbering, manicure osv.).
I øjeblikket er det blevet konstateret, at 6-20% af akut HBV (AHB) tilfælde skyldes infektion under blodtransfusioner og dets komponenter. Hos børn under et år står post-transfusion hepatitis for 70-80% af tilfældene.
Næsten halvdelen af patienterne med akut HBV-infektion forekommer under terapeutiske og diagnostiske parenterale procedurer, og ca. 30-35% af patienterne - naturligt i forbindelse med daglig kommunikation og professionelle aktiviteter.
Naturlige transmissionsveje sikrer bred cirkulation af HBV og bevaring af patogenet som en art.
Realisering af de naturlige veje for transmission af HBV opstår, når patogen trænger ind i blodbanen gennem beskadigede slimhinder eller hud. HBV-transmissionsfaktorer kan være personlige hygiejneartikler (tandbørster, barberings- og manicureanordninger, skurepuder, kamme osv.), Der anvendes af flere familiemedlemmer.
Den gruppe, der er mest udsat for HBV-infektion, omfatter læger, der som følge af deres professionelle aktiviteter har konstant kontakt med blod og dets komponenter. Denne gruppe omfatter primært personale fra hæmodialysecentre, kirurger, obstetrik-gynækologer, hæmatologer, laboratorieteknikere i kliniske og biokemiske laboratorier, operationelle og procedurelle sygeplejersker.
En anden højrisikogruppe består af familiemedlemmer og personer med vedvarende HBs-antigenæmi (primært patienter med kroniske former for HBV).
Den naturlige overførsel af HBV kan forekomme fra moder til barn, hovedsageligt under fødslen, hvis hun har HBs-antigenæmi i denne periode. Kilder til infektion hos nyfødte er kvinder, patienter med AHB i tredje trimester af graviditeten, hvis de har HBs-antigenæmi, samt "bærere" af dette antigen og patienter med kronisk HBV. Muligheden for perinatal transmission af HBV bestemmer den betydelige forekomst af HB blandt beboere i nogle regioner, udviklingen af tidlig HBsAg-transport. HB forekommer i 2-4 måneder af et barns liv, mens 13-16% danner en kronisk transport af antigenet. Hyppigheden af perinatal infektion afhænger af tilstedeværelsen af HBeAg i moderens blod, hvis infektion hos børn når 85-100%. I disse tilfælde udvikler antigenets vedholdenhed som regel. Sådanne børn har normalt ingen gulsot og udvikler oligosymptomatisk hepatitis med minimal klinisk og biokemisk manifestation. Nogle børn kan udvikle primær kronisk hepatitis med den efterfølgende dannelse af cirrose og primær levercancer.
Hepatitis delta. Spredningen af infektion D er ekstremt ujævn i forskellige regioner og korrelerer med bærerniveauet af HBs-antigenet.
De vigtigste kilder til infektion er patienter med kroniske former af HBV og "bærere" af HBs antigen inficeret med virus D.
Transmissionsmekanismen for deltavirusinfektion ligner hepatitis B. Den største risiko for udvikling af D-infektion er hos kroniske "bærere" af HBs-antigenet. GD for epidemiologi skal videreudvikles.
Hepatitis hverken A eller B med den parenterale mekanisme for transmissionen af patogenet. De vigtigste love i epidemisk proces i parenteral hepatitis, hverken A eller B, ligner HB.
Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger
Foranstaltninger til forebyggelse af HBV bør rettes mod aktiv identifikation af infektionskilder og brud på både naturlige og kunstige infektionsmetoder samt gennemførelse af specifik forebyggelse i risikogrupper.
I komplekset af forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger er foranstaltninger af hensyn til forebyggelse af infektioner med HBV under blodtransfusioner og dets komponenter samt terapeutiske og diagnostiske parenterale indgreb af afgørende betydning.
For at identificere kilderne til HBV infektion er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af befolkningen for HBV-transport, primært for kontingenter, der tilhører risikogrupper (bord).
Forebyggelse af posttransfusion hepatitis (PTH)
Forebyggelse af PTH bør tilvejebringe et system med følgende aktiviteter:
a) en grundig medicinsk, serologisk og biokemisk undersøgelse af alle kategorier af donorer (primærpersonale, personale, reservedonorer) ved hver donation
b) maksimumsgrænsen for antallet af donorer for en blodmodtager eller dens præparater
c) regelmæssig epidemiologisk undersøgelse af tilfælde af PTH
d) identifikation af PTH-kildedonorer og deres fjernelse fra donation
Ved hver bloddonation underkastes alle kategorier af donorer en omfattende klinisk og laboratorieundersøgelse med obligatoriske blodprøver for HBsAg ved anvendelse af stærkt følsomme metoder til dets indikation (FIPA, ELISA, RIA) samt at bestemme aktiviteten af alaninaminotransferase (AlAT) i overensstemmelse med "Medical Examination Instructions bloddonorer ", USSR Ministeriet for Sundhed, 1978 N 06-14 / 13.
Personer, som er oprettet som følge af undersøgelsen, må ikke donere:
- tidligere HH, uanset sygdommens varighed
- tilstedeværelsen af HBsAg i serum;
- Tilstedeværelsen af kroniske leversygdomme, herunder giftig natur og uklar ætiologi;
- Tilstedeværelsen af kliniske og laboratorie tegn på leversygdom
- kontakt i familien eller i lejligheden med en patient med HBV i en periode på 6 måneder fra tidspunktet for hans indlæggelse;
- modtager transfusion af blod og dets komponenter i de sidste 6 måneder.
Det er forbudt at anvende blod og dets komponenter til transfusion fra donorer, som ikke er testet for HBsAg.
At reducere kredsen af donorer til modtageren opnås:
- brugen af alle muligheder for udskiftning af transfusioner af hæmopreparationer med blodsubstitutter og andre infusionstransfusionsmedier;
- udbredt introduktion af metoder til autotransfusion;
- transfusion af dåseblod og dets komponenter kun under strenge medicinske indikationer, som skal omhyggeligt begrundes i sagens historie;
- udførelse af en nødstrømsblodtransfusion alene ved anvendelse af et apparat til direkte blodtransfusion og fra donorer undersøgt for tilstedeværelsen af HBsAg umiddelbart før blodgennemstrømning;
- maksimal reduktion i antallet af donorer under hæmodialyse og operationer ved anvendelse af AIK (kardiopulmonal bypass)
- brugen af terapeutiske lægemidler stammer fra en pool af donorsera, kun af sundhedsmæssige grunde;
- retningen af blod og dets præparater fra en donor til kun en medicinsk institution
- undersøgelse af blod og dets komponenter fra en flaske (beholder) til kun én modtager. At sørge for små pakninger af blodtransfusionsmidler, især til pædiatriske hospitaler.
Til transfusion af blod og dets komponenter er det nødvendigt kun at anvende engangssystemer.
Der bør findes et advarselssystem mellem stationer eller afdelinger for blodtransfusion (SEC og SEC), epidemiologiske afdelinger i SES og behandlingsnetværket med henblik på rettidig indhentning af nødvendige oplysninger vedrørende alle kategorier af donorer - kilder til PTH-infektion og forebyggende foranstaltninger.
For at kunne gennemføre en epidemiologisk undersøgelse af tilfælde af PTH hos alle medicinske institutioner er det nødvendigt at:
- lægeinstitutionerne omhyggeligt opretholder en blodtransfusionslogbog (f.9), der ud over alle detaljer af blodproduktet angiver den institution, der fremstillede lægemidlet, datoen for blodindsamling, donorens og modtagerens navn, efternavn og patronymikum, medicinsk historie og transfusionsdato
- omhyggelig registrering af hver transfusion af blod og dets produkter i modtagerens historie
- indsættelse af dokumenter, der ledsager blodet og dets bestanddele i den medicinske historie på en sådan måde, at de bevarer alle de tilgængelige oplysninger i dem
- omhyggelig samling af epidemiologiske anamnese hos patienter med viral hepatitis infektionssygdomme læge om tilstedeværelsen af blodtransfusioner for perioden 6.-måned før sygdommen af viral hepatitis og en registrering af alle tilfælde af blodtransfusion og / eller narkotika i medicinsk historie;
- rettidig og regelmæssig rapportering om hvert tilfælde af viral hepatitis til distriktet SES til registrering i patientregistret (formular 60);
- en epidemiolog under et nødbesøg til en lægeinstitution, hvor han blev transfuseret, undersøger den nødvendige dokumentation og sender oplysninger om donoren / donorerne - en mulig kilde til PTH til et enkelt donorcenter (EDC) eller SEC (OPK);
For at identificere donorkilder til PTH i blodtjenesteinstitutioner er det nødvendigt at:
- omhyggelig vedligeholdelse af donor arkivering (regnskab for alle donorer af HBsAg-bærere hos SEC (MIC) og i store byer - EDC;
- organisationen af et katalog over donorer, der mistænkes for at være potentielle kilder til PTH, dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse af sådanne donorer ved anvendelse af yderst følsomme metoder til bestemmelse af HBsAg;
- omhyggelig registrering i de relevante tidsskrifter om ansøgninger om blod og dets lægemidler og deres orlov, hvilket ud over detaljerne for lægemidlet, lægeinstitutionen, afdelingen samt donorens navn og efternavn og donationsdato angiver
- Doktoren i EDC eller SEC (DIC) identificerer den mistænkte donor og indtaster hans data i en specialiseret kortfil. Ifølge dokumenter opretter EDC og SEC bloddonationerne forud for og efter i forbindelse med den mistænkte bloddonation og sender disse oplysninger til distriktets epidemiolog.
- Distriktets epidemiolog etablerer modtagere af disse bloddonationer og søger efter inficeret PTH blandt dem.
Disse oplysninger sendes til EDC eller SEC (OPK):
- Når der etableres PTH-sygdom hos to eller flere modtagere af en donor (eller et absolut pålideligt faktum af infektion hos modtageren fra donoren), suspenderes donoren på ubestemt tid fra bloddonation. Oplysninger om denne donor overføres til SES for opfølgende undersøgelser og observation.
I den sanitære og epidemiologiske station er der opbevaret en kortfil, hvor der som information er afsløret registreres alle patienter med HBV-, HBV- og HBsAg-bærere samt donorer, der mistænkes for infektion hos modtageren eller som er kilden til PTH. Kortfilen bruges af epidemiologen, når man søger efter infektionskilder, udsteder certifikater til donorer og til andre formål. De personer, der er indtastet i kortfilen, er registreret på dispenseren på infektionssygdomme, og deres ambulante kort er markeret med: en rød trekant - BG; rødt firkant - CHB, "bærere" af HBsAg.
Modtagere af hæmopreparationer - børn i det første år af livet - er underlagt opfølgning hver tredje måned. Observationen slutter 6 måneder efter den sidste transfusion. I tilfælde af mistanke om HBV-sygdom udføres en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse med definitionen af HBsAg.
Et strikt anti-epidemisk regime bør overholdes på stationerne og i blodtransfusionsenheder, hvilket udelukker muligheden for infektion med HBV-donorvirus, for hvilken laboratorieundersøgelse af hver donor (blodgruppetest, blodtælling, hæmoglobin, AlAT, HBsAg osv.) Udføres med et individuelt sæt sterile instrumenter (scarifiers, nåle, mikropipetter, metalbolde, melangera, glasskinner osv.). Høstning af blod fra donorer udføres ved anvendelse af engangsplastificeringssystemer med deres efterfølgende autoklavering og bortskaffelse.
For hver donor udarbejder et individuelt sæt af sterilt materiale (sakse, servietter, tamponer med antiseptisk, og lignende), som anvendes til alle manipulationer med blod kun én donor.
Eksfusionisten vælger albuens vel synlige vene; vatpind fugtet med en antiseptisk opløsning, to gange med et interval på 1 min. håndterer forsigtigt venepunktionsstedet fjerner beskyttelseshætten fra nålen i blodopsamlingssystemet og punkterer venen uden at røre nålen og huden på punkteringsstedet. I tilfælde af palpation af venen er det nødvendigt at behandle punkteringsstedet med et antiseptisk middel.
Behandlingen af hænderne på medicinsk personale (exfusionist) udføres før punktering af en blodår eller blodkar af hver donor.
Ved kontakt med donorens blod håndterer lægerne hænderne i overensstemmelse med punkt 23 i tabel 1 i bilag 3 til denne ordre.
Før du donerer blod til hver donor, forklares alle foranstaltninger til beskyttelse mod infektion: Individuelle engangsmedicinske materialer, behandling af medicinske personers hænder før hver procedure og meget mere.
Desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af alle medicinske instrumenter i overensstemmelse med OST 42-21-2-85 * og tillæg 3 skal overholdes nøje i blodtjenesteinstitutioner.
* OST 42-21-2-85 "Sterilisering og desinfektion af medicinske produkter. Metoder, midler og tilstande."
Alle ansatte i blodtjenesteinstitutionerne undersøges for tilstedeværelsen af HBsAg ved optagelse til arbejde og derefter en gang om året. Der skal tages hensyn til data fra den medicinske undersøgelse og resultaterne af forskningen om HBsAg-medarbejdere (f.30). Personer diagnosticeret med HBs-antigenæmi, i kraft af deres faglige aktiviteter i forbindelse med tegning blod fra donorer, forberedelse, forarbejdning eller pakning af blod og blodprodukter, er udelukket fra testen kontorerne og overføres til et andet job, der ikke er relateret til disse processer arbejde.
Forebyggelse af hepatitis B under
terapeutiske og diagnostiske parenterale interventioner
For at forhindre muligheden for forurening af HB'er gennem kunstneriske midler på alle sundhedsfaciliteter, er det nødvendigt at maksimere brugen af medicinsk og laboratorieinstrumenter til engangsbrug; nøje overholde reglerne for anvendelse, desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af medicinske og laboratorieinstrumenter, udstyr, der anvendes til manipulation af integriteten af huden og slimhinderne.
Overalt skal der anvendes specielle engangsspidsnåle. Det er forbudt at udføre indsprøjtninger, vaccinationer, intradermale forsøg og andre manipulationer af flere personer med en sprøjte, når der kun skiftes nåle. Til enhver manipulation (intravenøs, intramuskulær, subkutan, etc.) skal hver patient anvende et separat sterilt instrument. Det er forbudt at tage blod fra en finger med en mikropipette fra flere personer. Finger blodprøveudtagning udføres med en individuel steril mikropipette. Det må ikke vaskes mikropipetten i en fælles beholder *.
* Med et utilstrækkeligt antal mikropipetter med en kapacitet på 0,02 ml anbefales det at tage blod ved hjælp af "watchbriller"
"Brønde", når blodet af hver patient tages med en steril individuel pipette til ROE og hældes på timen
glas eller i et separat hul, hvorfra det tages til en eller anden undersøgelse.
Efter hver brug skal medicinske og laboratorieinstrumenter af alle typer desinficeres, grundig præsterilisere rengøring og sterilisering i overensstemmelse med OST 42-21-2-85, tillæg N 3 og officielle instruktioner og metodiske dokumenter.
I hver medicinsk institution er der personer med ansvar for desinfektion, præsteriliseringsrengøring og sterilisering af medicinske og laboratorieinstrumenter.
I medicinske institutioner, herunder på alle hospitaler, er det nødvendigt at oprette centraliserede steriliseringsfaciliteter med specialuddannet personale til præsterilisering rengøring og sterilisering af instrumenter.
Desolationsafdelinger i de sundheds-epidemiologiske stationer, desinfektionsstationer udfører metodologisk vejledning og systematisk kontrol over kvaliteten af desinfektion, præsteriliseringsrengøring og sterilisering af alle medicinske og laboratorieinstrumenter i alle medicinske institutioner, centraliseret sterilisering og andre faciliteter.
Hvert tilfælde af pålideligt etableret HBV-infektion under medicinsk manipulation er genstand for en obligatorisk gennemgang med deltagelse af sundhedsmyndighedernes chefer og tilførsel af gerningsmændene til det administrative ansvar.
Ved identifikation af mennesker med HBsAg på hospitaler udføres der et kompleks af anti-epidemiske foranstaltninger, som først og fremmest skal have til formål at afbryde overførslen af HBV-virus. Det er nødvendigt at mærke casestudier og ambulante kort af "bærere" af HBsAg og patienter med kronisk hepatitis B.
Et kompleks af profylaktiske og anti-epidemiske foranstaltninger udføres på hospitaler og hæmodialyse afdelinger og afdelinger med kunstige blodcirkulationssystemer, der sørger for desinfektion af høj kvalitet, præsteriliseringsrengøring af det udstyr, der er tilgængeligt i sådanne afdelinger og dets dele, med dedikeret og uddannet personale, der er bekendt med reglerne for autoinokulationsforebyggelse; rationel brug af udstyr til hæmodialyse og kardiopulmonal omgåelse med individuel fiksering af individuelle enheder til hæmodialyse eller for en bestemt gruppe patienter; vedligeholdelse af patienter med HBV-, CHB- og HBsAg-bærere udelukkende på personligt udstyr sengetøjsændring efter hver hæmodialyse; øjeblikkelig fjernelse af blodpletter fra alle genstande med tamponer fugtet med 3% chloraminopløsning; udfører våde rengøring af gulve, overflader af borde og udstyr i kontorer og skabe, hvor hæmodialyse udføres ved hjælp af dekontamineringsløsninger.
Ved detektion af patienter med AHB-, CHB- og HBsAg-bærere i hæmodialysenheder anbefales det at placere dem i separate kamre med tilvejebringelse af individuelle medicinske instrumenter og plejeprodukter.
Forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner
Forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner hos sundhedspersonale udføres i overensstemmelse med reglerne, der reduceres til maksimal forebyggelse under arbejdet med muligheden for autoinokulation med blod indeholdende HBV-virus.
Alle manipulationer, hvor der kan forekomme forurening af hænder med blod eller serum, skal udføres med gummihandsker. Under arbejdet skal alle skader på hænderne dækkes med fingerspidser, klæbende gips. Med truslen om at plaske blod eller serum skal det fungere i masker. Det er forbudt for medicinsk personale at gennemføre parenterale procedurer ved hjælp af medicinske instrumenter beregnet til patienter, spisning og rygning i laboratorier og lokaler, hvor procedurer udføres for patienter.
Ved planlægning og opførelse af nye sundhedsfaciliteter er det nødvendigt at sørge for tilstedeværelsen i behandlingsrummet på to skaller - til vask af hænder og til vaskning (behandling) af medicinske instrumenter.
Afmontering, vask og skylning af medicinske instrumenter, brugte pipetter og laboratorieglasvarer, instrumenter og apparater i kontakt med blod eller serum hos mennesker, skal udføres efter forudgående desinfektion i gummihandsker.
Du bør nøje følge reglerne for personlig hygiejne. Efter en procedure, herunder parenteral indgreb (injektioner, blodprøveudtagning osv.) Udføres grundig vask af hænder i varmt rindende vand med sæbe og vand. Hænderne bør tørres med et enkelt håndklæde, skiftes dagligt eller en engangsdug. Når du håndterer dine hænder, bør du undgå hyppig brug af desinfektionsmidler, som kan forårsage hudirritation og dermatitis, hvilket letter patogenens indtrængning. Håndvaskkirurger bør ikke bruge hårde børster.
Referencer til laboratorier til forskning er strengt forbudt at blive anbragt i et reagensglas med blod. De skal limes på ydersiden af beholderens overflade. Det er nødvendigt at mærke reagensglas med blod taget til analyse fra HBsAg-bærere og patienter med kronisk hepatitis B.
I kliniske diagnostiske laboratorier, der undersøger humant blod eller serum, bør man arbejde i overensstemmelse med regimet foreskrevet for arbejde i mikrobiologiske og virologiske laboratorier. Ved arbejde med blod, serum eller andre materialer skal der anvendes gummipærer eller automatiske pipetter med engangspidser. Serum mund swab er ikke tilladt.
I tilfælde af kontamination af hænder med blod skal de straks behandles med en vatpind, der er fugtet med en desinfektionsmiddelopløsning (1% opløsning af chloramin), og vaskes to gange med varmt rindende vand og sæbe, tørres af med et enkelt håndklæde eller engangsklud.
Arbejdstabellernes overflader ved slutningen af hver arbejdsdag (i tilfælde af kontaminering med blod - straks) skal behandles med en 3% opløsning af chloramin.
Alle typer af brugte pipetter, reagensglas, glasskinner, gummipærer skal dekontamineres ved nedsænkning i beholdere med desinfektionsopløsning og derefter underkastes præsteriliseringsrengøring og sterilisering i henhold til OST 42-21-2-85.
Medicinsk arbejdstagere, der har kontakt med blod og dets komponenter efter arten af deres faglige aktiviteter, er underlagt HBsAg for adgang til arbejde og derefter mindst en gang om året (se tabel). Hvis HBsAg opdages, udføres en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse af en smitsomme sygeplejerske. Personer med HBs-antigenæmi er udelukket fra høstning, forarbejdning og transfusioner af blod og dets præparater.
Kategorien af sundhedsarbejdere med identificeret HBs-antigenæmi, der tilhører risikogrupper, er forpligtet til at følge reglerne for personlig hygiejne med det formål at forhindre infektion hos patienter med HBV. Alle parenterale manipulationer skal udføres af disse personer i gummihandsker. Kirurger, urologer, gynækologer, tandlæger, operatører og procedurelle sygeplejersker mv., Der har krænkelse af hendes hudintegritet, er midlertidigt suspenderet fra arbejde. Disse begrænsninger fra disse kategorier af sundhedspersonale fjernes med gentagne negative blodprøver for tilstedeværelsen af HBsAg ved meget følsomme metoder.
Forebyggelse af infektion hos nyfødte
og foranstaltninger til gravide - HBsAg-bærere
Alle gravide bør testes for HBsAg ved meget følsomme metoder. Blodprøveudtagning udføres i kvinders klinikker og forskning - i virologiske (serologiske) laboratorier. Screening af gravide kvinder til HBs-antigenæmi udføres i retning af den antatale klinik samtidig med blodprøvning for RW. Undersøgelsen udføres to gange under registreringen af en kvinde (8 ugers graviditet) og under barselsorlov (32 uger).
Ved afsendelse af kvinder til barselshospitalet skal datoen og resultatet af hendes undersøgelse på HBsAg angives på udvekslingskortet.
Gravide kvinder med OGV er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse hos infektiøse hospitaler og kvinder i arbejdskraft, patienter med kronisk hepatitis B og bærere af HBsAg i specialiserede afdelinger (svømmebassiner) i barselssygehus, FAP, hvor der bør gives en streng anti-epidemisk behandling.
I nærvær af en vaccine mod hepatitis B i hyperepidemiske områder vaccineres børn født til kvinder med HBs antigenæmi i overensstemmelse med vejledningen til vaccinen. I nærværelse af et specifikt anti-HBs-immunoglobulin kan den kombinerede anvendelse af immunoglobulin i løbet af de første timer af livet og vaccinen i overensstemmelse med instruktionen anvendes.
Alle børn født til kvinder med akutte og kroniske HBV- og HBsAg-bærere er underlagt opfølgning af en børnelæge på børnehospitalet på bopælsstedet i et år.
Målrettet undersøgelse af disse børn udføres i en alder af 2,3,6 og 12 måneder med en blodprøve for tilstedeværelsen af HBsAg- og ALT-aktivitet efter 3 og 6 måneder.
Når et HBsAg påvises hos et barn, er det nødvendigt at mærke sit ambulant kort (f.112) og udføre anti-epidemiske foranstaltninger med det formål at forhindre spredning af HBV.
For at forhindre infektion af HBV fra gravide kvinder "bærere" af HBsAg samt patienter med kronisk hepatitis B, i kvinders klinikker, førstehjælpsstationer (FAP), barselshjem, er der taget følgende foranstaltninger: mærkning af vekselkortet, henvisning til specialister til laboratoriet, behandlingsrum, rør med blod taget til analyse centraliseret sterilisering af medicinske og laboratorieinstrumenter, brug af engangsinstrumenter. Når der serveres kvinder i fødslen i leveringsrummet, er det nødvendigt at anvende individuelle sterile engangshandsker samt sterile engangssæt og instrumenter mv. Forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner (håndbehandling af personale, arbejde i handsker osv.) Udføres i overensstemmelse med reglerne i afsnittet "Forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner".
Anti-epidemiske foranstaltninger i familier af patienter med hepatitis B og bærere af HBs antigen HB-viral infektion forekommer hovedsageligt hos familier af patienter med kronisk hepatitis B og bærere af HBsAg og sjældent i familiemiljøet hos patienter med akut hepatitis B.
Hos familier af patienter med kronisk hepatitis B og bærere af HBsAg, såvel som kronisk hepatitis B og kronisk transport af virussen udføres den nuværende desinfektion. Alle genstande og ting, der kan være forurenet med blod og sekret fra patienter eller blodbærere, er underkastet desinfektion.
Hos familier af patienter med kronisk hepatitis B og "bærere" af HBsAg såvel som ved udbrud af hepatitis B før infektionens indlæggelse, er patienten og antigenbæreren tildelt individuelle personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, tandbørster, håndklæder, vaskeklude, hårbørster osv.) Og sengetøj. Disse varer skal ikke kun være individuelle, men opbevares og desinficeres separat. HBsAg patient og bærer HBsAg forklares under hvilke forhold de kan blive infektionskilder for andre og hvilke foranstaltninger der er nødvendige for at forhindre infektioner (herunder at have enkelte sprøjter og nåle). Familiemedlemmer af patienter med HBV- og HBsAg-luftfartsselskaber bør vide og nøje følge reglerne for personlig forebyggelse og sørg for at bruge personlige hygiejneartikler. Det anbefales at bruge mekaniske præventionsmidler.
Familiemedlemmer af patienter med kronisk hepatitis B og bærere af HBsAg bør underkastes dynamisk overvågning. Familiemedlemmer af patienter med UHV observeres inden for 6 måneder fra tidspunktet for deres indlæggelse. Familiemedlemmer, der tilhører risikogrupper og bor i foki for patienter med kronisk hepatitis B og bærere af HBsAg, undersøges, når de identificeres og senere i perioderne vist i tabellen.
Alle patienter med HBV, CHB og "bærere" af HBsAg er underlagt obligatorisk registrering ved SES og polyklinisk.
For hvert tilfælde af sygdommen udføres en epidemiologisk undersøgelse af epidemiologen. Resultaterne registreres i kortet over den epidemiologiske undersøgelse (f. 357 / y) eller optaget i retsakten.
Specifik forebyggelse af hepatitis B
I øjeblikket udvikles og forberedes til industriel produktion af hepatitis B vaccine.
Vaccinationer er primært præget af den kategori af personer med øget risiko for infektion med denne infektion. Disse omfatter:
1. Nyfødte, hvis mødre er syge med AHB i tredje trimester af graviditeten, hvis de har HBs-antigenæmi samt bærere af HBs-antigen og HBV-patienter (primært i hyperepidemiske områder med høje niveauer af HBs-morbiditet og bærere af HBs og HBe-antigener ).
2. Medicinske arbejdstagere, der som følge af deres faglige aktiviteter har kontakt med blod og / eller dets komponenter, og frem for alt medarbejdere og ansatte i blodtjenesteafdelinger, hæmodialysenheder, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, brændecentre og hæmatologi, kliniske - diagnostiske og biokemiske laboratorier Læger, pleje- og plejepersonale i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynækologisk, anæstetisk, genoplivning, dental, onkologisk, smitsom, terapeutisk, herunder gastroenterologiske hospitaler, afdelinger og kontorer i polyklinikker; lægehjælpestationer og akutafdelinger.
3. Studerende af medicinske institutter og gymnasier, primært kandidater fra disse institutioner, der har specialiseret sig i en af ovennævnte profiler.
4. Patienter af hæmodialysecentre og afdelinger, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, hæmatologi mv.
5. Nære familiemedlemmer, der ikke har HB markører i blodet (børn, forældre, ægtefæller til patienter med kronisk hepatitis B og bærere af HBs antigen).
Som et middel til nødprofilakse anvendes specifik immunoglobulin indeholdende høje anti-HBs titere og vaccine mod hepatitis B. Nødprofylakse er indikeret for kirurger, obstetrikere, laboratorieteknikere og andre specialister, der har skadet huden under forskellige manipulationer med GV-patienter eller bærere af viruset.
Ordninger og doser af disse lægemidler er angivet i brugsanvisningen.
Funktioner af epidemiologisk analyse
og forebyggelsesorganisationer
og anti-epidemiske aktiviteter
Dynamisk vurdering af tilstanden og tendensen i epidemisk proces, analyse af morbiditet og tilstanden af epidemiologisk signifikante objekter berettiger valget af anti-epidemiske tiltag og tilrettelæggelsen af deres gennemførelse for at reducere forekomsten af HB blandt befolkningen og forhindre sygdomme i risikogrupper.
Effektiviteten af foranstaltninger til forebyggelse af HBV bestemmes i høj grad af kvaliteten af den retrospektive og operationelle epidemiologiske analyse af forekomsten, hvilket gør det muligt at identificere infektionsstedene og de vigtigste måder at overføre viruset på.
Baseline information for en retrospektiv epidemiologisk analyse af morbiditet er: a) materialer der karakteriserer spredningen af denne infektion i 10-15 år eller derover; b) karakteristika for epidemiologisk signifikante genstande.
For at vurdere betydningen af individuelle risikofaktorer udføres en analyse af morbiditet i intensive indikatorer afhængigt af patienternes alder, sociale og faglige tilknytning og gennem yderligere grupper forårsaget af infektionsegenskaberne: donorer, modtagere, børn under 1 år, gravide kvinder, læger osv.
Desuden analyseres fordelingen af kroniske former for hepatitis B blandt befolkningen på grundlag af deres registrering i territoriale ambulant klinikker.
For at etablere et årsagssammenhæng mellem epidemieprocessens intensitet og mulige risikofaktorer sammenlignes data fra en analyse af morbiditet, information om materialet og teknisk support af sundhedsfaciliteter og andre genstande, kvaliteten af at opfylde kravene i anti-epidemisk regime, lægemiddelarbejdernes overholdelse af desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af medicinske og laboratoriebetingelser. værktøjer og regler til brug.
Evaluering af effektiviteten af anti-epidemiske foranstaltninger udført ved at undersøge langsigtede incidenter, deres tendenser generelt og blandt visse befolkningsgrupper.
På baggrund af resultaterne af en retrospektiv epidemiologisk analyse af sygdommen er der udarbejdet en omfattende plan for forebyggende foranstaltninger for et bestemt område og for enkelte medicinske institutioner.
Operationel analyse af forekomsten af HBG har to hovedmålsætninger: a) rettidig identifikation og vurdering af mulige ændringer i faktorerne i epidemieprocessen og forebyggelse af deres skadelige virkninger; b) detekterer aktiveringen af epidemien så hurtigt som muligt, bestemmelse og eliminering af årsagerne heraf.
Til den operative analyse af morbiditet anvendes generelt accepteret information, der indgår i SES fra medicinske institutioner, der registrerer patienten. Operationel analyse skal udføres med ugentlige eller to ugers intervaller ved at sammenligne det aktuelle faktiske niveau med niveauet "standard" (kontrol) i den umiddelbart foregående uge. Disse vilkår kan variere afhængigt af den epidemiologiske situation.
Sanitære-epidemiologiske stationer og ørkener giver metodologisk vejledning og systematisk overvågning af HB-forebyggelse.
Under epidemiologens systematiske kontrol er aktualiteten og fuldstændigheden af den kliniske og laboratoriediagnose af akutte og kroniske former for hepatitis B, deres bogføring og signalering i SES; kvalitet af donorselektion og anti-epidemisk arbejde i afdelinger, blodtransfusionsstationer og ved midlertidigt udnyttede blodopsamlingspunkter; undersøgelsens fuldstændighed med meget følsomme metoder (HIAA, ELISA, RIA) til transport af HBsAg-personale og patienter i afdelinger med stor risiko for HBV-infektion, gravide og ifølge indikationer af nyfødte; aktualitet og fuldstændighed af klinisk og biokemisk undersøgelse af identificerede bærere af HBsAg; antiepidemisk regime i alle sundhedsfaciliteter (hospitaler, ambulant klinikker, dispensarer).
Speciel kontrol er etableret i hæmodialysenheder og afdelinger med kunstige blodcirkulationssystemer.
Hyppigheden af kontrol af epidemiologisk signifikante faciliteter bestemmes af hver institutions institutioner, omfanget og intensiteten af de planlagte aktiviteter, institutionens kapacitet, tilgængeligheden af centraliserede steriliseringsfaciliteter og kvaliteten af deres arbejde, levering af medicinske og laboratorieinstrumenter, herunder engangsbrug, kvaliteten af donorvalg, hyppigheden af overtrædelser regler og regime i den foregående periode, dvs. risikoen for HBV i medicinske institutioner.
Ved undersøgelse af epidemiologisk udføres signifikante objekter: kontrol for sterilitet, prøver til tilstedeværelse af resterende blod på instrumenterne, enheder og enheder, overvågning af sterilisators funktion. Hvis der foreligger dokumentation, tildeles en ekstraordinær undersøgelse af institutionens personale for tilstedeværelsen af HBsAg i blodet og, hvis det er angivet, en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse.
Hvis der mistænkes for nosokomiel infektion, gennemføres der en epidemiologisk undersøgelse af afdelingen eller hospitalet med henblik på at identificere årsagerne til HBV infektion og følgelig træffe foranstaltninger til forebyggelse af efterfølgende infektioner.
Lederne af medicinske institutioner er personligt ansvarlige for at organisere og gennemføre aktiviteter for at forhindre parenteral infektion med hepatitis B, delta, hverken A eller B, med patogenens parenterale transmissionsmekanisme i underordnede institutioner.
Forebyggelsesforanstaltninger for hepatitis Delta og hverken A eller B med den parenterale mekanisme for transmissionen af patogenet svarer til hepatitis B.
til ordren fra sundhedsministeriet i Sovjetunionen
af 12.07.89, N 408
Midler og metoder til desinfektion og sterilisering
Desinfektionsforanstaltninger for viral hepatitis
Fra det øjeblik patienten er identificeret med viral hepatitis indtil indlæggelse eller i tilfælde af isolering hjemme, udføres den nuværende desinfektion i udbruddet. Den er arrangeret af den lokale læge, og den udføres af en person, der bekymrer sig om de syge, instrueret af læger.
Patienten er isoleret i et separat rum eller en del af det, der er indhegnet, de giver ham strengt personlige produkter: sengetøj, linned, håndklæder, lommetørklæder, servietter, personlige hygiejneartikler, spiseborde, opvaskemidler til opsamling og desinfektion af sekreter.
Linned af patienten koges i 15 minutter fra det øjeblik, hvor man koger i en 2% sæbe sodavand eller en opløsning af et hvilket som helst vaskemiddel (20 g pr. 1 liter vand) efterfulgt af vask.
Retter, legetøj (undtagen plastik) kog i en 2% opløsning af bagepulver i 15 minutter fra kogningstidspunktet. Plastlegetøj vaskes med varmt 2% sodavand eller sæbe og dernæst nedsænket i kogende vand.
Udledninger af patienten (afføring, urin og opkast) er fyldt med tørt blegemiddel, varmebestandigt eller neutralt calciumhypochlorit (NGK) med kalk i et forhold på 200 g / kg i 60 minutter og drænes derefter i kloaksystemet. Hvis udledningen indeholder lidt fugtighed, tilsættes vand i forholdet 1: 4.
Kontingenter, der skal undersøges
på HBs antigen i blodet
. Kontingenter Regelmæssig undersøgelse.
1. Donorer Hver gang du donerer blod
2. Gravide kvinder i I og III trimestere
3. Modtagere af blod og dets bestanddele - Hvis en sygdom mistænkes
børn i det første år af HB i 6 måneder
sidste transfusion
4. Personale hos blodtjenesteinstitutioner, ved optagelse til arbejde og videre
afdelinger af hæmodialyse, jordtransplantation - en gang om året
ki, kardiovaskulær og pulmonal
rurgii, hæmatologi. Klinisk personale
co-diagnostisk og biokemisk
boratorium, kirurgisk, urologisk
obstetrisk-gynækologisk, anæstetisk
dental infektiøs gastro
ambulant klinikker og kontorer
beredskabsrum og afdelinger
5. Patienter i højrisikoafdelinger Når de indlægges på hospitalet
HBV infektion (centre, hemo afdelinger, og derefter kvartalsvis under
dialyse, nyretransplantationer, cardio-in-hospital
lunge- og lungekirurgi, hematora og udledning
Patienter med kronisk patologi
hun, der var på stationen i lang tid
medicinbehandling (tuberkulose, kræft
gic, neuropsykiatrisk osv.
6. Patienter med kroniske sygdomme - Ved indrejse på hospitalet
mi lever og yderligere indikationer
7. Børn af børnehjem, børnehjem, Ved indrejse
8. Kontingenter af narkologisk og skind - Med registrering og yderligere
årlige dispensarer
Undersøgelse af de grupper, der er specificeret i afsnit 2-8, udføres i virologiske (serologiske) laboratorier på basis af sundhedsfaciliteter.
Retter fra under udladningen efter tømning desinficeres i en af opløsningerne: 3% opløsning af chloramin, blegemiddel, blegemiddelvarmeresistent kalk, 1% opløsning af NGK i 30 minutter eller i 1% opløsning af blegemiddel, blegemiddel, lime hvidvaskende varmebestandig, 0,5% opløsning af NGK i 60 minutter, vaskes derefter udenfor og indeni med vand.
Gulvet tørres med en varm 2% sæbe eller sodavand, eller med en opløsning af et hvilket som helst vaskemiddel. Separat udvalgte klude tørrer toiletdørhåndtagene, udløsertanken. Høstemateriale (klude, vaskeklude) koges i en 2% sodavand eller i en opløsning af et hvilket som helst rengøringsmiddel i 15 minutter fra kogningstidspunktet.
Sengetøj, som de er snavset, tæpper, tæpper rengøres med en børste fugtet med en 1% opløsning af chloramin eller stryges med et varmt jern gennem en fugtig klud og rengøres under karantæne.
Lad ikke luften flyve ind i rummet. Vinduer, ventilationskanaler screenet med et gitter med en celle størrelse på ikke mere end 2x12 mm, brug klæbebånd.
I hjemmet bør rengøringsmidler eller rengøringsmidler med en antimikrobielle effekt anvendes i vid udstrækning (Blesk, Sanita, Opvaskemaskine, Desus, Desinfektionsmiddel, etc.).
Endelig desinfektion i komfortable lejligheder udføres af befolkningen inden for rammerne af den nuværende desinfektion.
I kommunale lejligheder, i veludstyrede individuelle lejligheder, hvor mere end et barn bor, i sovesale, førskoleinstitutioner, skoler (i henhold til epidemiologiske indikationer), hoteller, desinfektionsafdelingen (afdeling) af den sanitære epidemiologiske station, desinfektionsstation eller landdistrikterne hospital i overensstemmelse med Bekendtgørelse fra USSR's ministerium for sundhedsvæsen nr. 60 af 17. januar 1959 om foranstaltninger til yderligere styrkelse og udvikling af desinfektionssagen.
Metoder og midler til desinfektion for viral hepatitis er skitseret i tabel 1 i dette bilag.
I førskoleinstitutionerne udføres den nuværende desinfektion af børneinstitutionens personale, hvis man mistænker for at have en HA-sygdom og før patienten er indlagt på hospitalet samt i 35 dages observation fra det øjeblik, hvor den sidste patient er isoleret. I de resterende grupper styrkes kontrollen over gennemførelsen af hygiejne- og hygiejneordningen i denne periode.
Den desinfektiske eller assisterende epidemiolog af enheden (dezstantion) instruerer barnets institutioner (læge, sygeplejerske) om varigheden, omfanget af desinfektionsforanstaltninger, forlader en særlig recept.
Lægen, børneinstitutionens sygeplejerske, instruerer og træner nannierne, plejepersonalet, køkkenet, vasketøjet og andet personale til at udføre desinfektion i karantæneperioden og kontrollerer fuldstændigheden og kvaliteten af dens gennemførelse.
Når karantæne i gruppen af personer i kontakt med patienten, er tæpper, tæpper, bløde legetøj, gardiner udelukket fra brug. De kæmper mod fluer i lokalerne og på territoriet.
Desinfektion af spisestue og te redskaber, vaskeklude, borde, renseklude, madrester, linned, legetøj, legetøj, hylder til opbevaring af sengelinned, legetøj til børn, dørhåndtag, vandhaner, toiletter, potter i hele karantæneperioden. rengøringsudstyr.
Gulv, møbler, vindueskarme, døre, dørhåndtag, vandhaner tørres mindst 2 gange om dagen med en klud dyppet i desinfektionsmiddel. Rygene på sengene tørres dagligt med en klud fugtet med varmt vand og vaskemiddel i slutningen af arbejdsdagen.
Instituttets leder, lægen og sygeplejersken er personligt ansvarlige for desinfektionsforanstaltningerne.
Desinfektionsforanstaltninger i skolerne udføres i forbindelse med de hygiejniske og hygiejniske foranstaltninger, der gennemføres i henhold til sanitære regler for design og vedligeholdelse af almindelige skoler N 1186-a-74, godkendt af sundhedsministeriet i Sovjetunionen den 09.29.74.
Afsluttende desinfektion i skolen udføres i epidemiologens retning i tilfælde af gruppesygdomme (3 eller flere tilfælde) eller gentagne tilfælde ved desinfektionstationen, desinfektionsafdelingen (afdeling) af den sundheds-epidemiologiske station.
I tilfælde af enkelte tilfælde af HA udføres den endelige desinfektion af skolens tekniske personale i henhold til henstillingerne fra desinfektions-, desinfektionsafdelingen (afdeling) af den sundhedsmæssige epidemiologiske station.
Følgende skal desinficeres: Værelset og udstyret i den klasse, hvor patienten er fundet, kantinerne, spisestuen, badeværelserne, korridorerne, gymnastiksalen og musikklassen, værkstederne og andre offentlige rum, trappelænderne. Hvis klasser i skole udføres i henhold til kabinettet, foretages den endelige desinfektion i alle rum, hvor den syge var forlovet.
Hvis sygdommene optrådte i efterplejegruppen, udføres den endelige desinfektion og derefter profylaktisk desinfektion under karantæne i denne gruppes lokaler.
I karantæneperioden i 35 dage fra den sidste sygdoms øjeblik er der lagt særlig vægt på overholdelse af hygiejne- og hygiejneordningen og korrekt gennemførelse af forebyggende desinfektion i kantiner, kantiner og badeværelser, som udføres af teknisk personale og skolepædagoger. I løbet af denne periode er børn ikke tiltrukket af skolens rengøring.
I skoler med øget forekomst af HA er genstande (som dørhåndtag i toiletter, toiletkraner, vandhaner og desinficeringsløsning efter hver forandring) konstant (i karantæneperioden og i mangel af sygdomstilfælde). Dørhåndtag i klasseværelser, trappelægning tørres med brug af desinfektionsmidler 2 gange dagligt under vådrensning.
På skoler, der ikke har rindende vand eller er placeret på det område, hvor der er mangler i vandforsyningen for befolkningen med vand af god kvalitet, får de studerende kogt vand. Installer emaljerede tanke med lås til drikkevand. Vandet i tankene ændres, når et skift er, tanken og låget efter afløb af vandet er doused med kogende vand udenfor og indeni.
I befolket områder med en øget epidemiologisk risiko for spredning af HA er tilrådighedsstillelse af skoler med desinfektionsmidler til forebyggende desinfektion henvist til distriktsklinikker, hvortil skolerne er tildelt. Betaling af desinfektionsmidler foretaget på bekostning af afdelingen for national uddannelse.
I forbindelse med viral hepatitis er der behov for omfattende hygiejne- og forklarende arbejde med foranstaltninger til forebyggelse af disse infektioner og nøje at følge reglerne om personlig hygiejne. For sanitære propaganda, anti-epidemiske og sanitære foranstaltninger er Røde Kors og Røde Halvmåne sanitære anlæg tiltrukket af massemedier i dette arbejde.
Desinfektion, præsteriliserende rengøring
og sterilisering af medicinske produkter
Medicinske produkter, der anvendes til patienter med viral hepatitis med en parenteral transmissionsmekanisme af patogenet eller bærerne af HBs antigen efter desinfektion, underkastes præsteriliseringsrengøring og sterilisering, hvis de kommer i kontakt med såroverfladen under drift, er i kontakt med blod eller injektionsmedicin og kommer også i kontakt med slimhinden skal og kan forårsage skade.
1. Desinfektion af medicinsk udstyr
1.1. Ved desinfektion af produkter, der har interne kanaler, føres en opløsning af desinfektionsmiddel i et volumen på 5-10 ml gennem kanalen for at fjerne blod, serum og andre biologiske væsker umiddelbart efter brug, hvorefter produktet fuldstændigt nedsænkes i opløsningen til den nødvendige desinfektionstid (tabel 2). Når en opløsning er forurenet med blod, reduceres dens desinfektionsegenskaber, og derfor er det nødvendigt at have en anden tank til desinfektion efter forvask i en desinfektionsmiddel.
1.2. Hvis produktet er fremstillet af et korrosivt ustabilt metal og ikke tåler kontakt med et desinfektionsmiddel, vaskes det i en beholder med vand. Vaskene desinficeres ved kogning i 30 minutter eller dækket med tør blegemiddel, varmebestandig blegning, hvid kalk, neutral calciumhypochlorit i et forhold på 200 g pr. 1 liter, blandet og efterladt at desinficere i 60 minutter i en beholder med låg, så udsættes produktet for kogende eller luft desinfektion metode.
Efter desinfektion vaskes produktet grundigt med rindende vand.
2. Presteriliserende rengøring
2.1. Presteriliserende rengøring involverer fjernelse af protein, fedt, mekanisk kontaminering og resterende mængder af lægemidler fra produkter.
2.2. Presteriliserende rengøring udføres manuelt eller mekaniseret ved anvendelse af vaskemiddelopløsninger.
2.3. Som vaskemiddelopløsninger anvendes vaskemiddelopløsninger "Biolot" og vaskeopløsninger indeholdende hydrogenperoxid med syntetiske vaskemidler "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatiske" ( de sidstnævnte to - med og uden korrosionsinhibitor).
For at reducere korrosion af metalværktøjer er det mere hensigtsmæssigt at anvende opløsninger af Biolot vaskemiddel og vaskemiddelopløsninger indeholdende hydrogenperoxid med Lotos eller Lotos-Avtomat syntetisk vaskemiddel og natrium oleat (0,14%) * korrosionsinhibitor.
* Forberedelse af vaskeopløsningen er beskrevet i OST 42-21-2-85 "Sterilisering og desinfektion af medicinske produkter
destination. Metoder, metoder og tilstande "(tabel 2).
2.4. Manuel steriliseringsrengøring udføres i sekvensen skitseret i tabel 3.
2.5 Mekanisk præsteriliserende rengøring udføres ved hjælp af specialudstyr ved hjælp af jetrotationsmetode, børstning eller brug af ultralyd.
Metoden til mekanisk rengøring skal overholde brugsanvisningen til udstyret.
I tilfælde af en mekaniseret rengøringsmetode anvendes de i punkt 2.3 nævnte vaskemidler.
2.6. Presteriliserende rengøring af endoskoper og medicinske instrumenter til fleksible endoskoper udføres i henhold til instruktions- og metodedokumenter vedrørende desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af disse produkter.
2.7. Kvaliteten af præsteriliseringsrengøring af produkter vurderes for tilstedeværelsen af blod ved at placere azopiram- og amidopyrinprøverne og phenolphthaleinprøven for tilstedeværelsen af resterende alkaliske komponenter i vaskemiddelet.
2.8. Kvalitetsstyringen af rengøringen før sterilisering udføres af sanitære-epidemiologiske og desinfektionsstationer 1 gang pr. Kvartal.
Selvkontrol i medicinske institutioner udføres mindst 1 gang om ugen, organiseret og overvåget af afdeling for sygeplejerske (jordemoder).
2.9. Kontrol udsættes for 1% af de samtidigt behandlede produkter med samme navn, men ikke mindre end 3-5 enheder.
2.10. Prøverne er beskrevet i de relevante instruktionsdokumenter: azopiramic - i retningslinjerne "Kvalitetskontrol af præesteriliseringsrengøring af medicinske produkter ved hjælp af azopiramreagens" N 28-6 / 13 dateret 26.05.88, amidopyrin og phenolphthalein - i "Retningslinjer for præsteriliseringsrengøring af medicinsk udstyr "N 28-6 / 13 fra 08.06.82,
2.11. I tilfælde af en positiv test for blod eller vaskemiddel er hele gruppen af kontrollerede produkter, hvorfra kontrollen blev taget, underkastet gentagen behandling, indtil negative resultater opnås.
3.1. Sterilisering giver død i de steriliserede produkter af vegetative og sporeformer af patogene og ikke-patogene mikroorganismer.
3.2. Sterilisering udføres ved forskellige metoder: damp (tiblitz 4), luft (tabel 5), kemisk: anvendelse af opløsninger af steriliseringsmidler (tabel 6) og gasser (tabel 7 og 8).
Valget af en steriliseringsmetode afhænger af egenskaberne ved det produkt, der skal steriliseres.
3.3. Steriliseringsløsninger udsætter produkter fra metaller, polymere materialer, gummier, herunder dem med dele fra korrosionsbestandige metaller.
3.4. Produkter, der er steriliseret ved opløsninger, er frit udlagt i beholdere med en opløsning og rettet dem, med et langt produkt placeres det i en spiral. Produkterne er helt nedsænket i opløsningen, og kanaler og hulrum er fyldt med en løsning.
3.5. Efter afslutningen af steriliseringseksponeringen sænkes produktet to gange (når det steriliseres med hydrogenperoxid) eller tre gange (når det steriliseres med deoxon-1 og glutaraldehyd) i 5 minutter i sterilt vand, skiftes det hver gang, så overføres produkterne til en steril steriliseringskasse udlagt med sterile plader.
3.6. Hydrogenperoxidopløsning kan anvendes inden for 7 dage fra fremstillingsdatoen, når den opbevares i en lukket beholder på et mørkt sted. Yderligere anvendelse af opløsningen kan kun udføres, hvis indholdet af det aktive stof er kontrolleret.
En opløsning af deoxon-1 anvendes i en dag.
3.7. Til gassteriliseringsmetoden anvendes ethylenoxid, en OB-blanding (en blanding af ethylenoxid og methylbromid i et vægtforhold på henholdsvis 1: 2,5) såvel som et par formaldehydopløsninger i ethanol.
3.8. Gassterilisering udføres i bærbare enheder (mikroaerostat MI med et volumen på 2,7 og 3,2 kubisk dm henholdsvis 8,5; 6,5; 5,0).
Microaerostatika brug uden ændringer.
Minutka trykkeriet er udstyret i overensstemmelse med anbefalingerne i "Metodiske anbefalinger om desinfektion, præsteriliseringsrengøring og sterilisering af medicinske instrumenter til fleksible endoskoper" N 28-6 / 3 dateret 09.02.88 (4.3.3.).
3.9. De metodologiske anbefalinger, der er anført i punkt 3.8, indeholder: forberedelse af glutaraldehydopløsning (afsnit 2.3). Metoden til bestemmelse af koncentrationen af glutaraldehyd i opløsning (tillæg 1), metoden til indførelse af formaldehydopløsning i ethylalkohol i bærbare sterilisatorer (afsnit 4.3. 4.), fremstilling af en opløsning af formaldehyd i ethylalkohol og analysemetoden for denne metode (tillæg 2).