Indledning 3
1. Funktioner i løbet af hepatitis 4
2. Tilrettelæggelsen af en sygeplejerske handlinger med hepatitis 6
Konklusion 10
Referencer 11
Pleje er videnskaben om at udføre nogle af de enkleste medicinske procedurer og procedurer, såsom injektion, svælg, infusion og omsorg for de syge. Navnet skyldes det faktum, at disse procedurer udføres af medicinske søstre under forholdene på hospitaler og klinikker.
Arbejdets relevans er at overveje en sygeplejerske handlinger i behandlingen af hepatitis. Infektionssygdomme, der forekommer med generel forgiftning og primær skade på leveren, kaldes det generelle udtryk - "viral hepatitis".
Formålet med arbejdet er at studere sygeplejeprocessen i hepatitis.
At nå målet omfatter at løse en række opgaver:
1) at overveje de særlige forhold i løbet af hepatitis;
2) at studere organiseringen af en sygeplejerske handlinger med hepatitis.
I øjeblikket er 7 hepatitis vira blevet identificeret. To af bunden, virus A og E, overføres via den oral-fecale vej, hvilket forårsager akut hepatitis, som normalt slutter med genopretning. De tre hepatitisvirus, B, delta og C, overføres parenteralt og er kroniske former. Hovedinfektionen er parenteral (gennem blodet) ved hjælp af ikke-sterile sprøjter, nåle, tand-, kirurgiske, gynækologiske og andre instrumenter.
1. Funktioner i løbet af hepatitis
Plejeforløbet er en metode til videnskabeligt baserede og praktiserede sygeplejeaktiviteter for at hjælpe patienter. Målet med denne metode er at "sikre en acceptabel livskvalitet i en sygdom ved at tilvejebringe den fysiske, psykosociale og åndelige trøst, der er mest tilgængelig for patienten under hensyntagen til hans kultur og åndelige værdier" [3; a. 16].
Hepatitis er leverskade forårsaget af eksponering for infektiøse og toksiske faktorer. Der er akut og kronisk hepatitis. Den mest almindelige årsag til akut hepatitis B er en virus, der forårsager Botkins sygdom. Derudover kan akut hepatitis skyldes eksponering for giftige stoffer samt alkoholmisbrug.
Akut hepatitis er præget af en stigning i lever, gulsot, appetitløshed, svaghed og ændringer i laboratorieparametre (en stigning i bilirubin). Disse manifestationer i tilfælde af forgiftning kombineres med dets andre symptomer, med beskadigelse af knoglemarv, nervesystem, nyrer osv. Kursets forløb kan varieres: fra mildt, svagt symptomatisk til svært, hurtigt fremskridt til udvikling af lever koma.
Behandling udføres differentiering afhængig af læsionens ætiologi. Prescribe en halv-seng mode, en diæt indeholdende en tilstrækkelig mængde vi-aminer, protein, væsker (en infusion af glucose, en isotonisk opløsning af natriumchlorid).
Kronisk hepatitis udvikler sig ofte som følge af akut viral hepatitis. Overtrædelse af immunforsvaret påvirker også dets fremgang. Sygdommen kan være skjult i lang tid, nogle gange kun ved udvikling af levercirrhose.
Ofte lider patienterne af smerter i leverområdet (normalt kedeligt) tab af appetit, bitterhed, tør mund, dyspeptiske symptomer. En undersøgelse viser en stigning i leveren, undertiden milten, og en stigning i niveauet af bilirubin er muligt i blodet.
Download essay "Plejeprocessen for hepatitis" DOC | TXT
Plejeforløb for kronisk hepatitis
Kronisk hepatitis (CG) er en polyetiologisk diffus inflammatorisk proces i leveren, som varer i mere end seks måneder og ikke ledsages af en krænkelse af leverens lobulære struktur.
Etiologi og patogenese.
Den mest almindelige årsag til kronisk hepatitis er akut viral hepatitis. Beviset er overgangen til den kroniske form for akut hepatitis forårsaget af vira B, C, D.
Meget sjældnere årsagen til kronisk hepatitis er en autoimmun proces, hvis årsag er ukendt, stofforgiftning (lægemiddelinduceret hepatitis) og alkoholisme.
Hepatitis B virus infektion. Forekommer oftere. Hovedtransmissionerne er parenterale (injektion), seksuelle og fra moder til foster. Kronisk viral hepatitis B kan omdannes til levercirrhose, på baggrund af hvilken levercancer kan udvikle sig.
Viruset selv ødelægger ikke hepatocytter direkte, leverskader forklares af immunresponset på indførelsen af virussen i hepatocyt. Afhængig af immunresponsens styrke forekommer kronisk hepatitis uden symptom, godartet (vedvarende hepatitis) eller aggressivt med elementer af leverens nekrose (aktiv hepatitis), hvor ekstrahepatiske læsioner observeres: polymyositis, arthritis, myocarditis mv.
Hepatitis D virus infektion. Transmissionsveje er de samme. Viruset D virker direkte på hepatocyt, derfor omdannes det ofte til aktiv hepatitis og levercirrhose.
Hepatitis C-virusinfektion. Denne hepatitisvirus forårsager oftest udviklingen af aktiv hepatitis med overgangen til cirrose og levercancer. Overførselsstier er de samme. Hepatocytter beskadiges direkte af virussen og den immune-medierede proces. Et karakteristisk træk ved hepatitis C er et latent og oligosymptomatisk forløb. Diagnosen genkendes ikke i lang tid, men fører hurtigt til cirrose og levercancer.
Alkoholmisbrug er en af de vigtigste årsager til CG. Alkohol beskadiger hepatocytter og forårsager autoimmune reaktioner.
Virkninger af hepatotropiske lægemidler.
Ægte hepatotoksiner indbefatter: paracetamol, salicylater, cytostatika, store doser tetracyclin, aminazin, anabolske steroider osv. Gruppen af lægemidler, der forårsager allergiske leverskader, omfatter beroligende midler, fluorotan, antibiotika, antikonvulsive midler, antidiabetika.
Narkotika forårsager en række leverskader: betændelse, fibrose, trombose i levervejen, cirrose, tumorer osv.
Det kliniske billede af CG.
Det kliniske billede har sine egne egenskaber afhængigt af infektionen af en bestemt virus.
De vigtigste symptomer på CG: En følelse af tunghed eller smerter i den rigtige hypochondrium, tab af appetit, handicap, træthed. Mulig gulsot af varierende sværhedsgrad. Ved undersøgelse af en patient kan gulsot detekteres, en lever forstørret og nogle gange smertefuld på palpation. Hos nogle patienter palperes en udvidet smertefuld milt.
Kronisk vedvarende hepatitis på det kliniske billede er karakteriseret ved moderat smerte i det rigtige hypochondrium med bestråling til det rigtige abapularisområde, klager over at bøje bittert. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende. En lille subicteric sclera detekteres; leveren er moderat forstørret (med 2-3 cm); milt er ikke håndgribelig.
Med yderligere undersøgelser er der observeret ubetydelige krænkelser af individuelle funktioner (moderat stigning i ESR, bilirubin, AlAT, AsAT osv.) Ved ultralyd - en lille stigning i leveren og dets væv.
Kronisk aktiv hepatitis. Patienterne klagede over smerter i højre hypokondrium, der udstrålede til højre skulderblad, følelse af tyngde og fornemmelse i maven, bitter og tør mund, kvalme, ofte opkastning, næsten ingen appetit, feber, ledsmerter, dårlig søvn, svaghed.
Observeret gulsot, vægttab, hævede lymfeknuder, blødninger på huden, pink ("lever") palmer. Lever og milt er signifikant forstørret.
Med aktiv autoimmun (lupoid-lupus hepatitis) observeres ekstrahepatiske manifestationer: lungevaskulitis, pleurisy, ulcerøs colitis, nefritis, myocarditis.
Laboratorieundersøgelser
viser signifikant leversvigt (bilirubin øget til 30-40 μmol / l, alat, asat - 2-3 gange mere end normalt, thymol test - op til 20 u).
Instrumentale undersøgelser.
Ultralyd og scanning af leveren - en forøgelse af dens størrelse, akustisk heterogenitet af væv af diffus natur.
Punktering biopsi, laparoskopi - vis de tilsvarende ændringer.
Behandling.
Tildelt til kost nummer 5. Måltider bør være fraktioneret - 4-6 gange om dagen. Kosten omfatter ikke fede kød, fisk, stegte fødevarer, salte snacks, saltede og røget produkter, gås, and, lam, bælgfrugter, spinat, sorrel, frugt, stærk kaffe, kakao.
Behandlingsregimen sørger for eliminering af alkohol; udelukkelse af hepatotoksiske lægemidler og industrielle virkninger kort hvile i løbet af arbejdsdagen; udelukkelse af arbejde med en stor fysisk og psyko-følelsesmæssig belastning; sengeluft.
Antiviral behandling - interferoner (a-interferoner, velferon, roferon osv.) Immunsuppressive midler: glucocorticoider - prednison cytostatika (azathioprin). Immunomodulatorer - natriumnukleonat, thymalin, T-aktivin, levamisol.
Metabolisk og coenzymbehandling: afbalanceret multivitamin
komplekser - undevit, duovit, vitamin E (antioxidant), pyridoxalphosphat,
liposyre, riboxin, escentiale.
Afgiftningsterapi: hemodez, 5% glucoseopløsning intravenøst, dryp.
Emne 1 26 Plejepleje til kronisk hepatitis
Foredrag 1.26.SU med levercirrhose.ppt
UNDERSØGELSESOMRÅDE 1. 26. VEDLIGEHOLDELSE VEDRØRENDE KRONISK HEPATITIS OG LIVER CIRRHOSIS Udarbejdet af læreren i specialmedicinske discipliner i sygeplejeafdelingen M. A. Gutu 2013
PLAN Kronisk hepatitis, levercirrhose. Årsager og risikofaktorer. Kliniske symptomer og syndromer. Diagnose Principper for behandling og forebyggelse. Plejeundersøgelse af en patient med kronisk hepatitis, levercirrhose. Analyse af de indsamlede oplysninger og identifikation af patientproblemer. Planlægning af plejehjem. Palliativ pleje til patienter med levercirrhose i slutstadiet.
Strukturen af den hepatiske lobule
Den interne struktur af den hepatiske lobule
CHRONIC HEPATITIS inflammatorisk dystrofisk leversygdom, som varer mere end 6 måneder og er karakteriseret ved en intakt lobular struktur af leveren.
GRÆNSER OG RISIKOFAKTOR FOR CG I 50% - Akut viral hepatitis. Overgang til kronisk akut viral hepatitis. bidrage til: forsinket diagnose, utilstrækkelig behandling, underernæring, kost, alkoholindtagelse, tidlig indtræden af fysisk aktivitet efter tidligere sygdom Toksisk virkning på leveren: Toksisk virkning på leveralkoholen (50-80% af patienterne er alkoholikere), lægemiddelinduceret hepatitis (når du tager tuberkulose, beroligende midler), hypotensive (dopegit), cytostatiske, narkotiske stoffer, tetracyclin antibiotika) anilinfarvestoffer, salte af tungmetaller udveksler hepatitis forbundet med stofskifteforstyrrelser på stoffer med langvarig underernæring.
KLINISKE SYMPTOMER Asthenovegetativ syndrom: forbundet med en krænkelse af det asthenovegetative syndrom af afgiftning af leveren. Manifesteret generelt svaghed, øget irritabilitet, nedsat hukommelse, interesse for miljøet. Dyspeptisk syndrom: især med kolestatisk dyspeptisk hepatitis syndrom. Forringelse af appetit, smagsændring, kronisk alkoholisme - nedsat tolerance overfor alkohol: en følelse af bitterhed i munden, meteorisme, kedelig smerte i den rigtige precranoria, en følelse af tunghed: bøjning med bitterhed, luft, opkastning og oftere væskeafføring. Cholestatisk syndrom: mørk urin, lysfeber, kolestatisk syndrom, kløe, gulsot.
Kliniske syndromer syndrom lille leversvigt: 80% lider syndrom lille leverinsufficiens transit leverfunktion udvikler hepatisk gulsot endvidere forstyrret proteinsyntese i leveren og inaktivering aldosteron - dette fører til ødem kan være en hæmoragisk syndrom grundet overtrædelse syntese blodproteiner. Ændringer i huden: gullighedsgrader, undertiden nusset ændringer i skyggen af huden, kløe - ridser, akne, til tider udslæt, karsprængninger, mulige virkninger af hæmoragisk diatese, lever palmer (lyse rød), hepatomegali, splenomegali - ofte på CAG hepatomegali, splenomegali Andre tegn - feber, allergisk udslæt, perikarditis, andre tegn på nefritis (oftere med lupoidnom hepatitis).
PERSISTENT HEPATITIS fandt ofte australsk antigen. Ud over forværring af kliniske manifestationer må det ikke være med undtagelse af forstørret lever. Dette er en godartet form, men patienter er virusbærere. Hudprøver ændres lidt. AKTIV HEPATITIS Karakteristisk lyst klinisk billede, ændringer i leverprøver
Kronisk alkoholisk hepatitis en lang historie af mænd rammes oftere (4: 1), rysten, tab af interesse i omgivelserne, impotens, gynækomasti, hårtab udtalt anæmi, som regel hyperchromic - virkningerne af ethanol på knoglemarven, hyperleukocytose, hypoalbuminæmi.
PRINCIPER FOR BEHANDLING SCS Cytostatika (Imuran, 6-Mercaptopurin) Glucose inde, og i tilfælde af alvorlig IV, reducerer forgiftnings vitaminer Leverhydrolyser: Syrepar IV. I strid med proteinmetabolisme: albuminopløsning, proteinhydrolysater, plasmainfusion. Glutaminsyre. Med intrahepatisk cholestase: phenobarbital
DIAGNOSE CHGH Blodbiokemi: ALT, forhøjet kolesterol Proteinfraktioner af blod: Hypoalbuminæmi, hypogammaglobulinæmi, hypofibrinogenæmi, reduktion af protrombin, hyperglykæmi Leverpunkters biopsi Laparoskopi
Cirrhosis er processen med at erstatte den normale struktur af leveren med arvæv, der tager form af knuder. Disse knuder udfører ikke kun nogen nyttige funktioner, men forstyrrer også leverens normale funktion, klemmer blodkar, galdekanaler og normalt levervæv. I dette tilfælde nedsættes produktionen og ophobningen af vitale stoffer (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, hormoner) i leveren, og neutraliseringen af giftige og smitsomme stoffer forværres.
statistikker Hvert år dør omkring 2 millioner mennesker fra levercirrhose. Lever og skrumplevercirrhose - kræft er årsagen til 90 -95% af dødelige udfald af kroniske leversygdomme. Blandt dødsårsagerne fra fordøjelsessygdomme (undtagen kræft) er cirrhosis først og fremmest.
Etiologi Viral hepatitis kronisk alkoholforgiftning lægemiddelforgiftning kolestase
KLINISK BILLEDE Astheno-vegetativ syndrom Dyspeptisk syndrom Cholestatisk syndrom Forstyrrelse af leverenes antitoksiske funktion Portal hypertension
Et objektivt billede af hæmorider, vener i spiserøret og lever-splenomegali stigning limfuzlah parotideale spytkirtel udvidelsen subkutane navlevener - "Leder af Medusa" ascites røde karsprængninger "lever Palms" (palmar erytem), gynækomasti hos mænd
Spider vener Hepatiske palmer gynekomasti
JAUNDICE findes hos 50% af patienterne med farvning af huden, sclera i den gule farvebelysning eller misfarvning af fæces mørkere urin
Tegn på portal hypertension, gastrointestinale lidelser, flatulens forsinkelse vandladning Banti syndrom: splenomegali, ofte med tegn på hypersplenisme Hæmorider er åreknuder i spiserøret og maven Ascites Udvidelse af subkutane navlevener - "Medusa hoved"
Mekanismen for ascites dannelse er sveden af væske i bukhulen som følge af forøget tryk i portalvejehypoalbuminæmi, som det blodtryks blodtryk på blodtrykket reducerer kraftigt, lymfedannelsen forstyrres - lymf begynder at svede straks ind i bukhulen.
Spiserør i spiserøret og mave hæmorider
HEMORRHAGISK SYNDROME • næseblødning • gastrointestinal • af tandkødene • hæmorroide • subkutane blødninger
BLEEDING FRA GASTROINTESTINAL TRACT'S ØVRE DELER: Blødning er provokeret: En kraftig stigning i intra-abdominal tryk: en stigning i tyngdekraften, øvelser i bukhinden Ascit Opkastning
Når man mistanke om mave- og tarmblødning: Lyst patienten, læg kold på maven. Ring "Førstehjælp"
Leverinsufficiens Udgangspunktet for udvikling er indtræden i blodet af toksiske proteinmetabolismeprodukter, der ikke er tilstrækkeligt neutraliseret af leveren (ammoniak, phenol, methionin, tryptophan, indol, skatole).
Principer for behandling af cirrhose. Eliminering af den etiologiske faktor, hvis det er muligt. Diæt: bord N 5 - eliminering af næsten fordøjelige fedtstoffer, tilstrækkelig mængde vitaminer i gruppe B, restriktion af salt. rimelig begrænsning af protein. Proteingrænse til et niveau, hvor der ikke er tegn på encefalopati på grund af ammoniakforgiftning
HE reversibel hjerneskade af toksiske stoffer, som ikke er neutraliseret af leveren som følge af skade på sine forskellige karakteristiske bevidsthedsforstyrrelser, intelligens, adfærd, neuromuskulære lidelser ekstrem grad af HE - koma (den er baseret på akut eller kronisk leversvigt)
Patogenetisk behandling Prednisolon 20 -30 mg / dag cytostatika; Imuran 50 -100 mg / dag, plaquenil, delagil
TIPS TIL PATIENTEN Hvile, så snart du føler dig træt. Løft ikke vægte. En kraftig stigning i trykket i bukhulen kan udløse gastrointestinal blødning. Afføringskontrol er yderst vigtigt hos patienter med levercirrhose. Den optimale afføring er 2 gange om dagen.
Det anbefales at tage lactulose (duphalac) Duphalac er et syntetisk sukker, der ikke absorberes og ikke fordøjes i tarmen, som tjener som den vigtigste energikilde for "gavnlige" tarmbakterier (lacto- og bifidobakterier). "skadelige" bakterier, som frembringer giftige stoffer (primært ammoniak), efterlades uden næringsstoffer og dør. Duphalac er ordineret i den dosis, der forårsager bløde halvformede afføring i gennemsnit 2 gange om dagen. Dosis varierer fra 1 til 3 teskefulde til 1 - 3 spsk om dagen. Lægemidlet har ingen kontraindikationer, det kan tages selv for små børn og gravide. Sommetider opstår abdominal afstand, men det forsvinder, når dosis er reduceret. For en patient med levercirrhose er regelmæssige afføring grundlaget for at forebygge encefalopati i hjemmet.
For at forbedre fordøjelsen ordineres patienter med levercirrhose multienzympræparater. Din behandlende læge vil hjælpe dig med at vælge det optimale lægemiddel. Med væskeretention (ødem, ascites) er det nødvendigt at begrænse saltindtaget til 0,5 g per dag, væsker - op til 1000 - 1500 ml om dagen.
Hver morgen er det nødvendigt: at måle kropsvægten, mængden af maven på navleniveauet (en stigning i bukets volumen og kropsvægt indikerer en stigende væskeretention); tæl væskebalancen pr. dag (diurese): opsumm allignet væske (te, hud, vand, suppe, frugt osv.), opsumm alt væske frigivet under vandladning. Vores fælles mål er positiv diurese, dvs. en patient med ødem eller ascites bør frigøre omkring 200 ml mere om dagen end indtag: mængden af væske udskilles i urinen om dagen - mængden af væske taget pr. Dag = 200-300 ml. Glem ikke, at et stort tab af væske fra urinen kan fremkalde encefalopati. Tjek dosen af diuretika med din læge. Hvis der udskilles for meget urin, skal du straks underrette din læge.
For at kontrollere niveauet af bevidsthed (grad af encefalopati), brug håndskriftstesten. Hold en dagbog, hvor du skriver ned en kort sætning hver dag. Vis din dagbog til slægtninge. Så snart din håndskrift ændrer sig, tag duphalak og kontakt din læge.
De grundlæggende kostbehov er 80-100 g protein og 2500 kcal pr. Dag. Fødevarer bør være forberedt, så det giver appetitten. Det anbefales at udelukke brugen af mineralvand indeholdende natrium. Hos patienter med kronisk hepatisk encephalopati er proteinindholdet i fødevarer begrænset til ca. 50 gram pr. Dag med den fordel, der gives til planteproteiner. Alkohol er absolut kontraindiceret hos patienter med levercirrhose. Mad skal tilberedes uden tilsætning af salt. Salt på bordet bør ikke være! Saltfrit brød, kiks, småkager og små loafs samt saltfri olie anvendes. Krydderier som citronsaft, appelsinskal, løg, hvidløg, saltfri ketchup og mayonnaise, peber, sennep, salvie, spidskommen, persille, marjoram, løvflager, fedter og gærekstrakt (lavt i salt) hjælper med at gøre retter nemmere til smagen. Undtaget er produkter, der indeholder bagepulver og bagepulver (kager, kiks, kager, bagværk og almindeligt brød).
Pickles, oliven, skinke, bacon, corned beef, tunger, østers, muslinger, røget sild, fisk og dåse kød, fisk og kødpate, pølse, mayonnaise, forskellige dåse saucer og alle typer oste samt is er udelukket. Saltede konserves er udelukket. 100 g oksekød eller fjerkræ, kanin eller fisk og et æg pr. Dag er tilladt. Et æg kan erstatte 50 gram kød. Mælk er begrænset til 1 kop om dagen. Du kan spise fedtfattig creme fraiche. Du kan spise kogt ris (uden salt). Tillad enhver grøntsag og frugt i frisk form eller i form af retter tilberedt derhjemme.
Standarder for sygeplejeaktivitet for hepatitis og cirrose.
Mulige krænkelser af behovene.
Spis (nedsat appetit, kvalme, opkastning).
Puste (åndedrætsforstyrrelse i koma).
Fremhæv (afføringssygdomme).
Vær ren (tilstandsvanskeligheden).
Vedligehold tilstanden (leversvigt, koma, blødning).
Kjole, klæde sig af (svaghed, sværhedsgrad).
Søvn, hvile (søvnforstyrrelser på grund af kløe, forgiftning).
Kommuniker (depression, prekoma, koma, isolation under indlæggelse).
Har livsværdier (reduceret arbejdskapacitet, begrænsning af muligheden for at opnå harmoni, succes i livet).
Manglende viden om sygdommen.
Angst om familie.
Livsstilsændring.
Selvrealisering (lær, arbejde).
Mulige patientproblemer.
Smerter i højre hypokondrium.
Overtrædelse af stolen (diarré, forstoppelse).
Søvnforstyrrelser (i søvn om dagen, vågen om natten).
Manglende tilpasning til sygdommen.
Angst om ændringer i udseende (gulsot, ascites, ødem, vægttab, blødning).
Manglende viden om sygdommen.
Følelsesmæssige forstyrrelser (depression, aggression, twilight bevidsthed).
Frygt for at udvikle komplikationer af sygdommen.
Tabet af sociale, industrielle relationer.
Isolering ved indlæggelse.
Manglende åndelig deltagelse, sympati.
Manglende livsværdier (harmoni, succes).
5) Potentielle problemer:
Risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer.
Risiko for at udvikle lever koma.
Risikoen for blødning fra esophageal varices, endetarm, mave.
Risikoen for bivirkninger ved brug af stoffer: (GCS, immunosuppressive midler, diuretika).
Problem: Forstyrrelse af appetitten.
mål: Kort sigt: Patienten er opmærksom på behovet for god ernæring for at forbedre sundheden.
Langsigtet: Patientens kropsvægt vil ikke falde ved afladningstidspunktet.
Plejeinterventioner:
Diversificere menuen under hensyntagen til patientens smag og kost anbefalinger (5, 5a) - udelukker fede, stegte retter, pickles, pickles mv. Fra mad. Anbefal mejeriprodukter, forarbejdningsmetode - kogning, dampning. Mængden af fødeindtagelse 5-6 gange om dagen.
Tal med patientens slægtninge om:
a) behovet for yderligere ernæring (frugt, grøntsager, mejeriprodukter, saft)
b) hjælp til fodring af alvorligt syge patienter
c) akkompagnement for en tur (med tilladelse fra lægen).
Med tilladelse fra lægen til at anbefale klasser i medicinsk gymnastik.
Kontrol vægt en gang om ugen.
Giv en gunstig atmosfære i afdelingen: renhed, frisk luft, æstetisk design af bordet.
Problem: Pruritus.
Mål: Kortsigtet: Pruritus vil falde inden for en uge.
Langsigtet: Pruritus forsvinder ved afladningstidspunktet.
Plejeomsorg for kronisk hepatitis
Hjem | Om os | tilbagemeldinger
Plejeforløb for kronisk hepatitis
Kronisk hepatitis (CG) er en polyetiologisk diffus inflammatorisk proces i leveren, som varer i mere end seks måneder og ikke ledsages af en krænkelse af leverens lobulære struktur.
Etiologi og patogenese.
Den mest almindelige årsag til kronisk hepatitis er akut viral hepatitis. Beviset er overgangen til den kroniske form for akut hepatitis forårsaget af vira B, C, D.
Meget sjældnere årsagen til kronisk hepatitis er en autoimmun proces, hvis årsag er ukendt, stofforgiftning (lægemiddelinduceret hepatitis) og alkoholisme.
Hepatitis B virus infektion. Forekommer oftere. Hovedtransmissionerne er parenterale (injektion), seksuelle og fra moder til foster. Kronisk viral hepatitis B kan omdannes til levercirrhose, på baggrund af hvilken levercancer kan udvikle sig.
Viruset selv ødelægger ikke hepatocytter direkte, leverskader forklares af immunresponset på indførelsen af virussen i hepatocyt. Afhængig af immunresponsens styrke forekommer kronisk hepatitis uden symptom, godartet (vedvarende hepatitis) eller aggressivt med elementer af leverens nekrose (aktiv hepatitis), hvor ekstrahepatiske læsioner observeres: polymyositis, arthritis, myocarditis mv.
Hepatitis D virus infektion. Transmissionsveje er de samme. Viruset D virker direkte på hepatocyt, derfor omdannes det ofte til aktiv hepatitis og levercirrhose.
Hepatitis C-virusinfektion. Denne hepatitisvirus forårsager oftest udviklingen af aktiv hepatitis med overgangen til cirrose og levercancer. Overførselsstier er de samme. Hepatocytter beskadiges direkte af virussen og den immune-medierede proces. Et karakteristisk træk ved hepatitis C er et latent og oligosymptomatisk forløb. Diagnosen genkendes ikke i lang tid, men fører hurtigt til cirrose og levercancer.
Alkoholmisbrug er en af de vigtigste årsager til CG. Alkohol beskadiger hepatocytter og forårsager autoimmune reaktioner.
Virkninger af hepatotropiske lægemidler.
Ægte hepatotoksiner indbefatter: paracetamol, salicylater, cytostatika, store doser tetracyclin, aminazin, anabolske steroider osv. Gruppen af lægemidler, der forårsager allergiske leverskader, omfatter beroligende midler, fluorotan, antibiotika, antikonvulsive midler, antidiabetika.
Narkotika forårsager en række leverskader: betændelse, fibrose, trombose i levervejen, cirrose, tumorer osv.
Det kliniske billede af CG.
Det kliniske billede har sine egne egenskaber afhængigt af infektionen af en bestemt virus.
De vigtigste symptomer på CG: En følelse af tunghed eller smerter i den rigtige hypochondrium, tab af appetit, handicap, træthed. Mulig gulsot af varierende sværhedsgrad. Ved undersøgelse af en patient kan gulsot detekteres, en lever forstørret og nogle gange smertefuld på palpation. Hos nogle patienter palperes en udvidet smertefuld milt.
Kronisk vedvarende hepatitis på det kliniske billede er karakteriseret ved moderat smerte i det rigtige hypochondrium med bestråling til det rigtige abapularisområde, klager over at bøje bittert. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende. En lille subicteric sclera detekteres; leveren er moderat forstørret (med 2-3 cm); milt er ikke håndgribelig.
Med yderligere undersøgelser er der observeret ubetydelige krænkelser af individuelle funktioner (moderat stigning i ESR, bilirubin, AlAT, AsAT osv.) Ved ultralyd - en lille stigning i leveren og dets væv.
Kronisk aktiv hepatitis. Patienterne klagede over smerter i højre hypokondrium, der udstrålede til højre skulderblad, følelse af tyngde og fornemmelse i maven, bitter og tør mund, kvalme, ofte opkastning, næsten ingen appetit, feber, ledsmerter, dårlig søvn, svaghed.
Observeret gulsot, vægttab, hævede lymfeknuder, blødninger på huden, pink ("lever") palmer. Lever og milt er signifikant forstørret.
Med aktiv autoimmun (lupoid-lupus hepatitis) observeres ekstrahepatiske manifestationer: lungevaskulitis, pleurisy, ulcerøs colitis, nefritis, myocarditis.
viser signifikant leversvigt (bilirubin øget til 30-40 μmol / l, alat, asat - 2-3 gange mere end normalt, thymol test - op til 20 u).
Ultralyd og scanning af leveren - en forøgelse af dens størrelse, akustisk heterogenitet af væv af diffus natur.
Punktering biopsi, laparoskopi - vis de tilsvarende ændringer.
Tildelt til kost nummer 5. Måltider bør være fraktioneret - 4-6 gange om dagen. Kosten omfatter ikke fede kød, fisk, stegte fødevarer, salte snacks, saltede og røget produkter, gås, and, lam, bælgfrugter, spinat, sorrel, frugt, stærk kaffe, kakao.
Behandlingsregimen sørger for eliminering af alkohol; udelukkelse af hepatotoksiske lægemidler og industrielle virkninger kort hvile i løbet af arbejdsdagen; udelukkelse af arbejde med en stor fysisk og psyko-følelsesmæssig belastning; sengeluft.
Antiviral behandling - interferoner (a-interferoner, velferon, roferon osv.) Immunsuppressive midler: glucocorticoider - prednison cytostatika (azathioprin). Immunomodulatorer - natriumnukleonat, thymalin, T-aktivin, levamisol.
Metabolisk og coenzymbehandling: afbalanceret multivitamin
komplekser - undevit, duovit, vitamin E (antioxidant), pyridoxalphosphat,
liposyre, riboxin, escentiale.
Afgiftningsterapi: hemodez, 5% glucoseopløsning intravenøst, dryp.
Nurse Handbook indeholder grundlæggende sygeplejerskeoplysninger. Forfatterne fortæller historien om sygeplejeudvikling som videnskab, om sygeplejerskerens moralske og etiske kvaliteter, hendes faglige ansvar, patientens rettigheder, idet der tages hensyn til den moderne tilgang til pleje (læsere kan lære, hvordan sygeplejeprocessen er).
Separate afsnit er afsat til beskrivelse, behandling, diagnose af de mest almindelige patologier og patientpleje, akutpleje. Desuden indeholder bogen beskrivelser af de vigtigste lægeprocedurer udført af sygeplejersken.
Publikationen kan bruges som en lærebog til gymnasier og som vejledning til hjemmepleje til de syge.
Bog: Nurse Handbook
Kronisk hepatitis
Kronisk hepatitis er en kronisk diffus inflammatorisk proces i leveren, der varer mere end 6 måneder.
Sygdommen er forårsaget af akut viral hepatitis, alkoholmisbrug, nedsat immunsystemfunktion (autoimmune reaktioner), virkningen af visse lægemidler (salicylater, tetracyklin, anabolske steroider, beroligende midler, antikonvulsive midler).
Afhængig af den etiologiske faktor udskiller de: kronisk viral hepatitis B, C, D, kronisk autoimmun hepatitis, kronisk toksisk hepatitis.
Der er generel svaghed, træthed, lavtliggende kropstemperatur, vægttab, anoreksi, en følelse af tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, bitter smag i munden, oppustethed, skiftende forstoppelse med diarré, undertiden forekommer næseblødninger. Ved undersøgelse, hudens hud og sclera, hud kløe, i nogle tilfælde - hæmoragisk udslæt på huden bemærkes. Ved palpation af maven opdages en forstørret lever (den er tyk, smertefuld). Nogle gange er der en stigning i milten, forbigående ascites.
Der er millioner af bærere af hepatitis B og C vira. Det skal bemærkes, at forekomsten af viral hepatitis på grund af manglende information om måder at inficere med viral hepatitis og foranstaltninger til beskyttelse mod dem, forekomsten af narkotikamisbrug og overholdelse af hygiejnereglerne stiger stadigt.
Kronisk hepatitis D og C er kendetegnet ved en stor procentdel af overgangen til cirrose. Kronisk hepatitis C fører ofte til dannelse af levercancer.
4. Biokemisk analyse af blod.
5. Immunologisk blodprøve.
7. Leverbiopsi.
8. Serologiske test (bestemmelse af serummarkører af hepatitis B, C, D-vira).
1. Medicinsk behandling.
2. Medicinsk ernæring.
3. Drogbehandling: antivirale lægemidler, afgiftning, glukokortikosteroider, cytostatika, immunomodulatorer, coenzymer og metaboliske stoffer, multivitaminer.
4. Sanatorium behandling.
Til viral hepatitis, brug af engangsmedicinske instrumenter, desinfektion af patientplejeprodukter og udskillelse (feces, urin, opkast, etc.), brug af kondomer.
For giftig hepatitis - begrænsende alkoholforbrug, brug af hepatotoksiske stoffer i henhold til strenge indikationer.
1. For at normalisere leverfunktionen og reducere belastningen på den, skal patienten helt eliminere alkoholindtag, stoppe med at tage medicin, der øger belastningen på leveren, rationelt organisere et arbejds- og hvileplan (eliminere virkningen af skadelige produktionsfaktorer, eliminere fysisk og følelsesmæssig overbelastning, prøv for en kort tid til at hvile i løbet af dagen, for at skabe betingelser for en lang og god natring).
2. Patienter med kronisk hepatitis skal være fuldt fodret. Fødevarer - let fordøjelige, beriget med vitaminer, mineraler, proteiner og umættede fedtsyrer. Spise anbefales 4-5 gange om dagen. I eksacerbationsperioden skal fødevaren være mekanisk, kemisk og termisk sparsom. Stegte, krydrede, røget fade, fede kød, fjerkræ, fisk, krydderier, saucer, syltede dåser, næringsmidler, dyreindhold, svinefedt, ildfaste fedtstoffer, bælgfrugter, surbær og frugter, spinat, sorrel, slik, bør udelukkes fra kosten. kaffe, kakao. Mængden af væske skal nå 2 liter om dagen, forbruget af saltgrænse til 6 g pr. Dag.
3. I perioden med exacerbation er patienten vist svag bedstøtte for at forbedre leverfunktionen. Det er nødvendigt at overvåge overholdelse af hygiejneprocedurer, regelmæssig ændring af strøelse og undertøj. Værelset skal være rent, lyst og luftigt.
4. Kræver overvågning af implementering af lægens recept, slankekure, behandlingsregime.
5. Patientens generelle tilstand overvåges. I tilfælde af sløvhed, døsighed, hovedpine, kvalme, opkastning, mavesmerter, appetitløshed, skal du straks underrette lægen.
6. Det er vigtigt at overvåge den regelmæssige undersøgelse af patienter med kronisk hepatitis, deres afgivelse af prøver, forskningens gennemgang, overholdelse af en læge anbefaling.
iHerb
Patientpleje til hepatitis C
Læger kalder denne virussygdom en "mild morder", fordi det hurtigt påvirker leverceller, og dets symptomer ligner influenza og madforgiftning. Med hepatitis C stiger patientens kropstemperatur, oplever han svaghed, smerter i muskler og led, og til tider opkastes angreb. Når sygdommen passerer ind i det akutte stadium, ændres farven på afføring og urin. Hvis diagnosen er bekræftet, behandles patienten på et hospital, hvor han bliver forsynet med passende pleje.
Hvordan man plejer patienter med hepatitis
Omsorg for en patient, der er blevet diagnosticeret med viral hepatitis, sørger for overholdelsen af tre grundlæggende regler:
- Det er nødvendigt at begrænse patientens kontakt med andre patienter. Læger anbefaler at give patienten en separat afdeling i 45 dage. I løbet af denne tid overvåger eksperter patientens tilstand, udfører analyse af urin, afføring og blod.
- Daglig rengøring af lokalerne med en opløsning af chlor for at forhindre spredning af skadelige mikroorganismer, der fremkalder sygdommens udvikling.
- Ventil kammeret to gange om dagen for at rydde indendørs luften af bakterier og forbedre patientens tilstand.
Patient plejeplan
Ved behandling af hepatitis er den korrekte plejeplan ikke af ringe betydning.
I første fase, der varer 3 uger efter indlæggelse, udføres intravenøs indgift af lægemidler. De fjerner kvalme, opkastninger, magekramper og gradvist niveauer af hepatocytter - vira, som fremkalder udviklingen af viral hepatitis og inficerer raske leverceller.
På dette stadium er det nødvendigt at følge en særlig kost. Patienten skal afvise fedtholdige fødevarer (kød bouillon, stegte kartofler, kød, fisk), slik og melprodukter. Forbudt konserves, pickles, røget kød, retter med krydret dressing.
Grundlaget for patientens kost består af grøntsager, frugt, cottage cheese, kød og fisk kogt, drikkevarer med et højt indhold af vitaminer: frugtgelé, dogrose bouillon, urtete: kamille, burdock, plantain. Te og decoctions anbefales at drikke 30-40 minutter før måltider. Fødevarer serveres i små portioner (20-30% mindre end standard), og i stedet for tre måltider - 4-5. Ændring af madvaner forbedrer patientens tilstand, øger effektiviteten af lægemidler.
Efter tre uger undersøges patienten igen. Hvis der er en positiv udvikling, tilpasser eksperterne listen over stoffer og foretager ændringer i kosten.
Plejehjem
Kronisk hepatitis er den farligste. Det fører til cirrose og levercancer. Patienter, der er blevet diagnosticeret med denne lidelse, har brug for særlig pleje. De oplever hele tiden svaghed, de bliver plaget af kvalme og magekramper, drastiske humørsvingninger. For at give patienten behagelige opholdsbetingelser på sygehuset og for at overholde opfyldelsen af lægeens instruktioner er sygeplejerskens hovedopgave.
Plejepleje til patienter med viral hepatitis omfatter:
- indstilling af droppere med stoffer;
- gennemførelse af injektioner
- indsamling af afføring og urin til laboratorieanalyse
- fuldføre blodtal
- kontrol over patientens kost
- levering af stoffer i overensstemmelse med behandlingsplanen.
Takket være kompetent plejepleje vil patienten med viral hepatitis genvinde og lettere gennemgå hele behandlingsforløbet.
Narkotika til hepatitis C
Til behandling af hepatitis C anvendes som traditionelle lægemidler med et højt indhold af interferon og ribavirin og alternativ. Disse omfatter generiske Sofosbuvir og Daclatasvir.
Sofosbuvir er et af de mest effektive lægemidler. Det produceres i Indien. Den vigtigste fordel ved Sofosbuvir er, at den påvirker virussen og forhindrer dens videre udvikling i leveren celler. Dette lægemiddel er ordineret til patienter, der er blevet diagnosticeret med 1, 2, 3 og 4 genotype af viruset under hensyntagen til sygdomsstadiet, forekomsten af patologier (levercirrhose). Sofosbuvir er sikkert for kroppen.
Daclatasvir anvendes til behandling af hepatitis C 1-4 genotype. Det blokerer virussen i inficerede leverceller og forhindrer dets evne til at udvikle sig. Daclatasvir er tilgængelig i tabletter. Tager stoffet varer fra 3 til 6 måneder.
Effektiviteten af generiske lægemidler i praksis. I 99% af tilfældene blev patienter med hepatitis C fuldstændigt slippet af med den farlige virus og genoprettet deres helbred. Erhvervelse af disse lægemidler anbefales af dokumenterede virksomheder, som direkte køber generiske produkter fra indiske producenter. De giver tilstrækkelige betingelser for transport og opbevaring af generiske produkter, så kunderne får meget effektive stoffer til at eliminere den farlige virus.
Kronisk hepatitis
Kronisk hepatitis er en kronisk diffus inflammatorisk proces i leveren, der varer mere end 6 måneder.
ætiologi
Sygdommen er forårsaget af akut viral hepatitis, alkoholmisbrug, nedsat immunsystemfunktion (autoimmune reaktioner), virkningen af visse lægemidler (salicylater, tetracyklin, anabolske steroider, beroligende midler, antikonvulsive midler).
Afhængig af den etiologiske faktor udskiller de: kronisk viral hepatitis B, C, D, kronisk autoimmun hepatitis, kronisk toksisk hepatitis.
Kliniske manifestationer
Der er generel svaghed, træthed, lavtliggende kropstemperatur, vægttab, anoreksi, en følelse af tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, bitter smag i munden, oppustethed, skiftende forstoppelse med diarré, undertiden forekommer næseblødninger. Ved undersøgelse, hudens hud og sclera, hud kløe, i nogle tilfælde - hæmoragisk udslæt på huden bemærkes. Ved palpation af maven opdages en forstørret lever (den er tyk, smertefuld). Nogle gange er der en stigning i milten, forbigående ascites.
Der er millioner af bærere af hepatitis B og C vira. Det skal bemærkes, at forekomsten af viral hepatitis på grund af manglende information om måder at inficere med viral hepatitis og foranstaltninger til beskyttelse mod dem, forekomsten af narkotikamisbrug og overholdelse af hygiejnereglerne stiger stadigt.
komplikationer
Kronisk hepatitis D og C er kendetegnet ved en stor procentdel af overgangen til cirrose. Kronisk hepatitis C fører ofte til dannelse af levercancer.
diagnostik
4. Biokemisk analyse af blod.
5. Immunologisk blodprøve.
7. Leverbiopsi.
8. Serologiske test (bestemmelse af serummarkører af hepatitis B, C, D-vira).
behandling
1. Medicinsk behandling.
2. Medicinsk ernæring.
3. Drogbehandling: antivirale lægemidler, afgiftning, glukokortikosteroider, cytostatika, immunomodulatorer, coenzymer og metaboliske stoffer, multivitaminer.
4. Sanatorium behandling.
forebyggelse
Til viral hepatitis, brug af engangsmedicinske instrumenter, desinfektion af patientplejeprodukter og udskillelse (feces, urin, opkast, etc.), brug af kondomer.
For giftig hepatitis - begrænsende alkoholforbrug, brug af hepatotoksiske stoffer i henhold til strenge indikationer.
Plejehjem
1. For at normalisere leverfunktionen og reducere belastningen på den, skal patienten helt eliminere alkoholindtag, stoppe med at tage medicin, der øger belastningen på leveren, rationelt organisere et arbejds- og hvileplan (eliminere virkningen af skadelige produktionsfaktorer, eliminere fysisk og følelsesmæssig overbelastning, prøv for en kort tid til at hvile i løbet af dagen, for at skabe betingelser for en lang og god natring).
2. Patienter med kronisk hepatitis skal være fuldt fodret. Fødevarer - let fordøjelige, beriget med vitaminer, mineraler, proteiner og umættede fedtsyrer. Spise anbefales 4-5 gange om dagen. I eksacerbationsperioden skal fødevaren være mekanisk, kemisk og termisk sparsom. Stegte, krydrede, røget fade, fede kød, fjerkræ, fisk, krydderier, saucer, syltede dåser, næringsmidler, dyreindhold, svinefedt, ildfaste fedtstoffer, bælgfrugter, surbær og frugter, spinat, sorrel, slik, bør udelukkes fra kosten. kaffe, kakao. Mængden af væske skal nå 2 liter om dagen, forbruget af saltgrænse til 6 g pr. Dag.
3. I perioden med exacerbation er patienten vist svag bedstøtte for at forbedre leverfunktionen. Det er nødvendigt at overvåge overholdelse af hygiejneprocedurer, regelmæssig ændring af strøelse og undertøj. Værelset skal være rent, lyst og luftigt.
4. Kræver overvågning af implementering af lægens recept, slankekure, behandlingsregime.
5. Patientens generelle tilstand overvåges. I tilfælde af sløvhed, døsighed, hovedpine, kvalme, opkastning, mavesmerter, appetitløshed, skal du straks underrette lægen.
6. Det er vigtigt at overvåge den regelmæssige undersøgelse af patienter med kronisk hepatitis, deres afgivelse af prøver, forskningens gennemgang, overholdelse af en læge anbefaling.
Karakteristika, behandling og pleje af hepatitis
Definition, typer, ætiologi og patogenese af hepatitis. Kliniske egenskaber, diagnose og forebyggelse af hepatitis. Funktioner af plejepleje til patienter med hepatitis. De vigtigste metoder til behandling af kronisk hepatitis, forebyggelse og prognose.
Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.
Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.
Sendt den http://www.allbest.ru/
Teoretiske egenskaber ved hepatitis
Viral hepatitis er en udbredt sygdom blandt befolkningen. Ifølge WHO er der over to milliarder mennesker inficeret med hepatitis B-viruset (HBV) i verden, hvoraf ca. 350 millioner er kroniske "bærere" af HBsAg (WHO - "Kontrol af hepatitis B", 1992; WHO "Hepatitis B: Immunisering af ny fødte spædbørn ", 1992; Takusei U et al., 1994; Lee SS, 1996;" Global erfaring i forebyggelse af hepatitis B "(SmithKline Beecham 1997). Ca. 2 millioner mennesker dør hvert år af levercirrhose eller hepatocellulær carcinom (HCC) og i Øst, Sydøstasien, Afrika, 80% af årsagen til HCC er HBV (World Health Forum - WHO - Genève, 1990 d). Kronisk hepatitis indtager et væsentligt sted i strukturen af sygdomme i fordøjelsesorganerne. Andelen af viral hepatitis (HBV-, HDV-, HCV-infektion) i den samlede struktur af kronisk leverskade tegner sig for ca. 70%. Med den universelle anerkendelse af denne patologis etiologi spiller hepatotropiske vira en ledende rolle i sin forekomst, hvorved en udpræget patologisk virkning af andre agenser manifesteres.
Viral hepatitis A er blevet til en epidemi (en epidemi er den massive spredning af en persons smitsomme sygdom i en lokalitet, et land, langt højere end den sædvanlige forekomst). Dette kan skyldes et fald i menneskets overordnede beskyttelsesniveau (immunforsvar), uhindret bevægelse af mennesker til alle dele af jorden, forøgelse af erhvervsliv mellem stater med forskellig status for socioøkonomisk udvikling samt spredning af catering (uden for hjemmet), hvilket er en vigtig faktor i forekomsten hepatitis og for Rusland i de sidste 5 år. Ca. 2 mia. Mennesker har haft akut viral hepatitis. Ruslands sundhedsministerium beskriver epidemisituationen i landet for viral hepatitis A som meget ugunstig. Efter en lang stil i sidste år steg antallet af patienter med hepatitis A med 84%. Den vigtigste faktor i sygdomme er den lave kvalitet af drikkevand, og i den nærmeste fremtid vil der sandsynligvis ikke være nogen forbedringer. Endnu større MOH bekymring er situationen for viral hepatitis B og C, som overføres via blod under gynækologiske, urologiske og andre. Prøver og procedurer samt seksuelt. Disse sygdomme bliver ofte kroniske, hvilket fører til udvikling af cirrose og levercancer. Den årlige økonomiske skade fra hepatitis B og C overstiger 2 milliarder rubler. Antallet af patienter med hepatitis B i løbet af de sidste fem år er mere end fordoblet. Forekomsten af hepatitis C øges årligt med 7-15%. Hepatitis B og C - problemet er ikke kun russisk. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i verden bliver hvert år omkring 50 millioner mennesker syge med hepatitis B og op til 2 millioner mennesker dør. Fra 100 til 200 millioner kroniske bærere af hepatitis C-viruset. Ifølge WHO-prognoserne kan antallet af patienter med levercirrhose øges med 60% i løbet af de næste 10-20 år, kræft kan stige med 68%, og dødeligheden fra andre leversygdomme vil fordoble. Kronisk leversygdom udvikler hos 10% af patienterne med akut viral hepatitis B, og i 30% af dem - med et progressivt forløb i 70% af tilfældene, der fører til overgangen af kronisk aktiv hepatitis til levercirrhose (celledegeneration) inden for 2 - 5 år. Hepatitis B (HBV) er årsagen til genocellulært carcinom (kræft) hos 30-80% af tilfældene. Akut viral hepatitis C bliver kronisk i 60% af tilfældene, og i 20% fører til cirrose. På baggrund af reduceret immunitet og viral hepatitis i det meste af strømningen ikke er typisk, og med symptomer på akut respiratorisk sygdom, SARS, kronisk træthedssyndrom, allergier, forgiftning, en fælles sygdom i mavetarmkanalen, derfor ikke bliver diagnosticeret og hurtigt bliver kronisk. Kronisk hepatitis med fuldstændig eller næsten fuldstændig fravær af klinisk manifestation kan fortsætte.
Definition, typer, ætiologi, patogenese af hepatitis
Hepatitis - leversygdomme, der er baseret på inflammation, udtrykt i dystrofiske og nekrotiske ændringer af parenchymen, inflammatorisk genfiltrering af sib-såret.
Der er mange årsager til hepatitis, hvis vigtigste er hepatitisvirus, hyppig og langvarig brug af alkohol, langvarig brug af visse lægemidler samt stagnation af galde i leveren. Hepatitis er akut og kronisk afhængig af årsagen til sygdommen og selve organismens reaktivitet. De vigtigste symptomer på hepatitis er nedsat præstation, smerte i den rigtige hypokondrium, feber (feber), gulsot i huden og kløe, kløe, kvalme, bøjning med bitter smag, misfarvning af afføring, mørkning af urinen mv. Diagnose af hepatitis er baseret på symptomer, undersøgelsesdata og blodprøve data. Behandling og udfald af hepatitis er direkte afhængig af årsagen.
Der er mange årsager til hepatitis. De mest almindelige årsager til hepatitis er:
Virus - er en af hovedårsagerne til hepatitis. Viral hepatitis udvikler sig som følge af infektion med hepatotropiske (har affinitet for leverceller) virus.
Der findes flere typer af hepatitisvirus (viral hepatitis A, B, C, D og E), som adskiller sig i transmissionsmåden, infektionshastigheden, sygdommens manifestationer og dens udfald.
- Alkohol - hyppig og langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer fører ofte til udvikling af alkoholisk hepatitis. Ethylalkohol har en skadelig virkning på alle organer, herunder leveren. Hyppig brug af alkohol (alkoholisme) fører til betændelse og død af levervæv og udskiftning af døde celler med fedt (fedtlever).
- Narkotika - nogle lægemidler har hepatotoksicitet, dvs. kan forårsage skade og betændelse i leveren - medicin (lægemiddel) hepatitis. Den systematiske anvendelse af visse lægemidler, såsom aspirin (og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), cytostatika (methotrexat osv.), Antivirale lægemidler, antibiotika, sulfonamider, anti-TB-stoffer (isoniazid) og mange andre kan føre til udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis. Et karakteristisk træk ved lægemiddelinduceret hepatitis er ophør af sygdommen efter at have stoppet medicinen, der forårsagede hepatitis.
- Stagnation af galde - en overtrædelse af udstrømningen af galde fra leveren forårsager udviklingen af kolestatisk hepatitis. En af leverens funktioner er produktionen af galde, som spiller en vigtig rolle i fedtstofets metabolisme. I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af gald fra de hepatiske lobler stagnerer den i leveren, hvilket forårsager betændelse - hepatitis. Afbrydelse af galdeudstrømning (og derfor kolestatisk hepatitis) observeres ofte i gallesten (gallesten), pankreas og galdeblæretumorer. forebyggelse af forebyggelse af hepatitisbehandling
Symptomer og tegn på hepatitis
Inflammation af ethvert organ i vores krop fører til et fald i dets effektivitet. Leveren i menneskekroppen spiller en vigtig rolle og udfører mange vitale funktioner. I hepatitis (betændelse i levervævet) fører overtrædelsen af hver af dem til forekomsten af symptomer, der er karakteristiske for hepatitis. Her er de vigtigste symptomer og tegn på hepatitis:
Gulsot er en hyppig følgesvend af hepatitis og manifesterer sig i form af icteric farvning af menneskelig hud, dens sclera, såvel som himlen og tungen. Gulsot opstår som et resultat af en krænkelse af en af funktionerne i leveren - bilirubin behandling. Bilirubin er et gul pigment, der dannes, når røde blodlegemer brydes ned (røde blodlegemer). Bilirubin, som dannes direkte fra nedbrydning af røde blodlegemer, er toksisk (giftig) til kroppen og skal derfor genbruges i leveren. Lever binder bilirubin, neutraliserer det. Når leveren fungerer unormalt, ophobes hepatitis Bilirubin i blodet, spredes gennem hele kroppen og aflejringer i huden og slimhinderne, hvilket giver dem en gullig farve.
Kløe i huden i kombination med gulsot er det vigtigste symptom på kolestatisk hepatitis - som følge af stagnation af galde. I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af galde fra leveren kommer en del af det ind i blodet. Galdesyrer, deponeret i huden, irritere det og forårsage alvorlig kløe.
Smerter i den rigtige hypochondrium opstår på grund af at strække kapslen af en forstørret lever. Humant lever er i kapslen - skallen, som er følsom over for ændringer i leverens størrelse. Med en stigning i leveren strækkes kapslen, hvilket forårsager smerte.
Mangel på appetit, kvalme, bøjning med en bitter smag, især efter indtagelse af fedtholdige fødevarer, kan også betragtes som symptomer på hepatitis. Disse manifestationer opstår på grund af nedsat leverfunktion i leveren.
Kramper, blå mærker, der forekommer ved den mindste skade, indikerer en krænkelse af en anden leverfunktion - produktion af særlige proteiner involveret i blodkoagulation.
Udbredelsen af hepatitis i verden når en hastighed på 2%. I Rusland er fra 5 til 7 millioner mennesker smittet med nogen form for hepatitis. Dette tal er et af de værste i Europa. De officielle statistikker over den epidemiologiske situation opretholdes ikke, men ifølge omtrentlige estimater er HCV inficeret af betydeligt færre mennesker end ved hepatitis A og B. Imidlertid skyldes denne situation, at hepatitis C blev opdaget meget senere end andre typer - i 1989. Og før blev den kaldt "hepatitis hverken a eller b ".
Repræsentanter for medicin mener, at indbyggerne i Rusland er meget lidt opmærksomme på denne sygdom. Deres viden er primært baseret på social reklame, som ofte forbinder sygdommen og det intime liv. Antallet af seksuelt overførte infektioner er imidlertid signifikant lavere end dem, der fik infektionen på grund af stofbrug. Den mindste procentdel er lavet af personer, der har indgået hepatitis som følge af kontakt med servicesektoren (kosmetologi, tandpleje, tatovering og piercing saloner mv.).
I øjeblikket forventer lægerne en stigning i hepatitis C, da flere og flere inficerede mennesker kommer i kontakt. Ifølge eksperter estimater, smittet toppen af infektionen i slutningen af 90'erne, og i den nærmeste fremtid vil sygdomsopdagelsespunktet komme. Inkubationsperioden for hepatitis kan vare i årevis, og sygdommen kan ikke manifestere sig i nogen tid. Det er for en sådan funktion, at hepatitis C kaldes den "blide morder".
Rusland tilhører lande med en gennemsnitlig forekomst af hepatitis. Risikoen for at indgå en hvilken som helst af sygdommens typer varierer fra 20 til 60%. Risikoen for kronisk virkning hos voksne er meget mindre end hos spædbørn på grund af en mere udviklet immunitet, men infektionsmulighederne er meget større
Eksperter forudser, at kurabiliteten af sygdomme i denne gruppe i den nærmeste fremtid vil forblive på et forholdsvis lavt niveau. Dette gælder især for hepatitis C, hvis behandling kan vare i årevis. Situationen med hepatitis C-behandling er forbedret signifikant efter indførelsen af praksis med anvendelse af pegylerede interferoner.
Kliniske egenskaber, diagnose, forebyggelse af hepatitis
Diagnose af hepatitis er baseret på tilstedeværelsen af symptomer, fysisk undersøgelse af en gastroenterolog eller terapeut, funktionelle og laboratorieprøver.
Laboratorieundersøgelser omfatter: biokemiske leverforsøg, bestemmelse af bilirubinæmi, et fald i aktiviteten af serumenzymer, en stigning i niveauet af gammaalbumin, med et fald i albuminindholdet; Bemærk også et fald i indholdet af prothrombin, koagulationsfaktorer VII og V, fibrinogen. Der er en ændring i indikatorerne for thymol og sublime prøver.
Under ultralydsundersøgelser af abdominale organer bemærkes en stigning i leveren og en ændring i dets lydgennemtrængelighed, og derudover noteres en stigning i milten og muligvis en forstørret vena cava. For diagnosticering af hepatitis vil der også være informativ reohepatografi (undersøgelse af den hepatiske blodgennemstrømning), hepatocholecystoscintography (radioisotopstudie af galdevejen), punkteringsbiopsi i leveren.
Behandling af akut hepatitis
Behandling udføres nødvendigvis på hospitalet. Derudover:
Kost nr. 5A er ordineret, halvseng hvile (for svære tilfælde, sengeluft);
i alle former for hepatitis alkohol og hepatotoksiske lægemidler er kontraindiceret;
intensiv afgiftning infusionsterapi udføres for at kompensere for denne leverfunktion;
ordinerer hepatoprotektive lægemidler (Essentiale, legalon, Kars);
foreskrevet daglig høj enema;
producere metabolisk korrektion - præparater af kalium, calcium og mangan, vitaminkomplekser.
Viral hepatitis behandles i specialiserede afdelinger af smitsomme sygdomme hospitaler, giftige - i afdelinger, der specialiserer sig i forgiftning. Når infektiøs hepatitis producerer sanitering af infektionskilden. Antivirale og immunmodulerende midler anvendes ikke i vid udstrækning til behandling af akutte former for hepatitis.
Gode resultater med at forbedre den generelle tilstand i svær hypoxi er tilvejebragt ved oxygenbehandling, oxygen-baroterapi. Hvis tegn på hæmoragisk diatese er til stede, administreres vitamin K (vikasol) intravenøst.
Behandling af kronisk hepatitis
Patienter med kronisk hepatitis er også ordineret terapeutisk kostbehandling (kost nr. 5A i det akutte stadium og kost nr. 5 uden akut tilstand), en fuldstændig afvisning af alkohol er nødvendig, og et fald i fysisk anstrengelse. I perioden med exacerbation er indlæggelsesbehandling nødvendig i gastroenterologiavdelingen.
Farmakologisk terapi omfatter grundlæggende terapi med hepatoprotektorer, receptpligtig medicin, der normaliserer fordøjelsessystemet og metaboliske processer og biologiske præparater til korrektion af den tarmbakterielle flora.
Hepatoprotektiv terapi udføres af lægemidler, som fremmer regenerering og beskyttelse af levervæv (Escentiale, legalon, zeanidalon, kaliumorotat) og ordineres i 2-3 måneder med halvårlige pauser. I terapeutiske kurser indgår multivitaminkomplekser, enzympræparater (festal, pancreatin), probiotika (lactobacterin, bifikol).
Som afgiftningsforanstaltninger anvendte infusion af 5% glucoseopløsning med tilsætning af vitamin C. For at afgifte tarmmiljøet er enterosorbenter foreskrevet (aktivt kul, polypefan, mikrocellulose).
Antiviral terapi er ordineret til diagnose af viral hepatitis B, C, D. Ved behandling af autoimmun hepatitis kortikosteroider anvendes immunosuppressiva. Behandlingen udføres med kontinuerlig overvågning af biokemiske blodprøver (transferaseaktivitet, bilirubin i blodet, funktionelle tests).
Forebyggelse og prognose for hepatitis
Primær forebyggelse af viral hepatitis - Overholdelse af hygiejnebestemmelser, gennemførelse af sanitære og epidemiske foranstaltninger, hygiejneinspektion af virksomheder, der kan blive en kilde til infektion, vaccination. Forebyggelse af andre former for hepatitis er at undgå virkningen af hepatisk traumatiske faktorer - alkohol, stoffer, giftige stoffer.
Sekundær forebyggelse af kronisk hepatitis er i overensstemmelse med diæt, diæt, medicinske anbefalinger, regelmæssig undersøgelse, overvågning af kliniske blodparametre. Patienterne anbefales regelmæssig spa behandling, hydroterapi.
Prognosen for rettidig diagnose og behandling af akut hepatitis er normalt gunstig og fører til genopretning. Akut alkoholisk og giftig hepatitis ender i 3-10% af tilfældene, ofte et alvorligt forløb forbundet med svækkelsen af kroppen ved andre sygdomme. Med udviklingen af kronisk hepatitis afhænger prognosen af anvendeligheden og aktualiteten af terapeutiske tiltag, kost og sparsommelighed.
Den ugunstige forløb af hepatitis kan være kompliceret ved levercirrhose og leversvigt, hvor et fatalt udfald er meget sandsynligt. Andre almindelige komplikationer af kronisk hepatitis er metaboliske lidelser, anæmi og koagulationsforstyrrelser, diabetes mellitus, maligne neoplasmer (levercancer).
Hepatitis plejepleje
Forholdet til patienter er et særligt område, da de er af stor betydning både for patienternes sundhed og for sygeplejersken.
Sværheden i alle sundhedsarbejderes aktiviteter er, at de ikke kommunikerer med tal eller objekter, men med levende mennesker. Desuden er alle de mennesker, med hvem de skal interagere, syge. Derfor afhænger meget af sygeplejersken. I løbet af dagen interagerer den med hver patient mange gange, hvis kun fordi de fleste af stofferne skal administreres flere gange om dagen. Dette bidrager til dannelsen af et specielt forhold til patienterne.
Nogle gange bliver patienter irriteret, trukket tilbage og endog aggressive over for sundhedspersonale. Dette skal også være forberedt. I forhold til de forbandede patienter er det nødvendigt at observere korrekthed, bevare høflighed og ikke demonstrere deres egne negative følelser, som kan give patienten en grund til endnu større diskord i relationer.
Mange nødvendige procedurer kan opfattes som nedværdigende. Begreberne "medicin" og "skam" er imidlertid uforenelige. Kun med dannelsen af optimale forhold til patienten kan han korrekt stole på sygeplejersken og lægen. Takket være denne søster bliver hun ikke nødt til at afvise nogen procedure, som vil spare hendes tid og nerver. Desuden vil patientens tillid bidrage til det faktum, at han ikke tøver med at vende sig til sin søster, når hans tilstand forværres, og dette vil med tiden bestemme de forskellige komplikationer i løbet af sygdommen.
Omsorg for en patient, der er blevet diagnosticeret med viral hepatitis, sørger for overholdelsen af tre grundlæggende regler:
- Det er nødvendigt at begrænse patientens kontakt med andre patienter. Læger anbefaler at give patienten en separat afdeling i 45 dage. I løbet af denne tid overvåger eksperter patientens tilstand, udfører analyse af urin, afføring og blod.
- Daglig rengøring af lokalerne med en opløsning af chlor for at forhindre spredning af skadelige mikroorganismer, der fremkalder sygdommens udvikling.
- Ventil kammeret to gange om dagen for at rydde indendørs luften af bakterier og forbedre patientens tilstand.
Plejepleje til patienter med viral hepatitis omfatter
- Hepatitis patientpleje
- indstilling af droppere med stoffer;
- indsamling af afføring og urin til laboratorieanalyse
- fuldføre blodtal
- kontrol over patientens kost
- levering af stoffer i overensstemmelse med behandlingsplanen