Hepatitis A.

Hepatitis A (infektiøs hepatitis, Botkin's sygdom) er en sygdom, der opstår med skade på leveren og galde systemet og er forårsaget af en virus. Overført af husstandskontakt.

Ofte diagnosticeres viral hepatitis A hos børn: i 60% af sygdommens tilfælde.

Sæsonbestemmelsen er iboende af denne sygdom, udbrud af virus observeres i efteråret-vinterperioden. Det bemærkes, at hovedparten af ​​udviklingslandene lider af hepatitis A.

Desuden er den beskrevne patologi udbredt i regioner med et varmt klima, så turister, der rejser til lande i Asien, Egypten, Tyrkiet og andre "varme steder" bør være forsigtige og være særlig opmærksomme på at overholde hygiejne.

Følgende former for viral hepatitis A er kendt:

• icteric;
• med slettet gulsot
• anicteric.

Separat tildelt subklinisk (inapparantnaya) form, som kun diagnosticeres på baggrund af resultaterne af laboratorietests.

Forløbet af sygdommen kan være akut, langvarig, subakut og kronisk (ekstremt sjælden). Akut infektiøs hepatitis kan være mild, moderat og alvorlig i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

grunde

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er hepatitis A-viruset, som tilhører familien af ​​picornavirus. Den er meget stabil i det ydre miljø, fortsætter i flere måneder ved + 4 ° C og i flere år ved -20 ° C. Viruset dør kun efter fem minutters kogning.

Kilden til infektionen bliver en syg person, uanset sygdommens form: icteric eller anicteric. Patienter har størst risiko ved udgangen af ​​inkubationsperioden og under det præikteriske stadium. Med fremkomsten af ​​gulsot er viruset ikke detekteret i blodet, og risikoen for infektion reduceres til maksimum.

De vigtigste måder at sprede infektionen på er:

• kosthold (mad);
• kontakt og husstand
• vand.

Nogle læger er af den opfattelse, at viruset kan overføres af luftbårne dråber, men dette synspunkt har ikke tilstrækkelige beviser. Derfor betegnes hepatitis A som intestinale infektioner.

Du kan få hepatitis A ved at drikke:

• mad fremstillet af en smittet person
• grøntsager og frugter vasket med forurenet og ukogt vand
• mad fremstillet af en person, der ikke følger reglerne for personlig hygiejne eller bekymrer sig om et sygt barn
• rå fisk og skaldyr fanget i farvandet inficeret med det forårsagende middel af hepatitis A (spildevand er ikke udelukket);
• samt at have homoseksuel kontakt med en syg person.

Risikogrupper for hepatitis A infektion:

• husstandsmedlemmer af en person med hepatitis A;
• mennesker, der har sex med en patient
• mennesker, især børn, der bor i områder med en høj forekomst af hepatitis A;
• homoseksuelle mænd;
• ansatte i børnehaver, catering og vandforsyning institutioner;
• børn, der går i forskole
• misbrugere.

Hepatitis A Symptomer

Inkubationstiden for sygdommen varer i gennemsnit 2-3 uger, maksimalt 50 dage og mindst 7.

Tegn på anicteric form og form med slettet gulsot

Hos børn forekommer hepatitis A normalt uden gulsot eller med et slettet billede af gulsot.

Vanskeligheder ved diagnosen af ​​disse former er, at temperaturstigningen er kort, observeret i de første 2-3 dage, så falder den eller (sjældent) forbliver subfebril.

De vigtigste og vigtige tegn er en forstørret lever og milt (hepatosplenomegali). Leveren rager 2-3 cm fra under kanten af ​​costalbuen, dens følsomhed ses under palpation. I en mindre andel patienter er en forstørret milt palpabel.

Måske hurtig forbigående mørkning af urinen.

De fleste patienter klager over:

• nedsat appetit
• kvalme;
• svaghed;
• trækker smerter i epigastrium og i den rigtige hypochondrium;
• ledsmerter
• i det øvre luftveje detekteres katarrhalfænomener.

Icterisk form

Hvis hepatitis A er akut, er dens stadier klinisk diagnosticeret:

• preicteric;
• sygdommens højde (gulsot)
• konvalescens (opsving).

Det præikteriske stadium overstiger normalt ikke 7 dage, hos børn er det kortere, op til 4-5 dage, hos voksne - 7-8 dage.

Afhængigt af hvilket syndrom der hersker i præikterperioden, skelnes dets varianter:

• asthenovegetative (svaghed, træthed, døsighed, utilpashed);
• dyspeptisk (kvalme, mangel på appetit, opkastning, smerte i det rigtige hypochondrium);
• luftveje katarre (rhinitis, ondt i halsen og slimhindebetændelse, hoste, feber op til 39-40 grader);
• falsk reumatisk (ledsmerter);
• blandet.

Den icteric fase er karakteriseret ved guling af huden og sclera, som først vokser og derefter falder. Disse manifestationer registreres enten af ​​patienten selv eller af venner eller familiemedlemmer.

Tegn på forgiftning øges ikke, det er muligt forekomsten af ​​kløe. Patienten fortsætter med at blive forstyrret af sværhedsgraden og smerter i hypochondrium, fækal misfarvning og mørkning af urinen noteres. Lever og milt er forstørret.

I tilbagesøgningsperioden forsvinder de kliniske symptomer på sygdommen gradvist. Vises appetit, leveren vender tilbage til sin oprindelige størrelse, urinen lyser, farven på afføring normaliserer.

diagnostik

Differentiel diagnose af hepatitis A er nødvendig både i præikel-stadiet: mange symptomer ligner akutte respiratoriske virusinfektioner og akut gastroenteritis og efter starten af ​​gulsot: At skelne hepatitis A fra anden hepatitis, cholangitis, galstasis og gallsten sygdom.

For diagnosen af ​​sygdommen er vigtig:

• historie tager
• afklaring af den epidemiologiske situation og muligheden for kontakter med patienter med hepatitis A;
• bekræftelse af en stigning i leveren og milten
• klager over lysfeber og mørk urin.

Fra laboratoriemetoder brug:

• bestemmelse af aktiviteten af ​​AST og ALT, aldolase, thymol test;
• gennemførelse af en ELISA eller PHA til påvisning af specifikke antistoffer af immunoglobulin M-klassen (anti-HAV IgM);
• fuldstændig blodtælling (stigning i lymfocytter og monocytter med reduceret antal leukocytter og ESR)
• biokemisk blodprøve (forhøjet bilirubin, reduceret totalprotein);
• urinanalyse;
• blodprøve for koagulering, især for protrombinindekset;
• Ultralyd i leveren.

Hepatitis A behandling

Hepatitis A behandles af en smitsomme sygdomslæge. Alle patienter skal indlægges på infektionssygdommen eller på hospitalet.

* Lær mere om behandlingsstandarderne (2012) på hospitalet for børn og voksne.

Særlig medicin er normalt ikke ordineret: For at forbedre blodtilførslen til leveren og andre organer er sengeluft, hvile og en sparsom kost afgørende.

Det er nødvendigt at udelukke fra mad:

• animalske fedtstoffer;
• stegte, krydrede, saltede og røget produkter;
• begrænse indtagelsen af ​​vegetabilsk fedt
• alkohol er forbudt.

I moderate og svære situationer:

• intravenøse infusioner (glucoseopløsning, reopolyglukin, ringers opløsning, gemodez) anvendes til at afgifte
• antioxidanter (vitaminer E, A, PP, C), metaboliske og enzympræparater (riboxin, Essentiale-forte) er vist;
• enterosorbenter (polyphenan, enterosgel) og masser af alkaliske drikkevarer anbefales.

Læs mere om hepatitis A kost >>>

Konsekvenser og prognose

Viral hepatitis A forårsager sjældent komplikationer.

Hos nogle patienter er en stigning i genopretningsperioden mulig, i hvilket tilfælde de er ordineret til en generel styrket behandling og multivitaminer.

Chroniseringsprocessen er ekstremt sjælden. Efter en sygdom opstår der ofte galdeveje dyskinesier og cholecystitus. Sjældent udvikler kolangitis og pancreatitis. Nogle gange manifesterer Gilberts sygdom efter hepatitis A.

IKKE-GULFORM HEPATITIS
(Anicterisk hepatitis)

- formen af ​​den infektiøse proces, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer på sygdommen i fravær af gulsot.

Incidensen af ​​anicteriske former for hepatitis A, B, C, D og E er forskellig.

I hepatitis A varierer forholdet mellem icteric (s. 164) og anicteriske former af sygdommen fra 1: 2 til 1:50, hvilket afhænger af den sygdoms alder, deres immunstatus og dosen af ​​patogenet under infektion. Ofte registreres den anicteriske form blandt børn. Anvendelsen af ​​gammaglobulin profylakse kan føre til en stigning i anicteriske former for hepatitis A.

I akut hepatitis B er anicterisk form 60-80% af tilfældene. Det er blevet fastslået, at denne form for hepatitis B er fremherskende blandt personer, der er i høj risiko for infektion, herunder tilfælde af posttransfusion hepatitis B i premature babyer i det første år af livet.

Med hepatitis C er det blevet fastslået, at der i et tilfælde af akut sygdom, der forekommer med gulsot, er mindst to tilfælde af anicterisk infektion.

I modsætning til hepatitis A, B og C har hepatitis D ikke en anicterisk form af sygdommen. I hepatitis E skal forholdet mellem icteriske og anicteriske former af sygdommen præciseres.

Sammenlignet med icteric former af sygdommen er anicterisk hepatitis præget af et mildere klinisk kursus. Når dette registreres: svaghed, utilpashed, dårlig appetit, kvalme, smerter i leddene. Mere end 90% af patienterne med anæmisk form for hepatitis, er leveren forstørret, og i 30-40% er milten også forstørret. Kløe i huden er yderst sjælden. Den akutte periode og perioden for konvalescens samt sygdommens udfald i tilfælde af anicterisk form har ikke signifikante forskelle fra den infektion, der forekommer med tilstedeværelsen af ​​gulsot. I hepatitis B kan der forekomme artralgi og urticaria, som er fraværende i hepatitis A.

Serumbilirubinniveauet hos patienter med anicterisk hepatitis overstiger ikke 17 μmol / l. En stigning i aktiviteten af ​​serumtransaminaser registreres:

AlAT hos 98% af patienterne, AsAT - 70%, aldolase -50%. Forøgede thymolprøver. Niveauet af biokemiske parametre for serumtransaminaser i anicteriske former for hepatitis er mindre end i ister.

Patienter med anicteriske former for hepatitis A, B og C er aktive kilder til infektion.

Symptomer på hepatitis A hos kvinder, børn og mænd

Hepatitis A er en virussygdom kendetegnet ved patogenes toksiske virkning på leverceller og hepatocytter. Infektion forekommer oftest, mens du drikker eller spiser mad, der er inficeret med en virus. Det forårsagende middel fra tarmen med blodet strømmer ind i leveren, hvor det udøver sin toksiske virkning på sine celler. Konsekvensen af ​​dette er en krænkelse af leverfunktionerne, herunder pigmentdannelsen, som manifesterer sig i form af gulsot.

Stadier af hepatitis a

Således som enhver smitsom sygdom går hepatitis A i dens udvikling igennem flere faser:

• prodromale,
• icteric eller sygdommens højde,
• opsving.

Inkubationsperioden varer fra øjeblikket af infektion til det første symptom på sygdommen. I gennemsnit fra 15 til 40 dage. Kliniske manifestationer i denne periode er fraværende. Patienten føler sig sund, bevarer fuld ydeevne.

Karakteristik af prodromaltrinnet

Prodromaltrinnet er normalt kort. I gennemsnit 7-10 dage, selv om der er variationer og op til en måned eller en reduktion til to dage. Klinisk kan den udvikles i flere former:

1. bluetongue;
2. asthenovegetative;
3. dyspeptiske;
4. Blandet.

Hepatitis A kan være mild, moderat alvorlig eller alvorlig. Sidstnævnte er karakteristisk for patienter, der har en samtidig patologi i hepatobiliærsystemet, samt en alkoholhistorie.

Disse sygdomme påvirker både mænd og kvinder, ældre og børn. Hos børn udvikler den sig i mildere former. Tegn på hepatitis A hos kvinder og mænd er ens.

Katarralformen er karakteriseret ved en influenzalignende tilstand, når patienten har en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal, utilpashed, muskelsmerte, forekomst af rhinitis, ondt i halsen og tør hoste.

I løbet af denne periode kan patienter allerede søge lægehjælp. Imidlertid er det vanskeligt at etablere den korrekte diagnose på dette stadium, og de ordineres normalt til behandling for akut respiratorisk sygdom.

Den dyspeptiske form af prodromalperioden er kendetegnet ved mangel på appetit, tilstedeværelse af kvalme, undertiden opkastning, unormal afføring, endog alvorlig diarré, tyngde og smerte i den rigtige hypochondrium.

For asteno vegetative former, irritation, svaghed, træthed, søvnforstyrrelse er typiske.

Ofte i praktisk medicin er der en blandet form, der kombinerer en række kliniske manifestationer.

Gulsot stadium

Toppen af ​​sygdommen er karakteriseret ved hurtigt stigende isterfarvning af huden. For det første erhverver scleraen og slimhinden i den bløde gane denne skygge, og med 3-4 dage dækker hele huden. Sammen med disse første tegn på hepatitis A fremkommer en ændring i urinfarven. Den køber en mørkere farve (ølfarve) og bliver skummende.

I løbet af denne periode har en tredjedel af patienterne misfarvning af afføring. Det bliver gråagtigt i farver, som ligner ler, nogle gange af et strålende udseende på grund af tilstedeværelsen af ​​fedt i den. Symptomer på hepatitis A er også forekomsten af ​​kløe i huden, ofte meget intens, hvis udseende er forbundet med blodcirkulationen i galdesyrer, som irriterer hudreceptorerne.

Hvad angår sådanne symptomer på hepatitis A som et catarralt fænomen, er en stigning i kropstemperaturen under udvikling af gulsot aftagende. Dyspeptiske symptomer vedvarer og i nogle tilfælde endog øges. Samtidig føler patienterne ofte smerte og pres, ikke kun i den rigtige hypokondrium, men også til venstre, forbundet med en forstørret milt.

Når man undersøger patienten, er der ud over hudens yellowness, sclera og den bløde gom, spor af ridser forårsaget af utålelig kløe mærkbar, blødninger kan forekomme ved injektionssteder. Ved palpation noterer lægen smerte og udvidelse af leveren.

Samtidig er kanten afrundet og rager 1-2 cm ud under kælderen. I nogle af patienterne palperes en forstørret milt. På den del af kardiovaskulærsystemet bemærker lægen forekomsten af ​​bradykardi, et fald i blodtrykket.

Etape af genopretning

Varigheden af ​​den icteric periode er 3-4 uger. Derefter flytter sygdommen til næste fase - genopretning. Det er karakteriseret ved et gradvist fald i symptomerne på hepatitis A, når den generelle tilstand er normaliseret, forekommer appetit, urin og afføring bliver normale i farve.

Hudens yellowness og tyngde i hypokondrium forbliver den længste. Samtidig forekommer klinisk genopretning, det vil sige reduktion af hepatitis A tegn, hurtigere end normalisering af laboratorieparametre.

Blodprøver, urin, afføring er meget vigtige for diagnosticering af leversygdom.

Laboratoriediagnose

Det forårsagende middel til hepatitis A forstyrrer primært udvekslingen af ​​bilirubin, manifesteret i det faktum, at der i blodet er en stigning, der hovedsagelig skyldes den bundne fraktion. Urobilinuri ses også i urinen. Misfarvning af afføring skyldes manglen på stercobilin i den, men der er tilstedeværelse af fedt, stivelseskorn.

Ændringer i leverenes enzymatiske aktivitet manifesteres som en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser (ALT, AST), aldolase, alkalisk phosphatase. Deres indikatorer stiger med 3-4 gange. Graden af ​​stigning indikerer sværhedsgraden af ​​processen. Der er også et fald i total protein i blodet på grund af albumin, niveauet af kolesterol. Indholdet af prothrombin reduceres også.

Komplet blodtal er karakteriseret ved et fald i ESR, leukopeni. Øget ESR og leukocytose kan indikere tilstedeværelsen af ​​komplikationer af sygdommen. I alvorlige tilfælde er der trombocytopeni. For at klarlægge diagnosen udføres en undersøgelse af titeren af ​​immunoglobulin M, der vokser i den icteriske periode og immunoglobulin G, der vokser i løbet af genopretningsperioden.

Den mest informative analyse er PCR diagnosen af ​​hepatitis A virus.

Anicterisk form

Snarere udbredt blandt beboere i epidemiologisk ugunstige områder og børn er blevet anicterisk form. Symptomer på hepatitis A hos børn i denne sag er utilpashed, generel svaghed, nogle smerter i den rigtige hypokondrium, lavfrekvent feber.

I nogle lande med utilstrækkeligt udviklede hygiejne- og hygiejniske forhold led op til 90% af befolkningen hepatitis A før en alder af ti.

Når man ser tegn på hepatitis hos børn i dette tilfælde er subklusiviteten af ​​sclera og blød gane, følsom over for palpation og lidt forstørret lever. I blodet er der en stigning i bilirubin, transaminaser, et fald i ESR. Ifølge nogle forskere overstiger antallet af anicteriske former for hepatitis A den alternative mulighed mere end 2 gange.

På trods af at hepatitis A oftest forekommer i mild form, er det farligt for dets komplikationer, såsom cholangitis, cholecystitis, i sjældne tilfælde - levercirrhose.

Ældre personer med historiehistorie har fatalt udfald i 2% af tilfældene.

Principper for hepatitis A Behandling

Den specifikke behandling for hepatitis A er endnu ikke udviklet. Baseret på udviklingsmekanismen for hepatitis A anbefales følgende:

• efter den anbefalede kost til patienter med leversygdom,
• afgiftningsaktiviteter,
• brugen af ​​antispasmodik,
• brug af hepatoprotektorer
• vitaminterapi.

Den diæt, der anbefales til patienter med denne sygdom, bør omfatte proteiner, kulhydrater samt lipotrope stoffer som cottage cheese, bælgfrugter og havregryn. Fødevarer bør befæstes, især på bekostning af vitaminerne B, C, A. Disse produkter omfatter grøntsager, frugt, gær. Anbefalet madlavning dampet eller kogt. Stekt, røget, krydret bør udelukkes.

Afgiftningsbehandling afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan omfatte både rigeligt beriget drikke og administration af infusionsløsninger til dråber (for eksempel 5% glucoseopløsning).

Antispasmodik er ordineret i tilfælde af udtalt smertesyndrom og til forebyggelse af galstasis.

Hepatoprotektorer er stoffer, som positivt påvirker leverfunktionen, genopretter den.

I øjeblikket er rækkevidden af ​​disse lægemidler signifikant stigende.

Udbredt Heptral, Essentiale forte. Lægemidlet livoline ud over den hepatoprotective virkning er beriget med vitaminer. Vitaminbehandling kan udføres ved injektion. Beviste en gavnlig virkning af vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12), P, C på leverfunktionen, med hæmoragiske manifestationer - K-vitamin.

Efter at have lider hepatitis A, produceres stabil immunitet. Gentagne tilfælde af morbiditet observeres ikke. Hvis der er en klar forbindelse med en ugunstig epidemiologisk situation (gennembrud af spildevandsrør i byens vandforsyningssystem eller tilstedeværelsen af ​​en syg relativ), kan der indføres en immunoglobulin for at forhindre sygdommens udvikling.

Disse aktiviteter kan dog kun være effektive i 15 dage efter infektion. Efterfølgende vil symptomerne på hepatitis A ikke holde dig venter.

Viral hepatitis hos børn: symptomer, behandling

Viral hepatitis er en velkendt, men stadig ikke fuldt undersøgt sygdom. I det væsentlige er dette ikke en sygdom, men flere: en gruppe af farlige og temmelig almindelige infektiøse inflammatoriske sygdomme i leveren af ​​viral natur. Ofte kan du finde andre navne til disse infektioner: Botkin's sygdom; serum- eller transfusions hepatitis; infektiøs eller epidemisk hepatitis; infektiøs gulsot.

All viral hepatitis er karakteriseret ved en forstørret lever, nedsat funktion, symptomer på forgiftning og ofte isterfarvning af huden og slimhinderne. Overvej i denne artikel symptomerne på viral hepatitis hos børn samt behandling af denne sygdom.

Viral hepatitis (dens akutte form) i hyppighed er den tredje blandt smitsomme sygdomme efter intestinale infektioner og ARVI. Og forekomsten blandt børn varierer fra 60% til 80% (i forskellige regioner) af den totale forekomst af hepatitis. Sygdommen registreres i form af isolerede tilfælde eller udbrud, men epidemier er også mulige.

Viral hepatitis er farlig ikke kun i den akutte periode, men også under overgangen til kronisk form, fordi kronisk hepatitis (ofte forårsaget af virus B og C) er en af ​​de 10 hyppigste dødsårsager ifølge statistikker over hele verden.

Årsag til viral hepatitis

Den forårsagende middel til hepatitis kan være et antal vira (i øjeblikket er der 8 af dem, måske er der flere af dem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hver af dem har evnen til at inficere leverceller og forårsage sygdomme, der adskiller sig i infektionsmekanismen, kliniske manifestationer, sværhedsgrad og udfald.

Hyppigere er hepatitis forårsaget af vira A, B og C. Hos børn er hepatitis A den mest almindelige (75% af alle tilfælde af hepatitis hos børn). De resterende typer af viral hepatitis (F, D, E, G, SEN, TTV) forstås ikke godt.

Hepatitis vira er ekstremt resistente i miljøet: ufølsom over for lave og høje temperaturer (opvarmning til 60 ° C kan modstå 30 minutter), tørring, virkningen af ​​mange kemikalier og ultraviolet stråling. Men modstanden af ​​forskellige hepatitis vira er anderledes.

Kilden til vira er en syg person eller en virusbærer (kun for hepatitis A, der er ingen sunde virusbærere), men infektionsmekanismen er forskellig for forskellige typer hepatitis.

I hepatitis A og E er infektionsmekanismen fækal-oral. Viruset udskilles fra patientens krop med afføring og urin. Gennem beskidte hænder eller legetøj, forurenede husholdningsgenstande, kommer virussen ind i barnets mund. Indgangen til infektionen er fordøjelseskanalen.

Fremgangsmåden til overførsel af hepatitis A og E er følgende:

• kontakt-husstand: Ved hjælp af beskidte hænder eller legetøj, husholdningsgenstande, kommer viruset ind i barnets krop gennem munden;
• vandbårne: udbrud af vandlegemer kan forårsage udbrud af hepatitis med vandbåren infektion, hvis vandforsyningssystemet er af dårlig kvalitet;
• mad: infektion gennem mad er mulig, hvis den person, der forberedte den, ikke følger hygiejnereglerne
• luftbårne spredning af viral hepatitis A (ikke alle videnskabsmænd erkender).

Følsomhed overfor hepatitis A hos børn i det første år af livet er minimal på grund af medfødt immunitet, som forsvinder i løbet af året. Maksimal modtagelighed - hos børn fra 2 til 10 år. Den højeste forekomst af børn observeres fra 3 til 9 år på grund af hyppige overtrædelser af hygiejnebestemmelserne i denne alder.

For viral hepatitis A er der efterår-vinter seasonality, for andre typer hepatitis er der ingen årstid.

Alle andre hepatitisvirusser overføres gennem blodet.

Hepatitis B og C vira overføres gennem lige ubetydelige mængder inficeret blod. Patienten bliver infektiøs fra slutningen af ​​inkubationsperioden.

Infektion af børn kan forekomme ved transfusion af doneret blod eller blodprodukter opnået fra en donorvirusbærer eller (hvilket er usandsynligt) fra en patient i inkubationsperioden for sygdommen. Også børn kan blive smittet gennem dårligt forarbejdede genanvendelige medicinske instrumenter (tandlæge, kirurgisk).

Patienter med slettede, anicteriske former for hepatitis B og mennesker med kronisk hepatitis C, som måske ikke ved deres sygdom, er særlig farlige som en kilde til infektion - de er ikke isolerede og fortsætter med at sprede infektionen.

Viruset B er indeholdt ikke kun i blodet, men også i afføring, urin, spyt, modermælk, tårevæske og andre biologiske væsker fra patienten. Men infektion af barnet opstår normalt gennem blodet og i ekstremt sjældne tilfælde gennem moderens spyt. I sjældne tilfælde kan der forekomme infektion med almindelig brug af tandbørster, svampe osv.

Følsomheden hos børn til B-virus er meget høj. Under hensyntagen til infektionens transmissionsruter er forekomsten af ​​børn med denne type hepatitis imidlertid kun 11% af det totale antal viral hepatitis. Børn i alderdom (perinatal tilfælde) samt børn, der modtager behandling i hemodialyseafdelingen, efter organtransplantation, plasmaferesi, på onkologiske klinikker, er oftere syge; børn med immundefekt.

Virus C overføres med inficeret blod eller blodprodukter. Kilden til det er ikke kun en patient med akut eller kronisk hepatitis, men også en sund virusbærer.

Fosteret kan inficeres fra modervirusbæreren under fødslen, såvel som parenteralt ved brug af piercing- og skæregenstande, herunder medicinske instrumenter, dårligt forarbejdede og indeholdende ubetydelig mængde blod på dem (under kirurgiske operationer, fjernelse af tænder osv.).

Ungdomsbørn kan blive smittet på denne måde, når tatovering, piercing, manicure, ørepiercing til øreringe.

Ved ungdommen kan virus hepatitis B og C overføres seksuelt fra en viruspartner under ubeskyttet kontakt. Ungdom, der anvender narkotika, kan også smittes ved injektion.

Der er ingen krydsimmunitet mellem forskellige typer af hepatitis.

Symptomer på viral hepatitis

For viral hepatitis er kendetegnet ved sygdommens cykliske forløb. I udviklingen af ​​akut viral hepatitis skelnes følgende perioder:

• inkubation;
• preicteric;
• gulsot;
• opsving periode (opsving).

Sygdommen kan forekomme i en typisk og atypisk variant. En typisk er iterisk form, atypisk slettet, anicterisk og latent form. Forløbet af viral hepatitis kan være mild, moderat, svær og malign (fulminant). Der er også (afhængigt af sygdommens varighed) akutte, langvarige og kroniske former for hepatitis.

Det er også muligt at have en acyklisk, længere forløb af sygdommen, når der efter forbedring eller genopretning er igen eksacerbationer og tilbagefald.

Inkubationsperioden for hepatitis A kan vare fra 7 til 50 dage (oftere er det 2-4 uger); med hepatitis B - fra 1 til 6 måneder (oftere - 1-1,5 måneder); med hepatitis C - fra flere dage til 26 uger (oftere - 7-8 uger).

Den præikteriske periode kan forekomme i forskellige typer:

• influenzalignende eller katarral
• gastritisk eller dyspeptisk;
• asthenovegetative;
• artralgi, eller reumatoid.

I influenzalignende type begynder sygdommen med en stigning i temperaturen og udseendet af katarrale manifestationer af sygdommen (nasal congestion, hoste, svaghed, mangel på appetit), nasal blødning. Sommetider, selv når der henvises til en læge for et barn i denne periode, laves en diagnose af "ARVI".

I tilfælde af en gastritisk type i den preicteriske periode forstyrres barnet af smerte i den epigastriske region, i den rigtige hypokondrium, kvalme, mangel på appetit, svaghed og undertiden opkastning. Forældre forsøger ofte at forbinde disse fænomener med fødevarens natur eller kvalitet, de mister madforgiftning.

Når asthenovegetativ variant markerede svaghed, døsighed, træthed, hovedpine, appetitløshed.

Artralgisk syndrom i præikterperioden er kendetegnet ved svær smerte i leddene på baggrund af symptomer på forgiftning, der kan forekomme udslæt på huden. Denne variant af præikterperioden er mere karakteristisk for viral hepatitis B.

Med hepatitis A varer den præikteriske periode omkring en uge, med parenteral hepatitis er den længere (op til 2-4 uger).

Allerede i slutningen af ​​præikterperioden vises en udvidelse af leveren og den mørke urinfarve.

Den icteric periode af hepatitis er præget af udseende og hurtig stigning (i 1 eller 2 dage) af icteric farvning af huden og slimhinderne. For det første vises det på sclera, mundslimhinde, ansigt, torso, lemmer. Efterfølgende forsvinder yellowness i omvendt rækkefølge.

Med hepatitis A forekommer yellowness tidligere og stiger til maksimumsniveau hurtigere, og forsvinder derefter hurtigere. I hepatitis B fremkommer gulsot efter en længere præikterisk periode, og den vokser langsomt og bevares i længere tid.

Sværhedsgraden af ​​gulsot afhænger af sværhedsgraden af ​​hepatitis, men i en tidlig alder af barnet kan sådan overholdelse ikke være. Når gulsot opstår, får urin en rigt mørk farve (den ligner stærk brygget te), og fæces tværtimod bliver misfarvede, ligner hvid ler.

I alvorlig gulsot kan kløe forstyrres. Med fremkomsten af ​​gulsot forbedres barnets trivsel som regel, symptomerne på forgiftning reduceres væsentligt. Leverens størrelse i denne periode øges, og miltens størrelse øges ofte. Desuden er jo mindre barnets alder, jo oftere stiger milten. Fra andre organer er ændringerne ikke udtalt.

I alvorlige tilfælde i den icteric periode observeres hæmoragiske manifestationer (petechialblødninger på huden, næseblødninger); forgiftning fortsætter med at stige. Særligt farlige symptomer på skade på centralnervesystemet: angst eller sløvhed, søvnrytmeforstyrrelse, søvnløshed, mareridt. Opkastning kan opstå, hvilket reducerer pulsfrekvensen.

Efterhånden forsvinder yellownessen, leverens størrelse normaliseres, og den normale farve af udledningen genoprettes.

Varigheden af ​​den icteric periode med en mild form er omkring 2 uger, med en moderat form - op til 1 måned, med en alvorlig form - ca. 1,5 måneder.

Et langvarigt forløb karakteriseres af en længere periode med gulsot (3 måneder eller mere).

Den mest alvorlige form for hepatitis er fulminant (malign), hvor levervæv er nekrotiseret, og nekrose (nekrose) kan forekomme i et hvilket som helst stadium af sygdommens forløb. Storheden af ​​de nekrotiske områder er forbundet med massiv dannelse af antistoffer og autoimmun skade på leveren.

Denne alvorlige form for hepatitis udvikler sig overvejende hos børn i det første år af livet, hvilket sandsynligvis skyldes ufuldkommenheden af ​​barnets immunsystem og en stor dosis af den virus, der er opnået med blodet.

I denne form er der en tidlig opstart og forøgelse af symptomer på forgiftning og skade på centralnervesystemet: sløvhed om dagen og angst om natten, opkastning, en signifikant stigning i leveren og bevidsthedstab kan forekomme. Ældre børn kan have delirium. Langvarig søvn kan skifte med perioder med agitation og motor rastløshed. Børn kan skrige, hoppe ud af sengen og forsøge at flygte.

Derefter forekommer hæmoragiske manifestationer: næseblødning, emetiske masser ligner kaffegrunde (gastrisk blødning). Der er kortpustetid, en signifikant stigning i hjertefrekvens, temperaturen stiger inden for 38 ° C, anfald er mulige. Leveren er smertefuld, ikke kun når man palperer underlivet, men også i ro.

Yderligere udvikler komaet. Leveren falder hurtigt i størrelse, der er en karakteristisk sukkeragtig sødlig lugt af rå leveren ("lever lugt") fra munden. Mængden af ​​urin falder, hævelse kan opstå

Niveauet af bilirubin i blodet stiger hurtigt, og transaminasernes aktivitet (hepatiske enzymer) tæller tværtimod. Sygdommen slutter oftest i døden. Hvis udviklingen af ​​koma kan forebygges, bliver sygdommen langvarig eller kronisk. Prognosen for lever koma er vanskelig, men ikke håbløs.

Atypiske (milde) former for hepatitis

Den anicteriske form er karakteriseret ved alle manifestationer af den præikteriske periode, en forstørret lever, men gulsot forekommer ikke, og niveauet af bilirubin i blodet forbliver inden for det normale område. Nogle børn kan have en kort mørkning af urinen og misfarvning af afføring. Men niveauet af enzymer i blodet (transaminaser) er altid forhøjet.

Sådanne børn er farlige for andre. Anicteriske former er oftere karakteristiske for viral hepatitis A, og de er normalt diagnosticeret ved udbrud af hepatitis hos børns grupper. I sporadiske tilfælde diagnosticeres andre sygdomme med lignende symptomer. Hepatitis B kan også udvikle en anicterisk form, som normalt ikke genkendes, og sygdommen bliver kronisk.

For den slettede form er milde symptomer på det typiske forløb af viral hepatitis karakteristiske. Der er ingen eller kan let udtrykkes manifestationer af den præikteriske periode uden symptomer på forgiftning; leveren er lidt forstørret. Viral hepatitis i disse tilfælde er også ikke altid diagnosticeret.

Den subkliniske form er karakteriseret ved fraværet af kliniske manifestationer af sygdommen og barnets normale trivsel. Denne form er kun diagnosticeret hos børn, der har haft kontakt med en patient med viral hepatitis, på grundlag af ændringer i blodprøven.

Atypiske former er mere karakteristiske for viral hepatitis C. Kun hvert tredje barn med viral hepatitis C har kliniske manifestationer i den preicteriske periode, og i 2/3 af børn opstår hepatitis i anicterisk form, men efter få år er der tegn på kronisk hepatitis.

Gendannelsesperioden varer fra flere uger til flere måneder. Med hepatitis A forsvinder den ret hurtigt, efter 3-4 uger forsvinder sygdommens manifestationer og sundhedstilstanden vender tilbage til normal. Fuld restaurering af levervæv sker efter 3 måneder (nogle gange efter seks måneder). Resultatet af hepatitis A er gunstigt, der er ingen kronisk proces.

Med hepatitis B er genoprettelsen sommetider forlænget til 3 måneder. I løbet af denne periode kan barnet blive forstyrret af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed. Ved undersøgelse ses en stigning i leveren. Nogle gange forekommer symptomer på galdeveje.

Genopretning fra et langvarigt forløb af hepatitis er forsinket til 4-6 måneder. Både de icteric og post-yellowy perioder af sygdommen kan forlænges. Samtidig forbliver en stigning i leveren og en stigning i transaminasernes aktivitet. I nogle tilfælde øges og reduceres bilirubin og transaminaser bølget. Det er undertiden ret svært at skelne mellem det langvarige forløb af hepatitis og kronisk proces.

Med et ikke-glat forløb af hepatitis kan komplikationer, forværringer af processen og tilbagefald forekomme. Komplikationer i form af inflammatoriske processer i galdeblæren eller galdekanaler udvikles på grund af tilsætning af sekundær mikroflora. Sådan cholecystocholangitis adskiller sig lidt milde symptomer, varigheden af ​​den inflammatoriske proces. Som følge heraf forsinker disse inflammationer tilbageskridt fra hepatitis og bidrager endda til overgangen til kronisk.

En eksacerbation kaldes gentagelse eller intensivering af de kliniske manifestationer af hepatitis efter en tidligere forbedring. En eksacerbation kan udvikle sig selv under indlæggelsesbehandling eller efter afladning. Det kan manifestere sig som et komplet sæt symptomer eller kun som følge af forringelse af laboratorieparametre (oftest enzymaktivitet).

En eksacerbation kan udløses af fejl i kosten, krænkelse af det beskyttende regime, tilsætning af infektion, medicin med bivirkninger på leverceller.

Hepatitis tilbagefald er forekomsten af ​​kliniske symptomer på hepatitis efter inddrivelse, efter et langt fravær af sygdoms manifestationer. Årsagen til tilbagefald kan være de samme faktorer som for eksacerbation. Særligt farlige tilbagefald i de tidlige stadier (op til 3 måneder) af sygdommen, varierer de i sværhedsgraden af ​​kurset op til udviklingen af ​​koma.

Det mest ugunstige er gentagen eksacerbationer eller tilbagefald. Komplicerede sygdomme (otitis, lungebetændelse, tonsillitis og andre) kan også komplicere forløb af hepatitis.

Funktioner af hepatitis hos spædbørn

Hepatitis hos spædbørn udvikler sig mindre hyppigt end i andre aldersgrupper af børn, men desværre er denne hepatitis oftest serum (det vil sige infektion sker gennem blodet) og derfor mere alvorlig.

Funktioner af denne hepatitis:

• Infektion forekommer ofte transplacentalt i utero. Når inficeret i de tidlige stadier af graviditeten, kan virussen forårsage abnormiteter i fostrets udvikling og for tidlig fødsel.
• Sygdommen kan udvikle sig selv i fosterudviklingsstadiet, og barnet i dette tilfælde er født med hepatitis i forskellige perioder.
• Når leverenzymer med forøget aktivitet, øgede milt og leverstørrelser påvises hos en nyfødt, er det muligt at foreslå en anicterisk form for medfødt hepatitis.
• Medfødt hepatitis hos spædbørn ved fødslen kan allerede være ved subakut og endog i kronisk fase. Meget sjældent kan processen være på stadiet af dannelse af levercirrhose med atresi (tilstopning) i galdevejen.
• Ofte forekommer viral hepatitis hos spædbørn i form af en blandet viral-mikrobiel infektion (sædvanligvis stafylokok) infektion, som bekræftes af data fra laboratorieundersøgelsen.
• Hepatitis, udviklet efter fødslen af ​​et barn, kan forekomme i latent, anicterisk form eller med mild gulsot. I disse tilfælde kan sygdommen også diagnosticeres allerede i det akutte stadium. Mistanke om hepatitis bør forekomme, når der opdages mørke pletter af urin på bleen, regurgitation, angst, afvisning af brystet.
• Viral hepatitis hos spædbørn (især i løbet af de første seks måneder af livet) skelnes af kursets sværhedsgrad.
• Den præikteriske periode kan være fraværende, sygdommen begynder akut med en stigning i temperatur til høje tal, milde katarrale hændelser. Ofte kan sygdommen begynde med en forværring af appetitten, opkastning, og i nogle børn manifesteres den præikteriske periode kun ved en ændring i urinfarvet og afføringen.
• Den icteric periode varierer i varighed op til en måned eller mere. Bilirubin stiger til høje tal. Leveren er kraftigt og lang forøget. Milten er forstørret i næsten alle babyer, og dens udvidelse varer nogle gange længere end forstørrelsen af ​​leveren.
• Forløbet af hepatitis hos spædbørn er ujævnt, komplikationer af en inflammatorisk karakter, udviklingen af ​​enzymatiske eksacerbationer af sygdommen.

diagnostik

Ud over den kliniske undersøgelse af barnet anvendes forskellige metoder til forskning ved diagnosen hepatitis:

• klinisk analyse af blod og urin
• biokemisk blodprøve;
• enzymimmunoassay;
• serologisk blodprøve
• PCR;
• Ultralyd i mavemusklerne.

I den kliniske analyse af blod i viral hepatitis er der et fald i antallet af leukocytter, en lille stigning i antallet af monocytter, et fald (eller normale værdier) af ESR. Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter og accelerationen af ​​ESR forekommer med fulminantformen og med lægning af bakteriel infektion. Urobilin detekteres i urinen og derefter galpigmenter.

I den biokemiske analyse af blod i den icteriske form af hepatitis er der en stigning i niveauet af bilirubin (hovedsageligt på grund af den direkte fraktion) og thymolprøven. Niveauet af hyperbilirubinæmi tages i betragtning ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. I modstrid med udstrømningen af ​​galde (kolestase) øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase og kolesteroltal.

Men den vigtigste betydning i enhver form for hepatitis er den øgede aktivitet af leverenzymer (AlAt og AsAt) eller aminotransferaser. Desuden stiger AlAt (alaninaminotransferase) i større grad. Øget enzymaktivitet indikerer tilstedeværelsen af ​​en proces med destruktion af leverceller.

Hepatisk enzymaktivitet ændres allerede i præikterperioden, som kan anvendes til tidlig diagnosticering af hepatitis. Denne indikator er af stor betydning ved diagnosticering af atypiske former for sygdommen. At bestemme enzymernes aktivitet hjælper også med at diagnostisere den fulminante form for hepatitis. For det første øges enzymerne dramatisk, og i terminaltrin falder de også kraftigt med en stigning i niveauet af bilirubin.

Et fald i niveauet af protrombin og en stigning i ammoniak i blodet indikerer også sværhedsgraden af ​​hepatitis. En stor mængde ammoniak er ifølge forskere en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​koma, hvilket indikerer en ondartet form for hepatitis.

Serologiske blodprøver kan registrere immunoglobuliner i klasse M og G, som giver dig mulighed for at overvåge dynamikken i processen. Den mest pålidelige bekræftelse af diagnosen er påvisning af virale hepatitis markører i blodet, hvilket giver mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​virus.

Meget følsomme metoder af ELISA og ROME (det vil sige enzymimmunoassay og radioimmunoassay) kan detektere virale antigener og antistoffer mod dem.

Ultralyd kan bestemme ikke kun størrelsen af ​​leveren og milten, men også at identificere strukturelle ændringer i leveren.

behandling

Børn med viral hepatitis behandles hovedsageligt på hospitalet. Hjemmebehandling til ældre børn med mild hepatitis A er tilladt.

Den komplekse behandling udføres, herunder:

• sengen hviler;
• kost;
• symptomatisk behandling (ifølge indikationer): afgiftningsterapi, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiske lægemidler, antibiotika, kortikosteroider og andre lægemidler);
• antivirale lægemidler (til parenteral hepatitis).

På hospitalet placeres børn separat, afhængigt af typen af ​​virus, for at eliminere krydsinfektion. I den akutte periode foreskrives strenge sengelukker, indtil normal urinfarve er genoprettet. Efterhånden som laboratoriepræstationen forbedres, og yellownessen falder, udvides regimet gradvist.

I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres der afgiftningsbehandling - glukoseopløsninger og saltvand administreres intravenøst; indtagelse af sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivt kul) er ordineret.

Glukokortikosteroider anvendes til maligne former for hepatitis. I tilfælde af markeret cytolyse (skade) af leverceller, som bekræftes ved en stigning i enzymer 5 eller flere gange, anvendes antivirale lægemidler (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A og andre). Interfer induktorer og immunomodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) er også ordineret.

For at opretholde levercellens funktion anvendes hepatoprotektorer:

• Essentiale Forte, Essentiale N - præparatet indeholder fosfolipider, der er nødvendige til reparation af leverceller.
• Forberedelser fra mælketestelekstrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol og andre - forbedrer genoprettelsen af ​​leverceller.
• LIV 52 - består af ekstrakter af forskellige urter, har en regenererende virkning på levervævet.
• Parzhin (indeholder den essentielle aminosyre arginin), Glyutargin - forbedrer leverfunktionen.

Vist ved behandling af hepatitis og vitaminkomplekser, B-vitaminer, ascorbinsyre. Apilac (royal gelé) og Spirulina (indeholder sporstoffer, aminosyrer, vitaminer, nukleinsyrer og andre biologisk aktive stoffer) anvendes som en generel styringsbehandling.

Kolesterolmidler (Cholenzim, Hofitol, Flamin) anvendes i genopretningsperioden. Urtepræparater kan kun anvendes med tilladelse fra den behandlende læge.

Kost er meget vigtig i behandlingen af ​​hepatitis. Vegetariske supper eller supper på den tredje bouillon er tilladt som første kurser. Kødretter (fra kalvekød, kylling, kanin) dampes eller serveres kogt. Fedtfattige sorter af fisk skal også dampes. Alle pølser er udelukket.

I kosten skal der anvendes vegetabilske fedtstoffer. Fødevarer bør tages i opdelte portioner 4-5 gange om dagen. Som sideskål er poretter tilladt, især havregryn (det har en lipotrop virkning), kartofler. Gærede mejeriprodukter er tilladt (især anbefalet cottageost). Det er ønskeligt at bruge friske safter, vandmeloner, compotes, frugtdrikke, frisk frugt.

Stegte, fede, krydrede retter, krydderier, saucer, sovs, nødder, svampe, røget mad, chokolade, halvah, kager, is, æg er udelukket. Du kan lave protein omeletter. Brød kan gives til barnet hvidt, lidt tørret. Mineralt ikke-kulsyreholdigt vand må gives efter genopretning.

Kosten bør følges af barnet i mindst 6 måneder efter at have lider hepatitis.

Prognose og resultater af viral hepatitis hos børn

Viral hepatitis A hos børn er mild og moderat, ender med genopretning, og ændrer sig ikke til kronisk hepatitis. Selvom viral hepatitis B ofte har en moderat og svær form, normaliserer kliniske og laboratoriefundigheder ikke tidligere end 6 måneder, og kronisk hepatitis dannes i 5% af tilfældene.

Selv om hepatitis C er lettere end hepatitis B, udvikler kronisk proces i 80% af tilfældene. Genopretning forekommer oftere med den icteric form af sygdommen.

Generelt er prognosen for hepatitis B gunstig for børn. De fleste tilfælde slutter i opsving. Dødeligheden er mindre end 1% (hos spædbørn er den højere). Bivirkning (mulig død) i svære former med udvikling af koma.

Reduceret protrombinniveauer og transaminaseaktivitet under sygdommens højde indikerer massiv nekrose af levervævet - et truende symptom.

På sygdoms højde er viral hepatitis B farligere, og det langsigtede resultat er viral hepatitis C.

Den langsigtede prognose for viral hepatitis påvirkes af mange faktorer: typen af ​​virus, sygdommens sværhedsgrad, barnets alder, forekomsten af ​​tidlige tilbagefald, eksacerbationer af hepatitis, tilsætning af andre infektioner og diæt og diæt efter udledning.

Resultaterne af viral hepatitis er forskellige:

• Fuld opsving hos børn kan forekomme langsomt, omkring halvdelen af ​​de børn, der har været syge, har restvirkninger. En af dem er posthepatitis syndrom: barnet har ubehag, klager, men når man ser det, er objektive ændringer få. Hvis du følger den anbefalede kost og regime, forsvinder de gradvist, men de kan fortsætte i årevis.
• En anden variant af restvirkninger er en stigning i niveauet af bilirubin (dets fri fraktion) i lang tid, men der er ingen andre manifestationer. Selv om dette er en manifestation af funktionel leversvigt, går det normalt godartet.
• De hyppigste resterende fænomener er galdevejs patologi (cholecystitis, cholangitis, dyskinesi). Det er tilrådeligt at identificere sådanne ændringer så tidligt som muligt, da de kan udvikle sig og føre til udvikling af hepatocholecystitis.
• Efter at have lider af hepatitis, kan andre organer i fordøjelseskanalen (duodenitis, pancreatitis) påvirkes.
• Ud over genopretning kan udfaldet af viral hepatitis være en overgang til kronisk form (hepatitis, der varer længere end 6 måneder, betragtes som kronisk) og udvikling af levercirrhose. Et sådant resultat udvikles oftest med hepatitis C - i 80% af tilfældene.

Efter lider af hepatitis er børn under 6-12 måneders tilsyn af en læge afhængig af typen af ​​hepatitis og sværhedsgraden af ​​kurset. Medicinske undersøgelser og undersøgelser gør det muligt hurtigt at diagnosticere og behandle komplikationer, når de opdages. Børn er fritaget for fysisk uddannelse og sport i 6 måneder.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod hepatitis A adskiller sig ikke fra dem med tarminfektioner:

• personlig hygiejne
• levering af vandforsyning af høj kvalitet
• isolering af patienter for hele den smittefarlige periode (3 uger fra udseendet af gulsot, det vil sige omkring en måned fra sygdommens begyndelse);
• desinfektion i fokus for infektion.

Der er også en vaccine mod hepatitis A.

Hepatitis B og C forebyggende foranstaltninger er mere komplekse:

• maksimal brug af engangsmedicinske instrumenter
• højkvalitetsbehandling og sterilisering af genanvendelige instrumenter;
• udelukkelse af børns kontakt med blod og brugte instrumenter (sprøjter, nåle og andre);
• test af donorblod for virale hepatitis markører;
• testning af gravide kvinder for viral hepatitis markører;
• forklarende arbejde blandt unge på måder at overføre forskellige typer af hepatitis og metoder til forebyggelse, dannelse af en sund livsstil (forebyggelse af narkotika og ubeskyttet sex);
• Hepatitis B-vaccination (Engeriks-vaccine) af nyfødte inden for 12 timer efter fødslen, derefter efter 1 måned. og på 6 måneder. Hvis moderen er bærer af virus B, udføres vaccinationen af ​​barnet (født sundt) efter fødslen og derefter på 1 måned, ved 2 måneder. og et år. Børn, der ikke modtog vaccinen i en tidlig alder, kan vaccineres ved 13 år og derefter efter en måned og efter 6 måneder.

Børn vaccineres også i familier med patienter med kronisk hepatitis B eller bærere af det australske antigen, børn i hæmodialyse eller ofte modtager blodprodukter, børn med kræft og hæmatologisk patologi.

Vacciner mod andre typer af hepatitis er endnu ikke oprettet.