Kan Hepatitis B Cure? - nej. Men det kan holdes under kontrol, og så vil det ikke være en trussel mod livet!

Hepatitis B er en uhelbredelig kronisk livslang sygdom. Forløbet af sygdommen ledsages ikke af alvorlige symptomer. Det er i mange år muligt ikke at mistanke om, at der er en virus i sig selv og kun at blive detekteret ved tilfældig undersøgelse. Nogle gange med langvarig sygdom kan der være ledsmerter, træthed, nedsat præstation, søvnløshed. Ofte klager patienter på tyngde i den rigtige hypokondrium.

Til diagnosticering af kronisk viral hepatitis B er en enkelt markør tilstrækkelig - HBsAg er positiv. Det gøres normalt under enhver behandling hos en medicinsk institution, for eksempel ved forberedelse til operation, graviditet, IVF osv. Denne indikator betyder, at hepatitis B-viruset er til stede i leveren. Det vil forblive der for evigt.

Dette betyder imidlertid ikke, at der ikke kan gøres noget med virus og irreversible ændringer i leveren (cirrose og primær levercancer) er uundgåelige. Viral hepatitis B er en kontrolleret sygdom, hvilket betyder, at hvis du holder den under kontrol, kan du leve et langt liv med en normal, sund lever. Desuden behøver viral hepatitis B ikke altid at blive behandlet med antivirale lægemidler!

Hvis viruset registreres for første gang, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at få fuldstændige oplysninger om din virus og levertilstanden. Virologiske markører for hepatitis B gør det muligt at bestemme aktiviteten og aggressiviteten af ​​viruset, tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i den, beregne mængden af ​​virus i blodet og bestemme dens genotype.

Derudover er det ekstremt vigtigt at lave en analyse af hepatitis D, som kan komme ind i kroppen sammen med virus B. Denne virus er meget aggressiv og forårsager hurtigt fibrose i leveren med et resultat i cirrose. Hepatitis D virus behandling ordineres straks efter dets påvisning med interferon præparater.

Levertilstanden vurderes ved forskellige metoder: ultralyd, biokemiske parametre, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden af ​​leverfibrose ifølge METAVIR-skalaen - F0 sund lever, F4 cirrhose.
Afhængig af resultaterne af denne undersøgelse foretages forskellige beslutninger:

hvis virussen ikke er aktiv og ikke udgør en trussel mod livet, leveren er i god stand, så er antiviral behandling ikke tilsigtet;

hvis virussen er aktiv og leveren allerede er inficeret med virussen, skal lægen ordinere antivirale lægemidler for at stoppe de destruerende processer i leveren og returnere den til en sund tilstand.

I alle tilfælde bør patienten informeres om, hvordan man styrer viral hepatitis gennem hele sit liv. De vigtigste kontrolparametre er leverens tilstand i henhold til elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vil sige graden af ​​fibrose, såvel som virussens aktivitet - dets mængde i blodet. Det anbefales at være under tilsyn af en kvalificeret hepatolog, der kan træffe de rigtige beslutninger i tide, hvis situationen ændrer sig.

For viral hepatitis B er der desværre ingen enkelt behandlingsstandard og beslutningen om udnævnelsen. Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt i tide og konsultere en specialist, der ved hvordan man behandler viral hepatitis B.

Hvordan behandles hepatitis B?

Målet med behandling af hepatitis B

En fuldstændig fjernelse af hepatitis B-viruset fra kroppen er umuligt, da virus-DNA'et indsættes i værtsgenomet. Samtidig er viruset ikke altid farligt og kræver ikke altid behandling. Behandling er kun nødvendig, hvis virussen er aktiv, og der sker ændringer i leveren, som kan føre til cirrose.

Målet med terapi for kronisk hepatitis B (CHB) er at forhindre sygdomens fremgang til cirrose, hvorved kvaliteten og levetiden forbedres.

I tilstedeværelsen af ​​cirrose er målet med behandling at forebygge dekompensation af cirrose og udvikling af terminal leverskade, primær levercancer og død.

Dette mål kan opnås med stærk undertrykkelse af HBV-replikation. Parallel undertrykkelse af viral replikation og reduktion af den inflammatoriske proces i leveren reducerer risikoen for cirrose og levercancer.

Behandlingsregimer og antivirale lægemidler til behandling af kronisk hepatitis B

Der findes ingen enkelt standardbehandling for viral hepatitis B. Afgørelser foretages individuelt afhængigt af de virologiske indikatorer og omfanget af leverskade.

I øjeblikket er der to forskellige behandlingsstrategier: kursusadministration af interferon-alfa, herunder pegylerede eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).

Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.

Fordelen med interferonbehandling er, at behandlingsforløbet er begrænset og er 1 år. Desuden udvikler virusets resistens til interferon ikke, og et vedvarende virologisk respons fortsætter længe efter behandlingsforløbet. Det er også muligt at fjerne viruset helt med dannelsen af ​​immunitet (dannelse af anti-HBsAg), selv om dette forekommer i ca. 20-30% af tilfældene.

Samtidig er en væsentlig ulempe ved denne taktik alvorlige bivirkninger såvel som behovet for subkutan administration, som signifikant reducerer patientens tolerance og motivation til behandling.

Interferonlægemidler er kontraindiceret i dekompenseret cirrose forårsaget af HBV-infektion, en autoimmun sygdom, såvel som hos patienter med ukontrolleret alvorlig depression og psykose og under graviditet.

Entecavir og tenofovir har stærke antivirale egenskaber og er præget af en høj genetisk barriere mod resistensudviklingen. Deres langvarige brug forårsager ikke, at virussen udvikler resistensmutation (resistens) til lægemidlet. Derfor kan de med sikkerhed anvendes som første-line monoterapi.

Lamivudin, Telbivudin og adefovir anbefales kun til behandling af kronisk hepatitis B, når utilgængeligheden af ​​stærkere AH eller udviklingen af ​​intolerance over for mere aktive lægemidler.

Lamivudin er et billigt lægemiddel, men langvarig monoterapi ledsages ofte af virusmutation og udvikling af resistens. Adefovir er mindre effektivt og dyrere end tenofovir. Modstand mod det forekommer oftere.

Telbivudin er en stærk hæmmer for HBV-replikation, men resistens mod det udvikler sig hurtigt hos patienter med et højt baseline niveau af HBV DNA eller med et påviseligt niveau af HBV DNA efter 6 måneder. behandling. Hyppigheden af ​​telbivudinresistens er relativt lille hos patienter med lavt baseline viremi (

Kan kronisk hepatitis B helbredes helt?

Kronisk hepatitis er en destruktiv inflammatorisk leversygdom, der fører til celleskader, erstatter dem med bindevæv, med et gradvist fald og derefter blokering af hovedfunktionerne. Leveren kaldes ofte et biokemisk laboratorium.

Leverfunktion

• Desinficerer blodet, som kontinuerligt cirkulerer gennem leveren, hvor det rengøres fra toksiner, giftstoffer, mellemprodukter og slutprodukter af stofskifte.
• Opretter et blod depot.
• Fremmer fordøjelsen: syntetiserer bilirubin, galdesyrer, kolesterol, styrer fedtstofskifte.
• Producerer hormoner, enzymer, plasmaproteiner.
• Sparer vitaminer, sporstoffer.
• Deltager i kulhydratmetabolisme, gemmer glykogen - energibesparelse.

Selv et skematisk overblik over funktionerne overbeviser om den afgørende rolle, som leveren spiller i vedligeholdelsen af ​​organismen. I oprindelsen af ​​hepatitis spiller en rolle:

• hepatotrope vira A, B, C, D, G. E. F;
• ikke-smitsomme stoffer - toksiner, stoffer, alkohol, giftstoffer, medicin;
• En autoimmun faktor er en patologisk reaktion af immunsystemet, når ens egne celler opfattes som fremmed og ødelagt af forsvarsfaktorer.

Hepatitis forårsaget af vira kaldes viral hepatitis.

Kronisk viral hepatitis

Efter 6 måneders langvarig forløb er der tre mulige måder at løse den akutte periode på viral hepatitis:

• spontan opsving
• langvarig transport (ofte gennem hele livet);
• overgang til kronisk form.

Fravær eller ukorrekt behandling i sygdommens akutte fase, tilstedeværelsen af ​​allerede eksisterende leversygdomme (fedt hepatose, tumor), langsigtede virkninger på leveren celler af stoffer, alkohol, giftige stoffer (giftstoffer, stoffer) og HIV-infektion bidrager til kronisering af processen.

Patogenesemekanismer

I øjeblikket anerkendes det vigtigste i udviklingen af ​​kronisk hepatitis teorien om cellulær immunitet. Det aktive immunrespons til infektionen bestemmes på den ene side af organismens genetiske egenskaber, på den anden side afhænger af virulens og massiviteten af ​​infektionen.

Virussen, en gang i kroppen, kommer ind i blodbanen. Med blod kommer det til leveren, trænger ind i hepatocyten, hvor viralt DNA udvides til det fuldgodede genom og allerede i kernen i levercellen skaber en matrix til reproduktion af nye vira. Dette forårsager specifik antiviral aktivitet, øger følsomheden af ​​immunsystem celler til antigener (vira). Som reaktion opstår et angreb af immunsystemet for at ødelægge patogenet, men sammen med virussen ødelægges egne celler og dør. Strukturen af ​​levercellerne er ødelagt, immunkomplekser dannes, der går ind i blodbanen og er i stand til at inficere andre organer. Dystrofi og nekrose af hepatocytter sættes ind. I deres sted dannes fibrose.

Symptomer på kronisk hepatitis

Klinikken for kronisk viral hepatitis afhænger af aktivitetsgraden af ​​den inflammatoriske proces, sygdomsfasen, typen af ​​virus, tilstanden af ​​immunitet og tilhørende sygdomme:

1 Dyspeptisk syndrom manifesterer sig, når galdekanaler, 12-tarms-tarm, bugspytkirtlen er involveret i den patologiske proces. Patienten føler sig kedelig nagende smerter i den rigtige hypochondrium, øget dannelse af gas, bitter smag i munden, kvalme og tendens til diarré. 2 Asthenovegetativt syndrom udtrykkes under hjernens forgiftning. Dette er hovedpine, svaghed, træthed, feber. Adfærd ændrer sig dramatisk. Karakteristisk eller forøget irritabilitet, aggressivitet eller tårefølelse, apati, døsighed. 3 hæmoragisk syndrom manifesteres af nasal, uterin blødning, subkutan blødning, petechiae. Typisk forekomsten af ​​et vaskulært mønster på brystet, vaskulære stjerner på huden, lyse røde palmer. Dette skyldes faldet i antallet af blodplader i blodet og manglen på koagulationsfaktorer. 4 Hepatomegali - forstørret lever. Leveren kommer ud af costal arch, er tilgængelig til palpation. Leverens kant er tæt elastisk, moderat smertefuldt med tryk.
Gulsot er ikke et obligatorisk symptom. Det slutter senere, når udstrømningen af ​​galde er forstyrret under dannelsen af ​​cirrhosis. I starten var sclera gul, palmer og derefter huden. Gulsot ledsages af kløe, hvilket er værre om natten.

Nu er der 9 typer af vira, der forårsager hepatitis hos mennesker. To af dem: viral hepatitis A, opkaldt efter den læge, der beskrev det i detaljer, Botkin's sygdom og viral hepatitis E, overføres via fækal-oral vej. De bliver ikke kroniske. Efter sygdommen produceres vedvarende immunitet. Der er ingen tegn på en bærer af virus A, E i kroppen. De resterende typer af hepatotrope vira overføres fra person til person ved parenteral vej, som er tilbøjelige til kronisk sygdom eller langvarig transport i kroppen.

Kronisk viral hepatitis B (CHB)

Statistikken er skuffende - mere end 350 millioner mennesker i verden lider af kronisk viral hepatitis B, og hver tredje earthling er en bærer af viruset B.

Den høje forekomst af hepatitis forårsaget af type B-virus skyldes

• Den usædvanlige modstand af viruset til fysiske og kemiske miljøfaktorer. Overlever ved stuetemperatur i en dråbe blod i flere uger. Ved frysning af blodet - 15 år i tørt plasma - 25 år. Til desinfektion i en autoklav vil det tage 30 minutter.
• Infeksionsbesmittelse, fordi viruset B findes i alle humane biologiske væsker: blod, spyt, nasopharyngeale sekretioner, sved, urin, afføring, sæd, vaginalt indhold.
• stor smitsomhed. Inficeret med B-virus er 100 gange lettere end HIV.
• Infektion med andre hepatotropiske vira (A, D, C) - superinfektion
  Kronisk hepatitis B kan forekomme som resultat af akut hepatitis, og manifesterer sig som en uafhængig sygdom.

Fremgangsmåder for transmission

• Parenteral eller hæmatogen
• køn
• Perinatal - fra mor til barn
• Kontakt-husstand, når blodpartikler eller andre biologiske sekret fra en syg person kommer ind i en sund persons blod gennem den mindste skade på huden eller slimhinderne

Mulige årsager til infektion

• Forsinkelse af hygiejniske standarder - brugen af ​​andres tandbørster, barbermaskiner, hårbørster, tilbehør til negle.
• Ignorerer antikonceptionsmidlerne under afslappet sex.
• Under kirurgiske operationer, invasive medicinske procedurer.
• I skønhedssaloner (tatovering, piercing, manicure, pedicure, ørepiercing) i strid med betingelserne for steriliseringsværktøjer.
• Med transfusion af helblod eller dets komponenter.
• Infektion af en nyfødt med en syg mor under fødslen.
• Infektion af læger, der har kontakt med blod, hvis de ikke overholder beskyttelsesforanstaltninger.
• Når homoseksuelle relationer med forskellige partnere.
• Gør misbrugere, når du bruger engangssprøjter gentagne gange.

Former for den kroniske proces

diagnostik

Diagnosen er baseret på påvisning af viral hepatitis B (HBV) markører i blodet.

HBsAg - HBV overflade antigen angiver infektion hos mennesker. Til stede i akut og kronisk hepatitis.

HBsAb - antistoffer mod HBV overflade antigen, en indikator for immunitet. Opdaget hos mennesker med hepatitis og podet.

HBeAg er en indikator for, at HBV multiplicerer.

HBeAb-immunokompetente celler har genkendt HBV, hæmmer reproduktionen af ​​viruset.

HBcAb er en indikator, der angiver, at en inficeret person ikke er immun mod HBV.

HBvDNA - viser indholdet af HBV i blodet og afspejler den aktive proces af virusreplikation.

Leverfunktionens tilstand vurderes ved niveauet af aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT), alkalisk fosfatase (ALP). Disse enzymer fremstilles af hepatocytter, deres indhold stiger dramatisk med massiv celledød.

Instrumentale metoder til diagnosticering af kronisk hepatitis B: ultralyd i leveren gør det muligt at evaluere ikke kun organets størrelse, men også strukturelle ændringer.

Hvis en leverbiopsi er nødvendig, udføres en histologisk undersøgelse af det materiale, der tages, for at afklare sygdomsfasen og aktiviteten af ​​processen.

Lever fibroscanning er en metode, der ligner en ultralyd og gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i organet, især fibrose.

komplikationer

Hepatitis i kronisk giver de sværeste komplikationer, der virkelig truer patientens liv.

• skrumpelever
• Hepatisk svigt
• Hepatocellulært carcinom eller levercancer

De ledende syndromer af cirrhosis er hepatisk encefalopati, portalhypertension, ascites og blødning. Morfologisk observeret dystrofi og nekrose af hepatiske celler, erstatning dem med bindevæv (fibrose), proliferation af galdekanaler. Cirrhosis er en irreversibel proces, varer i mange år med en gradvis stigning i symptomer.

1 Encefalopati. Dette begreb omfatter et kompleks af neurologiske og psykiske lidelser i leverens sygdomme. Symptomer er forskellige: fra svaghed, træthed, irritabilitet til forvirring med overgangen til koma. Hos patienter ændrer psyken, de er ikke orienterede i miljøet, begår urimelige handlinger. Cerebellar symptomer noteres - en usikker ustabil gang, reduceret muskel tone, det bliver langsomt, strakt. Over tid øges disse lidelser. 2 Portal hypertension - et syndrom karakteriseret ved øget tryk i portalen blod (portal) vene og vena cava i anastomose, hvori blodet strømmer gennem lov forbundne kar. Anastomoser i spiserøret, mave, rektum, på den fremre abdominale vægudvidelse, som forårsager esophageal, gastrisk, hæmoroidal blødning.

Milten forstørres, dens væv udvider, en mekanisme indledes for massiv destruktion af blodceller og som et resultat et fald i det perifere blod af erytrocytter og blodplader. Dette ledsages af anæmi og blødende tendens.
Graden af ​​symptomer afhænger af scenen i den patologiske proces. Dyspeptiske klager intensiveret. Kvalme, nogle gange opkastning, kedelig smerte i maven, lever. Derefter reducerer patienterne pludselig deres appetit, til det punkt at helt nægte mad; hurtigt faldende vægt.

På grund af ascites - akkumulering af væske i bukhulen - øger kraftigt underlivet.

Hepatsvigt forekommer i den endelige fase af cirrose, når kroppens kompensationsmekanismer er udmattede. Resultatet kan være hepatisk koma, kraftig blødning fra esophagusårene, mave. Tiltrædelsen af ​​infektionen bidrager til forekomsten af ​​peritonitis, sepsis, alvorlig lungebetændelse. Cerebralødem, nyresvigt og åndedrætssvigt resulterer i en dødelig ende.

20% af patienterne, der lider af cirrose, udvikler leverkræft. Symptomer ligner manifestationer af alvorlig dekompenseret cirrose. Med sen diagnose er prognosen dårlig.

Behandling af kronisk hepatitis B

Behandling af en sådan skadelig sygdom som kronisk hepatitis B vil kræve udholdenhed og vedholdenhed i patienten. Til spørgsmålet: "Er det muligt at helbrede kronisk hepatitis B?" - så langt er det umuligt at svare utvetydigt. Det er umuligt fuldstændigt at fjerne tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i kroppen, men det er praktisk muligt at bremse replikationen af ​​viruset ved hjælp af stoffer. Og dette vil føre til langsigtet remission, manglen på udvikling af livstruende komplikationer.

Hvordan man behandler kronisk hepatitis, beslutter den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne teknikker.

Narkotikabehandling

Hvis diagnosen viste, at virusreplikationen forekommer hepatocytter administreret antivirale gruppe af interferoner (interferon-P, intron A, reaferon, alfaferon og andre), nukleosidanaloger (adfovir, lamivudin, famciclovir), immunstimulerende.
Virkningsmekanismen for interferon-gruppen er deres antivirale virkning. De undertrykker reproduktionen af ​​hepatitis B-viruset, stimulerer immunprocesser, forhindrer dannelsen af ​​fibrøst væv.

Samtidig foreskrives glukokortikoidlægemidler til autoimmune processer for at reducere hyperioniske reaktioner i immunsystemet.

Kronisk hepatitis B, som en kronisk og langvarig sygdom, kræver inddragelse af forskellige metoder under behandling afhængigt af forekomsten af ​​visse symptomer.

Foruden antiviral behandling anvendes symptomatisk terapi, hvis opgave er at genoprette leverfunktionerne, reducere forgiftning, forbedre patientens trivsel.

Resultaterne af behandlingen vurderes ved at normalisere eller reducere niveauet af enzymerne AST, ALT, fraværet af HBeAg i patientens blod (hvis det blev påvist der før behandling). I tilfælde hvor der blev udført leverbiopsi før og efter behandling, viser det histologiske billede et fald i fibrose.

I løbet af behandlingen er der behov for aktiv, kontinuerlig overvågning af resultaterne af behandlingen efter afslutning af behandlingen efter 6, 12 måneder. En patient med kronisk hepatitis B er registreret på dispenseren i løbet af hans levetid.

Kost til kronisk hepatitis B

For patienter vedtaget kost nummer 5. Kogningsmetoder: madlavning, stødning, bagning, dampning. Brugen af ​​stegte, fede, krydrede og krydrede fødevarer er kontraindiceret. Alle typer konserves, pickles, røget mad, enhver pølse, slagteaffald, bagværk, kager, bagværk, chokolade, is er udelukket fra patientens kost.

Kosten skal udvikles under hensyntagen til alder, erhverv og funktionelle tilstand af leveren, for at være fuldstændig, det vil sige at indeholde det optimale indhold af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer, mikroelementer. Kostkød er tilladt - kylling, kalkun, kanin, kalvekød. Fisk er kun magert. Brød rug, klid, korn med et højt indhold af fiber. Mælk mælk, hytteost, fermenterede mejeriprodukter, æg, grøntsager, undtagen dem, der fremkalder overdreven galdedannelse (hvidløg, grønne løg, radise), er tilladt. Fra slik er acceptable pastila, gelé, mousses.

forebyggelse

Det er opdelt i ikke-specifikke og specifikke.

Ikke-specifik profylakse tager sigte på at minimere risikoen for at indgå smitsomme sygdomme (ikke kun hepatitis). Disse er velkendte personlige plejeforanstaltninger, du skal afstå fra kontakt med andre menneskers blod, som kan forblive i minimale mængder på tandbørster, søm tilbehør, og så videre.

Hvad er specifik forebyggelse? Dette er en profylakse, der har til formål at beskytte en person mod en bestemt infektion.

Der er et direkte forhold mellem risikoen for udvikling af kronisk hepatitis B og alderen hos den person, i hvilken infektionen fandt sted. Hos nyfødte udvikler 90% af dem, der er inficeret med hepatitis B-virus, CHB yderligere. Hos børn under 5 år er tallet 50% efter 18 år - i 5-10% af tilfældene. Pålidelige data om evnen til fuldstændig helbredelse af kronisk hepatitis eksisterer desværre ikke. Men på den anden side er en vaccine mod hepatitis B-virus udviklet og anvendt med succes.

Kan kronisk hepatitis blive helbredt?

På trods af introduktionen af ​​vaccination mod hepatitis B fortsætter sygdommen med at sprede sig. Omkring 50 millioner mennesker i verden lider af det og 2 millioner dø hvert år. I ca. 10% af tilfældene passerer sygdommen ind i et kronisk stadium, der langsomt men sikkert skrider frem.

Halvdelen af ​​sagerne slutter med cirrose eller levercancer. Infektionen er asymptomatisk i lang tid, ofte bliver patienten opmærksom på problemet under en lægeundersøgelse. De første symptomer ligner manifestationerne af andre sygdomme, derfor er de ikke forbundet med hepatitis, især da to tredjedele af tilfældene forekommer uden isterperioden.

Behandling indebærer anvendelse af interferoner og antivirale lægemidler, vaccination udføres for forebyggelse. Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet, er sygdommen helbredes? For svaret skal sygdomsspecifikke og terapeutiske metoder undersøges.

Hvad er det?

I en familie med en patient med hepatitis B skal man være yderst forsigtig og have individuelle hygiejneformer.

Hepatitis B refererer til virale patologier, som kun udvikler sig i menneskekroppen. Kausionsmiddelet er en virus (HBV, HBV) af typen af ​​gepadnavirus, det vil sige at mikroorganismer inficerer leveren. Sygdommen blev opdaget og beskrevet i midten af ​​det 20. århundrede af en australsk læge Blumberg, der blev tildelt Nobelprisen for sin opdagelse.

Faren for viruset er, at den er modstandsdygtig overfor mange faktorer: kogning, frysning, udsættelse for kemikalier. I en blodfarve kan mikrober overleve i flere uger. De kan kun elimineres, når de behandles med tør damp ved temperaturer op til +170 grader i en time.

HBV smitsomindekset er meget højere end hiv. Sygdommen overføres ved seksuelle, indenlandske og parenterale veje. Det vil sige, at du kan blive smittet gennem samleje, brugen af ​​ikke-sterile instrumenter, herunder manicure, barbering. Barnet bliver også smittet fra moderen under fødslen.

Det kan inficere en syg person og en sund person, der bærer virussen. Det er ligegyldigt, om han har kliniske manifestationer af sygdommen eller ej. Den højeste koncentration af viruset er i blodet og sæden, i spyt, galde, er urinen meget lavere.

Efter indtrængning i kroppen kan virussen "sove" i lang tid. Inkubationsperioden varer op til 180 dage. Ofte, hvis et lille antal bakterier rammer, ødelægger immunsystemet det, og personen bliver ikke syg.

Men i de fleste tilfælde nås den maksimale koncentration af mikroorganismer i leveren efter nogle få uger, og der opstår en akut form for patologi. I syv tilfælde ud af ti passerer den ubemærket af patienten, kun tre af dem udvikler gulsot.

Symptomer på infektion tages ikke alvorligt af en person, da de ikke er specifikke. Normalt føles patienten svaghed, hovedpine, forringelse af præstationen.

Derefter undergår patienterne eliminering (eliminering af viruset via immunsystemet) eller overgangen af ​​infektionen til det kroniske stadium. Det er muligt at slippe af med sygdommen efter en akut periode hos voksne, og hos børn når sandsynligheden for kronisk virkning 40%, hos nyfødte er det 95%.

diagnostik

En blodprøve er den sikreste måde at diagnosticere hepatitis på.

En blodprøve for hepatitis B er ordineret til alle gravide kvinder såvel som til patienter før operationen. En person kan selv gennemgå forskning efter ubeskyttet sex.

Registrere sygdommen ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion). Assayet identificerer tilstedeværelsen af ​​virus-DNA og vurderer omfanget af processen. En ELISA er også ordineret, som frigiver virusantigener og specifikke immunoglobuliner til det i blodet.

For at vurdere levers tilstand skal du bruge følgende undersøgelser:

1. Biokemisk blodprøve, en vigtig indikator er protrombinindekset, i kritisk tilstand hos en patient falder den til 60%.
2. Ultralyd i leveren.
3. Koagulation.
4. Biopsi af organet.

Er det muligt at gendanne?

I den akutte form er sandsynligheden for fuldstændig opsving meget høj, da der ikke er sket nogen irreversible ændringer i kroppen.

Patienter med kronisk stadie har næsten ingen chance for genopretning. Dette skyldes flere faktorer:

• tilstanden af ​​patientens immunsystem
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis D, da det ofte ledsager HBV;
• stadium af sygdommen.

Hos patienter med understøttende behandling kan man kun bremse sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer. Det er meget vanskeligt at opnå fuldstændig opsving, da virusets DNA er indsat i genomet af humane celler og beskadiger det. Desværre har de i dag ikke opfundet et lægemiddel, som helt kan ødelægge sygdommen.

behandling

Interferon til behandling af viral hepatitis

Til behandling af infektion ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

• interferoner (interferon alfa);
• antivirale midler.

Hvis der konstateres lav aktivitet af vira, er de begrænset til interferon. Deres virkning er, at de beskytter sunde celler mod infektion, stimulerer immunsystemet til at bekæmpe vira og forhindre udviklingen af ​​ondartede processer. Effekten af ​​behandling vedvarer i lang tid.

Bivirkninger af stoffer er:

• feber;
• fælles og hovedpine;
• allergi.
• Midler er kontraindiceret hos patienter med patologier som:
• autoimmune sygdomme;
• dekompenseret cirrhosis;
• psykisk sygdom.

Med høj virusvirkning er antiviral terapi nødvendig. Entecavir, Tenofovir er anerkendt som den mest effektive. De forårsager ikke en mutation af mikroorganismen, så der er ingen modstand, når de tages.

Når kontraindikationer til disse midler foreskrev Lamivudin, Adefovir. Deres virkning er svagere, langvarig brug er kontraindiceret på grund af fremkomsten af ​​resistens.

Du kan kombinere traditionel medicin med folkemedicin, men kun efter at have konsulteret en læge

En enkelt behandlingsplan eksisterer ikke, alt er bestemt af patientens individuelle karakteristika. Kursets varighed varierer fra 2 til 6 måneder afhængigt af patientens respons. En positiv behandling vurderes, hvis patienten inden for et år efter behandlingens afslutning forbliver alle indikatorerne på et normalt niveau.

Ved svære tilstande hos patienter med sen hepatitis anvendes yderligere terapi med følgende lægemidler:

• opløsninger af glucose eller hemodez med henblik på at fjerne forgiftning;
• glukokortikosteroider for at lindre betændelse;
• antibiotika, hvis en bakteriel infektion er forbundet
• enterosorbenter for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner;
• diuretika for at forhindre portalhypertension.

I vanskelige tilfælde er plasmaferese, hæmosorption indikeret.

diæt

For at kunne behandle og forhindre komplikationer bør alle patienter minimere byrden på leveren. Fysiske belastninger er udelukket, det anbefales at skifte til let arbejde.

En vigtig komponent i kompleks terapi er kost. Det indebærer at reducere mængden af ​​fedt og stigende plante- og proteinfødevarer. Overvejet det bedste bord nummer 5.

• krydret, stegt, saltet, syltede, røget;
• animalsk fedt, margariner, palmeolie;
• Produkter med grove kostfibre: Kål, Løg, Hvidløg, Svampe, Grønne;
• alkohol;
• pølse;
• sød sodavand;
• fastfood;
• stegte kartofler;
• chips;
• Produkter med konserveringsmidler, aromforstærkere;
• butiksaus: ketchup, mayonnaise, sennep, peberrod;
• gær brød kager;
• fede højt kalorieindhold: kager, is, cremer;
• stærk kaffe, te.

• fedtfattige mejeriprodukter;
• magert kød, kylling;
• vegetabilske supper;
• korn;
• dampede grøntsager;
• Ikke sure frugter, bær (undtagen druer);
• kissel, compotes, dogrose decoction;
• galetny cookies.

Alle retter skal dampes eller støves. En sådan diæt bør følges for livet.

Komplikationer, prognose og forebyggelse

Den kroniske form har et bølgende kursus, perioder med eftergivelse og forværringer veksler. Hvis ubehandlet sker en gradvis udskiftning af leveren parenchyma ved fibervæv, udvikler cirrhose eller en malign tumor i leveren. Hvis hepatitis C tilslutter sig, fortsætter processerne hurtigere, patientens tilstand forværres.

Viruset er giftigt for kroppen, nervevæv er særligt følsomt for toksiner. Derfor oplever patienterne søvnløshed, angst, kognitiv svækkelse. På et senere tidspunkt udvikles følgende komplikationer:

• portal hypertension;
• hepatisk encefalopati, hvilket fører til hepatisk koma;
• hæmoragisk anæmi.

Hvis behandlingen påbegyndes i tide, er patientens immunitet tilfredsstillende, han bruger ikke alkohol og nikotin, han opfylder alle krav, så har han al chance for at leve et langt fuldt liv. Inficerede mennesker er registreret og er forpligtet til at advare deres partnere om sygdommen, brug barrieremetoder til prævention.

Prognosen forværres med nedsat immunitet, tilsætning af hepatitis D, bakterieinfektion. Patientens død kommer fra cirrose eller levercancer.

Virusforebyggelse er en regeringsopgave. Alle nyfødte anbefales til hepatitisvaccination i de første dage af livet. Voksne, der ikke har været immuniseret i barndommen, kan også tage rod.

Måder ved infektion gennem blodet

Personlige forebyggende foranstaltninger omfatter:

• undgå ubeskyttet sex;
• brug af personlige hygiejneprodukter
• brug af sterile instrumenter.

Se også:

konklusion

Hepatitis B er en alvorlig virussygdom, der ofte bliver til et kronisk stadium. Kronisk hepatitis er uhelbredelig, fordi det humane cellulære genom er beskadiget.

Terapi tager sigte på at forebygge komplikationer, hvoraf de alvorligste er cirrose og levercancer. Interferoner og antivirale lægemidler anvendes til behandling. Med deres hjælp er det muligt at reducere virusets aktivitet og opnå stabil remission.

Desværre er der ikke et enkelt stof, der kan ødelægge sygdommen. Til forebyggelse vaccineres børn efter fødslen.

Se videoen til Hepatitis B læge rådgivning:

Hvordan man behandler kronisk hepatitis B?

En farlig sygdom - kronisk hepatitis B - fører til celledbrydning og forringelse af leveren. Den virus, der forårsager sygdommen, overføres gennem biologiske væsker i kroppen. I de fleste tilfælde er kronisk hepatitis resultatet af underbehandlet akut. Omfattende behandling af yderligere exacerbationer omfatter antiviral terapi, anvendelse af hepatoprotektorer, immunomodulatorer, vitaminer. Manglende overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime kan føre til cirrose og endda kræft. I disse tilfælde udføres levertransplantation.

Funktioner og transmission af virus

Kronisk hepatitis B forårsager en virus med flere tegn:

• forekommer kun hos mennesker;
• har stor modstand mod negative miljømæssige faktorer;
• dets avlssted er leveren.

Vigtigste transportveje:

• parenteral (gennem blod);
• køn;
• fra moder til barn under graviditet eller fødsel.

Den mest modtagelige for virussen er børn under 5 år og personer med svækket immunitet.

Den særprægede af kronisk hepatitis B er tilstedeværelsen af ​​en fase med immuntolerance. Der er ingen symptomer på sygdommen, og test viser ingen ændring.

Symptomer på kronisk hepatitis B

Ifølge statistikker er hepatitis B syg med næsten en tredjedel af verdens befolkning. Kronisk hepatitis B (CHB) forekommer hos 5-10% af personer, der har oplevet en akut proces. Udviklingen af ​​sygdommen involverer flere faser:

1. Perioden med immuntolerance, når viruset lever i celler uden at skade dem, er asymptomatisk.
2. I løbet af aktivitetsperioden begynder hepatitis B-viruset (HBV) at formere sig hurtigt og ødelægge hepatocytter. Der er alle symptomer på sygdommen.
3. Væddeløbsstadiet (remission) er forlænget, der er ingen tegn på sygdommen. Patienten er farlig for andre.

Forværring af en kronisk sygdom kan udløses af miljømæssige faktorer: indtagelse af herpesvirus, alkoholmisbrug, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne.

Et særligt træk ved viruset er dets modstand mod ydre stimuli, kemikalier, lave og høje temperaturer og udsættelse for syre.

Symptomer på forværring af hepatitis på grund af en krænkelse af leveren og manifesterer sig:

• generel svaghed, øget irritabilitet, træthed;
• smerter i den rigtige hypochondrium;
• tegn på urticaria, kløe;
• bradykardi og hypotension
• blodpropper eller blødninger
• kvalme, løs afføring, vægttab
• en forøgelse af kroppens størrelse, gulning af huden.

Symptomer er milde, for eksempel kan gulsot være fraværende. Det første tegn på en forværring af en kronisk sygdom kan være kløe i palmerne, unormal afføring eller tyngde i hypokondrium.

Diagnostiske metoder

Diagnose af CHB er ordineret af en gastroenterolog. Undersøgelsen omfatter laboratorium (blodprøver) og instrumentelle metoder (ultralyd, biopsi).

Blodbiokemi

I det kroniske forløb af hepatitis, ødelægges leverceller, ændres proteinsammensætningen af ​​blodet. Baseret på denne diagnose af CHB.

For at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af skade på et organ undersøges:

1. Aminotransferase niveau (ALT og AST) - leveren væv enzymer. Øget ALT indikerer viral skade, AST indikerer celle ødelæggelse.
2. Indholdet af albumin - et protein der produceres i kroppen. Et fald i koncentrationen i blodet indikerer hepatitis.
3. Mængde ferritin - jernprotein. Dens stigning er karakteristisk for celleskader.

Informativ er indikatoren for mængden af ​​bilirubin - den vigtigste komponent af galde. Væksten af ​​dets indhold i blodet indikerer en krænkelse af leveren.

FibroTest

På scenen af ​​kronisk virusvogn erstattes ødelagte hepatocytter af bindevæv. Dette fænomen kaldes fibrose. At bestemme sin grad ved hjælp af den biokemiske metode - fibrotest. Det giver dig mulighed for at identificere kronisk patologi på et meget tidligt stadium. Ved diagnosen kronisk inflammation udføres det i forbindelse med biokemisk undersøgelse af blod.

Brug den sædvanlige FibroTest eller FibroMaks. I det første tilfælde bestemmes proteinfraktioner, enzymer, ALT og bilirubin. Hvis dette ikke er nok, er FibroMax ordineret, som desuden indeholder definitionen af:

Forberedelse til denne undersøgelse er ikke let: to dage før det er forbudt at ryge og spise kød, du kan ikke drikke dagen før.

Viral hepatitis markører

Metoden for markører i diagnosticering af hepatitis er baseret på bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​HBV antigener, som sikrer indførelsen af ​​viruset i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenerne ind i blodbanen, hvilket gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​HBV. Den mest kendte markør for aktiv viral replikation er HBsAg antigenet (australsk antigen). Patienter med hepatitis B kan bestemme det hjemme ved udtryksmetoden.

Særlige markører i blodet angiver tilstedeværelsen af ​​hepatitis, så det er vigtigt, at du gennemgår rutinemæssige fysiske undersøgelser og testes.

Klinikken gennemfører en komplet analyse af venøst ​​blod ved hjælp af en ELISA-metode eller ved anvendelse af reaktionen af ​​fluorescerende antistoffer. Dette bestemmer ikke kun tilstedeværelsen af ​​HBsAg, men også graden af ​​hepatocytbeskadigelse. Metoderne er baseret på det faktum, at når et antigen indtages, producerer kroppen antistoffer, og tilstedeværelsen og antallet af antigen-antistofkomplekser kan detekteres.

Ultralyd og elastografi af leveren

Hvis diagnosen er vanskelig på basis af biokemiske undersøgelser, skal du bruge hardware metoder:

1. Ultralydundersøgelse for kronisk hepatitis er baseret på varierende grader af absorption af ultralydbølger ved sunde og beskadigede væv. Billedet af skærmen viser et organ med områder med varierende intensitet, som bestemmer tilstedeværelsen og omfanget af læsionen.
2. Elastografi (fibroscanning) er en ny metode til at bestemme størrelsen og placeringen af ​​de berørte områder af leveren. Billedet på skærmen opnås, hvor friske og syge væv er vist i forskellige farver. Begge metoder er informative, helt smertefri, kræver ikke meget tid.

Yderligere teknikker

At afklare diagnosen foreskrevet og andre undersøgelser:

1. Beregnet tomografi ved hjælp af billeder giver dig mulighed for at vurdere placeringen, størrelsen og omfanget af skade.
2. Magnetic resonance imaging afslører den mindste vævsskade.
3. Nyligt er biopsi sjældent brugt, da det er en invasiv metode og kræver lang forberedelse. Men dens nøjagtighed er høj, da hepatisk væv undersøges direkte.
4. Scintigrafi er en metode, hvor radioaktive isotoper indsprøjtes i en patients blodår, og den stråling, der udsendes fra orgelet, optages. Billederne viser tilstedeværelsen og omfanget af skade.

Som resultat får du fuldstændige oplysninger om leverens tilstand. Baseret på undersøgelsesdata foreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jeg helbrede kronisk hepatitis B?

Fuldt helbrede kronisk sygdom er endnu ikke mulig. Men den korrekte behandling og gennemførelsen af ​​de nødvendige foranstaltninger vil bidrage til at forlænge eftergivelsen i mange år.

Moderne antiviral terapi

Strategien med kompleks behandling af CHB afhænger af graden af ​​manifestation af patologien. Hvordan man behandler kronisk hepatitis på dette stadium, kan kun bestemme lægen.

I remissionstrinnet, der er karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer, smerte eller sværhedsgrad i leveren, er det nødvendigt at observere en specialist, for at bestå test i tide.

I aktivitetsfasen foreskrives antivirale midler, primært interferoner. De øger immunitetens aktivitet og hæmmer reproduktionen af ​​HBV, hæmmer fibrose, eliminerer symptomerne på sygdommen.

Præparaterne har høj antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreres 3-7 gange om ugen i 6-12 måneder. Langvirkende interferoner er blevet udviklet, for eksempel det indenlandske Algeron. De bruges en gang om ugen.

Antiviral terapi hjælper med at stoppe leverskade og forhindre udviklingen af ​​dets cirrose og hepatocellulær carcinom

Ved terapi af den kroniske form anvendes nukleotid- eller nukleosidanaloger. I aktivitetsperioden indsættes de i virusets DNA, og de mister evnen til at formere sig. Meget effektiv har:

• Lamivudin er et russisk stof, der ødelægger ikke kun HBV, men også HIV;
• Entecavir - produceret i Slovenien, har en høj antiviral aktivitet;
• Tenofovir - produceret i Rusland, anbefalet med ineffektivitet af andre midler.

Ulempen ved disse lægemidler er den gradvise udvikling af virusresistens, hvilket gør det nødvendigt at erstatte lægemidlet.

hepatoprotectors

Disse lægemidler beskytter leveren mod alle aggressive faktorer. De handler i flere retninger:

• toksiner;
• har antiinflammatorisk effekt
• hæmmer udviklingen af ​​fibrose
• stimulere genoprettelsen af ​​orgelceller
• er immunomodulatorer.

De anvendes sædvanligvis i remissionfasen af ​​hepatitis efter antiviral terapi. Men hvis interferoner og nukleosider i fase med klinisk eksacerbation af hepatitis er kontraindiceret, behandles det aktive stadium også med hepatoprotektorer. De er også inkluderet i den komplekse terapi for at reducere bivirkningerne af interferoner.

Effektiv i behandlingen af ​​hepatitis B:

• Hepatofalk - et plantebaseret middel med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger;
• Phosphogliv er et russisk lægemiddel, der har en beskyttende og antiviral virkning;
• Legalon - indeholder mælkdistrikt ekstrakt, reducerer giftige manifestationer, genopretter proteinsyntese;

Narkotika har ikke bivirkninger, men du kan ikke tage dem uden at konsultere en læge - aftaler laves kun på baggrund af undersøgelsesresultater.

Levertransplantation

Når den alvorlige kroniske form af hepatitis B ikke reagerer på behandlingen, og hepatocytterne fortsætter med at falde sammen, udvikles leversvigt, og der er risiko for død. Dette er en indikation for transplantation.

Leveren transplanteres fra en afdød person eller en levende donor (kun en del af organet bruges). I det første tilfælde ses et positivt resultat i 80% af tilfældene, i det andet - i 90%.

Ofte opstår komplikationer under transplantation:

• immunologisk vævskompatibilitet;
• blodpropper
• infektionsproces;
• galdeflow

Enhver af disse faktorer kan føre til døden. Hvis operationen lykkes, skal du tage langsigtede stoffer, der forhindrer afvisning af fremmedvæv.

Transplantation garanterer ikke eliminering af virussen. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser, følg en kost. Enhver virussygdom kan udløse et tilbagefald.

Kost og hjælpemetoder

Kost nummer 5 er et element i kompleks behandling af den kroniske proces og udelukker fede, krydrede, røget og stegte fødevarer. Det er forbudt at bruge:

• vegetabilsk, kød, konserveret fisk;
• fed fisk og kød;
• frugter og bær af høj surhedsgrad
• produkter fra wienerbrød;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe;
• alkohol.

Fødevarer bør være fraktioneret (4-5 gange om dagen), grundlaget for kosten - grøntsager og frugter. Mad er dampet eller kogt hjemme.

I tillægsperioden anvendes desuden vitaminerne A, C, E og gruppe B, som har antioxidantegenskaber og kosttilskud til at rense leveren:

• Ovesol - indeholder planteekstrakter, har antiinflammatorisk og koleretisk virkning;
• Hepatrin - Urte kosttilskud-hepatoprotector;
• Cholesenol Artiskok anvendes i den komplekse behandling af CHB for at forbedre organets funktion.

Til behandling og forebyggelse af hepatitis er også brugt folkemedicin. Enhver af dem skal godkendes af en læge, da belastningen på leveren kan stige som følge af lægemiddelbehandling.

Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitis B: prognose og farlige konsekvenser

Blandt alle typer af hepatitis betragtes CHB som den farligste på grund af risikoen for komplikationer og det faktum, at den kan passere ubemærket. Symptomer er milde. Dette gør diagnosen vanskelig. Derfor fører behandlingen af ​​CHB kun i 40-50% af tilfældene til fuldstændig opsving.

Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hepatitis B hos mennesker, der har lidt akut form, skyldes ifølge eksperter fejlfunktion af immunsystemet. De provokerende faktorer kan være:

• andre virale infektioner;
• usund mad (fede, røget, fastfood);
• alkoholmisbrug
• inddragelse af autoimmune mekanismer;
• hyppig brug af smertestillende midler, antibiotika.

Ifølge WHO udvikler næsten 30% af kroniske patienter med hepatitis. De fleste udvikler skrumplever eller levercancer inden for 3-5 år. Det antages, at antallet af disse sygdomme om 10-15 år vil stige med 50-70%.

Kan en kronisk hepatitis B-virus helbredes fuldstændigt?

Kan Hepatitis B Cure? Dette er en uhelbredelig sygdom, der ikke har udtalt tegn. En person i mange år er en bærer af virussen og ved ikke om det.

Det findes under lægeundersøgelser. Med et langt forløb af sygdommen kan man observere:

• smerter i muskler og led
• generel svaghed
• apati;
• søvnforstyrrelse.

Ofte opdager patienterne tilstedeværelsen af ​​kedelig smerte i højre side.

Hvad påvirker helbredelsen?

Påvisning af hepatitis B involverer identifikationen af ​​markøren HBsAg. Analysen udføres som forberedelse til kirurgi, graviditet, rutineundersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​ovennævnte antigen indikerer tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen. Han vil forblive der igennem hele livet af en person. Kan kronisk hepatitis B blive helbredt?

Patologiens kroniske natur betyder ikke, at behandling ikke giver nogen resultater, og udseendet af farlige ændringer i leveren væv er uundgåeligt. Kronisk hepatitis B er en kontrolleret tilstand, som du kan leve et langt, fuldt liv. Derudover omfatter terapeutiske behandlinger ikke altid antivirale lægemidler. Ved den første opdagelse af sygdommen er det nødvendigt at kende den virale belastning og vurdere organets tilstand. Virologiske indikatorer hjælper med at bestemme aktiviteten af ​​patogenet, dens følsomhed over for stoffet og genotypen.

Derudover er det nødvendigt at foretage en analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis D, som ofte trænger ind med virus B. Det er karakteriseret ved øget aktivitet og er i stand til hurtigt at forårsage cirrose. Denne sygdom behandles med interferoner. Forskellige diagnostiske procedurer kan anvendes til at vurdere leverets tilstand:

• biokemisk blodprøve;
• elastometry;
• USA.

Behandlingstakterne afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Ved virusets lave aktivitet og den normale tilstand i leveren anvendes ikke antiviral terapi.

Forberedelser af denne gruppe er foreskrevet med høj aggressivitet af patogenet og tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i leverenvæv. Disse stoffer kan forhindre skade på de resterende sunde celler og returnere kroppen til normal. Under alle omstændigheder skal patienten vide, at kronisk hepatitis B kræver livslang overvågning.

Hovedindikatorerne er:

• Levertilstand, målt ved elastometri;
• virusaktivitet.

Det bør overholdes hos en kvalificeret læge, der kan bemærke aktiveringen af ​​det smitsomme middel og ordinere den passende behandling. En enkelt terapeutisk behandling til eliminering af hepatitis B er ikke blevet udviklet. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt undersøge og besøge en specialist, der ved, hvordan man behandler denne sygdom.

Hvordan behandles hepatitis B?

En fuldstændig kur mod denne sygdom er umulig, da virus DNA ødelægger genomet af sunde celler. I den inaktive tilstand betragtes patogenet imidlertid ikke som farligt. Terapi er kun foreskrevet i tilfælde af forøget aktivitet af virussen og ødelæggelse af leverceller. Målet med behandling af hepatitis er at forhindre udviklingen af ​​cirrose og øge levetiden.

Hvis sygdommen stadig er udviklet, er det nødvendigt at forhindre overgangen til slutstadie eller levercancer. Til dette formål er stoffer, der forhindrer reproduktion af viruset. Parallelt træffes der foranstaltninger for at eliminere den inflammatoriske proces og forhindre cirrose.

En enkelt terapeutisk ordning eksisterer ikke. Beslutningen træffes på baggrund af analyseresultaterne under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber.

I øjeblikket bruger læger en af ​​2 behandlingsstrategier. I det første tilfælde tildeles alpha interferoner i de andre nukleosider.

Fordelen ved interferonbehandling er kursets begrænsede varighed og virusets manglende evne til at udvikle resistens over for lægemidlet. Virkningen af ​​terapi vedvarer i flere år. Med disse lægemidler kan du fuldt ud genvinde fra hepatitis B med dannelsen af ​​immunitet. Denne behandlingsmetode har sine ulemper - udtalte bivirkninger og behovet for subkutan administration. Dette øger risikoen for allergiske reaktioner.

Interferoner kan ikke anvendes:

• med dekompenseret cirrose forårsaget af viral hepatitis;
• i autoimmune patologier;
• patienter med komplekse former for psykiske lidelser;
• gravide kvinder.

Tenofovir og Entecavir har en udpræget antiviral virkning, og de forhindrer også udviklingen af ​​resistens. Kursusbehandling af stoffer fører ikke til mutation af viruset. Derfor kan de bruges som monoterapi. Lamivudin og Adefovir er ordineret, når det er umuligt at anvende mere effektive antivirale lægemidler. Langsigtet behandling fører meget ofte til mutation af patogenet og dannelsen af ​​resistens.

Telbivudin er en hæmmer af hepatitis B-virusafdelingen, men resistens mod det udvikler sig hurtigt. Dette gælder især for patienter med høj viral belastning. Det er umuligt at slippe af med sygdommen for evigt. Behandling med nukleosider er indiceret for patienter med cirrose. Lægemidler er ordineret uanset viral belastning og dannelse af HBe-serokonversion. For monoterapi kan man bruge stærke stoffer med et optimalt niveau af resistens. En sådan behandling gør det muligt for patienten at forblive i en tilstand af virologisk remission i mindst 3 år.

Er hepatitis B helbredes? I øjeblikket betegnes det stadig som kroniske tilbagevendende sygdomme, der er karakteriseret ved alternerende forværringer og remission. Under behandlingen er det nødvendigt at opretholde et lavt niveau af HBV DNA. Derudover anbefales det at overvåge leverens tilstand løbende. Komplet ødelæggelse af virus er umuligt at opnå, du kan kun reducere sin aktivitet og opretholde den på det krævede niveau.