Beregnet cholecystitis - årsager, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der er forbundet med aflejringen af ​​sten dannet ud fra kolesterol, galdefarvestoffer og calciumforureninger. Disse forekomster er lokaliseret i galde lumen og kanaler.

Problemer med galdestrømmen forårsager en forringelse af blodcirkulationen i galdeblærens vægge, hvilket resulterer i frigivelse af adskillige stoffer, der forårsager betændelse. Over tid er denne proces forbundet med reproduktion af bakterier.

Forløbet af den beregnede cholecystitis er kronisk med en periodisk overgang til en akut tilstand (i hvilken biliær kolik og gulsot kan observeres). I modsætning hertil er ikke-kalkuleret cholecystitus ikke forbundet med deponering af sten og kan være enten akut eller kronisk.

statistik

Siden midten af ​​det 20. århundrede fordobles antallet af patienter med HCH hvert 10. år og udgør ca. 10% af befolkningen i de fleste udviklede lande: I vores land lider omkring 15 millioner mennesker af HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blandt patienter over 45 år har en tredjedel af patienterne kolelithiasis. Som følge heraf var antallet af operationer på HKH i USA i 70'erne mere end 250 tusind årligt, i 80'erne - mere end 400 tusind og i 90'erne - op til 500 tusinde.

Nu i USA er antallet af cholecystektomier og operationer i galdevejen omkring 1,5 millioner om året og overstiger antallet af alle andre abdominale indgreb (herunder appendektomi).

grunde

Hvorfor vises calculus cholecystitis, og hvad er det? Hovedårsagen til den kalkblærebetændelse i galdeblæren er forekomsten af ​​calculus i dens lumen. De dannes på grund af kvalitative ændringer i balancens balance: kolesterol krystalliserer, generel sekretion stagnerer med tilsætning af en inflammatorisk komponent. For det første fører en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, det vil sige dens stagnation, til dannelsen af ​​stenene selv.

Visse betingelser bidrager til dannelsen af ​​sten:

• overdreven forbrug af fedtstoffer og kulhydrater
• lange pauser i kosten, sultedieter med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser af operationer på mavemusklerne;
• krænkelse af motortilstand
• akut viral hepatitis;
• genetisk disposition
• endokrine lidelser (diabetes mellitus, overgangsalderen, fedme, langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler, behandling med hormonelle lægemidler).

Symptomer på calculus cholecystitis

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akut. Sygdomshistorien ved akut manifestation af kalkcystitus begynder at udvikle sig med følgende symptomer:

• oftest er der en såkaldt biliær kolik. Alvorlig smerte, som begynder til højre under ribbenene, overføres til højre skulder eller arm;
• du er syg, der er opkastning med galde;
• kropstemperaturen stiger;
• du føler dig svag i din krop;
• en kold sved kommer på;
• gulsot kan forekomme;
• der er et kraftigt fald i blodtrykket.

I kronisk kalkulær cholecystitis er symptomer, der ikke er i det akutte stadium, mere milde. Patienterne kan klage over:

• karakteristisk kedelig, nagende smerte i den rigtige hypokondrium af konstant karakter eller 1-3 h efter indtagelse af rigelig og især fed og stegt mad.
• smerte udstråler op til regionen af ​​højre skulder og nakke, højre scapula. Periodisk kan der være en skarp smerte, der ligner biliær kolik. Imidlertid kan undertiden endda udpræget inflammatoriske ændringer i galdeblæren muligvis ikke ledsages af symptomer på gallerkolik.
• normalt kronisk kalkuleret cholecystitis er ikke ledsaget af feber.
• Sådanne fænomener som: kvalme, irritabilitet, søvnløshed er hyppige.
• gulsot er ikke karakteristisk.

Periferien er kompliceret af yderligere symptomer:

• akut skærepine i leveren, kan give til scapula, brystbenet, midt epigastrium, højre skulder;
• svær kvalme og opkastning
• svimmelhed;
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• svaghed;
• abdominal distension og spænding;
• spasmer i peritoneale muskler;
• problemer med afføring, ofte forstoppelse.

I overensstemmelse med ultralydsskilt skelnes der fire stadier af kalkcystitus:

• Det indledende eller prestenste stadium er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​galde stasis, tykk galde og mikroliter i galdeblæren. I halv tilfælde er præsten-scenen reversibel.
• calculus stadium
• stadium af kronisk kalkcystitus
• stadium af beregnede cholecystit komplikationer

Som det kan ses, afhænger behandlingsmetoderne af sygdommen afhængigt af symptomerne på den beregnede cholecystiti signifikant.

diagnostik

Diagnosen af ​​calculus cholecystitis er lavet på baggrund af de symptomer, der er nævnt i patient- og kliniske forsøg. Til dette formål fuldføre blodtal og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystografi). En undersøgelse af niveauet af pankreatiske enzymer og leverprøver udføres, og der foretages en analyse af afføring. I nogle tilfælde kan duodenal intubation angives ved prøveudtagning af galde.

Desuden skal kalkcystitis differentieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galdeblærers cholesterose;
• højre renal kolik;
• kronisk hepatitis;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitis
• kronisk gastritis
• kronisk colitis;
• irritabelt tarmsyndrom;
• mavesår og 12p. tarmen.

Behandling af kroniske former finder normalt sted hjemme, under eksacerbationer patienten er indlagt på hospitalet eller afhængigt af tilstanden behandlet på daghospitalet.

komplikationer

Blandt komplikationerne ved beregning af cholecystitis er de mest betydningsfulde:

• choledocholithiasis (blokering af den fælles galdekanal med sten);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering af galdeblæren
• stenosis af Vater papilla;
• akut eller kronisk pancreatitis
• reaktiv cholangitis, hepatitis;
• bughindebetændelse.

Kun rettidig og kompetent behandling af sygdommen vil bidrage til at undgå de ubehagelige virkninger af cholelithiasis cholecystitis.

Behandling af kalkcystitus

Terapi afhænger af sygdommens form. Behandling af akut beregnet cholecystit udføres på et hospital. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriel, afgiftningsbehandling, anticholinerg, antiemetiske midler ordineret. Efter stabilisering af tilstanden udføres kirurgisk behandling på en planlagt måde.

Hvis al den behandling, der udføres, ikke er gavnlig, skal du beslutte dig for operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med sten og kun sten fjernes. Valget af typen af ​​operation afhænger af organets tilstand, størrelsen og antallet af gallesten.

Med hensyn til kronisk kalkulært cholecystitis er behandlingsgrundlaget nøje adherence til kosten i perioder med angreb og mellemliggende perioder, udelukkelse af fødevarer med højt indhold af kulhydrater og fedtstoffer, reduktion til et minimum af salt og krydderier samt total afvisning af alkohol.

Efter fjernelse af exacerbationen er en litholytisk behandling ordineret - brugen af ​​medicin, der opløser gallesten - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse lægemidler tillader behandling af kalkcystitus uden kirurgi derhjemme. Hvis det er nødvendigt, foreskrive også antispasmodiske lægemidler.

drift

Der er flere typer kirurgi til behandling af beregnede cholecystitier:

1. Laparoskopi. Der udføres adskillige udskæringer på maven, gennem deres specielle værktøjer og en optisk enhed, laparoskopet, der indføres, som overfører et billede til skærmen. Omfattende åbning af peritoneum er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ genopretning reduceres, og udseendet af den opererede person lider ikke.
2. Perkutan cholecystostomi. Et drænrør indsættes i galdeblæren gennem et lille snit i maven. Anvendes til ældre og svære patienter, der har komplikationer af akut cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv indgriben ikke er mulig, tyver de til at udføre åben cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-adgang. Åben cholecystektomi er sædvanligvis indikeret for komplicerede former for calculus cholecystitis. I nogle tilfælde udføres forvrænget eller ældre patienter med komplikationer en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med beregnede cholecystitier er prognosen for livet betinget gunstigt, med tilstrækkelig terapi vil evnen til at arbejde blive fuldt bevaret. Komplikationer forbundet med udviklingen af ​​peritonitis på grund af galdeblærebrud er den farligste. I dette tilfælde, selv med tilstrækkelig behandling, er døden mulig.

Beregnet cholecystitis: årsager, symptomer og behandling

Patologiske lidelser i galdeblærers aktivitet som følge af tilstedeværelsen i den eller dens kanaler af kalksten (sten) kaldes kalkcystitus.

Manifestationer af sygdommen er akutte eller kroniske inflammatoriske processer, ledsaget af alvorlige angreb.

Hvad er en sygdom

På spørgsmålet om hvad det er, kan man utvetydigt svare på følgende: En af de former for galdeblære sygdomme, hvor sten er dannet. Dets andet navn er kolelithiasis.

Concrements er kolesterol, galdepigment og kalkholdige. Ofte er der en blandet type.

I form, størrelse og mængde sten er meget forskellige. De kan være både single og multiple, små (med korn) og store - med et kyllingæg.

Patologiens etiologi er ikke blevet undersøgt nok, men der er et stort antal faktorer, der fører til dannelse af sten i orglet.

Med hensyn til patogenese kan processen med stendannelse fortsætte i lang tid uden at afsløre noget. Det er også muligt for calculus cholecystit med forværringer og lange perioder med remission. Et karakteristisk træk ved sygdommen er dens konstante progression.

Af særlig fare er ikke nødvendigvis de største konkretioner i en hvilestilstand. Angreb provokerer obstruktiv sten af ​​enhver størrelse, der er i gang. De forårsager blokering af galdekanalen og kan blokere strømmen af ​​galde fra blæren.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

Som nævnt ovenfor er årsagerne til sygdommens oprindelse ikke altid klare, hvilket blev grundlaget for udvælgelsen af ​​nogle faktorer, som er forudsætninger for dannelsen af ​​sten.

Blandt dem skal man ringe:

1. Ændringer i sammensætningen af ​​galde (dyscholium). Processen udvikler sig på grund af smitsomme sygdomme, der påvirker galdeblæren. Patogene mikroorganismer bidrager til fortykkelsen af ​​galde, hvilket komplicerer dets udstrømning fra organet og forårsager også inflammatoriske processer, der ændrer tilstanden af ​​blærevæggene.
2. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen, hvilket resulterer i en ændring i forholdet mellem kolesterol, calcium og gal pigment, som til sidst bliver en forudsætning for dannelse af sten.
3. Stagnation af galde (kolestase). Det skal bemærkes, at dannelsen af ​​sten iagttages nogle gange i galdeblærens normale funktionelle tilstand.

Derudover er mulige årsager til kolelithiasis sygdomme som primær cholecystitis, hepatitis, diabetes, infektionssygdomme i mave-tarmkanalen, pancreatitis, levercirrhose, Crohns sygdom.

Hvem er i fare?

Disse er kategorier af mennesker, der ignorerer anbefalinger for korrekt ernæring, misbrug af alkohol, er overvægtige. Herudover er det nødvendigt at rangere:

• tilhængere af sultediet
• kærester af fedtholdig, stegt, krydret mad;
• kvinder, der bruger præventionsmidler ukontrollabelt
• patienter med lav motorisk aktivitet
• ældre mennesker.

Gravide kvinder er også i fare, hvor hormonniveauet ændres dramatisk under barnets graviditet. Vi kan ikke udelukke den arvelige faktor.

klassifikation

Ifølge udviklingen af ​​kliniske manifestationer er der et forløb af sygdommen i to former - akut og kronisk.

Til gengæld kan hver af dem være i en kompliceret og ukompliceret version.

Ud over disse kategorier klassificeres kalkcystiten ifølge sådanne typer som:

Manifestationen af ​​karakteristiske symptomer indikerer sådanne typer af sygdomme som:

• typisk;
• atypiske;
• gastrointestinal;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

Med en række former og typer af manifestationer udvikler denne patologiske proces i flere faser.

Stage af sygdommen

Isolering af de forskellige faser af JCB er nødvendig for at træffe en passende beslutning vedrørende behandlingsmetoden. Det er almindeligt at udpege de følgende faser af sygdommen:

1. Initial eller fysisk-kemisk fase. Det ledsages af fortykkelse og stagnation af galde, der er forårsaget af en forhøjet koncentration af cholesterol, samtidig med at det begrænser galdesyresekretionen.
2. Trin af calculus formation. Symptomer er lette eller slet ikke.
3. Den tredje fase omfatter sygdommens kroniske forløb med karakteristiske perioder med forværring og remission.
4. Komplikationer forårsaget af gallsten sygdom.

For hver variant af udviklingen af ​​den patologiske proces er den bedste mulighed valgt at udrydde årsagerne-provokatører og symptomer på sygdommen.

diagnostik

Lige så vigtigt er samtalen med patienten, hvor der er signifikante tegn, hvis hoved er udtalt smerte i det rigtige hypokondrium under palpation.

En nøjagtig diagnose foretages efter en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Blandt dem er:

1. Blodprøver, urin, afføring.
2. ERPHG - endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi, som kan detektere tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne, indsnævring af sidstnævnte samt stagnation af galde.
3. USA. Det giver næsten 100 procent mulighed for at identificere sten.
4. CT scanner akut beregnende cholecystitis.
5. Endoskopisk ultralydografi. Som et resultat af dens gennemførelse kan detektere tilstedeværelsen af ​​små sten i den fælles galdekanal.
6. Dynamisk hepatobiliscintigrafi gør det muligt at bestemme patentering i galdevejen.
7. Ekkografi diagnostiserer tilstedeværelsen af ​​små og mellemstore sten med indførelsen af ​​et kontrastmiddel til cholecystografi. Ved at sætte sig på sten, forstærker et kontrastmiddel stærkt deres ekko-tegn.

Den differentierede tilgang, der anvendes ved påvisning af JCB, gør det muligt at forhindre den fejlagtige diagnose i hjertens form af sygdommen med myokardieinfarkt. Til dette formål udføres et EKG, en kardiologhøring udpeges.

Undersøgelsen udelukker også forekomsten af ​​sådanne sygdomme som:

• blindtarmsbetændelse;
• forværring af pancreatitis
• mavesår;
• akutte tarmsygdomme
• nyre- og leversvigt.

Bestemmelse af graden af ​​sygdom er en grundlæggende faktor i effektiviteten af ​​efterfølgende behandling.

komplikationer

Manglen på professionel diagnostik og et passende terapeutisk forløb forårsager udviklingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som:

• obstruktiv gulsot
• organbrydning
• bughindebetændelse;
• dropsy organ;
• sekundær pancreatitis
• gastrointestinale sygdomme - gastritis, duodenitis;
• levercirrhose
• kræft.

For at undgå sådanne komplikationer i tilfælde af omhyggelig opmærksomhed på deres helbred.

Symptomer på JCB

Kliniske tegn på sygdommen opstår afhængigt af sygdommens art.

Akut strøm

I denne type er der så udtalte symptomer som:

• kraftig smerte under højre kant, i skulder- og subsapularisområdet.
• paroxysmal biliær kolik;
• kvalme med efterfølgende opkastning
• Tilstedeværelsen af ​​galla urenheder i vomitus;
• temperaturstigning;
• trykfald;
• generel svaghed med koldsved
• mørk urin og lette afføring
• kan ændre huden.

Akut cholecystit er et resultat af overdreven spise fed, stegt, krydret mad, alkoholmisbrug. Årsagen kan også være et langt ophold i en stressende tilstand. Denne form udvikler sig på grund af den langvarige progression af cholelithiasis, som er asymptomatisk.

Kronisk form

Kronisk kalkulært kolecystitis forårsager ikke sådanne ekspressive manifestationer som i akutte. De typiske symptomer er som følger:

• kedelig smerte i højre hypochondrium;
• forekomsten af ​​smertefulde angreb 2 timer efter måltidet;
• bitter bøjning, halsbrand;
• forstoppelse skiftevis med diarré
• mangel på appetit
• Afvigende fra kosten fremkalder opkast efterfulgt af lindring af tilstanden.

Når angrebet passerer, er staten normaliseret. Den kroniske form er præget af manifestationen af ​​langvarige tilbagemeldinger og pludselige forværringer forårsaget af en krænkelse af normerne for kosternæring.

behandling

Hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger er lindring af akutte symptomer, forebyggelse af komplikationer og eliminering af årsager, der fremkalder stendannelse. Til dette formål anvendes klassiske og operationelle metoder.

Konservativ mulighed

En ekstremt vigtig rolle i forværring er givet til passende ernæring. Derfor anbefales patienten i 1-2 dage fastende med den efterfølgende overgang til et diæt nummer 5 eller nummer 5a.

Under eksacerbation

For at lindre smerter, ordineres drotaverin, platyphyllin, no-spa (intramuskulær). Hvis angrebet ikke er muligt at fjerne, skal du bruge dryp papaverina eller Buscopan. På samme tid brugt smertestillende medicin.

Når angrebet ryddes, fortsætter behandlingen med piller - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Indikationen til hospitalsindlæggelse på hospitalet er manglen på forbedring i patientens tilstand efter fem timers lægemiddelbehandling.

Med kronisk cholecystitis

En form for antispasmodik er foreskrevet, som bør tages både i det akutte stadium og i mangel af anfald. De bidrager til fjernelse af smerte, dyspeptiske manifestationer, samt normalisering af galdestrømmen.

I mangel af tegn på forværring bruges litholytisk terapi til at opløse sten i orgelet. De anvendte lægemidler er Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces forårsaget af phlegmonous eller gangrenous cholecystitis kræver brug af antibiotika. Amoxicillin, azithromycin, gentamicin er ordineret.

Kirurgisk indgreb

Hvis behandling uden kirurgi ikke giver effektive resultater, anbefales cholecystektomi. Dette er en kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Kirurgisk indgriben gennemføres for at forhindre patientens livstruende komplikationer, som kunne være fatale (de er anført ovenfor).

Den mest velegnede metode er laparoskopisk, hvor kirurgiske instrumenter med et videokamera indsættes i bukhulen gennem små punkteringer. Denne teknik er karakteriseret ved fraværet af postoperativ smerte og giver ikke mulighed for langsigtet opsving.

Efter manipulation kan patienten stå op om et par timer, og efter tre til fem dage på hospitalet er han afladet.

Laparotomi metode anvendes, når laparoskopi ikke er mulig, hvis der er peritonitis, organdeporation. Dette rejser behovet for abdominal snit i mavemuren.

Metoder til traditionel medicin

Behandling af gallsten sygdom folkeslag effektivt i begyndelsen af ​​sygdommen

Tre tilgængelige opskrifter:

1. Fjerner godt symptomer på cholecystitis plantain herb infusion. Til dette 1 spsk. en skefuld tør råmateriale fyldes med 1 kop kogende vand og infunderes i 30 minutter.
2. Bidrage til opløsningen af ​​kolesterol sten jordbær bær. Det er tilrådeligt at spise dem friske op til 200 g om dagen.
3. Tykkesirup. Hæld 500 g skrællede rødbeder med vand og kog i en time på meget lav varme. Drik 50 ml tre gange om dagen i 3 uger.

Det skal huskes, at de skal bruges med stor omhu og altid efter råd fra en læge. Faren for koleretiske midler er muligheden for at aktivere bevægelsen af ​​sten, hvilket medfører risiko for galdekanalobstruktion.

Sådan fjerner du et angreb

Førstehjælp til akut cholecystitis - fjernelse af smerte. For at gøre dette skal du ligge og sætte en kold varmepude eller ispakning på det smertefulde område.

• Et stærkt angreb kan fjernes ved intramuskulær injektion af papaverin, non-shpy. Godt lindre spasm Platifillin og Atropine.
• Kvalme passerer ved at drikke mint te.
• I mangel af en korrekt virkning bør der gives en injektion af Cerucal.

Terapeutisk kost

En af de effektive metoder til behandling af cholecystitis er anerkendt som en protein kost, som giver mulighed for begrænsning af kulhydrat og fedtholdige fødevarer.

Følgende regler anbefales:

1. 5-6 måltider om dagen med et midlertidigt regime.
2. Anvendelsen af ​​ikke mere end 2000 kalorier i løbet af dagen, samtidig med at mængden af ​​sporstoffer, der er nødvendige for kroppen, opretholdes.
3. Overvejelsen af ​​protein i kosten.
4. Begrænsning af forbruget af fødevarer med rigeligt kulhydrater.
5. Præference gives til vegetabilske fedtstoffer.
6. Udelukkelse fra menuen med fede kød, krydrede retter og fødevarer, der er vanskelige at fordøje og forårsage oppustethed, flatulens.
7. Fødevarer bør ikke være kolde eller varme, men varme.
8. Kategorisk forbud mod alkoholholdige drikkevarer.
9. Moderat saltindtag.
10. Forøg mængden af ​​drikkevand til 2-2,5 liter om dagen.

Forbrug af mineralvand skal koordineres med din læge.

hjælpsom

Præferencer bør gives til proteiner af animalsk oprindelse. kilder:

• cottage cheese, creme creme;
• æg;
• kylling, kalkun og kaninkød, kalvekød;
• fedtfattig fisk;
• boghvede, havregryn, hirsegrød;
• brød på anden dag;
• friske grøntsager og frugter.

Fødevarer er dampet, stuvet, bagt. På en basis kan du tage en grov menu i en dag:

1. Dumplings med cottage cheese (low fat), te eller dogrose infusion;
2. Squashkaviar med brød.
3. Grøntsagssuppe, boghvedegrød med kogt kyllingebryst, tørret frugtkompote.
4. Et bagt æble.
5. Protein omelet med grøntsagssalat.
6. Et glas kefir.

Fra de første kurser er der præference for tørrede grøntsagssupper, fra andet til korn, kødboller, kødboller, souffler og gryderetter.

Er skadeligt

Ved kolelithiasis er det nødvendigt at udelukke:

• krydret krydderier, krydderier, saucer;
• rige bouillon;
• stegte fødevarer, pickles, marinader, røget kød;
• chokolade, kaffe, is;
• løg, hvidløg, radise;
• sure bær og frugter.

Efter operationen er optagelse i menuen med nye produkter tilladt ikke tidligere end i en måned. Overgangen fra kost til den sædvanlige diæt skal forekomme jævnt.

forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at fjerne årsagerne til provokatører af JCB. Det er vigtigt at have en afbalanceret kost, udelukkelsen af ​​ubærelig fysisk og følelsesmæssig stress.

En vigtig faktor i genopretning er et rimeligt vægttab, overholdelse af arbejde og hvile.

En positiv effekt er tilvejebragt ved spa-behandling, en årlig forebyggende undersøgelse af galdeblæren.

Beregnet cholecystitis er farlig ikke kun for dens manifestationer, men også for komplikationer. Dette er en indikation for regelmæssige besøg hos en gastroenterolog. Det er vigtigt at forhindre muligheden for gentagelse af sygdommen med en signifikant forringelse af det kliniske billede.

Efter lægens anvisninger vil være nøglen til stabilisering af sundheden og eliminere sandsynligheden for komplikationer.

Kronisk kalkulært kolecystitis

En gunstig prognose for denne sygdom er kun mulig, hvis patienten behandles tilstrækkeligt og hurtigt. Som følge af kompleks terapi genopretter patienten sin evne til at arbejde fuldt ud. Den maksimale fare i kolecystit er en komplikation, der nogle gange fører til brud på galdeblæren.

Hvad er kronisk cholecystitis

Den beregnede form af sygdommen er betændelse i galdeblæreområdet, der opstår som følge af aflejring af sten i den. Tætte masser består af calcium-, kolesterol- og galdefarvestof. Gallbladder calculus forårsager problemer med strømmen af ​​galde og nedsætter blodforsyningen til organets vægge, hvilket resulterer i, at mange stoffer, der udløser den inflammatoriske proces, begynder at komme ud. Over tid komplementeres denne patologiske proces med reproduktion af bakterier.

Kronisk kalkulær kolecystiti forværres periodisk, mens patienten har gulsot og kolik. I modsætning til denne form for patologi er ikke-beregning ikke forbundet med stendannelse, men det er også kronisk eller akut. Betændelse i galdeblæren kan skyldes bakterier, vira, parasitter. Beregnet cholecystitis er karakteriseret ved et kronisk forløb, der periodisk veksler med forværringer og remissioner. Eksperter tager højde for antallet af veksler af disse perioder for en bestemt patient og bestemmer sværhedsgraden af ​​patologien:

• alvorlig cholecystitis
• moderat beregnet cholecystitis;
• mild form af cholecystitis.

Hvorfor udvikler calculus cholecystitis?

Hovedårsagen til udviklingen af ​​galdeblærers betændelse er dannelsen af ​​calculus i orgelrummet. Sten skyldes ændringer i galdeniveauet, hvilket får cholesterol til at krystallisere og forårsage stagnation af sekretioner. Konkretioner med høj sandsynlighed kan dannes på grund af overtrædelse af galdens udstrømning (stagnation af dette stof): dette fører til det faktum, at galdeblærens vægge begynder at strømme ind. Sten i orglet er forårsaget af:

• overdreven forbrug af kulhydrater, fedtstoffer;
• beriberi;
• langvarig overholdelse af strenge kostvaner
• passiv livsstil
• akut viral hepatitis;
• helminthinfektioner;
• pancreatitis;
• Crohns sygdom;
• kronisk gastritis
• cholecystopancreatitis;
• levercirrhose
• biliær dyskinesi;
• endokrine lidelser, som bidrager til diabetes, behandling med hormonelle lægemidler, fedme, overgangsalder mv.
• arvelig disposition.

Tegn af

Med et roligt forløb af kronisk kalkulær sygdom er symptomerne milde. Patienter med cholecystiti klager normalt på:

1. En smertende smerte i bughulen. Symptomet er lokaliseret i det rigtige hypochondrium, mens det kan være permanent eller forekomme 1-3 timer efter indtagelse af fede, stegte fødevarer.
2. Smerter i overkroppen. Patienter føler smerte nær højre skulderblad, nakke, højre skulder. Nogle gange kan der være en skarp smerte, som i løbet af et angreb af galdekolik, men dette symptom går hurtigt.
3. Kvalme, søvnløshed, irritabilitet.

For at bekræfte diagnosen udfører lægen en ultralydsscanning, som er den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med mistænkt betændelse i galdeorganet. Ekko tegn:

• nedsættelse / forøgelse af boblen;
• fortykkelse af væggene i kroppen mere end 3 mm;
• deformation af galdeblærens ydre og / eller indre konturer
• tilstedeværelsen af ​​heterogene faste eller fritflydende indeslutninger;
• 3-lags væg (typisk for udtalt forværring af kronisk kalkcystitus).

forværring

Under den akutte fase af den kalkulerede sygdom har patienten yderligere symptomer. Tegn på dette er:

• svimmelhed;
• akut smerte nær leveren, der strækker sig til brystbenet, skulderen eller skulderbladet;
• svaghed;
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• opkastning, alvorlig kvalme;
• spasmer i peritoneum
• oppustethed;
• forstoppelse eller intestinale lidelser.

Hvordan man behandler kronisk cholecystitis

Lægen vælger behandlingen baseret på patologiens form og sværhedsgrad. Akut beregnende cholecystit kræver inpatientbehandling, mens selvmedicinering hjemme er uacceptabel og meget farlig. Konservativ behandling omfatter at tage visse former for stoffer: patienten drikker samtidig antispasmodik, koleretisk, afgiftning og antiemetisk medicin. Når patientens tilstand er stabiliseret, foreskrives cholecystektomi eller laparoskopisk kirurgi (lægen kan kun fjerne sten eller hele galdeblæren).

Er gallsten sygdom behandlet med folkemusik retsmidler?

Det er umuligt at helbrede kronisk calculus cholecystitis, men folkemedicin kan hjælpe med at reducere symptomernes intensitet. Til dette formål bruger forskellige urter med koleretisk virkning. De er vant til at forberede dekoder og infusioner, der hjælper med at fjerne inflammation fra galdeblæren og eliminere de kongestive processer, der opstår i den. Følgende opskrifter af folkemedicin er anbefalet med jævne mellemrum til at forhindre forværring af kronisk cholecystitis for at undgå at fjerne organet.

1. Afkogning af immortelle blomster. Hæld kogende vand (80 ml) tørre blomster (15 g), hold væsken i et vandbad i højst en halv time. Når afkogningen af ​​kronisk cholecystitis afkøles, tag det to gange om dagen før måltider, 2 el. l.
2. Infusion af lingonberry blade fra beregnede cholecystitis. Hæld 3 el. l. råvarer i en termos, hæld knap kogende vand (1 l) og vent 8-10 timer. Derefter kan du begynde at tage den nationale medicin, det anbefales at drikke infusionen som te hele dagen og tilberede en frisk batch den næste dag.

Hvordan man behandler kronisk cholecystitis

Lægemiddelbehandling hjælper med at fjerne cholecystitis symptomer midlertidigt og fuldt helbrede kronisk patologi kan kun i afdelingen for kirurgi ved fjernelse af galdeblæren (til dette formål, kan laseren anvendes, fremgangsmåde til kemisk litholysis, laparoskopi, abdominalkirurgi, pr.). Konservativ behandling indebærer at tage følgende medicin:

1. Antibiotika. Hvis patienten har feber og leukocytose, foreskriver lægen et 7-10 dages forløb af antibiotikabehandling, mens man tager makrolider (azithromycin), penicilliner (Amoxicillin), cephalosporiner og gentamicin (de sidste to sættes intramuskulært på hospitalet). Derudover anvendes furazolidon eller metronidazol i nærvær af Giardia. Hvis en patient med en bestemt type cholecystit manifesterer inflammatoriske symptomer, er en bredspektret pille ordineret.
2. Choleretic. Disse stoffer stimulerer dannelsen af ​​galde, hvor manglen fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen. Sådanne midler forhindrer dannelse af sten, fortynder galdemasserne og anvendes som regel under forværring af beregnede kroniske cholecystitier, når blærens kanaler blokeres. Lægen kan ordinere patienten Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid og andre koleretika med antispasmodisk virkning.
3. Antispasmolytika. For at lindre de ubehagelige symptomer (spasmer, kolik) ordineres sådanne stoffer som No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin osv. Samtidig giver konventionelle smertestillende midler som Ibuprofen eller Aspirin med cholecystitus ikke den forventede virkning.
4. Holekinetiki. Fjern galdeblæren fra akkumuleret overskydende galde. Til dette formål tager du stoffer Lutkens, Oddi, vegetabilske olier, magnesiumsulfat, syntetiske hormoner (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzymer med galde. Hvis en patient med cholecystitus har samtidig pankreatitis, ordinerer lægen Cholensim eller Festal for at forbedre fordøjelsen.
6. Forberedelserne til fremme af opløsning af sten. I perioden med nedsat inflammatorisk proces kan indgivelsen af ​​Litofalk, Urosan og Henofalk angives.
7. Komplekser af vitaminer. Til behandling af kronisk calculus cholecystit anbefales indgivelse af vitaminer B og C.

Kost under eksacerbation

Hovedkravet for en terapeutisk kost er fragmentering (patienten skal spise 5-6 gange om dagen, hvilket gør korte pauser). Serveringer til kalkcystitus bør være små, og ernæring er nyttig og afbalanceret. Aften måltider er udelukket helt. Protein, kulhydrat og fedtholdige fødevarer bør indtages i overensstemmelse med kravene i kosten. Således reducerer menuen mængden af ​​animalske fedtstoffer (under eksacerbationer er de helt udelukket), de kompenseres af vegetabilske olier, der er bedre opdelt af galde og forbedrer leverens cellulære metabolisme.

Takket være vegetabilske fedtstoffer er galdemasseproduktionen øget, og risikoen for stendannelse er reduceret. Under kosten i kronisk cholecystitus af den beregnede type anbefales det at inkludere sådanne fødevarer i kosten:

• magert kød (fjerkræ undtagen ænder, kanin, oksekød), fisk;
• grøntsager, frugt;
• korn (boghvede og grød - den mest nyttige);
• en stor mængde væske, herunder mineralvand uden gas, afkog af urter, hjemmelavede frugtdrikke, gelé (det daglige volumen skal være 2000 ml).

Når kalkuleret kronisk cholecystitus udelukker sådan mad:

• krydderier;
• krydret mad;
• røget kød;
• pølser;
• stegte, fede fødevarer;
• dåsefoder og produkter med konserveringsmidler (mayonnaise, ketchup, butiksjuice, pickles osv.);
• nødder;
• kød / fisk bouillon;
• kager, slik;
• stærk te, enhver kaffe;
• kolde drikkevarer, sodavand;
• æggeblomme;
• lever, hjerner;
• lammekød

Kronisk kalkulært kolecystitis

Kronisk beregnet cholecystitis er en vedvarende betændelse i galdeblærens slimhinde, der er forbundet med forekomsten af ​​calculi i den. Gastroenterologer mener, at denne patologi er forbundet med sekundær infektion af galde. Kronisk kalkulær cholecystitis er klinisk manifesteret af smerte i højre side, kvalme, humørsvingninger. Diagnose omfatter leverfunktionstest, ultralyd i hepatobiliærsystemet, en røntgen af ​​OBP, RCPG, MR og CT i leveren og galdevejen, cholescintigrafi. Behandlingen er konservativ (kost, analgetika, antispasmodika, antibiotika) eller kombineret (suppleret med kirurgi).

Kronisk kalkulært kolecystitis

Kronisk kalkulær cholecystitis er en meget almindelig patologi: mindst 20 procent af kvinderne og 10 procent af mænd i reproduktiv alder lider af denne sygdom. Høj forekomst blandt kvinder er forbundet med et stort antal østrogener i deres kroppe, da disse hormoner fører til øget kolesterolsekretion i galdevejen og dannelsen af ​​calculi. Betændelser i galdevejen, herunder galdeblæren, findes i 30% af alle patologiske sektioner. Det bemærkes, at med alderen øges frekvensen af ​​påvisning af galdesten, ledsaget af betændelse. Derfor er denne patologi et egentligt problem med gastroenterologi.

Årsager til kronisk beregnet cholecystitis

Den vigtigste årsagsfaktor, der fører til udviklingen af ​​kronisk kalkulært kolecystitis, er en beregning placeret i galdeblæren og okkluderende den cystiske kanal. En beregning placeret i galdeblærens lumen kan i lang tid være asymptomatisk. Før eller senere kommer der en tid, hvor beregningen skifter og blokerer udgangen fra galdeblæren, hvilket fører til stagnation af galde i den. Congestion forårsager en øget produktion af proinflammatoriske mediatorer og beskadigelse af slimhinden, som begynder at producere store mængder slim og inflammatorisk exudat. Cholecystitis udvikler sig. Overdreven galdeblæreeksudation slutter med en endnu mere massiv produktion af proinflammatoriske mediatorer - den patologiske cirkel lukker.

Inflammatorisk infiltration af galdeblæren væg udløser sin cicatricial rynke, som gradvist fører til fortykning og forkalkning af galdeblæren væggen. Den inflammatoriske proces (cholecystitis) opretholdes konstant med perioder med remission og exacerbationer. Langsigtet kronisk kalkulært cholecystitis forudsætter udvikling af galdeblærekræft.

Andre risikofaktorer for kronisk kalkulært kolecystitis inkluderer kvindelig køn, fedme eller drastisk vægttab, brugen af ​​hormonforebyggelsesmetoden, tager visse lægemidler og graviditet. Gastroenterologer bemærker også en stigning i forekomsten med alderen.

Symptomer på kronisk kalkcystitus

Det mest karakteristiske symptom på kronisk beregnet cholecystitis er smerte i den rigtige hypokondrium. Oftest forekommer det et par timer efter et måltid (især fedtholdigt, stegt), har en kedelig aching karakter. Smerte syndrom er karakteriseret ved bestråling til højre skulder, nakke, scapula. Sommetider kan smerten være akut, der ligner biliær kolik. Smerten ledsages af kvalme, søvnløshed. Karakteristiske ændringer er iboende i denne patologi: irritabilitet, mistænksomhed, øget angst.

Der er tilfælde, hvor kronisk kalkulær kolecystit ikke manifesterer sig i lang tid. Gulsot er ikke karakteristisk for denne sygdom. Kronisk kalkulær cholecystiti kan kompliceres af sådanne forhold som galdeblære empyema, anaerob infektion, cystisk og intestinal fistel (dannet som følge af dannelsen af ​​et tryksår på beregningsstedet), galdeblæreperforering, pankreatitis og sepsis.

Diagnose af kronisk beregnet cholecystitis

Hovedmålet med høringen af ​​en gastroenterolog er at etablere diagnosen så tidligt som muligt, rettidigt identificere komplikationerne af kronisk beregnet cholecystitis, bestemme indikationer for kirurgisk behandling. Ved undersøgelse og palpation af maven kan du identificere et antal symptomer, der indikerer en inflammatorisk proces i galdeblæren: Murphys symptom (med tryk på højre hypokondrium, patienten holder op med at trække vejret), Ortner's symptom (smerte ved tappning af den rigtige kælkebue), Kerah symptom (smerte i højden indånding med samtidig tryk i højre hypochondrium), phrenicus symptom (trykpine mellem de to ben i sternocleidomastoid muskel).

Laboratorieundersøgelser og biokemiske leverforsøg er ikke kritiske, men en stigning i niveauet af totalt bilirubin, ALP, ALT og AST kan indikere en fuldstændig obstruktion af galdekanalerne. Ultralyd af leveren og galdeblæren er en meget specifik og følsom metode til diagnosticering af kronisk kalkcystitus. Den mest informative undersøgelse, hvis den udføres efter otte timers faste.

På en revurderingsradiografi af maveskavheden er biljestene kun visualiseret i hver tiende patient. Den anaerobe ætiologi af cholecystitis er indikeret af en gas i lumen eller i tykkelsen af ​​galdeblæren. Også på radiografien kan være synlig delvis eller total forkalkning af væggene i galdeblæren. Ved udførelse af MR og CT i galdevejen til fordel for kronisk kalkulært kolecystit angiver fortykkelsen af ​​den cystiske væg, tilstedeværelsen af ​​væske i perine-blærevævet, afstødningen af ​​slimhinden, gassen i lumen eller tykkelsen af ​​blærevæggen.

Cholescintigrafi har næsten 100% følsomhed ved diagnosticering af kronisk kalkcystitis. For at forbedre påfyldningen af ​​galdeblæren er morfin foreskrevet før undersøgelsen - på grund af indførelsen af ​​dette lægemiddel frigøres galde gennem Oddins sphincter i tolvfingertarmen 12

Høring af en endoskopist og retrograd kolangiopancreatografi er ordineret til patienter, der mistænkes for at have konkrementer i den fælles galdekanal. RCP er ikke kun en diagnostisk procedure, men også en medicinsk procedure, hvorunder stenene kan fjernes. Det skal huskes om risikoen for udvikling af pancreatitis efter rhPG (ca. 5% af patienterne).

Behandling af kronisk kalkcystitus

Patienter med kronisk kalkulært cholecystit i det akutte stadium samt med sygdommens svære forløb kræver indlæggelse i gastroenterologiafdelingen. Resten kan behandles på ambulant basis. Terapi er lang, uden for perioden for eksacerbation normalt konservativ. De vigtigste behandlingsretninger: udryddelse af infektion, fjernelse af smerte, forbedring af galdeudstrømning. Terapi af kronisk kalkulært kolecystitis falder stort set sammen med behandlingen af ​​kolelithiasis.

Konservativ behandling omfatter kostbehandling, udnævnelse af antibakterielle og analgetiske lægemidler, antispasmodik. Når eksacerbation af kronisk kalkulær cholecystit i de første to dage kræver overholdelse af en vandpause, er diæt nr. 5a foreskrevet med en gradvis overgang til tabel nr. 5.

Antibakterielle lægemidler, der er foreskrevet til kronisk kalkulær cholecystitis, omfatter beskyttede penicilliner, aminoglycosider, 3. generations cephalosporiner, linkosamider og carbapenemer. Ved administration af smertestillende midler skal du huske at morfin forstyrrer strømmen af ​​galde gennem Oddi sfinkteren. Af de narkotiske analgetika gives præferencen til promedol og fra ikke-narkotiske analgetika - paracetamol, analgin. Som en spasmolytisk brug normalt papaverine.

I betragtning af den kendsgerning, at den vigtigste årsagsfaktor i dannelsen af ​​kronisk kalkulært kolecystit er calculus i galdekanalen, er det nødvendigt at fjerne sten for at helbrede denne sygdom fuldstændigt. Laparoskopisk cholecystektomi betragtes som guldstandarden i dette område, men åben cholecystektomi er også meget udbredt. Cholecitektomi fra mini-adgang er meget mindre almindeligt. Under remission anbefales patienter sanatoriumbehandling.

Prognose og forebyggelse af kronisk kalkcystitestab

Ikke-kompliceret kronisk kalkulært kolecystit har normalt en gunstig prognose. Med en kompliceret udgave af sygdommen såvel som hos patienter med svære comorbiditeter forværres prognosen - dødeligheden kan være 50-60%. Kompliceret kronisk cholecystitis er præget af den hurtige udvikling af empyema og gangren i galdeblæren, fistulous passager, leverabcesser og peritonitis.

Forebyggelse af kronisk beregnet cholecystit inkluderer forebyggelse af stendannelse og rettidig behandling af akut cholecystitis. Den primære forebyggelse af dannelsen af ​​calculus er at reducere vægten i fedme, afvisningen af ​​hormonelle præparater indeholdende østrogen.

Hvis en patient har calculi i galdeblæren, for at forhindre kronisk cholecystitis, skal der overholdes en række betingelser: Følg en fed og sød diæt, opretholde tilstrækkelig fysisk aktivitet, undgå længere tids faste, og tag nok væske. Efter fjernelse af sten fra galdeblæren anbefales ultralyd af hepatobiliærsystemet mindst to gange om året for øjeblikkelig påvisning af tilbagefald af kolelithiasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og kost

Beregnet cholecystitis er en almindelig lidelse i det menneskelige legemesystem, der er ansvarlig for fordøjelsen. Behandling og kost afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Fremkomsten af ​​cholecystitis er præget af inflammatoriske processer, der finder sted i galdeblærens væg. Udseendet og udviklingen af ​​sygdommen fører normalt til følgende grunde:

• spredning af infektion;
• galdestasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og kost

Generel information om calculus cholecystitis

Ved at erhverve en kronisk form opnår diagnosen cholecystitus præfikset "kalkulært", da konkretioner begynder at danne sig i galdeblæren - tætte sten, der afviger fra hinanden i størrelse, form og andre parametre.

Som regel advarer læger, der har fået kalkuleret kolecystitis hos patienten, straks at behandlingen i hans tilfælde sandsynligvis er af latent karakter.

Diagrammatisk repræsentation af stendannelse og slimhindebetændelse

Ifølge statistiske indikatorer indtræder cholecystit i kronisk form hos 10% af befolkningen, der betragtes som voksen. Derudover lider kvinder af dem omkring 4-5 gange oftere end repræsentanterne for det stærkere køn. Den omtrentlige aldersgrænse for sygdommens forekomst er 40 år og derover, men selv små børn lider undertiden af ​​den pågældende sygdom. Denne situation skyldes mange faktorer, herunder økologi, ernæring, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og lignende.

Faktisk er den kroniske form af cholecystitis en afspejling af gallstens sygdom. Når det er fastslået, ud over de åbenlyse inflammatoriske processer af organets vægge, med indre indre, bestemmes såkaldte calculi. Som sagt er disse sten af ​​tæt struktur, hvis størrelse og form kan afvige væsentligt og ubetydeligt indbyrdes. Stenstedsstedet er:

• direkte inde i galdeblæren
• galdekanal.

Statistiske indikatorer angiver, at den første variant er den mest sandsynlige manifestation af sten. Fra 100% af sygdommens tilfælde er det så meget som 75%.

Sten inde i den fjernede galdeblære

Hvad er farlig calculus cholecystitis? Concretions, der vokser i kanalerne, blokkerer galdefløden, som er nødvendig for kroppens normale funktion. Det kan være delvist blokeret, og endog helt, som følge af, at udstrømningen af ​​galde ikke opstår, og patienten begynder at lide af konstant galdekolik.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på calculus cholecystitis

Med udseendet af sten i galdeblæren begynder patienten at lægge mærke til et bestemt sæt symptomer, der er klassiske i tilfælde af den pågældende sygdom. Disse omfatter:

• tryk dannes i området under højre kant;
• Palpation på det angivne sted er smertefuldt, og smerten manifesterer sig selv uden følelser;
• bitter smag spreder sig i munden;
• hyppige angreb af kvalme
• udvikler konstant galdeblærekolik.

Et af de mest karakteristiske symptomer på sygdommen er kolik i den rigtige hypokondrium.

Men selv om alle de anførte symptomer er klassiske for kalkcystitus, kræver de medicinsk bekræftelse. Med andre ord, ingen vil diagnosticere dig på baggrund af ovenstående fornemmelser, først skal du gennemgå nogle undersøgelser. For eksempel:

• X-ray;
• radionuklid;
• ultralyd.

Metoder til at slippe af med beregning af cholecystit type er opdelt i to retninger.

1. Den første er at udføre litholytisk terapi - tage specialiserede lægemidler til at opløse sten og stoppe de inflammatoriske processer.
2. Det andet indebærer gennemførelse af kirurgisk indgreb - den såkaldte cholecystektomi, der involverer fjernelse af galdeblæren.

Meget ofte er dannelsen af ​​sten inde i blæren eller kanalerne for patienten ikke kun smertefri, men helt asymptomatisk. Derefter føler patienten for første gang en meget smertefuld biliær kolik. Denne smerte er akutte, lokaliserede fornemmelser i hypokondrium på højre side såvel som i området af fremspring af maven på den forreste abdominalvæg.

Spredning af sten i blære og galde

Det resulterende ubehag giver den nederste del af ryggen, kan gå ind i skulderbæltet, det føles også ofte under scapulaen. Nogle gange er halsen fanget.

Nogle gange fremkalder et uventet angreb brugen af ​​stærke irritationer, for eksempel:

• meget fede fødevarer, såsom spil, stegt kylling eller Napoleon kage;
• meget krydret mad, det betyder ikke noget, hvilken sort krydderiet tilhørte;
• alkoholholdige drikkevarer, svage og stærke.

Nogle gange kan en faktor, der udløser en sygdom, være alvorlig fysisk udmattelse, såvel som mental stress, følelser og konstant stress.

I begyndelsen af ​​et angreb opdages opkastning oftest, først frigivelse fra kroppen af ​​indholdet i maven og derefter galdeblæren. Det ledsages af lavgradig feber.

Nogle gange, inden angrebet begynder, opstår obstruktiv gulsot, når galdestenen overlapper kanalen fra blæren. På samme tid, når patienten skal defekte, vil den afskalede afføring blive misfarvet, indeholde en stor mængde fedt. Urin vil påtage sig en mørk skygge.

Obstruktiv gulsot er et af de almindelige symptomer på calculus cholecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, ledsaget af stendannelse, tager en destruktiv form, så bliver smerten mange gange mere intens, opkastning bliver hyppigere, der vil være feber af usikker oprindelse, vil forgiftning mærkes. Derudover vil hjerterytme blive forstyrret, trykket vil stige, og tegn på peritonitis vil også fremkomme.

Hvis smerten ikke manifesterer sig intenst, så vil de blive følte så kedelige og smertefulde, men det vil vare indtil kolikens første kamp.

Årsager til calculus cholecystitis

Ifølge medicinske kanoner er teorien om stentformation for deres dannelse i galdeblæren eller kanalen en kombination af følgende tre faktorer:

• ændret galdesammensætning;
• tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk bestanddel;
• galstagnation.

Galdesyrer og andre gallekomponenter er som regel i en stærkt dispergeret tilstand, det vil sige, at individuelle partikler af denne masse ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mængden af ​​galdesyrer og kolesterol i kroppen ændres, dannes et krystalliserende bundfald, som derefter bliver til de ønskede sten.

Størrelsen på en stor sten er 3,2 centimeter. De ekstraheres fra den fjernede galdeblære hos en patient med kalkcystitus

Forskellige faktorer kan medføre ændringer i kroppen.

1. Den mest almindelige årsag til beregningen kaldes underernæring. Samtidig betyder det ikke så meget at spise på ferie, men systematiske fejl i opbygningen af ​​kosten, for eksempel:
   1. overskydende antal kalorier der kræves for livet, kommer med mad;
   2. højt indhold i kolesterolprodukter samt usunde fedtstoffer;
   3. manglende modtagelse af nødvendige stoffer i kroppen sammen med mad, for eksempel vitaminer.
2. Derudover udøves effekten på dannelsen og udviklingen af ​​den kalkulerede cholecystitus af de problematiske sygdomme og tilstande, som allerede er til stede i kroppen, såsom:
   1. diabetes mellitus;
   2. sygdomme i infektiøs ætiologi
   3. fedme;
   4. korrekt cholecystitis
   5. hepatitis og lignende.

En af hovedårsagerne til sten i galdeblæren er dårlig kost.

Tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra den normale sammensætning af galde fører til, at dens samlede masse er fortykket, der opstår overbelastning, hvilket fører til indførelsen af ​​forskellige infektioner i galdeblæren ved:

• overførslen af ​​patologiske partikler ved lymfestrømme;
• udfører den samme proces ved at overføre partikler af blodbanen;
• infektion stigende, det vil sige direkte fra tolvfingertarmen.

Den mest almindelige infektion i galdeblæren stammer fra indkomsten af ​​forskellige bakterier og Escherichia coli.

Forløberen for den beregnede sygdom i det overvældende antal tilfælde er det, bare ikke i kronisk form. Forårsager uregelmæssigheder i tømningen af ​​galdeblæren, bliver den udbenede form til en beregning.

Stendannelse i galdeblæren kan nå ufattelige skalaer.

Yderligere faktorer, der påvirker sygdommens overgang til den kroniske form, samt at forberede sig herpå et gunstigt miljø, er repræsenteret ved følgende patologier:

• ufrivillig bevægelse af galdevæggene
• kronisk gastritis
• pancreas inflammation;
• duodenitis;
• levercirrhose
• Crohns sygdom;
• helminth infektion.

Tendensen til dannelse af sten i galden påvirkes også af livsfaktorer, der ofte er til stede i en persons person, som er patient, mod hans vilje. Disse omfatter:

• ernæring mættet med animalske fedtstoffer;
• Begrænset mobilitet på grund af for eksempel kontorarbejde med uregelmæssige tidsplaner eller på grund af modvilje mod sporten;
• krænkelse af regelmæssigheden af ​​at spise eller en stigning eller omvendt overgangen til sult.

Brugen af ​​hormonelle præventionsmidler, der varer lang tid, kan også føre til dannelse af sediment og omdanne det til sten. Herudover påvirker arvelig overlejring fra forældre også.

Formularer af beregnede cholecystitier

Der er to kliniske former for den pågældende sygdom, og hver af dem forekommer nogle gange i en kompliceret form:

• akut form
• kronisk kursus.

Desuden giver de samtidige symptomer på sygdommen dig mulighed for at definere sine andre kategorier, idet der tages konklusioner om sygdommens typiske eller atypiske karakter, bestemmer katarral, purulent eller anden form for dets forløb.

Komplikationer i den kalkulerende form af galdeblærers betændelse ledsages ofte af paravesisk ophobning af purulente udledninger såvel som subfrenisk. Derudover opstår gulsot ofte på grund af sværhedsgraden af ​​gulpigmenteret bilirubin direkte i urinen og dets afsætning på slimhinderne i kroppen. Kan udvikle dropsy af galdeblæren. I særligt avancerede tilfælde fører kalkcystiten til udbruddet af spredning af kræftprocesser.

Dropsy galdeblære

Stadier af udvikling af sygdommen

Ifølge tegnene på ultralydsundersøgelser er der i alt fire trin, som kalkulært cholecystitis gennemgår, når det forekommer og udvikler sig.

Der er etableret i alt 4 stadier af beregnet cholecystit.

1. Den første fase hedder pre-stone. I begyndelsen begynder fortykkelsen af ​​galde, dannelsen af ​​sediment inde i blæren. Motiliteten i gallemassen er svækket. I første fase er det muligt at reversere den videre udvikling af sygdommen helt uden konsekvenser i 50% af tilfældene.
2. I anden fase er den krystalliserede suspension, der fremkommer i galden, former for konkrementer.
3. I tredje fase fører kombinationen af ​​alle faktorer til forekomsten af ​​den kalkulerede cholecystit, mens den har en kronisk type.
4. Det fjerde stadium er præget af dannelsen af ​​komplikationer fra den aktuelle sygdom, i tilfælde hvor det ikke er detekteret og ikke behandlet, eller når en ineffektiv behandling er foreskrevet.

Sammensætningen af ​​sten dannet inde i blæren, oftest anderledes. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensat af kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også meget forskellige. Nogle gange har en småsten en hvedekorns størrelse og form, ellers vokser den til størrelsen af ​​en vagtel eller endda et kyllingæg.

Antallet af sedimentaflejringer varierer også. En sten kan vokse alene, der kan være dusinvis eller endda hundredvis af dem. Formularen er rund, forgrenet og repræsenteret af mange andre muligheder.

Hvordan diagnosticere en sygdom?

For at genkende beregnede cholecystitier skal du være opmærksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremmest bliver patienten interviewet for forekomsten af ​​symptomer, der er typiske for calculus cholecystitis, beskrevet i den første del af det ønskede materiale.
2. Hernæst hypokondrium palperes på højre side, det skal være meget følsomt og bringe ubehagelige følelser til patienten, hvis diagnosen er positiv. Ifølge symptom på Murphy er sondering nødvendig under indånding.
3. Derudover er det nødvendigt at undersøge forekomsten af ​​Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en patient, en patient med den pågældende lidelse, opstår, når han tapper på kanten af ​​højre ribbenbue. For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt for sammenligning at lave en lignende manipulation med venstre bue.
4. Det sidste symptom, der skal testes for positivitet, hedder Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulde fornemmelser i området mellem benene af sternocleidomastoid mastoid muskeldannelse, manifesteret under palpation. I dette tilfælde bør smerten spredes i en nedadgående retning.

Forskellige laboratorietest er påkrævet. For at analyserne skal give et komplet billede af den inflammatoriske og stendannende proces i galdeblæren, er det nødvendigt at tage prøver:

• leverblod;
• pankreas enzymer fra blod og urin;
• kala, så sendt til studiet og definitionen af ​​coprogram.

Det er vigtigt at udføre visualiseringsundersøgelser som ultralyd, som gør det muligt at drage konklusioner om blæreens anatomiske egenskaber, for at identificere tilstedeværelsen af ​​cholestasis og sten i kanalerne og inde i selve organet samt inflammatoriske processer i dets vægge.

Ofte kræver kalkcystitus kun en ekkografi, der skal detekteres. Desuden kan diagnose ved hjælp af radiografi give et komplet billede af stenernes placering, deres størrelse, det inficerede organs konturer, deformiteter, der er opstået og andre egenskaber. Det afholdes:

Diagnostisering af det akutte forløb af kronisk kalkcystitus hjælper også:

• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• radionukliddiagnostisk metode.

Gallsten sygdom på røntgen

For at bestemme sygdomsformen, hvor der forekommer imitation af smerte i hjertet (hjerte), samtidig med at diagnosen myokardieinfarkt kasseres, er det nødvendigt at udføre elektrokardiografi samt konsultere en specialist i kardiologi.

Derudover kan lignende symptomer forekomme i nærvær af et akut inflammeret tillæg, pancreatitis, også i akut tilstand, perforeret mavesår, duodenalsår, renal kolik og andre patologiske processer.

Behandling og kost til kalkcystitus

I den milde form af sygdommen, vi overvejer, såvel som på det tidspunkt, hvor patienten er i remission, er det nødvendigt at følge en bestemt diæt, der styres af meget vigtige regler. Vi fortsætter til deres overvejelse.

1. Først og fremmest skal du lave en måltidsplan. Der er behov for regelmæssigt at undgå lange pauser mellem indtagelsen af ​​produkter, da der i denne tid er en stærk fortykning af galde, der fremkalder dannelsen af ​​sten og øget udvikling af inflammation.
   Mindste antal måltider er fem, der skal ikke være mindre.
2. Frekvensen af ​​fødeindtagelse indebærer også en reduktion af portionernes størrelse samt et fald i deres næringsværdi.
3. Det er at foretrække at forbruge mad på samme tid hver dag og justere det såkaldte biologiske ur. Processerne for adskillelse af galde tilpasser sig dem og justeres, idet der undgås fortykkelse af massen og frigivelse af sediment.

Behov for at opbygge en tidsplan for måltider

Diætning i tilfælde af kronisk form af cholecystiti skal respekteres permanent. Dette er nødvendigt for at opretholde en tilfredsstillende sundhedstilstand.

I vores specialartikel finder du en prøvemenu for dagen på JCB.

Der er også kostgrundlag, der skal følges. De har til formål at regulere indholdet af kosten.

Tabel 1. Anbefalede produkter